Công việc chuyên môn về y tế và xã hội. Khám bệnh và xã hội - tra tấn người khuyết tật

Y tá, giống như tất cả những người tham gia quá trình khám bệnh và xã hội, ở vào một tình thế khó khăn: cô ấy thường phải đối mặt với những bệnh nhân khá khó thiết lập liên lạc, những người có đặc điểm tính cách ít liên quan đến giao tiếp và thực hiện điều đó. khó.

Những đặc điểm này bao gồm: trình độ học vấn thấp; khiếm khuyết trong hoạt động tâm thần do bệnh gây ra; những đặc điểm tính cách không thuận lợi (cảm xúc không ổn định, dễ bị tổn thương, oán giận, dễ bùng nổ, lòng tự trọng thấp), trầm trọng hơn trong tình huống khám (gây căng thẳng cho hầu hết bệnh nhân). Chưa hết, ngay cả khi làm việc với đội ngũ khó khăn nhất trong số những người được kiểm tra, việc tuân thủ nguyên tắc hợp tác, đối xử bình đẳng với một người không thành kiến, là chìa khóa mang lại hiệu quả của quá trình giao tiếp.

Cần nhấn mạnh rằng việc tối ưu hóa quá trình giao tiếp chỉ có thể thực hiện được nếu một người thực sự muốn đạt được điều này.

Chỉ ghi nhớ các kỹ thuật và kỹ thuật giao tiếp là không hiệu quả.

Thành công phụ thuộc vào mức độ cam kết của nhân viên y tế trong việc lựa chọn các phương pháp ứng xử tối ưu đối với người đến khám. Sự ổn định của khát vọng đó ở những cá nhân coi việc làm việc với mọi người là hoạt động nghề nghiệp của họ có thể trở thành một trong những điều kiện quan trọng nhất cho sự thành công trong hoạt động của họ. Năng lực giao tiếp bao gồm các thành phần động lực, nhận thức, cá nhân và hành vi. Đây là khả năng của một người để tương tác hiệu quả với người khác.

Nó bao gồm: khả năng điều hướng các tình huống xã hội, khả năng xác định chính xác các đặc điểm tâm lý và trạng thái cảm xúc của người khác, khả năng lựa chọn và thực hiện các phương pháp tương tác phù hợp.

Kỹ năng giao tiếp bao gồm: kỹ năng lắng nghe tích cực, khả năng bày tỏ suy nghĩ của mình có tính đến mức độ hiểu biết của đối tác, theo dõi phản ánh quá trình giao tiếp, kiểm soát cảm xúc một cách có ý thức. Năng lực giao tiếp của người nhân viên y tế thể hiện ở lòng nhân hậu, sự khoan dung, khả năng chống chịu căng thẳng, sự đồng cảm nghề nghiệp, giúp xoa dịu nỗi đau, phục hồi và phục hồi sức khỏe cho người bệnh.

Vì vậy, yêu cầu về nhân cách của y tá tại cơ sở ITU khá cao, phải nhớ rằng chúng tôi làm việc vì bệnh nhân và vì bệnh nhân.

Một đặc điểm của giao tiếp trong tình huống kiểm tra là thời lượng ngắn. Trong 10-15 phút giao tiếp, y tá và người được khám sẽ có ấn tượng về nhau.

Cần phải nhớ rằng trong mọi trường hợp không được phép leo thang xung đột. Bệnh nhân cần được đối xử một cách bình tĩnh và tử tế.

Những người mắc bệnh cực kỳ nhạy cảm với bầu không khí cảm xúc trong môi trường của họ. Vì vậy, bạn cần chú ý đến hành vi và cử chỉ của mình. Cần phải tôn trọng, cố gắng nhất quán và trực tiếp, duy trì khoảng cách thân thiện, tính đến việc người đó bị bệnh và gán các triệu chứng không phải cho người đó mà là do căn bệnh. Những chiến thuật như vậy là do lẽ thường cơ bản.

Điều đáng chú ý riêng là các đặc điểm của giao tiếp với người bệnh tâm thần. Không có một hành vi đúng đắn nào khi tiếp xúc với bệnh nhân tâm thần. Tất cả phụ thuộc vào tình huống cụ thể, hoàn cảnh và tính cách của người đối thoại.

Mặc dù một người bình thường không thể xác định chính xác mức độ nguy hiểm do người bệnh tâm thần gây ra, nhưng anh ta có thể nhận ra một số triệu chứng của bệnh và có hành vi phù hợp. Nếu người đối thoại khó tập trung, bạn nên cố gắng nói ngắn gọn và nếu cần, hãy lặp lại những gì đã nói. Nếu anh ấy quá phấn khích, một cuộc trò chuyện với anh ấy sẽ không hiệu quả. Bạn nên hạn chế thông tin, đừng cố gắng giải thích bất cứ điều gì, nói ngắn gọn và đừng làm trầm trọng thêm cuộc thảo luận. “Uh-huh”, “vâng”, “tạm biệt” - đây là chiến thuật của y tá.

Cần phải bình tĩnh và cởi mở trong giao tiếp với bệnh nhân. Trong cuộc trò chuyện, hãy bình tĩnh, rõ ràng và thẳng thắn. Hãy nhớ rằng bệnh nhân có thể nghe thấy những giọng nói lạ và nhìn thấy những điều kỳ lạ, suy nghĩ của anh ta đang chạy đua, đồng thời anh ta đang trải qua nhiều cảm giác khác nhau. Vì vậy, những cụm từ dài dòng đầy cảm xúc có thể khiến anh ấy bối rối, trong khi những cụm từ ngắn và lời nói bình tĩnh sẽ dễ hiểu hơn.

Giả sử bạn rất tức giận trước hành vi của anh ấy và bày tỏ điều đó một cách rất xúc động - rất có thể anh ấy sẽ không nghe thấy bạn hoặc sẽ không nhớ những gì đã thảo luận. Và rất có thể lần sau anh ta cũng sẽ cư xử y như vậy.

Bệnh tâm thần ảnh hưởng nghiêm trọng đến cách một người suy nghĩ, hành xử và những gì họ có thể làm. Tuy nhiên, đối với những người trong chúng ta, những người kết giao và yêu mến những người như vậy, điều quan trọng là phải luôn nhớ rằng những người này không chỉ là “bệnh tâm thần”. Họ vẫn là CON NGƯỜI với tình cảm của mình, rất dễ bị tổn thương, dễ đánh mất cá tính và do đó đặc biệt cần những người yêu thương và thấu hiểu họ. Không nhận ra họ có thể được cho bao nhiêu, những người khác chỉ đơn giản coi họ là người mắc bệnh tâm thần. Bạn bè và gia đình nên chống lại xu hướng này bằng cách nhớ cách ly người đó khỏi bệnh tật.

Điều dưỡng không nên:

Cười nhạo bệnh nhân và cảm xúc của anh ta;

Hãy sợ hãi trước những trải nghiệm của anh ấy;

Thuyết phục bệnh nhân về sự không thực tế hoặc tầm quan trọng của những gì anh ta cảm nhận được;

Tham gia vào một cuộc thảo luận chi tiết về ảo giác hoặc anh ta nghĩ chúng đến từ ai;

Bạn nên chú ý đến trạng thái cảm xúc của chính mình. Cần phải nhớ rằng nỗi sợ hãi và oán giận thường ẩn sau sự tức giận bên ngoài. Tình huống sẽ dễ dàng được giải quyết hơn nếu bạn có hành vi bình tĩnh và rõ ràng. Thường thì một giọng nói êm dịu, tự tin có thể nhanh chóng loại bỏ cơn giận dữ và sợ hãi vô cớ đang lấn át bệnh nhân.

Cần tránh mọi tiếp xúc cơ thể và không tạo ra đám đông xung quanh bệnh nhân. Khi giao tiếp với bệnh nhân, ngay cả sự hiện diện vật lý cũng quan trọng. Bệnh nhân có thể mất bình tĩnh nếu cảm thấy mình bị dồn vào chân tường hoặc bị mắc kẹt. Vì vậy, có thể là một ý kiến ​​hay nếu bạn để anh ấy tự do rời khỏi văn phòng hoặc giữ vị trí của mình để anh ấy có thể rời đi nếu cảm xúc trở nên quá mãnh liệt.

Điều đáng chú ý nhất có thể là nguyên nhân khiến bệnh nhân lo lắng. Đừng giảm thiểu hoặc bỏ qua thực tế là bệnh nhân có thể đang trải qua những cảm giác mạnh. Trong cơn tức giận, điều quan trọng nhất là giúp bệnh nhân tập trung vào những gì có thể giúp họ bình tĩnh lại. Cần phải nghiên cứu nguyên nhân khiến anh ấy tức giận trong giai đoạn bình tĩnh hơn.

Hãy nhận biết các giới hạn của hành vi có thể chấp nhận được. Nếu trong lúc tức giận, bệnh nhân la hét, ném đồ vật, làm phiền các thí sinh khác và nhân viên của tổ chức ITU thì cần phải bình tĩnh nhưng kiên quyết đưa ra nhận xét. Ví dụ, nói rằng nếu anh ta không dừng lại, thì bạn sẽ buộc phải báo cáo tình hình hiện tại với người đứng đầu văn phòng (nhân viên chuyên môn).

Nếu người được kiểm tra trong quá trình giao tiếp đánh giá y tá là người trang trọng, vội vàng, thờ ơ với hoàn cảnh của mình, thì nếu không đáp ứng được kỳ vọng của cuộc kiểm tra, khả năng sẽ khiếu nại lên cấp trên về sự thô lỗ và kém cỏi số lượng bác sĩ và y tá (ngay cả khi không có lý do ngay lập tức cho những lời buộc tội đó) tăng lên, và ngược lại, nếu người được kiểm tra có được niềm tin vào nhân viên của cơ sở, thấy những người quan tâm đang cố gắng hiểu vấn đề của mình và làm mọi thứ để giúp anh ta, khi đó anh ta sẽ đưa ra quyết định không có lợi cho mình một cách bình tĩnh hơn, vì anh ta sẽ cảm thấy khách quan.

Phong cách giao tiếp đúng đắn sẽ giúp giảm thiểu xung đột trong quá trình thi. Tâm lý xã hội xác định một số lý do gây ra xung đột giữa các cá nhân.

1. Đặc điểm cá nhân của các bên.

Điều kiện tiên quyết cá nhân cho xung đột

Những đặc điểm như không khoan dung với khuyết điểm của người khác, ít tự phê bình, không kiềm chế được cảm xúc, cũng như xu hướng hành vi hung hăng, quyền lực, ích kỷ và ích kỷ có thể phục vụ. Hành vi của y tá tại tổ chức ITU không nhằm mục đích nhấn mạnh quyền hạn và tầm quan trọng của cô ấy trong việc quyết định số phận của người khác. Phong cách giao tiếp độc đoán thường làm tăng tính hung hăng của bệnh nhân xung đột. Bạn không nên xem xét bệnh nhân từ vị trí chủ quan, nghĩa là nhìn thấy ở mỗi bệnh nhân những đặc điểm của người quen hoặc người thân và cư xử phù hợp với điều này.

Người y tá phải đủ tự tin nhưng không kiêu ngạo; nhanh nhẹn, bền bỉ nhưng không cầu kỳ; quyết đoán và cương quyết nhưng không bướng bỉnh; đáp ứng về mặt cảm xúc nhưng hợp lý. Cô ấy phải giữ bình tĩnh và tham gia một cách chân thành, lạc quan với một chút hoài nghi nhất định. Tính cách cân bằng, hài hòa của người điều dưỡng là yếu tố quan trọng trong việc thiết lập mối liên hệ tối ưu với người được khám.

2. Rào cản của cảm xúc tiêu cực.

Cảm xúc có thể ảnh hưởng đến nhận thức của đối tác giao tiếp. Khi trải qua sự thù địch, tức giận và ghê tởm, bạn khó có thể mong đợi rằng mình có thể đánh giá và hiểu chính xác đối tác giao tiếp của mình.

3. Rào cản nhận thức.

Có một số tư thế và cử chỉ gây ra thái độ tiêu cực từ người đối thoại. Vì vậy, khoanh tay trước ngực biểu thị sự xa lánh, hung hăng và khép kín trong giao tiếp. Bàn tay nắm chặt - một tư thế hung hăng quá mức, v.v. Ấn tượng đầu tiên về một người tạo ra thái độ thích hợp đối với các mối quan hệ, nó có thể tiêu cực hoặc tích cực.

Cần phân biệt các loại xung đột. Xung đột thực tế (thực chất). Chúng được gây ra bởi sự không hài lòng với các yêu cầu và mong đợi của những người tham gia, cũng như bởi sự phân bổ không công bằng, theo quan điểm của họ, bất kỳ trách nhiệm, lợi ích nào và nhằm đạt được các mục tiêu cụ thể. Nguyên nhân dẫn đến mâu thuẫn có thể là hành vi của nhân viên y tế (thô lỗ, thiếu lịch sự), tính chất của quy trình ghi bệnh nhân (sơ suất), điều kiện vệ sinh của cơ sở y tế (phim, tiếng ồn, mùi), sai sót trong quá trình thực hiện. chuẩn bị tài liệu chuyên môn.

Xung đột vô nghĩa (không thực tế). Mục tiêu của họ là thể hiện một cách cởi mở những cảm xúc tiêu cực, bất bình và thù địch tích lũy, khi sự tương tác giữa xung đột gay gắt không phải là phương tiện để đạt được một kết quả cụ thể mà tự nó là mục đích cuối cùng. Loại xung đột này thường xảy ra do thái độ thiên vị của người được khám đối với dịch vụ y tế nói chung và bác sĩ cụ thể nói riêng.

Sự thành công của một cuộc liên hệ đôi khi được quyết định bởi những yếu tố tưởng chừng như không đáng kể. Ví dụ, quần áo quá phong phú, thời trang, nhiều đồ trang sức và mỹ phẩm có thể tạo ra ấn tượng tiêu cực.

Sự cởi mở trong giao tiếp có thể được thể hiện qua ánh mắt, nụ cười nhẹ, sự thân thiện, cách cư xử và ngữ điệu nhẹ nhàng. Có thể hơi nghiêng cơ thể, hướng đầu về phía người đối thoại, nét mặt quan tâm và chăm chú, v.v.

Tốc độ nói phải chậm, bình tĩnh và ngôn từ phải rõ ràng. Để y tá của Văn phòng ITU và các nhóm chuyên gia của Văn phòng chính làm việc hiệu quả, khả năng lắng nghe người đối thoại là cần thiết.

Giai đoạn giao tiếp tiếp theo là rời khỏi liên lạc. Khả năng rời khỏi liên lạc cũng quan trọng như việc nhập nó. Vai trò của ấn tượng cuối cùng cũng quan trọng như ấn tượng đầu tiên. Việc không thể kiềm chế sự thù địch của mình dẫn đến sự phẫn nộ, ấn tượng tiêu cực về thủ tục kiểm tra và cảm giác không hài lòng.

Một cách hay để kết thúc cuộc liên lạc là kỹ thuật “diễn giải” (tức là diễn đạt lại suy nghĩ của người đối thoại - “như tôi đã hiểu bạn…”, “nói cách khác, bạn nói..”) và tóm tắt - tóm tắt ý chính tưởng và cảm xúc của bệnh nhân. Bệnh nhân, sau khi chắc chắn rằng mình đã được hiểu một cách chính xác, sẽ rời đi với cảm giác hài lòng và thậm chí sẽ bình tĩnh hơn khi đưa ra quyết định tiêu cực cho mình.

Tại mỗi văn phòng, cần phải tạo ra một môi trường có thể xoa dịu tâm lý của bệnh nhân và tạo ra bầu không khí tin cậy. Điều này có thể đạt được bằng cách tổ chức hợp lý lịch làm việc và nghỉ ngơi, văn hóa nhân viên cao, lao động rõ ràng và kỷ luật chuyên môn.

Cuộc gặp gỡ đầu tiên tại buổi tiếp tân phải tạo ra bầu không khí tâm trạng tích cực cho bệnh nhân, bầu không khí thiện chí.

Phòng chờ phải giữ gìn trật tự, sạch sẽ, phải có bảng kê rõ ràng lịch trình làm việc của cơ quan, danh sách các tài liệu cần có trong quá trình kiểm tra, thủ tục khiếu nại quyết định của cơ quan ITU, thông tin về quyền lợi dành cho người khuyết tật và các thông tin khác liên quan đến đối tượng được khám.

Việc đăng ký khám của bệnh nhân phải được thực hiện riêng lẻ. Việc đối xử với bệnh nhân trong quá trình ghi hình phải thân thiện và kiên nhẫn, vì ngay từ giây phút đầu tiên, bệnh nhân đã bắt đầu đưa ra ý kiến ​​​​về tính đúng đắn và chất lượng của cuộc khám.

Nếu không có các tài liệu cần thiết, cần phải kiên nhẫn giải thích nhu cầu cung cấp, mọi thắc mắc phát sinh (không thuộc thẩm quyền của điều dưỡng) phải được giải quyết với người đứng đầu văn phòng. Sau khi đăng ký bệnh nhân, thông tin về người đó sẽ được cung cấp cho người đứng đầu cơ quan, người xác định mức độ ưu tiên của thủ tục khám.

Các vấn đề xã hội (nhà ở, quan hệ gia đình, hoạt động công việc, v.v.) cần được làm rõ một cách tế nhị.

Việc gọi tên nhau trước mặt bệnh nhân là không thể chấp nhận được. Nếu chuyên gia thu thập tiền sử buộc phải phân tâm thì nên xin lỗi bệnh nhân.

Tóm tắt những điều trên, có thể thấy rằng trong một căn bệnh có cơn động kinh tương đối hiếm gặp và những thay đổi nhỏ về tính cách, khả năng lao động thực tế không bị ảnh hưởng.

Bệnh nhân có thể làm việc chủ yếu với các cơn động kinh nhẹ (cơn vắng, một phần đơn giản, v.v.) và các cơn động kinh hiếm gặp, không có rối loạn tâm thần rõ rệt, với các đặc điểm đặc điểm được biểu hiện vừa phải, có cơ hội tiếp tục làm việc trong chuyên khoa của mình với những hạn chế hoặc thay đổi hồ sơ hoạt động (chủ yếu là những người làm nghề nhân đạo, giáo viên, v.v.). Bệnh nhân thuyên giảm cơn động kinh lâu dài trong quá trình điều trị duy trì, không có thay đổi đáng kể về tính cách - với khả năng làm việc trong các ngành nghề sẵn có.

Chỉ định chuyển đến BMSE là các loại chống chỉ định và điều kiện làm việc, quá trình tiến triển của quá trình động kinh (co giật thường xuyên, kháng trị, rối loạn tâm thần, thay đổi tính cách), sau khi điều trị bằng phẫu thuật không đủ hiệu quả.

Cũng cần lưu ý rằng tình hình kiểm tra tại cơ quan ITU là một trong những tình huống tiềm ẩn nguy cơ xung đột. Nếu công việc được thực hiện một cách thuyết phục, thành thạo, tuân thủ tất cả các văn bản quy định và tiêu chuẩn đạo đức để hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn thì sẽ không phát sinh tình huống xung đột.

Như vậy, khi xem xét các nguyên tắc tổ chức, nhiệm vụ, chức năng của khám bệnh và xã hội, cũng như đặc điểm khuyết tật của bệnh động kinh và sự tham gia trực tiếp của điều dưỡng vào việc khám, chúng ta có thể kết luận rằng chẩn đoán bệnh động kinh không nhất thiết có nghĩa là khuyết tật; với những cơn động kinh tương đối hiếm gặp và những thay đổi nhỏ về tính cách, khả năng lao động thực tế không bị ảnh hưởng.

Năm ngoái, chính quyền của Tổng thống Liên bang Nga đã nhận được hơn 130 nghìn khiếu nại về công tác kiểm tra y tế và xã hội: về sự kém cỏi và thiên vị của các chuyên gia, về tham nhũng và những sai sót thường xuyên. Hàng tuần, Phòng Công cộng của các khu vực đăng ký hàng chục đơn khiếu nại của người dân.

Theo Vladimir Slepak, Chủ tịch Ủy ban Chính sách xã hội, Quan hệ lao động và Chất lượng cuộc sống của OPRF, tình hình trong hệ thống ITU đang nằm ngoài tầm kiểm soát. Người đứng đầu Trung tâm Chuyên môn Xã hội và Y tế Độc lập Liên khu vực, Tiến sĩ Khoa học Y tế Svetlana Danilova, đồng ý với điều này. Trước cuộc phỏng vấn, Svetlana Grigorievna đã gửi một lá thư cho người biên tập từ một phụ nữ trẻ khuyết tật kể về chuyến đi của cô ấy tới ủy ban tiếp theo. Cô cho thấy các nhà báo hiểu rõ những gì người khuyết tật phải đối mặt. Không có sự khái quát hay phân tích vấn đề mà có sự oán giận, thẳng thắn, chỉ có đời thực... Chúng tôi liên hệ ngay với tác giả: có thể xuất bản được không? "Tại sao không? Tôi không bận tâm”, Ludmila Simonova, một người sử dụng xe lăn đến từ Bashkiria, nói.

“Bà ngoại bị tàn tật, mắc bệnh tiểu đường, đã xếp hàng 7 tiếng đồng hồ…”

“Tôi thuộc nhóm khuyết tật từ năm 2008. Lyudmila Simonova giải thích: Chấn thương cột sống cổ, rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu. - Tôi sống ở một ngôi làng. Gần đây tôi đã đến gặp bác sĩ và được kiểm tra. Anh ấy viết một lá thư và gửi vào thành phố để gặp bác sĩ tiết niệu, bác sĩ thần kinh, v.v.

Tôi sẽ đến thành phố Beloretsk một trăm km. Các bác sĩ tiếp nhận vào những thời điểm khác nhau và vào những ngày khác nhau - bất cứ ai may mắn đặt lịch hẹn. Tôi phải sống ở thành phố một tuần để có thể tiếp xúc với mọi người. Tôi không tìm được bác sĩ chuyên khoa trực tràng nên tôi đã đến thành phố tiếp theo - Magnitogorsk. Một trăm cây số nữa... Tòa nhà không phù hợp cho người đi xe lăn, phòng cũ kỹ, thạch cao bong tróc, bên trong ẩm ướt và lạnh lẽo. Mọi người xếp hàng chờ đợi hàng giờ. Từ một giờ chiều cho đến bảy giờ tối, chúng tôi ngồi với suy nghĩ: “Khi nào chúng ta được mời?”. Một người bà đến lúc 11 giờ và rời đi sau 8 giờ. Cô nói: “Làm sao cày ca được”. Một người khác đang khóc lóc, cầu xin được chấp nhận. Bà già bị tàn tật, bị tiểu đường, muốn ăn nhưng phải xếp hàng suốt 7 tiếng đồng hồ. Các công nhân ITU đi ngang qua với vẻ mặt lạnh lùng và giả vờ như không để ý gì.

Gần đây, không có ITU ở Beloretsk, các chuyên gia từ Ufa đến gặp chúng tôi vào một số ngày nhất định. Tôi phải sống ở Beloretsk và đợi các chuyên gia đến. À, người thân cho tôi vào, thật may là tôi có một người bạn kéo tôi lên tầng 3. Nếu không, tôi không thể tưởng tượng sẽ mất bao lâu để đi từ làng này sang thành phố khác trên đường địa hình (chúng tôi không có đường nhựa) và thuê ô tô vì xe buýt của chúng tôi không được trang bị cho xe lăn.

Lần này, các nhân viên của Văn phòng ITU số 6 của Ufa đã đến gặp chúng tôi. Theo ý kiến ​​của tôi, lẽ ra tôi phải được mời đến văn phòng vào thời gian đã định. Hỏi xem tôi gặp vấn đề gì, đưa ra lời khuyên và khuyến nghị về toàn bộ danh sách các phương tiện phục hồi kỹ thuật sẽ giúp cuộc sống dễ dàng hơn và giúp tôi thích nghi. Không phải vô cớ mà từ “habilitation” đã được thêm vào chương trình phục hồi chức năng cá nhân. Tôi đã nghĩ rằng ITU nên hoạt động vì người khuyết tật, nhưng tôi đã nhầm. Tôi ngồi xếp hàng, họ gọi tôi vào, nhìn tôi và nói: “Nếu chúng tôi làm lại quyền sở hữu trí tuệ thì sẽ xóa một nửa những gì bạn đã viết trong đó, theo quy định mới thì bạn không được phép làm như vậy. Tốt hơn hết hãy bỏ chương trình cũ và về nhà.”

Làm thế nào để họ làm sạch nó? Theo luật nào? Hóa ra tôi không đủ điều kiện để ngồi trên xe lăn điện mà tôi bị “cổ” và tay không hoạt động tốt. Có, tôi sử dụng xe đẩy chủ động quanh nhà, dễ dàng bỏ vào cốp xe, đưa tôi lên bậc thang lên tầng 3 khi đi thăm chị gái trong thành phố, nhưng để đi dạo quanh làng mà không có đường nhựa thủng lỗ chỗ và va đập, tôi cần một chiếc xe đẩy điện. Và vào năm 2012 nó đã được thêm vào chương trình của tôi. Bây giờ họ nói: “Chúng tôi không quan tâm bạn sống ở đâu.”

Các chuyên gia không đồng ý với nhiều quyết định của các bác sĩ tham gia và phớt lờ khuyến nghị của họ. Họ đối xử với tôi và những người khuyết tật khác như thể chúng tôi đến xin họ, họ thật thô lỗ. Ủy ban đã cấp cho một người bạn một nhóm khuyết tật, sau đó gọi cô ấy đến Ufa để khám lại. Tôi có một tháng để kháng cáo quyết định lên văn phòng chính của khu vực. Nhưng đây sẽ là một vấn đề lớn - bạn sẽ phải đi không phải một trăm mà là ba trăm km, tiêu tiền của mình bằng cách thuê một chiếc ô tô. Đây là cách người khuyết tật được giúp đỡ để sống ở đất nước chúng tôi, mọi thứ đều dành cho họ ”.

“Lần đầu tiên tôi nghe nói rằng nhóm khuyết tật II có giá 450 nghìn rúp, tôi đã không tin”

Chúng tôi đang nói chuyện với người đứng đầu Trung tâm chuyên môn xã hội và y tế độc lập liên khu vực, Tiến sĩ Khoa học Y tế Svetlana Danilova .

— Svetlana Grigorievna, tất cả những gì Lyudmila Simonova viết có phải là sự thật không?

- Chắc chắn. Những người khuyết tật ở Nga đã vượt qua bao nhiêu trở ngại để vượt qua hoa hồng, đạt được địa vị hoặc nhận được những loại thuốc ưu đãi mà các mẹ đừng lo lắng. Ngày nay, không thể đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa nếu không thông qua bác sĩ trị liệu - ông ấy sẽ giới thiệu. Đầu tiên bạn đến gặp anh ấy, sau đó đến gặp bác sĩ, rồi lại đến gặp anh ấy để thông báo kết quả. Một người khuyết tật đi 100 km đến thành phố này, trăm km nữa đến thành phố khác. Và về mặt lý thuyết thì cần được khám và nhận hỗ trợ tại nơi cư trú. Nhiệm vụ của ITU không phải là thách thức các chẩn đoán do các bác sĩ lâm sàng đưa ra mà là xác định những hạn chế trong hoạt động sống. Ở nước ta, các chuyên gia thay đổi chẩn đoán, hủy bỏ khuyến nghị của bác sĩ và nói: “Bệnh nhân không có rối loạn rõ ràng”.

Trong Luật Liên bang ngày 24 tháng 11 năm 1995 số 181-FZ “Về bảo trợ xã hội cho người khuyết tật ở Liên bang Nga”, khuyết tật được hiểu là “sự thiếu hụt về mặt xã hội do suy giảm sức khỏe với sự rối loạn dai dẳng các chức năng cơ thể, dẫn đến hạn chế hoạt động sống và nhu cầu bảo trợ xã hội.” Theo đó, ngoài việc kiểm tra chuyên môn, các tổ chức ITU được giao trách nhiệm phát triển các chương trình phục hồi chức năng cá nhân cho người khuyết tật và xác định nhu cầu của họ đối với các biện pháp bảo trợ xã hội.

- Đây là theo luật, nhưng cũng như trong cuộc sống ?

— Và trong cuộc sống, vấn đề chính của việc kiểm tra y tế và xã hội là thời gian và độ phức tạp của việc tiếp cận nhóm khuyết tật và các dịch vụ phục hồi chức năng cho người khuyết tật thông qua thủ tục kiểm tra tại các tổ chức ITU. Hiện nay, người khuyết tật thường từ chối làm các thủ tục quan liêu và tự mình giải quyết các vấn đề. Quyền lợi hợp pháp của người khuyết tật đang bị vi phạm. ITU buộc mọi người phải trải qua những cuộc kiểm tra không cần thiết, thu thập các bài kiểm tra không cần thiết, cho rằng họ đang kỷ luật một người khuyết tật: “Ít nhất mỗi năm một lần anh ta phải trải qua ủy ban y tế, nếu không thì bạn sẽ không bị buộc phải làm như vậy”. Nhưng trên thực tế, văn phòng ITU ngày nay là một bộ máy quan liêu phức tạp, gây ra nhiều trở ngại và khó khăn cho người khuyết tật.

Việc Lệnh của Bộ Lao động Nga có hiệu lực ngày 11 tháng 10 năm 2012 số 310n “Về việc phê duyệt Quy trình tổ chức và hoạt động của các tổ chức nhà nước liên bang về chuyên môn y tế và xã hội” đã đặt ra câu hỏi về sự cần thiết của việc sự tồn tại của chính ITU như một cấu trúc riêng biệt.

Theo đoạn 4 của luật này, điều kiện cần thiết để thành lập văn phòng là phải có ít nhất một bác sĩ ITU. Tuy nhiên, chuyên môn của bác sĩ không được chỉ định ...

— Thực sự chỉ có một bác sĩ trong văn phòng, còn những chuyên gia còn lại là ai? Quan chức?..

— Khi có VTEK, trong ủy ban có ba bác sĩ. Sau đó chúng tôi cố gắng mời 5 chuyên gia vào. Hiện tại có ba chuyên gia đang làm việc, một trong số họ về các vấn đề y tế và xã hội. Hơn nữa, phần giải thích rõ ràng về chuyên môn của bác sĩ đã bị xóa khỏi tài liệu. Các chuyên gia không nộp đơn vào ITU vì không thể có được một danh mục và không được tính đến.

Các văn phòng chung của ITU kiểm tra các công dân mắc nhiều loại bệnh khác nhau, và cho dù bác sĩ ở ITU có năng lực đến đâu thì hầu như không thể điều hướng tốt trong mọi hình thức bệnh học. Và nhà tâm lý học và chuyên gia phục hồi chức năng thuộc văn phòng hoàn toàn không có thẩm quyền trong vấn đề xác định tình trạng khuyết tật.

Ngoài ra, theo các quy tắc được phê duyệt bởi Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 20 tháng 2 năm 2006 số 95, quyết định công nhận một công dân là người khuyết tật hoặc từ chối được đưa ra bởi đa số phiếu của các chuyên gia tiến hành MSA . Nếu có một bác sĩ để kiểm tra y tế và xã hội, thì tính khách quan của cuộc bỏ phiếu đó là vấn đề - điều kiện chính để công nhận một người là người khuyết tật cho đến ngày nay vẫn là loại và mức độ nghiêm trọng của các chức năng cơ thể bị suy giảm, điều này chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ theo kết quả khám sức khỏe (ngoại trừ chức năng tâm thần).

Nói cách khác, văn phòng ITU đang biến thành văn phòng cấp giấy chứng nhận khuyết tật, điều này làm tăng đáng kể thành phần tham nhũng và làm giảm đáng kể tính khách quan của quyết định được đưa ra.

— Người khuyết tật phàn nàn về trình độ chuyên môn thấp của các chuyên gia ITU trong khu vực. Họ nói rằng họ thậm chí còn nhầm lẫn giữa các chẩn đoán. Mẹ của một đứa trẻ mắc bệnh hiểm nghèo mới đây đã đưa ra bản sao của một tài liệu mà các chuyên gia gọi là hội chứng tuyến thượng thận... đái tháo đường. Họ đã chuẩn bị ở đâu?

— Ở Nga, các chuyên gia được đào tạo thực tập tại St. Petersburg - có một viện đào tạo bác sĩ nâng cao ở đó. Và tại văn phòng liên bang của ITU. Trình độ thực sự thấp. Có ít chuyên gia: người lãnh đạo yếu, đôi khi lúng túng khi nghe họ - họ không biết các văn bản quy định, kém thông thạo pháp luật và các chuyên gia trong khu vực thiếu kiến ​​thức và năng lực để hiểu và thực hiện mệnh lệnh của Bộ Lao động Liên bang Nga. Điều này thật đáng buồn vì hệ thống ITU là hệ thống độc quyền tuyệt đối. Các quyết định của nó không thể bị thách thức. Trong thủ tục trước khi xét xử, việc kháng cáo được thực hiện ngay trong chính dịch vụ: nhóm này, nhóm khác, sau đó bạn phải liên hệ với văn phòng liên bang, nơi thường không mở được các tài liệu đã gửi. Tôi đã bảo vệ luận án tiến sĩ và ứng cử viên của mình ở đó và nhiều lần chứng kiến ​​​​cách tổ chức các cuộc họp, cách các chuyên gia không gặp bệnh nhân, không nghiên cứu tài liệu mà ngay lập tức lấy các quyết định của văn phòng chính của khu vực làm cơ sở. Các quyết định thay đổi cực kỳ hiếm khi. Đôi khi, tòa án, khi xem xét yêu cầu bồi thường của người khuyết tật, đưa ra phán quyết: phải trải qua một cuộc kiểm tra ở bất kỳ khu vực nào bạn chọn. Khu vực nào sẽ thay đổi quyết định sau văn phòng liên bang?

Không có chuyên gia độc lập nào có thể tiếp cận dịch vụ vì theo luật thì không có ITU độc lập - giấy phép chỉ được cấp cho các tổ chức liên bang. Vì vậy, dù kết luận của chuyên gia độc lập có khách quan và công bằng đến đâu cũng không ảnh hưởng đến sự thay đổi quyết định của tổ chức liên bang ITU.

— Phòng Công cộng Liên bang Nga đề xuất xem xét “những sai lầm của ITU theo quan điểm của Bộ luật Hình sự Nga” và đưa ra các ví dụ về tham nhũng ở vùng Ulyanovsk và Volgograd...

— Và có nạn tham nhũng, và thật không may, các khu vực đều có quyền lợi riêng của mình. Có lẽ tôi sẽ sớm đưa ra mức thuế trên thẻ - có rất nhiều khiếu nại từ người khuyết tật. Tôi nhớ khi lần đầu tiên họ nói với tôi rằng ở Vorkuta, khuyết tật nhóm II có giá 450 nghìn rúp, tôi đã không tin. Và sau đó mọi người đã xác nhận điều đó. Cũng ở Vorkuta, một bác sĩ phẫu thuật đã bị bắt quả tang. Đặc biệt đáng sợ khi họ moi tiền những người khuyết tật thực sự. Than ôi, đây cũng là một phần của hệ thống. Nó cần phải được thay đổi, nhưng tôi không còn tin vào lời nói về việc tổ chức lại ITU nữa. Ba năm trước, câu hỏi này đã được đặt ra; Bộ Phát triển Kinh tế Liên bang Nga đã được yêu cầu tính toán chi phí cho các cuộc cải cách là bao nhiêu. Họ đếm rất nhiều, viết rất nhiều và không đưa ra được điều gì cụ thể.

Việc tổ chức lại ITU ở giai đoạn này sẽ không thể giải quyết được vấn đề. Ví dụ là các khu vực lớn nhất, chẳng hạn như Lãnh thổ Krasnodar và Rostov-on-Don. Các nhà quản lý đã bị sa thải cách đây vài năm, và các chuyên gia địa phương từ các văn phòng chính vẫn tiếp tục làm việc và tiếp tục làm việc. Không có gì thay đổi trong dịch vụ. Sự độc quyền đã và vẫn còn.

Tôi tin rằng việc xác định nhóm khuyết tật có thể được ủy ban y tế của một tổ chức y tế thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ điều trị trên cơ sở dữ liệu từ tài liệu y tế cơ bản mà không cần điền giấy giới thiệu đi khám sức khỏe. Hiện tại, bác sĩ điều trị nộp cho ủy ban y tế một bệnh nhân bị khuyết tật tạm thời, một người khuyết tật có tình trạng xấu đi, nhằm mục đích kê đơn và điều chỉnh các biện pháp điều trị, điều trị và chẩn đoán. Vì vậy, chủ tịch ủy ban thường nhận thức được đặc thù diễn biến bệnh của những bệnh nhân như vậy. Và các chuyên gia từ văn phòng ITU xác định nhóm khuyết tật mà không biết gì về bệnh nhân (trừ khi chúng ta đang nói về việc khám lại) và chỉ dựa vào hồ sơ y tế đã nộp và khám bệnh nhân một lần trong vòng vài phút.

Tôi cho rằng nên bãi bỏ dịch vụ MSA và giao việc thực hiện MSA cho ủy ban y tế của các tổ chức chăm sóc sức khỏe, đặc biệt vì hầu hết các chức năng hiện đang được ủy ban y tế thực hiện ở mức độ này hay mức độ khác. Cải cách sẽ yêu cầu thay đổi thủ tục để các cơ sở y tế tiến hành kiểm tra tình trạng khuyết tật, xem xét lại trách nhiệm chức năng của ủy ban y tế của các tổ chức y tế chăm sóc ban đầu. Nhưng nó sẽ rút ngắn lộ trình đi lại của người khuyết tật, đơn giản hóa thủ tục kiểm tra, nâng cao chất lượng và mở rộng phạm vi dịch vụ y tế và phục hồi chức năng xã hội cung cấp cho người khuyết tật.

Việc thanh lý dịch vụ ITU bằng cách chuyển giao chức năng của nó cho ủy ban y tế của các tổ chức y tế sẽ cho phép:

giảm căng thẳng xã hội giữa người khuyết tật và công dân ban đầu được gửi đến MTU (thủ tục dài dòng về điền giấy giới thiệu đến MTU và kiểm tra tiếp theo tại văn phòng sẽ được loại bỏ);

giảm chi phí ngân sách liên bang để duy trì dịch vụ ITU;

giảm bớt gánh nặng cho các chuyên gia của ủy ban y tế và các bác sĩ của tổ chức y tế bằng cách loại bỏ nhu cầu điền giấy giới thiệu đi khám bệnh;

tăng cường khả năng kiểm tra cho người dân, bởi vì ủy ban y tế tồn tại trong tất cả các tổ chức y tế, trong khi văn phòng ITU được thành lập với tỷ lệ 1 văn phòng trên 90.000 người và công dân của các khu định cư nhỏ buộc phải di chuyển một khoảng cách đáng kể bằng chi phí của họ để đến đến văn phòng ITU;

loại bỏ thành phần tham nhũng từ phía các chuyên gia của văn phòng ITU;

phê duyệt một cách hợp pháp một ITU độc lập.

Trách nhiệm công việc của chuyên gia phát sinh từ nhiệm vụ của cơ quan khám bệnh và xã hội.

Trưởng chi nhánh (văn phòng chính) thực hiện chức năng chủ yếu là tổ chức các hoạt động của chuyên gia và đại diện cho văn phòng trong quan hệ với các tổ chức khác và với các công dân đang được kiểm tra (hoặc đại diện hợp pháp của họ) khi thảo luận các vấn đề phát sinh trong quá trình kiểm tra.

Người quản lý thảo luận về kết quả thu được, đưa ra quyết định và ghi quyết định vào hồ sơ y tế. Người đứng đầu cơ quan có thể đồng thời thực hiện chức năng của chuyên gia y tế thuộc một trong các chuyên ngành của cơ quan.

Theo truyền thống ở thành phần chuyên gia y tế bao gồm nhà trị liệu, nhà thần kinh học và bác sĩ phẫu thuật . Trách nhiệm kiểm tra các công dân mắc các bệnh lý khác nhau được phân bổ cho họ. Theo quy định, điều này tương ứng với việc phân loại các bệnh được áp dụng trong y học thực tế: bệnh thần kinh và tình trạng thần kinh thuộc thẩm quyền của bác sĩ thần kinh; các rối loạn của hệ cơ xương và hệ cơ xương nằm trong khả năng của bác sĩ phẫu thuật; bệnh nội khoa nằm trong khả năng của nhà trị liệu.

Các bác sĩ chuyên môn có quyền và trách nhiệm ngang nhau và hoạt động của họ chỉ khác nhau ở loại bệnh của khách hàng.

Bộ phận này liên quan đến cái gọi là “bệnh tàn tật”, tức là một căn bệnh, hậu quả của thương tích, khiếm khuyết phát triển, được khách hàng công nhận (hoặc được khách hàng cùng với bác sĩ điều trị của mình lựa chọn) là những căn bệnh chính khi xảy ra tình trạng khuyết tật. hạn chế các chức năng của cơ thể.

Trách nhiệm của chuyên gia y tế bao gồm:

· kiểm tra các tài liệu y tế do công dân đang được kiểm tra nộp,

· thu thập bệnh sử của bệnh nhân (đặc điểm riêng của bệnh nhân),

Tiến hành kiểm tra cá nhân

· báo cáo kết quả tại cuộc thảo luận của các thành viên ủy ban chuyên gia,

· thực hiện các mục cần thiết trong các tài liệu y tế của ủy ban.

Nếu cần thiết, bác sĩ chuyên môn có thể yêu cầu thêm thông tin hoặc giới thiệu khách hàng (đã khám) để khám bổ sung cho các cơ sở khác.

TRONG Trách nhiệm của chuyên gia cũng bao gồm thu thập, đăng ký thông tin thống kê về công dân đã được cơ quan kiểm tra.

Một bác sĩ chuyên môn có nghĩa vụ phải duy trì trình độ chuyên môn của mình ở mức cao, tham gia vào việc tự đào tạo và tự giáo dục chuyên môn. Từ quan điểm hoạt động nghề nghiệp, các bác sĩ chuyên môn về cơ bản phải có quan điểm khác khi làm việc với khách hàng so với các bác sĩ điều trị, tức là các bác sĩ của hệ thống chăm sóc sức khỏe. Những nỗ lực của họ không nhằm mục đích xác định sự hiện diện của một căn bệnh hoặc khiếm khuyết mà là xác định những khả năng còn sót lại của người được kiểm tra, sự tồn tại của những bất thường bệnh lý của anh ta làm hạn chế hoạt động sống.

Bác sĩ chuyên môn không thiết lập các phương pháp điều trị, ông ta kiểm tra tình trạng bệnh lý của công dân và dựa trên quan sát của ông ta để xác định mức độ nghiêm trọng và tính dai dẳng của rối loạn chức năng.

Ngoài các bác sĩ chuyên khoa đưa ra quyết định chuyên môn, thành phần chuyên gia bao gồm một chuyên gia công tác xã hội, một nhà tâm lý học và một chuyên gia phục hồi chức năng.

Đây là những chuyên gia mới gia nhập Ủy ban chuyên gia nên chức năng, trách nhiệm công việc của họ chưa được xác lập. Hơn nữa, nảy sinh những mâu thuẫn khách quan giữa các chuyên ngành cũ và mới trong cùng một ủy ban chuyên môn. Chúng xuất phát từ thực tế là trong các ủy ban chuyên gia lao động y tế trước đây, vai trò nghiên cứu các vấn đề xã hội của người dân được kiểm tra đều do các bác sĩ chuyên môn đảm nhận, do đó, với việc đưa ra các vị trí mới, các chuyên gia thay thế họ dường như đã xâm chiếm vị trí cũ. lĩnh vực hoạt động của các chuyên gia. Rõ ràng, theo thời gian, sự phân bổ chức năng sẽ trở nên rõ ràng hơn và mỗi chuyên gia trong văn phòng sẽ chỉ chiếm giữ vị trí được giao của mình.

Một số nhà khoa học nhìn nhận trách nhiệm và công nghệ làm việc của các chuyên gia trong văn phòng như sau.

Nhiệm vụ của chuyên gia phục hồi chức năng:

Tiến hành chẩn đoán - đánh giá xã hội tình trạng lao động chuyên nghiệp(bị suy yếu, không bị suy giảm, không thể hoạt động công việc, có thể giảm cường độ, có thể làm nghề khác, có thể trong điều kiện được tạo ra đặc biệt); giáo dục (vi phạm, không vi phạm, giáo dục có thể được thực hiện trong điều kiện bình thường hoặc được tạo ra đặc biệt), xã hội(tự chăm sóc bản thân không bị mất, bị mất một phần, bị mất hoàn toàn; kỹ năng xã hội không bị mất, bị mất một phần, bị mất hoàn toàn, an toàn cá nhân không bị mất, bị mất một phần, bị mất hoàn toàn) và hiện trạng môi trường xã hội(vi phạm, không vi phạm, độc lập xã hội không mất, mất một phần, mất hoàn toàn, giao tiếp xã hội không mất, mất một phần, mất hoàn toàn, khả năng giải quyết các vấn đề cá nhân không mất, mất một phần, mất hoàn toàn, cơ hội vui chơi mất thể thao, mất một phần, không mất), cơ hội tham gia các hoạt động văn hóa, giải trí (không mất, mất một phần, mất hoàn toàn, cơ hội tham gia hoạt động xã hội không mất, mất một phần, mất hoàn toàn);

· đánh giá tiềm năng phục hồi chức năng và tiên lượng phục hồi chức năng;

· đánh giá cơ cấu và mức độ khuyết tật;

· xác định nhu cầu phục hồi chức năng của người đó.

Nhiệm vụ của chuyên viên công tác xã hội:

Tiến hành chẩn đoán xã hội

· đánh giá cấu trúc và mức độ khuyết tật,

· tham gia xác định tiềm năng phục hồi và tiên lượng phục hồi;

· xác định nhu cầu của một người đối với các biện pháp bảo trợ xã hội, bao gồm cả phục hồi chức năng;

· xác định khả năng thực hiện các biện pháp phục hồi quyền sở hữu trí tuệ;

· thiết lập các điều kiện để cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng;

· xác định phạm vi thể chế để thực hiện quyền sở hữu trí tuệ;

· xác định địa điểm và điều kiện để mua các phương tiện kỹ thuật phục hồi chức năng.

Các công nghệ của nó được xác định một số đặc điểm xã hội của người được kiểm tra: phân tích thu nhập, tình trạng hôn nhân, vai trò của gia đình trong việc giúp đỡ người khuyết tật, sự sẵn có của các phương tiện, thiết bị kỹ thuật và nhu cầu sử dụng chúng, trang bị nhà ở cho người khuyết tật.

Chuyên gia công tác xã hội phải đánh giá khả năng người khuyết tật thực hiện các hoạt động xã hội, xã hội và môi trường , bao gồm:

· đánh giá khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân;

· đánh giá khả năng an toàn cá nhân (sử dụng gas, điện, cấp nước, vận chuyển, thuốc men, v.v.);

· đánh giá các kỹ năng xã hội (nấu ăn, dọn dẹp, giặt quần áo, mua sắm, v.v.);

· đánh giá khả năng đảm bảo sự độc lập xã hội (khả năng sống độc lập, hưởng các quyền công dân, tuân thủ trách nhiệm, tham gia các hoạt động công cộng), - đánh giá khả năng giao tiếp xã hội;

· Đánh giá khả năng giải quyết các vấn đề cá nhân (kiểm soát sinh sản, kiểm soát quan hệ giới tính).

Nhiệm vụ của nhà tâm lý học:

· tâm lý chẩn đoán sự phát triển tâm thần;

· xác định cấu trúc và mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng tâm thần cao hơn;

· đánh giá các chức năng tâm thần có ý nghĩa nghề nghiệp, khả năng học tập, phạm vi cảm xúc-ý chí, các đặc điểm cá nhân và tâm lý xã hội cũng như khả năng điều chỉnh các biến dạng nhân cách;

· đánh giá sự thích ứng xã hội;

· đánh giá tâm lý xã hội, xã hội và các trạng thái khác;

· đánh giá tiềm năng phục hồi chức năng và tiên lượng phục hồi chức năng;

· đánh giá cơ cấu và mức độ khuyết tật của người khuyết tật;

· thực hiện hỗ trợ tâm lý cho quá trình kiểm tra, xây dựng quyền sở hữu trí tuệ và thực hiện nó, xác định các biện pháp phục hồi tâm lý.

Nhận xét sau đây có thể được thêm vào sự phân bổ trách nhiệm này. Nhà tâm lý học là người đi đầu trong việc xác định tiên lượng phục hồi cho một người khuyết tật nhất định, vì hiệu quả phục hồi phụ thuộc vào mong muốn của người dân và sự sẵn lòng nỗ lực để thu hút tiềm năng của mình.

Phải nói rằng công việc của nhà tâm lý học tại phòng khám y tế và xã hội chủ yếu nhằm mục đích hình thành những đặc điểm tính cách của thân chủ để góp phần phục hồi chức năng cho anh ta. Đồng thời, phải bỏ qua các khía cạnh khác về tính cách của người được kiểm tra. Có thể ở một mức độ nhỏ, kết luận của nhà tâm lý học có thể ảnh hưởng đến việc anh ta được công nhận là người khuyết tật và nhóm được giao cho anh ta, nhưng điều này không làm giảm bớt trách nhiệm của anh ta đối với quyết định tập thể được đưa ra.

Chuyên gia công tác xã hội cuối cùng sẽ trở thành nhân vật chủ chốt trong quá trình kiểm tra y tế và xã hội, vì ngay cả luật pháp cũng nhấn mạnh rằng mục tiêu cuối cùng của cuộc kiểm tra là cung cấp trợ giúp xã hội cho công dân đã nộp đơn vào văn phòng.

Trong những điều kiện chung nhất Quyết định của Cục được chia thành hai khối :

1. công nhận một công dân là người khuyết tật và xếp người đó vào nhóm khuyết tật;

2. xác định tiềm năng phục hồi và phát triển các biện pháp phục hồi (chương trình cá nhân).

VỚI khối giải pháp đầu tiênđối phó tốt hơn chuyên gia y tế, xác định mức độ khuyết tật, với sự hỗ trợ của chuyên gia công tác xã hội, người xác định mức độ khuyết tật xã hội.

Nhưng khối thứ hai các quyết định có thể được thực hiện một cách khéo léo hơn bằng những nỗ lực nhà trị liệu phục hồi chức năng, nhà tâm lý học và chuyên gia công tác xã hội. Đồng thời, vai trò chính và rất quan trọng của nhà tâm lý học là thiết lập, và thậm chí có thể hình thành, sự sẵn sàng tâm lý của người khuyết tật để phục hồi chức năng.

Vai trò của các nhân viên còn lại của cơ quan khám bệnh và xã hội được giảm xuống để tạo điều kiện cần thiết cho hoạt động của các chuyên gia:

y tá- cung cấp cơ sở vật chất và kỹ thuật của thủ tục chuyên môn;

đăng ký y tế- soạn thảo tất cả các tài liệu cần thiết, ghi biên bản các cuộc họp ủy ban, cấp các chứng chỉ liên quan.

Biểu mẫu này có thể được in từ trình soạn thảo MS Word (ở chế độ bố cục trang), nơi các tùy chọn xem và in được đặt tự động. Để truy cập MS Word, hãy nhấp vào nút.

Để thuận tiện hơn, việc điền biểu mẫu trong MS Word được trình bày ở định dạng sửa đổi.

br />

1. Quy định chung

1. QUY ĐỊNH CHUNG

1.1. Bác sĩ khám bệnh và xã hội (sau đây gọi tắt là “Người lao động”) là bác sĩ chuyên khoa.

1.2. Bản mô tả công việc này xác định trách nhiệm chức năng, quyền, nghĩa vụ, trách nhiệm, điều kiện làm việc, các mối quan hệ (kết nối vị trí) của Người lao động, tiêu chí đánh giá phẩm chất kinh doanh và kết quả công việc khi thực hiện công việc thuộc chuyên môn của mình và trực tiếp tại nơi làm việc ở "___________________" (sau đây - "Người sử dụng lao động").

1.3. Người lao động được bổ nhiệm vào một vị trí và bị cách chức theo lệnh của người sử dụng lao động theo quy định của pháp luật lao động hiện hành.

1.4. Nhân viên báo cáo trực tiếp cho ____________________.

1.5. Nhân viên phải biết:

Hiến pháp Liên bang Nga; luật pháp và các văn bản quy phạm pháp luật khác của Liên bang Nga trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, bảo vệ người tiêu dùng và phúc lợi vệ sinh và dịch tễ học của người dân; cơ sở lý luận của chuyên ngành đã chọn; phương pháp điều trị, chẩn đoán và cung cấp thuốc hiện đại cho người bệnh; những điều cơ bản về khám bệnh và xã hội; quy định xử lý khi phát hiện người bệnh có dấu hiệu nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm, nhiễm HIV; quy trình tương tác với các chuyên gia, dịch vụ, tổ chức y tế khác, bao gồm các công ty bảo hiểm, hiệp hội bác sĩ, v.v.; các nguyên tắc cơ bản về hoạt động của bảo hiểm y tế ngân sách và bảo hiểm y tế tự nguyện, cung cấp dịch vụ chăm sóc vệ sinh, phòng ngừa và y tế cho người dân; y đức; tâm lý giao tiếp nghề nghiệp; cơ bản của pháp luật lao động; nội quy lao động; các quy định về bảo hộ lao động và an toàn phòng cháy chữa cháy;

____________________.

1.6. Nhân viên phải đáp ứng các yêu cầu về trình độ chuyên môn cho chuyên ngành "Chuyên môn y tế và xã hội", được thành lập theo Lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 8 tháng 10 năm 2015 N 707n "Về việc phê duyệt các yêu cầu về trình độ chuyên môn đối với nhân viên y tế và dược phẩm có trình độ học vấn cao hơn ở Lĩnh vực đào tạo “Khoa học sức khỏe và y tế”:

- Giáo dục đại học - chuyên khoa thuộc một trong các chuyên ngành: “Y học tổng hợp”, “Nhi khoa”;

- Đào tạo nội trú về chuyên ngành "Chuyên môn y tế và xã hội" hoặc đào tạo lại chuyên môn về chuyên ngành "Chuyên môn y tế và xã hội" với đào tạo thực tập/nội trú tại một trong các chuyên ngành: "Phẫu thuật nhi khoa", "Thần kinh", "Thực hành y khoa tổng quát ( Y học gia đình)", "Ung thư", "Tai mũi họng", "Nhãn khoa", "Nhi khoa", "Tâm thần", "Trị liệu", "Chấn thương và Chỉnh hình", "Phthisiology", "Phẫu thuật", "Nội tiết";

- Được đào tạo nâng cao ít nhất 5 năm một lần trong suốt sự nghiệp của bạn.

2. Trách nhiệm công việc

Công nhân:

tiến hành kiểm tra y tế và xã hội của công dân dựa trên đánh giá về những hạn chế trong cuộc sống do rối loạn chức năng cơ thể dai dẳng;

phát triển các chương trình phục hồi chức năng cá nhân cho người khuyết tật, bao gồm việc xác định loại, hình thức, thời gian và khối lượng các biện pháp phục hồi chức năng y tế, xã hội và nghề nghiệp;

xác lập thực tế về sự hiện diện của khuyết tật, nhóm, nguyên nhân, thời gian và thời gian bắt đầu khuyết tật;

xác định mức độ mất khả năng làm việc chuyên nghiệp (tính theo phần trăm);

xác định thương tật vĩnh viễn;

xác định nhu cầu phục hồi y tế, xã hội và nghề nghiệp cho nạn nhân tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và xây dựng các chương trình phục hồi chức năng cho nạn nhân tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp;

xác định nguyên nhân tử vong của người khuyết tật, cũng như người bị thương do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thảm họa tại nhà máy điện hạt nhân Chernobyl và các thảm họa phóng xạ hoặc nhân tạo khác hoặc do chấn thương, chấn động, thương tích hoặc bệnh tật trong thời gian thực hiện nghĩa vụ quân sự, trong trường hợp pháp luật Liên bang Nga quy định việc cung cấp các biện pháp hỗ trợ xã hội cho gia đình người chết;

xác định nhu cầu vì lý do sức khỏe để được chăm sóc thường xuyên bên ngoài (hỗ trợ, giám sát) của cha, mẹ, vợ, anh, chị, ông, bà hoặc cha mẹ nuôi của công dân được gọi đi nghĩa vụ quân sự (quân nhân phục vụ theo hợp đồng);

cung cấp cho công dân đang được kiểm tra y tế và xã hội những lời giải thích về các vấn đề kiểm tra y tế và xã hội;

tham gia xây dựng các chương trình phục hồi chức năng cho người khuyết tật, phòng ngừa khuyết tật và bảo trợ xã hội cho người khuyết tật;

tạo ra một ngân hàng dữ liệu về những công dân sống trong lãnh thổ phục vụ đã trải qua kiểm tra y tế và xã hội; thực hiện giám sát thống kê cấp tiểu bang về thành phần nhân khẩu học của người khuyết tật sống trong lãnh thổ phục vụ;

gửi cho các ủy viên quân sự thông tin về tất cả các trường hợp công nhận người phải thực hiện nghĩa vụ quân sự và công dân trong độ tuổi quân sự là người khuyết tật.

3. Quyền của nhân viên

Người lao động có quyền:

cung cấp cho anh ta công việc theo quy định của hợp đồng lao động;

nơi làm việc tuân thủ các yêu cầu quy định của nhà nước về bảo hộ lao động và các điều kiện do thỏa ước tập thể quy định;

Xin chào! Bác sĩ của văn phòng ITU ở Moscow đang viết thư cho bạn. Tất nhiên, mọi người đều biết bầu không khí của những tin đồn xấu xa, và đôi khi là những lời nói dối trắng trợn, đã phát triển xung quanh các bác sĩ làm việc trong khoa này. Giống như, bạn bán các nhóm khuyết tật, nhận hối lộ, v.v. Thật xấu hổ khi nghe điều này đối với các chuyên gia y tế đã cống hiến nhiều năm cho sự nghiệp phục hồi y tế và xã hội và giúp đỡ người bệnh. Không cần phải nói về mức lương ít ỏi: Ai cũng biết nó nực cười thế nào. Tôi muốn nói về một điều khác, cụ thể là các nhà lãnh đạo của chúng tôi. Tại sao những người lao động lương thiện thường xuyên phải chịu sự sỉ nhục từ cấp trên? Ví dụ, tại sao Oleg Aleksandrovich Vasiliev, một luật sư tại FKU GB ITU ở Moscow, có thể buộc tội hầu hết mọi người làm việc trong hệ thống tham nhũng này? Tại sao Oleg Aleksandrovich lại cho phép mình ăn nói không đúng mực, nếu không muốn nói là thô lỗ, với những người lớn hơn mình nhiều tuổi? Có phải Oleg Aleksandrovich, một luật sư, đã thực sự quên rằng có một thứ gọi là suy đoán vô tội, và trong trường hợp này, chính anh ta có thể bị buộc tội phỉ báng? Việc nói chuyện với chính quyền cấp trên của chúng tôi đơn giản là vô nghĩa và vô ích: anh ấy chỉ có một câu trả lời cho mọi việc: "Tôi không thích điều đó, không ai giữ bạn cả!". Và họ rời đi. Những người đã cống hiến hàng chục năm để giúp đỡ người bệnh đang ra đi! Nó thậm chí còn đến mức phải tự bỏ tiền ra với mức lương ít ỏi, nhân viên ITU buộc phải mua các thiết bị văn phòng cần thiết cho công việc! " Không để lại tiền!" - tất cả đều có một câu trả lời từ lãnh đạo của chúng tôi. Ngoài ra, vào năm 2017, ban quản lý đã khiến văn phòng ITU phải làm việc quá sức! Không chỉ vậy, mỗi ngày chi nhánh tiếp nhận nhiều người hơn dự kiến! Các bác sĩ được giao nhiệm vụ nhập vào cơ sở dữ liệu máy tính tất cả những người khuyết tật đã được khám từ năm 2005 trong cơ sở dữ liệu mới, cái gọi là FRI. Và bây giờ những người già buộc phải ngồi đến đêm theo đúng nghĩa đen, làm những việc về cơ bản là không bình thường đối với các bác sĩ! Không cần phải nói, không có thù lao làm thêm giờ? Và họ giao nhiệm vụ nhập thủ công vài trăm nghìn người! Khi làm việc suốt ngày đêm bên máy tính, mọi người bị mất thị lực và sức khỏe, tất cả là do ban quản lý, đã quyết định tiết kiệm tiền trả lương cho nhân viên CNTT, đã giao một nhiệm vụ bất thường cho các bác sĩ! Với thái độ như vậy, có lo ngại gần như tất cả bác sĩ sẽ rời bỏ hệ thống chuyên môn y tế và xã hội! Nhưng rồi những người dễ bị tổn thương về mặt xã hội sẽ phải gánh chịu trước hết! Nhưng có lẽ ban lãnh đạo cần phải phá hủy hệ thống, có vẻ như mọi chuyện đang diễn ra như vậy.
Có quá đủ bằng chứng cho việc này. Vì vậy, kể từ năm 2016, FKU GB MSE đã được lãnh đạo bởi một Sergey Petrovich Zapariy nào đó từ Omsk. Người ta không biết Sergei Petrovich được bổ nhiệm vào vị trí này bằng cách nào, nhưng có nghi ngờ rằng điều đó không hoàn toàn trung thực. Được biết, vì một số hành động của mình, Sergei Petrovich đã bị các nhà báo ở Omsk ngày càng kiểm soát chặt chẽ hơn,

Mà vẫn chưa được quay.
Với sự xuất hiện của ông, những cáo buộc vô căn cứ về tham nhũng, sự sỉ nhục có hệ thống đối với các chuyên gia y tế, cả những người làm việc tại ITU MAIN BUREAU và các bộ phận khu vực, việc sa thải nhân viên một cách vô lý mà không có lời giải thích và các hành động bất hợp pháp khác bắt đầu có sức sống mới.

Được biết, con gái của Sergei Petrovich là Natalya Sergeevna Zapariy, làm việc tại Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang FB ITU của Bộ Lao động Nga. Từ quan điểm pháp lý, tôi nghĩ điều này là đáng nghi ngờ.
Và điều cuối cùng: đây là cách Sergei Petrovich đỗ xe tại tòa nhà FKU GB MSE. Làm thế nào một người sử dụng xe lăn có thể đến đó? Bạn có cho rằng đây cũng là biểu hiện của sự thiếu tôn trọng người bệnh?

Với sự tôn trọng chân thành, Vitaly Sedov. Tiến sĩ danh dự của Liên bang Nga