Ung thư đại tràng sigma: nguyên nhân, dấu hiệu, giai đoạn, loại bỏ. Ung thư đại tràng sigma: nguyên nhân, điều trị, tiên lượng Ung thư đại tràng sigma giai đoạn 2

Đại tràng sigma, có hình dạng giống chữ Latinh S nằm nghiêng, là một phần cực kỳ quan trọng của ruột già, nơi xảy ra quá trình hình thành phân cuối cùng.

Tại đây, chúng chia tách chất dinh dưỡng và nước, được hấp thụ vào máu, và phân đi vào trực tràng (là phần tiếp theo của sigmoid) và được đào thải ra khỏi cơ thể.

Khái niệm bệnh tật

Ung thư đại tràng sigma là một khối u ác tính phát triển từ các mô biểu mô của màng nhầy của cơ quan này.

Tầm quan trọng hàng đầu gắn liền với sự can thiệp của phẫu thuật: nếu không có nó thì không thể chữa khỏi căn bệnh này. Khi có khối u ung thư nhỏ có ranh giới rõ ràng, chúng sẽ được cắt bỏ (cắt bỏ) cùng với một phần ruột bị ảnh hưởng và các hạch bạch huyết lân cận. Sau đó, tính toàn vẹn của ống ruột được phục hồi.

Các khối u nhỏ với mức độ ác tính thấp có thể được loại bỏ bằng phương pháp nhẹ nhàng (nội soi) - mà không cần rạch da.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, bác sĩ chuyên khoa sẽ thực hiện một số vết thủng nhỏ để đưa các ống sợi quang được trang bị máy quay video thu nhỏ và dụng cụ nội soi vào khoang bụng của bệnh nhân.

Khi điều trị một khối u tiến triển đã đến giai đoạn IV, một ca phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn đại tràng sigma bằng một quy trình được thiết kế để loại bỏ khí và phân.

Đôi khi, một hậu môn nhân tạo được cắt bỏ tạm thời chỉ để cải thiện kết quả của ca phẫu thuật. Vài tháng sau, ống thông đại tràng được cắt bỏ, phục hồi đường đi tự nhiên của phân qua hậu môn.

Trong một số trường hợp, hậu môn nhân tạo được thực hiện vĩnh viễn. Với kiểu phẫu thuật này, bệnh nhân buộc phải đi lại với túi đựng hậu môn nhân tạo suốt đời.

Hóa trị– điều trị ung thư bằng cách sử dụng thuốc tiêu diệt tế bào ung thư và ức chế khả năng phân chia nhanh chóng của chúng – hỗ trợ ngay cả những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển và có thể được sử dụng cả trước và sau phẫu thuật. Khi sử dụng một loại thuốc, chúng ta nói về liệu pháp đơn trị liệu, khi sử dụng nhiều loại thuốc – về liệu pháp đa hóa trị. Thật không may, nó không thể thay thế điều trị bằng phẫu thuật. Với sự giúp đỡ của nó, các bác sĩ chỉ giảm kích thước khối u ung thư và làm chậm sự phát triển của chúng. Là một phương pháp điều trị độc lập, nó chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật.
Xạ trị Ung thư đại tràng sigma được thực hiện rất cẩn thận, vì có nguy cơ cao thủng thành của cơ quan này. Ngoài ra, hầu hết các loại ung thư đại trực tràng đều có độ nhạy thấp với phương pháp điều trị này. Tuy nhiên, việc sử dụng xạ trị có thể mang lại kết quả tốt trong việc thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật và tiêu diệt các tế bào ung thư có thể còn tồn tại ở ranh giới giữa mô khỏe mạnh và mô bệnh.

Tiên lượng sau phẫu thuật

Tiên lượng (thường thuận lợi ở mức độ vừa phải) đối với ung thư đại tràng sigma chủ yếu phụ thuộc vào mức độ biệt hóa của tế bào khối u: các khối u ác tính có độ biệt hóa cao được điều trị tốt hơn.

Điều quan trọng không kém là phát hiện sớm ung thư và điều trị ngay lập tức.

Điều trị phức tạp cho bệnh nhân (kết hợp phẫu thuật với hóa trị liệu) với di căn đơn lẻ ở các hạch bạch huyết khu vực cho tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 40% bệnh nhân. Trong trường hợp không có liệu pháp như vậy, chưa đến một phần tư số bệnh nhân sống sót.
Nếu ung thư đại tràng sigma chỉ giới hạn ở màng nhầy thì sau khi cắt bỏ mô khối u, tỷ lệ sống sót sau 5 năm ít nhất là 98%.

Vì ung thư đại tràng sigma là một trong những dạng u ác tính ít nguy hiểm nhất và lành tính nhất nên nếu bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, họ vẫn có cơ hội chữa khỏi hoàn toàn rất cao.

Dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư đại tràng sigma

Chế độ ăn uống sau phẫu thuật có tầm quan trọng rất lớn trong điều trị ung thư đại tràng sigma. Trong ngày đầu tiên, bệnh nhân nên nhịn ăn (việc dinh dưỡng được thực hiện bằng cách tiêm tĩnh mạch các dung dịch dinh dưỡng có chứa axit amin và glucose).

Trong sáu ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân bị chống chỉ định ăn bất kỳ thức ăn đặc nào. Chế độ ăn uống của anh ấy nên bao gồm nước trái cây, nước dùng, ngũ cốc loãng, rau xay nhuyễn và thuốc sắc thảo dược, và sau khi bắt buộc phải tham khảo ý kiến bác sĩ.

Mười ngày sau phẫu thuật, chế độ ăn của bệnh nhân đa dạng với thịt nạc, cá và các sản phẩm từ sữa. Tỷ lệ lý tưởng của các thành phần dinh dưỡng trong chế độ ăn trị liệu: 50% nên là carbohydrate, 40% protein và chỉ 10% chất béo.

Người bệnh phải ngừng hoàn toàn việc sử dụng:

thịt và cá béo;
đồ chiên rán;
dưa chua, nước xốt và đồ hộp;
xúc xích và thịt hun khói;
đồ nướng, sô cô la và đồ ngọt;
cà phê, trà đặc, đồ uống có cồn và có ga;
trứng, phô mai và sữa nguyên chất;
bánh mì mới nướng;
rau có chứa chất xơ thô;
cây họ đậu.

Phương pháp chế biến ẩm thực các sản phẩm dành cho người vừa trải qua phẫu thuật đại tràng nên luộc và hấp. Các phần nên nhỏ. Bạn nên ăn thức ăn ít nhất năm lần một ngày.

Rau, ngũ cốc, các sản phẩm từ sữa, cá và thịt nạc, trái cây, bánh quy, bánh mì khô, bánh quy giòn rất tốt cho sức khỏe.

Video cho thấy ung thư đại tràng sigma bằng phương pháp nội soi:

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư đại trực tràng trên toàn thế giới đang có xu hướng ngày càng tăng. Tại Nga, theo số liệu thống kê năm 2015, khối u ở vị trí này chiếm vị trí thứ tư trong cấu trúc của tất cả các khối u ác tính và chiếm 12%. Nguyên nhân rất có thể nằm ở tình trạng môi trường ngày càng xấu đi, sự tích tụ của các đột biến gen và sự thay đổi chế độ ăn uống hướng tới thực phẩm ít chất xơ.

Trong số tất cả các khối u ác tính của đại tràng, ung thư biểu mô khu trú ở đại tràng sigma xảy ra trong khoảng 50% trường hợp.

Trong Phân loại bệnh quốc tế (ICD 10), ung thư đại tràng sigma được mã hóa là C18.7.

Chuyến tham quan giải phẫu ngắn gọn

Đại tràng sigma là phần cuối cùng của đại tràng, có hình cong hình chữ S và nằm ở hố chậu trái. Chiều dài của nó dao động từ 45 đến 55 cm.

Trong phần ruột này, phân được hình thành, sau đó di chuyển vào trực tràng. Dựa trên các mốc giải phẫu và đặc điểm cung cấp máu, bác sĩ phẫu thuật phân biệt ba phần - gần (trên), giữa và xa (dưới). Tùy thuộc vào phân đoạn mà khối u được định vị, khối lượng can thiệp phẫu thuật được chọn.

Lý do phát triển

Các yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của bệnh bao gồm:

tiêu thụ thực phẩm tinh chế, nhiều calo, ít chất xơ;
béo phì;
lối sống ít vận động;
hút thuốc, uống rượu;
tuổi trên 60 tuổi.

Mặc dù thực tế là sự hiểu biết chung về nguyên nhân gây ra khối u ác tính ở khu vực này vẫn chưa được hình thành, nhưng người ta đã xác định được mối liên hệ giữa sự phát triển của ung thư ruột kết sigma ở những người có nguy cơ.

Sự hiện diện của bệnh ung thư ruột kết được xác nhận ở người thân thế hệ thứ nhất. Nguy cơ phát triển ung thư ở những người như vậy tăng gấp 2-3 lần.
Bệnh đường ruột di truyền. Trước hết, đây là bệnh đa polyp tuyến gia đình, nếu không điều trị thích hợp thì khối u ác tính sẽ phát triển trong 100% trường hợp.
Polyp đại tràng sigma. Đây là những khối u lành tính (u tuyến) phát ra từ màng nhầy. Polyp thoái hóa thành ung thư trong 20-50% trường hợp. Hầu như luôn luôn, ung thư biểu mô phát triển từ một polyp, cực kỳ hiếm khi - từ niêm mạc không thay đổi.
Các tổn thương đường ruột tiền ung thư khác là viêm loét đại tràng, bệnh Crohn và viêm đại tràng sigma.
Đã từng phẫu thuật khối u ác tính ở đường ruột ở vị trí khác.
Tình trạng sau khi điều trị các khối u ác tính ở vú và buồng trứng ở phụ nữ.

Triệu chứng của ung thư đại tràng sigma

Ung thư đại tràng sigma phát triển khá chậm, trong thời gian dài không có biểu hiện lâm sàng. Có thể mất vài năm kể từ khi bắt đầu thoái hóa tế bào ác tính cho đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Thực tế này có cả mặt tích cực và tiêu cực.

Đầu tiên, ung thư phát triển chậm có thể được phát hiện và điều trị ở giai đoạn đầu bằng cách sử dụng các công nghệ xâm lấn tối thiểu.

Mặt khác, nếu không có gì làm phiền một người thì rất khó để thúc đẩy anh ta thực hiện bài kiểm tra. Đặc biệt là một điều khó chịu như nội soi.

Trong 80% trường hợp, các triệu chứng đầu tiên của ung thư đại tràng sigma là:

Rối loạn đại tiện. Có thể có tình trạng ứ phân đến vài ngày, táo bón xen kẽ với tiêu chảy, căng cơ (thèm giả) hoặc đi tiêu nhiều giai đoạn (cần phải đi vệ sinh vài lần để làm rỗng ruột).
Các chất thải bệnh lý khác nhau từ hậu môn. Đây có thể là tạp chất của máu và chất nhầy.
Sự hiện diện của điểm yếu chung, mệt mỏi tăng lên, da xanh xao, xuất hiện khó thở và đánh trống ngực (dấu hiệu thiếu máu và nhiễm độc).
Khó chịu ở vùng bụng (chướng bụng, đau ở nửa bên trái và phần dưới của khoang bụng).

Khi khối u phát triển, tất cả các triệu chứng đều tiến triển thành các biến chứng nghiêm trọng - tắc ruột cấp tính, thủng thành cơ quan hoặc chảy máu từ khối u. Gần một nửa số bệnh nhân nhập viện khẩn cấp vì tắc nghẽn là bệnh nhân ung thư đại tràng sigma giai đoạn muộn, bệnh cảnh lâm sàng điển hình là đau quặn dữ dội, chướng bụng, đại tiện không tiêu và đầy hơi, và nôn mửa.

Các triệu chứng của ung thư ruột kết sigma ở phụ nữ và nam giới gần như giống nhau, điểm đặc biệt duy nhất là tình trạng thiếu máu ở phụ nữ trong thời gian dài có thể được giải thích dựa trên các lý do khác, và nếu không có biểu hiện lâm sàng đặc trưng, người phụ nữ sẽ được đưa đi khám. khám ruột khá muộn.

Chẩn đoán

Có thể nghi ngờ một khối u ác tính của đại tràng sigma dựa trên một hoặc nhiều triệu chứng được liệt kê. Sau đây được thực hiện để xác nhận chẩn đoán:

xét nghiệm máu huyền bí trong phân;
phân tích máu tổng quát;
soi đại tràng sigma (kiểm tra vùng trực tràng sigma bằng thiết bị cứng), một phương pháp cũ nhưng vẫn được sử dụng ở một số cơ sở y tế;
soi đại tràng sigma - kiểm tra phần dưới (xa) của ruột bằng ống nội soi linh hoạt;
nội soi – kiểm tra toàn bộ đại tràng;
soi nội soi - kiểm tra bằng tia X của đại tràng bằng cách sử dụng thuốc xổ bari (hiện nay hiếm khi được thực hiện, chỉ khi không thể nội soi);
sinh thiết một vùng đã thay đổi của màng nhầy hoặc toàn bộ polyp;
Siêu âm hoặc CT scan khoang bụng và xương chậu;
X-quang phổi để loại trừ di căn;
xác định dấu ấn khối u CEA, CA 19.9.

Các phương pháp khám bổ sung được chỉ định theo chỉ định: siêu âm nội soi, MRI ổ bụng có cản quang, PET-CT, xạ hình xương, nội soi chẩn đoán.

Phân loại

Dựa trên bản chất của sự xâm lấn, người ta phân biệt các dạng ngoại sinh (phát triển vào bên trong) và nội sinh (phát triển vào thành ruột).

Dựa trên cấu trúc mô học, chúng được phân biệt:

Ung thư biểu mô tuyến (trong 75-80% trường hợp) là một khối u của mô tuyến; nó có thể biệt hóa cao, trung bình và kém.
Ung thư biểu mô tuyến nhầy.
Ung thư biểu mô tế bào vòng Signet.
Ung thư không biệt hóa.

Phân loại theo hệ thống TNM

Phân loại TNM quốc tế cho phép phân loại khối u, ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị và tiên lượng.

T (khối u) là sự lây lan của trọng tâm chính.

Tis - ung thư tại chỗ, khối u được giới hạn ở lớp nhầy.
T1, T2, T3 – khối u tương ứng phát triển thành lớp dưới niêm mạc, lớp cơ và lan vào nền dưới thanh mạc.
T4 – xác định sự xâm lấn (lan rộng) ra ngoài thành ruột; Có thể xâm nhập vào các cơ quan và mô xung quanh.

N (nốt) - di căn đến các hạch bạch huyết khu vực.

N0 – không có tổn thương hạch bạch huyết.
N1 - di căn ở 1-3 hạch bạch huyết.
N2 – tổn thương trên 3 hạch bạch huyết.

M – sự hiện diện của di căn xa.

M0 - không có tiêu điểm.
M1 – di căn ở các cơ quan khác được xác định. Ung thư phần này thường di căn đến gan, ít di căn đến phổi, não, xương và các cơ quan khác.

Dựa trên TNM, các giai đoạn ung thư sau đây được phân biệt:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T bất kỳ; N bất kỳ; M1.

Sự đối đãi

“Tiêu chuẩn vàng” để điều trị ung thư đại tràng sigma là phẫu thuật.

Ca phẫu thuật

Nếu khối u chưa lan ra ngoài màng nhầy, việc cắt bỏ nó qua nội soi là hoàn toàn có thể chấp nhận được. Thông thường trong thực tế, điều này xảy ra như sau: bác sĩ nội soi cắt bỏ một polyp đáng ngờ và gửi nó đi kiểm tra mô học. Nếu nhà nghiên cứu bệnh học phát hiện ung thư biểu mô tại chỗ, bệnh nhân sẽ được kiểm tra cẩn thận một lần nữa, nếu không có dấu hiệu lây lan của quá trình thì bệnh nhân được coi là đã khỏi bệnh và được theo dõi theo một kế hoạch cụ thể.

Đối với giai đoạn 1, 2 và 3 của bệnh ung thư, việc cắt bỏ ruột là cần thiết. Các hoạt động điều trị khối u ác tính được thực hiện theo nguyên tắc phẫu thuật triệt để tuân thủ nguyên tắc ablastics. Điều này có nghĩa là:

Mức độ cắt bỏ vừa đủ (cách khối u trên và dưới đường viền ít nhất 10 cm).
Thắt sớm các mạch máu đến từ khối u.
Loại bỏ một phần ruột trong một gói khỏi các hạch bạch huyết khu vực.
Chấn thương tối thiểu cho khu vực bị ảnh hưởng.

Các loại phẫu thuật đối với ung thư đại tràng sigma:

Cắt bỏ xa. Nó được thực hiện khi khối u nằm ở phần dưới của ruột. 2/3 cơ quan và phần bóng trên của trực tràng bị cắt bỏ.
Cắt bỏ từng đoạn. Chỉ khu vực bị ảnh hưởng bởi khối u được loại bỏ. Thường được sử dụng cho ung thư giai đoạn 1-2 nằm ở 1/3 giữa.
Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng bên trái. Đối với ung thư giai đoạn 3 và vị trí của nó ở phần trên của ruột, nửa bên trái của đại tràng được cắt bỏ để tạo thành thông nối đại trực tràng (đại tràng ngang được di chuyển, hạ xuống xương chậu và khâu vào trực tràng).
Cắt bỏ tắc nghẽn (loại Hartmann). Bản chất của can thiệp là cắt bỏ vùng có khối u, khâu phần cuối của ruột chảy ra và phần cuối của chất dẫn điện được đưa ra thành bụng dưới hình thức mở thông đại tràng một thùng. Sự can thiệp này được thực hiện ở những bệnh nhân cao tuổi, suy yếu, trong các ca phẫu thuật cấp cứu do tắc ruột và khi không thể tạo thành lỗ nối trong một ca phẫu thuật. Thường thì đây là giai đoạn đầu tiên của điều trị phẫu thuật. Thứ hai, sau khi chuẩn bị cho bệnh nhân, có thể tiến hành phẫu thuật tái tạo. Ít phổ biến hơn, phẫu thuật cắt bỏ ruột kết vẫn tồn tại mãi mãi.
Lợi ích phẫu thuật giảm nhẹ. Nếu khối u đã lan rộng đến mức không thể cắt bỏ hoặc di căn nhiều đến cơ quan khác thì chỉ áp dụng các biện pháp loại bỏ tắc ruột. Thông thường đây là sự hình thành hậu môn không tự nhiên - hậu môn nhân tạo.
Cắt bỏ nội soi. Được phép đối với kích thước nhỏ của tiêu điểm chính.

Hóa trị

Mục tiêu của hóa trị là tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư trong cơ thể càng tốt. Với mục đích này, thuốc gây độc tế bào và thuốc gây độc tế bào được sử dụng, chúng được kê toa bởi nhà hóa trị liệu.

Đối với ung thư giai đoạn 1, việc điều trị thường chỉ giới hạn ở phẫu thuật.

Các loại điều trị hóa trị:

Hậu phẫu - được chỉ định cho bệnh nhân giai đoạn 2-3 có di căn khu vực, có khối u kém biệt hóa và nghi ngờ về tính triệt để của phẫu thuật. Sự gia tăng mức độ dấu hiệu khối u CEA 4 tuần sau phẫu thuật cũng có thể đóng vai trò là dấu hiệu cho việc kê đơn hóa trị.
Chu phẫu - được chỉ định cho bệnh nhân có di căn xa đơn lẻ để chuẩn bị cho việc cắt bỏ
Điều trị hóa trị giảm nhẹ được thực hiện cho bệnh nhân ung thư giai đoạn 4 để giảm bớt tình trạng bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian điều trị.

Ung thư đại tràng sigma giai đoạn IV

Điều trị các khối u ác tính ở khu vực này với các di căn đơn lẻ đến gan và phổi được thực hiện theo các quy trình sau:

Khối u nguyên phát được cắt bỏ, nếu có thể, di căn được cắt bỏ ngay và chỉ định hóa trị sau phẫu thuật. Sau khi kiểm tra hình thái bệnh lý của khối u đã được cắt bỏ, một phân tích di truyền được thực hiện: nghiên cứu về đột biến gen KRAS. Và dựa trên kết quả chẩn đoán, chỉ định kê đơn thuốc nhắm mục tiêu (bevacizumab) được xác định.
Sau khi cắt bỏ khối u nguyên phát, một số đợt hóa trị được thực hiện, sau đó loại bỏ di căn và sau phẫu thuật, điều trị bằng thuốc gây độc tế bào cũng được thực hiện.
Nếu ung thư đại tràng sigma có liên quan đến tổn thương di căn ở một thùy gan thì sau khi loại bỏ tổn thương nguyên phát và điều trị hóa trị tiếp theo, có thể thực hiện cắt bỏ gan giải phẫu (cắt bỏ một nửa gan).

Trong trường hợp có nhiều di căn hoặc khối u xâm lấn các cơ quan lân cận, phẫu thuật giảm nhẹ và hóa trị sẽ được thực hiện.

Dự báo

Tiên lượng sau phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố: giai đoạn, tuổi của bệnh nhân, các bệnh đi kèm, mức độ ác tính của khối u và sự hiện diện của các biến chứng.

Tỷ lệ tử vong sau khi can thiệp ung thư theo kế hoạch trên đại tràng sigma là 3-5%, với những trường hợp khẩn cấp – lên tới 40%.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với điều trị ung thư triệt để là khoảng 60%.

Nếu điều trị triệt để được thực hiện trong khi duy trì nhu động ruột tự nhiên, bệnh nhân sẽ hoàn toàn trở lại cuộc sống bình thường.

Việc quan sát với bác sĩ ung thư để ngăn ngừa tái phát được thực hiện 3 tháng một lần trong năm đầu tiên, sau đó sáu tháng một lần trong 5 năm, và sau đó mỗi năm một lần.

Phòng ngừa

Phát hiện sớm các tình trạng tiền ung thư và các dạng ung thư ban đầu. Xét nghiệm phân hàng năm để tìm máu ẩn đối với người trên 50 tuổi, nội soi đại tràng 5 năm một lần, đối với người có khuynh hướng di truyền - từ 40 tuổi.
Loại bỏ polyp lớn hơn 1 cm, đối với kích thước nhỏ hơn - theo dõi hàng năm.
Điều trị các bệnh viêm ruột.
Giảm thiểu các yếu tố nguy cơ có thể tránh được - chế độ ăn uống nhiều trái cây và rau quả, từ bỏ những thói quen xấu, tập thể dục, giảm cân.

Kết luận chính

Các khối u ác tính ở vị trí được mô tả chiếm vị trí hàng đầu về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do ung thư.
Số lượng bệnh nhân được chẩn đoán này đang tăng lên hàng năm, đặc biệt là ở các nước phát triển cao.
Nó vẫn không có triệu chứng trong một thời gian dài.
Ở giai đoạn đầu bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn.

Các tổn thương ung thư ở hệ tiêu hóa khá phổ biến và điều này là do môi trường khắc nghiệt mà các cơ quan này hoạt động. Ung thư đại tràng sigma là một trong những bệnh nguy hiểm nhất vì nó không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian rất dài, khiến việc chẩn đoán sớm vấn đề trở nên khó khăn. Điều rất quan trọng là phải theo dõi cẩn thận tình trạng của bạn và hoạt động của đường tiêu hóa - chỉ bằng cách này, dựa trên kiến thức chung về căn bệnh này, bạn mới có thể nghi ngờ kịp thời sự hiện diện của bệnh ung thư.

Ung thư đại tràng sigma là gì

Đại tràng sigma là thành phần cuối cùng trước trực tràng và có hình dạng rất đặc biệt (dưới dạng chữ S tiếng Anh nghiêng). Khả năng hình thành ung thư cao ở khu vực này được xác định bởi đặc điểm sinh lý của cơ quan. Ruột được bao bọc ở tất cả các phía bởi phúc mạc, nó cố định chặt chẽ với phần còn lại của đường. Nếu thực phẩm chế biến sẵn không cung cấp đủ các thành phần kích thích nhu động ruột thì phân hình thành ở đại tràng sigma sẽ bị giữ lại ở đó. Kết quả là, áp lực được tạo ra trên các bức tường, rối loạn tuần hoàn xảy ra và một số lượng lớn các thành phần có hại được giải phóng khỏi khối ứ đọng. Trong điều kiện như vậy, sự tăng sinh của các tế bào biểu mô được hình thành, dần dần chuyển thành dạng ung thư.

Các khối u ác tính ở phần ruột này có thể được biểu hiện bằng các dạng hình thành sau:

ung thư biểu mô tuyến (hình thành từ mô tuyến);
ung thư biểu mô tuyến thuộc loại nhầy với diễn biến không thuận lợi;
ung thư biểu mô tế bào nhẫn signet.

Lưu ý của bác sĩ: ung thư biểu mô tuyến là loại phổ biến nhất, xảy ra trong khoảng 75% trường hợp. Dạng tế bào là hiếm nhất, chỉ chiếm khoảng 3% số ca chẩn đoán.

Các giai đoạn phát triển của bệnh

Tùy thuộc vào mức độ phát triển của bệnh và những tổn hại mà nó gây ra cho cơ thể, có thể phân biệt một số giai đoạn của ung thư ruột kết sigma:

ở giai đoạn đầu tiên, sự hình thành được khu trú ở màng nhầy của ruột và không vượt ra ngoài nó;
Ở giai đoạn thứ hai, có thể có hai diễn biến sự kiện:
- giai đoạn 2a – mức độ của khối u không vượt quá một nửa chu vi của ruột, không có di căn và lan ra ngoài thành ruột;
- giai đoạn 2b - kích thước của khối u tương tự như giai đoạn loại a, nhưng có sự lan rộng sâu, nghĩa là tất cả các lớp của thành đều bị ảnh hưởng;
giai đoạn thứ ba cũng có thể xảy ra dưới hai hình thức:
- loại a - trong trường hợp không có di căn, sự lây lan đã đạt đến kích thước vượt quá một nửa chu vi của cơ quan;
- loại b – có di căn đến các hạch bạch huyết (khu vực) gần đó;
ở giai đoạn thứ tư, sự hiện diện của sự di căn rộng rãi đến các cơ quan lân cận hoặc xa được ghi nhận và có thể thay đổi mạc nối.

Nguyên nhân phát triển của bệnh

Giống như các loại ung thư khác, nguyên nhân chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được xác định. Các bác sĩ xác định một số yếu tố, sự hiện diện của chúng có liên quan đến sự hình thành khối u ác tính trong ruột:

khuynh hướng di truyền;
sự hiện diện của các bệnh mãn tính của đại tràng (túi thừa, bệnh Crohn, v.v.);
mất trương lực (giảm trương lực của thành ruột), thường có tính chất liên quan đến tuổi tác;
bệnh polyp ruột;
dinh dưỡng kém;
lối sống ít vận động làm gián đoạn nhu động của hệ tiêu hóa;
hậu quả của can thiệp phẫu thuật vào khoang bụng;
hút thuốc, nghiện rượu và tiêu thụ thực phẩm có chứa lượng lớn chất gây ung thư.

Triệu chứng

Có thể phân biệt cả các triệu chứng chính của ung thư ruột kết sigma và các triệu chứng cụ thể, chỉ điển hình cho một số giai đoạn nhất định của bệnh. Các biểu hiện thường gặp bao gồm:

rối loạn chức năng ruột (táo bón, tiêu chảy);
tăng mệt mỏi;
giảm cảm giác thèm ăn, thay đổi sở thích về mùi vị;
giảm cân;
điểm yếu và xanh xao của da.

Biểu hiện cụ thể - bảng

Điều đáng chú ý là đặc điểm của các triệu chứng không được phân biệt tùy theo giới tính của bệnh nhân - nam và nữ đều dễ mắc bệnh như nhau.

Chẩn đoán

Khi bệnh nhân hỏi ý kiến bác sĩ về các khiếu nại trùng với các triệu chứng của ung thư đại tràng sigma, trước tiên, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành kiểm tra kỹ thuật số của ruột, điều này sẽ giúp cảm nhận được sự hiện diện của khối u nếu nó có kích thước đủ. Để xác nhận bản chất của chẩn đoán, có thể thực hiện các biện pháp chẩn đoán sau:

nội soi - kiểm tra ruột bằng ống mềm có sợi quang (nội soi). Trong quá trình thực hiện, có thể lấy vật liệu để sinh thiết khối u;
soi đại tràng sigma - phương pháp có nguyên tắc tương tự như nội soi, nhưng sử dụng ống nội soi ngắn đặc biệt;
Kiểm tra bằng tia X với độ tương phản bari (nội soi thủy tinh);
Chụp cộng hưởng từ cho phép bạn xác định rõ ràng vị trí của khối u, kích thước và mức độ của nó, cũng như sự hiện diện của di căn. Thông tin này cực kỳ quan trọng để kê đơn điều trị và lập kế hoạch phẫu thuật.

Sự đối đãi

Trong phần lớn các trường hợp, phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư khu trú ở đại tràng sigma là phẫu thuật. Loại trị liệu này được thực hiện bất kể giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh, vì nó đóng vai trò là phương pháp hiệu quả nhất trong thực hành y tế. Trong trường hợp này, các loại biện pháp điều trị khác có thể được sử dụng, bao gồm xạ trị và hóa trị. Các biện pháp dân gian bất lực trong cuộc chiến chống lại loại ung thư này.

Hoạt động

Can thiệp phẫu thuật trong trường hợp này có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật cắt bỏ cổ điển hoặc như một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (nội soi ổ bụng). Trong quá trình phẫu thuật, phần ruột chứa khối u sẽ được cắt bỏ. Vì một loại ung thư cụ thể có đặc điểm là tốc độ phát triển thấp nên việc chữa khỏi bệnh này ở giai đoạn đầu khá dễ dàng bằng phẫu thuật. Ở các hình thức tiên tiến, phẫu thuật có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tiến triển bệnh và biến chứng trong thời gian phục hồi.

Bức xạ và hóa trị

Hóa trị có thể bao gồm một số hoạt chất, nhưng loại điều trị này vẫn được áp dụng, thực hiện trước hoặc sau phẫu thuật. Tình trạng này dựa trên các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hóa trị không hiệu quả lắm trong điều trị ung thư ruột kết sigma.

Xạ trị cũng có thể được áp dụng nhưng không được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tuyến, loại ung thư đại tràng sigma phổ biến nhất. Điều này là do thực tế là kiểu tiếp xúc này có thể dẫn đến tổn thương ruột, cụ thể là thủng ruột. Hơn nữa, các khối u khu trú ở khu vực đang được xem xét có độ nhạy thấp với việc tiếp xúc với bức xạ.

Ăn kiêng

Chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong bệnh ung thư đại tràng sigma, cụ thể là trong giai đoạn phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Một chế độ ăn uống cân bằng và chuyên biệt có thể cải thiện chức năng ruột và giảm các triệu chứng sau phẫu thuật cũng như giảm nguy cơ biến chứng.

Giai đoạn khó khăn nhất là bảy ngày đầu tiên sau can thiệp. Điều này được giải thích là do hoạt động của đường tiêu hóa đã bị gián đoạn và hệ thống tiêu hóa hiện đang cố gắng phục hồi nên bệnh nhân thường bị tiêu chảy trong một tuần.

Liên quan đến các điều kiện được mô tả, hệ thống điện có thể có dạng sau:

bữa sáng - trái cây xay nhuyễn và nước ép tươi với một lượng nhỏ;
bữa sáng thứ hai - bột yến mạch;
bữa trưa - súp rau củ xay nhuyễn với một miếng bánh mì cám nhỏ;
bữa tối - rau nướng hoặc hấp với trà;
2 giờ trước khi đi ngủ, bạn nên uống một ly kefir mỗi ngày hoặc ăn sữa chua với trái cây tự nhiên.

Tiên lượng và các biến chứng có thể xảy ra

Tiên lượng điều trị bệnh phần lớn phụ thuộc vào việc xác định bệnh kịp thời và tiến hành điều trị như thế nào. Điều quan trọng là phải hiểu rằng đặc thù của quá trình và sự phát triển của nó đóng một vai trò quan trọng trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật của bệnh nhân.

Nếu bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, sau đó tiến hành điều trị đầy đủ thì tiên lượng rất tốt. Loại ung thư cụ thể đã được nghiên cứu đầy đủ và các phương pháp điều trị khối u ở đại tràng sigma đều có hiệu quả.

Tuy nhiên, quá trình này có thể phức tạp trong một số trường hợp, một trong số đó là độ tuổi bệnh nhân còn trẻ. Thực tế là ở cơ thể trẻ, quá trình phân chia và biến đổi tế bào diễn ra khá nhanh. Như vậy, bệnh tiến triển nhanh và có thể dẫn tới di căn. Di căn cũng có thể lan đến các mô của các cơ quan khác, ví dụ như gan, làm tăng nguy cơ và làm phức tạp việc điều trị.

Phòng ngừa

Khi nói đến việc phòng ngừa, nhiệm vụ chính là ngăn ngừa các tình trạng góp phần gây ra bệnh. Trong trường hợp này, nguyên nhân chính là do kích ứng niêm mạc ruột, do đó, cách phòng ngừa nằm ở việc duy trì trạng thái bình thường của niêm mạc ruột.

Vì điều kiện chính gây rối loạn đại tràng sigma là ứ đọng phân, có liên quan đến giải phẫu của một phần cụ thể của ruột, nên cần thực hiện các biện pháp để bình thường hóa nhu động ruột. Để việc giảm và di chuyển các khối qua ruột được thực hiện đầy đủ, cần phải có một lối sống năng động, bao gồm tập thể dục và dinh dưỡng hợp lý, đi bộ trong không khí trong lành và bơi lội.

Vì bệnh có thể là hậu quả của một bệnh tiến triển ở đường tiêu hóa nên cần chẩn đoán và điều trị kịp thời mọi rối loạn của hệ thống này.

Ung thư đại tràng sigma là một vấn đề khá phổ biến do đặc thù hoạt động của phần ruột này. Các triệu chứng chính liên quan đến sự rối loạn trong quá trình hình thành phân và đại tiện. Với việc điều trị kịp thời và đầy đủ, tiên lượng phục hồi là thuận lợi.

Ung thư đại tràng sigma, ngay cả sau khi xuất hiện polyp, bệnh có thể không biểu hiện, điều này là do cấu trúc của đại tràng sigma phức tạp

Bệnh ung thư dưới mọi hình thức đều gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng con người. Nếu chúng ta nói về ruột, trong số các khối u ác tính, khối u phổ biến nhất là đại tràng sigma. Ở cuối bài viết, chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn tiên lượng thống kê về giai đoạn 2, 3 và 4 của bệnh ung thư ruột kết sigma, nhưng trước tiên, chúng tôi khuyên bạn nên tự làm quen với các triệu chứng của nó, cách chẩn đoán ung thư và các phương pháp điều trị hiện có.

Ung thư đại tràng sigma không được gọi là kẻ giết người thầm lặng. Ngay cả sau khi polyp xuất hiện, bệnh cũng có thể không biểu hiện. Điều này là do sự tinh tế trong cấu trúc của đại tràng sigma.

Ruột này là gì?

đại tràng sigma là một phần riêng biệt của ruột người giống chữ S trong tiếng Anh ở dạng nghiêng. Phân được hình thành ở đây và các chất có lợi cho cơ thể sẽ được hấp thụ. Nếu trong thực phẩm có ít thành phần kích thích nhu động ruột thì nó có thể đọng lại trong ruột, làm căng thành ruột và làm suy giảm tuần hoàn máu. Trong tương lai, điều này dẫn đến tình trạng trì trệ và hình thành polyp.

Triệu chứng của ung thư đại tràng sigma

Đặc thù của tuần hoàn máu là khối u của vùng sigmoid phát triển khá chậm và ban đầu không biểu hiện. Bất kỳ sự xáo trộn đáng báo động nào đều bị phúc mạc át đi. Đây là sự ngấm ngầm chính của các khối u ở phần ruột này. Nếu bệnh biểu hiện bằng cách nào đó ở giai đoạn đầu thì những triệu chứng này khá khó phát hiện. Chúng không đặc hiệu và là đặc điểm của hầu hết các bệnh khác, ít nguy hiểm hơn. Hầu hết bệnh nhân hiếm khi để ý đến chúng và đến gặp bác sĩ khi đã quá muộn để làm bất cứ điều gì.

Những triệu chứng nào khiến bạn nghi ngờ?

Rối loạn nhu động nhẹ, có thể biểu hiện như đầy hơi, ợ hơi, ầm ầm và đau đớn khi muốn đi vệ sinh. Tiêu chảy có thể được thay thế bằng táo bón - sau đó chúng khiến bản thân cảm thấy ngày càng thường xuyên hơn.
Sự xuất hiện của cục máu đông trong phân. Một số bệnh nhân có thể nhầm chúng với bệnh trĩ và không vội đến bệnh viện. Trong khi đó, khi một polyp nguy hiểm bị thương hàng loạt, máu xuất hiện.
Đau quặn thắt. Chúng được quan sát ở phía bên trái của đường tiêu hóa và không phụ thuộc vào thời gian bạn ăn thức ăn đó bao lâu. Do khối u bắt đầu phát triển trực tiếp vào thành ruột và việc đi qua phân gặp khó khăn nên cảm giác đau đớn xuất hiện. Thông thường triệu chứng này là đặc trưng của giai đoạn thứ hai hoặc thứ 3.
Tăng mệt mỏi, da nhợt nhạt. Cảm giác thèm ăn của bệnh nhân có thể biến mất, trọng lượng cơ thể giảm xuống và sở thích về mùi vị trở nên sai lệch. Tình trạng này xảy ra do sự phát triển hơn nữa của khối u. Nó chặn lòng của đại tràng sigma. Việc đào thải phân rất khó khăn và có thể gây nhiễm độc cơ thể.
Khi khối u chặn lòng ống, hiện tượng đầy hơi sẽ xảy ra.
Giai đoạn cuối của bệnh được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của gan và tình trạng nhiễm độc nghiêm trọng của cơ thể. Da có màu đất và xuất hiện dấu hiệu vàng da. Chảy máu trở nên ồ ạt hơn, quan sát thấy viêm phúc mạc và áp xe đường ruột.

Do các triệu chứng mơ hồ nên việc chẩn đoán ung thư sigmoid được thực hiện ở giai đoạn cuối. Đó là lý do tại sao việc chẩn đoán đúng là rất quan trọng. Chẩn đoán chính xác càng sớm thì cơ hội khỏi bệnh của bệnh nhân càng cao.

Nó được xác định như thế nào: chẩn đoán ung thư

Để chẩn đoán thực sự chính xác, có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau. Điều này bao gồm việc thực hiện lịch sử, kiểm tra phân, kiểm tra và sờ nắn.

Phương pháp đơn giản nhất được coi là chẩn đoán ngón tay. Đại tràng sigma rất dễ cảm nhận qua trực tràng. Một chuyên gia giàu kinh nghiệm sẽ ngay lập tức xác định sự hiện diện của sự tăng trưởng nước ngoài. Thật không may là mọi người hiếm khi đến gặp bác sĩ vì những phàn nàn nhỏ nhặt. Ngoài ra, các phương pháp như soi đại tràng sigma hoặc siêu âm truyền thống của khoang bụng có thể được sử dụng để xác nhận chẩn đoán. Hãy xem xét các loại chẩn đoán này chi tiết hơn.

Nội soi đại tràng và soi đại tràng sigma. Các phương pháp cho phép kiểm tra trực quan bề mặt ruột để phát hiện polyp và các khối u khác. Chúng cho phép bạn làm sinh thiết, nghĩa là lấy một mảnh mô. Bản thân các phương pháp này rất đau đớn nên không được kê đơn cho người lớn tuổi cũng như những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu.
Nội soi thủy lợi. X-quang sử dụng bari. Một thủ tục nhẹ nhàng hơn không gây khó chịu cho người bệnh. Anh ta uống dung dịch bari, đôi khi được truyền qua thuốc xổ vào trực tràng. Chụp X-quang giúp xác định chính khối u do bari bao bọc tất cả các thành ruột một cách đáng tin cậy.
MRI hoặc liệu pháp cộng hưởng từ. Có lẽ là tiết lộ nhất trong tất cả. Xác định sự hiện diện của khối u và kích thước của nó, cũng như vị trí, sự hiện diện của di căn, v.v. Điều này cho phép bạn xác định chính xác giai đoạn của bệnh và đưa ra những dự đoán cần thiết về việc điều trị ung thư hiệu quả.

Các giai đoạn phát triển, tiên lượng sống sót

Giống như bất kỳ bệnh ung thư nào khác, ung thư đại tràng sigma có nhiều giai đoạn. Tiên lượng sống sót phụ thuộc vào thời điểm khối u được chẩn đoán.

Ung thư đại tràng sigma, giai đoạn 1

Một khối u nhỏ, kích thước tối đa 1,5 cm, bắt đầu phát triển ở niêm mạc ruột và không có di căn. Nếu bắt đầu điều trị gần như ngay lập tức, khả năng bệnh nhân khỏi bệnh trong vòng vài năm là khá cao - 95%.

Giai đoạn 2: tiên lượng

Nếu kích thước của khối u lớn hơn 15 mm nhưng nhỏ hơn một nửa đường kính của vùng sigmoid thì người đó được chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn hai. Nó có thể được chia thành các phân loài. Trong trường hợp đầu tiên, khối u không có thời gian để vượt ra ngoài thành ruột và không có di căn. Trong trường hợp thứ hai, khối u đã phát triển vào thành ruột và xuất hiện các di căn đơn lẻ. Tỷ lệ sống sót cũng khá cao, mặc dù nó giảm dần khi xuất hiện di căn.

Tiên lượng ung thư đại tràng sigma giai đoạn 3: họ sống được bao lâu?

Giai đoạn này có thể được chia thành hai loại phụ. Trường hợp đầu tiên, khối u chiếm hơn một nửa đường kính ruột nhưng không có di căn. Loại phụ thứ hai có liên quan đến sự xuất hiện của nhiều di căn.

Khi điều trị bắt đầu ở giai đoạn 3 và ngay cả khi có di căn, tỷ lệ sống sót thấp hơn nhiều và bằng 40%.

Ung thư đại tràng sigma giai đoạn 4: họ sống được bao lâu?

Thật không may, sự phát triển của ung thư giai đoạn 4 là không thuận lợi. Khối u có thể đóng hoàn toàn lòng, di căn đến các cơ quan nội tạng hoặc phát triển vào ruột hoặc bàng quang. Tỷ lệ sống sót rất thấp - 30% trong vài năm.

Sự đối đãi

Loại bỏ sự hình thành thông qua phẫu thuật từ lâu đã được coi là phương pháp điều trị chính và hiệu quả nhất. Cùng với nó, các phương pháp khác có thể được sử dụng:

Hóa trị. Đó là một lựa chọn điều trị bằng thuốc nhằm ngăn chặn sự phát triển của tế bào và tiêu diệt chúng một cách hiệu quả. Nhờ hóa trị, người bệnh có thể kéo dài đáng kể tuổi thọ - ngay cả khi di căn đã ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Tuy nhiên, hóa trị không thể thay thế can thiệp bằng phẫu thuật - nó chỉ làm khối u co lại và làm chậm sự phát triển của nó. Trong một số ít trường hợp, nếu ung thư không thể phẫu thuật được, hóa trị sẽ được sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế. Phương pháp này phải được sử dụng hết sức thận trọng vì nó có những hậu quả nghiêm trọng.
Xạ trị (Xạ trị). Đây là một phương pháp kết hợp tác động lên khối u ác tính. Nó không chỉ tiêu diệt các tế bào ung thư mà còn ngăn chặn sự phân chia của chúng. Đôi khi khối u co lại rất nhiều về kích thước trong quá trình xạ trị đến mức nó thực tế trở nên vô hình ngay cả khi sử dụng thiết bị chẩn đoán. Sau liệu pháp này, kết quả của ca phẫu thuật sẽ tốt hơn nhiều.

Đối với phẫu thuật, nó bao gồm việc cắt bỏ một phần ruột có khối u và các hạch bạch huyết nằm gần đó. Khi vùng ruột bị ảnh hưởng được cắt bỏ, việc phục hồi toàn diện tính toàn vẹn của ruột được thực hiện.

Đôi khi ở giai đoạn sau, việc cắt bỏ toàn bộ ruột sigma được thực hiện và thực hiện phẫu thuật mở thông ruột kết. Nó đảm bảo chất thải phân và khí bình thường. Bản thân biện pháp này chỉ là tạm thời và được sử dụng để cải thiện kết quả hoạt động. Sau đó, tùy tình trạng bệnh nhân mà có thể cắt bỏ hậu môn nhân tạo và lấy phân qua hậu môn.

Trong quá trình kiểm tra, các khối u có mức độ ác tính thấp thường được chẩn đoán. Khối u có thể được loại bỏ bằng nội soi mà không cần bất kỳ vết mổ nào. Sau đó, mô khối u được cắt bỏ đơn giản bằng dụng cụ nội soi. Nhưng tốt hơn là nên thực hiện các thao tác như vậy ở giai đoạn 1-2.

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn 3, phẫu thuật luôn chỉ được thực hiện sau khi hóa trị. Nó làm chậm đáng kể sự phát triển của tế bào và cải thiện tiên lượng. Sau phẫu thuật, điều trị bổ sung đôi khi được chỉ định dưới dạng thuốc và xạ trị. Điều này làm giảm nguy cơ tái phát căn bệnh nguy hiểm này.

Nếu được phát hiện sớm, một dạng ung thư như khối u vùng sigmoid có thể được điều trị và kết quả khá khả quan. Một chế độ ăn uống hợp lý và dinh dưỡng cân bằng đóng một vai trò lớn trong quá trình này. Ví dụ, rượu và đồ uống có ga, gia vị, đồ chiên rán, trà đen và cà phê đều chống chỉ định cho bệnh nhân. Nhưng bạn có thể ăn rau và trái cây.

là một khối u ác tính có nguồn gốc biểu mô nằm ở phần sigmoid của ruột già. Ở giai đoạn đầu nó không có triệu chứng. Sau đó là cảm giác đau và khó chịu ở vùng bụng, đầy hơi và cảm giác đi tiêu không hết. Có sự xen kẽ giữa táo bón và tiêu chảy. Thông thường, bạn có thể cảm nhận được khối u giống như khối u ở nửa bên trái của bụng. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở khiếu nại, tiền sử, dữ liệu kiểm tra bên ngoài, siêu âm, nội soi trực tràng, nội soi thủy tinh, MRI, sinh thiết và các nghiên cứu khác. Điều trị – phẫu thuật, hóa trị, xạ trị.

Thông tin chung

Ung thư đại tràng sigma là một khối u ác tính khá phổ biến, ảnh hưởng đến khu vực ruột già nằm phía trên trực tràng. Có nguồn gốc từ tế bào biểu mô tuyến. Chiếm 34% tổng số ca ung thư đại trực tràng. Trong 60% trường hợp, bệnh ảnh hưởng đến bệnh nhân ở độ tuổi 40-60. Đàn ông đau khổ gấp 1,5 lần so với phụ nữ. Lúc đầu, ung thư đại tràng sigma thường không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ, gây khó khăn cho việc chẩn đoán kịp thời. Khi khối u tiến triển, nó lan sang các cơ quan lân cận, gây di căn khu vực và theo đường máu (đến gan, phổi, cột sống và ít gặp hơn đến các cơ quan khác). Việc điều trị được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật ung thư bụng và phẫu thuật trực tràng.

nguyên nhân

Khả năng cao phát triển ung thư đại tràng sigma là do đặc điểm của cơ quan này. Đại tràng sigma nằm ở phía bên trái của bụng, ngay phía trên trực tràng và có hình chữ S. Khi sự di chuyển của các chất qua ruột chậm lại, nhũ trấp tồn tại lâu trong đại tràng sigma, điều này làm tăng thời gian tiếp xúc của các sản phẩm chế biến thực phẩm độc hại với màng nhầy của cơ quan. Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đại tràng sigma bao gồm lối sống ít vận động và chế độ ăn uống kém: tiêu thụ thực phẩm ít chất xơ thực vật, nhiều chất béo, đồ chiên và nhiều gia vị, chủ yếu là mỡ động vật và carbohydrate nhẹ. Cả hai yếu tố này đều làm giảm nhu động ruột. Dinh dưỡng kém góp phần làm tăng lượng chất gây ung thư trong ruột.

Trong số các trường hợp khác làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư đại tràng sigma, các chuyên gia nêu tên táo bón, trong đó màng nhầy không chỉ tiếp xúc lâu dài với chất gây ung thư mà còn bị tổn thương bởi các chất rắn. Lạm dụng rượu đóng một vai trò tiêu cực. Ngoài ra, ung thư đại tràng sigma thường phát triển dựa trên nền tảng của các quá trình tiền ung thư và các bệnh viêm ruột. Hơn 50% khối u xảy ra trên nền polyp ruột, viêm túi thừa và các tình trạng khác kèm theo tổn thương màng nhầy. Vấn đề di truyền không thuận lợi.

Phân loại

Có tính đến các đặc điểm tăng trưởng, hai loại ung thư đại tràng sigma được phân biệt: ngoại bào và nội sinh. Các khối u ngoại sinh phát triển chủ yếu ở lòng ruột và là các nốt nhô ra trên thân dày. Khi quá trình tiến triển, khối u thường bị loét, chảy máu và nhiễm trùng. Các khối u nội sinh phát triển chủ yếu ở sâu trong ruột. Chúng lan dọc theo thành ruột và có thể bao quanh ruột theo hình tròn. Ở trung tâm của khối u, các vùng loét xuất hiện. Sự phát triển vòng tròn của ung thư đại tràng sigma gây ra sự thu hẹp lòng ruột và cản trở sự di chuyển của phân. Các khối u nội sinh điển hình hơn ở đại tràng sigma.

Có tính đến cấu trúc mô học, ba loại ung thư đại tràng sigma được phân biệt:

Ung thư biểu mô tuyến. Có nguồn gốc từ tế bào biểu mô tuyến. Nó được phát hiện trong 75-80% trường hợp mắc bệnh này. Nó có thể biệt hóa cao, biệt hóa vừa phải và kém biệt hóa. Mức độ biệt hóa của ung thư đại tràng sigma càng thấp thì tiên lượng càng xấu.
Ung thư biểu mô tuyến niêm mạc. Đây là một loại ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa. Nó được đại diện bởi các tế bào nhầy tiết ra một lượng lớn chất nhầy. Đặc trưng bởi sự tăng trưởng nhanh chóng và di căn sớm.
Ung thư biểu mô tế bào nhẫn của đại tràng sigma. Nó được biểu hiện bằng các tế bào hình vòng không điển hình, được hình thành do sự tích tụ chất nhầy nội bào, đẩy nhân tế bào ra ngoại vi. Được chẩn đoán ở 3-4% bệnh nhân có tổn thương ung thư ở đại tràng sigma. Nó đang tiến triển không thuận lợi.

Có tính đến mức độ phổ biến của quá trình, các giai đoạn sau của ung thư đại tràng sigma được phân biệt:

Giai đoạn 1– Kích thước khối u không quá 2cm, hạch nằm ở lớp niêm mạc hoặc dưới niêm mạc. Di căn khu vực và đường máu không được phát hiện.
sân khấu 2A– Kích thước khối u nhỏ hơn một nửa chu vi ruột. Ung thư đại tràng sigma không xâm lấn thành ruột. Di căn khu vực và đường máu không được phát hiện.
giai đoạn 2B– khối u ảnh hưởng đến thành ruột, nhưng không lan ra ngoài thành ruột. Di căn được phát hiện trong các hạch bạch huyết. Không có di căn xa.
Giai đoạn 3A– Đường kính khối u vượt quá một nửa chu vi ruột. Di căn không được phát hiện.
Giai đoạn 3B– Phát hiện di căn lympho.
Giai đoạn 4A– Ung thư đại tràng sigma làm tắc nghẽn lòng ruột. Di căn theo đường máu được phát hiện.
sân khấu 4B– khối u ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận với sự hình thành các tập đoàn, lỗ rò ruột, v.v.

Triệu chứng của bệnh ung thư

Ở giai đoạn đầu, ung thư đại tràng sigma không có triệu chứng hoặc có ít biểu hiện lâm sàng. Bệnh nhân có thể phàn nàn về đầy hơi và ầm ầm ở bụng, táo bón và tiêu chảy xen kẽ. Khi nó tiến triển, táo bón chiếm ưu thế. Các tạp chất chất nhầy, mủ và máu xuất hiện trong phân. Khi thành ruột phát triển và có trở ngại cơ học đối với sự di chuyển của nhũ trấp, sẽ xảy ra hiện tượng chuột rút hoặc đau âm ỉ ở nửa bụng bên trái. Đôi khi biểu hiện đầu tiên của bệnh là sự phát triển của tắc ruột.

Bệnh nhân ung thư đại tràng sigma có biểu hiện suy nhược, mệt mỏi, da xanh xao hoặc xám xịt, tăng thân nhiệt, sụt cân và thèm ăn do nhiễm độc ung thư. Với sự phát triển của tắc nghẽn đường ruột, cơn đau quặn thắt kịch phát xảy ra, lặp đi lặp lại sau mỗi 10 - 15 phút, có hiện tượng đầy hơi, ứ phân và đầy hơi. Có thể nôn mửa. Khi thành ruột bị phá hủy, viêm phúc mạc sẽ phát triển. Trong các trường hợp ung thư đại tràng sigma tiến triển, có thể thấy tình trạng suy mòn, thiếu máu, vàng da và gan to. Khi di căn theo đường máu xuất hiện, các triệu chứng xuất hiện cho thấy rối loạn chức năng của các cơ quan bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán ung thư đại tràng sigma được thực hiện có tính đến bệnh sử, khiếu nại, dữ liệu kiểm tra khách quan và kết quả của các nghiên cứu bổ sung. Thông tin hữu ích nhất là các phương pháp nội soi (nội soi đại tràng sigma và nội soi đại tràng), cho phép đánh giá trực quan về thể tích và vị trí của khối u, cũng như lấy vật liệu để kiểm tra mô học tiếp theo. Trong quá trình khám bệnh nhân nghi ngờ ung thư đại tràng sigma, phương pháp nội soi thủy tinh và xét nghiệm máu ẩn trong phân cũng được sử dụng.

Để phát hiện di căn, siêu âm các cơ quan bụng, chụp X-quang ngực, chụp X-quang cột sống và các kỹ thuật chẩn đoán khác được sử dụng. Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện dựa trên kết quả kiểm tra mô học. Ung thư đại tràng sigma được phân biệt với các bệnh viêm và tiền ung thư ở ruột, với các khối u di động của mạc treo và các khối u cố định của khoang sau phúc mạc.

Điều trị ung thư đại tràng sigma

Khi điều trị bệnh lý này, các bác sĩ phẫu thuật ung thư thường sử dụng liệu pháp kết hợp, bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Trong trường hợp này, vai trò hàng đầu được trao cho điều trị bằng phẫu thuật nhằm loại bỏ triệt để khối u. Mức độ phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ ung thư đại tràng sigma. Ở giai đoạn đầu, trong một số trường hợp, việc sử dụng kỹ thuật nội soi được cho phép.

Trong trường hợp các quá trình thông thường, việc cắt bỏ đại tràng sigma với một phần mạc treo và các hạch bạch huyết gần đó được thực hiện. Vùng bị ảnh hưởng được cắt bỏ với 5 cm ruột xa và gần còn nguyên vẹn. Can thiệp phẫu thuật đối với ung thư đại tràng sigma có thể là một hoặc hai giai đoạn. Trong các ca phẫu thuật một giai đoạn, sau khi cắt bỏ khối u, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện khâu nối, khôi phục tính liên tục của đường ruột. Trong những trường hợp nặng, ruột được cắt bỏ để tạo thành hậu môn nhân tạo và tính nguyên vẹn của ruột được phục hồi vài tháng sau ca phẫu thuật đầu tiên.

Trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật, bệnh nhân ung thư đại tràng sigma được chỉ định hóa trị và xạ trị. Trong những trường hợp nặng, liệu pháp giảm nhẹ được thực hiện để đảm bảo sự thông thoáng của đường ruột và giảm đau. Đôi khi ung thư đại tràng sigma cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp nhằm loại bỏ tắc nghẽn đường ruột, vệ sinh khoang bụng trong trường hợp viêm phúc mạc, v.v.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng cho bệnh ung thư đại tràng sigma được xác định bởi loại khối u, mức độ phổ biến của quá trình ác tính, mức độ biệt hóa tế bào, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh đồng thời và các yếu tố khác. Tỷ lệ sống trung bình sau 5 năm là 65,2%. Với ung thư giai đoạn 1, 93,2% bệnh nhân vượt qua mốc 5 năm. Với ung thư đại tràng sigma giai đoạn 2, 82,5% bệnh nhân sống sót sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Đối với khối u giai đoạn 3, con số này giảm xuống còn 59,5%, đối với tổn thương giai đoạn 4 – còn 8,1%.