Các chất tương tự hiện đại của "amitriptyline", so sánh và đánh giá của chúng. Amitriptyline: hướng dẫn sử dụng, chất tương tự và đánh giá, giá tại các hiệu thuốc ở Nga Thuốc tương tự Amitriptyline không cần kê đơn
Trang này cung cấp danh sách tất cả các chất tương tự Amitriptyline theo thành phần và chỉ định sử dụng. Danh sách các chất tương tự giá rẻ và bạn cũng có thể so sánh giá ở các hiệu thuốc.
- Chất tương tự rẻ nhất của Amitriptyline:
- Chất tương tự phổ biến nhất của Amitriptyline:
- Phân loại ATX: Amitriptylin
- Thành phần/hoạt chất: amitriptylin
Chất tương tự giá rẻ của Amitriptyline
Khi tính toán chi phí chất tương tự giá rẻ của Amitriptyline giá tối thiểu đã được tính đến, được tìm thấy trong bảng giá do các hiệu thuốc cung cấp
Các chất tương tự phổ biến của Amitriptyline
| # | Tên | Giá ở Nga | Giá ở Ukraina |
|---|---|---|---|
| 1 | 269 RUR | 88 UAH | |
| 2 | amitriptylin | 33 chà. | -- |
| 3 | imipramine Tương tự về chỉ định và cách sử dụng | 253 RUR | 98 UAH |
| 4 | amitriptylin hydroclorua Tương tự trong thành phần và chỉ dẫn | 38 chà. | -- |
| 5 | clomipramine Tương tự về chỉ định và cách sử dụng | -- | 75 UAH |
Các danh sách các chất tương tự thuốc dựa trên số liệu thống kê về các loại thuốc được yêu cầu nhiều nhất
Tất cả các chất tương tự của Amitriptyline
Danh sách trên của các chất tương tự thuốc, cho biết Chất thay thế Amitriptyline, là phù hợp nhất vì chúng có thành phần hoạt chất giống nhau và trùng nhau về chỉ định sử dụng
Thành phần khác nhau, có thể có cùng chỉ định và phương pháp sử dụng
| Tên | Giá ở Nga | Giá ở Ukraina |
|---|---|---|
| fluoxetin | -- | 32 UAH |
| fluoxetin | -- | 9 UAH |
| fluoxetin | 26 chà. | 10 UAH |
| citalopram | 840 chà. | 93 UAH |
| citalopram | -- | 884 UAH |
| -- | 1100 UAH | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| citalopram | -- | -- |
| paroxetin | 600 chà | 323 UAH |
| paroxetin | -- | 49 UAH |
| paroxetin | 400 chà | 156 UAH |
| paroxetin | -- | -- |
| paroxetin | -- | -- |
| paroxetin | -- | -- |
| paroxetin | 289 RUR | 192 UAH |
| paroxetin | 263 RUR | -- |
| -- | 285 UAH | |
| sertralin | 394 RUB | 81 UAH |
| sertralin | 350 chà. | 148 UAH |
| sertralin | 268 RUR | 109 UAH |
| sertralin | -- | -- |
| sertralin | -- | 87 UAH |
| sertralin | -- | -- |
| sertralin | -- | 57 UAH |
| sertralin | 2215 RUR | 212 UAH |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| fluvoxamine | 544 RUR | 74 UAH |
| fluvoxamine | -- | -- |
| escitalopram | -- | 81 UAH |
| escitalopram | 938 RUR | 290 UAH |
| escitalopram | -- | -- |
| escitalopram | -- | 108 UAH |
| escitalopram | 516 RUR | 960 UAH |
| escitalopram | -- | 218 UAH |
| escitalopram | -- | -- |
| escitalopram | -- | 94 UAH |
| 466 RUR | 1200 UAH | |
| escitalopram | 651 RUR | 700 UAH |
| escitalopram | 396 RUR | -- |
| escitalopram | -- | 75 UAH |
| escitalopram | -- | 166 UAH |
| escitalopram | -- | 98 UAH |
| escitalopram | -- | 151 UAH |
| moclobemide | 3.359 RUB | 250 UAH |
| pipofezin | 155 RUR | 300 UAH |
| azafen | 1296 RUR | -- |
| mianserin | -- | 141 UAH |
| mianserin | 905 RUR | 280 UAH |
| trazodon | 516 RUR | 186 UAH |
| -- | -- | |
| -- | 319 UAH | |
| mirtazapin | -- | 236 UAH |
| mirtazapin | -- | 136 UAH |
| mirtazapin | -- | -- |
| mirtazapin | 560 chà. | 172 UAH |
| mirtazapin | -- | 656 UAH |
| mirtazapin | -- | -- |
| -- | -- | |
| mirtazapin | 560 chà. | 550 UAH |
| -- | 742 UAH | |
| tianeptine | -- | -- |
| venlafaxin | 650 chà. | 150 UAH |
| venlafaxin | 131 RUR | 175 UAH |
| venlafaxin | 563 RUR | 110 UAH |
| venlafaxin | -- | 152 UAH |
| venlafaxin | -- | -- |
| venlafaxin | -- | 500 UAH |
| venlafaxin | -- | -- |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| venlafaxin | 1166 RUR | 1000 UAH |
| milnacipran | 1454 RUR | 1690 UAH |
| duloxetine | 1100 chà. | 500 UAH |
| -- | -- | |
| duloxetine | 827 RUR | -- |
| agomelatine | -- | 173 UAH |
| desvenlafaxin | -- | 337 UAH |
| St. John's wort | 2000 chà | -- |
| St. John's wort | 228 chà. | 156 UAH |
| St. John's wort | 15 chà. | 450 UAH |
| vortioxetine | 1800 chà. | 450 UAH |
Để tổng hợp danh sách các loại thuốc rẻ tiền tương tự, chúng tôi sử dụng giá được cung cấp cho chúng tôi bởi hơn 10.000 hiệu thuốc trên khắp nước Nga. Cơ sở dữ liệu về thuốc và các chất tương tự của chúng được cập nhật hàng ngày, vì vậy thông tin được cung cấp trên trang web của chúng tôi luôn được cập nhật cho đến thời điểm hiện tại. Nếu bạn chưa tìm thấy loại thuốc tương tự mà bạn quan tâm, vui lòng sử dụng tìm kiếm ở trên và chọn loại thuốc bạn quan tâm từ danh sách. Trên trang của mỗi loại thuốc, bạn sẽ tìm thấy tất cả các loại thuốc tương tự có thể có của loại thuốc bạn đang tìm kiếm, cũng như giá cả và địa chỉ của các hiệu thuốc nơi bán loại thuốc đó.
Làm thế nào để tìm thấy một loại thuốc tương tự giá rẻ của một loại thuốc đắt tiền?
Để tìm một loại thuốc tương tự rẻ tiền, thuốc gốc hoặc thuốc đồng nghĩa, trước hết, chúng tôi khuyên bạn nên chú ý đến thành phần, cụ thể là các thành phần hoạt chất và chỉ định sử dụng giống nhau. Các thành phần hoạt chất tương tự của một loại thuốc sẽ chỉ ra rằng loại thuốc đó là từ đồng nghĩa với loại thuốc đó, dược phẩm tương đương hoặc dược phẩm thay thế. Tuy nhiên, chúng ta không nên quên các thành phần không có tác dụng của các loại thuốc tương tự có thể ảnh hưởng đến tính an toàn và hiệu quả. Đừng quên hướng dẫn của bác sĩ, việc tự dùng thuốc có thể gây hại cho sức khỏe, vì vậy hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.Giá amitriptylin
Sử dụng các trang web bên dưới để tìm giá cho Amitriptyline và tìm hiểu tình trạng sẵn có tại hiệu thuốc địa phương của bạn.hướng dẫn sử dụng amitriptyline
HƯỚNG DẪN
về việc sử dụng thuốc
Amitriptylin
hợp chất
Viên nén bao phim chứa 0,0283 g (28,3 mg) amitriptyline hydrochloride, tương ứng với 0,025 g (25 mg) amitriptyline.
Trong 1 ml dung dịch tiêm Amitriptyline hydrochloride 10 mg (tính theo amitriptyline)
Tá dược: glucose, natri clorid, benzethonium clorid, nước pha tiêm.
Tên quốc tế: 5-(3-dimetylaminopropylidene)-10,11-dihydrodibenzocycloheptene.
tác dụng dược lý
Amitriptyline là thuốc chống trầm cảm ba vòng thuộc nhóm thuốc ức chế không chọn lọc sự hấp thu monoamine của tế bào thần kinh. Nó có tác dụng an thần và giảm đau tuyến ức rõ rệt.
Dược lực học
Cơ chế tác dụng chống trầm cảm của amitriptyline có liên quan đến việc ức chế sự hấp thu ngược catecholamine (norepinephrine, dopamine) và serotonin vào hệ thần kinh trung ương. Amitriptyline là chất đối kháng thụ thể cholinergic muscarinic ở hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, đồng thời có đặc tính kháng histamine ngoại biên (H1) và kháng adrenergic. Nó cũng có tác dụng chống đau thần kinh (giảm đau trung ương), chống loét và chống tăng huyết áp, và có hiệu quả đối với chứng đái dầm. Tác dụng chống trầm cảm phát triển trong vòng 2-4 tuần. Sau khi bắt đầu sử dụng.
Dược động học
Sinh khả dụng của amitriptyline qua các đường dùng khác nhau là 30-60%, chất chuyển hóa có hoạt tính của nó là nortriptyline là 46-70%. Thời gian đạt nồng độ tối đa (Tmax) sau khi uống là 2,0-7,7 giờ, thể tích phân bố là 5-10 l/kg. Nồng độ điều trị hiệu quả trong máu của amitriptyline là 50-250 ng/ml, đối với nortriptyline (chất chuyển hóa có hoạt tính của nó) là 50-150 ng/ml. Nồng độ tối đa trong huyết tương (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Đi qua hàng rào mô máu, bao gồm hàng rào máu não (kể cả nortriptyline). Nồng độ amitriptyline trong mô cao hơn trong huyết tương. Giao tiếp với protein huyết tương là 92-96%. Chuyển hóa ở gan (bằng cách khử methyl, hydroxyl hóa) với sự hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline và các chất chuyển hóa không hoạt động. Thời gian bán hủy trong huyết tương dao động từ 10 đến 28 giờ đối với amitriptyline và từ 16 đến 80 giờ đối với nortriptyline. Bài tiết qua thận - 80%, một phần qua mật. Loại bỏ hoàn toàn trong vòng 7-14 ngày. Amitriptyline đi qua hàng rào nhau thai và được bài tiết vào sữa mẹ với nồng độ tương tự như nồng độ trong huyết tương.
Hướng dẫn sử dụng
Sử dụng đúng theo chỉ định của bác sĩ.
Trầm cảm do bất kỳ nguyên nhân nào. Nó đặc biệt hiệu quả đối với chứng lo âu và trầm cảm do mức độ nghiêm trọng của tác dụng an thần. Không gây trầm trọng thêm các triệu chứng sản xuất (ảo tưởng, ảo giác), không giống như thuốc chống trầm cảm có tác dụng kích thích.
Rối loạn cảm xúc và hành vi hỗn hợp, rối loạn ám ảnh.
Đái dầm ở trẻ em (trừ trẻ bị bàng quang nhược trương).
Chán ăn tâm lý, rối loạn thần kinh cuồng ăn.
Đau thần kinh có tính chất mãn tính, để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Phương thức ứng dụng
Thuốc được kê đơn bằng đường uống (trong hoặc sau bữa ăn).
Liều ban đầu hàng ngày khi dùng đường uống là 50-75 mg (25 mg trong 2-3 liều), sau đó tăng dần liều 25-50 mg cho đến khi đạt được tác dụng chống trầm cảm mong muốn. Liều điều trị tối ưu hàng ngày là 150-200 mg (liều tối đa được dùng vào ban đêm). Đối với trầm cảm nặng kháng trị, liều được tăng lên 300 mg hoặc hơn, đến liều dung nạp tối đa. Trong những trường hợp này, nên bắt đầu điều trị bằng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, sử dụng liều ban đầu cao hơn, đẩy nhanh việc tăng liều dưới sự kiểm soát của tình trạng cơ thể.
Sau khi đạt được tác dụng chống trầm cảm ổn định sau 2-4 tuần, liều giảm dần và từ từ. Nếu xuất hiện dấu hiệu trầm cảm khi giảm liều, bạn nên quay lại liều trước đó.
Nếu tình trạng của bệnh nhân không cải thiện trong vòng 3-4 tuần điều trị thì không nên điều trị thêm.
Ở những bệnh nhân cao tuổi bị rối loạn nhẹ, khi thực hành ngoại trú, liều là 25-50-100 mg (tối đa) chia làm nhiều lần hoặc 1 lần mỗi ngày vào ban đêm. Để phòng ngừa chứng đau nửa đầu, đau thần kinh mãn tính (kể cả đau đầu kéo dài) từ 12,5-25 mg đến 100 mg/ngày. Tương tác với các thuốc khác Amitriptyline làm tăng khả năng ức chế hệ thần kinh trung ương bởi các thuốc sau: thuốc chống loạn thần, thuốc an thần và thuốc ngủ, thuốc chống co giật, thuốc giảm đau trung ương và thuốc gây mê, thuốc gây mê, rượu.
Được kê đơn tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Đối với trầm cảm nặng kháng trị: tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (tiêm chậm!) với liều 10-20-30 mg, tối đa 4 lần một ngày, nên tăng liều dần dần, liều tối đa hàng ngày là 150 mg; sau 1-2 tuần họ chuyển sang dùng thuốc bằng đường uống. Trẻ em trên 12 tuổi và người già được dùng liều thấp hơn và tăng chậm hơn.
Khi sử dụng amitriptyline cùng với thuốc an thần kinh và/hoặc thuốc kháng cholinergic, phản ứng sốt do nhiệt độ và tắc ruột do liệt có thể xảy ra. Amitriptyline làm tăng tác dụng tăng huyết áp của catecholamine, nhưng ức chế tác dụng của thuốc ảnh hưởng đến việc giải phóng norepinephrine.
Amitriptyline có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế giao cảm (octadine, guanethidine và các thuốc có cơ chế tác dụng tương tự).
Khi dùng đồng thời amitriptyline và cimetidine có thể làm tăng nồng độ amitriptyline trong huyết tương.
Sử dụng đồng thời amitriptyline với thuốc ức chế MAO có thể gây tử vong. Khoảng thời gian điều trị giữa dùng thuốc ức chế MAO và thuốc chống trầm cảm ba vòng phải ít nhất là 14 ngày!
Phản ứng phụ
Chủ yếu liên quan đến tác dụng kháng cholinergic của thuốc: liệt chỗ ở. Nhìn mờ, tăng nhãn áp, khô miệng, táo bón, tắc ruột, bí tiểu, tăng thân nhiệt. Tất cả những hiện tượng này thường biến mất sau khi thích ứng với thuốc hoặc giảm liều.
Từ hệ thống thần kinh trung ương: nhức đầu, mất điều hòa, tăng mệt mỏi, suy nhược, khó chịu, chóng mặt, ù tai, buồn ngủ hoặc mất ngủ, suy giảm khả năng tập trung, ác mộng, rối loạn vận ngôn, lú lẫn, ảo giác, kích động vận động, mất phương hướng, run, dị cảm, bệnh thần kinh ngoại biên, thay đổi điện não đồ . Hiếm gặp rối loạn ngoại tháp, co giật, lo lắng. Từ hệ thống tim mạch: nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, huyết áp không ổn định, phức hợp QRS mở rộng trên ECG (rối loạn dẫn truyền trong não thất), triệu chứng suy tim, ngất xỉu. Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, ợ chua, chán ăn, viêm miệng, rối loạn vị giác, sẫm màu lưỡi, khó chịu ở vùng thượng vị, đau dạ dày, tăng hoạt động của men gan, hiếm khi vàng da ứ mật, tiêu chảy. Từ hệ thống nội tiết: tăng kích thước tuyến vú ở nam và nữ, tiết sữa, thay đổi bài tiết hormone chống bài niệu (ADH), thay đổi ham muốn tình dục, hiệu lực. Hiếm gặp: hạ hoặc tăng đường huyết, glucose niệu, rối loạn dung nạp glucose, sưng tinh hoàn. Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, nhạy cảm ánh sáng, phù mạch, nổi mề đay. Khác: mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết và các thay đổi về máu khác, rụng tóc, sưng hạch, tăng cân khi sử dụng lâu dài, đổ mồ hôi, tiểu nhiều. Khi điều trị lâu dài, đặc biệt là ở liều cao, khi ngừng điều trị đột ngột, hội chứng cai thuốc có thể phát triển: nhức đầu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, cũng như khó chịu, rối loạn giấc ngủ với những giấc mơ sống động, bất thường, tăng tính dễ bị kích động.
Chống chỉ định
Suy tim ở giai đoạn mất bù
Giai đoạn cấp tính và phục hồi của nhồi máu cơ tim
Rối loạn dẫn truyền của cơ tim
Tăng huyết áp động mạch nặng
Bệnh gan và thận cấp tính với rối loạn chức năng nghiêm trọng
Loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn cấp tính
Chứng phì đại tuyến tiền liệt
Đờ bàng quang
Hẹp môn vị, liệt ruột
Điều trị đồng thời với thuốc ức chế MAO (xem phần Tương tác)
Thời kỳ mang thai, cho con bú
Trẻ em dưới 6 tuổi
Quá mẫn với amitriptylin
Nên thận trọng khi sử dụng amitriptyline ở những người mắc chứng nghiện rượu, hen phế quản, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm (MDP) và động kinh (xem Hướng dẫn đặc biệt), ức chế tạo máu tủy xương, cường giáp, đau thắt ngực và suy tim, tăng nhãn áp góc đóng, nội nhãn tăng huyết áp , tâm thần phân liệt (mặc dù khi dùng thuốc thường không làm trầm trọng thêm các triệu chứng sản xuất).
Quá liều
Buồn ngủ, mất phương hướng, lú lẫn, giãn đồng tử, tăng nhiệt độ cơ thể, khó thở, khó thở, kích động, ảo giác, co giật, cứng cơ, mưng mủ, hôn mê, nôn, rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp, suy tim, suy hô hấp.
Hỗ trợ: ngừng điều trị bằng amitriptyline, rửa dạ dày, truyền dịch, điều trị triệu chứng, duy trì huyết áp và cân bằng nước-điện giải. Theo dõi hoạt động tim mạch (ECG) được chỉ định trong 5 ngày, bởi vì tái phát có thể xảy ra trong vòng 48 giờ hoặc muộn hơn. Chạy thận nhân tạo và lợi tiểu cưỡng bức không hiệu quả lắm.
Tương tác với các thuốc khác
Amitriptyline tăng cường tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương của các thuốc sau: thuốc chống loạn thần, thuốc an thần và thuốc ngủ, thuốc chống co giật, thuốc giảm đau, thuốc gây mê, rượu; thể hiện tác dụng hiệp đồng khi tương tác với các thuốc chống trầm cảm khác. Khi sử dụng amitriptyline cùng với thuốc an thần kinh và/hoặc thuốc kháng cholinergic, phản ứng sốt do nhiệt độ và tắc ruột do liệt có thể xảy ra. Amitriptyline làm tăng tác dụng tăng huyết áp của catecholamine và các chất kích thích adrenergic khác, làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng, nhưng ức chế tác dụng của thuốc ảnh hưởng đến việc giải phóng norepinephrine. Amitriptyline có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của guanethidine và các thuốc có cơ chế tác dụng tương tự, cũng như làm suy yếu tác dụng của thuốc chống co giật. Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline và thuốc chống đông máu - dẫn xuất của coumarin hoặc indanedione, hoạt động chống đông máu của thuốc sau có thể tăng lên. Khi dùng đồng thời amitriptyline và cimetidine, có thể làm tăng nồng độ amitriptyline trong huyết tương và có thể phát triển các tác dụng độc hại. Các chất gây cảm ứng men gan microsome (barbiturat, carbamazepine) làm giảm nồng độ amitriptyline trong huyết tương. Amitriptyline tăng cường tác dụng của thuốc chống bệnh Parkinson và các thuốc khác gây phản ứng ngoại tháp. Quinidine làm chậm quá trình chuyển hóa amitriptyline. Sử dụng đồng thời amitriptyline với disulfiram và các chất ức chế acetaldehyde dehydrogenase khác có thể gây mê sảng. Thuốc tránh thai đường uống có chứa estrogen có thể làm tăng sinh khả dụng của amitriptyline; Pimozide và probucol có thể làm tăng rối loạn nhịp tim. Amitriptyline có thể làm tăng trầm cảm do corticosteroid gây ra; sử dụng kết hợp với các thuốc điều trị nhiễm độc giáp làm tăng nguy cơ mất bạch cầu hạt. Sử dụng đồng thời amitriptyline với thuốc ức chế MAO có thể gây tử vong. Khoảng thời gian điều trị giữa dùng thuốc ức chế MAO và thuốc chống trầm cảm ba vòng phải ít nhất là 14 ngày!
hướng dẫn đặc biệt
Amitriptyline với liều trên 150 mg/ngày làm giảm ngưỡng hoạt động co giật, do đó cần tính đến khả năng co giật ở những bệnh nhân có tiền sử co giật và ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh này do tuổi tác hoặc chấn thương. Điều trị bằng amitriptyline ở người già cần được theo dõi cẩn thận và sử dụng liều tối thiểu của thuốc, tăng dần để tránh phát triển các rối loạn mê sảng, hưng cảm nhẹ và các biến chứng khác. Bệnh nhân ở giai đoạn trầm cảm của MDP có thể tiến triển sang giai đoạn hưng cảm. Trong khi dùng amitriptyline, việc lái xe, bảo dưỡng máy móc và các loại công việc khác đòi hỏi sự tập trung cao độ cũng như uống rượu đều bị cấm.
Mẫu phát hành
Có thể có các hình thức phát hành sau:
Bao bì - 50 viên, mỗi viên chứa 25 mg hoạt chất.
Hộp 20, 50 và 100 viên nén bao phim.
2 ml trong ống thủy tinh không màu. 5 ống được đóng gói trong hộp nhựa PVC đúc sẵn. 2 hộp đựng đúc sẵn (10 ống) cùng với hướng dẫn sử dụng được đặt trong hộp bìa cứng.
Dung dịch tiêm 10 mg/ml trong ống 2 ml, 5 hoặc 10 ống mỗi gói bìa cứng; 5 ống mỗi vỉ, 1 hoặc 2 gói vỉ mỗi gói bìa cứng cùng với hướng dẫn sử dụng.
Mô tả giải pháp:
Trong suốt, không màu, không có tạp chất cơ học, có thể có màu hơi nhạt.
Điều kiện bảo quản
Ở nhiệt độ từ 10°C đến 25°C ở nơi khô ráo, tránh ánh sáng và xa tầm tay trẻ em.
Thời hạn sử dụng - 2-3 năm (tùy thuộc vào hình thức phát hành và nhà sản xuất). Không dùng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì!
Điều kiện cấp phát tại nhà thuốc- theo đơn của bác sĩ.
dược lý nhóm
Thuốc tác động chủ yếu lên hệ thần kinh trung ương
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Hoạt chất: Amitriptylin
Tất cả thông tin được trình bày nhằm mục đích cung cấp thông tin và không phải là lý do để kê đơn hoặc thay thế thuốc độc lập.Tên quốc tế
AmitriptylinLiên kết nhóm
Thuốc chống trầm cảmDạng bào chế
Dragees, viên nang, dung dịch tiêm bắp, viên nén, viên bao phimtác dụng dược lý
Thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm ba vòng). Nó cũng có một số tác dụng giảm đau (nguồn gốc trung tâm), ngăn chặn H2-histamine và kháng serotonin, giúp loại bỏ chứng đái dầm và giảm cảm giác thèm ăn.
Nó có tác dụng kháng cholinergic trung ương và ngoại biên mạnh do có ái lực cao với thụ thể m-cholinergic; tác dụng an thần mạnh liên quan đến ái lực với thụ thể H1-histamine và tác dụng chẹn alpha-adrenergic. Nó có đặc tính của một loại thuốc chống loạn nhịp thuộc phân nhóm Ia; giống như quinidin ở liều điều trị, nó làm chậm dẫn truyền tâm thất (khi dùng quá liều có thể gây tắc nghẽn não thất nghiêm trọng).
Cơ chế tác dụng chống trầm cảm có liên quan đến sự gia tăng nồng độ norepinephrine trong các khớp thần kinh và/hoặc serotonin trong hệ thần kinh trung ương (làm giảm sự tái hấp thu của chúng). Sự tích tụ của các chất dẫn truyền thần kinh này xảy ra do sự ức chế tái hấp thu của chúng bởi màng tế bào thần kinh tiền synap. Khi sử dụng lâu dài, nó làm giảm hoạt động chức năng của các thụ thể beta-adrenergic và serotonin trong não, bình thường hóa việc truyền adrenergic và serotonergic, đồng thời khôi phục sự cân bằng của các hệ thống này bị xáo trộn trong trạng thái trầm cảm. Trong tình trạng lo âu-trầm cảm, nó làm giảm lo lắng, kích động và các triệu chứng trầm cảm.
Cơ chế tác dụng chống loét là do khả năng ngăn chặn thụ thể H2-histamine ở tế bào thành dạ dày, đồng thời có tác dụng an thần và kháng cholinergic (đối với loét dạ dày và tá tràng, nó làm giảm đau và giúp đẩy nhanh quá trình lành vết loét). .
Hiệu quả đối với chứng đái dầm dường như là do hoạt động kháng cholinergic dẫn đến tăng khả năng căng phồng của bàng quang, kích thích trực tiếp beta-adrenergic, hoạt động của chất chủ vận alpha-adrenergic dẫn đến tăng trương lực cơ vòng và ức chế hấp thu serotonin ở trung tâm.
Nó có tác dụng giảm đau trung ương, được cho là có liên quan đến sự thay đổi nồng độ monoamines trong hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là serotonin và ảnh hưởng đến hệ thống opioid nội sinh.
Cơ chế tác dụng của chứng cuồng ăn chưa rõ ràng (có thể tương tự như ở bệnh trầm cảm). Tác dụng rõ ràng của thuốc đối với chứng cuồng ăn đã được thể hiện ở cả những bệnh nhân không bị trầm cảm và có biểu hiện của bệnh này, trong khi có thể quan sát thấy sự giảm chứng cuồng ăn mà không đồng thời làm suy yếu chứng trầm cảm.
Trong quá trình gây mê toàn thân, nó làm giảm huyết áp và nhiệt độ cơ thể. Không ức chế MAO.
Tác dụng chống trầm cảm phát triển trong vòng 2-3 tuần sau khi bắt đầu sử dụng.
chỉ định
Trầm cảm (đặc biệt là với lo âu, kích động và rối loạn giấc ngủ, kể cả ở trẻ em, nội sinh, không tiến triển, phản ứng, thần kinh, do thuốc, tổn thương não hữu cơ, cai rượu), rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn cảm xúc hỗn hợp, rối loạn hành vi (hoạt động) và sự chú ý ), đái dầm về đêm (trừ bệnh nhân hạ huyết áp bàng quang), chứng cuồng ăn, hội chứng đau mãn tính (đau mãn tính ở bệnh nhân ung thư, đau nửa đầu, bệnh thấp khớp, đau không điển hình ở mặt, đau dây thần kinh sau Herpetic, bệnh thần kinh sau chấn thương, tiểu đường hoặc các bệnh khác ... bệnh thần kinh ngoại biên), đau đầu, đau nửa đầu (phòng ngừa), loét dạ dày tá tràng.Chống chỉ định
Quá mẫn, sử dụng kết hợp với thuốc ức chế MAO và 2 tuần trước khi điều trị, nhồi máu cơ tim (giai đoạn cấp tính và bán cấp), nhiễm độc rượu cấp tính, nhiễm độc cấp tính với thuốc ngủ, thuốc giảm đau và thuốc thần kinh, bệnh tăng nhãn áp góc đóng, rối loạn dẫn truyền trong não thất và AV nặng (gói) khối nhánh) His, khối AV giai đoạn II), thời kỳ cho con bú, tuổi của trẻ em (đến 6 tuổi - dạng uống, tối đa 12 tuổi với tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch). Nghiện rượu mãn tính, hen phế quản, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, ức chế tạo máu tủy xương, bệnh tim mạch (đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, block tim, CHF, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp động mạch), đột quỵ, giảm chức năng vận động của đường tiêu hóa (nguy cơ liệt) tắc ruột), tăng huyết áp nội nhãn, suy gan và/hoặc thận, nhiễm độc giáp, tăng sản tuyến tiền liệt, bí tiểu, hạ huyết áp bàng quang, tâm thần phân liệt (có thể kích hoạt rối loạn tâm thần), động kinh, mang thai (đặc biệt là ba tháng đầu), tuổi già.Phản ứng phụ
Tác dụng kháng cholinergic: mờ mắt, liệt điều tiết, giãn đồng tử, tăng nhãn áp (chỉ ở những người có khuynh hướng giải phẫu cục bộ - góc tiền phòng hẹp), nhịp tim nhanh, khô miệng, lú lẫn, mê sảng hoặc ảo giác, táo bón, liệt ruột, tiểu khó, giảm tiết mồ hôi.
Từ hệ thống thần kinh: buồn ngủ, suy nhược, ngất xỉu, lo lắng, mất phương hướng, ảo giác (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh Parkinson), lo lắng, kích động, bồn chồn vận động, trạng thái hưng cảm, trạng thái hưng cảm nhẹ, hung hăng, suy giảm trí nhớ, mất nhân cách, tăng trầm cảm. , giảm khả năng tập trung, mất ngủ, ác mộng, ngáp, suy nhược; kích hoạt các triệu chứng rối loạn tâm thần; đau đầu, rung giật cơ; chứng khó nói, run các cơ nhỏ, đặc biệt là cánh tay, bàn tay, đầu và lưỡi, bệnh thần kinh ngoại biên (dị cảm), nhược cơ, rung giật cơ; mất điều hòa, hội chứng ngoại tháp, tăng tần suất và cường độ của các cơn động kinh; những thay đổi trên EEG.
Từ hệ thống tim mạch: nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, chóng mặt, hạ huyết áp thế đứng, thay đổi không đặc hiệu trên ECG (khoảng S-T hoặc sóng T) ở những bệnh nhân không mắc bệnh tim; rối loạn nhịp tim, huyết áp không ổn định (giảm hoặc tăng huyết áp), rối loạn dẫn truyền trong não thất (phức hợp QRS mở rộng, thay đổi khoảng P-Q, block nhánh).
Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, hiếm khi - viêm gan (bao gồm suy giảm chức năng gan và vàng da ứ mật), ợ nóng, nôn mửa, đau dạ dày, tăng cảm giác thèm ăn và trọng lượng cơ thể hoặc giảm cảm giác thèm ăn và trọng lượng cơ thể, viêm miệng, thay đổi vị giác, tiêu chảy, lưỡi sẫm màu .
Từ hệ thống nội tiết: tăng kích thước (sưng) tinh hoàn, chứng gynecomastia; tăng kích thước của tuyến vú, tiết sữa; giảm hoặc tăng ham muốn tình dục, giảm hiệu lực, hạ hoặc tăng đường huyết, hạ natri máu (giảm sản xuất vasopressin), hội chứng tiết ADH không phù hợp.
Từ các cơ quan tạo máu: mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết, tăng bạch cầu ái toan.
Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa da, nổi mề đay, nhạy cảm với ánh sáng, sưng mặt và lưỡi.
Khác: rụng tóc, ù tai, phù nề, sốt cao, sưng hạch, bí tiểu, tiểu nhiều, giảm protein máu.
Triệu chứng cai thuốc: trong trường hợp cai thuốc đột ngột sau khi điều trị lâu dài - buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu, khó chịu, rối loạn giấc ngủ, giấc mơ bất thường, kích động bất thường; với việc cai thuốc dần dần sau khi điều trị lâu dài - khó chịu, bồn chồn vận động, rối loạn giấc ngủ, những giấc mơ bất thường.
Mối liên hệ với việc dùng thuốc chưa được thiết lập: hội chứng giống lupus (viêm khớp di chuyển, sự xuất hiện của kháng thể kháng nhân và yếu tố thấp khớp dương tính), suy giảm chức năng gan, lão hóa.
Phản ứng tại chỗ khi tiêm tĩnh mạch: viêm tĩnh mạch huyết khối, viêm hạch bạch huyết, cảm giác nóng rát, phản ứng dị ứng da.
Ứng dụng và liều lượng
Uống, không cần nhai, ngay sau bữa ăn (để giảm kích ứng niêm mạc dạ dày). Liều ban đầu cho người lớn là 25-50 mg vào ban đêm, sau đó tăng liều trong 5-6 ngày lên 150-200 mg/ngày chia làm 3 lần (liều tối đa được uống vào ban đêm). Nếu không cải thiện trong vòng 2 tuần, liều hàng ngày sẽ tăng lên 300 mg. Khi dấu hiệu trầm cảm biến mất, giảm liều xuống 50-100 mg/ngày và tiếp tục điều trị trong ít nhất 3 tháng. Ở tuổi già, với các rối loạn nhẹ, dùng liều 30 - 100 mg/ngày (vào ban đêm), sau khi đạt được hiệu quả điều trị, chuyển sang liều tối thiểu có hiệu quả - 25-50 mg/ngày.
IM hoặc IV (dùng chậm) với liều 20-40 mg 4 lần một ngày, dần dần thay thế đường uống. Thời gian điều trị không quá 6-8 tháng.
Đối với chứng đái dầm về đêm ở trẻ 6-10 tuổi - 10-20 mg/ngày vào ban đêm, 11-16 tuổi - 25-50 mg/ngày.
Đối với trẻ em như một thuốc chống trầm cảm: từ 6 đến 12 tuổi - 10-30 mg hoặc 1-5 mg/kg/ngày dưới dạng phân số, ở tuổi thiếu niên - 10 mg 3 lần một ngày (nếu cần, lên tới 100 mg/ngày).
Để phòng ngừa chứng đau nửa đầu, đau mãn tính có tính chất thần kinh (bao gồm cả đau đầu kéo dài) - từ 12,5-25 đến 100 mg/ngày (liều tối đa được dùng vào ban đêm).
hướng dẫn đặc biệt
Trước khi bắt đầu điều trị, cần theo dõi huyết áp (ở những bệnh nhân có huyết áp thấp hoặc không ổn định, huyết áp có thể giảm nhiều hơn); trong thời gian điều trị - kiểm soát máu ngoại vi (trong một số trường hợp, mất bạch cầu hạt có thể phát triển, và do đó nên theo dõi hình ảnh máu, đặc biệt là khi nhiệt độ cơ thể tăng, phát triển các triệu chứng giống cúm và đau họng), trong thời gian dài -điều trị hạn - kiểm soát các chức năng của hệ thống tim mạch và gan. Ở người già và bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, chỉ định theo dõi nhịp tim, huyết áp và điện tâm đồ. Những thay đổi không đáng kể về mặt lâm sàng có thể xuất hiện trên ECG (làm mịn sóng T, trầm cảm đoạn S-T, mở rộng phức hợp QRS).
Việc sử dụng đường tiêm chỉ có thể thực hiện được trong môi trường bệnh viện, dưới sự giám sát của bác sĩ và nghỉ ngơi tại giường trong những ngày đầu điều trị.
Cần thận trọng khi đột ngột chuyển từ tư thế nằm hoặc ngồi sang tư thế thẳng đứng.
Trong thời gian điều trị, nên tránh sử dụng ethanol.
Kê đơn không sớm hơn 14 ngày sau khi ngừng thuốc ức chế MAO, bắt đầu với liều lượng nhỏ.
Nếu bạn đột ngột ngừng dùng thuốc sau khi điều trị lâu dài, hội chứng cai thuốc có thể phát triển.
Amitriptyline với liều trên 150 mg/ngày làm giảm ngưỡng hoạt động co giật (cần tính đến nguy cơ động kinh ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh, cũng như sự hiện diện của các yếu tố khác dẫn đến xảy ra hội chứng co giật, ví dụ như hội chứng não. tổn thương do bất kỳ nguyên nhân nào, sử dụng đồng thời thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), trong thời gian từ chối sử dụng ethanol hoặc ngừng sử dụng thuốc có đặc tính chống co giật, chẳng hạn như thuốc benzodiazepin).
Trầm cảm nặng được đặc trưng bởi nguy cơ có hành động tự tử, có thể tồn tại cho đến khi đạt được sự thuyên giảm đáng kể. Về vấn đề này, khi bắt đầu điều trị, có thể chỉ định kết hợp với các thuốc thuộc nhóm benzodiazepin hoặc thuốc an thần kinh và giám sát y tế liên tục (giao việc lưu trữ và phân phối thuốc cho người đáng tin cậy).
Ở những bệnh nhân bị rối loạn cảm xúc theo chu kỳ trong giai đoạn trầm cảm, trạng thái hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ có thể phát triển trong quá trình điều trị (cần giảm liều hoặc ngừng thuốc và kê đơn thuốc chống loạn thần). Sau khi thuyên giảm các tình trạng này, nếu được chỉ định, có thể tiếp tục điều trị với liều thấp.
Do có thể có tác dụng gây độc cho tim, cần thận trọng khi điều trị cho bệnh nhân nhiễm độc giáp hoặc bệnh nhân đang dùng chế phẩm hormone tuyến giáp.
Kết hợp với liệu pháp điện giật, nó chỉ được kê đơn với điều kiện có sự giám sát y tế cẩn thận.
Ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh và bệnh nhân cao tuổi, nó có thể gây ra sự phát triển của chứng rối loạn tâm thần do thuốc, chủ yếu vào ban đêm (sau khi ngừng thuốc, chúng sẽ biến mất trong vòng vài ngày).
Có thể gây liệt ruột, chủ yếu ở bệnh nhân táo bón mãn tính, người già hoặc những người buộc phải nghỉ ngơi tại giường.
Trước khi thực hiện gây mê toàn thân hoặc cục bộ, bác sĩ gây mê phải được cảnh báo rằng bệnh nhân đang dùng amitriptyline.
Do tác dụng kháng cholinergic, có thể làm giảm sản xuất nước mắt và tăng tương đối lượng chất nhầy trong nước mắt, có thể dẫn đến tổn thương biểu mô giác mạc ở bệnh nhân sử dụng kính áp tròng.
Với việc sử dụng lâu dài, tỷ lệ sâu răng tăng lên. Nhu cầu về riboflavin có thể tăng lên.
Các nghiên cứu về sinh sản ở động vật đã cho thấy tác dụng phụ đối với thai nhi và chưa có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Ở phụ nữ có thai, chỉ nên sử dụng thuốc khi lợi ích mong đợi cho người mẹ vượt trội nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.
Đi vào sữa mẹ và có thể gây buồn ngủ ở trẻ bú mẹ.
Để tránh sự phát triển của hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh (biểu hiện bằng khó thở, buồn ngủ, đau bụng, tăng hưng phấn thần kinh, hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, run hoặc hiện tượng co cứng), amitriptyline sẽ ngừng dần ít nhất 7 tuần trước khi sinh dự kiến.
Trẻ em nhạy cảm hơn với quá liều cấp tính, điều này được coi là nguy hiểm và có khả năng gây tử vong cho trẻ.
Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi phải tăng cường sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm lý.
Sự tương tác
Với việc sử dụng kết hợp ethanol và các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (bao gồm các thuốc chống trầm cảm khác, barbiturat, benzodiazepin và thuốc gây mê nói chung), có thể làm tăng đáng kể tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, ức chế hô hấp và hạ huyết áp.
Tăng độ nhạy cảm với đồ uống có chứa ethanol.
Tăng tác dụng kháng cholinergic của các thuốc có hoạt tính kháng cholinergic (ví dụ phenothiazines, thuốc chống Parkinson, amantadine, atropine, biperiden, thuốc kháng histamine), làm tăng nguy cơ tác dụng phụ (từ hệ thần kinh trung ương, thị giác, ruột và bàng quang).
Khi dùng cùng với thuốc kháng histamine, clonidine - tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương; với atropine – làm tăng nguy cơ liệt ruột; với các thuốc gây phản ứng ngoại tháp - sự gia tăng mức độ nghiêm trọng và tần suất của tác dụng ngoại tháp.
Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline và thuốc chống đông máu gián tiếp (dẫn xuất coumarin hoặc indadione), hoạt động chống đông máu của thuốc sau có thể tăng lên.
Amitriptyline có thể làm tăng chứng trầm cảm do corticosteroid gây ra.
Khi sử dụng cùng với thuốc chống co giật, có thể tăng cường tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, giảm ngưỡng hoạt động co giật (khi dùng liều cao) và làm giảm hiệu quả của thuốc sau.
Thuốc điều trị nhiễm độc giáp làm tăng nguy cơ mất bạch cầu hạt.
Giảm hiệu quả của phenytoin và thuốc chẹn alpha.
Các chất ức chế quá trình oxy hóa microsome (cimetidine) kéo dài T1/2, tăng nguy cơ phát triển tác dụng độc hại của amitriptyline (có thể cần giảm liều 20-30%), thuốc gây cảm ứng men gan microsome (barbiturat, carbamazepine, phenytoin, nicotin và đường uống). thuốc tránh thai) làm giảm nồng độ trong huyết tương và giảm hiệu quả của amitriptyline.
Fluoxetine và fluvoxamine làm tăng nồng độ amitriptyline trong huyết tương (có thể cần giảm 50% liều amitriptyline).
Khi sử dụng cùng với thuốc chẹn kháng cholinergic, phenothiazin và benzodiazepin, có sự tăng cường lẫn nhau về tác dụng an thần và kháng cholinergic trung ương, đồng thời tăng nguy cơ co giật động kinh (hạ thấp ngưỡng hoạt động co giật); Phenothiazines cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ác tính thần kinh.
Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline với clonidine, guanethidine, betanidin, reserpin và methyldopa - làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc sau; với cocaine – nguy cơ phát triển chứng rối loạn nhịp tim.
Sử dụng kết hợp với disulfiram và các chất ức chế acetaldehydrogenase khác sẽ gây mê sảng.
Không tương thích với các thuốc ức chế MAO (có thể tăng tần suất các giai đoạn sốt cao, co giật nặng, cơn tăng huyết áp và tử vong của bệnh nhân).
Pimozide và probucol có thể làm tăng tình trạng rối loạn nhịp tim, biểu hiện bằng việc kéo dài khoảng QT trên ECG.
Nó tăng cường tác dụng của epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine và phenylephrine trên hệ tim mạch (bao gồm cả khi các thuốc này là một phần của thuốc gây tê cục bộ) và làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng.
Khi dùng đồng thời với thuốc chủ vận alpha để tiêm qua mũi hoặc sử dụng trong nhãn khoa (với sự hấp thu toàn thân đáng kể), tác dụng co mạch của thuốc sau có thể được tăng cường.
Khi dùng cùng với hormone tuyến giáp, sẽ có sự tăng cường lẫn nhau về tác dụng điều trị và tác dụng độc hại (bao gồm rối loạn nhịp tim và tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương).
Thuốc kháng cholinergic và thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh) làm tăng nguy cơ phát triển chứng sốt cao (đặc biệt là khi thời tiết nóng).
Khi dùng đồng thời với các thuốc gây độc cho máu khác, có thể làm tăng độc tính trên máu.
Đánh giá về thuốc Amitriptyline: 1
Cần phải ngừng thuốc rất lâu (giảm liều trong 2-3 tuần). Nếu không, trầm cảm nặng sẽ phát triển. Bạn chỉ cần ngồi và nhìn chằm chằm vào một điểm trong khoảng một tuần. Hãy cẩn thận với thuốc hướng tâm thần! Chỉ với đơn thuốc của nhà trị liệu tâm lý, và chỉ với liều lượng do anh ta chỉ định!
Viết đánh giá của bạn
Bạn có sử dụng Amitriptyline như một chất tương tự hoặc ngược lại là chất tương tự của nó không?tác dụng dược lý
Dược lực học
Amitriptyline là thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm ba vòng). Nó cũng có một số thuốc giảm đau (có nguồn gốc trung tâm), tác dụng kháng serotonin, giúp loại bỏ chứng đái dầm và giảm cảm giác thèm ăn.
Nó có tác dụng kháng cholinergic trung ương và ngoại biên mạnh do có ái lực cao với thụ thể m-cholinergic; tác dụng an thần mạnh liên quan đến ái lực với thụ thể H1-histamine và tác dụng chẹn alpha-adrenergic. Nó có đặc tính của một loại thuốc (thuốc) chống loạn nhịp nhóm IA, giống như quinidin ở liều điều trị, làm chậm dẫn truyền tâm thất (khi dùng quá liều có thể gây tắc nghẽn não thất nghiêm trọng).
Cơ chế tác dụng chống trầm cảm có liên quan đến sự gia tăng nồng độ norepinephrine và/hoặc serotonin trong hệ thần kinh trung ương (CNS) (làm giảm sự tái hấp thu của chúng). Sự tích tụ của các chất dẫn truyền thần kinh này xảy ra do sự ức chế tái hấp thu của chúng bởi màng tế bào thần kinh tiền synap. Khi sử dụng lâu dài, nó làm giảm hoạt động chức năng của các thụ thể beta-adrenergic và serotonin trong não, bình thường hóa việc truyền adrenergic và serotonergic, đồng thời khôi phục sự cân bằng của các hệ thống này bị xáo trộn trong trạng thái trầm cảm. Trong tình trạng lo âu-trầm cảm, nó làm giảm lo lắng, kích động và các triệu chứng trầm cảm.
Cơ chế tác dụng chống loét là do khả năng có tác dụng an thần và kháng cholinergic.
Hiệu quả đối với chứng đái dầm dường như là do hoạt động kháng cholinergic dẫn đến tăng khả năng căng phồng của bàng quang, kích thích trực tiếp beta-adrenergic, hoạt động của chất chủ vận alpha-adrenergic dẫn đến tăng trương lực cơ vòng và ức chế hấp thu serotonin ở trung tâm.
Nó có tác dụng giảm đau trung ương, được cho là có liên quan đến sự thay đổi nồng độ monoamines trong hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là serotonin và ảnh hưởng đến hệ thống opioid nội sinh.
Cơ chế tác dụng của chứng cuồng ăn chưa rõ ràng (có thể tương tự như ở bệnh trầm cảm). Tác dụng rõ ràng của thuốc đối với chứng cuồng ăn đã được thể hiện ở cả những bệnh nhân không bị trầm cảm và có biểu hiện của bệnh này, trong khi có thể quan sát thấy sự giảm chứng cuồng ăn mà không đồng thời làm suy yếu chứng trầm cảm.
Trong quá trình gây mê toàn thân, nó làm giảm huyết áp (HA) và nhiệt độ cơ thể. Không ức chế monoamine oxidase (MAO).
Tác dụng chống trầm cảm phát triển trong vòng 2-3 tuần sau khi bắt đầu sử dụng.
Dược động học
Sự hấp thụ cao. Sinh khả dụng của amitriptyline là 30-60%, chất chuyển hóa có hoạt tính của nó là nortriptyline là 46-70%. Thời gian đạt nồng độ tối đa (Tmax) sau khi uống là 2,0-7,7 giờ, thể tích phân bố là 5-10 l/kg. Nồng độ điều trị hiệu quả của amitriptyline trong máu là 50-250 ng/ml, đối với nortriptyline là 50-150 ng/ml. Nồng độ tối đa trong huyết tương (Cmax) là 0,04-0,16 mcg/ml. Đi qua (bao gồm cả nortriptyline) qua các hàng rào mô máu, bao gồm hàng rào máu não, hàng rào nhau thai và thâm nhập vào sữa mẹ. Giao tiếp với protein huyết tương - 96%.
Được chuyển hóa ở gan với sự tham gia của isoenzym CYP2C19, CYP2D6, có tác dụng “chuyển hóa lần đầu” (bằng cách khử methyl, hydroxyl hóa) với sự hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline và các chất chuyển hóa không hoạt động. Thời gian bán hủy trong huyết tương (T1/2) là 10-26 giờ đối với amitriptyline và 18-44 giờ đối với nortriptyline. Bài tiết qua thận (chủ yếu ở dạng chất chuyển hóa) - 80% trong 2 tuần, một phần qua mật.
chỉ định
Trầm cảm (đặc biệt là lo lắng, kích động và rối loạn giấc ngủ, kể cả ở thời thơ ấu, nội sinh, không tiến triển, phản ứng, thần kinh, do thuốc, tổn thương não hữu cơ).
Là một phần của liệu pháp phức tạp, nó được sử dụng cho các rối loạn cảm xúc hỗn hợp, rối loạn tâm thần trong bệnh tâm thần phân liệt, cai rượu, rối loạn hành vi (hoạt động và sự chú ý), đái dầm về đêm ở trẻ em (trừ bệnh nhân bị hạ huyết áp bàng quang), chứng cuồng ăn, hội chứng đau mãn tính (mãn tính). đau ở bệnh nhân ung thư), bệnh nhân đau nửa đầu, bệnh thấp khớp, đau không điển hình ở mặt, đau dây thần kinh sau Herpetic, bệnh thần kinh sau chấn thương, bệnh tiểu đường hoặc bệnh thần kinh ngoại biên khác), đau đầu, đau nửa đầu (phòng ngừa), loét dạ dày và tá tràng.
Chống chỉ định
- Quá mẫn cảm,
- sử dụng cùng với thuốc ức chế MAO và 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị,
- nhồi máu cơ tim (giai đoạn cấp tính và bán cấp),
- ngộ độc rượu cấp tính,
- ngộ độc cấp tính với thuốc ngủ, thuốc giảm đau và thuốc thần kinh,
- bệnh tăng nhãn áp góc đóng,
- rối loạn nghiêm trọng về AV và dẫn truyền trong não thất (block nhánh, block AV độ II),
- thời kỳ cho con bú,
- trẻ em dưới 6 tuổi.
Cẩn thận
Thận trọng khi sử dụng amitriptyline ở người nghiện rượu, hen phế quản, tâm thần phân liệt (có thể kích hoạt rối loạn tâm thần), rối loạn lưỡng cực, động kinh, ức chế tạo máu tủy xương, các bệnh về hệ thống tim mạch (CVS) (đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, block tim, suy tim mãn tính, nhồi máu cơ tim , tăng huyết áp động mạch), tăng huyết áp nội nhãn, đột quỵ, giảm chức năng vận động của đường tiêu hóa (GIT) (nguy cơ liệt ruột), suy gan và/hoặc thận, nhiễm độc giáp, tăng sản tuyến tiền liệt, bí tiểu, hạ huyết áp bàng quang, khi mang thai ( đặc biệt là ba tháng đầu), ở tuổi già.
hướng dẫn đặc biệt
Trước khi bắt đầu điều trị, cần theo dõi huyết áp (ở những bệnh nhân có huyết áp thấp hoặc không ổn định, huyết áp có thể giảm nhiều hơn); trong thời gian điều trị - kiểm soát máu ngoại vi (trong một số trường hợp, mất bạch cầu hạt có thể phát triển, và do đó nên theo dõi hình ảnh máu, đặc biệt là khi nhiệt độ cơ thể tăng, phát triển các triệu chứng giống cúm và đau họng), trong thời gian dài -điều trị hạn - kiểm soát các chức năng của hệ thống tim mạch và gan. Ở người già và bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, chỉ định theo dõi nhịp tim (HR), huyết áp và ECG. Những thay đổi không đáng kể về mặt lâm sàng có thể xuất hiện trên ECG (làm mịn sóng T, trầm cảm đoạn S-T, mở rộng phức hợp QRS).
Cần thận trọng khi đột ngột chuyển từ tư thế nằm hoặc ngồi sang tư thế thẳng đứng.
Trong thời gian điều trị, nên tránh sử dụng ethanol.
Kê đơn không sớm hơn 14 ngày sau khi ngừng thuốc ức chế MAO, bắt đầu với liều lượng nhỏ.
Nếu bạn đột ngột ngừng dùng thuốc sau khi điều trị lâu dài, hội chứng cai thuốc có thể phát triển.
Amitriptyline với liều trên 150 mg/ngày làm giảm ngưỡng hoạt động co giật (cần tính đến nguy cơ động kinh ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh, cũng như sự hiện diện của các yếu tố khác dẫn đến xảy ra hội chứng co giật, ví dụ như hội chứng não. tổn thương do bất kỳ nguyên nhân nào, sử dụng đồng thời thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), trong thời gian từ chối sử dụng ethanol hoặc ngừng sử dụng thuốc có đặc tính chống co giật, chẳng hạn như thuốc benzodiazepin).
Trầm cảm nặng được đặc trưng bởi nguy cơ có hành động tự tử, có thể tồn tại cho đến khi đạt được sự thuyên giảm đáng kể. Về vấn đề này, khi bắt đầu điều trị, có thể chỉ định kết hợp với các thuốc thuộc nhóm benzodiazepin hoặc thuốc an thần kinh và giám sát y tế liên tục (giao việc lưu trữ và phân phối thuốc cho người đáng tin cậy).
Ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (dưới 24 tuổi) bị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác, thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát so với giả dược. Do đó, khi kê đơn amitriptyline hoặc bất kỳ thuốc chống trầm cảm nào khác cho nhóm bệnh nhân này, nên cân nhắc nguy cơ tự tử với lợi ích của việc sử dụng chúng. Trong các nghiên cứu ngắn hạn, nguy cơ tự tử không tăng ở những người trên 24 tuổi nhưng giảm nhẹ ở những người trên 65 tuổi. Trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, tất cả bệnh nhân cần được theo dõi để phát hiện sớm xu hướng tự sát.
Ở những bệnh nhân bị rối loạn cảm xúc theo chu kỳ trong giai đoạn trầm cảm, trạng thái hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ có thể phát triển trong quá trình điều trị (cần giảm liều hoặc ngừng thuốc và kê đơn thuốc chống loạn thần). Sau khi thuyên giảm các tình trạng này, nếu được chỉ định, có thể tiếp tục điều trị với liều thấp.
Do có thể có tác dụng gây độc cho tim, cần thận trọng khi điều trị cho bệnh nhân nhiễm độc giáp hoặc bệnh nhân đang dùng chế phẩm hormone tuyến giáp.
Kết hợp với liệu pháp điện giật, nó chỉ được kê đơn với điều kiện có sự giám sát y tế cẩn thận.
Ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh và bệnh nhân cao tuổi, nó có thể gây ra sự phát triển của chứng rối loạn tâm thần do thuốc, chủ yếu vào ban đêm (sau khi ngừng thuốc, chúng sẽ biến mất trong vòng vài ngày).
Có thể gây liệt ruột, chủ yếu ở bệnh nhân táo bón mãn tính, người già hoặc những người buộc phải nghỉ ngơi tại giường.
Trước khi thực hiện gây mê toàn thân hoặc cục bộ, bác sĩ gây mê phải được cảnh báo rằng bệnh nhân đang dùng amitriptyline.
Do tác dụng kháng cholinergic, có thể làm giảm sản xuất nước mắt và tăng tương đối lượng chất nhầy trong nước mắt, có thể dẫn đến tổn thương biểu mô giác mạc ở bệnh nhân sử dụng kính áp tròng.
Với việc sử dụng lâu dài, tỷ lệ sâu răng tăng lên. Nhu cầu về riboflavin có thể tăng lên.
Các nghiên cứu về sinh sản ở động vật đã cho thấy tác dụng phụ đối với thai nhi và chưa có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Ở phụ nữ có thai, chỉ nên sử dụng thuốc khi lợi ích mong đợi cho người mẹ vượt trội nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.
Đi vào sữa mẹ và có thể gây buồn ngủ ở trẻ bú mẹ.
Để tránh sự phát triển của hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh (biểu hiện bằng khó thở, buồn ngủ, đau bụng, tăng hưng phấn thần kinh, tăng hoặc giảm huyết áp, run hoặc hiện tượng co cứng), amitriptyline sẽ ngừng dần ít nhất 7 tuần trước khi sinh.
Trẻ em nhạy cảm hơn với quá liều cấp tính, điều này được coi là nguy hiểm và có khả năng gây tử vong cho trẻ.
Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi phải tăng cường sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm lý.
Hướng dẫn sử dụng và liều lượng
Dùng bằng đường uống, không cần nhai, ngay sau bữa ăn (để giảm kích ứng niêm mạc dạ dày).
Người lớn
Đối với người lớn bị trầm cảm, liều ban đầu là 25-50 mg vào ban đêm, sau đó có thể tăng dần liều có tính đến hiệu quả và khả năng dung nạp của thuốc đến mức tối đa.
300 mg/ngày chia làm 3 lần (liều lớn nhất được uống vào ban đêm). Khi đạt được hiệu quả điều trị, liều có thể giảm dần đến mức tối thiểu có hiệu quả, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Thời gian của quá trình điều trị được xác định bởi tình trạng của bệnh nhân, hiệu quả và khả năng dung nạp của liệu pháp và có thể dao động từ vài tháng đến 1 năm, và nếu cần, có thể lâu hơn.
Ở tuổi già bị rối loạn nhẹ, cũng như chứng cuồng ăn, như một phần của liệu pháp phức tạp cho các rối loạn cảm xúc hỗn hợp và rối loạn hành vi, rối loạn tâm thần trong bệnh tâm thần phân liệt và cai rượu, liều 25-100 mg/ngày (vào ban đêm) được quy định, sau khi đạt được hiệu quả điều trị, chuyển sang liều hiệu quả tối thiểu - 10-50 mg/ngày.
Để phòng ngừa chứng đau nửa đầu, với hội chứng đau mãn tính có tính chất thần kinh (bao gồm đau đầu kéo dài), cũng như trong điều trị phức tạp loét dạ dày và tá tràng - từ 10-12,5-25 đến 100 mg/ngày (phần tối đa của liều được chụp vào ban đêm).
Những đứa trẻ
Đối với trẻ em như thuốc chống trầm cảm: từ 6 đến 12 tuổi - 10-30 mg/ngày hoặc 1-5 mg/kg/ngày dưới dạng phân số, ở tuổi thiếu niên - lên tới 100 mg/ngày. Phần chính của liều được thực hiện vào ban đêm.
Đối với chứng đái dầm về đêm ở trẻ 6-10 tuổi - 10-20 mg/ngày vào ban đêm, 11-16 tuổi - lên tới 50 mg/ngày.
Phản ứng phụ
Liên quan đến tác dụng kháng cholinergic của thuốc: mờ mắt, liệt điều tiết, giãn đồng tử, tăng nhãn áp (chỉ ở những người có khuynh hướng giải phẫu cục bộ - góc tiền phòng hẹp), nhịp tim nhanh, khô miệng, lú lẫn (mê sảng hoặc ảo giác), táo bón, liệt ruột, tiểu khó.
Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: buồn ngủ, ngất xỉu, mệt mỏi, khó chịu, lo lắng, mất phương hướng, ảo giác (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh Parkinson), lo lắng, kích động tâm thần vận động, hưng cảm, hưng cảm nhẹ, suy giảm trí nhớ, giảm khả năng tập trung, mất ngủ, " ác mộng, suy nhược; đau đầu; chứng khó nói, run các cơ nhỏ, đặc biệt là cánh tay, bàn tay, đầu và lưỡi, bệnh thần kinh ngoại biên (dị cảm), nhược cơ, rung giật cơ; mất điều hòa, hội chứng ngoại tháp, tăng tần suất và cường độ của các cơn động kinh; những thay đổi trong điện não đồ (EEG).
Từ phía SSS: nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, chóng mặt, hạ huyết áp thế đứng, thay đổi không đặc hiệu trên điện tâm đồ (ECG) (khoảng S-T hoặc sóng T) ở bệnh nhân không mắc bệnh tim; rối loạn nhịp tim, huyết áp không ổn định (giảm hoặc tăng huyết áp), rối loạn dẫn truyền trong não thất (phức hợp QRS mở rộng, thay đổi khoảng P-Q, block nhánh).
Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, ợ nóng, đau dạ dày, viêm gan (bao gồm suy giảm chức năng gan và vàng da ứ mật), nôn mửa, tăng cảm giác thèm ăn và trọng lượng cơ thể hoặc giảm cảm giác thèm ăn và trọng lượng cơ thể, viêm miệng, thay đổi khẩu vị, tiêu chảy, lưỡi sẫm màu.
Từ hệ thống nội tiết: tăng kích thước (sưng) tinh hoàn, chứng vú to ở nam giới; tăng kích thước của tuyến vú, tiết sữa; giảm hoặc tăng ham muốn tình dục, giảm hiệu lực, hạ hoặc tăng đường huyết, hạ natri máu (giảm sản xuất vasopressin), hội chứng tiết hormone chống bài niệu (ADH) không phù hợp.
Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, nhạy cảm ánh sáng, phù mạch, nổi mề đay.
Người khác: rụng tóc, ù tai, phù nề, sốt cao, sưng hạch, bí tiểu, tiểu nhiều.
Khi điều trị lâu dài, đặc biệt ở liều cao, nếu ngừng thuốc đột ngột có thể xảy ra phát triển hội chứng cai nghiện: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu, khó chịu, rối loạn giấc ngủ, mơ bất thường, kích động bất thường; với việc cai thuốc dần dần sau khi điều trị lâu dài - khó chịu, bồn chồn vận động, rối loạn giấc ngủ, những giấc mơ bất thường.
Mối liên hệ với việc dùng thuốc chưa được thiết lập: hội chứng giống lupus (viêm khớp di chuyển, sự xuất hiện của kháng thể kháng nhân và yếu tố thấp khớp dương tính), suy giảm chức năng gan, lão hóa.
Tương tác thuốc
Với việc sử dụng kết hợp ethanol và các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (bao gồm các thuốc chống trầm cảm khác, barbiturat, benzodiazepin và thuốc gây mê nói chung), có thể làm tăng đáng kể tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, ức chế hô hấp và hạ huyết áp.
Tăng độ nhạy cảm với đồ uống có chứa ethanol.
Tăng tác dụng kháng cholinergic của các thuốc có hoạt tính kháng cholinergic (ví dụ, dẫn xuất phenothiazin, thuốc chống Parkinson, amantadine, atropine, biperiden, thuốc kháng histamine), làm tăng nguy cơ tác dụng phụ (từ hệ thần kinh trung ương, thị giác, ruột và bàng quang). Khi sử dụng cùng với thuốc chẹn kháng cholinergic, dẫn xuất phenothiazine và các thuốc benzodiazepin, có sự tăng cường lẫn nhau về tác dụng an thần và kháng cholinergic trung ương, đồng thời tăng nguy cơ co giật động kinh (giảm ngưỡng hoạt động co giật); Các dẫn xuất phenothiazine cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ác tính thần kinh.
Khi sử dụng cùng với thuốc chống co giật, có thể tăng cường tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, giảm ngưỡng hoạt động co giật (khi dùng liều cao) và làm giảm hiệu quả của thuốc sau.
Khi dùng cùng với thuốc kháng histamine, clonidine - tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương; với atropine - làm tăng nguy cơ tắc ruột do liệt; với các thuốc gây phản ứng ngoại tháp - sự gia tăng mức độ nghiêm trọng và tần suất của tác dụng ngoại tháp.
Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline và thuốc chống đông máu gián tiếp (dẫn xuất coumarin hoặc indadione), hoạt động chống đông máu của thuốc sau có thể tăng lên.
Amitriptyline có thể làm tăng chứng trầm cảm do glucocorticosteroid (GCS) gây ra.
Thuốc điều trị nhiễm độc giáp làm tăng nguy cơ mất bạch cầu hạt.
Giảm hiệu quả của phenytoin và thuốc chẹn alpha.
Các chất ức chế quá trình oxy hóa microsome (cimetidine) kéo dài T1/2, tăng nguy cơ phát triển tác dụng độc hại của amitriptyline (có thể cần giảm liều 20-30%), thuốc gây cảm ứng men gan microsome (barbiturat, carbamazepine, phenytoin, nicotin và đường uống). thuốc tránh thai) làm giảm nồng độ trong huyết tương và giảm hiệu quả của amitriptyline.
Sử dụng kết hợp với disulfiram và các chất ức chế acetaldehydrogenase khác sẽ gây mê sảng.
Fluoxetine và fluvoxamine làm tăng nồng độ amitriptyline trong huyết tương (có thể cần giảm 50% liều amitriptyline).
Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline với clonidine, guanethidine, betanidin, reserpin và methyldopa - làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc sau; với cocaine - nguy cơ phát triển chứng rối loạn nhịp tim.
Thuốc chống loạn nhịp tim (như quinidin) làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim (có thể làm chậm quá trình chuyển hóa amitriptyline).
Pimozide và probucol có thể làm tăng tình trạng rối loạn nhịp tim, biểu hiện bằng việc kéo dài khoảng QT trên ECG.
Nó tăng cường tác dụng của epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine và phenylephrine trên hệ tim mạch (bao gồm cả khi các thuốc này là một phần của thuốc gây tê cục bộ) và làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng.
Khi dùng đồng thời với thuốc chủ vận alpha-adrenergic để nhỏ mũi hoặc sử dụng trong nhãn khoa (với sự hấp thu toàn thân đáng kể), tác dụng co mạch của thuốc sau có thể được tăng cường.
Khi dùng cùng với hormone tuyến giáp, sẽ có sự tăng cường lẫn nhau về tác dụng điều trị và tác dụng độc hại (bao gồm rối loạn nhịp tim và tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương).
Thuốc kháng cholinergic và thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh) làm tăng nguy cơ phát triển chứng sốt cao (đặc biệt là khi thời tiết nóng).
Khi dùng đồng thời với các thuốc gây độc cho máu khác, có thể làm tăng độc tính trên máu.
Không tương thích với các thuốc ức chế MAO (có thể tăng tần suất các giai đoạn sốt cao, co giật nặng, cơn tăng huyết áp và tử vong của bệnh nhân).
Quá liều
Triệu chứng: Từ hệ thống thần kinh trung ương: buồn ngủ, sững sờ, hôn mê, mất điều hòa, ảo giác, lo lắng, kích động tâm lý, giảm khả năng tập trung, mất phương hướng, lú lẫn, rối loạn vận ngôn, tăng phản xạ, cứng cơ, múa giật, hội chứng động kinh.
Từ hệ thống tim mạch: giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền trong tim, thay đổi ECG (đặc biệt là QRS) đặc trưng của ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng, sốc, suy tim; trong những trường hợp rất hiếm - ngừng tim.
Khác: suy hô hấp, khó thở, tím tái, nôn mửa, tăng thân nhiệt, giãn đồng tử, tăng tiết mồ hôi, thiểu niệu hoặc vô niệu.
Các triệu chứng phát triển 4 giờ sau khi dùng quá liều, đạt mức tối đa sau 24 giờ và kéo dài 4 - 6 ngày. Nếu nghi ngờ quá liều, đặc biệt ở trẻ em, bệnh nhân phải nhập viện.
Sự đối đãi: dùng đường uống: rửa dạ dày, uống than hoạt tính; điều trị triệu chứng và hỗ trợ; đối với tác dụng kháng cholinergic nghiêm trọng (hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, hôn mê, động kinh giật cơ) - sử dụng thuốc ức chế cholinesterase (không nên sử dụng Physostigmine do tăng nguy cơ co giật); duy trì huyết áp và cân bằng nước-điện giải. Theo dõi chức năng tim mạch (bao gồm ECG) trong 5 ngày (tái phát có thể xảy ra sau 48 giờ hoặc muộn hơn), chỉ định điều trị chống co giật, thông khí phổi nhân tạo (ALV) và các biện pháp hồi sức khác. Chạy thận nhân tạo và lợi tiểu cưỡng bức không có hiệu quả.
Điều kiện bảo quản
Ở nơi khô ráo, tránh ánh sáng, ở nhiệt độ không quá 25 ° C.
hợp chất
1 viên chứa:
hoạt chất: hydrochloride - 28,30 mg, tương ứng với 25 mg
Chất tương tự Amitriptyline
Giá - 128 chà.
Giá - 28 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 29 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Giá - 128 chà.
Tôi được kê đơn Amitriptyline để điều trị chứng trầm cảm, bệnh trở nên mãn tính và không chỉ kèm theo chứng mất ngủ mà còn kèm theo các cơn hoảng loạn. Thuốc phải được dùng đồng thời với Phenibut để loại bỏ tác dụng phụ của Amitriptyline. Tôi không quan sát thấy bất kỳ tác dụng phụ nào trong toàn bộ thời gian điều trị, mặc dù thực tế là liệu pháp này kéo dài ba tháng. Tôi muốn lưu ý rằng đã... Tôi được kê đơn Amitriptyline để điều trị chứng trầm cảm, bệnh trở nên mãn tính và không chỉ kèm theo chứng mất ngủ mà còn kèm theo các cơn hoảng loạn. Thuốc phải được dùng đồng thời với Phenibut để loại bỏ tác dụng phụ của Amitriptyline.
Tôi không quan sát thấy bất kỳ tác dụng phụ nào trong toàn bộ thời gian điều trị, mặc dù thực tế là liệu pháp này kéo dài ba tháng. Tôi muốn lưu ý rằng trong vòng một tháng, trạng thái cảm xúc của tôi được cải thiện đáng kể, giấc ngủ của tôi thậm chí còn trở lại bình thường, điều này đã không xảy ra trong một thời gian rất dài. Thuốc rất hiệu quả nhưng mạnh - nó có thể khiến bạn ngủ 12 tiếng vào ban đêm. và rồi ban ngày nó làm bạn buồn ngủ.
Để tránh tình trạng buồn ngủ trong tháng điều trị thứ hai và thứ ba, tôi đã uống 1/4 liều Amitriptyline thay vì 1/2. Tình trạng vẫn tốt.
Một viên amitriptyline khiến mắt tôi choáng váng vào buổi sáng, không thể cử động được, mọi thứ quay cuồng trước mắt tôi, chóng mặt khủng khiếp, buồn nôn... hãy hết sức thận trọng khi sử dụng thuốc này
Nhưng amitriptyline giúp tôi rất tốt, tưởng chừng như không có tác dụng phụ nhưng khi tôi dùng thử Neurofulol. Vào lúc đó tôi cảm thấy rằng xét cho cùng, đây là một loại thuốc đắt tiền, không phải vô cớ mà nó đắt tiền, đó là một phương thuốc hoàn toàn khác, chứng trầm cảm đã qua và không còn nghiện nữa (tôi không thể uống nó trong một tuần) Và quan trọng nhất... Nhưng amitriptyline giúp tôi rất tốt, tưởng chừng như không có tác dụng phụ nhưng khi tôi dùng thử Neurofulol. Vào lúc đó tôi cảm thấy rằng xét cho cùng, đó là một loại thuốc đắt tiền, không phải vô cớ mà nó đắt tiền, đó là một phương thuốc hoàn toàn khác, chứng trầm cảm đã qua và không còn nghiện (tôi không thể uống nó trong một tuần) Và hầu hết quan trọng là mình không đau đầu, không buồn nôn, mình thấy dễ chịu, mình thấy vui vẻ là chính mình!
Tôi đã dùng amitriptyline để điều trị trầm cảm khá lâu, tôi nghĩ rằng nó sẽ giúp ích, nhưng tôi nghĩ như vậy vô ích, tôi mệt mỏi chờ đợi và đi khám bác sĩ, ông ấy nói rằng loại thuốc này không dành cho tôi. Vậy là bạn phải uống thật nhiều và chờ nghe (((Kê đơn Neurofulol.
Tôi uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ thần kinh, không có tác dụng phụ, giấc ngủ được phục hồi và quan trọng nhất là ban đêm không bị đau tay, ngủ rất ngon.
Bài thuốc rất hay, không gây thôi miên, ức chế như các loại thuốc an thần khác. Và bạn không cần phải uống chúng mọi lúc mà chỉ uống khi có nhu cầu. Nó làm giảm cảm giác oán giận, lo lắng, v.v. rất tốt. Tôi đã mua nó vào năm 2000, mỗi gói 50 viên và vẫn... Bài thuốc rất hay, không gây thôi miên, ức chế như các loại thuốc an thần khác. Và bạn không cần phải uống chúng mọi lúc mà chỉ uống khi có nhu cầu. Nó làm giảm cảm giác oán giận, lo lắng, v.v. rất tốt. Tôi mua lại vào năm 2000, mỗi gói 50 viên và tôi vẫn còn giữ nó cho đến ngày nay. Tôi chỉ sử dụng nó khi tôi thực sự cần nó. Và không có tác dụng phụ và không cần phải phát minh ra chúng. Hãy suy nghĩ kỹ hơn về tác dụng phụ là gì.
Amitriptyline là một loại thuốc khủng khiếp. Tôi đã tự mình trải nghiệm mọi thứ. Mọi người ơi, tốt hơn hết bạn nên tìm một loại thuốc khác, tuy đắt hơn nhưng an toàn hơn. Bác sĩ đã kê đơn cho tôi để điều trị chứng trầm cảm. Các tác dụng phụ bắt đầu - mọi thứ đập vào mắt tôi, tôi có thể không nhận ra người quen của mình trên đường, buồn ngủ khủng khiếp và đây chỉ là một vài trong số các tác dụng được mô tả. Giống như tôi đang ở trong một số... Amitriptyline là một loại thuốc khủng khiếp. Tôi đã tự mình trải nghiệm mọi thứ. Mọi người ơi, tốt hơn hết bạn nên tìm một loại thuốc khác, tuy đắt hơn nhưng an toàn hơn.
Bác sĩ đã kê đơn cho tôi để điều trị chứng trầm cảm. Các tác dụng phụ bắt đầu - mọi thứ đập vào mắt tôi, tôi có thể không nhận ra người quen của mình trên đường, buồn ngủ khủng khiếp và đây chỉ là một vài trong số các tác dụng được mô tả. Tôi như đang ở trong một giấc mơ nào đó, mọi thứ thật sặc sỡ và tươi sáng. Đây có lẽ là điều mà người nghiện ma túy nhìn thấy khi uống một liều thuốc. Tôi sợ phải tưởng tượng mình trông như thế nào khi nhìn từ bên ngoài. Tôi quyết định giảm liều lượng, nhưng cơn đau và tất cả các triệu chứng trầm cảm khác lại quay trở lại.
Nói chung, đó là một cơn ác mộng, nó thậm chí còn trở nên tồi tệ hơn trước khi sử dụng Amitriptyline. Và bạn cần phải bỏ nó dần dần, may mắn thay, bác sĩ đã gợi ý cho tôi điều này. Nếu không thì tôi không biết chuyện gì sẽ xảy ra. Tốt hơn là không nên dùng phương thuốc này. Giữ gìn sức khoẻ!!!
Tất nhiên, mọi thứ đều là cá nhân. Với người này thì có tác dụng tốt nhưng với người khác sẽ xuất hiện những tác dụng phụ như vậy, mẹ đừng lo lắng. Nhưng bạn thấy đấy, đây là cách tôi nghĩ. Khi bác sĩ kê đơn thuốc để điều trị, họ không biết chúng ta mắc những bệnh di truyền nào chẳng hạn, hoặc có thể chính chúng ta cũng không thực sự biết, có thể chúng ta... Tất nhiên, mọi thứ đều là cá nhân. Với người này thì có tác dụng tốt nhưng với người khác sẽ xuất hiện những tác dụng phụ như vậy, mẹ đừng lo lắng. Nhưng bạn thấy đấy, đây là cách tôi nghĩ. Khi bác sĩ kê đơn thuốc để điều trị, họ không biết chúng ta mắc bệnh di truyền gì chẳng hạn, hoặc chính chúng ta cũng có thể không biết, có thể loại thuốc này không phù hợp với chúng ta do chống chỉ định. Và để xác định chống chỉ định cá nhân, bạn cần phải làm rất nhiều xét nghiệm. Và khi bác sĩ kê đơn các xét nghiệm cho chúng tôi, chúng tôi nói - thật là một sự lừa đảo, chỉ kê đơn các xét nghiệm không cần thiết để moi thêm tiền.
Và sau đó chúng tôi bắt đầu dùng những viên thuốc, viên nang như vậy, v.v. Đây là kết quả. Đối với một số người thì ổn, đối với những người khác thì điều đó là xấu. Tôi đã đến gặp bác sĩ trị liệu vì đau đầu liên tục. Anh ấy giới thiệu tôi đến một nhà thần kinh học. Kết quả là chứng loạn trương lực thực vật-mạch máu trên nền trầm trọng thêm... Bạn có thể tưởng tượng cú sốc của tôi khi nghe chẩn đoán như vậy. Vậy tôi phải làm sao Họ đã kê đơn cho tôi một phương pháp điều trị toàn diện. Một trong những loại thuốc được kê đơn là Amitriptyline. Tôi đọc hướng dẫn thì nói phải dùng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ, nghĩa là thuốc rất nghiêm trọng. Giá của Amitriptyline khoảng 10 hryvnia nên tôi đã mua và bắt đầu dùng theo chỉ dẫn trong đơn. Sau 2 ngày dùng thuốc, tôi bắt đầu gặp ác mộng, đến mức tôi tỉnh dậy sau tiếng hét của chính mình... Tôi lại đến gặp bác sĩ thần kinh đó, kể về giấc ngủ bất thường của tôi vào ban đêm, và ông ấy trả lời rằng điều này có nghĩa là bạn có tác dụng phụ như vậy, chúng tôi sẽ hủy nó... Đây là loại PPC gì? Những thứ kia. thuốc trị trầm cảm nhưng để phát điên. Kinh dị.
Thuốc Amitriptyline được kê toa cho chứng rối loạn trầm cảm. Nhưng việc sử dụng nó tiềm ẩn nhiều nguy hiểm, vì thuốc có nhiều tác dụng phụ, thậm chí một liều lượng nhất định có thể gây tử vong.
Mô tả và tác dụng của thuốc
Amitriptyline là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm được sản xuất bởi các công ty dược phẩm khác nhau - Ozon, Nycomed, Nhà máy nội tiết Moscow. Một gói 50 viên có giá 33 rúp và được bán theo đúng đơn thuốc. Hoạt chất là amitriptyline hydrochloride 25 mg (dẫn xuất dibenzocycloheptadine), còn chứa talc, tinh bột, silicon dioxide.
Cơ chế tác dụng của thuốc rất phức tạp, nó liên quan đến việc tăng lượng norepinephrine, đạt được bằng cách ức chế tái hấp thu các chất trung gian của nó.
Thuốc giúp làm giảm hoạt động của các thụ thể serotonin và adrenergic trong não, do đó, khi dùng theo liệu trình, nó sẽ bình thường hóa việc truyền các xung thần kinh cụ thể.
Nó khôi phục sự cân bằng của hệ thống adrenergic và serotonergic (sự cân bằng này bị xáo trộn trong thời gian trầm cảm). Tác dụng khác của thuốc:
- giảm lo âu, cáu kỉnh, kích động;
- giảm đau đầu và các loại đau khác;
- tác dụng an thần mạnh mẽ;
- tác dụng kháng cholinergic.
Thuốc còn có tác dụng chống loét vì nó ngăn chặn các thụ thể histamine ở thành dạ dày. Điều này cũng có liên quan đến tác dụng giảm đau đối với vết loét dạ dày và làm lành vết thương nhanh hơn. Amitriptyline cũng giúp chống lại tình trạng tiểu không tự chủ vào ban đêm - điều này là do khả năng cải thiện khả năng tuân thủ của bàng quang.
Chỉ định và chống chỉ định
Amitriptyline được chỉ định điều trị trầm cảm do nhiều nguyên nhân khác nhau, có liên quan đến rối loạn chức năng và cơ thể. Ngoài ra, trong số các chỉ định điều trị còn có trầm cảm có nguồn gốc này:
Amitriptyline đã được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm ở trẻ em và các bệnh về não, bao gồm cả các tổn thương cơ thể nghiêm trọng. Đó là khuyến cáo cho hội chứng cai rượu kèm theo rối loạn trầm cảm. Trong liệu pháp phức tạp, thuốc được sử dụng cho bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn cảm xúc, rối loạn hành vi.
Thuốc có tác dụng điều trị chứng cuồng ăn về đêm ở bệnh nhân có và không có trầm cảm.
Thuốc còn có các chỉ định khác không liên quan đến sự gián đoạn hoạt động của hệ thần kinh. Nó được sử dụng để giảm đau thường xuyên do các bệnh mãn tính nghiêm trọng - ung thư, viêm dây thần kinh mặt, thấp khớp, herpes zoster. Để chống lại cơn đau, nó thường được đưa vào quá trình điều trị các bệnh lý thần kinh, loét dạ dày và chứng đau nửa đầu. Có bao nhiêu và chống chỉ định điều trị như thế nào? Danh sách trông như thế này:
Thuốc không nên dùng cho trẻ em dưới 6 tuổi. Amitriptyline cũng có sẵn ở dạng dung dịch tiêm, chống chỉ định ở trẻ em dưới 12 tuổi.
Hướng dẫn và tác dụng phụ
Liều lượng theo chỉ định của bác sĩ phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Nếu không, có nguy cơ quá liều cao với những hậu quả nghiêm trọng - ảo giác, trạng thái hưng cảm, rối loạn hệ thống mạch máu và thậm chí là ngừng tim.
Liều khởi đầu của Amitriptyline là 25-50 mg, uống thuốc vào buổi tối.
Có thể tăng liều chỉ sau 5-6 ngày, khi cơ thể đáp ứng đầy đủ với liệu pháp. Bạn có thể tăng lên 150-200 mg, chia thành nhiều liều, nhưng liều lớn nhất là uống vào ban đêm.
Có thể tăng liều chỉ sau 5-6 ngày, khi cơ thể đáp ứng đầy đủ với liều tối đa/ngày - 300 mg, nó chỉ được chỉ định cho các rối loạn trầm cảm nặng và được chấp thuận sử dụng từ cuối tuần thứ 2 điều trị. Khi tình trạng được cải thiện, bạn cần giảm liều xuống 50-100 mg và không ngừng dùng thuốc trong tối đa 3 tháng. Đặc điểm của điều trị là:
- ở bệnh nhân lớn tuổi- 300-100 mg một lần trước khi đi ngủ, sau đó 25-50 mg;
- bị đái dầm- 10-20 mg lúc 6-10 tuổi, 25-50 g - tối đa 16 tuổi.
Tác dụng phụ thường đến từ hệ thống thần kinh - buồn ngủ và thờ ơ hoặc ngược lại, kích động quá mức và bồn chồn, lo lắng, hung hăng. Rất hiếm khi có sự gia tăng trầm cảm, ác mộng, rối loạn tâm thần và đau đầu. Có thể quan sát thấy bệnh nhược cơ, mất điều hòa và thay đổi nhịp tim. Có thể bị viêm gan, ợ nóng, tiêu chảy.
Chất tương tự Amitriptyline
Không có cấu trúc tương tự của thuốc ở các hiệu thuốc, vì Amitriptyline là thuốc thế hệ đầu. Khi giảm giá, bạn có thể tìm thấy nhiều loại thuốc chống trầm cảm hiện đại khác nhau có tác dụng tương tự:
Hầu hết các sản phẩm đều là thuốc kê đơn, đơn thuốc nghiêm ngặt và vẫn còn ở hiệu thuốc. Những loại thuốc như vậy không nên dùng nếu không có đơn của bác sĩ!
Chất tương tự Amitriptyline - Anafranil
Sản phẩm này có chứa clomipramine hydrochloride, thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc có khả năng ức chế tái hấp thu norepinephrine và serotonin. Giống như Amitriptyline, thuốc này có tác dụng kháng histamine, kháng cholinergic và giảm đau. Anafranil nhanh chóng loại bỏ các biểu hiện điển hình của bệnh trầm cảm:
Hiệu quả lâu dài được quan sát thấy sau 2 tuần điều trị. Thuốc ít có tác dụng phụ hơn Amitriptyline, mặc dù danh sách chúng gần giống nhau. Thuốc có thể được dùng cho bất kỳ loại trầm cảm nào, bao gồm cả những bệnh liên quan đến bệnh lý tâm thần và tâm thần phân liệt; nó cũng được chỉ định cho chứng ám ảnh và các cơn hoảng loạn. Anafranil được chấp thuận cho trẻ em từ 5 tuổi.
Chất tương tự Amitriptyline - Fluoxetine
Thuốc dựa trên fluoxetine, một dẫn xuất propylamine và thuốc chống trầm cảm. Fluoxetine hoạt động theo cách này: sau khi dùng, sự tái hấp thu serotonin bị ngăn chặn, đồng thời không làm giảm chức năng của các thụ thể alpha-adrenergic. Tác dụng kháng histamine và kháng cholinergic của thuốc được thể hiện yếu. Nó có các hành động sau:
Loại thuốc hiện đại này có đặc điểm là không có tác dụng an thần và không có tác dụng lên tim và mạch máu. Tác dụng phụ đáng kể rất hiếm và chủ yếu xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi. Thuốc bị cấm trong thời kỳ cho con bú, mang thai, u tuyến tiền liệt, bệnh tăng nhãn áp. Chỉ định điều trị là trầm cảm và rối loạn thần kinh cuồng ăn.