Tốc độ lắng của hồng cầu. Sự tăng hoặc giảm tốc độ máu lắng (ESR) trong máu cho thấy điều gì? Phân tích xác định ROE

Khi nhận được kết quả xét nghiệm máu tổng quát, mỗi người đều muốn tự mình tìm hiểu và hiểu rõ các chỉ số của mình, ngay cả khi bác sĩ cho biết tình trạng sức khỏe chung. Hôm nay chúng ta sẽ giải quyết một chỉ số như ESR, tìm hiểu xem ESR trong máu nên có bao nhiêu và chỉ số ESR trong máu khác với tiêu chuẩn ở mức độ ít hơn hay lớn hơn cho thấy điều gì.

ESR có nghĩa là gì trong xét nghiệm máu tổng quát?

ESR là từ viết tắt, ý nghĩa đầy đủ của nó là “tốc độ lắng hồng cầu”. Bất kỳ loại máu nào cũng bao gồm huyết tương và các tế bào có nguồn gốc khác nhau được hòa tan trong đó. Các tế bào máu nổi tiếng nhất là tiểu cầu, bạch cầu và hồng cầu. Mỗi người trong số họ chịu trách nhiệm về một chức năng cụ thể và sự sai lệch của bất kỳ đặc điểm nào so với tiêu chuẩn sẽ dẫn đến một căn bệnh có mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Các tế bào hồng cầu chiếm phần lớn trong tiểu thể. Đó là lý do tại sao một phân tích nhằm mục đích tách tế bào máu và huyết tương được gọi đơn giản là tốc độ máu lắng - ESR.

Đôi khi, do xét nghiệm máu tổng quát, người ta gặp phải khái niệm như “ROE”. ESR và ROE là như nhau; ROE có nghĩa đen là “phản ứng lắng đọng hồng cầu”, về cơ bản là giống nhau. Bất kỳ xét nghiệm máu tổng quát nào cũng phải chứa chỉ báo ESR, vì ESR được biểu thị trong xét nghiệm máu không phải bằng một số mã hoặc bộ chữ cái Latinh phức tạp, nên bất kỳ ai cũng có thể nhận ra và đánh giá nó.

ESR là một chỉ số không đặc hiệu, có nghĩa là nó phản ứng với cả các bệnh nhẹ do virus (thậm chí như sổ mũi) và phản ứng với các bệnh lý nghiêm trọng (ung thư). Do đó, ESR không được sử dụng như một phân tích để có thể xác định chính xác chẩn đoán, tuy nhiên, cùng với các kết quả khác, nó rất quan trọng và được sử dụng rộng rãi để theo dõi diễn biến của bệnh hoặc quá trình phục hồi.

ESR thể hiện điều gì trong xét nghiệm máu?

ESR phản ứng với bất kỳ quá trình viêm nào diễn ra trong cơ thể và mức độ ESR lệch khỏi giá trị cho phép phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Dựa trên kết quả ESR, người ta cũng có thể dự đoán sự khởi phát hoặc phát triển của bệnh ung thư.

Nếu sự thay đổi ESR không lớn thì điều này có thể không đáng nghi ngờ đối với bệnh. Ví dụ, trong chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, căng thẳng tâm lý và hoạt động thể chất quá mức, ESR sẽ thay đổi. Phải nói rằng ngay cả khi bạn xét nghiệm máu tổng quát không phải khi bụng đói như thông lệ mà sau khi ăn sáng thịnh soạn, giá trị ESR sẽ cho kết quả không chính xác.

Nói chung, ESR cho thấy các tế bào trong máu lắng xuống đáy ống nghiệm chia độ đặc biệt nhanh như thế nào trong một giờ. Chuyển động của họ có thể bị ảnh hưởng bởi:

  • số lượng và kích thước của hồng cầu;
  • sự xuất hiện của các protein phản ứng với tình trạng viêm;
  • tăng số lượng fibrinogen;
  • sự gia tăng số lượng globulin miễn dịch trong máu;
  • tăng cholesterol;
  • lý do khác;

Mức ESR bình thường trong máu ở người lớn là bao nhiêu?

Chỉ số ESR có thể phụ thuộc vào độ tuổi, giới tính, trạng thái sinh lý và tinh thần. Điều xảy ra là một người hoàn toàn khỏe mạnh có giá trị ESR tiêu chuẩn khác với giá trị được chấp nhận chung.

Tiêu chuẩn dành cho trẻ em:

  • 0-vài ngày: 1 mm/h;
  • 0-6 tháng: 2-4 mm/giờ;
  • 6-12 tháng: 4-9 mm/giờ;
  • 1-10 tuổi: 4-12 mm/giờ;
  • đến 18 tuổi: 2-12 mm/h.

Tiêu chuẩn dành cho phụ nữ:

  • 2-16 mm/giờ;
  • khi mang thai lên tới 45 mm/h;

Tiêu chuẩn dành cho nam giới:

  • 1-12mm/giờ.

ESR cao hơn bình thường: điều đó có nghĩa là gì?

Thông thường, sự gia tăng tốc độ máu lắng là điều được bác sĩ quan tâm. Nếu xét nghiệm máu cho thấy ESR tăng cao khác biệt đáng kể so với định mức, bác sĩ nên chỉ định kiểm tra thêm để giúp xác định nguyên nhân của sai lệch này.

Nếu giá trị ESR tăng nhẹ, xét nghiệm máu lặp lại có thể giải quyết được vấn đề này. Thực tế là tốc độ di chuyển của các tế bào máu tăng lên khi nhiệt độ tăng lên. Và các yếu tố như nhiệt độ tăng trong phòng thí nghiệm, quá nhiệt tạm thời hoặc làm mát cơ thể có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả.

ESR tăng với:

  • quá trình viêm.

Hơn nữa, ESR có thể bị ảnh hưởng bởi cả bệnh nghiêm trọng (viêm phổi) và cảm lạnh nhẹ (nhân tiện, ESR bị dị ứng cũng thay đổi chỉ số của nó).

  • bị viêm phổi;
  • cho bệnh viêm xoang
  • đau tim và đột quỵ.

Điều này cũng có thể liên quan đến chứng viêm, vì tổn thương mô tim xảy ra trong cơn đau tim gây ra xung động viêm trong cơ thể, được phát hiện bằng phân tích ESR.

  • khối u.

Thông thường, bằng cách phân tích ESR, có thể xác định sơ bộ liệu có khối u trong cơ thể hay không. Nếu kết quả khác với mức ESR ở một người khỏe mạnh từ 60-80 đơn vị trở lên, nhưng không có bệnh do virus, truyền nhiễm và vi khuẩn đáng chú ý thì khả năng phát hiện khối u khi kiểm tra thêm là rất cao.

  • đối với bất kỳ bệnh do virus và truyền nhiễm nào

vì trong trường hợp này cơ thể sản xuất ra một lượng lớn globulin miễn dịch, làm chậm chuyển động của hồng cầu.

  • đối với một số tình trạng nhất định ở phụ nữ

Nhìn chung, tỷ lệ ESR ở phụ nữ cao hơn nam giới cùng độ tuổi. Tuy nhiên, trong thời kỳ kinh nguyệt, ESR có xu hướng tăng nhiều hơn. Khi mang thai, ESR tăng lên vài chục và con số này được coi là bình thường. ESR cũng thay đổi trong thời kỳ mãn kinh, trước khi có kinh và sau khi sinh con; chỉ tiêu trong trường hợp sau có thể thay đổi trong vài ngày. Đặc biệt, mất máu và hậu quả là giảm nồng độ hemoglobin có thể gây ra sự gia tăng ESR.

  • đối với bệnh lao;
  • cho bệnh tiểu đường;
  • sau khi hoạt động;

Khi một người mất một lượng máu đáng kể hoặc bị thương, mức ESR có thể tăng lên. Điều này là do trong tình huống nguy hiểm khẩn cấp, cơ thể sẽ thay đổi một chút thành phần của máu, điều này tất nhiên sẽ ảnh hưởng đến tốc độ lắng đọng của nó. Rất khó để đánh giá ESR mất bao lâu để hồi phục sau khi bị bệnh, bởi vì mọi thứ đều phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, đặc điểm cá nhân của mỗi người và những tổn thương gây ra cho cơ thể. Trong một số trường hợp, việc phục hồi có thể mất vài tháng.

  • bị nhiễm HIV;
  • bị thiếu máu;
  • bị xơ gan;
  • bị xơ gan;

Nếu bạn đã nhận được kết quả xét nghiệm máu và lo lắng về tình trạng của mình, hãy hỏi bác sĩ chỉ báo ESR trong xét nghiệm máu tổng quát có ý nghĩa gì trong trường hợp của bạn. Bạn không nên thúc ép bản thân nếu kết quả khác với định mức, để đưa ra hoặc bác bỏ chẩn đoán, bạn cần kiểm tra toàn bộ cơ thể.

Việc đo tốc độ máu lắng (ESR) và sử dụng chỉ số này làm phương pháp chẩn đoán y tế đã được nhà nghiên cứu người Thụy Điển Faro đề xuất vào năm 1918. Đầu tiên, ông có thể chứng minh rằng tỷ lệ ESR ở phụ nữ mang thai cao hơn đáng kể so với phụ nữ không mang thai, sau đó ông phát hiện ra rằng sự gia tăng ESR cho thấy nhiều bệnh.

Nhưng chỉ số này đã được đưa vào quy trình y tế để xét nghiệm máu chỉ nhiều thập kỷ sau đó. Đầu tiên, Westergren vào năm 1926, và sau đó là Winthrop vào năm 1935, đã phát triển các phương pháp đo tốc độ máu lắng, được sử dụng rộng rãi trong y học ngày nay.

Đặc điểm phòng thí nghiệm của ESR

Tốc độ lắng hồng cầu cho thấy tỷ lệ các phần protein huyết tương. Do mật độ hồng cầu cao hơn mật độ huyết tương nên chúng từ từ lắng xuống đáy dưới tác dụng của trọng lực trong ống nghiệm. Hơn nữa, tốc độ của quá trình này được xác định bởi mức độ kết tập của các tế bào hồng cầu: mức độ kết tập của tế bào máu càng cao thì lực cản ma sát của chúng càng thấp và tốc độ lắng càng cao. Kết quả là, một lớp hồng cầu dày đặc màu đỏ tía xuất hiện ở đáy ống nghiệm hoặc mao mạch, và chất lỏng trong mờ vẫn còn ở phần trên.

Điều thú vị là tốc độ lắng của hồng cầu, ngoài bản thân các tế bào hồng cầu, còn bị ảnh hưởng bởi các hóa chất khác tạo nên máu. Đặc biệt, globulin, albumin và fibrinogen có khả năng làm thay đổi điện tích bề mặt của hồng cầu, làm tăng xu hướng “dính” vào nhau của chúng, từ đó làm tăng ESR.

Đồng thời, ESR là một chỉ số phòng thí nghiệm không đặc hiệu, không thể sử dụng để đánh giá rõ ràng lý do thay đổi của nó so với tiêu chuẩn. Đồng thời, độ nhạy cao của nó được các bác sĩ đánh giá cao, khi tốc độ lắng của hồng cầu thay đổi sẽ có tín hiệu rõ ràng để bệnh nhân được kiểm tra thêm.
ESR được đo bằng milimét trên giờ.

Ngoài các phương pháp đo tốc độ lắng hồng cầu của Westergren và Winthrop, phương pháp Panchenkov còn được sử dụng trong y học hiện đại. Mặc dù có một số khác biệt trong các phương pháp này, nhưng chúng cho thấy kết quả gần giống nhau. Hãy xem xét cả ba phương pháp nghiên cứu ESR chi tiết hơn.

Phương pháp Westergren là phương pháp phổ biến nhất trên thế giới và được Ủy ban Tiêu chuẩn hóa Nghiên cứu Máu Quốc tế phê duyệt. Phương pháp này bao gồm việc thu thập máu tĩnh mạch, được kết hợp để phân tích theo tỷ lệ 4:1 với natri citrat. Máu pha loãng được đặt trong mao mạch dài 15 cm với thang đo trên thành mao mạch và sau một giờ, khoảng cách từ giới hạn trên của hồng cầu lắng đọng đến giới hạn trên của huyết tương sẽ được đo. Kết quả nghiên cứu ESR sử dụng phương pháp Westergren được coi là khách quan nhất có thể.

Phương pháp nghiên cứu ESR của Winthrop khác ở chỗ máu được kết hợp với chất chống đông máu (nó ức chế khả năng đông máu của máu) và được đặt trong một ống có thang đo ESR. Tuy nhiên, kỹ thuật này được coi là không chỉ định cho tốc độ máu lắng cao (trên 60 mm/h), vì trong trường hợp này ống bị tắc do các tế bào máu lắng đọng.

Theo Panchenkov, nghiên cứu về ESR tương tự nhất có thể với phương pháp của Westergren. Máu pha loãng với natri citrat được đưa vào mao mạch, chia thành 100 đơn vị. Một giờ sau, ESR được đo.

Hơn nữa, kết quả theo phương pháp của Westergren và Panchenkov chỉ giống nhau ở trạng thái bình thường và với sự gia tăng ESR, phương pháp đầu tiên ghi nhận các chỉ số cao hơn. Trong y học hiện đại, khi ESR tăng lên thì phương pháp Westergren được coi là chính xác hơn. Gần đây, các dụng cụ đo ESR tự động cũng đã xuất hiện trong các phòng thí nghiệm hiện đại, việc vận hành chúng thực tế không cần sự can thiệp của con người. Chức năng của nhân viên phòng thí nghiệm chỉ là giải mã các kết quả thu được.

Chỉ tiêu tốc độ lắng hồng cầu

Chỉ số ESR bình thường thay đổi khá nghiêm trọng tùy thuộc vào giới tính và độ tuổi của người đó. Sự phân cấp của tiêu chuẩn này đối với một người khỏe mạnh được chỉ định cụ thể và để rõ ràng, chúng tôi trình bày chúng dưới dạng bảng:

Trong một số mức phân cấp của định mức ESR dành cho người từ 60 tuổi trở lên, không sử dụng một chỉ số cụ thể mà sử dụng một công thức. Trong trường hợp này, đối với nam giới lớn tuổi, giới hạn trên của mức bình thường bằng tuổi chia cho hai và đối với phụ nữ là tuổi cộng với “10” chia cho hai. Kỹ thuật này được sử dụng khá hiếm và chỉ bởi một số phòng thí nghiệm nhất định. Các giá trị của định mức ESR tối đa có thể đạt 36-44 mm/h và thậm chí là giá trị cao hơn, điều này đã được hầu hết các bác sĩ coi là tín hiệu cho thấy sự hiện diện của bệnh lý và nhu cầu nghiên cứu y học.

Điều đáng chú ý một lần nữa là chỉ tiêu ESR ở phụ nữ mang thai có thể khác biệt đáng kể so với các chỉ số được đưa ra trong bảng trên. Khi mong đợi có con, tốc độ lắng của hồng cầu có thể đạt tới 40-50 mm/h, điều này không hề chỉ ra một căn bệnh hay bệnh lý nào và không phải là điều kiện tiên quyết cho bất kỳ nghiên cứu nào tiếp theo.

Nguyên nhân tăng ESR

Sự gia tăng ESR có thể chỉ ra hàng chục bệnh và những bất thường khác nhau trong cơ thể, vì vậy nó luôn được sử dụng kết hợp với các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm. Nhưng đồng thời, trong y học có một danh sách nhất định các nhóm bệnh trong đó tốc độ lắng hồng cầu luôn tăng:

  • bệnh về máu (đặc biệt là bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, hình dạng bất thường của hồng cầu gây ra sự gia tăng tốc độ lắng hồng cầu, khác biệt đáng kể so với giá trị tiêu chuẩn);
  • đau tim và (trong trường hợp này, các protein gây viêm giai đoạn cấp tính được hấp phụ trên bề mặt tế bào máu, làm giảm điện tích của chúng);
  • các bệnh liên quan đến rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường, xơ nang, béo phì);
  • bệnh về gan và đường mật;
  • bệnh bạch cầu, ung thư hạch, u tủy (với u tủy, tốc độ máu lắng trong hầu hết các trường hợp đều vượt quá 90 mm/h và có thể đạt tới 150 mm/h);
  • u ác tính.

Ngoài ra, sự gia tăng ESR được quan sát thấy ở hầu hết các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể, thiếu máu và các bệnh nhiễm trùng khác nhau.
Số liệu thống kê hiện đại của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã thu thập đủ dữ liệu về lý do tăng ESR, điều này có thể tạo ra một loại "xếp hạng". Người dẫn đầu tuyệt đối gây ra sự gia tăng ESR là các bệnh truyền nhiễm. Chúng chiếm 40% số trường hợp phát hiện ESR vượt quá định mức. Vị trí thứ hai và thứ ba trong danh sách này với kết quả lần lượt là 23 và 17% thuộc về ung thư và thấp khớp. Trong 8% trường hợp ghi nhận tốc độ lắng hồng cầu cao, nguyên nhân là do thiếu máu, quá trình viêm ở đường tiêu hóa và vùng chậu, đái tháo đường, chấn thương và các bệnh về cơ quan tai mũi họng, và trong 3% trường hợp, tăng ESR là một tín hiệu của bệnh thận.

Mặc dù thực tế là số liệu thống kê được thu thập khá hùng hồn, nhưng bạn không nên tự chẩn đoán bằng cách sử dụng chỉ báo ESR. Chỉ có bác sĩ mới có thể làm điều này bằng cách sử dụng kết hợp một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Chỉ số ESR có thể tăng rất nghiêm trọng, lên tới 90-100 mm/h, bất kể loại bệnh nào, nhưng xét về kết quả nghiên cứu, tốc độ lắng hồng cầu không thể đóng vai trò là dấu hiệu của một nguyên nhân cụ thể.

Ngoài ra còn có những điều kiện tiên quyết theo đó việc tăng ESR không phản ánh sự phát triển của bất kỳ bệnh nào. Đặc biệt, chỉ số này tăng mạnh ở phụ nữ mang thai, và ESR có thể tăng nhẹ do phản ứng dị ứng và thậm chí tùy thuộc vào loại chế độ ăn kiêng: chế độ ăn kiêng hoặc nhịn ăn dẫn đến thay đổi xét nghiệm máu và ở một mức độ hoặc một cái khác ảnh hưởng đến ESR. Trong y học, nhóm yếu tố này được gọi là nguyên nhân dẫn đến phân tích ESR dương tính giả và họ cố gắng loại trừ chúng ngay cả trước khi kiểm tra.
Trong một đoạn riêng, điều đáng nói là những trường hợp mà ngay cả những nghiên cứu chuyên sâu cũng không chỉ ra được nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng ESR. Rất hiếm khi, việc đánh giá quá cao liên tục chỉ số này có thể là một đặc điểm của cơ thể không có tiền đề cũng như hậu quả. Tính năng này là điển hình cho mọi cư dân thứ 20 trên hành tinh. Nhưng ngay cả trong trường hợp này, bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên để không bỏ sót sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nào.

Điều quan trọng nữa là ở hầu hết các bệnh, sự gia tăng ESR không bắt đầu ngay lập tức mà sau một ngày và sau khi phục hồi, việc khôi phục chỉ số này về mức bình thường có thể kéo dài đến bốn tuần. Mọi bác sĩ nên nhớ thực tế này để sau khi hoàn thành quá trình điều trị, không bắt bệnh nhân phải nghiên cứu bổ sung do ESR còn sót lại.

Nguyên nhân tăng ESR ở trẻ

Cơ thể của trẻ em theo truyền thống khác với cơ thể của người lớn về kết quả xét nghiệm. Tốc độ lắng của hồng cầu cũng không ngoại lệ, sự tăng trưởng của tốc độ này ở trẻ bị kích thích bởi một danh sách các điều kiện tiên quyết được sửa đổi một chút.

Trong hầu hết các trường hợp, ESR tăng trong máu của trẻ cho thấy sự hiện diện của một quá trình viêm nhiễm trong cơ thể. Điều này thường được xác nhận bởi các kết quả khác trong xét nghiệm máu tổng quát, cùng với ESR, gần như ngay lập tức tạo thành một bức tranh về tình trạng của trẻ. Hơn nữa, ở một bệnh nhân nhỏ, sự gia tăng chỉ số này thường đi kèm với tình trạng suy giảm thị lực: suy nhược, thờ ơ, chán ăn - một bức tranh kinh điển về một bệnh truyền nhiễm với sự hiện diện của quá trình viêm.

Trong số các bệnh không lây nhiễm thường gây tăng ESR ở trẻ, cần nhấn mạnh những điều sau:

  • các dạng bệnh lao phổi và ngoài phổi;
  • thiếu máu và các bệnh về máu;
  • các bệnh liên quan đến rối loạn chuyển hóa;
  • chấn thương.

Tuy nhiên, nếu phát hiện thấy ESR tăng ở trẻ, nguyên nhân có thể khá vô hại. Đặc biệt, việc vượt quá phạm vi bình thường của chỉ số này có thể được kích hoạt bằng cách dùng acetaminophen - một trong những loại thuốc hạ sốt phổ biến nhất, mọc răng ở trẻ sơ sinh, có giun (nhiễm giun sán) và thiếu hụt vitamin trong cơ thể. Tất cả những yếu tố này cũng là dương tính giả và cần được tính đến ở giai đoạn chuẩn bị cho xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm.

Lý do ESR thấp

Tốc độ máu lắng thấp so với bình thường là khá hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này là do rối loạn mất nước (chuyển hóa nước-muối) trong cơ thể. Ngoài ra, ESR thấp có thể là hậu quả của chứng loạn dưỡng cơ và suy gan. Trong số các nguyên nhân không phải bệnh lý của ESR thấp là sử dụng corticosteroid, hút thuốc, ăn chay, nhịn ăn kéo dài và mang thai sớm, nhưng thực tế không có tính hệ thống trong các điều kiện tiên quyết này.
Cuối cùng, hãy tóm tắt tất cả thông tin về ESR:

  • đây là một chỉ số không cụ thể. Không thể chẩn đoán bệnh chỉ bằng cách sử dụng nó;
  • ESR tăng không phải là lý do để hoảng sợ mà là lý do để phân tích chuyên sâu. Những lý do có thể vừa rất vô hại vừa khá nghiêm trọng;
  • ESR là một trong số ít các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm dựa trên tác động cơ học chứ không phải phản ứng hóa học;
  • Hệ thống tự động đo ESR chưa có sẵn cho đến gần đây đã khiến lỗi của kỹ thuật viên phòng thí nghiệm trở thành nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến kết quả xét nghiệm tốc độ lắng hồng cầu sai.

Trong y học hiện đại, tốc độ máu lắng có lẽ tiếp tục là xét nghiệm máu phổ biến nhất trong phòng thí nghiệm. Độ nhạy cao của phân tích cho phép bác sĩ xác định rõ ràng liệu bệnh nhân có vấn đề hay không và chỉ định kiểm tra thêm. Hạn chế nghiêm trọng duy nhất của nghiên cứu này là kết quả phụ thuộc nhiều vào hành động đúng đắn của trợ lý phòng thí nghiệm, nhưng với sự ra đời của hệ thống tự động xác định ESR, yếu tố con người có thể được loại bỏ.

Các tài liệu được xuất bản chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không phải là đơn thuốc điều trị! Chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ huyết học tại cơ sở y tế của bạn!

ESR là viết tắt của " tốc độ lắng hồng cầu" Xét nghiệm này là một bước bắt buộc trong cuộc kiểm tra tổng quát về tình trạng máu. Thông thường, ESR được thực hiện trong quá trình chẩn đoán các bệnh lý khác nhau, kiểm tra tại trạm y tế hoặc để phòng ngừa.

Đặc điểm của kỹ thuật

Đầu tiên, chúng ta hãy tìm hiểu ý nghĩa của ESR trong xét nghiệm máu. Xét nghiệm này cho thấy tốc độ lắng đọng hồng cầu xảy ra. Xét nghiệm máu ESR bình thường cho thấy bệnh nhân không có bất kỳ bệnh lý viêm nhiễm nào. Tuy nhiên, chẩn đoán chỉ có thể được coi là chính xác nếu tính đến các chỉ số khác, ví dụ, công thức bạch cầu của máu, các phân số protein khác nhau, v.v.

Quan trọng! Kết quả của nghiên cứu bị ảnh hưởng bởi số lượng và tình trạng của các tế bào hồng cầu.

Cách chuẩn bị cho việc phân tích

Xét nghiệm máu ESR được lấy từ ngón tay và trộn với natri citrat (dung dịch 5%). Tiếp theo, hỗn hợp thu được được đổ vào các ống nghiệm mỏng, được đặt thẳng đứng trên giá đỡ. Sau đó, giờ được ghi lại và kết quả được tính toán dựa trên chiều cao của cột hồng cầu thu được. Do đó, số lượng tế bào hồng cầu được đo bằng mm mỗi giờ.

Để xét nghiệm máu ESR tổng quát cho thấy mức độ thực tế, bệnh nhân nên chuẩn bị cho xét nghiệm này:

  • Phân tích được thực hiện khi bụng đói, vì vậy bữa ăn cuối cùng phải là 12 giờ trước khi lấy mẫu máu.
  • Một ngày trước khi lấy máu, nên tránh hút thuốc và uống rượu.

Quy trình kiểm tra bao gồm một số quy tắc mà trợ lý phòng thí nghiệm phải tuân thủ:

  • Các mao mạch phải chứa đầy máu không có không khí, tích tụ thành bong bóng đặc trưng.
  • Trong quá trình phân tích, chỉ nên sử dụng mao quản khô và được rửa sạch cũng như thuốc thử mới.
  • Phân tích ESR nên được thực hiện ở nhiệt độ không khí 18-22 độ.
  • Tỷ lệ máu và natri citrat phải là 4:1.

Quan trọng! Bất kỳ sai lệch nào so với các quy tắc được mô tả ở trên có thể dẫn đến kết quả nghiên cứu không chính xác. Thông thường, kết quả xét nghiệm không chính xác là do kỹ thuật viên phòng thí nghiệm thiếu kinh nghiệm và vi phạm kỹ thuật.

Giá trị ESR bình thường

Bảng: Chỉ tiêu ESR so với các chỉ số khác

Vì quá trình lắng đọng hồng cầu diễn ra chậm trong điều kiện bình thường nên thậm chí sau một giờ nồng độ của chúng sẽ khá thấp. Giá trị ESR có thể tăng lên trong các bệnh lý khác nhau, được đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ protein và fibrin trong máu.

ESR được giải mã như thế nào?

Việc giải mã xét nghiệm máu ESR rất không đặc hiệu và thường dựa vào việc đếm mức độ bạch cầu. Ví dụ, nếu một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính, thì mức độ bạch cầu sẽ tăng lên trong những giờ đầu tiên, trong khi mức ESR vẫn bình thường. Tuy nhiên, sau bốn ngày bị bệnh, số lượng bạch cầu giảm và ESR tăng mạnh.

Xét nghiệm tốc độ máu lắng (ESR) được chấp nhận trong y học trên toàn thế giới là bắt buộc khi tiến hành xét nghiệm máu tổng quát. Nó được thực hiện trong quá trình khám phòng ngừa, khám lâm sàng và chẩn đoán bệnh.

Mức ESR bình thường trong máu của bệnh nhân cho thấy không có phản ứng viêm rõ rệt ở các cơ quan và mô. Tuy nhiên, chỉ số ESR không được coi là chỉ số duy nhất và duy nhất trong chẩn đoán. Việc giải thích chính xác chỉ có thể thực hiện được cùng với các kết quả phân tích khác: tổng số bạch cầu, công thức bạch cầu của máu, protein phản ứng c được tính đến. Chỉ số ESR cũng có thể bị ảnh hưởng bởi số lượng hồng cầu và thành phần chất lượng của chúng. Chúng ta hãy xem cách phân tích trong phòng thí nghiệm được thực hiện.

Phương pháp xác định ESR

Ở Nga họ sử dụng phương pháp Panchenkov nổi tiếng.

Bản chất của phương pháp: nếu bạn trộn máu với natri citrat, nó sẽ không đông lại mà được chia thành hai lớp. Lớp dưới được hình thành bởi các tế bào hồng cầu, lớp trên được tạo thành từ huyết tương trong suốt. Quá trình lắng đọng hồng cầu gắn liền với các tính chất hóa học và vật lý của máu.

Có ba giai đoạn trong quá trình hình thành trầm tích:

  • trong mười phút đầu tiên, các cụm ô dọc được hình thành, được gọi là “cột đồng xu”;
  • sau đó phải mất bốn mươi phút để giải quyết;
  • trong mười phút nữa các tế bào hồng cầu dính lại với nhau và trở nên đặc hơn.

Điều này có nghĩa là toàn bộ phản ứng cần tối đa 60 phút.

Những mao mạch này thu thập máu để xác định ESR.

Để nghiên cứu, lấy một giọt máu từ ngón tay và thổi vào một chỗ lõm đặc biệt trên đĩa, nơi trước đó đã thêm dung dịch natri citrat 5%. Sau khi trộn, máu pha loãng được hút vào các ống mao dẫn thủy tinh mỏng chia vạch đến vạch trên và đặt thẳng đứng trong một giá đỡ đặc biệt. Để không nhầm lẫn giữa các xét nghiệm, một ghi chú có tên bệnh nhân được đâm vào đầu dưới của mao mạch. Thời gian được ghi lại bằng đồng hồ phòng thí nghiệm đặc biệt có báo thức. Đúng một giờ sau, kết quả được tính dựa trên chiều cao của cột hồng cầu. Câu trả lời được ghi lại bằng mm trên giờ (mm/h).

Mặc dù kỹ thuật này đơn giản nhưng vẫn có những hướng dẫn phải được tuân theo khi thực hiện kiểm tra:

  • chỉ lấy máu khi bụng đói;
  • tiêm vào thịt ngón tay đủ sâu để máu không phải ép ra ngoài (áp lực sẽ phá hủy hồng cầu);
  • sử dụng thuốc thử mới, mao quản rửa khô;
  • làm đầy mao mạch bằng máu mà không có bọt khí;
  • duy trì đúng tỷ lệ giữa dung dịch natri citrat và máu (1:4) khi khuấy;
  • tiến hành xác định ESR ở nhiệt độ môi trường xung quanh 18-22 độ.

Bất kỳ vi phạm trong phân tích có thể dẫn đến kết quả không đáng tin cậy. Nguyên nhân dẫn đến kết quả sai phải được tìm kiếm do vi phạm kỹ thuật và sự thiếu kinh nghiệm của trợ lý phòng thí nghiệm.

Mức độ bình thường

Trong điều kiện bình thường, hồng cầu lắng xuống chậm, đồng nghĩa với việc tỷ lệ sau một giờ sẽ khá thấp. Với các bệnh khác nhau, lượng protein và fibrin xuất hiện trong máu tăng lên. Chúng làm cho các tế bào hồng cầu ổn định nhanh hơn. Giá trị ESR tăng lên.

Chỉ tiêu ESR trong máu phụ thuộc vào độ tuổi và trạng thái sinh lý (mang thai). Họ khác nhau đối với phụ nữ, nam giới và trẻ em. Có bằng chứng cho thấy họ thậm chí còn hơi khác nhau giữa những cư dân ở các vùng lãnh thổ khác nhau.

Để xác định tiêu chuẩn chính xác, các cuộc khảo sát hàng loạt đã được thực hiện. Giá trị trung bình thu được được coi là bình thường.

Chỉ tiêu ESR ở trẻ tùy theo độ tuổi được trình bày trong bảng.

Ở phụ nữ khi mang thai, mối liên hệ giữa tiêu chuẩn và hình dáng cơ thể đã được bộc lộ.

Ngoài ra, còn có sự phụ thuộc của tốc độ lắng hồng cầu vào mức độ huyết sắc tố ở phụ nữ mang thai.

Chỉ tiêu ESR ở người lớn cũng thay đổi theo độ tuổi.

Giải thích phân tích

Việc giải mã một chỉ báo như ESR trong phân tích là rất không cụ thể. Một dấu hiệu cụ thể hơn về loại bệnh có được bằng cách tính đến mức độ ESR và số lượng bạch cầu cùng nhau. Các chỉ số này được bác sĩ nghiên cứu theo thời gian theo ngày bị bệnh.

Ví dụ, trong nhồi máu cơ tim cấp tính, số lượng bạch cầu tăng lên trong những giờ đầu tiên của bệnh, trong khi ESR vẫn bình thường. Vào ngày thứ năm, người ta dự đoán sẽ có một triệu chứng “cắt kéo”, khi mức độ bạch cầu giảm xuống, và ngược lại, ESR tăng lên và duy trì trên mức bình thường trong một thời gian dài. Trong tương lai, bạch cầu vẫn bình thường và tốc độ lắng của hồng cầu được sử dụng để đánh giá mức độ sẹo của cơ tim và hiệu quả điều trị.

Sự kết hợp giữa số lượng bạch cầu cao và ESR tăng nhanh cho phép bác sĩ tiếp tục chẩn đoán bằng cách tìm kiếm nguồn gốc của phản ứng viêm.

Giá trị ESR tăng lên đáng kể trong các quá trình dị ứng trong cơ thể, đặc biệt là trong các bệnh liên quan đến phản ứng tự dị ứng sai lầm đối với tế bào của chính mình. Chúng bao gồm các bệnh hệ thống: lupus ban đỏ và viêm đa khớp dạng thấp.

Việc giải mã số lượng lớn tốc độ lắng hồng cầu giúp xác định các bệnh về khối u, bệnh về máu (bệnh bạch cầu cấp tính, đa u tủy) và rất quan trọng để chẩn đoán các bệnh thiếu máu khác nhau (thiếu máu), mức độ mất máu khi bị thương, can thiệp phẫu thuật, bệnh thận, và suy thận.

Mức độ ESR tăng lên được xác định trong các bệnh truyền nhiễm: thấp khớp, bệnh lao, bất kỳ bệnh nhiễm virus nào phức tạp do viêm do vi khuẩn (xoang cạnh mũi với bệnh cúm, sởi và sốt ban đỏ ở trẻ em). Phản ứng hồng cầu báo hiệu tình trạng viêm kéo dài bao lâu.

ESR giảm được ghi nhận với tổn thương hồng cầu (hồng cầu, thiếu máu hồng cầu hình liềm), bỏng rộng làm tăng độ nhớt của máu, dịch tả do mất nước, dị tật tim bẩm sinh với suy tim mãn tính, bệnh gan và thận do giảm protein trong máu.

Một khi phát hiện được một phân tích bất thường thì phải lặp lại phân tích đó để loại trừ ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau. Sự gia tăng liên tục của ESR là lý do nghiêm trọng để kiểm tra chuyên sâu.

Bạn có thể tìm ra chính xác nguyên nhân gây ra sự gia tăng tốc độ lắng hồng cầu trong một trường hợp cụ thể sau khi chẩn đoán, có tính đến việc kiểm tra các triệu chứng khách quan khác của bệnh. Khám lâm sàng cho phép phát hiện bệnh ở giai đoạn chưa có biểu hiện lâm sàng.

Một trong những chỉ số của xét nghiệm máu tổng quát là ESR - tốc độ máu lắng. Trước đây, một thuật ngữ ROE khác đã được sử dụng - phản ứng lắng đọng hồng cầu, nhưng vì không có phản ứng thực sự xảy ra nên tên này đã bị bỏ đi.

Các chỉ số ESR trong máu không thể được xem xét tách biệt với các xét nghiệm lâm sàng khác, vì việc giải mã mức ESR bình thường không cho thấy không có bệnh và ngược lại, các chỉ số ESR thấp hay tăng không phải lúc nào cũng cho thấy rối loạn chức năng của cơ thể.

Phân tích mức độ ESR

Xét nghiệm máu ESR trong phòng thí nghiệm được thực hiện bằng các thao tác đơn giản. Khi thực hiện phân tích tổng quát, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm đặt máu vào ống nghiệm, thêm chất chống đông máu để ngăn máu đông lại. Vật liệu vẫn còn trong bình trong một giờ, trong khi các tế bào hồng cầu, do khối lượng của chúng, lắng xuống đáy và huyết tương chiếm phần trên của chất lỏng. Sau một giờ, bạn có thể xác định mức ESR - nó tương ứng với độ cao mà plasma chiếm giữ. Ranh giới giữa hồng cầu và huyết tương trong trên thang đo ống nghiệm sẽ biểu thị tốc độ hồng cầu mỗi giờ (tính bằng milimét).

Đối với nam và nữ, tiêu chuẩn ESR là khác nhau, nhưng có nhiều điều kiện mà theo đó mức trên hoặc dưới mức trung bình cũng có nghĩa là bình thường.

Chỉ báo định mức ESR

Người ta thường chấp nhận rằng tốc độ lắng hồng cầu ở trẻ sơ sinh là 0-2 mm/h, dưới 6 tháng tuổi là 12-17 mm/h, ở nam 2-10 mm/h, ở nữ 3-15 mm/h.
Phụ nữ phải chịu sự thay đổi thường xuyên về thành phần máu và mức độ của các thành phần trong máu. Vì vậy, ví dụ, đối với phụ nữ từ 20 đến 30 tuổi, chỉ số tối ưu sẽ là 3-15 mm/giờ, ở tuổi trưởng thành (30-60 tuổi) - 8-25 mm/giờ, đối với những người trên 60 - 12- 53 mm/giờ.h. Còn đối với phụ nữ mang thai, mức độ trung bình là 25 đến 45 mm/h.

Dinh dưỡng và lối sống cũng ảnh hưởng đến ESR, tăng nhẹ do ăn sáng nhiều, kinh nguyệt, trong thời kỳ hậu sản, khi nhịn ăn hoặc ăn kiêng nghiêm ngặt, cũng như trong trường hợp mắc các bệnh dị ứng. Trong tùy chọn thứ hai, phân tích chung được thực hiện nhiều lần trong khi dùng thuốc chống dị ứng - nếu các chỉ số bắt đầu đạt đến mức bình thường, điều này có nghĩa là thuốc đã được chọn chính xác.

Tốc độ lắng máu rất thấp được quan sát thấy khi thực hiện chế độ ăn chay và khi dùng một số loại thuốc làm loãng máu (aspirin, canxi clorua).

Danh mục cấp độ ESR

Trong y học hiện đại, những sai lệch so với chuẩn mực thường được phân loại theo mức độ. Mức độ đầu tiên bao gồm các chỉ số khác nhau ở một số đơn vị so với các chỉ số đã được thiết lập. Việc giải thích các xét nghiệm xác định rằng các tế bào trong máu ở mức tương đối chấp nhận được.

Mức độ thứ hai bao gồm những bệnh nhân có tốc độ lắng hồng cầu vượt quá 15-30 đơn vị. Điều này đã chỉ ra các quá trình viêm trong cơ thể là phản ứng của cơ thể với cảm lạnh hoặc nhiễm trùng, thực tế có thể được chữa khỏi trong khoảng thời gian khoảng 30 ngày. Trong giai đoạn này, bạn nên theo dõi diễn biến của ESR và làm xét nghiệm máu tổng quát, vì những thay đổi đầu tiên sẽ chỉ thấy rõ sau 24-72 giờ, mức tăng đáng kể sẽ xuất hiện vào ngày thứ 12-14 của bệnh và đỉnh điểm là có thể đạt được trong thời gian phục hồi. Biên độ như vậy được giải thích là do cơ thể con người cần thời gian để tạo ra lượng kháng thể cần thiết.

Nếu trong khoảng thời gian 30 ngày, phân tích chung cho thấy độ lệch cao hơn - khoảng 30-60 đơn vị, thì đã đến lúc bạn phải suy nghĩ nghiêm túc về sức khỏe của mình. Điều này chủ yếu cho thấy sự hiện diện của các quá trình viêm nghiêm trọng hoặc nhiễm độc cơ thể do sự phá vỡ mô hoặc khối u ác tính tiến triển.

Cấp độ thứ tư - mức tăng ESR thêm 60 đơn vị không thể vượt qua mà không để lại dấu vết. Thông thường người bệnh biết bệnh của mình, trong cơ thể xảy ra phản ứng nhiễm trùng mủ.

Những yếu tố nào ảnh hưởng đến tốc độ máu lắng?

Chỉ số chính ảnh hưởng đến ESR là thành phần protein trong máu. Càng nhiều protein trong máu (globulin và fibrinogen), độ ổn định của hồng cầu càng thấp. Hệ thống miễn dịch bắt đầu tích cực sản xuất globulin miễn dịch để chống lại nhiễm trùng và virus, đồng thời tỷ lệ hồng cầu tăng lên. Đối với bạch cầu, tốc độ và số lượng của chúng tỷ lệ thuận với các chỉ số của hồng cầu. Vì vậy, khi bắt đầu cuộc tấn công vào cơ thể, chúng có nhiều hơn, vào ngày 10-14 số lượng giảm dần và chỉ vào ngày 21-30, bạch cầu và hồng cầu mới tăng mức độ theo cùng một động lực.

Phương pháp xác định ESR

Trong y học hiện đại, người ta thường xác định ESR theo hai cách: phương pháp Panchenkov và giải mã phân tích Westergren. Tiêu chuẩn cho cả hai loại nghiên cứu là như nhau, nhưng chúng khác nhau ở loại ống nghiệm và thang đo được sử dụng để đo. Phương pháp Westergren nhạy cảm hơn với sự gia tăng ESR.