Chuẩn bị chọc thủng xương ức. Chọc thủng xương ức: kỹ thuật, chỉ định và biến chứng

Chọc thủng xương ức– nghiên cứu mẫu tủy xương của con người. Trong quá trình thực hiện, thành xương ức được đâm bằng ống tiêm. Tủy xương là khối mềm lấp đầy các khoang trong xương. Trong một số trường hợp, việc nghiên cứu nó là vô cùng quan trọng và cần thiết. Hôm nay chúng ta sẽ xem xét thủ tục này là gì và nó được thực hiện cho mục đích gì.

Chỉ dẫn chính

Việc chọc thủng thường được sử dụng cho mục đích chẩn đoán các bệnh về hệ tuần hoàn. Các chỉ dẫn chính như sau:

Thiếu máu;

Bệnh bạch cầu;

Hội chứng loạn sản tủy;

bệnh Christian-Schuller;

bệnh Gaucher;

Bệnh leishmania nội tạng. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể xác định chính xác trạng thái của tủy xương, hoạt động của nó cũng như nghiên cứu những thay đổi trong quá trình tạo máu. Trước khi thực hiện đâm thủng, bạn cần chuẩn bị.

Quy tắc chuẩn bị

Trước đâm thủng xương ức Không cần ăn kiêng đặc biệt, nhưng tốt hơn hết là không nên ăn hoặc uống trước 2 giờ. Bàng quang và ruột phải trống rỗng. Trước khi chọc thủng, bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào khác ngoài những loại thuốc được bác sĩ thực hiện chọc thủng chỉ định. Trước khi thực hiện, bác sĩ sẽ giải thích mục đích, cho bạn biết về phương pháp thực hiện và các biến chứng. Bệnh nhân phải có sự đồng ý bằng văn bản, chỉ sau đó việc chọc dò tủy xương ức mới được thực hiện.

Việc chọc thủng được thực hiện như thế nào?

Nó có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú dưới hình thức gây tê cục bộ. Bệnh nhân được đặt nằm ngửa trên đi văng. Việc lấy mẫu được thực hiện bằng kim Kassirsky. Đây là loại kim ngắn, rỗng có đai ốc giúp hạn chế độ sâu thâm nhập. Điều này ngăn ngừa tổn thương các cơ quan trung thất. Bác sĩ cẩn thận lựa chọn vị trí đâm thủng, nó được xử lý bằng dung dịch iốt và rượu. Sau đó, gây mê bằng Novocain được thực hiện. Mặc dù bệnh nhân có thể cảm thấy hơi ngứa ran và đau khi tiêm nhưng nó không gây ra nhiều khó chịu và giống với cảm giác tiêm chủng thông thường hơn. Chuyển động quay nhanh sẽ tạo ra vết thủng và loại bỏ chất lỏng. Chỉ lấy 0,3 ml tủy xương, lượng này khá đủ cho nghiên cứu.

Sau đó, kim được rút từ từ ra khỏi xương ức, và một miếng băng được cố định tại vị trí đâm thủng bằng thạch cao dính. Mẫu tủy xương được đặt vào đĩa Petri, sau đó phết mẫu được chuẩn bị trên phiến kính và kiểm tra cẩn thận trong phòng thí nghiệm. Các trợ lý phòng thí nghiệm đếm số lượng tế bào tủy xương và nghiên cứu hình thái của chúng. Khi thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoàn tất, các quy trình tiếp theo sẽ được phát triển dựa trên kết quả của nó. Nhưng đừng quên rằng sau khi chọc tủy xương, một số biến chứng có thể xảy ra. Hãy nhìn vào chúng.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hậu quả tiêu cực của việc chọc thủng xương ức bao gồm đâm xuyên qua xương ức và cũng có thể chảy máu từ vị trí đâm thủng. Có thể xảy ra thủng xuyên qua khi phẫu thuật được thực hiện trên trẻ em, vì ở trẻ em, xương ức có độ đàn hồi cao. Điều này cũng rất có thể xảy ra nếu trẻ di chuyển trong quá trình đâm thủng. Vì vậy, thủ tục phải được thực hiện cực kỳ cẩn thận. Bệnh loãng xương có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng corticosteroid. Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng xảy ra nếu thủ thuật được thực hiện bởi bác sĩ thiếu kinh nghiệm. Vì vậy, chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện việc này tại trung tâm của chúng tôi. Chúng tôi chỉ tuyển dụng những chuyên gia có kinh nghiệm và trình độ cao, những người sẽ thực hiện mọi việc nhanh chóng và hiệu quả.

Thời kỳ phục hồi chức năng

Sau khi đâm thủng, bệnh nhân phải ở lại phòng khám dưới sự giám sát của bác sĩ. Thông thường, việc kiểm soát như vậy không kéo dài quá một giờ, trừ khi có biến chứng. Sau thủ thuật, không cần thời gian phục hồi đặc biệt, điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

Chọc dò xương ức là một phương pháp để kiểm tra tủy xương. Phương pháp này bao gồm việc chọc thủng tủy xương ở thành trước của xương ức bằng một chiếc kim đặc biệt. Chọc thủng xương ức được thực hiện ở cả bệnh viện và bệnh nhân ngoại trú. Việc thực hiện đâm thủng ở đâu không quan trọng, điều quan trọng chính là các quy tắc vô trùng và thuốc sát trùng phải được tuân thủ trong quá trình đó.

Thiết bị

Để đâm thủng, bạn cần: cồn 70 độ, dung dịch iốt 5%, lidocain hoặc novocain để giảm đau, hai ống tiêm - 10 và 20 ml, kim đâm thủng xương ức Kassirsky (một kim ngắn có đai ốc ở đầu xa, một trục gá và một tay cầm có thể tháo rời), khăn ăn bằng gạc và thạch cao dính.

Chuẩn bị bệnh nhân

Thủ tục này không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt. Bệnh nhân có chế độ ăn uống bình thường vào ngày trước và ngày thực hiện thủ thuật. Việc đâm thủng được thực hiện hai đến ba giờ sau khi ăn. Tất cả các loại thuốc đều bị hủy, ngoại trừ những loại thuốc cần thiết vì lý do sức khỏe. Cũng cần phải ngừng dùng thuốc có chứa heparin. Vào ngày thực hiện thủ thuật, không được phép thực hiện các thủ tục chẩn đoán hoặc phẫu thuật khác. Nên đi tiểu và đi tiểu trước khi làm thủ thuật.

Vị trí đâm thủng phải được xử lý bằng cồn 70 độ và dung dịch iốt 5%. Trong tương lai, cần phải làm tê liệt nỗi đau. Thuốc gây mê - lidocain hoặc novocain - được rút vào ống tiêm 10 ml và đâm kim vào một góc 90 độ, làm tê cơn đau. 3 phút sau khi dùng lidocain, vết thủng có thể bắt đầu. Thành trước của xương ức được đâm bằng kim Kassirsky ngang mức xương sườn III-IV dọc theo đường giữa đòn hoặc vào cán của xương ức. Kim phải được đưa vào bằng chuyển động quay nhanh. Kim đi qua chất rắn chắc của bề mặt trước của xương ức và đi vào khoang tủy, và cảm nhận được sự thất bại. Dấu hiệu xâm nhập vào khoang xốp là người thực hiện cảm nhận được khoang và bệnh nhân cảm thấy đau trong thời gian ngắn. Tiếp theo, bạn cần lấy quả quýt ra khỏi kim tiêm ở xương ức và gắn một ống tiêm 20 ml vào đó, dùng để hút phần xương. Bằng cách tạo chân không, không quá 0,20-0,30 ml được hút. máu. Sau đó, bạn cần tháo ống tiêm cùng với kim. Một miếng gạc được áp dụng tại vị trí đâm thủng và một lớp thạch cao dính được áp dụng. Nội dung của ống tiêm được áp dụng cho kính và chuẩn bị một vết bẩn. Khi thực hiện chọc thủng cho trẻ em, cần nhớ rằng kim có thể xuyên qua, điều này là do xương ức có đủ độ đàn hồi. Việc chọc dò xương ức ở những bệnh nhân dùng corticosteroid lâu dài nên được thực hiện một cách thận trọng vì họ dễ bị loãng xương.

Biến chứng. Chỉ định chọc thủng xương ức

Các biến chứng chính là do thủng và chảy máu. Trong tủy xương xảy ra sự hình thành các yếu tố tế bào của máu, tức là tạo máu. Chọc dò xương ức là cần thiết để xác nhận chẩn đoán nhiều bệnh: thiếu máu, giảm bạch cầu hoặc tăng bạch cầu, tăng tiểu cầu hoặc giảm tiểu cầu, cũng như suy tủy xương chức năng. Sau khi nhận được kết quả, bạn có thể đánh giá chính xác hoạt động của quá trình tạo máu, tình trạng và sự thay đổi cấu trúc của tế bào. Chọc dò xương ức cũng được thực hiện ở những bệnh nhân nghi ngờ có khối u ác tính và di căn.

Hiện hành

Điều khoản khác
Điều khoản khác

Nó cũng được bổ sung bằng cách chọc thủng tủy xương.

Kỹ thuật(theo Heilmeyer). Sau khi làm sạch và khử trùng vùng da ở thân xương ức bằng iốt, da và đặc biệt là màng xương được gây tê bằng vài ml dung dịch gây mê. Sau khi bắt đầu gây mê, một cây kim đặc biệt để chọc tủy xương có gắn trục gá được sử dụng để chọc thủng xương ức dọc theo đường giữa ở độ cao xấp xỉ chiều cao của sụn sườn II - III.

Tấm chắn an toàn (bắt giữ) được lắp đặt ở mức 4 - 5 mm và sau đó xuyên qua lớp vỏ não. Trong trường hợp này, đường đi của kim được cảm nhận khá rõ ràng. Với lớp xương dày và đặc, điều này đòi hỏi phải sử dụng một lực khá đáng kể. Nếu có nghi ngờ liệu kim có xuyên qua tủy xương hay không, họ dùng đến xét nghiệm bằng xét nghiệm chọc hút. Khoảng 0,5 - 1 ml tủy xương được hút vào bằng ống tiêm ghi gắn trên kim để không khí không lọt vào gây ra phản ứng đau rõ rệt, tuy nhiên phản ứng này sẽ sớm giảm bớt.

Nếu không lấy được hàm lượng xương thì tiêm một ít dung dịch muối ăn sinh lý và thực hiện hút lại. Nếu cần thiết, bạn có thể đâm kim sâu hơn một chút. Với kỹ thuật cẩn thận và chính xác, sự can thiệp này là an toàn.

Sự tạo hồng cầu được thấy tăng lên ở hầu hết các trường hợp thiếu máu. Trong tủy xương bị thiếu máu ác tính, người ta phát hiện thấy những rối loạn rõ rệt trong quá trình trưởng thành của tế bào, chẳng hạn như tạo máu nguyên hồng cầu khổng lồ. Ngược lại, khi chức năng tạo hồng cầu giảm, số lượng tế bào giảm đáng kể, chọc dò thấy tủy xương “trống rỗng”: thiếu máu bất sản là rõ ràng.

Quá trình tạo bạch cầu luôn xảy ra đồng thời với quá trình tạo hồng cầu. Sự gia tăng đáng kể chức năng tạo bạch cầu của tủy xương xảy ra trong bệnh bạch cầu dòng tủy và sự suy giảm hoàn toàn xảy ra trong tình trạng mất bạch cầu hạt.

Sự tạo huyết khối có nguồn gốc từ các tế bào tủy xương khổng lồ - megakaryocytes, khoảng một phần ba trong số đó, như được tìm thấy, tạo thành các tấm (dạng hoạt động), trong khi 2/3 ở trạng thái nghỉ.

Sự tuyệt chủng hoàn toàn của tất cả các chức năng tạo máu dẫn đến một căn bệnh nghiêm trọng, hầu như luôn gây tử vong - bệnh panmyelophthisis (pancytopenia).

Về vấn đề này, khi nghiên cứu phết tế bào tủy xương, cần phân biệt giữa:

Giảm sản do nhiều tổn thương ở cơ quan tạo máu và

Tăng sản phát sinh do nhu cầu tăng lên từ ngoại vi, suy giảm sự trưởng thành hoặc sự đào thải của tế bào và là kết quả của quá trình tân sinh.

Chụp tủy Heilmeyer bình thường

Trên 100 bạch cầu:

Hơn nữa, mỗi biểu đồ tủy riêng lẻ mô tả cấu trúc thay đổi liên tục của tủy xương vào thời điểm hiện tại và các nghiên cứu lặp đi lặp lại cung cấp một loại phim rõ ràng hơn bất kỳ xét nghiệm nào khác, cho phép người ta đánh giá trạng thái chức năng của tủy xương.

Tương tự như vậy, với sự trợ giúp của việc đâm thủng, các ổ tạo máu ngoài khung ở lá lách và tuyến bạch huyết cũng có thể được cung cấp để nghiên cứu, tuy nhiên, việc đánh giá các chế phẩm thu được đòi hỏi nhiều kinh nghiệm đặc biệt trong lĩnh vực này.

Mục tiêu: chẩn đoán.

Chỉ định: bệnh về máu và cơ quan tạo máu,

Thiết bị: găng tay vô trùng, kim Kassirsky, iốt, dung dịch Novocain 0,5%, kim tiêm vô trùng, dung dịch cồn 70%, vật liệu băng, thạch cao dính hoặc cleol, hộp đựng dung dịch khởi đầu, amoniac, tã lót vô trùng, giấy giới thiệu,

Chống chỉ định:được xác định bởi bác sĩ

Ghi chú:

Chuẩn bị cho thủ tục Thu thập thông tin về bệnh nhân trước khi gặp họ. Giải thích mục đích và trình tự của thủ tục sắp tới. Lấy sự đồng ý thực hiện thủ thuật (nếu bệnh nhân còn tỉnh) (Y tá phường) Chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân trước thủ thuật.

2. Rửa và lau khô tay. Đeo găng tay Đảm bảo an toàn lây nhiễm

Y tá thủ tục

3. Đặt bàn vô trùng và chuẩn bị các thiết bị cần thiết

4. Giúp bác sĩ chuẩn bị cho thủ thuật (rửa tay, mặc quần áo vô trùng)

P. Thực hiện thủ thuật 1. Thực hiện tiền mê theo chỉ định của bác sĩ.

Ý tá trực

2. Đưa bệnh nhân đến phòng điều trị trên cáng

3. Đặt bệnh nhân nằm ngửa trên ghế (bàn mổ) không kê gối

4. Hỗ trợ bác sĩ trong quá trình chọc dò (xử lý vùng phẫu thuật, gây mê, cung cấp dụng cụ)

Y tá thủ tục

5. Theo dõi tình trạng bệnh nhân trong quá trình thực hiện

Tất cả các thí sinh

6. Dán băng vô trùng sau khi thực hiện thủ thuật

Mật ong thủ tục

7. Làm phết tủy xương trên kính càng nhanh càng tốt

8. Vận chuyển bệnh nhân vào phòng trên cáng. Theo dõi tình trạng bệnh nhân trong 2-3 giờ sau khi đâm thủng

III. Hoàn tất quy trình 1. Khử trùng các dụng cụ đã sử dụng, sau đó thải bỏ các vật tư y tế dùng một lần. Rửa và lau khô tay

Y tá thủ tục

2. Chuyển mẫu phết theo hướng dẫn đến phòng thí nghiệm.

Y tá THAM GIA THỦY BỤNG

Mục tiêu:điều trị và chẩn đoán.

Chỉ định: cổ trướng.

Thiết bị: găng tay vô trùng, iốt, dung dịch novocain 0,5%, dung dịch cồn 70%, ống tiêm và kim tiêm vô trùng, kéo, nhíp, 2 kẹp, trocar, ống thông cao su, kẹp kim, kim vỗ, lụa, vật liệu băng, thạch cao dính hoặc cleol, 1- 2 ống nghiệm, tạp dề vải dầu, khăn hoặc ga trải giường, hộp đựng dịch cổ trướng, hộp đựng dung dịch khử trùng, amoniac, giấy giới thiệu.

Chống chỉ định: do bác sĩ xác định.

Ghi chú: Theo quy định, các y tá thủ tục và phường tham gia thao tác.

Chuẩn bị thủ tục vào ngày trước khi làm thủ thuật Thu thập thông tin về bệnh nhân trước khi gặp họ.

Lấy sự đồng ý thực hiện thủ thuật (nếu bệnh nhân tỉnh táo) Chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân trước thủ thuật. Tôn trọng quyền được thông tin của bệnh nhân Y tá phường

Buổi tối cho bệnh nhân uống thuốc xổ làm sạch

Chuẩn bị cho thủ tục vào ngày thao tác Rửa và lau khô tay. Đeo găng tay

Y tá thủ tục

Đặt bàn vô trùng và chuẩn bị các dụng cụ cần thiết

Giúp bác sĩ chuẩn bị cho thủ thuật (rửa tay, mặc quần áo vô trùng)

Đảm bảo bàng quang của bệnh nhân được làm trống trước khi thực hiện thủ thuật

Ý tá trực

Thực hiện thủ thuật Đưa bệnh nhân vào phòng điều trị trên cáng Đảm bảo an toàn về thể chất cho bệnh nhân Giúp bệnh nhân ngồi trên ghế sao cho lưng ép chặt vào thành ghế (nếu bệnh nhân không ngồi được thì đâm thủng) thực hiện ở tư thế nằm nghiêng về bên phải). Đặt một vật chứa giữa hai chân bệnh nhân để hứng dịch báng.

Tiền mê(1 ml dung dịch Promedol 2% và dung dịch atropine 0,1% tiêm dưới da).

Che chân bệnh nhân bằng một tấm vải dầu, phần cuối của tấm vải này được hạ xuống xương chậu

5. Hỗ trợ bác sĩ trong quá trình chọc dò (xử lý vùng phẫu thuật, gây mê, chọc thủng ổ bụng, thu thập vật liệu nghiên cứu, khâu vết thương và băng vô trùng)

Y tá thủ tục

6. Theo dõi tình trạng bệnh nhân trong quá trình thực hiện

7. Sau khi chất lỏng bắt đầu được rút ra, đặt một tấm khăn gấp (khăn lớn) lên bụng bệnh nhân phía trên vị trí đâm thủng và buộc sau lưng bệnh nhân. Khi chất lỏng được lấy ra, hãy siết chặt tấm vải quanh bụng bệnh nhân dần dần.

Ngăn ngừa sự phát triển của trạng thái collaptoid

Ý tá trực

8. Dán băng vô trùng sau thủ thuật

Y tá thủ tục

9. Vận chuyển bệnh nhân vào phòng trên cáng ở tư thế nằm ngửa với tấm trải giường hoặc khăn cố định. Đảm bảo rằng bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi tại giường trong ngày. Theo dõi tình trạng của băng

Phòng ngừa biến chứng Y tá phường

IV. Hoàn tất quy trình 1. Khử trùng các dụng cụ đã sử dụng, sau đó thải bỏ các vật tư y tế dùng một lần. Rửa và lau khô tay

Y tá thủ tục

2. Giao ống nghiệm cùng vật liệu và hướng dẫn đến phòng thí nghiệm

Ý tá trực

3. Ghi chú vào hồ sơ bệnh án về quy trình thực hiện và phản ứng của người bệnh.

"Chuẩn bị của bệnh nhân để kiểm tra siêu âm."

Ghi chú : Cần cảnh báo bệnh nhân rằng mỗi loại khám được thực hiện ở một tư thế nhất định và điều quan trọng là phải thực hiện đúng tư thế này, đồng thời cố gắng hướng bệnh nhân đến thực tế là trong quá trình khám, bệnh nhân phải nằm bình tĩnh và kiên nhẫn.

Việc chọc thủng xương ức được thực hiện để lấy tủy xương đỏ để kiểm tra. Việc đâm thủng được thực hiện ở khu vực cán hoặc thân xương ức ở mức 3-4 xương sườn ở đường giữa. Xét nghiệm Trepanobiopsy được thực hiện ở phía sau gai trước trên của mào chậu 1-2 cm.

Chỉ định: 1) chẩn đoán các bệnh về hệ thống tạo máu.

Thiết bị nơi làm việc: 1) bảng thao tác; 2) ống tiêm 5,0 ml; 3) Kim Kassirsky; 4) phiến kính; 5) bông gòn vô trùng, khăn ăn vô trùng; 6) sát trùng; 7) chất khử trùng có chứa iốt; 8) thạch cao dính; 9) Dung dịch Novocain 1-2%; 10) thùng chứa chất khử trùng.

Giai đoạn chuẩn bị thực hiện thao tác.

1. Ngày hôm trước, hãy trò chuyện với bệnh nhân về sự cần thiết và bản chất của việc thao túng, để có được sự đồng ý bằng văn bản của họ.

2. Tiến hành sát trùng tay phẫu thuật và đeo thiết bị bảo hộ cá nhân.

3. Chuẩn bị bàn thao tác.

4. Đưa bệnh nhân vào phòng thao tác.

5. Đề nghị cởi quần áo đến thắt lưng và nằm ngửa trên ghế dài.

Giai đoạn chính của thao tác.

6. Xử lý vết thủng bằng thuốc sát trùng có chứa iốt.

7. Để sát trùng tay trong phẫu thuật, hãy cho bác sĩ huyết học dùng thuốc sát trùng, sau đó dùng một ống tiêm chứa 5,0 ml dung dịch novocaine 1% để gây tê cục bộ (có thể thực hiện chọc kim mà không cần gây mê).

8. Đưa cho bác sĩ một chiếc kim Kassirsky (đặt sơ bộ bộ giới hạn an toàn ở độ sâu đâm thủng cần thiết và lắp trục gá vào).

9. Sau khi chọc thủng, đưa cho bác sĩ một ống tiêm 1,0 ml.

10. Đưa cho bác sĩ hai phiến kính.

11. Che vết đâm bằng khăn ăn vô trùng và cố định bằng băng.

Giai đoạn cuối cùng của thao tác.

12. Hỏi thăm tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và đưa họ lên phòng.

13. Thực hiện giới thiệu.

14. Chuyển các mẫu phết đã chuẩn bị đến phòng thí nghiệm lâm sàng.

Ghi chú: việc làm sạch trước khi khử trùng ống tiêm, kim tiêm, kim Kassirsky và viên đã qua sử dụng được thực hiện như với bất kỳ mũi tiêm nào.

Để phân tích tổng quát

Loại nghiên cứu này cho phép bạn xác định các đặc tính cảm quan của nước tiểu (mùi, màu sắc), hóa lý (độ trong suốt, phản ứng, trọng lượng riêng) phản ứng định tính đối với đường, protein và kiểm tra bằng kính hiển vi của trầm tích (hồng cầu, bạch cầu, hình trụ, vi khuẩn, muối).

Chỉ định: 1) kiểm tra.

Chống chỉ định: KHÔNG.

Thiết bị: 1) hộp thủy tinh khử trùng 250 ml, có nắp đậy. 2) giấy giới thiệu nghiên cứu dành cho bệnh nhân ngoại trú hoặc nhãn ghi rõ khoa, phường, họ tên. bệnh nhân, loại nghiên cứu, ngày tháng và chữ ký của điều dưỡng (đối với bệnh nhân nội trú).

Thuật toán hành động:

2. Buổi sáng trước khi lấy nước tiểu rửa sạch cơ quan sinh dục ngoài

3. Khi đi tiểu nên xả một lượng nhỏ nước tiểu vào bồn cầu (tránh chảy ra từ đường sinh dục). Thu thập phần nước tiểu còn lại vào thùng chứa và đậy nắp lại.

4. Để nó trong phòng vệ sinh trong một hộp đặc biệt (trong môi trường ngoại trú, hãy chuyển nước tiểu đến phòng thí nghiệm).

5. Y tá bảo vệ đảm bảo tài liệu xét nghiệm được chuyển đến phòng thí nghiệm trước 8 giờ sáng.

6. Dán kết quả nghiên cứu nhận được từ phòng thí nghiệm vào bệnh sử (thẻ ngoại trú).

Ghi chú:

Chuẩn bị bệnh nhân và lấy nước tiểu theo Nechiporenko

Phân tích nước tiểu bằng phương pháp Nechiporenko được sử dụng để xác định định lượng các yếu tố hình thành trong nước tiểu: bạch cầu, hồng cầu, phôi.

Thông thường, kính hiển vi có thể phát hiện: hồng cầu 2x106/l, bạch cầu lên tới 4x106/l

Chỉ định: 1) kiểm tra.

Chống chỉ định: KHÔNG.

Thiết bị: 1) lọ thủy tinh khử trùng 100 - 200 ml, có nắp đậy 2) giấy giới thiệu nghiên cứu dành cho bệnh nhân ngoại trú hoặc nhãn ghi rõ khoa, phường, họ tên. bệnh nhân, loại nghiên cứu, ngày tháng và chữ ký của điều dưỡng (đối với bệnh nhân nội trú).

Thuật toán hành động:

1. Ngày hôm trước (vào buổi tối), thông báo cho người bệnh về cuộc khám sắp tới, hướng dẫn hoặc đưa ra một hộp đựng đã chuẩn bị sẵn có dán nhãn và dạy kỹ thuật lấy nước tiểu để xét nghiệm:

Buổi sáng, trước khi lấy nước tiểu, rửa sạch cơ quan sinh dục ngoài.

2. Lấy lượng nước tiểu trung bình: đầu tiên xả một phần nhỏ nước tiểu vào bồn cầu, nhịn tiểu, sau đó lấy 50 - 100 ml nước tiểu cho vào hộp đựng và xả phần còn lại vào bồn cầu.

3. Để nó trong phòng vệ sinh trong một chiếc hộp đặc biệt (trong môi trường ngoại trú, hãy chuyển nước tiểu đến phòng thí nghiệm).

4. Y tá bảo vệ đảm bảo vật liệu xét nghiệm được chuyển đến phòng thí nghiệm trước 8 giờ sáng.

5. Dán kết quả nghiên cứu nhận được từ phòng xét nghiệm vào bệnh sử (thẻ ngoại trú).

Ghi chú:

1. Nếu bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng hoặc đang nằm trên giường, bệnh nhân sẽ được rửa sạch và y tá lấy nước tiểu để kiểm tra.

2. Nếu bệnh nhân đang có kinh nguyệt vào thời điểm này thì việc xét nghiệm nước tiểu sẽ được hoãn lại sang ngày khác. Trong trường hợp khẩn cấp, nước tiểu được thu thập bằng ống thông.

Chuẩn bị bệnh nhân và lấy nước tiểu

Theo Zimnitsky

Xét nghiệm nước tiểu bằng phương pháp Zimnitsky được thực hiện trong chế độ ăn uống bình thường của bệnh nhân.

Việc thu thập nước tiểu được thực hiện trong ngày dưới dạng tám phần, mỗi lần ba giờ:

Lợi tiểu ban ngày Lợi tiểu ban đêm

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

Trong mỗi phần nước tiểu, số lượng và mật độ của nó được xác định. Thông thường, lợi tiểu ban ngày chiếm ưu thế hơn lợi tiểu ban đêm. Trọng lượng tương đối của nước tiểu thay đổi từ 1,010 đến 1,025 và chênh lệch giữa trọng lượng riêng cao nhất và thấp nhất phải ít nhất là 10.

Chỉ định: quyết định nồng độ và khả năng bài tiết của thận.

Chống chỉ định: KHÔNG

Thiết bị: 1) 8 hộp đựng đã khử trùng có nhãn dung tích 250 ml và thêm hai hộp đựng

Thuật toán hành động:

1. Ngày hôm trước (vào buổi tối) thông báo cho bệnh nhân về nghiên cứu sắp tới và quy trình tiến hành.

2. Chuẩn bị thùng chứa, dán nhãn ghi rõ khoa, phường, họ tên. bệnh nhân, loại nghiên cứu, số phần, thời gian, ngày lấy nước tiểu và chữ ký của điều dưỡng.

3. Đưa cho bệnh nhân các hộp đựng có dán nhãn.

4. Việc lấy nước tiểu để nghiên cứu được thực hiện trong vòng 24 giờ:

Lúc 6h bệnh nhân phải đi tiểu vào nhà vệ sinh vì nước tiểu này đã tích tụ qua đêm

Tắm rửa sạch sẽ và trong 24 giờ tiếp theo, lấy nước tiểu vào các lọ riêng biệt có số lượng và thời gian ghi trên đó, cứ 3 giờ một lần.

5. Cảnh báo bệnh nhân rằng họ sẽ thức dậy vào ban đêm để lấy lượng nước tiểu thích hợp.

6. Trong trường hợp bình chứa không tương ứng với lượng nước tiểu bài tiết ra ngoài thì dùng thêm nước tiểu ghi trên nhãn “Bổ sung nước tiểu cho phần số…”.

7. Nếu không có nước tiểu trong một thời gian, thùng tương ứng trống, trên nhãn ghi chú: “Không có phần”, thùng này được chuyển đến phòng thí nghiệm cùng với các thùng khác.

8. Y tá bảo vệ đảm bảo vật liệu xét nghiệm được chuyển đến phòng thí nghiệm trước 8 giờ sáng.

9. Dán kết quả nghiên cứu nhận được từ phòng thí nghiệm vào bệnh sử.

Ghi chú:

1. Nếu bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng hoặc đang nằm trên giường, bệnh nhân sẽ được rửa sạch và y tá lấy nước tiểu để kiểm tra.

2. Nếu bệnh nhân đang có kinh nguyệt vào thời điểm này thì việc xét nghiệm nước tiểu sẽ được hoãn lại sang ngày khác. Trong trường hợp khẩn cấp, nước tiểu được thu thập bằng ống thông.