Siêu âm chẩn đoán vết sẹo không đều trên tử cung ở giai đoạn hậu phẫu muộn. Sẹo mỏng ở tử cung sau mổ lấy thai

Do sự gia tăng số lượng các ca phẫu thuật sản khoa, chẳng hạn như mổ lấy thai, các chuyên gia lưu ý sự gia tăng các biến chứng sau đó. Một trong những bệnh lý thường gặp nhất sau sinh mổ là sẹo lồi trên tử cung bị hỏng. Nguyên nhân nào dẫn đến sự phát triển của bệnh lý này và liệu có thể ngăn ngừa được hay không, chúng tôi sẽ hỏi các chuyên gia.

Lý do phát triển

Theo các bác sĩ phụ khoa, sẹo lồi ở tử cung là bệnh lý phức tạp cần điều trị bằng phẫu thuật. Nguy cơ phát triển bệnh lý sau mổ lấy thai có liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm cả đặc điểm cá nhân của cơ thể.

Sẹo yếu là mô sẹo hình thành bất thường tại vị trí vết mổ tử cung. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự hiện diện của các vùng không hợp nhất, sâu răng, mô sẹo không đủ độ dày và sự hiện diện của một lượng lớn mô liên kết, khiến tử cung không thể căng ra hoàn toàn trong lần mang thai tiếp theo.

Các chuyên gia lưu ý rằng sự phát triển của các biến chứng thường xảy ra sau ca phẫu thuật thứ hai. Bệnh lý thường dẫn đến việc không thể sinh con.

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của bệnh lý này là:

Thực hiện mổ lấy thai khẩn cấp.
Sự phát triển của viêm nội mạc tử cung sau phẫu thuật.
Mang thai lại sớm sau phẫu thuật.
Quá trình viêm và nhiễm trùng chỉ khâu.
Chấm dứt thai kỳ bằng nạo thai sau mổ lấy thai.

Điều gì gây ra sự phát triển của bệnh lý

Việc hình thành sẹo không lành có nguy cơ làm rách thành tử cung khi bế con. Điều này có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng và tử vong cho cả mẹ và con. Ngày nay, nhờ sự phát triển của cơ sở chẩn đoán phụ khoa, người ta có thể xác định được tình trạng của vết sẹo ngay cả trước khi thụ thai, điều này làm giảm đáng kể tỷ lệ kết quả bất lợi của việc sinh con nhiều lần sau khi sinh mổ.

Khi lên kế hoạch mang thai lại sau khi phẫu thuật sinh con, chị em nên tiến hành siêu âm tử cung định kỳ để phát hiện kịp thời những thay đổi của vết sẹo. Khi có nghi ngờ nhỏ nhất về khiếm khuyết mô sẹo ở phụ nữ mang thai, bệnh nhân nên nhập viện cho đến khi sinh.

Phải làm gì khi đường may bên trong hoặc bên ngoài bị đứt sau khi sinh con

Những dấu hiệu nguy hiểm khi mang thai là:

Căng cơ ở tử cung
Đau khi chạm vào bụng
Cơn co tử cung không kiểm soát được
Dịch tiết âm đạo có máu
Trục trặc trong nhịp tim của trẻ

Các dấu hiệu sau đây cho thấy sự suy giảm và vỡ thành tử cung:

Đau dữ dội ở vùng bụng
Huyết áp thấp
Nôn
Chấm dứt hoạt động lao động

Khi có những triệu chứng này, bệnh nhân được chỉ định mổ lấy thai khẩn cấp.

Phương pháp chẩn đoán

Các phương pháp chính để chẩn đoán tình trạng vết sẹo trên tử cung là siêu âm, siêu âm và soi tử cung.

Theo kết quả siêu âm vùng chậu, các chuyên gia đánh giá tình trạng sẹo theo các tiêu chí sau:

Thay đổi nội mạc tử cung
Tình trạng sẹo
Sự hiện diện của chữ ghép có thể nhìn thấy
Sự hiện diện của các hốc sẹo
Độ dày mô sẹo

Siêu âm có thể cho thấy vết sẹo trên tử cung bị hỏng hoàn toàn và một phần. Thất bại hoàn toàn có nghĩa là điều trị bằng phẫu thuật ngay lập tức, mục đích là cắt bỏ hoàn toàn mô sẹo, sau đó là khâu mới. Phẫu thuật được thực hiện để có thể hình thành sẹo đầy đủ trên tử cung.

Khi đưa ra chẩn đoán “Thất bại một phần”, bác sĩ có thể chỉ định các nghiên cứu bổ sung.

Sau MRI, nội soi siêu âm và nội soi bàng quang, các chuyên gia xác định nhu cầu điều trị bằng phẫu thuật.

Như vậy, với sự hỗ trợ của việc khám siêu âm ban đầu, có thể đánh giá đầy đủ tình trạng vết sẹo trên tử cung và có biện pháp kịp thời để điều trị hiệu quả. Việc kiểm tra này phải được thực hiện bởi mọi phụ nữ đã từng sinh con bằng phẫu thuật, đặc biệt là trước khi lên kế hoạch mang thai tiếp theo.

Điều trị phẫu thuật

Theo kết quả siêu âm, bác sĩ quyết định có cần phẫu thuật điều trị vết sẹo không đủ khả năng hay không. Hoạt động được thực hiện bằng phương pháp mở. Nhu cầu này nảy sinh do vị trí bất tiện của tử cung phía sau các cơ quan nội tạng. Ngoài ra, phẫu thuật mở cho phép bạn đánh giá đầy đủ mức độ chảy máu có thể xảy ra, thường xảy ra trong quá trình phẫu thuật.

Nội soi thông thường trong phương pháp điều trị phẫu thuật này không thể kiểm soát lượng máu bị mất, làm phức tạp việc khâu thành tử cung và thường chuyển sang phẫu thuật mở khẩn cấp.

Bệnh trĩ xuất hiện sau sinh mổ là chuyện hoang đường hay sự thật và mức độ nguy hiểm

Chảy máu nhiều có thể xảy ra do lưu thông máu tốt trong cơ quan này. Việc bệnh nhân cần truyền các sản phẩm máu trong quá trình phẫu thuật không phải là hiếm.

Tuy nhiên, theo Konstantin Puchkov, MD, giáo sư và giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Lâm sàng và Thực nghiệm ở Moscow, ông đã phát triển được một phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị sẹo tử cung kém hiệu quả.

Phương pháp của tác giả phẫu thuật cho phép loại trừ mất máu và đảm bảo các mô được khâu chắc chắn, cũng như loại trừ khả năng dính. Ưu điểm của phương pháp là tổn thương mô tối thiểu, phục hồi nhanh chóng và không để lại sẹo rộng trên da bệnh nhân.
Phương pháp này đặc biệt quan trọng đối với những phụ nữ dự định sinh con trong tương lai. Ngoài ra còn dành cho những phụ nữ mắc một số bệnh đi kèm như u xơ tử cung có thể được cắt bỏ chỉ trong một lần phẫu thuật.

Sau khi hoạt động

Điều trị sau can thiệp bao gồm dùng thuốc kháng khuẩn và nội tiết tố. Trong giai đoạn hồi phục, việc xuất hiện dịch tiết có lẫn máu từ âm đạo trong 6 đến 12 ngày được coi là bình thường. Trong những ngày đầu, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên và đau ở tử cung.

Bạn chỉ có thể rửa sau khi bác sĩ cắt chỉ. Cho đến thời điểm này, không nên làm ướt đường may. Trong suốt thời gian nằm viện, bệnh nhân được khâu vết thương bằng dung dịch sát khuẩn đặc biệt.

Trước khi xuất viện, người phụ nữ được siêu âm để theo dõi quá trình lành vết sẹo trên tử cung. Ngoài ra, siêu âm phải được thực hiện trong những khoảng thời gian nhất định, được xác định bởi bác sĩ tham gia.
Việc lập kế hoạch mang thai chỉ có thể thực hiện được sau khi có sự chấp thuận của bác sĩ điều trị dựa trên động lực tích cực của quá trình lành vết sẹo.

Sinh con tự nhiên

Nhiều người chắc chắn rằng nếu có vết sẹo trên tử cung thì việc sinh con tự nhiên là không thể. Tuy nhiên, ý kiến này là sai lầm. Ngày nay, các chuyên gia có thể cho phép sinh con tự nhiên nếu tình trạng của mẹ và con không cần can thiệp bằng phẫu thuật.

Có thể tạo vòng xoáy cho phụ nữ sau khi sinh mổ không

Sinh con tự nhiên được phép trong các trường hợp sau:

Mổ lấy thai được thực hiện bằng đường mổ ngang.
Khoảng thời gian dài giữa các lần sinh.
Các hoạt động được thực hiện một lần.
Vết sẹo giàu có.
Không có sự thay đổi về vị trí của nhau thai.
Sự vắng mặt của bệnh lý và các bệnh đi kèm.
Vị trí đúng của thai nhi.
Không có lý do gì để sinh mổ.

Trong quá trình chuyển dạ, những phụ nữ quyết định tự sinh con sau khi sinh mổ đều được theo dõi chặt chẽ. Một điều kiện quan trọng để sinh con như vậy là phòng mổ phải sẵn sàng hoàn toàn, ngay gần khu vực sinh. Tình trạng này phải được quan sát trong trường hợp có thể xảy ra các biến chứng trong hoạt động chuyển dạ, có thể cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Sau khi sinh mổ, nhiều vết sẹo khác nhau có thể vẫn còn trên tử cung - giàu có, thường không có vấn đề gì trong quá trình mang thai tiếp theo và không có khả năng thanh toán - có thể biến mất bất cứ lúc nào và dẫn đến nếu không được chăm sóc y tế khẩn cấp , đến cái chết của hai mẹ con.

Vết sẹo trên tử cung sau sinh mổ có thể là sẹo dọc hoặc sẹo ngang. Việc thứ hai được thực hiện ở mức thấp nhất có thể - điều này đảm bảo khả năng chữa lành thành công nhất có thể. Vết mổ dọc thường là kết quả của một ca phẫu thuật khẩn cấp, khi mục tiêu của các bác sĩ là thực hiện ca phẫu thuật thật nhanh để cứu sống đứa trẻ và đôi khi là mẹ của em. Sẹo mổ lấy thai sẽ lành hoàn toàn nhanh hơn nếu chất liệu khâu tốt và sau khi sinh con không có vấn đề gì sau sinh như viêm nội mạc tử cung cấp tính và không cần phải nạo tử cung. Vì lý do tương tự, những phụ nữ khâu tử cung sau khi sinh mổ được khuyến khích bảo vệ bản thân thật tốt khỏi việc thụ thai ngoài ý muốn trong ít nhất 6-12 tháng, vì phá thai bằng phẫu thuật có thể ảnh hưởng rất xấu đến vết sẹo.

Người ta tin rằng vết sẹo sau sinh mổ trên tử cung sẽ lành trong khoảng 2 năm. Các bác sĩ chắc chắn sẽ khuyên những phụ nữ có vết sẹo dọc nên chịu đựng khoảng thời gian như vậy. Nhưng đồng thời, việc có khoảng cách lớn giữa các lần mang thai là điều không mong muốn, tối ưu là 2-4 năm. Nhưng trước khi thụ thai, bạn nên siêu âm ít nhất vết sẹo trên tử cung sau khi sinh mổ. Nó được thực hiện với một đầu dò âm đạo và khi bàng quang đầy (kể cả khi mang thai).

Bác sĩ chú ý đến cấu trúc và độ dày của thành tử cung, nơi vết sẹo đi qua. Nếu vết sẹo mỏng đi tới 1 mm thì điều này cho thấy vết sẹo trên tử cung đã bị hỏng sau sinh mổ, điều này rất xấu. Ngoài ra, người ta chú ý đến sự không đồng đều của vết sẹo, các vết lõm trong đó và sự chiếm ưu thế của các mô liên kết, đồng thời nó phải là cơ bắp. Với một vết sẹo không đều nhau, bạn không thể mang thai. Độ dày của sẹo trên tử cung sau sinh mổ bình thường từ 5 mm. Khi mang thai, nó sẽ mỏng đi. Và cuối cùng, thậm chí 3 mm sẽ được coi là độ dày tốt. Mặc dù các bác sĩ nói rằng ngay cả ở mức 1 mm vào cuối tam cá nguyệt thứ ba, sự khác biệt là cực kỳ hiếm.

Một vấn đề khác có thể được phát hiện bằng siêu âm và MRI là lạc nội mạc tử cung ở vết sẹo mổ lấy thai. Với bệnh lý này, cần phải cắt bỏ các mô bị ảnh hưởng. Đó là, không thể làm được nếu không có sự can thiệp vào tử cung. Và sau đó, thuốc nội tiết tố thường được kê đơn, giúp tránh tái phát lạc nội mạc tử cung. Ít nhất là trong khi người phụ nữ đang dùng thuốc. Điều trị sẹo sau sinh mổ do lạc nội mạc tử cung (điều quan trọng là chẩn đoán chính xác để tránh các phẫu thuật không cần thiết!) Được thực hiện trong trường hợp tổn thương ở thành cơ. Trong trường hợp này, một ca phẫu thuật bụng được thực hiện.

Ngoài siêu âm, các bác sĩ khuyên nên tiến hành soi tử cung trước khi lên kế hoạch mang thai tiếp theo - một thủ thuật mà bác sĩ có thể quan sát bằng mắt, sử dụng một thiết bị quang học đặc biệt đưa qua âm đạo vào khoang tử cung, đánh giá khả năng tồn tại của vết sẹo sau phẫu thuật. Nghiên cứu này có nhiều thông tin hơn siêu âm.

Nếu mọi việc đều ổn, bạn có thể lên kế hoạch mang thai và sinh con sau khi sinh mổ với vết sẹo trên tử cung mà không cần lo lắng. Nhiều phụ nữ phải trải qua hai hoặc ba cuộc phẫu thuật. Và họ sinh ra những đứa trẻ đủ tháng khỏe mạnh. Điều quan trọng là phải đăng ký sớm tại phòng khám thai hoặc trung tâm y tế trả phí và hết sức chú ý đến những lời khuyên của bác sĩ, lắng nghe tâm tư của mình. Đặc biệt nếu vết sẹo trên tử cung bị đau khi mang thai, vì đây có thể là dấu hiệu sắp vỡ. Một tình huống rất khó khăn. Để tránh tình trạng này, bạn cần phải siêu âm kịp thời, đo độ dày của sẹo. Nếu cần thiết, các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật cấp cứu để cứu sống hai mẹ con. Các triệu chứng khác có thể xảy ra là nôn mửa, ngứa ran và đau nhói. Phụ nữ so sánh nỗi đau này với nỗi đau xảy ra nếu bạn đổ muối vào vết thương. Thai nhi có dấu hiệu thiếu oxy – thiếu oxy.

Các biến chứng khác có thể xảy ra khi mang thai là nguy cơ sảy thai, vị trí nằm ngang hoặc xương chậu của thai nhi và nhau thai tiền đạo. Thai kỳ thường có tiên lượng xấu nếu nhau thai nằm dọc theo thành trước, đi vào vết sẹo. Nếu bác sĩ nhận thấy một phụ nữ có độ dày vết sẹo trên tử cung khác xa bình thường khi mang thai, cô ấy sẽ được tiến hành phẫu thuật. Thường thì đây là một ca phẫu thuật ở tuần thứ 37-38. Nếu vết sẹo bình thường thì việc sinh nở càng gần với ngày sinh dự kiến càng tốt. Tình trạng này có lợi nhất cho thai nhi. Trong một số trường hợp, sau khi sinh mổ có thể sinh con tự nhiên. Nhưng chỉ với sức khỏe gần như hoàn hảo của người phụ nữ và thai nhi, diễn biến thuận lợi của thời kỳ hậu sản, tình trạng tốt của vết sẹo trên tử cung.

30.10.2019 17:53:00 Thức ăn nhanh có thực sự nguy hiểm cho sức khỏe? Thức ăn nhanh được coi là có hại, béo và nghèo vitamin. Chúng tôi đã tìm hiểu xem liệu thức ăn nhanh có thực sự tệ như danh tiếng của nó hay không và tại sao nó được coi là nguy hiểm cho sức khỏe.
29.10.2019 17:53:00 Làm sao để cân bằng nội tiết tố nữ mà không cần dùng thuốc? Estrogen không chỉ ảnh hưởng đến cơ thể mà còn cả tâm hồn của chúng ta. Chỉ khi lượng hormone được cân bằng tối ưu thì chúng ta mới cảm thấy khỏe mạnh và vui vẻ. Liệu pháp hormone tự nhiên có thể giúp đưa hormone trở lại cân bằng.
29.10.2019 17:12:00 Cách giảm cân khi mãn kinh: lời khuyên của chuyên gia Điều từng khó khăn dường như gần như không thể thực hiện được đối với nhiều phụ nữ trên 45 tuổi: giảm cân trong thời kỳ mãn kinh. Cân bằng nội tiết tố thay đổi, thế giới cảm xúc đảo lộn, cân nặng rất khó chịu. Chuyên gia dinh dưỡng, Tiến sĩ Anthony Danz chuyên về chủ đề này và sẵn sàng chia sẻ thông tin về những gì quan trọng đối với phụ nữ ở tuổi trung niên.

Sẹo trên tử cung- đây là một mảnh của lớp mô liên kết kết hợp với các cơ, được hình thành sau khi vi phạm tính toàn vẹn của cơ quan.

Hiện nay, rất nhiều phụ nữ buộc phải thực hiện các biện pháp can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu, đặc biệt là trên tử cung, ngay cả trước khi sinh con hoặc trong thời kỳ sinh sản trẻ.

Do đó, có một quá trình vi phạm tính toàn vẹn của các mô ban đầu. Nếu đây là một can thiệp phẫu thuật diễn ra trong điều kiện vô trùng, thì sẽ có một quá trình hình thành sẹo dưới dạng quá trình viêm không do vi khuẩn.

Ở giai đoạn ban đầu, quá trình căng thẳng sơ cấp xảy ra, tức là. liên kết mô tại vị trí vi phạm tính toàn vẹn. Sau đó, mô hạt bắt đầu hình thành do sự phát triển của các sợi đàn hồi với hàm lượng nhỏ collagen. Sau quá trình này, sẹo sẽ hình thành non nớt, lỏng lẻo và dễ bị giãn ra.

Vì vậy, khi gắng sức nhiều có thể xảy ra quá trình phân tách đường may. Quá trình này mất khoảng một tháng. Và sau ba tháng, sự phát triển của các bó sợi collagen và sợi đàn hồi được hình thành.

Cuối cùng, vết sẹo chỉ được hình thành sau một năm hoặc hơn, vì các mạch máu trong đó đang dần chết đi và các sợi bị căng ra.

Kết quả của sự can thiệp là mô cơ hoàn chỉnh không còn được hình thành nữa mà sẽ bị trộn lẫn với mô liên kết. Vì vậy, phụ nữ khi can thiệp trước tiên phải nhận thức được tất cả những rủi ro có thể xảy ra sau khi can thiệp bằng phẫu thuật, bởi vì. một vết sẹo trên tử cung sau đó có thể dẫn đến các biến chứng trong quá trình mang thai và có thể sinh nở.

Triệu chứng

Ở trạng thái bình thường, khi người phụ nữ không mang thai và nếu quá trình này diễn ra theo tất cả các quy tắc vô trùng và sát trùng, vết sẹo sẽ không biểu hiện triệu chứng. Vì vậy, giai đoạn phục hồi sớm rất quan trọng, bởi vì cuộc sống xa hơn và khả năng mang thai sẽ phụ thuộc phần lớn vào quá trình hình thành sẹo.

Về cơ bản, vết sẹo trên tử cung chỉ bắt đầu biểu hiện trong quá trình phát triển của thai kỳ, khi có sự phát triển tích cực và tăng kích thước của tử cung. Vì các sợi cơ mới không được phục hồi nên các sợi cơ hiện có sẽ bị kéo căng, cũng như sức căng của mô liên kết ở vùng sẹo.

Nó có thể biểu hiện theo những cách khác nhau, tất cả phụ thuộc vào lực ép chính xác ban đầu của nó, cũng như sự hiện diện của các dấu hiệu nhất quán:

Giai đoạn chênh lệch

Hiện nay, có 3 giai đoạn lâm sàng chính trong quá trình phát triển vỡ tử cung dọc theo vết sẹo sau phẫu thuật:

Nguyên nhân gây sẹo trên tử cung

Có thể có khá nhiều lý do dẫn đến sự phát triển của vết sẹo trên tử cung. Điều này là do tỷ lệ chẩn đoán bệnh lý phụ khoa ngày càng tăng, tỷ lệ vô sinh tăng, đời sống tình dục bừa bãi, thiếu thiết bị bảo vệ cũng như việc phụ nữ không muốn sinh nhiều con.

Nguyên nhân chính về mặt sinh bệnh học là chấn thương, với sự phát triển mất tính toàn vẹn của mô cơ trong tử cung.

Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm những điều sau đây:

Các loại sẹo trên tử cung

Trước hết, sẹo được phân chia theo chức năng của chúng.

Nó có thể:

Ngoài ra, các vết sẹo khác nhau về vị trí. Nó phụ thuộc vào loại phẫu thuật. MỘT:

Inferomedian hoặc vết mổ ở đoạn dưới. Những loại tương tự là điển hình cho sinh mổ.
Hạ sĩ cắt sẽ là điển hình cho phẫu thuật tái tạo cơ thể tử cung.
Vị trí lan tỏa của vết sẹo trên tử cung Không thể loại bỏ u xơ hoặc các tác động chấn thương.

Chẩn đoán

Hiện nay, với sự phát triển của công nghệ y tế, việc chẩn đoán bệnh không còn khó khăn. Nhưng sẽ nguy hiểm hơn nếu một phụ nữ đến khám đã mang thai. Những thứ kia. không tiến hành đánh giá sơ bộ về chất lượng tình trạng vết sẹo trên tử cung và bác sĩ buộc phải lựa chọn chiến thuật chờ đợi cho đến lần khám thứ hai và thứ ba.

Điều này là do ngoài tình trạng mang thai, ngay cả trên những vết sẹo cũ cũng khó xác định độ đặc vì không có quá trình căng tử cung.

Thật không may, chỉ có thể đánh giá tình trạng của vết sẹo trên tử cung khi tiến hành các nghiên cứu dụng cụ khác nhau. Tại cuộc hẹn và khi khám bên ngoài, bác sĩ chỉ có thể nghi ngờ sự hiện diện của các yếu tố sẹo trên tử cung của người phụ nữ bằng sự hiện diện của các vết sẹo trên thành bụng trước hoặc bằng cách làm rõ dữ liệu tiền sử để từ đó có thể kết luận rằng các thủ thuật có xảy ra.

Trong số các phương pháp chẩn đoán dụng cụ, có:

Vì việc chẩn đoán có tầm quan trọng lớn ngay tại thời điểm mang thai nên nên lựa chọn phương pháp không xâm lấn và an toàn cho thai nhi. Hiện nay, đây là chẩn đoán siêu âm. Thuốc được bác sĩ kê đơn bắt đầu từ tuần thứ 30 của thai kỳ, nếu có bất kỳ vi phạm nào về cấu trúc thì số lượng sẽ tăng lên trong 7 hoặc 10 ngày. Ngoài ra, một nghiên cứu Doppler và đánh giá hoạt động sống còn của thai nhi bằng phương pháp chụp tim mạch cũng được thực hiện.

Lên kế hoạch mang thai khi có vết sẹo trên tử cung

Đây là một giai đoạn khá quan trọng đối với một người phụ nữ, vì chính từ anh ta mà diễn biến tiếp theo của cô ấy sẽ diễn ra, cũng như sự phát triển của các biến chứng.

Cần phải giả định khả năng thụ thai không sớm hơn hai năm sau khi những lần trước trôi qua, chính trong thời gian này diễn ra quá trình hình thành một vết sẹo đầy đủ trên tử cung, nhưng khoảng thời gian này cũng không được quá dài. , Nó sẽ kéo dài không quá 5-6 năm, vì sau đó, ngay cả một người nhút nhát hoàn toàn cũng có thể bị xơ cứng.

Một quá trình tương tự sau đó cũng dẫn đến tình trạng vỡ nợ và có thể làm vỡ vết sẹo trên tử cung. Cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa về các biện pháp chẩn đoán nếu ngay cả trước khi bắt đầu mang thai vẫn có thắc mắc về phẫu thuật đo lường sơ bộ.

Mang thai có vết sẹo ở tử cung

Cách đây vài năm, một phụ nữ có vết sẹo ở tử cung đã được đưa đến bệnh viện khám thai và đã được phẫu thuật.

Có thể sinh con tự nhiên được không?

Hiện nay, ngày càng có nhiều bác sĩ nghiêng về khả năng người phụ nữ có thể sinh con theo cách tự nhiên, dù có sẹo nhưng với điều kiện là có thể sống được.

Trong nhiều trường hợp, họ tiến hành mà không có biến chứng.

Nhóm có thể tự sinh con bao gồm những phụ nữ có tiền sử từng mổ lấy thai một lần, có vết mổ ngang trong quá trình phẫu thuật này, có dấu hiệu sẹo đặc, không có sự gắn kết của mô nhau thai với nhau thai. vết sẹo, không có bệnh tật hoặc biến chứng của mẹ khi mang thai, cũng như vị trí chính xác của thai nhi .

Chỉ định mổ lấy thai

Việc mổ lấy thai quy định lần thứ hai nếu:

Hậu quả của sẹo

Hậu quả:

Nó có thể là một loạt các lựa chọn cho quá trình của giai đoạn hậu phẫu.
Trong hầu hết các trường hợp, biến chứng nghiêm trọng nhất là hình thành các chất dính ở các cơ quan vùng chậu.
Nó cũng có thể là quá trình viêm.
Sự phát triển của lạc nội mạc tử cung ở cơ thể tử cung và sự lây lan của nó ra bên ngoài cơ quan.

biến chứng

Có thể có những biến chứng sau:

Sự đối đãi

Đáng tiếc là hiện nay y học chưa phát triển được các phương pháp điều trị nhằm điều trị sẹo trên tử cung.

Trong trường hợp không mang thai, không cần điều trị vết sẹo trên tử cung với điều kiện không có biến chứng và mọi thứ đều bình thường.
Nếu đã có thai thì chiến thuật sẽ được chọn sau khi xác định khả năng tồn tại của vết sẹo và vị trí bám của trứng thai nhi. Khi mang thai bình thường, không cần có biện pháp cụ thể nào để điều trị sẹo. Nó chỉ có thể được sử dụng để kê đơn các loại thuốc nhằm cải thiện lưu thông máu trong hệ thống mẹ-nhau thai-thai nhi, vì có khả năng thai kỳ sẽ không phát triển đầy đủ.
Trong trường hợp trong giai đoạn đầu của thai kỳ, vết sẹo đã mờ đi rõ rệt hoặc gắn trứng của thai nhi vào khu vực này, người phụ nữ được đề nghị phá thai để tránh những biến chứng có thể xảy ra.

Trong trường hợp không mang thai và có dấu hiệu khiếm khuyết ở mô sẹo, đặc biệt nếu quá trình viêm xảy ra ở khu vực này sau phẫu thuật, có thể cần phải phẫu thuật tạo hình lại bằng phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo cũ và chỉ khâu mới.

Dự báo

Khái niệm này khá mơ hồ liên quan đến vết sẹo trên tử cung:

Nếu người phụ nữ không có kế hoạch mang thai trong tương lai và nếu giai đoạn hậu phẫu diễn ra suôn sẻ thì tiên lượng sẽ thuận lợi.
Nếu sau đó một người phụ nữ dự định sinh con thì tiên lượng sẽ chủ yếu dựa vào việc đánh giá khả năng tồn tại của vết sẹo.
Nếu không có biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu và có đủ thời gian để hình thành đầy đủ.

Ngoài ra, nó sẽ được hình thành từ các khái niệm về trạng thái phát triển năng động của một thai kỳ thực sự.

Nếu người phụ nữ vượt qua tất cả các cuộc kiểm tra đúng giờ, trẻ có cân nặng nhẹ hoặc trung bình trong một thời gian nhất định, ngoài ra không bị nhiễm trùng và đa ối thì tiên lượng sẽ thuận lợi.

Nếu có những yếu tố như vậy thì có khả năng nó sẽ trở nên tương đối bất lợi. Khi các chiến thuật điều trị được thực hiện kịp thời và việc sinh nở được thực hiện tại bệnh viện có trình độ phù hợp với khả năng hỗ trợ cho đứa trẻ, ngay cả khi trẻ sinh non. Tiên lượng không thuận lợi có thể xảy ra nếu tình trạng mất khả năng thanh toán không được chẩn đoán kịp thời và không áp dụng các chiến thuật điều trị.

Phòng ngừa

Trước hết, nó liên quan đến các chiến thuật y tế chính xác:

Vết sẹo trên tử cung là một hình thành đặc biệt, bao gồm các sợi nội mạc tử cung và mô liên kết, nằm ở vị trí vi phạm và phục hồi thêm tính toàn vẹn của thành tử cung trong quá trình can thiệp phẫu thuật. Việc lập kế hoạch và quá trình mang thai khi có vết sẹo trên tử cung có phần khác với thai kỳ bình thường.

Nguyên nhân gây sẹo trên tử cung không chỉ giới hạn ở việc mổ lấy thai. Tính toàn vẹn của thành tử cung có thể bị vi phạm trong các hoạt động khác: cắt bỏ u xơ, thủng thành tử cung khi nạo, vỡ tử cung khi chuyển dạ quá kích thích, các phẫu thuật tái tạo thẩm mỹ khác nhau (cắt bỏ sừng tử cung, cắt bỏ ống dẫn trứng hoặc cổ tử cung). mang thai cùng với một phần của khoang tử cung).

Các loại sẹo

Vết sẹo có thể giàu có và mất khả năng thanh toán.

Một vết sẹo giàu có được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của mô cơ, tương tự như mô tự nhiên của thành tử cung. Một vết sẹo dày có tính đàn hồi, có thể giãn ra, co lại và chịu được áp lực đáng kể khi mang thai và sinh nở.

Một vết sẹo kém đàn hồi được mô tả là không đàn hồi, không thể co lại và dễ bị vỡ do vì lý do nào đó, một vùng rộng lớn của nó bao gồm các mô liên kết với sự kém phát triển đồng thời của mô cơ và mạng lưới mạch máu. Sự phát triển dần dần của tử cung khi mang thai dẫn đến vết sẹo như vậy sẽ mỏng đi. Ngược lại, việc làm mỏng vết sẹo trên tử cung là một quá trình không được kiểm soát và không cần điều trị.

Sự suy giảm nghiêm trọng của vết sẹo trên tử cung (độ dày dưới 1 mm, vết lõm, vết sẹo dày lên hoặc lõm xuống, mô liên kết chiếm ưu thế quá mức) thậm chí có thể là một chống chỉ định cho việc lập kế hoạch mang thai.

Điều quan trọng đáng kể là vết mổ được thực hiện như thế nào khi sinh mổ. Đường rạch dọc, thường được thực hiện trong trường hợp mổ lấy thai khẩn cấp, dễ bị rò rỉ hơn so với đường rạch ngang ở phần dưới tử cung.

Lên kế hoạch mang thai khi có vết sẹo trên tử cung

Giữa cuộc phẫu thuật do vết sẹo hình thành trên tử cung và quá trình mang thai, các bác sĩ khuyên nên duy trì khoảng cách hai năm - cần rất nhiều thời gian để hình thành một vết sẹo tốt. Đồng thời, thời gian nghỉ quá lâu là điều không mong muốn - dài hơn bốn năm, vì ngay cả một vết sẹo rất tốt cũng có thể mất đi tính đàn hồi theo năm tháng do teo sợi cơ. Vết sẹo ngang ít bị ảnh hưởng bởi những thay đổi tiêu cực như vậy.

Đánh giá sẹo

Bạn có thể đánh giá tình trạng của vết sẹo trước khi lập kế hoạch bằng siêu âm, chụp X-quang, soi tử cung hoặc MRI. Mỗi phương pháp đều có giá trị theo cách riêng của nó.

Siêu âm giúp tìm ra kích thước của vết sẹo (độ dày của thành tử cung ở khu vực này), để xem các hốc hiện có (sự hiện diện của các vùng không được sử dụng trong độ dày của vết sẹo) và hình dạng.

Chụp X-quang tử cung (hysterography) cho phép bạn đánh giá mức độ thuyên giảm bên trong của vết sẹo.

Kết quả của nội soi bàng quang có thể xác định được màu sắc và hình dạng của vết sẹo, mạng lưới tuần hoàn của mô sẹo.

MRI được coi là phương pháp duy nhất có thể xác định tỷ lệ mô liên kết và mô cơ trong vết sẹo.

Mặc dù có rất nhiều phương pháp được sử dụng để đánh giá tình trạng của vết sẹo nhưng không có phương pháp nào cho phép bạn đưa ra kết luận chính xác tuyệt đối về tính ổn định hay hư hỏng của vết sẹo. Điều này chỉ được kiểm tra trong thực tế, tức là bằng chính quá trình mang thai và sinh nở.

Mang thai có vết sẹo ở tử cung

Cần phải biết rằng vết sẹo trên tử cung khi mang thai có thể gây ra tình trạng nhau thai nằm sai vị trí: bánh nhau nằm thấp, ở rìa hoặc toàn bộ.

Có lẽ là sự gia tăng bệnh lý của nhau thai ở các mức độ khác nhau: đến lớp cơ bản, cơ, ăn sâu vào lớp cơ hoặc nảy mầm hoàn toàn lên lớp bên ngoài.

Trong trường hợp phôi dính vào vùng sẹo, bác sĩ đưa ra tiên lượng không thuận lợi - khả năng sảy thai tăng lên rất nhiều.

Khi mang thai, những thay đổi ở vết sẹo thường được theo dõi bằng siêu âm. Nếu có nghi ngờ nhỏ nhất, các bác sĩ khuyên bạn nên nhập viện và theo dõi tại bệnh viện cho đến khi sinh.

Biến chứng nguy hiểm nhất có thể là vỡ tử cung tại vị trí vết sẹo do nó mỏng đi và căng quá mức. Tình trạng nguy hiểm nhất này có thể xảy ra trước bởi các triệu chứng đặc trưng cho thấy sự bắt đầu phân kỳ của vết sẹo:

Căng thẳng tử cung.

Đau dữ dội khi chạm vào bụng.

Cơn co tử cung loạn nhịp mạnh.

Dịch tiết âm đạo có máu.

Vi phạm nhịp tim của thai nhi.

Sau khi khoảng trống được hoàn thành, những điều sau đây sẽ được thêm vào:

Đau bụng rất dữ dội.

Huyết áp giảm mạnh.

Buồn nôn và ói mửa.

Chấm dứt các trận đánh.

Hậu quả của việc vỡ sẹo có thể là thai nhi bị thiếu oxy cấp tính, mẹ bị sốc mất máu do xuất huyết trong, thai chết lưu, phải cắt bỏ tử cung.

Với chẩn đoán là vỡ tử cung dọc theo vết sẹo, cần phải mổ lấy thai khẩn cấp để cứu sống mẹ con.

Nhiều người lo lắng việc sinh con tự nhiên với vết sẹo trên tử cung có phải là thật hay không. Nếu đáp ứng một số yêu cầu nhất định, những ca sinh như vậy có thể được phép: trước đây từng mổ lấy thai với một vết mổ ngang, có thể là vết sẹo dày, nhau thai nằm ở vị trí bình thường phía sau vùng sẹo, không có bất kỳ bệnh lý đi kèm hoặc bệnh lý sản khoa nào, vị trí đầu của thai nhi, không có yếu tố gây ra mổ lấy thai trước đó. Điều quan trọng nữa là phải theo dõi tình trạng của thai nhi và sự sẵn có của tất cả các điều kiện để mổ lấy thai khẩn cấp trong trường hợp xảy ra tình huống nguy kịch ở ngay gần phòng sinh.

Chống chỉ định sinh con tự nhiên có sẹo trên tử cung là: mổ lấy thai có vết mổ dọc trên tử cung trong lịch sử, khung chậu hẹp, nhau thai ở vị trí sẹo, nhau thai tiền đạo, nhiều vết sẹo trên tử cung

Thật khó để đánh giá quá cao giá trị và tầm quan trọng của ca mổ lấy thai: nó đã cứu sống hàng trăm nghìn người. Mặt khác, kỹ thuật được hoàn thiện đã kích động các bác sĩ và phụ nữ mang thai phải sử dụng phương pháp sinh mổ thường xuyên một cách vô lý.

Ngày nay, ngày càng nhiều phụ nữ không muốn sinh con bằng đường sinh tự nhiên mà tìm đến các dịch vụ phẫu thuật phụ khoa. Vấn đề là sau một ca phẫu thuật như vậy, theo quy luật, một vết sẹo vẫn còn trên tử cung.

Tùy chọn chữa bệnh thông thường

Cơ thể con người kém thích nghi với quá trình tái sinh. Để đối phó với bất kỳ tổn thương mô nào, các tế bào nguyên bào sợi là những tế bào phản ứng đầu tiên. Hoạt động cao của chúng tại vị trí bị tổn thương dẫn đến thực tế là khiếm khuyết được đóng lại không phải bởi mô ban đầu mà bởi mô liên kết.

Mô liên kết không thể thay thế hoàn toàn mô cơ: nó chỉ có thể khôi phục tính toàn vẹn của tử cung bằng cách đóng vết mổ.

Đối với tử cung, cơ thể của nó bao gồm nhiều lớp sợi cơ trơn (nội mạc tử cung). Các tế bào cơ trơn cũng có khả năng nhân lên, chỉ có điều chúng phân chia với tốc độ thấp hơn nhiều so với nguyên bào sợi. Nếu nội mạc tử cung bị cắt và khâu lại, vết sẹo sẽ hình thành ở điểm nối của các cạnh bị cắt.

Mô liên kết kém hơn đáng kể so với mô cơ ở một số đặc tính chính:

Độ đàn hồi yếu. Một số lượng lớn các sợi collagen cho phép vết sẹo chắc chắn nhưng độ đàn hồi của nó có xu hướng bằng không.
Thiếu sự co bóp. Khi cần thiết (trong quá trình sinh nở), phần tử cung này sẽ không thể giúp tử cung đẩy em bé ra ngoài.
Lớp vỏ bên trong (nội mạc tử cung), trên bề mặt như vậy rất mỏng hoặc hoàn toàn không hình thành. Nếu phôi bám vào vị trí này, người ta nên cảnh giác với sự phát triển của nhung mao màng đệm vào vết sẹo, dẫn đến dính nhau thai.
Tại điểm nối giữa cơ trơn và mô sẹo, các sợi cơ mất định hướng, đan xen ngẫu nhiên và cũng không thể thực hiện được chức năng của mình.

Ngay sau khi sinh con, tử cung sẽ co bóp nhanh chóng: điều này cho phép bạn cầm máu. Một vết sẹo trên tử cung sau khi sinh mổ (CS) được thực hiện trước đó có thể cản trở quá trình co bóp.

Lý do phát triển

Bất kỳ tổn thương ít nhiều đáng kể nào đối với nội mạc tử cung, có thể xảy ra trong các tình huống khác nhau, đều dẫn đến sự phát triển của sẹo. Ví dụ:

Phẫu thuật sinh (CS).
Chấn thương xuyên thấu khoang bụng và các cơ quan vùng chậu.
Các hoạt động trên tử cung (thường xuyên nhất - khi loại bỏ u xơ tử cung).
Việc sử dụng các kỹ thuật xâm lấn cho mục đích chẩn đoán.

Những khiếm khuyết phát sinh của nội mạc tử cung, thiên nhiên cố gắng đóng lại và nhanh chóng. Vật liệu phù hợp nhất cho việc này là mô liên kết. Mọi chuyện sẽ ổn thôi, nhưng khi bắt đầu mang thai lần nữa, tử cung phải chịu tải trọng đáng kể cả trong thời kỳ mang thai và khi sinh nở.

Vết sẹo do lần can thiệp trước để lại có thể là “điểm yếu” của tử cung.

Tình trạng này nhất thiết phải được các bác sĩ phụ khoa tính đến khi quan sát phụ nữ mang thai. Theo phân loại quốc tế về bệnh tật phiên bản X (ICD 10), trong chuyên mục “Chăm sóc y tế cho bà mẹ có dị tật hoặc nghi ngờ bất thường ở cơ quan vùng chậu (O 34)”, có chỉ số phụ O 34.2: tử cung sau phẫu thuật. vết sẹo, đòi hỏi phải chăm sóc y tế cho người mẹ.

Đẳng cấp

Những phụ nữ trước đây đã từng phẫu thuật tử cung cần có sự quan tâm sát sao của nhân viên phòng khám thai. Các bác sĩ sản phụ khoa chia sẹo thành hai nhóm lớn:

Giàu có. Đó là những điều không nên ảnh hưởng đến quá trình mang thai hiện tại và sinh con tự nhiên.
Vỡ nợ. Sẹo có thể gây ra vấn đề khi mang thai và sinh nở.

Tiêu chí đánh giá đã được phát triển cho họ, cho phép họ được xếp vào nhóm này hoặc nhóm khác. Các chiến thuật quản lý thai kỳ hiện nay được phát triển dựa trên kết luận về khả năng tồn tại của vết sẹo. Siêu âm, soi tử cung trực tiếp (kiểm tra khoang tử cung bằng máy nội soi) và sinh thiết được sử dụng làm phương pháp chẩn đoán.

Phương pháp nghiên cứu

Việc đánh giá khả năng tồn tại của vết sẹo nên được thực hiện ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai. Khuyến nghị này là do nghiên cứu được thực hiện tốt nhất hai lần:

Đầu tiên là vào ngày thứ 4-5 của chu kỳ kinh nguyệt, khi lớp nội mạc tử cung rất mỏng và bạn có thể tiếp cận được bề mặt bên dưới. Khi đó, vết sẹo sẽ dễ nhìn thấy khi soi tử cung, dễ dàng lấy mẫu mô (sinh thiết).
Đối với nghiên cứu thứ hai, 10-14 ngày là phù hợp hơn. Một chất tương phản đặc biệt được đưa vào khoang tử cung và siêu âm được thực hiện bằng đầu dò âm đạo.

Kết quả thu được cho phép chúng tôi dự đoán khả năng xảy ra biến chứng nếu người phụ nữ quyết định mang thai trong thời gian sắp tới.

Tiêu chí hiệu lực

Một vết sẹo dày trên tử cung khi mang thai không gây nguy hiểm. Nó mạnh mẽ, rậm rạp và trưởng thành. Khi tiến hành chẩn đoán dụng cụ, những điều sau đây được tiết lộ:

Tính đồng nhất xuyên suốt.
Lớp mô liên kết hẹp.
Nó được bao quanh bởi các cơ trơn.
Màu trắng.
Sinh thiết cho thấy rất ít tế bào nguyên bào sợi.
Tàu đơn, cỡ nòng lớn và trung bình.

Với những đặc điểm này, việc mang thai và sinh nở có sẹo tử cung thường diễn ra bình thường. Tuy nhiên, vẫn cần có sự quan tâm thêm từ các bác sĩ sản phụ khoa.

Để đạt được độ trưởng thành tương tự, sau khi khâu vết mổ, trung bình phải mất từ 2 đến 4 năm.

Nó rất hiếm, nhưng các trường hợp hồi phục hoàn toàn vẫn được mô tả. Đây là khi thậm chí không tìm thấy vết sẹo trên tử cung. Đương nhiên, kết quả như vậy sẽ thuận lợi nhất cho lần mang thai và sinh nở sắp tới.

Tiêu chí non nớt

Nếu chưa đầy hai năm trôi qua kể từ khi phẫu thuật, dự kiến sẹo sẽ bị hỏng. Mức độ non nớt được đánh giá qua các dấu hiệu sau:

Mô liên kết xuất hiện dưới dạng cấu trúc không đồng nhất, tập trung.
Độ dày của đường may lớn hơn 1 cm hoặc nhỏ hơn 3 mm.
Vết sẹo sưng tấy rõ rệt.
Sinh thiết cho thấy nguyên bào sợi với số lượng lớn.
Có nhiều tàu nhỏ đan xen vào nhau thành một mạng lưới không có thứ tự.

Với đặc điểm của sẹo sau mổ như vậy, quá trình mang thai sẽ gặp những khó khăn và rủi ro rất lớn. Biến chứng nguy hiểm nhất là vỡ tử cung dọc theo vết sẹo.

Các yếu tố rủi ro

Cách tốt nhất để tránh các vấn đề về sẹo tử cung không đều sau sinh mổ là sinh thường ngay. May mắn thay, phương pháp gây mê hiện đại cho phép bạn thực hiện việc này mà không gây đau đớn. Nếu bạn không thể làm gì nếu không phẫu thuật (các tình huống có thể khác), thì ít nhất bạn có thể giảm khả năng chữa lành “kém chất lượng”.

Thường dẫn đến sẹo mất khả năng thanh toán:

Tuân thủ không đúng các quy định về vô trùng, sát trùng trong quá trình phẫu thuật: biến chứng nhiễm trùng (viêm nội mạc tử cung) ảnh hưởng rất xấu đến quá trình lành vết mổ.
Sự xuất hiện của mất máu đáng kể.
Kỹ thuật phẫu thuật gây tổn thương nặng ở tử cung.
Vết khâu không được cắt bỏ.
Bất kỳ thao tác tử cung nào trong vòng một năm sau khi phẫu thuật.
Sự chuyển đổi của vết cắt sang khoảng cách. Sau đó, khiếm khuyết có thể lan đến cổ tử cung, dẫn đến xuất hiện các vết sẹo trên đó.

Vết sẹo trên cổ tử cung sau phẫu thuật CS cổ điển sẽ không còn nữa. Nếu chúng là kết quả của một vết rách thì khả năng lành vết thương sẽ kém do lượng máu cung cấp cho bộ phận này kém.

Trong lần mang thai tiếp theo, chúng cần được chăm sóc rất cẩn thận. Trong quá trình sinh nở, chúng có thể phân tán nên thường được dùng làm chỉ định cho phẫu thuật CS.

Chiến thuật sản phụ khoa

Mặc dù có vẻ đơn giản nhưng mổ lấy thai luôn gắn liền với khả năng xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật. Vì vậy, ngay cả khi đã có vết sẹo, phương án sinh con qua đường sinh tự nhiên vẫn được cân nhắc.

Quản lý thường xuyên việc mang thai và sinh nở

Với một vết sẹo dày, người phụ nữ phải được theo dõi định kỳ tại phòng khám thai. Tuy nhiên, việc theo dõi siêu âm được khuyến khích thực hiện thường xuyên hơn thời gian thông thường.

Điều này là do các sợi cơ đàn hồi căng ra tốt, mô sẹo trở nên mỏng hơn và mất đi sức mạnh. Vì vậy, cần kiểm soát mức độ căng của tử cung và nếu vết sẹo quá mỏng hoặc mất tính đồng đều thì hãy thực hiện các biện pháp cần thiết.

Trong thực hành sản khoa hiện đại, việc sinh con bằng đường tự nhiên được coi là hoàn toàn bình thường, ngay cả khi có một số vết sẹo trên tử cung.

Tính đúng đắn của xu hướng này được xác nhận bởi số lượng biến chứng liên quan đến phẫu thuật trong thời kỳ hậu sản thấp hơn.

Nguy cơ bệnh lý của thai kỳ và sinh nở

Tình trạng sẹo vỡ trên tử cung luôn gây ra rất nhiều phiền toái cho cả bác sĩ phụ khoa và bệnh nhân. Đối với những phụ nữ như vậy, khả năng xảy ra quá trình mang thai và sinh nở bệnh lý là rất cao. Các biến chứng có thể xảy ra:

Sự nảy mầm của nhung mao màng đệm vào mô liên kết của vết sẹo, kéo theo nhau thai tích tụ.
Sảy thai tự nhiên ở giai đoạn đầu.
Thiếu máu khi mang thai.
Nguy cơ sảy thai và sinh non.
Nhau thai tiền đạo.
Mất máu quá nhiều khi sinh con.
Vỡ tử cung.

Theo thống kê, phụ nữ có tiền sử sinh mổ dễ gặp phải các biến chứng thai kỳ hơn.

Tình trạng sức khỏe của những phụ nữ mang thai như vậy đòi hỏi phải tăng cường theo dõi. Một số biến chứng có thể xảy ra có thể được nhìn thấy trong lần siêu âm đầu tiên và xây dựng chiến thuật thích hợp để quản lý thai kỳ.

Bốn vấn đề cuối cùng trong danh sách đều rất nghiêm trọng. Đe dọa sẩy thai, nhau thai tiền đạo và dự đoán mất máu đáng kể có thể khiến việc sinh con tự nhiên trở nên quá nguy hiểm. Khi đó chỉ còn hy vọng vào hoạt động của COP.

Điểm cuối cùng là cực kỳ nguy hiểm. Vì sự sống của thai nhi và của người mẹ.

Vỡ tử cung

Khi thai nhi lớn lên, tử cung cũng tăng kích thước do tính đàn hồi của các cơ. Đồng thời, mô liên kết không còn đàn hồi. Nó có thể giãn ra, nhưng đồng thời nó trở nên mỏng hơn và mất đi sức bền.

Trong thực hành y tế, các trường hợp được mô tả khi vỡ xảy ra ngay cả ở tử cung không mang thai, trên đó vẫn còn vết sẹo. Điều này được lưu ý khi sử dụng thuốc gây co thắt cơ trơn nghiêm trọng.

Hình ảnh lâm sàng

Vỡ tử cung dọc theo vết sẹo xảy ra khi mang thai là biến chứng nguy hiểm nhất. Những điềm báo nguy hiểm (đe dọa vỡ) là:

Đau bụng dưới tăng dần, tăng dần trong vài ngày.
Sự xuất hiện của lượng máu chảy ra ít từ âm đạo.
Cơn đau tăng lên khi sờ nắn (sờ nắn) ở vùng sẹo sau phẫu thuật trên da.

Có thể khó nắm bắt được thời điểm khi khoảng cách đe dọa biến thành khoảng cách hoàn thành. Các dấu hiệu phổ biến nhất trong trường hợp này là:

Đau dữ dội ở bụng hoặc xương chậu.
Dấu hiệu chảy máu trong: xanh xao, da ẩm, huyết áp tụt, mạch yếu.
Về phía trẻ - nhịp tim chậm.

Nó cũng xảy ra rằng khoảng cách hoàn thành xảy ra một cách không thể nhận thấy đối với một người phụ nữ. Vì vậy, nếu vào thời điểm này quá trình chuyển dạ đã bắt đầu, triệu chứng này có thể được ngụy trang dưới dạng nỗ lực hoặc thậm chí vắng mặt sau khi gây mê.

Khi đó số phận của cô và đứa trẻ trực tiếp phụ thuộc vào sự chú ý của người khác, quy mô của khuyết tật xuất hiện và thời gian vận chuyển đến bệnh viện.

Vỡ tử cung hoàn toàn là tình trạng hồi sức. Nếu bác sĩ nghi ngờ, phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng 10 đến 37 phút kể từ khi thai nhi bắt đầu có nhịp tim chậm kéo dài.

Hơn nữa, có thể có sự phân kỳ của chính mô liên kết và sự tách rời các sợi cơ khỏi nó (thực ra là một khoảng trống). Có một sự khác biệt giữa chúng.

Trong trường hợp vỡ thực sự, các lớp cơ, lớp lót bên ngoài tử cung và phúc mạc đều bị tổn thương. Nếu nhau thai nằm trong vùng khiếm khuyết, nó sẽ bong ra. Quá trình như vậy gây ra mối đe dọa rất lớn cho người mẹ do mất máu nhiều và cho thai nhi do suy nhau thai cấp tính. Thật không may, việc cứu được đứa trẻ là cực kỳ hiếm.
Sự phân kỳ dọc theo vết sẹo ít nguy hiểm hơn vì trong trường hợp này tính toàn vẹn của nội mạc tử cung, màng ngoài của tử cung, được bảo tồn. Thai nhi và dây rốn vẫn còn trong khoang của nó. Lượng máu mất không quá lớn và người phụ nữ có nhiều khả năng được đưa đến bệnh viện, nơi thực hiện một ca phẫu thuật khẩn cấp.

Kích thích hoạt động lao động cũng có thể gây ra khoảng cách. Vì vậy, ở Hoa Kỳ, chống chỉ định sử dụng prostaglandin ở phụ nữ có vết sẹo trên tử cung.

Hậu quả

Với biến chứng nặng như vậy, việc cứu con và mẹ là ưu tiên hàng đầu. Việc cần làm tiếp theo được quyết định trên bàn mổ.

Tất cả phụ thuộc vào kích thước của khuyết tật và mong muốn sinh con trong tương lai của bệnh nhân. Nếu khuyết điểm nhỏ có thể khâu lại. Lớn và theo chiều dọc - có thể yêu cầu cắt bỏ tử cung vô điều kiện.

Các biện pháp phòng ngừa

Để tránh những mối đe dọa đáng kể như vậy, người ta phải luôn cố gắng tự sinh con, trừ khi có chỉ định trực tiếp về phẫu thuật CS.

Ngày nay, một vết sẹo không đều nhau không phải là trở ngại không thể vượt qua đối với việc mang thai và sinh nở bình thường. Nếu sức mạnh của nó có thể cản trở quá trình mang thai bình thường thì phẫu thuật thẩm mỹ sẽ được chỉ định.

Trong quá trình thực hiện, tất cả các mô liên kết không đáng tin cậy sẽ bị cắt bỏ, các cơ được khâu thành từng lớp và sau đó bạn chỉ cần đợi khoảng 2-4 năm. Cho đến khi vết sẹo được tạo ra theo tất cả các quy tắc trưởng thành và bạn có thể chịu đựng và sinh con một cách an toàn.