Theo thời gian, phương pháp hiệu quả nhất là xạ phẫu. Xạ phẫu lập thể và xạ trị lập thể ngoài sọ

Đối với bệnh nhân có khối u, xạ trị hiệu quả và an toàn hơn phẫu thuật. Tại Viện nghiên cứu mang tên N.V. Sklifosovsky thực hiện các hoạt động như vậy miễn phí cho người dân Moscow.

Moscow là thành phố duy nhất ở Nga có hai cơ sở Gamma Knife hiện đại độc đáo hoạt động. Chúng có sẵn tại Viện nghiên cứu thuốc cấp cứu mang tên N.V. Sklifosovsky và Viện nghiên cứu phẫu thuật thần kinh mang tên N.N. Burdenko. Các thiết bị này cho phép bạn loại bỏ các khối u lành tính và ác tính cũng như các bệnh lý mạch máu của não bằng phương pháp không xâm lấn, nghĩa là không cần sử dụng kim hoặc dụng cụ phẫu thuật.

Khoảng 12 nghìn hoạt động như vậy đã được thực hiện ở Nga, bảy nghìn trong 5 năm qua, khi các mẫu dao gamma mới nhất xuất hiện. Và ca phẫu thuật đầu tiên tại Trung tâm Xạ phẫu của Viện Nghiên cứu N.V. Sklifosovsky được tổ chức vào ngày 8 tháng 2. Trong đợt bắt đầu khám lâm sàng vào tháng 2, 11 người Muscovite đã được phẫu thuật bằng tiền từ ngân sách thành phố. Tổng cộng có 150 ca phẫu thuật dự kiến ​​sẽ được thực hiện trong năm nay. Thiết bị của trung tâm - một trạm làm việc và hai khung định vị để tính toán và độ chính xác của chiếu xạ - cho phép thực hiện 200-300 thủ tục mỗi năm. Và trong tương lai, thiết bị này sẽ có thể điều trị cho từ một nghìn đến hai nghìn bệnh nhân mỗi năm.

Thông thường, chi phí của một ca phẫu thuật như vậy phụ thuộc vào chẩn đoán, trung bình là 240 nghìn rúp - rẻ hơn 10 lần so với ở nước ngoài. Nhưng người Muscites có thể tin tưởng vào nó miễn phí. Mỗi năm ở Nga có khoảng 60 nghìn người cần những hoạt động như vậy; Tại thủ đô, hiện có 101 bệnh nhân đang được xem xét, khám xét để thực hiện thủ thuật này.

Làm thế nào nó hoạt động

Dao Gamma (Leksell Gamma Knife Perfexion) là một thiết bị phẫu thuật phóng xạ để điều trị các khối u lành tính và ác tính và dị tật mạch máu trong khoang sọ. Phẫu thuật được thực hiện mà không cần rạch da hoặc mở hộp sọ. Để làm điều này, bức xạ phóng xạ từ 196 nguồn coban-60 được sử dụng, các chùm tia này được tập hợp lại với nhau và hoạt động giống như một con dao phẫu thuật không xâm lấn. Chúng phá hủy DNA của các tế bào khối u. Trong trường hợp này, mô não khỏe mạnh và toàn bộ cơ thể không bị chiếu xạ.



Lợi ích của việc cài đặt mới

Xạ phẫu có thể được thực hiện ngay cả ở trẻ em sau khi quá trình khoáng hóa xương sọ đã kết thúc (5 đến 7 năm). Theo thống kê thế giới, khoảng 10-15% bệnh nhân là trẻ em. Thủ tục này không gây đau đớn và kéo dài từ 20 phút đến bốn giờ và bệnh nhân vẫn tỉnh táo. Ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể về nhà mà không sợ viêm nhiễm, biến chứng; nhiều người bỏ lại sau tay lái của ô tô riêng của họ.

Trong khi đó, sau phẫu thuật, nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng và huyết khối tĩnh mạch là khá cao. Không chỉ bản thân ca phẫu thuật rất nguy hiểm mà còn gây mê, đặc biệt đối với bệnh nhân cao tuổi. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ ở khoa phẫu thuật thần kinh từ ba đến bảy ngày cùng với các bệnh nhân khác, kể cả những bệnh nhân nặng. Và sau đó anh ấy phải nằm viện thêm ba đến mười ngày nữa. Không phải ai cũng có thể trở lại cuộc sống bình thường ngay sau khi can thiệp. Phẫu thuật còn có những nhược điểm khác: bệnh nhân thường phản ứng gay gắt với nhu cầu phẫu thuật sọ não và liên quan đến việc cạo đầu cũng như để lại sẹo sau phẫu thuật. Những rủi ro và bất tiện này đôi khi dẫn đến việc từ chối phẫu thuật ngay cả khi có chỉ định tuyệt đối.

Điều gì được điều trị bằng dao gamma?

Trong số các chỉ định phổ biến nhất cho sự can thiệp như vậy là các khối u não nguyên phát và thứ phát (di căn), bệnh Parkinson, động kinh và hội chứng đau có nguồn gốc trung ương. Bệnh nhân dị tật động tĩnh mạch cũng được chỉ định xạ phẫu - những bất thường trong cấu trúc của mạch não, khi máu từ động mạch đi vào tĩnh mạch, bỏ qua các mạch mao mạch. Một căn bệnh khác được khuyến khích phẫu thuật bằng dao gamma là u não. Đây là những khoang bệnh lý được ngăn cách bởi các vách ngăn và chứa đầy máu. Chúng có thể tồn tại mà không có triệu chứng hoặc có thể gây động kinh, mờ mắt, tổn thương dây thần kinh sọ và xuất huyết.

Cách nhận trợ giúp miễn phí

Nếu có chỉ định xạ phẫu, những công dân có đăng ký thường trú và có chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc có thể thực hiện phẫu thuật miễn phí. Để làm được điều này, bạn cần có sự tư vấn của bác sĩ giải phẫu thần kinh tại Trung tâm Phẫu thuật Xạ trị. Nếu bạn được bác sĩ thần kinh hoặc nhà trị liệu giới thiệu bằng Mẫu 057-U, bạn sẽ được miễn phí.

Sau đó, bệnh nhân nhận được danh sách các xét nghiệm và tư vấn của bác sĩ chuyên khoa và xếp hàng để phẫu thuật. Bây giờ bệnh nhân phải chờ vài tháng để được điều trị. Xạ phẫu được ưu tiên hơn nhưng không phải ai cũng có thể chờ đợi được. Những bệnh nhân như vậy được cung cấp các hoạt động thay thế. Đây có thể là vi phẫu hoặc phẫu thuật nội mạch.

Hoạt động được thực hiện như thế nào?

Bệnh nhân được chuẩn bị cho thủ tục theo một kế hoạch cá nhân, bao gồm các nghiên cứu chẩn đoán. Vào ngày phẫu thuật, sau khi lắp đặt khung định vị (vòng kim loại để tính toán và độ chính xác của bức xạ), chụp cộng hưởng từ được thực hiện trên máy chụp cắt lớp trường siêu cao cấp chuyên gia. Nếu cần thiết, các nghiên cứu sẽ được bổ sung bằng điện não đồ trong máy chụp ảnh cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp động mạch não. Những dữ liệu này được sử dụng để lập kế hoạch điều trị bức xạ.

Phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, không cần phải nhập viện cho bệnh nhân. Nó hoàn toàn không gây đau đớn và kéo dài từ 20 phút đến bốn giờ. Trong phần lớn các trường hợp, một đợt xạ phẫu là đủ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân nhận được khuyến nghị và trở lại cuộc sống bình thường ngay trong ngày.

Ca phẫu thuật đầu tiên tại trung tâm xạ phẫu

Nguy cơ mất máu cao dẫn đến tử vong, teo dây thần kinh thị giác và mất thị lực một phần, khả năng phát triển khối u não cao - trong tình trạng này, bệnh nhân được đưa vào Viện nghiên cứu mang tên. N.V. Sklifosovsky. Xạ phẫu hóa ra là phương pháp duy nhất có thể thực hiện được. Ca phẫu thuật không xâm lấn đầu tiên sử dụng thiết bị dao gamma được thực hiện tại đây vào ngày 8 tháng 2 năm nay.

Thủ tục không đau kéo dài 45 phút. Trong thời gian này, các tế bào khối u đang hoạt động sẽ chết dưới bức xạ. Điều này giúp ngăn chặn sự phát triển của tàn dư của nó và trong vòng một tuần để bắt đầu quá trình điều trị chứng teo dây thần kinh thị giác. Hiện thị lực của bệnh nhân đã được cải thiện 10%. Trong 90-95% trường hợp, phẫu thuật như vậy có thể ngăn ngừa sự phát triển thêm của u màng não.

Thành tựu thế giới của dao Gamma

Khối u ác tính phát triển từ các tế bào sắc tố, là một trong những khối u ác tính nhất. Đây chính xác là chẩn đoán được đưa ra cho một bệnh nhân ở Anh. Các bác sĩ đã cắt bỏ tổn thương ban đầu trên da lưng và tiến hành hóa trị. Nhưng sau một vài tháng, bệnh nhân bắt đầu nhận thấy tình trạng suy nhược chung và rối loạn ngôn ngữ. Bệnh tiến triển nhanh chóng và chụp MRI cho thấy hơn 30 di căn não kháng hóa trị. May mắn là chúng còn nhỏ. Một số phương pháp phẫu thuật phóng xạ đã giúp người phụ nữ sống mà không có triệu chứng trong hơn 5 năm. Chỉ 20-25 năm trước không thể đạt được kết quả như vậy, nhưng ngày nay số người chiến đấu thành công với di căn não ngày càng tăng.

Hiện nay trên thế giới có hơn 300 khoa được mở và thực hiện hơn 1,5 triệu ca phẫu thuật bằng tia xạ. Ở nước ngoài chúng có giá từ 30 đến 40 nghìn đô la. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh và nhà vật lý y tế làm việc tại cơ sở đã hợp nhất để thành lập Hiệp hội Dao Gamma Leksell, tổ chức các hội nghị thường niên và chuẩn bị các chương trình đào tạo cho các chuyên gia từ khắp nơi trên thế giới.

Hỗ trợ công nghệ cao ở Moscow

VMP được cung cấp trong nhiều lĩnh vực khác nhau: từ sản phụ khoa, da liễu, phẫu thuật thần kinh đến thấp khớp, nhi khoa và nội tiết. Danh sách đầy đủ có thể được tìm thấy trên trang web pravo.gov.ru.

Tất cả người Nga có bằng chứng đều có thể nhận được sự hỗ trợ như vậy. Chúng được xác định bởi bác sĩ của tổ chức nơi bệnh nhân được khám và điều trị. Anh ta cấp giấy giới thiệu nhập viện. Kèm theo phải có trích lục hồ sơ bệnh án, có xác nhận chữ ký cá nhân của bác sĩ điều trị và bác sĩ trưởng (người có thẩm quyền) của phòng khám, bệnh viện. Ngoài ra, trong danh sách cần thiết còn có bản sao hộ chiếu hoặc giấy tờ tùy thân khác (đối với trẻ em dưới 14 tuổi - bản sao giấy khai sinh), SNILS (nếu có) và chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Để nhập viện cho trẻ vị thành niên, bạn phải cung cấp bản sao hộ chiếu của người đại diện hợp pháp cho trẻ. Bệnh nhân phải đồng ý với việc xử lý dữ liệu cá nhân.

Nếu hỗ trợ được bao gồm trong bảo hiểm y tế bắt buộc, các tài liệu phải được gửi đến nơi bệnh nhân sẽ được điều trị. Sau đó, phòng khám hoặc bệnh viện sẽ cấp phiếu cung cấp VMP. Trong vòng bảy ngày làm việc, một ủy ban đặc biệt phải quyết định xem bệnh nhân có chỉ định nhập viện hay không.

Nếu bảo hiểm y tế bắt buộc không hỗ trợ thì hồ sơ sẽ được gửi đến khoa chăm sóc y tế công nghệ cao của Sở Y tế Mátxcơva (Ngõ 2 Shchemilovsky, tòa nhà 4a, tòa nhà 4). Bộ sẽ phát hành phiếu giảm giá. Hội đồng tuyển chọn bệnh nhân sẽ đưa ra quyết định trong vòng 10 ngày làm việc. Khi đó, bạn cần thực hiện tương tự như trong trường hợp hỗ trợ theo bảo hiểm y tế bắt buộc. Phần trên cổng thông tin trang web sẽ cho bạn biết thêm về hỗ trợ công nghệ cao ở thủ đô.

Dao Gamma được xếp vào loại phương pháp điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ. Bằng cách này, có thể loại bỏ hoặc ngăn chặn sự phát triển của nhiều khối u nội sọ và các vị trí khác mà không xâm nhập vào các mô, không có vết mổ và các rủi ro liên quan đến chúng.

Các khối u nằm sâu, khó tiếp cận luôn tồn tại và vẫn là một vấn đề quan trọng trong ung thư học, bởi vì khó khăn nảy sinh không chỉ khi xâm nhập vào khối u mà còn với việc duy trì tính toàn vẹn của các mô nằm dọc theo con đường này. Vấn đề này đặc biệt nghiêm trọng đối với các khối u nội sọ, gần đây chỉ có thể được cắt bỏ bằng phẫu thuật và nếu không thể điều trị như vậy, bệnh nhân được coi là không thể chữa khỏi và chỉ được chăm sóc giảm nhẹ, điều này không thể ảnh hưởng đến thời gian và chất lượng cuộc sống chung của họ.

Với sự ra đời của các phương pháp tiếp xúc với bức xạ mới, một trong số đó là dao gamma, người ta có thể loại bỏ các khối u mà không cần rạch mô mềm và phẫu thuật sọ não, đồng thời ngăn chặn sự phát triển của chúng trong những trường hợp không thể điều trị bằng phẫu thuật về mặt kỹ thuật.

Phẫu thuật phóng xạ liên quan đến việc phá hủy các thành phần khối u bằng một chùm tia phóng xạ nhằm vào khu vực phát triển tân sinh, trong khi các mô xung quanh nhận được bức xạ tối thiểu và không phải chịu tác hại của nó. Đây là một trong những ưu điểm chính của phương pháp. Một lập luận không thể phủ nhận và có trọng lượng khác ủng hộ điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ là tính chất xâm lấn tối thiểu của nó, giúp giảm rủi ro phẫu thuật đến mức tối thiểu và không cần sử dụng thuốc gây mê.

Ngoài dao gamma, các thiết bị lập thể hiện đại hơn cũng được sử dụng -. Sự khác biệt so với dao mạng là khi sử dụng dao gamma cần cố định chắc chắn phần cơ thể được chiếu xạ, còn khi sử dụng dao cyber thì chỉ cần có lưới cố định là đủ, đồng thời thiết bị tự theo dõi những chuyển động nhỏ nhất của bệnh nhân và điều chỉnh hướng của tia. sự bức xạ. Ngoài ra, dao gamma chỉ tác động đến bức xạ gamma lên các khối u bên trong hộp sọ, trong khi hệ thống mạng có thể loại bỏ khối u khỏi các bộ phận khác của cơ thể.

Dao Gamma được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị u tân sinh nằm bên trong hộp sọ. Những cài đặt này rất phổ biến ở Mỹ, Nhật Bản và Trung Quốc. Ở Nga, dao gamma được lắp đặt lần đầu tiên vào năm 2005 tại Viện nghiên cứu mang tên. N.N. Burdenko, và ngày nay phương pháp điều trị này có thể được cung cấp bởi nhiều phòng khám ung thư lớn khác trong cả nước.

Chỉ định và chống chỉ định sử dụng dao gamma

Xạ phẫu lập thể được sử dụng cho nhiều loại khối u não, dây thần kinh sọ, dị tật mạch máu, v.v. Chỉ định sử dụng phương pháp này là:

  • Khối u của não, màng và dây thần kinh của nó - u nguyên bào tủy, v.v.;
  • Các hạch di căn ở mô thần kinh, bao gồm nhiều hạch;
  • Dị tật bẩm sinh và khối u di căn phôi;
  • U thần kinh đệm tái phát hoặc tàn tích của khối u sau phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị bằng chùm tia ngoài;
  • Dị thường mạch máu - phình động mạch, u mạch máu, dị tật;
  • Đau dây thần kinh sinh ba;
  • Động kinh;
  • bệnh Parkinson;
  • Bệnh đa xơ cứng;
  • Bệnh tăng nhãn áp tiến triển.

Có thể cắt bỏ các khối u có kích thước không quá 3,5 cm bằng dao gamma. nếu không thì kỹ thuật này sẽ bị chống chỉ định, tuy nhiên, các dị tật mạch máu có thể được chiếu xạ bằng dao gamma ngay cả khi chúng có kích thước lớn. Dao Gamma không có hiệu quả đối với u nguyên bào thần kinh đệm nên cực kỳ hiếm khi được sử dụng cho loại u tân sinh này. Những trở ngại khác đối với việc sử dụng xạ phẫu có thể bao gồm:

  1. Tình trạng nặng của người bệnh do các bệnh về tim, mạch máu, thận và các cơ quan nội tạng khác mất bù;
  2. Phù và sưng não trong giai đoạn cấp tính;
  3. Não úng thủy cấp tính do đóng đường dẫn dịch não tủy do tắc nghẽn cơ học;
  4. Bệnh nhân từ chối chấp nhận các hình thức điều trị khác, ngay cả khi chúng có thể thực hiện được về mặt kỹ thuật và an toàn;
  5. Kích thước của khối u lớn hơn 3,5 cm.

Dao Gamma được phân loại là một kỹ thuật phẫu thuật, tuy nhiên, không giống như phẫu thuật thông thường với vết mổ và gây mê, việc điều trị diễn ra mà không xâm nhập vào mô và bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình. Những ưu điểm của phương pháp có thể được xem xét:

  • Không xâm lấn;
  • Nguy cơ biến chứng tối thiểu;
  • Không cần gây mê toàn thân và đặt nội khí quản;
  • Không mất máu;
  • Thời gian phục hồi ngắn;
  • Khả năng điều trị ngoại trú;
  • Độ chính xác và hiệu quả điều trị cao;
  • Không tiếp xúc với bức xạ đến các mô xung quanh.

cố định đầu trong quá trình điều trị bằng dao gamma

Mặc dù hiệu quả cao và khả năng dung nạp tốt nhưng kỹ thuật này vẫn không tránh khỏi những hạn chế. những thiếu sót. Ví dụ, nhu cầu sửa chữa đầu liên quan đến cơn đau, có thể khá dữ dội ngay cả sau một đợt điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ. Ngoài ra, không giống như cyber-dao, thiết bị gamma không cho phép nhận được liều bức xạ đồng đều và giống hệt nhau ở các phần khác nhau của tổn thương tân sinh và các tế bào ở ngoại vi có thể nhận được liều bức xạ thấp hơn ở trung tâm, điều này tạo ra điều kiện thuận lợi để bệnh tái phát.

Ngoài những nhược điểm được mô tả, cần chỉ ra chi phí cao của việc điều trị như vậy. Việc lắp đặt dao Gamma rất tốn kém nên vẫn chưa thể có sẵn cho tất cả những ai cần loại hoạt động này. Nhiều bệnh nhân không chỉ phải di chuyển một quãng đường khá xa để đến được phòng khám được trang bị phù hợp mà còn phải chờ hàng tháng trời mới đến lượt mình.

Nguyên lý hoạt động của việc lắp đặt dao gamma

Dao Gamma dựa trên sự chiếu xạ với chùm bức xạ tập trung chính xác, phát ra từ hơn 200 nguồn phát. Năng lượng bức xạ được cung cấp bởi coban phóng xạ; các chùm tia hội tụ tại một điểm, nơi đạt được liều hủy diệt tối đa. Điểm áp dụng của chùm tia phóng xạ được xác định cẩn thận; nó chỉ nên là khối u.

Bức xạ phóng xạ mạnh nhất có tác động gây tổn hại đến các tế bào khối u, phá hủy DNA của chúng, do đó ức chế sự sinh sản của tế bào và sự phát triển của khối u. Khối u không biến mất chỉ sau một đêm như khi phẫu thuật; cần có thời gian để loại bỏ hoàn toàn khối u.

Trong một số trường hợp, ví dụ, với kích thước nhỏ, không cần thiết phải phá hủy hoàn toàn. Chỉ cần ngăn chặn sự phát triển của khối u là đủ, nếu nó không chèn ép bất kỳ cấu trúc nào và không gây tăng áp lực nội sọ thì sau khi ngừng phát triển, nó sẽ không gây ra bất kỳ mối đe dọa nào đối với sức khỏe hoặc tính mạng của bệnh nhân.

Khi điều trị các dị tật mạch máu và chứng phình động mạch, một chùm bức xạ gamma gây ra cái chết của các tế bào nội mô lót trong mạch từ bên trong, gây ra sự phá hủy các thành mạch máu dẫn đến sự tắc nghẽn hoàn toàn (xơ cứng) lòng mạch của chúng. Chứng phình động mạch co lại hoặc biến mất hoàn toàn. Trong trường hợp phẫu thuật điều trị hình thành mạch máu, có nguy cơ chảy máu đáng kể, điều này được giảm thiểu bằng phẫu thuật phóng xạ.

Việc phá hủy hoàn toàn tổn thương tân sinh phải mất vài tháng và có thể lên đến hai năm. Trong giai đoạn này, một số triệu chứng đặc trưng của khối u nội sọ có thể vẫn tồn tại, nhưng dần dần những phàn nàn và biểu hiện của bệnh sẽ biến mất.

Phương pháp tiến hành một buổi điều trị bằng dao gamma

Không giống như phòng mổ, xạ phẫu không yêu cầu sự chuẩn bị đặc biệt hoặc lâu dài. Bệnh nhân có thể ăn uống vào đêm trước của đợt điều trị, không cần hạn chế chế độ ăn uống nhưng tốt hơn hết là nên loại trừ rượu. Bạn có thể ăn vài giờ trước khi làm thủ thuật để không bị đói ngay trong quá trình chiếu xạ. Lượng chất lỏng bạn uống không nên quá nhiều, vì nhiều bệnh nhân phải nằm mà không có cơ hội đi vệ sinh trong hơn một giờ.

điều trị bằng xạ trị

Chỉ có thể lấy nét chính xác chùm tia bằng cách cố định đầu bệnh nhân một cách cứng nhắc,điều này đạt được bằng cách kẹp kim loại vào các mô mềm của đầu dưới sự gây tê cục bộ. Ở vị trí này, hơi thở và chuyển động tinh tế của bệnh nhân không gây ra sự thay đổi quỹ đạo bức xạ. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân không cảm thấy đau nhưng có thể có cảm giác bị nén do khung định hình tạo ra.

Một khung định vị, giúp loại bỏ chuyển động của đầu bệnh nhân, được lắp đặt dưới hình thức gây tê cục bộ sau khi điều trị da đầu bằng thuốc sát trùng, nhưng ngay cả sau khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân có thể cảm thấy đau dữ dội ở các vị trí đâm thủng mô mềm và đầu. Không có thuốc gây mê, nhưng những bệnh nhân đặc biệt nhạy cảm và trẻ em có thể được kê đơn thuốc an thần.

Để xác định vị trí của khối u, CT, MRI và chụp động mạch được thực hiện đầu tiên trong trường hợp u mạch máu. Các hình ảnh thu được được xử lý bằng máy tính, xác định liều lượng và hướng tối ưu của chùm tia bức xạ. Tùy thuộc vào vị trí và thể tích của vùng được chiếu xạ, một buổi điều trị bằng dao gamma có thể kéo dài từ nửa giờ đến vài giờ, trong đó bệnh nhân nằm trên một chiếc bàn đặc biệt với đầu được cố định cứng nhắc trong một khung lập thể.

Sau khi hoàn tất thủ tục xạ trị, bệnh nhân có thể về nhà ngay mà không cần phải nhập viện. Đau dữ dội có thể xảy ra do thủng da sau khi cố định khung, vì vậy bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc giảm đau trong một hoặc hai ngày đầu tiên sau khi điều trị.

Sau một buổi điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ, bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi và suy nhược, điều này thường không liên quan đến bản thân thủ thuật, không gây đau đớn và dung nạp tốt mà là do căng thẳng thần kinh và lo lắng về lần điều trị sắp tới.

Trong giai đoạn hậu phẫu, bắt buộc phải theo dõi kết quả chiếu xạ khối u, bao gồm việc thực hiện chụp MRI có độ tương phản. Để xác định xem khối u đã thu nhỏ bao nhiêu và có thu nhỏ hay không, các bác sĩ so sánh kết quả MRI trước phẫu thuật với kết quả MRI sau phẫu thuật.

Gamma Knife đã được chứng minh là có thể sử dụng ở những bệnh nhân cao tuổi mắc các bệnh đồng thời tạo thêm rủi ro khi gây mê toàn thân. Ngoài ra, nó còn an toàn hơn gấp nhiều lần so với phẫu thuật mở đối với những bệnh nhân mắc các bệnh lý về hệ thống đông máu, dị ứng với thuốc và các bệnh khác.

Dao Gamma được sử dụng thành công để điều trị. Khối u này có thể được loại bỏ bằng kỹ thuật vi phẫu nhưng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng là khá cao. Sau khi điều trị bằng dao gamma, hơn 90% trường hợp sẽ hồi phục và không có nguy cơ biến chứng phẫu thuật hoặc tác dụng phụ của gây mê.

Video: báo cáo điều trị u màng não bằng dao gamma

Phòng khám và giá điều trị bằng dao gamma

Đến nay, khoảng một triệu bệnh nhân trên thế giới đã được điều trị bằng Gamma Knife, điều này khẳng định tính hiệu quả và an toàn cao của kỹ thuật này. Chi phí cao của thiết bị không cho phép lắp đặt nó ở mọi nơi và nhiều nước đang phát triển không đủ khả năng đưa dao gamma vào thực tế một cách rộng rãi.

Hầu hết các cơ sở điều trị bằng phương pháp xạ trị đều được đặt tại Mỹ và Nhật Bản. Các phòng khám ở Nga cũng dần được trang bị các thiết bị công nghệ cao, Dao Gamma đã có sẵn tại Viện Nghiên cứu Phẫu thuật Thần kinh mang tên. N. N. Burdenko, xe cứu thương được đặt theo tên. N.V. Sklifosovsky ở Moscow, tại Viện Sergei Berezin ở St. Petersburg và một số phòng khám ung bướu lớn khác trên cả nước.

Ở Pesochny (St. Petersburg), việc điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ được thực hiện tại Viện Y tế Sergei Berezin. Bệnh nhân phải đến điều trị vào đêm trước buổi phẫu thuật phóng xạ theo lịch trình hoặc vào buổi sáng của ngày điều trị, sau đó điền vào các tài liệu liên quan, ký đồng ý thực hiện thủ thuật và nói chuyện với bác sĩ điều trị. Ngoài bác sĩ điều trị, nhà tâm lý học của phòng khám còn cung cấp thêm thông tin cho cả bệnh nhân và người thân của họ về quá trình phục hồi sau này.

Những bệnh nhân cần điều trị bằng phẫu thuật xạ trị có thể được điều trị miễn phí nếu họ có hợp đồng bảo hiểm y tế bắt buộc và nếu có đăng ký ở Moscow, họ sẽ được điều trị miễn phí tại trung tâm phẫu thuật phóng xạ ở Phòng khám Burdenko. Trước khi được giới thiệu điều trị, bệnh nhân có quyền được tư vấn với bác sĩ giải phẫu thần kinh tại Trung tâm dao Gamma và nếu được bác sĩ thần kinh hoặc nhà trị liệu giới thiệu bằng cách điền vào biểu mẫu thích hợp thì việc tư vấn sẽ miễn phí.

Do Gamma Knife là một thủ thuật tốn kém và thiếu hụt cơ sở vật chất trầm trọng nên mỗi phòng khám đều có rất ít lựa chọn để điều trị miễn phí. Hầu hết bệnh nhân phải xếp hàng chờ đợi, có thể kéo dài vài tháng và nếu bệnh không cho phép hoãn phẫu thuật một thời gian, bệnh nhân sẽ được đưa ra các phương án điều trị khả thi khác - vi phẫu, can thiệp nội mạch.

Nếu có chỉ định điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ, bác sĩ của phòng khám phải cấp giấy giới thiệu đến bệnh viện thích hợp, kèm theo bản trích xuất từ ​​​​tài liệu y tế, bản sao giấy tờ tùy thân, hợp đồng bảo hiểm và dữ liệu từ các cuộc kiểm tra đã được tiến hành.

Bệnh nhân gửi hồ sơ đã thu thập đến nơi dự định điều trị và phòng khám cấp phiếu cung cấp dịch vụ chăm sóc công nghệ cao. Chỉ định nhập viện được xác định bởi một ủy ban đặc biệt trong vòng một tuần.

Trung tâm Dao Gamma tại Phòng khám Burdenko không cung cấp dịch vụ điều trị theo chỉ tiêu quốc gia vì trung tâm này là tư nhân, nhưng bệnh nhân vẫn có thể nhận được trợ giúp miễn phí nếu mọi chi phí được công ty bảo hiểm chi trả hoặc khoản thanh toán đến từ ngân sách khu vực.

Nếu bệnh nhân không có thời gian chờ đợi hoặc không muốn nhưng có cơ hội điều trị trả phí, thì cả các phòng khám công và trung tâm phẫu thuật phóng xạ tư nhân ở Nga và nước ngoài đều có thể cung cấp dịch vụ tương tự. Ở Nga, chi phí điều trị dao động từ 240-250 nghìn rúp,phiên lặp đi lặp lại - khoảng 150 nghìn rúp.Ở nước ngoài, việc điều trị đắt hơn nhiều - khoảng 30-40 nghìn đô la.

Khả năng xạ phẫu thay đổi hoàn toàn cách chúng ta nhìn nhận việc điều trị bệnh nhân ung thư. Phương pháp xử lý bức xạ này thực tế không có hạn chế nào trong việc sử dụng nó. Khi sử dụng phương pháp xạ trị, không cần phải nhập viện vì việc điều trị diễn ra trên cơ sở ngoại trú. Một đặc điểm khác biệt của kỹ thuật xạ trị định vị là chiếu xạ phù hợp vào khối u với tác động tối thiểu lên các mô xung quanh và độ chính xác cao trong việc định vị mục tiêu bức xạ. Điều này đảm bảo giảm thiểu nguy cơ phản ứng bức xạ và biến chứng với tác động tối đa đến sự hình thành bệnh lý. Hiệu quả của kỹ thuật này đã được chứng minh qua các nghiên cứu tại các phòng khám hàng đầu ở Mỹ, Châu Âu và Israel.

Để thực hiện xạ phẫu định vị, EMC sử dụng máy gia tốc y tế EDGE và TrueBeam thế hệ mới nhất do Varian Medical Systems (Mỹ) sản xuất.

Các chuyên gia của Trung tâm Xạ trị EMC, những người đã trải qua đào tạo và thực tập tại các phòng khám hàng đầu ở Israel, Châu Âu và Hoa Kỳ, có nhiều kinh nghiệm trong việc cung cấp phương pháp điều trị bằng kỹ thuật SBRT và SRS.

Xạ phẫu lập thể là gì?

Xạ phẫu lập thể là một kỹ thuật trong đó việc phá hủy khối u (thường có đường kính không quá 4 cm) xảy ra dưới ảnh hưởng của một lượng lớn bức xạ chính xác với tác động tối thiểu đến các mô khỏe mạnh xung quanh. Kỹ thuật này, mặc dù tên của nó, không liên quan đến can thiệp phẫu thuật. Xạ phẫu là một kỹ thuật hoàn toàn không gây đau đớn.

Có hai lĩnh vực của xạ phẫu, đó là: Xạ phẫu định vị cho khối u não (SRS) Và xạ trị lập thể ngoài sọ (SBRT).

    Để thực hiện điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ, cần phải mô phỏng CT ba chiều và/hoặc bốn chiều để xác định chính xác vị trí, hình dạng và kích thước của khối u cũng như việc sử dụng thiết bị để cố định bệnh nhân nhằm tái tạo chính xác vị trí của bệnh nhân trong quá trình xạ trị. .

    Độ chính xác (chính xác) của trị liệu được đảm bảo bằng cách tái tạo chính xác vị trí của bệnh nhân bằng cách sử dụng các thiết bị cố định và kiểm soát quang học vị trí khối u trong toàn bộ buổi xạ trị.

Điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ được sử dụng:

    Khi khối u nằm ở những nơi không thể tiếp cận để điều trị bằng phẫu thuật.

    Trong trường hợp khối u nằm gần các cơ quan và cấu trúc quan trọng.

    Đối với các khối u thay đổi vị trí tùy theo hơi thở.

    SBS và SBRT đại diện cho liệu pháp thay thế cho những bệnh nhân chống chỉ định điều trị bằng phẫu thuật vì bất kỳ lý do gì.

chỉ định

Khi nào nên sử dụng SRS:

1. Di căn của khối u ác tính lên não

2. Tất cả các khối u não lành tính:

    U dây thần kinh thính giác và các dây thần kinh sọ khác

    u màng não ở bất kỳ vị trí nào

    khối u tuyến tùng

    khối u tuyến yên

    u sọ hầu

3. Dị dạng động tĩnh mạch và u mạch hang

4. Đau dây thần kinh sinh ba

    Khối u và tổn thương di căn của não và tủy sống

    Tái phát các khối u não nguyên phát

Chỉ định xạ trị cơ thể định vị (SBRT):

    Các khối u di căn cột sống

    Khối u và di căn của phổi

    Các khối u ác tính nguyên phát và di căn của gan

    Khối u của ống mật

    Khối u tuyến tụy

    Ung thư tuyến tiền liệt khu trú

    Ung thư thận khu trú

    Khối u của khoang sau phúc mạc

    Khối u của cơ quan sinh dục nữ

    Khối u của nền sọ

    Khối u quỹ đạo

    Các khối u nguyên phát và tái phát của vòm họng, khoang miệng, xoang cạnh mũi, thanh quản

Việc điều trị được thực hiện như thế nào?

Điều trị bằng xạ phẫu được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật phóng xạ có thể được thực hiện trong 1-5 quy trình điều trị (số buổi phụ thuộc vào kích thước của tổn thương được chiếu xạ).

Trước khi bắt đầu điều trị, mô phỏng CT sẽ được thực hiện. Để thực hiện điều trị bằng phẫu thuật phóng xạ, cần phải có vị trí chính xác của cơ thể bệnh nhân trên bàn, các thiết bị cố định được sử dụng cho mục đích này. Tiếp theo, quá trình chụp cắt lớp vi tính ba chiều và/hoặc “bốn chiều” được thực hiện, cho phép tạo ra nhiều hình ảnh của khối được chiếu xạ trong quá trình di chuyển, chẳng hạn như trong khi thở. Điều này có tầm quan trọng lớn khi có sự hiện diện của các khối u trong các cơ quan thay đổi vị trí của chúng theo các giai đoạn hô hấp (phổi, gan, v.v.).

Sau khi mô phỏng CT, một kế hoạch điều trị được tạo ra. Nhà vật lý trị liệu bằng tia xạ và đo liều tạo ra một kế hoạch sao cho cấu hình của chùm tia càng gần với các thông số của khối u càng tốt. Với SRS và SBRT, xạ ​​trị được thực hiện bằng máy gia tốc tuyến tính thế hệ mới nhất.

Trước khi điều trị, bệnh nhân được đặt trên bàn bằng thiết bị cố định được chế tạo trong quá trình mô phỏng CT, sau đó chụp ảnh. Dựa trên kết quả hình ảnh, bác sĩ X quang thay đổi tư thế của bệnh nhân trên bàn. Buổi điều trị kéo dài khoảng một giờ.

Xạ phẫu là một lĩnh vực xạ trị hiện đại, trong đó việc điều trị đạt được thông qua việc sử dụng bức xạ có độ chính xác cao. Ban đầu, SRS được sử dụng để điều trị khối u và các thay đổi bệnh lý khác trong não, nhưng sau đó phạm vi ứng dụng đã mở rộng đáng kể.

Thuật ngữ “phẫu thuật lập thể” được đề xuất bởi nhà giải phẫu thần kinh người Thụy Điển L. Leksell vào năm 1951. Thiết bị đầu tiên dùng cho xạ phẫu được thiết kế bởi L. Leksell và nhà sinh lý học B. Larsson vào cuối những năm 50 của thế kỷ 20.

Tác dụng của ứng dụng dựa trên là gì?

Các khối u bao gồm các tế bào có tỷ lệ phân chia bệnh lý cao. Phẫu thuật phóng xạ nhắm vào các tế bào đang phân chia nhanh chóng như vậy. Thông thường, các tế bào được lập trình để ngừng sinh sản (hoặc phân chia) sau khi tiếp xúc với nhau. Trong trường hợp có khối u, cơ chế ức chế này bị phá vỡ, khiến tế bào phải phân chia nhiều lần. DNA của tế bào chịu trách nhiệm cho sự sinh sản của chúng. Phương pháp điều trị bằng tia X sử dụng tia X năng lượng cao để làm hỏng DNA của các tế bào khối u, khiến chúng chết hoặc ít nhất là ngăn chặn sự phát triển của chúng.

Bức xạ cũng làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh, nhưng do chúng phát triển chậm hơn nên các mô bình thường có thể chịu đựng được tổn thương do bức xạ dễ dàng hơn và phục hồi nhanh hơn tế bào ung thư. Để các mô khỏe mạnh có thời gian phục hồi và giảm mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ, xạ trị được thực hiện hàng ngày, với liều lượng nhỏ, 5 ngày một tuần, trong 6-7 tuần.

Điểm nổi bật ba chính Phương pháp thực hiện xạ phẫu lập thể:

  • Dao Gamma

Để chiếu xạ, người ta sử dụng tia gamma tập trung rõ ràng (192 hoặc 201 chùm tia). Gamma Knife thích hợp để điều trị các tổn thương nội sọ có kích thước nhỏ đến trung bình (không quá 3,5 cm). Đối với những khối u lớn hơn, việc sử dụng dao gamma có thể không an toàn và vô ích (nhưng nếu có vùng xuất huyết xung quanh khối u thì cũng phải chiếu xạ).

Điều trị diễn ra trong bốn giai đoạn:

  1. Một khung cố định đặc biệt được lắp trên đầu (gắn vào hộp sọ bằng ghim đặc biệt dưới gây tê cục bộ), cho phép bạn giữ cho đầu không bị di chuyển trong quá trình điều trị.
  2. CT đầu và/hoặc MRI được thực hiện để xác định chính xác vị trí và các thông số của khối u. Nếu dị tật động tĩnh mạch đang được điều trị, chụp động mạch là cần thiết để tìm ra các tĩnh mạch bất thường.
  3. Giai đoạn lập kế hoạch - dựa trên các xét nghiệm và kiểm tra, việc điều trị được lên kế hoạch.
  4. Bức xạ trực tiếp.

Bệnh nhân không cảm nhận được bức xạ theo bất kỳ cách nào; Trong quá trình thực hiện, bác sĩ hoặc y tá ở phòng bên cạnh và theo dõi bệnh nhân cũng như kiểm soát toàn bộ quá trình chiếu xạ.

  • Máy gia tốc tuyến tính (ví dụ: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®).

được sử dụng để phát ra tia X năng lượng cao (chùm photon).

Thích hợp để điều trị các tổn thương khối u lớn và có thể được thực hiện một lần hoặc nhiều giai đoạn (trong trường hợp đó sẽ được gọi là xạ phẫu định vị phân đoạn). Các giai đoạn điều trị cũng giống như đối với dao gamma, nhưng khung cố định không được lắp trên hộp sọ mà được chế tạo một mặt nạ đặc biệt.

  • Liệu pháp proton

Đây là một loại liệu pháp tiểu thể sử dụng proton để chiếu xạ mô bệnh.

Điều trị lập thể được thực hiện bởi một nhóm các chuyên gia:

Bác sĩ ung thư bức xạ (xây dựng kế hoạch điều trị và đảm bảo xác định được liều lượng bức xạ cần thiết)

Bác sĩ thần kinh/bác sĩ thần kinh/bác sĩ phẫu thuật thần kinh (khám não bệnh nhân, đồng thời giúp lập kế hoạch điều trị và theo dõi thời gian phục hồi của bệnh nhân)

Nhà vật lý y tế - giúp bác sĩ ung thư xác định liều lượng bức xạ, điều khiển thiết bị phát bức xạ (dao gamma hoặc máy gia tốc tuyến tính)

Bác sĩ đo liều - xác định liều bức xạ mà bệnh nhân nhận được

Bác sĩ xạ trị - làm việc với máy xạ trị

Y tá ung thư - chăm sóc trực tiếp cho bệnh nhân.

Chỉ định của xạ phẫu:

  1. Các khối u não lành tính (u thần kinh thính giác và các dây thần kinh sọ khác, u màng não ở bất kỳ vị trí nào, u sọ hầu, u nguyên bào mạch máu, u tuyến tùng, tuyến yên và một số u khác.)

2. Các khối u ác tính: (u thần kinh đệm, u tế bào hình sao, u ác tính và các u khác.)

  1. Khối u ở vị trí khác:

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ngoại vi hoặc trung tâm khu trú

ung thư gan (nguyên phát)

khối u tuyến tụy

ung thư tuyến tiền liệt (cục bộ)

ung thư thận (khu trú, ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật)

Khối u tủy sống (nguyên phát và thứ phát)

tái phát các khối u sau phúc mạc và vùng chậu có kích thước hạn chế

Di căn đơn độc và đơn độc của các khối u ác tính ở phổi, gan, hạch sau phúc mạc

khối u vú

  1. Ung thư di căn lên não
  2. Dị dạng động tĩnh mạch và u mạch hang
  3. Đau dây thần kinh sinh ba.

Chỉ định chung cho xạ phẫu định vị khối u:

Các khối u có đường viền rõ ràng trên hình ảnh chẩn đoán.

Không thể điều trị bằng phẫu thuật do có các bệnh đi kèm hoặc bệnh nhân từ chối phẫu thuật.

Phẫu thuật xạ trị lập thể bổ sung trên khối u nguyên phát và các hạch bạch huyết riêng lẻ còn lại sau khi điều trị bằng bức xạ tiêu chuẩn đối với khối u nguyên phát và các khu vực di căn khu vực.

Khối u được phân định rõ ràng với các cơ quan và mô xung quanh.

Khối u được khu trú trong một cơ quan nhu mô.

Lịch sử chiếu xạ của khu vực này.

Tái phát sau điều trị phẫu thuật.

Các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình xạ phẫu lập thể.

Các biến chứng không phải lúc nào cũng xảy ra, tuy nhiên bạn cần phải nhận thức được chúng. Mặc dù nguy cơ biến chứng thấp nhưng các yếu tố như tuổi cao, bệnh mãn tính, phẫu thuật trước đó hoặc xạ trị trước đó gần địa điểm phẫu thuật theo kế hoạch có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.

Các biến chứng sớm có thể phát triển:

Nhức đầu, mệt mỏi, suy nhược chung

Kích ứng da tại vị trí chiếu xạ với biểu hiện đỏ nhẹ, sạm da, ngứa, bong tróc tại chỗ chiếu xạ, rụng tóc nhẹ do tiếp xúc với bức xạ, v.v. và như thế.

Sưng tạm thời tại nơi điều trị (có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng)

Sưng, tê, chảy máu hoặc ngứa ran ở điểm nối giữa đầu và cổ

Loét niêm mạc miệng và khó nuốt

Buồn nôn kèm theo nôn mửa, chuột rút, tiêu chảy

Các biến chứng muộn bao gồm (có thể xảy ra vài tháng hoặc nhiều năm sau xạ trị nhưng tồn tại lâu dài hoặc mãi mãi):

Những thay đổi trong não và tủy sống

Những thay đổi trong khoang miệng.

Thay đổi ở phổi, thận, đại tràng và trực tràng, khớp.

Khô khan

Liệt dây thần kinh mặt, điếc

Đột quỵ (đặc biệt với liều phóng xạ cao (đặc biệt trên 50 Gray).

Bệnh ác tính thứ phát và sự phát triển của các khối u ác tính mới (sau khi điều trị ung thư, điều rất quan trọng là phải tuân theo chế độ khám thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa ung thư, người sẽ đánh giá các dấu hiệu tái phát hoặc sự xuất hiện của khối u mới).

Xạ phẫu khác với xạ trị thông thường như thế nào?

Sự khác biệt chính là với xạ phẫu, một liều phóng xạ cao được chiếu một lần, thay vì liều lượng nhỏ trong thời gian dài như với xạ trị thông thường. Khối u được chiếu xạ đồng thời từ nhiều hướng, giúp giảm khả năng tổn thương mô não khỏe mạnh.

Với xạ phẫu, đạt được độ chính xác rất cao trong việc tập trung bức xạ vào khối u, điều này không thể thực hiện được bằng xạ trị thông thường.

Việc điều trị sẽ mất bao lâu?

Việc tiếp xúc với bức xạ của Dao Gamma và Máy gia tốc tuyến tính có thể mất tới 2 giờ. Điều trị bằng CyberKnife có thể mất tới 3 giờ và phải thực hiện trong nhiều buổi.

Nó sẽ làm tổn thương?

Bản thân việc điều trị không gây đau đớn và bệnh nhân hoàn toàn không có cảm giác gì. Và bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường ngay ngày hôm sau, điều duy nhất cần được tính đến là những khuyến nghị của bác sĩ về việc thực hiện công việc nặng nhọc và những hướng dẫn khác.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng kết quả của phẫu thuật xạ trị lập thể sẽ không được nhìn thấy ngay lập tức mà theo thời gian - từ vài tháng đến vài năm. Và thông thường, hiệu quả điều trị là ngăn chặn sự phát triển hơn nữa chứ không phải loại bỏ khối u (mặc dù khối u thường giảm kích thước). Sau đó, cần phải định kỳ đến gặp bác sĩ đã điều trị để kiểm tra, đồng thời tiến hành chụp MRI\CT\động mạch theo thời gian đã định để theo dõi hiệu quả điều trị.

Trong nhiều trường hợp, các thủ tục xạ phẫu định vị có thể được thực hiện lại nếu cần thiết.

Thủ tục STX khá tốn kém nhưng có thể đạt được chỉ tiêu điều trị.

Và kết luận lại, tôi muốn lưu ý rằng bức xạ không tồn tại hoặc tích tụ trong cơ thể. Sau buổi điều trị, bệnh nhân có thể thoải mái giao tiếp với người khác mà không sợ họ bị nhiễm phóng xạ.

Trên thực tế, mọi khiếu nại của bạn đều phải được chuyên gia y tế đánh giá. Nhưng bản thân bạn nên báo động và lên lịch đến gặp bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh nếu bạn gặp phải các triệu chứng chưa biết trước đó.

Tư vấn

Phòng khám của Trung tâm có hai nhiệm vụ chính. Nhiệm vụ đầu tiên là xác định bệnh nhân mắc bệnh phẫu thuật thần kinh và chuẩn bị toàn diện cho họ phẫu thuật thần kinh. Nhiệm vụ thứ hai là theo dõi những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thần kinh. Nếu không cần sự trợ giúp của bác sĩ giải phẫu thần kinh, chúng tôi sẽ cho bạn biết phải làm gì và đưa ra những khuyến nghị cần thiết.

Chẩn đoán

Bệnh lý phẫu thuật thần kinh rất đa dạng. Nó có thể biểu hiện với nhiều hội chứng và triệu chứng khác nhau. Đồng thời, mỗi bệnh phẫu thuật thần kinh cụ thể, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, đều có những dấu hiệu nhất định. Chẩn đoán lâm sàng trong phẫu thuật thần kinh xác định các hội chứng, triệu chứng này và mô tả toàn bộ bệnh lý phẫu thuật thần kinh.

Dịch vụ trả phí

Giá dịch vụ y tế cơ bản được xác định theo biểu giá được Trung tâm phê duyệt theo quy định của pháp luật.

Như những nơi khác, như mọi khi, có những lợi ích khi thanh toán dịch vụ y tế và chúng được cung cấp trong các trường hợp và theo cách thức do Trung tâm thiết lập trên cơ sở luật pháp hiện hành của Liên bang Nga.

Nhập viện

Phòng tiếp nhận nằm ở tầng một của tòa nhà phẫu thuật. Trên lãnh thổ của mình có các dịch vụ chịu trách nhiệm tổ chức quá trình tiếp nhận vào Trung tâm Phẫu thuật Thần kinh. Có phòng mổ cấp cứu, phòng tiếp đón bác sĩ gây mê và phòng tiếp tân y tế.

Sự đối đãi

Trong phẫu thuật thần kinh, có thể có ba loại điều trị: phẫu thuật thần kinh, xạ trị, hóa trị. Mỗi loại điều trị đều có chỉ định riêng, luôn được quyết định chung tại hội đồng bác sĩ.

Phục hồi chức năng

Bạn sẽ nhận được bản tóm tắt xuất viện vào ngày xuất viện. Ở cuối tài liệu này có những bài tập phải được hoàn thành trong một thời gian nhất định. Đừng về nhà mà không nhận được lời khuyên bằng lời nói từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Sau khi xuất viện

Bệnh lý phẫu thuật thần kinh rất đa dạng nên diễn biến của giai đoạn hậu phẫu cũng có thể khác nhau. Quá trình hồi phục sau phẫu thuật thần kinh có thể mất 2-3 tuần hoặc có thể mất vài tháng. Đây là một tình huống bình thường. Dưới đây là những khuyến nghị sẽ giúp bạn nhanh chóng trở lại lối sống thông thường.