Tác dụng phụ của HRT Liệu pháp thay thế hormone: mô tả

Liệu pháp thay thế hormone - viết tắt HRT - hiện được sử dụng tích cực ở nhiều nước trên thế giới. Để kéo dài tuổi thanh xuân và bổ sung lượng hormone giới tính bị mất đi theo tuổi tác, hàng triệu phụ nữ ở nước ngoài đã lựa chọn liệu pháp nội tiết tố cho thời kỳ mãn kinh. Tuy nhiên, phụ nữ Nga vẫn dè chừng với cách đối xử này. Chúng ta hãy cố gắng tìm hiểu tại sao điều này xảy ra.


Tôi có nên dùng hormone trong thời kỳ mãn kinh?hoặc 10 lầm tưởng về HRT

Sau 45 tuổi, chức năng buồng trứng của phụ nữ bắt đầu suy giảm dần, đồng nghĩa với việc việc sản xuất hormone giới tính cũng giảm đi. Cùng với việc giảm estrogen và progesterone trong máu, tình trạng thể chất và tinh thần bị suy giảm. Thời kỳ mãn kinh đang ở phía trước. Và hầu như mọi phụ nữ đều bắt đầu lo lắng về câu hỏi: cô ấy có thể làm gì dùng trong thời kỳ mãn kinh để tránh lão hóa?

Trong thời điểm khó khăn này, người phụ nữ hiện đại đã đến giúp đỡ. Bởi vì trong thời kỳ mãn kinh Sự thiếu hụt estrogen phát triển, chính những hormone này đã trở thành nền tảng cho tất cả các loại thuốc thuốc HRT. Huyền thoại đầu tiên về HRT có liên quan đến estrogen.

Huyền thoại số 1. HRT không tự nhiên

Có hàng trăm truy vấn trên Internet về chủ đề này:cách bổ sung estrogen cho phụ nữ sau 45-50 năm . Không kém phần phổ biến là các truy vấn về việc liệu họ có sử dụngthảo dược chữa mãn kinh. Tiếc thay, ít người biết rằng:

  • Các chế phẩm HRT chỉ chứa estrogen tự nhiên.
  • Ngày nay chúng thu được bằng cách tổng hợp hóa học.
  • Estrogen tự nhiên tổng hợp được cơ thể coi là của riêng chúng do có sự đồng nhất hóa học hoàn toàn với estrogen do buồng trứng sản xuất.

Và điều gì có thể tự nhiên hơn đối với một người phụ nữ hơn là hormone của chính cô ấy, những chất tương tự được dùng để điều trị thời kỳ mãn kinh?

Một số người có thể cho rằng các phương pháp điều trị bằng thảo dược là tự nhiên hơn. Chúng chứa các phân tử có cấu trúc tương tự như estrogen và chúng tác động lên các thụ thể theo cách tương tự. Tuy nhiên, tác dụng của chúng không phải lúc nào cũng hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng ban đầu của thời kỳ mãn kinh (bốc hỏa, đổ mồ hôi nhiều, đau nửa đầu, huyết áp tăng, mất ngủ, v.v.). Chúng cũng không bảo vệ khỏi những hậu quả của thời kỳ mãn kinh: béo phì, bệnh tim mạch, loãng xương, viêm xương khớp, v.v. Ngoài ra, tác dụng của chúng đối với cơ thể (ví dụ như đối với gan và tuyến vú) chưa được nghiên cứu kỹ và y học không thể chứng minh sự an toàn của chúng.

Huyền thoại số 2. HRT gây nghiện

Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh- chỉ là sự thay thế cho chức năng nội tiết tố bị mất của buồng trứng. Thuốc HRT không phải là thuốc; nó không phá vỡ các quá trình tự nhiên trong cơ thể phụ nữ. Nhiệm vụ của họ là bù đắp sự thiếu hụt estrogen, khôi phục sự cân bằng của hormone và cải thiện sức khỏe tổng thể. Bạn có thể ngừng dùng thuốc bất cứ lúc nào. Đúng, tốt hơn hết bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa trước đó.

Trong số những quan niệm sai lầm về HRT, có những lầm tưởng thực sự điên rồ mà chúng ta đã quen từ khi còn trẻ.

Huyền thoại số 3. HRT sẽ làm cho ria mép mọc lên

Thái độ tiêu cực đối với thuốc nội tiết tố ở Nga đã nảy sinh từ khá lâu và đã đi vào tiềm thức. Y học hiện đại đã đi được một chặng đường dài nhưng nhiều phụ nữ vẫn tin tưởng vào những thông tin lỗi thời.

Việc tổng hợp và sử dụng hormone trong thực hành y tế bắt đầu từ những năm 50 của thế kỷ 20. Một cuộc cách mạng thực sự đã được tạo ra bởi glucocorticoids (hormone tuyến thượng thận), kết hợp tác dụng chống viêm và chống dị ứng mạnh mẽ. Tuy nhiên, các bác sĩ sớm nhận thấy rằng chúng ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể và thậm chí còn góp phần thể hiện các đặc điểm nam tính ở phụ nữ (giọng nói trở nên thô hơn, lông bắt đầu mọc quá nhiều, v.v.).

Có nhiều thay đổi kể từ đó. Các chế phẩm của các hormone khác (tuyến giáp, tuyến yên, nữ và nam) đã được tổng hợp. Và loại hormone đã thay đổi. Các loại thuốc hiện đại có chứa các hormone “tự nhiên” nhất có thể và điều này giúp giảm đáng kể liều lượng của chúng. Thật không may, tất cả những phẩm chất tiêu cực của thuốc liều cao lỗi thời đều được quy cho những loại thuốc mới, hiện đại. Và điều này là hoàn toàn không công bằng.

Điều quan trọng nhất là các chế phẩm HRT chỉ chứa hormone sinh dục nữ và chúng không thể gây ra “nam tính”.

Tôi muốn thu hút sự chú ý của bạn đến một điểm nữa. Cơ thể phụ nữ luôn sản sinh ra hormone sinh dục nam. Và điều đó không sao cả. Chúng chịu trách nhiệm về sức sống và tâm trạng của người phụ nữ, sự hứng thú với thế giới và ham muốn tình dục cũng như vẻ đẹp của làn da và mái tóc của cô ấy.

Khi chức năng buồng trứng suy giảm, hormone sinh dục nữ (estrogen và progesterone) ngừng được bổ sung, trong khi hormone sinh dục nam (androgen) vẫn được sản xuất. Ngoài ra, chúng còn được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Đó là lý do tại sao bạn không nên ngạc nhiên khi những phụ nữ lớn tuổi đôi khi cần phải nhổ ria mép và lông cằm. Và thuốc HRT hoàn toàn không liên quan gì đến việc đó.

Huyền thoại số 4. Mọi người trở nên tốt hơn từ HRT

Một nỗi lo sợ vô lý khác là tăng cân khi dùng thuốc thuốc liệu pháp thay thế hormone. Nhưng mọi thứ hoàn toàn ngược lại. Đơn thuốc HRT trong thời kỳ mãn kinh có thể có tác động tích cực đến đường cong và hình dáng của phụ nữ. HRT chứa estrogen, thường không có khả năng ảnh hưởng đến sự thay đổi trọng lượng cơ thể. Đối với các gestagen (là dẫn xuất của hormone progesterone) có trongThuốc HRT thế hệ mới, sau đó chúng giúp phân phối mô mỡ “theo nguyên tắc phụ nữ” và cho phép trong thời kỳ mãn kinh giữ cho hình dáng của bạn nữ tính.

Đừng quên những nguyên nhân khách quan khiến phụ nữ tăng cân sau 45 tuổi. Thứ nhất: ở độ tuổi này, hoạt động thể chất giảm đi rõ rệt. Và thứ hai: ảnh hưởng của sự thay đổi nội tiết tố. Như chúng tôi đã viết, hormone sinh dục nữ không chỉ được sản xuất ở buồng trứng mà còn ở mô mỡ. Trong thời kỳ mãn kinh, cơ thể cố gắng giảm sự thiếu hụt hormone sinh dục nữ bằng cách sản xuất chúng trong các mô mỡ. Mỡ tích tụ ở vùng bụng và hình dáng bắt đầu giống đàn ông. Như bạn có thể thấy, thuốc HRT không có vai trò gì trong vấn đề này.

Huyền thoại số 5. HRT có thể gây ung thư

Ý tưởng cho rằng dùng hormone có thể gây ung thư là một quan niệm sai lầm tuyệt đối. Có dữ liệu chính thức về chủ đề này. Dựa theo Tổ chức Y tế Thế giới, nhờ sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố và tác dụng bảo vệ ung thư của chúng, hàng năm đã ngăn ngừa được khoảng 30 nghìn trường hợp ung thư. Thật vậy, liệu pháp đơn trị liệu bằng estrogen làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Nhưng cách đối xử như vậy đã là quá khứ. PhầnThuốc HRT thế hệ mới bao gồm progestogen , giúp ngăn ngừa nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung (thân tử cung).

Đối với bệnh ung thư vú, đã có rất nhiều nghiên cứu về tác động của HRT đối với sự xuất hiện của nó. Vấn đề này đã được nghiên cứu nghiêm túc ở nhiều nước trên thế giới. Đặc biệt là ở Mỹ, nơi thuốc HRT bắt đầu được sử dụng từ những năm 50 của thế kỷ 20. Người ta đã chứng minh rằng estrogen, thành phần chính của chế phẩm HRT, không phải là gen gây ung thư (nghĩa là chúng không làm mất đi cơ chế gen phát triển khối u trong tế bào).

Huyền thoại số 6. HRT có hại cho gan và dạ dày

Có ý kiến ​​​​cho rằng các vấn đề về dạ dày hoặc gan nhạy cảm có thể là chống chỉ định đối với HRT. Cái này sai. Thuốc HRT thế hệ mới không gây kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa và không gây độc cho gan. Cần hạn chế sử dụng thuốc HRT chỉ trong trường hợp có rối loạn chức năng gan rõ rệt. Và sau khi bắt đầu thuyên giảm, có thể tiếp tục HRT. Ngoài ra, dùng thuốc HRT không chống chỉ định đối với phụ nữ bị viêm dạ dày mãn tính hoặc loét dạ dày tá tràng. Ngay cả trong những đợt trầm trọng theo mùa, bạn vẫn có thể uống thuốc như bình thường. Tất nhiên, đồng thời với liệu pháp được chỉ định bởi bác sĩ tiêu hóa và dưới sự giám sát của bác sĩ phụ khoa. Đối với những phụ nữ đặc biệt quan tâm đến dạ dày và gan, các dạng chế phẩm HRT đặc biệt được sản xuất để sử dụng tại chỗ. Đây có thể là gel bôi da, miếng dán hoặc thuốc xịt mũi.

Huyền thoại số 7. Nếu không có triệu chứng thì không cần HRT

Cuộc sống sau mãn kinh không phải tất cả phụ nữ ngay lập tức trở nên trầm trọng hơn bởi các triệu chứng khó chịu và sức khỏe suy giảm rõ rệt. Ở 10 - 20% giới tính công bằng, hệ thống tự trị có khả năng chống lại sự thay đổi nội tiết tố và do đó trong một thời gian, họ không phải chịu những biểu hiện khó chịu nhất trong thời kỳ mãn kinh. Nếu không có những cơn bốc hỏa, điều này không có nghĩa là bạn không cần phải đi khám bác sĩ và để quá trình mãn kinh diễn ra.

Hậu quả nghiêm trọng của thời kỳ mãn kinh phát triển chậm và đôi khi hoàn toàn không được chú ý. Và khi sau 2 năm, thậm chí 5-7 năm chúng bắt đầu xuất hiện thì việc sửa chúng trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Đây chỉ là một vài trong số đó: da khô và móng giòn; rụng tóc và chảy máu nướu răng; giảm ham muốn tình dục và khô âm đạo; béo phì và bệnh tim mạch; loãng xương và viêm xương khớp và thậm chí cả chứng mất trí nhớ do tuổi già.

Huyền thoại số 8. HRT có nhiều tác dụng phụ

Chỉ có 10% phụ nữ cảm thấy khó chịu nhất định khi dùng thuốc HRT. Những người hút thuốc và thừa cân dễ bị cảm giác khó chịu nhất. Trong những trường hợp như vậy, sưng tấy, đau nửa đầu, sưng tấy và đau vú được ghi nhận. Thông thường đây là những vấn đề tạm thời sẽ biến mất sau khi giảm liều lượng hoặc thay đổi dạng bào chế của thuốc.

Điều quan trọng cần nhớ là HRT không thể được thực hiện độc lập nếu không có sự giám sát y tế. Mỗi trường hợp cụ thể đòi hỏi một cách tiếp cận riêng và theo dõi kết quả liên tục. Liệu pháp thay thế hormone có một danh sách cụ thể về chỉ định và chống chỉ định. Chỉ có bác sĩ, sau khi tiến hành một số nghiên cứu, mới có thểchọn phương pháp điều trị phù hợp . Khi kê đơn HRT, bác sĩ quan sát sự cân bằng tối ưu giữa các nguyên tắc “hữu ích” và “an toàn” và tính toán liều lượng tối thiểu của thuốc sẽ đạt được kết quả tối đa với ít nguy cơ tác dụng phụ nhất.

Huyền thoại số 9. HRT không tự nhiên

Có cần thiết phải tranh cãi với thiên nhiên và bổ sung hormone giới tính bị mất theo thời gian? Tất nhiên là bạn cần nó! Nhân vật nữ chính của bộ phim huyền thoại “Moscow không tin vào nước mắt” khẳng định rằng sau tuổi bốn mươi, cuộc sống chỉ mới bắt đầu. Và thực sự là như vậy. Một người phụ nữ hiện đại ở độ tuổi 45+ có thể sống một cuộc sống thú vị và nhiều biến cố không kém thời trẻ.

Ngôi sao Hollywood Sharon Stone tròn 58 tuổi vào năm 2016 và cô chắc chắn rằng mong muốn của một người phụ nữ là luôn trẻ trung và năng động càng lâu càng tốt: “Khi bạn 50 tuổi, bạn cảm thấy mình có cơ hội để bắt đầu lại cuộc sống. : sự nghiệp mới, tình yêu mới... Ở tuổi này chúng ta đã biết rất nhiều về cuộc sống! Bạn có thể mệt mỏi với những gì mình đã làm trong nửa đầu cuộc đời, nhưng điều đó không có nghĩa là bạn nên ngồi lại và chơi gôn ở sân sau nhà mình. Chúng ta còn quá trẻ để làm điều này: 50 là tuổi 30 mới, một chương mới.”

Huyền thoại số 10. HRT là một phương pháp điều trị chưa được nghiên cứu kỹ

Kinh nghiệm sử dụng HRT ở nước ngoài đã có hơn nửa thế kỷ và kỹ thuật này luôn được kiểm soát nghiêm túc và nghiên cứu chi tiết. Đã qua rồi cái thời mà các bác sĩ nội tiết, thông qua thử và sai, đã tìm kiếm các phương pháp, phác đồ và liều lượng thuốc nội tiết tố tối ưu. thuốc cho thời kỳ mãn kinh. Ở Nga liệu pháp thay thế hormonechỉ đến cách đây 15-20 năm. Đồng bào của chúng tôi vẫn coi phương pháp điều trị này ít được nghiên cứu, mặc dù điều này còn lâu mới xảy ra. Ngày nay chúng ta có cơ hội sử dụng các biện pháp đã được chứng minh và có hiệu quả cao với ít tác dụng phụ nhất.

HRT cho thời kỳ mãn kinh: ưu và nhược điểm

Lần đầu tiên có thuốc HRT dành cho phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh bắt đầu được sử dụng ở Mỹ vào những năm 40-50 của thế kỷ 20. Khi việc điều trị trở nên phổ biến hơn, người ta nhận thấy nguy cơ mắc bệnh tăng lên trong thời gian điều trị tử cung ( tăng sản nội mạc tử cung, bệnh ung thư). Sau khi phân tích kỹ lưỡng tình hình, hóa ra nguyên nhân là do chỉ sử dụng một loại hormone buồng trứng - estrogen. Kết luận đã được rút ra, và vào những năm 70, thuốc hai pha đã xuất hiện. Họ kết hợp estrogen và progesterone trong một viên thuốc, có tác dụng ức chế sự phát triển của nội mạc tử cung trong tử cung.

Kết quả của nghiên cứu sâu hơn, thông tin đã được tích lũy về những thay đổi tích cực trong cơ thể phụ nữ trong quá trình điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone. Đến nayđược biết đến rằng tác dụng tích cực của nó không chỉ kéo dài đến các triệu chứng mãn kinh.HRT trong thời kỳ mãn kinhlàm chậm những thay đổi teo cơ trong cơ thể và trở thành tác nhân dự phòng tuyệt vời trong cuộc chiến chống lại bệnh Alzheimer. Điều quan trọng cần lưu ý là tác dụng có lợi của liệu pháp đối với hệ tim mạch của phụ nữ. Khi dùng thuốc HRT, bác sĩ ghi lại cải thiện chuyển hóa lipid và giảm mức cholesterol trong máu. Tất cả những sự thật này làm cho ngày nay có thể sử dụng HRT như một biện pháp ngăn ngừa xơ vữa động mạch và đau tim.

Thông tin từ tạp chí đã được sử dụng [Climax không đáng sợ / E. Nechaenko, - Tạp chí “Dược phẩm mới. Phân loại dược phẩm”, 2012. - Số 12]

98370 0 0

TƯƠNG TÁC

Điều cực kỳ quan trọng là phụ nữ phải biết mọi thứ về sức khỏe của mình - đặc biệt là để tự chẩn đoán ban đầu. Bài kiểm tra nhanh này sẽ cho phép bạn lắng nghe tốt hơn trạng thái cơ thể của mình và không bỏ lỡ các tín hiệu quan trọng để biết liệu bạn có cần gặp bác sĩ chuyên khoa và đặt lịch hẹn hay không.

Toàn bộ sự thật về liệu pháp thay thế hormone

Tôi xin mạn phép mô tả những lợi ích cũng như mối lo ngại của việc kê đơn liệu pháp thay thế hormone (HRT). Tôi đảm bảo với bạn - nó sẽ rất thú vị!

Mãn kinh, theo khoa học hiện đại, không phải là sức khỏe mà là một căn bệnh. Các biểu hiện cụ thể đặc trưng của nó là mất ổn định vận mạch (bốc hỏa), rối loạn tâm lý và tâm thần (trầm cảm, lo âu, v.v.), các triệu chứng tiết niệu - khô niêm mạc, đi tiểu đau và tiểu đêm - “đi vệ sinh ban đêm”. Tác dụng lâu dài: CVD (bệnh tim mạch), loãng xương (mật độ xương và gãy xương thấp), viêm xương khớp và bệnh Alzheimer (chứng mất trí nhớ). Cũng như bệnh tiểu đường và béo phì.

HRT ở phụ nữ phức tạp và đa diện hơn ở nam giới. Nếu đàn ông chỉ cần testosterone để thay thế thì phụ nữ cần estrogen, progesterone, testosterone và đôi khi là thyroxine.

HRT sử dụng liều lượng hormone nhỏ hơn so với các biện pháp tránh thai nội tiết tố. Thuốc HRT không có tác dụng tránh thai.

Tất cả các tài liệu dưới đây đều dựa trên kết quả của một nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn về HRT ở phụ nữ: Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ (WHI) và được xuất bản vào năm 2012 trong sự đồng thuận về liệu pháp thay thế hormone của Viện Nghiên cứu Sản phụ khoa. TRONG VA. Kulakova (Moscow).

Vì vậy, các định đề chính của HRT.

1. Bạn có thể bắt đầu dùng HRT thêm 10 năm nữa sau khi chấm dứt chu kỳ kinh nguyệt.
(có tính đến chống chỉ định!). Giai đoạn này được gọi là “cửa sổ cơ hội trị liệu”. Trên 60 tuổi, HRT thường không được kê đơn.

HRT được quy định trong bao lâu? - "Tuỳ ​​theo nhu cầu"Để làm được điều này, trong từng trường hợp cụ thể cần xác định mục đích sử dụng HRT để xác định thời điểm sử dụng HRT. Thời gian tối đa được sử dụng HRT: “ngày cuối đời – viên thuốc cuối cùng”.

2. Chỉ định chính của HRT là các triệu chứng vận mạch của thời kỳ mãn kinh(đây là những biểu hiện của thời kỳ mãn kinh: bốc hỏa) và rối loạn tiết niệu (khó thở - khó chịu khi quan hệ tình dục, khô niêm mạc, khó chịu khi đi tiểu, v.v.)

3. Với sự lựa chọn đúng đắn của HRT, không có bằng chứng nào về sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú và vùng chậu, nguy cơ có thể tăng lên khi thời gian điều trị trên 15 năm! HRT cũng có thể được sử dụng sau khi điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn 1, khối u ác tính và u nang buồng trứng.

4. Khi cắt bỏ tử cung (mãn kinh do phẫu thuật) - HRT được nhận dưới dạng đơn trị liệu bằng estrogen.

5. Khi bắt đầu HRT đúng thời gian sẽ giảm nguy cơ mắc các bệnh về tim mạch và rối loạn chuyển hóa. Nghĩa là, trong quá trình điều trị thay thế hormone, quá trình chuyển hóa bình thường của chất béo (và carbohydrate) được duy trì và điều này ngăn ngừa sự phát triển của xơ vữa động mạch và đái tháo đường, vì sự thiếu hụt hormone giới tính ở thời kỳ hậu mãn kinh làm trầm trọng thêm những hormone hiện có và đôi khi gây ra sự khởi phát của rối loạn chuyển hóa.

6. Nguy cơ huyết khối tăng lên khi sử dụng HRT có chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể) = trên 25, tức là nếu bạn thừa cân!!! Kết luận: thừa cân luôn có hại.

7. Nguy cơ huyết khối cao hơn ở phụ nữ hút thuốc.(đặc biệt khi hút trên 1/2 gói mỗi ngày).

8. Nên sử dụng các cử chỉ trung tính về mặt trao đổi chất trong HRT(thông tin này dành cho bác sĩ nhiều hơn)

9. Các hình thức thẩm thấu qua da (bên ngoài, nghĩa là gel) thích hợp hơn cho HRT, chúng tồn tại ở Nga!

10. Rối loạn tâm lý – cảm xúc thường xảy ra ở thời kỳ mãn kinh(điều này không cho phép một người nhận ra căn bệnh tâm lý đằng sau “mặt nạ” của họ). Do đó, có thể dùng HRT trong 1 tháng để điều trị thử nghiệm nhằm mục đích chẩn đoán phân biệt với các bệnh tâm lý (trầm cảm nội sinh, v.v.).

11. Trong trường hợp tăng huyết áp động mạch không được điều trị, HRT chỉ có thể thực hiện được sau khi huyết áp đã ổn định.

12. Chỉ có thể kê đơn HRT sau khi mức tăng triglycerid máu đã trở về bình thường**(triglyceride là chất béo thứ hai, sau cholesterol, có hại, gây ra quá trình xơ vữa động mạch. Nhưng HRT qua da (ở dạng gel) có thể được thực hiện trong bối cảnh nồng độ chất béo trung tính tăng cao).

13. Ở 5% phụ nữ, các triệu chứng mãn kinh vẫn tồn tại trong 25 năm sau khi chấm dứt chu kỳ kinh nguyệt. HRT đặc biệt quan trọng đối với họ để duy trì sức khỏe bình thường.

14. HRT không phải là phương pháp điều trị loãng xương mà là phương pháp phòng ngừa(cần lưu ý rằng đây là phương pháp phòng ngừa rẻ hơn so với chi phí điều trị loãng xương).

15. Tăng cân thường đi kèm với thời kỳ mãn kinh., đôi khi con số này tăng thêm + 25 kg trở lên, nguyên nhân là do thiếu hụt hormone giới tính và các rối loạn liên quan (kháng insulin, suy giảm khả năng dung nạp carbohydrate, giảm sản xuất insulin của tuyến tụy, tăng sản xuất cholesterol và chất béo trung tính ở gan). Đây được gọi chung là hội chứng chuyển hóa mãn kinh. Kê đơn HRT kịp thời là cách phòng ngừa hội chứng chuyển hóa mãn kinh(với điều kiện là nó không có trước đó, trước khi mãn kinh!)

16. Dựa vào loại biểu hiện mãn kinh, có thể xác định được cơ thể phụ nữ thiếu loại hormone nào, ngay cả trước khi lấy máu để phân tích nội tiết tố. Dựa vào những dấu hiệu này, rối loạn mãn kinh ở phụ nữ được chia thành 3 loại:

a) loại 1 - chỉ thiếu estrogen: cân nặng ổn định, không béo bụng (ở vùng bụng), không giảm ham muốn tình dục, không trầm cảm và rối loạn tiết niệu và giảm khối cơ, nhưng có các cơn bốc hỏa mãn kinh, khô niêm mạc (+) chứng khó tiêu) và loãng xương không có triệu chứng;

b) loại 2 (chỉ thiếu androgen, trầm cảm) nếu phụ nữ tăng cân mạnh ở vùng bụng - béo bụng, suy nhược ngày càng tăng và giảm khối lượng cơ, tiểu đêm - “buồn đi vệ sinh ban đêm”, rối loạn tình dục , trầm cảm, nhưng không có bốc hỏa và loãng xương theo phép đo mật độ (đây là tình trạng thiếu hormone “nam” riêng lẻ);

c) loại 3, hỗn hợp, thiếu hụt estrogen-androgen: nếu biểu hiện tất cả các rối loạn được liệt kê trước đó - bốc hỏa và rối loạn sinh dục rõ rệt (chứng khó thở, màng nhầy khô, v.v.), cân nặng tăng mạnh, khối lượng cơ giảm, trầm cảm , suy nhược - khi đó không có đủ cả estrogen và testosterone, cả hai đều cần thiết cho HRT.

Không thể nói loại nào ưu việt hơn loại nào.
**Phân loại dựa trên tài liệu từ Apetov S.S.

17. Câu hỏi về khả năng sử dụng HRT trong điều trị phức tạp chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng trong thời kỳ mãn kinh nên được quyết định riêng lẻ.

18. HRT được sử dụng để ngăn ngừa sự thoái hóa sụn và trong một số trường hợp để điều trị viêm xương khớp. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm xương khớp với nhiều tổn thương khớp ở phụ nữ sau mãn kinh cho thấy sự tham gia của hormone sinh dục nữ trong việc duy trì cân bằng nội môi của sụn khớp và đĩa đệm.

19. Liệu pháp estrogen đã được chứng minh là có lợi cho chức năng nhận thức (trí nhớ và sự chú ý).

20. Điều trị bằng HRT ngăn ngừa sự phát triển của trầm cảm và lo âu, thường được thực hiện khi mãn kinh ở những phụ nữ dễ mắc bệnh này (nhưng hiệu quả của liệu pháp này xảy ra với điều kiện là liệu pháp HRT được bắt đầu trong những năm đầu tiên của thời kỳ mãn kinh, hoặc tốt hơn là tiền mãn kinh).

21. Tôi không còn viết về lợi ích của HRT đối với chức năng tình dục, khía cạnh thẩm mỹ (thẩm mỹ) của phụ nữ– ngăn ngừa tình trạng da mặt và cổ bị chảy xệ, ngăn ngừa nếp nhăn ngày càng trầm trọng, tóc bạc, mất răng (do bệnh nha chu), v.v.

Chống chỉ định của HRT:

Chính 3:
1. Tiền sử ung thư vú, hiện tại hoặc nghi ngờ; Nếu có tiền sử di truyền về bệnh ung thư vú, phụ nữ cần phải trải qua xét nghiệm di truyền để tìm gen gây bệnh ung thư này! Và nếu nguy cơ ung thư cao thì HRT không còn được bàn tới nữa.

2. Huyết khối tĩnh mạch trong tiền sử hoặc hiện tại (huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi) và bệnh huyết khối động mạch hiện tại hoặc trong lịch sử (ví dụ: đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, đột quỵ).

3. Bệnh gan ở giai đoạn cấp tính.

Thêm vào:
khối u ác tính phụ thuộc estrogen, ví dụ, ung thư nội mạc tử cung hoặc nếu nghi ngờ bệnh lý này;
chảy máu từ đường sinh dục không rõ nguyên nhân;
tăng sản nội mạc tử cung không được điều trị;
tăng huyết áp động mạch không bù;
dị ứng với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc;
rối loạn chuyển hóa porphyrin ở da;
bệnh đái tháo đường týp 2 bị rối loạn điều hòa

Kiểm tra trước khi kê đơn HRT:

- Hỏi bệnh (để xác định các yếu tố nguy cơ HRT): khám, chiều cao, cân nặng, BMI, chu vi bụng, huyết áp.

Khám phụ khoa, lấy mẫu tế bào ung thư, siêu âm các cơ quan vùng chậu.

Chụp nhũ ảnh

Đo lipid, đường huyết hoặc đường cong đường huyết với 75g glucose, insulin tính chỉ số HOMA

Ngoài ra (tùy chọn):
phân tích FSH, estradiol, TSH, prolactin, testosterone toàn phần, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, creatinine, đông máu đồ, CA-125
Đo mật độ (đối với bệnh loãng xương), ECG.

Cá nhân – Siêu âm Doppler tĩnh mạch và động mạch

Về các loại thuốc được sử dụng trong HRT.

Ở phụ nữ 42-52 tuổi có chu kỳ đều và chậm kinh (như hiện tượng tiền mãn kinh), cần tránh thai, không hút thuốc!!!, có thể sử dụng biện pháp tránh thai thay vì HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon hoặc Regulon / hoặc sử dụng dụng cụ đặt trong tử cung - Mirena (trong trường hợp không có chống chỉ định).

Etrogen dưỡng da (gel):

Divigel 0,5 và 1 g 0,1%, Estrogel

Thuốc E/G kết hợp cho liệu pháp tuần hoàn: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Thuốc E/H phối hợp dùng liên tục: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Mang thai: Duphaston, Utrozhestan

nội tiết tố androgen: Androgel, Omnadren-250

Phương pháp điều trị thay thế bao gồm
các chế phẩm thảo dược: phytoestrogen và phytohormone. Dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả lâu dài của liệu pháp này là không đủ.

Trong một số trường hợp, có thể kết hợp một lần giữa HRT nội tiết tố và phytoestrogen. (ví dụ: không đủ giảm bớt các cơn bốc hỏa bằng một loại HRT).

Phụ nữ dùng HRT nên đến gặp bác sĩ ít nhất mỗi năm một lần. Chuyến thăm đầu tiên được lên kế hoạch 3 tháng sau khi bắt đầu HRT. Bác sĩ sẽ chỉ định các cuộc kiểm tra cần thiết để theo dõi HRT, có tính đến đặc điểm sức khỏe của bạn!

Quan trọng! Thông báo từ ban quản trị trang về các câu hỏi trên blog:

Gởi bạn đọc! Bằng cách tạo blog này, chúng tôi đặt mục tiêu cung cấp cho mọi người thông tin về các vấn đề nội tiết, phương pháp chẩn đoán và điều trị. Và cả về các vấn đề liên quan: dinh dưỡng, hoạt động thể chất, lối sống. Chức năng chính của nó là giáo dục.

Trong khuôn khổ blog, khi trả lời các câu hỏi, chúng tôi không thể cung cấp tư vấn y tế đầy đủ, điều này là do thiếu thông tin về bệnh nhân và thời gian của bác sĩ để nghiên cứu từng trường hợp. Chỉ có câu trả lời chung chung có thể có trong blog. Nhưng chúng tôi hiểu rằng không phải nơi nào bạn cũng có thể tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ nội tiết tại nơi bạn cư trú, đôi khi điều quan trọng là phải có ý kiến ​​​​y tế khác. Đối với những tình huống như vậy, khi cần tìm hiểu sâu hơn và nghiên cứu các tài liệu y tế, tại trung tâm của chúng tôi, chúng tôi có một hình thức tư vấn qua thư trả phí về tài liệu y tế.

Làm thế nào để làm nó? Bảng giá của trung tâm chúng tôi bao gồm tư vấn qua thư từ về tài liệu y tế, trị giá 1.200 rúp. Nếu số tiền này phù hợp với bạn, bạn có thể gửi bản quét tài liệu y tế, quay video, mô tả chi tiết, mọi thứ mà bạn cho là cần thiết liên quan đến vấn đề của mình và các câu hỏi mà bạn muốn được trả lời tới địa chỉ disease@site. Bác sĩ sẽ xem liệu thông tin được cung cấp có thể đưa ra kết luận và khuyến nghị đầy đủ hay không. Nếu có, chúng tôi sẽ gửi thông tin chi tiết, bạn sẽ thanh toán và bác sĩ sẽ gửi báo cáo. Nếu, dựa trên các tài liệu được cung cấp, không thể đưa ra câu trả lời có thể được coi là tư vấn của bác sĩ, chúng tôi sẽ gửi thư nêu rõ rằng trong trường hợp này, các khuyến nghị hoặc kết luận vắng mặt là không thể, và tất nhiên, chúng tôi sẽ không nhận thanh toán.

Trân trọng Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Thế kỷ XXI

Khi phụ nữ già đi, mức độ estrogen trong cơ thể phụ nữ bắt đầu giảm. Điều này dẫn đến một số triệu chứng gây khó chịu. Đây là tình trạng tăng mỡ dưới da, tăng huyết áp, khô niêm mạc sinh dục và tiểu không tự chủ. Thuốc có thể giúp loại bỏ và giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến thời kỳ mãn kinh để tránh tình trạng khó chịu như vậy. Những loại thuốc này bao gồm “Klimonorm”, “Klimadinon”, “Femoston”, “Angelik”. HRT thế hệ mới phải được thực hiện hết sức thận trọng và chỉ có thể được chỉ định bởi bác sĩ phụ khoa có trình độ.

Hình thức phát hành của thuốc "Klimonorm"

Thuốc thuộc nhóm thuốc chống mãn kinh. Nó được làm dưới dạng hai loại drage. Loại dragee đầu tiên có màu vàng. Chất chính trong chế phẩm là estradiol valerate 2 mg. Loại dragee thứ hai có màu nâu. Thành phần chính là estradiol valerate 2 mg và levonorgestrel 150 mcg. Thuốc được đóng gói trong vỉ 9 hoặc 12 miếng mỗi vỉ.

Với sự trợ giúp của loại thuốc này, HRT thường được thực hiện trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc thế hệ mới được đánh giá tốt trong hầu hết các trường hợp. Tác dụng phụ sẽ không phát triển nếu bạn làm theo khuyến nghị của bác sĩ.

Tác dụng của thuốc "Klimonorm"

"Klimonorm" là một loại thuốc kết hợp được kê đơn để loại bỏ các triệu chứng mãn kinh và bao gồm estrogen và cử chỉ. Khi vào cơ thể, chất estradiol valerate sẽ được chuyển hóa thành estradiol có nguồn gốc tự nhiên. Chất levonorgestrel được thêm vào thuốc chính có tác dụng ngăn ngừa ung thư nội mạc tử cung và tăng sản. Nhờ thành phần độc đáo và chế độ dùng thuốc đặc biệt, có thể phục hồi chu kỳ kinh nguyệt ở những phụ nữ không cắt bỏ tử cung sau khi điều trị.

Estradiol thay thế hoàn toàn estrogen tự nhiên trong cơ thể vào thời điểm mãn kinh. Giúp đối phó với các vấn đề thực vật và tâm lý phát sinh trong thời kỳ mãn kinh. Bạn cũng có thể làm chậm quá trình hình thành nếp nhăn và tăng hàm lượng collagen trong da khi thực hiện HRT trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc giúp giảm cholesterol toàn phần và giảm nguy cơ mắc các bệnh về đường ruột.

Dược động học

Khi dùng bằng đường uống, thuốc được hấp thu vào dạ dày trong thời gian ngắn. Trong cơ thể, thuốc được chuyển hóa thành estradiol và estrol. Trong vòng hai giờ, hoạt động tối đa của thuốc trong huyết tương được quan sát thấy. Chất levonorgestrel gần như liên kết 100% với albumin máu. Bài tiết qua nước tiểu và một ít qua mật. Cần đặc biệt chú ý đến việc lựa chọn thuốc điều trị HRT trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc cấp độ 1 được coi là mạnh và có thể cải thiện đáng kể tình trạng của giới tính công bằng hơn sau 40 năm. Các loại thuốc thuộc nhóm này cũng bao gồm thuốc “Klimonorm”.

Chỉ định và chống chỉ định

Thuốc có thể được sử dụng trong các trường hợp sau:

  • liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh;
  • những thay đổi không hồi phục ở da và màng nhầy của hệ thống sinh dục;
  • nồng độ estrogen không đủ trong thời kỳ mãn kinh;
  • biện pháp phòng ngừa loãng xương;
  • bình thường hóa chu kỳ hàng tháng;
  • quá trình điều trị vô kinh loại nguyên phát và thứ phát.

Chống chỉ định:

  • chảy máu không liên quan đến kinh nguyệt;
  • cho con bú;
  • tình trạng tiền ung thư và ung thư phụ thuộc vào hormone;
  • ung thư vú;
  • bệnh gan;
  • huyết khối cấp tính và viêm tắc tĩnh mạch;
  • huyết áp thấp;
  • các bệnh về tử cung.

HRT không phải lúc nào cũng được chỉ định trong thời kỳ mãn kinh. Các loại thuốc thế hệ mới (danh sách được trình bày ở trên) chỉ được kê đơn nếu thời kỳ mãn kinh đi kèm với sự suy giảm đáng kể về sức khỏe của người phụ nữ.

liều lượng

Nếu bạn vẫn còn kinh thì nên bắt đầu điều trị vào ngày thứ năm của chu kỳ. Đối với vô kinh và mãn kinh, quá trình điều trị có thể bắt đầu vào bất kỳ thời điểm nào của chu kỳ, trừ khi loại trừ khả năng mang thai. Một gói thuốc “Klimonorm” được thiết kế cho 21 ngày sử dụng. Sản phẩm được uống theo thuật toán sau:

  • 9 ngày đầu người phụ nữ uống viên màu vàng;
  • 12 ngày tiếp theo - viên thuốc màu nâu;

Sau khi điều trị, kinh nguyệt xuất hiện, thường vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi uống liều thuốc cuối cùng. Có thời gian nghỉ bảy ngày, sau đó bạn cần uống gói tiếp theo. Thuốc nên được uống mà không cần nhai và rửa sạch bằng nước. Cần uống thuốc vào một thời điểm nhất định, không được bỏ lỡ.

Bắt buộc phải tuân thủ chế độ HRT trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc thế hệ mới cũng có thể có những đánh giá tiêu cực. Bạn sẽ không thể đạt được hiệu quả mong muốn nếu quên uống thuốc kịp thời.

Trong trường hợp quá liều, có thể xảy ra các hiện tượng khó chịu như khó chịu ở dạ dày, nôn mửa và chảy máu không liên quan đến kinh nguyệt. Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho thuốc. Trong trường hợp quá liều, điều trị triệu chứng được quy định.

Thuốc "Femoston"

Thuốc thuộc nhóm thuốc chống mãn kinh. Có sẵn ở dạng máy tính bảng của hai loại. Trong gói, bạn có thể tìm thấy một con dragee màu trắng có vỏ phim. Chất chính là estradiol với liều 2 mg. Loại đầu tiên cũng bao gồm các viên màu xám. Thành phần có chứa estradiol 1 mg và dydrogesterone 10 mg. Sản phẩm được đóng gói trong vỉ 14 miếng. Loại thứ hai bao gồm viên màu hồng chứa 2 mg estradiol.

Liệu pháp thay thế thường được thực hiện với sự trợ giúp của phương thuốc này. Khi nói đến HRT cho thời kỳ mãn kinh, các loại thuốc được đặc biệt chú ý lựa chọn. Đánh giá của Femoston có cả tích cực và tiêu cực. Những tuyên bố tốt vẫn chiếm ưu thế. Thuốc có thể loại bỏ nhiều triệu chứng mãn kinh.

Hoạt động

"Femoston" là thuốc kết hợp hai giai đoạn để điều trị thời kỳ mãn kinh. Cả hai thành phần của thuốc đều là chất tương tự của hormone sinh dục nữ progesterone và estradiol. Loại thứ hai bổ sung nguồn cung cấp estrogen trong thời kỳ mãn kinh, loại bỏ các triệu chứng có tính chất thực vật và tâm lý, đồng thời ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương.

Dydrogesterone là một progestogen làm giảm nguy cơ phát triển chứng tăng sản tử cung và ung thư. Chất này có hoạt tính estrogen, androgen, đồng hóa và glucocorticoid. Khi vào dạ dày, nó được hấp thu nhanh chóng và sau đó chuyển hóa hoàn toàn. Nếu HRT được chỉ định cho thời kỳ mãn kinh, nên sử dụng thuốc “Femoston” và “Klimonorm” trước tiên.

Chỉ định và chống chỉ định

Thuốc được sử dụng trong các trường hợp sau:

  • HRT trong thời kỳ mãn kinh và sau phẫu thuật;
  • ngăn ngừa loãng xương, có liên quan đến thời kỳ mãn kinh

Chống chỉ định:

  • thai kỳ;
  • cho con bú;
  • ung thư vú;
  • khối u ác tính phụ thuộc vào hormone;
  • rối loạn chuyển hóa porphyrin;
  • huyết khối và viêm tắc tĩnh mạch;
  • quá mẫn cảm với các thành phần;
  • bệnh tiểu đường;
  • tăng huyết áp;
  • tăng sản nội mạc tử cung;
  • chứng đau nửa đầu.

HRT sẽ giúp cải thiện sức khỏe của bạn trong thời kỳ mãn kinh. Nhận xét về thuốc chủ yếu là tích cực. Tuy nhiên, chúng không nên được sử dụng mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ trước.

liều lượng

Viên nén Femoston chứa estradiol với liều 1 mg được uống mỗi ngày một lần cùng một lúc. Điều trị được thực hiện theo một chương trình đặc biệt. Trong 14 ngày đầu tiên bạn cần uống viên màu trắng. Trong 14 ngày còn lại - thuốc có màu xám.

Viên màu hồng chứa 2 mg estradiol uống trong 14 ngày. Đối với những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt chưa bị gián đoạn, nên bắt đầu điều trị vào ngày đầu tiên thấy kinh. Đối với bệnh nhân có chu kỳ không đều, thuốc được kê đơn sau hai tuần điều trị bằng Progestagen. Đối với những người khác, nếu bạn không có kinh, bạn có thể bắt đầu dùng thuốc bất kỳ ngày nào. Bạn cần tuân thủ phác đồ điều trị để có kết quả tích cực từ HRT trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc thế hệ mới sẽ giúp phụ nữ sảng khoái và kéo dài tuổi thanh xuân.

Thuốc "Klimadinon"

Thuốc thuộc nhóm phương tiện cải thiện sức khỏe trong thời kỳ mãn kinh. Nó có thành phần trị liệu thực vật. Có sẵn ở dạng viên nén và thuốc nhỏ. Các viên thuốc có màu hồng với tông màu nâu. Chứa chiết xuất cohosh khô 20 mg. Những giọt chứa chiết xuất cohosh lỏng 12 mg. Giọt có màu nâu nhạt và mùi gỗ tươi.

Chỉ định:

  • rối loạn thực vật-mạch máu liên quan đến các triệu chứng mãn kinh.

Chống chỉ định:

  • khối u phụ thuộc hormone;
  • không dung nạp lactose di truyền;
  • nghiện rượu;
  • mẫn cảm với các thành phần.

Cần nghiên cứu kỹ hướng dẫn trước khi bắt đầu dùng HRT trong thời kỳ mãn kinh. Các chế phẩm (miếng dán, thuốc nhỏ, thuốc viên) chỉ nên được sử dụng theo khuyến nghị của bác sĩ phụ khoa.

Thuốc "Klimadinon" được kê đơn một viên hoặc 30 giọt hai lần một ngày. Đó là khuyến khích để thực hiện trị liệu cùng một lúc. Quá trình điều trị phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể.

Thuốc "Angelique"

Đề cập đến các loại thuốc được sử dụng để điều trị mãn kinh. Có sẵn ở dạng viên nén màu hồng xám. Thuốc có chứa estradiol 1 mg và drospirenone 2 mg. Sản phẩm được đóng gói dạng vỉ, mỗi vỉ 28 miếng. Chuyên gia sẽ cho bạn biết cách thực hiện HRT đúng cách trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc thế hệ mới không nên được sử dụng mà không có sự tư vấn trước. có thể vừa có lợi vừa có hại.

Thuốc có các chỉ định sau:

  • liệu pháp thay thế hormone trong thời kỳ mãn kinh;
  • phòng ngừa loãng xương trong thời kỳ mãn kinh.

Chống chỉ định:

  • chảy máu từ âm đạo không rõ nguồn gốc;
  • ung thư vú;
  • bệnh tiểu đường;
  • tăng huyết áp;
  • huyết khối.

Liều dùng của thuốc Angelique

Một gói được thiết kế cho 28 ngày sử dụng. Bạn nên uống một viên mỗi ngày. Tốt hơn là nên uống thuốc cùng lúc, không nhai và với nước. Trị liệu nên được thực hiện mà không bỏ qua. Bỏ qua các khuyến nghị không những không mang lại kết quả khả quan mà còn có thể gây chảy máu âm đạo. Chỉ tuân thủ đúng chế độ sẽ giúp bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt khi sử dụng HRT trong thời kỳ mãn kinh.

Các loại thuốc thế hệ mới (“Angelik”, “Klimonorm”, “Klimadinon”, “Femoston”) có thành phần độc đáo, nhờ đó có thể phục hồi sức khỏe cho phụ nữ

Bản vá "Klimara"

Thuốc này có dạng miếng dán chứa 3,8 mg estradiol. Sản phẩm có hình bầu dục được dán vào vùng da ẩn dưới quần áo. Trong quá trình sử dụng miếng dán, thành phần hoạt tính được giải phóng, cải thiện tình trạng của người phụ nữ. Sau 7 ngày, sản phẩm phải được gỡ bỏ và bôi sản phẩm mới lên vùng da khác.

Tác dụng phụ từ việc sử dụng miếng dán là khá hiếm. Mặc dù vậy, thuốc nội tiết tố chỉ nên được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Mệt mỏi, lão hóa da, mất ngủ - đây không phải là tất cả những gì người phụ nữ có thể cảm thấy trong thời kỳ mãn kinh.

“Bạn phải chịu đựng điều này, nó xảy ra với tất cả mọi người, bạn sẽ không chết vì nó,” các bà mẹ của chúng ta và thật không may, nhiều bác sĩ phụ khoa đảm bảo.

Madonna mạnh dạn khẳng định trong một cuộc phỏng vấn: “Nếu không bắt đầu sử dụng hormone đúng giờ, tôi đã đánh mất tuổi trẻ của mình”.

Tại sao đồng bào chúng ta lại sợ hãi liệu pháp thay thế hormone (HRT) trong thời kỳ mãn kinh, còn phụ nữ ở nước ngoài trong thời kỳ mãn kinh phải nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ để họ kê cho họ một loại thuốc nội tiết tố giúp họ sống sót qua thời kỳ mãn kinh?

Chúng ta sẽ nói về điều này trên trang web dành cho phụ nữ “Đẹp và Thành công”.

Thời kỳ mãn kinh diễn ra như thế nào?

Sau 40 năm, cơ thể phụ nữ được nâng lên một tầm cao mới. “Giai đoạn” mới có một tên hoàn toàn y học - mãn kinh (nhân tiện, “thời kỳ mãn kinh” được dịch theo nghĩa đen là “bước”). Giai đoạn này liên quan trực tiếp đến quá trình sản xuất hormone giới tính, hay chính xác hơn là sự sụt giảm sản xuất các hormone này - estrogen và progesterone. Do thiếu chúng, những thay đổi đáng kể bắt đầu xảy ra trong cơ thể phụ nữ.

Quá trình tái cấu trúc cơ thể để bước vào thời kỳ mãn kinh bắt đầu ở độ tuổi 40-45 và kết thúc ở độ tuổi 51-53 - thời điểm có kỳ kinh nguyệt cuối cùng.

Sau độ tuổi này, sự thay đổi nội tiết tố tiếp tục xảy ra trong cơ thể người phụ nữ và cô ấy liên tục cảm nhận được niềm vui của thời kỳ mãn kinh. Có đáng để chịu đựng những thăng trầm, trầm cảm và đau đầu trong suốt những năm qua nếu liệu pháp nội tiết tố có thể giúp ích? Phụ nữ nên làm gì?

Tại sao thời kỳ mãn kinh có nhiều triệu chứng?

Hoạt động của tuyến vú, cơ quan sinh dục, não, hệ tim mạch, tình trạng của da và tóc, hoạt động của gan, ruột già và hệ thống sinh dục phụ thuộc vào estrogen, hormone sinh dục nữ. Việc thiếu hormone này xảy ra trong thời kỳ mãn kinh sẽ ảnh hưởng ngay lập tức đến tất cả các hệ thống trong cơ thể.

Có hơn 30 triệu chứng mà phụ nữ gặp phải do mãn kinh sau 40 năm.

Sai lầm phổ biến nhất của phụ nữ hiện đại là họ quen để mọi việc diễn ra theo quy luật của nó, đặc biệt nếu các triệu chứng không rõ rệt. Giống như, điều này sẽ qua. Nhưng lúc này, người phụ nữ chỉ cần trải qua chẩn đoán đầu tiên là có thể bắt đầu giúp đỡ cơ thể mình kịp thời.

Tại sao phụ nữ sợ HRT?

Ở nước ta đang có một “nỗi ám ảnh về hormone” lan rộng. Các bác sĩ thường kê đơn hormone cho thời kỳ mãn kinh sớm hoặc sau phẫu thuật, nhưng do không có kinh nghiệm sử dụng các loại thuốc này trong thời kỳ mãn kinh nên họ từ chối sử dụng. Nhiều đồng bào của chúng ta sợ hormone, tin rằng họ:

  1. Tổng hóa học;
  2. Trái với bản chất nữ tính và gây ung thư;
  3. Chúng khiến bạn béo và nam tính;
  4. Ảnh hưởng đến gan và dạ dày;
  5. Gây nghiện;

Vì vậy, hóa ra có trách nhiệm chung: bác sĩ không kê đơn - phụ nữ phải chịu đựng. Nhưng tại sao phải sợ những gì đã được thực hiện ở nước ngoài trong nhiều thập kỷ?

HRT hoạt động như thế nào?

Công việc của cơ thể phụ nữ có thể được chia thành 2 giai đoạn một cách có điều kiện: giai đoạn thứ nhất là khi cơ thể có đủ hormone và giai đoạn thứ hai là khi hormone ngừng sản xuất và thiếu hụt. Thời kỳ thứ hai được gọi là mãn kinh (mãn kinh).

Việc sản xuất hormone dừng lại khi buồng trứng ngừng sản xuất trứng hoặc sau khi các cơ quan phụ nữ bị phẫu thuật cắt bỏ. Thiếu hormone biểu hiện theo nhiều cách khác nhau:

  • Những cơn bốc hỏa ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh cho thấy cơ thể đang thiếu estrogen.
  • Sự suy nhược và khó chịu ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh xảy ra do thiếu một loại hormone khác - progesterone.

Nguyên lý tác dụng của thuốc HRT trong thời kỳ mãn kinh khá đơn giản - cơ thể được cung cấp một lượng hormone nhất định để không cảm nhận được sự thiếu hụt này. Tức là cơ thể nhận được những gì thiên nhiên đã lấy đi từ nó. Thuốc thế hệ mới đối phó tốt với điều này. Chỉ có thuốc phải được kê đơn kịp thời sau khi chẩn đoán bắt buộc.

Khi nào bạn nên bắt đầu dùng hormone?

Tốt hơn là nên kê đơn liệu pháp nội tiết tố ngay khi tình trạng thiếu estrogen bắt đầu, vì vậy bạn cần đi chẩn đoán ở độ tuổi 40–45 - khi bắt đầu thời kỳ tiền mãn kinh.

Việc kê đơn HRT cho thời kỳ mãn kinh sớm cũng bắt buộc - các loại thuốc được bác sĩ lựa chọn nghiêm ngặt sau khi kiểm tra sơ bộ và cho thời kỳ mãn kinh nhân tạo.

Nếu đã 5 năm trôi qua kể từ thời kỳ mãn kinh thì đã quá muộn để kê đơn nội tiết tố - gần như không thể ngăn chặn và giúp đỡ quá trình lão hóa của cơ thể phụ nữ.

Có thể làm mà không cần dùng thuốc nội tiết tố?

Chúng ta hãy nhớ rằng mục tiêu chính của liệu pháp hormone là làm giảm bớt tình trạng của phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Vì vậy, bạn không thể dùng hormone mà hãy bắt đầu chống lại từng triệu chứng mãn kinh một cách riêng biệt: dùng thuốc trị đau đầu, thuốc chống trầm cảm, thuốc cải thiện chức năng của đường tiêu hóa, thuốc hạ sốt khi bốc hỏa, trị loãng xương, thuốc điều trị huyết áp, v.v. Lưu ý rằng liệu pháp này cũng có hiệu quả, nhưng so với liệu pháp nội tiết thì:

  • đắt
  • khó khăn
  • không phải lúc nào cũng hiệu quả
  • khó khăn về mặt tâm lý (“liệu ​​tôi có thực sự cần nhiều thuốc như vậy ở độ tuổi này để cảm thấy dễ chịu không?”)

Tại sao phải dùng riêng từng loại thuốc nếu HRT có tác dụng phức tạp đối với nguyên nhân và không loại bỏ được các triệu chứng riêng lẻ?

Việc kê đơn thuốc HRT thế hệ mới trong thời kỳ mãn kinh sẽ giúp ngăn ngừa nhiều vấn đề liên quan đến sức khỏe phụ nữ: giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và bệnh Alzheimer, béo phì và lão hóa da.

Tất nhiên, bạn có thể trải qua thời kỳ mãn kinh mà không cần HRT. Có những lựa chọn thay thế về cách thực hiện mà không cần hormone trong giai đoạn này.

  • Đầu tiên, bạn cần suy nghĩ nghiêm túc về một lối sống lành mạnh: ngừng hút thuốc, ăn uống cân bằng, theo dõi giấc ngủ và sự tỉnh táo, hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
  • Thứ hai, bạn cần phải liên tục sử dụng các dịch vụ của thẩm mỹ hiện đại, bao gồm các ca phẫu thuật căng da và trẻ hóa đắt tiền.
  • Chà, và tất nhiên, chúng ta không được quên các loại thuốc vi lượng đồng căn và thực phẩm bổ sung vốn rất phổ biến trong thế giới hiện đại.

Thuốc HRT thế hệ mới

Thuốc HRT cho thời kỳ mãn kinh luôn gây ra nhiều tranh cãi. Hãy cùng xóa tan một số lầm tưởng về sự không tự nhiên và nguy hiểm của HRT đối với sức khỏe phụ nữ.

  • Thuốc HRT đã trải qua một hành trình dài thử nghiệm và nghiên cứu. Chúng ta có thể coi mình là người may mắn - chỉ những loại thuốc thế hệ mới mới có mặt trên kệ của chúng ta, những loại thuốc chỉ có thể được sản xuất bởi các công ty dược phẩm nghiêm túc.
  • Thuốc thay thế nội tiết tố của thế hệ hiện đại là hoàn toàn tự nhiên - chúng có thành phần nội tiết tố giống hệt với nội tiết tố do cơ thể phụ nữ sản xuất.
  • Liều lượng hormone trong thuốc là tối thiểu. Không có nghiện thuốc nội tiết tố. Đây chỉ là một phương thuốc giúp người phụ nữ vượt qua sự thay đổi nội tiết tố. Sau khi thảo luận với bác sĩ, bạn có thể ngừng thuốc bất cứ lúc nào.
  • Trong thời kỳ mãn kinh, cơ thể không ngừng sản xuất nội tiết tố nam. Estrogen tự nhiên, có trong thành phần chính của tất cả các chế phẩm HRT, đều là nữ. Đó là việc sản xuất của họ dừng lại trong thời kỳ mãn kinh. Uống nội tiết tố nữ sẽ vô hiệu hóa tác dụng của nội tiết tố nam: nó sẽ ngăn chặn sự phát triển của tóc ở những nơi không cần thiết, cho phép bạn duy trì hình dạng và tỷ lệ phụ nữ, cải thiện tình trạng của làn da và ngăn ngừa chứng ngáy.
  • Các hormone tạo nên HRT không dẫn đến béo phì. Ngược lại, chúng ngăn chặn việc sản xuất estrogen trong mô mỡ. Không phải việc sử dụng HRT dẫn đến béo phì trong thời kỳ mãn kinh mà là các điều kiện tiên quyết liên quan đến tuổi tác dẫn đến tình trạng này: hoạt động thể chất giảm, quá trình trao đổi chất chậm lại.
  • Nhiều người ngại dùng HRT vì cho rằng chúng có ảnh hưởng xấu đến đường tiêu hóa. Các loại thuốc nội tiết tố hiện đại không ảnh hưởng đến đường tiêu hóa theo bất kỳ cách nào và đối với những người rất lo sợ về dạ dày, các dạng thuốc thay thế đã được tung ra - miếng dán, gel, thuốc mỡ và thuốc đạn, được hấp thụ qua da.
  • HRT chứa các thành phần ngăn ngừa ung thư thay vì kích thích nó. Nguyên nhân nội tiết tố gây ung thư do sử dụng HRT chưa được chứng minh.

Phụ nữ dùng thuốc nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh phải được bác sĩ quan sát: theo dõi tình trạng nội mạc tử cung và niêm mạc âm đạo, tuyến vú, nồng độ hormone, v.v.

Thuốc HRT tốt nhất

Nếu ngày hôm qua các bác sĩ coi mãn kinh là giai đoạn trong cuộc đời người phụ nữ cần phải vượt qua thì ngày nay mãn kinh được coi là giai đoạn thiếu hụt hormone có thể cung cấp cho cơ thể. Bác sĩ nên kê đơn HRT sau khi chẩn đoán sơ bộ, vì vậy trang này sẽ chỉ giới thiệu cho độc giả danh sách các loại thuốc hiện đại chứ chúng tôi sẽ không khuyến nghị sử dụng. Tất cả các loại thuốc thế hệ mới đều có liều lượng thấp, cho phép bạn chọn liều an toàn tối ưu cho từng phụ nữ. Nó có thể được hạ xuống hoặc nâng lên.

  • Chúng tôi đã nhận được những đánh giá tốt về các loại thuốc “Femoston”, “Angelik”, “Atarax”, “Grandaxin”, “Sigetin”, v.v.

Tất nhiên, có rất nhiều người trong chúng ta coi mình là đối thủ của mọi thứ nội tiết tố. Các liệu pháp vi lượng đồng căn và thảo dược sẽ hỗ trợ những phụ nữ này, mặc dù chúng kém hiệu quả hơn các loại thuốc HRT hiện đại.

Tất nhiên, mãn kinh là một quá trình tự nhiên trong cơ thể chúng ta. Và thật tốt khi phụ nữ hiện đại có cơ hội lựa chọn những sản phẩm giúp nâng cao chất lượng cuộc sống trong giai đoạn này.

Liệu pháp thay thế hormone (HRT) được sử dụng để cân bằng nồng độ estrogen và progesterone trong cơ thể phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh.

HRT còn được gọi là liệu pháp hormone hoặc liệu pháp hormone mãn kinh. Loại điều trị này giúp loại bỏ các triệu chứng khác đặc trưng của thời kỳ mãn kinh. HRT cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh loãng xương.

Thay thế hormone cũng được sử dụng trong liệu pháp hormone nam và điều trị cho những người đã trải qua phẫu thuật xác định lại giới tính.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung tìm hiểu thông tin về liệu pháp thay thế hormone được sử dụng để làm giảm các triệu chứng ở phụ nữ khi mang thai.

Nội dung của bài viết:

Thông tin nhanh về liệu pháp thay thế hormone

  1. Liệu pháp thay thế hormone là một cách hiệu quả để giảm các triệu chứng và thời kỳ mãn kinh.
  2. Loại điều trị này có thể làm giảm cường độ của các cơn bốc hỏa và giảm nguy cơ loãng xương.
  3. Các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa HRT và ung thư, nhưng hiện tại mối liên hệ này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
  4. HRT có thể làm trẻ hóa làn da của bạn, nhưng nó không thể đảo ngược hoặc làm chậm quá trình lão hóa.
  5. Nếu một phụ nữ đang cân nhắc sử dụng liệu pháp thay thế hormone, trước tiên cô ấy nên thảo luận với bác sĩ hiểu rõ về bệnh sử của mình.

Lợi ích của liệu pháp thay thế hormone

Mãn kinh có thể gây khó chịu và làm tăng nguy cơ sức khỏe cho phụ nữ, nhưng liệu pháp thay thế hormone thường làm giảm các triệu chứng khó chịu của thời kỳ mãn kinh và giảm tác hại của nó.

Progesterone và estrogen là hai hormone quan trọng đối với hệ sinh sản nữ.

Estrogen kích thích giải phóng trứng và progesterone chuẩn bị cho tử cung làm tổ.

Khi cơ thể già đi, số lượng trứng rụng tự nhiên sẽ giảm đi.

Khi lượng trứng sản xuất giảm, lượng estrogen tiết ra cũng giảm.

Hầu hết phụ nữ bắt đầu nhận thấy những thay đổi này ở bản thân vào nửa sau của tuổi bốn mươi. Trong thời kỳ này, thời kỳ mãn kinh bắt đầu biểu hiện bằng những cơn bốc hỏa hoặc các vấn đề khác.

Tiền mãn kinh

Phụ nữ vẫn gặp phải các triệu chứng trong một thời gian, mặc dù những thay đổi đã xảy ra. Thời kỳ này thường được gọi là tiền mãn kinh và thời gian của nó có thể dao động từ ba đến mười năm. Trung bình, thời kỳ tiền mãn kinh kéo dài bốn năm.

Mãn kinh

Khi thời kỳ tiền mãn kinh kết thúc, thời kỳ mãn kinh xảy ra. Độ tuổi trung bình xảy ra hiện tượng này ở phụ nữ là 51 tuổi.

Hậu mãn kinh

12 tháng sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng, người phụ nữ bước vào kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng thường kéo dài từ hai đến năm năm nữa, nhưng cũng có thể kéo dài mười năm hoặc hơn.

Phụ nữ cũng có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn sau khi mãn kinh.

Bên cạnh quá trình lão hóa tự nhiên, mãn kinh còn là do việc cắt bỏ cả hai buồng trứng và do điều trị ung thư.

Hút thuốc cũng làm tăng tốc độ bắt đầu thời kỳ mãn kinh.

Hậu quả của thời kỳ mãn kinh

Sự thay đổi nồng độ hormone có thể gây khó chịu nghiêm trọng và làm tăng nguy cơ sức khỏe.

Hậu quả của thời kỳ mãn kinh bao gồm:

  • khô âm đạo;
  • giảm mật độ xương hoặc loãng xương;
  • vấn đề về tiểu tiện;
  • rụng tóc;
  • rối loạn giấc ngủ;
  • bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm;
  • trầm cảm tâm lý;
  • giảm khả năng sinh sản;
  • khó tập trung và trí nhớ;
  • thu nhỏ ngực và tích tụ mỡ ở vùng bụng.

Liệu pháp thay thế hormone có thể làm giảm hoặc loại bỏ những triệu chứng này.

Liệu pháp thay thế hormone và ung thư

Liệu pháp thay thế hormone được sử dụng để làm giảm các triệu chứng mãn kinh và bảo vệ chống lại bệnh loãng xương và bệnh tim mạch.

Tuy nhiên, lợi ích của loại điều trị này đã bị nghi ngờ sau hai nghiên cứu, kết quả được công bố vào năm 2002 và 2003. HRT đã được phát hiện có liên quan đến ung thư nội mạc tử cung, vú và buồng trứng.

Điều này đã khiến nhiều người ngừng sử dụng phương pháp điều trị này và hiện nay nó ít được áp dụng rộng rãi hơn.

Các nghiên cứu sâu hơn về vấn đề này gây nghi ngờ cho các nghiên cứu trên. Các nhà phê bình lưu ý rằng kết quả của họ không rõ ràng và vì sự kết hợp khác nhau của hormone có thể có tác dụng khác nhau nên kết quả không cho thấy đầy đủ mức độ nguy hiểm hoặc an toàn của HRT.

Trong trường hợp ung thư vú, sự kết hợp giữa progesterone và estrogen gây ra một trường hợp trên một nghìn phụ nữ mỗi năm.

Nhiều nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng lợi ích của liệu pháp thay thế hormone có thể lớn hơn những rủi ro, nhưng ban giám khảo vẫn chưa đưa ra quan điểm này.

Các nghiên cứu khác cho thấy liệu pháp thay thế hormone có thể:

  • cải thiện chức năng cơ bắp;
  • giảm nguy cơ suy tim và đau tim;
  • giảm tỷ lệ tử vong ở phụ nữ trẻ sau mãn kinh;
  • cho thấy hiệu quả trong việc ngăn ngừa lão hóa da ở một số phụ nữ và khi sử dụng cẩn thận.

Hiện nay người ta tin rằng HRT không gây nguy hiểm cho phụ nữ như đã nêu trước đây. Loại trị liệu này được chính thức phê duyệt ở nhiều nước phát triển để điều trị các triệu chứng mãn kinh, phòng ngừa hoặc điều trị chứng loãng xương.

Tuy nhiên, bất kỳ phụ nữ nào đang cân nhắc liệu pháp thay thế hormone nên đưa ra quyết định này một cách cẩn thận và chỉ sau khi nói chuyện với bác sĩ hiểu rõ những rủi ro cá nhân.

Cần thêm dữ liệu để hiểu mối liên hệ giữa HRT và ung thư, vì vậy nghiên cứu vẫn đang được tiến hành.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng sự lão hóa của con người là một quá trình tự nhiên. Mặc dù liệu pháp thay thế hormone có thể bảo vệ phụ nữ khỏi một số thay đổi liên quan đến tuổi tác nhưng nó không thể ngăn ngừa lão hóa.

Ai không nên sử dụng HRT?

Không nên sử dụng HRT để điều trị cho những phụ nữ có tiền sử:

  • tăng huyết áp không kiểm soát được hoặc huyết áp cao;
  • nặng;
  • huyết khối;
  • đột quỵ;
  • bệnh tim;
  • ung thư nội mạc tử cung, buồng trứng hoặc vú.

Hiện nay người ta tin rằng nguy cơ phát triển ung thư vú sẽ tăng lên nếu sử dụng liệu pháp thay thế hormone trong hơn 5 năm. Nguy cơ đột quỵ và các vấn đề về đông máu không được coi là cao đối với phụ nữ từ 50 đến 59 tuổi.

Loại điều trị này không nên được sử dụng cho phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai.

Một trong những quan niệm sai lầm phổ biến nhất về liệu pháp thay thế hormone là cho rằng nó gây tăng cân. Phụ nữ thường tăng cân trong thời kỳ mãn kinh, nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều này không nhất thiết là do HRT.

Các nguyên nhân có thể khác của việc tăng cân quá mức bao gồm giảm hoạt động thể chất, phân bổ lại mỡ trong cơ thể do thay đổi nồng độ nội tiết tố và tăng cảm giác thèm ăn do nồng độ estrogen giảm.

Một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên sẽ giúp bạn giữ được vóc dáng cân đối.

Các loại HRT được sử dụng trong thời kỳ mãn kinh

Liệu pháp thay thế hormone được thực hiện bằng cách sử dụng viên nén, miếng dán, kem hoặc vòng âm đạo

HRT liên quan đến việc sử dụng các kết hợp hormone khác nhau và sử dụng các dạng thuốc tương ứng khác nhau.

  • Estrogen HRT. Dùng cho những phụ nữ không cần dùng progesterone sau khi cắt bỏ tử cung, khi tử cung hoặc tử cung và buồng trứng của họ đã bị cắt bỏ.
  • HRT tuần hoàn. Nó có thể được sử dụng bởi những phụ nữ đang có kinh nguyệt và có các triệu chứng tiền mãn kinh. Thông thường, các chu kỳ như vậy được thực hiện hàng tháng với liều estrogen và progesterone, được kê đơn vào cuối chu kỳ kinh nguyệt trong 14 ngày. Hoặc có thể là liều estrogen và progesterone hàng ngày trong 14 ngày của mỗi 13 tuần.
  • HRT dài hạn.Được sử dụng trong thời kỳ mãn kinh. Bệnh nhân đã dùng liều estrogen và progesterone trong một thời gian dài.
  • HRT estrogen tại chỗ. Bao gồm việc sử dụng thuốc, kem và nhẫn. Nó có thể giúp giải quyết các vấn đề về niệu sinh dục, giảm khô và kích ứng âm đạo.

Bệnh nhân trải qua quá trình điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone như thế nào?

Bác sĩ kê đơn liều nhỏ nhất có thể để điều trị triệu chứng. Nội dung định lượng của chúng có thể được tìm thấy bằng cách thử và sai.

Các cách dùng HRT bao gồm:

  • kem và gel;
  • vòng âm đạo;
  • thuốc;
  • ứng dụng trên da (thạch cao).

Khi không cần điều trị nữa, bệnh nhân sẽ ngừng dùng thuốc dần dần.

Các lựa chọn thay thế cho liệu pháp thay thế hormone

Các phương pháp thay thế để giảm các triệu chứng mãn kinh bao gồm sử dụng máy thở

Phụ nữ trải qua thời kỳ tiền mãn kinh có thể sử dụng các phương pháp thay thế để giảm triệu chứng.

Bao gồm các:

  • giảm lượng caffeine, rượu và thức ăn cay tiêu thụ;
  • Bỏ hút thuốc lá;
  • tập thể dục thường xuyên;
  • mặc quần áo rộng rãi;
  • ngủ trong phòng thoáng mát, mát mẻ;
  • sử dụng quạt, sử dụng gel làm mát và tấm làm mát.

Một số thuốc chống trầm cảm SSRI (SSRI - với Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) giúp loại bỏ các cơn nóng bừng. Thuốc hạ huyết áp, clonidine, cũng có thể giúp ích trong vấn đề này.

Nhân sâm, cohosh đen, cỏ ba lá đỏ, đậu nành và ớt được cho là có hiệu quả đối với các triệu chứng mãn kinh. Tuy nhiên, các tổ chức y tế có uy tín không khuyến nghị điều trị thường xuyên bằng thảo mộc hoặc thực phẩm bổ sung vì chưa có nghiên cứu nào chứng minh được lợi ích của chúng.

Liệu pháp thay thế hormone là một phương pháp điều trị hiệu quả cho tình trạng đổ mồ hôi quá nhiều và bốc hỏa, nhưng bạn nên thảo luận về độ an toàn của nó với bác sĩ trước khi thử HRT.