የፍራንክስ የጎን ግድግዳ. የ pharynx አናቶሚ
የ pharynx ክሊኒካል አናቶሚ
ፍራንክስ በአፍ እና በጉሮሮ መካከል የሚገኘውን የምግብ መፍጫ ቱቦ የመጀመሪያ ክፍልን ይወክላል. በተመሳሳይ ጊዜ, pharynx አየር ከአፍንጫው ክፍል ወደ ማንቁርት የሚያልፍበት የመተንፈሻ ቱቦ አካል ነው.
pharynx ከራስ ቅሉ ስር ወደ VI የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ደረጃ ይደርሳል, እሱም ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይቀንሳል. በአዋቂ ሰው ውስጥ ያለው የፍራንክስ ርዝመት 12-14 ሴ.ሜ ሲሆን ከማህጸን አከርካሪው ፊት ለፊት ይገኛል.
የፍራንክስ የላይኛው, የኋላ, የፊት እና የጎን ግድግዳዎች ሊከፈል ይችላል.
የፍራንክስ የላይኛው ግድግዳ- ቮልት (ፎርኒክስፋሪንጊስ)- የ occipital አጥንት እና sphenoid አጥንት አካል basilar ክፍል ክልል ውስጥ የራስ ቅል ግርጌ ውጨኛ ወለል ጋር ይያያዛል.
የፍራንክስ የኋላ ግድግዳአጠገብ ፕሪቬቴብራል ሳህን (laminaprevertebral)የማኅጸን ጫፍ ፋሲያ እና ከአምስቱ የላይኛው የማኅጸን አከርካሪ አካላት ጋር ይዛመዳል.
የፍራንክስ የጎን ግድግዳዎችከውስጥ እና ከውጭ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ ከውስጥ የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ ቫጉስ፣ ሃይፖግሎሳልሳል፣ glossopharyngeal ነርቮች፣ ርህራሄ ያለው ግንድ፣ የሃዮይድ አጥንት ትላልቅ ቀንዶች እና የታይሮይድ cartilage ሳህኖች አጠገብ ይገኛሉ።
የፍራንክስ የፊት ግድግዳበ nasopharynx አካባቢ ላይኛው ክፍል ከአፍንጫው ቀዳዳ ጋር በቾአን በኩል ይነጋገራል;
በፍራንነክስ ክፍተት ውስጥ ሶስት ክፍሎች አሉ (ምስል 3.1)
የላይኛው - ቀስት, ወይም nasopharynx(pars nasalis, epipharynx);
ሩዝ. 3.1.የፍራንክስ ክፍሎች: 1 - nasopharynx; 2 - ኦሮፋሪንክስ; 3 - laryngopharynx
አማካኝ - የአፍ ክፍል, ወይም ኦሮፋሪንክስ(pars oralis, mesopharynx);
ዝቅተኛ - laryngeal ክፍል, ወይም hypopharynx(pars laryngea, hypopharynx).
Nasopharynx (nasopharyngs, epipharyngs)- ከፋሪንክስ ቫልት እስከ ጠንካራ የላንቃ ደረጃ ድረስ ይገኛል። በመጀመሪያው የማኅጸን አከርካሪ አጥንት መውጣት ምክንያት አንትሮፖስቴሪየር መጠኑ ብዙ ጊዜ ይቀንሳል. (አትላንታ)የፊት ግድግዳዋ ተይዟል። choanae, ከአፍንጫው ክፍል ጋር መግባባት. በታችኛው የአፍንጫ ኮንቻው የኋላ ጫፎች ደረጃ በእያንዳንዱ የጎን ግድግዳ ላይ የፈንገስ ቅርጽ አለው. የመስማት ችሎታ ቱቦ pharyngeal ክፍት ቦታዎች ፣ pharynx ከ tympanic cavity ጋር ማገናኘት. ከላይ እና ከኋላ እነዚህ ክፍት ቦታዎች የተገደቡ ናቸው የቧንቧ ሮለቶች,የመስማት ችሎታ ቱቦዎች በሚወጡት የ cartilaginous ግድግዳዎች የተሰራ. ከቶቤል ሸለቆዎች እና የመስማት ችሎታ ቱቦ አፍ ላይ, በ nasopharynx የጎን ግድግዳ ላይ የመንፈስ ጭንቀት አለ - የፍራንክስ ኪስ (fossa Rosenmulleri),የሊምፍዴኖይድ ቲሹ ክምችት ያለበት. እነዚህ የሊምፍዴኖይድ ቅርጾች ይባላሉ ቱባል ቶንሰሎች.በ nasopharynx የኋለኛ ክፍል ግድግዳ ላይ አለ III, ወይም pharyngeal (nasopharyngeal), ቶንሲል.የዚህ አሚግዳላ ከፍተኛ የደም ግፊት (የአድኖይድ እድገቶች)ቾናውን በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ሊሸፍን ይችላል, ይህም በአፍንጫው የመተንፈስ ችግር, ወይም የመስማት ችሎታ ቱቦዎች አፍ, ተግባራቸውን ይረብሸዋል. የፍራንነክስ ቶንሲል በደንብ የተገነባው በልጅነት ጊዜ ብቻ ነው; ከዕድሜ ጋር, ከ 14 ዓመት በኋላ, ይሟጠጣል. ከላይ እና መካከል ያለው ድንበር መካከለኛ ክፍሎችፍራንክስ ከኋላ በአእምሮ የተዘረጋ የሃርድ ምላጭ አውሮፕላን ነው።
ኦሮፋሪንክስ (ኦሮፋሪንግስ ፣ ሜሶፋሪንግስ)ከጠንካራው የላንቃ ደረጃ ወደ ማንቁርት መግቢያ ደረጃ ይደርሳል. የዚህ ክፍል የኋላ ግድግዳ ከሦስተኛው የማኅጸን የአከርካሪ አጥንት አካል ጋር ይዛመዳል. ከፊት ለፊት, ኦሮፋሪንክስ በፍራንክስ በኩል ከአፍ ውስጥ ካለው ክፍተት ጋር ይገናኛል. ዜቭ (ቧንቧዎች)መገደብ
ከላይ ለስላሳ የላንቃከታች - የምላስ ሥርእና ከጎኖቹ - ፓላቲን (የፊት)እና ፓላቶፋሪንክስ (ከኋላ) ቅስቶች.
ለስላሳ የላንቃ (palatum molle)- የጠንካራ ምላጭ ቀጣይ ፣ በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ እስከ ምላስ ስር የሚሰቀል ተንቀሳቃሽ ሳህን ነው። ለስላሳ ምላጭ በዋነኝነት በጡንቻዎች እና በጡንቻዎች አፖኒዩሮሲስ የተሰራ ነው። አ ሳ ዛ ኝ ፍ ፃ ሜለስላሳ ምላጭ፣ በግዴለሽነት ወደ ኋላ እና ወደ ታች የሚመራ፣ ከምላሱ ሥር ጋር በመሆን የፍራንክስን መክፈቻ ይገድባል። ( isthmus faucium).በመካከለኛው መስመር ላይ በሂደት መልክ የተራዘመው ለስላሳ የላንቃ ነፃ ጫፍ ይባላል uvula.
በእያንዳንዱ ጎን, ቬለም ፓላቲን ወደ ሁለት ቅስቶች ያልፋል. አንዱ (የፊት) ወደ አንደበት ሥር ይሄዳል - ፓላቶግሎስሰስ (አርከስ ፓላቶግሎስሰስ)፣ሌላው (ከኋላ) ወደ ማንቁርት ያለውን ላተራል ግድግዳ mucous ሽፋን ውስጥ ያልፋል - palatopharyngeus (arcus palatopharyngeus).ከፓላቶግሎስሰስ ቅስት ከኋለኛው ገጽ ላይ ቀጭን ፣ እስከ የተለያዩ ዲግሪዎች ይገለጻል ። የሶስት ማዕዘን እጥፋትየ mucous membrane (plica triangularis)ወይም የሱ እጥፋት.በ mucous ገለፈት ሽፋን ስር ፣ ለስላሳ የላንቃ የአፖኖሮቲክ ሳህን ፣ እንዲሁም ብዙ የሚጫወቱ ጡንቻዎችን ይይዛል። ጠቃሚ ሚናበመዋጥ ተግባር ውስጥ;
* ለስላሳ ላንቃ የሚዘረጋ ጡንቻ (m. tensor veli palatini)፣ለስላሳ የላንቃ የፊት ክፍል እና የመስማት ችሎታ ቱቦ የፍራንክስ ክፍልን ይዘረጋል;
* ቬለም ፓላቲኒ (m. levator veli palatini) የሚያነሳ ጡንቻ፣ለስላሳ የላንቃን ያነሳል, የመስማት ቧንቧ pharyngeal መክፈቻ ያለውን lumen እየጠበበ;
ፓላቶግሎስሰስ ጡንቻ (ሜ. ፓላቶግሎስሰስ)በፓላቶግሎስሳል ቅስት ውስጥ የሚገኝ ፣ ከምላሱ ላተራል ገጽ ጋር ተያይዟል እና ውጥረት በሚፈጠርበት ጊዜ የፍራንክስን ጠባብ ይቀንሳል ፣ የፊተኛው ቅስቶች ወደ ምላስ ሥር ይቀርባሉ ።
palatopharyngeus ጡንቻ (m. palatopharyngeus)በፓላቶፈሪንክስ ቅስት ውስጥ ይገኛል ፣ ከ pharynx የጎን ግድግዳ ጋር ተያይዟል ፣ ውጥረት በሚፈጠርበት ጊዜ ፣ የፓላቶፋሪንክስ ቅስቶችን አንድ ላይ ያመጣል እና የፍራንክስ እና ማንቁርት የታችኛውን ክፍል ይጎትታል። በእያንዳንዱ የፍራንክስ ጎን በፓላታይን ቅስቶች መካከል የሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው የመንፈስ ጭንቀት አለ - የቶንሲል ኒቼ (ቶንሲላር ፎሳ ወይም ቤይ)፣ (ፎሳ ቶንሲላሪስ)፣የታችኛው የላይኛው የፍራንክስ ኮንትራክተር እና የፍራንነክስ ፋሲያ የተገነባው. ትልቁ የሊምፎይድ ቲሹ ክምችቶች በቶንሲል ኒችስ ውስጥ ይገኛሉ - I እና II ወይም ፓላቲን ቶንሲል (ቶንሲላ ፓላቲና)(ምስል 3.2).
ሩዝ. 3.2.ኦሮፋሪንክስ: 1 - uvula; 2 - ፓላቶግሎስሰስ (የፊት) ቅስት; 3 - የፓላቲን ቶንሰሎች; 4 - velopharyngeal (ከኋላ) ቅስት
መለየት እያዛጋሁ ነው።(ውስጣዊ) እና ጎን ለጎንየፓላቲን ቶንሲል (ውጫዊ) ገጽ ፣ የእሱ የላይኛው እና የታችኛው ምሰሶዎች. ያዛጋው ወለልወደ pharyngeal አቅልጠው ትይዩ እና 16-18 ጥልቅ, tortuous ቦዮች ይባላል ይዟል ክሪፕትስ፣የአሚግዳላ ውፍረት ውስጥ ዘልቀው የሚገቡ እና የመጀመሪያ, ሁለተኛ, ሶስተኛ እና አራተኛ ቅደም ተከተል ያላቸው ቅርንጫፎች አሉት (ምስል 3.3). የክሪፕትስ ውጫዊ (pharyngeal) ክፍተቶች የመንፈስ ጭንቀት ይመስላሉ - ክፍተቶች፣አንዳንድ ጊዜ ትናንሽ የ epidermal ይዘቶች የሚከማቹበት. የቶንሲል ክሪፕትስ ግድግዳዎች ኢንቴጉሜንታሪ ኤፒተልየም ከሊምፎይድ ቲሹ ጋር በትልቅ ቦታ ላይ ይገናኛል. ክሪፕቶች በቶንሲል የላይኛው ምሰሶ አካባቢ የበለጠ የተገነቡ ናቸው ፣ የእነሱ ብርሃኖች የተዳከመ ኤፒተልየም ፣ ሊምፎይተስ ፣ ሉኪዮትስ ፣ ባክቴሪያ እና የምግብ ፍርስራሾችን ይይዛሉ። የፓላቲን ቶንሰሎች የጎን ገጽበተጠራው ጥቅጥቅ ባለ ፋይበር ተያያዥ ቲሹ ሽፋን ተሸፍኗል pseudocapsule(ሐሰት ካፕሱል), ውፍረቱ 1 ሚሜ ይደርሳል. የሰርቪካል ፋሲያ ሳህኖች መገናኛ በኩል ይመሰረታል. ተያያዥ ቲሹ ፋይበር ከ pseudocapsule ወደ የቶንሲል ውፍረት ይዘልቃል - trabeculae. Trabeculae ቅርንጫፍ እና በቶንሲል parenchyma ውስጥ ጥቅጥቅ ያለ ጥቅጥቅ ያለ አውታረ መረብ ይመሰርታሉ ፣ በዚህ ውስጥ የሊምፎይተስ ብዛት ያላቸው የሉል ክምችቶች የሊምፎይተስ የክብደት መጠን ያላቸው የተለያዩ የብስለት ደረጃዎች አሉ ፣ የ follicles.በተጨማሪም, ሌሎች ሴሎች አሉ - የማስት ሴሎች, የፕላዝማ ሴሎች. የፍራንክስ ላተራል ግድግዳ እና የቶንሲል pseudocapsule መካከል ይገኛል. ፓራቶንሲላር ቲሹ,በፓላቲን ቶንሲል የላይኛው ምሰሶ ውስጥ የበለጠ የተገነባ። pseudocapsule በታችኛው ምሰሶ ውስጥ እና በቶንሲል የፍራንክስ ሽፋን ላይ የለም.
ሩዝ. 3.3.የፓላቲን ቶንሲል አወቃቀር;
1 - lacuna; 2 - follicle; 3 - ተያያዥ ቲሹ ካፕሱል (pseudocapsule); 4 - ትራቤኩላ
አካባቢ ውስጥ የቶንሲል የላቀ ምሰሶአንዳንድ ጊዜ የሊምፎይድ ቅርጾች የሚገኙበት የሶስት ማዕዘን የመንፈስ ጭንቀት አለ - የቱርቶይል ሳይን ፣ወደ ለስላሳ የላንቃ (የበለስ. 3.4) ውስጥ የቶንሲል ተቀጥላ ሎብ ሆኖ ሊቀጥል ይችላል. በላይኛው ምሰሶ ውስጥ ያለው የ lacunae ታላቅ ጥልቀት እና tortuosity ብዙውን ጊዜ ኢንፍላማቶሪ ሂደት እና ድብቅ ማፍረጥ ኢንፌክሽን ፍላጎች መከሰታቸው አስተዋጽኦ. ከቶንሲል የላይኛው ምሰሶ በ 2.8 ሴ.ሜ ርቀት ውስጥ የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ሲሆን ውጫዊው ካሮቲድ የደም ቧንቧ በግምት 4.1 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ይገኛል ።
ሩዝ. 3.4.ለስላሳ የላንቃ (sinus of Tourtual) ውፍረት ውስጥ የሚገኝ የፓላቲን ቶንሲል ሎብ
የቶንሲል የታችኛው ምሰሶበምላሱ ሥር ላይ ይንጠለጠላል ፣ ከግድግዳው ግድግዳ ጋር በጥብቅ የተገጠመ እና በቶንሲል እጢ ጊዜ ለመለየት በአንፃራዊነት አስቸጋሪ ነው። ከቶንሲል የታችኛው ምሰሶ ከ 1.1-1.7 ሴ.ሜ ርቀት ላይ የውስጥ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧው ከ 2.3-3.3 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ይገኛል ጥልቅ እና ዛፍ መሰል ቅርንጫፎቹን ክሪፕቶች ባዶ ማድረግ በቀላሉ የሚስተጓጎል በጠባብነታቸው ፣ በጥልቁ እና በቅርንጫፎቻቸው ፣ እንዲሁም በክሪፕትስ (lacunae) አፍ ጠባብነት ምክንያት ፣ የከፊሉ በፓላቲን ቶንሲል የታችኛው ክፍል ውስጥ። በ mucous ሽፋን እጥፋት ተሸፍኗል - የሱ እጥፋት።
እነዚህ የፓላቲን ቶንሲል የአናቶሚክ እና መልክአ ምድራዊ ገጽታዎች የኢሶፈገስ እና የመተንፈሻ ቱቦዎች መገናኛ አካባቢ የፓላቲን ቶንሲል የሚገኝበት ቦታ ጋር በነዚህ ቶንሲሎች ውስጥ ሥር የሰደደ እብጠት እንዲከሰት ምቹ ሁኔታዎችን ይፈጥራሉ ።
ከፓላታይን ቶንሰሎች በስተቀር የ crypts የአናቶሚካል መዋቅር ሌላ ቦታ እንደማይቀርብ ልብ ሊባል ይገባል.
hypopharynx
(laryngopharyngs, hypopharyngs)- የሚጀምረው ከኤፒግሎቲስ የላይኛው ጠርዝ ደረጃ እና ከምላሱ ሥር ነው, በፈንገስ መልክ ወደ ታች ይቀንሳል እና ወደ ጉሮሮ ውስጥ ያልፋል. ሃይፖፋሪንክስ ከማንቁርት በስተኋላ እና ከ IV፣ V እና VI የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ፊት ለፊት ይገኛል። ይህ በጣም ጠባብ የሆነው የፍራንክስ ክፍል ነው. በምላስ ሥር ባለው የ laryngopharynx የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ አለ IV፣ ወይም የቋንቋ ቶንሲል (ቶንሲላ ሊንግቫሊስ)(ምስል 3.5).
ሩዝ. 3.5.የቋንቋ ቶንሲል: 1 - የቋንቋ ቶንሲል; 2 - ኤፒግሎቲስ; 3 - የድምፅ ማጠፍ; 4 - interarytenoid ቦታ ፣ 5 - አሪዬፒግሎቲክ እጥፋት ፣ 6 - የቬስቲቡላር እጥፋት ፣ 7 - ቫሌኩላ
ከኤፒግሎቲስ አባሪ በታች, hypopharynx ማንቁርት ይሆናል. ወደ ማንቁርት መግቢያው ጎኖቹ በጉሮሮው ግድግዳ እና በፍራንክስ የጎን ግድግዳዎች መካከል ከላይ እስከ ታች በስተቀኝ እና በግራ በኩል የሾጣጣ ቅርጽ ያላቸው የፍራንነክስ ጠባብ ምልክቶች ይባላሉ. የእንቁ ቅርጽ ያላቸው ኪሶች (recessus piriformis)- ምግብ በእነሱ በኩል ወደ ቧንቧ ይላካል. ወደ ማንቁርት መግቢያ በኤፒግሎቲስ ፊት ለፊት የተገደበ ሲሆን በጎን በኩል ደግሞ በአሪዬግሎቲክ እጥፋት ነው.
የፍራንክስ ግድግዳ በአራት ሽፋኖች ተሠርቷል.
ፋይበርስ (ቱኒካ ፋይብሮሳ);
ተያያዥ ቲሹ (tunica adventitia); ጡንቻማ (tunica muscularis);
የ mucous membrane (tunica mucosa).
በጡንቻዎች እና በጡንቻዎች መካከል የንዑስ ሙኮሳል ሽፋን አለ, በመገኘቱ ይታወቃል ፋይበር ቲሹ, ስለዚህ ይህ ንብርብር ይባላል ፋይበር ሽፋን.በውጭ በኩል ፣ ጡንቻዎች ፣ በተራው ፣ በቀጭኑ የግንኙነት ቲሹ ሽፋን ተሸፍነዋል - አድቬንቲያ፣ከአካባቢው የሰውነት ቅርፆች ጋር በተዛመደ የፍራንክስ ተንቀሳቃሽነት እንዲኖር የሚያስችል ልቅ የግንኙነት ቲሹ ይተኛል ።
የ mucous membraneየ pharynx የአፍንጫ እና የአፍ ውስጥ ያለውን mucous ሽፋን ቀጣይነት ነው እና ከታች ወደ ማንቁርት እና የኢሶፈገስ ያለውን mucous ገለፈት ውስጥ ያልፋል. በ choanae አቅራቢያ ባለው የፍራንክስ የላይኛው ክፍል ውስጥ የ mucous ገለፈት በ multirow ciliated epithelium ፣ በመካከለኛው እና በታችኛው ክፍል - ጠፍጣፋ ባለ ብዙ ኤፒተልየም። የ pharynx ያለውን mucous ገለፈት ብዙ mucous እጢዎች ይዟል, እና ጀርባ ግድግዳ ላይ 1-2 ሚሜ በሚለካው mucous ሽፋን ላይ tubercles መልክ ትንንሽ ሊምፎይድ ቲሹ ክምችቶች አሉ - ሊምፎይድ ጥራጥሬዎች.እዚህ ያለው የ mucous membrane ከጡንቻው ሽፋን ጋር በጥብቅ የተጣበቀ እና እጥፋትን አይፈጥርም.
የጡንቻ ሽፋን pharynx striated ፋይበር ያቀፈ ነው እና የሚወከለው ክብ እና ረዥም ጡንቻዎች,የፍራንክስን መጨናነቅ እና ከፍ ማድረግ.
ሦስት constrictors pharynx ጨምቆ: የላይኛው, መካከለኛ እና ዝቅተኛ. እነዚህ ጡንቻዎች ከላይ እስከ ታች በጠፍጣፋ መልክ ተቀምጠዋል ፣ እርስ በእርሳቸው እንደ ንጣፍ ይሸፍኑ።
የላቀ pharyngeal constrictor (m. constrictor pharyngis የላቀ)ከስፊኖይድ አጥንት እና ከታችኛው መንገጭላ ፊት ጀምሮ ባለ አራት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ጠፍጣፋ ቅርጽ አለው። የጡንቻዎች እሽጎች በፍራንክስ የጎን ግድግዳ ላይ በአግድም ወደ ኋላ ይሮጣሉ እና ይገናኛሉ
ከጡንቻዎች እሽጎች ጋር በተቃራኒው የፍራንክስ መካከለኛ የሱል ሽፋን የላይኛው ክፍል ይመሰርታል.
የመሃከለኛ የፍራንነክስ መቆንጠጫ (m. constrictorpharyngis medius)ከሀዮይድ አጥንት ቀንዶች ይጀምራል ፣ ከኋላ በኩል በአድናቂዎች ቅርፅ ወደ pharynx ስሱት ይሄዳል ፣ የላቁን ኮንሰርክተር በከፊል ይሸፍናል ፣ እና ከታች በታችኛው constrictor ስር ይገኛል።
የታችኛው የፍራንነክስ መቆንጠጫ (m. constrictor pharyngis የበታች)እሱ የሚጀምረው ከ cricoid cartilage ውጫዊ ገጽ ፣ ከታችኛው ቀንድ እና የታይሮይድ cartilage የኋላ ጠርዝ ነው ፣ ከኋላ በኩል ይሄዳል እና በፍራንክስ መሃል ላይ የፍራንነክስ ስፌት ከአባሪው ጋር ይመሰረታል።
የረጅም ጊዜ ጡንቻዎችጉሮሮውን ከፍ ማድረግ. እነዚህ ሁለት ጡንቻዎች ያካትታሉ: stylopharyngeus (ኤም. stylopharyngeus)እና palatopharyngeal (m. pharyngopalatinus).
የፍራንክስ ድንበር የጎን እና የኋላ ግድግዳዎች ከ የፔሪፋሪንክስ ክፍተት (ስፓቲየም ፓራፋሪንጅ),የሚለዩበት retropharyngeal ቦታእና የጎን ፓራፋሪንክስ ክፍተት.
Retropharyngeum (ስፓቲየም ሬትሮፋሪንጅየም)(የበለስ. 3.6) ወደ የማኅጸን አከርካሪ ፊት ለፊት በሚገኘው, እነሱን የሚሸፍን ጡንቻዎች እና የማኅጸን fascia prevertebral ሳህን; ነው።
ጠባብን ይወክላል
በተንጣለለ ተያያዥ ቲሹ የተሞላ ክፍተት. ይህ ከኋላ ያለው ቦታ የተገደበ ነው። የማኅጸን አንገት ፋሻ (lamina praevertebralis) ፕሪቬቴብራል ሳህንከፊት ለፊት - የግንኙነት ቲሹ ሽፋን እና የ mucous ሽፋን ፣ እና በጎን በኩል - ፋሺያ እና ፋይበር - በትላልቅ መርከቦች እና በአንገቱ ነርቭ አካባቢ ዙሪያ። ፋይበር ተዋጥቷል።
ሩዝ. 3.6. Retropharyngeal ክፍተት;
1 - የማኅጸን ፋሻ ፕሪቬቴብራል ንጣፍ; 2 - የ retropharyngeal ቦታ ፋይበር
ይህ ቦታ ከራስ ቅሉ ግርጌ ጀምሮ እና ከኋለኛው የፍራንክስ ግድግዳ በመውረድ ወደ retroesophageal ቲሹ እና ከዚያም ወደ ኋላ ያለው mediastinum ውስጥ ያልፋል. የጎን ፓራፋሪንክስ ቦታ (ስፓቲየም ላቶፋሪንክስ)(የበለስ. 3.7) ከታችኛው መንጋጋ ቅርንጫፍ ውስጠኛው ገጽ ፊት ለፊት የተገደበ ከተጣበቀ የግንኙነት ቲሹ ፣ ከውስጥ በኩል - በመካከለኛው የፕቲጎይድ ጡንቻ ፣ ከኋላ
Prevertebral ሳህን የማኅጸን fascia, ላተራል
የ parotid salivary gland fascia ጥልቅ ሽፋን። የጎን ፓራፋሪንክስ ቦታ በ stylopharyngeal ጡንቻ ወደ ፊት እና የኋላ ክፍሎች ይከፈላል. የጎን ፓራፋሪንክስ ቦታ ከራስ ቅሉ ስር ወደ ታች ወደ ሚዲስቲንየም ውስጥ ያልፋል.
ለ pharynx የደም አቅርቦት የሚከናወነው ከውጫዊው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ስርዓት እና የታይሮሰርቪካል ግንድ (ምስል 3.8) ነው።
ሩዝ. 3.7.የጎን ፓራፋሪንክስ ክፍተት;
1 - መካከለኛ pterygoid ጡንቻ; 2 - የማኅጸን ፋሻ ፕሪቬቴብራል ንጣፍ; 3 - የፓሮቲድ እጢ; 4 - የታችኛው መንገጭላ; 5 - ፓላቲን ቶንሲል
ሩዝ. 3.8.ለ pharynx የደም አቅርቦት;
1 - የሚወርድ የፓላቲን የደም ቧንቧ; 2 - ከፍተኛ የደም ቧንቧ; 3 - ውጫዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ; 4 - የተለመደ ካሮቲድ የደም ቧንቧ; 5 - የቋንቋ ደም ወሳጅ ቧንቧ; 6 - ወደ ላይ የሚወጣው የፓላቲን የደም ቧንቧ; 7 - የፊት የደም ቧንቧ; 8 - የላቀ የታይሮይድ የደም ቧንቧ
ወደ ላይ የሚወጣ የፍራንነክስ የደም ቧንቧ (a. pharyngea ascendens)- የውጭው የካሮቲድ የደም ቧንቧ መካከለኛ ቅርንጫፍ ለከፍተኛ እና መካከለኛ የፍራንክስ ክፍሎች የደም አቅርቦትን ይሰጣል ።
ወደ ላይ የሚወጣ የፓላቲን የደም ቧንቧ (a.palatina ascendens)- የፊት የደም ቧንቧ ቅርንጫፍ (ሀ. ፋሻሊስ)፣ከውጫዊው የካሮቲድ የደም ቧንቧም የሚመነጨው.
የሚወርድ የፓላቲን የደም ቧንቧ (a. palatina downens)- የውጭው የካሮቲድ የደም ቧንቧ የመጨረሻ ቅርንጫፍ የሆነው የ maxillary የደም ቧንቧ ቅርንጫፍ።
የታችኛው የፍራንክስ ክፍሎች በፍራንነክስ ቅርንጫፎች ደም ይሰጣሉ ዝቅተኛ የታይሮይድ የደም ቧንቧ (a. ታይሮይድ ዝቅተኛ) -የታይሮሰርቪካል ግንድ ቅርንጫፎች. የፓላቲን ቶንሲል ደም ያቀርባል- ወደ ላይ የሚወጣ የፍራንነክስ የደም ቧንቧ (a. pharyngea ascendens)፣ ወደ ላይ የሚወጣ የፓላቲን የደም ቧንቧ (a. palatina ascendens)እና የፊት የደም ቧንቧ የቶንሲል ቅርንጫፍ (r. tonsillars a. facialis)(ምስል 3.8).
የፍራንክስ ደም መላሽ ቧንቧዎች ቅጽ ፊት ለፊትእና የኋላ pharyngeal plexus (plexus pharyngeus anterior et posterior),ለስላሳ የላንቃ ውስጥ እና pharynx ያለውን የኋላ እና ላተራል ግድግዳ ውጨኛ ወለል ላይ, በቅደም, ከእነርሱ ደም ይሰበስባል. የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ (ቁ. jugularis interna)።
የሊንፍ ፍሳሽ ማስወገጃ ከፋሪንክስ ውስጥ ይከሰታል ጥልቅእና ከኋላ ያለው የማህጸን ጫፍ ሊምፍ ኖዶች. Retropharyngeal ሊምፍ ኖዶች ወደ ጎን እና መካከለኛ የተከፋፈሉ ናቸው, እነዚህም እንደ አንድ ደንብ, በልጆች ላይ ብቻ ይገኛሉ. የፍራንክስ ሊምፍዴኖይድ ቅርፆች, ሁሉንም የፍራንክስ ቶንሰሎች ጨምሮ, የተበላሹ መርከቦች የላቸውም.
የፍራንክስ ኢንነርሽን. ማክስላሪ ነርቭ (ሁለተኛ ቅርንጫፍ trigeminal ነርቭ), glossopharyngeal ነርቭ, ተቀጥላ ነርቭ, ነርቭስ ቫገስእና ርህራሄ ያለው ግንድ በምስረታው ውስጥ ይሳተፋሉ የፍራንነክስ ነርቭ plexus (plexus pharyngeus) ፣በፍራንክስ ጀርባ እና የጎን ግድግዳዎች ላይ የሚገኝ. ይህ plexus ሞተር እና የስሜት ሕዋሳት ወደ pharynx ያቀርባል.
የፍራንክስ የላይኛው ክፍል የሞተር ኢንቬንሽን በዋነኝነት የሚቀርበው በ glossopharyngeal ነርቭ (n. glossopharyngeus),መካከለኛ እና ዝቅተኛ ክፍሎች - ተደጋጋሚ የጉሮሮ ነርቭ (n. laryngeus reccurens),የቫገስ ነርቭ ቅርንጫፎች.
የፍራንክስ የላይኛው ክፍል ሴንሲቲቭ ኢንነርቬሽን የሚከናወነው በሁለተኛው የ trigeminal ነርቭ ቅርንጫፍ, መካከለኛው ክፍል በ glossopharyngeal ነርቭ ቅርንጫፎች እና የታችኛው ክፍል ከቫጉስ ነርቭ ስርዓት የላቀ የላሪን ነርቭ ውስጣዊ ቅርንጫፍ ነው. .
3.2. የፍራንክስ ክሊኒካዊ ፊዚዮሎጂ
pharynx ፣ የምግብ እና የመተንፈሻ አካላት አካል በመሆን በሚከተሉት አስፈላጊ ተግባራት ውስጥ ይሳተፋል። የመብላት ድርጊት(መምጠጥ እና መዋጥ) የመተንፈሻ, መከላከያ, አስተጋባ እና ንግግር.
በልጁ የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ ምግብ መመገብ የሚቻለው በመምጠጥ ሞተር ተግባር ብቻ ነው. በ መምጠጥ የአፍ ውስጥ ምሰሶ አካላት በ 100 ሚሜ ኤችጂ ውስጥ አሉታዊ ጫና ይፈጥራሉ, በዚህም ምክንያት ፈሳሹ ወደ አፍ ውስጥ ይሳባል. በሚጠባበት ጊዜ ለስላሳው ምላጭ ወደ ታች ይጎትታል እና ወደ ምላሱ ሥር ይጠጋል, የአፍ ውስጥ ምሰሶውን ከኋላ ይዘጋል, ይህም በአፍንጫ ውስጥ መተንፈስ ያስችላል. ፈሳሹን ወደ አፍ ውስጥ ከጠጡ በኋላ, ምጥ እና መተንፈስ ይቋረጣል እና የመዋጥ ተግባር ይከሰታል, ከዚያም መተንፈስ እንደገና ይጀምራል.
እና ፈሳሹ እንደገና ወደ የአፍ ውስጥ ምሰሶ ውስጥ ይገባል. በአዋቂዎች ውስጥ, ከማኘክ በኋላ, ይሠራል የምግብ bolusበምላስ ሥር አካባቢ. በምላሱ ሥር ላይ የሚፈጠረው ጫና የመዋጥ ተግባርን ያስከትላል - የፍራንነክስ ኮንስትራክተሮች በፔሪስታሊሲስ መልክ ፣ ለስላሳ የላንቃ ጡንቻዎች እና የፓላቲን ቅስቶች ይዋጣሉ። መዋጥ - ውስብስብ የተቀናጀ ሪፍሌክስ ድርጊት, የምግብ እንቅስቃሴን ከአፍ ውስጥ ወደ ጉሮሮ ውስጥ መንቀሳቀስን ማረጋገጥ. የመዋጥ ተግባር የምላስ, የፍራንክስ እና የሎሪክስ ጡንቻዎችን ያጠቃልላል, እንቅስቃሴው በኮንሰርት እና በተወሰነ ቅደም ተከተል ይከሰታል. በመዋጥ ሂደት ውስጥ ፣ ያለማቋረጥ አንድ በአንድ የሚከተሉ ሶስት ደረጃዎች አሉ ። የቃል- የዘፈቀደ ፣ pharyngeal- ያለፈቃዱ (ፈጣን) እና የኢሶፈገስ -ያለፈቃድ (ቀርፋፋ)።
የመዋጥ ድርጊት የመጀመሪያው ደረጃ በፈቃደኝነት ነው - ምላስን በማንሳት, የምግብ ቦሉስ ከቀደምት ቅስቶች ባሻገር ይንቀሳቀሳል - በሴሬብራል ኮርቴክስ ቁጥጥር ስር ነው እና ከኮርቴክስ ወደ መዋጥ መሳሪያዎች በሚመጡ ግፊቶች ምክንያት ይከናወናል. ሁለተኛው ደረጃ - የምግብ bolus እንቅስቃሴ ወደ ማንቁርት ወደ ማንቁርት መግቢያ ወደ የኢሶፈገስ መግቢያ - ያለፈቃድ ነው እና ለስላሳ የላንቃ እና pharynx ተቀባይ ተቀባይ ብስጭት ጊዜ የሚከሰተው unconditioned reflex ነው. የላይኛው የፍራንክስ መቀበያ ሽፋን ላይ የሚደርስ ጉዳት የመዋጥ ተግባርን ሊያስተጓጉል ይችላል, ምክንያቱም ሪፍሌክስ ቅስት ይቋረጣል. ይህ ክስተት የፍራንነክስ ማኮኮስ በጠንካራ ማደንዘዣ አማካኝነት ሊታይ ይችላል. በሁለተኛው ዙር መጀመሪያ ላይ ማንቁርት ይነሳል, ኤፒግሎቲስ በምላስ ሥር ላይ ተጭኖ ይወድቃል, ወደ ማንቁርት መግቢያ ይዘጋል; የ arytenoid cartilages ልክ እንደ vestibular እጥፋት, የ ማንቁርት vestibular ክፍል እየጠበበ, አብረው ይመጣሉ. የፓላቲን ቅስቶች ጡንቻዎች መኮማተር ምክንያት, የላቀ pharyngeal constrictor, የምግብ bolus ወደ ማንቁርት መካከለኛ ክፍል ይንቀሳቀሳል. በዚሁ ቅጽበት, ለስላሳ ምላጭ ወደ ላይ ይወጣል እና ወደ ኋላ ይመለሳል, በ pharynx የጀርባ ግድግዳ ላይ ተጭኖ, በዚህም ናሶፎፋርኒክስን ከኦሮፋሪንክስ ይለያል. በፍራንክስ መካከለኛ ክፍል ውስጥ መካከለኛ እና ዝቅተኛ ኮንትራክተሮች የምግብ ቦልሶችን ይሸፍኑ እና ወደ ታች ይገፋሉ. የሊንክስ, የሃይዮይድ አጥንት እና የፍራንክስ ከፍታ መጨመር የቦሎው መተላለፊያን ያመቻቻል. ሦስተኛው ዙር ያለፈቃድ, የረጅም ጊዜ - የምግብ bolus ወደ የኢሶፈገስ መግቢያ ያለውን አቀራረብ ምክንያት በውስጡ የጡንቻ peristaltic መኮማተር ወደ የኢሶፈገስ እና bolus መካከል ንቁ እንቅስቃሴ የኢሶፈገስ መግቢያ አንድ reflex መክፈቻ ያስከትላል. . pharynx ከምግብ ቦለስ ከተለቀቀ በኋላ, የመጀመሪያው ቦታ ይመለሳል. የመዋጥ ድርጊት የሚፈጀው ጊዜ ከ6-8 ሰከንድ ነው. የመብላት ድርጊት ብዙዎችን ይጎዳል
በሰውነት ውስጥ የፊዚዮሎጂ ተግባራት: መተንፈስ, የደም ዝውውር, የጋዝ ልውውጥ.
ፈሳሽ የመዋጥ ዘዴው በተወሰነ ደረጃ የተለየ ነው። ለአፍ, ምላስ እና ለስላሳ የላንቃ ወለል ጡንቻዎች መኮማተር ምስጋና ይግባውና ከፍተኛ ግፊት, ፈሳሹ ወደ ዘና ባለ የላይኛው የኢሶፈገስ ውስጥ በመርፌ እና የፍራንነክስ መጨናነቅ እና የኢሶፈገስ ጡንቻዎች ሳይሳተፉ ወደ ሆድ መግቢያ ይደርሳል. ይህ ሂደት ከ2-3 ሰከንድ ይቆያል.
የፊት እና የኋላ ገጽ ላይ ለስላሳ የላንቃ slyzystoy ሼል, posterior ግድግዳ pharynx, እና lingual ወለል epiglottis vыsыpanyya vkusnыh ቀንበጦች, ምስጋና pharynx vkusnыm ተግባር ያከናውናል. አራት ዓይነት የጣዕም ስሜቶች አሉ፡ 1) ጣፋጭ፣ 2) ጎምዛዛ፣ 3) ጨዋማ እና 4) መራራ። የጣዕም ብስጭት ይተላለፋል ከበሮ ሕብረቁምፊ (chorda tympani)፣ glossopharyngeus (n. glossopharyngeus)እና መንከራተት (n. vagus)ነርቮች. በልጆች ላይ የጣዕም ስሜቶች ስርጭት ወለል ከአዋቂዎች የበለጠ ሰፊ ነው።
የንግግር ተግባር pharynx በጉሮሮ ውስጥ የሚነሱ አስተጋባ ድምፆችን ያካትታል። የድምጽ timbre ምስረታ የሚከሰተው ማንቁርት, pharynx, አፍንጫ, paranasal sinuses እና አፍ መካከል አቅልጠው ውስጥ ነው. ማንቁርት የአንድ የተወሰነ ድምጽ እና ጥንካሬ ድምጽ ይፈጥራል። አናባቢዎች እና ተነባቢዎች መፈጠር በዋነኝነት በአፍ ውስጥ እና በመጠኑም ቢሆን በpharyngeal ክፍተቶች ውስጥ ይከሰታል። አናባቢ ድምጾችን በሚናገሩበት ጊዜ ለስላሳ ምላጭ ናሶፍፊረንክስን ከአፍ የሚወጣውን ክፍል ይለያል።
ከባድ የላንቃ ውስጥ ለሰውዬው ጉድለቶች, በሰርን እና nasopharynx (adenoids, ፖሊፕ, neoplasms, mucous ገለፈት ማበጥ, paresis እና ለስላሳ የላንቃ ሽባ, ወዘተ) ውስጥ ከተወሰደ ሂደቶች መከሰታቸው እንጨት እንጨት ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች ይመራል. ድምፁ - የአፍንጫ መታፈን (rhinolalia)እና የተዛባ የንግግር ድምፆች አጠራር. ሁለት ዓይነት የአፍንጫ መታፈን አሉ- ክፍት (rhinolalia aperta)እና ተዘግቷል (rhinolalia clausa).ክፍት የአፍንጫ ቃና ጋር nasopharynx እና oropharynx ሙሉ በሙሉ አይደሉም, እና በመካከላቸው ሰፊ ክፍተት ተፈጥሯል, ይህም በኩል አየር ዋና ዥረት ወደ በሰርን ውስጥ ይመራል. ክፍት የአፍንጫ መታፈን በተወለዱበት ጊዜ ይታያል
የጠንካራ እና ለስላሳ የላንቃ መሰንጠቅ, ጠንካራ እና ለስላሳ የላንቃ ጉድለቶች, ለስላሳ የላንቃ ማሳጠር, paresis እና ለስላሳ የላንቃ ሽባ.
የአፍንጫ ድምጽ ማጉያው ሲጠፋ, የተዘጋ የአፍንጫ ድምጽ ይወጣል. በአድኖይዶች, ለስላሳ የላንቃ የሲካትሪክ ውህደት ከኋለኛው የፍራንክስ ግድግዳ, ኒዮፕላዝማ እና ቾንታል ፖሊፕ ጋር ይስተዋላል.
በመተንፈሻ አካላት ተግባር ውስጥ ሁሉም ክፍሎቹ በ pharynx ውስጥ ይሳተፋሉ.
በአፍንጫው ውስጥ በእርጋታ በሚተነፍሱበት ጊዜ ቬለም ፓላቲን በነፃነት ይንጠለጠላል, የምላሱን ሥር ይነካዋል, በዚህም ምክንያት የአፍ ውስጥ ምሰሶ ከፋሪንክስ ክፍተት ይለያል. ነገር ግን, የአፍንጫው አንቀፅ ከተዳከመ, መተንፈስ በአፍ ውስጥ ይከሰታል, የላንቃው ቬለም ይነሳል, ምላሱ ጠፍጣፋ እና ዝቅ ይላል, ይህም የአየር ፍሰት እንዲያልፍ ያስችለዋል.
በእንቅልፍ ወቅት የፍራንክስ, ለስላሳ ምላስ እና ምላስ ጡንቻዎች መዝናናት ዋናው ምክንያት ነው ማንኮራፋት (ronchopathies)፣ብዙውን ጊዜ የፍራንነክስ ሪፍሌክስ በሌለበት እና የ uvula እና ለስላሳ የላንቃ የጡንቻ ቃና በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ፣ እንዲሁም አልኮል በሚጠጡ እና ብዙ የሚያጨሱ ግለሰቦች ፣ ወፍራም ለስላሳ ላንቃ እና ረዥም uvula ባለባቸው ግለሰቦች ላይ ይስተዋላል ። .
የማንኮራፋት መከሰት የተዳከመ የአፍንጫ መተንፈስን ያመቻቻል ለምሳሌ የአፍንጫ ፖሊፕ መፈጠር፣ አድኖይድስ፣ የተዛባ የአፍንጫ septum፣ አጭር እና ወፍራም አንገት ባላቸው ሰዎች ላይ የሰውነት ክብደት መጨመር ወዘተ.
የመከላከያ ተግባር የ pharynx የውጭ አካል ወይም ስለታም razdrazhayuschyh ንጥረ ነገሮች (ኬሚካላዊ እና teplovыe эffektы) vыyasnyt ጊዜ, reflektornыm ቅነሳ ጡንቻዎች ከማንቁርት, በውስጡ lumen uzыvaetsya, ነገር የሚያበሳጭ ነገር ውስጥ ጥልቅ ዘልቆ በማዘግየት እውነታ ውስጥ ተገልጿል. በተመሳሳይ ጊዜ ከባዕድ ሰውነት በላይ የሚገኙት ጡንቻዎች ዘና ይላሉ, ይህም ወደ ውጭ እንዲገፋው ይረዳል.
በፍራንክስ ውስጥ አየር ከአፍንጫው ቀዳዳ በኋላ እንዲሞቅ እና ከአቧራ እንዲጸዳ ይቀጥላል ፣ ይህም የፍራንክስን ግድግዳዎች የሚሸፍነውን ንፋጭ ይይዛል ፣ እና ከእሱ ጋር በመጠባበቅ ወይም በመዋጥ እና በገለልተኛነት ይወገዳል ። የጨጓራና ትራክት. ሙከስ እና ምራቅ ሊሶሶማል እና የምግብ መፍጫ ኢንዛይሞች, አስታራቂዎች, ፀረ እንግዳ አካላት, የመከታተያ ንጥረ ነገሮች እና ቫይታሚኖች ይይዛሉ. የመከላከያ ሚና የሚጫወተው በሉኪዮትስ እና ሊምፎይተስ ወደ የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና ፍራንክስ ውስጥ ዘልቀው በሚገቡት የ mucous ገለፈት እና የሊምፍዴኖይድ ቲሹ የደም ሥሮች ውስጥ ነው።
3.3. የሊምፋዴኖይድ የፍራንጌል ቀለበት ፊዚዮሎጂ
ሊምፋዴኖይድ (ሊምፋቲክ ፣ ሊምፎይድ) ቲሹ በሦስት መዋቅራዊ ዓይነቶች ይወከላል (1) ብዙ የበሰለ ሊምፎይተስ ፣ ከእነዚህም መካከል በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም አልፎ አልፎ (2) ቀረጢቶች አሉ ፣ እነሱም ሉላዊ (ኦቫል) ቅርፅ ያላቸው ግልጽ የሊምፎይቶች ክምችት ድንበሮች። የተለያዩ የብስለት ደረጃዎች እና (3) የሬቲኩላር ተያያዥ ቲሹ ቲሹ በሴሉላር ትራቤኩላስ ስርዓት መልክ የሊምፎይተስ ብዛትን ይደግፋል።
የሰውነት የሊንፍቲክ አወቃቀሮች በሶስት ቡድን ይከፈላሉ.
በአጠቃላይ የደም ፍሰት መንገድ ላይ የሚገኙት የሊንፍቲክ ቲሹ ስፕሊን እና የአጥንት መቅኒ; ተብሎ ተመድባለች። የሊንፍ-ደም መከላከያ;
የሊንፍ ኖዶች በሊንፍ ፍሰት መንገድ ላይ ተኝተዋል; ተብለው ይመደባሉ ሊምፎኢንተርስታል መከላከያ.የሊንፍ ኖዶች በበሽታ ወቅት ፀረ እንግዳ አካላት ያመነጫሉ;
ቶንሰሎች፣ የፍራንክስ እና ማንቁርት ሊምፎይድ ቅንጣቶች፣ የፔየር ፕላስተሮች እና ብቸኝነት አንጀት ፎሊከሎች ተመድበዋል። ሊምፎይፒተልያል እንቅፋት ፣ሊምፎይቶፖይሲስ እና ፀረ እንግዳ አካላት በሚፈጠሩበት ቦታ, እንዲሁም በሰውነት ውስጣዊ እና ውጫዊ አካባቢ መካከል የቅርብ ግንኙነት.
በፍራንክስ ውስጥ ያለው የሊምፎይድ መሳሪያ እንደ ቀለበት አይነት ነው, ለዚህም ነው "Lymphadenoid pharyngeal ring" ተብሎ የሚጠራው ዋልድዬር-ፒሮጎቭ. በሁለት የፓላታይን ቶንሲሎች (I እና II)፣ አንድ የፍራንክስ ወይም ናሶፍሪያንክስ (III)፣ አንድ ቋንቋ (IV) እና ሁለት ቱባል (V-VI) ይመሰረታል። (ምስል 3.9).
በ pharynx የኋላ እና የጎን ግድግዳዎች ፣ በፒሪፎርም sinuses እና በሊንክስ ventricles አካባቢ ላይ የሊምፎይድ ቲሹ ክምችቶች አሉ።
የፓላቲን ቶንሲል የሊንፍዴኖይድ pharyngeal ቀለበት ፊዚዮሎጂ እና የፓቶሎጂ ውስጥ ልዩ ቦታ እንዲይዝ የሚያስችለውን የፓላቲን ቶንሲል ከሌሎች የፍራንክስ ሊምፎይድ ቅርጾች የሚለዩ በርካታ ባህሪዎች አሉ። እነዚህ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው.
በፓላታይን ቶንሲል ውስጥ ወደ ክሪፕትስ የሚለወጡ ላኩናዎች አሉ ፣ ከዛፍ በሚመስል መንገድ እስከ 4-5 ቅደም ተከተሎች እና በጠቅላላው የቶንሲል ውፍረት ውስጥ ይሰራጫሉ ፣ በቋንቋ እና pharyngeal ቶንሲል ውስጥ ግን ክሪፕቶች የሉም ፣ ግን ጎድጎድ ያሉ ወይም ቅርንጫፎች የሌላቸው ስንጥቅ.
ሩዝ. 3.9.የሊምፍዴኖይድ የፍራንነክስ ቀለበት እቅድ: 1 - የፓላቲን ቶንሰሎች; 2 - pharyngeal ቶንሲል (adenoids); 3 - የቋንቋ ቶንሲል; 4 - ቱባል ቶንሰሎች
ሊምፎይፒተልያል ሲምባዮሲስ የራሱ ባህሪያት አለው: በሁሉም ቶንሰሎች ውስጥ, ከፓላቲን ቶንሰሎች በስተቀር, ወደ ንጣታቸው ብቻ ይዘልቃል. በፓላቲን ቶንሲል ውስጥ, የሊምፎይድ ስብስብ በትልቅ የ crypt ግድግዳዎች ላይ ከኤፒተልየም ጋር ይገናኛል.
እዚህ ያለው ኤፒተልየም በቀላሉ ወደ ሊምፎይቶች እና አንቲጂን በተቃራኒ አቅጣጫ በቀላሉ ሊገባ የሚችል ሲሆን ይህም ፀረ እንግዳ አካላት እንዲፈጠሩ ያደርጋል.
የፓላቲን ቶንሲል በካፕሱል የተከበበ ነው - ጥቅጥቅ ያለ የግንኙነት ቲሹ ሽፋን በጎን በኩል ያለውን ቶንሲልን ይሸፍናል። የቶንሲል የታችኛው ምሰሶ እና pharyngeal ገጽ ከካፕሱል ነፃ ናቸው። የፍራንጊክስ እና የቋንቋ ቶንሲሎች ካፕሱል የላቸውም።
የፓላቲን ቶንሲል የላይኛው ምሰሶ በፓራቶንሲላር ቲሹ ውስጥ አንዳንድ ጊዜ ይገኛሉ የዌበር mucous እጢዎች ፣ከ crypts ጋር የማይገናኙ.
ሊምፍዴኖይድ ቲሹ በጊዜ ሂደት የተገላቢጦሽ እድገትን ያመጣል. የ pharyngeal ቶንሲል ከ 14-15 አመት ጀምሮ ኢንቮሉሽን ያካሂዳል, የቋንቋ ቶንሲል ከፍተኛውን እድገትን በ20-30 ዓመታት ውስጥ ይደርሳል. የፓላቲን ቶንሲል ኢንቮሉሽን የሚጀምረው ከ14-15 አመት ሲሆን እስከ እርጅና ድረስ ይቀጥላል.
የቶንሲል ዋና ተግባር ነውልክ እንደ ሌሎች የሊንፍቲክ አካላት - ሊምፍ ኖዶች, ስፕሊን, የፔየር አንጀት ንጣፎች, ወዘተ - ነው. ሊምፎይተስ መፈጠር- ሊምፎፖይሲስ.ሊምፎፖይሲስ በ follicles ማዕከሎች ውስጥ ይከሰታል (የጀርም ማእከላት);ከዚያም, በማደግ ላይ, ሊምፎይተስ ወደ ዳር ዳር ይገፋሉ
ፎሊክስ, ከዚህ ወደ ሊምፋቲክ መንገዶች እና ወደ አጠቃላይ የሊምፍ ፍሰት ውስጥ ይገባሉ, እንዲሁም በቶንሎች ወለል ላይ. ከ follicles በተጨማሪ የሊምፎይተስ መፈጠር በ follicles ዙሪያ ባለው ሊምፎይድ ቲሹ ውስጥ ሊከሰት ይችላል።
የፓላቲን ቶንሰሎች የበሽታ መከላከያ ሚና ጥናት የእነሱን ተሳትፎ አረጋግጧል የበሽታ መከላከያ መፈጠር(ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር) በተለይም በ በለጋ እድሜው. ይህ አመቻችቷል ለተለያዩ ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋስያን እና መርዛማ ምርቶች በዋናው መግቢያ በር መንገድ ላይ የፓላቲን ቶንሲል መገኛ የቶንሲል mucous ሽፋን ከባክቴሪያ ወኪል ጋር የቅርብ ግንኙነትን ያረጋግጣል ፣ እና ይህ ፣ በተራው ፣ ከስር የበሽታ መከላከያ መፈጠር. የ crypts በጣም መዋቅር - ያላቸውን ጠባብ እና tortuosity, ያላቸውን ግድግዳ ትልቅ ጠቅላላ ወለል - አንቲጂኖች እና የቶንሲል lymphoreticular ቲሹ የረጅም ጊዜ ግንኙነት አስተዋጽኦ ያደርጋል.
የበሽታ መከላከያ (ፀረ-ሰውነት የሚፈጥር) አካል እንደመሆኑ የፓላቲን ቶንሲል መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. የፊዚዮሎጂ ሁኔታዎችወደ ሰውነት ጉልህ የሆነ ቋሚ ክትባት አይወስዱም. የፓላቲን ቶንሰሎች በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ የሚገኙትን የሊምፎይፒተልየል ዕቃዎችን ትንሽ ክፍል ብቻ ይይዛሉ። የፓላቲን ቶንሲል ፀረ እንግዳ አካላትን የመፍጠር ችሎታ በጣም ጎልቶ የሚታየው ከጉርምስና በፊት ባለው ጊዜ ውስጥ ነው። ነገር ግን, በአዋቂዎች ውስጥ, የቶንሲል ቲሹ ይህን ተግባር ማቆየት ይችላል.
የፓላቲን ቶንሰሎች ይሠራሉ የማስወገድ ተግባር ፣ከመጠን በላይ ሊምፎይተስ እንዲወገድ መሳተፍ. ትልቅ ካሬየሊንፍዴኖይድ ቲሹ በcrypts ውስጥ ካለው ኤፒተልየም ጋር ያለው ግንኙነት በደም ውስጥ ያለው የሊምፊዮክሶች ቋሚ ደረጃን ጠብቆ በማቆየት በቶንሲል ውስጥ ባለው የቶንሲል ሽፋን ላይ በሊምፎይተስ ፍልሰት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል።
ብዙ ተመራማሪዎች አምነዋል የኢንዛይም ተግባርየ pharyngeal ቀለበት ቶንሲል, በተለይም የፓላቲን ቶንሰሎች. ባዮኬሚካላዊ ትንታኔዎች በቶንሲል ቲሹ ውስጥ፣ እንዲሁም በሚፈልሱ ሊምፎይቶች ውስጥ ለማወቅ አስችለዋል። የተለያዩ ኢንዛይሞች- amylase, lipase, phosphatase, ወዘተ, ከተመገቡ በኋላ ይዘቱ ይጨምራል. ይህ እውነታ የፓላቲን ቶንሲል ተሳትፎን ያረጋግጣል የአፍ ውስጥ መፈጨት.
የሊምፍዴኖይድ የፍራንነክስ ቀለበት ከኤንዶሮኒክ እጢዎች - ቲማስ, ታይሮይድ እጢ, ፓንጅራ እና አድሬናል ኮርቴክስ ጋር የቅርብ ግንኙነት አለው. ምንም እንኳን የፓላቲን ቶንሰሎች ባይኖራቸውም endocrine ተግባራትይሁን እንጂ የቅርብ ግንኙነት አለ
በፒቱታሪ ግራንት ውስጥ መግባባት - አድሬናል ኮርቴክስ - የሊንፋቲክ ቲሹ ስርዓት, በተለይም ከጉርምስና በፊት.
የፍራንክስ (pharynx) በመጀመሪያው ክፍል ውስጥ ተካትቷል የምግብ መፍጫ ሥርዓትእና የመተንፈሻ አካላት. በጡንቻዎች ፣ ፋሻዎች የተሰራ እና ከውስጥ በ mucous ሽፋን የተሸፈነ ባዶ አካል ነው። ፍራንክስ የአፍንጫ እና የአፍ ክፍተቶችን ከማንቁርት እና ከማንቁርት ጋር ያገናኛል, እና በመስማት ችሎታ ቱቦዎች በኩል ፍራንክስ ከመሃከለኛ ጆሮ ጋር ይገናኛል. የፍራንነክስ ክፍተት በአቀባዊ በ occipital እና sphenoid አጥንቶች ግርጌ ላይ እና በአግድም ወደ ስድስቱ የማኅጸን አከርካሪ አጥንቶች አካላት ላይ ይተነብያል። በፍራንክስ ውስጥ ሶስት ክፍሎች አሉ-የላይኛው nasopharynx, መካከለኛው ኦሮፋሪንክስ እና ዝቅተኛው ሃይፖፋሪንክስ (ምስል 2.1) ነው.
ሩዝ. 2.1.
(የውስጥ እይታ)።
1 - የራስ ቅሉ ተዳፋት; 2 - የመስማት ችሎታ ቱቦ የፍራንክስ አፍ ትራስ; 3 - nasopharyngeal ኪስ; 4 - ስታይሎሂዮይድ ጡንቻ; 5 - የመስማት ችሎታ ቱቦ pharyngeal አፍ; 6 - ቬለም; 7 - የኋለኛው የፓላቲን ቅስት (ቬሎፋሪንክስ እጥፋት), 8 - የቋንቋ ቶንሲል; 9 - የምላስ ሥር; 10 - የፍራንክስ-ኤፒግሎቲክ እጥፋት; 11 - አሪዬፒግሎቲክ እጥፋት; 12 - የኢሶፈገስ ውስጥ mucous ሽፋን; 13 - የመተንፈሻ ቱቦ; 14- የኢሶፈገስ; 15 - ፒሪፎርም sinus; lb - የ laryngeal ነርቭ እጥፋት; 17 - ወደ ማንቁርት መግቢያ; 18 - laryngopharynx (hypopharynx); 19 - ኤፒግሎቲስ; 20 - oropharynx, (mesopharynx); 21 - ለስላሳ የላንቃ uvula; 22 - nasopharynx (epipharynx); 23 - የ tubopharyngeal እጥፋት; 24 - መክፈቻ; 25-ቫገስ ነርቭ; 26 - ውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ; 27 - የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች; 28 - ቾና.
nasopharynx (nasopharynx, or epipharynx) የመተንፈሻ ተግባርን ያከናውናል, ግድግዳዎቹ አይወድሙም እና አይንቀሳቀሱም. ከላይ, የ nasopharynx ቫልት ከራስ ቅሉ ግርጌ ጋር ተስተካክሏል, በ occipital አጥንት እና በ sphenoid አጥንት የፊት ክፍል ላይ ድንበሮች, ከኋላ - ከ C እና C ጋር, ከፊት ለፊት ሁለት ቾናዎች አሉ. , በጎን ግድግዳዎች ላይ በታችኛው የአፍንጫ ኮንቻዎች የኋላ ጫፎች ደረጃ ላይ የመስማት ችሎታ ቱቦዎች የፈንገስ ቅርጽ ያላቸው የፍራንነክስ ክፍተቶች አሉ. ከእነዚህ ክፍት ቦታዎች በላይ እና ከኋላ ያሉት የመስማት ችሎታ ቱቦዎች በሚወጡት የ cartilaginous ግድግዳዎች በተፈጠሩት የ tubular ሸንተረር የተገደቡ ናቸው። ከቱቦል ሸለቆው የኋለኛው ጠርዝ ወደ ታች የ mucous membrane እጥፋት አለ, እሱም የጡንቻ እሽግ (m.salpingopharyngeus) የያዘው ከፍ ያለ ጡንቻን የሚጨምቀው የመስማት ችሎታ ቱቦ ውስጥ በፔሪስታልሲስ ውስጥ ይሳተፋል. ከዚህ መታጠፍ እና የመስማት ችሎታ ቱቦ አፍ ላይ በእያንዳንዱ የጎን ግድግዳ ላይ በ nasopharynx ላይ የመንፈስ ጭንቀት አለ - የፍራንነክስ ኪስ ወይም ሮዝንሙለር ፎሳ, ብዙውን ጊዜ የሊምፍዴኖይድ ቲሹ ክምችት አለ. እነዚህ የሊምፍዴኖይድ ቅርጾች "ቱባል ቶንሰሎች" ይባላሉ - የፍራንክስ አምስተኛ እና ስድስተኛ ቶንሰሎች.
በ nasopharynx የላይኛው እና የኋላ ግድግዳዎች መካከል ባለው ድንበር ላይ የፍራንነክስ (ሶስተኛ, ወይም ናሶፎፋርኒክስ) ቶንሲል አለ.
የፍራንክስ ቶንሲል በተለምዶ በደንብ የተገነባው በልጅነት ጊዜ ብቻ ነው (ምስል 2.2). ከጉርምስና ጊዜ ጀምሮ እሷ
ሀ - ክሊኒካዊ ምስል: 1 - የአፍንጫው ሰፊ ድልድይ; 2 - ያለማቋረጥ ክፍት አፍ; 3 - የተራዘመ ፊት (ዶሊኮሴፋሊ), ለ - በ nasopharynx ውስጥ የአድኖይድ እፅዋት መገኛ: 4 - በአድኖይድ (የሳጊትታል ክፍል) የ choanae መዘጋት.
እየቀነሰ ይሄዳል እና በ 20 ዓመቱ በትንሽ የአድኖይድ ቲሹ መልክ ይታያል, ይህም ከእድሜ ጋር እየመነመነ ይሄዳል. በፍራንክስ የላይኛው እና መካከለኛ ክፍሎች መካከል ያለው ድንበር በሃርድ ፕላትስ አውሮፕላን, በአእምሮ ከኋላ የተዘረጋ ነው.
የፍራንክስ መካከለኛ ክፍል - ኦሮፋሪንክስ (mesopharynx) በሁለቱም አየር እና ምግብ ውስጥ ይሳተፋል; ይህ የመተንፈሻ እና የምግብ መፍጫ ቱቦዎች እርስ በርስ የሚገናኙበት ነው. በ oropharynx ፊት ለፊት አንድ መክፈቻ አለ - የፍራንክስ, ወደ የአፍ ውስጥ ምሰሶ (ምስል 2.3) ውስጥ ይመራል, የኋለኛው ግድግዳ በኤስ.ኤል. ፍራንክስ ለስላሳው የላንቃ ጠርዝ, የፊት እና የኋላ የፓላቲን ቅስቶች እና የምላሱ ሥር የተገደበ ነው. ለስላሳው የላንቃ መካከለኛ ክፍል uvula ተብሎ በሚጠራው ሂደት ውስጥ ማራዘሚያ አለ. በጎን ክፍሎች ውስጥ, ለስላሳ የላንቃ ተሰንጥቆ ወደ የፊት እና የኋላ የፓላታይን ቅስቶች ውስጥ ያልፋል, ይህም ጡንቻዎች የያዘ; እነዚህ ጡንቻዎች በሚዋጡበት ጊዜ ተቃራኒው ቅስቶች አንድ ላይ ይቀራረባሉ, በሚውጡበት ጊዜ እንደ ስፊንክተር ይሠራሉ. ለስላሳ ምላጭ እራሱ የሚያነሳው ጡንቻ አለ እና ወደ pharynx (m.levator veli palatini) የኋላ ግድግዳ ላይ ይህ ጡንቻ ሲይዝ የመስማት ችሎታ ቱቦው ብርሃን ይስፋፋል. ለስላሳ የላንቃ ሁለተኛ ጡንቻ ወደ ጎኖቹ ይዘረጋል, የመስማት ችሎታ ቱቦውን አፍ ያሰፋዋል, ነገር ግን በቀሪው ክፍል (m.tensor veli palatini) ውስጥ ያለውን ብርሃን ይቀንሳል.
በሶስት ማዕዘን ቅርፊቶች ውስጥ በፓላቲን ቅስቶች መካከል ይገኛሉ ቶንሰሎች(የመጀመሪያ እና ሁለተኛ). የፍራንክስ የሊምፍዴኖይድ ቲሹ ሂስቶሎጂካል መዋቅር ተመሳሳይ ነው; በተያያዙ ቲሹ ፋይበር (trabeculae) መካከል የሊምፎይተስ ብዛት አለ፣ አንዳንዶቹም ፎሊሊክ በሚባሉ ክብ ዘለላዎች (ስዕል 2.4) ናቸው። ይሁን እንጂ የፓላቲን ቶንሰሎች አወቃቀር ጠቃሚ ክሊኒካዊ ባህሪያት አሉት. የፓላቲን ቶንሲል ነፃው ወይም ኦኤስ ገጽ ወደ pharyngeal አቅልጠው ይመለከተዋል እና በተዘረጋ ስኩዌመስ ኤፒተልየም ተሸፍኗል። ልክ እንደሌሎች የፍራንነክስ ቶንሲሎች እያንዳንዱ የፓላቲን ቶንሲል lacunae ወይም crypts የሚባሉ ከ16-18 ጥልቅ ስንጥቆች አሉት። የቶንሲል ውጨኛ ወለል ጥቅጥቅ ፋይበር ሽፋን (የሰርቪካል እና buccal fascia ያለውን መገናኛ) በኩል ማንቁርት ያለውን ላተራል ግድግዳ ጋር የተገናኘ ነው, ይህም ክሊኒካዊ የቶንሲል እንክብልና ይባላል.
በቶንሲል ካፕሱል እና በጡንቻዎች ላይ በሚሸፈነው የፍራንክስ ፋሲያ መካከል ፣ በቶንሲል እጢ ወቅት የቶንሲል መወገድን የሚያመቻች ልቅ የሆነ የፓራቶንሲላር ቲሹ አለ። ብዙ የተገናኙ ቲሹ ፋይበርዎች ከካፕሱል ወደ ቶንሲል ፓረንቺማ ያልፋሉ፣ እነዚህም በመስቀል አሞሌዎች (ትራቤኩሌይ) የተሳሰሩ ሲሆን ይህም ጥቅጥቅ ያለ ጥቅጥቅ ያለ አውታረ መረብ ይመሰርታል። የዚህ አውታረመረብ ሴሎች በጅምላ ሊምፎይተስ (ሊምፎይድ ቲሹ) ተሞልተዋል ፣ እነዚህም በአንዳንድ ቦታዎች ወደ follicles (ሊምፋቲክ ፣ ወይም ኖድላር ፣ ቲሹ) ፣ በአጠቃላይ የሊምፍዴኖይድ ቲሹ ይመሰረታሉ። ሌሎች ሴሎችም እዚህ ይገኛሉ - ማስት ሴሎች, የፕላዝማ ሴሎች, ወዘተ. ፎሊከሎች በተለያየ የብስለት ደረጃ ላይ ያሉ የሊምፎይተስ ክምችቶች ናቸው።
lacunae ወደ አሚግዳላ ውፍረት ውስጥ ዘልቆ በመግባት የመጀመሪያ ፣ ሁለተኛ ፣ ሦስተኛ እና አራተኛው ቅደም ተከተል ቅርንጫፎች አሉት። የ lacunae ግድግዳዎች በጠፍጣፋ ኤፒተልየም የተሸፈኑ ናቸው, ይህም በብዙ ቦታዎች ውድቅ ይደረጋል. የ lacunae lumen, ውድቅ ከሆነው ኤፒተልየም ጋር, የቶንሲል መሰኪያ ተብሎ የሚጠራውን መሠረት ሆኖ, ሁልጊዜ microflora, lymphocytes, neutrophils, ወዘተ ይዟል.
ከፓቶሎጂ አንጻር አንድ አስፈላጊ ነገር ጥልቀት ያለው እና የዛፍ መሰል ቅርንጫፎች ያሉት lacunae ባዶ ማድረግ (ፍሳሽ) በቀላሉ በጠባብነታቸው, በጥልቁ እና በቅርንጫፎቻቸው ምክንያት እንዲሁም የ lacunae አፍን በሲካቲካል መጥበብ ምክንያት በቀላሉ ይረብሸዋል. የፓላቲን ቶንሲል በ anteroinferior ክፍል ውስጥ ደግሞ የ mucous ገለፈት (fold of his) የሆነ ጠፍጣፋ እጥፋት ተሸፍኗል, ይህም የፊት ቅስት የተስፋፋ ክፍል ነው.
ከአሚግዳላ የላይኛው ምሰሶ በላይ የቶንሲል ክፍል አለ-
ሩዝ. 2.3.
(sagittal ክፍል).
1 - ጠንካራ የላንቃ; 2 - ቬለም; 3 - የላቀ የአፍንጫ ኮንቻ; 4 - "የላቀ" የአፍንጫ ኮንቻ; 5 - ዋናው የ sinus anastomoz; 6 ዋና sinus; 7 - ቾና; 8 - ቱባል-ፓላታል እጥፋት; 9 - የመስማት ችሎታ ቱቦ pharyngeal አፍ; 10 - nasopharyngeal (pharyngeal) ቶንሲል; 11 - የፍራንክስ ኪስ; 12 - የቧንቧ ሮለር; 13 - የአትላስ ቅስት (1 ኛ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት); 14 - nasopharynx; 15 - የ tubopharyngeal እጥፋት; 16 - ለስላሳ የላንቃ uvula; 17 - የፓላቲን-ቋንቋ እጥፋት (የፊት ፓላቲን); 18 - የፓላቲን ቶንሲል; 19 - velopharyngeal (የኋለኛው ፓላቲን) ቅስት; 20 - ኦሮፋሪንክስ; 21- ኤፒግሎቲስ; 22 - laryngopharynx; 23 - cricoid cartilage; 24 - የኢሶፈገስ; 25- የመተንፈሻ ቱቦ; 26 - የታይሮይድ ካርቱር (የአዳም ፖም ማዕዘን አካባቢ); 27 - የሎሪክስ ክፍተት; 28 - የሃይዮይድ አጥንት አካል; 29 - ማይሎሂዮይድ ጡንቻ; 30 - የጂኒዮይድ ጡንቻ; 31 - የጂኖግሎሲስ ጡንቻ; 32 - የአፍ መከለያ; 33 - የአፍ ውስጥ ምሰሶ; 34 - ዝቅተኛ የአፍንጫ ኮንቻ; 35 - መካከለኛ ተርባይኔት; 36 የፊት ሳይን.
1 - ክሪፕት (lacuna); 2 - ሊምፎይድ ፎሊሌክስ; 3 - ተያያዥ ቲሹ ካፕሱል; 4- የ lacuna አፍ (crypt).
የፊት መቆንጠጫ በተጣራ ፋይበር ተሞልቷል, እሱም ሱፐራቶንሲላሬ ፎሳ ይባላል. የቶንሲል የላቀ lacunae በውስጡ ይከፈታል። የፓራቶንሲሊየስ እድገት ብዙውን ጊዜ ከዚህ አካባቢ መዋቅራዊ ባህሪያት ጋር የተያያዘ ነው. ከላይ ያሉት የአናቶሚክ እና የመሬት አቀማመጥ ባህሪያት በቶንሎች ውስጥ ሥር የሰደደ እብጠት እንዲከሰት ምቹ ሁኔታዎችን ይፈጥራሉ. የአሚግዳላ የላይኛው ምሰሶ መዋቅር በተለይ በዚህ ረገድ ጥሩ አይደለም; እንደ ደንቡ ፣ ይህ እብጠት ብዙውን ጊዜ የሚከሰትበት ነው።
አንዳንድ ጊዜ በላይኛው ምሰሶ አካባቢ የፓላቲን ቶንሲል ሎቡል ከቶንሲል በላይ ባለው ለስላሳ ላንቃ ውስጥ ሊተኛ ይችላል (በ B.S. Preobrazhensky መሠረት የውስጥ መለዋወጫ ቶንሲል) የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የቶንሲል ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት ።
የሊምፋዴኖይድ ቲሹ ከኋላ ባለው የፍራንክስ ግድግዳ ላይ ትናንሽ (ነጥብ መሰል) ቅርፆች በጥራጥሬዎች ወይም በ follicles መልክ እና ከፓላታይን ቅስቶች በስተጀርባ በፍራንክስ የጎን ግድግዳዎች ላይ - የጎን ሸለቆዎች ይገኛሉ. በተጨማሪም የሊምፍዴኖይድ ቲሹ ጥቃቅን ክምችቶች ወደ ማንቁርት መግቢያ እና በፒሪፎርም sinuses ውስጥ ይገኛሉ. በቋንቋው ሥር የቋንቋው (አራተኛ) የቶንሲል የፍራንክስ ቶንሲል አለ ፣ በሊምፎይድ ቲሹ በኩል ከፓላቲን ቶንሲል የታችኛው ምሰሶ ጋር ሊገናኝ ይችላል (በቶንሲልቶሚ ጊዜ ይህ ቲሹ መወገድ አለበት)።
ስለዚህ በፍራንክስ ውስጥ ፣ በቀለበት መልክ ፣ የሊምፍዴኖይድ ቅርጾች አሉ-ሁለት የፓላታይን ቶንሲል (አንደኛ እና ሁለተኛ) ፣ ሁለት ቱባል ቶንሲል (አምስተኛ እና ስድስተኛ) ፣ አንድ pharyngeal (nasopharyngeal ፣ ሦስተኛ) ፣ አንድ ቋንቋ (አራተኛ) እና የሊምፍዴኖይድ ቲሹ ትናንሽ ክምችቶች. ሁሉም በአንድ ላይ የተወሰዱት “የቫልዴራ-ፒሮጎቭ የሊምፋዴኖይድ (ሊምፋቲክ) pharyngeal ቀለበት” ይባላሉ።
የ pharyngeal ክፍል - ማንቁርት pharynx (hypopharynx). በ oropharynx እና laryngopharynx መካከል ያለው ድንበር የኤፒግሎቲስ የላይኛው ጫፍ እና የምላስ ሥር ነው; ወደ ታች ማንቁርት የፈንገስ ቅርጽ በማጥበብ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ያልፋል። የፍራንክስ የጉሮሮ ክፍል በ C, v-Cv የማኅጸን አከርካሪ ፊት ለፊት ይገኛል. የጉሮሮው መግቢያ ከፊት እና ከታች ወደ ሃይፖፋሪንክስ ይከፈታል. ወደ ማንቁርት መግቢያ ጎኖች ላይ, በእሱ እና በፍራንክስ የጎን ግድግዳዎች መካከል, ከታች በኩል የሾጣጣ ቅርጽ ያላቸው የመንፈስ ጭንቀቶች አሉ - የእንቁ ቅርጽ ያላቸው ኪስ (ጉድጓዶች, ሳይንሶች), የምግብ ቦሉስ ወደ ይንቀሳቀሳል. ወደ ቧንቧው መግቢያ (ምስል 2.5).
የፍራንክስ የታችኛው ክፍል (hyyopharynx) ዋናው ክፍል ከጉሮሮው በስተጀርባ ይገኛል ስለዚህም የኋለኛው ግድግዳ የፍራንክስ የፊት ግድግዳ ነው. በተዘዋዋሪ የላሪንጎስኮፒ (laryngoscopy) ብቻ የሚታየው የፍራንክስ የታችኛው ክፍል የላይኛው ክፍል ብቻ ነው, የታችኛው የፒር-ቅርጽ ያለው ቦርሳዎች, እና ከፊትና ከኋላ ያሉት የፍራንክስ ግድግዳዎች ስር ይገናኛሉ እና ምግብ ሲያልፍ ብቻ ይለያያሉ.
1-pyriform sinus; 2 - ኤፒግሎቲስ; 3 - አሪዬፒግሎቲክ እጥፋት; 4-የድምጽ እጥፎች; 5 - vestibular እጥፋት.
የፍራንክስ ግድግዳ አራት ንብርብሮችን ያካትታል. መሰረቱ የፋይበር ሽፋን ሲሆን ከውስጥ በኩል ከ pharyngeal አቅልጠው በጡንቻ ሽፋን የተሸፈነ ሲሆን ከውጭ ደግሞ በጡንቻ ሽፋን የተሸፈነ ነው. ውጭ የሚገኙት ጡንቻዎች በቀጭኑ ተያያዥ ቲሹ ሽፋን ተሸፍነዋል - አድቬንቲቲያ (adventitia), በላዩ ላይ የፍራንክስን ተንቀሳቃሽነት ከአካባቢው የአናቶሚክ ቅርፆች ጋር የሚያረጋግጥ ልቅ ተያያዥ ቲሹ ይተኛል.
በላይኛው ክፍል ውስጥ ያለውን የፍራንክስ mucous ሽፋን, choanae አጠገብ, በ nasopharynx የመተንፈሻ ተግባር መሠረት, መሃል እና የታችኛው ክፍሎች ውስጥ, multilayer ስኩዌመስ epithelium epithelium ጋር, ባለብዙ ረድፍ ciliated epithelium ጋር የተሸፈነ ነው. የ pharynx ያለውን mucous ገለፈት, በተለይ nasopharynx, pharyngeal ለስላሳ የላንቃ ውስጥ pharyngeal ወለል, ምላስ እና ቶንሲል መሠረት ብዙ mucous እጢ ይዟል.
የፍራንክስ ፋይበር ገለፈት ከላይ ከዋናው የ occipital አጥንት ክፍል ጋር ተያይዟል, የፒቲሪጎይድ ሂደት መካከለኛ ጠፍጣፋ እና ከራስ ቅሉ ስር ካሉ ሌሎች አጥንቶች ጋር.
ወደ ታች፣ ፋይብሮሱ ገለፈት በመጠኑ እየሳለ ወደ ቀጭን ላስቲክ ሽፋን፣ ከሀዮይድ አጥንት እና ከታይሮይድ የ cartilage ሳህኖች ጋር ተያይዟል። በፍራንክስ በኩል, የፋይበር ሽፋን በጡንቻ ሽፋን, በውጭ በኩል - በጡንቻ ሽፋን ተሸፍኗል.
የፍራንክስ ጡንቻማ ሽፋን የተቆራረጡ ፋይበርዎችን ያቀፈ ሲሆን በክብ እና በርዝመታዊ ጡንቻዎች የተወከለ ሲሆን ይህም የፍራንክስን መጠን ከፍ ያደርገዋል. pharynx በሦስት ኮንሰርቶች - የላይኛው, መካከለኛ እና ዝቅተኛ. እነዚህ ጡንቻዎች ከላይ እስከ ታች በጠፍጣፋ መልክ ተቀምጠዋል ፣ እርስ በእርሳቸው እንደ ንጣፍ ይሸፍኑ። ከፍተኛው የፍራንነክስ ኮንሰርክተር ጡንቻ የሚጀምረው ከስፌኖይድ አጥንት እና መንጋጋ ፊት ለፊት ሲሆን ከኋላ በኩል ወደ የኋለኛው የፍራንነክስ ግድግዳ መካከለኛ መስመር ይሮጣል ፣ እዚያም መካከለኛው የፍራንነክስ ስፌት የላይኛው ክፍል ይመሰረታል። ፍራንክስን የሚጨምቀው መካከለኛው ጡንቻ የሚጀምረው ከሀዮይድ አጥንት ቀንዶች እና ከስታይሎሂዮይድ ጅማት ሲሆን ከኋላ በኩል በደጋፊነት ቅርፅ ወደ pharyngeal suture ይሄዳል ፣ ከፊንፊንክስን የሚጨምቀውን የላቀውን ጡንቻ በከፊል ይሸፍናል እና ከዝቅተኛው ጡንቻ በታች ይገኛል ። pharynx. ይህ ጡንቻ የሚጀምረው ከ cricoid cartilage ውጨኛ ወለል ፣ የታችኛው ቀንድ እና የታይሮይድ cartilage የኋላ ጠርዝ ፣ ከኋላ በኩል እና ከኋላ በኩል ባለው የፍራንክስ ግድግዳ መሃል ላይ የ pharyngeal ስፌት ከማያያዝ ጋር ይመሰረታል። ከላይ, የታችኛው ጡንቻ የፍራንክስን መሃከለኛ ክፍልን ይሸፍናል, ከታች በኩል, ጥቅሎቹ የኢሶፈገስ ኮንሰርት ሆነው ይሠራሉ.
pharynx በሁለት ረዣዥም ጡንቻዎች ይነሳል - ስቴሎፋሪንክስ (ዋና) እና ቬሎፋሪንክስ ፣ እሱም የኋላውን የፓላቲን ቅስት ይመሰርታል። በመዋሃድ, የፍራንክስ ጡንቻዎች የፐርሰናልቲክ አይነት እንቅስቃሴን ያከናውናሉ; ፍራንክስ በሚውጥበት ጊዜ ወደ ላይ ይወጣል, እና ስለዚህ የምግብ ቦሉስ ወደ ጉሮሮው አፍ ይወርዳል. በተጨማሪም የላቀ ኮንሰርት ወደ የመስማት ችሎታ ቱቦ ውስጥ የጡንቻ እሽጎችን ይሰጥና በተግባሩ ውስጥ ይሳተፋል.
የ ማንቁርት የኋላ ግድግዳ mucous ሽፋን እና prevertebral fascia መካከል ልቅ ህብረህዋስ ጋር የተሞላ ጠፍጣፋ ክፍተት መልክ retropharyngeal ቦታ. ከጎኖቹ ውስጥ, የ retropharyngeal ቦታ ከፕሪቬቴብራል ፋሲያ ወደ pharynx ግድግዳ በሚሄዱ የፋሲካል ወረቀቶች የተገደበ ነው. ከራስ ቅሉ ግርጌ ጀምሮ ይህ ቦታ ከፋሪንክስ ጀርባ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይወርዳል, በውስጡም ፋይበር ወደ retroesophageal ፋይበር ውስጥ ያልፋል, ከዚያም ወደ ኋላ ያለው mediastinum ውስጥ ይገባል. የሬትሮፋሪንክስ ቦታ በሴፕቴምበር በሁለት የተመጣጠነ ግማሽ በመካከለኛው ሴፕተም ይከፈላል. በልጆች ላይ, በመካከለኛው ሴፕተም አቅራቢያ የሊምፍ ኖዶች (ሊምፍ ኖዶች) ይገኛሉ የሊንፍቲክ መርከቦች ከፓላቲን ቶንሲል, ከአፍንጫ እና ከአፍ ውስጥ ያሉ የኋላ ክፍሎች; ከዕድሜ ጋር, እነዚህ አንጓዎች እየመነመኑ; በልጆች ላይ የ retropharyngeal መግል የያዘ እብጠት ይመሰርታሉ ። በፍራንክስ ጎኖች ላይ በፋይበር የተሞላው የፔሪፋሪንክስ ክፍተት (ምስል 2.6) ሲሆን በውስጡም የኒውሮቫስኩላር ጥቅል ያልፋል እና የአንገቱ ዋና የሊምፍ ኖዶች ይገኛሉ.
የአዋቂ ሰው የፍራንክስ ርዝመት ከቅስት እስከ ታችኛው ጫፍ 14 (12-15) ሴ.ሜ ነው ፣ የፍራንነክስ transverse መጠን ከ anteroposterior የበለጠ እና በአማካይ 4.5 ሴ.ሜ ነው ።
እኔ - ማኘክ መዳፊት; 2 - የታችኛው መንገጭላ; 3 - የውስጥ አልቮላር የደም ቧንቧ; 4 - VII (የፊት) ነርቭ; 5 - ፓሮቲድ እጢ. 6 - ውጫዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ; 7 - የኋላ የፊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች; 8 - parotid fascia; 9 - የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ እና የ glossopharyngeal (IX) ነርቭ; 10 - መለዋወጫ (XI) ነርቭ; II - ውስጣዊ የካሮቲድ የደም ቧንቧ እና የቫገስ (ኤክስ) ነርቭ; 12 - የላቀ የማኅጸን ርህራሄ መስቀለኛ መንገድ; 13 - አትላስ ከፕሪቬቴብራል ፋሲያ ጋር; 14 - የጭንቅላት እና የአንገት ረዥም ጡንቻ; 15 - hypoglossal (XII) ነርቭ; 16 - የፓላቲን ቶንሲል; 17 - የስታሎይድ ሂደት; 18 - ውስጣዊ የፕቲጎይድ ጡንቻ; 19 - የፔሪፋሪንክስ ቦታ.
ለፍራንክስ ዋናው የደም አቅርቦት የሚመጣው ከፋሪንክስ ወደ ላይ ከሚወጣው የደም ቧንቧ (a.pharyngica ascendens - የውጭ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ቅርንጫፍ - a.carotis externa) ፣ ወደ ላይ የሚወጣው የፓላቲን የደም ቧንቧ (a.platina ascendens - የፊት የደም ቧንቧ ቅርንጫፍ - a.facialis, ይህም ደግሞ ውጫዊ carotid ቧንቧ የሚመጣው), የፓላቲን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ታች መውረድ (aa.palatina ይወርዳል - የ maxillary ቧንቧ ቅርንጫፎች - a.maxillaris, ውጫዊ carotid ቧንቧ ያለውን ተርሚናል ቅርንጫፍ). የፍራንክስ የታችኛው ክፍል ከታችኛው የታይሮይድ የደም ቧንቧ (a.thyreoidea inferior - subclavian artery ቅርንጫፍ - a.sub-clavia - በግራ እና brachiocephalic ግንድ - truncus brachiocephalicus - በቀኝ በኩል) ይመገባል. የፓላቲን ቶንሲል የደም አቅርቦት የሚመጣው ከውጫዊው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ስርዓት ከተለያዩ አማራጮች ጋር ነው (ምስል 2.7).
51186 0
የ pharynx አናቶሚ
የመሬት አቀማመጥ
pharynx የመተንፈሻ አካላት ፣ የመዋጥ ፣ የመከላከያ ፣ የበሽታ መከላከያ ፣ የድምፅ ፣ የሬዞናተር እና የ articulatory ተግባራትን የሚያቀርበውን ኤፒተልየል ፣ እጢ ፣ ተያያዥ ቲሹ ሊምፎይድ ፣ የጡንቻ እና የነርቭ መዋቅሮችን ጨምሮ የአካል እና ተግባራዊ ስርዓት ነው።
ፍራንክስ ከራስ ቅሉ ስር ይጀምር እና ወደ VI የማኅጸን አከርካሪ አጥንት የታችኛው ጠርዝ ይደርሳል, እዚያም በፈንገስ ቅርጽ ያለው ጠባብ እና ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይገባል. ከፊት ለፊት የተከፈተ የሾጣጣ ቅርጽ አለው: ከላይ - ወደ ቾና, በመካከለኛው ክፍል - ወደ ፍራንክስ, ከታች - ወደ ማንቁርት መግቢያ. የ pharynx ታች ጠባብ, ደረጃ ላይ ያለውን የኢሶፈገስ ውስጥ ማለፍ የላይኛው የኢሶፈገስ ቧንቧ. ይህ ስፔንከር ከጥርጣኑ ርቀት ላይ ይገኛል የላይኛው መንገጭላ 17-18 ሴ.ሜ እና 25-30 ሚሜ ርዝመት አለው. ከፋሪንክስ ጀርባ የአንገት ጥልቅ ጡንቻዎች እና የፕሪቬቴብራል ፋሲያ የሚሸፍኑት የማኅጸን አከርካሪ አጥንት አካላት አሉ።
በ pharyngoscopy የአፍ ውስጥ ምሰሶ ፣ የጎን እና የኋላ ግድግዳዎች የኦሮፋሪንክስ ፣ ለስላሳ የላንቃ ፣ የፓላቲን ቶንሲል እና ሌሎች የሰውነት ቅርፆች ይታያሉ (ምስል 1)።
ሩዝ. 1.የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና የ pharynx isthmus (እንደ I. Dmitrienko, 1998): 1 - የላይኛው ከንፈር; 2 - የፓላታል ስፌት; 3 - pterygomandibular እጥፋት; 4 - pharynx; 5 - የታችኛው ከንፈር frenulum; 6 - የታችኛው ከንፈር; 7 - ምላስ; 8 - palatoglossal ቅስት (የፊት ፓላታል ቅስት); 9 - የፓላቲን ቶንሲል; 10 - የፓላቶፋሪን ቅስት (የኋለኛው የፓላቲን ቅስት); 11 - supramyngdal fossa; 12 - ምላስ; 13 - ለስላሳ ላንቃ; 14 - ጠንካራ የላንቃ; 15 - ድድ; 16 - የአፍ መከለያ; 17 - የላይኛው ከንፈር frenulum
የፍራንክስ የላይኛው, መካከለኛ እና ዝቅተኛ ክፍሎች የተከፈለ ነው.
የላይኛው ክፍል, ወይም nasopharynx(ምስል 2), ከራስ ቅሉ ሥር እስከ ለስላሳ የላንቃ (17) ደረጃ ድረስ ይዘልቃል. የእሱ ቅስት ከዋናው (7፣ 8) እና ከፊል ጋር ይዋሰናል። occipital አጥንት, የኋላ ግድግዳ - ከ I እና II የማኅጸን አከርካሪ አጥንት (14, 16) ጋር. በፊት, በቾአና በኩል, nasopharynx ወደ አፍንጫው ክፍል ውስጥ ይከፈታል. በ nasopharynx በስተኋላ እና በኋለኛው የላይኛው ክፍል ላይ የሊምፍዴኖይድ ቲሹ ክምችት አለ. pharyngeal ቶንሲል(አስራ አንድ)። የታችኛው የአፍንጫ conchae የኋላ ጫፎች ደረጃ ላይ ባለው የፍራንክስ ጎን ግድግዳዎች ላይ ይገኛሉ ። የመስማት ችሎታ ቱቦዎች የአፍንጫ ቀዳዳዎች(15) ከላይ እና ከኋላ የተከበቡ ናቸው። የቧንቧ ሮለቶች(13), ወደ nasopharynx lumen ውስጥ ዘልቆ መግባት.
ሩዝ. 2. pharynx በ sagittal ክፍል (እንደ I. Dmitrienko, 1998): 1 - የፊት ለፊት sinus; 2 - ኮከቦች; 3 - የወንፊት ሳህን; 4 - ዋናውን አጥንት በጥልቀት መጨመር; 5 - ፒቱታሪ ፎሳ; 6 - ኮርቻው ጀርባ; 7 - ዋናው አጥንት sinus; 8 - ዋናው አጥንት ተዳፋት; 9 - የላይኛው የአፍንጫ ምንባብ; 10 - መካከለኛ የአፍንጫ ምንባብ; 11 - የፍራንክስ ቶንሲል 12 - የፍራንክስ የአፍንጫ ክፍል (nasopharynx); 13 - የመስማት ችሎታ ቱቦ pharyngeal ታዋቂነት; 14 - የአትላስ የፊት ቅስት; 15 - የመስማት ችሎታ ቱቦ ናሶፎፋርኒክስ መክፈቻ; 16 - የሁለተኛው የማህጸን ጫፍ አካል; 17 - ለስላሳ ላንቃ; 18 - የአፍ ውስጥ ምሰሶ; 19 - ኦሮፋሪንክስ; 20 - ኤፒግሎቲስ; 21 - hypopharynx እና የላይኛው ቧንቧ; 22 - የ cricoid cartilage ሳህን; 23 - የመተንፈሻ ቱቦ; 24 - የ arytenoid cartilage አካል; 25 - ቀንድ የ cartilage; 26 - የሊንክስ ሽፋን; 27 - የታይሮይድ እጢ; 28 - የ cricoid cartilage ቅስት አካል; 29 - የድምፅ ማጠፍ; 30 - የሊንክስ ventricle; 31 - የቬስቴሉ እጥፋት; 32 - የታይሮይድ ሽፋን; 33 - የሃዮይድ አጥንት; 34 - ማይሎሂዮይድ ጡንቻ; 35 - የጂኒዮይድ ጡንቻ; 36 - የታችኛው መንገጭላ; 37 - የምላስ ሥር እና የቋንቋ ቶንሲል; 38 - ዓይነ ስውር ጉድጓድ; 39 - የጂኖግሎሲስ ጡንቻ; 40 - የምላስ ጀርባ; 41 - የምላስ ጫፍ; 42 - የአፍ የታችኛው ከንፈር; 43 - የአፍ መከለያ; 44 - የአፍ የላይኛው ከንፈር; 45 - ጠንካራ የላንቃ; 46 - የታችኛው የአፍንጫ ምንባብ; 47 - የአፍንጫው መከለያ; 48 - ዝቅተኛ የአፍንጫ ኮንቻ; 49 - የአፍንጫ መጨናነቅ; 50 - መካከለኛ የአፍንጫ ኮንቻ; 51 - የአፍንጫ አጥንት; 52 - የላቀ የአፍንጫ ኮንቻ; 53 - የፊት አጥንት የአፍንጫ አከርካሪ
የመስማት ችሎታ ቱቦዎች ናሶፍፊሪያንክስ ክፍተቶች በእነርሱ ላይ ሜካኒካዊ ተጽእኖ ከሚያሳድሩ እና በአፍንጫው በሚውጡ እና በሚተነፍሱበት ጊዜ ለመክፈት ወይም ለመዝጋት አስተዋፅኦ ከሚያደርጉ በርካታ የሰውነት ቅርፆች ጋር የተቆራኙ ናቸው. እነዚህ ቅርጾች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ጠባብ ቱቦፓላታይን እጥፋትየ mucous membrane እና tubopharyngeal እጥፋት, ከየትኛው የጡንቻ ቃጫዎች እሽጎች ይተኛሉ የላቀ pharyngeal constrictor. የመስማት ችሎታ ቱቦው አፍ ላይ ካለው የቱቦፈሪንክስ እጥፋት በስተጀርባ ነው። የፍራንክስን ጥልቀት መጨመርየሊምፍዴኖይድ ቲሹ ክምችቶች በሚገኙበት የ mucous ሽፋን ውስጥ ( የመስማት ችሎታ ቱቦ የፍራንክስ ታዋቂነት፣ 13) ከተፈጠረው ሃይፐርፕላዝያ ጋር ቱባል ቶንሲል.
የጉሮሮው መካከለኛ ክፍል, ወይም ኦሮፋሪንክስፊት ለፊት ያለውን የፍራንክስን ድንበር ይገድባል (ምስል 1, 4 ), እሱም ከላይ የተገደበው ለስላሳ ምላጭ (ቬራ ፓላቲን. 13), ከጎኖቹ የኋላ ፓላታል ቅስት(10), ከታች - በምላስ ሥር. ከፊትና ከኋላ ያሉት ክንዶች መካከል ይገኛሉ ቶንሰሎች(9)። ለስላሳ የላንቃ የጠንካራ ምላጭ ቀጣይ እና እጅግ በጣም ተንቀሳቃሽ ጡንቻማ ሳህን ነው ፣ በመካከሉም አለ። አንደበት(uvula,12). በእረፍት ጊዜ, ለስላሳ ምላጭ በነፃነት ወደ አንደበቱ ሥር ይንጠለጠላል, በ nasopharynx እና oropharynx መካከል ነፃ ግንኙነት እንዲኖር ያደርጋል. በመዋጥ ተግባር ወይም "k" ወይም "x" የሚሉትን ድምፆች በሚናገሩበት ጊዜ, ቬለም ፓላታይን በpharynx የጀርባ ግድግዳ ላይ በጥብቅ ተጭኖ ሄርሜቲክ በሆነ መንገድ ከ nasopharynx ይለያል.
የፍራንክስ የጎን ግድግዳ እና የፓላቲን ቶንሲል አካባቢ ትልቅ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው. ተጨማሪ ጎን የኒውሮቫስኩላር ጥቅል ነው. ከፓላቲን ቶንሲል አቅራቢያ ይገኛል ውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ, ከቶንሲል የላይኛው ምሰሶ ያለው ርቀት በአማካይ 1.5-2 ሴ.ሜ ነው, ሆኖም ግን, በአንዳንድ ሁኔታዎች ከቶንሲል አቅራቢያ ወይም ወዲያውኑ በካፕሱል ስር ይገኛል, ይህም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ሲያደርጉ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. በዚህ አካባቢ. የቶንሲል የታችኛው ምሰሶ በደረጃው ላይ ነው ውጫዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧከ 1-1.5 ሴ.ሜ ርቀት ላይ የሚገኘው በዚህ ደረጃ, እንደዚህ ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች፣ እንዴት የፊት, የቋንቋ, ወደ ላይ የሚወጣ ፓላቲን, ከፊት ለፊት የሚመሩ. የሚወጣበት ቦታ ይህ ነው። የቶንሲል የደም ቧንቧ.
የጉሮሮ የታችኛው ክፍል, ወይም hypopharynxየአየር እና የምግብ መፍጫ አካላት እርስ በርስ የሚገናኙት እና የመዋጥ ድርጊት በፈቃደኝነት የሚጠናቀቅበት ጊዜ ስለሆነ በጣም ጠቃሚው የፍራንክስ ክፍል ነው. ሃይፖፋሪንክስ የሚጀምረው ከኤፒግሎቲስ የላይኛው ጠርዝ ደረጃ ነው (ምስል 2 ይመልከቱ. 20 ) እና በፈንገስ መልክ ወደ ታች መታጠፍ ከ IV፣ V እና VI የማህፀን አከርካሪ አካላት ጀርባ ይገኛል። የኋለኛው መግቢያ, በ cartilages እና ማንቁርት ጅማቶች የተቋቋመው, ከታች እና ከፊት ጀምሮ በውስጡ የታችኛው ክፍል lumen ወደ ወጣ - - ማንቁርት ያለውን vestibule(26) በመግቢያው በኩል ወደ ታች የሚዘረጋ ጥልቅ ስንጥቅ የሚመስሉ ጉድጓዶች አሉ ( የእንቁ ቅርጽ ያላቸው ኪሶችበ cricoid cartilage ጠፍጣፋ ደረጃ (22) እና ከኋላው የተገናኙት አጠቃላይ እድገትወደ ጉሮሮ ውስጥ ማለፍ (21). በእረፍት ጊዜ, የዚህ መተላለፊያ ክፍተት በተሰበሰበ ሁኔታ ውስጥ ነው. በምላስ ሥር በተቋቋመው የፍራንክስ የታችኛው ክፍል የፊት ግድግዳ ላይ የቋንቋ ቶንሲል (37) አለ።
የፍራንክስ መሰረት ነው ፋይበር ሽፋን, በ mucous ገለፈት ስር የሚገኝ, በእርዳታውም pharynx ወደ የራስ ቅሉ ግርጌ ተስተካክሏል. የ pharynx ያለው mucous ሽፋን ብዙ mucous እጢ ይዟል. የንዑስmucosal ሽፋን ፣ ወዲያውኑ ከፋይብሮስ ሽፋን አጠገብ ፣ ሊምፎይድ ኖዶችን ይይዛል ፣ ከእነዚህም ውስጥ ሊምፍ በተለየ መንገድ ይፈስሳል። የሊንፋቲክ መርከቦችወደ ውጫዊ submandibular ሊምፍ ኖዶች.
የጡንቻ ሽፋን pharynx በሁለት ቡድን የተቆራረጡ ጡንቻዎች ይመሰረታል - መጭመቂያዎችእና ማንሻዎችጉሮሮዎች. ኮንስትራክተሮች በሦስት ክብ የተደረደሩ ፋይበር ቡድኖች ተመድበው የላይኛው፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ ኮንሰርክተሮች ይመሰርታሉ። የ levator pharyngeal ጡንቻዎች ቁመታዊ ሩጫ; ከላይ ከራስ ቅሉ አጥንት አጥንት ጋር ተያይዘዋል; ወደ ታች ሲወርዱ በተለያዩ ደረጃዎች ወደ pharynx ግድግዳዎች ተጣብቀዋል እናም በአጠቃላይ የፔሪስታልቲክ እንቅስቃሴን ያረጋግጣሉ.
የ pharynx በጣም አስፈላጊ ቁመታዊ ጡንቻዎች ናቸው pharyngeal-palatine, styloglossus, የበታች እና ውጫዊ pterygoid, styloglossus, genioglossus, geniohyoid.ወዘተ የፍራንክስን ተግባር ከፍ የሚያደርጉ ጡንቻዎች ከማንቁርት ውጫዊ ጡንቻዎች ጋር በቅርበት ግንኙነት እና ከእነሱ ጋር አብረው በመዋጥ ተግባር ውስጥ ይሳተፋሉ።
የደም አቅርቦት እና የሊንፍ ፍሳሽ ማስወገጃ
የፍራንክስ የደም አቅርቦት እና የሊምፋቲክ ፍሳሽ ስርዓት ከፍተኛ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው, ምክንያቱም የ trophic እና የፍራንክስ መከላከያ ድጋፍ ተግባር እና ከዚህ አካባቢ የሚነሱ ብዙ የፓቶሎጂ ሂደቶች ከዚህ ስርዓት ጋር የተያያዙ ናቸው.
ለ pharynx ዋናው የደም አቅርቦት ምንጭ ነው ውጫዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧየአፍ ውስጥ ምሰሶ እና የፍራንክስ አካላትን የሚመግቡ ትላልቅ ግንዶችን መስጠት ( ውስጣዊ ከፍተኛ, የቋንቋ እና ውስጣዊ የፊት ገጽታደም ወሳጅ ቧንቧዎች). የእነዚህ የደም ቧንቧዎች ተርሚናል ቅርንጫፎች የሚከተሉት ናቸው የላቀ pharyngeal ቧንቧ, ወደ የፍራንክስ የላይኛው ክፍሎች ደም መስጠት; ወደ ላይ palatal, ለቬለም ፓላታይን, ቶንሲል እና የመስማት ችሎታ ቱቦ ደም ያቀርባል; የሚወርድ የፓላቲን የደም ቧንቧ, ለአፍ ውስጥ ምሰሶ ደም መስጠት; pterygopalatin የደም ቧንቧዎችእና የ pterygopalatine ኖድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, የፍራንክስ እና የመስማት ችሎታ ቱቦ ግድግዳዎችን ማቅረብ; የኋላ ቋንቋ, የ mucous membrane, የቋንቋ ቶንሲል, ኤፒግሎቲስ እና የፊተኛው የፓላቲን ቅስት ይመገባል.
የፓላቲን ቶንሰሎች ከአራት ምንጮች ደም ይሰጣሉ-ቋንቋ ፣ የላቀ pharyngeal እና ሁለት የፓላቲን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች። ብዙውን ጊዜ የፓላቲን ቶንሲልን የሚመገቡት መርከቦች ወደ ፓረንቺማ የሚገቡት በፕሴዶ ካፕሱል በኩል ሳይሆን በተቀደዱ ትናንሽ ቅርንጫፎች መልክ ሳይሆን አንድ ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ ትላልቅ ቅርንጫፎች ወደ ውስጥ ከገቡ በኋላ በቶንሲል ውስጥ የሚበቅሉ ናቸው። እንደነዚህ ያሉት ቅርንጫፎች በቶንሲል እጢ ጊዜ ለመርገጥ አስቸጋሪ ናቸው እና የደም መፍሰስን ለማስቆም ልዩ ዘዴዎችን ይፈልጋሉ. የፍራንክስ የታችኛው ክፍል በቅርንጫፎች ይቀርባል የላቀ የታይሮይድ የደም ቧንቧ.
የፍራንክስ ደም መላሽ ቧንቧዎችከሁሉም ክፍሎቹ ማለት ይቻላል ደም የሚሰበስቡ ሁለት plexuses ይፈጥራሉ። ውጫዊ, ወይም peripheral, plexus በዋነኝነት በፋርኒክስ የኋላ እና የጎን ግድግዳዎች ውጫዊ ገጽ ላይ ይገኛል. እሱ በብዙ አናስቶሞሶች ከሁለተኛው የደም ሥር (plexus) ጋር የተገናኘ ነው- submucosal- እና አናስቶሞሲስ ከጣፋው የደም ሥር, የአንገት ጥልቅ ጡንቻዎች እና ከአከርካሪ አጥንት የደም ሥር (plexus) ጋር. በፍራንክስ የጎን ግድግዳዎች ላይ የሚወርዱ የፍራንነክስ ደም መላሾች ወደ ታች የሚወርዱ የፍራንነክስ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በማጀብ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ግንዶችን ይቀላቀላሉ. የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎችወይም ወደ አንዱ ቅርንጫፎቹ (ቋንቋ, የላቀ ታይሮይድ, የፊት ገጽታ) ውስጥ ይጎርፋሉ.
የሊንፋቲክ ሥርዓት pharynx እጅግ በጣም ውስብስብ የሆነ መዋቅር አለው, ይህም በአንድ በኩል, ለዚህ አካል የተትረፈረፈ የደም አቅርቦት, እና በሌላ በኩል, የፍራንክስ እና የኢሶፈገስ አካላት ባዮሎጂያዊ ቁጥጥር በሚያስፈልጋቸው የአካባቢ ወኪሎች መንገድ ላይ በመሆናቸው ነው. ጎጂ ሁኔታዎችን ለማስወገድ ወይም ለማቆም. በዚህ ረገድ በጣም አስፈላጊው ሚና ሁለት "ቀለበቶች" (ምስል 3) በመፍጠር የፍራንክስ ብቸኛ የሊምፎይድ ክምችቶች ናቸው.
ሩዝ. 3.የብቸኝነት ሊምፎይድ የፍራንክስ ቅርጾች ንድፍ: ውጫዊ ቀለበት: 1 - ሬትሮፋሪንክስ ሊምፍ ኖዶች; 2 - ስቲሎማስቶይድ ሊምፍ ኖዶች; 3 - የፍራንክስ የጎን ግድግዳ ሊምፍ ኖዶች; 4 - የ sternocleidomastoid ጡንቻ በተገጠመበት ቦታ ላይ retromastoid nodes; 5 - የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ የሁለትዮሽ አንጓዎች; 6 - ፕሪስተር-mastoid nodes; 7 - submandibular ሊምፍ ኖዶች; 8 - jugular-hyoid ሊምፍ ኖዶች; 9 - subblingual ሊምፍ ኖዶች; የውስጥ ቀለበት: 10 - የፓላቲን ቶንሰሎች; 11 - pharyngeal ቶንሲል; 12 - የቋንቋ ቶንሲል; 13 - ቱባር ቶንሰሎች
ውጫዊ ቀለበትብዙ የአንገት ሊምፍ ኖዶች (1-9) ያጠቃልላል። ውስጥ የውስጥ ቀለበት(Pirogov-Waldeyer ቀለበት) pharyngeal (11), ቱባል (13), ፓላታይን (10) እና lingual (12) ቶንሲል, pharynx መካከል ላተራል ሸንተረር እና በውስጡ የኋላ ግድግዳ granules ያካትታል.
የፓላቲን ቶንሰሎችስትሮማ እና ፓረንቺማ (ምስል 4) ያካትታል.
ሩዝ. 4.የፓላቲን ቶንሲል (ቶንሲላ ፓላቲና), ቀኝ, አግድም ክፍል, የላይኛው እይታ (እንደ I. Dmitrienko, 1998): 1 - የቶንሲል sinus; 2 - pharyngeal-palatal ቅስት; 3 - ክሪፕትስ (lacunae); 4 - ሊምፍ ኖዶች; 5 - glossopharyngeal ቅስት; 6 - የአፍ ውስጥ ምሰሶ; 7 - የ mucous እጢ; 8 - ተያያዥ ቲሹዎች እሽጎች; 9 - ሊምፎይድ ቲሹ; 10 - የላቀ pharyngeal constrictor ጡንቻ
ስትሮማ የተያያዥ ቲሹ ጥቅል ነው (8) ፣ የደጋፊ ቅርጽ ያለው ከግንኙነት ሽፋን ቶንሲል ከጎን በኩል ከሚሸፍነው የግንኙነት ሽፋን ፣ የቶንሲል parenchyma ወደ lobules ይከፍላል ፣ ቁጥራቸውም 20 ሊደርስ ይችላል ። የ reticular ቲሹ ሕዋሳት phagocytic አላቸው። ንብረቶች እና በንቃት እንጥል ውስጥ lacunar ዕቃ ውስጥ በብዛት ውስጥ ዘልቆ (3) inclusions (ቲሹ መበስበስ ምርቶች, ባክቴሪያ እና የውጭ ቅንጣቶች) inclusions የተለያዩ ዓይነቶች ለመቅሰም (3). የፓላቲን ቶንሰሎች ከሎቦሎቻቸው ጋር በተለያየ መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ የሚለያዩ እና ጠቃሚ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ባላቸው ኒች ውስጥ ቅርንጫፍ።
ሩዝ. 5.የፓላታይን ቶንሲል (እ.ኤ.አ. በ Escat E., 1908 መሠረት) የቶንሲል ፎሳ (የቶንሲል ፎሳ) ልዩነቶች እቅዶች መደበኛ ቅጽ; b - የቶንሲል ቦታ ወደ ላይ እና ወደ ለስላሳ የላንቃ (sinus tortualis) ውፍረት ውስጥ ይገኛል; ሐ - በ sinus tortualis ውስጥ ካለው ትክክለኛ ቦታ ጋር የቶንሲል pseudoatrophic ቅጽ; 1 - ለስላሳ ላንቃ; 2, 3 - የፓላታል ማረፊያ (sinus tortualis); 4 - የቶንሲል ውስጣዊ ክፍል; 5 - የቶንሲል ዋና ክፍል
የፍራንክስ ቶንሲልየፒሮጎቭ-ዋልዴየር ሊምፍዴኖይድ ቀለበት የተዋሃደ ስርዓት አካል ነው። የእሱ ተግባር ዋናው የ sinus, ethmoidal labyrinth እና auditory ቱቦዎች ባዮሎጂያዊ ጥበቃን ያካትታል. በተጨማሪም, ይህ አሚግዳላ የራስ ቅሉ መሠረት አወቃቀሮች የበሽታ መከላከያ መከላከያ ነው. የ nasopharynx የሊምፋደንቢድ መሳሪያ, እሱም ጭምር ቱባር ቶንሰሎች, ከፓላቲን ቶንሲል ጋር ተመሳሳይ የመከላከያ ምላሽ ያለው የአፍንጫ ንፋጭ መጨመር ምላሽ ይሰጣል. የእሱ የመከላከያ ሚና በተለይ በልጅነት ጊዜ, ይህ አሚግዳላ በደንብ የተገነባ ከሆነ ነው. ከ 12 ዓመት እድሜ ጀምሮ, የቱቦ ቶንሲሎች በተቃራኒው የእድገት ሂደት ውስጥ ይካሄዳሉ እና ከ16-20 አመት እድሜያቸው ሙሉ በሙሉ እየመነመኑ ይሄዳሉ.
የፍራንክስ ኢንነርሽን
ፍራንክስ ወደ ውስጥ ገብቷል pharyngeal የነርቭ plexus በቅርንጫፎቹ መካከል በበርካታ አናስቶሞስ የተሰራ ነው vagus, glossopharyngeal, መለዋወጫእና አዛኝ ነርቮች. በተጨማሪም, እነርሱ pharyngoesophageal ሥርዓት ግለሰብ anatomycheskyh ምስረታ innervation ውስጥ ይሳተፋሉ. trigeminal, hypoglossal, የላቀ laryngeal ነርቮች, parasympathetic(ምስጢር), አዛኝ(ትሮፊክ) እና ስሜታዊ(ጣዕም) ፋይበር የፊት ነርቭ. እንዲህ ዓይነቱ የተትረፈረፈ የፍራንክስ ውስጣዊ አሠራር እጅግ በጣም ውስብስብ እና የተለያዩ ተግባራት ምክንያት ነው. ራስ-ሰር ኢንነርቭየፍራንክስን ተግባራት ለማረጋገጥ ትልቅ ጠቀሜታ አለው; አዛኝ ውስጣዊ ስሜትየፍራንክስ እና የጉሮሮ መቁሰል የሚከናወነው በማኅጸን ጫፍ በኩል ነው የድንበር simatic ግንዶች.
የፍራንክስ ፊዚዮሎጂ
አካል anatomycheskoe እና funktsyonalnыy systematycheskyy መርህ እኛን pharyngoesophageal ሥርዓት እንደ አንድ ነጠላ funktsyonalnыm ድርጅት vkljuchajut መስተጋብር ውስብስቦች እንመልከት. እነዚህ ውስብስቦች ማኘክ፣ መዋጥ (የኢሶፈገስ)፣ የአየር ማስተላለፊያ፣ ሬዞናተር፣ ጉስታቶሪ እና መከላከያ ያካትታሉ። የኋለኛው ውስብስብ ሜካኒካል እና የበሽታ መከላከያ ዘዴዎችን ያጠቃልላል። ከላይ ያሉት ውስብስቦች ተግባራት በሁለቱም somatic እና vegetative እና immunobiological ምላሾች በመተግበር ላይ በጥብቅ ይመሳሰላሉ። ከእነዚህ ተግባራት ውስጥ የትኛውም መጥፋት ወደ መስተጋብር ስልቶች አለመመጣጠን ያስከትላል።
ማኘክ ውስብስብ
ይህ ውስብስብ ከማኘክ በተጨማሪ መንጋጋ, እንዲሁም የምራቅ እጢ, የአፍ ውስጥ mucous ገለፈት እጢ እና pharynx, ምላስ, የፓላቲን ቶንሲል, ወዘተ ማኘክ ውስብስብ ከማንቁርት ፊዚዮሎጂ ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው. , የምግብ ምርቱን ወደ የምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ለመግባት የሚያዘጋጀው የመጀመሪያው እና ዋናው አገናኝ ስለሆነ.
የመዋጥ እና የሜካኖ መከላከያ ውስብስቦች
እነዚህ ውስብስቦች የምግብ ቦሉስ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ብርሃን መጨመሩን ያረጋግጣሉ. የመዋጥ ምላሽ በሚከሰትበት ጊዜ ለስላሳ የላንቃ እና የፍራንክስ ጡንቻዎች ምላሽ ሰጪ መኮማተር ይከሰታል ፣ ይህም የፍራንክስን መካከለኛ ክፍል ከ nasopharynx ውስጥ ሄርሜቲክ ማግለልን ያረጋግጣል እና ምግብ ወደ ሁለተኛው እንዳይገባ ይከላከላል ( የመጀመሪያ ደረጃ የመከላከያ ተግባር pharynx)።
በዚህ ጊዜ የምግብ ቡሉ ወደ pharyngeal አቅልጠው ውስጥ ይንቀሳቀሳል, የመከላከያ ተግባር ደረጃ ይከሰታል, በዚህ ጊዜ ማንቁርት ይነሳል. በዚህ ሁኔታ, ወደ እሱ የሚገቡበት መግቢያ ከምግብ ቦሎው በላይ ይገኛል, እና ኤፒግሎቲስ, ልክ እንደ ቫልቭ, ይወርዳል እና ወደ ማንቁርት መግቢያ ይዘጋል. ከአርቲኖይድ ካርቶርዶች ጋር የተጣበቁ ጡንቻዎች የኋለኛውን አንድ ላይ ያመጣሉ እና የድምፅ እጥፋቶችን ይዘጋሉ, ወደ ንዑስ ግሎቲክ ክፍተት መግቢያ ይዘጋሉ. አንድ የቦል ምግብ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ሲገባ መተንፈስ ይቋረጣል. በመቀጠልም በመሃል ላይ በተከታታይ መኮማተር, ከዚያም የታችኛው የፍራንነክስ ኮንሰርት, የምግብ ቦሉስ ወይም የተዋጠ ፈሳሽ ወደ የ pharynx retrolyaryngeal ክፍል ውስጥ ይገባል. የምግብ ቦሉስ የዚህ የፍራንክስ ክፍል ተቀባዮች ጋር ያለው ግንኙነት ወደ ቧንቧው መግቢያ ላይ ወደ ጡንቻዎች መዝናናት ይመራል ፣ በዚህም ምክንያት በምግብ ቦሉስ ስር ክፍተት ይፈጠራል ፣ በውስጡም የምግብ bolus በታችኛው የፍራንነክስ ኮንሰርክተር ይገፋል. በመደበኛነት, የምግብ ቦሉስ ከሃይፖፋሪንክስ ወደ ኦሮፋሪንክስ መመለስ በማይቻልበት ጊዜ ምላሱን በፕላንት እና በጀርባው የፍራንክስ ግድግዳ ላይ በመቀጠሉ ምክንያት. V.I. Voyachek በምሳሌያዊ አነጋገር አጠቃላይ የመዋጥ እና ከማንቁርት የመተንፈሻ ተግባር ጋር የመለዋወጥ ሂደትን “የባቡር ማብሪያ ዘዴ” በማለት ጠርቶታል።
የ pharynx መካከል resonator እና articulatory ተግባራት
የድምፅ ድምፆችን እና የንግግር አካላትን በመፍጠር ረገድ ትልቅ ሚና የሚጫወተው የፍራንክስ አስተጋባ እና articulatory ተግባራት, እና የድምጽ timbre ባህሪያት ግለሰባዊነት ላይ ይሳተፋሉ. የፓቶሎጂ ሁኔታዎች የፍራንክስ (volumetric እና ብግነት ሂደቶች, innervation እና trophism መቋረጥ) መደበኛ የድምጽ ድምፆች መዛባት ይመራል. ስለዚህ በ nasopharynx ውስጥ የድምፅን ፍሰት ወደ አፍንጫው ሬዞናተሮች ውስጥ የሚከለክለው ወይም ሙሉ በሙሉ የሚዘጋው በ nasopharynx ውስጥ ያሉ የመስተጓጎል ሂደቶች የሚባሉትን መከሰት ያስከትላሉ. ተዘግቷል(rhinolalia clausa). እና በተቃራኒው, nasopharynx ያለውን ክፍተት እና oropharynx ከ በውስጡ መለያየት የማይቻል ለስላሳ የላንቃ መካከል obturator ተግባር ማጣት, የፓላቲን ቅስቶች እና ከማንቁርት ያለውን constrictor medialis ምክንያት ንግግር ደግሞ የአፍንጫ ይሆናል እውነታ ይመራል. እና እንደ ተለይቶ ይታወቃል ክፍት ትዋንግ(rhinolalia operta)። የፓላቲን ቶንሲልን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ይህ ድምጽ በታካሚዎች ውስጥ ከሰርጎ መግባት ማደንዘዣ በኋላ ይታያል.
Immunobiological ውስብስብ
በአልሚነሪ እና በአየር መንገዱ ውስጥ አንቲጂኒክ ተፈጥሮ ምክንያቶች ሲያጋጥሟቸው የፍራንክስ ሊምፍዴኖይድ መሳሪያ ለተለዩ ተፅዕኖዎች ያጋልጣል እና በዚህም በሽታ አምጪ ባህሪያቸውን ያሳጣቸዋል. ይህ ሂደት የአካባቢ መከላከያ ተብሎ ይጠራል. በሰውነት ውስጥ የበሽታ መከላከያ ሂደቶችን የሚያነቃቁ ምክንያቶች ይባላሉ አንቲጂኖች.
የፓላቲን እና የ nasopharyngeal ቶንሲል ሌላ ተግባር በተመለከተ አስተያየት አለ ፣ በዚህ መሠረት እነዚህ የሊምፍዴኖይድ ቅርጾች ከፒቱታሪ ግግር እና ከታይሮይድ እጢ ጋር በፅንሱ የተቆራኙ በመሆናቸው ገና በልጅነት ጊዜ የ glands ሚና ይጫወታሉ። ውስጣዊ ምስጢርበልማት ውስጥ የተሳተፈ የልጁ አካል. በ 7 ዓመቱ, ይህ ተግባር ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል, ነገር ግን እስከ ዛሬ ድረስ ይህንን አስተያየት የሚደግፍ አሳማኝ ማስረጃ አልተገኘም.
ኦርጋን ቅመሱ
የጣዕም አካል ከአምስቱ የስሜት ህዋሳት አንዱ ሲሆን ይህም በምላስ እና በአፍ ውስጥ ያሉ ልዩ ኬሞሪሴፕተሮች ከጣዕም ንጥረ ነገሮች ጋር ሲገናኙ የመቅመስ ስሜት ይፈጥራል። እነዚህ ኬሚካሎች በሚባሉት ይወከላሉ ጣዕም ቀንበጦች(ጣዕም ቀንበጦች)። ስሜት ቀስቃሽ ነርቮች ወደ ጣዕሙ ቋጠሮ ይጠጋሉ፣ በዚህም ግፊቶች ወደ አንጎል ግንድ የጣዕም ማዕከሎች ይተላለፋሉ (በመ ከበሮ ክር, ከፊት 2/3 የምላስ innervating, እና glossopharyngeal ነርቭ, እሱም የኋለኛውን ሦስተኛውን የምላስ ጣዕም ስሜትን ያቀርባል). የጣዕም ቡቃያዎች በጣም ትንሽ በሆኑ ቁጥሮች በፍራንክስ ጀርባ ግድግዳ ላይ, ለስላሳ የላንቃ እና በአፍ ውስጥ ይገኛሉ.
የጣዕም ንድፈ ሐሳቦች. የዩ Rehnquist (1919) እና ፒ. ፒ. ላዛርቭ (1920) ንድፈ ሃሳቦች ከፍተኛ ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል. Rehnquist የጣዕም ግንዛቤ የሚከሰተው በጣዕም ሕዋሳት እና የነርቭ መጋጠሚያዎች ላይ በውሃ ውስጥ በሚሟሟት ንጥረ ነገሮች ኬሚካላዊ ተፅእኖ ምክንያት ነው ብሎ ያምን ነበር ፣ እናም በጣዕም ስሜት መከሰት ውስጥ ዋነኛውን ሚና የሚጫወተው በ adsorption ክስተት እና እምቅ መፈጠር ነው ብሏል። በሴሉ ፕሮቶፕላዝም እና በአከባቢው መካከል ያለው ልዩነት። Rehnquist ምንም ይሁን ምን, ፒ.ፒ. ላዛርቭ በዚህ መሠረት ጽንሰ-ሐሳቡን አስቀምጧል ጣዕም ስሜትበጣዕም ሕዋስ ዛጎል ድንበር ላይ ሊኖር የሚችል ልዩነት በመፈጠሩ ምክንያት ይነሳል. እነዚህ እምቅ ችሎታዎች በጣዕም ግሎሜሩሊ ውስጥ በሚገኙ በጣም ስሜታዊ በሆኑ የፕሮቲን ንጥረ ነገሮች ionዎች ላይ የተመሰረቱ እና ከጣዕም ንጥረ ነገር ጋር ሲገናኙ የሚበታተኑ ናቸው።
Otorhinolaryngology. ውስጥ እና ባቢያክ፣ ኤም.አይ. ጎቮሩን, ያ.ኤ. ናካቲስ፣ ኤ.ኤን. ፓሽቺኒን
ፍራንክስ የምግብ መፍጫ ቱቦ አካል እና በተመሳሳይ ጊዜ ነው የመተንፈሻ አካል, የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና ቧንቧ, እንዲሁም የአፍንጫ ቀዳዳ እና ሎሪክስን በማገናኘት. የምግብ እና የአየር መንገዶች በፍራንክስ ውስጥ ስለሚገናኙ, አንዱን ከሌላው ለመለየት የሚያስችሉ መሳሪያዎች አሉት, እና ከሁሉም በላይ, የምግብ ወይም የውሃ ቅንጣቶች ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ እንዳይገቡ ይከላከላል.
የፍራንክስ መዋቅር
በአዋቂ ሰው pharynx ከ10-15 ሳ.ሜ ርዝመት ያለው የፈንገስ ቅርጽ ያለው ቱቦ ሲሆን ከአፍንጫው እና ከአፍ ውስጥ ምሰሶዎች እና ሎሪክስ በስተጀርባ ይገኛል. የፍራንክስ የላይኛው ግድግዳ ከራስ ቅሉ ጋር ተጣብቋል; የማኅጸን አከርካሪው ከፍራንክስ በስተጀርባ ይገኛል, ስለዚህ የፍራንክስ የታችኛው ድንበር የሚወሰነው በ VI እና VII የሰርቪካል አከርካሪ መካከል ባለው ደረጃ ላይ ነው: እዚህ ጠባብ እና ወደ ጉሮሮ ውስጥ ያልፋል. ትላልቅ መርከቦች (ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች) እና ነርቮች (ቫገስ ነርቭ) በእያንዳንዱ ጎን ከፋሪንክስ የጎን ግድግዳዎች አጠገብ ይገኛሉ.
ከፋሪንክስ ፊት ለፊት በሚገኙት የአካል ክፍሎች መሠረት, በ 3 ክፍሎች ይከፈላል: የላይኛው - አፍንጫ, መካከለኛ - የአፍ - እና የታችኛው - ሎሪክስ.
Nasopharynx
የፍራንክስ (nasopharynx) የአፍንጫ ክፍል አየርን ለመምራት ብቻ ያገለግላል. ከአፍንጫው ክፍል አየር ወደዚህ የፍራንክስ ክፍል ይገባል ቾና በተባለው 2 ትላልቅ ክፍተቶች። እንደ ሌሎች የፍራንክስ ክፍሎች ሳይሆን የአፍንጫው ክፍል ግድግዳዎች አይወድሙም, ምክንያቱም ከጎረቤት አጥንቶች ጋር በጥብቅ የተዋሃዱ ናቸው.
ኦሮፋሪንክስ
የፍራንክስ (oropharynx) የቃል ክፍል በአፍ ውስጥ ባለው ምሰሶ ደረጃ ላይ ነው. ምግብም ሆነ አየር በውስጡ ስለሚያልፉ የፍራንክስ የቃል ክፍል ተግባር ይደባለቃል። ከአፍ ውስጥ ምሰሶ ወደ ፍራንክስ የሚሸጋገርበት ነጥብ pharynx ይባላል. ከላይ ጀምሮ, pharynx በተንጠለጠለ እጥፋት (ቬለም ፓላቲን) የተገደበ ነው, በመሃል ላይ በትንሽ ምላስ ያበቃል. በእያንዳንዱ የመዋጥ እንቅስቃሴ፣ እንዲሁም አንጀት ተነባቢዎች (g, k, x) እና ከፍተኛ ማስታወሻዎች በሚናገሩበት ጊዜ, ቬለም ፓላቲን ይነሳና nasopharynx ከተቀረው የፍራንክስ ክፍል ይለያል. አፉ ሲዘጋ, uvula ከምላሱ ጋር በጥብቅ ይጣጣማል እና ሀ የአፍ ውስጥ ምሰሶየታችኛው መንገጭላ መራባትን ለመከላከል አስፈላጊ ጥብቅነት.
የ pharynx ውስጥ Laryngeal ክፍል
የፍራንክስ ሎሪክስ ክፍል ዝቅተኛው የፍራንክስ ክፍል ነው, ከጉሮሮው በስተጀርባ ተኝቷል. ከፊት ለፊት ባለው ግድግዳ ላይ እንደ "ማንሳት በር" በሚንቀሳቀስ ኤፒግሎቲስ የተዘጋው ወደ ማንቁርት መግቢያ አለ. ሰፊው የ epiglottis የላይኛው ክፍል በእያንዳንዱ የመዋጥ እንቅስቃሴ ይወርዳል እና ወደ ማንቁርት መግቢያ ይዘጋል, ምግብ እና ውሃ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል. ውሃ እና ምግብ በፍራንክስ ውስጥ ባለው የሊንክስ ክፍል በኩል ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይንቀሳቀሳሉ.
የ pharynx ከ tympanic አቅልጠው ጋር መስተጋብር
በጎን ግድግዳዎች ላይ የፍራንክስ የአፍንጫ ክፍል በእያንዳንዱ ጎን የመስማት ችሎታ ቱቦ መክፈቻ አለ, ይህም የፍራንክስን ከ tympanic አቅልጠው ጋር ያገናኛል. የኋለኛው የመስማት ችሎታ አካል ነው እና በድምጽ ስርጭት ውስጥ ይሳተፋል። የ tympanic አቅልጠው pharynx ጋር በማያያዝ ምክንያት, tympanic አቅልጠው ውስጥ የአየር ግፊት ሁልጊዜ የከባቢ አየር ግፊት ጋር እኩል ነው, ይህም ይፈጥራል. አስፈላጊዎቹ ሁኔታዎችየድምፅ ንዝረትን ለማስተላለፍ. ማንኛውም ሰው ከአውሮፕላን ሲነሳ ወይም በከፍተኛ ፍጥነት ባለው ሊፍት ውስጥ ሲወጣ የጆሮ መጨናነቅ የሚያስከትለውን ውጤት አጋጥሞታል፡ የከባቢ አየር ግፊት በፍጥነት ይቀየራል፣ ነገር ግን በቲምፓኒክ ክፍተት ውስጥ ያለው ግፊት ለማስተካከል ጊዜ የለውም። ጆሮዎች ይዘጋሉ, የድምጾች ግንዛቤ ይጎዳል. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, የመስማት ችሎታ እንደገና ይመለሳል, ይህም በ አመቻችቷል የመዋጥ እንቅስቃሴዎች(በሎሊፖፕ ላይ ማዛጋት ወይም መጥባት)። በእያንዳንዱ መዋጥ ወይም በማዛጋት የመስማት ችሎታ ቱቦው የፍራንነክስ ቀዳዳ ይከፈታል እና የተወሰነ የአየር ክፍል ውስጥ ይገባል tympanic አቅልጠው.
የቶንሲል አወቃቀር እና ጠቀሜታ
በፍራንክስ የአፍንጫ ክፍል ውስጥ እንደ ሊምፎይድ (የበሽታ መከላከያ) ስርዓት አካል የሆኑት እንደ ቶንሰሎች ያሉ ጠቃሚ ቅርጾች አሉ። ወደ ሰውነት ውስጥ በሚገቡበት መንገድ ላይ ይገኛሉ የውጭ ቁሳቁሶችወይም ማይክሮቦች እና በሰውነት ውስጣዊ እና ውጫዊ አካባቢ መካከል ባለው ድንበር ላይ "የደህንነት ልጥፎች" አይነት ይፍጠሩ.
ያልተጣመረ የፍራንነክስ ቶንሲል የሚገኘው በፎርኒክስ እና በኋለኛው የፍራንክስ ግድግዳ አካባቢ ነው ፣ እና የተጣመሩ ቱባል ቶንሲሎች በአድማጭ ቱቦው pharyngeal ክፍት ቦታዎች አጠገብ ይገኛሉ ፣ ማለትም ፣ ማይክሮቦች በሚተነፍሱበት ቦታ ፣ ከመተንፈስ አየር ጋር። , ወደ መተንፈሻ ቱቦ እና ታይምፓኒክ ክፍተት ውስጥ መግባት ይችላል. የ pharyngeal ቶንሲል (adenoid) እና ሥር የሰደደ እብጠት መስፋፋት በልጆች ላይ መደበኛ የመተንፈስ ችግርን ያስከትላል ፣ ስለሆነም ይወገዳል።
በፍራንክስ አካባቢ ፣ በአፍ እና በፍራንክስ ድንበር ላይ የተጣመሩ የፓላቲን ቶንሲሎችም አሉ - በፍራንክስ የጎን ግድግዳዎች ላይ (አንዳንድ ጊዜ በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ ቶንሲል ይባላሉ) - እና የቋንቋ ቶንሲል - በ የምላስ ሥር. እነዚህ ቶንሲሎች ሰውነታቸውን በአፍ ውስጥ ከሚገቡ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በመጠበቅ ረገድ ከፍተኛ ሚና ይጫወታሉ። የፓላቲን ቶንሲል እብጠት በሚከሰትበት ጊዜ - አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታ(ከላቲን ቶንሲላ - ቶንሲል) - ምንባቡን ወደ ፍራንክስ ማጥበብ እና የመዋጥ እና የመናገር ችግር።
ስለዚህ, በፍራንክስ አካባቢ, በሰውነት መከላከያ ምላሾች ውስጥ የሚሳተፈው የቶንሲል አይነት ቀለበት ይፈጠራል. ቶንሰሎች በልጅነት እና በጉርምስና ወቅት, ሰውነት ሲያድግ እና ሲበስል በከፍተኛ ሁኔታ የተገነቡ ናቸው.
የፍራንነክስ ግድግዳ መዋቅር
የፍራንነክስ ግድግዳ መሠረት የተገነባው ጥቅጥቅ ባለ ፋይበር ሽፋን ነው, እሱም ከውስጥ በኩል በጡንቻ ሽፋን እና በውጭ በኩል በጡንቻዎች የተሸፈነ ነው. በፍራንክስ ውስጥ ባለው የአፍንጫ ክፍል ውስጥ ያለው የ mucous membrane በሲሊየም ኤፒተልየም የተሸፈነ ነው - ልክ እንደ አፍንጫው ክፍል. በታችኛው የፍራንክስ ክፍል ውስጥ የ mucous ሽፋን ለስላሳ ሽፋን ያገኛል እና ብዙ የ mucous እጢዎችን ይይዛል ፣ ይህም በሚውጥበት ጊዜ የምግብ እጢ እንዲንሸራተት የሚረዳው viscous secretion ያመነጫል።
ከፋሪንክስ ጡንቻዎች መካከል, ቁመታዊ እና ክብ ተለይተዋል. የክብ ንብርብሩ በጣም ጎልቶ የሚታይ ሲሆን 3 የፍራንክስ ጡንቻዎች (constrictors) ጡንቻዎችን ያቀፈ ነው። እነሱ በ 3 ፎቆች ውስጥ ይገኛሉ, እና በቅደም ተከተል ከላይ ወደ ታች መጨናነቅ የምግብ ቦልሶችን ወደ ጉሮሮ ውስጥ እንዲገፋፉ ያደርጋል. በሚውጡበት ጊዜ ሁለት ረዣዥም ጡንቻዎች pharynx ን ያስፋፉ እና ወደ ምግብ ጎድጓዳ ሳህን ያነሳሉ። የፍራንክስ ጡንቻዎች ከእያንዳንዱ የመዋጥ እንቅስቃሴ ጋር በጋራ ይሰራሉ።
መዋጥ እንዴት ይከሰታል?
የመዋጥ ስሜት ቀስቃሽ ድርጊት ነው, በዚህ ምክንያት አንድ ምግብ ከአፍ ውስጥ ወደ ፍራንክስ ይገፋና ከዚያም ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይንቀሳቀሳል. መዋጥ የሚጀምረው በአፍ ውስጥ የሚገኙትን ተቀባዮች እና የፍራንክስን የጀርባ ግድግዳ በሚያበሳጭ ምግብ ነው። ከተቀባዮች የሚመጣው ምልክት በሜዲካል ማከፊያው (የአንጎል ክፍል) ውስጥ ወደሚገኘው የመዋጥ ማእከል ይገባል. ከማዕከሉ የሚመጡ ትዕዛዞች በተዛማጅ ነርቮች በኩል በመዋጥ ውስጥ ለሚሳተፉ ጡንቻዎች ይላካሉ. በጉንጮቹ እና በምላሱ እንቅስቃሴዎች የተፈጠረውን የምግብ ቋጥኝ ምላጭ ላይ ተጭኖ ወደ pharynx ይገፋል። ይህ የመዋጥ ድርጊት ክፍል በፈቃደኝነት ላይ የተመሰረተ ነው, ማለትም, በተዋጣው ጥያቄ መሰረት ሊታገድ ይችላል. አንድ የቦል ምግብ ወደ ፍራንክስ (በምላስ ሥር) ደረጃ ላይ ሲደርስ, የመዋጥ እንቅስቃሴዎች ያለፈቃድ ይሆናሉ.
መዋጥ የምላስን፣ ለስላሳ የላንቃ እና የፍራንክስ ጡንቻዎችን ያጠቃልላል። ምላሱ የምግብ ቦልሱን ያንቀሳቅሰዋል, ቬለም ፓላቲን ወደ ላይ ከፍ ብሎ ወደ pharynx የጀርባ ግድግዳ ይጠጋል. በውጤቱም, የፍራንክስ (የመተንፈሻ አካላት) የአፍንጫው ክፍል በቬለም ፓላቲን አማካኝነት ከቀሪው የፍራንክስ ክፍል ሙሉ በሙሉ ተለይቷል. በተመሳሳይ ጊዜ የአንገት ጡንቻዎች ማንቁርቱን ያነሳሉ (ይህ በጉሮሮው ውስጥ በሚወጣው እንቅስቃሴ - የአዳም ፖም ተብሎ የሚጠራው) እና የምላስ ሥር ወደ ኤፒግሎቲስ ይጫናል ፣ ይህም ወደ ታች ይወርዳል እና መግቢያውን ይዘጋል። ወደ ማንቁርት. ስለዚህ, በሚውጥበት ጊዜ, የአየር መተላለፊያ መንገዶች ይዘጋሉ. በመቀጠል, የፍራንክስ ጡንቻዎች ራሱ ይዋሃዳሉ, ይህም የምግብ ቦይ ወደ ጉሮሮ ውስጥ እንዲገባ ያደርገዋል.
በአተነፋፈስ ሂደት ውስጥ የፍራንክስ ሚና
በሚተነፍሱበት ጊዜ የምላሱ ሥር በአፍ ላይ ተጭኖ ከአፍ የሚወጣውን ቀዳዳ ይዘጋዋል, እና ኤፒግሎቲስ ይነሳል, የአየር ጅረት የሚፈስበት የሊንክስን መግቢያ ይከፍታል. ከማንቁርት ጀምሮ አየር በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ወደ ሳንባዎች ያልፋል።
ሳል እንደ የሰውነት መከላከያ ምላሽ
የመዋጥ ሂደቱ በንግግር ከተረበሸ፣ ምግብ በሚመገብበት ጊዜ መሳቅ፣ ውሃ ወይም ምግብ ወደ መተንፈሻ ትራክት ውስጥ ሊገባ ይችላል - ወደ ናሶፎፋርኒክስ፣ እጅግ በጣም ደስ የማይል ስሜቶችን ይፈጥራል፣ እና ወደ ማንቁርት ውስጥ በመግባት የሚያሰቃይ የሚንቀጠቀጥ ሳል ጥቃቶችን ያስከትላል። ሳል ነው። የመከላከያ ምላሽ, የምግብ ቅንጣቶች ጋር ማንቁርት ያለውን mucous ገለፈት ብስጭት እና እነዚህን ቅንጣቶች ከመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ለማስወገድ በመርዳት ምክንያት የሚከሰተው.
ከመደምደሚያ ይልቅ
pharynx ረጅም ዝግመተ ለውጥ አድርጓል። የእሱ ምሳሌ እንስሳት ከአየር መተንፈሻ ጋር ተያይዞ ወደ መሬት ሲመጡ እንደገና የተገነባው የዓሳ ጂል መሣሪያ ነው።
የ pharynx ተግባራት መካከል አንድ resonator ነው. የድምፅ ቲምበር ልዩነት በአብዛኛው በ pharynx መዋቅር ግለሰባዊ ባህሪያት ምክንያት ነው. በሰው ልጅ ፅንስ ውስጥ, በርካታ የኢንዶክሲን እጢዎች መፈጠር - ታይሮይድ, ፓራቲሮይድ እና ታይምስ - ከፋሪንክስ እድገት ጋር የተያያዘ ነው.
ስለዚህ, መጠኑ አነስተኛ ቢሆንም, ፍራንክስ ውስብስብ መዋቅር ያለው እና በሰው አካል ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል.
30989 0
(pharyngs) የምግብ መፍጫ ቱቦ እና የመተንፈሻ አካላት የመጀመሪያ ክፍል ነው. የፍራንነክስ ክፍተት (cavitas pharingis) (ምስል 1) የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና የአፍንጫ ቀዳዳ ከጉሮሮ እና ሎሪክስ ጋር ያገናኛል. በተጨማሪም, ከመካከለኛው ጆሮ ጋር በመስማት ቧንቧ በኩል ይገናኛል. ፍራንክስ ከአፍንጫው ፣ ከአፍ እና ከማንቁርት ክፍተቶች በስተጀርባ የሚገኝ ሲሆን ከራስ ቅሉ ስር እስከ VI cervical vertebra ደረጃ ላይ ካለው የኢሶፈገስ ጋር እስከ መጋጠሚያ ድረስ ይዘልቃል ። ፍራንክስ ባዶ ፣ ሰፊ ቱቦ ነው ፣ በ anteroposterior አቅጣጫ ጠፍጣፋ ፣ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ሲያልፍ ጠባብ። በፍራንክስ ውስጥ, የላይኛው, የኋላ እና የጎን ግድግዳዎች ሊለዩ ይችላሉ. የፍራንክስ ርዝመት በአማካይ ከ12-14 ሴ.ሜ ነው.
ሩዝ. 1. ፋሪንክስ, የኋላ እይታ. (የፍራንክስ የኋላ ግድግዳ ተወግዷል): 1 - ቾና; 2 - የ occipital አጥንት የባሳላር ክፍል; 3 - pharyngeal ቶንሲል; 4-የስታሎይድ ሂደት; 5 - የአፍንጫው ክፍል septum; 6 - የቧንቧ ሮለር; 7 - የመስማት ችሎታ ቱቦ pharyngeal መክፈቻ; 8 - የቬለም ፓላቲንን የሚያነሳው ጡንቻ ሮለር; 9 - የ tubopharyngeal እጥፋት; 10 - ለስላሳ ላንቃ; 11 - የምላስ ሥር; 12 - ኤፒግሎቲስ; 13 - ወደ ማንቁርት መግቢያ; 14 - የፍራንክስ የአፍ ክፍል; 15 - የፍራንክስ የአፍንጫ ክፍል; 16 - የፍራንክስ ኪስ
በፍራንክስ ውስጥ 3 ክፍሎች አሉ: አፍንጫ (nasopharynx); የቃል (oropharynx); ማንቁርት (ላሪንክስ). ከራስ ቅሉ ውጫዊ መሠረት አጠገብ ያለው የፍራንክስ የላይኛው ክፍል የፍራንነክስ ቫልት ይባላል.
የፍራንክስ የአፍንጫ ክፍል(pars nasalis pharyngis) ነው። የላይኛው ክፍል pharynx እና ከሌሎቹ ክፍሎች የሚለየው የላይኛው እና ከፊል ጎን ግድግዳዎቹ በአጥንቶች ላይ የተስተካከሉ በመሆናቸው አይወድሙም. ከፊት በኩል ናሶፍፊረንክስ ከአፍንጫው ክፍል ጋር በሁለት ቾናዎች ስለሚገናኝ የፍራንክስ የፊት ግድግዳ የለም። የፍራንክስ የአፍንጫ ክፍል የጎን ግድግዳዎች ላይ ፣ በታችኛው ኮንቻ የኋላ ጫፍ ደረጃ ላይ ፣ የፈንገስ ቅርፅ ያለው ጥንድ አለ። የመስማት ችሎታ ቱቦ pharyngeal መክፈቻ (ኦስቲየም pharyngeum ቱባ ኦዲቲቫe), ይህም ከኋላ እና ከላይ የተገደበ ነው ቧንቧ ሮለር (ቶረስ ቱባሪየስ). ይህ ትራስ የተፈጠረው የመስማት ችሎታ ቱቦው የ cartilage ወደ pharyngeal አቅልጠው በመውጣቱ ምክንያት ነው። ከቧንቧ ሮለር አጭር መስመር ይወርዳል tubopharyngeal እጥፋትየ mucous membrane (plica salpingopharyngea). ከዚህ እጥፋት በፊት ፣ የ mucous ሽፋን የጡንቻ ትራስ ይፈጥራል ፣ ሌቫተር ቬለም ፓላቲን (ቶረስ ሌቫቶሪየስ), ተመሳሳይ ስም ያለው ጡንቻን ይሸፍናል. በዚህ ሮለር የተዘረጋው የፊት ጠርዝ ላይ ቱቦፓላታይን እጥፋት (plica salpingopalatina). ከቱባል ሸንተረር ጀርባ፣ የ mucous membrane ትልቅ፣ መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ ይፈጥራል የፍራንነክስ ኪስ (recessus pharyngeus), ጥልቀቱ የሚወሰነው በቱቦል ቶንሰሎች እድገት ላይ ነው. በላይኛው ግድግዳ እና posterior ግድግዳ pharyngeal ክፍት የሆነ የመስማት ቱቦዎች መካከል ያለውን መጋጠሚያ ላይ ያለውን mucous ገለፈት ውስጥ lymfoydnoy ቲሹ ክምችት ውስጥ - - pharyngeal (adenoid) ቶንሲል (ቶንሲላ pharyngealis). በልጆች ላይ በጣም የተገነባ ነው, ነገር ግን በአዋቂዎች ውስጥ የተገላቢጦሽ እድገትን ያካሂዳል. ሁለተኛው ፣ የተጣመረ ፣ የሊምፎይድ ቲሹ ክምችት የመስማት ችሎታ ቱቦዎች pharyngeal ክፍት ፊት ለፊት ባለው የፍራንክስ mucous ሽፋን ውስጥ ይገኛል። ይህ ቱባል ቶንሲል (ቶንሲላ ቱባሪያ). ከፓላታይን እና የቋንቋ ቶንሲሎች እና ላንጊንክስ ሊምፎይድ ኖድሎች ጋር አብረው የፍራንጊክስ እና የቱባል ቶንሲሎች ይዘጋጃሉ። ሊምፎይድ pharyngeal ቀለበት (anulus lymphoideus pharyngeal). በመካከለኛው መስመር ላይ ባለው የፍራንክስ ቫልት ላይ ፣ በላይኛው ግድግዳ እና በኋለኛው ግድግዳ መጋጠሚያ አጠገብ ፣ አንዳንድ ጊዜ ክብ የመንፈስ ጭንቀት አለ - pharyngeal ቡርሳ (ቡርሳ pharyngealis).
ኦሮፋሪንክስ(pars oralis pharyngis) ለስላሳ የላንቃ ወደ ማንቁርት መግቢያ ያለውን ቦታ የሚይዝ እና የቃል አቅልጠው ጋር pharynx በኩል ግንኙነት, ስለዚህ የቃል ክፍል ብቻ ላተራል እና የኋላ ግድግዳዎች አሉት; የኋለኛው ደግሞ ከሦስተኛው የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ጋር ይዛመዳል. የ pharynx የአፍ ክፍል በተግባር የሁለቱም የምግብ መፍጫ እና የመተንፈሻ አካላት ነው ፣ ይህም በ pharynx እድገት ይገለጻል። በሚዋጥበት ጊዜ ለስላሳ የላንቃ, በአግድም የሚንቀሳቀስ, nasopharynx ከአፍ ክፍል ለይተው, እና ምላስ ሥር እና epiglottis ወደ ማንቁርት መግቢያ ይዘጋል. ሲሰፋ ክፍት አፍየፍራንክስ የጀርባ ግድግዳ ይታያል.
የ pharynx ውስጥ Laryngeal ክፍል(pars laryngea pharyngis) ከጉሮሮው በስተጀርባ ይገኛል, ከመግቢያው አንስቶ እስከ ጉሮሮው መግቢያ እስከ ጉሮሮው መጀመሪያ ድረስ ባለው ደረጃ ላይ. የፊት፣ የኋላ እና የጎን ግድግዳዎች አሉት። ከመዋጥ ድርጊት ውጭ, የፊት እና የኋላ ግድግዳዎች ይገናኛሉ. የፍራንክስ የጉሮሮ ክፍል የፊት ግድግዳ ነው ማንቁርት መውጣት (prominntia laryngea), ከዚህ በላይ ወደ ማንቁርት መግቢያ ነው. በጠርዙ ጎን ላይ ጥልቅ ጉድጓዶች አሉ - የእንቁ ቅርጽ ያላቸው ኪሶች (recessuspiriformis), በመካከለኛው በኩል በ laryngeal protrusion, እና በጎን በኩል በጎን በኩል በፍራንክስ በኩል ባለው የጎን ግድግዳ እና የታይሮይድ cartilage ሳህኖች የኋላ ጠርዞች. የእንቁ ቅርጽ ያለው ኪስ ተከፍሏል የጉሮሮ ነርቭ እጥፋት (plica nervi laryngei)በሁለት ክፍሎች - ትንሽ የላይኛው እና ትልቅ ዝቅተኛ. ማንቁርት ነርቭ በማጠፊያው ውስጥ ያልፋል.
አዲስ የተወለዱ ሕፃናት nasopharynx በጣም ትንሽ እና አጭር ነው. የፍራንክስ ቮልት ከአፍ ክፍል ጋር በተያያዘ ወደ ፊት ጠፍጣፋ እና ዘንበል ያለ ነው። በተጨማሪም, አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ ፍራንክስ ከአዋቂዎች ያነሰ ነው, እና ቬለም ፓላቲን ወደ ማንቁርት መግቢያ ጋር ይገናኛል. ለስላሳ ምላጭ አጭር ነው, በሚነሳበት ጊዜ, የፍራንክስ የጀርባ ግድግዳ ላይ አይደርስም. ቶንሰሎች በአራስ ሕፃናት እና በህይወት የመጀመሪያዎቹ ዓመታት ውስጥ ወደ pharyngeal አቅልጠው በጣም ይወጣሉ. የመስማት ችሎታ ቱቦዎች pharyngeal ክፍት ቦታዎች ቅርብ ናቸው እና በጠንካራ የላንቃ ደረጃ ላይ, ከአዋቂዎች ያነሰ ይተኛሉ. የፍራንነክስ ኪሶች, እንዲሁም የቱቦል ሸለቆዎች እና ቱቦፓላታይን እጥፋቶች በደካማነት ይገለጣሉ.
የፍራንነክስ ግድግዳ መዋቅር.የፍራንነክስ ግድግዳ የ mucous membrane, የፋይበር ሽፋን, የጡንቻ ሽፋን እና የ buccal-pharyngeal fascia ይሸፍናል.
የ mucous membrane(ቱኒካ ማኮሳ) የፍራንክስ የአፍንጫ ክፍል በበርካታ ረድፍ ሲሊየም ኤፒተልየም ተሸፍኗል, እና የአፍ እና የሎሪክስ ክፍሎች በበርካታ ሽፋን የተሸፈነ ስኩዌመስ ኤፒተልየም ተሸፍነዋል. ውስጥ submucosaየሚገኝ ብዙ ቁጥር ያለውየተቀላቀለ (mucous-serous - በ nasopharynx ውስጥ) እና mucous (የአፍ እና ማንቁርት ክፍሎች ውስጥ) እጢ, በ epithelium ላይ ላዩን ላይ pharyngeal አቅልጠው ውስጥ የሚከፈቱ ይህም ቱቦዎች. በተጨማሪም, በ submucosal ንብርብር ውስጥ ክምችቶች አሉ ሊምፎይድ ኖድሎች, አብዛኛዎቹ የፍራንነክስ እና የቱቦል ቶንሰሎች ይፈጥራሉ. በ nodules መካከል ብዙ ትናንሽ ናቸው እጢዎች ድብልቅ ዓይነት . የፍራንነክስ ቶንሲል በሚገኝበት ቦታ ላይ, የ mucous membrane ወደ የቶንሲል ውፍረት ውስጥ ይለፋሉ, ተከታታይ እጥፋቶችን እና ዲምፕሎችን ይፈጥራል. በ pharyngeal ቶንሲል ዲፕልስ ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት አለ - የቶንሲል ክሪፕትስ (criptae tonsillars)ቱቦዎች የሚከፈቱበት ድብልቅ እጢዎችበሊምፎይድ ኖድሎች መካከል የሚገኝ.
የሱብ ሙክሳ በደንብ ይገለጻል. የ mucous membrane ሽፋን ብዙ የመለጠጥ ክሮች ይዟል. በውጤቱም, ምግብ በሚያልፍበት ጊዜ የፍራንነክስ ክፍተት መጠኑ ይለወጣል. የኢሶፈገስ ጋር ያለውን መገናኛ አጠገብ, pharynx እየጠበበ. በጠባቡ ክፍል ውስጥ, የ mucous membrane ለስላሳ እና በተለይም ብዙ የመለጠጥ ፋይበር ይይዛል, ይህም የምግብ ቦሎውስ ማለፉን ያረጋግጣል.
Pharyngobasilar fascia(fascia pharyngobasilaris) የፍራንክስን ፋይበር መሠረት ይመሰርታል። በላይኛው ክፍል ውስጥ ወደ እሱ እየመጡ ኮላገን ፋይበር ጥቅሎች ይጠናከራል svyazok መልክ pharyngeal tuberkule, carotid ቦይ ውጫዊ ቀዳዳ ጠርዝ እና auditory ቱቦ membranous ሳህን ጀምሮ. ይህ ፋሲያ የሚጀምረው ከራስ ቅሉ ውጨኛ ስር ባለው የ occipital አጥንት የpharyngeal tubercle በኩል በሚያልፈው መስመር በኩል ነው በዚህ አጥንት ባሲላር ክፍል በኩል ፣ ከፊት የአንገት ጡንቻዎች ጥልቅ ሽፋን ጋር ተያይዞ። በመቀጠልም የፋሺያ ጅማሬ መስመር ወደ ፊት እና ወደ ውጭ ይለወጣል, ከካሮቲድ ቦይ ውጫዊ ቀዳዳ ፊት ለፊት ያለውን ፒራሚድ ይሻገራል. ጊዜያዊ አጥንትእና ወደ sphenoid አከርካሪ ይከተላል. ከዚህ ጀምሮ, ይህ መስመር anteriorly እና medially የሚያፈነግጡ እና auditory ቱቦ cartilage ፊት ለፊት sphenoid-petrosal synchondrosis ጋር ያልፋል sphenoid አጥንት ያለውን pterygoid ሂደት medial ሳህን መሠረት. ከዚያም የሂደቱን መካከለኛ ጠፍጣፋ ወደታች እና ከፊት በኩል በራፍ ፕቴሪጎማንዲቡላሪስ በኩል እስከ የመስመር mylohyoidea mandibulae የኋላ ጫፍ ድረስ ይከተላል። የ pharyngeal-basilar fascia, ከ collagen ጥቅሎች በተጨማሪ, ብዙ የመለጠጥ ፋይበር ይዟል.
የፍራንክስ ጡንቻ ሽፋን(tunica muscularis pharyngis) ሁለት የተቆራረጡ ጡንቻዎችን ያቀፈ ነው-መጭመቂያዎች - constrictors ፣ በክብ ፣ እና pharyngeal levators, ቁመታዊ ሩጫ. የፍራንክስ (የፍራንክስ) መጋጠሚያዎች, የተጣመሩ ቅርጾች, የላይኛው, መካከለኛ እና የታችኛው ክፍል (ምስል 2) ያካትታሉ.
ሩዝ. 2. የፍራንክስ ጡንቻዎች, የኋላ እይታ;
1 - የ occipital አጥንት የፍራንክስ ቲቢ; 2 - pharyngeal-basilar fascia; 3 - የላቀ pharyngeal constrictor; 4 - የ tubopharyngeal ጡንቻ; 5 - መካከለኛ የፍራንነክስ ኮንትራክተር; 6 - የታይሮይድ cartilage የላይኛው ቀንድ; 7 - የታይሮይድ የ cartilage ንጣፍ; 8- የኢሶፈገስ የጡንቻ ሽፋን ክብ ሽፋን; 9-የጉሮሮው የጡንቻ ሽፋን ቁመታዊ ሽፋን; 10 - የሃይዮይድ አጥንት ትልቅ ቀንድ; 11 - መካከለኛ pterygoid ጡንቻ; 12 - stylopharyngeal ጡንቻ; 13 - የስታሎይድ ሂደት
1. የላቀ pharyngeal constrictor (t. constrictor pharyngis የላቀ) የሚጀምረው ከፒትሪጎይድ ሂደት መካከለኛ ጠፍጣፋ ነው ( pterygopharyngea, pars pterygopharyngea), ከፒቴሪጎማንዲቡላር ስፌት ( buccal-pharyngeal ክፍል, pars buccopharyngeaማይሎሂዮይድ መስመር ( maxillopharyngeal ክፍል, pars mylopharyngea) እና ከምላስ ተሻጋሪ ጡንቻ ( glossopharyngeal ክፍል, pars glossopharyngea). በተዘረዘሩት ቅርጾች ላይ የሚጀምሩት የጡንቻዎች እሽጎች የፍራንክስን የጎን ግድግዳ ይመሰርታሉ, ከዚያም አርክ-ቅርጽ ያለው ከኋላ እና ወደ መካከለኛ አቅጣጫ ይመራሉ, የኋለኛውን ግድግዳ ይመሰርታሉ. ከኋላ በመካከለኛው መስመር በኩል ከተቃራኒው ጎን ያሉትን እሽጎች ይገናኛሉ, እዚያም ጅማት ይፈጥራሉ የፍራንነክስ ስፌት (ራፌ ፋሪንጊስ), ከ pharyngeal tubercle በጠቅላላው የፍራንክስ የጀርባ ግድግዳ መሃል ላይ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይሮጣል. የላይኛው የፍራንነክስ ኮንሰርት የላይኛው ጫፍ የራስ ቅሉ መሠረት ላይ አይደርስም, ስለዚህ በላይኛው ክፍል (ከ2-3 ሴ.ሜ) የፍራንነክስ ግድግዳ የጡንቻ ሽፋን የሌለው እና የተገነባው ብቻ ነው. pharyngobasilar fascia እና mucous ሽፋን.
2. መካከለኛ pharyngeal constrictor (t. constrictor pharynges መካከለኛ) ከትልቁ የሃይዮይድ አጥንት ቀንድ የላይኛው ክፍል ይጀምራል ( የካሮቦፋሪንክስ ክፍልጡንቻዎች, pars ceratopharyngea) እና ከትንሽ ቀንድ እና ስቲሎሂዮይድ ጅማት ( የ cartilaginous ክፍል, pars chondropharyngea). የላይኛው የጡንቻ እሽጎች ወደ ላይ ይወጣሉ, በከፊል የፍራንክስን የላይኛው ኮንሰርት ይሸፍናሉ (ከኋላ ሲታዩ), መካከለኛዎቹ ጥቅሎች በአግድም ወደ ኋላ ይመለሳሉ (ሙሉ በሙሉ ማለት ይቻላል በታችኛው ኮንሰርት ይሸፈናል). የሁሉም ክፍሎች እሽጎች በ pharynx ስሱ ላይ ይጠናቀቃሉ. በመካከለኛው እና በላቁ ኮንስትራክተሮች መካከል የ stylopharyngeal ጡንቻ የታችኛው እሽጎች ናቸው.
3. የበታች pharyngeal constrictor (t. constrictor pharynges የበታች) የሚጀምረው ከ cricoid cartilage ውጫዊ ገጽታ ነው ( ክሪኮፋሪንክስ ክፍል, pars crycopharyngea), ከግዴታ መስመር እና ከእሱ አጠገብ ከሚገኙት የታይሮይድ ካርቱጅ ክፍሎች እና በእነዚህ ቅርጫቶች መካከል ከሚገኙት ጅማቶች (ጅማቶች) የታይሮፋሪንክስ ክፍል, pars thyropharyngea). የጡንቻዎች እሽጎች ወደ ላይ ወደ ላይ, አግድም እና ወደ ታች ወደ ኋላ ይሮጣሉ, በ pharynx ስሱ ላይ ይጠናቀቃሉ. የታችኛው ኮንሰርት ትልቁ ነው, መካከለኛውን ዝቅተኛውን ግማሽ ይሸፍናል.
ተግባር: የፍራንነክስን ክፍተት ያጠባል, እና በተከታታይ መኮማተር የምግብን ቦሎውስ ያስወጣል (ምስል 3).
ሩዝ. 3. የፍራንክስ ጡንቻዎች, የጎን እይታ;
1 - የቬለም ፓላቲንን የሚወጠር ጡንቻ; 2 - የቬለም ፓላቲንን የሚያነሳ ጡንቻ; 3-pharyngeal-basilar fascia; 4-የስታሎይድ ሂደት; 5-የዲያስትሪክ ጡንቻ የኋላ ሆድ (የተቆረጠ); 6-የላቀ የፍራንክስ ኮንሰርክተር; 7 - styloglossus ጡንቻ; 8 - stylohyoid ጅማት; 9 - stylopharyngeal ጡንቻ; 10-የመካከለኛው የፍራንክስ ኮንሰርት; 11-የ hyyoglossus ጡንቻ; 12 - የሃይዮይድ አጥንት ትልቅ ቀንድ; 13 - የታይሮይድ ሽፋን; 14 - የ pharynx የታችኛው constrictor ክሪኮፋሪንክስ ክፍል; 15 - የኢሶፈገስ; 16 - የመተንፈሻ ቱቦ; 17- cricoid cartilage; 18- የ cricothyroid ጡንቻ; 19-የታይሮይድ cartilage; 20 - የሃዮይድ አጥንት; 21 - ማይሎሂዮይድ ጡንቻ; 22 - የዲያስትሪክ ጡንቻ ቀዳሚ ሆድ; 23 - የታችኛው መንገጭላ የግዳጅ መስመር; 24 - pterygomandibular suture; 25 - ክንፍ ቅርጽ ያለው መንጠቆ; 26 - pterygoid ሂደት
ወደሚያነሱት ጡንቻዎች እና ጉሮሮውን ማስፋፋት, የሚከተሉትን ያካትቱ.
1. የ stylopharyngeal ጡንቻ(ማለትም stylopharyngeus) ከሥሩ አጠገብ ካለው የስታይሎይድ ሂደት ይጀምራል ፣ ወደ ታች እና ወደ መካከለኛው የፍራንክስ የኋላ ወለል ላይ ይወርዳል ፣ እና የላይኛው እና መካከለኛው ኮንስትራክተሮች መካከል ዘልቆ ይገባል። የጡንቻ ቃጫዎች ወደ ኤፒግሎቲስ እና ታይሮይድ cartilage ጠርዝ ይሄዳሉ.
ተግባር: ከፍ ያለ እና የፍራንክስን ያስፋፋል.
2. Velopharyngeal ጡንቻ(t. palatopharyngeus).
Buccopharyngeal fasciaየውጪውን የኮንትራክተሮች ጡንቻዎች ይሸፍናል. የ buccal ጡንቻ ከከፍተኛው pharyngeal constrictor ጋር በተመሳሳይ ቦታ ይጀምራል ( pterygomandibular suture), ስለዚህ ከ buccal ጡንቻ የሚገኘው ፋሲያ ወደ ላይኛው ክፍል እና ከዚያም ወደ ሌሎች የፍራንክስ ኮንሰርተሮች ያልፋል።
ከፋሪንክስ በስተጀርባ የአንገት ጥልቅ ጡንቻዎች (የጭንቅላቱ እና የአንገት ረጅም ጡንቻዎች) እና የመጀመሪያው የማኅጸን አከርካሪ አካላት አካላት ናቸው ። እዚህ, ከውጭ በኩል ያለውን የፍራንክስን በሚሸፍነው የ buccal-pharyngeal fascia መካከል, እና የ intracervical fascia መካከል parietal ንብርብር, ያልተጣመረ አለ. ሴሉላር ሬትሮፋሪንክስ ቦታ(spatium retropharyngeum), ያለው አስፈላጊበተቻለ መጠን retropharyngeal abscesses ምስረታ የሚሆን ቦታ. በፍራንክስ ጎኖች ላይ የተጣመሩ ክሮች አሉ የጎን ፓራፋሪንክስ ክፍተት(spatium lateropharyngeum) ፣ በመካከለኛው በኩል በፍራንክስ ላተራል ግድግዳ ፣ በጎን በኩል በፕቲጎይድ ጡንቻዎች ፣ ቫለም ፓላቲን የሚይዘው ጡንቻ ፣ እና ጡንቻዎች በስታታይሎይድ ሂደት ላይ የሚጀምሩ ፣ እና ከኋላ በኩል ባለው የማህጸን አንገት ፋሲያ ክፍልፋይ። ሁለቱም እነዚህ ቦታዎች በስሙ አንድ ሆነዋል የፓራፍሪያንክስ ክፍተት(spatium peripharyngeum). በ intracervical fascia ሂደቶች ተለይቷል የሚያንቀላፋ የሴት ብልት(ሴት ብልት ካሮቲካ) ፣ በውስጡም የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ፣ የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ እና የሴት ብልት ነርቭ ይገኛሉ ።
የላይኛው ምሰሶዎች ከፍራንክስ ውስጥ ካለው የሊንክስ ክፍል ከጎን ንጣፎች አጠገብ ናቸው. የታይሮይድ እጢእና የተለመዱ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከፊት ለፊቱ ሎሪክስ (ምስል 4) ነው.
ሩዝ. 4. የፍራንክስ ሲንቶፒ, የኋላ እይታ;
1 - ውጫዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ; 2 - ውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ; 3 - የላቀ የሎሪክስ ነርቭ; 4 - የፊት የደም ቧንቧ; 5-ቋንቋ የደም ቧንቧ; 6-የላቁ የላሪክስ ነርቭ ውስጣዊ ቅርንጫፍ; 7 - የላቀ የሎሪክስ ነርቭ ውጫዊ ቅርንጫፍ; 8 - የላቀ የታይሮይድ የደም ቧንቧ; 9 - የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች; 10 - የተለመደ ካሮቲድ የደም ቧንቧ; 11 - የቫገስ ነርቭ; 12 - የታይሮይድ እጢ የቀኝ ክፍል; 13 _ የመተንፈሻ ቱቦ; 14 - የኢሶፈገስ የጡንቻ ሽፋን ቁመታዊ ንብርብር; 15 - ተደጋጋሚ የሎሪክስ ነርቮች; 16 - parathyroid glands; 15 - ወደ ላይ የሚወጣው የማኅጸን የደም ቧንቧ; 16 - የታችኛው ፓራቲሮይድ እጢ; 17 - pharyngeal suture; 18 - የታችኛው የፍራንክስ ኮንሰርት; 19 - መካከለኛ የፍራንነክስ ኮንትራክተር; 20 - የላቀ pharyngeal constrictor
መርከቦች እና ነርቮች. ወደ pharynx ያለው የደም አቅርቦት የሚመጣው ከስርአቱ ነው ውጫዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧወደ ላይ የሚወጣው pharyngeal, ወደ ላይ የሚወጣው ፓላቲን እና ወደ ታች የሚወርድ የፓላቲን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች. የፍራንክስ የጉሮሮ ክፍል በተጨማሪ ቅርንጫፎችን ይቀበላል የላቀ የታይሮይድ የደም ቧንቧ. የፍራንክስ የውስጥ አካላት ደም መላሽ ቧንቧዎች በንዑስ ሙንኮሳ ውስጥ እና በጡንቻ ሽፋን ውጫዊ ገጽ ላይ ይመሰረታሉ። venous plexusesደሙ በ pharyngeal ደም መላሽ ቧንቧዎች በኩል ወደ ውስጠኛው የጃጉላር ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች ወይም ገባሪዎቹ ውስጥ ከሚፈስበት ቦታ።
የፍራንክስ የሊንፍቲክ መርከቦች የተገነቡት ከሊምፎካፒላሪ ኔትወርኮች ውስጥ በሁሉም የፍራንነክስ ግድግዳዎች ውስጥ ይገኛሉ. የሚፈጩት መርከቦች ወደ ሬትሮፋሪንክስ (በከፊል ወደ ፊት) እና በዋናነት ወደ የቀድሞ የማኅጸን ጥልቅ ሊምፍ ኖዶች.
ፍራንክስ በቫጉስ ቅርንጫፎች ወደ ውስጥ ገብቷል ፣ glossopharyngeal ነርቮችእና ርህራሄ ያለውን ግንድ የማኅጸን ክፍል, የ pharynx የኋላ እና ላተራል ግድግዳዎች ላይ መፈጠራቸውን. pharyngeal የነርቭ plexus.
የሰው አካል ኤስ.ኤስ. ሚካሂሎቭ, ኤ.ቪ. ቹክባር፣ ኤ.ጂ. Tsybulkin