Анестезирующие лекарственные средства (местные анестетики). Местноанестезирующие препараты Средства для всех видов местной анестезии
Местноанестезирующие средства - средства для местной анестезии, местные анестетики - это вещества, которые понижают чувствительность нервных окончаний вследствие прямого контакта с электровозбудимыми мембранами нервных клеток и замедляют проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам.
При соприкосновении с тканями местные анестетики в первую очередь устраняют болевую чувствительность и блокируют передачу импульсов. При углублении анестезии выключается температурная и другие виды чувствительности, в последнюю очередь - тактильная чувствительность (рецепция на прикосновение и давление). Действие это обратимое и избирательное.
Классификация
1) По химическому строению
Сложные эфиры (прокаин, тетракаин, бензокаин)
Амиды (тримекаин, лидокаин, мепивакаин)
2) По длительности действия
Короткого действия – 20-30 минут (прокаин);
Средней продолжительности действия – 45-90 минут (лидокаин, тримекаин, ультракаин);
Длительного действия – 90 минут и более (бупивакаин).
Механизм действия
Установлено, что при действии этих препаратов блокируются потенциалзависимые натриевые каналы, снижается проницаемость мембран нервных волокон для ионов натрия в результате конкуренции с ионами кальция, нарушается кальциевый ток, замедляется калиевый ток и повышается поверхностное натяжение фосфолипидов мембран. Снижается энергообеспечение транспортных систем ионов через мембраны нервных волокон (в результате нарушения окислительно-восстановительных процессов в тканях уменьшается продукция АТФ и других энергетических субстратов). Местные анестетики образуют комплекс с АТФ, что также уменьшает энергообеспечение функциональных процессов в клетке. Нарушается освобождение медиаторов, а также аксонный транспорт белков. Это приводит к угнетению образования потенциала действия и, следовательно, препятствует генерации и проведению нервного возбуждения.
Требования к анестетикам
Высокая избирательность и широта действия;
Низкая токсичность;
Не раздражать ткани;
Выдерживать стерилизацию;
Достаточное обезболивание тканей для проведения длительных операций;
Желательно, чтобы они не действовали на сосуды (не расширяли их).
К растворам местных анестетиков добавляют сосудосуживающие средства (адреналин, нор-адреналин, вазопресин). Вазоконстрикторы, замедляя резорбцию анестетика с места введения, пролонгируют и усиливают анестезию, уменьшают токсичность препарата.
Местные анестетики, использующиеся для анестезии слизистых оболочек полости рта, твердых тканей и пульпы зуба. Побочные и токсические эффекты местных анестетиков, их предупреждение и устранение.
Местные анестетики - это вещества, которые понижают чувствительность нервных окончаний вследствие прямого контакта с электровозбудимыми мембранами нервных клеток и замедляют проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам.
Во время врачебных манипуляций в полости рта у больного могут возникнуть состояния, требующие немедленной помощи. Такими состояниями могут быть: рвота, нарушение дыхания, приступ стенокардии, анафилактический шок (резкое падение давления), гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, медикаментозные ожоги слизистой рта.
При возникновении рвоты можно ввести нейролептики, аминазин, галоперидол, тиэтилперазин. При нарушении дыхания или даже остановке можно использовать искусственное дыхание и ввести бемегрид или цититон. Если начался приступ стенокардии, то нужно предложить больному валидол или нитроглицирин, для более быстрого снятия приступа можно использовать вдыхание амилнитрита. Гипертонический криз можно попытаться снять введением гигрония или бензогексония. При возникновении анафилактического шока следует прежде всего ввести под кожу или внутривенно р-р адреналина, одновременно ввести антигистаминный препарат (димедрол, супрастин, пипольфен), а также гидрокортизон, а при слабой сердечной деятельности сердечные гликозиды (строфантин). Если начался приступ бронхиальной астмы, то можно больному предложить использование обычных для него средств изадрина, салбутамола, интала. При медикаментозных ожогах слизистой оболочки полости рта используют антидоты индивидуально к каждому повреждающему веществу. При ожоге мышъяком, место ожога обрабатывается окисью магния или р-ром иода. При ожоге фенолом-50%- спиртом или касторовым маслом. При ожоге трихлоруксусной кислотой очаг поражения промывается большим количеством 0,5-1% р-ром гидрокарбоната натрия, 0,25% р-ром хлорамина. При ожоге иодом слизистая обрабатывается окисью магния (присыпка) раствором гидрокарбоната натрия. При ожоге фтором место ожога смачивается 10% р-ром хлорида кальция.
4. Кокаин и его заменители из группы сложных эфиров (дикаин, анестезин). Новокаин. Возможности применения в стоматологии .
Кокаин - метиловый сложный эфир бензоилэкгонина, алкалоид тропанового ряда, обладает местноанестезирующим и наркотическим действием.
Кокаин действует на 3 принципиально значимые для нервной деятельности нейромедиаторные системы: дофаминовую, норадреналиновую, серотониновую. Связывая транспортеры моноаминов, кокаин нарушает обратный нейрональный захват нейромедиаторов пресинаптической мембраной. В результате нейромедиатор остаётся в синаптической щели и с каждым прохождением нервного импульса концентрация его растёт, что приводит к усилению воздействия на соответствующие рецепторы постсинаптической мембраны. Одновременно с этим истощается запас нейромедиатора в депо пресинаптической мембраны, особенно ярко наблюдается этот эффект при неоднократном употреблении кокаина. С каждым нервным импульсом выделяется все меньше нейромедиаторов и компенсаторно возрастает плотность рецепторов к данному катехоламину на постсинаптической мембране, данное явление особенно характерно для дофаминовых рецепторов.
Вызываемые кокаином эйфория и психическая зависимость связаны главным образом с блокированием дофаминового транспортерав центральной нервной системе.
Тахикардия;
Повышение артериального давления;
Повышение температуры тела;
Потливость;
Расширение зрачков;
Появляется зависимость.
В медицинской практике не используется.
Дикаин (синоним: тетракаина гидрохлорид) - гидрохлорид 2-дометиламиноэтилового эфира парабутиламинобензойной кислоты. Это сильное местноанестезирующее средство, оно достаточно токсично, т.к. легко проникает через неповрежденные слизистые оболочки, быстро всасывается и может вызывать интоксикацию, поэтому высшей дозой является 3 мл 3% р - ра. Для замедления всасывания к препарату добавляют 0,1% раствор адреналина по 1 капле на 1-2 мл дикаина. Для анестезии слизистых употребляют 0,5% р-р дикаина, а для обезболивания твердых тканей зуба 3% раствор.
Анестезин (этиловый эфир парааминобензойной кислоты) мало растворимый в воде порошок, поэтому чаще всего используется в форме мазей, паст, присыпок, таблеток. В стоматологической практике применяют 5-20% масляные растворы, 5-10% мази или присыпки для обезболивания слизистых оболочек полости рта. Для обезболивания твердых тканей зуба употребляют порошок анестезина или пасту (50-70 %), а при стоматитах и глоссите используют смесь анестезина с гексаметилентетрамином. Таблетки анестезина обладают также противорвотным действием.
Новокаин (синоним: Прокаина гидрохлорид) - сложный эфир диэтиламинэтанола и пара-аминобензойной кислоты. По активности уступает другим препаратам, но он и менее токсичен. Новокаин плохо проникает через неповрежденные ткани, поэтому используется лишь для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Он не только не суживает, но даже расширяет сосуды, поэтому для уменьшения всасывания рекомендуется добавление на 2-10 мл анестетика по 1 капле 0,1% р - ра адреналина. Длительность новокаиновой анестезии 30-40 мин, а при добавлении адреналина может увеличиваться до 1,5-2 часов. В стоматологической практике его применяют чаще всего в форме 0,5-2% растворов.
5. Местные анестетики из группы амидов: тримекаин, лидокаин, артикаин (ультракаин), пиромекаин, бупивакаин, мепивакаин. 0собенности их местного и резорбтивного действия, применение, специфика использования в стоматологии.
Местные анестетики группы амидов более прочно взаимодействуют с рецепторами тканей, действуют быстрее, дают большую зону анестезии. Большинство препаратов этой группы являются производными ксилидина.
Тримекаин в 2-3 раза эффективнее новокаина, действует быстрее и длительнее (не разрушается эстразами крови). Используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии в сочетании с сосудосуживающими средствами, поскольку расширяет сосуды. В стомат практике 2-5% растворы и мази тримекаина применяют для поверхностной анестезии слизистой оболочки полости рта. Обладает резорбтивными эффектами: успокаивающим, противосудорожным, снотворным, противоаритмическим. Аллергические реакции на тримекаин бывают значительно реже чем на новокаин. Иногда после использования тримекаина наблюдаются головные боли, тошнота, бледность кожных покровов.
Лидокаин имеет высокий показатель жирорастворимости, хорошо проникает через фосфолипидные мембраны клеток и применяется для всех видов местного обезболивания. По активности превосходит тримекаин. Действует сильно и длительно, не раздражает ткани, расширяет сосуды, в связи с чем его применяют в сочетании с вазоконстрикторами. Обладает резорбтивными эффектами (успокаивающим, болеутоляющим, противоаритмическим). Реже других анестетиков вызывает аллергические реакции. При интоксикации наблюдается сонливость, нарушение зрения, тошнота, тремор, судороги, сердечно-сосудистые расстройства и угнетение дыхания.
Пиромекаин раздражает ткани. Используется для поверхностной анестезии. (мази 5%) Для улучшения регенерации тканей к пиромекаину добавляют метулурацил.
Мепивакаин по действию близок к лидокаину, но не расширяет сосуды и может использоваться без вазоконстриктора, что позволяет применять его у пциентов с тяжелой сердечно-сосудистой и эндокринной патологией. Плохо проникает в ткани и не эффективен для поверхностной анестезии. Редко дает аллергические реакции. Отсутствует перекрестная сенсибилизация с другими местными анестетиками.
Бупивакаин является бутиловым аналогом мепивакаина. Эта структурная модификация приводит к четырехкратному увеличению эффективности и длительности анестезии. Обладает выраженным сосудорасширяющим действием,в связи с чем его применяют в сочетании с вазоконстрикторами. Бупивакаин редко применяют при обычных стомат вмешательствах. Основное применение находит при обширных операциях в челюстно-лицевой области, когда его продолжительное действие обеспечивает послеоперационное обезболивание. При передозировке – судороги и угнетение сердечной деятельности.
Ультракаин – тиофеновое производное, одно из наиболее активных местных анестетиков.Используется для инфильтрационной, проводниковой и интралигаментарной анестезии. Препарат действует быстро, длительно, обладает высокой диффузной способностью и низкой токсичностью, что позволяет использовать его для обезболивания в детской стоматологии. Противопоказан больным с бронхиальной астмой, имеющих повышенную чувствительность к бисульфату натрия.
6. Вяжущие средства: органические (препараты растений) и неорганические (соли металлов). Механизм действия, основные эффекты, применение, использование при воспалительных заболеваниях полости рта.
Вяжущие средства относят к противовоспалительным препаратам местного действия. Их применяют при лечении воспалительных процессов слизистых оболочек и кожи. На месте нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеточных мембран. Образующаяся при этом пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения, и чувство боли ослабевает. Кроме того, происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости, уменьшение экссудации, а также ингибирование ферментов. Все это препятствует развитию воспалительного процесса.
Вяжущие средства подразделяют на следующие группы:
1) Органические: Танин, отвар коры дуба, трава зверобоя, лист шалфея, цветки ромашки, плоды черники и черемухи, листья чая, цветки арники, лапчатка и тд.
2) Неорганические: свинца ацетат, висмута нитрат основной, квасцы, окись цинка, сульфат цинка, сульфат меди, нитрат серебра.
Танин – галодубильная кислота. Получают из чернильных орешков, которые являются наростами малоазиатского дуба и некоторых растений семейства сумаховых. Назначают в виде растворов и мазей. В стоматологии применяется как противовоспалительное средство для полосканий при стоматитах и гингивитах (1-2% р-р), для смазывания десен (10% р-р в глицерине), как кровоостанавливающее средство при кровотечениях (5%), для обработки патологических десневых карманов при заболеваниях парадонта.
В коре дуба, траве зверобоя и тд содержится значительное количество дубильных веществ, которые и обеспечивают вяжущее действие соответствующего отвара. Растворы и отвары этих растений применяют для полоскания, «ванночек», примочек при воспалительных заболеваниях ротовой полости, ангине, фарингитах, ожогах, трещинах кожи. При заболеваниях ЖКТ применяют внутрь.
Неорганические вещества в небольших концентрациях обладают вяжущим действием, а в высоких – прижигающим (образуются альбуминаты, белки осаждаются). Оказывают дубящее действие и подсушивают слизистуюоболочку. При этом могут образовываться трещины, что ограничивает их применение в стомат практике. Вяжущие средства органической природы не оказывают выраженного дубящего действия, в меньшей степени подсушивают ткани, они более предпочтительны при лечении, стоматитов, гингивитов, глосситов, пародонтитов и других воспалительных процессов в полости рта.
АНЕСТЕЗИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА (анестетики), лекарственные препараты, используемые для искусственной анестезии – подавления болевой и других видов чувствительности. В анестезиологии выделяют А. с. для местной и общей анестезии (наркоза). Наиболее ранними были ингаляционные методы общей анестезии, которые начали применять с середины 19 в., – эфир, хлороформ, закись (гемиоксид) азота («веселящий газ»). С 1868 наркоз закисью азота стали сочетать с подачей кислорода. Указанные ингаляционные анестетики применяли до сер. 1950-х гг. В 1951 в Великобритании был синтезирован флюотан (галотан, фторотан), который с 1956 начали применять для ингаляционного наркоза. В последующие годы были синтезированы и внедрены в клиническую практику новые ингаляционные анестетики – метоксифлюран (пентран), энфлюран, изофлюран, севофлюран, десфлюран, ксенон.
Для количественной оценки активности ингаляционных А. с. используют показатель МАК – минимальную концентрацию анестетика в лёгочных альвеолярах, при которой у 50% больных отсутствует двигательная реакция на стандартный болевой раздражитель (разрез кожи).
Ингаляционные А. с. используются главным образом для поддержания анестезии; для вводного наркоза их применяют только у детей. В современной анестезиологии используют два газообразных ингаляционных А. с. (закись азота и ксенон) и пять жидких [галотан (фторотан), изофлюран (форан), энфлюран (этран), севофлюран (севоран), десфлюран]. Циклопропан, трихлорэтилен (трилен), метоксифлюран (пентран) и эфир не используются в большинстве стран (эфир для наркоза ещё применяют в небольших больницах в РФ). Удельный вес различных методов общей ингаляционной анестезии в современной анестезиологии составляет до 75% от общего количества анестезий.
Средства для неингаляционной общей анестезии применяют при проведении кратковременных хирургических операций и диагностических манипуляций (эндоскопические исследования), а также для проведения искусственной вентиляции лёгких, вводного наркоза и поддержания общей анестезии. Некоторые из них используются для основного наркоза в сочетании с другими А. с. Основные представители А. с. для неингаляционной общей анестезии – пропофол, диприван, рекофол, тиопентал натрия, гексенал, кетамин, этомидат (гипномидат, раденаркон).
А. с. для местной анестезии используют с целью выключения болевой и других видов чувствительности при выполнении различных хирургических вмешательств, болезненных диагностических манипуляций, а также для лечения аритмий. Местные анестетики вызывают обратимую блокаду рецепторов и проведения возбуждения по нервным волокнам при введении в ткани или отграниченные анатомические пространства, аппликации на кожу и слизистые оболочки. Взаимодействуя со специфическими рецепторами натриевых каналов мембраны, они блокируют последние, что снижает проницаемость мембраны для ионов натрия и препятствует формированию потенциала действия и проведению возбуждения. Местные анестетики применяют для различных видов анестезии, вагосимпатической и паранефральной блокад, снятия боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое. Основные представители местных анестетиков – новокаин, прокаин, тетракаин (применяют для поверхностной анестезии в офтальмологической и оториноларингологической практике; в хирургии только для спинальной анестезии), дикаин, лидокаин, леокаин, ксилокаин, эмла, маркаин, анекаин, тримекаин, бумекаин (применяют только для поверхностной анестезии или в виде мази в стоматологии), пиромекаин, артикаин, ультракаин, цитокартин, ропивакаин.
Местные анестетики могут оказывать различные побочные действия (например, новокаин и анестезин вызывают различные аллергические реакции, тримекаин – чувство жжения в месте введения, дикаин раздражает слизистые оболочки). При передозировке могут возникать острые отравления (бледность кожи, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, судороги). В тяжёлых случаях – возбуждение центральной нервной системы сменяется её угнетением, возникают расстройства дыхания и падение артериального давления.
Анестезирующие средства, или иначе анестетики, незаменимы в медицинской практике. Они обладают способностью вызывать анестезию, являются обезболивающими. Но оправдано ли на 100 % их использование? Какие существуют преимущества и недостатки данных медикаментов? Об этом и многом другом читайте ниже.
Общая характеристика
Анестезирующие средства по своему механизму воздействия бывают местными и предназначенными для наркоза. Препараты анестетики применяются для искусственной анестезии, то есть угнетают после введения чувствительность, боли различного характера. Боль является крайне неприятным сенсорным и эмоциональным состоянием, которое возникает при повреждении тканей. Болезненные ощущения вызывают изменения в организме человека во время проведения операции и после нее: нарушается обмен веществ, гемодинамика, дыхание. Все это способно привести к смерти пациента, однако для устранения подобных изменений используется обезболивание.
Оно является обратимым устранением болевой чувствительности. Анестезия - синоним обезболивания и означает потерю чувствительности. Наркоз вызывает торможение центральной нервной системы, а местное обезболивание устраняет чувствительность определенной зоны на теле.
Особенности
Анестезирующие средства местного воздействия хорошо проникают через слизистые, быстро действуют на нервные волокна, разрушаются и выводятся почками. Местные лекарства оказывают убирают чувствительность к боли, воздействуют на сосудистый тонус - расширяют или сужают их. Резобтивный эффект означает, что анестетики также являются спазмолитическими, противоаритмическими, анальгезирующими, гипотензивными, противовоспалительными. Все они обладают пятью основными характеристиками:
- быстро проникают в нервную ткань;
- действуют долго по времени;
- сила воздействия увеличивается в зависимости от дозировки;
- быстрое выведение из организма;
- токсичность.
Эффективность
Анестезирующие средства (общая характеристика и виды анестезий рассмотрены в статье) не всегда являются теми препаратами, которые помогают пациенту. Многие их них либо не подходят, либо используются неправильно. Демонстрация воздействия анестезирующих средств и низкой температуры показывает, как работают анестетики. Известный факт, что наркотические вещества и алкоголь способны нарушать терморегуляцию человека. Подобным образом действуют и рассматриваемые препараты.
Они развивают переохлаждение. Специалисты научились использовать это свойство анестетиков для управляемой гипотермии в ходе операций на головном мозге и сердце. Гипотермия понижает уровень метаболизма, что снижает и потребность пациента в кислороде. Эффективность анестезии зависит от нескольких факторов, которые заключаются в правильном выборе препарата и качественном обезболивании.
Когда нужны и кому назначают
Как правило, анестетики применяются в медицинских учреждениях при проведении хирургического вмешательства при наложении швов, в стоматологических кабинетах для лечения и удаления зубов, для введения в наркоз, во время родовой деятельности. Например, анестезирующие средства наружного применения широко используются в косметологии.
- "Новокаин" довольно часто используется. Он обладает минимальной токсичностью, хорошо воздействует. Оказывает положительное влияние на метаболизм нервных тканей. Из недостатков: по времени действует недолго, может вызвать аллергическую реакцию.
- "Прилокаин". Проводит глубокую местную анестезию, подходит для проведения лечебных блокад. Токсичность практически отсутствует. Можно применять для лечения детей и беременных женщин.
- "Карбокаин". Токсичный препарат, но достаточно сильный по степени воздействия. Вызывает побочные реакции. Следует использовать осторожно, соблюдая дозировку.
- "Лидокаин". Токсичность у препарата минимальная. Сосудистые и аллергические реакции на средство практически отсутствуют. Основная особенность - быстро действует.
Виды анестезий
Анестезирующие средства бывают разными - более сильными и менее. Анестезия - это собирательное понятие, то есть процесс подавления болевых ощущений у пациента при помощи медикаментов. Процедура эта выполняется врачом, выбор вида анестезии зависит от многих факторов: возраста, состояния здоровья человека, пола.
- Общая анестезия (наркоз). Это достаточно сильный вид процедуры, который используется во время операций. Полностью отключает пациента, он становится невосприимчивым к внешним раздражителям. Наркоз считается искусственной комой. Для введения в нее применяется сочетание анестезирующих препаратов. Они обездвиживают пациента, парализуют нервные окончания, мышцы тела и дыхательные.
- Местная анестезия (нервная блокада). Блокирует нервную чувствительность на участке тела, где проводят операцию. В стоматологии анестезирующие средства местного действия широко применяются. Пациент в сон не погружается, он видит и осознает все действия. Местная анестезия подразделяется на спинальную, проводниковую, эпидуральную, мониторинговую и аппликационную.
При спинальной вводится препарат в Во время проводниковой происходит блокировка импульса нерва. При эпидуральной анестетик вводят в эпидуральное пространство. Мониторинговая блокирует боль, пациент расслабляется. Аппликационная - новый вид анестезии, когда на участок кожи наносят мазь или крем.
Местные анестетики
Местные анестезирующие средства хороши тем, что блокируют чувство боли в определенной области. Эти вещества перекрывают нервную проводимость, если вводятся около нерва. Лекарственные препараты местного воздействия подразделяются на алкидные и эфирные. К первым веществам относят ультракаин, тримекан, лидокаин, метивакан; ко вторым новокаин, анестезин, дикаин.
Все местные анестезирующие средства включают три звена. Структурно они состоят их трех звеньев: аминогруппа, промежуточная цепь, ароматическая группа. Эти лекарственные вещества имеют свою классификацию:
- средства, которые используются для анестезии поверхностной ("Промекаин");
- лекарства, которые применяют для анестезии инфильтрационной (например, "Новокаин");
- препараты универсальные ("Лидокаин").
Местные анестетики - анестезирующие средства, понижающие чувствительность нервных окончаний. Они замедляют процессы возбуждения, которые проходят по нервным волокнам. Способны устранять полностью болезненные ощущения, блокировать передачу нервных импульсов. В фармакологии анестезирующие средства определяются как лекарства, которые устраняют болевой синдром, и это их главная функция.
Недостатки
К сожалению, анестетики совсем не безопасные препараты. Они способны вызывать аллергическую реакцию, анафилактический шок. Кроме того, некоторые из них имеют серьезный список противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому дозировку должен подбирать только врач. Например, у местных анестетиков есть ряд существенных недостатков:
- нельзя управлять функциями организма при тяжелых травматических операциях;
- отсутствие расслабления мускулатуры при проведении операций на брюшной полости;
- не всегда происходит полноценное обезболивание;
- у пациентов с неустойчивой психикой сознание сохраняется.
Плюсы
У местной анестезии есть огромные плюсы: это безопасность, простота методики и дешевизна. Что касается обезболивающих препаратов, которые продаются в аптеках без рецепта, они тоже выполняют свою задачу, эффективно устраняя боль. Ведь известно, что ее терпеть нельзя.
Наркоз - это введение в искусственный сон, и он применяется для совершения хирургического вмешательства, чтобы полностью обездвижить человека, выключить его сознание. Пациент во время операции под наркозом ничего не чувствует, то есть не способен ощущать боль. И это главный плюс общей анестезии.
Список
Анестетики подразделяются на препараты общей анестезии и местной. Первая группа включает галогенизированные углеводороды, барбитураты, опиоидиные анальгетики, эфиры, другие препараты для общей анестезии. Среди средств:
- "Аерран".
- "Луналдин".
- "Рекофол".
- "Галотан".
- "Наркотан".
- "Севоран".
- "Диприван".
- "Калипсол".
- "Фентанил".
- "Пропован" и прочее.
Ко второй группе относят алкиды, эфиры бензойной кислоты, аминобензойной кислоты эфиры, иные местные анестетики. Для местной анестезии используют следующие препараты:
- "Альфакаин".
- "Новокаин буфус".
- "Анекаин".
- "Маркаин".
- "Артифрин".
- "Септанест" с адреналином.
- "Лидокаин" 2 % адреналин.
- "Наропин".
- "Убестизин".
- "Ультракаин".
- "Новокаин".
- "Леокаин" и другие.
Классификация анестезирующих средств рассмотрена выше.
Правила использования
Анестетики должен вводить специалист в медучреждении, так как это достаточно серьезные медикаменты. Например, анестезирующие средства для мужчин нужны для проведения общего и селективного лидокаинового тестов, если существует проблема раннего семяизвержения. В первом случае головку полового члена обрабатывают лидокаиновым раствором или мазью, затем наступит потеря поверхностной чувствительности. После анестезию смывают и совершают половой акт.
Проводя лидокаиновый тест, оценивают качество эрекции, длительность полового акта, сохранность оргазма и эякуляции. Во втором случае ватный диск, пропитанный раствором лидокаина, прикладывают к уздечке до потери чувствительности, смывают средство, а после следует половой акт. Результаты теста интерпретируются врачом.
Анестетики также вводятся внутривенно для погружения пациента в искусственный сон. Анестезирующие вещества включают и некоторые лекарства, которые являются общедоступными в аптеках. Существуют препараты с анестетиками и для детей, но они максимально безопасные.
Противопоказания
Местную анестезию проводят при небольших операциях для временного устранения болевого синдрома. Подобный вид обезболивания используют тогда, когда нельзя применять наркоз. У анестезии местного воздействия существуют противопоказания абсолютные и относительные. К первым относят:
- непереносимость данного вида анестезии;
- операция, которая требует управляемого дыхания;
- шоковое состояние.
Ко вторым причисляют:
- нервное перевозбуждение;
- психические заболевания;
- болезни позвоночника;
- плохое состояние здоровья, самочувствия;
- гипертония;
- гипотония;
- расстройства сердечной деятельности;
- ожирение;
- инфекционное заболевание;
- детский возраст;
- если пациент сам отказывается от обезболивания.
У других анестезирующих средств похожие противопоказания. Применяя тот или иной вид анестезии, пациент должен учитывать свое состояние здоровья, текущие заболевания и самочувствие.
100 р бонус за первый заказ
Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line
Узнать цену
Местно-анестезирующие средства – это вещества, которые снижают чувствительность нервных окончаний и замедляют проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам.
При соприкосновении с тканями устраняют болевую чувствительность и блокируют передачу импульсов. При углублении анестезии выключается температурная и другие виды чувствительности, в последнюю очередь - рецепция на прикосновение и давление. Действие это обратимое и избирательное.
Фармакокинетика . В основном препараты этой группы обладают сходными фармакокинетическими свойствами. Они хорошо всасываются через слизистые оболочки (уменьшению их всасывания и тем самым усилению и пролонгированию действия, а также уменьшению токсических проявлений может способствовать применение сосудосуживающих средств, например, адреналина). В тканях препараты гидролизируются при рН 7,4 (поэтому воспалительные ткани, в которых среда более кислая, менее восприимчивы к действию препаратов). Продукты гидролиза – основания, которые и оказывают действие на нервные волокна, быстро разрушаются и выводятся в основном почками.
Фармакодинамика. Препараты этой группы оказывают местное и резорбтивное действие. Местное действие: устраняют болевую чувствительность и влияют на тонус сосудов (сосудосуживающее действие – кокаин, сосудорасширяющее – дикаин, новокаин). Резорбтивные эффекты: анальгезирующее, противоаритмическое, гипотензивное, холинолитическое, адреноблокирующее, спазмолитическое, противовоспалительное действия.
Механизм действия местных анестетиков окончательно не выяснен. Установлено, что при действии этих препаратов снижается проницаемость мембран нервных волокон для натрия (в результате конкуренции с ионами кальция и повышения поверхностного натяжения фосфолипидов мембран). Снижается также энергообеспечение транспортных систем ионов через мембраны нервных волокон (в результате нарушения окислительно-восстановительных процессов в тканях уменьшается продукция АТФ и других энергетических субстратов. Это приводит к угнетению образования потенциала действия и, следовательно, препятствует генерации и проведению нервного возбуждения.
Анестетики используются для получения разных видов анестезии.
1. Поверхностная, или терминальная анестезия – анестетик наносят на слизистые, кожу, раневую, язвенную поверхность.
2. Инфильтрационная анестезия – послойное “пропитывание” тканей анестетиком.
3. Проводниковая анестезия – введение анестетика по ходу нерва, которое прерывает проведения нервного импульса и приводит к утрате чувствительности в иннервируемой им области. Разновидностью проводниковой анестезии является спинномозговая (анестетик вводится субарахноидально) и перидуральная (препарат вводится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга) анестезии.
По практическому применению местно-анестезирующие средства подразделяют на следующие группы.
1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии: кокаин (2-5%), дикаин (0,25-2%), анестезин (5-10%), лидокаин (1-2%).
2. Средства, применяемые для инфильтрационной анестезии: новокаин (0,25-0,5%), тримекаин (0,25-0,5%), лидокаин (0,25-0,5%).
3. Средства, применяемые для проводниковой анестезии: новокаин (1-2%), тримекаин (1-2%), лидокаин (0,5-2%).
4. Средства, применяемые для спинномозговой анестезии: тримекаин (5%).
Первым анестетиком, использованным в медицинской практике, был кокаин . Предложил его к применению Анреп В.К. в 1879 г. В настоящее время не используется для местного обезболивания, так как является высокотоксичным препаратом, а также из-за развития к нему лекарственной зависимости (кокаинизм).
Дикаин относится к препаратам, используемым в основном для поверхностной анестезии. Это обусловлено его высокой токсичностью. Препарат используют только с сосудосуживающими средствами, так как дикаин расширяет сосуды и тем самым усиливает собственное всасывание и повышается токсичность. Отравление дикаином протекает в две стадии. На первой стадии наблюдается двигательное возбуждение, беспокойство, судороги, тошнота и рвота. Стадия возбуждения переходит в стадию угнетения с развитием гипотонии, сердечно-сосудистой недостаточности, угнетением дыхания. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Помощь должна быть оказана на первой стадии. Необходимо удалить препарат путем промывания слизистых изотоническим раствором натрия хлорида. Парентерально вводят аналептики (кофеин, кордиамин и т.д.) для предотвращения угнетения сосудодвигательного и дыхательного центров.
Анестезин . Препарат плохо растворим в воде, поэтому используется наружно в виде присыпок, паст, мазей (на пораженную поверхность кожи); энтерально в виде порошков, таблеток (при болях в желудке); ректально в виде ректальных суппозиториях (при геморрое и трещинах заднего прохода).
Новокаин – препарат используемый в основном для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Фармакокинетика . Препарат плохо проникает через слизистые оболочки, не суживает кровеносные сосуды. Эффект длится 30-60 минут. В организме гидролизуется ферментами печени. Продукты метаболизма выводятся почками.
Фармакодинамика . Препарат оказывает местно-анестезирующее и резорбтивное действие. Основные эффекты при всасывании.
1. Влияние на центральную нервную систему: угнетает чувствительность двигательной зоны коры, подавляет висцеральные рефлексы, стимулирует деятельность дыхательного центра.
2. Влияние на вегетативную нервную систему: холиноблокирующее действие обусловлено снижением высвобождения ацетилхолина под действием новокаина и проявлением у препарата ацетилхолинэстеразной активности.
3. Влияние на функции пищеварительного канала: снижает тонус гладких мышц и уменьшает перистальтику, угнетает секрецию пищеварительных желез.
4. Влияние на сердечно-сосудистую систему: гипотензивное и антиаритмическое действия.
5. Уменьшает диурез.
6. Угнетает углеводный и жировой обмены.
Показания. Используется для местного обезболивания, купирования гипертонического криза, почечной колики (паранефральная блокада по Вишневскому), для лечения язвенной болезни желудка и 12-й кишки, язвенного колита, геморроя, трещин заднего прохода.
Побочные эффекты. Наиболее серьезные побочные эффекты новокаина связаны с аллергическими реакциями, проявление которых различно – от кожной сыпи до анафилактического шока. Поэтому при использовании препарата требуется тщательный сбор аллергологического анамнеза и постановка проб на индивидуальную чувствительность.
Тримекаин . Препарат, преимущественно используемый для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Несколько токсичнее новокаина, но в 2-3 раза активнее. Может быть использован для спинномозговой анестезии.
Лидокаин . Препарат универсального применения (для всех видов анестезии). Оказывает действие в 2,5 раза сильнее и в 2 раза продолжительнее новокаина. Токсичность не высокая. На тонус сосудов не влияет. Широко используется в кардиологии как противоаритмическое средство.
АНЕСТЕЗИН (Anaestesinum)
Синонимы: Бензокаин, Анесталгин, Анестецин, Анестин, Эгоформ, Норкаин, Паратезин, Ретокаин, Топоналгин.
Фармакологическое действие.
Показания к применению. Для обезболивания слизистых оболочек, при спазмах и болях в желудке, повышенной чувствительности пищевода, для обезболивания раневой и язвенной поверхности кожи; при крапивнице и заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом. Иногда при первичной рвоте, рвоте беременных.
Способ применения и дозы. Внутрь при болях в желудке, повышенной чувствительности пищевода по 0,3 г 3-4 раза в день; наружно в виде 5-10% мази и присыпок при крапивнице и заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, для обезболивания язвенных и раневых поверхностей; в виде 5-20% масляного раствора для анестезии слизистых оболочек.
Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,3 г в упаковке по 10 штук; таблетки, содержащие анестезин и дерматол по 0,1 г и окись магния 0,3 г, в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.
АЭРОЗОЛЬ "АМПРОВИЗОЛЬ" (Aerosolum "Amprovisolum")
Содержит анестезин, ментол, раствор эргокальциферола (витамин D2 в спирте, глицерин, прополис и этиловый спирт.
Показания к применению. Применяют для местного обезболивания, как противовоспалительное и охлаждающее средство при солнечных и термических (ожогах горячими жидкостями, паром, пламенем и т. д.) ожогах IиIIстепеней.
Способ применения и дозы. На пораженную поверхность наносят струю аэрозоля, нажав на головку баллона в течение 1-5 сек, с расстояния 20-30 см. В зависимости от степени ожога и переносимости препарата кожу обрабатывают один или несколько раз.
Противопоказания. Препарат противопоказан при распространенных ожогах IIстепени, ссадинах кожи. Недопустимо попадание аэрозоля в глаза.
Форма выпуска. По 50 г в аэрозольных стеклянных баллонах с полимерным покрытием либо по 80 или 170 г в алюминиевых аэрозольных баллонах с распылительным клапаном, головкой и предохранительным колпачком.
Условия хранения. В сухом месте при температуре не выше +35 °С, вдали от огня и нагревательных приборов; предохранять от прямых солнечных лучей.
БЕЛЛАСТЕЗИН (Bellasthesinum)
Показания к применению. Гастралгия (боль в области желудка), спазмы желудка и кишечника.
Способ применения и дозы. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие и противопоказания те же, что для анестезина и препаратов красавки. .
Форма выпуска. Таблетки, содержащие 0,3 г анестезина и 0,015 г экстракта красавки.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Анестезин входит также в состав препаратов алмагель-А, мазь гепариновая, мазь "фастин" , мазь цинконафталановая с анестезином, меновазин, натрия уснинат, олазоль, таблетки "беллалгин" , таблетки "павестезин" , свечи "анестезол" .
БУПИВАКАИНА ГИДРОХЛОРИД (Bupivacainehydrochloride)
Синонимы: Маркаин, Карбостезин, Дуракаин, Наркаин, Сенсоркаин, Сведокаин.
Фармакологическое действие. Является одним из наиболее активных и длительно действующих местных анестетиков.
Показания к применению. Применяется для местной анестезии.
Способ применения и дозы. Применяется для местной инфильтрационной анестезии (обезболивания путем пропитывания ткани операционного поля раствором местного анестетика) - 0,25% раствор, блокады периферических нервов - 0,25-0,5%, эпидуральной (введения местного анестетика в эпидуральное пространство позвоночного канала с целью обезболивания областей, иннервируемых спинно-мозговыми нервами) - 0,75% и каудальной (введения анестезирующего вещества в пространство крестцового канала с целью обезболивания областей, иннервируемых проходящими через крестцовый канал нервами) анестезии - 0,25-0,5%, ретробульбарной блокады (введения местного анестетика в область ресничного угла глаза) - 0,75%. В акушерско-гинекологической практике допускается использование только 0,25-0,5% растворов, но не 0,75%. При применении 0,75% раствора следует проявлять осторожность.
Побочное действие. При правильном применении препарат обеспечивает сильную и длительную анестезию. При превышении доз возможны судороги, угнетение сердечной деятельности (вплоть до остановки сердца).
Форма выпуска. В ампулах и флаконах в указанных выше концентрациях, а также с добавлением адреналина гидрохлорида (1:200000).
Условия хранения.
ДИКАИН (Dicainum)
Синонимы: Тетракаин гидрохлорид, Аметокаин, Анетаин, Децикаин, Феликаин, Фонкаин, Интеркаин, Медикаин, Пантокаин, Рексокаин.
Фармакологическое действие. Сильное местноанестезирующее средство. По активности значительно превосходит новокаин и кокаин, но более токсичен. Хорошо всасывается через слизистые оболочки.
Показания к применению. Дикаин используют только для поверхностной анестезии (обезболивания).
Способ применения и дозы. В офтальмологической практике применяют в виде 0,1% раствора при измерении внутриглазного давления (по одной капле 2 раза с интервалом 1-2 мин). Анестезия развивается обычно через 1-2 мин. При удалении инородных тел и оперативных вмешательствах применяют 2-3 капли 0,25-0,5-1% или 2% раствора. Через 1-2 мин развивается выраженная анестезия. Необходимо учитывать, что растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызвать повреждения эпителия (наружного слоя) роговицы (прозрачной оболочки глаза) и значительное расширение сосудов конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Обычно для анестезии при хирургических вмешательствах на глазах достаточно применения 0,5% раствора. Для удлинения и усиления анестезирующего эффекта прибавляют 0,1% раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл дикаина).
При кератитах (воспалении роговицы /прозрачной оболочки глаза/) дикаин не применяют.
В офтальмологической практике при необходимости длительной анестезии используют пленки глазные с дикаином. В каждой пленке содержится 0,00075 г (0,75 мг) дикаина.
Дикаин также применяют для поверхностной анестезии в оториноларингологической практике при некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов, конхотомия /удаление нижней или средней носовой раковины/, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием больного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не проводят. У детей старшего возраста
применяют не более 1-2 мл 0,5-1% раствора, у взрослых -до 3 мл 1% раствора (иногда достаточен 0,25-0,5% раствор) и лишь при абсолютной необходимости - 2% или 3% раствор. К. раствору дикаина (при отсутствии противопоказаний к применению сосудосуживающих веществ) прибавляют по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2 мл дикаина. Высшие дозы дикаина для взрослых при анестезии верхних дыхательных путей - 0,09 г однократно (3 мл 3% раствора).
Побочное действие. Препарат очень токсичен, необходима осторожность при его применении.
Противопоказания. Возраст до 10 лет, общее тяжелое состояние больных. При работе с дикаином инструменты и шприцы не должны содержать остатков щелочи. Дикаин в присутствии щелочи выпадает в осадок.
Форма выпуска. Порошок и пленки глазные с дикаином по 30 штук в пеналах-дозаторах.
Условия хранения. Список А. В хорошо укупоренной таре.
КОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (Cocainihydrochloridum)
Синонимы: Кокаин хлористоводородный.
Фармакологическое действие. Местноанестезируюшее средство.
Показания к применению. Для поверхностной местной анестезии слизистых оболочек полости рта, носа, гортани; для анестезии пульпы (мягкой ткани) зуба, роговицы (прозрачной оболочки глаза) и конъюнктивы (наружной оболочки) глаза.
Способ применения и дозы. Для поверхностной местной анестезии слизистой оболочки и роговицы глаза применяют 1-3% растворы, слизистых оболочек ротовой полости, носа, гортани - 2-5% растворы.
Побочное действие. Возможно повышение внутриглазного давления, острый приступ глаукомы (резкое повышение внутриглазного давления). Необходима осторожность при бронхоскопии (обследовании бронхов при помощи оптических приборов).
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. Список А (по правилам, установленным для морфина и других наркотических средств). В защищенном от света месте в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла.
ЛИДОКАИН (Udocain)
Синонимы: Ксилокаин, Ксикаин, Лидестин, Ацетоксилин, Алокаин, Анестакон, Анестекаин, Астракаин, Доликаин, Дулсикаин, Фастокаин, Леостезин, Лидокард, Лидокатон, Лигнокаин, Марикаин, Нуликаин, Октокаин, Ремикаин, Ксилокард, Ксилоцитин, Ксилотон, Эсракаин, Солкаин, Стерикаин, Ксилезин, Ксилотокс и др.
Фармакологическое действие. Активное местноанестезирующее средство; оказывает выраженное антиаритмическое действие.
Показания к применению. Для инфильтрационной (обезболивания путем пропитывания ткани операционного поля раствором местного анестетика) и проводниковой (обезболивания путем воздействия анестезирующего вещества на участок нервного ствола, иннервирующего операционное поле или болезненный участок) анестезии.
Для предупреждения и устранения аритмии (нарушения ритма сердца) .
Способ применения и дозы. При применении аэрозоля лидокаина доза препарата может широко варьировать в зависимости от величины и характера обрабатываемой поверхности. У взрослых для достижения анестезии, как правило, разовая доза составляет 1-3 нажатия на клапан флакона. В гинекологической практике иногда требуется
10-20 и более нажатий на клапан. Максимально допускается 40 нажатий. Детям от 2-х лет в стоматологической практике, оториноларингологии (лечении заболеваний уха, горла, носа) и дерматологии (лечении кожных заболеваний) назначают однократно по 1-2 нажатию на клапан флакона. После аппликации (нанесения) лидокаина в аэрозольной форме на слизистую ротовой полости, гортани, глотки или бронхов обеспечивается локальная анестезия продолжительностью 15-20 мин.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125%, 0,25% и 0,5% растворы; для анестезии периферических нервов - 1% и 2% растворы; для эпидуральной анестезии (введение местного анестетика в эпидуральное пространство позвоночного канала с целью обезболивания областей, иннервируемых спинномозговыми нервами) - 1%-2% растворы; для спинальной анестезии (введение местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга с целью обезболивания областей, иннервируемых спинномозговыми нервами) - 2% растворы.
Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. С увеличением концентрации общую дозу лидокаина снижают.
При применении 0,125% раствора максимальное количество раствора составляет 1600 мл и общая доза лидокаина - 2000 мг (2 г); при применении 0,25% раствора - соответственно, 800 мл и 2000 мг (2 г); 0,5% раствора - общее количество 80 мл, а обшая доза 400 мг; 1% и 2% растворов - общее количество 40 и 20 мл, соответственно, а общая доза - 400 мг (0,4 г).
Для смазывания слизистых оболочек (при интубации трахеи /введении в трахею специальной трубки/, бронхоэзофагоскопии /исследовании бронхов или пищевода/, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 1%-2% растворы, реже -5% раствор в объеме не свыше 20 мл.
Растворы лидокаина совместимы с адреналином; прибавляют extempore(перед употреблением) 1% раствор адреналина гидрохлорида по 1 капле на 10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на все количество раствора.
Побочное действие. Головная боль, головокружение, нарушение сна, беспокойство. При чрезмерно быстром внутривенном введении и у пациентов с повышенной чувствительностью возможны судороги, тремор (дрожание конечностей), парестезии (чувство онемения в конечностях), дезориентация, эйфория (беспричинное приподнятое настроение), шум в ушах, замедленная речь. При применении высоких доз лидокаина возможны брадикардия (редкий пульс), замедление проводимости (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), артериальная гипотензия (снижение артериального давления). Аллергические реакции.
Противопоказания. Выраженная брадикардия, выраженная артериальная гипотония (низкое артериальное давление), кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью назначать при выраженных нарушениях функции печени и почек.
Форма выпуска. Раствор для инъекций 0,5%, 1%, 2%, 5% и 10% (1 мл - 0,005 г, 0,01 г, 0,02 г, 0,05 г и 0,1 г) в ампулах и флаконах; дозированный аэрозоль для наружного применения (1 доза -0,01 г); дозированный аэрозоль для местного применения (1 доза - 4,8 мг). В ампулах по 2 мл 2% раствора.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
Лидокаин также входит в состав препаратов амбене, ауробин, капли ушные с преднизолоном, отипакс, проктогливенол.
НОВОКАИН (Novocainum)
Синонимы: Прокаина гидрохлорид, Этокаин, Аллокаин, Амбокаин, Аминокаин, Анестокаин, Атоксикаин, Церокаин, Хемокаин, Цитокаин, Этонаукаин, Неокаин, Панкаин, Паракаин, Планокаин, Синтокаин, Генокаин, Герокаин, Изокаин, Йенакаин, Марекаин, Минокаин, Наукаин, Полокаин, Прокаин, Протокаин, Севикаин, Синкаин, Топокаин и др.
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство.
Показания к применению. Инфильтрационная (обезболивание путем пропитывания ткани операционного поля раствором местного анестетика), проводниковая (обезболивание путем воздействия анестезирующего вещества на участок нервного ствола, иннервируюшего операционное поле или болезненный участок), эпидуральная (введение местного анестетика в эпидуральное пространство позвоночного канала с целью обезболивания областей, иннервируемых спинномозговыми нервами) и спинномозговая (введение местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга с целью обезболивания областей, иннервируемых спинномозговыми нервами) анестезия, вагосимпатическая блокада (введение раствора местного анестетика к переднебоковой поверхности шейных позвонков) и паранефральная (введение местного анестетика в околопочечную клетчатку с целью обезболивания внутренних органов /кишечник, почка и т. д./) блокада; для потенцирования (усиления) действия основных наркотических средств для общей анестезии; для купирования (снятия) болей при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при трещинах заднего прохода, геморрое (выбухании и воспалении вен прямой кишки) и др.
Способ применения и дозы. При инфильтрационной анестезии высшие дозы в начале операции не более 500 мл 0,25% раствора или 150 мл 0,5% раствора, далее на каждый час до 1000 мл 0,25% раствора или 400 мл 0,5% раствора в течение каждого часа. Для проводниковой анестезии применяют 1-2% растворы, при перидуральной (введении местного анестетика в эпидуральное пространство позвоночного канала с целью обезболивания областей, иннервируемых спинномозговыми нервами) -20-25 мл 2% раствора, для спинномозговой - 2-3 мл 5% раствора, при паранефральной блокаде - 50-80 мл 0,5% раствора, при вагосимпатической блокаде - 30-100 мл 0,25% раствора, как Местноанестезирующее и спазмолитическое (снимающее спазмы) средство препарат применяют в свечах по 0,1 г.
Побочное действие. Головокружение, слабость, гипотония (снижение артериального давления), аллергия.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.
Форма выпуска. Порошок; 0,25% и 0,5% растворы в ампулах по 1; 2; 5; 10 и 20 мл и 1% и 2% растворы по 1; 2; 5 и 10 мл; 0,25% и 0,5% стерильные растворы новокаина во флаконах по 200 и 400 мл; 5% и 10% мазь; свечи, содержащие по 0,1 г новокаина.
Условия хранения. Список Б. Порошок - в хорошо укупоренной темной таре, ампулы и свечи - в прохладном, защищенном от света месте.
Новокаин также входит в состав комбинированных препаратов меновазин, новоциндол, синтомицина (1%) линимент с новокаином, солутан и эфатин.
НУПЕРКАИНАЛ (Nupercainal)
Фармакологическое действие. Нуперкаинал вызывает быструю и стойкую местную анестезию.
Показания к применению. Геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки), трещины заднего прохода, укусы насекомых, старческий зуд, зуд женских наружных
половых органов, преждевременная эякуляция (спермовыделение).
Способ применения и дозы. Препарат наносят на болезненный участок кожи и слегка втирают.
Форма выпуска. Мазь 1 % в упаковке по 20 и 30 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ПИРОМЕКАИН (Pyromecainum)
Синонимы: Бумекаин гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Пиромекаин обладает анестезирующими свойствами. Он вызывает быстро наступающую, глубокую и продолжительную анестезию.
Кроме анестезирующих свойств, пиромекаин обладает противоаритмической активностью при нарушениях ритма сердца различного генеза (происхождения). По противоаритмическому эффекту пиромекаин близок к лидокаину.
Пиромекаин оказывает седативное (успокаивающее), болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Показания к применению. Пиромекаин назначают в качестве анестетика для поверхностной анестезии при проведении лечебнодиагностических манипуляций в стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии, хирургии, бронхологии, гастроэнтерологии, урологии.
В стоматологии пиромекаин назначают при острых и хронических воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта (тканей зуба): афтозный стоматит, многоморфная экссудативная эритема и др.
Пиромекаин применяют также в качестве противоаритмического средства.
Способ применения и дозы. Пиромекаин применяют местно в виде 0,5%, 1% и 2% растворов и 5% мази или внутривенно в виде 1% раствора на 5% растворе глюкозы.
Для поверхностной анестезии в офтальмологии используют 0,5% растворы по 1-2 капли, в оториноларингологии - 1%-2% растворы по 1-5 мл (в некоторых случаях с добавлением 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида по 1 капле на каждые 2,0-3,0 мл раствора пиромекаина); для эндоскопических диагностических исследований (методов исследования полостей и каналов тела при помощи оптических приборов, снабженных осветительным устройством) и лечебных процедур - 2% раствор 2-5 мл; при бронхографии (рентгенографическом исследовании бронхов) 10-15 мл; при раздельной интубации бронхов (введении трубки в просвет бронхов) от 14 до 35 мл (в среднем 20 мл). В стоматологии пиромекаин применяют в виде 1% и 2% растворов (по 1-5 мл) и 5% пиромекаиновой мази - по 0,1-1 г (в зависимости от объема лечебного вмешательства). Пиромекаиновую мазь наносят шпателем, марлевым или ватным тампоном на место обезболивания слизистой оболочки полости рта. При кюретаже (очистке гнойных карманов) патологических зубнодесневых карманов мазь вводят в них шприцом с тупой канюлей. Через 2-5 минут, не снимая мази, можно приступать к манипуляции. При лечении воспалительных заболеваний полости рта мазь применяют 1-3 раза в сутки. Длительность курса лечения зависит от формы заболевания и составляет от 3 до 10 дней.
Побочное действие. При применении пиромекаина возможны побледнение кожи и слизистых оболочек, общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, обморок, падение артериального давления. При развитии гипотонии (снижении артериального давления) рекомендуется применение эфедринаили других сосудосуживающих средств.
При местном применении пиромекаина в больших дозах могут проявиться бледность, тошнота, головная боль, головокружение.
Противопоказания. Внутривенное введение пиромекаина противопоказано при нарушении функции печени и почек.
Форма выпуска. Пиромекаин выпускается в виде 0,5%, 1% и 2% растворов в ампулах по 10 мл; 1% раствора на 5% растворе глюкозы (для внутривенных инъекций) в ампулах по 10 мл; 5% пиромекаиновой мази в металлических тубах по 30 г.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ТРИМЕКАИН (Trimecainum)
Синонимы: Мезокаин, Тримекаина гидрохлорид, Месдикаин, Мезидикаин.
Фармакологическое действие. Местноанестезируюшее средство; действует сильнее и продолжительнее, чем новокаин.
Показания к применению. Проводниковая (обезболивание путем воздействия анестезирующего вещества на участок нервного ствола, иннервируюшего операционное поле или болезненный участок) или инфильтрационная (обезболивание путем пропитывания ткани
операционного поля раствором местного анестетика) анестезия.
Способ применения и дозы. Для инфильтрационной анестезии вводят до 800 мл 0,25% раствора; до 400 мл 0,5% раствора или до 100 мл 1% раствора; для проводниковой анестезии - до 100 мл 1% или до 20 мл 2% раствора.
Побочное действие. Побледнение лица, головная боль, тошнота.
Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Тяжелые заболевания печени и почек.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренных стеклянных банках.
Тримекаин также входит в состав препаратов диоксиколь, мазь "левосин" , цимизоль.
Лекарственные средства различных групп
БОРОМЕНТОЛ (Boromentholum)
Фармакологическое действие. Антисептическое (обеззараживающее) и болеутоляющее средство.
Показания к применению. Применяют как болеутоляющее и антисептическое средство для смазывания кожи при зуде, невралгии (боли, распространяющейся по ходу нерва), а также для смазывания слизистой оболочки носа при ринитах (воспалении слизистой оболочки носа).
Способ применения и дозы. Наносят тонким слоем.
Побочное действие и противопоказания не выявлены.
Форма выпуска. В металлических тубах мазь по 5 г следующего состава: ментола -0,5 части, борной кислоты - 5 частей, вазелина - 94,5 части.
Условия хранения. В прохладном месте.
ДИМЕКСИД (Dimexidum)
Синонимы: Диметилсульфоксид, Демасорб, Дромизол, Гиадур, ДМСО, Бросорб, Дамул, Делтан, Демавет. Дермасорб, Доликур, Долокур, Дурасорб, Мастан, Сомипронт, Синтексан.
Фармакологическое действие. Обладает выраженным местноанестезируюшим действием, а также противовоспалительным и антимикробным, изменяет чувствительность микрофлоры, резистентной (устойчивой) к антибиотикам.
Показания к применению. При ушибах, растяжении связок, воспалительных отеках, ожогах, артритах (воспалении сустава), радикулитах и др.; в кожнопластической хирургии (для консервирования кожных гомотрансплантатов /предназначенных для пересадки тканей, взятых у другого человека/), при роже, экземе, трофических язвах (медленно заживающих дефектах кожи), гнойничковых заболеваниях кожи и др.
Способ применения и дозы. Наружно водные растворы (30-50-90%) в виде компрессов и тампонов при кожных заболеваниях; в кожно-пластической хирургии повязки с 20-30% раствором в течение всего послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата (пересаженной ткани); для хранения трансплантатов (взятых для пересадки тканей) - 5% раствор.
Побочное действие. Возможны легкое жжение, небольшие кожные высыпания, зуд.
Противопоказания. Беременность, тяжелые поражения паренхиматозных органов (внутренних органов /печень, почки, селезенка и др./), стенокардия, коматозные (бессознательные) состояния, инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз, инсульт.
Форма выпуска. Во флаконах по 100 мл.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.
М. ДЖ. МАГИК БАЛЬЗАМ (М. J. Magicbalsam)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает местное раздражающее, разогревающее и обезболивающее действие.
Показания к применению. Головная боль, синуситы (воспаление околоносовых пазух), невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миозиты (воспаление мышц), артралгии (суставная боль), люмбаго (приступообразная интенсивная боль в поясничной области), катаральные (воспалительные) состояния.
Способ применения и дозы. Применяют местно. Наносят на соответствующий участок кожи 1-2 г мази.
Побочное действие. Крапивница, тошнота.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Не применять в области носа у детей младшего возраста (возможно развитие коллапса /резкого падения артериального давления/).
Форма выпуска. Мазь, содержащая масла перца стручкового 1,8%, метилсалицилата 2%, ментола 2%, терпенового масла 6%, камфорного масла 0,5%, пихтового масла 0,85%, эвкалиптового масла 1 %, во флаконах по 20 и 35 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
МЕНОВАЗИН (Menovasinum)
Фармакологическое действие. Местноанестезируюшее (местнообезболивающее) средство.
Показания к применению. Назначают наружно как местное обезболивающее средство при невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), миалгиях (боли в мышцах), артралгии (суставной боли), и как противозудное средство при зудящих дерматозах (кожных болезнях).
Способ применения и дозы. Болезненные участки кожи растирают меновазином 2-3 раза в день.
Побочное действие. При продолжительном применении возможны головокружение, общая слабость, снижение артериального давления.
Противопоказания. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к новокаину.
Форма выпуска. В стеклянных флаконах по 40 мл. Содержит 2,5 г ментола, 1 г новокаина, 1 г анестезина, спирта этилового 70% до 100 мл.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
МЕТИЛСАЛИЦИЛАТ (Methyliisalicylas)
Фармакологическое действие. Обладает противовоспалительной и обезболивающей активностью.
Показания к применению. Применяют наружно в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства
perse(в чистом виде) и в смеси с хлороформом, маслом терпентинным, жирными маслами для втирания при суставном и мышечном ревматизме, артритах (воспалении сустава), экссудативном плеврите (воспалении оболочек легкого, сопровождающемся накоплением между ними богатой белком жидкости, выходящей из мелких сосудов).
Способ применения и дозы.
Побочное действие.
Противопоказания.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 100 мл.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
БЕН-ГЕЙ (Ben-Gay)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения. Обладает анальгетическим (обезболивающим) и разогревающим действием.
Показания к применению. Миалгия (боль в мышцах) при заболеваниях суставов, травмах, люмбаго (приступообразная интенсивная боль в поясничной области). Разогравающий массаж при занятиях спортом.
Способ применения и дозы. Необходимое количество мази наносят на болезненную область и осторожно втирают. Процедуру повторяют 3-4 раза в день. Не рекомендуется использовать бен-гей совместно с тепловыми процедурами.
Побочное действие. Гиперемия (покраснение), зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек (аллергический отек).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Не наносить на поврежденную или раздраженную кожу.
Форма выпуска. Бен-гей обезболивающее растирание (1 мл -0,1 г ментола и 0,15 г метилсалицилата). Бен-гей растирание для артрита (1 мл - 0,08 г ментола и 0,3 г метилсалицилата). Бен-гей растирание для спорта и упражнения (1 мл - 0,03 г ментола). Крем в тубах. Мазь в тубах. Гель в тубах.
Условия хранения. В прохладном месте.
КАМФОЦИН (Camphocinum)
Показания к применению. Применяют при ревматизме, артритах (воспалении сустава).
Способ применения и дозы. Втирают линимент в болезненную область.
Форма выпуска. Во флаконах оранжевого стекла по 80 мл линимент следующего состава: метилсалицилата - 10 г, камфоры - 15 г, кислоты салициловой -3 г, масла касторового - 5 г, масла терпентинного очищенного - 10 г, настойки стручкового перца -до 100 г.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
КАПСИН (Capsinum)
Показания к применению. При радикулитах, невритах (воспалении нерва), миозитах (воспалении мышц), артритах (воспалении сустава) и др.
Способ применения и дозы. Втирают в области воспаления.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для метилсалиципата.
Форма выпуска. Линимент, содержащий метилсалицилата 1 часть, масла беленного и настойки стручкового перца по 2 части, во флаконах по 50 или 100 мл.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЛИНИМЕНТ МЕТИЛСАЛИЦИЛАТА СЛОЖНЫЙ (Linimentummethyl" salicylatiscompositum)
Показания к применению.
Способ применения и дозы. Втирают в области воспаления.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для метилсалицилата.
Форма выпуска. Линимент, содержащий метилсалицилата и хлороформа по 33,3 г, масла беленного (или дурманного) 33,4 г (на 100 г) во флаконах по 50 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЛИНИМЕНТ "НАФТАЛЬГИН" (Linimentum "Naphthalginum")
Показания к применению. Как обезболивающее и противовоспалительное средство при ревматизме, артритах (воспалении сустава) и т. д.
Способ применения и дозы. Втирают в области воспаления.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для метилсалицилата.
Форма выпуска. Линимент, содержащий метилсалицилата, анальгина и нефти нафталанской по 2,5 части, смеси жирных спиртов кашалотового жира 3 части, эмульгатора 13 частей, воды до 100 частей, во флаконах по 100 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЛИНИМЕНТ (БАЛЬЗАМ) "САНИТАС" (Linimentum /Balsamum/ "Sanitas")
Показания к применению. Как обезболивающее и противовоспалительное средство при ревматизме, артритах (воспалении сустава) и т.д.
Способ применения и дозы. Втирают в области воспаления.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для метилсалицилата.
Форма выпуска. Линимент состава: метилсалицилата - 24 г, масла эвкалиптового - 1,2 г, масла терпентинного очищенного - 3,2 г, камфоры - 5 г, сала свиного и вазелина - по 33,3 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
МАЗЬ "БОМ-БЕНГЕ" (Ungventum "Boum-Benge")
Показания к применению. Назначают взрослым и детям как обезболивающее и противовоспалительное средство при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей при трахеите (воспалении трахеи) в качестве раздражающего кожу отвлекающего средства, а также при ревматизме и артритах (воспалении сустава).
Способ применения и дозы. Втирают в области воспаления. Детям до 5 лет используют вместо горчичников.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для метилсалицилата.
Форма выпуска. Мазь состава: ментола - 3,9 г (или масла мяты перечной - 7,8 г), метилсалицилата - 20,2 г, вазелина медицинского - 68,9 г, парафина медицинского - 7 г (на 100 г), в алюминиевых тубах (по 25-50 г) или в стеклянных банках (по 25-60 г).
Условия хранения. В прохладном месте.
РЕНЕРВОЛЬ (Renervol)
Показания к применению. Применяется для втираний при ревматических болях, невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области) и т. п.
Способ применения и дозы. Втирают в области воспаления.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для метилсалицилата.
Форма выпуска. Мазь, содержащая в 100 г метилсалицилата 0,5 г, камфоры 3,5 г, этиленхлорида 75 г, масла тимиана 0,5 г, изоборнилацетата 1 г, в тубах по 90 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
САЛИМЕНТ (Salimentum)
Показания к применению. Как обезболивающее и противовоспалительное средство для растираний при суставном и мышечном ревматизме, артритах (воспалении сустава), радикулитах, невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) и др.
Способ применения и дозы. Втирают в области воспаления.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для метилсалицилата.
Форма выпуска. Линимент, содержащий метилсалицилата и хлороформа по 20 г, масла беленного (или дурманного) 60 г (на 100 г), во флаконах по 50 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
Метилсалицилат входит также в состав препаратов апизартрон, М. Дж. магик бальзам.
МИОСПРЕЙ (Miospray)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает местное сосудорасширяющее и разогревающее действие (за счет бензилникотината), улучшает кровоснабжение тканей в месте нанесения. Ментол оказывает местное анальгезируюшее (обезболивающее) действие, за счет испарения охлаждает раневую поверхность.
Показания к применению. М налги и (боль в мышцах), миозиты (воспаление мышц), мышечные спазмы, спортивные травмы, ушибы.
Способ применения и дозы. Препарат наносят на кожу с расстояния 10-15 см до образования толстого влажного слоя. Затем обработанную поверхность массируют до легкой гиперемии (покраснения) кожи. Препарат можно применять несколько раз в день.
Соблюдать осторожность при применении препарата вблизи глаз, носа, рта, ушей, половых органов, ануса (заднепроходного отверстия) и избегать попадания на слизистые.
Побочное действие. Аллергические реакции в виде легкого зуда, гиперемии. Эти явления, как правило, легкие и не требуют отмены препарата.
Противопоказания. Не применять на пораженном или поврежденном участке кожи, не распылять на слизистые оболочки.
Форма выпуска. Аэрозоль для наружного применения в баллонораспылителе по 150 г. Содержит по 0,18 г бензилникотината и никотинамида и 0,16 г ментола.
Условия хранения. Вдали от огня и источников высокой температуры.