العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية. جلسة علاج البشرة

طبيب حاصل على تعليم طبي ودبلوم في التخصص ذي الصلة. مجال خبرته حدود في علم النفس.

طبيب نفسي-معالج نفسي

يساعد الأطباء النفسيون والمعالجون النفسيون في التعامل مع الاضطرابات النفسية. مجال العمل هو نفسه، ولكن طرق العلاج مختلفة. يؤثر المعالجون النفسيون على المريض من خلال المحادثات والتقنيات الخاصة للعمل مع العقل الباطن، على سبيل المثال، التنويم المغناطيسي. يستخدم الأطباء النفسيون الأدوية ويراقبون المرضى في المستشفى.

طبيب نفساني-معالج نفسي

يحل عالم النفس المشاكل العاطفية والصراعات الداخلية ويساعد على رؤية طريقة للخروج من مواقف الحياة الصعبة. يعمل المعالج النفسي مع الاضطرابات العقلية الأكثر تعقيدًا. هذا طبيب حاصل على تعليم طبي عالي وله الحق في إجراء التشخيص ووصف الأدوية وإجراء العلاج الذي يهدف إلى العمل مع العقل الباطن.

يمكنك على بوابتنا اختيار معالج نفسي من أفضل العيادات في موسكو وتحديد موعد معه عبر الإنترنت أو عبر الهاتف. ستساعدك الملفات الشخصية للأطباء التي تحتوي على معلومات حول خبرتهم العملية وتعليمهم وتقييمهم بالإضافة إلى تقييمات المرضى في العثور على معالج نفسي خاص جيد.

أسئلة شائعة عن المعالج النفسي

متى تكون استشارة الطبيب النفسي ضرورية؟

موعد مع معالج نفسي ضروري في حالات: حدوث الشره المرضي، فقدان الشهية، نوبات الهلع المفاجئة، والرهاب المختلفة.

أبحث عن طبيب جيد، هل يمكنك أن تنصحني بمعالج نفسي جيد في موسكو؟

يحتوي الموقع على ملفات تعريفية لأفضل الأطباء النفسيين مع معلومات مفصلة عنهم. بعد قراءة المراجعات حول عملهم، يمكنك اختيار أفضل معالج نفسي.

يمكنك القيام بذلك على الموقع. قم بفرز المعالجين النفسيين حسب التصنيف واختيار أفضل معالج نفسي.

هل تحتاج إلى أفضل معالج نفسي (محترف)، إلى أين تلجأ للحصول على المساعدة؟

ما هي عيادة العلاج النفسي التي يجب أن أذهب إليها؟

العثور على عيادة مناسبة ليس بالمهمة السهلة. على بوابتنا يمكنك اختيار الأفضل. سوف تساعدك تقييمات المرضى وتقييمات العيادة في ذلك.

كيف يتم الموعد مع الطبيب النفسي؟

يقوم المعالج النفسي بتقييم الوضع بشكل كامل، ويكتشف ميزات تطور الجهاز العصبي العالي، وكذلك أسباب ظهور الأعراض التي يشكو منها المريض. لا يمكنك إخفاء أي شيء عن الطبيب أو تشويه الحقيقة، فقد يتخذ الأخصائي قراراً خاطئاً مما يؤثر على جودة العلاج.

إذا اكتشف المعالج النفسي في الموعد وجود أي مخالفات في تخصصه، فإنه يقرر بدء العلاج، ويبلغ المريض بالتفصيل عن خطة العلاج المقترحة واستخدام الأدوية إذا لزم الأمر.

كيف تستعد لموعد مع معالج نفسي؟

قبل الزيارة الأولى، يُنصح بالتوقف عن تناول الأدوية النفسية (في حالة عدم وجود مؤشرات حيوية لمثل هذا الاستخدام): لكي "تحضر نفسك ومشكلتك" إلى الاستشارة، كما يقولون، في شكلها النقي. الأمر نفسه ينطبق على استخدام النيكوتين. ولكن يجب عليك رفض الكحول أو المخدرات بشكل قاطع عشية الاستشارة.

كيف يعمل التسجيل عبر DocDoc؟

ستساعدك استبيانات الأطباء التي تحتوي على معلومات ومراجعات عنهم في اختيار معالج نفسي جيد. يمكنك تحديد موعد عبر الإنترنت عن طريق تحديد التاريخ والوقت المطلوبين، أو عبر الهاتف.

ملحوظة! يتم توفير المعلومات الموجودة على الصفحة لأغراض إعلامية فقط. لوصف العلاج، استشر طبيبك.

التشاور مع طبيب نفساني في موسكو

إذا كان لديك موعد مع طبيب نفساني، في موقف صعب بالنسبة لك، سيتعين عليك التحدث... والاستماع. ولكن عندما يتعلق الأمر بالعلاج النفسي، يجب أن نفهم أن الحوارات وحدها لن تفي بالغرض. وإذا آذيت ركبتك، فسيتم "شفائك" ليس فقط بالكلمات، ولكن أيضًا، إذا لزم الأمر، سيتم مسح مكان الإصابة باللون الأخضر اللامع. ربما يكون العلاج المعقد باستخدام الأساليب العلاجية والأدوية هو الفرق الرئيسي بين عمل المعالج النفسي وعمل الطبيب النفسي أو الطبيب النفسي. غالبًا ما يكون هذا النهج هو الأكثر فعالية!

"عندما يستطيع المعالج النفسي مساعدتك."

متى تكون استشارة الطبيب النفسي ضرورية؟

ما هي الصعوبات المؤقتة التي يعمل معها المعالج النفسي؟

• حالات الاكتئاب (يمكن أن تظهر في الخمول الجسدي والعقلي العام، ونقص الإرادة، واللامبالاة، والموقف الكئيب تجاه ما يحدث، وأحيانًا في قلة الشهية)؛
• صعوبات في الحياة الأسرية (الطلاق، الخيانة الزوجية، الخلافات بين الزوجين، إنجاب الأطفال)؛
• مشكلة الاختيار (العمل، الدراسة، من تحب)؛
• العمل مع الصعوبات في العلاقات الشخصية وقدرات التواصل (الصراع في العمل، في التواصل مع الجنس الآخر)؛
• الحالات الحدودية (العصاب، ونوبات الهلع، والرهاب؛)
• فقدان المعنى في الحياة (الأزمات المرتبطة بالعمر، والانشغال طويل الأمد بنشاط "غير محبوب")؛
• الإجهاد المرتبط بتغيير مكان الإقامة والتغيرات في الحالة الصحية وما إلى ذلك.

***

تشغل تاتيانا فيكتوروفنا كولتشينا منصب طبيبة نفسية ومعالجة نفسية في المستشفى السريري الرئيسي التابع لوزارة الشؤون الداخلية في روسيا. كما أنه يدير عيادة خاصة، ويساعد العشرات من المرضى كل شهر.

ويضمن عدم الكشف عن هويته في الاتصال بالطبيب

***

العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية

نحن لا نفكر دائمًا في معنى الكلمات المنطوقة وغالبًا ما نسمي الأشخاص الذين يتصرفون أو يفكرون بشكل مختلف عن أي شخص آخر بالفصام. يحق للطبيب فقط تشخيص إصابة الشخص بالفصام بعد إجراء الفحص الكامل. الطب النفسي الحديث قادر على مساعدة الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض وجعلهم أعضاء كاملين في المجتمع. بعد أن اكتشفت العلامات الأولى للاضطراب العقلي، يجب ألا تتردد: فكلما أسرعت في استشارة المعالج النفسي، كلما تم وصف العلاج الصحيح لك (أو لأحبائك) بشكل أسرع.

ما هو الفصام؟

يُترجم اسم "الفصام" حرفيًا من اليونانية على أنه "تقسيم العقل (العقل)". يتميز هذا المرض العقلي الشديد باضطرابات أساسية في التفكير، مما يؤدي إلى تشويه كامل لإدراك الواقع: حيث لا يتمكن الشخص من التفكير أو التصرف أو التعبير عن مشاعره بشكل طبيعي. وبدون الرعاية الطبية والسيطرة في الوقت المناسب، سرعان ما يصبح المرض مزمنًا، وهو أمر غير قابل للعلاج عمليًا ويهدد بالإعاقة مدى الحياة.

أعراض الفصام

لم يتوصل العلماء إلى إجماع حول ما إذا كان الفصام مرضًا مستقلاً أم أنه يمثل عدة أمراض منفصلة مجتمعة تحت اسم واحد. هناك الكثير من العلامات التي يتم من خلالها تشخيص مرض انفصام الشخصية، وعادة ما يتم تقسيمها إلى عدة مجموعات.

• الأعراض الذهانية هي مظاهر غائبة عند الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه الأفكار والرؤى الوهمية المختلفة للعالم التي تظهر في العقل الباطن للمريض. من المستحيل إقناعه بأن كل شيء في الواقع يبدو مختلفًا. لهذا السبب، يشعر بأنه يُساء فهمه، والوحدة، والعيوب. غالبًا ما تظهر الهلوسة في العقل: تظهر صور كاذبة، وتُسمع أصوات، وتطفو أمام العينين أشياء غير موجودة في الواقع، ويحدث ألم لا سبب له، وتظهر أحاسيس لمسية غير مفهومة.
• أعراض غير منظمة - عدم القدرة على تنظيم أفكارك. لا يستطيع الإنسان إجراء حوار طبيعي مع الآخرين. إنه يتحدث في غير مكانه، أو يصمت فجأة في منتصف المحادثة، أو يكتب أجزاء غير مفهومة من العبارات على الورق. ويصبح المريض شارد الذهن بشكل مفرط، ويفقد كل شيء، ولا يفهم المقصد من الأشياء. غالبًا لا يشعر مرضى الفصام بأي مشاعر أو يبدأون في الضحك أو البكاء بصوت عالٍ وبشكل غير لائق.
• الأعراض السلبية هي حالة من العاطفة عندما يكون المريض غير مدرك تمامًا لخطورة الأفعال التي يرتكبها: فهو يهاجم الآخرين بقوة أو يتخذ إجراءات انتحارية.

أسباب الفصام

يمكنك الإصابة بالفصام في أي عمر. في الآونة الأخيرة، يدرس العلماء أيضًا نسخة من الاستعداد الوراثي لهذا المرض. سبب الاضطرابات الفصامية هو أمراض خلايا الدماغ. تظهر دراسات الكمبيوتر أن نصفي الكرة المخية في هؤلاء المرضى يعملون بشكل غير منسق. في بعض الحالات، يمكن أن يكون سبب الفصام هو عدم التوازن الهرموني والاضطرابات الأيضية. ويعتبر العديد من المحللين النفسيين أن هذا المرض ظاهرة اجتماعية ناجمة عن عيوب مجتمعنا. وهذه أسباب مثل التربية غير السليمة للأطفال، وحالات سوء المعاملة، وعدم التفاهم المتبادل في الأسرة، والسكر، وإدمان المخدرات.

أنواع الفصام

اعتمادا على طبيعة مسار المرض، هناك أنواع مختلفة من الفصام.

• الشكل بجنون العظمة هو الأكثر شيوعا. يأتي المريض نفسه بالصور التي تطارده، فهو يخاف باستمرار من شيء ما، يختبئ من الأقارب والزملاء.
• الشكل الهيبفريني - لا يستطيع المريض التفكير بشكل مناسب واتخاذ القرارات بشكل مستقل، وغالبًا ما يصاب بالاكتئاب أو تظهر عليه علامات العدوان.
• يرتبط الشكل الجامد بمظاهر النشاط الحركي غير القياسي. يجلس المريض بلا حراك لساعات، ولا يتفاعل مع البيئة، أو يقوم بحركات لا تحدث للشخص العادي.

علاج الفصام

تستخدم الأدوية العقلية الحديثة في علاج مرض انفصام الشخصية. تعمل مضادات الذهان على تسهيل مسار المرض، ويتم اختيار جرعاتها بشكل فردي لكل مريض. يعد الاتصال المباشر وعلاقة الثقة بين المريض وطبيبه الشخصي، وكذلك الدعم والتفاهم في الأسرة، أمرًا مهمًا للغاية. يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من مرض انفصام الشخصية، ويحاول الأطباء كل يوم مساعدة هؤلاء المرضى والتخفيف من معاناتهم قدر الإمكان. إن التشاور في الوقت المناسب مع معالج نفسي (أو مساعدة طبيب نفسي ذي خبرة) في مرحلة مبكرة من المرض يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء الناجح للشخص والعودة السريعة إلى الحياة الطبيعية.

مثال على الفصام لدى المراهق

متلازمة خلل التنسج في عيادة المراهقة غير المواتية فُصام. ملاحظة.

المريض د، التلميذ، الطالب، ثم المجموعة الأولى المعوقة. وكان والد المريض يعاني من مرض انفصام الشخصية وتعاطي الكحول. توفي بمرض السل عندما كان عمر المريض 14 عامًا. الأم عصبية وسريعة الغضب. لقد نما وتطور بشكل طبيعي. منذ الطفولة، كان يتميز بشخصية اجتماعية للغاية، لكنه في الوقت نفسه كان غير مقيد وسريع الانفعال. ذهبت إلى المدرسة في سن السابعة. كانت الدراسة سهلة، وكان مولعا بالرياضة، وشارك في العمل الاجتماعي. منذ سن الثالثة عشرة، بدأ الميل المتأصل للمريض إلى التهيج يظهر بشكل أكثر وضوحًا. أثناء دراسته في الصف التاسع (كان المريض يبلغ من العمر 15 عامًا)، بدأ تدريجيًا يلاحظ أن الآخرين كانوا منتبهين جدًا إلى حد ما، وأحيانًا ينظرون إليه بشكل مثير للريبة ويضحكون. في البداية لم أستطع أن أفهم سبب حدوث ذلك، ولكن ذات يوم، عندما نظرت إلى نفسي في المرآة، "فهمت" سبب السخرية: "أصبح الفك السفلي قبيحًا وكبيرًا جدًا وواسعًا". قررت أن الفك قد تضخم "بسبب تغير المناخ" (كان المريض يعيش مع عمه في موسكو لبعض الوقت، ثم عاد إلى مسقط رأسه في الجنوب).

ومنذ ذلك الوقت، حاولت التقاط الصور بأقل قدر ممكن. نظرت إلى نفسي في المرآة لفترة طويلة وقمت "بتدليك" فكي. وعندما كان في الأماكن العامة كان يغطي وجهه بيده. لقد أصبح أكثر انسحابًا، لكنه درس بنجاح. بعد التخرج من الصف العاشر، حاولت الالتحاق بالجامعة، لكنني لم أستطع اجتياز امتحانات القبول. ذهب لزيارة أقاربه في مدينة أخرى، حيث عمل لمدة شهر في استوديو سينمائي كعامل، وبعد ذلك، وبإصرار من أقاربه، دخل القسم المسائي بمعهد بناء الطرق. وبعد أشهر قليلة ترك المعهد لأن «تخصص المستقبل لم يكن جذاباً بالنسبة لي». عاد إلى موسكو وعمل كعامل. بعد أن دخلت الجامعة، تعاملت بشكل جيد مع دراستي. أصبحت شخصيته أكثر غضبًا وسرعة الانفعال وسرعة الغضب.

بالإضافة إلى ذلك، كان المريض يفكر باستمرار في فكه. عند وصوله إلى موسكو، كان أول ما فعله هو اللجوء إلى الجراحين لطلب إجراء عملية تجميلية عليه. بعد أن تلقى النصيحة "لإزالة الهراء من رأسي"، لم يهدأ واستمر في التفكير في الأمر باستمرار. كان حزينًا جدًا على حالته، وبكى، وحاول ألا يتواجد في الأماكن المزدحمة، وتجنب رفاقه.

لقد تغير بشكل أكثر دراماتيكية في الشخصية: لقد تعارض على كل تافه، وأصبح وقحا للغاية وغاضب، وتم استبدال التواصل الاجتماعي بالعزلة والكآبة. بسلوكه غير الصحيح، غالبًا ما أعطى زملائه الطلاب سببًا لاتهامه بالشغب. وسرعان ما بدأ يلاحظ أن له "تأثيراً غير سار على من حوله"، مسبباً نوعاً من التوتر في نفوسهم، وبعد عام أصبح مقتنعاً بأن من حوله يعرفون ما يفكر فيه، فهم "يقرأون أفكاره". " وسرعان ما "أدرك" أنه يستطيع "نقل أفكاره إلى الآخرين"، وبالإضافة إلى ذلك، "بواسطة التيارات الحيوية والمغناطيسية"، يمكنه أن يتسبب في احمرار عيونهم، ودموعهم، وتعبيرهم المتوتر على وجوههم. بحلول هذا الوقت، بدأ الفك يزعجني أقل، لكنه لا يزال يلاحظ الموقف الساخر لرفاقه تجاه نفسه، والذي غالبا ما بدأ الفضائح والمعارك.

تمكنت من الدراسة لمدة شهرين فقط في السنة الثانية. ونظرًا لأن المريض بدأ يشكو علنًا من أن من حوله كانوا يقرؤون أفكاره وينظرون إليه بريبة ويضحكون عليه، فقد تمت استشارته من قبل طبيب نفسي وتم إدخاله لأول مرة إلى مستشفى للأمراض النفسية.

لم يتم تحديد أي أمراض مرئية من الجوانب الجسدية والعصبية. هناك العديد من حب الشباب والطفح الجلدي البثري على جلد الوجه.

الحالة العقلية: موجهة بالكامل. في البداية، كان مترددا في الحديث عن حالته، خلال محادثة مع الطبيب يحاول إغلاق الفك السفلي. ومن الناحية الموضوعية، يكون الفك خالياً من أي علامات عيب تجميلي. في الوقت نفسه، فإن وجود العديد من حب الشباب والطفح الجلدي البثري الغزير على وجه المريض لا يزعجه على الإطلاق ("لقد كان لدي هذا لفترة طويلة"، "لا شيء"). ثم يصبح أكثر سهولة، ويؤكد أنهم يحاولون علاجه عبثا، لأن "هذا ليس مرضا على الإطلاق"، ولكن "طريقة خاصة للدماغ"، "لم يحدث هذا لأي شخص من قبل". ويذكر أن فكه الآن يقلقه كثيرًا، وما يقلقه هو "القدرة على نقل الأفكار عن بعد". ويتعزز "نقل الأفكار" بشكل خاص عندما يكتب المريض، ويضعف أو حتى يختفي أثناء المحادثة مع الآخرين. يحدث "النقل" أحيانًا "مباشرة عبر الجمجمة"، والتي، بالإضافة إلى نقل الأفكار، "يمكنها أيضًا نقل الانطباعات البصرية". على سبيل المثال، عندما ينظر في المرآة، فإن من حوله، دون أن ينظروا حتى في اتجاهه، "يرون صورته". من خلال "نقل الأفكار" يمكن للمريض أن يسبب احمرار العينين أو عيون دامعة أو "تطهير العينين" لمن حوله. ويشير إلى أن التأثير على الآخرين قد يكون بسبب عادته في تجعيد جبهته. غالبًا ما يسأل الطبيب عما إذا كانت هذه هي الطريقة التي يتم علاجه بها وما إذا كان يحتاج إلى العلاج على الإطلاق، ويطلب استشارة الفيزيائيين ("ربما سيكون من الضروري دراسة التيارات الحيوية بشكل صحيح"). ولدعم كلامه، يشير إلى مقال قرأه ذات مرة عن إمكانية “نقل الأفكار عن بعد”.

إنه ليس اجتماعيًا جدًا في القسم، ولا يفعل أي شيء، وغالبًا ما يتجادل مع الموظفين، وينتهك القواعد.

بعد العلاج، خرج من المستشفى بجرعات صيانة من الكلوربرومازين (150 ملغ في اليوم).

بعد خروجي من المستشفى، حصلت على إجازة أكاديمية وعدت إلى المنزل. وفي المنزل كان يساعد في الأعمال المنزلية و"يرقص". بعد 3 أشهر، بدأ يلاحظ مرة أخرى أن أفكاره "قرأها الأشخاص من حوله"، وسرعان ما "أقام اتصالاً مع الكواكب الأخرى"، "سمع أصواتًا وأصواتًا مختلفة من الكواكب الأخرى". بدأت أفكر في مشكلة تحسين الحياة على الأرض والكواكب الأخرى.

عندما بدأت الدراسة في جامعة موسكو الحكومية، لم أتمكن من الدراسة بشكل طبيعي. كما أنه جذب انتباه الآخرين من خلال التحدث كثيرًا والغضب الشديد. تم إدخاله إلى مستشفى للأمراض النفسية مرة أخرى.

الحالة العقلية: وعي واضح، كامل التوجه. وهو غاضب من إيداعه المستشفى، ويعتبر نفسه "بصحة جيدة"، ويطالب بالخروج من المستشفى. وذكر أنه لن يتحدث بصراحة إلا إذا "اعترف الطبيب بأنه غير مصاب بالفصام". وهو مقتنع بأن كل من حوله يقرأ أفكاره، «لكنه هو نفسه لا يمتلك هذه القدرة». في بعض الأحيان يبدأ فجأة في التلويح بذراعيه - "نقل الأفكار".

يكشف عن مبالغة واضحة في تقدير الشخصية. ويطالب بعقد اجتماع فوري مع عدد من الفيزيائيين المتميزين، ويعلن أنه سيقوم معهم بإقامة اتصال مع الكواكب الأخرى وتطوير نظام لتحسين الحياة على الأرض وفي عوالم أخرى. وهو يطالب بهذا اللقاء فوراً، لأن لديه «خططاً مهمة، لكن الوقت ينفد». إنه لا يتذكر "الفك القبيح" على الإطلاق. إنه متوتر، غاضب، يسعى للهرب، يتعارض مع الموظفين، يهاجم المرضى، ومعظمهم من الضعفاء، ويأخذ طعامهم.

أثناء عملية العلاج، توقف عن التعبير بنشاط عن الأفكار الوهمية. وذكر أنهم توقفوا عن قراءة أفكاره وأنه لم يسمع أي شيء عن الكواكب الأخرى، لكنه ظل لفترة طويلة غاضبًا وعدوانيًا للغاية. واصل مهاجمة المرضى، محاولًا ضربهم على وجوههم ("لقد تعبوا مني، إنهم يضايقونني")، وأخذ طعامهم، وقاوم العلاج.

قرب نهاية إقامته، أصبح أكثر ليونة وهدوءًا، وبدأ في إظهار القلق بشأن دراسته: ما إذا كان قد تم طرده، وكيف كانت الأمور تسير مع النزل، وما إذا كان سيحصل على منحة دراسية، وما إلى ذلك.

في هذه الملاحظة، بدأ مرض الفصام في سن 12 عامًا مع زيادة في الخصائص المميزة للمريض، والتي انضمت إليها متلازمة خلل الشكل (فكرة الخلل الجسدي، الرغبة النشطة في تصحيحه، فكرة موقف، مزاج مكتئب). ولوحظت أيضًا المظاهر المميزة لهذه المتلازمة مثل أعراض المرآة وأعراض الصورة. ومع ذلك، على عكس الملاحظات الأخرى، لم تكن أوهام الإعاقة الجسدية هي التي نشأت في البداية، بل فكرة العلاقة (لم يستطع المريض أن يفهم لماذا بدأوا فجأة في علاجه بطريقة خاصة).