اضطراب الإدراك في علم النفس. اضطراب الإدراك

- هذه مجموعة من الأعراض النفسية المرضية، بما في ذلك الانتهاكات المختلفة للانعكاس الشامل للأشياء المسقطة في الفضاء الحقيقي. تتجلى في سوء التعرف على الأشياء والأصوات (العمه)، والغربة عن الواقع، وتبدد الشخصية، وتشويه خصائص الأشياء المحيطة وجسد الفرد، والإدراك الخاطئ للظواهر والأشياء الموجودة والغائبة في الواقع (الهلوسة والأوهام). للتشخيص، يتم استخدام طريقة المحادثة السريرية ومجموعة من التقنيات النفسية التجريبية المحددة. يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي الذي أثار اضطراب الإدراك.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ر48.1 ر44

معلومات عامة

الإدراك هو وظيفة عقلية مسؤولة عن معالجة المعلومات الحسية القادمة من مستقبلات من طرائق مختلفة. بفضل القدرة على إدراك المعلومات من العالم المحيط، من أجزاء وأعضاء الجسم، يرى الشخص الواقع ويتنقل فيه بنجاح. لا توجد بيانات عامة عن مدى انتشار الاضطرابات الإدراكية. وفقا لدراسات مختلفة، لوحظت الهلوسة (من العرضية بسبب الإرهاق إلى انتشار المرض العقلي) في 10-30٪ من السكان، ومتلازمة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع - في 1-2٪. يعاني حوالي 60% من الأشخاص من أوهام مرضية بدرجات متفاوتة من الثبات والمدة. يتم تحديد هذا النوع من الاضطراب ليس فقط من خلال الحالة الصحية لشخص معين، ولكن أيضًا من خلال الظروف المعيشية. على سبيل المثال، الشعوب الصغيرة، التي يتم تنظيم حياتها في مستوطنات صغيرة ذات مساكن تقليدية (منخفضة، مستديرة)، ليس لديها أوهام إدراك عمق الفضاء الذي يميز سكان المدن ذات المباني الكثيفة متعددة الطوابق.

الأسباب

غالبًا ما تكون العوامل المسببة لهذه المجموعة من الأمراض عبارة عن تغيرات في بنية ووظائف الدماغ - التغيرات البيوكيميائية (اضطرابات في نشاط الناقلات العصبية) والصدمات الوعائية والتسمم والأضرار المعدية لركيزة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتغير معالجة المعلومات الحسية الموضوعية نتيجة للتجارب النفسية والتأثيرات من المجال التحفيزي للفرد. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للاضطرابات الإدراكية ما يلي:

• الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي.يمكن أن تتطور اضطرابات الإدراك مع السكتة الدماغية وأورام الدماغ وإصابات الدماغ المؤلمة والتهاب الدماغ والأمراض التنكسية (مرض الزهايمر ومرض بيك وغيرها). يتم تحديد طبيعة الأعراض من خلال موقع وعمق الضرر الذي يصيب الأنسجة العصبية.
• أمراض عقلية.تعد التشوهات وخداع الإدراك من سمات مرض انفصام الشخصية والذهان الهوسي الاكتئابي والاضطرابات الوهمية من أصول مختلفة والذهان التسممي. تزداد شدة المظاهر مع تفاقم الأمراض.
• التسمم بالمخدرات.الهلوسة والأوهام المعقدة يمكن أن تكون ناجمة عن بعض الأدوية. تم التعرف على حالات اضطرابات الإدراك عند تناول المسكنات والمضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الهيستامين ومضادات الفيروسات ومضادات الاختلاج.
• مدمن.حتى استخدام الأدوية لمرة واحدة يسبب تغيرات في الإدراك. المركبات مثل LSD وبيتا كاربولين والأمفيتامينات والمخدرات الانفصالية ومضادات الكولين والماريجوانا وبعض الأدوية الأخرى لها خصائص مهلوسة.
• الصدمة النفسية.من الممكن حدوث تصور مشوه للمواقف والأشياء بعد التعرض لصدمة أو خوف شديد أو خوف. ينظر المرضى إلى المحفزات المحايدة على أنها تهديد.

طريقة تطور المرض

تعتمد اضطرابات الإدراك على انتهاك الاتصال بين الحواس التي هي على اتصال مباشر بالعالم الخارجي ومحللي الدماغ - مناطق القشرة التي تشكل الأفكار بناءً على المعلومات الحسية ذات الخبرة. يتم تمثيل المقاطع القشرية للمحللين بثلاث مناطق مبنية بشكل هرمي فوق بعضها البعض. الأول، وهو الأبسط، يتكون من مجالات الإسقاط التي تصل إليها الألياف المحللة. لا ينتشر تحفيز هذه المناطق ولا يسبب سوى أحاسيس بسيطة. الحقول الثانوية لها بنية أكثر تعقيدًا وتسمى ارتباط الإسقاط. يحدث فيها تجزئة وتوليف المعلومات الواردة - يتم تشكيل صور بسيطة للإدراك، وعندما تتضرر هذه المناطق، يتطور العمه - اضطرابات التعرف على التحفيز.

تقع المناطق الثلاثية للقشرة بشكل رئيسي في المنطقة الجدارية الصدغية القذالية وتتكون بالكامل من الخلايا العصبية الترابطية المعقدة للطبقتين الثانية والثالثة. فهي تجمع بين المعلومات الواردة من محللين من مختلف الأساليب، قادمة من مناطق أساسية. بفضل أدائها، يستطيع الشخص إدراك الأشياء والظواهر بطريقة معقدة - لتشكيل صورة تعتمد على الإشارات البصرية والسمعية والحركية والدهليزية. عندما تتضرر المناطق الثالثية أو تعاني من خلل وظيفي، يواجه المرضى صعوبات في التوجيه وتقييم العلاقات المكانية والإدراك المتزامن للمعلومات متعددة الوسائط. تتطور الأوهام والأعراض النفسية الحسية. يتم اكتشاف العيوب في العمليات ذات الفئات المجردة، والتنظيم الداخلي للعناصر في نظام في "شبه الفضاء" - حيث يتم انتهاك العد والكتابة والبناء وفهم الهياكل النحوية المنطقية.

تصنيف

في الممارسة السريرية، من الشائع تقسيم اضطرابات الإدراك إلى عمه، واضطرابات حسية نفسية، وأوهام، وهلوسة. غالبًا ما يستخدم البحث العلمي تصنيفًا يعتمد على طبيعة الأعراض - اتجاهها وعمقها ومحتواها. ووفقا لها، هناك أربعة أنواع من الإدراك المتغير مرضيا:

1. قلة الإدراك.ويمثله العمه - عدم القدرة على التعرف على الظواهر والأشياء مع الحفاظ على وعي واضح وعمل طبيعي للمستقبلات والمحللين. هناك العمه الصوتي والبصري والمكاني واللمسي.
2. تغير في شدة الإدراك.عندما تزيد الوظيفة يتحدثون عن فرط الاعتلال (الإدراك الحساس للمنبهات)، وعندما تنخفض يتحدثون عن فرط الاعتلال (إدراك غير كافي للمحفزات الضعيفة والمتوسطة). وفي كلتا الحالتين، فإن التغيير في الإدراك الحسي يستلزم اضطرابات عاطفية.
3. تشويه الإدراك.وتشمل الاضطرابات النفسية الحسية - تغيير عرض الشكل وعدد الأشياء والمنظور؛ الاضطرابات البصرية الدهليزية - الحركة الملموسة للأشياء الثابتة (الجدران والأثاث). يسمى الشعور بالغربة عن جسده أو شخصيته تبدد الشخصية، والشعور بالبعد وعدم طبيعية البيئة يسمى الغربة عن الواقع.
4. أخطاء في الإدراك.تتكون هذه المجموعة من الأوهام والهلوسة. مع الأوهام، يتم عرض الظواهر والأشياء الواقعية بشكل غير صحيح (يتم تفسير بعض الأوهام من خلال خصائص تجربة الحياة وهي متغير من القاعدة، على سبيل المثال، وهم إبنغهاوس). الهلوسة هي تصور خاطئ لشيء غير موجود. وهي مقسمة إلى هلوسة حقيقية وكاذبة.

أعراض الاضطرابات الإدراكية

يشير العمه إلى مظاهر الأمراض العصبية. في الشكل البصري للاضطراب، يكون المريض غير قادر على تسمية شيء ما أو شرح الغرض منه؛ بالنسبة للسمع – تحديد مصدر الصوت، ومعنى العبارة أو الكلمة المنطوقة؛ عن طريق اللمس - تقييم طبيعة التأثير ووصفه. في ممارسة الطب النفسي، نواجه ظاهرة فقدان الوعي - سوء التعرف، وإنكار المرض.

يمكن أن تكون الأوهام نوعًا مختلفًا من الأداء الطبيعي للنفسية. على سبيل المثال، الوهم الجسدي لتشويه جسم نصفه موضوع في الماء، أو الوهم الفسيولوجي للماء الساخن (في الواقع دافئ) بعد أن ظل الشخص في البرد لفترة طويلة. تشمل اضطرابات الإدراك الأوهام العاطفية والأوهام الباريدولية. الأول يصاحبه القلق والخوف وتوقع المتاعب. ينظر المرضى إلى المحفزات المحايدة على أنها تهديد إذا كانت مرتبطة بطريقة أو بأخرى بتجربة مؤلمة سابقة. في الأوهام الباريدولية، يتم عرض الصور المرئية عن طريق الخطأ. في الملابس التي تم إلقاؤها بلا مبالاة، وطيات الستائر، وأنماط ورق الحائط، يرى المرضى الوجوه المتغيرة، والأشكال المتحركة للحيوانات والأشخاص، ومشاهد المشاجرات والمعارك.

يدرك مرضى الهلوسة أشياء وأحداث وظواهر غير موجودة. لا يوجد موقف نقدي تجاه الأعراض، فالصور والأصوات والمؤثرات الأخرى التي تنشأ تؤخذ على أنها حقيقية وليست خيالية. محاولات الإقناع غير فعالة. يمكن أن يكون تكوين الهلوسة بسيطًا أو معقدًا. تسمى الهلوسة البصرية البسيطة بالتصوير الضوئي وتتمثل في بقع عديمة الشكل ووهج وخطوط غير واضحة. الظواهر السمعية - acoasms - مكالمات غير مفهومة، تقرع، حفيف، ضوضاء. تنشأ الأشكال المعقدة من الهلوسة بناءً على تجميع المعلومات من محللين مختلفين وتظهر في شكل صور. يرى المرضى الناس والأجانب والحيوانات والمخلوقات الأسطورية، ويميزون الكلمات والعبارات الفردية، والأصوات المعقدة، والتأثيرات اللمسية مع التحديد الدقيق للمصدر - صوت الريح، طنين النحل، والحشرات التي تزحف على الجلد. غالبًا ما يقول الجسم المرئي شيئًا ما، وتفوح منه رائحة معينة، ويسبب إحساسًا بالوخز، والألم.

في الاضطرابات الحسية النفسية، يتعرف المريض على الكائن الحقيقي بشكل صحيح، ولكن في شكل مشوه - يُنظر إلى شكل وحجم ووزن ولون ونسبة الأشياء المدركة على أنها متغيرة. تبدو قطع الأثاث صغيرة، والمداخل تبدو ملتوية، والأشجار تبدو مائلة، وأرجل الطاولة تبدو مشوهة. يعتبر الغربة عن الواقع نموذجيًا للذهان الخارجي ويتجلى في التصور المشوه للبيئة. من الغامض والصعب على المرضى وصف حالتهم. غالبًا ما يبلغون عن شعورهم بالتغيير، وعدم معقولية المواقف والأحداث - "كل شيء أصبح رماديًا / سريعًا جدًا / بطيئًا / بلا حياة".

الإدراك المشوه للوقت هو سمة من سمات مرضى الاكتئاب (التباطؤ) والهوس (التسارع). يكون التسمم بالمخدرات عند استخدام الأناشا مصحوبًا بتشويه في إدراك الفضاء - حيث تبدو الأشياء القريبة بعيدة. مع تبدد الشخصية الجسدي النفسي، يتم تعطيل مخطط الجسم – فكرة أجزاء الجسم وعمل الأعضاء. الشكل النفسي الذاتي هو سمة من سمات الذهان الداخلي، الذي يُختبر على أنه شعور بالتغيير في "الأنا" ("لقد أصبحت أسوأ أو أكثر غضبًا أو غبيًا").

المضاعفات

وبينما يتم الحفاظ على الموقف النقدي للمرضى، تصبح اضطرابات الإدراك عائقًا أمام التوجه المكاني وتخطيط الوقت وأداء الواجبات المهنية والمنزلية والحفاظ على النشاط الاجتماعي. المرضى في حالة من الارتباك. يؤدي انتهاك وظائف الإدراك إلى تطور المخاوف والرهاب وتقييد السلوك. الخطر الأكبر على المرضى وبيئتهم هو الهلوسة الحتمية - الدعوات والأوامر للقيام بهذا الإجراء أو ذاك الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة - إيذاء النفس أو الانتحار أو العنف ضد الأطفال أو قتل المعارف أو المارة. إذا تركت دون علاج، تشتد الهلوسة وتحدث عدة مرات في اليوم.

التشخيص

يتم فحص المرضى الذين يعانون من اضطرابات الإدراك بشكل شامل. يتم تحديد مجموعة الإجراءات التشخيصية حسب المرض الأساسي الأكثر احتمالا. في علم الأمراض العصبية ، يتشكل العمه وأنواع بسيطة من الهلوسة ، ويتم إجراء الفحص وأخذ التاريخ من قبل طبيب أعصاب ، ويتم وصف الدراسات الآلية (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، الموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية) لتحديد سبب الأعراض و إنشاء تشخيص دقيق. يتم إجراء تشخيصات محددة من قبل طبيب نفسي، عالم نفسي سريري. يشمل:

• محادثة.يسأل الطبيب المريض عن الأعراض المزعجة، ويجمع سوابق المريض، ويحدد العبء الوراثي، ووجود أمراض عقلية وعصبية، وإدمان المخدرات، وإدمان الكحول. مع ضعف واضح في وظيفة الإدراك، يتشتت انتباه المرضى، ويجدون صعوبة في الحفاظ على موضوع المحادثة، ويتشتت انتباههم، ولا يجيبون دائمًا على الأسئلة بشكل مناسب. في معظم الحالات، تكون المعلومات الإضافية مطلوبة من الأقارب.
• ملاحظة.ومن خلال تقييم خصائص السلوك وردود الفعل الحركية والعاطفية، يحدد الطبيب وجود اضطرابات في الإدراك. يعاني المرضى الذين يعانون من فرط الاعتلال من ردود فعل مفرطة تجاه المحفزات البسيطة: الجفل عند الأصوات العالية، والكلام الهادئ، والهمس النصفي، والرغبة في حماية أنفسهم من أشعة الشمس. يقوم مرضى الهلوسة السمعية بسد آذانهم، وتغطية رؤوسهم ببطانية، وإجراء حوار مع الأصوات، ونطق كلمات لا تتناسب مع موضوع المحادثة. في حالة الهلوسة البصرية، ينظر المرضى باهتمام إلى الجانب، ويتابعون الصور بأعينهم، ويتفاعلون عاطفيًا مع محتواها.
• البحوث النفسية التجريبية.تستخدم هذه الطرق في تشخيص الوظائف السمعية والبصرية المعقدة. يتم الكشف عن العمه البصري عن طريق اختبار "تصنيف الكائنات" وجداول Poppelreiter (التعرف على الكفاف والصور المشطوبة والصاخبة والمتراكبة). يتم تحديد الأوهام باستخدام جداول Raven واختبار M. F. Lukyanova (خلفية متموجة، أرقام متحركة). يتم إجراء دراسة الإدراك السمعي باستخدام طريقة التاكيستوسكوبي (الاستماع وتحديد الأصوات).

علاج الاضطرابات الإدراكية

لم يتم تطوير علاج محدد لهذه المجموعة من الاضطرابات، لأنها دائمًا ما تكون عرضًا. يتم تحديد طرق العلاج من خلال المرض الرئيسي - الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي، والاضطراب العقلي، ورد الفعل العاطفي الحاد، وإدمان المخدرات. كقاعدة عامة، يوصف العلاج الدوائي، والذي قد يشمل تناول أدوية الأوعية الدموية، منشط الذهن، المهدئات، والمهدئات. يمكن السيطرة على الهلوسة باستخدام الأدوية المضادة للذهان. لزيادة فعالية العلاج الأساسي، يجب على المريض وأقاربه الالتزام بعدد من القواعد:

• الحفاظ على الروتين اليومي.وتتفاقم الأعراض مع التعب، وقلة النوم، والتعب العقلي أو الجسدي المفرط. لذلك، يحتاج المرضى إلى تجنب التوتر والضغط النفسي، وتناوب فترات النشاط مع الراحة، والنوم لمدة 8 ساعات على الأقل ليلاً وتخصيص وقت للنوم أثناء النهار.
• إضاءة إضافية.عند الغسق، تحدث الخداع والتشوهات في الإدراك في كثير من الأحيان. من الضروري إنشاء مصادر إضافية للضوء الناعم في الغرفة. يجب تنظيم المساحة بحيث لا يكون هناك ظلال في الغرفة.
• لون وسطوع الأشياء.أفضل خيار للجدران والأسقف والأرضيات هو ألوان الباستيل البسيطة. يجب أن يكون الأثاث والأبواب والنوافذ مشرقة وأحادية اللون أيضًا. يوصى بتجنب استخدام الأنماط والزخارف واللوحات الموضوعية والأسطح اللامعة في الداخل.

التشخيص والوقاية

إذا تم اتباع توصيات العلاج وتنفيذ تدابير إعادة التأهيل بشكل فعال، فإن تشخيص اضطرابات الإدراك يكون إيجابيًا: يتم تخفيف الأعراض الشديدة، ويتكيف المريض بنجاح مع الحياة الطبيعية. تشمل الوقاية الامتناع عن تعاطي الكحول والمخدرات، وإجراءات التشخيص الوقائي في حالة وجود عبء وراثي من الاضطرابات العقلية أو الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي، والفحوصات الشاملة بعد إصابات الرأس، والالتهابات العصبية، والتسمم.

إن التصور غير الطبيعي للعالم المحيط ونفسه، عندما يبدو كل شيء غير واقعي، ويبدو أن أفكار الفرد وعواطفه وأحاسيسه يمكن ملاحظتها من الخارج، يسمى تبدد الشخصية في الطب النفسي. غالبًا ما يحدث ذلك جنبًا إلى جنب مع الغربة عن الواقع التي تتميز ببعد كل شيء حولها وغياب الألوان فيها وضعف الذاكرة. نظرًا لتشابه الأعراض، في المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض، تم تحديد متلازمة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع برمز واحد F 48.1.

يؤثر اضطراب الإدراك على أكثر من 70% من الأشخاص حول العالم من وقت لآخر. يبدو لهم أن وعيهم منقسم إلى قسمين، أحدهما يفقد السيطرة على عقله وجسده، فيصاب بالذعر، والثاني يراقب ذلك من الجانب بلا مبالاة. إنه مثل حلم سيئ وبالتالي مخيف للغاية. يرى الإنسان كل شيء في الضباب، بألوان صامتة، ولا يستطيع تحريك ذراعه أو ساقه. يشعر بعدم الراحة الشديدة ويشعر وكأنه مجنون.

الخبراء لا يعتبرون هذا الاضطراب مرضًا عقليًا خطيرًا. يمكن للنفسية البشرية أن تتفاعل بهذه الطريقة مع التوتر والخوف والصدمة العاطفية الشديدة وحتى الإرهاق بالمعنى الجسدي. يقوم الدماغ "بتشغيل" الدفاع، مما يقلل من حساسية الشخص الحسية والعاطفية، فتبدو الأشياء غريبة وغير عادية عند اللمس، وتظهر الألوان باهتة. أي أن تصور العالم يصبح غير عادي وغريب وغير مألوف. عادة ما تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها وبسرعة، دون علاج.

ولكن، إذا ظهرت مثل هذه المتلازمة بشكل متكرر وتستمر لفترة طويلة، وتكثفت الأعراض، فهذا أمر خطير بالفعل: يمكن للفرد أن يؤذي نفسه والآخرين بسلوكه غير اللائق، أو ينتحر. لذلك، في هذه الحالة، مساعدة الأطباء ضرورية.

عليك أن تعرف أن تبدد الشخصية يمكن أن يصاحب أيضًا الاكتئاب السريري ونوبات الهلع والقلق والاضطرابات ثنائية القطب والفصام. تنتج أحاسيس مماثلة عن المخدرات والمهدئات ومضادات الهيستامين وعدد من الأدوية الأخرى، وكذلك الكافيين والكحول.

أسباب اضطراب الإدراك

يحدث تبدد الشخصية لدى الأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس، ولكنه يؤثر في أغلب الأحيان على الشابات. كما ذكرنا سابقًا، فإن السبب هو الموقف العصيب. إن النفس التي تقاومها تقلل من العبء العاطفي القوي على الشخص وتحول انتباهه إلى الملاحظة الخارجية. وهكذا يتجه الفرد بوعيه نحو الداخل، وتتبلد حواسه، ولكن يبقى التفكير المنطقي على حاله.

تبدو عملية تطور المتلازمة في الجسم كما يلي: تحت تأثير الإجهاد، يبدأ إنتاج كمية كبيرة من الإندورفين. نتيجة لهجومهم الفوضوي واسع النطاق على المستقبلات، فإن الجهاز الحوفي المسؤول عن العواطف غير قادر على التعامل مع مثل هذا الضغط ويضطر إلى الإغلاق جزئيًا.

ولكن يمكن أيضًا تشغيل الآلية المذكورة أعلاه بواسطة عوامل فيزيائية أخرى:

• سكتة دماغية؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• ورم في المخ؛
• مرض عصبي
• إصابة بالرأس؛
• نوبة صرع؛
• عملية جراحية عصبية
• مرض معدي شديد في مرحلة الطفولة.
• إصابة الولادة.

في حالات نادرة جدًا، يتم توريث تبدد الشخصية أو يكون نتيجة لتغيرات سلبية في الجهاز العصبي.

لقد قيل بالفعل أن تعاطي المخدرات أو غيرها من تسمم الجسم يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابًا في الإدراك، لأن هذا يؤدي إلى زيادة إنتاج "هرمونات السعادة" - الإندورفين. لذلك، في الولايات المتحدة، تقوم إحدى المنظمات المعنية بقضايا إدمان المخدرات بدراسة تبدد الشخصية على مستوى الولاية.

تجدر الإشارة إلى أنه في مرض انفصام الشخصية، يكون لانقسام الشخصية أسباب أخرى وهذا أحد أعراض اضطراب عقلي خطير، وهو نهج خاص ويتطلب علاجًا معقدًا.

أعراض

هناك 3 مجموعات مشروطة من العلامات التي تميز متلازمة تبدد الشخصية:

1. البرود العاطفي، واللامبالاة في إدراك العالم من حولنا، والانفصال، واللامبالاة بالناس::

• اللامبالاة بمعاناة الآخرين؛
• قلة الفرح عند التواصل مع العائلة والأصدقاء؛
• عدم الحساسية للموسيقى.
• فقدان روح الدعابة.
• الحفاظ على الاتزان في المواقف التي أثارت في السابق أي مشاعر سلبية وإيجابية.

يتم الشعور بالخوف فقط من خلال فقدان السيطرة على الجسد وفقدان التوجه في الفضاء. إن الشعور بالارتباك الناتج عن عدم فهم الموقع وتاريخ الوصول إلى هنا والإجراءات الأخرى أمر محبط.

2. انتهاك الأحاسيس الجسدية:

• فقدان الحساسية للحرارة والبرودة.
• تصبح الألوان باهتة، وقد يظهر عمى الألوان؛
• تتغير أحاسيس الذوق.
• تبدو الأشياء ضبابية وليس لها حدود؛
• تبدو الأصوات مكتومة، كما هو الحال في الماء؛
• لا يوجد ألم مع الجروح البسيطة.
• ضعف تنسيق الحركات.
• لا يوجد شعور بالجوع، ومعه تختفي الشهية.

3. المناعة العقلية :

• ينسى الإنسان تفضيلاته - ما يحبه وما يكرهه.
• الافتقار إلى الحوافز والدوافع - عدم الرغبة في الاعتناء بنفسك، وطهي الطعام، وغسل الملابس، والعمل، والذهاب للتسوق؛
• الارتباك المؤقت - يمكن للفرد الجلوس لعدة ساعات دون القيام بأي شيء وعدم فهم مقدار الوقت الذي مضى؛
• الشعور بالمشاركة كممثل في مسرحية مملة وطويلة؛
• التأمل من خارج حياتك، كما لو كان حلما.

العلامة الرئيسية لاضطراب الإدراك هي انشغال الشخص العميق بذاته. في البداية يدرك أنه يدرك شخصيته بشكل خاطئ، مما يصيبه بالاكتئاب ويسبب اضطرابًا عاطفيًا قويًا.

عند محاولة فهم ما يحدث، يصبح الشعور بعدم الواقعية أقوى، وعبثية الموقف تجبر الفرد على تجنب التواصل مع الآخرين. لكن الفرد يدرك مدى ألم حالته.

بشكل عام، يمكن وصف الصورة السريرية لتبدد الشخصية على النحو التالي:

1. إن تصور العالم منزعج - يبدو غير واقعي ورائع.
2. الانفصال التام عما يحدث حولك.
3. فقدان الرضا عن الاحتياجات الفسيولوجية الطبيعية - النوم، الطعام، العيوب، الجنس، وما إلى ذلك.
4. الانغلاق.
5. ضعف إدراك بنية الجسم - تبدو الذراعين والساقين مصطنعة، ذات شكل أو حجم غير معروف.
6. عدم القدرة على التحكم بجسمك.
7. انخفاض القدرات الفكرية.
8. الشعور بالوحدة، والتخلي عن الجميع.
9. عدم وجود أي مظاهر عاطفية.
10. التغيرات في الأحاسيس الفسيولوجية.
11. انفصام الشخصية.
12. الشعور بمراقبة نفسك من الخارج.

قد تكون لأعراض اضطراب الإدراك الحسي درجات متفاوتة من الشدة بالنسبة لأنواع مختلفة من تبدد الشخصية، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أصناف

يشترك علم النفس الحديث في عدة أشكال من متلازمة تبدد الشخصية، والتي تختلف في تفرد تصورهم للعالم من حولهم ولأنفسهم:

1. إن تبدد الشخصية النفسي الذاتي هو شعور متزايد بـ "أنا" المرء ، وزيادة في الشعور بفقدانه. يبدو للإنسان أن شخصًا غريبًا يعيش فيه ويشعر بالراحة ويتصرف بطريقته الخاصة. مثل هذا الانقسام يجعلك تعاني وتشعر بعدم الراحة وترفض نفسك. الاتصالات الاجتماعية صعبة.
2. تبدد الشخصية اللانفسية – الغربة عن الواقع. يُنظر إلى المناطق المحيطة على أنها حلم، ويُنظر إلى العالم من خلال زجاج غائم. يبدو كل شيء غريبًا وعدائيًا: الأصوات مدوية، والأشياء غامضة، والناس يبدون متشابهين. الأفكار والحركات التلقائية، والارتباك، و ديجا فو.
3. تبدد الشخصية التخديرية - زيادة الضعف الداخلي مع عدم الحساسية الخارجية الكاملة.
4. تبدد الشخصية الجسدية والنفسية، يتميز بالإدراك المرضي لجسم الفرد ووظائفه. إنه الأكثر غرابة: يبدو للشخص أنه ليس لديه شعر أو ملابس، وقد تغيرت أجزاء من الجسم وتعيش حياتها المنفصلة. الأكل صعب - الحلق "لا يريد" دفع الطعام، ولا توجد رغبة في تناول الطعام. تتغير أحاسيس التذوق، وتنخفض الحساسية لدرجة حرارة الهواء والماء.

التشخيص

لتحديد الاضطراب الإدراكي، يلزم إجراء مقابلة شاملة مع المريض وأقاربه - حيث سيصفون سلوك المريض. يتم أيضًا إجراء اختبارات خاصة.

لن تسفر اختبارات الدم وفحص المريض عن أي شيء - فهو لا يبدو مريضًا، ولا يعاني من أمراض جسدية مزمنة أو مخفية، ومناعته ليست مرضية، وحالته البدنية طبيعية تمامًا. لكن التصوير بالرنين المغناطيسي سيظهر تغيرات في مناطق معينة من الدماغ. هناك أيضًا دراسات مخبرية خاصة تؤكد حدوث تغيرات في مستقبلات البروتين واضطرابات في عمل الغدة الصماء - الغدة النخامية.

الآن هناك معايير واضحة لتأكيد التشخيص:

1. التفكير النقدي للمريض الذي يدرك مشكلته.
2. الحفاظ على وضوح الوعي، وغياب ما يسمى بحلقات الشفق، وارتباك الفكر.
3. الشكوى من وجود العقل منفصلاً عن الجسد، فالجسد موجود بشكل مستقل وضعف إدراكه.
4. الشعور بتغيير التضاريس، وعدم الواقعية، وسوء التعرف على الأشياء المألوفة.

يجب على الأخصائي التمييز بين تبدد الشخصية والفصام الذي له أعراض مشابهة. يتم تمييز هذه الأمراض على النحو التالي: يتجلى الفصام بنفس الأعراض بنفس الشدة كل يوم، ومع اضطراب الإدراك الحسي تكون أكثر تنوعًا.

علاج اضطراب تبدد الشخصية

وبما أن هذا الاضطراب فردي لكل مريض، يتم اختيار العلاج لكل مريض على حدة.

كما ذكرنا سابقًا، فإن حالات تبدد الشخصية قصيرة المدى لا تتطلب علاجًا، لكن التحليل النفسي سيساعد في القضاء على الانزعاج.

إذا كان الجاني من تبدد الشخصية هو استخدام المواد المخدرة، فسيتم إزالة السموم من الجسم. ستكون هناك حاجة إلى العلاج الهرموني إذا كان سبب الاضطراب هو أمراض الغدد الصماء.

تبدد الشخصية بسبب الاكتئاب ونوبات الهلع والفصام، يصف الطبيب النفسي مجموعة من المهدئات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. يشار إلى الأدوية التالية:

• "ديكورتن" ؛
• سيروكويل بالاشتراك مع أنافرانيل.
• "السيتوفلامين"؛
• "كافينتون" ؛
• "نالوكسون"؛
• فيتامين C مع أدوية مثل أميتريبتيلين، سوناباكس، كلوبيرامين، كويتيابين.

يضطر بعض المرضى إلى تناول أدوية نفسية مدى الحياة، حيث لا يمكن علاج المتلازمة بشكل كامل. وتسمح لهم الأدوية بالتخفيف من حدة المشاعر الناجمة عن الاضطراب.

عندما تهدأ المظاهر العرضية، يحين وقت العلاج النفسي. يجري الأخصائي سلسلة من الجلسات مع المريض، يحدد خلالها أسباب اضطراب الإدراك، ويحول انتباه المريض إلى أشخاص آخرين، ويعلمه كيفية التعامل لاحقًا مع نوبات الازدواجية الناشئة.

إحدى الطرق الفعالة للتخلص من تبدد الشخصية هي تذكر المشاعر الغريبة ثم إخبارها لطبيب نفساني. وهذا الأخير بدوره يعلم المريض ألا يخاف من مثل هذه الحالات فتتلاشى تدريجياً.

يتم أيضًا استخدام التدريب الذاتي والتنويم المغناطيسي بنجاح، وهما أكثر فعالية مع العلاج التوضيحي.

يمكن وصف تدابير إضافية:

• العلاج بالإبر؛
• تدليك مهدئ.
• العلاج بالنباتات.
• تناول مضادات الاكتئاب.
• العلاج الطبيعي؛
• علاج بالمواد الطبيعية.

يتم دعم تقنيات العلاج النفسي من خلال إعادة التأهيل الاجتماعي: يُنصح المريض بالتواجد في الأماكن العامة كثيرًا والذهاب إلى المتاحف والمسارح وما إلى ذلك. وهذا يعطي نتائج ملموسة في العلاج والتعافي.

يحدث أن الأشخاص الذين يعانون من درجة شديدة من تبدد الشخصية لديهم موقف سلبي تجاه برنامج إعادة التأهيل ويكونون سلبيين. في هذه الحالة، يلجأون إلى مساعدة أقارب المريض، الذين يقومون حرفيًا بسحب القريب "إلى العالم".

سميرنوفا أولغا ليونيدوفنا

طبيب أعصاب، التعليم: جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسم آي إم. سيتشينوف. خبرة العمل 20 عاما.

مقالات مكتوبة

تترافق اضطرابات الإدراك مع اضطراب في عملية إدراك العالم المحيط. المتغيرات الرئيسية لعلم الأمراض هي الأوهام ومشاكل التوليف النفسي. لا يمكن للمريض الاستغناء عن مساعدة مؤهلة من طبيب نفسي. وفي معظم الحالات، تشير هذه الظواهر إلى تطور الاضطرابات النفسية. إنها تجلب الكثير من المشاكل للمريض وأحبائه وتتطلب العلاج.

يتميز الإدراك بعملية عقلية تساهم في تكوين صور للأشياء وظواهر العالم الخارجي.

بدون وجود الأحاسيس الأولية، فإن تصور العالم المحيط مستحيل. يتوصل الشخص إلى استنتاجات بناءً على المعرفة والرغبات وخياله ومزاجه.

هناك أنواع عديدة من التصورات. كل شخص يرى العالم بشكل مختلف. إذا بدا شيء ما واضحًا، فهذا لا يعني أن الشخص الآخر يعتقد ذلك أيضًا. ولذلك، من أجل تجنب النزاعات، ينبغي مناقشة جميع الفروق الدقيقة.

الإدراك له علاقة مباشرة بالاستجابة العاطفية. إنه يحدد العواطف وفي نفس الوقت تحدد العواطف الإدراك. تلعب الخصائص الخلقية دورًا مهمًا في تطورها. منذ الطفولة، يتلقى الشخص الكثير من المعلومات حول العالم. ولكن ما سيكون عليه التصور في المستقبل يعتمد على مستوى نشاط الطفل. لذلك، ينبغي تعزيز نمو الأطفال بكل الطرق الممكنة.

كيف تؤثر المستقبلات وأعضاء الحواس

تساعد الحواس الإنسان على تكوين صورة للبيئة مع مراعاة تنوعها وتنوعها.

ويعرف العالم من خلال الأحاسيس. بمساعدتهم، يمكنك التعرف على العلامات الفردية للكائن أو مجموعتها، باستخدام ردود الفعل الخضرية لهذه الأغراض.

تتميز الأحاسيس بالموضوعية، لأنها تعكس المحفزات الخارجية. تعتمد ذاتية الأحاسيس على حالة الجهاز العصبي.

تسمح الأحاسيس بإرسال معلومات حول جسم الإنسان والبيئة إلى الدماغ.

يحتوي جسم الإنسان على نظام حسي، تحت تأثير الأحاسيس التي تنشأ. يقوم المحلل بتحليل وتجميع المحفزات الخارجية والداخلية، والتي تشمل:

1. مستقبل مسؤول عن تحويل التحفيز الخارجي إلى إشارة خارجية.
2. إجراء المسارات العصبية. ومن خلالها تنتقل الإشارات إلى الدماغ، ومنه إلى الأقسام العليا، ثم مرة أخرى إلى الدماغ والأقسام السفلية.
3. مناطق الإسقاط القشرية. يقع مركز التفكير هذا في .

تتمتع المستقبلات الفردية بالقدرة على تلقي بعض التلاعبات. تنشأ أحاسيس مختلفة بمعدلات مميزة. يشعر الشخص بالتأثير، ثم يتصوره اعتمادا على عتبة الحساسية.

أنواع الاضطرابات

هناك أنواع مختلفة من الاضطرابات الإدراكية في الطب النفسي. لديهم عروض سريرية مميزة، ومدد، وطرق العلاج. في المظاهر الأولى، تحتاج إلى استشارة الطبيب، لأن المشكلة لن تحل بنفسك.

أوهام

في هذه الحالة، يرى الشخص في شكل مشوه كائنا موجودا بالفعل. قد يدرك المريض بشكل غير صحيح الشكل واللون والحجم والاتساق والميزات المميزة الأخرى. في وجود الأوهام، يتم تشويه الصورة المرئية. على سبيل المثال، يوجد معطف معلق في الخزانة، ولكن يُنظر إليه على أنه شخص حقيقي نظرًا لشكله المماثل. مع الأوهام السمعية، يتم انتهاك تصور الأصوات الموجودة. على سبيل المثال، عندما يصرخ شخص ما في الشارع، ويبدو للشخص أنه يتم استدعاء اسمه. حتى أن هناك أوهام الذوق. وفي الوقت نفسه، يتم تعديل الطعم أو الرائحة المألوفة للطبق. وقد لوحظت حالات من الأوهام اللمسية. يتأثر تكوينهم بالأحاسيس الحقيقية. تتطور الأوهام تحت تأثير الخصائص الفسيولوجية والنفسية.

يتجلى اضطراب الإدراك، الذي يسمى الوهم، في حقيقة أن الشخص يدرك الواقع بشكل غير صحيح ومشوه. يتعرف عن طريق الخطأ على الأشياء، بدلا من رؤية شيء مختلف تماما.

في كثير من الأحيان لا يمكن التمييز بين الإدراك الوهمي والإدراك الحسي. لذلك لا يوجد انتقاد للخداع الوهمي. الشخص واثق تماما مما رأى أو سمعه، حتى لو كان شيئا غير عادي، غير قابل للتصديق، رائع.

يمكن أن تكون الأوهام أيضًا بصرية وفسيولوجية وغيرها. على سبيل المثال، إذا وضعت عصا في الماء، فسوف تبدو وكأنها مكسورة إلى نصفين. أثناء السفر في القطار، يبدو أن المشهد يتحرك أيضًا مع السيارة.

في الطب النفسي، يتم تصنيف الأوهام في أغلب الأحيان على أنها حالات مرضية لا تنشأ تحت تأثير القوانين الفسيولوجية والبصرية.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة ظهور الأوهام السمعية والبصرية والعاطفية. خداع الرائحة واللمس أمر نادر الحدوث.

تعتبر الأوهام العاطفية الأكثر شيوعًا. تظهر إذا كان الشخص يعاني من التوتر أو القلق أو الخوف أو الاكتئاب لفترة طويلة.

هناك أوهام من النوع الباريدوليك. تتميز بتعقيد صورها ولوحاتها الرائعة. فمثلا عندما يفحص المريض رسما على السجادة فإنه يرى الناس والحيوانات ومشاهد مختلفة من حياتهم هناك. في بعض الأحيان يمكن للأوهام أن تتبع بعضها البعض مثل الفيلم.

وفي بعض الحالات، يكون المرضى على يقين تام من أن الصور حقيقية. إذا كانت قصيرة العمر أو غير واضحة أو غامضة، فإن الشخص يفهم أن هذه ليست صورة حقيقية.

تعتبر الأوهام من الأعراض الذهانية أو تحت الذهانية. مع وجود أوهام بصرية وفيرة، يتم التوصل إلى نتيجة حول التغيير في الوعي.

غالبًا ما يحدث هذا الخداع في السمع والبصر إذا كان الشخص في حالة قلق، ويعاني من الخوف، ويعاني من التوتر، ويتواجد في غرفة لا يوجد بها ما يكفي من الضوء أو الضوضاء، ويعاني من أمراض في الأعضاء الحسية، ويكون شديد التأثر و أحلام اليقظة، عرضة للتخيلات، أو متعب للغاية أو ينام قليلا.

الهلوسة

وتشمل الاضطرابات الإدراكية الرئيسية الهلوسة.

وتتميز بإدراك الأشياء غير الموجودة في الواقع، ولكن في نفس الوقت يكون الشخص واثقًا تمامًا من وجود الشيء في الوقت الحالي.

هذا هو المظهر الأكثر لفتًا للانتباه لاضطراب الإدراك الحسي الذي له تأثير خطير على الشخص وسلوكه ويمكن أن يحفزه على اتخاذ الإجراءات اللازمة.

حدوث الهلوسة لا يعتمد على وجود الجسم أم لا. المرضى مقتنعون تمامًا بواقع الصور المرئية. الهلوسة يمكن أن تكون حقيقية. في هذه الحالة، يشير الشخص بالضبط إلى مكان الصورة التي يراها حقيقية.

ومن المهم أن نتذكر أن اضطراب الإدراك، عندما يرى المريض شيئا غير موجود، يسمى الهلوسة. مثل هذه المشاكل تتطلب العلاج.

العيدية

هذا نوع خاص من الذاكرة يسمح لك بالاحتفاظ بالصورة المرئية وإعادة إنتاجها لاحقًا. يتذكر الأشخاص الذين يتمتعون بهذه الميزة بسرعة ما يرونه ويمكنهم العودة إلى الذكريات في أي وقت. يستطيع الشخص حفظ الصورة لفترة طويلة والتمرير عبرها بأدق التفاصيل.

اعتلال الشيخوخة

هذا اضطراب عقلي يصاحبه أحاسيس غير عادية. يعاني الشخص من أحاسيس غامضة ومؤلمة وغير سارة ومتطفلة ويصعب تحديد موقعها.

ويرتبط الانحراف بالهستيريا والذهان الهوسي والفصام والعصاب العام والوهن العصبي والتسمم المزمن.

وفي نفس الوقت يشعر المريض بأنه يحتسي أو وخز أو يحترق في مكان معين. لكن هذه الأحاسيس لا ترتبط بأمراض الأعضاء وتتغير طبيعتها وتوطينها بسرعة.

يركز الشخص انتباهه باستمرار على هذه الأحاسيس. ويمنعونه من أن يعيش حياة طبيعية.

عمه

تُترجم كلمة "gnosis" إلى اليونانية وتعني "المعرفة". تسمح هذه الوظيفة العصبية للشخص بالتعرف على الأشياء والظواهر وجسده.

العمه هو مفهوم معقد يجمع بين اضطرابات الوظائف الغنوصية.

عادة ما يتم ملاحظة الحالة المرضية أثناء العمليات التنكسية في الجهاز العصبي المركزي، بعد الإصابات والالتهابات وما إلى ذلك.

عادة ما يتم تشخيص العمه السريري عند الأطفال في سن مبكرة، لأنهم لم يكملوا بعد عملية تكوين النشاط العصبي. غالبًا ما يتم تحديد المشكلة عند الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم سبع سنوات.

تتجلى المشكلة في عدم فهم الكلام وعدم القدرة على التعرف على الشيء عن طريق اللمس. عدم القدرة على فحص جسم ما أو رسمه.

أحد أنواع اضطراب الإدراك هو العمه الجسدي، حيث لا يتعرف الشخص على أجزاء من جسده.

اضطرابات الغربة عن الواقع

اضطراب الإدراك هو اضطراب نفسي المنشأ يتجلى في شكل:

1. ماكروبسيا. في الوقت نفسه، يبدو للشخص أن حجم الأشياء المحيطة يتناقص. ويتميز بزيادة في حجم الأشياء المحيطة.
2. خلل ضخامة العين. وفي الوقت نفسه، تطول الكائنات المحيطة وتتوسع وتشطب وتصبح مشوهة حول محورها.
3. بوروبسيا. لدى الشخص انطباع بأن الجسم يتحرك بعيدًا عنه.

تتميز هذه الاضطرابات في الأحاسيس والتصورات بموقف غير صحيح تجاه شخصية الفرد أو صفاته الفردية أو أجزاء من الجسم.

وخير مثال على هذه المشكلة هو متلازمة أليس في بلاد العجائب. هذا المرض نادر. من خلاله، يشعر المرضى أن أجسادهم كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا، والوقت يتباطأ أو يتسارع، والمساحة مشوهة.

مع هذا الاضطراب، يكون لدى الشخص انطباع بأن أطرافه تطول أو تقصر أو تتمزق.

ضعف الإدراك الزمني

في هذه الحالة، يبدو الأمر كما يلي:

1. توقف الزمن. في هذه الحالة، لوحظ بلادة وتسطيح الأشياء. يشعر المريض بأنه ليس لديه أي اتصال بالعالم الخارجي وأحبائه.
2. الموقت يمتد. يعتقد المريض أن الوقت يستمر لفترة أطول من المعتاد. يرتاح وهو في حالة من النشوة. يتم إنشاء انطباع بالتسطيح والأبعاد الثلاثة للأشياء وحركتها.
3. فقدت الإحساس بالوقت. يعتقد الإنسان أنه حرر نفسه تمامًا من الزمن. وفي الوقت نفسه، يتغير تصور العالم دائمًا. يزداد التناقض بين الأشياء والأشخاص.
4. لقد تباطأ الوقت. يتحرك الناس بوتيرة هادئة مع تعبيرات الوجه القاتمة.
5. لقد تسارع الموقت. يبدو العالم وجسدك عابرين، ويبدو الناس صعبي الإرضاء. يتدهور الشعور بجسمك. من الصعب تحديد الوقت من اليوم ومدة الأحداث.
6. الوقت يتدفق في ترتيب عكسي. إذا حدث حدث ما قبل بضع دقائق، فإنه يبدو وكأنه حدث منذ وقت طويل.

يحدث ضعف الإدراك الزمني إذا تأثر النصف الأيمن من الدماغ.

الإدراك عند الأطفال

تعتمد عملية تطويرها على ميزات محددة. منذ الولادة، يمتلك الأطفال معلومات معينة. تعتمد كيفية تطوره في المستقبل على مدى نشاط الطفل.

يجب أن تكون عملية تكوين الإدراك تحت سيطرة الوالدين. ويستمر منذ الولادة ومع نمو الطفل. في مرحلة الطفولة، يتعلم الإنسان التعرف على الأشخاص، والتمييز بين الأشياء، والسيطرة على جسده. يتم الانتهاء من هذه العملية في سن المدرسة الابتدائية.

خلال هذه الفترة، من المهم الخضوع للفحص بحثًا عن اضطرابات الإدراك المحتملة. يمكن أن تنشأ المشكلة مع أمراض الدماغ التي تقطع الاتصال بحواس ومراكز الدماغ. يتم تسهيل تطور الاضطرابات عن طريق الإصابات والتغيرات المورفولوجية في الجسم.

يرى الأطفال الصغار العالم بشكل غامض وغير واضح. على سبيل المثال، إذا ارتدت الأم فستانًا فاخرًا، فسيكون من الصعب على الطفل التعرف عليها.

يعد تطوير إدراك العالم عملية مهمة، ومدى نجاحها سيحدد كيفية إدراك الطفل للعالم والواقع والتكيف مع الظروف البيئية.

الإدراك، على عكس الأحاسيس، يعطي صورة كاملة لموضوع أو ظاهرة. أساسها الفسيولوجي هو أعضاء الحس. المنتج النهائي للإدراك هو فكرة مجازية وحسية لشيء معين.

تتمثل اضطرابات الإدراك في عدة اضطرابات: الأوهام والعمه والهلوسة والاضطرابات الحسية النفسية.

عمه– الفشل في التعرف على شيء ما، وعدم قدرة المريض على شرح معنى واسم الشيء المدرك بصريًا، وسمعيًا

وغيرها من العمهات يتم أخذها بعين الاعتبار ودراستها بالمثل في سياق الأمراض العصبية. في الطب النفسي، يعد فقدان الوعي (عدم التعرف على مرض الشخص) ذا أهمية خاصة، حيث يحدث في العديد من الأمراض العقلية والجسدية (الاضطرابات الهستيرية، وإدمان الكحول، والأورام، والسل، وما إلى ذلك) وله طبيعة إمراضية مختلفة.

أوهام- مثل هذا الانتهاك للإدراك الذي يُنظر فيه إلى كائن موجود بالفعل على أنه مختلف تمامًا (على سبيل المثال، جسم لامع على الطريق يشبه العملة المعدنية، عند الفحص الدقيق يتبين أنه قطعة من الزجاج، رداء معلق في تبين أن الزاوية المظلمة هي صورة شخص مخفي).

هناك أوهام جسدية وفسيولوجية وعقلية.

تنتج الأوهام الجسدية عن خصائص البيئة التي يوجد فيها الشيء المدرك. على سبيل المثال، يُنظر إلى سلسلة الجبال على أنها مطلية بألوان مختلفة في أشعة غروب الشمس، كما نرى في لوحات ر. روريش. يبدو أن الجسم نصف المملوء بالسائل والموجود في حاوية شفافة قد انكسر عند الحد الفاصل بين السائل والهواء.

تنشأ الأوهام الفسيولوجية فيما يتعلق بظروف عمل المستقبلات. يُنظر إلى الماء البارد بعد التعرض للبرد على أنه دافئ، ويُنظر إلى الحمل الخفيف بعد مجهود بدني طويل على أنه ثقيل.

الأوهام العقلية، غالبًا ما يطلق عليها اسم العاطفية فيما يتعلق بالحالة العاطفية من الخوف والقلق والتوقع. شخص قلق ومريب يمشي في وقت متأخر من الليل يسمع خطوات مطارد خلفه، وشخص في حالة انسحاب الكحول يرى وجوهًا أو شخصيات مختلفة في بقع على الحائط.

الأوهام الباريدولية هي أوهام عقلية، وهي نوع من الوهم البصري مع تغيير محتوى الصور الخاطئة. وغالبا ما تحدث في الفترة الأولية من الدول الذهانية، وخاصة الهذيان الكحولي. يرى المرضى وجوهًا متغيرة، وأشكالًا متحركة لأشخاص، وحتى صورًا للمعارك في تصميمات ورق الحائط والسجاد.

الأوهام الأخرى في كثير من الأحيان ليست من أعراض المرض العقلي، فهي غالبا ما توجد في الأفراد الأصحاء عقليا في ظل الظروف المذكورة أعلاه.

ويستند تصنيف آخر موجود للأوهام على تمايزها من قبل المحللين: البصرية والسمعية واللمسية والشمية والذوقية. النوعان الأولان هما الأكثر شيوعًا، ويسبب النوعان الأخيران صعوبة كبيرة في التمييز بين هلاوس الشم والتذوق.

الهلوسة.

الهلوسة هي اضطراب في الإدراك يتم من خلاله إدراك كائن أو ظاهرة غير موجودة في زمان ومكان معينين في ظل غياب تام للموقف النقدي تجاهها، حيث يرى المرضى المصابون بالهلوسة أنها شيء موجود بالفعل، وليس كشيء خيالي شيء. لذلك، فإن أي حجج معقولة من المحاور بأن الأحاسيس التي يواجهونها هي مجرد مظاهر للمرض، يتم رفضها ولا يمكن إلا أن تسبب تهيج المريض.

يتم تصنيف جميع تجارب الهلوسة وفقًا لعدد من الخصائص: التعقيد، والمحتوى، ووقت الحدوث، واهتمام محلل معين، وبعض الخصائص الأخرى.

وفقًا لتعقيدها، تنقسم الهلوسة إلى ابتدائية وبسيطة ومعقدة. الأول يشمل photopsia (صور مرئية بدون شكل محدد في شكل بقع، ملامح، وهج)، acoasmas (مكالمات، ضوضاء غير واضحة) وغيرها من الظواهر البسيطة. يشارك محلل واحد فقط في تكوين الهلوسة البسيطة. عندما تحدث الهلوسة المعقدة، يشارك العديد من المحللين، وبالتالي لا يستطيع المريض رؤية شخص وهمي فحسب، بل يسمع صوته أيضًا، ويشعر بلمسته، ويشم رائحة الكولونيا الخاصة به، وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية، تحدث الهلوسة البصرية أو السمعية.

وقد تشمل الهلاوس البصرية صورًا مفردة أو متعددة، أو كائنات أسطورية سبق مواجهتها، أو شخصيات متحركة وثابتة، غير ضارة أو تهاجم المريض، بألوان طبيعية أو غير طبيعية.

إذا لم يتم إدراك الصورة المرئية في مجال الرؤية الطبيعي، ولكن في مكان ما على الجانب أو الخلف، فإن هذه الهلوسة تسمى خارج نطاق الرؤية. وتسمى تجربة رؤية الزوجي بالهلوسة الذاتية.

يمكن أن يعاني المرضى من الهلوسة السمعية كصوت الريح، وعواء الحيوانات، وأزيز الحشرات، وما إلى ذلك، ولكن في أغلب الأحيان تكون على شكل هلاوس لفظية. يمكن أن تكون هذه أصوات أشخاص مألوفين أو غير مألوفين، أو شخص واحد أو مجموعة من الأشخاص (هلوسة متعددة الألحان) قريبة أو على مسافة بعيدة.

من حيث المحتوى، يمكن أن تكون "الأصوات" محايدة، غير مبالية بالمريض، أو تهديدية، أو مهينة بطبيعتها. يمكنهم الاتصال بالمريض لطرح الأسئلة والرسائل ومنحه الأوامر أو عزله من منصبه والتعليق على أفعاله (التعليق على الهلوسة) وتقديم المشورة. أحياناً تتحدث "الأصوات" عن المريض دون أن تخاطبه، والبعض يوبخه، ويهدده بالعقاب، والبعض الآخر يدافع عنه، ويعرض عليه منحه الوقت للتحسن (الهلوسة العدائية).

الخطر الأكبر على المريض وبيئته هو الهلوسة الحتمية التي تأخذ شكل أوامر للقيام بهذا العمل أو ذاك. يمكن أن تكون هذه الأوامر غير ضارة بطبيعتها (طهي الطعام، تغيير الملابس، الذهاب في زيارة، وما إلى ذلك)، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى عواقب وخيمة (إيذاء النفس أو الانتحار، أو إصابة أو قتل شخص مألوف أو أحد المارة).

كقاعدة عامة، لا يستطيع المريض مقاومة هذه الأوامر، فهو ينفذها، وفي أحسن الأحوال يطلب الحد من أفعاله بطريقة أو بأخرى حتى لا يسبب المتاعب.

غالبًا ما تتمثل الهلوسة اللمسية في الشعور بأنواع مختلفة من الحشرات التي تزحف على الجلد أو تحته. علاوة على ذلك، حتى لو لم يتم تأكيد الشعور بالزحف من خلال الهلوسة البصرية، يمكن للمريض التحدث عن حجمها وكميتها واتجاه حركتها ولونها وما إلى ذلك.

الهلوسة الشمية والذوقية نادرة. تتكون حاسة الشم من الإحساس بعدم وجود روائح لطيفة وغير سارة في كثير من الأحيان (كبريتيد الهيدروجين، العفن، مياه الصرف الصحي، إلخ). حاسة التذوق - تجربة نوع من التذوق في الفم، بغض النظر عن طبيعة الطعام المأخوذ.

مع الهلوسة الحشوية، يدعي المرضى أن هناك بعض المخلوقات في جسمهم (ديدان، ضفادع، ثعابين وغيرها) تسبب لهم الألم، وتأكل الطعام الذي يأكلونه، وتزعج نومهم، وما إلى ذلك.

الهلوسة الحشوية، على عكس اعتلال الشيخوخة، لها مظهر صورة لها الخصائص المقابلة من حيث الحجم واللون. ملامح الحركة.

يتم النظر في الهلوسة الوظيفية والمهيمنة والتنويم والتنويم بشكل منفصل عن الآخرين.

تنشأ الهلوسة الوظيفية على خلفية عمل منبه خارجي، ويتم إدراكها بالتزامن معها، ودون دمجها، كما هو الحال مع الأوهام. على سبيل المثال، في ظل ضجيج المطر ودقات الساعات، يبدأ المريض في سماع أصوات الناس.

الهلوسة السائدة تعكس محتوى الصدمة النفسية التي تسببت في المرض. على سبيل المثال، الشخص الذي فقد أحد أقاربه يسمع صوته أو يرى شخصيته.

تحدث الهلوسة التنويمية من أي نوع أثناء الانتقال من اليقظة إلى النوم، وتحدث الهلوسة التنويمية عند الاستيقاظ.

من الأهمية بمكان لتشخيص الاضطراب العقلي تقسيم الهلوسة إلى صحيحة وكاذبة (الهلوسة الكاذبة).

ل الهلوسة الحقيقية إنها تتميز بالإسقاط على البيئة، فهي تتلاءم بشكل طبيعي معها وتحمل نفس علامات الواقع مثل الأشياء المحيطة بها. يقتنع المرضى بأن من حولهم يمرون بنفس التجارب، لكنهم يخفون ذلك لأسباب غير معروفة. عادةً ما تؤثر خدع الإدراك الحقيقية على سلوك المريض، والذي يصبح متسقًا مع محتوى الصور الهلوسة. الهلوسة الحقيقية أكثر شيوعًا في الذهان الخارجي.

الهلوسة الكاذبة لها عدد من الخصائص التي تتميز عن تلك الحقيقية:

1. إنها خالية من علامات الواقع، ولا تتناسب مع البيئة، وينظر إليها على أنها شيء غريب، غريب، مختلف عن الأحاسيس السابقة. يمكن رؤية الجزء الخلفي من الكرسي من خلال الرجل الجالس على الكرسي، ونمر قريب ذو أسنان مكشوفة، وفقًا لـ V.Kh.كاندينسكي، لا يثير شعورًا بالخوف، بل بالفضول.

2. إسقاط الهلوسة داخل الجسم . يسمع المريض أصواتًا ليس من خلال الأذن، بل داخل الرأس، ويرى صورًا موجودة في المعدة أو الصدر.

3. تجربة الشعور بالهلوسة. ولا يرى المريض الصورة بنفسه، ولكن تظهر له، ويسمع صوتا داخل رأسه لأن شخصا ما فعل ذلك، ربما عن طريق إدخال ميكروفون في رأسه. إذا تم عرض الهلوسة البصرية خارجيًا، ولكنها تتمتع بالخصائص المذكورة أعلاه، فيمكن تصنيفها على أنها هلوسة كاذبة.

4. في كثير من الأحيان لا تؤثر الهلوسة الكاذبة، إذا لم تكن ضرورية، على سلوك المريض. حتى الأقارب المقربين قد لا يدركون لعدة أشهر أن هناك شخصًا مهلوسًا بجوارهم.

تعد الهلوسة الكاذبة أكثر شيوعًا في الاضطرابات الداخلية، مثل الفصام، وهي مدرجة في متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت.

ويمكن معرفة وجود تجارب هلوسة ليس فقط من كلام المريض وأقاربه، ولكن أيضًا من علامات الهلوسة الموضوعية، والتي تنعكس على سلوك المريض.

تنتمي الهلوسة إلى المستوى الذهاني من الاضطرابات، ويتم علاجها بشكل أفضل في بيئة المرضى الداخليين، والهلوسة الحتمية هي شرط أساسي للعلاج غير الطوعي في المستشفى.

تشكل الهلوسة أساس متلازمة الهلوسة. يتم تحديد الهلوسة المستمرة طويلة الأمد، والتي غالبًا ما تكون لفظية، بمصطلح الهلوسة.

الاضطرابات النفسية الحسية.

(اضطرابات التوليف الحسي)

اضطرابات التوليف الحسي هي اضطراب في الإدراك يتم من خلاله التعرف على كائن موجود بالفعل (على عكس الهلوسة) بشكل صحيح (على عكس الأوهام)، ولكن في شكل متغير ومشوه.

هناك مجموعتان من الاضطرابات النفسية الحسية - الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية.

الغربة عن الواقع هي تصور مشوه للعالم المحيط. في تصريحات المرضى، قد يكون الأمر غامضا ويصعب التعبير عنه لفظيا. هناك شعور بأن العالم من حولنا قد تغير، لقد أصبح مختلفًا إلى حد ما، وليس كما كان من قبل. لم يتم بناء المنازل بهذه الطريقة، فالناس يتحركون بشكل مختلف، وتبدو المدينة مموهة، وما إلى ذلك. كثيرًا ما يقول مرضى الاكتئاب أن العالم فقد ألوانه، وأصبح باهتًا، وضبابيًا، وبلا حياة.

وفي حالات أخرى، يتم التعبير عن تجارب الغربة عن الواقع بمفاهيم محددة للغاية. يتعلق هذا في المقام الأول بتشويه شكل وحجم ووزن ولون الكائن المدرك.

Micropsia - تصور كائن في حجم صغير، Macropsia - في زيادة الحجم، Metamorphopsia - في شكل مشوه (مكسور، منحني، مشوه، إلخ) أحد المرضى ينفد بشكل دوري من الغرفة مع صرخة عالية من "النار" حيث كان يرى كل شيء من حوله باللون الأحمر الساطع.

يمكن أيضًا أن يتجلى الغربة عن الواقع من خلال الظواهر déjà vu، eprouve vu، entendu vu، وكذلك jamais vu، jamais eprouve vu، jamais entendu. في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن حقيقة أن الفرد يختبر الموقف الذي نشأ كما لو أنه قد سبق رؤيته أو سماعه أو تجربته. وفي الثانية، يكون الأمر معروفًا بالفعل من قبل - كما لو أنه لم يتم رؤيته أو سماعه أو تجربته من قبل.

يتضمن الغربة عن الواقع أيضًا انتهاكًا لتصور الزمان والمكان.

يرى المرضى في حالة الهوس أن الوقت أسرع مما هو عليه في الواقع، بينما في حالة الاكتئاب - أبطأ.

أولئك الذين هم في حالة تسمم نتيجة تدخين الماريجوانا يشعرون بأن الأشياء القريبة على بعد عشرات الأمتار منهم.

يعد الغربة عن الواقع أكثر شيوعًا في الاضطرابات العقلية ذات المسببات الخارجية.

يمكن تقديم أعراض تبدد الشخصية في شكلين مختلفين: نفسية جسدية ونفسية ذاتية.

يتم تمثيل تبدد الشخصية الجسدية والنفسية، أو انتهاك مخطط الجسم، من خلال تجارب التغيرات في حجم الجسم أو أجزائه ووزنه وتكوينه. قد يدعي المرضى أنهم قد كبروا كثيرًا لدرجة أنهم لا يتناسبون مع سريرهم، ولا يمكن رفع رؤوسهم عن الوسادة بسبب الوزن، وما إلى ذلك. كما أن هذه الاضطرابات أكثر شيوعًا مع الجينات الخارجية.

يتم التعبير عن تبدد الشخصية النفسي الذاتي في تجربة الشعور بالتغيير في "أنا" المرء. في مثل هذه الحالات، يعلن المرضى أن خصائصهم الشخصية قد تغيرت، وأنهم أصبحوا أسوأ من ذي قبل، وتوقفوا عن علاج الأقارب والأصدقاء بحرارة، وما إلى ذلك (في حالة من الاكتئاب). يعد تبدد الشخصية النفسي الذاتي أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أمراض داخلية.

يمكن أن تكون متلازمة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع معقدة بسبب الهذيان والاكتئاب والأتمتة العقلية وغيرها من الاضطرابات العقلية.

تتجلى الاضطرابات الإدراكية في صعوبة التعرف، وتشوهات المادة المدركة، وخداع الحواس، والاعترافات الخاطئة، وضعف التعميم في إعادة هيكلة النشاط الإدراكي.

أنواع الاضطرابات الإدراكية

مفهوم الأوهام.تسمى الأوهام بالتغييرات الخاطئة في إدراك الأشياء والظواهر الموجودة بالفعل. يمكن أن تحدث الأوهام لدى كل من المرضى العقليين والأصحاء تمامًا.

تم تقديم أوصاف الأوهام في "The Forest Tsar" للكاتب I. Goethe وفي "Demons" للكاتب A. S. Pushkin. في الحالة الأولى، بدلاً من الشجرة، يرى خيال الصبي المؤلم صورة ملك الغابة الملتحي المخيف، وفي الحالة الثانية، في عاصفة ثلجية مستعرة، تُرى أشكال الشياطين الدوامة، وتُسمع أصواتهم في الضجيج من الرياح.

أوهام في الأشخاص الأصحاء. قد يعاني الأشخاص الأصحاء من أوهام جسدية وفسيولوجية، بالإضافة إلى أوهام عدم الانتباه.

الأوهام الجسدية مبنية على قوانين الفيزياء. على سبيل المثال، تصور انكسار جسم ما على حدود الوسائط الشفافة المختلفة: على سبيل المثال، ملعقة في كوب من الماء تبدو منكسرة، وفي هذا الصدد، قال ر. ديكارت: "عيني تنكسرها، ولكن عقلي يقوّمه." وهم مماثل هو سراب.

ترتبط الأوهام الفسيولوجية بعمل المحللين. إذا نظر الإنسان إلى قطار متحرك لفترة طويلة، فإنه يشعر بأن القطار واقف، وكأنه يندفع في الاتجاه المعاكس. عندما يتوقف الدوار الدوار فجأة، يحتفظ الأشخاص الجالسين فيه بالشعور بالدوران الدائري لمحيطهم لعدة ثوان. لنفس السبب، تبدو الغرفة الصغيرة المغطاة بورق الجدران الفاتح أكبر حجمًا مما هي عليه في الواقع. أو يبدو الشخص الممتلئ الذي يرتدي ملابس سوداء أنحف مما هو عليه في الواقع.

يتم ملاحظة أوهام عدم الانتباه، على سبيل المثال، في الحالات التي لا يلاحظ فيها الشخص السليم عقليًا، بسبب الاهتمام المفرط بمؤامرة العمل الأدبي، أخطاء نحوية وأخطاء مطبعية واضحة في النص.

الأوهام المرتبطة بعلم الأمراض العقلية. عادة ما يتم تقسيم الأوهام المرتبطة بأمراض المجال العقلي إلى عاطفية (عاطفية) ولفظية وباريدولية.

تنشأ الأوهام العاطفية في حالة العاطفة أو الحالة العاطفية غير العادية (الخوف القوي، الرغبة المفرطة، الترقب المتوتر، وما إلى ذلك)، في حالة عدم كفاية الإضاءة للمساحة المحيطة. على سبيل المثال، يمكن اعتبار ربطة العنق المعلقة في الشفق بمثابة كوبرا جاهزة للقفز. تُلاحظ أحيانًا الأوهام العاطفية لدى الأشخاص الأصحاء، لأن هذا التصور المشوه يرتبط بحالة عاطفية غير عادية. يمكن لأي شخص تقريبًا أن يتعرض للأوهام العاطفية إذا قام بمفرده بزيارة المقبرة في منتصف الليل.

كانت مريضة متدينة وحيدة تخشى المرور عبر شرفة شقتها ليلاً، لأنها كانت ترى باستمرار "المغري" في الأدوات المنزلية المخزنة على الشرفة.

لفظي ، أو سمعية، أوهام تظهر أيضًا على خلفية نوع ما من التأثير ويتم التعبير عنها في تصور خاطئ لمعنى محادثات الأشخاص المحيطين ، عندما ينظر المريض إلى الكلام المحايد على أنه تهديد لحياته والشتائم والشتائم والاتهامات.

المريض ن، الذي عانى من إدمان الكحول، غالبًا ما سمع (وشاهد) أثناء تشغيل التلفزيون، كيف تمت دعوته لتقسيم الشركة "إلى ثلاثة" على "أشخاص مشعرين ذوي ذيول"، غير مألوفين له تمامًا، ويمرون بحرية عبر جدار المنزل.

الأوهام الباريدولية (القريبة الشكل). يرتبط بنشاط الخيال عند تثبيت النظرة على الأشياء ذات التكوين غير الواضح. في هذا الاضطراب، يكون الإدراك ذو طبيعة غريبة ورائعة. على سبيل المثال، في مشهد من السحب دائمة الحركة، يمكن للشخص أن يرى الصور الإلهية، في أنماط ورق الحائط - ملايين الحيوانات الصغيرة، في أنماط السجاد - مسار حياته. تحدث الأوهام الباريدولية دائمًا مع انخفاض نغمة الوعي على خلفية التسممات المختلفة.

رأى المريض "ن" في أنماط ورق الحائط المتهالك نفس الأشخاص، ولكن تم تقليل حجمهم بشكل كبير، أشخاصًا مشعرين ذوي ذيول، فتحوا أبواب الجحيم أمامه بضيافة، حاملين زجاجة فودكا في كل يد لمقابلته.

في بعض الأحيان يتم تقسيم الأوهام حسب الحواس: البصرية والسمعية والشمية والذوقية واللمسية. يجب التأكيد على أن وجود الأوهام العاطفية واللفظية والعاطفية فقط في عزلة ليس من أعراض المرض العقلي، ولكنه يشير فقط إلى التوتر العاطفي أو الإرهاق لدى الشخص؛ فقط بالاشتراك مع الاضطرابات العقلية الأخرى تصبح أعراضًا لحالات عقلية معينة. اضطرابات.

السمة الرئيسية للخداع الحسي في الأمراض العقلية هي عدم التعرف المباشر على الأشياء الحقيقية وصفاتها.

مفهوم العمه. العمه (من الكلمة اليونانية gnosis - "المعرفة") هو اضطراب في التعرف على خصائص الأشياء والأصوات. هناك العمه البصري واللمسي والسمعي.

يتجلى العمه البصري في حقيقة أن الشخص، مع الحفاظ على حدة البصر الكافية، لا يمكنه التعرف على الأشياء وصورها. ينقسم العمه البصري إلى موضوع ولون ورمزي ومكاني.

يتكون العمه اللمسي من اضطراب في التعرف على الأشياء عن طريق اللمس (التكهن الفلكي) أو اضطراب في التعرف على أجزاء من جسم الشخص، أو اضطراب في فهم مخطط الجسم (العمه الجسدي).

يتجلى العمه السمعي في اضطرابات السمع الصوتي، والتي تحدد قدرة الشخص على تمييز أصوات الكلام.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آفات دماغية عضوية، فإن ظاهرة العمه تتمثل في تحديد علامة أو أخرى في الأشياء، ولكن التعرف عليها من خلال الجمع بين جميع العلامات، أي. لا يمكنهم تنفيذ التوليف. وبالتالي، فإن عملية الإدراك في المرض العقلي تكتسب طبيعة التخمين والتعرف التدريجي على الأشياء. على سبيل المثال، عند فحص المريضة V.، تفسر صورة أشعل النار المقدمة لها على النحو التالي: "هذه فرشاة، ربما فرشاة جنسية، أو ربما فرشاة أسنان. ولكن لماذا تحتوي على مثل هذه الزغب المتناثر؟ لا، هذا "ليست فرشاة. ربما هي مشعلة "ولكن لماذا توجد مشعلة هنا؟ لماذا؟ لا أعرف ما هي." يطلق المريض على الفطر المرسوم في الصورة إما كومة قش أو مصباح.

تشير الدراسات النفسية المرضية إلى أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية نفسية يظهرون، ولو بشكل تدريجي، ميلًا إلى التعرف على صور معينة، لكنهم يواجهون صعوبات خاصة في ربط الرسومات التخطيطية بفئة معينة من الأشياء. على سبيل المثال، عند تقديم صورة منقطة لثقالة الورق، يطلق المريض "ن" على هذا الكائن اسم "بعض النقاط". عندما عرضت عليها صورة ظلية لثقالة الورق، قالت إنها "جسم غريب، مثل سفينة أو قارب". وفقط عندما تظهر لها صورة محددة لكائن معين، تقوم بتسميته بشكل صحيح. لدى بعض المرضى خصائص أخرى: يصعب عليهم التعرف على الكائن الموجود في الرسم، لكن يمكنهم وصف شكله بسهولة وبالتفصيل. وتجدر الإشارة إلى أن إجابات معظم المرضى تظهر الشك وعدم اليقين بشأن صحة استنتاجاتهم.

في المرضى الذين وصفهم B. V. Zeigarnik، كانت الظواهر اللاأدرية ذات الطبيعة التالية. لقد تعرفوا على الشكل والتكوين حتى عندما تم تقديم الأخير بشكل تاكيسكوبي. وبدون التعرف على الأشياء، يمكنهم وصفها. لذلك، على سبيل المثال، مع عرض تاكيسكوبي لعلبة سقي الحديقة، يقول المريض: "جسم على شكل برميل، شيء مستدير، في المنتصف يخرج مثل العصا من جانب واحد"، بينما مريض آخر، مع عرض تاكيسكوبي يقول المشط: نوع من الخط الأفقي، صغير يمتد منه إلى أسفل، عصي رفيعة. في بعض الأحيان يمكن للمرضى رسم شيء ما دون التعرف عليه.

على سبيل المثال، نقدم بيانات دراسة نفسية مرضية والتاريخ الطبي للمريض V.، الذي وصفه B.V. Zeigarnik مع G.V.Birenbaum في عام 1935.

المريض ف، 43 عامًا، كاتب ببليوغرافي حسب المهنة. التشخيص: التهاب الدماغ الوبائي (من التاريخ الطبي للدكتور إي جي كاجانوفسكايا).

مرضت عام 1932. وظهر عليها نعاس شديد استمر حوالي أسبوع وحل محله الأرق. كان هناك سيلان اللعاب وشلل جزئي في الساق اليسرى وألم في الجزء الخارجي من الكتف الأيسر وحمى. كانت هناك أوهام وهلوسة. كانت هناك "فئران تجري" على الحائط حول المروحة، وكانت الشخصيات تقفز على الأرض، وكانت "الوجوه الراقصة" تدور. وبهذه الظواهر تم إدخال المريض إلى مستشفى بوتكين.

وبعد بضعة أيام، ظهرت اضطرابات قصيرة الأمد في الوعي، ولم تتمكن المريضة من العثور على غرفتها أو سريرها. في عام 1933 تم نقلها إلى عيادة الطب النفسي VIEM.

وبحلول وقت دراستنا، كانت الحالة العقلية للمريض قد تغيرت. يكون المريض في وعي واضح وموجه بشكل صحيح في البيئة. ودية إلى حد ما. صوت هادئ ومعدل قليلاً. يكذب كثيرًا ويشكو من التعب والصداع.

إنه أمر صعب ولا يعطي معلومات غير رسمية على الفور، مع التركيز على التفاصيل التي لا تتعلق بجوهر القضايا. يقرأ قليلاً، ويلاحظ المريض أنه “يفتقر إلى الخيال الحي”. ظاهريا حسن النية والعاطفية. ومع ذلك، يتم استبدال هذه الحالة بسرعة بالتهيج والحقد، وتصل إلى نقطة الانفجار العاطفي. إلى جانب القدرة العاطفية، هناك حياة عاطفية فقيرة وموحدة إلى حد ما مع دائرة ضيقة للغاية من المرفقات، وموقف غير مبال تجاه الناس، تجاه العمل، إلى الحياة الاجتماعية، إلى الأدب، الذي كان محبوبا للغاية في السابق.

على هذه الخلفية من الرتابة العاطفية العامة، هناك اهتمام بالتعافي.

لا يكشف البحث النفسي التجريبي عن أي تغييرات جسيمة في النشاط العقلي للمريض. استوعبت المريضة التعليمات بشكل صحيح، ونقلت جيدًا المحتوى والنص الفرعي للكتاب الذي قرأته، وفهمت المعنى التقليدي للأمثال والاستعارات. ولم يتم الكشف إلا عن بعض السلبية وعدم الاهتمام بالوضع التجريبي.

وفي الوقت نفسه، كشفت دراسة نفسية مرضية عن وجود خلل جسيم في التعرف على الأشياء. وفي كثير من الأحيان لم تتعرف المريضة على (40%) من الصور المقدمة لها. لذلك، تسمي الفطر المسحوب "كومة قش"، وأعواد الثقاب "البلورات". لا يفهم المريض مؤامرة الصورة على الفور، ولكن فقط بعد التثبيت الطويل على التفاصيل الفردية. عملية الإدراك لها طابع التخمين: "ماذا يمكن أن تكون الأنا - مشط؟ ما الذي تجلس عليه - كرسي بذراعين، كرسي؟ ماذا يمكن أن يكون - موقد، حوض؟" وعندما تظهر اللوحة الشهيرة "المرأة الانتحارية"، يقول المريض: "أي نوع من النساء هذه تفكر في شيء ما؟ على ماذا تجلس؟ على السرير؟ ما هذه الظلال؟"

وفيما يلي البيانات من بروتوكول الدراسة.

بروتوكول الدراسة النفسية التجريبية للمريض V.

وحتى مع الاسم الصحيح، كانت لدى المريضة دائمًا شكوك وعدم يقين، فتبحث عن النقاط الداعمة في الرسم لتتأكد بها من صحة استنتاجها. لذلك، تعرف المريض على صورة الكتاب، ولكن على الفور ظهرت الشكوك المعتادة للمريض: "هل هو كتاب، هذا نوع من المربع. لا، المربع ليس به نتوءات وشيء مكتوب هنا. نعم، هذا كتاب."

مع هذا الضعف الواضح في التعرف على الرسم، تمكن المريض من التعرف تمامًا على الأشكال الهندسية وأكمل الرسومات غير المكتملة وفقًا للقوانين الهيكلية. علاوة على ذلك، دون التعرف على الكائن الموجود في الرسم، وصف المريض شكله بشكل مثالي. على سبيل المثال، دون التعرف على تصميم الأسطوانة والخزانة، وصفت شكلهما بدقة شديدة، بل ونسختهما جيدًا.

أثناء الدراسة، تم الكشف عن أن المريض يتعرف دائمًا على الأشياء الحقيقية جيدًا ويواجه صعوبة في التعرف على وحدات الورق المعجن (على سبيل المثال، لم يتعرف المريض على الطائرة، ويواجه صعوبة في التعرف على كلب أو أثاث).

وهكذا تم إنشاء تدرج معين لاضطراباتها. كان المريض يتعرف على الأشياء جيدًا، ويتعرف على النماذج بشكل أسوأ، ويتعرف على رسومات الأشياء بشكل أسوأ. لقد تعرفت بشكل سيء بشكل خاص على تلك الصور التي تم رسمها بشكل تخطيطي في شكل مخططات تفصيلية. لذلك نشأ الافتراض بأن سبب صعوبة الاعتراف يرجع بشكل واضح إلى العمومية والشكل المتأصل في الرسم. للاختبار، تم إجراء السلسلة التالية من التجارب: عُرض على المريض صور لنفس الأشياء بتصميمات مختلفة: في شكل مخطط منقط، في شكل صورة ظلية سوداء وفي شكل صورة فوتوغرافية دقيقة ، وأحيانًا على خلفية تفاصيل محددة، على سبيل المثال، كان هناك ثقالة ورق بجانب قلم ومحبرة مرسومين. وأكدت البيانات من الدراسة التجريبية افتراضنا. لم تتعرف المريضة على الصور المنقطة على الإطلاق، فهي أفضل إلى حد ما، ولكنها لا تزال سيئة للغاية، فقد تعرفت على الصور الظلية والصور الملموسة بشكل أفضل.

للتوضيح، نقدم عدة مقتطفات من بروتوكولات دراستها.

وهكذا، كشفت التجربة عن التعرف التدريجي الغريب المشار إليه أعلاه؛ تم تحسين الأخير حيث تم تضمين الكائن في الخلفية، ويتميز بتفاصيل وألوان محددة. يمكننا القول أنه أثناء استيعاب التصميم الهيكلي للرسم، يبدو أن المريضة لا تفهم ما تراه، فهي غير قادرة على نسبة الرسم التخطيطي إلى فئة معينة من الأشياء. ويتجلى ذلك أيضًا من خلال الطبيعة التخمينية لاعترافاتها، والبحث عن التفاصيل الداعمة ("ما هذه النقاط، ماذا تعني؟")، والشكل الاستفهامي لأقوالها ("هل كان سياجًا حقًا؟"، " هل كان مشطًا حقًا؟").

كما يشير A. R. Luria، "تحولت عملية التحليل البصري إلى سلسلة من محاولات الكلام لفك معنى السمات المدركة وتجميعها في صورة مرئية". لم يتمكن المريض من إدراك الرسم "بالنظر"، واكتسبت عملية الإدراك طابع الفعل الممتد غير الآلي.

ويتجلى ذلك من خلال الحقيقة التالية: بعد التعرف على الصورة الفوتوغرافية، لم يتمكن المريض من نقل هذا التعرف إلى الصورة الظلية. وبعد أن تعرف المريض على المقص في الصورة الملونة، سأل المجرب: “هل أريتك هذا الشيء من قبل؟” يفكر المريض ويقول بدهشة: "لا، أنا أراه للمرة الأولى؛ أوه، هل تعتقد أن تلك العصي التي أريتني إياها؟ لا، هذه ليست مقصات". (يسحبها المريض من ذاكرته.) "ماذا يمكن أن يكون؟ لا أعرف." وحتى عندما تتمكن من الانتقال، تظل غير متأكدة. تعرفت على القبعة المرسومة، وقالت للمخطط الأول: "هل هذه أيضًا قبعة؟" ردًا على إجابة المجرب بالإيجاب، قالت: "ما علاقة هذا السطر به؟" (يشير إلى الظل). وعندما عُرض عليها هذا الرسم مرة أخرى في تجربة لاحقة، قالت: "لقد قلت بعد ذلك إنها قبعة".

أظهرت البيانات المقدمة أن الإدراك معطل في خصائصه البشرية المحددة كعملية لها وظيفة التعميم والاتفاقية؛ لذلك بدا لنا مشروعًا الحديث عن انتهاك وظيفة التعميم للإدراك. ويدعم ذلك أيضًا الطرق التي يمكن بها تعويض هذا العيب. وبالتالي، إذا طلب المجرب الإشارة إلى شيء معين ("أشر إلى مكان القبعة أو مكان وجود المقص")، فإن المرضى تعرفوا عليه بشكل صحيح. وبالتالي، فإن إدراج الكائن المعروض في دائرة معينة من المعنى ساعد في التعرف عليه. ساعد اسم الدائرة التقريبية للأشياء التي ينتمي إليها هذا الكائن (عرض الأثاث والخضروات) بشكل أقل. لذلك، ينبغي أن نتوقع أن يتم تحديد مثل هذه الاضطرابات الملحدة بشكل واضح بشكل خاص لدى مرضى الخرف.

مفهوم الهلوسة.الهلوسة هي اضطرابات في الإدراك يرى فيها المريض ويسمع ويشعر بشيء غير موجود في الواقع في موقف معين. وفقًا للتعبير المجازي لـ Lasègue، فإن الأوهام هي هلوسة مثل الافتراء هو الافتراء (أي أن الافتراء يعتمد دائمًا على حقيقة حقيقية، مقلوبة أو مشوهة، بينما في الافتراء لا يوجد حتى تلميح للحقيقة).

للهلوسة سمات مشتركة ومميزة عند مقارنتها بالأفكار الواردة من أشياء حقيقية. تتميز الهلوسة بما يلي:

• - يتم عرض صور هلوسة للخارج. يعامل المرضى الهلوسة كأشياء حقيقية محسوسة؛
• o الصورة الهلوسة، كقاعدة عامة، ملونة حسيا. حيوية الانطباعات وشهوانية الصورة تقنع المرضى بحقيقة الهلوسة.
• o ظهور صورة هلوسة يصاحبه عدم السيطرة. من المستحيل إقناع المريض بأن الصورة الهلوسة غير موجودة بالفعل.

تصنف الهلوسة حسب الحواس: البصرية، والسمعية، والشمية، والذوقية، والعامة (الحشوية والعضلية).

يمكن أن تكون الهلوسة بسيطة أو معقدة. عادة ما يتم ترجمة الهلوسة البسيطة داخل محلل واحد (على سبيل المثال، السمع فقط أو الشمي فقط، وما إلى ذلك). الهلوسة المعقدة (المجمعة والمعقدة) هي مزيج من اثنين أو أكثر من الهلوسة البسيطة.

على سبيل المثال، يرى المريض أفعى ضخمة مستلقية على صدره (أوهام بصرية للإدراك)، والتي "تهسهس بشكل خطير" (سمعي)، ويشعر المريض بجسده البارد وثقله الهائل (الهلوسة اللمسية).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الهلوسة صحيحة، وأكثر سمة من سمات الأمراض العقلية الخارجية، حيث يرى المريض صورًا غائبة حاليًا أو يسمع أصواتًا غير موجودة، وكاذبة (الهلوسة الكاذبة)، وغالبًا ما يتم ملاحظتها في الاضطرابات الداخلية، وخاصة الفصام. في الأساس، لا تشمل الهلوسة الكاذبة اضطرابات الإدراك فحسب، بل تشمل أيضًا أمراض العملية الترابطية، أي. التفكير.

المريضة م.، وهي معلمة في إحدى جامعات موسكو، "بعينها الداخلية" كانت ترى باستمرار في رأسها مجموعتين من الفيزيائيين، الأمريكيين والسوفيات. سرقت هذه المجموعات "الأسرار الذرية" من بعضها البعض، واختبرت القنابل الذرية في رأس المريضة، مما جعل عينيها تتدحرجان في رأسها. كان المريض يتحدث معهم عقليًا طوال الوقت، إما باللغة الروسية أو الإنجليزية.

معايير التشخيص التفريقي للهلوسة. لتمييز الهلوسة الحقيقية عن الهلوسة الكاذبة، والتي تعتبر مهمة لافتراض تصنيف المرض، يتم تمييز معايير التشخيص التفاضلي.

• 1. معيار الإسقاط . مع الهلوسة الحقيقية، هناك إسقاط للصورة الهلوسة إلى الخارج، أي. فالمريض يسمع صوتاً بأذنيه، ويرى بعينيه، ويشم بأنفه، ونحو ذلك. في حالة الهلوسة الكاذبة، يتم إسقاط صورة داخل جسم المريض، أي. فهو يسمع الصوت ليس بأذنيه، بل برأسه، ويكون الصوت داخل الرأس أو في جزء آخر من الجسم. وبنفس الطريقة يرى صوراً مرئية داخل رأسه أو صدره أو أي جزء آخر من الجسم. وفي الوقت نفسه يقول المريض أن داخل الجسم يوجد جهاز تلفزيون صغير. يتم تمثيل الهلوسة الكاذبة على نطاق واسع في الخيال. على سبيل المثال، رأى الأمير هاملت شبح والده «في عين عقله».
• 2. تم المعيار . سمة من الهلوسة الكاذبة. يكون المريض على يقين من أن عرض الصور في رأسه، وتركيب جهاز تلفزيون ومسجل في رأسه، وتسجيل أفكاره السرية، تم ترتيبه خصيصًا من قبل منظمات أو أفراد ذوي نفوذ. مع الهلوسة الحقيقية، لا يوجد أبدًا شعور بأنه تم إنجاز الأمر أو الترتيب له.
• 3. معيار الواقع الموضوعي والسطوع الحسي . ترتبط الهلوسة الحقيقية دائمًا ارتباطًا وثيقًا بالبيئة الحقيقية ويفسرها المرضى على أنها موجودة في الواقع. يرى المريض كينغ كونغ صغيرًا يجلس على كرسي حقيقي، في غرفة حقيقية، محاطًا بطلاب حقيقيين، يعلقون على برنامج تلفزيوني حقيقي ويشربون الفودكا من كأس حقيقي. تخلو الهلوسة الزائفة من الواقع الموضوعي والحيوية الحسية. وهكذا تكون الهلوسة السمعية الكاذبة هادئة وغير واضحة وكأنها بعيدة. هذا ليس صوتًا ولا همسًا، لا امرأة ولا رجل، لا طفل ولا بالغ. في بعض الأحيان يشك المرضى فيما إذا كان هذا صوتًا أم صوتًا لأفكارهم. الهلوسة البصرية الزائفة، التي غالبًا ما تكون مشرقة، لا ترتبط أبدًا بالبيئة الحقيقية، بل في أغلب الأحيان تكون شفافة، تشبه الأيقونات، مسطحة، وتفتقر إلى الشكل والحجم.
• 4. معيار أهمية السلوك . الهلوسة الحقيقية تكون دائمًا مصحوبة بسلوك فعلي، لأن المرضى يقتنعون بواقع الصور الهلوسة ويتصرفون بشكل مناسب وفقًا لمحتواها. في مواجهة الصور المخيفة، يشعرون بالذعر، وفي مواجهة أصوات التهديد القادمة من شقة مجاورة، يطلبون المساعدة من الشرطة ويستعدون للدفاع أو يختبئون مع الأصدقاء، وفي بعض الأحيان يصمتون ببساطة.

آذان. بالنسبة للهلوسة الكاذبة، فإن أهمية السلوك ليست مميزة. يستمر المرضى الذين يعانون من أصوات ذات محتوى غير سار داخل رؤوسهم في الاستلقاء في السرير بلا مبالاة. من النادر جدًا أن تكون هناك أفعال "مناسبة" للهلوسة الكاذبة. على سبيل المثال، حاول المريض الذي كان يسمع أصواتًا قادمة من الإصبع الكبير لقدمه اليسرى لفترة طويلة، قطع الأخيرة.

• 1. معيار الثقة الاجتماعية . الهلوسة الحقيقية تكون مصحوبة دائمًا بشعور بالثقة الاجتماعية. وبالتالي، فإن المريض الذي يعاني من الهلوسة التعليقية لمحتوى غير سار، مقتنع بأن التصريحات حول سلوكه يسمعها جميع سكان المنزل. مع الهلوسة الكاذبة، يكون المرضى على يقين من أن مثل هذه الظواهر ذات طبيعة شخصية بحتة ويشعرون بها حصريًا.
• 2. معيار التركيز على "أنا" العقلي أو الجسدي . يتم توجيه الهلوسة الحقيقية إلى "الأنا" الجسدية للمريض، في حين أن الهلوسة الكاذبة موجهة دائمًا إلى "الأنا" العقلية. بمعنى آخر، في الحالة الأولى يتألم الجسد، وفي الثانية تتألم النفس.
• 3. معيار الوقت من اليوم . تزداد شدة الهلوسة الحقيقية في المساء والليل. كقاعدة عامة، لا يتم ملاحظة هذا النمط مع الهلوسة الكاذبة.

أنواع الهلوسة.في ممارسة الطب النفسي، غالبا ما تحدث الهلوسة السمعية (اللفظية).

هلوسات سمعية يمكن أن تكون أولية في شكل ضوضاء، وأصوات فردية (acoasms)، وكذلك في شكل كلمات، وخطب، ومحادثات (الصوتيات). بالإضافة إلى ذلك، تنقسم الهلوسة السمعية إلى ما يسمى النداءات (يسمع المريض اسمه باستمرار وهو ينادي)، الأمر، التعليق، التهديد، المتناقضة (المتناقضة)، محرك الكلام، وما إلى ذلك.

وصفت المريضة "س"، التي تعاني من فصام يشبه الفراء، هلاوسها السمعية بهذه الطريقة: "في ليلة 4-5 مارس، كنت أنام بشكل سيئ للغاية بسبب الخوف، حيث كنت أسمع أصواتًا مختلفة طوال الليل. وكان الصوت الأكثر إزعاجًا هو صوت الشيطان. قال أنه جاء من أجلي، لأنه عند ولادتي ألقى تعويذة علي - لعنة. عندما أبلغ من العمر 36 عامًا، سأضطر إلى الذهاب إلى عالم آخر - إلى الجحيم. ثم جاء هذا اليوم - الخامس من مارس: زمجر صوت الشيطان الرهيب، بأن الوقت قد حان بالنسبة لي للاستعداد، وأنه الآن سيقلب كل ما بداخلي من الداخل إلى الخارج - هذه تذكرة إلى الجحيم. وفي الجحيم سوف يقتلع عيني الزرقاء، "اثقب ظهري ومزق كل أظافري. وأضاف أن هذا ما يفعلونه مع كل من أدخلوا الجحيم حديثًا. وظهر صوت آخر ناعم ولطيف حتى أتمكن من التكفير عن كل خطاياي وإنقاذ العالم". "من الشياطين القذرة. قال هذا الصوت أنه إذا تمكنت في هذه اللحظة من التغلب على هذه القوة الشريرة، فسوف تتغير حياتي وسأصبح معالجًا عالميًا لسنوات."

إلزامي (أمر، أمر) يتم التعبير عن الهلوسة اللفظية في حقيقة أن المريض يسمع أوامر يكاد يكون غير قادر على مقاومتها. تشكل هذه الهلوسة تهديدًا كبيرًا للآخرين وللمريض نفسه، حيث يتم عادةً "أمرهم" بالقتل أو الضرب أو التدمير أو التفجير أو رمي طفل من الشرفة أو قطع اليوغا وما إلى ذلك.

في يوم وفاة والدته، سمع المريض X. "أمرًا من السماء" يمنعها من دفنها، لأنها "مثل يسوع المسيح، ستقوم مرة أخرى في ثلاثة أيام". ولمنع التسوس، قام المريض بتغليف جثة والدته بالفيلم ووضعها في الثلاجة، حيث لم ترقد لمدة ثلاثة أيام، بل لمدة ثلاث سنوات.

قفز المريض من الطابق السادس، تحت تأثير الأصوات الحتمية، وهبط في جرف ثلجي، وظل على قيد الحياة بأعجوبة. بعد ذلك، اعتبرت والدتها حقيقة بقائها على قيد الحياة بمثابة حقيقة من حقائق الصحة العقلية ("لو كانت مريضة، لكانت قد تحطمت، ولكن بما أنها كانت قادرة على الانزلاق في جرف ثلجي، فهذا يعني أنها تتمتع بصحة عقلية"). وهذا يؤكد مرة أخرى حكمة المثل الشعبي «التفاحة لا تسقط بعيداً عن الشجرة».

التعليق الهلوسة اللفظية أيضًا مزعجة جدًا للمريض ويتم التعبير عنها في حقيقة أن الأصوات تبدو وكأنها تناقش باستمرار جميع تصرفات المريض وأفكاره ورغباته. في بعض الأحيان تكون مؤلمة جدًا لدرجة أن المريض يجد أن الطريقة الوحيدة للتخلص منها هي الانتحار.

تهديد يتم التعبير عن الهلوسة اللفظية في حقيقة أن المرضى يسمعون باستمرار تهديدات لفظية موجهة إليهم: سيتم تقطيعهم حتى الموت، أو تقطيعهم إلى أرباع، أو إخصائهم، أو إجبارهم على شرب سم بطيء المفعول، وما إلى ذلك.

المريض "ك"، الذي يتعاطى الكحول، سمع في وقت متأخر من الليل من عيادة مجاورة صوت الطبيب المعالج يهدد بـ "تفكيكه إلى قطع غيار"، على وجه الخصوص، "لأخذ قلبه لزراعته للرئيس". وركض خائفًا إلى مركز الشرطة، لكنه سمع في الطريق أصوات أشخاص آخرين يهددون بإحراقه حيًا إذا تجرأ على تقديم شكوى.

المتناقضة الهلوسة اللفظية (العدائية) لها طابع الحوار الجماعي - مجموعة من الأصوات تدين المريض بغضب، وتطالب بالتعذيب المتطور والموت، والأخرى تدافع عنه بشكل خجول، وتطلب تأجيل الإعدام، وتؤكد أن المريض سيتحسن ، توقف عن الشرب، أصبح أفضل، ألطف. ومن المميزات أن الأصوات لا تخاطب المريض بشكل مباشر، بل تتناقش فيما بينها. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يعطونه الأوامر المعاكسة تمامًا، على سبيل المثال، النوم وفي نفس الوقت الغناء والقيام بخطوات الرقص. هذا الإصدار من الخداع السمعي للإدراك هو نوع حتمي من الهلوسة العدائية. تشمل الاضطرابات المتناقضة أيضًا الحالات السريرية عندما يسمع المريض أصواتًا تهديدية ومعادية في إحدى أذنيه وأصوات خيرية في الأخرى موافقة على أفعاله.

نفس المريض ك.، الذي كان وحيدًا في الشقة، سمع في وقت متأخر من المساء مجموعة من الأصوات، غالبيتها تطالب بإصرار وإصرار بإيواءه أو إغراقه في حمام من الفودكا باعتباره شخصًا لا يستحق دمره وفقد عائلته وظيفته بسبب الكحول، وشرب كل متعلقاته بما في ذلك ملابس الطفل. مجموعة أخرى من الأصوات - كما لو كان محاموه - اقترحوا بخجل شديد وبشكوك كبيرة إعطاء المريض فرصة أخيرة للتحسن، وتشفير نفسه، وإعادة عائلته. "سمع ك. "هذا الاجتماع" طوال الليل، وحاول تقديم الأعذار، لكن لم يستمع إليه أحد، كانت الأصوات مشغولة بالمناقشة فيما بينها حول "حياته غير السعيدة أو موته المحدد مسبقًا".

محرك الكلام تتميز هلوسة سيجلا بثقة المريض بأن هناك من يتحدث بجهاز النطق الخاص به، مما يؤثر على عضلات الفم واللسان. في بعض الأحيان ينطق الجهاز الحركي الكلامي أصواتًا غير مسموعة للآخرين. يصنف العديد من الباحثين هلوسة سيغلا كنوع من اضطراب الهلوسة الكاذبة.

بدأ المريض G. أثناء محادثة مع الطبيب فجأة في التحدث بالتتارية بشكل غير متوقع ؛ ردًا على سؤال الطبيب المفاجئ ، أجاب أنه لم يكن هو الذي تحدث ، فقد تم التحكم في فمه من قبل شيخ القرية الذي لا يفهم ويتحدث بشكل جيد الروسية.

الهلوسة البصرية ومن حيث تمثيلهم في علم النفس المرضي، فإنهم يحتلون المركز الثاني بعد السمعي. وهي تتراوح من الأولية (الرؤية الضوئية) على شكل دخان أو ضباب أو شرارات إلى البانورامية، عندما يرى المريض مشاهد معركة ديناميكية مع العديد من الأشخاص. تتميز Zoopsies، أو الخداع البصري الحيواني، في شكل حيوانات برية عدوانية مختلفة تهاجم المريض (يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان مع الهذيان الارتعاشي).

رأى يا المريض العديد من التماسيح الصغيرة النتنة، التي كانت تزحف بأفواه مفتوحة تحت بطانيته وشيئًا فشيئًا خارج أعضائه التناسلية وكيس الصفن.

في مهووس بالشيطان في الهلوسة، يرى المريض صورا للمخلوقات الصوفية والأسطورية (الشياطين، الملائكة، حوريات البحر، ذئاب ضارية، مصاصي الدماء، إلخ).

كان المريض "س" مقتنعا بأن حماته كانت قريبة فيي، وكان يرى بشكل دوري كيف تحولت إلى مصاص دماء وامتصت دمه. في بعض الأحيان كانت ترتب "ولائم دموية" مع دراكولا نفسه، بينما يُترك المريض دائمًا لتناول الحلوى، لأن دمه "هو مشروب ووجبة خفيفة في نفس الوقت".

تنظيري (الهلوسة المزدوجة) أو الهلوسة المزدوجة - يلاحظ المريض واحدًا أو أكثر من التوائم التي تحاكي سلوكه وأخلاقه تمامًا. تتميز الهلوسة الذاتية السلبية عندما لا يرى المريض انعكاسه في المرآة. تم وصف التنظير الذاتي في حالات إدمان الكحول، والآفات العضوية للأجزاء الزمنية والجدارية من الدماغ، ونقص الأكسجة بعد جراحة القلب، وكذلك على خلفية حالة صدمة نفسية شديدة. يبدو أن هاين وجوته تعرضا للهلوسة الذاتية.

مجهرية الهلوسة (الليلبوتية) التي يتم فيها تقليل حجم خداع الإدراك (يرتدي العديد من التماثيل ملابس مشرقة للغاية، كما هو الحال في مسرح الدمى)، أكثر شيوعًا في الذهان المعدي وإدمان الكحول والتسمم بالكلوروفورم والأثير.

رأى المريض م. العديد من الفئران الصغيرة، ولكنها غاضبة للغاية وعدوانية، والتي طاردته في جميع أنحاء الشقة.

بالعين المجردة خداع الإدراك - يظهر أمام المريض عمالقة وحيوانات تشبه الزرافة وطيور رائعة ضخمة.

فجأة رأت المريضة نفسها محاطة بطائرات ضخمة تطير وتزحف وتسبح، لكنها كانت بنفس القدر من السحالي المرعبة التي كانت تصطادها. وأدركت المريضة بفزع أنها "نقلت إلى الحديقة الجوراسية".

بوليبيك الهلوسة - يتم ملاحظة العديد من صور الهلوسة المتطابقة، كما لو تم إنشاؤها كنسخة كربونية، في بعض أشكال الذهان الكحولي، على سبيل المثال، الهذيان الارتعاشي.

المريض ن.، في حالة من الهذيان الارتعاشي، رأى في غرفته في وقت متأخر من الليل العديد من الفتيات العاريات المتطابقات تمامًا مع زجاجات فودكا متطابقة تمامًا ومخللات متطابقة تمامًا (وجبة خفيفة).

أديلامورفيك الهلوسة هي أوهام بصرية، خالية من وضوح الشكل والحجم وسطوع الألوان، وملامح بلا جسد للأشخاص الذين يطيرون في مساحة مغلقة محددة. يصنف العديد من الباحثين الهلوسة الغدية على أنها شكل خاص من الهلوسة الكاذبة؛ سمة من سمات عملية الفصام.

الهلوسة خارج الحدبة - يرى المريض من زاوية عينه خلفه، خارج مجال الرؤية الطبيعية، بعض الظواهر أو الأشخاص. عندما يدير رأسه، تختفي هذه الرؤى على الفور. تحدث الهلوسة في مرض انفصام الشخصية.

رأى المريض "س" بطرف عينه كيف رفع رجل يقف خلفه يده بمطرقة ليضرب رأسه. ولتجنب التعرض للضرب، كان المريض يستدير باستمرار، لكنه لم ير المهاجم أبدًا.

هيميانوبسيك الهلوسة - فقدان نصف الرؤية، يحدث مع تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي (CNS).

يتم ملاحظة الهلوسة من نوع تشارلز بونيه - دائمًا خداع الإدراك الحقيقي - عند تلف أي محلل. لذلك، مع الجلوكوما أو انفصال الشبكية، هناك نسخة مرئية من هذه الهلوسة، ومع التهاب الأذن الوسطى - نسخة سمعية.

المريض ف، الذي يعاني من فقدان السمع التام، يسمع باستمرار أصوات التهديد من زملاء العمل في العمل، ويتهمونه بالتمارض والسلوك غير النزيه تجاه العمل، "على أقل تقدير".

سلبي ، أي. اقترح الهلوسة البصرية. يقال للمريض في حالة التنويم المغناطيسي أنه بعد ترك حالة التنويم المغناطيسي، على سبيل المثال، لن يرى شيئًا على الإطلاق على طاولة مليئة بالكتب ودفاتر الملاحظات. وبالفعل، بعد الخروج من التنويم المغناطيسي، يرى الشخص طاولة نظيفة وخالية تمامًا خلال ثوانٍ قليلة. عادة ما تكون هذه الهلوسة

قصير الأمد. إنها ليست علم الأمراض، بل تشير إلى درجة التنويم المغناطيسي للشخص.

في تشخيص المرض العقلي، يتم إيلاء أهمية كبيرة لموضوع الهلوسة البصرية (وكذلك السمعية). وبالتالي، فإن مواضيع الهلوسة الدينية هي سمة من سمات الصرع، وصور الأقارب والأحباء المتوفين - لحالات رد الفعل، ورؤى المشاهد الكحولية - للهذيان الارتعاشي.

الهلوسة الشمية تمثل تصورًا خياليًا لروائح كريهة للغاية وأحيانًا مثيرة للاشمئزاز لجثة متحللة ، وتسوس ، وجسم بشري محترق ، وبراز ، ورائحة كريهة ، وسم غير عادي برائحة خانقة. في كثير من الأحيان، لا يمكن تمييز الهلوسة الشمية عن الأوهام الشمية. في بعض الأحيان يتواجد كلا الاضطرابين في وقت واحد لدى نفس المريض. غالبًا ما يرفض هؤلاء المرضى تناول الطعام باستمرار.

رفضت المريضة "س" الإفطار لفترة طويلة، لأنه كان الجزء الصباحي من الطعام يحمل رائحة امرأة مريضة خرجت من المستشفى في وقت سابق، والتي "تحولت في الطابق السفلي إلى شرحات للقسم بأكمله".

يمكن أن تحدث الهلوسة الشمية في العديد من الأمراض العقلية، ولكنها في المقام الأول هي سمة من سمات تلف الدماغ العضوي مع التوطين الزمني (ما يسمى بالنوبات غير السنية في صرع الفص الصدغي).

هلاوس التذوق غالبًا ما يتم دمجها مع الأحاسيس الشمية ويتم التعبير عنها في الإحساس بالتعفن و "المادة الميتة" والقيح والبراز وما إلى ذلك في تجويف الفم. تحدث هذه الاضطرابات بتكرار متساوٍ في كل من الأمراض العقلية الخارجية والداخلية. يشير الجمع بين الهلوسة والأوهام الشمية والذوقية، كما هو الحال في مرض انفصام الشخصية، إلى وجود ورم خبيث في الأخير وسوء التشخيص.

رفضت المريضة X تناول الطعام لفترة طويلة، لأن الطعام الذي يدخل فمها دائمًا "يشبه طعم لحم جثة بشرية قديمة".

اللمس الهلوسة هي الإحساس بشيء ساخن أو بارد يلامس الجسم (الهلوسة الحرارية)، وظهور بعض السوائل على الجسم (هيغري)، وإمساك الجسم من الخلف (لمسي)، والزحف على جلد الحشرات والحيوانات الصغيرة (خارجية). اعتلال الحيوان)، وجود تحت الجلد “مثل الحشرات والحيوانات الصغيرة” (اعتلال الحيوان الداخلي).

كما يُدرج بعض الباحثين أعراض وجود جسم غريب في الفم على شكل خيوط، وشعر، وأسلاك رفيعة، والتي توصف بهذيان رباعي إيثيل الرصاص، على أنها هلاوس لمسية. هذا العرض هو في الأساس مظهر من مظاهر ما يسمى الهلوسة الفموية البلعومية.

الهلوسة اللمسية هي سمة مميزة جدًا لذهان الكوكايين، والذهان الهذياني لمختلف مسببات المرض، والفصام. مع هذا الأخير، غالبا ما تكون الهلوسة اللمسية موضعية في منطقة الأعضاء التناسلية، وهي علامة النذير غير المواتية.

المريض "ش"، الذي كان يعاني من إدمان الكحول، استيقظ ليلًا بشكل غير متوقع بسبب آلام شديدة في ظهره، مما أثار رعبه، عندما أدرك أن رفاقه الذين يشربون الخمر كانوا يعذبونه بمكواة كهربائية، مطالبين بالاعتراف بالمكان الذي اختبأ فيه. زجاجة فودكا لم تشربها في اليوم السابق.

الهلوسة الحشوية يتم التعبير عنها بإحساس بعض الحيوانات الصغيرة أو الأشياء الموجودة في تجاويف الجسم (تعيش الضفادع الخضراء في المعدة، وتولد الشراغيف في المثانة).

المريضة "ج" التي تعيش في منطقة ريفية، اقتنعت بأنها ابتلعت بيضة ضفدع مع مياه المستنقع، وتحولت البيضة إلى شرغوف، ومن ثم إلى ضفدع بالغ، ولمدة عام تقريبا، ذهبت المريضة إلى الطبيب الوحيد في القرية مع طلب إزالة الضفدع جراحيا ". في النهاية، سئمت الطبيبة عديمة الخبرة من زياراتها، قامت بمحاكاة العملية: تم تخدير المريضة، وإجراء شق في الجلد على طول الخط الأوسط للبطن. بينما كانت المريضة تحت التخدير، وتم وضع ضفدع حقيقي في وعاء وعرضه على المريضة التي عادت إلى رشدها، وكانت المريضة سعيدة لعدة أيام، ولكن بعد أسبوع جاءت إلى نفس الطبيب مع إفادة بأن الضفدع الذي كانت تعيش فيها سابقًا وتمكنت من وضع البيض قبل العملية، والآن أصبحت المريضة "محشوة" بالشراغف الصغيرة.

الهلوسة الوظيفية تنشأ على خلفية حافز حقيقي وتوجد طالما أن هذا التحفيز يعمل. على سبيل المثال، على خلفية لحن الكمان، يسمع المريض الكمان و"الصوت" في نفس الوقت. وبمجرد توقف الموسيقى تتوقف الهلوسة السمعية أيضاً. بمعنى آخر، يدرك المريض في نفس الوقت حافزًا حقيقيًا (الكمان) وصوتًا ذا طبيعة حتمية (وهو ما يميز الهلوسة الوظيفية عن الأوهام، حيث لا يوجد تحويل للموسيقى إلى أصوات). هناك متغيرات بصرية وشمية وذوقية ولفظية ولمسية وغيرها من الهلوسة الوظيفية.

سمع المريض ز. بصوت تساقط الماء في الحمام أو بصنبور مفتوح في المطبخ، كلمة بذيئة مختارة من أحد جيران الشقة في الطابق العلوي، موجهة إلى المريض. توقفت هذه "المحادثة" على الفور عندما انقطع الماء. قرر المريض، وهو شخص ضيق الأفق للغاية، أن جاره الفيزيائي قد تعلم نقل أفكاره عبر الماء.

بالقرب من الهلوسة الوظيفية هي الهلوسة الانعكاسية، والتي يتم التعبير عنها في حقيقة أنه عندما تتعرض لمحلل واحد، فإنها تنشأ من الآخرين، ولكنها موجودة فقط أثناء تهيج المحلل الأول.

على سبيل المثال، عند النظر إلى صورة معينة، يشعر المريض بلمس شيء بارد ورطب على كعبيه (الهلوسة الانعكاسية والحرارية). ولكن بمجرد أن يرفع عينيه عن هذه الصورة، تختفي هذه الأحاسيس على الفور.

الهلوسة الحركية (الحركية النفسية). تتجلى في حقيقة أن المرضى لديهم شعور بحركة بعض أجزاء الجسم ضد إرادتهم، على الرغم من عدم وجود حركة في الواقع. يحدث في الفصام كجزء من متلازمة التلقائية العقلية.

شعر المريض "ن" كيف أن وركيه، في أول موعد له في حياته، بدأا يدوران بشكل تافه ضد إرادته.

منوم و الهلوسة التنويمية تظهر لدى المريض قبل النوم: على خلفية العيون المغلقة، تظهر رؤى وصور مختلفة للعمل مع تضمين محللات أخرى (السمعية والشمية وما إلى ذلك). بمجرد فتح العيون، تختفي الرؤى على الفور. يمكن أن تظهر نفس الصور في وقت الاستيقاظ، أيضا على خلفية عيون مغلقة. وتسمى هذه الهلوسة بالنعاس أو التنويم.

على خلفية عينيها المغمضتين وهي مستيقظة، شاهدت صورة ثابتة لابنها المتوفى وعمه المتوفى، اللذين كانا يحركان أصابعهما في صدغهما، في إشارة للمريضة عن مرضها العقلي.

غالبًا ما تكون الهلوسة التنويمية والتنويمية هي العلامة الأولى لذهان التسمم الأولي، وخاصة الهذيان الكحولي.

الهلوسة النشوة تتم الإشارة إليها في حالة من النشوة، وتتميز بسطوعها وصورها وتأثيرها على المجال العاطفي للمريض. غالبًا ما يكون لديهم محتوى ديني وصوفي. يمكن أن تكون بصرية وسمعية ومعقدة. أنها تستمر لفترة طويلة ويتم ملاحظتها في الذهان الصرع والهستيري.

الهلوسة - متلازمة نفسية مرضية تتميز بالهلوسة الشديدة والوفيرة على خلفية الوعي الواضح. في الهلوسة الحادة، ليس لدى المرضى موقف نقدي تجاه المرض. في المسار المزمن للهلوسة، قد تظهر انتقادات لتجارب الهلوسة. إذا كانت فترات الهلوسة تتناوب مع فترات خفيفة (عندما تكون الهلوسة غائبة تماما)، فإنها تتحدث عن الشفع العقلي.

في الهلوسة الكحولية هناك وفرة من الهلوسة السمعية، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بأوهام الاضطهاد الثانوية. يحدث مع إدمان الكحول المزمن ويمكن أن يظهر في أشكال حادة ومزمنة.

الهلوسة عنيق يحدث مع تلف موضعي لجذع الدماغ في منطقة البطين الثالث والسيقان الدماغية بسبب النزف والورم وكذلك أثناء العملية الالتهابية لهذه المناطق. يتجلى في شكل هلاوس بصرية مجهرية ملونة متحركة، يتغير شكلها وحجمها وموضعها باستمرار في الفضاء. وتظهر عادة في المساء ولا تسبب الخوف أو القلق لدى المرضى. يبقى النقد للهلوسة.

الهلوسة بلوتا - مزيج من الهلوسة اللفظية (في كثير من الأحيان - البصرية والشمية) مع أوهام الاضطهاد أو التأثير مع وعي غير متغير وانتقاد جزئي. تم وصف هذا النوع من الهلوسة في مرض الزهري الدماغي.

الهلوسة تصلب الشرايين يحدث في كثير من الأحيان عند النساء. في هذه الحالة، يتم عزل الهلوسة في البداية، ولكن مع تعمق تصلب الشرايين، هناك زيادة في الأعراض المميزة: ضعف الذاكرة، والتدهور الفكري، واللامبالاة بالبيئة. يتم فقدان الموقف النقدي تجاه الهلوسة في المراحل المبكرة من المرض. غالبًا ما يكون محتوى الهلوسة محايدًا ويتعلق بأمور يومية بسيطة. مع تقدم تصلب الشرايين، يمكن أن تتخذ الهلوسة طابعًا رائعًا. ويلاحظ، كما يوحي الاسم، في تصلب الشرايين الدماغية وفي بعض أشكال خرف الشيخوخة.

الهلوسة شمي - وفرة من الهلوسة الشمية، وغالبا ما تكون غير سارة. غالبًا ما يقترن بأوهام التسمم والأضرار المادية. ويلاحظ في أمراض الدماغ العضوية وفي الذهان في سن متأخرة.

مفهوم اضطرابات التوليف الحسي. وتشمل هذه المجموعة اضطرابات في إدراك الفرد لجسده، والعلاقات المكانية، وشكل الواقع المحيط، وهي قريبة جدًا من الأوهام، ولكنها تختلف عن الأخيرة في وجود النقد. من بين هذه الاضطرابات، يمكن استدعاء تبدد الشخصية - انتهاك مخطط الجسم، وهو أحد أعراض شيء تم رؤيته بالفعل (من ذوي الخبرة) أو لم يسبق له مثيل، وما إلى ذلك.

تبدد الشخصية - هذا هو قناعة المريض بأن "أنا" الجسدية والعقلية قد تغيرت بطريقة أو بأخرى، لكنه لا يستطيع أن يشرح على وجه التحديد ما وكيف تغير.

هناك أنواع من تبدد الشخصية.

نفسية جسدية تبدد الشخصية - يدعي المريض أن قشرته الجسدية، مائة جسم مادي قد تغيرت (الجلد أصبح قديمًا إلى حد ما، والعضلات تشبه الهلام، وفقدت الأرجل طاقتها السابقة، وما إلى ذلك). هذا النوع من تبدد الشخصية أكثر شيوعًا مع الحالات العضوية آفات الدماغ، وكذلك مع بعض الأمراض الجسدية.

نفسية تبدد الشخصية - يشعر المريض بتدني "أنا" العقلية: لقد أصبح قاسيًا أو غير مبال أو غير مبال أو على العكس من ذلك شديد الحساسية ، وتبكي الروح لسبب تافه. في كثير من الأحيان لا يستطيع حتى أن يشرح حالته لفظيا، فهو يقول ببساطة أن الروح أصبحت مختلفة تماما. إن تبدد الشخصية النفسي الذاتي هو سمة من سمات مرض انفصام الشخصية.

خيفي تبدد الشخصية هو نتيجة تبدد الشخصية الذاتية ، وهو تغيير في الموقف تجاه الواقع المحيط بالروح المتغيرة بالفعل. يشعر المريض وكأنه شخص آخر، وقد تغيرت نظرته للعالم وموقفه تجاه أحبائه، فقد فقد الشعور بالحب والرحمة والتعاطف والواجب والقدرة على المشاركة في الأصدقاء المحبوبين سابقًا. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين تبدد الشخصية اللانفسية مع تبدد الشخصية الذهانية الذاتية في طيف الأمراض الفصامية.

نوع خاص من تبدد الشخصية هو ما يسمى فقدان الوزن . يشعر المرضى كيف يقترب وزن جسمهم بشكل مطرد من الصفر، ويتوقف قانون الجاذبية الشاملة عن تطبيقهم، ونتيجة لذلك يمكن حملهم إلى الفضاء (في الشارع) أو يمكنهم الارتفاع إلى السقف (في المبنى) . فهم بعقلهم سخافة مثل هذه التجارب، ومع ذلك، فإن المرضى، "من أجل راحة البال"، يحملون باستمرار بعض الأوزان معهم في جيوبهم أو حقائبهم، ولا ينفصلون عنها حتى في المرحاض.

الغربة عن الواقع - هذا تشويه لتصور العالم المحيط، والشعور بالترغيب، وعدم الطبيعة، والحيوية، وغير الواقعية. يُنظر إلى المناطق المحيطة بأنها مرسومة، خالية من الألوان الحيوية، ورمادية رتيبة وأحادية البعد. يتغير حجم الأشياء، فتصبح صغيرة (micropsia) أو ضخمة (macropsia)، شديدة الإضاءة (galeropsia)، حتى احمرار الهالة المحيطة بها، وتتلون المنطقة المحيطة باللون الأصفر (xanthopsia) أو الأحمر الأرجواني (erythropsia). يتغير الإحساس بالمنظور (poropsia)، يتغير شكل الأشياء ونسبها، ويبدو أنها تنعكس في مرآة مشوهة (megamorphopsia)، ملتوية حول محورها (dysmegalopsia)، كائنات مزدوجة (polyopsia)، بينما يُنظر إلى كائن واحد على أنه عدة نسخ منها. في بعض الأحيان تكون هناك حركة سريعة للأشياء المحيطة حول المريض (العاصفة البصرية).

تختلف اضطرابات الغربة عن الواقع عن الهلوسة في وجود شيء حقيقي، وعن الأوهام في أنه على الرغم من تشويه الشكل واللون والحجم، فإن المريض يرى هذا الشيء على أنه هذا الشيء المعين، وليس أي شيء آخر. غالبًا ما يتم الجمع بين الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية، مما يشكل متلازمة تبدد الشخصية والاغتراب عن الواقع.

علامة مرض " تم رؤيته ", "من ذوي الخبرة بالفعل "يتم التعبير عنه في حقيقة أنه في بيئة مألوفة، على سبيل المثال في شقته، يشعر المريض بأنه لم ير هذا هنا للمرة الأولى ولم ير هذا من قبل. هذه الأعراض قصيرة المدى ودائمة بضع ثوان وغالبا ما تحدث في الأشخاص الأصحاء بسبب الإرهاق، وقلة النوم، والإجهاد العقلي.

علامة مرض تدوير كائن يتجلى في حقيقة أن منطقة معروفة تبدو مقلوبة رأسًا على عقب بمقدار 180 درجة أو أكثر، وقد يعاني المريض من ارتباك قصير المدى في الواقع المحيط.

علامة مرض " اضطرابات في الإحساس بالوقت "يتم التعبير عنه في الشعور بتسريع أو إبطاء مرور الوقت. إنه ليس اغترابًا خالصًا عن الواقع، لأنه يتضمن أيضًا عناصر تبدد الشخصية.

عادة ما يتم ملاحظة اضطرابات الغربة عن الواقع مع تلف الدماغ العضوي. كما لوحظت متغيرات قصيرة المدى لدى الأشخاص الأصحاء، وخاصة أولئك الذين عانوا من "الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ" في مرحلة الطفولة.

اضطرابات مخطط الجسم (متلازمة أليس في بلاد العجائب، التحول الذاتي) هي تصور مشوه لحجم ونسب جسم الفرد وأجزائه الفردية. يشعر المريض كيف تبدأ أطرافه في الإطالة، وتنمو رقبته، ويزداد رأسه إلى حجم الغرفة، ويقصر جذعه أو يطول. فمثلاً يتقلص الرأس إلى حجم تفاحة صغيرة، ويصل طول الجسم إلى 100 متر، وتمتد الأرجل من مركز الأرض. يمكن أن تظهر أحاسيس مخطط الجسم بشكل منفصل أو بالاشتراك مع المظاهر النفسية المرضية الأخرى، لكنها دائمًا ما تكون مؤلمة للغاية للمرضى. السمة المميزة لاضطرابات مخطط الجسم هي تصحيحها عن طريق الرؤية. بالنظر إلى ساقيه، يدعي المريض أنهما بالحجم الطبيعي، وليس متعدد الأمتار؛ عند النظر إلى نفسه في المرآة، يكتشف المعلمات الطبيعية لرأسه، على الرغم من أنه يشعر بأن قطر رأسه يصل إلى 10 أمتار، ويضمن تصحيح الرؤية أن يكون لدى المرضى موقف نقدي تجاه هذه الاضطرابات، ولكن عندما تتوقف السيطرة البصرية، يبدأ المريض مرة أخرى في الشعور بشعور مؤلم بانخفاض أجسامه.

غالبًا ما يُلاحظ انتهاك مخطط الجسم في الأمراض العضوية للدماغ.

انتهاك العنصر التحفيزي للإدراك.في عام 1946، كتب S. L. Rubinstein أن الإدراك يعكس الحياة المتنوعة بأكملها للفرد، وعندما تتغير المواقف الشخصية، يتغير النشاط الإدراكي أيضًا.

تعتمد عملية الإدراك على الدوافع التي تحفز وتوجه أنشطة الموضوعات. وفي الوقت نفسه، يتم الكشف عن الاختلافات في النشاط الإدراكي للأشخاص الأصحاء والمرضى. تتجلى أهمية العامل الشخصي في النشاط الإدراكي من خلال البيانات التي تم الحصول عليها في دراسة المرضى الذين يعانون من المتلازمة الأمامية. لقد أعلنوا عن انتهاكات للسيطرة والطوعية، ويتميز سلوكهم بالعفوية. يواجه هؤلاء الأشخاص صعوبة في التعرف على الأشياء أو الصور الظلية أو الرسومات المنقطة أو المظللة. لا يمكنهم نقل معنى الصور التي تصور الأحداث المتسلسلة.

المرضى الذين يعانون من مرض بيك (مع تلف ضموري في الدماغ) غير قادرين على دمج الأشياء المقدمة لهم في كيان واحد. وقد لوحظت اضطرابات مماثلة في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي (مع تلف الفص الجبهي). لا يستطيع هؤلاء المرضى توزيع سلسلة من صور الحبكة بشكل صحيح ويقتصرون على وصف الأجزاء الفردية فقط. تظهر الأمثلة المقدمة أن دورا هاما في الاضطرابات الغنوصية لدى هؤلاء الأفراد يلعبه انتهاك السيطرة، وعدم القدرة على مقارنة تصرفاتهم بالنتيجة المقترحة.

Λ. أكد N. Leontyev أن نشاط الإدراك يتضمن السمة الرئيسية للنفسية البشرية - التحيز. ويترتب على ذلك أن عملية الإدراك يتم تنظيمها بشكل مختلف اعتمادًا على الدوافع التي ستحفز وتوجه أنشطة الموضوعات. من المتوقع أن يكون للنشاط الإدراكي لدى الأشخاص المرضى والأصحاء بنية مختلفة.

تظهر الدراسات النفسية المرضية أنه يمكن تحديد أنشطة الأشخاص من خلال تأثير دافعين - دافع الفحص ودافع الإدراك الخاص بهم. يلعب دافع الإدراك الخاص بك دور الحافز الإضافي. يمكن أن يوفر العمل المشترك لكلا الدافعين تفسيرًا مفيدًا للصور.

تثبت دراسة تجريبية أجراها إي تي سوكولوفا أن الإدراك يعتمد بشكل كبير على بنية النشاط الذي يقوم به الموضوع. ينتمي دور خاص إلى مكونه التحفيزي الذي يحدد اتجاه ومحتوى ومعنى العملية الإدراكية. في حالة التطور الطبيعي للنفسية، يؤدي التغيير في الدافع إلى إعادة هيكلة النشاط البشري، ويتم تحديد طبيعة الإدراك من خلال الدافع الرائد الذي يشكل المعنى.

في العملية المرضية لتشكيل المعنى، ينشأ عدد من الميزات. وهكذا، فإن عملية صنع المعنى لدى مرضى الفصام تكون صعبة للغاية لدرجة أن التجربة لا تسمح لهم بتشكيل نشاطهم. على العكس من ذلك، يُظهر مرضى الصرع السهولة غير العادية التي يصبح بها الدافع الذي تم إنشاؤه تجريبيًا ذا معنى. تؤثر ميزات عملية صنع المعنى هذه أيضًا على الإدراك. الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، في ظل ظروف النشاط ذو الدوافع المختلفة، يصفون رسميًا فقط بنية الصور، دون طرح فرضيات فيما يتعلق بالمؤامرة أو كائن الصورة. يتميز مرضى الصرع بالمبالغة في التكوينات الدلالية، مما يؤدي إلى ظهور فرضيات التمثيل الدرامي. هناك تفاقم في محتوى المؤامرة. لذا فإن الحقائق تثبت أن تغيير العنصر التحفيزي يغير بنية الإدراك.

في المرضى الذين يعانون من الصرع، أدى التغيير في التعليمات إلى إعادة هيكلة كاملة للأنشطة. يبدأ المرضى المهمة بحماس ويقضون وقتًا طويلاً في وصف الصور بكل سرور. وقد انخفض عدد البيانات الرسمية بشكل حاد. تصبح الفرضيات أكثر عاطفية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتفكير طويل. في إجاباتهم، لا يقدم المرضى تفسيرا كبيرا للصور بقدر ما يسعون جاهدين لإظهار موقفهم من الأحداث أو الشخصيات. يتم تحقيق ذلك غالبًا عن طريق تعيين أدوار محددة للشخصيات. يتم التعليق على المونولوجات الطويلة والمزخرفة للشخصيات من قبل "المؤلف"، بالإضافة إلى الافتراضات حول المؤامرة، ويتم تقديم تقييم للشخصيات أو الأحداث. تتحول الفرضيات إلى «مشاهد درامية». إن استخدام الكلام المباشر والتنغيم الرخيم والإيقاع أحيانًا ومحاولة القافية يمنح الإجابات عاطفية استثنائية. للتوضيح، نقدم مقتطفًا من بروتوكول المريض G.

المريض ج.، من مواليد عام 1939، تدرب كأخصائي في الثروة الحيوانية. التشخيص: الصرع مع تغيرات في الشخصية. لقد كان مريضا منذ عام 1953، عندما ظهرت النوبات المتشنجة الأولى. في السنوات الأخيرة، لوحظ ضعف الذاكرة، وانزعاج، والتهيج. يتميز تفكير المريض بالملموسة والميل إلى التفاصيل. إنه متواصل ومهتم بالبحث، ويقول إنه "أحب دائمًا التخيل".

وعندما قدمت له بطاقات تحتوي على صورة غامضة لانعكاس المصابيح الأمامية على الرصيف، قال: "المساء قادم، سأذهب في نزهة على الأقدام وأنتظر فقط مقابلة حبيبتي، نذهب إلى الحديقة لنرقص. وأنا قابلتها و- إلى مكاني المفضل حيث التقينا، ليس بعيدًا عن الحديقة حيث تنعكس الثريات."

كما ظهرت بعض التغيرات في أنشطة مرضى الفصام. بالمقارنة مع الإصدار السابق، انخفض عدد الإجابات الرسمية إلى النصف، وفي بعض المرضى، كان من الممكن إنشاء توجه نحو الكشف عن محتوى الصور. ومع ذلك، احتفظ 30% من المرضى بالنتائج الرسمية والرفض. لم يكن لدى مرضى الفصام مجموعة واضحة من ردود الفعل العاطفية التي تميز النشاط.

أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها خلال التجربة أن نشاط الأشخاص الأصحاء يأخذ شكل حل مفصل لمشكلة إدراكية. هناك بحث عن عناصر الصورة الإعلامية ومقارنتها وبناء واختبار الفرضيات. الأوصاف الرسمية والفرضيات غير الكافية لا تحدث إلا عندما تكون هناك صعوبات في تحديد محتوى الصور وتشكل مرحلة وسيطة في التفسير. فيما يلي وصف لأحد الأشخاص الأصحاء لبطاقة تصور مجموعة من النساء المتحمسات لشيء ما.

"أول ما يلفت انتباهك هو وجه امرأة، ربما أم. صبي يمد يده إليها، وجهه يشبه التعبير على وجه امرأة، أم. على اليمين رجل مسن امرأة، ربما أم. تقول شيئا، تطمئن... بقعة على ظهر الصبي... دم؟ ثم يمكننا أن نفسر لماذا ينظر الناس بيأس... لماذا النساء مع الأطفال في المقدمة، والرجال في المقدمة الجانب؟ إذا كان هذا اشتباكًا، فلماذا مع النساء والأطفال؟ في الوقت نفسه، يستقر رأس الصبي بشكل طبيعي جدًا على كتف المرأة، لذلك تختفي هذه النسخة... على الأرجح، هذه هي اللحظة التي يكون فيها شيء باهظ الثمن يؤخذ من الناس. ربما يتم طردهم من المنزل... ومن ناحية أخرى، لأنهم "في المنزل لا يعانون هكذا. ربما حدث شيء للرجال... نعم، يبدو لي أن هذا هي محطة قطار، والرجال يؤخذون إلى مكان ما، ولهذا السبب تمتلك النساء مثل هذه الوجوه."

وبالتالي فإن الفرضية التي صاغها هذا الموضوع هي نتيجة لعملية تفكير طويلة خطوة بخطوة. ومن المثير للاهتمام مقارنة هذه البيانات بنتائج دراسة أجريت على مرضى الصرع. يعلق المرضى أهمية كبيرة على البحث التجريبي ويعاملون المهمة كنوع من فحص العقل. يثير عرض الصور وصفًا تفصيليًا ومفصلاً للصور. في هذه الحالة، إلى جانب العناصر الإعلامية التي يمكن على أساسها بناء الفرضية، يتم استخدام التفاصيل التي لا تحمل أي حمل دلالي.

المريض O. ولد عام 1930، سبع سنوات من التعليم. التشخيص: الصرع من أصل صادم مع تغيرات في الشخصية من نوع الصرع. الحالة العقلية: لزج، خامل، مطول، مفصل، عرضة للاستدلال.

وإليكم أقوال المريض عند عرضه بالصورة المذكورة سابقاً.

"هذه الصورة تصور عدة أشخاص. على اليسار امرأة وبجانبها أخرى. شعرها داكن. طويت يديها على صدرها وهي تبكي. صبي يركض نحوها ويرفع يديه وكأنه يريد تهدئته... خلف الصبي امرأة تحمل طفلاً أو هو جالس على شيء ما، يضغط عليها ويعانقها بيده اليمنى... في الزاوية اليسرى هناك امرأتان أخريان... " إلخ.

يوضح المثال أعلاه كيف يتحول النشاط، الذي يهدف في البداية إلى تفسير مفيد للصورة، إلى وصف دقيق لشظاياها الفردية. وفي بعض الحالات، يؤدي ذلك إلى تثبيط عملية توليد الفرضيات، مما يؤدي إلى ظهور إجابات شكلية.

أنشطة مرضى الفصام لها نوع مختلف. وعلى الرغم من التركيز "الفكري" للدراسة، فإن المرضى لم يظهروا اهتماما بالمهمة، ولم يستجيبوا لتقييم المجرب، ولم يصححوا أخطائهم. يتميز نشاط المرضى بالالتفاف الشديد، وغياب نشاط البحث، وهو واضح جدًا في القاعدة. إن تصريحات المرضى مقتضبة للغاية، ولها محتوى عاطفي قليل، وفي الغالب تشير بشكل عام فقط إلى بعض الحبكة أو محتوى الموضوع في الصور: "نوع من سوء الحظ"، "الشخص يفكر".

جعل تحليل نتائج البحث من الممكن إثبات أن التغييرات في الدافع تحدد هيكلًا مختلفًا للنشاط، والذي يتغير بموجبه مكان ومحتوى عملية الإدراك. مع إدخال دوافع تكوين المعنى، يتم تشكيل هيكل تحفيزي جديد يختلف في الظروف الطبيعية والمرضية.

القاموس المصطلحي

عمههو اضطراب في التعرف على خصائص الأشياء والأصوات.

فقدان الذاكرة- نقص الذاكرة.

Aprosexia هو نقص كامل في الاهتمام.

الهذيان- استنتاج خاطئ وغير صحيح، له أهمية كبيرة بالنسبة للمريض، يتخلل حياته كلها، ويتطور دائما على أساس مرضي (على خلفية مرض عقلي) ولا يخضع للتصحيح النفسي من الخارج.

انتباه- عملية عقلية تتميز بتركيز نشاط الموضوع في وقت معين على كائن حقيقي أو مثالي (شيء، حدث، صورة، تفكير، إلخ).

تصور- انعكاس شمولي للأشياء والظواهر والمواقف والأحداث في روابطها وعلاقاتها الزمانية والمكانية التي يمكن الوصول إليها حسيًا.

الهلوسة- اضطرابات الإدراك، حيث يرى المريض ويسمع ويشعر بشيء غير موجود في الواقع في موقف معين.

فرط الذاكرة- تعزيز على المدى القصير، وشحذ الذاكرة.

نقص الذاكرة- فقدان الذاكرة.

تبدد الشخصية- قناعة المريض بأن "أنا" الجسدية والعقلية قد تغيرت بطريقة أو بأخرى، لكنه لا يستطيع أن يشرح على وجه التحديد ماذا وكيف تغير.

الغربة عن الواقع- تشويه تصور العالم من حوله، والشعور بالغربة، وعدم الطبيعة، وانعدام الحياة، وعدم الواقعية.

أوهام- الإدراك الخاطئ والمتغير للأشياء والظواهر الموجودة بالفعل.

الجمود من الاهتمام(حركة انتباه صغيرة) - تتميز بانتهاك تبديل الانتباه، فهي بمثابة تثبيت مرضي للانتباه.

متلازمة كورساكوف- ضعف الذاكرة المرتبطة بالأحداث الجارية.

القدرة على التفكير- هذا تناوب بين القرارات المناسبة وغير الكافية.

ذاكرة- عملية عقلية تتمثل في تعزيز تجربته وحفظها وإعادة إنتاجها لاحقًا من قبل الإنسان.

خلل الذاكرة- هذا خداع، فشل في الذاكرة، وهو مليء بالمعلومات المختلفة التي تحدد نوع البارامنيزيا.

زيادة التشتيت- فرط حركة الانتباه، والانتقال المستمر من نوع إلى آخر من النشاط.

فقدان الذاكرة التقدمي- ضعف الذاكرة، عندما يمتد الاضطراب ليس فقط إلى الأحداث الجارية، بل إلى الأحداث الماضية أيضًا.

تنوع التفكير- تدفق الأحكام في القنوات المختلفة.

تشتيت الانتباه- ضعف القدرة على التركيز لفترة طويلة، والتركيز مع التحولات المستمرة من ظاهرة إلى أخرى، دون التوقف عند أي شيء.

الاستدلال (استذهان التفكير، التفكير العرضي)- الميل إلى التفكير الفارغ وغير المثمر مع نقص الأفكار الملموسة.

التفكير- عملية معرفية مرتبطة بحل المشكلات المختلفة والتحول الإبداعي للواقع.

ضعف العنصر التحفيزي للذاكرة- اضطراب يتذكر فيه المريض فقط ما يعتبره ضروريًا ومهمًا.

اضطراب تحويل الانتباه- هذا انتهاك للانتقال المتغير من صورة نمطية لأداء نشاط إلى آخر، وهو انتهاك للقدرة على منع أساليب النشاط السابقة.

الهواجس (حالات الوسواس)- العديد من الأفكار والدوافع والمخاوف والشكوك والأفكار التي تغزو وعي المريض بشكل لا إرادي والذي يفهم تمامًا كل سخافتها وفي نفس الوقت لا يمكنه محاربتها.