Endometrioz üçün hormonal dərmanlar. Əməliyyat olmadan endometriozu necə müalicə etmək olar Endometrioz üçün hansı qeyri-hormonal həbləri qəbul etmək olar

Endometrioz, reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu patoloji ilə endometrium normal yerindən kənarda böyüyür.

Bu böyümənin səbəbi ən çox immunitet sisteminin qeyri-kafi işləməsi ilə birlikdə hormonal balanssızlıqdır. Bu səbəbdən endometrioz üçün hormonal dərmanlar əsas müalicə hesab olunur.

Endometriozun xüsusiyyətləri

Bir qadın reproduktiv yaşa çatdıqda, onun uşaqlığı cinsi hormonların fəaliyyəti ilə əlaqəli tsiklik dəyişikliklər yaşamağa başlayır. Hormonal sistemin normal işləməsi zamanı cinsi hormonlar arasında tarazlıq qorunur. Döngünün əvvəlində endometriumun böyüməsini təşviq edən və onu müəyyən bir qalınlığa gətirən estrogenlər üstünlük təşkil edir, sonra gestagenlər işə girir və böyüməsini dayandırır.

Endometriozun səbəbi bu qurulmuş hormon balansının pozulmasıdır. Və ya bədən çox estrogen istehsal etməyə başlayır, bu da endometriumun anormal böyüməsinə kömək edəcəkdir. Ya bədən çox az gestagen istehsal edir və onlar endometriumun böyüməsini dayandıra bilmirlər. Buna görə həkim ən çox müalicə üsulu olaraq endometrioz üçün hormonlar təyin edir.

Ancaq patologiyanın inkişaf mexanizmlərini bilməsinə baxmayaraq, həkimlər hələ də onun baş verməsinin dəqiq səbəbini müəyyən edə bilməyiblər.

Endometrioz ehtimalını artıra bilən risk faktorları var. Bu:

irsi meyl;
qidalanma;
uşaqların olmaması;
erkən yetkinlik;
reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri;
menstrual dövrünün müxtəlif pozğunluqları.

Endometriozun dərman müalicəsinin məqsədləri

Endometrioz üçün hormonal müalicənin əsas məqsədi estrogen konsentrasiyasını basdırmaqdır. Buna bir neçə yolla nail olmaq olar. Bəzi hormonal dərmanlar estrogen istehsalına cavabdeh olan yumurtalıqlara, digərləri isə hormonların istehsalında iştirak edən hipofiz bezinə təsir göstərir.

Xəstəliyin endometriozunun müxtəlif simptomları olduğundan, dərman müalicəsi onlarla mübarizə aparmağa yönəldiləcəkdir. Ginekoloq immunostimulyasiya edən dərmanlar, vitaminlər, ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edir.

Endometriozun hormonal müalicəsi tsikliklik və patologiyanın daimi monitorinqi prinsiplərinə riayət etməlidir. Fakt budur ki, bu cür müalicə xəstəlikdən əbədi olaraq xilas olmur. Və bir qadın hormonal dərman qəbul etməyi dayandıran kimi, endometrioz geri qayıdır.

Endometriozun hormonal müalicəsinin əsas üsulları

Bu xəstəliyin hormonal dərmanlarla müalicəsinin əsas yolu qadın cinsi hormonlarının istehsalını maneə törətmək və ya yumurtlamanın qarşısını almaqdır. Əsas müalicə üsulları aşağıdakılardır.

Yalançı hamiləliyin təqlidi. Estrogen və progestin ehtiva edən hormonal dərmanlar bədəndə hamiləliyin başlanğıcını təqlid edir və beləliklə yumurtlamanın qarşısını alır. Progestin müalicəsi də tək başına istifadə edilə bilər, çünki endometrium toxumasının atrofiyasına səbəb ola bilər.
Psevdomenopozun təqlidi. İstifadə olunan dərmanlar cinsi hormonların səviyyəsini minimum mümkün dəyərə endirir.
Cari yumurtlamanın qarşısını almaq. Endometrioz üçün bu müalicə rejimində, xüsusiyyətlərinə görə androgenə - kişi cinsi hormonuna bənzəyən sintetik olaraq hazırlanmış bir dərman ehtiva edən dərmanlar istifadə olunur. Bu cür dərmanlar yaxşı yumurtlama blokeridir, lakin onlar da çoxlu yan təsirlərə malikdir.

Endometrioz üçün hansı hormonal həblər, həmçinin müalicə üçün inyeksiya və ya spirallər həkim təyin edə bilər?

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri

Bədəndəki təbii agonistlər hipotalamus tərəfindən istehsal olunur. Onlar hipofiz bezinin hormon istehsalını stimullaşdırır. Və bu hormonların kifayət qədər miqdarı yumurtalıqların fəaliyyətini neytrallaşdıraraq estrogen istehsalını azaldır. Endometrioz diaqnozu qoyularsa, bu cür hormonal dərmanlarla müalicə bədəndə gonadotropin azad edən hormon agonistlərinin çatışmazlığını kompensasiya edə bilər. Bu qrupdan adətən aşağıdakılar təyin edilir:

Difelin - əzələdaxili enjeksiyonlar;
Decapeptyl Depot - subkutan inyeksiya;
Zoladex, ayda bir dəfə edilən qarın nahiyəsinə subkutan inyeksiyadır;
Buserelin - əzələdaxili enjeksiyonlar;
Lucrin-depot, 28 gündə bir dəfə verilən inyeksiya şəklində bir dərmandır.

Bütün bu dərmanlar bədəni menopauza bənzər bir vəziyyətə gətirir. Menstruasiya dayanır və nəticədə endometrium, patoloji böyüməsi olan yerlərdə də inkişafını dayandırır.

Belə hormonal inyeksiya ilə müalicə ümumiyyətlə altı ay davam edir və qadının vəziyyətinə çox yaxşı təsir göstərmir. O, menopozun başlanğıcının bütün "ləzzətlərini" tam yaşamağa başlayır: əsəbilik, yuxusuzluq, selikli qişaların quruması, libidonun azalması və s.

Həmçinin, bu dərmanlarla müalicə alan qadınlar hormonal olmayan kontraseptivlər qəbul etməlidirlər. Çünki belə dərmanların qəbulu zamanı hamiləlik baş verərsə, döldə anadangəlmə qüsurların yaranma riski çox yüksəkdir.

Gonadotrop hormon inhibitorları və antigestagenlər

Bu hormonal həblər follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH), luteinizing hormon (LH) və progesteronu basdırmaq üçün endometrioz üçün təyin edilir. Hazırlıqlar:

Danazol və onun analoqları Danoval, Danol, ən çox ağızdan alınan kapsul şəklində istehsal olunur,
Mifepriston və ya Gestrinone progesteron istehsalının qarşısını alan tabletlərdir.

Bu qrupa daxil olan hormonal dərmanlar yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir göstərir, bununla da estrogen istehsalına müdaxilə edir və patoloji olanlar da daxil olmaqla endometrial hüceyrələrin böyüməsini maneə törədir.

Bu dərmanlarla müalicənin yan təsirləri çəki artımı, saç artımının artması və sızanaq ola bilər.

Gestagens

Endometriozun hormonal müalicəsi progesteron analoqlarının istifadəsini əhatə edə bilər. Bu cür dərmanlar selikli qişaların yayılmasını maneə törədir:

Duphaston tablet şəklində mövcud olan və menstruasiya dövründə qəbul edilən yumşaq bir vasitədir;
Orgametril yeni patoloji lezyonların görünüşünün qarşısını almağa kömək edir, həmçinin mövcud olanların ölçüsünü azaltmağa kömək edir, lakin yalnız endometriozun ilkin mərhələlərində təsirli olur;
Visanne - bu tabletləri qəbul edərkən, əvvəlcə endometriumun böyüməsi dayanır, sonra yumurtalıqların işi dayanır və menstruasiya dayanır;
Mirena spiral patologiyanın yüngül formalarına kömək edir, uterusa daxil edilir və tərkibində levonorgestrel olması səbəbindən administrasiyadan sonra sərbəst buraxılmağa başlayır, endometriumun böyüməsi maneə törədir. Bu spiral endometrioz səbəbiylə uşaqlıq qanaxması üçün əla müalicə hesab olunur və ağrıları azaldır.

Qarışıq oral kontraseptivlər

Endometrioz üçün bu tip hormonal dərmanlar adətən çox funksiyalıdır. Onlar planlaşdırılmamış hamiləlikdən qoruyacaq, həmçinin tərkibində sintez edilmiş cinsi hormonların tərkibinə görə bədən tərəfindən təbii hormonların istehsalını azaldır.

Beləliklə, sintez edilmiş estrogenlər və gestagenlər endometriumun böyüməsini dayandırmağa kömək edir. Müsbət effekt əldə etmək üçün kombinə edilmiş oral kontraseptivlər təxminən altı ay fasiləsiz istifadə edilməlidir.

Bir qayda olaraq, endometriozun müalicəsi üçün həkim hormonal oral kontraseptivləri qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla birlikdə təyin edir, bunlardan ən yaxşısı İbuprofendir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:

Janine;
Jess;
Yarina;
Claira;
Diananın 35 yaşı var;
Dimia.

Xəstə gündə 1 tablet qəbul edərkən, menstruasiya başlamaz, hormon balansı normallaşır. Bu o deməkdir ki, estrogen artıq endometriumun həddindən artıq böyüməsinə eyni təsir göstərməyəcək. Ancaq bu müalicə üsulu yalnız endometriozun kiçik yayılması üçün uyğundur.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, estrogen və progestin birgə istifadəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulunun ən ciddi yan təsirləri arterial təzyiqin artması və trombozun əmələ gəlməsidir ki, bu da öz növbəsində infarkt və ya insult riskini xeyli artırır.

Müalicə zamanı yan təsirlər

Endometriozun müalicəsi üçün tabletlər, enjeksiyonlar və spirallər şəklində hormonal dərmanlar yaxşıdır. Bununla belə, bu cür müalicəyə başlamazdan əvvəl bədən üçün bütün mümkün risklər qiymətləndirilməlidir. Hormonal dərmanlar aşağıdakı şərtlərə səbəb ola bilər:

qaraciyər xəstəlikləri;
artan qan laxtalanması;
qanda trombositlərin və leykositlərin sayının azalması;
xərçəng şişləri;
süd vəzilərinin patologiyaları;
servikal displaziya;
allergik reaksiyalar.

Endometriozun hormonlarla müalicəsi qadınlara qısa müddət ərzində rahatlıq hiss etməyə imkan verir. Ancaq fərqli hormonal dərmanlar bir qadının bədəninə fərqli təsir göstərir. Və eyni zamanda onların müxtəlif yan təsirləri var.

Buna görə hormonal həblərlə müalicəyə başlamazdan və ya RİA istifadə etməzdən əvvəl ginekoloqunuzla birlikdə bütün riskləri diqqətlə öyrənməlisiniz.

Endometrioz, endometrium hüceyrələrinin uterus divarının daxili təbəqəsindən kənarda çoxalması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Uterusun endometriozu ilə endometrioid lezyonlar bitişik toxumaların iltihabına gətirib çıxarır, nəticədə yapışmalar, çapıqlar və kistik neoplazmalar inkişaf edir. Xəstəliyin ocaqlarını basdırmaq üçün həkim uterus endometriozu üçün hormonal həbləri seçir.

Endometrioz üçün hormonal müalicənin mahiyyəti

Endometrioz üçün hormon terapiyasının məqsədi böyüməni dayandırmaq və estrogen istehsalını boğaraq endometrioid patoloji böyüməsini azaltmaqdır. Endometrioz üçün bəzi hormonal dərmanlar estrogen istehsalına cavabdeh olan yumurtalıqlara təsir göstərir, digərləri isə hormonların istehsalında iştirak edən hipofiz bezinə təsir göstərir. Hormonal terapiya uzun kurslarda aparılır.

Xəstəliyi müalicə etməyin 3 yolu var:

Hamiləliyin təqlidi. Qarışıq hormonal dərmanlar qəbul edilir, tərkibində estrogen və progestin var, bu da bədəndə hamiləliyin başlanğıcını simulyasiya edir, yumurtlamanı maneə törədir. Progestin ayrıca istifadə edilə bilər, çünki bu, endometrium toxumasının ölçüsünün azalmasına səbəb olur.
Menopozun simulyasiyası. Hormonal dərmanlar cinsi hormonların səviyyəsini minimum konsentrasiyaya endirməyə kömək etmək üçün təyin edilir.
Davam edən ovulyasiyanın dayandırılması. Bunun üçün həkim kişilərdə təbii cinsi hormon olan sintetik androgen tərkibli dərmanlar təyin edir. Bu dərmanlar yumurtlamanın qarşısını almaqda əladır, lakin bir çox yan təsirlərə malikdir.

GnRH agonistləri

GnRH agonistləri endometriozdan əziyyət çəkən qadınlarda hipofiz, hipotalamus və yumurtalıqlar arasındakı əlaqəni bərpa edir.

Bu qrup dərmanlarla müalicə zamanı aşağıdakılar müşahidə olunur:

süni menopozun inkişafı;
hipofiz hüceyrələrinin həssaslığının itirilməsi;
gonadotropin birləşmələrinin salınmasının azalması.

Bu təsirlər gonadotropinin adenohipofizdə yerləşən GnRH reseptorlarına bağlanması səbəbindən baş verir. Dərmanların müntəzəm qəbulu ilə gonadotropinin sərbəst buraxılması dayanır. Bu, menstruasiya olmamasına səbəb olur.

Progestogenlər

Progestogenlər progesteron reseptorunu bağlayan və aktivləşdirən steroid hormonlar sinfidir. Bu qrupdakı dərmanlar desidual reaksiyaya səbəb olur və endometrium toxumasının böyüməsini azaltmağa kömək edir.

Gonadotrop hormon inhibitorları və antigestagenlər

FSH, LH və progesteronu basdırmaq üçün endometriozun diaqnozu zamanı belə hormonal həblər təyin edilir. Qonadotrop hormonların və antigestagenlərin inhibitorları yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir göstərir, estrogen istehsalını maneə törədir və patoloji endometrial hüceyrələrin böyüməsini dayandırır.

Aptek dərmanları

Apteklər endometriozun müalicəsi üçün çoxlu sayda hormonal dərmanlar satırlar.

Zoladex (Goserelin)

Dərmanın aktiv maddəsi: goserelin asetat. Goserelin təbii gonadotropin-relizinq hormonunun sintetik analoqudur. Müntəzəm olaraq qəbul edildikdə, dərman hipofiz bezinin luteinləşdirici hormonun sərbəst buraxılmasını maneə törədir, qadınlarda qanda estradiolun konsentrasiyasını azaldır. Endometriozun müalicəsi zamanı dərman ağrıları, endometrioid lezyonların ölçüsünü və sayını azaltmağa kömək edir. 3,6 mq miqdarında dərman hər 28 gündə çiyin və ya qarın nahiyəsinə yeridilir. Müalicə kursu altı ay davam edir.

Buserelin

Dərman hormonal balansı normallaşdırır, endometriumun incəlməsinə səbəb olur. Dərmanın aktiv maddəsi buserelin asetatdır. Dərman burun spreyi və inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur.

Dərmanın müntəzəm istifadəsi ilə estrogen hormonunun istehsalı dayandırılır. Dərmanın effektivliyi 2-3 aylıq müalicədən sonra görünür. Əksər hallarda müalicə kursunun müddəti 6 aydır.

Burun spreyinin gündəlik dozası 900 mkq-dır. 1 inyeksiyanın dozası xəstənin bədən çəkisindən asılıdır. Terapiya kursu 4 həftədə bir dəfə tətbiq olunan 6 enjeksiyondan ibarətdir.

Diferelin

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanın aktiv komponenti triptorelin asetatdır. Dərman yumurtalıqların funksiyasını boğur.

Müntəzəm olaraq istifadə edildikdə, dərman qadınlarda süni menopozun başlanğıcını təhrik edir. Mərkəzi fəaliyyətə paralel olaraq, dərman periferik reseptorlara təsir göstərir, onların gonadotropinin sərbəst buraxılmasından məsul olan faktora həssaslığını azaltmağa kömək edir.

Endometriozun olması halında, doza hər 28 gündə 3,75 mq təşkil edir. Enjeksiyon menstrual dövrünün başlanğıcından ilk 5 gündə aparılmalıdır. Xəstəliyin müalicəsi 6 aya qədər davam edə bilər.

Utrozhestan və Duphaston

Duphaston-un aktiv komponenti şifahi olaraq qəbul edildikdə təsirli olan bir progestogen olan didrogesterondur. Utrozhestanın aktiv komponenti progesterondur. Bu dərmanlar endometriumda sekresiya mərhələsinin başlamasını tam təmin edir, hiperplaziyanın inkişaf riskini azaldır.

Son illərdə endometrioz ən çox yayılmış ginekoloji xəstəliklərdən birinə çevrilmişdir. Bu gün reproduktiv yaşda olan hər onuncu qadında diaqnoz qoyulur, lakin ən çox 35 yaşdan sonra. Bu məqalədə qadınlarda endometriozun müalicəsi üçün əsas dərmanlar müzakirə ediləcək və biz də bu xəstəlikdə onların effektivlik dərəcəsini öyrənəcəyik.

Xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Endometrioz uşaqlığın daxili vəzili təbəqəsinin (endometrium) çoxalması ilə xarakterizə olunan ginekoloji xəstəlikdir. Epiteliya toxumasının fraqmentləri yumurtalıqlara, borulara, sidik kisəsinə, peritona və düz bağırsağa daxil ola bilər. Endometrioid lezyonlar təbiətdə hormondan asılıdır, buna görə də menstrual dövrünün fazalarına xas olan tsiklik dəyişikliklərə məruz qalırlar.

Endometriumun böyüməsi ağrı hücumlarına və təsirlənmiş orqanın genişlənməsinə səbəb olur. Daxili uterus təbəqəsinin böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, aylıq qanaxma güclənə və uzana bilər, süd vəzilərindən ifrazatlar görünür.

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri

Təbii olaraq meydana gələn agonistlər hipotalamusda istehsal olunur və hipofiz vəzi tərəfindən hormonların salınmasını təşviq edir. Və onlar, öz növbəsində, böyük dozalarda yumurtalıqların fəaliyyətini neytrallaşdıra bilər, yəni estrogen səviyyəsini azalda bilərlər. GnRH agonistləri olan dərmanlar bu problemi həll edə bilər, bunlara daxildir:

Diferelin. Dövrün 1-dən 5-ci gününə qədər əzələdaxili olaraq verilir, kurs 28-30 gündən sonra təkrarlanır;
Dekapeptil anbarı. Dövrün 1-ci günündən 5-ci gününə qədər 3,75 mq subkutan tətbiq etmək lazımdır, kursu 28-30 gündən sonra təkrarlayın;
Zoladex. Qarın nahiyəsinə subkutan inyeksiya. Dərman tərəfindən aktiv maddənin sərbəst buraxılması 28 gün davam edir. Kurs növbəti dövrədə təkrarlanır;
Buserelin. Dövrün ilk 5 günü ərzində ayda bir dəfə 3,75 mq əzələdaxili inyeksiya kimi istifadə olunur;
Lucrin anbarı. Enjeksiyonlar dövrün ilk üç günündə verilir. Müalicə bir aydan sonra təkrarlanır.

Bu cür dərmanlar təkcə böyümə ocaqlarının deyil, həm də bütün endometriumun inkişafını dayandırmağa kömək edir, menstruasiya olmadıqda qadın süni menopoz vəziyyətinə gətirilir. Bu müalicə təxminən altı ay davam edir.

Bu, menopozun digər əlamətlərinin görünə biləcəyi çətin bir dövrdür: əsəbilik, yuxu problemləri, cinsi həvəsin azalması. Sümük sıxlığı azala bilər və sümük zədələnmə ehtimalı artır.

Gonadotrop hormon inhibitorları və antigestagenlər

Endometriozun müalicəsində istifadə edilən inhibitorlar FSH, LH və progesteron istehsalını boğur. Bunlara daxildir:

Testosterona əsaslanan Danazol. Şifahi olaraq qəbul edilməlidir, kapsul şəklində mövcuddur. Dozaj həkim tərəfindən seçilir, lakin gündə 800 mq-dan çox deyil. Danoval və Danol analoqları;
Mifepriston, Gestrinone. Bu dərmanlar progesteron və estrogen istehsalını maneə törədir və anovulyasiyaya səbəb olur. Fərdi olaraq təyin edilir, lakin gündə 0,2 q-dan çox deyil.

Bu dərmanlar reproduktiv orqan xaricində inkişaf edənlər də daxil olmaqla, uterusun daxili selikli qatında hüceyrələrin inkişafına mane olur.

Gestagens

Hormon terapiyasına endometrial hüceyrələrin inkişafını maneə törədən süni progesterona əsaslanan dərmanlar daxildir. Bu dərman növünə aşağıdakılar daxildir:

Duphaston. Tabletlərdə mövcuddur, dövrünün 5-dən 25 gününə qədər içmək, ardıcıl bir neçə kurs;
Bizanne. Gündə 1 tablet qəbul edin;
Orqametril. Bu tabletlər xəstəliyin yeni ocaqlarının inkişafının qarşısını alır və mövcud olanların ölçüsünü azaldır. Dövrün 14-cü günündən 25-ci gününə qədər hər gün 1 tablet qəbul edin. Şiddətli qanaxma üçün doza iki dəfə artırıla bilər.

Endometrioz üçün kontrasepsiya

Hormonal oral kontraseptivlər eyni vaxtda bir neçə funksiyanı yerinə yetirə bilər: birincisi, endometriozun müalicəsində bədəndə estrogenlərin və gestagenlərin konsentrasiyasını artırmaq üçün, həmçinin doğuşa nəzarət həbləri kimi istifadə olunur.

Uterusun daxili təbəqəsinin böyüməsi üçün hansı kontraseptiv dərmanların təyin olunduğunu sadalayaq:

Diananın 35 yaşı var;
Janine;
Jess;
Yarina;
Dimia və başqaları.

Effekt yalnız 3-6 ay ərzində bu vəsaitlərin davamlı istifadəsindən sonra nəzərə çarpacaqdır.

Qeyri-hormonal dərmanlar

Qeyri-hormonal müalicə endometriozun müşayiət olunan simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldiləcəkdir. Ağırlıq hissini aradan qaldırmaq və iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün Ibufen, Papaverine və ya Novigan kimi dərmanlar təyin edilə bilər. Sikloferon, Askorbin turşusu, Tokoferol, Piridoksin və s. ümumi rifahı yaxşılaşdırmağa və toxunulmazlığı artırmağa kömək edəcəkdir.

Ağrıları aradan qaldıran və iltihabı aradan qaldıran, həmçinin hormonlar olmadan endometriotik lezyonları azaldan başqa bir məşhur vasitə Endoferindir. Müalicə kursu 90 gün davam edir və 3 dövrə bölünür.

Yalnız bir mütəxəssis qeyri-hormonal və hormonal dərmanlarla müalicə edə bilər.

Antibakterial preparatlar

Endometrioz üçün antibiotiklər yalnız xəstəlik iltihab və infeksiyanın inkişafı ilə müşayiət olunduqda təyin edilir. Adətən geniş spektrli antibakterial preparatlar təyin edilir: Doksisiklin, Tienam, Penisilin, Makrolid. Bundan əlavə, sefalosporin qrupundan olan dərmanlar (Cedex, Ceftazidime və s.) olan damcılar yerləşdirilə bilər.

Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində antifungal antibiotiklər təyin edilir(Nystatin, Mikosist, Flucostat), lakin bu, yalnız xəstə ağırlaşmaların qarşısının alınmasına çox az diqqət yetirdikdə baş verir.

Hansı şamlardan istifadə etmək olar

Xəstə üçün çox sayda analjezik kontrendikedirsə, endometrioz üçün analjezik təsiri olan süpozituarlar təyin edilə bilər. Bu xəstəlik üçün ən təsirli qeyri-steroid antiinflamatuar süpozituarları Diklofenak, İndometazindir. Ağrıları tez və uzun müddət aradan qaldırırlar.

Endometrioz üçün süpozituar şəklində olan hər bir vasitə intravaginal olaraq tətbiq edilmir, rektal istifadə üçün təyin olunan dərmanlar var:

Ketoprofen əsasında Flamax. Həftədə bir dəfə müraciət edin;
Diklofenak. Hər gün 1 süpozituardan istifadə edin;
Voltaren. Gündə 2 dəfə istifadə edilən güclü ağrıkəsici;
Movalis. Gecə bir şamdan istifadə edin, bir həftədən çox olmayaraq;
İndometazin. Hər gün gecə istifadə edin.

Endometriozun müalicəsində dərmanların dozası və birləşməsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilə bilər.

Əvvəlcə bunun nə olduğunu anlayaq. Normalda menstruasiya uterusun daxili divarının (endometrium) funksional təbəqəsinin rədd edilməsinin nəticəsidir. Endometriozun inkişafı ilə eyni funksiyanı yerinə yetirən müxtəlif orqan və sistemlərdə bu funksional təbəqənin hüceyrələri olan sahələr əmələ gəlir, bu hüceyrələr böyüyür və rədd edilir, yəni "aybaşı" olur.

Endometrioz, əsasən 40 yaşından əvvəl baş verən xroniki bir xəstəlikdir. Yaşla, patologiyanın inkişaf riski azalır.

Endometriozun inkişafının səbəbləri fərqli ola bilər:

menstruasiya zamanı qan axını və uterusun daxili təbəqəsinin hüceyrələri qarın boşluğuna daxil olur, lakin bunun üçün müəyyən şərtlər olmalıdır;
bəzi hormonların miqdarının artması və digər hormonların miqdarının azalması;
immunitet sistemindəki pozğunluqlar (otoimmün reaksiya);
embrional dövrdə cinsiyyət orqanlarının formalaşmasında iştirak etməli olan hüceyrələrdən inkişaf;
endometriumun uterus divarına yerdəyişməsinə və adenomiyozun inkişafına kömək edən manipulyasiyalar (abort, küretaj, keysəriyyə və s.);
hüceyrələr limfa və qan vasitəsilə bütün bədənə yayıla bilər ki, bu da digər sistemlərdə endometriozun inkişafına səbəb olur.

Daha tez-tez, xüsusilə ilkin mərhələlərdə, bir qadın xəstəlikdən xəbərdar deyil. Daha sonra prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq dəyişən şikayətlər görünür:

uterusun endometriozu ilə, ağır, uzun müddətli menstruasiya və / və ya dövrün ortasında qanaxma narahatdır, bu da ağır anemiyaya səbəb olur;
serviks endometriozu ilə ləkə cinsi əlaqə zamanı və ya menstruasiya ərəfəsində baş verir;
fallopiya boruları, yumurtalıqlar və ya çanaq peritonu təsirlənirsə, menstruasiya və cinsi əlaqə zamanı güclənən pelvik ağrı meydana gəlir;

Digər orqan və sistemlərdən klinik şəkil lezyonun yerindən asılı olacaq:

ağciyərlərin endometriozu ilə hemoptizi görünür;
sidik sistemində və bağırsaqlarda lokallaşdırıldıqda, sidik kisəsi və rektumdan axıntı narahat olacaq; cərrahi yaraların qanaxması.

Endometrioz üçün OK: kontrasepsiya və ya müalicə?

Endometrioz məcburi müalicə tələb edir, bunlar ola bilər:

dərman;
cərrahi;

Müalicə metodunun seçimi fərdi olaraq qərar verilir və endometriozun yeri də daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır. Xəstəliyin müalicəsində vacib element oral kontraseptivlərin qəbuludur.

Endometriozun müalicəsi üçün OC həm əməliyyatdan əvvəl, həm də əməliyyatdan sonra istifadə edilə bilər. Məsələn, endometrioz uterus xaricində lokallaşdırılarsa, ilk növbədə cərrahi müalicə aparılır və yalnız sonra (əməliyyatdan sonrakı dövrdə) residivlərin qarşısını almaq üçün hormonal terapiya təyin edilir. Uterusun endometriozu (adenomiyoz) üçün ilkin mərhələdə hormonlar təyin edilir, ağır hallarda isə uşaqlıq xaric edilir.

Endometriozun COC ilə müalicəsi cərrahi müdaxiləni əvəz etmir, lakin onlarda atrofik proseslərin inkişafı səbəbindən dəyişdirilmiş sahələrin fəaliyyətini və yayılmasını dayandırır. Hormonal dərmanların bir neçə qrupu var, bunların arasında terapevtik təsir ilə yanaşı, kontraseptiv təsir göstərən bir qrup OC var.

Endometrioz üçün hansı OC daha yaxşıdır?

Qarışıq kontraseptivlər endometriumda hərəkət edir, hüceyrə bölünməsini maneə törədir və terapevtik təsir göstərən hipofiz tərəfindən gonadotropinlərin salınmasını azaldır. Müvafiq olaraq, endometrioz OK qəbul edərkən onun inkişafına mane olur. Bununla birlikdə, OK, hər hansı digər dərman kimi, yan təsirləri və əks göstərişləri var, buna görə də xəstənin xəstəlik tarixini öyrəndikdən sonra yalnız həkim bu profildən bir dərman təyin edə bilər.

Endometrioz üçün OK davamlı və uzun müddət (6-12 ay ərzində) alındığından, əks göstərişləri dərhal müəyyən etmək və bütün mümkün riskləri qiymətləndirmək vacibdir. Lazım gələrsə, OK-u başqa bir qrupdan olan bir dərmanla əvəz edə bilərsiniz.

Endometriozun müalicəsində etinil estradiolun aşağı dozası olan monofazik KOK-lar istifadə olunur, burada gestagenlər kimi aşağıdakılara üstünlük verilir:

janin, siluet (e/e 0,03 mq + dienogest 2 mq);
rigevidon (e/e 0,03 mq + levonorgestrel 0,15 mq);
logest (e/e 0,02 mg); Lindinet 30, femoden (e/e 0,03 mq) + gestoden 0,075 mq;
Novinet (e/e 0,02 mq), Regulon, Marvelon (e/e 0,03 mq) + desogestrel 0,15 mq.

Monofazik COC-larda estrogen və progestogen bütün tabletlərdə eyni dozalarda olur. İki fazalı preparatlarda müxtəlif dozalarda iki növ tablet, üç fazalı preparatlarda üç növ tablet var.

Dərmandakı estrogen miqdarından asılı olaraq kontraseptivlər aşağıdakılara bölünür:

yüksək doza - 0,05 mq/gün;
aşağı doza - 0,03 - 0,035 mq/gün;
mikrodoza - 0,015 - 0,02 mq/gün.

35 və 40 yaşdan sonra endometrioz: hansı COC seçmək lazımdır?

35 yaşdan sonra yaş KOK-ların istifadəsinə nisbi əks göstərişdir, çünki tromboz riski var, xüsusən də digər risk faktorları (siqaret çəkmə, piylənmə, diabet, arterial hipertenziya) olduqda.

Kontrendikasyonlar varsa, hormonal dərmanların başqa bir qrupuna üstünlük vermək daha yaxşıdır. Müəyyən bir xəstə üçün sağlamlıq riski yoxdursa, endometriozun müalicəsi üçün aşağı dozalı monofazik dərmanlar seçilir.

Endometrioz üçün OK "Siluet"

Siluet dərmanı monofazik bir dərmandır - 21 tabletdə etinil estradiol (0,03) və dienogest (2) mq var. OK "Siluet" köməkçi maddələrdə bir az fərq olan məşhur "Zhanin" dərmanının analoqudur.

Endometriozlu bir xəstənin vəziyyəti OK qəbul etdikdən sonra yaxşılaşır, çünki OC patoloji zədələnmənin təkrarlanmasının qarşısını alır, ağrıları aradan qaldırır, qanaxmanın müddətini və həcmini azaldır. Terapiya kursundan sonra qadının reproduktiv sistemi normal işləməyə başlayır və konsepsiya ehtimalı artır.

Vladlena Razmeritsa, mama-ginekoloq, xüsusilə sayt üçün

Faydalı video

Endometrioz adlı uşaqlıq yolu xəstəliyi ilə qarşılaşan qadınlar müxtəlif müalicə üsullarından istifadə edirlər. Ən məşhurlarından biri, bir ginekoloq tərəfindən təyin olunarsa, endometrioz üçün doğuşa nəzarət həblərinin istifadəsidir.

Patoloji yalnız kontraseptivlərin istifadəsi ilə müalicə edilmir, lakin həblər bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır, menstruasiya daha az ağrılı olur və endometriumun inkişafı gecikir. Hormonal kontraseptivlərdən istifadə edərək müalicə alan xəstələr əldə edilən təsirdən yaxşı danışırlar.

Uşaqlığın içərisində olan, divarlarında əmələ gələn, böyüyərək hüdudlarından kənara çıxan ekostruktur toxumasına endometrioz deyilir. Ginekoloqlar dəqiq səbəbi bilmirlər, lakin məlumdur ki, patologiyanın görünüşü mənfi amillərdən təsirlənir: intrauterin, adnexal infeksiyalar, qadının hormonal səviyyələrində pozğunluqlar, yumurtalıq follikullarının pozulması. Xəstəlik ananın irsi xətti ilə ötürülür.

Bədəndə, xüsusən də cinsiyyət orqanlarında problemləri olan reproduktiv yaşda olan qadınlar xəstəliyin inkişafına həssasdırlar. Endometriozun görünüşü abort, hamiləlik, menstrual dövrünün pozulması və yumurtalıqlarla əlaqəli xəstəliklərdən təsirlənir. Qalxanabənzər vəzinin pozulmaları baş verdikdə hormonal balanssızlıqlar baş verir ki, bu da endometrioza gətirib çıxarır.

Uşaqlıq, yumurtalıqlar, uşaqlıq boruları, ağciyərlər daxilində endometriumun anormal böyüməsi dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır.

Əsas reproduktiv orqan daxilində endometrial hüceyrələrin təbəqələrinin sahəsi menstrual dövrünün ilk yarısında böyüyür. Qadın əhalisinin təxminən 5-10% -i müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanan patologiyadan əziyyət çəkir, bunlardan əsas biri hormonal səviyyələrdə dəyişikliklərdir. Döllənmədən keçməmiş yumurta, intrauterin divarlara yapışmır və endometrium soyulmağa başlayır. Tamamilə çıxmamış təbəqə içəridə qalır, onun üçün qeyri-adi yerlərə yapışdırılır.

Həkimlər intravaginal ultrasəsdən istifadə edərək diaqnostika aparır və qarın və çanaq orqanlarını müayinə edirlər. Bəzi hallarda xəstəlik bir ginekoloq tərəfindən müayinə zamanı aşkar edilir. Xəstəlik və onun simptomları öz-özünə keçmir, müalicəyə cərrahi və ya dərman, bəzən isə kombinə edilmiş yanaşmadan istifadə etmək lazımdır. Xəstəliyə nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, tez sağalma şansı bir o qədər çox olar.

Cərrahi müdaxilə qarın cərrahiyyəsi, laparoskopiya və ya omentektomiya yolu ilə endometriumun aradan qaldırılmasına imkan verir.

Müayinədən sonra həkim inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq optimal müalicə variantını seçir ki, xəstənin xəstəliyi dayansın və özünü daha yaxşı hiss etsin. Dərmanları təyin edərkən və həkimin göstərişlərinə və reseptlərinə uyğun olaraq istifadə edərkən, qadında xəstəliyin ilkin mərhələsi varsa, ekostrukturun parçalanması prosesinə başlayır. Dərmanlar iltihabi prosesləri aradan qaldırır.

Dərman qəbul edən xəstələr arasında xəstəliyin ilkin mərhələsindən qurtulan, həmçinin bəzi bədən funksiyalarını bərpa edənlər də az deyil. Xəstəliyi özünüz müalicə edən həbləri seçə bilməyəcəksiniz, onlar fərdi olaraq seçilir. Hormonal əsaslı kontraseptivlər yalnız arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmur, həm də qadın orqanizminin endometriozla mübarizədə ehtiyac duyduğu estrogen hormonlarının lazımi dozasını ehtiva edən müsbət təsir göstərir.

Simptomlar

İlkin mərhələdə simptomlar özünü göstərmir, qadın narahatlıq hiss etmir. Zamanla, xəstəlik növbəti, daha ağır mərhələyə keçdikdə, bədənin fəaliyyəti və qadının rifahı kəskin şəkildə pisləşir. Menstruasiya zamanı və normal vaxtlarda simptomlar aşağıdakı kimi görünür:

Qadın aşağı qarındakı ağırlıq, ağrılı ağrı yaşayır;
Aşağı qarındakı ağrı görünür və yox olur;
Seroz və qanlı vaginal axıntı müşahidə olunur;
Menstruasiya daha ağrılı olur, günlərin sayı ya çox azalır, ya da əhəmiyyətli dərəcədə artır;
Bağırsaq hərəkətləri zamanı bir təzyiq növündə ağrılı hisslər görünür;
İdrar zamanı xoşagəlməz hisslər.

Semptomların hər hansı bir təzahürü ilə qarşılaşan qadınlar xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlidirlər.

Nəticələr

Endometrioz xoşxassəli bir xəstəlik hesab olunur, lakin düzgün müalicənin olmaması sonsuzluq da daxil olmaqla mənfi nəticələrə səbəb olur:

Bir qadının hamilə qalma şansı kəskin şəkildə azalır. Embrion özünü böyümüş xoşxassəli formalaşmaya bağlaya bilməyəcək;
Düşüklər və spontan abortlar baş verir. Döl, sağlam vəziyyətdə bir qida mühiti olan şiş sahəsi tərəfindən rədd edilir. Düşük baş verir və ya embrion inkişafdan geri qalır;
Bir qadın hamilə qaldıqda, körpə böyüməyə başlayır və şiş də həcmini artıraraq, boşluğu özü ilə doldurur. Döl sıx vəziyyətdədir, narahatdır, kifayət qədər qida qəbul etmir, bu da bədəndə deformasiyaların meydana gəlməsinə təsir göstərir.

Qarışıq oral kontraseptivlər bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır, çəki yaxşılaşdırır və yalnız bir həkim tərəfindən tam müayinədən sonra sızanaq və sızanaq şəklində dəri problemlərini aradan qaldırır. Müstəqil seçim və tətbiq etməklə qadın özünü təhlükə qarşısında qoyur, geri dönməz prosesləri işə salır. Tabletlərin seçimi yaşa, xəstəliyin mərhələsindən və digər amillərdən asılıdır.

Antiprogestinlər. Bunlara Mifepriston və Danazol dərmanları daxildir. Onlar qadın hormonlarının istehsalını aradan qaldıraraq, bastırıcı təsir göstərirlər. Menstruasiya dayanır, lakin proses sonradan bərpa edilə bilər. Effektiv, lakin mənfi cəhətləri var:

Süd vəziləri kiçilir;
Saçlar qadınlar üçün xarakterik olmayan yerlərdə görünür;
Çəki artır (xəstələrin 85% -i bu problemlə qarşılaşır).

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri. Ən çox istifadə edilən dərman orqanizmdə menopauza bənzər bir vəziyyətə səbəb olan Buserilindir. Yaxşı effektivlik dərəcələrinə malikdir, lakin üç aydan çox istifadə edildikdə, osteoporoza səbəb olur. Bu cür dərmanların təyin edilməsi tamamilə müalicə etmir, ancaq gözlənilən ananın cəsədi hamiləliyə, hamiləliyə və doğuşa hazırlaşa bilməsi üçün xəstəliyi "qoruyur". Cərrahi müdaxilə üçün əks göstərişlər olduqda təyin edilir.

Endometrioz inkişaf sürətini azaldır və ya böyüməyi tamamilə dayandırır;
arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almağa kömək edir;
Əlverişli qiymətə malikdir;
Yan təsirlərin minimal siyahısı;
cinsi əlaqə zamanı heç bir narahatlıq;
Dərinin, saçın vəziyyətində mümkün yaxşılaşma, bədən çəkisinin düzəldilməsi;
İstifadəsi asandır.

Əks göstərişlər:

Uterus sahəsindən kənarda böyüdükdə;
Şəkərli diabetin, endokrin sistem xəstəliklərinin olması;
Böyrək, qaraciyər xəstəlikləri;
Tromboz, damar xəstəlikləri, ürək xəstəliyi, hipertansiyon;
Hamiləlik və laktasiya dövrü.