Xroniki prostatit: antibiotiklərlə müalicə. Bakterial prostatit üçün müalicə rejimi Hansı dərman daha yaxşıdır

"Prostatit" termini prostat vəzində (PG) iltihabın mövcudluğunu müəyyən edir. Xroniki prostatit sidik-cinsiyyət sistemində ağırlaşmalara səbəb olan ən çox yayılmış uroloji xəstəlikdir. 20-60 yaşlı kişilər arasında xroniki prostatit 20-30% hallarda müşahidə olunur və onların yalnız 5%-i uroloqa müraciət edir. Uzun bir kurs ilə xroniki prostatitin klinik təzahürləri adətən vezikulit və uretrit simptomları ilə birləşdirilir.

Xroniki prostatitin inkişafına fiziki hərəkətsizlik, toxunulmazlığın azalması, tez-tez hipotermiya, çanaq orqanlarında limfa dövranının pozulması, genitouriya sisteminin orqanlarında müxtəlif növ bakteriyaların davamlılığı kömək edir. Kompüter texnologiyaları əsrində oturaq həyat tərzi təkcə prostatitə deyil, həm də ürək-damar sistemi və dayaq-hərəkət sistemində problemlərə gətirib çıxarır.

Hal-hazırda xroniki prostatitin çoxlu təsnifatları mövcuddur, lakin praktiki baxımdan ən tam və əlverişlisi 1995-ci ildə nəşr olunan Amerika Milli Sağlamlıq İnstitutunun (NIH) təsnifatıdır. Bu təsnifata əsasən, dörd kateqoriyaya bölünür. prostatit:

• I (NIH kateqoriya I): kəskin prostatit – mədəaltı vəzinin kəskin infeksiyası;
• II (NIH II kateqoriya): XBH mədəaltı vəzinin xroniki infeksiyasıdır, təkrarlanan sidik yollarının infeksiyası ilə xarakterizə olunur;
• III (NIH kateqoriya III): xroniki prostatit/xroniki çanaq ağrı sindromu - ən azı 3 ay ərzində çanaq nahiyəsində narahatlıq və ya ağrı simptomları. standart kulturoloji üsullarla aşkar edilən uropatogen bakteriyalar olmadıqda;
• IIIA: xroniki çanaq ağrısının iltihabi sindromu (bakterial prostatit);
• IIIB: xroniki çanaq ağrısının iltihabsız sindromu (prostatodiniya);
• IV (NIH kateqoriya IV): prostatitin simptomları olmadıqda başqa xəstəlik üçün müayinə edilən kişilərdə aşkar edilən asemptomatik prostatit.

ABP ağır iltihablı xəstəlikdir və 90% hallarda və ya sidik-cinsiyyət sistemində uroloji manipulyasiyalardan sonra kortəbii şəkildə baş verir.

Bakterial kulturaların nəticələrini statistik təhlil edərkən məlum olmuşdur ki, 85% hallarda mədəaltı vəzi ifrazatının bakterial kulturasında Escherichia coli və Enterococcus faecalis səpilir. Bakteriyalar Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. çox az rast gəlinir. ABP-nin ağırlaşmaları olduqca tez-tez baş verir, epididimit, prostat absesi, xroniki bakterial prostatit və urosepsisin inkişafı ilə müşayiət olunur. Adekvat müalicənin sürətli və effektiv tətbiqi ilə urosepsis və digər ağırlaşmaların inkişafı dayandırıla bilər.

Xroniki bakterial prostatit (CKD)

XBH 25-55 yaş arası kişilər arasında ən çox görülən uroloji xəstəlikdir və mədəaltı vəzinin qeyri-spesifik iltihabıdır. Xroniki qeyri-spesifik prostatit gənc və orta yaşlı kişilərin təxminən 20-30%-də baş verir və tez-tez kopulyar və fertil funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunur. Xroniki prostatit üçün xarakterik olan şikayətlər 20-50 yaş arası kişilərin 20%-ni narahat edir, lakin onların yalnız üçdə ikisi tibbi yardıma müraciət edir [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

Müəyyən edilmişdir ki, kişilərin 5-10%-i XBH-dən əziyyət çəkir, lakin insident daim artır.

Bu xəstəliyin törədiciləri arasında 80% hallarda Escherichia coli və Enterococcus faecalis üstünlük təşkil edir, qram-müsbət bakteriyalar - stafilokoklar və streptokoklar ola bilər. Koaqulaz-mənfi stafilokoklar, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. və anaerob mikroorqanizmlər mədəaltı vəzidə lokallaşdırılmışdır, lakin xəstəliyin inkişafındakı rolu hələ də müzakirə mövzusu olaraq qalır və hələ tam aydın deyil.

Prostatitə səbəb olan bakteriyalar yalnız kəskin və xroniki bakterial prostatit üçün yetişdirilə bilər. Antibakterial terapiya müalicənin əsasını təşkil edir və antibiotiklərin özləri əhəmiyyətli dərəcədə təsirli olmalıdır.

Xroniki bakterial prostatitin müalicəsində antibakterial terapiyanın seçimi kifayət qədər genişdir. Bununla belə, ən təsirli olanı prostata asanlıqla nüfuz edə bilən və kifayət qədər uzun müddət lazımi konsentrasiyanı saxlaya bilən antibiotiklərdir. Drusano G.L.-nin əsərlərində göstərildiyi kimi. və b. (2000), levofloksasin gündə 1 dəfə 500 mq dozada. prostat sekresiyasında yüksək konsentrasiya yaradır ki, bu da uzun müddət saxlanılır. Müəlliflər xəstələrdə radikal prostatektomiyadan iki gün əvvəl levofloksasinin istifadəsinin müsbət nəticələrini qeyd ediblər. Siprofloksasin şifahi olaraq qəbul edildikdə də prostatda yığılmağa meyllidir. Siprofloksasinin istifadəsi ideyası da bir çox uroloq tərəfindən uğurla tətbiq edilmişdir. Prostat əməliyyatından əvvəl siprofloksasin və levofloksasinin istifadəsi üçün bu rejimlər tamamilə haqlıdır. Bu preparatların prostat vəzində yüksək toplanması xüsusilə davamlı xroniki bakterial prostatit fonunda əməliyyatdan sonrakı iltihabi ağırlaşmaların riskini azaldır.

Xroniki prostatitin müalicəsi zamanı, şübhəsiz ki, antibiotiklərin prostata nüfuz etmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır. Bundan əlavə, bəzi bakteriyaların biofilmləri sintez etmək qabiliyyəti müalicə nəticələrini pisləşdirə bilər. Antibiotiklərin bakteriyalar üzərində effektivliyinə dair tədqiqatlar bir çox müəlliflər tərəfindən tədqiq edilmişdir. Beləliklə, M. Garcia-Castillo et al. (2008) in vitro tədqiqatlar aparmış və göstərmişdir ki, ureaplasma urealiticum və ureaplasma parvum yaxşı biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da antibiotiklərin, xüsusən tetrasiklinlərin, siprofloksasin, levofloksasin və klaritromisinin effektivliyini azaldır. Bununla birlikdə, levofloksasin və klaritromisin əmələ gələn biofilmlərə nüfuz etmək qabiliyyətinə malik olaraq patogenə təsirli təsir göstərmişdir. İltihabi proses nəticəsində bioloji filmlərin meydana gəlməsi antibiotikin nüfuzunu çətinləşdirir və bununla da patogenə təsirinin effektivliyini azaldır.

Sonradan Nickel J.C. və b. (1995) xroniki prostatit modelinin bəzi antibiotiklərlə, xüsusən də norfloksasinlə müalicəsinin səmərəsizliyini göstərdi. Müəlliflər 20 il əvvəl təklif edirdilər ki, norfloksasinin təsiri bakteriyaların özləri tərəfindən biofilmlərin əmələ gəlməsi səbəbindən azalır, bu da qoruyucu mexanizm kimi qəbul edilməlidir. Belə ki, xroniki prostatitin müalicəsində əmələ gələn biofilmlərdən yan keçərək bakteriyalara təsir edən dərmanlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur. Bundan əlavə, antibiotik prostat vəzinin toxumalarında yaxşı yığılmalıdır. Makrolidlərin, xüsusən də klaritromisinin Escherichia coli və enterokokkların müalicəsində səmərəsiz olduğunu nəzərə alaraq, araşdırmamızda levofloksasini və siprofloksasini seçdik və xroniki bakterial prostatitin müalicəsində onların təsirini qiymətləndirdik.

Xroniki prostatit/xroniki çanaq ağrı sindromu (CP/CPPS)

CP və CPPS-nin etiologiyası əksər hallarda qeyri-müəyyən olaraq qalır. Bununla belə, bu patologiyanın inkişaf mexanizmlərinin təhlili onun əsas səbəb amillərini müəyyən etməyə imkan verir.

1. Bir yoluxucu patogenin olması. Xəstələrin müayinəsi zamanı prostat sekresiyasında tez-tez DNT tərkibli bakterial patogenlər aşkar edilir ki, bu da dolayı yolla onların prostata münasibətdə patogenliyini göstərə bilər. Bəzi patogenlərin, xüsusən də Escherichia coli və Enterococcus cinsinin digər bakteriyalarının DNT strukturunu bərpa etmək qabiliyyəti mikroorqanizmlərin uzun müddət gizli vəziyyətdə özünü göstərmədən mövcud olmasına imkan verir. Bunu mədəniyyət tədqiqatlarının məlumatları sübut edir. Antibiotik terapiyasından sonra prostat sekresiyasının bakterial kulturaları mənfi olur. Lakin müəyyən müddətdən sonra öz DNT strukturunu bərpa edə bilən bakteriyalar yenidən mədəni bitkilərdə meydana çıxır.
2. Detrusor tənzimlənməsinin disfunksiyası. Dizurik hadisələrin şiddəti müxtəlif xəstələrdə fərqli ola bilər. CP tamamilə asemptomatik ola bilər. Bununla belə, ultrasəs məlumatları CP olan xəstələrdə qalıq sidiyin görünüşünü təsdiqləyir. Bu, ağrı neyroreseptorlarının həddindən artıq stimullaşdırılmasına və sidik kisəsinin natamam boşaldılması hissinə kömək edir.
3. İmmunitetin azalması. CPP olan xəstələrdə aparılan immunoloji tədqiqatlar immunoqrammada əhəmiyyətli dəyişiklikləri göstərdi. Əksər xəstələrdə iltihablı sitokinlərin sayı statistik olaraq artmışdır. Eyni zamanda, antiinflamatuar sitokinlərin səviyyəsi azalıb, bu da otoimmün prosesin ortaya çıxmasını təsdiqləyir.
4. İnterstisial sistitin görünüşü. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N.-nin əsərlərində. (2006) CP olan xəstələrdə intravesikulyar kalium testinin həssaslığının artdığını göstərdi. Lakin əldə edilən məlumatlar hazırda müzakirə olunur - CP və interstisial sistitin təcrid olunmuş görünüşünün mümkünlüyü istisna edilə bilməz.
5. Dözülməz ağrının görünüşündə nörogen faktor. Klinik və eksperimental məlumatlar pelvik ağrının mənbəyini təsdiqlədi, mənşəyində əsas rolu mədəaltı vəzində iltihablı dəyişikliklərə cavab verən onurğa ganglionları oynayır.
6. Çanaq orqanlarında venoz staz və limfostazın görünüşü. Hipodinamik faktorun mövcudluğu olan xəstələrdə pelvik orqanlarda tıkanıklıq meydana gəlir. Bu vəziyyətdə venoz durğunluq qeyd olunur. CP-nin inkişafı ilə hemoroid arasında patogenetik əlaqə təsdiq edilmişdir. Bu xəstəliklərin birləşməsi olduqca tez-tez baş verir, bu, venoz stazın görünüşünə əsaslanan xəstəliklərin baş verməsinin ümumi patogenetik mexanizmini təsdiqləyir. Pelvik orqanlarda limfostaz da mədəaltı vəzidən limfa axınının pozulmasına kömək edir və digər mənfi amillər birləşdirildikdə, xəstəliyin inkişafına səbəb olur.
7. Alkoqolun təsiri. Alkoqolun reproduktiv sistemə təsiri təkcə spermatogenez üçün mənfi nəticələrə səbəb olmur, həm də xroniki iltihablı xəstəliklərin, o cümlədən prostatitin kəskinləşməsinə kömək edir.

Asemptomatik xroniki prostatit (ACP)

Xroniki iltihablı proses prostat toxumasının oksigenləşməsinin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da təkcə eyakulyasiya parametrlərini dəyişdirmir, həm də hüceyrə divarının strukturuna və prostat epitel hüceyrələrinin DNT-sinə ziyan vurur. Bu, pankreasda neoplastik proseslərin aktivləşməsinin səbəbi ola bilər.

Material və tədqiqat üsulları

Tədqiqata 21 yaşdan 66 yaşa qədər mikrobioloji cəhətdən təsdiqlənmiş XBH (NIH kateqoriya II) olan 94 xəstə daxil edilmişdir. Bütün xəstələr CP Simptom Şkalasının (NIH-CPSI) doldurulmasını, tam qan sayının (CBC), pankreas sekresiyalarının mikrobioloji və immunohistokimyəvi müayinəsini, atipik hüceyrədaxili floranı istisna etmək üçün PCR diaqnostikasını, prostatın TRUSunu əhatə edən hərtərəfli uroloji müayinədən keçdilər. , və uroflowmetriya. Xəstələr 47 nəfərdən ibarət iki bərabər qrupa bölündü, 1-ci qrupda 21-50 yaş arası 39 (83%), 2-ci qrupda 41 (87%) idi. 1-ci qrup, kompleks müalicənin bir hissəsi olaraq, gündə 2 dəfə 500 mq siprofloksasin qəbul etdi. yeməkdən sonra terapiyanın ümumi müddəti 3-4 həftə idi. İkinci qrup levofloksasin (Eleflox) gündə 1 dəfə 500 mq qəbul etdi, müalicə müddəti orta hesabla 3-4 həftə idi. Eyni zamanda xəstələrə antiinflamatuar terapiya (1 həftə ərzində gündə 2 dəfə 50 mq indometazin olan süpozituar), α-blokerlər (tamsulosin 0,4 mq gündə 1 dəfə) və fizioterapiya (metodiki tövsiyələrə əsasən maqnit lazer terapiyası) təyin edilib. ). Xəstələrin bütün müalicə müddəti ərzində klinik monitorinq aparılmışdır. Müalicənin keyfiyyətinə laboratoriya (bakterioloji) nəzarəti 4-5 həftədən sonra həyata keçirilir. dərman qəbul etdikdən sonra.

nəticələr

Müalicə nəticələrinin kliniki qiymətləndirilməsi şikayətlər, obyektiv müayinə və ultrasəs məlumatları əsasında aparılmışdır. Hər iki qrupda xəstələrin əksəriyyəti müalicəyə başladıqdan sonra 5-7 gün ərzində yaxşılaşma əlamətləri göstərdi. Levofloksasin (Eleflox) və siprofloksasin ilə sonrakı terapiya hər iki qrupda müalicənin effektivliyini göstərdi.

1-ci qrup xəstələrdə simptomların əhəmiyyətli dərəcədə azalması və yox olması, həmçinin pankreas sekresiyasında leykositlərin sayının normallaşması, uroflowmetriyaya görə sidiyin maksimum həcmli axınının artması (15,4-dən 17,2 ml / s-ə qədər) qeyd edildi. s). NIH-CPSI şkalası üzrə orta xal 41,5-dən 22-yə düşüb. Təyin olunmuş terapiya xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilib. 3 xəstədə (6,4%) antibiotik qəbulu ilə bağlı mədə-bağırsaq traktından (ürəkbulanma, nəcisin pozulması) yan təsirlər yaranmışdır.

Siprofloksasin qəbul edən 2-ci qrup xəstələrdə şikayətlərin azalması və ya tamamilə yox olması müşahidə olunur. Uroflowmetriyaya görə sidiyin maksimum həcmli axını sürəti 16,1-dən 17,3 ml / s-ə qədər artmışdır. Orta NIH–CPSI balı 38,5-dən 17,2-yə enib. 3 (6,4%) halda əlavə təsirlər qeyd olunub. Beləliklə, hər iki qrupun klinik müşahidəsi əsasında əhəmiyyətli fərqlər əldə etmədik.

Levofloksasin qəbul edən 47 xəstədən ibarət 1-ci qrupda aparılan nəzarət bakterioloji müayinəsi zamanı 43-də (91,5%) patogenlərin eradikasiyasına nail olunub.

Siprofloksasinlə müalicə zamanı 38 (80%) xəstədə prostat sekresiyasında bakterial floranın yoxa çıxması müşahidə edilmişdir.

Nəticə

Bu gün geniş spektrli antibakterial dərmanlar olan ikinci və üçüncü nəsil ftorxinolonlar uroloji infeksiyaların müalicəsi üçün təsirli antimikrobiyal agentlər olmaqda davam edir.

Klinik tədqiqatların nəticələri levofloksasinin və siprofloksasinin istifadəsi arasında əhəmiyyətli fərq aşkar etməmişdir. Dərmanlar yaxşı tolere edilir və 3-4 həftə istifadə edilə bilər. Bununla belə, bakterioloji tədqiqatların məlumatları siprofloksasinə nisbətən levofloksasinin ən böyük antimikrobiyal effektivliyini göstərdi. Bundan əlavə, levofloksasinin gündəlik dozası dərmanın tablet formasının bir dozası ilə təmin edilir, xəstələr isə gündə iki dəfə siprofloksasini qəbul etməlidirlər.

Ədəbiyyat

1. Puşkar D.Yu., Segal A.S. Xroniki abakterial prostatit: problemin müasir anlayışı // Tibb sinfi. – 2004. – № 5–6. – səh. 9–11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Levofloksasinin prostata nüfuz etməsinin populyasiya farmakokinetik təhlili. . Antimikrob Agentlər Chemother. 2000 Avqust;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Klinik Ureaplasma urealyticum və Ureaplasma parvum izolatları arasında biofilmin inkişafında və antibiotiklərə həssaslıqda fərqlər. J Antimikrob Kimya. 2008 Noyabr;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Prostatit də daxil olmaqla kişi çanaq ağrı sindromunun qiymətləndirilməsi və idarə edilməsi. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., redaktorlar. Kişi Aşağı Birar Yollarının Disfunksiyası, Qiymətləndirilməsi və İdarə Edilməsi; Prostat Xərçəngi və Prostat Xəstəliyində Yeni İnkişaflar üzrə 6-cı Beynəlxalq Konsultasiya. Paris: Səhiyyə Nəşrləri; 2006. səh. 341–385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatit və Kişi Pelvik Ağrı Sindromunun Diaqnozu və Müalicəsi. Dtsch Arztebl Int. Mart 2009; 106(11): 175–183
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Xroniki odadavamlı prostatit üçün təkrarlanan prostat masajı terapiyası: Filippin təcrübəsi. Tech Urol. 1999 sentyabr;5(3):146-51
7. Nikel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. İltihablı prostatda antibiotik farmakokinetikası. J Urol. 1995 fevral;153(2):527-9
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Bakterial prostatitin siçovul modeli. İnfeksiya. 1991;19(Əlavə 3):126–130.
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Prostat vəzi xərçənginin patogenezində iltihabın rolu. J Urol. 2004;172:6–11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Kəskin bakterial prostatit və xroniki prostatit/xroniki pelvik ağrı sindromu: androloji təsirlər. Andrologiya. 2008;40(2):105–112.

Bir çox kişi xəstəliyin səbəblərini və gedişatının xüsusiyyətlərini bilmədən, həkimin xəbəri olmadan prostatit üçün antibiotiklər qəbul edir. Bu, özünü müalicənin səmərəsizliyinə, patogenə qarşı müqavimətin inkişafına və digər arzuolunmaz nəticələrə gətirib çıxarır. Antibakterial maddələrin təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu tədqiqat nəticələrinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Antimikrobiyal dərmanlar nə vaxt lazımdır?

Prostatitli hər xəstənin antibiotiklərə ehtiyacı yoxdur. Onları təyin etmək üçün xəstəliyin bakterial təbiətinin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün laboratoriya diaqnostikası aparılır. İnfeksiya baş verir:

1. İlkin. Patogen bir xəstəliyə səbəb olduqda.
2. İkinci dərəcəli. Əgər infeksiya iltihab prosesinin inkişafından sonra baş verərsə.

• zədələr;
• çəki artıqlığı;
• pelvik bölgədə zəif qan dövranı;
• hipotermiya;
• passiv həyat tərzi;
• genitouriya sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri.

Bakteriyalar ətraf mühitdəki dəyişikliklərə uyğunlaşa bilirlər. Antimikrobiyal agentlər qeyri-adekvat və ya çox tez-tez qəbul edilərsə, mikroorqanizmlər dərmana alışır. Eyni dərmanla növbəti müalicə təsirsiz olacaq. Bir kişiyə bədənə, əsasən böyrəklərə və qaraciyərə daha çox zəhərli təsir göstərən digər dərmanlar təyin edilməlidir.

Prostatit üçün antibakterial dərmanların lazım olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün xəstəxanaya gəlmək və müayinədən keçmək lazımdır. Əvvəlcə həkim vəzi anus vasitəsilə palpasiya edir, bundan sonra o, müraciət yazır:

• ümumi qan və sidik analizi;
• sidik və prostat sekresiyasının mədəniyyəti;
• uretradan sıyrılma;
• prostat xərçənginin aşkarlanması üçün əsas meyar olan prostat spesifik antigen səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
• Orqan ultrasəsi.

1. Xəstə antimikrobiyal tabletləri öz başına qəbul edərsə, bakterial mədəniyyət aydındır. Vaxt keçdikcə patoloji qayıdır və müalicə etmək daha çətindir. Əgər özünüz antibiotik qəbul etmisinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bu, hər ikinizin vaxtına qənaət edəcək.
2. Bəzən olur ki, prostatit qeyri-infeksion xarakter daşıyır, lakin uretrada patogen mikroorqanizmlər aşkar edilir. Bu vəziyyətdə antibakterial maddələr qəbul etmək lazımdır. Bu patogenləri aradan qaldıracaq və prostatın ikincil infeksiyasının qarşısını alacaqdır.
3. Daha az yaygın olaraq, iltihabın səbəbi vərəmdir. Məşhur inancın əksinə olaraq, yalnız ağciyərlərə və sümüklərə deyil, həm də kişi bezinin toxumasına təsir göstərir. Çox vaxt infeksiya gizli şəkildə baş verir və seminal veziküllərə və sidik kisəsinə yayılır.

• tetrasiklinlər;
• penisilinlər;
• makrolidlər;
• ftorxinolonlar;
• sefalosporinlər.

• pelvisdə qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar;
• antiinflamatuar tabletlər, inyeksiyalar, məlhəmlər və ya qeyri-steroid mənşəli süpozituarlar;
• antidepresanlar, psixostimulyatorlar;
• terapevtik məşqlər;
• həyat tərzinə düzəlişlər;
• immunitet sistemini gücləndirmək üçün vitamin kompleksləri.

• tetrasiklin;
• Doksisiklin;
• Minosiklin;
• metasiklin;
• Hyoxyzon;
• oksisiklozol;
• Gioksizon və başqaları.

• izoksazolilpenisilinlər - stafilokokların aradan qaldırılmasında effektivdir (Nafcillin, Oxacillin);
• aminopenisilinlər geniş fəaliyyət spektrinə malikdir (Ampicillin, Amoxicillin);
• Ureidopenisilinlər, karboksipenisilinlər Pseudomonas aeruginosa (Piperacillin, Ticarcillin) məhv edir.

Penisilin antibiotikləri kif allergiyası olan insanlarda kontrendikedir.

Makrolid preparatlarının adları:

• Azitroks;
• Azitromisin;
• Klaritromisin;
• Klacid;
• Roksilor;
• Rulid;
• Sumamed;
• Eritromisin və s.

• mədə-bağırsaq traktının pozulması;
• mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları;
• kas-iskelet sisteminə mənfi təsir;
• böyrəklərə və qaraciyərə zəhərli ziyan;
• allergik reaksiyalar.

• pefloksasin;
• Gemifloksasin;
• Tsiprolet;
• Mikroflox;
• Norilet və başqaları.

Sefalosporinlər

Bu dərmanlar mikroblarla onların hüceyrə divarını zədələməklə mübarizə aparır ki, bu da sonuncunun ölümünə səbəb olur. Sefalosporinlər bir çox patogenlərə qarşı təsirli olur, lakin mədə-bağırsaq traktından zəif sorulur, buna görə də onlar tez-tez inyeksiya ilə təyin edilir. Dərmanlar nisbətən aşağı toksikliyə malikdir və düzgün istifadə edildikdə xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Onlar tez-tez xəstəxanada müalicə üçün təyin edilir.

Sefalosporin seriyası, təsir spektrində çox fərqlənən 5 nəslin dərmanları ilə təmsil olunur. Birinci nəsil bakteriya dünyasının qram-müsbət nümayəndələrinə qarşı təsirli olur. Qram-mənfilərə az təsir göstərir. Lakin beşinci nəsil dərmanlar penisilin qrupuna davamlı suşların müalicəsi üçün təsirli olur.

• sefuroksim;
• seftriakson;
• sefaklor;
• sefoperazon;
• Seftobiprol.

Prostatit üçün müalicəyə onun baş verməsinin ilk əlamətlərində başlamaq son dərəcə vacibdir. Bir üsul bu incə problem üçün antibiotiklərdən istifadə etməkdir.

Müalicənin olmaması daha ciddi xəstəliklərin, o cümlədən sonsuzluq və prostat adenomasının inkişafına səbəb ola bilər. Nadir hallarda prostat vəzində bədxassəli şişlər əmələ gəlir.

Müalicə

Bir neçə əsas müalicə üsulu var:

• antibiotik terapiyası;
• fitoterapiya;
• fizioterapiya;
• masaj;
• vitamin terapiyası və immunostimulyasiya.

Ancaq hər hansı bir metodun istifadəsi yüksək keyfiyyətli və sürətli nəticə verməyəcək, buna görə də müalicə hərtərəfli olmalıdır.

Prostatitin antibiotiklərlə müalicəsi ən vacib və effektiv hesab olunur, baxmayaraq ki, bəzi xəstələr bu kateqoriyadakı dərmanlara olduqca mənfi yanaşırlar. Bununla belə, prostatitin inkişafına səbəb olan patogen floranı tez və effektiv şəkildə məhv edə bilən antibiotiklərdir.

Əhəmiyyətli! Ancaq ən təsirli dərmanı seçmək üçün bir mütəxəssis xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcək bir sıra testlər keçirməlidir.

Prostatit, patogendən asılı olaraq iki əsas növə bölünür:

• bakterial.

Bakterial prostatit

Bu xəstəliyə tez-tez xroniki pelvik ağrı sindromu deyilir. Abakterial prostatitin səbəbləri tam öyrənilməmişdir, lakin çox güman ki, pelvik orqanlarda inkişaf etmiş (az müalicə olunmamış) iltihab fonunda inkişaf edir.

Prostatitin bu formasının müalicəsində antibiotiklər sınaq dərmanı kimi istifadə olunur. Bəzən bəzi müsbət təsirlərə malikdirlər, lakin xəstəliyin bakterial formasında olduğu kimi, maksimum nəticə əldə etmək üçün müalicə hərtərəfli olmalıdır.

Prostatitin bu formasının müalicəsində ən təsirli olanlar xinolonlardır. Bu, bədənə güclü bir bakterisid təsiri olan kifayət qədər böyük bir sintetik antibiotiklər qrupudur. Dərman müddəti xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 10-14 gündür.

Bakterial prostatit

Prostatın iltihabının bu forması antibiotiklərin məcburi istifadəsini tələb edir. Bununla belə, mümkün qədər tez nəticə əldə etmək üçün əvvəlcə xəstəliyin törədicisi təcrid edilməli və buna uyğun olaraq dərman seçilməlidir.

Əsas patogenlər və onların antibiotik qruplarına qarşı həssaslığı.

Xəstəliyin törədicini müəyyən etmək üçün klinik qan testi, bakterial sidik testi, prostat sekresiyasının təhlili və ÇXR diaqnostikası aparılır. Ən sürətli yol ÇXR-i təhlil etməkdir - və onun əsasında uroloq geniş spektrli antibiotiklər təyin edə bilər.

Hansı dərman daha yaxşıdır?

Hansı dərmanın prostatitə ən yaxşı kömək etdiyi sualına cavab vermək olduqca çətindir. Çox şey xəstəliyin törədicindən, onun formasından (kəskin, xroniki) və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Antibiotiklərin əsas qruplarına və onların orqanizmə təsirlərinə baxaq.

Ftorxinolonlar

Bu antibiotik qrupuna aid olan dərmanlar yaxşı bioavailability və farmakokinetik xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Prostat toxumasında dərmanın yüksək konsentrasiyası olduqca tez əldə edilir - bunun sayəsində müalicənin müsbət təsiri də tez görünür. Dərmanlar əhəmiyyətli sayda aerob və anaerob patogenlərə fəal təsir göstərir.

Ancaq bu dərmanlar qaraciyər və ya böyrək problemləri olan xəstələr üçün uyğun deyil. Dərmanlar neyro- və fototoksikliyi artırdı. Ftorxinolonlarla müalicə yalnız xəstədə vərəm olmadığını təsdiqləyən testlər hazır olduqdan sonra təyin edilir.

Qrupun bəzi antibiotikləri və onların dozası:

• Norfloksasin - gündə iki dəfə 200 mq;
• Ofloksasin - birdəfəlik doza 800 mq/gün;
• siprofloksasin - 500 mq/gün;
• Levofloksasin - 500 mq/gün;
• Sparfloksasin - gündə iki dəfə 200 mq.

Parenteral tətbiq üçün tablet və toz şəklində mövcuddur (əzələdaxili və venadaxili inyeksiya). Bəzi dərmanlar, məsələn, ofloksasin və siprofloksasin, uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər şəklində mövcuddur (adında OD prefiksi var - Cifran Od). Bu tablet gün ərzində dərmanın sabit təsirini təmin edərək daha uzun müddət ərzində bədəndə həll olunur.

Əhəmiyyətli: dərman və antibiotik müalicəsi rejimi sağlamlıq vəziyyətinizi nəzərə alaraq yalnız bir mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir. Bütün dərmanların əks göstərişləri və yan təsirləri var, buna görə də özünü müalicə arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər.

Makrolidlər

Bəzi hallarda bu qrupun antibiotikləri təsirsiz ola bilər. Bu, dərmanların qram-mənfi bakteriyalara lazımi təsir göstərməməsi ilə əlaqədardır.

Eyni zamanda, bu antibiotiklər yoluxucu prostatit üçün tövsiyə olunur, çünki onlar qram-müsbət bakteriyalara, xlamidiyaya və mikoplazmaya aktiv təsir göstərirlər. Bundan əlavə, digər qrupların əksər dərmanlarından fərqli olaraq, makrolid antibiotikləri bədənə əhəmiyyətli dərəcədə az zəhərli təsir göstərir.

Ən ümumi:

• Azitromisin - tövsiyə olunan doza - müalicənin 1-3-cü günlərində gündə 1000 mq, sonra 500 mq qəbul edin.
• Klaritromisin - xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq gündə iki dəfə 500-700 mq.
• Roksitromisin - dərmanın gündəlik dozası 300 mqdir.
• Josamycin - gündəlik doza 1000-1500 mq, üç dozaya bölünür.

Tetrasiklinlər

Bu qrupun antibiotiklərinin xlamidiya və mikoplazmanın səbəb olduğu prostatitin müalicəsində ən təsirli olduğuna inanılır. Bununla belə, son vaxtlar mütəxəssislər bu qrupdakı dərmanları olduqca nadir hallarda təyin edirlər, çünki onların çox sayda yan təsirləri var, xüsusən də xəstələrdə sperma toksikliyinə səbəb olur. Hamilə qalmaq üçün kişi bu qrup dərmanların son dozasından sonra ən azı 4-5 ay gözləməlidir.

Ən ümumi:

• tetrasiklin - 250 mq. Gündə 4 dəfə (hər 6 saatdan bir).
• Doksisiklin (Unidox Solutab) - gündə iki dəfə 100 mq.

Sefalosporinlər

Anaerob infeksiyalar, qram-müsbət və ya qram-mənfi bakteriyaların yaratdığı xəstəliklər üçün təsirli olacaq bir qrup antibiotik. Qrupun antibiotikləri əzələdaxili inyeksiya üçün toz şəklində mövcuddur. Ən çox yayılmış Seftriaksondur.

Böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir. Seftriakson ən uyğun dərmandırsa, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr onun plazma konsentrasiyasını mütəmadi olaraq yoxlamalıdırlar.

Ümumi:

• Seftriakson - 1000 mq. gündə bir dəfə parenteral olaraq verilir.
• sefuroksim - 750 mq. gündə üç dəfə.
• Klaforan - 1000-2000 mq. gündə üç dəfə.
• Sefotaksim - 1000-2000 mq. Gündə 2-4 dəfə.

Penisilinlər

Onların geniş fəaliyyət dairəsi var. Qrupun ən çox yayılmış "nümayəndəsi". Bu antibiotik tez-tez diaqnostik mərhələdə, xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə yönəlmiş laboratoriya testlərinin nəticələri hələ hazır olmadıqda tövsiyə olunur. Penisilinlər tabletlər, inyeksiya üçün tozlar və süspansiyonlar şəklində mövcuddur.

Ən ümumi:

• Amoxiclav - gündə 3 dəfə 1 tablet.
• Amoksisillin - 250-500 mq. Gündə 2-3 dəfə.

Aminoqlikozidlər

Xəstəliyin törədicini müəyyən etmək mümkün olmadıqda və ya analiz bir anda bir neçə patogenin olduğunu göstərdikdə təyin edilir. Antibiotik prostat vəzinin toxumalarında toplanır, patogenlə tez mübarizə aparır.

Ümumi:

• Gentamisin - əzələdaxili və venadaxili inyeksiya üçün gündəlik doza 3-5 ml təşkil edir.
• Kanamisin - inyeksiya üçün, tək doza - 500 mq, xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq gündə 2-4 dəfə tətbiq olunur.
• 5-NOK – birdəfəlik doza gündə 4 dəfə 100-200 mq təşkil edir.

Xroniki prostatitin müalicəsi

Xroniki prostatit üçün antibiotiklər də müalicə kursunun tərkib hissəsidir, terapiyanın müddəti adətən 2-4 həftədir.

Bu vəziyyətdə, uroloq bir anda bir neçə müxtəlif antibiotik təyin edə bilər - bu yanaşma, xroniki iltihab prosesinin müəyyən bir patogendən deyil, onların birləşməsindən qaynaqlandığı təqdirdə lazımdır.

Çox vaxt xroniki prostatit bir qrup makrolidlər və ftorxinolonlarla müalicə olunur. Həm xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı, həm də remissiya zamanı ən təsirli olurlar.

Başqa hansı müalicə üsulları var?

Safocid dərmanı tez-tez xəstələrə tövsiyə olunur. Onun fərqli xüsusiyyəti paketdə 4 tabletin olmasıdır. Bunlar birdəfəlik istifadə üçün nəzərdə tutulmuş üç müxtəlif antibiotikdir (seknidazol, flukonazol,). Bu birləşmə həm kəskin, həm də xroniki formaların müalicəsində maksimum təsir göstərir.

Rifampini də qeyd etmək lazımdır - bunlar xəstəliyin törədicisi ilə effektiv mübarizə aparan, həmçinin yerli analjezik təsir göstərən antibiotik olan süpozituarlardır (köməkçi komponent antispazmodikdir).

Antibiotik terapiyasının xüsusiyyətləri

Prostatitin antibiotiklərlə müalicəsi bütün mütəxəssis göstərişlərinə ciddi riayət etməyi tələb edir. Yaxşılaşmadan dərhal sonra müalicə kursunu kəsməmək çox vacibdir. Xəstəliyin törədicini tamamilə məhv etmək üçün dərmanlara uzun müddət məruz qalmaq lazımdır.

Kursu kəssəniz, bədən dərhal aktiv maddələrə qarşı müqavimət inkişaf etdirir. Və bu zaman prostatit əlamətləri yenidən yaranarsa, əvvəllər qəbul edilmiş antibiotik istənilən effekti verməyəcək.

Dərmanlarla müalicə evdə aparılır və nadir hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Ancaq dinamikanı izləmək üçün xəstə mütəmadi olaraq bir uroloqa baş çəkməlidir.

Həm də spirtli içkilərdən tamamilə imtina etməlisiniz (bu barədə daha ətraflı). Bu son dərəcə vacibdir, çünki spirt müəyyən dərmanların effektivliyini azaldır. Bundan əlavə, antibiotik qəbul etmək və spirt içmək qaraciyərə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu, bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Video: antibiotiksiz müalicə

Yan təsirlər

1. Onların əhəmiyyətli sayda yan təsirləri var, xüsusən də onların əksəriyyəti mədə-bağırsaq traktında müşahidə olunur. Dərman qəbul etdikdən sonra xəstələr dysbiosis, nəcis problemləri, bağırsaqlarda ağrı və şişkinlik yaşayırlar. Buna görə də, mütəxəssis bağırsaq florasını qorumağa və bərpa etməyə kömək edəcək dərmanlar da təyin edir.
2. Parenteral olaraq tətbiq olunan dərmanlar bədənə daha yumşaq təsir göstərir - həzm sisteminə zərər vermir. Eyni şeyi rektal süpozituar haqqında da demək olar.
3. Xəstə istisnasız olaraq hər hansı bir antibiotik qrupuna allergik reaksiya verə bilər. Buna görə də, allergiyanın ilk əlamətləri (dəri səpgiləri, şişkinlik, anafilaktik şok) meydana çıxdıqda bu barədə həkiminizə məlumat vermək son dərəcə vacibdir - xəstəyə fərqli bir qrupdan bir dərman seçiləcəkdir.

Bakteriyalar səbəb olur, kəskin və ya xroniki ola bilər. Müəyyən bir orqanın toxumalarında fürsətçi və ya patogen mikrofloranın çoxalması zamanı inkişaf edir. Kəskin prostatitin müalicəsinə kifayət qədər diqqət yetirilmədiyi hallarda xəstəlik xroniki olur. Bu problemlə oturaq həyat tərzi keçirən, alkoqoldan sui-istifadə edən və siqaret çəkən kişilər də üzləşirlər.

Problemlərin simptomları

Hər bir kişi ağrının başlanğıcına əsasən kəskin bakterial prostatitdən şübhələnə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə antibiotiklərin, antiinflamatuar və ağrı kəsicilərinin uzun müddətli istifadəsinə əsaslanır. Lakin bakterial prostatitin xroniki formasının diaqnozu bir qədər çətindir.

Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• perineumda, testislərdə, pubisin üstündə, sakrumda, düz bağırsaqda müxtəlif intensivliyin dövri ağrısı;
• tez-tez sidiyə getmə;
• zəif və ya aralıq sidik axını;
• idrar zamanı ağrı;
• boşalma zamanı narahatlıq;
• ereksiya ilə bağlı problemlər.

Xroniki prostatitdən əziyyət çəkən kişilərdə bu simptomlardan yalnız bəziləri ola bilər. Xəstəliyin əlamətləri o qədər incədir ki, bir çox insan onlara əhəmiyyət vermir.

Xəstəliyin diaqnozu

Yalnız bir həkim dəqiq diaqnoz qoya və bakterial prostatit üçün hansı müalicə rejiminin ən uyğun olacağını seçə bilər. O, diferensial diaqnoz qoya və simptomları oxşar olan digər xəstəlikləri istisna edə bilər. Sidik yollarının infeksiyaları, sidik kisəsi xərçəngi, prostat hiperplaziyası, inguinal yırtıq və digər xəstəliklərin inkişaf ehtimalını istisna etmək lazımdır.

Prostat vəzinin ölçüsünü, formasını, tutarlılığını və həssaslıq dərəcəsini müəyyən etmək üçün rəqəmsal rektal müayinədən istifadə olunur. Bu üsul həm də xərçəng, prostat obstruksiyası və kəskin prostatitlə differensial diaqnoz qoymağa imkan verir.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün analiz üçün sidik götürülür. Diaqnoz üçün mikroskopiya və prostat sekresiyasının bakterial mədəniyyətini aparmaq lazımdır. Həmçinin, mütəxəssislər 3 porsiya sidik mədəniyyəti edirlər. Test nəticələrinə əsasən xəstəliyin spesifik forması müəyyən edilə bilər.

Bəzi hallarda ultrasəs xroniki bakterial prostatitin müəyyən edilməsinə kömək edir. Həkimlər testlər və müayinə nəticələrinə əsasən müalicə kursunu təyin edirlər. Ultrasəs daşları müəyyən etməyə, dərəcəsini təyin etməyə və konturlarını görməyə imkan verir.

Xroniki prostatitin inkişafının səbəbləri

Prostatın bakterial zədələnməsi onun toxumasına nüfuz etməsi nəticəsində baş verir.Xəstəliyə stafilokoklar, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa, nəcisli enterokoklar səbəb olur. Prostatit xlamidiya, Klebsiella, Trichomonas və digər patogen mikroorqanizmlərin bədənə daxil olması səbəbindən də başlaya bilər.

Ancaq xroniki prostatit yalnız yoluxucu bir lezyon fonunda baş vermir. Aşağıdakı amillər onun inkişafına səbəb ola bilər:

• hipotermiya;
• passiv həyat tərzi;
• stress, yuxu olmaması və immunitet sistemini zəiflədən digər səbəblər;
• nizamsız cinsi həyat (prostat toxumasında qan axını pisləşdirir);
• hormonal dəyişikliklər.

Kişilər xroniki bakterial prostatitin inkişafına həssasdırlar:

• çanaq orqanlarında əməliyyatlardan sonra;
• kateterizasiyadan sonra;
• maneə kontrasepsiyasından istifadə etmədən anal seksə üstünlük verənlər;
• sünnət dərisinin daralmasından əziyyət çəkir.

Müalicə olunmayan kəskin bakterial prostatit xroniki ola bilər.

Müalicə taktikasının seçimi

Həkim diaqnoz qoyubsa, bu, kifayət qədər uzun müddət davam edəcək. Kişilər buna hazır olmalıdırlar ki, xəstələrin yalnız 30%-i bu problemdən xilas ola bilir. Qalanları, bütün tövsiyələrə əməl olunarsa, uzun müddətli remissiya dövrünə daxil ola bilər. Ancaq bütün xəstələrin demək olar ki, yarısı relapslarla qarşılaşır.

Kəskin bakterial prostatitin müalicəsi adətən 2 həftə davam edir. Düzgün seçilmiş dərmanlar bu dövrdə hər şeyi məhv etməyə imkan verir.Xəstəlik xroniki hal aldıqda ondan qurtulmaq çətinləşir. Müalicə xəstəliyin uzanan, ləng formada saxlanmasına kömək edən bütün amilləri aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

Prostat toxumasının reseptorlarına təsir edən alfa blokerlər eyni vaxtda istifadə edilərsə, antibakterial terapiya daha effektiv olur. Prostat masajı və fizioterapevtik prosedurlar da təsirli olur. Onlar prostat toxumasının sinir uclarını stimullaşdırmağa və spermogenezdə iştirak edən tıkanmış selikli kanalları aktivləşdirməyə yönəldilməlidir.

Antibakterial dərmanların seçilməsi

Yalnız bir həkim xəstənin xroniki prostatitdən xilas olmasına kömək edəcək vasitələr seçməlidir. Müalicə üçün tez-tez fluorinated quinols qrupundan antibiotiklər təyin edilir. Bunlar Ofloksasin, Sparfloksasin, Siprofloksasin, Lomefloksasin kimi dərmanlardır.

Bu antibiotiklərə fərdi dözümsüzlük və ya həssaslıq olmadıqda, həkim bakterial prostatitin müalicəsi üçün digər dərmanları seçir. Dərmanların siyahısı makrolid qrupuna aid olan antibiotikləri əhatə etməklə genişləndirilə bilər. Bunlar Eritromisin, Klaritromisin, Josamisin, Roksitromisin kimi dərmanlardır. Bəzi hallarda Doksisiklin təyin edilir. Bu tetrasiklin qrupuna aid bir antibiotikdir.

Müalicəyə inteqrasiya olunmuş yanaşma

Prostatitdən xilas olmaq və ya uzun müddətli remissiyaya nail olmaq üçün antibiotiklər 4-6 həftə müddətinə təyin oluna bilər. Bir kişi tez-tez residivlər yaşayırsa və ya xəstəlik müalicə olunmursa, ona uzun müddət minimal profilaktik dozalarda antibakterial dərmanlar təyin edilir.

Bundan əlavə, alfa-1 blokerləri ilə müalicə tövsiyə olunur. Onlar 3 ay ərzində qəbul edilməlidir. Bu, xroniki bakterial prostatit diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə çanaq nahiyəsində narahatlığı azaltmağa və sidik axınının həcmini artırmağa kömək edir. Müalicə onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Həkimlər Alfuzosin, Doxazosin və ya Tamsulosin təyin edə bilərlər.

Fizioterapevtik prosedurlar

Xroniki prostatit aşkar edildikdə dərman müalicəsi məcburidir. Ancaq prostat masajı və xüsusi fizioterapevtik prosedurlar vəziyyəti yüngülləşdirməyə və xəstəliyin təzahürlərini azaltmağa kömək edəcəkdir. Bu üsullar toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırmağa yönəlib.

Masaj xoşagəlməz simptomları azalda bilər, çünki sekresiya durğunluğunu aradan qaldırmağa və iltihabı azaltmağa kömək edir. Bundan sonra libido artır, hətta uzun müddət bakterial prostatitdən narahat olanlarda da potensial yaxşılaşır.

Fizioterapiya təyin olunduqda müalicə daha effektli olur. Həkim çobanyastığı, kalendula və ya digər otların həlimlərindən hazırlanmış mikroilizmələri tövsiyə edə bilər. Elektromaqnit, elektroforez və prostat toxumasına ultrasəs təsirləri də təyin edilir. Müalicə üçün işıq terapiyası da istifadə olunur. İnfraqırmızı şüalanma metabolik prosesləri və qan dövranını yaxşılaşdırır, bu da ağrıları azaldır. Ultrabənövşəyi şüalar immunitet sistemini aktivləşdirə bilər. O, həmçinin infiltratların rezorbsiyasını təşviq edir.

Profilaktik üsullar

Hər bir kişi xroniki prostatitin inkişafının qarşısını ala bilər. Bunu etmək üçün yalnız həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz və alternativ üsullardan istifadə edərək xəstəlikdən qurtulmağa çalışmamalısınız. Bakterial prostatitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi təyin edilmiş antibakterial terapiya ilə birlikdə bir uroloqla məsləhətləşərək həyata keçirilə bilər.

Xəstəliyin inkişafına səbəb olanı unutmasanız, vəziyyəti də yüngülləşdirə bilərsiniz. Kişilər etməlidirlər:

• hipotermiyadan çəkinin;
• müntəzəm cinsi həyat sürmək;
• təsadüfi tərəfdaşlarla kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edin;
• pəhriz saxlamaq;
• spirt istisna edin.

Qidalanma balanslı olmalıdır. Pəhrizdən ədviyyatlı qidalar, un məhsulları, zəngin bulyonlar, ədviyyatlar xaric edilir. Menyuda həzmi yaxşılaşdıran və nəcisin yumşalmasına kömək edən məhsullar daxil edilməlidir.

Mümkün fəsadlar

Bir çox insanlar xroniki bakterial prostatit olduğunu öyrəndikdən sonra antibiotik terapiyasından və təyin edilmiş prosedurlardan imtina edirlər. Onlar müalicəni (yalnız həkim tərəfindən seçilməli olan dərmanları) isteğe bağlı hesab edirlər. Amma unudurlar ki, xroniki prostatit bir sıra ciddi problemlərin inkişafına səbəb ola bilər. Onların arasında:

• sonsuzluq;
• ereksiya problemləri;
• testislərin, seminal veziküllərin, testis əlavələrinin iltihabı;
• prostat sklerozu;
• fistula əmələ gəlməsi;
• BPH;
• prostat toxumasında kist və daşların əmələ gəlməsi.

Mütəmadi olaraq həkimə müraciət etsəniz və bakterial prostatitin yenidən baş verib-vermədiyini izləsəniz, bu cür ağırlaşmaların inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Xroniki formanın müalicəsi həmişə tam sağalmaya səbəb olmur. Ancaq xəstəliyin bütün xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldıra bilər. Bu vəziyyətdə xəstə sabit remissiya vəziyyətinə keçir.

Sitat üçün: Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinoqradov İ.V., Kumaçev K.V. Bakterial prostatit üçün müalicə rejiminin seçilməsi taktikası // RMZh. 2011. № 32. S. 2071

"Prostatit" termini prostat vəzində (PG) iltihabın mövcudluğunu müəyyən edir. Xroniki prostatit sidik-cinsiyyət sistemində ağırlaşmalara səbəb olan ən çox yayılmış uroloji xəstəlikdir. 20-60 yaşlı kişilər arasında 20-30% hallarda xroniki prostatit müşahidə olunur və onların yalnız 5%-i uroloqa müraciət edir. Uzun bir kurs ilə xroniki prostatitin klinik təzahürləri adətən vezikulit və uretrit simptomları ilə birləşdirilir.

Xroniki prostatitin inkişafına fiziki hərəkətsizlik, toxunulmazlığın azalması, tez-tez hipotermiya, çanaq orqanlarında limfa dövranının pozulması, genitouriya sisteminin orqanlarında müxtəlif növ bakteriyaların davamlılığı kömək edir. Kompüter texnologiyaları əsrində oturaq həyat tərzi təkcə prostatitə deyil, həm də ürək-damar sistemi və dayaq-hərəkət sistemində problemlərə gətirib çıxarır.
Hal-hazırda xroniki prostatitin çoxlu təsnifatları mövcuddur, lakin praktiki baxımdan ən tam və əlverişlisi 1995-ci ildə nəşr olunan Amerika Milli Sağlamlıq İnstitutunun (NIH) təsnifatıdır. Bu təsnifata əsasən, dörd kateqoriyaya bölünür. prostatit:
. I (NIH kateqoriya I): kəskin prostatit - pankreasın kəskin infeksiyası;
. II (NIH II kateqoriya): XBH mədəaltı vəzinin xroniki infeksiyasıdır, təkrarlanan sidik yollarının infeksiyası ilə xarakterizə olunur;
. III (NIH kateqoriya III): xroniki prostatit/xroniki çanaq ağrı sindromu - ən azı 3 ay ərzində çanaq nahiyəsində narahatlıq və ya ağrı simptomları. standart kulturoloji üsullarla aşkar edilən uropatogen bakteriyalar olmadıqda;
. IIIA: xroniki çanaq ağrısının iltihabi sindromu (bakterial prostatit);
. IIIB: xroniki çanaq ağrısının iltihabsız sindromu (prostatodiniya);
. IV (NIH kateqoriya IV): prostatitin simptomları olmadıqda başqa xəstəlik üçün müayinə edilən kişilərdə aşkar edilən asemptomatik prostatit.
Kəskin bakterial
prostatit (PP)
ABP ağır iltihablı xəstəlikdir və 90% hallarda və ya sidik-cinsiyyət sistemində uroloji manipulyasiyalardan sonra kortəbii şəkildə baş verir.
Bakterial kulturaların nəticələrini statistik təhlil edərkən məlum olmuşdur ki, 85% hallarda mədəaltı vəzi ifrazatının bakterial kulturasında Escherichia coli və Enterococcus faecalis səpilir. Bakteriyalar Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. çox az rast gəlinir. ABP-nin ağırlaşmaları olduqca tez-tez baş verir, epididimit, prostat absesi, xroniki bakterial prostatit və urosepsisin inkişafı ilə müşayiət olunur. Adekvat müalicənin sürətli və effektiv tətbiqi ilə urosepsis və digər ağırlaşmaların inkişafı dayandırıla bilər.
Xroniki bakterial
prostatit (CKD)
XBH 25-55 yaş arası kişilər arasında ən çox rast gəlinən uroloji xəstəlikdir və mədəaltı vəzinin qeyri-spesifik iltihabıdır. Xroniki qeyri-spesifik prostatit gənc və orta yaşlı kişilərin təxminən 20-30%-də baş verir və tez-tez kopulyar və fertil funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunur. Xroniki prostatit üçün xarakterik olan şikayətlər 20-50 yaş arası kişilərin 20%-ni narahat edir, lakin onların yalnız üçdə ikisi tibbi yardıma müraciət edir [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].
Müəyyən edilmişdir ki, kişilərin 5-10%-i Xroniki Böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkir, lakin xəstələnmə halları daim artır.
Bu xəstəliyin törədiciləri arasında 80% hallarda Escherichia coli və Enterococcus faecalis üstünlük təşkil edir, qram-müsbət bakteriyalar - stafilokoklar və streptokoklar ola bilər. Koaqulaz-mənfi stafilokoklar, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. və anaerob mikroorqanizmlər mədəaltı vəzidə lokallaşdırılmışdır, lakin xəstəliyin inkişafındakı rolu hələ də müzakirə mövzusu olaraq qalır və hələ tam aydın deyil.
Prostatitə səbəb olan bakteriyalar yalnız kəskin və xroniki bakterial prostatit üçün yetişdirilə bilər. Antibakterial terapiya müalicənin əsasını təşkil edir və antibiotiklərin özləri əhəmiyyətli dərəcədə təsirli olmalıdır.
Xroniki bakterial prostatitin müalicəsində antibakterial terapiyanın seçimi kifayət qədər genişdir. Bununla belə, ən təsirli olanı prostata asanlıqla nüfuz edə bilən və kifayət qədər uzun müddət lazımi konsentrasiyanı saxlaya bilən antibiotiklərdir. Drusano G.L.-nin əsərlərində göstərildiyi kimi. və b. (2000), levofloksasin gündə 1 dəfə 500 mq dozada. prostat sekresiyasında yüksək konsentrasiya yaradır ki, bu da uzun müddət saxlanılır. Müəlliflər xəstələrdə radikal prostatektomiyadan iki gün əvvəl levofloksasinin istifadəsinin müsbət nəticələrini qeyd ediblər. Siprofloksasin şifahi olaraq qəbul edildikdə də prostatda yığılmağa meyllidir. Siprofloksasinin istifadəsi ideyası da bir çox uroloq tərəfindən uğurla tətbiq edilmişdir. Prostat əməliyyatından əvvəl siprofloksasin və levofloksasinin istifadəsi üçün bu rejimlər tamamilə haqlıdır. Bu preparatların prostat vəzində yüksək toplanması xüsusilə davamlı xroniki bakterial prostatit fonunda əməliyyatdan sonrakı iltihabi ağırlaşmaların riskini azaldır.
Xroniki prostatitin müalicəsi zamanı, şübhəsiz ki, antibiotiklərin prostata nüfuz etmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır. Bundan əlavə, bəzi bakteriyaların biofilmləri sintez etmək qabiliyyəti müalicə nəticələrini pisləşdirə bilər. Antibiotiklərin bakteriyalar üzərində effektivliyinə dair tədqiqatlar bir çox müəlliflər tərəfindən tədqiq edilmişdir. Beləliklə, M. Garcia-Castillo et al. (2008) in vitro tədqiqatlar aparmış və göstərmişdir ki, ureaplasma urealiticum və ureaplasma parvum yaxşı biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da antibiotiklərin, xüsusən tetrasiklinlərin, siprofloksasin, levofloksasin və klaritromisinin effektivliyini azaldır. Bununla birlikdə, levofloksasin və klaritromisin əmələ gələn biofilmlərə nüfuz etmək qabiliyyətinə malik olaraq patogenə təsirli təsir göstərmişdir. İltihabi proses nəticəsində bioloji filmlərin meydana gəlməsi antibiotikin nüfuzunu çətinləşdirir və bununla da patogenə təsirinin effektivliyini azaldır.
Sonradan Nickel J.C. və b. (1995) xroniki prostatit modelinin bəzi antibiotiklərlə, xüsusən də norfloksasinlə müalicəsinin səmərəsizliyini göstərdi. Müəlliflər 20 il əvvəl təklif edirdilər ki, norfloksasinin təsiri bakteriyaların özləri tərəfindən biofilmlərin əmələ gəlməsi səbəbindən azalır, bu da qoruyucu mexanizm kimi qəbul edilməlidir. Belə ki, xroniki prostatitin müalicəsində əmələ gələn biofilmlərdən yan keçərək bakteriyalara təsir edən dərmanlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur. Bundan əlavə, antibiotik prostat vəzinin toxumalarında yaxşı yığılmalıdır. Makrolidlərin, xüsusən də klaritromisinin Escherichia coli və enterokokkların müalicəsində səmərəsiz olduğunu nəzərə alaraq, araşdırmamızda levofloksasini və siprofloksasini seçdik və xroniki bakterial prostatitin müalicəsində onların təsirini qiymətləndirdik.
Xroniki prostatit/sindrom
xroniki çanaq ağrısı (CP/CPPS)
CP və CPPS-nin etiologiyası əksər hallarda qeyri-müəyyən olaraq qalır. Bununla belə, bu patologiyanın inkişaf mexanizmlərinin təhlili onun əsas səbəb amillərini müəyyən etməyə imkan verir.
1. Yoluxucu patogenin olması. Xəstələrin müayinəsi zamanı prostat sekresiyasında tez-tez DNT tərkibli bakterial patogenlər aşkar edilir ki, bu da dolayı yolla onların prostata münasibətdə patogenliyini göstərə bilər. Bəzi patogenlərin, xüsusən də Escherichia coli və Enterococcus cinsinin digər bakteriyalarının DNT strukturunu bərpa etmək qabiliyyəti mikroorqanizmlərin uzun müddət gizli vəziyyətdə özünü göstərmədən mövcud olmasına imkan verir. Bunu mədəniyyət tədqiqatlarının məlumatları sübut edir. Antibiotik terapiyasından sonra prostat sekresiyasının bakterial kulturaları mənfi olur. Lakin müəyyən müddətdən sonra öz DNT strukturunu bərpa edə bilən bakteriyalar yenidən mədəni bitkilərdə meydana çıxır.
2. Detrusor tənzimlənməsinin disfunksiyası. Dizurik hadisələrin şiddəti müxtəlif xəstələrdə fərqli ola bilər. CP tamamilə asemptomatik ola bilər. Bununla belə, ultrasəs məlumatları CP olan xəstələrdə qalıq sidiyin görünüşünü təsdiqləyir. Bu, ağrı neyroreseptorlarının həddindən artıq stimullaşdırılmasına və sidik kisəsinin natamam boşaldılması hissinə kömək edir.
3. İmmunitetin azalması. CPP olan xəstələrdə aparılan immunoloji tədqiqatlar immunoqrammada əhəmiyyətli dəyişiklikləri göstərdi. Əksər xəstələrdə iltihablı sitokinlərin sayı statistik olaraq artmışdır. Eyni zamanda, antiinflamatuar sitokinlərin səviyyəsi azalıb, bu da otoimmün prosesin ortaya çıxmasını təsdiqləyir.
4. İnterstisial sistitin görünüşü. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N.-nin əsərlərində. (2006) CP olan xəstələrdə intravesikulyar kalium testinin həssaslığının artdığını göstərdi. Lakin əldə edilən məlumatlar hazırda müzakirə olunur - CP və interstisial sistitin təcrid olunmuş görünüşünün mümkünlüyü istisna edilə bilməz.
5. Dözülməz ağrının yaranmasında neyrojenik faktor. Klinik və eksperimental məlumatlar pelvik ağrının mənbəyini təsdiqlədi, mənşəyində əsas rolu mədəaltı vəzində iltihablı dəyişikliklərə cavab verən onurğa ganglionları oynayır.
6. Çanaq orqanlarında venoz staz və limfostazın görünüşü. Hipodinamik faktorun mövcudluğu olan xəstələrdə pelvik orqanlarda tıkanıklıq meydana gəlir. Bu vəziyyətdə venoz durğunluq qeyd olunur. CP-nin inkişafı ilə hemoroid arasında patogenetik əlaqə təsdiq edilmişdir. Bu xəstəliklərin birləşməsi olduqca tez-tez baş verir, bu, venoz stazın görünüşünə əsaslanan xəstəliklərin baş verməsinin ümumi patogenetik mexanizmini təsdiqləyir. Pelvik orqanlarda limfostaz da mədəaltı vəzidən limfa axınının pozulmasına kömək edir və digər mənfi amillər birləşdirildikdə, xəstəliyin inkişafına səbəb olur.
7. Alkoqolun təsiri. Alkoqolun reproduktiv sistemə təsiri təkcə spermatogenez üçün mənfi nəticələrə səbəb olmur, həm də xroniki iltihablı xəstəliklərin, o cümlədən prostatitin kəskinləşməsinə kömək edir.
Asimptomatik
xroniki prostatit (CP)
Xroniki iltihablı proses prostat toxumasının oksigenləşməsinin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da təkcə eyakulyasiya parametrlərini dəyişdirmir, həm də hüceyrə divarının strukturuna və prostat epitel hüceyrələrinin DNT-sinə ziyan vurur. Bu, pankreasda neoplastik proseslərin aktivləşməsinin səbəbi ola bilər.
Material və tədqiqat üsulları
Tədqiqata 21 yaşdan 66 yaşa qədər mikrobioloji cəhətdən təsdiqlənmiş XBH (NIH kateqoriya II) olan 94 xəstə daxil edilmişdir. Bütün xəstələr CP Simptom Şkalasının (NIH-CPSI) doldurulmasını, tam qan sayının (CBC), pankreas sekresiyalarının mikrobioloji və immunohistokimyəvi müayinəsini, atipik hüceyrədaxili floranı istisna etmək üçün PCR diaqnostikasını, prostatın TRUSunu əhatə edən hərtərəfli uroloji müayinədən keçdilər. , və uroflowmetriya. Xəstələr 47 nəfərdən ibarət iki bərabər qrupa bölünüb, 1-ci qrupda 21-50 yaşlı 39 nəfər (83%), 2-ci qrupda 41 nəfər (87%) olub. 1-ci qrup, kompleks müalicənin bir hissəsi olaraq, gündə 2 dəfə 500 mq siprofloksasin qəbul etdi. yeməkdən sonra terapiyanın ümumi müddəti 3-4 həftə idi. İkinci qrup levofloksasin (Eleflox) gündə 1 dəfə 500 mq qəbul etdi, müalicə müddəti orta hesabla 3-4 həftə idi. Eyni zamanda xəstələrə iltihab əleyhinə terapiya (1 həftə ərzində gündə 2 dəfə 50 mq indometazin süpozituarları), α-blokerlər (tamsulosin 0,4 mq gündə 1 dəfə) və fizioterapiya (metodiki tövsiyələrə əsasən maqnit lazer terapiyası) təyin edilib. . Xəstələrin bütün müalicə müddəti ərzində klinik monitorinq aparılmışdır. Müalicənin keyfiyyətinə laboratoriya (bakterioloji) nəzarəti 4-5 həftədən sonra həyata keçirilir. dərman qəbul etdikdən sonra.
nəticələr
Müalicə nəticələrinin kliniki qiymətləndirilməsi şikayətlər, obyektiv müayinə və ultrasəs məlumatları əsasında aparılmışdır. Hər iki qrupda xəstələrin əksəriyyətində müalicənin başlanmasından 5-7 gün ərzində yaxşılaşma əlamətləri müşahidə olunub. Levofloksasin (Eleflox) və siprofloksasin ilə sonrakı terapiya hər iki qrupda müalicənin effektivliyini göstərdi.
1-ci qrup xəstələrdə simptomların əhəmiyyətli dərəcədə azalması və yox olması, həmçinin pankreas sekresiyasında leykositlərin sayının normallaşması, uroflowmetriyaya görə sidiyin maksimum həcmli axınının artması (15,4-dən 17,2 ml / s-ə qədər) qeyd edildi. s). Orta NIH-CPSI balı 41,5-dən 22-yə qədər azaldı. Təyin olunmuş terapiya xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildi. 3 xəstədə (6,4%) antibiotik qəbulu ilə bağlı mədə-bağırsaq traktından (ürəkbulanma, nəcisin pozulması) yan təsirlər yaranmışdır.
Siprofloksasin qəbul edən 2-ci qrup xəstələrdə şikayətlərin azalması və ya tamamilə yox olması müşahidə olunur. Uroflowmetriyaya görə sidiyin maksimum həcmli axını sürəti 16,1-dən 17,3 ml / s-ə qədər artmışdır. Orta NIH-CPSI balı 38,5-dən 17,2-yə enib. 3 (6,4%) halda əlavə təsirlər qeyd olunub. Beləliklə, hər iki qrupun klinik müşahidəsi əsasında əhəmiyyətli fərqlər əldə etmədik.
Levofloksasin qəbul edən 47 xəstədən ibarət 1-ci qrupda aparılan nəzarət bakterioloji müayinəsi zamanı 43-də (91,5%) patogenlərin eradikasiyasına nail olunub.
Siprofloksasinlə müalicə zamanı 38 (80%) xəstədə prostat sekresiyasında bakterial floranın yoxa çıxması müşahidə edilmişdir.
Nəticə
Bu gün geniş spektrli antibakterial dərmanlar olan ikinci və üçüncü nəsil ftorxinolonlar uroloji infeksiyaların müalicəsi üçün təsirli antimikrobiyal agentlər olmaqda davam edir.
Klinik tədqiqatların nəticələri levofloksasinin və siprofloksasinin istifadəsi arasında əhəmiyyətli fərq aşkar etməmişdir. Dərmanların yaxşı tolerantlığı onları 3-4 həftə istifadə etməyə imkan verir. Bununla belə, bakterioloji tədqiqatların məlumatları siprofloksasinə nisbətən levofloksasinin ən böyük antimikrobiyal effektivliyini göstərdi. Bundan əlavə, levofloksasinin gündəlik dozası dərmanın tablet formasının bir dozası ilə təmin edilir, xəstələr isə gündə iki dəfə siprofloksasini qəbul etməlidirlər.

Ədəbiyyat
1. Puşkar D.Yu., Seqal A.S. Xroniki abakterial prostatit: problemin müasir anlayışı // Tibb sinfi. - 2004. - No 5-6. - səh. 9-11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Prostatın nüfuzunun populyasiya farmakokinetik təhlili levofloksasin tərəfindən. Antimikrob Agentlər Chemother. 2000 Avqust;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Klinik Ureaplasma urealyticum və Ureaplasma parvum izolatları arasında biofilmin inkişafında və antibiotiklərə həssaslıqda fərqlər. J Antimikrob Kimya. 2008 Noyabr;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Prostatit də daxil olmaqla kişi çanaq ağrı sindromunun qiymətləndirilməsi və idarə edilməsi. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., redaktorlar. Kişi Aşağı Birar Yollarının Disfunksiyası, Qiymətləndirilməsi və İdarə Edilməsi; Prostat Xərçəngi və Prostat Xəstəliyində Yeni İnkişaflar üzrə 6-cı Beynəlxalq Konsultasiya. Paris: Səhiyyə Nəşrləri; 2006. səh. 341-385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatit və Kişi Pelvik Ağrı Sindromunun Diaqnozu və Müalicəsi. Dtsch Arztebl Int. Mart 2009; 106(11): 175-183
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Xroniki odadavamlı prostatit üçün təkrarlanan prostat masajı terapiyası: Filippin təcrübəsi. Tech Urol. 1999 sentyabr;5(3):146-51
7. Nikel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. İltihablı prostatda antibiotik farmakokinetikası. J Urol. 1995 fevral;153(2):527-9
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Bakterial prostatitin siçovul modeli. İnfeksiya. 1991;19(Əlavə 3):126-130.
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Prostat vəzi xərçənginin patogenezində iltihabın rolu. J Urol. 2004;172:6-11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Kəskin bakterial prostatit və xroniki prostatit/xroniki pelvik ağrı sindromu: androloji təsirlər. Andrologiya. 2008;40(2):105-112.