Uşaqlarda pielonefrit nə qədər tez inkişaf edir? Uşaqlarda pielonefritin simptomları və müalicəsi

Piyelonefrit - yoluxucu böyrək patologiyası, tez-tez gənc xəstələrdə baş verir. Xəstəlik yalnız uşağa narahatlıq yaratmır, həm də onun normal inkişafına mane olur. Əgər piyelonefritiniz varsa, həmişə həkimə müraciət etməlisiniz. Təcrübəli mütəxəssis xəstəliyi tez bir zamanda diaqnoz edəcək, uretrit və ya sistitdən fərqləndirəcək və adekvat müalicəni təyin edəcək.

Erkən mərhələlərdə xəstəlik tez aradan qaldırılır. Həkimlə vaxtında məsləhətləşmə böyrəklərdə, daşlarda və s.-də xoraların görünüşü kimi ciddi fəsadların qarşısını almağa imkan verir.

Piyelonefritin səbəbləri

Piyelonefrit həmişə mikroorqanizmlərdən qaynaqlanır. Gənc xəstələrdə patologiyanın əsas törədicisi Escherichia coli-dir. Müxtəlif viruslar, Staphylococcus aureus, göbələklər və protozoa xəstəliyin baş verməsini stimullaşdıra bilər. Patoloji xroniki olduqda, tədqiqat tez-tez bir anda bir sıra patogenləri aşkar edir.

Təhlükəli mikroorqanizmlər uşağın böyrəklərinə nüfuz edir:

• Cinsiyyət orqanlarından və ifrazat sisteminin orqanlarından. İnfeksiya uretra, anus və ya sidik yollarından yarana bilər. Bu yoluxma yolu xüsusilə qızlarda yaygındır.
• Sümüklərdən və müxtəlif orqanlardan. Bu şəkildə mikroorqanizmlər tez-tez yeni doğulmuş körpələrin böyrəklərinə nüfuz edir, bu yaxınlarda otitis media, pnevmoniya və digər yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər.
• Limfa sistemi vasitəsilə. Bədənin intoksikasiyası səbəbindən böyrək infeksiyası mümkündür

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər

Patoloji vəziyyətin inkişafı aşağıdakı amillərlə asanlaşdırılır:

• Urolitiyaz səbəbiylə müntəzəm və tam sidik axını ilə bağlı problemlər
• Sidik kisəsinin disfunksiyası (anadangəlmə daxil olmaqla) səbəbindən sidiyin durğunluğu
• Diabet
• Bədənin təbii müdafiəsini azaldan xəstəliklər
• Sinüzit və tonzillit
• Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi və s.

Körpələrdə patoloji tez-tez təbii qidalanmadan imtina, dişləmə zamanı iltihablı proseslər və hələ tam formalaşmamış və güclənməmiş immunitet sisteminə yükü artıran digər amillər səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin növləri

Meyilləndirici amillərdən asılı olaraq xəstəliyin 2 əsas növü fərqləndirilir:

• İlkin. Bu patoloji aydın müşayiət olunan amillər olmadıqda baş verir
• İkinci dərəcəli. Xəstəlik sidik orqanlarında struktur anomaliyaları və funksional pozğunluqlar olduqda inkişaf edir

Kursun xarakterindən asılı olaraq aşağıdakı patologiyalar fərqləndirilir:

• ədviyyatlı. Pielonefritin bu növü yüksək hərarət və kəskin iltihabın digər əlamətləri ilə xarakterizə olunur.
• Xroniki. Bu tip pielonefrit tez-tez residivlərlə xarakterizə olunur, lakin xəstədə patologiyanın simptomları olmadıqda və dəyişikliklər yalnız laboratoriya testləri ilə aşkar edildikdə gizli bir kurs halları da diaqnoz edilir. Xroniki formada xəstəlik bir insanı həyatı boyu müşayiət edə bilər.

Doğuşdan 1-1,5 yaşa qədər olan xəstələrdə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda pielonefrit intoksikasiya əlamətləri ilə baş verir, bunlar aşağıdakılarla ifadə olunur:

• Yüksək (40 dərəcəyə qədər) temperatur
• Konvulsiyalar
• Solğun və mavi dəri
• Bədən çəkisinin itirilməsi
• Yeməkdən imtina
• Qusma
• Dehidrasiya

İshal baş verə bilər və sidiyə çıxma çətinləşə bilər.

Eyni zamanda, yeni doğulmuş uşaqlar valideynlərinə onları harada və nəyin incitdiyini deyə bilməzlər. Bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və müalicəni gecikdirir. Çocuğunuzda bir və ya bir neçə patoloji vəziyyətin əlamətlərini görsəniz, dərhal bir pediatrla görüş təyin etməlisiniz. Bir mütəxəssis üçün böyrək infeksiyasını bağırsaq infeksiyasından tez bir zamanda ayırmağa imkan verən hərtərəfli diaqnoz aparmaq vacibdir.

Xroniki pielonefritin simptomları

Xroniki patoloji xüsusi bir kurs ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xarakterizə olunur.

Remissiya zamanı uşaqlarda xəstəliyin heç bir əlaməti müşahidə olunmur. Hətta diaqnoz zamanı həkim sidik analizinin vacib laboratoriya parametrlərində (xüsusi çəki, ağ qan hüceyrələrinin tərkibi, zülal, qırmızı qan hüceyrələri, bakteriya və tökmə) heç bir dəyişiklik qeyd etməyəcək.

Aşağıdakı simptomlar alevlenme dövrləri üçün xarakterikdir:

• Kürək, bel ağrısı
• Qarın boşluğunda narahatlıq
• Temperatur artımı

Həmçinin, valideynlər tez-tez qeyd edirlər ki, xroniki xəstəliklə uşaq tez yorulur, əsəbiləşir və narahat olur. Məktəblilər tez-tez diqqətin və nəticədə akademik performansın azalması ilə üzləşirlər. Uşaq tez-tez diqqəti yayındırır, diqqətini cəmləyə bilmir və ümumi pozğunluqdan şikayətlənir. Bəzi hallarda uşağın fiziki və psixoloji inkişafı ləngiyir.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

• Ümumi sidik analizi. Patoloji prosesin əsas göstəricisi lökositlərin kəskin artmasıdır. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı da artır, sidikdə bakteriya və digər daxilolmalar aşkar edilir
• Kumulyativ sidik nümunələri. Onlar həmçinin ağ qan hüceyrələrinin sayının artması ilə infeksiyanın mövcudluğunu göstərir
• Kısırlıq üçün mədəniyyət. Bu tədqiqat patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün aparılır (müəyyən bir mikroorqanizm)
• Ümumi qan analizi. İnfeksiyanın inkişafı lökositlərin sayının artması ilə göstərilir. Qan testi də anemiyanı aşkar edə bilər.
• Qan kimyası. Diaqnostika zülal səviyyələrində azalma, üre və kreatinin səviyyələrində artım müəyyən etməyə imkan verir

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

• Sidik sisteminin ultrasəsi
• X-ray müayinələri
• Böyrəklərdə qan axınının doppleroqrafiyası
• CT, MRT və s.

Bu cür diaqnostika anatomik anomaliyaları müəyyən etməyə, patologiyanın səbəbini aşkar etməyə və onu aradan qaldırmaq yollarını müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə

Uşaqlarda piyelonefrit mümkün qədər erkən müəyyən edilməli (simptomlar) və müalicə edilməlidir. Terapiya yalnız bir xəstəxanada aparılır. Bir qayda olaraq, uşaq 2-3 həftə palatada qalır. Bundan sonra balaca xəstə ambulator müalicəyə göndərilir.

Stasionar terapiya aşağıdakılara ehtiyacla əlaqədardır:

• Dərmanların diqqətlə seçilməsi
• Mühüm laboratoriya parametrlərinin dinamikasının daim qiymətləndirilməsi
• Dərmanların venadaxili və əzələdaxili tətbiqi

Müalicənin əsası:

• İki mərhələli antibakterial terapiya
• Protein-bitki pəhrizi
• Duz qəbulunun məhdudlaşdırılması
• Həkim tərəfindən təsdiqlənmiş içmə rejimi
• Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər və digər dərmanlar, bədənin müdafiəsini bərpa etmək üçün vitamin kompleksləri və antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək

Gənc xəstələr yataq istirahətinə riayət etməlidirlər.

Uşağınızın problemlərindən şübhələnirsinizsə, hansı həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər uşağınızda xəstəliyin əlamətlərini görsəniz, ilk növbədə pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız. İlkin müayinəni təyin edən bu həkimdir. Lazım gələrsə, o, kiçik xəstəni bir uroloq və ya nefroloqun konsultasiyasına göndərəcəkdir.

Xroniki pielonefritli xəstələr həmişə uroloq və ya nefroloqun müayinəsində olurlar. Tipik olaraq, uşaqlar bir mütəxəssis tərəfindən qeydiyyata alınır və daim nəzarətdə saxlanılır. Altı ayda bir dəfə sidik və qan testləri tələb olunur, ultrasəs müayinəsi aparılır. Bu, bütün dəyişiklikləri izləməyə və terapiyaya nəzarət etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, valideynlər bir infeksionist tərəfindən məsləhət görülür.

kimi mütəxəssislər:

• İmmunoloq
• Endokrinoloq
• Pulmonoloq və s.

Bu, infeksiyanın yalnız böyrəklərdə deyil, digər orqanlarda və bədənin bütün sistemlərində də inkişaf edə bilməsi ilə bağlıdır.

MEDSI klinikalarında müalicənin üstünlükləri

• təmin edir tibbi xidmətlərin tam spektri piyelonefritin diaqnozu və müalicəsi üçün
• Klinikalarda hər şeyin mövcudluğu belə yüksək məlumat üçün zəruri avadanlıq ultrasəs, rentgenoqrafiya, MRT kimi tədqiqatlar
• Öz ekspress laboratoriyası. Orada mütəxəssislər CITO (təcili) rejimində təhlillər aparırlar. Bu, qan və ya sidik parametrləri dəyişdikdə tez bir diaqnoz qoymağa və ya müalicəni tənzimləməyə imkan verir
• Müalicənin seçilməsi yalnız hərtərəfli diaqnozdan əldə edilən nəticələr əsasında həyata keçirilir
• İstifadəsi yaxşı sübut edilmiş texnikalar dərman müalicəsi və qan təmizlənməsi
• Sabit uroloqların və nefroloqların əlaqəsi pediatriya, terapiya, endokrinologiya, kardiologiya və s. şöbələrinin mütəxəssisləri ilə.
• Xəstəxananın mövcudluğu rahat qalma şəraiti hətta ən gənc xəstələr üçün

MEDSI mütəxəssislərinin köməyindən istifadə etmək üçün telefonla görüş təyin etmək kifayətdir

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyaları tənəffüs xəstəliklərindən sonra ikinci yerdədir. Körpələrdə onlar həzm sisteminin patologiyaları kimi "maskarad" edə bilərlər: kəskin qarın, bağırsaq sindromu, dispeptik pozğunluq.

Yaşlı uşaqlarda pielonefritin simptomlarından biri temperaturun aşağı səviyyədən yüksək səviyyəyə qədər "əsassız" artmasıdır. Buna görə də, naməlum nasazlığı və temperaturun yüksəlməsi olan hər bir uşaq piyelonefriti istisna etmək üçün sidik testindən keçməlidir.

Uşaqlarda pielonefrit (böyrək iltihabı) mikrobların törətdiyi böyrək toxumasının iltihabına səbəb olan yuxarı sidik yollarının xəstəliyidir. Prosesdə təkcə böyrək boruları deyil, həm də qan və limfa damarları iştirak edir.

Evdə enterobakteriyalar (Escherichia coli, Klebsiella və Proteus) geniş yayılmış patogendir. Escherichia coli liderdir, 80-90% hallarda səpilir. Bu, patogenin sidik yollarının toxumasına zərər verən universal dəsti olması ilə izah olunur. Xüsusi "fimbriae" sayəsində bakteriya sidik yollarının divarına yapışır və sidik axını ilə "yuyulmur".

Xəstəxanalarda infeksiyanın səbəbi Pseudomonas aeruginosa, Proteus və Klebsielladır. Müalicəni təyin edərkən bu nəzərə alınmalıdır. Patogen məlum olduqda, müalicə etmək çox asandır.

İnfeksiya yolları:

• qandan;
• limfadan;
• sidik yollarının aşağı hissələrindən.

Hematogen (qandan) infeksiya yenidoğulmuşlarda daha çox rast gəlinir. Anadan uşağa. Hamiləlik zamanı profilaktika burada vacibdir, cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün dərhal müayinədən keçməlisiniz.

Limfogen infeksiya bağırsaqlar və sidik yolları arasında tək bir limfa dövranı sisteminin olması ilə əlaqədardır. Uzun müddətli bağırsaq xəstəlikləri (dysbiosis, kolit) onun qoruyucu funksiyalarını azaldır, limfa hərəkəti dayanır. Durğunluq bağırsaq florası ilə böyrək infeksiyası ehtimalını çox artırır.

İnfeksiyanın yüksələn yolu ( aşağı sidik yollarından ) digərlərinə nisbətən daha çox rast gəlinir və qızlar üçün xarakterikdir. Bu, ürogenital sahənin strukturu ilə izah olunur. İki hissənin yaxınlığı toxum əkməyə kömək edir. Normalda, qızlarda mikrob koloniyalarının inkişafı laktik turşu istehsal edən və əlverişsiz bir mühit yaradan laktobakteriyalarla təmsil olunan adi vaginal mikrofloraya mane olur - fərqli bir pH.

Hidrogen peroksidi buraxaraq, laktobakteriyalar zərərli mikrofloranın yayılmasını maneə törədir. Bəzi hallarda vaginal floranın sayında pozuntu ola bilər (qadın hormonlarının olmaması, yerli immunoqlobulin A, lizozim istehsalının azalması). Bədənlə mikroblar arasında tarazlıq pozulur, yerli toxunulmazlıq azalır. Patogen orqanizmlər aşağı hissələrdən böyrəyin özünə maneəsiz yüksəlməyə başlayır.

Ümumi və yerli toxunulmazlığın gücləndirilməsi piyelonefritin etibarlı qarşısının alınmasıdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Sidik yolları daim infeksiya ilə təmasda olur, lakin infeksiya baş vermir. Bu, yerli qoruyucu funksiyaların olması ilə izah olunur. Onların çoxu var və bir-birini tamamlayır. Onların işinin hər hansı pozulması xəstəlik üçün şərait yaradır.

Mənfi təsir amilləri daxili və xarici bölünür:

• urodinamikanın pozulması (sidik axını) - irsi anomaliyalar, sidik yollarının tıxanması, böyrək daşları, böyrəyin prolapsı;
• sidik tərkibində dəyişikliklər - qlükoza, kristallar, sidik turşusu duzlarının çirkləri görünür;
• bakteriuriya - xəstəlik əlamətləri olmadan sidikdə mikrobların olması;
• ümumi toxunulmazlığın azalması (sitostatiklərlə müalicə, kemoterapi);
• bağırsaq xəstəlikləri;
• vaxtından əvvəl, cinsiyyət (qızlar daha tez-tez xəstələnir), qan qrupu IVAB və III B;
• ananın xəstəlikləri və pis vərdişləri;
• hipotermiya;
• erkən hamiləlik və cinsi həyat;
• sidik yollarında tibbi manipulyasiyalar (sidik kisəsinin kateterizasiyası).

Məktəblərdə vaxtında profilaktika aparılarsa, uşaq pielonefritinə yoluxma halları azalar. Qızlar xüsusilə hipotermiyadan qaçmalı, soyuq havada qısa ətək geyinməməli, ayaqlarını isti saxlamalı və gigiyena tədbirlərinə riayət etməlidirlər.

Bir yaşa qədər uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda törədici agent 85% hallarda E.coli-dir. Sonradan, körpə oğlanlarda onun payı 40% -ə qədər azalır, Proteus 33% -ə, stafilokokk isə 12% -ə qədər artır.

Xəstəliyin inkişafı xlamidiya ilə asanlaşdırılır və anadan infeksiya qan vasitəsilə baş verir. Prematüre və HİV infeksiyası kimi immun çatışmazlığı şərtləri yeni doğulmuşlarda pielonefritin görünüşünə meyllidir. Sonra patogenlər göbələklər və ya onların bakterial flora ilə birləşməsi olacaqdır.

Bir yaşa qədər uşaqlarda böyrəyin quruluşu özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir: çanaq intrarenal şəkildə yerləşir, sidik axarları əyri və zəif tondadır. Zəif innervasiya səbəbindən böyrəyin əzələ aparatı kifayət qədər daralmır.

Mütəxəssislərin fikrincə, xüsusilə həyatın ilk altı ayında süni qidalanmaya erkən keçid körpələrdə xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu uşaqlarda xəstələnmə riski 2,3 dəfə artır. Beləliklə, ana südü ilə qidalanmanın qoruyucu rolu sübut edilmişdir.

Gənc uşaqlarda xəstəlik ümumiləşir. Kurs ağırdır və meningeal simptomlar inkişaf edə bilər. Uşaq tez-tez tüpürür və sərxoşluğun yüksəkliyində qusma görünür. Sidiyə çıxanda hönkürür və ağlayır. Bunlar piyelonefritin xarakterik əlamətləri olmasa da, xəstəlikdən şübhələnilməlidir.

Vəziyyətin şiddətinə görə bir yaşa qədər uşaqların evdə müalicəsi tövsiyə edilmir.

Piyelonefritin formaları və simptomları

Xəstəliyin gedişatına görə pielonefrit aşağıdakılara bölünür:

• ədviyyatlı;
• xroniki.

Kəskin pielonefrit iki formada olur: birincili və ikincili.

Birincili pielonefrit müstəqil bir xəstəlik kimi baş verir və uşaqda ikincili pielonefrit sidik yollarının müxtəlif xəstəlikləri (sidik axarlarının anomaliyaları, böyrək daşları) fonunda görünür.

Uşaqlarda kəskin pielonefrit 39-40°C yüksək temperaturda baş verir. Bel, qarın və oynaqlarda ağrı ilə xarakterizə olunur. Möhtəşəm bir soyuqluq var. Kəskin formada xəstəlik ağır intoksikasiya ilə baş verir. Bizi zəiflik narahat edir, uşağın xarakterik duruşu xəstə böyrəyin tərəfində əzanın mədəyə məcburi əyilməsi və adduksiyasıdır.

Obstruktiv pielonefrit çox ağırdır, bu da orqan hüceyrələrinin ölümü ilə müşayiət olunur.Şok vəziyyəti kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər təzyiqin azalması, sidik çatışmazlığı ilə baş verir. Yaşlı uşaqlar üçün kəskin pielonefrit appendisit və ya qripin "maskası" altında baş verir.

Uşaqlar üçün xroniki pielonefrit şəkli eyni simptomlarla xarakterizə olunur, lakin onlar daha az ifadə edilir. Uşaq anemiya və ya hipertoniya ilə birləşdirilə bilən yorğunluq və tez-tez sidik ifrazından şikayətlənir. Kəskin, uşaqlıq dövründə xroniki pielonefritdən fərqli olaraq, böyrək pyelocaliceal sisteminin struktur yenidən qurulması səbəbindən təhlükəlidir.

Piyelonefritin diaqnozu

Soyuqdəymə ilə əlaqəli olmayan hərarətiniz varsa ediləcək ilk şey sidik testinizi yoxlamaqdır.

Sidik müayinəsi iki üsuldan ibarətdir:

• mikroskopik analiz;
• bakterial flora və antibiotiklərə həssaslıq üçün mədəniyyət.

Tibbi tövsiyə: Mikroskopik müayinə üçün sidiyin toplanması antibiotik terapiyasına başlamazdan əvvəl təmiz bir qabda sərbəst sidik ifraz etməklə həyata keçirilir. Əvvəlcə uşağın xarici cinsiyyət orqanını hərtərəfli təmizləmək lazımdır.

Metodun həssaslığı 88,9% təşkil edir. Çöküntü mikroskopiyası zamanı lökositlərə, qırmızı qan hüceyrələrinə, sidiyin xüsusi çəkisinə və zülalın olmasına diqqət yetirilir. Pielonefrit əlamətləri: sidik analizlərində 5 və ya daha çox leykositlərin görünməsi, sidik sıxlığının dəyişməsi. Bu metodun dezavantajı ətraf mühitdən mikrobların yüksək riskidir.

Yüksək keyfiyyətli diaqnostika əldə etmək üçün mikroskopik üsul bakterioloji ilə birləşdirilməlidir. Mikrob infeksiyasını təsdiqləmək üçün müasir laboratoriya üsulu prokalsitonin testidir. Xəstə uşaqlarda onun orta səviyyəsi 5,37 ng/ml təşkil edir.

Ultrasəs (ultrasəs) - rəngli və impulslu Doppleroqrafiyanın istifadəsi metodun imkanlarını və dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir. İnkişaf anomaliyalarını, çanaq genişlənməsini, urolitiyazı və hidronefrozu müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. Böyrəklərin iltihabı və büzülməsi əlamətlərini göstərəcək.

Renosintiqrafiya (sintiqrafiya)

Bir izotopdan (Tc-99m-DMSA) istifadə etməklə aparılan tədqiqatlar işləməkdən düşmüş lezyonları müəyyən etməyə imkan verir. Bu, uşaqlarda böyrək kiçilməsini aşkar etmək üçün ən dəqiq üsuldur. Ənənəvi ultrasəs üsulu ilə yanaşı, böyrəklərin MRT (maqnit rezonans terapiyası) və kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur.

Müalicə

Piyelonefritin müalicəsi aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

1. Antibakterial terapiya.
2. Patogenetik.
3. Simptomatik.
4. Rejim və düzgün qidalanma.

Həkimlərin tövsiyələri: Pielonefrit üçün antimikrobiyal terapiya mümkün qədər erkən, ideal olaraq ilk 24 saat ərzində başlamalıdır. Gec başlanğıc (3-5-ci günlərdə) 40% hallarda böyrək parenximasında qırış sahələrinin görünüşünə gətirib çıxarır, başqa sözlə, qüsur əmələ gəlir. Müalicə böyüklərə nisbətən daha uzun bir kursda aparılır.

Uşaq nə qədər kiçik olsa, terapiya bir o qədər uzun olur. Bu yanaşmanın sadə izahı var: uşaqda hələ ümumi və yerli toxunulmazlıq yaranmayıb və sidik yollarının strukturunun anatomik xüsusiyyətləri sidik axınına maneə yaradır. Buna görə də, uşaqlarda kəskin pielonefrit müalicə müddətlərinə əməl edilmədikdə tez-tez residivlərlə xroniki bir proseslə başa çatır.

Müalicəsi çox vaxt aparır. Kurs 2 mərhələdən ibarətdir: 14 gün ərzində ilkin antimikrobiyal terapiya və bir ay ərzində uroseptiklərlə antiresidiv kurs. Sidiyin tərs reflü olduğu inkişaf anomaliyaları üçün səbəblər aradan qaldırılana qədər bir neçə ay və ya bir il ərzində relaps əleyhinə müalicə aparılır.

Antibiotikin tətbiqi marşrutunun nəticəyə təsir etmədiyi sübut edilmişdir. Evdə tablet preparatlarından istifadə etmək daha rahatdır. Xəstəxanada 3-5 gün ərzində inyeksiya ilə müalicəyə başlayırlar, sonra tabletlərə keçirlər.

Tez-tez istifadə olunan antibiotiklər cədvəldə təqdim olunur:

Antibiotik terapiyasını seçmək üçün ideal seçim sidik mədəniyyəti məlumatlarıdır.

Sonra kor-koranə müalicə aradan qaldırılır və ikinci dərəcəli hal ehtimalı azalır. Terapiya xəstəliyin səbəbinə yönəldiləcək və ağırlaşmaları minimuma endirəcəkdir.

Relaps əleyhinə müalicə 5-nitrofuran törəmələri ilə aparılır. Bunlara daxildir: "Furagin" və ya "Furamaq". Digər qruplardan: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxaline"

Yüngül pyelonefrit evdə müalicə edilə bilər. Bitki mənşəli dərmanlar baxım və profilaktik terapiya üçün özünü yaxşı sübut etdi. Bu məqsədlə Canephron istifadə edə bilərsiniz.

Uşaqlarda piyelonefrit üçün pəhriz yaşa uyğun olmalıdır. Balanslı olun, daha çox protein ehtiva edin. Ədviyyatlı yeməklərdən və duzdan uzaq durmaq lazımdır. Yaş normasını 50% aşaraq çoxlu maye qəbul etmək lazımdır. Mineral su, tercihen bir az qələvi (Essentuki 4, Smirnovskaya) bir dəfə kiloqram bədən çəkisi üçün 2-3 ml.

Proqnoz və qarşısının alınması

Düzgün müalicə ilə ağırlaşmamış pielonefrit əlverişli proqnoza malikdir. Diqqətli və vaxtında terapiya residivlərin və xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısını alacaqdır.

Uşaqlıq pyelonefritinin qarşısını almaq üçün sadə, lakin təsirli qaydalara əməl etməlisiniz:

• bədən tərbiyəsi və idman böyrəklərdə qan dövranını yaxşılaşdırır;
• kifayət qədər maye qəbulu yaxşı dövranı təmin edir;
• Vaxtında sidik ifrazı sidiyin durğunluğunu aradan qaldırır.

Pielonefritdən müalicə alan uşaqlar pediatr tərəfindən müşahidə olunur və vaxtaşırı sidik testlərindən keçməlidirlər. İldə bir dəfə nefroloqa müraciət etmək məsləhətdir.

Sidik və sidik yollarının testlərinin təhlili

xoşuma gəlir!

Uşaqlarda tez-tez qrip və digər yoluxucu xəstəliklərdən sonra böyrəklərdə ağırlaşmalar olur. Onlarda iltihablı proses inkişaf edir. Xüsusilə hələ danışa bilməyən körpələrdə bunu tanımaq həmişə asan olmur. Ortaya çıxan simptomlar sistit, bağırsaq yoluxucu xəstəliklər və soyuqdəymə ilə oxşardır. Yoluxucu agentin növünü və xəstəliyin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün sidik və qan testləri etmək lazımdır. Prosesin xroniki hala keçməməsi üçün uşağa dərhal antibakterial müalicə lazımdır. Pəhriz tələb olunur.

Bir növ piyelonefritdir. Bu xəstəliklə böyrək qalikslərinin, çanaqların, boruların, qan damarlarının və birləşdirici toxumanın iltihabı meydana gəlir. Böyrəklərin bu hissəsində sidik toplanır və xaric olur. İltihablı böyrək şişir və böyüyür, divarları qalınlaşır.

Uşaqlarda pielonefrit hər yaşda baş verə bilər. 1 yaşa qədər qız və oğlanlarda xəstəliyin tezliyi eynidir. Yaşlı uşaqlar arasında sidik orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, o cümlədən pielonefrit qızlarda oğlanlara nisbətən 4-5 dəfə çox olur. Bu, genitouriya sisteminin anatomik quruluşundakı fərqlə izah olunur. Qızların uretrası daha qısadır. İnfeksiyaların sidik kisəsinə və böyrəklərə birbaşa vajinadan və ya bağırsaqdan daxil olması daha asandır.

İnfeksiyanın törədicisi bakteriyalar (Escherichia coli, staphylococci), viruslar (adenoviruslar, enteroviruslar, qrip patogenləri), həmçinin protozoa (lyambliya, toksoplazma) və göbələklər ola bilər.

İnfeksiya necə baş verir?

İnfeksiya böyrəklərə üç yolla daxil ola bilər:

1. Artan (urinogen). Bakteriyalar böyrəklərə genitouriya orqanlarından və ya bağırsaqlardan daxil olur.
2. Hematogen (qan vasitəsilə). Uşaq sətəlcəm, otit, kariyes, sistit ilə xəstədirsə, yəni infeksiya iltihab prosesindən təsirlənən hər hansı bir orqandan böyrəklərə daxil olarsa, infeksiya baş verir.
3. Limfogen (limfa damarları vasitəsilə).

Pielonefritin təsnifatı

Uşaqlarda birincili və ikincili pielonefrit var.

İlkin– bu zaman infeksiya mənbəyi birbaşa böyrəklərdə görünür. Birincili iltihabın meydana gəlməsi toxunulmazlığın azalması ilə asanlaşdırılır. Eyni zamanda, onlarda fürsətçi mikroflora inkişaf etməyə başlayır.

İkincili pielonefrit infeksiyanın digər orqanlardan ötürülməsi, onların xəstəlikləri, zədələri və ya inkişaf patologiyaları səbəbindən sidik axınının pozulması səbəbindən bədəndə baş verən bir komplikasiyadır.

Müxtəlif növ iltihablı proseslər inkişaf edə bilər. Obstruktiv pielonefrit böyrəklərdə sidiyin tutulması ilə müşayiət olunur. Qeyri-obstruktiv- sidik böyrəkləri sərbəst tərk edir.

Piyelonefrit 2 formada baş verə bilər. ədviyyatlı müalicəyə dərhal başlandıqda adətən 1-3 ay ərzində yox olur. Xroniki pielonefrit illərlə davam edə bilər. Semptomlar altı ay ərzində yox olmazsa, xəstəlik xroniki hala gəldi. Təzahürlər vaxtaşırı qayıtdıqda və sonra remissiya dövrləri (müvəqqəti bərpa) baş verdikdə, uzanan bir iltihab prosesi təkrarlana bilər.

Xroniki pielonefritin gizli formada baş verməsi də mümkündür. Bununla belə, simptomlar çox yüngüldür. Latent pielonefrit uşaqda yalnız hərtərəfli müayinə ilə aşkar edilə bilər (sidik və qanın tərkibində xarakterik dəyişikliklər müşahidə olunur, bu da test nəticələri ilə müəyyən edilə bilər).

İltihab yalnız bir böyrəkdə baş verərsə, birtərəfli pielonefritdən danışırlar. Hər iki böyrək təsirlənirsə, bunun ikitərəfli olduğu deyilir.

Piyelonefritin səbəbləri

Piyelonefritin əsas səbəbləri bunlardır:

1. Böyrəklərin və digər sidik orqanlarının inkişafının anadangəlmə patologiyalarının olması. Sidik tutulması və böyrəklərdə sidiyin anormal yığılması baş verir.
2. Duz daşlarının və qumun əmələ gəlməsi. Kristallar böyrək borularını bağlaya bilər.
3. İltihablı ödem, zədə və ya orqanın anadangəlmə qüsuru səbəbindən içərisində artan təzyiq nəticəsində sidik kisəsindən böyrəklərə geri axması (reflüks).
4. Patogen mikroorqanizmlərin böyrəklərə daxil olması.

Yenidoğulmuşlarda infeksiya ən çox hematogen şəkildə baş verir (məsələn, göbək yarasının iltihabı, dəridə püstüllərin görünüşü, pnevmoniya səbəbindən). Yaşlı uşaqlarda pielonefrit adətən cinsiyyət orqanlarının, sidik kisəsinin və bağırsaqların iltihabi xəstəlikləri nəticəsində baş verir, yəni infeksiya yüksələn yolla baş verir. Bağırsaq mukozası zədələndikdə, bakteriyalar limfa ilə böyrəklərə daxil olur, çünki limfa mayesinin böyrəklərdən bağırsaqlara təbii axını pozulur, damarlarda durğunluğa səbəb olur.

Uşaqlarda pielonefritin baş verməsi körpələrə düzgün olmayan gigiyenik qulluq və uşaq bezlərinin və alt paltarlarının nadir hallarda dəyişdirilməsi ilə asanlaşdırılır.

Xəbərdarlıq: Bu problem qızlar üçün xüsusilə aktualdır. Anusdan ureterlərə infeksiya daxil etməmək üçün qızın düzgün yuyulması vacibdir (cinsiyyət orqanlarından anus istiqamətində və əksinə deyil).

Təhrikedici amillər də toxunulmazlığın azalması, uşaqda xroniki iltihablı proseslərin olması, kəskin yoluxucu xəstəliklər (qızılca, parotit, suçiçəyi və başqaları), diabetes mellitus və.

Çanaq və aşağı ətrafların hipotermiyası sidik kisəsinin iltihabının əsas səbəblərindən biridir, tez-tez pielonefrit ilə çətinləşir. Çox vaxt vitamin çatışmazlığı, anemiya və raxit əlamətləri göstərən zəifləmiş uşaqlar xəstələnirlər.

Video: Pielonefritin xüsusiyyətləri, diaqnozu və müalicəsi

Piyelonefritin simptomları

Uşaqlarda pielonefrit temperaturun 38°-38,5°C-ə qədər kəskin artması və üşümənin başlaması ilə başlayır. Yüksək temperatura əlavə olaraq, baş ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma kimi bədənin bakteriyaların tullantı məhsulları ilə ümumi intoksikasiyasının digər simptomları da görünür. Uşaq yuxulu və letarji olur.

Temperatur bir neçə gün davam edə bilər, lakin soyuqdəymə əlamətləri (burun axması, boğaz ağrısı, öskürək) yoxdur.

Tez-tez sidiyə getmə istəyi var, lakin pielonefrit ilə sidik ifrazı azdır. Sidik buludlu olur, rəngi daha sıx olur və son dərəcə xoşagəlməz bir qoxu yaranır. Sidik kisəsini boşaltarkən ağrı var. Xarakterikdir ki, sağlam uşaqda sidiyin əsas hissəsi gündüz ifraz olunur, lakin pielonefrit zamanı gecə sidiyə getmə tez-tez olur və sidik qaçırma baş verir.

Uşaqlar adətən bel nahiyəsində, bəzən isə qarnın aşağı hissəsində bıçaqlanan və ya ağrıyan ağrılardan şikayətlənirlər. Xəstədə gözlər altında şişlik yaranır (xüsusilə yuxudan sonra). Qan təzyiqi yüksəlir və ürək dərəcəsi artır.

Kəskin pielonefrit

Uşaqlarda kəskin pielonefrit bir neçə mərhələdə inkişaf edir.

Aktiv Mərhələ 1 Böyrəklərdə kiçik infiltratlar (püstüllər) əmələ gəlir. Bu mərhələdə antibiotiklər infeksiyanın öhdəsindən asanlıqla gələ bilər, əsas odur ki, terapiyaya vaxtında başlamaq lazımdır.

Aktiv 2 mərhələ infiltratlar birləşir və diametri 2 sm-ə qədər olan iltihab odağı əmələ gəlir.Bir neçə belə lezyon ola bilər.

üçün 3 mərhələ pielonefrit fərdi fokusların birləşməsi və geniş irinli absesin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu zaman böyrək parenximasının məhv edilməsi baş verir ki, bu da temperaturun 40°-41°C-ə qədər artması, bədən zəhərlənməsinin şiddətli simptomları və bel ağrısı ilə müşayiət olunur. Böyrək nahiyəsində arxaya yüngülcə vursanız ağrı güclənir və ağır əşyaları hərəkət etdirərkən və ya qaldırarkən daha güclü hiss olunur. Aşağı qabırğaların altında da baş verir.

Abses yırtılırsa, onun məzmunu qarın boşluğuna daxil olur. Ən çox ölümlə nəticələnən qan zəhərlənməsi inkişaf edir.

Xəbərdarlıq: Uşağın temperaturu yüksəlirsə və soyuqdəymə əlamətləri yoxdursa, onu sidik testi etmək və dərhal müalicəyə başlamaq üçün pediatr və ya uşaq uroloquna aparmaq vacibdir.

Xroniki pielonefrit

Pielonefritin remissiya dövründə ağrı, qızdırma və digər simptomlar yoxdur. Temperatur 37,5 ° C-dən yuxarı qalxmır. Amma uşaq tez yorulur, əsəbiləşir. Onun solğun dərisi var. Arxada küt bir ağrı meydana gələ bilər.

Böyrəklərin xroniki iltihabı gələcəkdə uşağın sağlamlığında ciddi fəsadlar yarada bilər. Uşaqlarda xroniki pielonefritin nəticəsi nefroskleroz ("böyrək kiçilməsi") - zəif qan dövranı və hipoksiya səbəbindən böyrək toxumasının atrofiyası, birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi və çapıq əmələ gəlməsidir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı (böyrəklərin qanı süzmək və sidiyi ifraz etmək qabiliyyətinin pozulması) baş verə bilər. Yaşla hipertoniya və ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

Körpələrdə simptomların xüsusiyyətləri

Körpənin piyelonefrit ilə xəstəliyinin ilk əlaməti kəskin respirator virus infeksiyası əlamətləri olmadıqda temperaturun artması ola bilər. Eyni zamanda, idrarın təbiətində bir dəyişiklik müşahidə edə bilərsiniz.

Körpə ya çox nadir hallarda, ya da çox tez-tez və çox sidiyə gedir. Sidik ifrazı zamanı ağlayır. Onun sidiyi buludlu, tündləşir və tərkibində qan ola bilər. Xəstə uşaqlar daim şıltaq olurlar, pis yatırlar, pis yeyirlər və tez-tez tüpürürlər.

Video: Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının simptomları

Piyelonefritin diaqnozu

Piyelonefrit diaqnozunu təsdiqləmək üçün uşaq lökositlər, qırmızı qan hüceyrələri və digər göstəricilər üçün ümumi sidik testini ehtiva edən müayinədən keçməlidir. Mikrofloranın tərkibini müəyyən etmək üçün sidik mədəniyyəti aparılır.

Gün ərzində toplanan sidiyi analiz etməlisiniz (Zimnitsky analizi). Onun xüsusi çəkisi müəyyən edilir, bununla böyrəklərin funksionallığını və qanı süzmək qabiliyyətini mühakimə etmək olar.

Zülal (iltihab olmadıqda orada olmamalıdır), sidik cövhəri (səviyyəsinin azalması böyrək çatışmazlığını göstərir) və digər komponentlər üçün sidiyin biokimyəvi analizi aparılır. PCR və ELISA metodlarından istifadə edərək sidiyin yoxlanması onların DNT-si və müvafiq antikorların mövcudluğu əsasında yoluxucu agentlərin növünü təyin etməyə imkan verir.

Qan testləri aparılır: ümumi, protein, kreatinin. Kreatinin miqdarının normadan yüksək olması böyrəklərin öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmədiyini göstərir.

Instrumental müayinə üsullarına böyrəklərin və digər sidik orqanlarının ultrasəs müayinəsi, uroqrafiya (kontrast məhluldan istifadə edərək rentgenoqrafiya), kompüter tomoqrafiyası daxildir.

Video: Sidik yollarının infeksiyaları üçün sidik analizinin əhəmiyyəti

Müalicə

Uşaqlarda pyelonefritin müalicəsi ağırlaşmalar olmadan evdə aparılır. Kəskin bir xəstəliyin ağır təzahürləri halında, həmçinin onun simptomları körpələrdə baş verdikdə, xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.

Piyelonefritin müalicəsi aşağıdakı prinsipə əsasən aparılır:

1. Uşağa yataq istirahəti təyin olunur.
2. Pəhriz təyin edilir: duz qəbulu məhduddur. Yemək tərəvəz və protein, az yağlı olmalıdır. Uşaq adi haldan təxminən 1,5 dəfə çox maye (su, kompot, çay) içməlidir. Böyrək çatışmazlığı əlamətləri müşahidə olunarsa, istehlak edilən mayenin miqdarı məhdudlaşdırılmalıdır.
3. Piyelonefrit simptomları görünəndə ağrıkəsicilər və antipiretiklər (ibuprofen, parasetamol) istifadə olunur.
4. Uşaqlar antibiotiklərlə müalicə olunur. Onlar sidik və qan testlərinin nəticələrindən asılı olaraq seçilir. Yan təsirlərin olması nəzərə alınır. Müalicə kursu təxminən 10 gündür, bundan sonra bağırsaq funksiyasını bərpa etmək üçün körpəyə probiyotiklər vermək lazımdır. Sefuroksim, ampisilin və gentamisin kimi antibakterial preparatlar təyin edilir.
5. Böyrəklərdən və sidik kisəsindən bakteriyaları tez bir zamanda çıxarmaq üçün diuretiklər (spironolakton, furosemid) istifadə olunur. Uşaqlara anti-allergik dərmanlar, həmçinin immunostimulyatorlar təyin edilir.

Tam sağalma laboratoriya sidik testlərinin nəticələrinə görə qiymətləndirilir.

Uşaqlarda pielonefritin dərman müalicəsi bitki mənşəli diuretiklərin və iltihab əleyhinə dərmanların (ayıgiləsi, qarğıdalı ipəyi, ip, nanə, yarrow) istifadəsi ilə tamamlanır.

Piyelonefritin qarşısının alınması

Uroloji xəstəliklərin, o cümlədən pielonefritin baş verməsinin qarşısını almaq üçün əsas tədbir uşaqlara gigiyenik qulluq qaydalarına riayət etməkdir (bezilərin tez-tez dəyişdirilməsi, onlardan istifadənin maksimum məhdudlaşdırılması, uşaqların hərtərəfli yuyulması).

Valideynlər uşağın sidik kisəsini nə qədər tez-tez boşaltdığını izləməli və ona potaya getməyin vaxtının gəldiyini xatırlatmalıdırlar. Sidik kisəsi çox doldurulmamalıdır ki, orada sidik durmasın.

Bir uşağın hər hansı anlaşılmaz simptomları varsa, özünü müalicə etməməlisiniz. Həkimlə məsləhətləşmək mütləqdir.

İmmunitetin tam formalaşmaması səbəbindən infeksiyalar uşağın orqanizmi üçün təhlükəlidir. Bu fonda bakteriya və göbələklər borucuqlara, kalikslərə, böyrək çanaqlarına və sidik yollarına təsir göstərə bilər. Uşaqlarda xroniki pielonefrit böyrək toxumasında dəyişikliklərə səbəb olur. Müalicə yoluxucu agentin təbiətini və uşağın yaşını nəzərə alaraq həyata keçirilir. Kompleks terapiya və xüsusi bir pəhriz xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa və sabit remissiyaya nail olmağa kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin inkişafında əsas səbəb amilləri infeksiyalar, bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması və sidik axınının müxtəlif pozğunluqları hesab olunur. Mikroorqanizmlər böyrək qalıqlarının və çanağın epitelini yoluxdurur. İltihabi proses tez-tez borulara, limfa və qan damarlarına yayılır. İnfeksiya uretradan və sidik kisəsindən ureterlər vasitəsilə daxil olur. Bu, xəstəliyin səbəbləri arasında üstünlük təşkil edən yüksələn bir yoldur. Mikrobların xroniki infeksiya ocaqlarından, o cümlədən tonzillit, kariyes və sinüzitdən qan və limfa ilə böyrəklərə daxil olma ehtimalı azdır.

Uşaqlarda immun sisteminin pozulmasının səbəbləri:

• irsiyyət və yaş səbəb olduğu bədəndə endokrin pozğunluqlar;
• pis ekoloji şərait, su və qida çirklənməsi;
• fiziki, zehni və zehni yorğunluq;
• qeyri-adekvat antibiotik terapiyası;
• hipo və vitamin çatışmazlığı;
• stress.

İmmunitet sistemi ilə bağlı problemlər yenidoğulmuşlarda və körpələrdə pielonefritin artması hallarını izah edir.

0-2 yaş dövrü bədənin müdafiə qüvvələrinin, aşağı müqavimətin formalaşma mərhələsini qeyd edir. 4 ildən 7 ilə qədər olan dövr, uşaqlar yeni qruplarda müxtəlif yoluxucu agentlərə məruz qaldıqda problemli hesab olunur. Bundan əlavə, beş yaşına qədər uşaq sidik kisəsini tam boşaltmır, mikrobların çoxalması üçün əlverişli şərait yaradır. Yetkinlik hormonal dəyişikliklər və cinsiyyət orqanlarının selikli qişasından infeksiyanın böyrəklərə nüfuz etməsi ilə əlaqələndirilir.

Pielonefrit daha çox yeni doğulmuş oğlanlarda qeydə alınır. 3 aydan sonra statistika dəyişir: hər altı xəstə qıza bir xəstə kişi körpə düşür. Oxşar nisbət erkən, məktəbəqədər və yeniyetməlik dövrlərində də qalır.

Hamiləlik dövründə bir uşaq üçün pielonefritin mənfi nəticələrinə pis qidalanma, fetal hipoksiya, vaxtından əvvəl doğuş və amniotik mayenin vaxtında buraxılmaması daxildir. Asfiksiya, sarılıq, intrauterin infeksiya və xəstəliyin irsi ötürülməsi ehtimalı var. Hipoksiya nəticəsində zəif, çəkisi az olan uşaqlar doğulur.

Uşaqlarda piyelonefritin inkişafının bilavasitə səbəbləri patogen mikrofloradır. Ön şərtlər dysbiosis hesab olunur - vajina və ya sünnət dərisi, bağırsaqlar. Uşağın uşaq bağçasında və ya məktəbdə istəyini cilovlamaq məcburiyyətində qalması zamanı sidik ifrazının tez-tez saxlanması zərərlidir. Piyelonefrit sistitdən sonra, infeksiya sidiklə yayıldıqda baş verir. Predispozisiya edən amillər sidik kanalının zədələnməsi, şişlər və ya böyrək daşları və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsidir.

E. coli böyrək infeksiyalarının 85%-ni təşkil edir. Staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa və chlamydia iştirak edir.

Ayrı-ayrı hissələrin və ya bütün genitouriya sisteminin inkişafında müxtəlif anomaliyalar böyrək zədələnməsinə kömək edir. Xəstəliyin uzun kursu birləşdirici toxumadan ibarət çapıqların görünüşünə gətirib çıxarır. Anemiya və arterial hipertenziya görünür, xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) meydana gəlir. Həmyaşıdları üçün mümkün olan fiziki fəaliyyət xəstə uşaqlar üçün kontrendikedir. Uzun müddət dayanmaq, temperaturun dəyişməsi və zehni stress zərərli hesab olunur. Uşaqda xroniki böyrək çatışmazlığı əlilliyə səbəb olur.

Xəstəliyin formaları və növləri

Pielonefritin tipologiyası ilə bağlı ümumi qəbul edilmiş təsnifat yoxdur. Kəskin dövr, irinli iltihab, təxminən 2 ay davam edir. Xroniki pielonefrit ilə altı ay və ya daha uzun müddət ərzində təxminən iki alevlenme baş verir, sonra remissiyalar. Bu vəziyyətdə böyrəyin şişməsi əhəmiyyətsizdir, təsirlənmiş orqana qan tədarükü pisləşir.

Kəskin pielonefrit, temperaturun 39-40 ° C-ə qədər artması və bel ağrısı ilə birdən inkişaf edir.

Klinik təzahürləri, anadangəlmə anomaliyaları və qazanılmış patologiyaları öyrənməklə həkimlərə xəstəliyin əsas növlərini və formalarını ayırmağa kömək olunur. İltihabi proses əvvəlcə uretradan mikrofloranın böyrəklərə daxil olması nəticəsində inkişaf edərsə, bu birincili pielonefrit. Xəstəlik uşağın böyrəklərində və sidik kanallarında anormallıqların olması ilə əlaqəli deyil.

İkincili pielonefrit- böyrəklərin strukturunda anormalliklərin nəticəsi, sidik axarlarının patologiyası və sidik axınının pisləşməsi. Adətən məktəbəqədər və ya yetkinlik dövründə inkişaf edə bilsə də, bir yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Birtərəfli proses yalnız bir böyrəyin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, ikitərəfli proses isə iki böyrəyi təsir edir. Obstruktiv tip sidik yollarının tıxanması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin simptomları

Sidik sisteminin qoşalaşmış orqanı mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Həll olunmuş metabolik məhsulları olan sidik glomerulidə toplanır, böyrək çanağına axır və sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə daxil olur. Bu orqanların hamısı belin altında yerləşir. Bununla belə, pielonefrit tez-tez kəskin qarın kimi maskalanır. Bu vəziyyətdə ümumi simptomlar yerli olanlardan üstündür. Qızdırma yaranır, uşaq qusur, başgicəllənir, göbək nahiyəsində ağrı hiss olunur, lakin bel nahiyəsində yoxdur.

Kəskin formada uşaqlarda pielonefrit əlamətləri:

1. simptomlar birdən, tez-tez hipotermiyadan sonra görünür;
2. baş ağrısı, əzələ ağrısı, bel ağrısı;
3. sidik xoşagəlməz bir qoxu yayır və rəngini dəyişir;
4. Tez-tez sidiyə çıxmaq sizi narahat edir;
5. titreme, atəş (40 ° C) baş verir;
6. quru ağız;
7. bel ağrısı;
8. Qusma.

Yenidoğulmuşlarda piyelonefrit ağır keçir. Xəstəlik yüksək hərarət və yeməkdən imtina ilə başlayır. Körpələrdə pielonefritin simptomları dərinin solğun boz rəngi, qusma, ishal və letarji ilə tanınır. Qızdırma 2 gündən çox davam edir, tez-tez sidiyə çıxır. 1 yaşındakı bir uşaqda və 3 yaşa qədər uşaqlarda böyrək zədələnməsini, idrardan əvvəl qıcıqlanma, yorğunluq və narahatlığı dolayı yolla göstərin.

Bununla belə, erkən yaşda pielonefritin başlanğıcı, xüsusən də ümumi intoksikasiya olmadıqda tez-tez nəzərə çarpmır. Əgər qarın sindromu üstünlük təşkil edirsə, o zaman qarında diskomfort və göbək yaxınlığında ağrı yaranır. Sidik sindromu ilə sidik daha tez-tez olur və ağrılı olur. Həcmi artır və sidiyin şəffaflığı dəyişir.

Uşaqlarda pielonefrit əlamətlərinin inkişafı xroniki formaən azı 6 ay müddətində baş verir. İntoksikasiya və ağrı daha az ifadə edilir. Uşaq tez yorulur, axşamlar onun hərarəti 37–38°-ə qədər yüksəlir, sidiyə getməsi tez-tez olur. Xroniki pielonefritin gizli gedişi sidik sindromunun üstünlük təşkil etməsində özünü göstərir. Xəstəlik təkrarlandıqda, kəskin hücumlar hər 3 ayda və ya daha tez-tez baş verir.

Bir uşaqda və ya yeniyetmədə piyelonefriti necə tanımaq olar?

Xəstəlik tez-tez iltihabın açıq əlamətləri olmadıqda baş verir. Uşaqlarda pielonefritin xarakterik əlamətlərinin olmaması ilə diaqnoz çətinləşir. Sidikdə lökositlər, zülallar və çoxlu sayda bakteriya iltihab prosesini göstərir. Xroniki pielonefrit, qarın ön divarından böyrəkləri palpasiya edərkən və aşağı arxaya yumşaq bir şəkildə vurarkən ağrılı hisslərlə tanına bilər.

Əsas diaqnostik meyarlar:

• Ümumi sidik testi patogenlərin varlığını təyin etməyə kömək edir; bulanıqlıq zülalların, leykositlərin və epitel hüceyrələrinin olması səbəbindən baş verir.
• Səhər sidiyin bir hissəsində lökositlərin və eritrositlərin tərkibini təyin etmək üçün Nechiporenko testi aparılır.
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi müalicə taktikasını (tibbi və ya cərrahi) seçməyə imkan verir.
• Qan testi ESR-də artım, anemiya və immunitet sisteminin vəziyyətində dəyişiklik olduğunu göstərir.
• Sidik mədəniyyəti yoluxucu agenti - xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə imkan verir.

Hemoqramma iltihabın dərəcəsi haqqında lazımi məlumatları verir. Mikrofloranın yetişdirilməsi zamanı sidik analizinin göstəriciləri xəstəliyin törədicisinin növlərini və müəyyən antibakterial maddələrə həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Fəsadların qarşısını almaq üçün hərtərəfli müayinə aparılır - sepsis, xroniki böyrək çatışmazlığı.

Terapiya prinsipləri

Uşaqlarda piyelonefritin simptomları və müalicəsi iltihabın səbəblərindən və təbiətindən, sidik ifrazının pozulmasının dərəcəsindən asılıdır. Müalicə antibiotiklərlə aparılır. Belə olur ki, bir abses varlığında əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil. Kəskin prosesin müalicəsi stasionar və ya ambulator şəraitdə, məcburi yataq istirahəti ilə həyata keçirilir.

Terapiyanın əsas prinsipləri:

1. Analjezik təsiri olan steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar (parasetamol, ibuprofen).
2. İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq və irinli prosesin qarşısını almaq üçün antibiotiklərlə müalicə.
3. Bədənin intoksikasiya təsirlərini aradan qaldıran dərmanların təyin edilməsi.
4. İmmunitet sisteminin fəaliyyətini artırmaq üçün vasitələr.
5. Uroantiseptiklər (daha az təyin edilir).
6. Antihistaminiklər.
7. Zərif pəhriz.

Piyelonefritin necə müalicə olunacağına həkimlər - pediatr, nefroloq, uroloq uşağın hərtərəfli müayinəsindən sonra qərar verirlər.

Pediatriyada istifadə edilən antibakterial maddələrə yüksək tələblər qoyulur. Onlar aşağı zəhərli olmalı, lezyonda tez toplanmalı və bakterial fermentlərə davamlı olmalıdırlar. Qorunan penisilinlər körpələrdə və bir yaşlı uşaqlarda piyelonefritin müalicəsində istifadə olunur. Məsələn, amoksisillin + klavulan turşusu.

Adolesanlara adətən bir sıra sefalosporinlər və ya ftorxinollar (sefotoksim, sefuroksim, levofloksasin, siprofloksasin) təyin edilir. Uşaqlarda pielonefrit üçün antibiotik terapiyası 10 gündən çox davam etdikdə, dərman dəyişdirilir. Antibiotiklər əvvəlcə əzələdaxili olaraq verilir, sonra oral formalar istifadə olunur.

Uşaqlarda pielonefrit üçün pəhriz duzun məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutmur, lakin içmə rejimi mayenin yaş normasından 50% daha çox artımını təmin edir. Zoğal suyu, meyvə və giləmeyvə şirələri, bitki çayları, “Smirnovskaya” və ya “Slavyanovskaya” mineral suları verirlər. Yağlı və qızardılmış yeməklər, ədviyyatlı yeməklər istisna edilir.

Hörmətli oxucular, bu yazıda uşaqlarda pielonefritin nə olduğu, bu xəstəliyin əlamətləri və müalicəsi haqqında danışacağıq. Bu xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu öyrənəcəksiniz, hansı fəsadların mümkün olduğunu öyrənəcəksiniz, həmçinin profilaktika üsullarından da xəbərdar olacaqsınız.

Təsnifat

Bu xəstəlik yoluxucudur və böyrəklərə təsir göstərir. Çox vaxt uşaqlıqda diaqnoz qoyulur.

Tipik olaraq, bir yaşdan kiçik körpələr həm oğlanlar, həm də qızlar eyni dərəcədə tez-tez xəstələnirlər. Ancaq bir yaşdan yuxarı uşaqlarda pielonefrit qadınlarda daha çox müşahidə olunur. Bu, sidik yollarının anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir.

1. İlkin. Xarakterik olaraq, sidik sistemindən heç bir səbəb yoxdur.
2. İkinci dərəcəli. Bu ifrazat orqanlarının anatomik strukturunda anomaliyalar fonunda inkişaf edir. Sidik ifrazı zamanı həm funksional patologiya, həm də dismetabolik pozğunluqlar müşahidə edilə bilər.
3. ədviyyatlı. Bir və ya iki aydan sonra bərpa tipikdir.
4. Xroniki. Xəstəlik altı ay davam edir. Bir sağalma ola bilər, sonra yenidən alevlenme. Bu tip xəstəliyin iki forması var:

• təkrarlanan - kəskinləşmə hücumları müşahidə olunur;
• gizli - aydın simptomlar olmadan baş verir, diaqnoz zamanı dəyişikliklər nəzərə çarpır.

Səbəblər

Bir qayda olaraq, xəstəlik bədənin patogen mikroflorası, xüsusən Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus və ya Escherichia coli ilə infeksiyası fonunda inkişaf edir. Bir uşağın bədəninə yoluxma yollarını nəzərdən keçirsək, aşağıdakılar fərqlənir:

1. Hematogen. Pnevmoniya, irinli boğaz ağrısı və ya hətta kariyes zamanı mikroorqanizmlər böyrəklərə nüfuz edir. Bu yoluxma yolu ən çox yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda müşahidə olunur. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində infeksiyanın anadan fetusa keçməsi mümkündür.
2. Limfogen. İnfeksiya adətən limfa yolu ilə ötürülür.
3. Yüksəlmək. Mikroorqanizmlər ifrazat orqanlarına genitouriya sistemi və ya mədə-bağırsaq traktından daxil olur. Bu yoluxma yolu ən çox yaşlı uşaqlarda kolit, sistit və ya disbakteriozun iştirakı ilə müşahidə olunur. Qızlarda, xüsusən də şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməyənlərdə daha çox müşahidə olunur.

Uşaqlarda pielonefriti nəzərə alsaq, bu vəziyyətin səbəbləri, aşağıdakı predispozan amillər vurğulanmalıdır:

• neyrogen sidik kisəsi;
• urolitiyaz xəstəliyi;
• vezikoureteral reflü;
• ifrazat orqanlarının anormal quruluşu;
• inkişaf etmiş sistit;
• xroniki yoluxucu xəstəliklər, məsələn, tonzillit;
• hipotermiya;
• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• zəifləmiş immunitet sistemi;
• bədəndə həddindən artıq D vitamini;
• Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda pielonefrit səbəb ola bilər: tamamlayıcı qidaların tətbiqi, qidalanma növünün dəyişdirilməsi, dişləmə dövrü, bədənin qoruyucu funksiyalarını azaldan hər şey.

İşarələr

Uşaqlarda pielonefrit və simptomları nəzərdən keçirərkən, onların körpələrdə və yaşlı uşaqlarda, həmçinin xəstəliyin kəskin gedişində və xroniki formada fərqlərinə diqqət yetirməlisiniz. Buna görə də, biz onlara daha ətraflı baxacağıq.

Bir yaşa qədər uşaqlarda xüsusiyyətlər

Bu yaşda olan uşaqlar xəstəliyin aşağıdakı simptomlarını hiss edə bilərlər:

• çox yüksək, 40 dərəcəyə çatır, aşağı dərəcəli konvulsiyalar mümkündür;
• tez-tez regurgitasiya, qusma;
• dərinin solğunluğu, göz ətrafında, yuxarı dodağın üstündə mavilik müşahidə olunur, onların siyanozu xarakterikdir;
• zəif iştah, ana südü və ya formuladan mümkün imtina;
• və ya ;
• quruluq və dərinin sallanması susuzluğun xarakterik əlamətləridir;
• İdrar edərkən mümkün şiddətli narahatlıq, adətən bundan əvvəl hırıltı;
• heç bir səbəb olmadan ağlamaq;
• İshal baş verə bilər və bu, tez-tez diaqnoza mane olur. Sonra pielonefrit bağırsaq infeksiyası ilə səhv salına bilər.

Xəstəliyin kəskin formasının simptomları

Uşaqlarda kəskin pielonefrit bir sıra simptomların olması ilə xarakterizə olunur.

• temperaturun 38,1 dərəcəyə qədər artması, bəzən daha yüksək;
• yuxululuq, letarji;
• boz və ya solğun dəri tonu, gözlər altında xarakterik mavi;
• ürəkbulanma, mümkün qusma;
• iştahın pisləşməsi və ya tamamilə itirilməsi;
• bədənin mövqeyinin dəyişməsi ilə güclənə bilən bel və ya qarın nahiyəsində ağrılı hisslər; istiləşmə zamanı ağrının intensivliyi azalır;
• idrar və ya müşayiət olunan ağrı prosesində narahatlıq ola bilər;
• səhər, göz qapaqlarının və üzün yüngül şişməsi;
• sidikdə görünən dəyişikliklər, xüsusən də bulanıqlıq və mümkün pis qoxu.

Xroniki pielonefrit əlamətləri

Bu vəziyyətin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• arxa və qarın bölgəsində ağrılı hisslər;
• hipertermi;
• intoksikasiya əlamətləri;
• zəif sidik dəyərləri;
• sürətli yorğunluq;
• uşaq məktəbdədirsə - akademik göstəricilərin azalması;
• erkən yaşda xroniki forma gecikmiş psixomotor, eləcə də fiziki inkişafı ilə xarakterizə edilə bilər.

Diaqnostika

Valideynlər başa düşməlidirlər ki, gənc yaşda uşağın hisslərini şərh etmək çətindir. Bundan əlavə, xəstəlik gizli ola bilər, yəni görünən təzahürlər olmadan. Diaqnostika aşağıdakı prosedurları və tədqiqatları əhatə edir:

• şikayətlərin toplanması və xəstənin şəxsi müayinəsi;
• ağrıları yoxlamaq üçün qarın palpasiyası;
• diurezə nəzarət;
• sidik və qanın klinik analizi;
• sidiyin turşuluq səviyyəsinin təyini;
• qan və sidiyin biokimyəvi müayinəsi;
• Nechiporenko, Zimnitsky, Amburge görə sidik analizi;
• sidik kulturasının nəticələrinə əsasən antibioqramma;
• Böyrək qan axınının Doppler ultrasəsi;
• ifrazat uroqrafiyası;
• urodinamik tədqiqatların təhlili;
• ifrazat orqanlarının sintiqrafiyası;
• böyrək angioqrafiyası;

Sadəcə müxtəlif testlərin uzun siyahısından qorxmayın. Uşağınıza diaqnoz qoymaq üçün bütün testlər lazım olmayacaq və onların bir çoxu ümumiyyətlə çox nadir hallarda və yalnız ciddi zəruri hallarda təyin edilir.

Piyelonefrit və sidik analizi

Diaqnozu təsdiqləmək üçün bir çox sidik testi aparılır. Beləliklə, aşağıdakı göstəricilər bu xəstəliyin həqiqətən mövcud olduğunu göstərəcəkdir:

• neytrofil artımı - 50% -dən çox;
• bakteriuriya, mikrob cisimləri mililitrdə yüz mindən çox;
• Sidiyin sıxlığı və osmolyarlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, yəni litr başına 800 mOsmol-dan azdır;
• litr başına 1 qramdan az bir göstərici ilə proteinuriya.

Mümkün fəsadlar

Hemodializ böyrək çatışmazlığı üçün ayrılmaz bir prosedurdur

Xəstəliyin kəskin forması üçün düzgün müalicənin olmaması iki əsas nəticəyə səbəb ola bilər:

• xroniki formaya keçid;
• irinli bir absesin inkişafı.

Uşaqlarda xroniki pielonefriti nəzərə alsaq, düzgün müalicə olmadıqda, bu vəziyyət daha ciddi sağlamlıq problemlərinin inkişafına səbəb ola bilər, xüsusən də toxuma nekrozu və ya sklerozuna səbəb ola bilər.

Xəstəliyin xroniki forması aşağıdakıların inkişafına səbəb ola bilər:

• müntəzəm dializ və bəlkə də orqan transplantasiyası tələb edən böyrək çatışmazlığı;
• arterial hipertansiyon;
• ifrazat orqanlarının normal fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olacaq hidronefroz.

Müalicə

Yataq istirahətinə ciddi riayət etmək

Xəstəliyin kəskin forması xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Yalnız tibb işçilərinin daimi monitorinqi ilə uşağın vəziyyətinin dinamikasını, onun testlərini düzgün qiymətləndirmək və lazımi dərman və prosedurları seçərək vaxtında əlavə tədqiqatlar aparmaq mümkündür.

Uşaqlarda piyelonefritin müalicəsi kompleks terapiyanı əhatə edir.

1. Ciddi yataq istirahətinə riayət etmək, bərpa irəlilədikcə fiziki fəaliyyət artır.
2. Pəhriz qidası, ifrazat orqanlarına yükü azaltmaq və metabolik pozğunluqları düzəltmək üçün cədvəl № 5. Protein və bitki qidaları tövsiyə olunur.
3. Antibiotiklərin qəbulu. Əvvəlcə geniş spektrli bir dərman təyin edilir, əlavə tədqiqatlardan sonra bu mikroorqanizmə həssas olanlar təyin edilir.
4. Sidik yollarını dezinfeksiya etmək üçün uroantiseptiklər təyin edilir.
5. Antispazmodiklər.
6. Antipiretiklər.
7. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
8. Vitamin terapiyası, xüsusilə beta-karotin və E vitamini üzərində vurğulanır.
9. Bitki mənşəli dərmanların qəbulu.

Xroniki formanın müalicəsi də stasionar müalicə tələb edir və xəstəliyin kəskin gedişi ilə eyni tövsiyələrə riayət etmək lazımdır. Sağaldıqdan sonra tövsiyə olunur:

• relaps əleyhinə dərmanlar qəbul etmək;
• antibiotik müalicəsi kursu;
• uroseptiklərin qəbulu;
• fitoterapiya.

Pilonefrit diaqnozu qoyulan uşaqlar nevropatoloq və pediatrda qeydiyyata alınır və onlar müntəzəm müayinə üçün tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması

Unutmayın ki, sadə qaydalara riayət etməklə xəstəliyin qarşısını almaq olar.

1. Körpənizin mütəmadi olaraq tualetə getdiyinə və bədəndə sidiyin tutulmamasına diqqət yetirin.
2. Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək.
3. Daimi bağırsaq hərəkətləri.
4. Disbakteriozun qarşısının alınması.
5. Düzgün içmə rejiminə riayət etmək.
6. Genitouriya sisteminin iltihabi xəstəliklərinin vaxtında və adekvat müalicəsi.
7. Bir yaşa qədər uşaqlarda anatomik quruluşda anomaliyaları müəyyən etmək üçün orqanların ultrasəs müayinəsinin aparılması.

İndi uşaqlarda piyelonefritin əlamətlərinin nə olduğunu, eləcə də bu xəstəliyin müalicə üsullarını bilirsiniz. Unutmayın ki, düzgün tədbirlər görərək xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz. Öz-özünə dərman verməyin, mümkün nəticələr haqqında unutmayın. Hər hansı bir sapmanın ən kiçik bir şübhəsi ilə vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın.