Serebral iflic müxtəlif formalarda necə özünü göstərir və hansı fəsadlar ola bilər? Serebral iflic (CP): ayağın serebral iflicinin simptomları, diaqnozu və müalicəsi.

Serebral iflic motor funksiyaların və duruşun pozulduğu xəstəliklər qrupudur.

Bu, beyin zədəsi və ya beyin formalaşmasının pozulması ilə əlaqədardır. Bu xəstəlik uşaqlarda daimi əlilliyin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Serebral iflic hər min nəfərə təxminən 2 halda baş verir.

Serebral iflic, insanın idarə edə bilmədiyi refleks hərəkətlərinə və əzələlərin sıxılmasına səbəb olur, bu da bədənin bir hissəsini və ya hamısını təsir edə bilər. Bu pozğunluqlar orta dərəcədən şiddətə qədər dəyişə bilər. Həmçinin zehni gerilik, qıcolmalar, görmə və eşitmə qüsurları ola bilər. Serebral iflic diaqnozunu qəbul etmək bəzən valideynlər üçün çətin bir iş ola bilər.

Serebral iflic (SP) bu gün uşaqlarda ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Rusiyada təkcə rəsmi statistikaya görə, 120 mindən çox insana serebral iflic diaqnozu qoyulur.

Bu diaqnoz haradan gəlir? Miras və ya əldə? Ömürlük cəza, yoxsa hər şeyi düzəltmək olar? Niyə uşaq? Axı bundan təkcə uşaqlar əziyyət çəkmir? Və hər halda serebral iflic nədir?

Serebral iflic beynin bir (və ya bir neçə) hissəsinin zədələndiyi mərkəzi sinir sisteminin xəstəliyidir, nəticədə motor və əzələ fəaliyyətinin, hərəkətlərin koordinasiyasının, görmə, eşitmə funksiyalarının mütərəqqi olmayan pozğunluqlarının inkişafı ilə nəticələnir. həm də nitq və psixika. Serebral iflicin səbəbi uşağın beyninin zədələnməsidir. "Beyin" sözü (latınca "serebrum" - "beyin" sözündən) "serebral" deməkdir və "iflic" (yunanca "iflic" - "rahatlıq") sözü qeyri-kafi (aşağı) fiziki fəaliyyəti təyin edir.

Bu xəstəliyin səbəbləri haqqında dəqiq və tam məlumat dəsti yoxdur. Serebral iflic xəstəliyinə tutula və ya xəstələnə bilməzsiniz.

Səbəblər

Serebral iflic (SP) beynin zədələnməsi və ya anormal inkişafının nəticəsidir. Bir çox hallarda serebral iflicin dəqiq səbəbi məlum deyil. Beyin inkişafının zədələnməsi və ya pozulması hamiləlik, doğuş zamanı və hətta doğumdan sonrakı ilk 2-3 il ərzində baş verə bilər.

Simptomlar

Vəziyyət doğuş zamanı mövcud olsa belə, uşaq 1-3 yaşına qədər serebral iflicin (SP) əlamətləri görünməyə bilər. Bu, uşağın böyümə xüsusiyyətlərinə görə baş verir. Nə həkimlər, nə də valideynlər uşağın motor sferasında olan pozuntulara bu pozğunluqlar aşkar olunmayana qədər diqqət yetirə bilməzlər. Uşaqlar yaşlarına uyğun hərəkət bacarıqlarını inkişaf etdirmədən yeni doğulmuş refleks hərəkətlərini saxlaya bilərlər. Bəzən uşağın inkişaf etməməsinə ilk diqqət yetirənlər dayələr olur. Serebral iflic şiddətlidirsə, bu xəstəliyin əlamətləri yeni doğulmuş körpədə artıq aşkar edilir. Ancaq simptomların görünüşü serebral iflicin növündən asılıdır.

Ağır serebral iflicin ən çox görülən simptomlarıdır

• Yutma və əmmə problemləri
• Zəif qışqırıq
• Kramplar.
• Qeyri-adi uşaq pozaları. Bədən çox rahat ola bilər və ya qolları və ayaqları yayılmış çox güclü hiperekstansiyon ola bilər. Bu mövqelər yenidoğulmuşlarda kolik ilə baş verənlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir.

Serebral ifliclə bağlı bəzi problemlər zamanla daha aydın olur və ya uşaq böyüdükcə inkişaf edir. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Yaralanan qollarda və ya ayaqlarda əzələ zəifləməsi. Sinir sistemindəki problemlər zədələnmiş qol və ayaqlarda hərəkəti pozur, əzələlərin hərəkətsizliyi isə əzələlərin böyüməsinə təsir göstərir.
• Patoloji hisslər və qavrayışlar. Serebral iflicli bəzi xəstələr ağrıya çox həssasdırlar. Dişlərinizi fırçalamaq kimi adi gündəlik işlər belə ağrılı ola bilər. Patoloji hisslər obyektləri toxunma ilə müəyyən etmək qabiliyyətinə də təsir göstərə bilər (məsələn, yumşaq topu sərtdən ayırmaq).
• Dərinin qıcıqlanması. Tez-tez rast gəlinən damlama ağız, çənə və sinə ətrafındakı dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.
• Diş problemləri. Dişlərini fırçalamaqda çətinlik çəkən uşaqlar diş əti xəstəliyi və diş çürüməsi riski altındadırlar.Qıcolmaların qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlar da diş əti xəstəliklərinin inkişafına kömək edə bilər.
• Qəzalar. Düşmə və digər qəzalar, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, həmçinin konvulsiv hücumların olması ilə əlaqəli risklərdir.
• İnfeksiyalar və somatik xəstəliklər. Serebral iflic olan yetkinlərdə ürək və ağciyər xəstəlikləri riski yüksəkdir. Məsələn, serebral iflicin ağır vəziyyətlərində udma ilə bağlı problemlər yaranır və boğulma zamanı qidanın bir hissəsi traxeyaya daxil olur, bu da ağciyər xəstəliklərinə (pnevmoniya) səbəb olur.

Serebral iflic (serebral iflic) olan bütün xəstələrdə bədən hərəkəti və duruşla bağlı müəyyən problemlər olur, lakin bir çox körpələrdə doğuş zamanı serebral iflic əlamətləri müşahidə olunmur və bəzən yalnız dayələr və ya baxıcılar uşağın hərəkətlərindəki sapmalara ilk olaraq diqqət yetirirlər. yaş meyarları. Uşaq böyüdükcə serebral iflic əlamətləri daha aydın görünə bilər. Bəzi inkişaf edən pozğunluqlar uşağın ilk ilindən sonra görünə bilməz. Serebral iflicə səbəb olan beyin zədəsi uzun müddət özünü göstərmir, lakin uşaq böyüdükcə təsirlər görünə, dəyişə və ya daha da ağırlaşa bilər.

Serebral iflicin spesifik təsirləri onun növü və şiddətindən, zehni inkişaf səviyyəsindən və digər ağırlaşmaların və xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.

1. Serebral iflicin növü uşağın motor pozğunluğunu müəyyən edir.

Serebral iflicli xəstələrin əksəriyyətində spastik serebral iflic olur. Onun mövcudluğu həm bədənin bütün hissələrinə, həm də fərdi hissələrinə təsir göstərə bilər. Məsələn, spastik serebral iflic olan bir uşaqda simptomlar ilk növbədə bədənin bir ayağında və ya bir tərəfində ola bilər. Əksər uşaqlar adətən pozulmuş motor funksiyalarına uyğunlaşmağa çalışırlar. Bəzi xəstələr hətta müstəqil yaşaya və işləyə bilər, başqalarından yalnız arabir kömək tələb edir. Hər iki ayağında qüsurların olduğu hallarda xəstələrə əlil arabası və ya motor funksiyalarını kompensasiya edən digər cihazlar lazımdır.

Tam serebral iflic ən ağır problemlərə səbəb olur. Şiddətli spastik serebral iflic və xoreoatetoid serebral iflic tam iflicin növləridir. Bu xəstələrin bir çoxu həm motor, həm də zehni qüsurlara görə özlərinə qulluq edə bilmirlər və daimi qayğıya ehtiyac duyurlar. Uşağın 1-3 yaşına qədər beyin iflicinin tutma və digər uzunmüddətli fiziki nəticələri kimi ağırlaşmaları proqnozlaşdırmaq çətindir. Ancaq bəzən uşaq məktəb yaşına çatana qədər belə proqnozlar mümkün olmur və təhsil prosesində kommunikativ intellektual və digər qabiliyyətlər təhlil edilə bilər.

1. Zehni pozğunluğun şiddəti, əgər varsa, gündəlik fəaliyyətin güclü göstəricisidir. Serebral iflic olan xəstələrin yarıdan bir qədər çoxunda müəyyən dərəcədə əqli qüsur var. Spastik quadriplegiyalı uşaqlarda adətən ağır koqnitiv pozğunluqlar olur.
2. Digər şərtlər, məsələn, eşitmə qüsurları və ya problemlər, tez-tez serebral iflic ilə baş verir. Bəzən bu pozğunluqlar dərhal nəzərə çarpır, digər hallarda isə uşaq böyüyənə qədər aşkar edilmir.

Bundan əlavə, fiziki inkişafı normal olan insanlar kimi, serebral iflicli insanlar da həyatları boyu sosial və emosional problemlər yaşayırlar. Onların fiziki qüsurları problemləri daha da şiddətləndirdiyindən, serebral iflicli xəstələrin digər insanların diqqətinə və anlayışına ehtiyacı var.

Serebral iflicli xəstələrin əksəriyyəti yetkinlik yaşına qədər sağ qalır, lakin onların ömrü bir qədər qısa olur. Çox şey serebral iflic formasının nə qədər ağır olmasından və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Bəzi serebral iflicli xəstələrin hətta işləmək imkanı var, xüsusən də kompüter texnologiyasının inkişafı ilə belə imkanlar xeyli artıb.

Serebral iflic bədən hərəkətinin növünə və duruş probleminə görə təsnif edilir.

Spastik (piramidal) serebral iflic

Spastik serebral iflic ən çox rast gəlinən növüdür.Spastik serebral iflic olan xəstədə bədənin bəzi yerlərində rahatlaşa bilməyən sərt əzələlər əmələ gəlir. Zədələnmiş oynaqlarda kontrakturalar meydana gəlir və onlarda hərəkət diapazonu kəskin şəkildə məhdudlaşır. Bundan əlavə, spastik serebral iflic olan xəstələrdə hərəkətlərin koordinasiyası, nitq pozğunluqları və udma proseslərində pozuntular var.

Spastik serebral iflicin 4 növü var, neçə üzvün iştirak etdiyinə görə qruplaşdırılır.Hemipleji - bədənin bir tərəfində bir qol və bir ayaq və ya hər iki ayağın (diplegiya və ya paraplegiya) olması. Onlar spastik serebral iflicin ən çox yayılmış növləridir.

• Monoplegiya: Yalnız bir qol və ya ayaq pozulur.
• Quadriplegia: Hər iki qol və hər iki ayaq iştirak edir. Adətən belə hallarda beyin sapı zədələnir və müvafiq olaraq bu, udma pozğunluğu ilə özünü göstərir. Kvadriplegiya ilə yeni doğulmuş körpələrdə əmmə, udma, zəif ağlama pozğunluqları ola bilər, bədən zəif və ya əksinə gərgin ola bilər. Çox vaxt bir uşaqla təmasda olduqda, torsonun hipertonikliyi görünür. Uşaq çox yata bilər və ətrafına maraq göstərmir.
• Triplegiya: Hər iki qol və bir ayaq və ya hər iki ayaq və bir qol səbəb olur.

Qeyri-spastik (ekstrapiramidal) serebral iflic

Serebral iflicin qeyri-spastik formalarına diskinetik serebral iflic (atetoid və distonik formalara bölünür) və ataksik serebral iflic daxildir.

• Diskinetik serebral iflic orta dərəcədən şiddətə qədər dəyişən əzələ tonusu ilə əlaqələndirilir. Bəzi hallarda idarə olunmayan sıçrayışlar və ya qeyri-iradi yavaş hərəkətlər olur. Bu hərəkətlər ən çox üz və boyun, qollar, ayaqlar, bəzən isə bel əzələlərini əhatə edir. Serebral iflicin atetoid tipli (hiperkinetik) növü yuxu zamanı əzələlərin rahatlaşması və kiçik seğirmə və qaşınma ilə xarakterizə olunur. Əgər üz və ağız əzələləri iştirak edərsə, yemək prosesində pozğunluqlar, sızma, yeməkdə (suda) boğulma və uyğun olmayan mimikaların görünüşü ola bilər.
• Ataksik serebral iflic serebral iflicin ən nadir növüdür və bütün bədəni təsir edir. Torso, qol və ayaqlarda patoloji hərəkətlər baş verir.

Ataksik serebral iflic aşağıdakı problemlərlə özünü göstərir:

• Bədən balansının pozulması
• Dəqiq hərəkətlərin pozulması. Məsələn, xəstə əli ilə istədiyi obyektə çata bilmir və hətta sadə hərəkətləri belə yerinə yetirə bilmir (məsələn, fincanı birbaşa ağzına gətirmək) Çox vaxt yalnız bir əl obyektə çata bilir; digər əl obyekti tərpətməyə çalışarkən silkələyə bilər. Xəstə çox vaxt paltarın düymələrini basa, yaza və ya qayçı istifadə edə bilmir.
• Hərəkətlərin koordinasiyası. Ataksik serebral iflic olan bir şəxs çox uzun addımlarla və ya ayaqlarını bir-birindən geniş açaraq yeriyə bilər.
• Qarışıq serebral iflic
• Bəzi uşaqlarda serebral iflicin birdən çox növünün əlamətləri var. Məsələn, spastik ayaqlar (diplegiya ilə əlaqəli spastik serebral iflicin simptomları) və üz əzələlərinin idarə edilməsi ilə bağlı problemlər (diskinetik CP simptomları).
• Ümumi bədən serebral iflici müxtəlif dərəcələrdə bütün bədənə təsir göstərir. Serebral iflicdən və digər sağlamlıq problemlərindən yaranan ağırlaşmalar çox güman ki, təcrid olunmuş hissələr deyil, bütün bədən iştirak etdikdə inkişaf edir.

Bu xəstəliyin bir neçə forması var. Əsasən spastik diplegiya, ikiqat hemipleji, hiperkinetik, atonik-ataksik və hemiplegiya formaları diaqnoz edilir.

Spastik diplegiya və ya Little xəstəliyi

Bu, həyatın birinci ilinin sonuna qədər aydın şəkildə özünü göstərən xəstəliyin ən çox yayılmış (bütün serebral iflic hallarının 40% -i) formasıdır. Əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur. Onlarda spastik tetraparez (qolların və ayaqların parezi) inkişaf edir, ayaqların parezi daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Belə uşaqlarda həm əyilmə, həm də ekstensor əzələlərin daimi tonusu səbəbindən ayaqlar və qollar məcburi vəziyyətdə olur. Qollar bədənə basılır və dirsəklərdə bükülür və ayaqları qeyri-təbii şəkildə düzəldilir və bir-birinə basılır və ya hətta çarpazlaşdırılır. Böyüdükcə ayaqlar tez-tez deformasiyaya uğrayır.

Bu uşaqlarda da tez-tez nitq və eşitmə qüsurları olur. Onların intellekti və yaddaşı azalır və hər hansı bir fəaliyyətə diqqət yetirməkdə çətinlik çəkirlər.

Konvulsiyalar digər serebral iflic növləri ilə müqayisədə daha az baş verir.

İkiqat hemipleji

Bu xəstəliyin ən ağır formalarından biridir. 2% hallarda diaqnoz qoyulur. Bu, beyinə zərər verən uzun müddət davam edən prenatal hipoksiyaya görə baş verir. Xəstəlik artıq uşağın həyatının ilk aylarında özünü göstərir. Bu forma ilə qolların və ayaqların parezi, qolların üstünlük təşkil edən zədələnməsi və bədənin yan tərəflərinin qeyri-bərabər zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Eyni zamanda, qollar dirsəklərdə bükülür və bədənə basılır, ayaqları dizlərdə və kalça eklemlerinde bükülür, həm də düzəldilə bilər.

Belə uşaqların nitqi çaşqın və anlaşılmaz olur. Ya çox tez və yüksək səslə, ya da çox yavaş və sakitcə burunla danışırlar. Onların çox az lüğət ehtiyatı var.

Belə uşaqların zəka və yaddaşı azalır. Uşaqlar tez-tez eyforiya və ya laqeyd olurlar.

Serebral iflicin bu forması ilə qıcolmalar da mümkündür və onlar nə qədər tez-tez və ağır olarsa, xəstəliyin proqnozu bir o qədər pis olur.

10% hallarda baş verən serebral iflicin bu forması qeyri-iradi hərəkətlər və nitq pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik uşağın həyatının birinci ilinin sonu - ikinci ilinin əvvəlində özünü göstərir. Qollar və ayaqlar, üz əzələləri və boyun qeyri-iradi hərəkət edə bilər və hərəkətlər narahatlıqla güclənir.

Belə uşaqlar gec danışmağa başlayır, nitqləri ləng, çaşqın, monoton olur, artikulyasiya pozulur.

Zəka bu formada nadir hallarda təsirlənir. Çox vaxt belə uşaqlar təkcə məktəbi deyil, həm də ali məktəbi uğurla bitirirlər.

Hiperkinetik formada konvulsiyalar nadirdir.

Atonik-astatik forma

Serebral iflicin bu formasından əziyyət çəkən uşaqlarda əzələlər rahatlaşır, anadangəlmə hipotenziya müşahidə olunur. Bu forma serebral iflicli uşaqların 15%-də müşahidə olunur. Gec oturmağa, dayanmağa və gəzməyə başlayırlar. Onların koordinasiyası pozulur, tez-tez titrəmə olur (qolların, ayaqların, başın titrəməsi).

Bu formada intellekt bir qədər əziyyət çəkir.

Hemiplejik forma

32% hallarda rast gəlinən bu forma ilə uşaqda birtərəfli parez olur, yəni bədənin bir tərəfində bir qol və bir ayaq zədələnir, qol isə daha çox əziyyət çəkir. Bu forma tez-tez doğuş zamanı diaqnoz qoyulur. Bu forma nitqin pozulması ilə xarakterizə olunur - uşaq sözləri normal tələffüz edə bilmir. Zəka, yaddaş və diqqət azalır. 40-50% hallarda qıcolmalar qeydə alınır və onlar nə qədər tez-tez baş verərsə, xəstəliyin proqnozu bir o qədər pis olur. Xəstəliyin müxtəlif formalarının birləşdirildiyi qarışıq bir forma da var (halların 1%).

Serebral iflicin üç mərhələsi var:

• erkən;
• ilkin xroniki qalıq;
• son qalıq.

Son mərhələdə iki dərəcə var - I, uşaq özünə qulluq vərdişlərinə yiyələnir və II, ağır zehni və motor qüsurları səbəbindən bu mümkün deyil.

Diaqnostika

Serebral iflicin simptomları doğuş zamanı olmaya və ya aşkar edilə bilməz. Buna görə də, yenidoğanı müşahidə edən həkim, simptomları qaçırmamaq üçün uşağı diqqətlə izləməlidir. Bununla belə, serebral iflici həddindən artıq diaqnoz qoymamalısınız, çünki bu yaşda olan uşaqlarda bir çox motor pozuntuları keçici xarakter daşıyır. Tez-tez diaqnoz yalnız uşağın doğulmasından bir neçə il sonra, hərəkət pozğunluqları müşahidə edildikdə edilə bilər. Serebral iflicin diaqnozu uşağın fiziki inkişafının monitorinqi, fiziki və intellektual inkişafda müxtəlif sapmaların olması, test məlumatları və MRT kimi instrumental tədqiqat metodlarına əsaslanır.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflici necə təyin etmək olar: simptomlar

Körpə qarın altına alındığı anda ayaqlarını kəskin şəkildə çəkirsə və ya əksinə, onları uzadırsa, onurğasında aşağı döş və bel lordozu (əyilmə) müşahidə edilmirsə, ombadakı qıvrımlar zəif ifadə edilir. və eyni zamanda asimmetrik, heels yuxarıya çəkilir, sonra valideynlər serebral iflicin inkişafından şübhələnməlidirlər.

Son diaqnoz uşağın necə inkişaf etdiyini müşahidə edərək qoyulur. Bir qayda olaraq, həyəcan verici mamalıq tarixi olan uşaqlarda reaksiyaların ardıcıllığı, ümumi inkişafın dinamikası və əzələ tonusunun vəziyyəti izlənilir. Əgər nəzərə çarpan sapmalar və ya serebral iflicin aşkar simptomları müşahidə olunarsa, o zaman nöropsikiyatrla əlavə məsləhətləşmə tələb olunur.

Bir yaşa qədər uşaqlarda serebral iflic necə özünü göstərir?

Əgər uşaq vaxtından əvvəl doğulubsa və ya bədən çəkisi az olubsa, hamiləlik və ya doğuş zamanı hər hansı fəsadlar olubsa, valideynlər iflicin inkişafının həyəcan verici əlamətlərini qaçırmamaq üçün körpənin vəziyyətinə son dərəcə diqqətli olmalıdırlar.

Düzdür, bir ildən əvvəl serebral iflicin simptomları az nəzərə çarpır, onlar yalnız daha yaşlı yaşda ifadəli olurlar, lakin yenə də bəziləri valideynləri xəbərdar etməlidir:

• yenidoğanın qida əmmək və udmaqda nəzərəçarpacaq çətinlikləri var;
• bir aylıq yaşda yüksək səsə cavab olaraq gözlərini qırpmır;
• 4 ayda başını səs gələn tərəfə çevirmir, oyuncağa əlini uzatmır;
• körpə hər hansı bir vəziyyətdə donursa və ya təkrarlanan hərəkətlər nümayiş etdirirsə (məsələn, başını tərpətirsə), bu, yeni doğulmuşlarda serebral iflicin əlaməti ola bilər;
• patologiyanın simptomları ananın yenidoğanın ayaqlarını çətinliklə yayması və ya başını başqa istiqamətə çevirməsi ilə ifadə edilir;
• uşaq açıq şəkildə narahat olan mövqelərdə yatır;
• Körpə qarnına çevrilməyi sevmir.

Doğrudur, valideynlər simptomların şiddətinin körpənin beyninin nə qədər dərindən təsirləndiyindən çox asılı olacağını xatırlamalıdırlar. Gələcəkdə onlar gəzinti zamanı yüngül yöndəmsizlik və ya ağır parez və zehni gerilik kimi özünü göstərə bilərlər.

6 aylıq uşaqlarda serebral iflic necə özünü göstərir?

Serebral iflic ilə, 6 aylıq simptomlar körpə dövründəkindən daha aydın olur.

Beləliklə, əgər körpə altı aya qədər yeni doğulmuş körpələrə xas olan şərtsiz refleksləri itirməyibsə - palmar-oral (xurma üzərinə basdıqda, körpə ağzını açır və başını əyir), avtomatik yeriş (qoltuqaltı ilə qaldırılmış, körpə əyilmiş ayaqlarını tam ayağa qoyur, yeriməyi təqlid edir) - bu həyəcan verici bir əlamətdir. Ancaq valideynlər aşağıdakı sapmalara diqqət yetirməlidirlər:

• vaxtaşırı körpə patoloji könüllü hərəkətlər (sözdə hiperkinez) kimi maskalana bilən konvulsiyalar yaşayır;
• uşaq yaşıdlarından gec sürünməyə və gəzməyə başlayır;
• serebral iflicin simptomları körpənin bədəninin bir tərəfini daha tez-tez istifadə etməsi (aydın sağ və ya sol əllilik əzələ zəifliyini və ya qarşı tərəfdə artan tonu göstərə bilər) və hərəkətlərinin yöndəmsiz görünməsi (koordinasiya edilməməsi) ilə də özünü göstərir. , sarsıdıcı);
• körpədə strabismus, həmçinin hipertoniklik və ya əzələlərdə ton olmaması;
• 7 aylıq bir körpə müstəqil otura bilmir;
• ağzına bir şey gətirməyə çalışaraq başını çevirir;
• bir yaşında uşaq danışmır, çətinliklə yeriyir, barmaqlarına söykənir və ya heç yerimir.

Serebral iflicin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• Hamiləlik haqqında təfərrüatlar daxil olmaqla, körpənin tibbi tarixi haqqında məlumat toplamaq. Çox vaxt inkişaf geriliyinin olması valideynlərin özləri tərəfindən bildirilir və ya uşaq müəssisələrində peşəkar müayinələr zamanı aşkar edilir.
• Serebral iflic əlamətlərini müəyyən etmək üçün fiziki müayinə lazımdır. Fiziki müayinə zamanı həkim körpənin yeni doğulmuş reflekslərinin normal dövrlərlə müqayisədə nə qədər davam etdiyini qiymətləndirir. Bundan əlavə, əzələ funksiyası, duruş, eşitmə funksiyası və görmə qiymətləndirilir.
• Xəstəliyin gizli formasını aşkar etmək üçün testlər. İnkişaf anketləri və digər testlər inkişaf gecikmələrinin dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edir.
• Beyindəki anormallıqları müəyyən etmək üçün edilə bilən başın maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT).

Bu diaqnostik yanaşmaların kompleksi diaqnoz qoymağa imkan verir.

Diaqnoz aydın deyilsə, beynin vəziyyətini qiymətləndirmək və mümkün digər xəstəlikləri istisna etmək üçün əlavə testlər təyin edilə bilər. Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Əlavə anketlər.
• Başın kompüter tomoqrafiyası (KT).
• Beynin ultrasəs müayinəsi.

Serebral iflicin qiymətləndirilməsi və idarə edilməsi
Serebral iflic diaqnozu qoyulduqdan sonra uşaq əlavə müayinədən keçirilməli və serebral ifliclə eyni vaxtda ola biləcək digər xəstəliklər müəyyən edilməlidir.

• Artıq müəyyən edilənlərə əlavə olaraq digər inkişaf gecikmələri. Uşağın sinir sistemi davamlı olaraq inkişaf etdiyi üçün nitq gecikməsi kimi yeni simptomların yaranıb-görünmədiyini görmək üçün inkişaf etməkdə olan qabiliyyətləri vaxtaşırı olaraq qiymətləndirmək lazımdır.
• İntellektual gecikmə müəyyən testlərdən istifadə etməklə aşkar edilə bilər.
• Konvulsiv epizodlar. Elektroansefaloqrafiya (EEQ) uşaqda nöbet tarixi varsa, beyində anormal aktivliyi axtarmaq üçün istifadə olunur.
• Qidalanma və udma ilə bağlı problemlər.
• Görmə və ya eşitmə problemləri.
• Davranış problemləri.

Çox vaxt həkim uşaq 1 ilə 3 yaş arasında olanda serebral iflicin uzunmüddətli fiziki aspektlərinin çoxunu proqnozlaşdıra bilər. Ancaq bəzən bu cür proqnozlar uşaq məktəb yaşına çatana qədər mümkün olmur, bu zaman öyrənmə və ünsiyyət bacarıqlarının inkişafı zamanı sapmalar aşkar edilə bilər.

Bəzi uşaqlar yenidən sınaqdan keçirilməlidir daxil ola bilər:

• Omba dislokasiyalarını (subluksasiyaları) aşkar etmək üçün rentgen şüaları. Serebral iflicli uşaqlar adətən 2 ilə 5 yaş arasında bir neçə rentgen müayinəsindən keçirlər. Bundan əlavə, omba nahiyəsində ağrılar və ya omba çıxığı əlamətləri olduqda rentgen müayinəsi təyin oluna bilər. Onurğada deformasiyaları müəyyən etmək üçün onurğanın rentgenoqrafiyasını sifariş etmək də mümkündür.
• İğtişaşları müəyyən etməyə və müalicə taktikasını tənzimləməyə kömək edən yeriş analizi.

Zəruri hallarda əlavə müayinə üsulları təyin edilir və göstərilir.

Müalicə

Serebral iflic sağalmaz xəstəlikdir. Lakin müxtəlif müalicə üsulları serebral iflicli xəstələrə motor və digər pozğunluqları minimuma endirməyə və beləliklə, onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Beyin zədəsi və ya serebral iflicə səbəb olan digər amillər inkişaf etmir, lakin uşaq böyüdükcə və inkişaf etdikcə yeni simptomlar görünə və ya irəliləyə bilər.

İlkin (ilkin) müalicə

Məşq terapiyası uşağa diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra başlayan və çox vaxt onun həyatı boyu davam edən müalicənin mühüm hissəsidir. Bu cür müalicə də uşağın simptomlarından asılı olaraq diaqnozdan əvvəl təyin edilə bilər.

Serebral iflicin tam müalicə edilə bilməməsinə baxmayaraq, uşağın həyatını asanlaşdırmaq üçün müalicə edilməlidir.

Bu xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli, daxildir:

• əzələ tonunu normallaşdırmaq üçün masaj;
• hərəkətləri inkişaf etdirmək və koordinasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün terapevtik məşqlər (daim aparılmalıdır);
• fizioterapiya(elektroforez, miostimulyasiya) yalnız qıcolmalar olmadıqda;
• beyin qabığında motor neyronların fəaliyyətini bərpa etmək üçün elektrorefleksoterapiya, nəticədə əzələ tonusu azalır, koordinasiya, nitq və diksiya yaxşılaşır;
• bədən duruşunu və hərəkətlərini düzəltmək, həmçinin mərkəzi sinir sistemini stimullaşdırmaq üçün yük kostyumları;
• heyvanlarla terapiya - hipoterapiya , kanistoterapiya ;
• danışma terapevti ilə işləmək;
• uşağın motor bacarıqlarının inkişafı;
• beyin funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanların təyin edilməsi
• loktomat kimi xüsusi simulyatorlarda dərslər.

Lazım gələrsə, cərrahi müdaxilə aparılır - tendon-əzələ plastisi, kontrakturaların aradan qaldırılması, miotomiya (əzələnin kəsilməsi və ya ayrılması).

Mümkündür ki, bir müddət sonra kök hüceyrələrlə müalicə üsulu ortaya çıxacaq, lakin bu günə qədər onlardan istifadə edərək bu xəstəliyin müalicəsinin elmi cəhətdən sübut edilmiş üsulları yoxdur.

Serebral iflicli xəstələrin reabilitasiyası üçün kompleks ortez

Serebral iflicin xarakterik əlamətləri, sonradan qəddar münasibətlərin inkişafı ilə motor fəaliyyətinin pozulması və sonradan əzaların və onurğanın böyük oynaqlarının kontrakturaları və deformasiyalarıdır, buna görə də vaxtında və adekvat ortezin uğurlu reabilitasiyası üçün vacib şərt deyilsə, vacib şərtdir. serebral iflic olan xəstələr.

Reabilitasiya tədbirlərini təyin edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, onun inkişafında xəstə uşaq ardıcıl olaraq sağlam uşağa xas olan bütün mərhələləri keçməlidir, yəni: oturmaq (əllərində dəstək olan və olmayan), qalxmaq və oturmaq. , dəstəklə dayanmaq və yalnız bundan sonra gəzmək: əvvəlcə dəstəklə, sonra isə onsuz.

Bu mərhələlərdən hər hansı birini atlamaq, həmçinin ortopedik dəstək olmadan reabilitasiya tədbirlərini həyata keçirmək yolverilməzdir. Bu, ortopedik deformasiyaların artmasına səbəb olur, xəstə sabit bir pis duruş və hərəkət stereotipini inkişaf etdirir, bu da müşayiət olunan ortopedik patologiyaların inkişafına kömək edir.

Eyni zamanda, ortopediya xəstənin inkişafının bütün mərhələlərində onu yalnız pis münasibətlərin formalaşmasından və ya irəliləməsindən qoruyur və böyük oynaqların təhlükəsizliyini təmin etmir, həm də hazırkı mərhələnin daha sürətli və daha yaxşı keçməsinə kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, reabilitasiya zamanı adətən az diqqət yetirilən yuxarı ətraflar dəstəkləyici və balanslaşdırıcı funksiyaları yerinə yetirdiklərindən xəstənin həyat təminatında da mühüm rol oynayırlar. Buna görə də, yuxarı ətrafların ortopediyası aşağı ətrafların və onurğanın ortopediklərindən heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Ortopedik məhsullar təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır ki, göstərilən ortopedik məhsul nəzərdə tutulan vəzifəni yerinə yetirməlidir. Xüsusilə, S.W.A.S.H. omba uzatma aparatı. yerimək üçün istifadə edilə bilməz, çünki bu dizayn düzgün və kalça eklemlerine zərər vermədən bunu etməyə imkan vermir. Həmçinin, gəzinti üçün omba və diz oynaqlarında kilidləmə oynaqları olan aşağı ətraf cihazlarını eyni vaxtda istifadə etməməlisiniz. Böyük oynaqların ortopedi olmadan müxtəlif yükləmə cihazlarının istifadəsi də qəbuledilməzdir, çünki bu vəziyyətdə, əzələ çərçivəsi ortopedik patologiyaları daha da ağırlaşdıran vəhşi birgə hizalamalarla inkişaf edir.

Dinamik ortez

Bu növ ortez zədələnmiş əzələlərin, vətərlərin və əzaların sinirlərinin funksiyasını əvəz etmək lazım olduqda istifadə olunur.

Dinamik ortez müəyyən bir xəstə üçün hazırlanır, çıxarıla bilən bir cihazdır və əzalarda pozulmuş hərəkətlə əlaqəli xəsarətlərin / əməliyyatların / xəstəliklərin nəticələrini minimuma endirməyə imkan verir, həmçinin bəzi hallarda terapevtik təsir göstərir.

Dərmanlar serebral iflicin bəzi əlamətlərini müalicə etməyə və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edə bilər. Məsələn, antispazmodiklər və əzələ gevşeticilər sıx (spastik) əzələləri rahatlamağa və hərəkət diapazonunu artırmağa kömək edir. Antikolinerjiklər ekstremitələrin hərəkətini yaxşılaşdırmağa və ya droolingi azaltmağa kömək edə bilər. Digər dərmanlar simptomatik müalicə kimi istifadə edilə bilər (məsələn, nöbet üçün antikonvulsanlar)

Daimi müalicə

Serebral iflicin (SP) daimi müalicəsi mövcud müalicənin davam etdirilməsinə və tənzimlənməsinə və ehtiyac olduqda yeni müalicələrin əlavə edilməsinə yönəlib. Serebral iflicin daimi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Uşağa mümkün qədər mobil olmağa kömək edə biləcək məşq terapiyası. O, həmçinin əməliyyata ehtiyacın qarşısını almağa kömək edə bilər. Əgər uşaq cərrahi müalicəyə məruz qalıbsa, o zaman 6 ay və ya daha çox intensiv məşq terapiyası tələb oluna bilər. Dərmanların mümkün yan təsirlərinin qarşısını almaq üçün dərman müalicəsi daim nəzarət edilməlidir.
• Sümük və əzələlərdə, bağlarda və vətərlərdə ciddi problemlər olduqda ortopedik cərrahiyyə (əzələlər, tendonlar və oynaqlar üçün) və ya dorsal rizotomiya (zədələnmiş əzaların sinirlərinin kəsilməsi).
• Xüsusi ortopedik cihazlar (breketlər, şinlər, ortezlər).
• Davranış terapiyası, psixoloqun uşağa həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurma yollarını tapmasına kömək etdiyi və bu da müalicənin bir hissəsidir.
• Masaj və əl terapiyası həm serebral iflicin əsas simptomlarının, həm də hərəkətin biomexanikasının pozulması ilə bağlı fəsadların müalicəsində də istifadə oluna bilər.
• Sosial uyğunlaşma. Müasir texnologiyalar (kompüterlər) serebral iflicin nəticələri olan bir çox xəstələri işə götürməyə imkan verdi.

Qarşısının alınması

Serebral iflicin (SP) səbəbi bəzən bilinmir. Lakin müəyyən risk faktorları müəyyən edilmiş və onların serebral iflic halları ilə əlaqəsi sübut edilmişdir. Bu risk faktorlarından bəzilərinin qarşısını almaq olar. Hamiləlik dövründə müəyyən şərtlərə riayət etmək, fetusa beyin zədələnməsi riskini azaltmağa kömək edə bilər. Bu tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:

• Tam qidalanma.
• Siqaret yoxdur.
• Zəhərli maddələrlə təmasda olmayın
• Mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət edin.

• Qəzalar nəticəsində yaralananları minimuma endir
• Yenidoğulmuşların sarılığını təyin edin
• Tərkibində ağır metallar (qurğuşun) olan maddələrdən istifadə etməyin
• Uşağı yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdən (xüsusilə meningit) təcrid edin
• Uşağı vaxtında peyvənd edin.

Valideynlərin bilməsi vacibdir

Yenidoğulmuşlarda serebral iflic əlamətlərini qaçırmamaq üçün valideynlər uşağının vəziyyətinə çox diqqətli olmalıdırlar. Xüsusilə problemli hamiləlik, doğuş və ya ananın keçirdiyi xəstəliklər şəklində həyəcan üçün əsaslar varsa, bu patologiyanın simptomları nəzərə alınmalıdır.

Əgər uşağı üç yaşından əvvəl müalicə etməyə başlasanız, o zaman serebral iflic 75% hallarda geri çevrilir. Ancaq daha böyük uşaqlarda sağalma uşağın zehni inkişafının vəziyyətindən çox asılıdır.

Serebral iflicin irəliləməyə meyli yoxdur, buna görə də patologiyanın yalnız xəstənin motor sisteminə təsir etdiyi və beyində üzvi zədələnmənin olmadığı hallarda yaxşı nəticələr əldə etmək olar.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar tibbi diaqnoz və ya fəaliyyət üçün təlimat təşkil etmir və yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub.

Serebral iflic körpələrin valideynlərinin həkimlərdən eşitdiyi ən ağır diaqnozlardan biridir. Bu xəstəliyin nə olduğunu, simptomları və müalicəsinin nə olduğunu anlamaq istəyirsinizsə, bu məqaləni oxuyun.

Serebral iflic - bu nədir?

Serebral iflic spesifik simptomları olan spesifik xəstəlik deyil. Bu, mərkəzi sinir sistemindəki ciddi pozğunluqlar səbəbindən mümkün olan motor sisteminin bütün patologiyaları qrupudur. Əzələ-skelet sistemi ilə bağlı problemlər ilkin hesab edilə bilməz, onlar həmişə beynin zədələnməsini izləyirlər.

Beyin qabığında, subkorteksdə, kapsullarda və beyin sapında anomaliyalar ən çox körpənin fetal inkişafı zamanı baş verir. Yenidoğulmuşlarda son nəticədə serebral iflicə səbəb olan dəqiq səbəblər hələ də elm adamları tərəfindən araşdırılır. Bununla belə, həkimlər (bir çox fərziyyələrə baxmayaraq) beyindəki qlobal dəyişikliklərin ağır patologiyaya səbəb ola biləcəyi iki dövrü ciddi şəkildə nəzərdən keçirirlər - hamiləlik dövrü və doğuşdan dərhal əvvəl, zamanı və dərhal sonra.

Serebral iflic inkişaf etmir, zədələnmə mərhələsi və motor funksiyalarının məhdudlaşdırılması dəyişmir. Uşaq böyüyür və bəzi pozğunluqlar daha çox nəzərə çarpır, buna görə insanlar səhvən serebral iflicin inkişaf edə və daha da mürəkkəbləşə biləcəyinə inanırlar.

Xəstəliklər qrupu olduqca yaygındır - statistik məlumatlara əsasən qeyd etmək olar ki, min uşaqdan ikisi serebral iflicin bu və ya digər forması ilə doğulur. Oğlanlar qızlara nisbətən demək olar ki, bir yarım dəfə çox xəstələnirlər. Halların yarısında motor funksiyasının pozulması ilə yanaşı, müxtəlif psixi və intellektual pozğunluqlar müşahidə olunur.

Patoloji hələ 19-cu əsrdə qeyd edildi. Daha sonra britaniyalı cərrah Con Little doğuş zədələrini öyrənməyə başladı. Dölün doğulduğu anda yaşadığı oksigen çatışmazlığının ətrafların parezi ilə nəticələnə biləcəyi fikrini formalaşdırmaq və ictimaiyyətə təqdim etmək ona düz 30 il çəkdi.

19-cu əsrin sonlarında kanadalı həkim Osler belə bir nəticəyə gəldi ki, serebral pozğunluqlar hələ də İngilis Little'ın ondan əvvəl mübahisə etdiyi kimi onurğa beyni ilə deyil, beynin yarımkürələri ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, tibb Oslerin arqumentlərinə çox da inanmadı və çox uzun müddət Little nəzəriyyəsi rəsmi olaraq dəstəkləndi və doğuş travması və kəskin asfiksiya serebral iflicin başlanğıc mexanizmləri olaraq adlandırıldı.

"Serebral iflic" termini nevroloq olan və problemi öz təcrübəsində öyrənən məşhur həkim Freyd tərəfindən təqdim edilmişdir. O, patologiyanın əsas səbəbi kimi uşağın beyninin intrauterin zədələnməsini müəyyənləşdirdi. Bu xəstəliyin müxtəlif formalarının aydın təsnifatını tərtib edən ilk şəxs idi.

Səbəblər

Müasir həkimlər hesab edirlər ki, serebral iflic irsi xəstəlik sayıla bilməz. Dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsi və zehni inkişaf problemləri ananın hamiləliyi zamanı körpənin beyninin düzgün inkişaf etməməsi, eləcə də beynin qeyri-adi inkişafı halında mümkün olur.

Əgər uşaq gözləniləndən çox tez doğularsa, serebral iflic riski bir neçə dəfə yüksəkdir. Bu təcrübə ilə təsdiqlənir - dayaq-hərəkət sistemi pozğunluğu və müəyyən edilmiş serebral iflic diaqnozu olan bir çox uşaq vaxtından əvvəl doğuldu.

Bununla belə, qorxulu olan vaxtından əvvəl doğuşun özü deyil, yalnız pozğunluqların inkişafı üçün ilkin şərtlər yaradır.

Serebral iflic ehtimalı adətən vaxtından əvvəl doğuşla birlikdə xəstəliyə səbəb olan digər amillərdən təsirlənir:

• beyin strukturlarının görünüşü və inkişafı zamanı "səhvlər" (hamiləliyin birinci trimestri);
• fetusun xroniki oksigen açlığı, uzun müddətli hipoksiya;
• körpənin hələ ana bətnində olarkən məruz qaldığı intrauterin infeksiyalar, əksər hallarda herpes virusları səbəb olur;
• ana və döl arasında Rh konfliktinin ağır forması (ananın mənfi Rh, uşaq isə müsbət Rh olduqda baş verir), həmçinin doğuşdan dərhal sonra uşağın ağır hemolitik xəstəliyi;
• doğuş zamanı və ondan dərhal sonra beyin zədəsi;
• doğuşdan dərhal sonra beyin infeksiyası;
• ağır metal duzları və zəhərlərindən uşağın beyninə toksik təsirlər - həm hamiləlik zamanı, həm də doğuşdan dərhal sonra.

Ancaq uşağın xəstəliyinin əsl səbəbini təyin etmək həmişə mümkün deyil. Yalnız ona görə ki, embrionun və dölün inkişafının hansı mərhələsində bu tam "səhv" baş verdiyini başa düşmək üçün bir yol olmadığı kimi, beyin zədələnməsinin Rh faktorlarının münaqişəsinin nəticəsi olduğunu sübut etmək üçün heç bir yol yoxdur. Serebral iflic olan bəzi uşaqlarda xəstəliyin inkişafının bir deyil, bir neçə səbəbi var.

Formalar və onların xüsusiyyətləri

Serebral iflic bir qrup pozğunluq olduğundan, hər bir lezyon növünün formalarının kifayət qədər ətraflı təsnifatı var. Serebral iflicin hər bir formasının müəyyən əlamətləri və təzahürləri var:

Hiperkinetik (diskinetik)

Bu forma ən çox Rh konflikti ilə əlaqəli uteroda antikor hücumundan əziyyət çəkən uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Onlar anadan olduqda, yeni doğulmuş hemolitik xəstəliyin inkişafı (HDN) rol oynayır, onun nüvə ikterik forması xüsusilə təhlükəlidir. Bu zaman beynin subkorteksi, eləcə də eşitmə analizatorları təsirlənir.

Uşaq eşitmə itkisindən əziyyət çəkir və nəzarətsiz göz seğirməsi var. Qeyri-ixtiyari hərəkətlər edir. Artan əzələ tonusu. İflic və parez inkişaf edə bilər, lakin məcburi hesab edilmir. Bu tip serebral iflic olan uşaqlar ətrafdakı məkanda kifayət qədər zəif yönümlü olurlar, əzalarının qəsdən hərəkətlərində çətinlik çəkirlər - məsələn, uşağın bu və ya digər əşyanı götürməsi çətindir.

Bütün bunlarla, zəka bəzi digər serebral iflic növləri ilə müqayisədə daha az dərəcədə əziyyət çəkir. Belə uşaqlar (valideynlərin və müəllimlərin lazımi səyi ilə) yaxşı sosiallaşırlar, məktəbdə oxuya bilirlər, bir çoxları sonradan universitetə ​​daxil olur, peşə əldə edir və iş tapa bilirlər.

Ataksik (atonik-astatik)

Serebral iflicin bu növü beyincik, beynin ön hissələri və beyincik ilə ön hissə arasındakı yolun zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bu cür zədələr ən çox xroniki ağır fetal hipoksiyanın, bu beyin strukturlarının inkişafındakı anomaliyaların nəticəsidir. Çox vaxt ehtimal səbəb kimi frontal lobların doğuş travması göstərilir.

Bu forma ilə uşağın əzələ tonusu azalır. Hərəkət edərkən əzələlər bir-biri ilə əlaqələndirilmir, buna görə də uşaq məqsədyönlü hərəkətlər edə bilmir. Əzələ tonusunun azalması səbəbindən tarazlığı qorumaq praktiki olaraq mümkün deyil. Əzaların titrəməsi (tremor) müşahidə oluna bilər.

Belə uşaqlar epileptik tutmalara ən çox həssasdırlar. Erkən yaşda görmə və nitqin inkişafı ilə bağlı problemlər var. Düzgün qayğı, sistemli təlim və adekvat terapiya ilə serebral iflicin atanik-astatik forması olan uşaqlar müəyyən aşağı intellektual qabiliyyətlər nümayiş etdirə bilərlər ki, bu da onlara nitqin əsaslarını bir az mənimsəməyə və baş verənləri başa düşməyə imkan verir. Halların yarısından çoxunda nitq inkişaf etməmiş qalır və uşaqların özləri bu dünyaya heç bir maraq göstərmirlər.

Spastik tetraplegiya (spastik tetraparez)

Bu serebral iflicin ən ağır formasıdır. Bu, beyin sapının, hər iki yarımkürənin və ya servikal onurğanın zədələnməsi səbəbindən baş verir. Ən çox ehtimal olunan səbəblər bətndaxili fetal hipoksiya, göbək boyuna dolandıqda mexaniki asfiksiya və beyin qanaması (məsələn, toksinlərin zədələnməsi və ya beyin infeksiyası səbəbindən). Çox vaxt səbəb servikal onurğanın zədələndiyi doğuş zədəsi hesab olunur.

Serebral iflicin bu forması ilə bütün dörd əzanın (həm qolların, həm də ayaqların) motor fəaliyyəti pozulur - təxminən eyni dərəcədə. Qollar və ayaqlar hərəkət edə bilmədiyi üçün onların qaçılmaz və geri dönməz deformasiyası başlayır.

Uşaq əzələ və oynaq ağrıları yaşayır və nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər. Belə serebral iflic olan uşaqların yarıdan çoxunda kəllə-beyin sinirlərinin fəaliyyəti pozulur, nəticədə çəpgözlük, korluq və eşitmə pozğunluğu müşahidə edilir. 30% hallarda mikrosefaliya müşahidə olunur - beyin və kəllə həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Bu formada olan xəstələrin yarıdan çoxu epilepsiyadan əziyyət çəkir.

Təəssüf ki, belə uşaqlar özlərinə baxa bilmirlər. Öyrənmə ilə də böyük problemlər yaranır, çünki intellekt və psixika əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir və uşağın nəinki əli ilə bir şey götürmək imkanı yoxdur, nəyisə götürmək və ya bir şey etmək üçün banal motivasiyası yoxdur.

Spastik diplegiya (Kiçik xəstəliyi)

Bu, serebral iflicin ən çox yayılmış formasıdır, hər dörd xəstə uşaqdan üçündə diaqnoz qoyulur. Xəstəlik baş verdikdə, adətən beynin ağ maddəsinin bəzi hissələri təsirlənir.

Spastik lezyonlar ikitərəfli olur, lakin ayaqları qol və üzdən daha çox təsirlənir. Onurğa çox tez deformasiyaya uğrayır və oynaqların hərəkətliliyi məhdudlaşır. Əzələlər nəzarətsiz şəkildə yığılır.

Zəka, zehni inkişaf və nitq inkişafı olduqca nəzərəçarpacaq dərəcədə əziyyət çəkir. Bununla belə, xəstəliyin bu forması korreksiyaya məruz qalır və Little xəstəliyi olan bir uşaq ictimailəşdirilə bilər - buna baxmayaraq, müalicə uzun və demək olar ki, qalıcı olacaqdır.

Hemipleji

Bu, birtərəfli spastik lezyondur, ən çox ayağı deyil, qolu təsir edir. Bu vəziyyət beynin bir yarımkürəsində qanaxma nəticəsində mümkün olur.

Belə uşaqların sosiallaşması onların intellektual imkanları kifayət qədər böyük olduqda mümkündür. Belə uşaqlar yaşıdlarından xeyli geridə inkişaf edirlər. Onlar gecikmiş zehni və psixoloji inkişaf, nitq problemləri ilə xarakterizə olunur. Bəzən epilepsiya tutmaları baş verir.

Qarışıq

Patologiyanın bu forması ilə beyin disfunksiyası müxtəlif strukturlarda və sahələrdə müşahidə edilə bilər, buna görə də motor sisteminin pozğunluqlarının birləşmə ehtimalı olduqca realdır. Çox vaxt spastik və diskinetik formaların birləşməsi aşkar edilir.

Dəqiqləşdirilməmiş, naməlum

Xəstəliyin bu formasından lezyonlar o qədər geniş olduqda danışılır ki, anomaliyanın baş verdiyi beynin xüsusi hissələrini (inkişaf qüsuru və ya travmatik məruz qalma) müəyyən etmək mümkün deyil.

Simptomlar və əlamətlər

Doğum evində bir körpədə serebral iflicin ilk əlamətlərini görmək həmişə mümkün deyil, baxmayaraq ki, ciddi beyin pozğunluqları uşağın həyatının ilk saatlarından nəzərə çarpır. Daha az ağır şərtlər bəzən bir az sonra diaqnoz qoyulur. Bu onunla bağlıdır ki, sinir sistemi böyüdükcə və ondakı əlaqələr mürəkkəbləşdikcə hərəkat və əzələ sistemlərində pozğunluqlar özünü büruzə verir.

Valideynləri ehtiyatlı etməli və həkimə müraciət etməli olan həyəcanverici simptomlar var. Bu simptomlar həmişə serebral iflicin əlamətləri deyil, çox vaxt serebral ifliclə heç bir əlaqəsi olmayan nevroloji pozğunluqları göstərir.

Bununla belə, onları gözardı etmək olmaz.

Valideynlər şübhələnməlidirlər, əgər:

• uşaq başını yaxşı düzəltmir, 3 aylıq olsa belə tuta bilmir;
• körpənin əzələləri zəifdir, buna görə əzalar "əriştə" kimi görünür;
• uşaq yan üstə yuvarlanmır, sürünmür, baxışlarını oyuncağa dikə bilmir və artıq 6-7 aylıq olsa belə, oyuncaqları əlinə almır;
• hər bir uşağın doğulduğu (və adətən altı aya yoxa çıxmalı olan) şərtsiz reflekslər 6 aydan sonra da davam edir;
• əzalar spastik şəkildə gərginləşir və rahatlaşmır, bəzən "hücumlarda" spazmlar olur;
• uşaqda nöbet var;
• görmə pozğunluğu, eşitmə pozğunluğu;
• əzaların xaotik hərəkətləri, nəzarətsiz və təsadüfi (bu simptom yeni doğulmuşlarda və həyatın ilk ayında uşaqlarda qiymətləndirilə bilməz, çünki onlar üçün bu cür hərəkətlər normanın bir variantıdır).

5 aydan kiçik uşaqlarda serebral iflic əlamətlərini müəyyən etmək ən çətindir. Bu iş hətta təcrübəli həkim üçün də çətindir. O, patologiyadan şübhələnə bilər, ancaq uşağın 1 yaşına qədər onu təsdiqləmək hüququ yoxdur. Yuxarıdakı siyahıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi serebral iflicdən şübhələnmək üçün istifadə edilə bilməz və ya bəzi oxşar xəstəliklərin simptomlarını serebral iflic kimi səhv salmaq olmaz.

Valideynlər çox diqqətli olmalıdırlar, çünki patologiyanın bəzi formalarının müalicəsi erkən, 3 yaşa qədər başlasa, nəticələr əla olacaq və uşaq tam dolğun həyat sürə biləcək.

Xəstəliyin mərhələləri

Tibbdə xəstəliyin üç mərhələsi var. Birinci (erkən) təxminən 3-5 aylıq yaşda başlayır, ilkin mərhələ altı aydan 3 yaşa qədər müəyyən edilən xəstəlik adlanır, uşaq artıq 3 yaşındadırsa gec mərhələ olduğu deyilir.

Mərhələ nə qədər kiçik olsa, müalicə üçün proqnoz bir o qədər yaxşıdır. Uşağı tamamilə müalicə etmək mümkün olmasa da, mənfi təzahürləri mümkün qədər azaltmaq olduqca mümkündür. Uşağın beyni (hətta travma və ya inkişaf qüsurlarından əziyyət çəkmiş) yüksək kompensasiya qabiliyyətinə malikdir; bu, pozğunluqları düzəldərkən istifadə edilə bilər və edilməlidir.

Diaqnostika

Çox vaxt tamamilə müstəqil xəstəliklər olan genetik xəstəliklər serebral iflic ilə səhv salınır, nəticədə uşaqlara həqiqətə uyğun olmayan diaqnoz qoyulur. Müasir tibb çox inkişaf etmişdir, lakin beyin patologiyası ilə əlaqəli simptomlar hələ də zəif başa düşülür.

Xəstəlik adətən 1 ilə yaxın müəyyən edilə bilər. Bu yaşda bir uşaq oturmursa, sürünmürsə və ya sinir sistemi pozğunluğunun digər mütərəqqi əlamətlərini göstərsə, həkim MRT təyin edəcək.

Maqnetik rezonans görüntüləmə, serebral iflicin varlığını mühakimə etməyə və hətta onun ehtimal olunan formasını təyin etməyə imkan verən yeganə az və ya çox etibarlı tədqiqatdır.

Gənc uşaqlar üçün prosedur ümumi anesteziya altında aparılır, çünki şəkilləri əldə etmək üçün kapsulda kifayət qədər uzun müddət yatmalısınız. Uşaqlar bunu edə bilməz.

Əsl serebral iflic ilə, qat-qat MRT görüntülərində beynin kortikal və subkortikal zonalarının atrofiyası və ağ maddənin sıxlığının azalması göstərilir. Serebral iflici genetik sindromların və təzahürlərində oxşar olan şərtlərin böyük siyahısından ayırd etmək üçün uşağa onurğa beyninin MRT-si təyin edilə bilər.

Bir uşaq nöbet keçirirsə, həkim elektroensefaloqrafiya təyin edir. Beynin ultrasəsi yalnız yeni doğulmuş uşaqlar üçün aktualdır, serebral iflic şübhəsi varsa, bu üsul bəzən doğum xəstəxanalarında istifadə olunur.

Ultrasəs müayinəsinin səbəbi uşağın vaxtından əvvəl doğulması və az çəkisi, müəyyən edilmiş intrauterin infeksiya faktı, doğuş zamanı mama-ginekoloqlar tərəfindən xüsusi forseps istifadəsi, hemolitik xəstəlik, yeni doğulmuş körpənin aşağı Apgar balı (əgər uşaq varsa) kimi amillər ola bilər. doğuş zamanı 5 baldan çox olmayan "qal topladı").

Doğuşdan sonra çox erkən mərhələdə serebral iflicin çox ağır formalarının simptomları vizual olaraq görünə bilər. Eyni zamanda, onları ayırd etmək və digər oxşar patologiyalardan ayırmaq da vacibdir. Həkimlər ləng əmmə refleksini, əzaların kortəbii hərəkətlərinin olmaması və hidrosefaliyanı yeni doğulmuş uşağın həyəcan verici simptomları kimi qeyd edirlər.

Müalicə

Tibb həmişə müxtəlif diaqnozlar üçün bərpa üçün bir izahat tapa bilmir. Aşağıda biz tibbdə ənənəvi müalicə haqqında danışacağıq, lakin indi sizə xoşbəxt sonluqla qeyri-adi bir hekayə göstərmək istəyirik.

Möhtəşəm bir insan var Doğuş zamanı serebral iflicin ağır forması diaqnozu qoyulan Arkadi Zuker. Həkimlər inamla valideynlərə dedilər ki, övladı heç vaxt normal yeriyə bilməyəcək və danışa bilməyəcək, sağlam bir insanın həyatı onun üçün qeyri-mümkündür. Lakin atası həkimlərin fikri ilə razılaşmayaraq, sadəcə olaraq xəstə uşaq sahibi ola bilməyəcəyini bildirib. Arkadi onun oğlu olduğu üçün mütləq sağlamdır. Bundan sonra baş verənləri əks etdirən 14 dəqiqəlik videoya vaxt ayırmağınızı xahiş edirik.

Müalicə beynin təsirlənmiş hissələrinin fəaliyyətini bərpa etmək məqsədi daşımır, çünki bu, praktiki olaraq mümkün deyil. Terapiya uşağa cəmiyyətin üzvü olmağa, təhsil almağa və müstəqil olaraq özünə xidmət etməyə kömək edəcək bacarıq və bacarıqlara yiyələnməyə yönəldilmişdir.

Serebral iflicin hər forması belə korreksiyaya məruz qalmır, çünki onlarda beyin zədələnməsinin şiddəti dəyişir. Ancaq əksər hallarda həkimlər və valideynlər birgə səylərlə hələ də uşağa kömək edə bilirlər, xüsusən də müalicə vaxtında başlasa, körpə 3 yaşına çatmazdan əvvəl. Aşağıdakı variantları ayırd etmək olar:

Masaj və Bobath terapiyası

Motor funksiyaları ardıcıl olaraq bərpa olunur, bunun üçün terapevtik masaj və Bobath terapiyası istifadə olunur. Bu metodun əsasını britaniyalı cütlük, terapevt Berta və Karl Bobat qoyub. Onlar təkcə zədələnmiş əzalara deyil, həm də uşağın psixikasına təsir etməyi təklif etdilər. Birlikdə psixofiziki təsir əla nəticələr verir.

Bu terapiya zamanla uşağa təkcə hərəkət etmə qabiliyyətini deyil, həm də bunu tamamilə şüurlu şəkildə həyata keçirməyə imkan verir. Bobath terapiyası yalnız epilepsiya və konvulsiv sindromu olan uşaqlar üçün kontrendikedir. Bu üsul hər kəs üçün tövsiyə olunur.

Fizioterapiya mütəxəssisi hər bir uşaq üçün fərdi proqram seçir, çünki Bobath terapiyası, prinsipcə, vahid bir yanaşma və xüsusi bir sxem təqdim etmir. Əzaların nə qədər və necə təsirləndiyindən asılı olaraq, ilk mərhələdə həkim bədənin yanlış mövqeyi "unutmasını" təmin etmək üçün hər şeyi edir. Bu məqsədlə rahatlaşdırıcı texnologiyalardan, məşqlərdən, masajlardan istifadə olunur.

İkinci mərhələdə mütəxəssis uşağın əzaları ilə düzgün fizioloji hərəkətlər edir ki, bədən onları "yadda saxlasın". Üçüncü mərhələdə uşaq bu çox "düzgün" hərəkətləri müstəqil şəkildə yerinə yetirmək üçün (oynaq və ya başqa formada) həvəslənməyə başlayır.

Bobath terapiyası uşağa gec də olsa, inkişafın bütün təbii mərhələlərini - dördayaq üstə dayanmaq, sürünmək, oturmaq, əlləri ilə tutmaq, ayaqlarına söykənmək imkanı verir. Tədqiqatlarında lazımi səylə valideynlər və həkimlər əla nəticələr əldə edirlər - "düzgün" mövqelər uşağın bədəni tərəfindən adi hal kimi qəbul edilir və şərtsiz bir refleksə çevrilir.

Qidalanma

Serebral iflicli bir uşaq üçün düzgün bəslənmə çox vacibdir, çünki bu diaqnozu olan bir çox uşaqda daxili orqanların və ağız boşluğunun müşayiət olunan patologiyaları var. Həzm sistemi ən çox təsirlənir.

Serebral iflicli uşaqlar üçün xüsusi pəhriz yoxdur. Qidalanma təyin edərkən həkim əmmə və udma reflekslərinin inkişafını, həmçinin uşağın yemək zamanı “itirdiyi” qida miqdarını nəzərə alır - tökülür, uda bilmir, regurgitasiya edir.

Bu diaqnozu olan uşaqların pəhrizindən qəhvə və qazlı içkilər, hisə verilmiş balıq və kolbasa, konservləşdirilmiş və turşu qidalar, həmçinin ədviyyatlı və duzlu qidalar tamamilə xaric edilir.

Qidalanma formulalarının qəbulu (yaşdan asılı olmayaraq) təşviq edilir, çünki onlar daha balanslı bir pəhriz təmin edir. Uşaq yeməkdən imtina edərsə və ya udma refleksinin olmaması səbəbindən bunu edə bilmirsə, xüsusi bir prob quraşdırıla bilər.

Vojta terapiyası

Yaradıcısının adını daşıyan bir üsul - çex həkimi Voyta. Bu, uşaqlarda yaşlarına xas olan motor bacarıqlarının formalaşmasına əsaslanır. Bunun üçün məşqlər iki başlanğıc bacarığına əsaslanır - sürünmə və dönmə. Hər ikisi sağlam uşaqda reflekslər səviyyəsində formalaşır.

Hərəkət bacarıqları və mərkəzi sinir sistemi zədələnmiş uşaqda onlar "əl ilə" formalaşmalıdır ki, sonradan vərdiş halına gəlsin və yeni hərəkətlər - oturma, ayaq üstə durma və gəzintiyə səbəb olsun.

Bu texnika valideynlərə vojta terapevt tərəfindən öyrədilə bilər. Bütün məşqlər müstəqil olaraq evdə aparılır. Bu cür müdaxilənin (eləcə də Bobot terapiyasının) klinik effektivliyi bu günə qədər sübut edilməmişdir, lakin bu, tibbi statistikanın serebral iflicli uşaqların vəziyyətinin yaxşılaşmasının müsbət rəqəmləri ilə müntəzəm olaraq yenilənməsinə mane olmur.

Dərmanlar

Serebral iflicin tam sağalmasına kömək edəcək heç bir dərman olmadığı üçün həb və inyeksiyalara xüsusi diqqət yetirilmir. Bununla belə, bəzi dərmanlar uşağın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir və onun daha aktiv şəkildə reabilitasiyasına kömək edir. Belə bir patologiyası olan hər körpənin istifadəsinə ehtiyac yoxdur, dərmanların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Əzələ tonunu azaltmaq üçün tez-tez təyin edilir "Baklofen", "Tolperizon". Botulinum toksin preparatları da əzələ spastisiyasını azaldır - "Botoks", "Xeomin". Botoks spazmlı əzələyə yeridildikdən sonra 5-6 gün ərzində görünən əzələ rahatlaması görünür.

Bu hərəkət bəzən bir neçə aydan bir ilə qədər davam edir, bundan sonra ton adətən geri qayıdır. Ancaq bu müddət ərzində əldə edilən motor bacarıqları qorunur, buna görə botulinum toksinləri serebral iflicin müalicəsi üçün Rusiya standartına - kompleks terapiya vasitəsi kimi daxil edilmişdir.

Epileptik nöbetlər üçün uşağa antikonvulsanlar təyin edilir və bəzən beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün nootrop dərmanlar təyin olunur.

Serebral iflicdə bəzi pozğunluqlar cərrahi yolla kifayət qədər uğurla düzəldilə bilər. Onlar gərgin ligamentlər və vətərlər üzərində əməliyyat aparır, əzələ-tendon plastik cərrahiyyəsini həyata keçirirlər və cərrahlar xəstəliyin bəzi formalarını müşayiət edən oynaqların sərtliyini və məhdud hərəkətini aradan qaldırmaqda əladır.

Digər üsullar

Serebral iflicli uşaqların ev heyvanlarının köməyi ilə müalicəsi çox yaxşı nəticələr verir. Heyvan yardımlı terapiya (bu metodun beynəlxalq adıdır, Rusiyada həmişə istifadə edilmir) uşağın daha sürətli sosiallaşmasına imkan verir və intellektual və zehni funksiyaları stimullaşdırır. Çox vaxt bu diaqnozu olan bir uşağın valideynlərinə bir it və ya pişik almaq məsləhət görülür. Eyni zamanda, uşaq mümkün qədər tez-tez ünsiyyət qurmalı və ev heyvanının yanında olmalıdır.

Hippoterapiya - atların köməyi ilə müalicə də çox geniş yayılmışdır. Rusiyanın bir çox şəhərlərində beyin pozğunluğu olan uşaqların təcrübəli hipoterapevtlərin nəzarəti altında at sürmə ilə məşğul olduqları klublar və mərkəzlər var.

Yəhərə minərkən insan bütün əzələ qruplarından istifadə edir və tarazlığı qorumaq cəhdləri refleks xarakter daşıyır, yəni əzələləri hərəkətə gətirmək üçün beyindən gələn siqnal heç də lazım deyil. Dərslər zamanı uşaqlarda faydalı motor bacarıqları inkişaf edir.

Bir atın gəzinti zamanı atlıya göndərdiyi faydalı impulslar təbii masajdır. Prosedur zamanı uşaq yəhərə qoyulur, atın onurğası boyunca çəkilir və bədənin və əzaların bütün "problemli" sahələrini yükləməyə çalışaraq oturur.

Emosional olaraq uşaqlar canlı atı daha yaxşı qəbul edirlər; emosional təmas məhz serebral iflicli uşağın motivasiyasını inkişaf etdirməyə imkan verən amildir.

Valideynlərin və uşaqların belə bir heyvanla canlı ünsiyyət qurmaq imkanı yoxdursa, bütün hərəkətlərin monoton və eyni olduğu bir hippo məşqçisi köməyə gələcək.

Sübut edilməmiş effektivliyi olan üsullar

Çox vaxt uşaqlara "Cerebrolysin", "Actovegin" və başqaları damar dərmanları təyin olunur, nootropik kimi təsnif edilir. Onların istifadəsi geniş yayılmış olsa da, ciddi şübhələr yaradır, çünki klinik sınaqlar nootrop dərmanlarla müalicə kursundan sonra serebral iflicli uşaqların vəziyyətində əhəmiyyətli dəyişiklik göstərməmişdir.

Çox vaxt İnternetdə dəhşətli bir xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün daim yeni üsullar və yollar axtaran valideynlər müasirlərlə qarşılaşırlar. homeopatik vasitələr, Bu, "beyin funksiyasının yaxşılaşdırılması" vəd edir. Hazırda bu məhsulların heç birinin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən rəsmi icazəsi yoxdur və effektivliyi sübuta yetirilməyib.

Serebral iflicin müalicəsi kök hüceyrələri- sübut edilməmiş təsiri olan dərman istehsalçılarının başqa bir kommersiya və çox sərfəli addımı. Klinik sınaqlar göstərdi ki, kök hüceyrələr motor pozğunluqlarını bərpa edə bilməz, çünki psixika və motor bacarıqları arasındakı əlaqəyə heç bir təsir göstərmir.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, serebral iflic üçün faydası azdır və əl terapiyasından. Heç kim onun əhəmiyyətini azaltmır, zədələrdən sonra bərpa dövründə bir sıra digər patologiyalar üçün texnika müsbət nəticələr verir. Lakin serebral iflicli uşaqlarda onun istifadəsi məqsədəuyğun deyil.

Proqnozlar

Müasir tibb səviyyəsi ilə serebral iflic diaqnozu ölüm hökmü deyil. Xəstəliyin müəyyən formaları dərman vasitələrinin, masajın, reabilitasiya üsullarının istifadəsini, psixoloq və xüsusi təhsil müəllimi ilə işləməyi əhatə edən kompleks terapiyaya uyğundur. Təxminən 50-60 il əvvəl serebral iflicli uşaqlar nadir hallarda yetkinlik yaşına çatırdılar. İndi ömür uzunluğu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi.

Orta hesabla, müalicə və yaxşı qayğı ilə serebral iflicli uşaq bu gün 40-50 yaşa qədər yaşayır və bəziləri pensiya yaş həddini aşa bilib. Nə qədər insanın belə bir diaqnozla yaşadığı sualına cavab vermək olduqca çətindir, çünki çox şey xəstəliyin dərəcəsindən və şiddətindən, onun formasından və müəyyən bir uşaqda kursun xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Serebral iflicli insan vaxtından əvvəl qocalmağa meyllidir, onun faktiki yaşı həmişə bioloji yaşından aşağı olur, çünki deformasiyaya uğramış oynaqlar və əzələlər daha tez köhnəlir və bu da erkən yaşlanma üçün ilkin şərait yaradır.

Əlillik

Serebral iflic üçün əlillik xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq verilir. Uşaqlar “əlil uşaq” statusuna arxalana bilərlər və yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra birinci, ikinci və ya üçüncü qrup əlilliyi ala bilərlər.

Əlillik almaq üçün uşaq tibbi-sosial müayinədən keçməlidir ki, bu da müəyyən etməlidir:

• serebral iflicin forması və dərəcəsi;
• motor funksiyasının zədələnməsinin təbiəti (bir və ya hər iki tərəfdən, obyektləri tutmaq bacarıqlarının olub-olmaması, ayaqlarda dəstək);
• nitq pozğunluqlarının şiddəti və xarakteri;
• əqli zəifliyin və əqli geriliyin şiddəti və dərəcəsi;
• epileptik tutmaların olması;
• eşitmə və görmə itkisinin olması və dərəcəsi.

Ağır əlilliyi olan uşaqlara adətən “əlil uşaq” kateqoriyası verilir və bu kateqoriya onların 18 yaşına çatana qədər yenidən təsdiq edilməlidir. Belə bir uşağın valideynləri federal büdcə hesabına uşaqları üçün lazımi reabilitasiya vasitələri almağa və sanatoriyaya getməyə ümid edə biləcəklər.

İnkişaf xüsusiyyətləri

Körpələrdə serebral iflic demək olar ki, heç bir aşkar təzahürlərə malik deyil (ən azı 3-4 aya qədər). Bundan sonra körpə inkişafda sağlam həmyaşıdlarından sürətlə geri qalmağa başlayır.

Serebral iflicli uşaqlar koordinasiyalı hərəkətlərdə çətinlik çəkirlər. Uşaq böyüdükcə onlardan qaçmağa çalışacaq. Eyni zamanda intellektual qabiliyyətlər qorunursa, uşaqlar "yavaş" böyüyürlər, hər şeyi çox yavaş, tələsmədən edirlər.

Uşaqlar bir az ilə Serebral iflicli insanlar nadir hallarda aqressiv və ya qəzəbli olurlar. Əksinə, onlar valideynlərinə və ya qəyyumlarına inanılmaz sevgi ilə xarakterizə olunurlar. Körpə tək qalmaqdan qorxarsa, çaxnaşma nöqtəsinə çata bilər.

Serebral iflicin bəzi formaları şəxsiyyəti o qədər “deformasiya edir” ki, uşaq qapalı, əsəbi və aqressiv ola bilər (heç bir səbəb olmadan). Ancaq hər şeyi yalnız xəstəliyin formasına bağlamaq düzgün olmazdı. Valideynlər uşağın xarakterinin formalaşmasında çox mühüm rol oynayırlar. Əgər onlar pozitiv, xoş xasiyyətlidirlərsə və uşağın nailiyyətlərini təşviq edirlərsə, aqressiv uşaq əldə etmək ehtimalı minimuma endirilir.

Fiziki səviyyədə, serebral iflic olan uşaqlarda, ilk növbədə, kosmosda bədənin düzgün mövqeyinin nə olması lazım olduğunu başa düşməməkdir. Təsirə məruz qalan beyindən səhv bir siqnal gəldiyi üçün əzələlər onu səhv qəbul edir, buna görə də şüurlu və kortəbii hərəkətlər edə bilməmək.

Bütün yeni doğulmuş uşaqlar üçün xarakterik olan reflekslər (Moro, tutma və s.) yeni bacarıqlara yer vermək üçün yox olur. Serebral iflicli uşaqlarda bu anadangəlmə reflekslər çox vaxt qorunub saxlanılır və bu, yeni hərəkətlərin öyrənilməsini çətinləşdirir.

Serebral iflicli uşaqların çoxu bədən çəkisinin qeyri-kafi olması, dərialtı piylərin minimal olması, dişlərin zəif (çox vaxt qaralmış və əyri) olması ilə xarakterizə olunur. Fərdi inkişaf xüsusiyyətləri bir amillə - intellektual potensialın qorunması ilə müəyyən edilir. Əgər varsa, o zaman çox şey düzəldilə və düzəldilə bilər.

Reabilitasiya vasitələri

Serebral iflicli uşağın həyatını asanlaşdıran xüsusi vasitələr federal büdcədən əldə edilə bilər. Doğrudur, bu, yalnız həkim reabilitasiya kartına onların dəqiq siyahısını daxil etsə və ITU komissiyası əlilliyi təsdiqləyərkən reabilitasiya üçün zəruri vasitələrin siyahısını qeyd etdikdə mümkündür.

Bütün cihazlar üç böyük qrupa bölünür:

• gigiyenik cihazlar;
• hərəkəti mümkün edən qurğular;
• uşaq inkişafı, təlim və terapevtik prosedurlar üçün cihazlar.

Bundan əlavə, uşağa serebral iflicli uşaqlar üçün uyğunlaşdırılmış xüsusi mebel, həmçinin ayaqqabı və qablar lazım ola bilər.

Gigiyena

Belə imkanlara tualet kresloları və vanna otağında çimmək üçün kreslolar daxildir. Uşağı tualetə aparmamaq üçün (xüsusilə o, artıq böyük və ağırdırsa), çıxarıla bilən sanitar çən ilə təchiz edilmiş bir kreslodan ibarət tualet kreslosu istifadə olunur. Kresloda həmçinin uşağı yerində etibarlı şəkildə saxlamaq üçün geniş, rahat qayışlar var.

Çimilmə kreslosunun alüminium çərçivəsi və suya davamlı materialdan oturacağı var. Bunun üzərinə valideynlər uşağı rahat yerləşdirə və sakitcə ona hamam verə biləcəklər. Eğim tənzimlənməsi bədən mövqeyinizi dəyişdirmək üçün bucağı dəyişməyə imkan verir və təhlükəsizlik kəmərləri hamam zamanı körpənizi etibarlı şəkildə yerində saxlayır.

Hərəkətlilik

Müstəqil hərəkət edə bilməyən uşağa mütləq əlil arabası lazımdır və birdən çox. Qapalı uşaq arabaları evin ətrafında hərəkət etmək üçün, uşaq arabaları isə gəzinti üçün istifadə olunur. Gəzinti seçimi (məsələn, "Stingray") daha yüngül, bəzən çıxarıla bilən masa ilə təchiz edilmişdir. Elektrikli təkərli kürsülərin istehsalçıları çox yaxşı seçimlər təklif edirlər, lakin onların qiymətləri kifayət qədər yüksəkdir.

Əgər uşaq yeriməyi öyrənibsə, lakin tarazlığı qoruya bilmirsə (və ya həmişə mümkün deyilsə), ona gəzdirici lazımdır. Yaxşı oturan gəzintiçi də yeriməyi öyrənməyə kömək edə bilər. Bundan əlavə, onlar hərəkətlərin koordinasiyasını öyrədirlər. Tipik olaraq, gəzintiçi dörd təkərli və təhlükəsizlik cihazı olan bir çərçivəyə bənzəyir. Təkərlər geri dönə bilmir, bu, əyilməni tamamilə aradan qaldırır.

Yürüyüşçülərin daha mürəkkəb bir versiyası parapodiumdur. Bu, uşağa təkcə ayağa qalxmağa deyil, eyni zamanda simulyatorda məşq etməyə imkan verəcək dinamik verticalizerdir. Belə bir ortezdə uşaq müstəqil hərəkət edə biləcək. Bununla belə, parapodium yalnız intellektual funksiyaları qoruyub saxlayan uşaqlar üçün uyğundur, hər kəs üçün adi statik şaquliləşdiricidən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Vertikallaşdırıcılar uşağı popliteal məkanda, həmçinin ayaqları, kalçaları və beli ilə təmin edir. Bu, yüngül irəli əyilməyə imkan verir. Model bir masa ilə təchiz olunarsa, uşaq hətta orada oynaya bilər.

Uşaq inkişafı üçün qurğular

Bu cür cihazlara xüsusi mebel, stol və stullar, bəzi şaquli qurğular, şinlər, velosiped, idman avadanlıqları və mürəkkəb ortopedik ayaqqabılar daxildir. Bütün mebellər bədən mövqeyi tənzimləyiciləri və təhlükəsizlik kəmərləri ilə təchiz edilmişdir. Bu, bir element (stul və ya masa) və ya hər bir elementin digəri ilə birləşdirildiyi və uyğunlaşdırıldığı bütöv bir dəst ola bilər.

Serebral iflicli uşaqlar üçün xüsusi velosiped təkcə oyuncaq deyil, həm də aktiv reabilitasiya vasitəsidir. Xüsusi (əksər insanlar üçün qeyri-adi) dizayna malikdir. Həmişə üç təkərlidir və sükanı pedallara qoşulmur. Buna görə də sükan çarxının yanlış istiqamətə çevrilməsi təkərlərin istənilən istiqamətə dönməsinə səbəb olmur.

Bu velosiped əllər, ayaqlar və ayaqlar üçün əlavələr, həmçinin çubuqla təchiz olunub ki, bu da uşaq müstəqil pedal çevirə bilmədikdə valideynlərə cihazı uşaqla birlikdə irəli itələməyə imkan verir.

Velosipeddən istifadə övladınızı yeriməyi öyrənməyə yaxşı hazırlamağa imkan verir, ayaq əzələlərini və alternativ hərəkətləri məşq edir.

Məşq avadanlığı

Müasir tibb sənayesi çox irəli getdi və bu gün serebral iflici olan uşaqlar nəinki ən tanış idman velosipedlərinə, həm də əzələlərin bütün "işlərini" öz üzərinə götürəcək həqiqi ekzoskeletlərə sahibdirlər. Bu vəziyyətdə uşaq ekzoskeletlə birlikdə hərəkətlər edəcək, bunun sayəsində refleksiv düzgün hərəkət formalaşmağa başlayacaq.

Rusiyada ən məşhuru Adele adlanan kostyumdur. Bu, çevik elementləri dəstəkləyən və yükləyən bütöv bir sistemdir. Belə bir kostyumda məşq etmək uşağa öz duruşunu və əzalarının vəziyyətini düzəltməyə imkan verir ki, bu da son nəticədə bədənin digər funksiyalarına yaxşı təsir göstərir. Körpə daha yaxşı danışmağa, daha yaxşı çəkməyə başlayır və onun öz hərəkətlərini koordinasiya etməsi daha asandır.

Adelin kostyumu elmi-fantastik filmdəki könüllü kosmonavtın geyimini çox xatırladır, lakin bu qorxulu olmamalıdır.Belə geyimdə orta müalicə kursu təxminən bir aydır. Bu vəziyyətdə, uşaq (3 yaşından) gündə 3-4 saat bu kostyumda gəzməli, əyilməli və əyilməli və çömbəlməli (mümkünsə).

Reabilitasiya mərkəzində başa çatdırıla bilən bu cür kurslardan sonra uşaqlar özlərini daha inamlı hiss edir, öz əllərinə və ayaqlarına daha asan nəzarət edir, tağları möhkəmlənir, addımları daha geniş görünür, yeni bacarıqlar öyrənirlər. Həkimlər deyirlər ki, "qalıqlaşmış" oynaqların inkişaf riski bir neçə dəfə azalır.

Ev istifadəsi üçün ən çox yayılmış treadmill, ellipsoid, eləcə də bahalı (lakin çox faydalı və effektiv) Motomed və Lokomat ekzoskeletləri yaxşı uyğun gəlir.

Və evdə, bir reabilitasiya mərkəzində, Gross simulyatorundan istifadə edə bilərsiniz. Uşaq suda məşq edə bilməsi üçün onu bağ evində, mənzildə, küçədə və hətta hovuzda bağlamaq çox asandır. Simulyator, uşağın tutması üçün gərginləşdirilmiş kabel, elastik çubuqlar və əl üzükləri olan daşınan blokdur. Sığorta və xüsusi rıçaq-karbin mexanizmi verilir.

Belə bir sadə simulyatorda dərslər (Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə) heyrətamiz nəticələr verir - serebral iflicli hər beşinci uşaq müstəqil olaraq ayaqlarını hərəkət etdirmək bacarıqlarını inkişaf etdirir, bu diaqnozu olan uşaqların təxminən üçdə biri sistemli təlimdən sonra iştirak edə bildi. ixtisaslaşdırılmış məktəblər və təhsil.

Halların yarısında nitq inkişafı yaxşılaşır. Uşaqların yarısından çoxu hərəkətlərin koordinasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdı, uşaqların 70% -ində yeni bacarıqlar əldə etmək üçün ilkin şərtlər var idi - onlar oturmaq, ayağa qalxmaq və ilk addımlarını atmağı öyrənə bildilər.

Ortezlər, şinlər və şinlər tez-tez oynaqları düzgün vəziyyətdə düzəltmək üçün istifadə olunur. Ən məşhur istehsal şirkətləridir Swash Və yeriş korrektoru.

1 yaşdan yuxarı uşaqlar "xüsusi" körpələr üçün xüsusi oyuncaqlarla oynaya bilər, onlara kiçik hərəkətli və etibarlı bərkidilmiş hissələri olan incə motor bacarıqları üçün dəstlər daxildir. Belə uşaqların tibbi reabilitasiyası üçün xüsusi oyuncaqların istehsalı Sankt-Peterburqda həyata keçirilir, onlar brend altında istehsal olunur. "Tana-SPb". Təəssüf ki, dəstlərin qiyməti kifayət qədər yüksəkdir. Tam dəst təxminən 40 min rubla başa gəlir, lakin dəstdən bir və ya iki oyuncaq almaq mümkündür (hər biri 1500-2000 rubl).

Bu motor oyuncaqlar həm də ağır zehni geriliyi olan uşaqlar üçün əladır, onlar təkcə motor bacarıqlarını deyil, həm də uşağın bədəninin bir çox digər funksiyalarını stimullaşdırır.

Xeyriyyə fondları

Valideynlər uşağın ciddi xəstəliyi ilə tək qalmamalıdırlar. Bir çox reabilitasiya avadanlığı büdcədən alına bilməz və gəlir onları özünüz almağa imkan vermir. Bu zaman serebral iflicli uşaqlara kömək məqsədilə yaradılmış xeyriyyə fondları kömək edəcək. Heç kim valideynlərdən heç bir "giriş haqqı" tələb etməyəcək, problemi təsvir edən, diaqnozu təsdiqləyən fondlara məktublar göndərmək və lazımi dəstəyi gözləmək kifayətdir.

Əgər hara müraciət edəcəyinizi bilmirsinizsə, burada bütün Rusiyada fəaliyyət göstərən və serebral iflicli uşaqlara kömək etməkdə köklü olan bir neçə təşkilat var:

• “Serebral İflicli Uşaqları” Xeyriyyə Fondu (Tatarıstan, Naberejnıye Çelnı, Syuyumbike küç., 28). Fond 2004-cü ildən fəaliyyət göstərir.
• "Rusfond" (Moskva, PO Box 110 "Rusfond"). Fond 1998-ci ildən bütün ölkə ərazisində fəaliyyət göstərir.
• "Yaradılış" Xeyriyyə Fondu (Moskva, Magnitogorskaya küç., 9, ofis 620). Fond 2001-ci ildən ölkə üzrə klinikalarda serebral iflicdən müalicə və reabilitasiya keçən uşaqlarla işləyir.
• "Qanadlarını Aç" Xeyriyyə Fondu (Moskva, Bolşoy Xaritonyevski prospekti, bina 24, bina 11, ofis 22). Fond 2000-ci ildən fəaliyyət göstərir və əlil uşaqlara dəstək verir.
• "Xeyirxahlıq" fondu (Moskva, Skatertny Lane, 8/1, bina 1, ofis 3). 2008-ci ildən yalnız serebral iflic olan uşaqlarla işləyir.
• "Rusiya Uşaqları" Xeyriyyə Fondu (Ekaterinburq, Marta küç. 8, 37, ofis 406). 1999-cu ildən mərkəzi sinir sisteminin serebral və digər pozğunluqları olan uşaqlara kömək edir.
• Serebral iflicli uşaqlara yardım fondu “Ark” (Novosibirsk, Karl Marks küç., 35). 2013-cü ildən bəri serebral iflicli uşaqlı ailələrə kömək edir.

Vəsata yazmağı planlaşdırarkən, "müalicə üçün" hədəf göstəricisi ilə mütləq bir bank hesabı açmalısınız. Ərizələri bütün fondlara göndərə bilərsiniz, uşaqların yaşı önəmli deyil. Müraciətlər körpə analarından və 18 yaşınadək uşaqların valideynlərindən qəbul edilir.

Serebral iflic diaqnozu qoyulmuş uşaqlar üçün müstəqil hərəkətlərini asanlaşdırmaq üçün hansı xüsusi cihazlar var, aşağıdakı videodan öyrənəcəksiniz.

Serebral iflic (SP) doğuşdan sonrakı dövrdə beynin müxtəlif nahiyələrinin travması nəticəsində körpələrdə irəliləyən motor pozğunluqlar qrupunu təyin etmək üçün istifadə edilən ümumi tibbi termindir. Serebral iflicin ilk əlamətləri bəzən uşaq doğulduqdan sonra müəyyən edilə bilər. Ancaq adətən xəstəliyin əlamətləri körpələrdə (1 yaşa qədər) görünür.

Etiologiyası

Uşaqda serebral iflic onun mərkəzi sinir sisteminin müəyyən sahələrinin birbaşa inkişafın prenatal dövründə, doğuş zamanı və ya həyatının ilk aylarında (adətən 1 ilə qədər) zədələnməsi səbəbindən irəliləyir. Əslində, serebral iflicin səbəbləri olduqca müxtəlifdir. Ancaq bunların hamısı eyni şeyə gətirib çıxarır - beynin bəzi sahələri düzgün işləməyə başlayır və ya tamamilə ölür.

Prenatal dövrdə uşaqda serebral iflicin səbəbləri:

• toksikoz;
• "uşaq yerinin" (plasenta) vaxtında ayrılmaması;
• aşağı düşmə riski;
• hamiləliyin nefropatiyası;
• uşaq doğuş zamanı travma;
• fetal hipoksiya;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• uşağın anasında somatik xəstəliklərin olması;
• Rhesus münaqişəsi. Bu patoloji vəziyyət ana və uşağın fərqli Rh faktorlarına malik olması səbəbindən inkişaf edir, buna görə də onun bədəni fetusdan imtina edir;
• hamiləlik zamanı gələcək ananın əziyyət çəkdiyi yoluxucu xarakterli xəstəliklər. Ən potensial təhlükəli patologiyalar daxildir;
• fetal hipoksiya.

Doğuş zamanı serebral iflicə səbəb olan səbəblər:

• dar çanaq (ananın doğum kanalından keçərkən uşağın başının zədələnməsi);
• doğuş zədəsi;
• əmək fəaliyyətinin pozulması;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• yenidoğanın ağır çəkisi;
• sürətli əmək - körpə üçün ən böyük təhlükə yaradır;
• uşağın arxa təqdimatı.

Yenidoğanın həyatının ilk aylarında xəstəliyin inkişafının səbəbləri:

• tənəffüs sisteminin elementlərinin inkişafında qüsurlar;
• yenidoğulmuşların asfiksiyası;
• amniotik mayenin aspirasiyası;
• hemolitik xəstəlik.

Çeşidlər

Beyin zədələnməsi sahəsində fərqlənən serebral iflicin 5 forması var:

• spastik diplegiya. Serebral iflicin bu forması yenidoğulmuşlarda başqalarına nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Onun irəliləməsinin əsas səbəbi beynin əzaların motor fəaliyyətinə “məsul” olan nahiyələrinin zədələnməsidir. Bir yaşa qədər uşaqda xəstəliyin inkişafının xarakterik əlaməti ayaqların və qolların qismən və ya tam iflicidir;
• serebral iflicin atonik-astatik forması. Bu zaman serebellumun zədələnməsi müşahidə edilir. Bu tip serebral iflicin əlamətləri xəstənin tarazlığı qoruya bilməməsi, koordinasiyanın pozulması, əzələ atoniyasıdır. Bütün bu əlamətlər bir yaşdan kiçik bir körpədə görünür;
• hemiparetik forma. Beynin "hədəf" sahələri motor fəaliyyətindən məsul olan yarımkürələrdən birinin subkortikal və kortikal strukturlarıdır;
• ikiqat hemipleji. Bu vəziyyətdə bir anda iki yarımkürə təsirlənir. Serebral iflicin bu forması ən ağırdır;
• serebral iflicin hiperkinetik forması.Əksər klinik hallarda spastik diplegiya ilə birləşir. Subkortikal mərkəzlərin zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Serebral iflicin hiperkinetik formasının xarakterik bir əlaməti qeyri-iradi və nəzarətsiz hərəkətlərdir. Diqqətəlayiqdir ki, bir yaşdan kiçik və ya daha böyük bir uşaq narahat və ya yorğun olarsa, bu cür patoloji fəaliyyət arta bilər.

Uşağın yaşına görə təsnifat:

• erkən forma. Bu vəziyyətdə yeni doğulmuş körpədə doğuşdan altı aya qədər olan dövrdə serebral iflic əlamətləri müşahidə olunur;
• ilkin qalıq forması. Onun təzahür müddəti 6 aydan 2 ilə qədərdir;
• gec qalıq- 24 aydan.

Simptomlar

Serebral iflicin bir çox təzahürləri var. Xəstəliyin simptomları birbaşa beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsindən, həmçinin müəyyən bir orqandakı lezyonun yerindən asılıdır. Serebral iflicin irəliləməsi doğuşdan sonra müşahidə edilə bilər, lakin daha tez-tez bir neçə aydan sonra, yeni doğulmuş körpənin inkişafdan geri qaldığı aydın görünəndə aşkar edilir.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin əlamətləri:

• körpə oyuncaqlarla heç maraqlanmır;
• yeni doğulmuş körpə uzun müddət öz başına yuvarlanmır və başını qaldırmır;
• körpəyə dayanmağa çalışsanız, o, ayaq üstə deyil, yalnız ayaq barmaqlarında dayanacaq;
• əzaların hərəkətləri xaotikdir.

Serebral iflicin simptomları:

• parez. Adətən bədənin yalnız yarısı, lakin bəzən ayaqlara və qollara yayılır. Təsirə məruz qalan əzalar dəyişir - onlar qısalır və incə olurlar. Serebral iflicdə tipik skelet deformasiyaları bunlardır: döş sümüyünün deformasiyası;
• əzələ strukturlarının tonunun pozulması. Xəstə uşaq ya spastik gərginlik, ya da tam hipotenziya yaşayır. Hipertoniklik baş verərsə, əzalar onlar üçün qeyri-təbii bir mövqe tutur. Hipotenziya ilə uşaq zəifdir, titrəmələr müşahidə olunur, tez-tez düşə bilər, çünki ayaqların əzələ strukturları bədənini dəstəkləmir;
• şiddətli ağrı sindromu. Serebral iflicdə müxtəlif sümük deformasiyaları səbəbindən inkişaf edir. Ağrının aydın bir lokalizasiyası var. Ən çox çiyinlərdə, arxada və boyunda olur;
• qida udma fizioloji prosesinin pozulması. Serebral iflicin bu əlaməti doğuşdan dərhal sonra aşkar edilə bilər. Körpələr anasının döşündən tam süd verə bilmir, körpələr isə butulkadan içmir. Bu simptom farenksin əzələ strukturlarının parezi səbəbindən baş verir. Bu da sızanaqlara səbəb olur;
• nitq disfunksiyası. Səs tellərinin, boğazın və dodaqların parezi səbəbindən baş verir. Bəzən bu elementlər eyni vaxtda təsirlənir;
• konvulsiv sindrom. Tutmalar istənilən vaxt və hər yaşda baş verir;
• xaotik patoloji hərəkətlər. Uşaq qəfil hərəkətlər edir, üzünü buruşdura bilər, müəyyən pozalar ala bilər və s.;
• artikulyar oynaqların kontrakturaları;
• eşitmə funksiyasının əhəmiyyətli və ya orta dərəcədə azalması;
• inkişaf ləngiməsi. Serebral iflicin bu simptomu bütün xəstə uşaqlarda baş vermir;
• görmə funksiyasının azalması. Strabismus da daha tez-tez baş verir;
• mədə-bağırsaq traktının düzgün işləməməsi;
• xəstə qeyri-ixtiyari olaraq nəcis və sidiyi buraxır;
• endokrin xəstəliklərin inkişafı. Bu diaqnozu olan uşaqlarda tez-tez distrofiya, böyümə geriliyi,...

Fəsadlar

Serebral iflic xroniki bir xəstəlikdir, lakin zamanla inkişaf etmir. İkinci dərəcəli patologiyalar, məsələn, qanaxmalar, somatik xəstəliklər meydana gəlsə, xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər.

Serebral iflicin ağırlaşmaları:

• əlillik;
• cəmiyyətdə uyğunlaşmanın pozulması;
• əzələ kontrakturasının meydana gəlməsi;
• qida istehlakının pozulması, çünki paresis farenksin əzələlərini təsir edir.

Diaqnostik tədbirlər

Nevroloq xəstəliyə diaqnoz qoyur. Standart diaqnostik plana aşağıdakı müayinə üsulları daxildir:

• hərtərəfli yoxlama. Tibbi mütəxəssis refleksləri, görmə və eşitmə kəskinliyini, əzələ funksiyalarını qiymətləndirir;
• elektroensefaloqrafiya;
• elektronevroqrafiya;
• elektromiyoqrafiya;

Bundan əlavə, xəstə mütəxəssislərə məsləhətləşmələr üçün göndərilə bilər:

• danışma terapevti;
• oftalmoloq;
• psixiatr;
• epileptoloq.

Terapevtik tədbirlər

Dərhal demək lazımdır ki, belə bir patoloji tamamilə müalicə edilə bilməz. Buna görə də, serebral iflicin müalicəsi ilk növbədə simptomların təzahürünü azaltmağa yönəldilmişdir. Xüsusi reabilitasiya kompleksləri nitq, intellektual və motor bacarıqlarını tədricən inkişaf etdirməyə imkan verir.

Reabilitasiya terapiyası aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:

• danışma terapevti ilə dərslər. Xəstə uşağın nitq funksiyasını normallaşdırmaq lazımdır;
• Məşq terapiyası. Məşqlər dəsti yalnız bir mütəxəssis tərəfindən hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq hazırlanır. İstənilən effekti əldə etmək üçün onlar gündəlik həyata keçirilməlidir;
• Serebral iflic üçün masaj çox təsirli bir reabilitasiya üsuludur. Həkimlər seqmental, dəqiq və klassik növlərə müraciət edirlər. Serebral iflic üçün masaj yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır;
• texniki vasitələrdən istifadə. Bunlara qoltuq dəyənəkləri, ayaqqabılara yerləşdirilən xüsusi əlavələr, gəzintilər və s.

Serebral iflicin müalicəsində fizioterapevtik üsullar və heyvan terapiyası da fəal şəkildə istifadə olunur:

• hidroterapiya;
• oksigen baroterapiyası;
• palçıq müalicəsi;
• elektrik stimullaşdırılması;
• bədənin istiləşməsi;
• dərman preparatları ilə elektroforez;
• delfin terapiyası;
• hipoterapiya. Bu, xəstə ilə atlar arasında ünsiyyətə əsaslanan müasir müalicə üsuludur.

Dərman terapiyası:

• bir uşaqda müxtəlif intensivlikdə epileptik tutmalar varsa, o zaman hücumları dayandırmaq üçün ona antikonvulsanlar təyin edilməlidir;
• nootrop dərmanlar. Onların məqsədinin əsas məqsədi beyində qan dövranını normallaşdırmaqdır;
• əzələ gevşeticilər. Bu dərmanlar əzələ strukturlarının hipertonikliyi olan xəstələrə təyin edilir;
• metabolik agentlər;
• antiparkinson dərmanları;
• antidepresanlar;
• neyroleptiklər;
• antispazmodiklər. Bu dərmanlar xəstəyə şiddətli ağrı üçün təyin edilir;
• analjeziklər;
• trankvilizatorlar.

Tibb mütəxəssisləri serebral iflicin cərrahi müalicəsinə yalnız konservativ terapiyanın istənilən effekti vermədiyi ağır klinik vəziyyətlərdə müraciət edirlər. Aşağıdakı müdaxilə növləri istifadə olunur:

• beyin əməliyyatı. Həkimlər nevroloji pozğunluqların irəliləməsinə səbəb olan strukturların məhv edilməsini həyata keçirirlər;
• onurğanın rizotomiyası. Həkimlər şiddətli əzələ hipertonikliyi və şiddətli ağrı hallarında bu cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Onun mahiyyəti onurğa beynindən gələn patoloji impulsların kəsilməsindədir;
• tenotomiya. Əməliyyatın mahiyyəti təsirlənmiş əza üçün dəstəkləyici mövqe yaratmaqdır. Xəstədə kontrakturalar inkişaf edərsə təyin edilir;
• Bəzən mütəxəssislər skeleti ən azı bir qədər sabitləşdirmək üçün tendon və ya sümük nəqli həyata keçirirlər.

Ukraynada təxminən 30 000 serebral iflic (SP) xəstəsi yaşayır. Bu insanların imkanları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir: bəziləri müstəqil gəzə bilir, bəziləri isə bunun üçün daimi dəstəyə ehtiyac duyur; Bəzi insanlar gündəlik həyatlarını köməksiz idarə edir, bəziləri isə xüsusi, əlçatan mühitə ehtiyac duyurlar.

Eyni xəstəliyin təzahürləri çox fərqli olduğundan, serebral iflicli uşaqların valideynləri kifayət qədər ümumi və olduqca təbii suallara cavab axtarırlar:

Niyə hamiləlik zamanı mənə serebral iflic diaqnozu qoyulmadı?
Uşaqlar niyə serebral ifliclə doğulur?
Niyə mənim körpəm eyni diaqnozu olan yaşıdından tamamilə fərqli görünür və davranır?

Əslində onlara cavab vermək üçün bu yazını hazırladıq.

1. Baş vermə səbəbləri: serebral iflicin öyrənilməsi tarixi
2. Hamiləlik zamanı serebral iflicin səbəbləri
3. Hamiləlik zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
4. Hamiləlik zamanı serebral iflic diaqnozu qoymaq olarmı?
5. Doğuş zamanı serebral iflicin səbəbləri
6. Doğuş zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
7. Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin səbəbləri
8. Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
9. Uşağın həyatının ilk ilində serebral iflici aşkar etmək mümkündürmü?
10. Serebral iflicin səbəbləri haqqında miflər

Səbəblər: serebral iflicin öyrənilməsi tarixi

İlk dəfə həm serebral iflicin özü, həm də onun ehtimal olunan səbəbləri 1843-cü ildə İngilis ortoped cərrahı Con Little tərəfindən “İnsan skeletinin deformasiyalarının təbiəti və müalicəsi haqqında” silsilə mühazirələrdə təsvir edilmişdir. Mühazirələrinin birində o, körpədə spastik diplegiyanın (serebral iflicin formalarından biri) təzahürlərini təsvir edir, bunun səbəblərini kəskin oksigen çatışmazlığında və doğuşdan dərhal əvvəl və ya doğuş zamanı uşağın beyninə mexaniki travma ilə görür. . Sonralar spastik diplegiya uzun müddət Little xəstəliyi adlandırıldı.

"Serebral iflic" termini daha sonra, yəni 1889-cu ildə ortaya çıxdı. Kanadalı həkim-alim Uilyam Osler tərəfindən tibbi istifadəyə daxil edilmişdir. O, əmin idi ki, serebral iflicin inkişafının əsas səbəbi uşağın beyninin zədələnməsidir. Psixoanalizin banisi, dünyanın ən çox sitat gətirdiyi psixiatr Ziqmund Freyd də serebral iflic problemi ilə maraqlanırdı. Serebral iflicin baş vermə dövrü ilə bağlı nəzəriyyəni formalaşdıran o idi. Xəstəliyin hamiləlik dövründə inkişaf etdiyini ilk dəfə Freyd irəli sürdü və məlum olduğu kimi, zaman keçdikcə onun fərziyyəsi tamamilə təsdiqləndi.

Zaman keçdikcə serebral iflic problemi getdikcə daha çox alimlərin diqqətini cəlb etməyə başladı. Tədricən yeni nəzəriyyələr meydana çıxdı. Bununla belə, həkimlər ümumi bir problemi həll etmək üçün güclərini birləşdirmək əvəzinə, müzakirələrə və yeni nəzəriyyələr formalaşdırmağa daha çox vaxt sərf etdilər. Yalnız artıq inkişaf etmiş nəzəri bazanı ümumiləşdirmək deyil, həm də onu sistemləşdirmək üçün 20-ci əsrin 50-ci illərinin sonunda Londonda "Kiçik Klub" yarandı. Bu klubun üzvləri “Terminologiya və Serebral İflicin Təsnifat Memorandumu” hazırlayıblar, bunun sayəsində müxtəlif ölkələrin tədqiqatçıları eyni anlayışlardan serebral iflic məsələlərində istifadə edə bilmişlər. Bu, elm aləmində əsl sıçrayış idi.

Etibarlı şəkildə məlumdur ki, serebral iflicin bütün formaları inkişaf etməkdə olan beynin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Beləliklə, məntiqi bir sual yaranır: əgər ilkin şərt eynidirsə, niyə bu xəstəliyin təzahürləri bu qədər fərqlidir? Fakt budur ki, serebral iflic müxtəlif səbəblərdən uşağın beyninin müxtəlif hissələrinin zədələnməsinin nəticəsidir.

Baş vermə səbəbləri ən çox xəstəliyin inkişafına səbəb olanlardır.

Risk faktorları uşağa xas olan bir xüsusiyyət və ya ona xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran hər hansı bir təsirdir (ÜST-nin rəsmi tərifinə görə).

Qeyd etmək lazımdır ki, risk faktorları olan uşaqlarda serebral iflic mütləq inkişaf etməyəcək. Ancaq yenə də, onlar mütləq xüsusi diqqət və ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm müayinə tələb edir, belə bir ehtiyac yaranarsa, diaqnoz və ən təsirli müalicə metodunun seçilməsinə kömək edə biləcəklər.

Hamiləlik zamanı serebral iflicin səbəbləri

Serebral iflic təhlükəsinin müəyyən edilmiş səbəbləri arasında:

1. Hamiləlik zamanı ananın yoluxucu xəstəlikləri.
Tədqiqatlar göstərir ki, hamiləlik zamanı ana infeksiyaları fetusun beyin zədələnməsi riskini artırır. Ən vacib təhlükə, hamilə qadında yoluxucu bir xəstəliyin ya hər hansı bir simptomla (məsələn, qızdırma) müşayiət oluna bilməsi və ya görünən təzahürlər olmadan baş verməsidir. Hamiləlik dövründə serebral iflicə səbəb ola bilən yoluxucu patogenlər TORCH adlanan infeksiyalar (toksoplazma, məxmərək virusu, sitomeqalovirus, herpes simplex virusu), həmçinin digər bakteriya və viruslardır.

2. 2. Genetik mutasiyalar.
Son vaxtlara qədər xəstəliyin yalnız 1-2% -nin genetik mutasiyalar nəticəsində baş verdiyinə inanılırdı. Lakin 2016-cı ildə avstraliyalı alimlər sübut etdilər ki, serebral iflicin səbəbi adlandırıla bilən müxtəlif mutasiyaların sayı ən azı 14%-ə çatır.

3. 3. Dölün hipoksiyası.
Hipoksiya qanda və toxumalarda kifayət qədər oksigenin olmamasıdır. Müxtəlif amillərin təsiri ilə hamiləlik boyu döldə müşahidə edilə bilər. Xüsusilə hipoksiyanın inkişaf riski fetoplasental çatışmazlıq ilə baş verir. Fakt budur ki, bu vəziyyətdə ortaya çıxan simptomlar kompleksi plasentanın patologiyası nəticəsində inkişaf edir. Bu orqan körpə üçün xüsusilə vacibdir, çünki ana bətnində oksigeni plasenta vasitəsilə alır. Hipoksiya daxili orqanlara, ilk növbədə beyinə ciddi ziyan vurduğu üçün təhlükəlidir.

4. Beynin anadangəlmə qüsurları
Ən kiçik bir hərəkət belə sinir sistemi yollarının mürəkkəb işi nəticəsində baş verir. Buna görə də, yolların mərkəzinin, beynin strukturunda bir anomaliya, motor pozğunluqları kimi özünü göstərə bilər. Tədqiqat bunu da təsdiqləyir: serebral iflic olan insanlarda beyinin anadangəlmə qüsurları daha çox olur.

Hamiləlik zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları

1. Ana və uşaqda fərqli Rh faktoru və ya qan qrupu
Ana və uşağın fərqli Rh faktoru və ya qan qrupu olduğu hallar var. Bu vəziyyətin nəticəsində uşağın qan hüceyrələri məhv olur və ağır sarılıq riski var (uşaq üçün niyə təhlükəli olduğunu burada oxuyun). Buna görə də, bu vəziyyəti inkişaf etdirmək ehtimalı varsa, hamiləlik dövründə belə xüsusi monitorinq və doğuşdan sonra körpənin daimi monitorinqi lazımdır.

2. Çoxlu hamiləlik
Birdən çox uşaq olan hamiləlik dövründə serebral iflic riski olan uşaqlar 12 dəfə daha çox doğulur. Əkizlərdən biri ölərsə, bu risk 108 dəfə artır.

3. Ananın müşayiət olunan xəstəlikləri
Serebral iflic inkişaf riski olan uşaq sahibi olma riski ananın müəyyən xəstəliklərini artırır. Bunlara epilepsiya, qalxanabənzər vəzin xəstəliyi, piylənmə, qanın laxtalanma patologiyası, hipertoniya, ürək qüsurları, diabet, anemiya, həmçinin peşə xəstəlikləri (məsələn, ağır metallarla və ya vibrasiya ilə işləyərkən) daxildir.

4. Ananın pis vərdişləri
Gələcək anaların siqaret, alkoqol və ya narkotik istifadəsi ilə serebral iflicli uşaqların doğulması arasında qarşılıqlı asılılıq artıq sübut edilmişdir. Fakt budur ki, bu maddələr son dərəcə zəhərlidir. Onlar yalnız hipoksiyaya səbəb ola bilməz, həm də daxili orqanların anadangəlmə qüsurları üçün risk faktorları ola bilər.

5. 5. Ətraf mühit amilləri
Dolayı yolla olsa da, hamiləlik dövründə gələcək ananı əhatə edən hər şey körpənin sağlamlığına da təsir göstərə bilər. Hamiləlik dövründə serebral iflic riskinə təsir edən amillər sosial-iqtisadi şərait, tibbi xidmətlərin keyfiyyəti və hətta hamilə qadının yaşadığı yerin ekoloji xüsusiyyətləridir.

Hamiləlik zamanı serebral iflic diaqnozu qoymaq mümkündürmü?

Valideynlərin ən çox verdiyi suallardan biri belədir: “Hamiləlik zamanı serebral iflici aşkar etmək mümkün idimi?” Təəssüf ki, bu həmişə mümkün olmur. Bununla belə, müntəzəm tibbi müayinələr, həmçinin test və ultrasəs nəticələri döldə patologiyanın inkişaf ehtimalını göstərə bilər. Buna görə də, mövcud risk faktorlarını qiymətləndirmək üçün ixtisaslaşmış mütəxəssislərin gələcək ananın vəziyyətini daim izləməsi çox vacibdir.

Doğuş zamanı serebral iflicin səbəbləri

Təxminən 20 il əvvəl məşhur bir nəzəriyyə var idi ki, serebral iflicli uşaqların doğulmasının ən çox yayılmış səbəbi çətin doğuşdur. Amma bu gün məlumdur ki, əslində doğuş zamanı bu xəstəliyin inkişaf riski cəmi 10-20% təşkil edir (Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci və Amerika Pediatriya Akademiyasının hesabatına əsasən).

Doğuş zamanı serebral iflicin inkişafının əsas səbəbi asfiksiyadır - uşağın qanında və toxumalarında kəskin oksigen çatışmazlığı. Xüsusilə kiçik oksigen çatışmazlığına belə həssas olan beyin üçün təhlükəlidir. Asfiksiya, doğuş zamanı baş verən ağırlaşmalar, məsələn, plasentanın ayrılması, anormal əmək və ya yeni doğulmuş körpənin baş travması səbəbindən baş verir.

Doğuş zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
1. Mürəkkəb doğuş
Normal bir hamiləlik olsa belə, doğuşun müxtəlif ağırlaşmalarla baş verdiyi hallar var. Bu, hipoksiya və asfiksiyanın inkişafı üçün zəmin yaradır. Ən təhlükəli ağırlaşmalar vaxtından əvvəl doğuş (37 həftəlik hamiləlikdən əvvəl), eklampsiya, uşaqlığın cırılması, göbək ciyəsinin patologiyası (göbək kordonu düyünləri, dölün boynuna dolaşma, göbək kordonunun ilgəyinin çıxması) və plasenta (məsələn, onun) ola bilər. dəstə).

2. Doğuş zamanı az və ya artıq çəki olan körpə
Aşağı bədən çəkisi (2500 qramdan az) və artıq çəki (4000 qramdan çox) olan yeni doğulmuş körpələrdə serebral iflicin inkişaf riski daha yüksəkdir. Norma ilə müqayisədə çəkidə böyük fərq yalnız bu riski artırır.

3. Dölün makat təqdimatı
Döl üçün fizioloji intrauterin mövqe sefalik təqdimatdır. Digər təqdimat növləri, xüsusən də arxa təqdimat, əməyi çətinləşdirə və daha uzun edə bilər. Bu, asfiksiyanın mümkün inkişafı üçün təhlükəli ilkin şərtlər yaradır.

4. Doğuş zamanı xəsarətlər
Təəssüf ki, doğuş zamanı uşaqda beyin zədəsi baş verir ki, bu da xəstəlik üçün risk faktoru ola bilər. Məsələn, bu, vakuum çıxarıcı və ya mamalıq maşası səhv istifadə edildikdə baş verə bilər.

Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin səbəbləri

Doğuşdan sonra, uşağın həyatının ilk illərində müəyyən şərtlər serebral iflic təhlükəsi yarada bilər. Statistikaya görə, bu, bütün halların 5-10%-ni təşkil edir. Bu niyə baş verir?

1. Şiddətli sarılıq.
Sarılıqda dərinin spesifik rənglənməsinin səbəbi bilirubinin artmasıdır. Bu artım normadan bir neçə dəfə çox olduqda və sarılıq düzgün müalicə edilmədikdə, bilirubin inkişaf edən beyinə düzəlməz zərər verə bilər. Çox vaxt ağır sarılıq serebral iflicin diskinetik formasına gətirib çıxarır.

2. Serebral qan dövranının kəskin pozulması
Adətən bu vəziyyət həmişə vaxtında aşkar etmək mümkün olmayan müşayiət olunan xəstəliklər səbəbindən baş verir. Belə xəstəliklərə beyin damarlarının anormal inkişafı, ürək qüsurları, qan xəstəlikləri daxildir. Bu zaman beyində qanaxma nəticəsində serebral iflicin inkişaf riski var ki, bu da özbaşına baş verə bilər.

3. Beyin zədəsi
Uşağın beyninin zədələnməsi (məsələn, yıxılma və ya avtomobil qəzası nəticəsində) serebral iflic ilə uyğun gələn simptomlarla nəticələnə bilər.

4. Uşağın beyninin yoluxucu xəstəliyi
Bakterial meningit və viral ensefalit beyinə təsir edən yoluxucu xəstəliklərdir. Onlar gecikmiş motor və zehni inkişafa və hətta artıq əldə edilmiş bacarıqların itirilməsinə səbəb ola bilər.

Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları:
1. Ana və uşaqda müxtəlif Rh faktoru və ya qan qrupu (buraya bax).
2.2. Uşaq peyvəndinin olmaması.. Peyvənd vasitəsilə aktiv immunitet yaratmaqla beyin və onun qişalarının iltihabına səbəb ola biləcək bir çox infeksion xəstəliklərin (meningokok infeksiyası, vərəm, poliomielit, qızılca) qarşısını almaq olar.

3. Uşağın qanının xəstəlikləri.
Trombofiliya və ya oraq hüceyrəli anemiya kimi bəzi nadir qan xəstəlikləri kəskin beyin dövranı problemlərinə səbəb ola bilər. Bu təhlükəli vəziyyət, təəssüf ki, həmişə şübhələnmək mümkün olmayan bir xəstəliyin ilk siqnalıdır.

4. Uşaqlıq yaralanmalarının profilaktikasının kifayət qədər aparılmaması
Hətta adi bir gündəlik vəziyyət, inkişaf edən beyin üçün təhlükəli olan travmatik baş zədəsinə səbəb ola bilər. Buna görə də yadda saxlamaq lazımdır ki, uşağı daşıyarkən avtomobil oturacaqlarından istifadə edilməməsi, yüksək dəyişən masalar və beşikdə maneələrin olmaması ciddi zədələrə səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, serebral iflicli uşağın doğulmasının dəqiq səbəbini, həmçinin xəstəliyin başlanğıc vaxtını müəyyən etmək çətindir, bəzən hətta qeyri-mümkündür. Yuxarıda göstərilən səbəblər və risk faktorları mütləq ayrı-ayrılıqda hərəkət etmir, onların birləşməsi mümkündür, bu da hər bir fərdi klinik mənzərəyə səbəb olur.

Uşağın həyatının ilk ilində serebral iflic aşkar etmək mümkündürmü?

Həkimlər ümumiyyətlə 12-24 aylıq uşaqlara diaqnoz qoyurlar. Lakin bu dövrdən əvvəl serebral iflici müəyyən etmək mümkün olmasa belə, ətraflı nevroloji müayinə və ən son diaqnostik üsulların köməyi ilə artıq həyatın ilk aylarında xəstəliyin inkişaf riskini müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq mümkündür. uşağın.

Uşağınız serebral iflicdən şübhələndiyi üçün ümidsizliyə qapılmağa ehtiyac yoxdur. Patoloji ehtimalı haqqında nə qədər tez bilsəniz, körpənin sağlamlığını, motor və psixo-nitq inkişafını yaxşılaşdırmaq üçün bir o qədər tez tədbirlər görə bilərsiniz.

Serebral iflicin səbəbləri haqqında miflər

Nəhayət, serebral iflicin səbəbləri haqqında bir neçə mif nəzərdən keçirək.

Mif №1. Serebral iflic nadir xəstəlikdir.
Bəzən uşaqları serebral iflic olan valideynlər bunun nadir bir xəstəlik olduğunu düşünə bilərlər. Bununla belə, uşaqlarda əlilliyin ən çox yayılmış səbəbi serebral iflicdir. Bəzən bir insana serebral iflic diaqnozu qoyulduğu heç də aydın deyil, çünki onun təzahürləri minimal ola bilər.

Mif No 2. Əgər körpə serebral ifliclə doğularsa, bu ailədə gələcək uşağın xəstəlik ehtimalı yüksəkdir.
Serebral iflic irsi xəstəlik deyil. Serebral iflicli uşaqların gələcəkdə eyni xəstəliyə malik bacı-qardaşı olma ehtimalı cəmi 1%-dir.

Mif No 3. Peyvənd serebral iflicə səbəb olur.
Peyvənd və serebral iflic arasında əlaqənin heç bir klinik və ya eksperimental sübutu yoxdur. Eyni zamanda, peyvəndin tətbiqi ilə inkişafının qarşısını almaq mümkün olan infeksiya serebral iflicin səbəblərindən biridir.

Mif № 4. Serebral iflic “yoluxucudur”.
Serebral iflicin inkişafında virus və bakteriyaların mühüm roluna görə, xəstəliyi "tutmaq" mümkün olduğuna dair yanlış fikir yarana bilər. Amma təbii ki, bu heç də doğru deyil, çünki serebral iflic qeyri-infeksion xəstəlikdir.

Ümid edirik ki, məlumat faydalı oldu və serebral iflic haqqında belə vacib suallara cavab verməyə bir az da kömək etdi. Bloqumuzun növbəti mövzusu ilə bağlı rəy və təkliflərinizi gözləyirik. Diqqətiniz üçün təşəkkür edirik və övladlarınıza can sağlığı arzulayırıq.

Serebral iflic (SP) bir xəstəlik deyil, bir qrup hərəkət pozğunluğudur. Sapmalar perinatal dövrdə (hamiləliyin 22 həftəsindən doğuşdan sonra yeddinci günə qədər) baş verir. Xəstə uşaqlarda fiziki inkişafda gecikmələr, nitq pozğunluqları, motor sisteminin disfunksiyası müşahidə olunur.

ilə təmasda

Serebral iflicin ümumi xüsusiyyətləri

Serebral iflic daxil ola bilər müxtəlif növ sapmalar: iflic və parez, dayaq-hərəkət sistemində dəyişikliklər, nitq pozğunluğu, qeyri-sabit yeriş və s.

Serebral iflic olan uşaqlarda psixi pozğunluqlar və epilepsiya inkişaf edə bilər. Görmə və eşitmə pisləşir. Bu problemlər beyin zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Zərər nə qədər geniş və ciddi olarsa, bədəndəki pozğunluqlar bir o qədər təhlükəlidir. Serebral iflic inkişaf edə bilməz, çünki beyin strukturlarının zədələnməsi həmişə məhduddur.

Qeyd! Yaşlandıqca vəziyyəti daha da pisləşə bilər. Reallıqda, öyrənmə və ünsiyyətdəki çətinliklər səbəbindən pozğunluqlar daha qabarıq olur. Körpənin özü yeriyə və yeyə bilməyincə bu problemlər görünməzdir.

Sapma diaqnozu klinik və anamnestik məlumatlardan istifadə etməklə aparılır. Patoloji diaqnozu qoyulmuş insanlar davamlı reabilitasiya keçməlidirlər. Onlara ehtiyac var daimi müalicə.

Dünya statistikası 1000 nəfərə 1 patoloji halı qeydə alır. Rusiyada bu rəqəm 1000 nəfərə 2-6 haldır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. 10 dəfə daha tez-tez. Son araşdırmalar göstərib ki, serebral iflicli uşaqların yarısı vaxtından əvvəl doğulub.

Serebral iflic müasir pediatriyanın aparıcı problemlərindən biridir. Alimlər iddia edirlər ki, xəstə uşaqlar yalnız ətraf mühitin pisləşməsi səbəbindən deyil, həm də müxtəlif ciddi patologiyaları olan körpələrə qulluq etməyə imkan verən neonatologiyanın tibbi üsulları səbəbindən daha tez-tez görünür.

Serebral iflicin formaları

Bu forma alt ekstremitələrin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, qollar və üz o qədər də pis zədələnmir. Spastik diplegiya müalicə oluna bilən. Reabilitasiya daha sürətli gedir, əllər daha yaxşı inkişaf edir.

Olduqca ümumi və serebral iflicin ataktik forması. Xəstələrdə əzələ tonusu çox aşağıdır, lakin tendon refleksləri olduqca açıqdır. Uşaqlarda səs tellərinin zədələnməsi səbəbindən nitq zəif inkişaf edir. Bu vəziyyətin səbəbi hamiləlik dövründə dölün kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi, beynin ön hissəsinin zədələnməsidir.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin səbəbləri

Xəstə körpələr adətən vaxtından əvvəl doğulma səbəbindən olur. Birbaşa serebral iflicin səbəbləri hamiləlik zamanı:

1. Beynin strukturunda pozğunluqlar.
2. Hamiləlik dövründə fetusun oksigen açlığı.
3. Zöhrəvi xəstəliklər anada (ən təhlükəli infeksiya genital herpesdir).
4. Ana və dölün qan qruplarının uyğunsuzluğu.
5. Hamiləlik və ya doğuş zamanı baş verən beyin zədələri.
6. Zəhərli zəhərlənmə körpəlikdə beyin.
7. Yanlış çatdırılma.

Hesab olunur ki, anada xroniki ağır xəstəliklərin olması və zərərli maddələrdən istifadə yeni doğulan körpələrdə serebral iflicin əsas səbəbidir. Anemiya, hipertonik böhran, məxmərək kimi xəstəliklər və s. lezyonların meydana gəlməsinə səbəb olur fetal beyin.

Serebral iflicin hər bir halı fərdi. Sapmaların görünüşünün dəqiq səbəbi ümumiyyətlə dəqiq bilinmir, çünki bir qayda olaraq, ana və dölün bədənində bir neçə əlverişsiz amillər təsir göstərir.

Patologiyanın qan damarları ilə bağlı problemlər səbəbindən meydana gəldiyinə dair yanlış bir fikir var. Ancaq bu doğru deyil, çünki gənc uşaqlarda bütün damarlar çox elastik və uzanır, öz-özünə zədələnə bilməzlər. Körpənin damar sistemindəki pozğunluqlar yalnız travmatik təsir nəticəsində ortaya çıxa bilər.

Serebral iflicin müvəffəqiyyətlə müalicəsi üçün mütəxəssislər lazımdır kök səbəbini müəyyənləşdirin sapmaların görünüşü.

Serebral iflicin simptomları

Əsas simptomları mümkün qədər erkən müəyyən etmək və diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Həkimlər xüsusi qəbul etməyi məsləhət görürlər körpə gündəliyi, burada uşağın bütün nailiyyətlərini qeyd etməlisiniz.

Valideynlər doğumdan dərhal sonra baş verən mütləq reflekslərin təzahürünü izləmək üçün çox diqqətli olmalıdırlar. Buna da diqqət yetirilməlidir solğun reflekslər.

Məsələn, əl-ağız refleksi ikinci ayda yox olmalıdır. Altıncı aya qədər qalsa, körpənin çox güman ki, sinir sisteminin disfunksiyası var.Körpənin nitqinin inkişafını, onun hərəkətliliyini və müxtəlif bacarıqların ortaya çıxmasını izləmək vacibdir. Hər şey gündəlikdə qeyd edilməlidir. şübhəli davranış:

• başını tərpətmək;
• nəzarətsiz hərəkətlər;
• uzun müddət bir mövqedə qalmaq;
• ana və körpə arasında əlaqə olmaması.

Uşaq həkimləri həmişə serebral iflic diaqnozunu qoymağa tələsmirlər. Çox vaxt, xüsusi əlamətlər aşkar edilərsə, pediatr bir yaşdan kiçik bir uşaqda ensefalopatiya diaqnozu qoyur. Körpənin beyni böyük kompensasiya qabiliyyətinə malikdir, o zərərin nəticələrindən tamamilə xilas ola bilər.

Əgər inkişafda heç bir dəyişiklik yoxdursa (uşaq danışmır, yerimir, oturmur və s.), o zaman serebral iflic diaqnozu qoyulur.

Müalicə

Çox vaxt "serebral iflic" diaqnozu ölüm hökmü deyil. Əgər pozğunluğun müalicəsinə hərtərəfli və düzgün yanaşsanız, aktiv reabilitasiya aparın. Serebral iflic olan yetkin tam hüquqlu şəxs ola bilər ailə həyatı qura və karyera uğurları qazana bilər. İflic insanda əbədi olaraq qalır, lakin vaxtında müalicə ilə onun mənfi təsirini minimuma endirmək olar. Yaxşı bir nəticə əldə etmək üçün patologiyanı vaxtında diaqnoz etmək və mümkün qədər tez terapiyaya başlamaq lazımdır.

Əsası tamamlayan serebral iflic olan böyüklər intensiv müalicə kursu uşaqlıqda cəmiyyətin tam hüquqlu üzvü ola bilər.

Xəstələr keçir müalicə kursu xüsusi dərmanlarla əzələ tonusunu normallaşdıran masajlar alırlar.

Müntəzəm fiziki müalicə lazımdır, eləcə də motor bacarıqlarını düzəltməyə kömək edən məşqlər. Loqoped və psixoloqla dərslər tələb olunur. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

qədər intensiv reabilitasiya tədbirləri həyata keçirilməlidir səkkiz yaşa qədər, beyin aktiv inkişaf mərhələsində olduqda. Bu zaman beynin sağlam sahələri zədələnmişlərin funksiyalarını öz üzərinə götürür.

Müalicə kursu demək olar ki, həmişə hədəflənir motor bacarıqlarının təkmilləşdirilməsi hər xəstə üçün. Bərpaedici tədbirlər həyat boyu aparılmalıdır, lakin uşaqlıqda ən çox diqqət yetirilməlidir. Bu, reabilitasiyanın mümkün qədər təsirli olacağı yeganə yoldur.

Son vaxtlar tez-tez qurulan terapevtik üsullar tətbiq olunur heyvanlarla təmasda. Bu cür ünsiyyət insanın əhval-ruhiyyəsinə və psixikasına müsbət təsir göstərir. Bu cür üsullar yalnız bir həkim icazəsi ilə istifadə edilə bilər.

Həkimlər tez-tez Voight və Bobath terapiyasını təyin edirlər. Bunlar şərtsiz reflekslərlə əlaqəli hərəkətləri stimullaşdırmağa yönəlmiş terapevtik təcrübələrdir. Bu üsulların məqsədi xəstənin motor fəaliyyətini normal vəziyyətə gətirmək və vərdişləri formalaşdırmaqdır.

Xüsusi var məşq kostyumları, dayaq-hərəkət sistemi pozğunluğu olan uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Məsələn, "Adele" və ya "Gravistat". Onlar əzaların yanlış mövqelərini düzəltməyə və onları uzatmaqla əzələ tonusunu normallaşdırmağa kömək edir. Torsonun, ayaqların, qolların düzgün mövqeyi xüsusi sıxaclar və yaylar istifadə edərək qurulur. Xəstə bir müddət tibbi kostyumda qalır və hərəkət etməyə çalışır. Bu üsulla müalicə kurslarda aparılır, hər növbəti seansda kostyumda qalma müddəti uzanır.

Bu cür əməliyyatlar çox mürəkkəbdir, onların mahiyyəti patoloji siqnalların istehsalına cavabdeh olan müəyyən beyin strukturlarının məhv edilməsidir. Bəzən impulsları boğan implantlar implantasiya edilir.

Cərrahi müdaxilə Qolların, ayaqların və oynaqların deformasiyalarını aradan qaldırmaq lazım olduğu hallarda ortoped lazımdır. Onlar gəzinti və hər hansı digər hərəkəti asanlaşdırmaq üçün hazırlanmışdır. Məsələn, Axilles vətərindəki əməliyyat ayağın düzgün mövqeyini bərpa etməyə kömək edir.

Ən çox terapevtik tədbirlər serebral iflic olan uşaqlar üçün xüsusi tibb müəssisələrində istifadə olunur. Müalicə üsulları da evdə tətbiq edilməlidir.

Qeyd!Ən əlverişlisi sanatoriya-kurort müalicəsidir. İflicli uşaqlar üçün ixtisaslaşmış sanatoriyalarda xüsusi avadanlıq və effektiv müalicə üçün ən yaxşı şərait var.

Serebral iflic diaqnozu qoyulan kimi müalicə edilməlidir. Heç bir şey etməsən, onda vəziyyəti pisləşə bilər inkişaf patologiyalarına görə. Belə bir körpə yalnız iflic üçün deyil, həm də qazanılmış ortopedik problemlər üçün müalicəyə ehtiyac duyacaq.

Video: Serebral iflic - səbəbləri, simptomları və müalicəsi