Tibb fakültəsinin beşinci kurs tələbələri üçün pediatriya üzrə praktik məşğələlərə müstəqil hazırlıq üzrə təlimatlar. Kurs işi: Şəhərdə şəkərli diabetlə xəstələnmə hallarının təhlili

Diabetes mellitus (DM) kəskin tibbi-sosial problemdir, demək olar ki, bütün dünya ölkələrinin milli səhiyyə sistemlərinin prioritetlərindən biridir, ÜST-nin qaydaları ilə qorunur.

Diabetes mellitus probleminin dramatikliyi və aktuallığı diabetin geniş yayılması, yüksək ölüm və xəstələrin erkən əlilliyi ilə müəyyən edilir.

Qərb ölkələrində şəkərli diabetin yayılması əhalinin 2-5%-ni təşkil edir, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə isə 10-15%-ə çatır. Hər 15 ildən bir xəstələrin sayı iki dəfə artır. Əgər 1994-cü ildə dünyada 120,4 milyon şəkərli diabet xəstəsi var idisə, 2010-cu ildə onların sayı, ekspertlərin hesablamalarına görə, 239,3 milyon olacaq.Rusiyada 8 milyona yaxın insan şəkərli diabetdən əziyyət çəkir.

Xəstəlik strukturunda II tip şəkərli diabet üstünlük təşkil edir, bütün xəstələrin 80-90%-ni təşkil edir. Tip I və II tip şəkərli diabetin klinik təzahürləri çox fərqlidir. I tip şəkərli diabet (insulindən asılı) diabetik ketoasidozla kəskin şəkildə debüt edirsə və belə xəstələr, bir qayda olaraq, ixtisaslaşmış endokrinoloji (diabetologiya) şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirilirsə, II tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan) daha tez-tez tanınır. təsadüfən: klinik müayinə zamanı, komissiyalardan keçərkən və s. d. Həqiqətən də dünyada hər 2-ci tip şəkərli diabet xəstəsi yardıma müraciət edən şəxsə 2-3 nəfər xəstəliyindən xəbərsiz düşür. Üstəlik, ən azı 40% hallarda, onlar artıq müxtəlif ağırlıqdakı gec ağırlaşmalardan əziyyət çəkirlər: koronar ürək xəstəliyi, retinopatiya, nefropatiya, polineyropatiya.

Diabetes mellitus hər hansı bir ixtisas həkiminin öz təcrübəsində qaçılmaz olaraq qarşılaşdığı bir xəstəlikdir.

İ.Dedov, V.Fadeyev

Bu bölmədə də oxuyun:

• Diabetes mellitusun tezliyi
• Cavabı tibb kitabxanasında tapın

Ümumdünya Diabet Günü -

• 1 Tədbirin əhəmiyyəti
• 2 Dünya Günü Mövzuları
• 3 Həmçinin baxın
• 4 Qeydlər
• 5 Bağlantılar

Tədbirin əhəmiyyəti

Diabetes mellitus ən çox əlilliyə və ölümə səbəb olan üç xəstəlikdən biridir (Ateroskleroz, xərçəng və şəkərli diabet).

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, şəkərli diabet ölümü 2-3 dəfə artırır və gözlənilən ömür müddətini azaldır.

Problemin aktuallığı şəkərli diabetin yayılmasının miqyası ilə bağlıdır. Bu günə qədər dünyada 200 milyona yaxın hadisə qeydə alınıb, lakin real hadisələrin sayı təxminən 2 dəfə çoxdur (dərman müalicəsi tələb etməyən yüngül formada olanlar nəzərə alınmır). Eyni zamanda, xəstələnmə bütün ölkələrdə hər il 5...7% artır və hər 12...15 ildən bir iki dəfə artır. Nəticədə, yoluxma hallarının sayının fəlakətli artması qeyri-infeksion epidemiya xarakteri alır.

Diabetes mellitus qanda qlükoza səviyyəsinin davamlı artması ilə xarakterizə olunur, hər yaşda baş verə bilər və həyat boyu davam edir. İrsi meyl açıq şəkildə görünür, lakin bu riskin həyata keçirilməsi bir çox amillərin fəaliyyətindən asılıdır, bunlar arasında piylənmə və fiziki hərəkətsizlik aparıcıdır. 1-ci tip şəkərli diabet və ya insulindən asılı, 2-ci tip şəkərli diabet və ya insulindən asılı olmayan diabetes mellitus var. Xəstəliyin fəlakətli artması, bütün halların 85% -dən çoxunu təşkil edən tip 2 diabetes mellitus ilə əlaqələndirilir.

1922-ci il yanvarın 11-də Bantinq və Best şəkərli diabetdən əziyyət çəkən yeniyetməyə ilk dəfə insulin vurdular - insulin terapiyası dövrü başladı - insulinin kəşfi iyirminci əsr təbabətində mühüm nailiyyət oldu və Nobel mükafatına layiq görüldü. 1923.

1989-cu ilin oktyabrında şəkərli diabetli insanlara göstərilən qayğının keyfiyyətinin yüksəldilməsi haqqında Sent-Vinsent bəyannaməsi qəbul edilmiş və onun Avropada həyata keçirilməsi proqramı hazırlanmışdır. Oxşar proqramlar əksər ölkələrdə mövcuddur.

Xəstələrin həyatı uzandı və onlar artıq birbaşa diabetdən ölmürdülər. Son onilliklərdə diabetologiyanın uğurları diabetin yaratdığı problemlərin həllinə optimist baxmağa imkan verir.

Dünya Günü Mövzuları

Unimed - biokimya - diabetes mellitus diaqnozunda qlikemiyanın qiymətləndirilməsi: mövcud problemlər və onların həlli yolları

09.02.2011

Diabetes mellitusun diaqnozunda qlikemiyanın qiymətləndirilməsi: mövcud problemlər və onların həlli yolları

A. V. İndutny, tibb elmləri doktoru,

Omsk Dövlət Tibb Akademiyası

Şəkərli diabet və xroniki hiperqlikemiya sindromunun diaqnostikasında qanda qlükoza səviyyəsinin əsas sübutedici əhəmiyyəti vardır. Qlikemik təyinin nəticələrinin düzgün kliniki təfsiri və nəticədə şəkərli diabetin adekvat diaqnozu əsasən laboratoriya xidmətinin keyfiyyətindən asılıdır. Qlükozanın təyini üçün müasir laboratoriya üsullarının yaxşı analitik xüsusiyyətləri, tədqiqatın keyfiyyətinin daxili və xarici qiymətləndirilməsi laboratoriya prosesinin yüksək etibarlılığını təmin edir. Lakin bu, müxtəlif növ qan nümunələrinin (tam qan, plazma və ya zərdab) analizindən əldə edilən qlükoza ölçmələrinin müqayisəliliyi məsələlərini, eləcə də bu nümunələrin saxlanması zamanı qlükoza səviyyəsinin azalması nəticəsində yaranan problemləri həll etmir.

Praktikada qlükoza bütün kapilyar və ya venoz qanda, həmçinin müvafiq plazma nümunələrində müəyyən edilir. Bununla belə, qlükoza konsentrasiyasındakı dalğalanmaların normativ hədləri tədqiq edilən qan nümunəsinin növündən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir ki, bu da diabetes mellitusun həddindən artıq və ya az diaqnozuna səbəb olan şərh səhvlərinin mənbəyi ola bilər.

Tam qan plazmadan daha aşağı qlükoza konsentrasiyasını ehtiva edir. Bu uyğunsuzluğun səbəbi tam qanda (vahid həcmdə) suyun aşağı olmasıdır. Tam qanın susuz fazası (16%) əsasən zülallar, həmçinin plazma lipid-protein kompleksləri (4%) və əmələ gələn elementlər (12%) ilə təmsil olunur. Qan plazmasında sulu olmayan mühitin miqdarı yalnız 7% təşkil edir. Beləliklə, tam qanda suyun konsentrasiyası orta hesabla 84% təşkil edir; plazmada 93%. Aydındır ki, qanda qlükoza yalnız sulu məhlul şəklində olur, çünki o, yalnız su mühitində paylanır. Buna görə də, bütöv qanın həcminə və plazmanın həcminə (eyni xəstədə) hesablandıqda qlükoza konsentrasiyasının dəyərləri 1,11 (93/84 = 1,11) əmsalı ilə fərqlənəcəkdir. Bu fərqlər Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən təqdim olunan glisemik standartlarda nəzərə alınıb. Müəyyən bir müddət ərzində onlar anlaşılmazlıqların və diaqnostik səhvlərin səbəbi deyildilər, çünki bir ölkənin ərazisində ya tam kapilyar qan (postsovet məkanı və bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələr), ya da venoz qan plazması (əksər Avropa ölkələri) seçici şəkildə idi. qlükoza təyin etmək üçün istifadə olunur.

Birbaşa oxuyan sensorlar və qan plazmasının həcminə görə qlükoza konsentrasiyasını ölçən fərdi və laboratoriya qlükoza sayğaclarının yaranması ilə vəziyyət kəskin şəkildə dəyişdi. Əlbəttə ki, qan plazmasında qlükozanı birbaşa təyin etmək daha məqsədəuyğundur, çünki hematokritdən asılı deyil və karbohidrat mübadiləsinin əsl vəziyyətini əks etdirir. Lakin klinik praktikada plazma və bütöv qanın qlikemik göstəricilərinin birgə istifadəsi tədqiqatın nəticələrini diabet mellitus üçün diaqnostik meyarlarla müqayisə edərkən ikili standartlar vəziyyətinə gətirib çıxardı. Bu, glisemik nəzarətin effektivliyinə mənfi təsir göstərən və tez-tez klinisyenlərə qlikemiyaya öz-özünə nəzarət zamanı xəstələrin əldə etdiyi məlumatlardan istifadə etməsinə mane olan müxtəlif şərh anlaşılmazlıqları üçün ilkin şərtlər yaratdı.

Bu problemləri həll etmək üçün Beynəlxalq Klinik Kimya Federasiyası (IFCC) qanda qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsinin nəticələrini təqdim etmək üçün tövsiyələr hazırlamışdır. Bu sənəd, birincini bu iki növ nümunədə su konsentrasiyalarının nisbətinə uyğun gələn 1,11 əmsalına vurmaqla tam qanda qlükoza konsentrasiyasını onun plazma konsentrasiyasına ekvivalent dəyərə çevirməyi təklif edir. Qan plazmasında qlükoza səviyyəsinin vahid göstəricisinin istifadəsi (müəyyən üsuldan asılı olmayaraq) test nəticələrini qiymətləndirərkən tibbi səhvlərin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq və xəstələrin fərdi qlükometrin oxunuşları arasındakı fərqlərin səbəblərini səhv başa düşmələrini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. və laboratoriya test məlumatları.

IFCC ekspertlərinin rəyinə əsasən, ÜST şəkərli diabet diaqnozu qoyularkən glisemik səviyyələrin qiymətləndirilməsi ilə bağlı dəqiqləşdirmələr aparıb. Qeyd etmək vacibdir ki, şəkərli diabet üçün diaqnostik meyarların yeni nəşrində tam qanda qlükoza səviyyəsinə dair məlumat normal və patoloji qlikemik dəyərlər bölmələrindən çıxarılır. Aydındır ki, laboratoriya xidməti təqdim olunan qlükoza məlumatlarının şəkərli diabet üçün mövcud diaqnostik meyarlara uyğun olmasını təmin etməlidir. Bu aktual problemin həllinə yönəlmiş ÜST təklifləri aşağıdakı praktiki tövsiyələrə qədər azaldıla bilər:

1. Tədqiqatın nəticələrini təqdim edərkən və qlikemiyanı qiymətləndirərkən yalnız plazma qlükoza məlumatlarından istifadə edilməlidir.

2. Venöz qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasının təyini (qlükoza oksidaz kolorimetrik üsul, amperometrik aşkarlama ilə qlükoza oksidaza üsulu, heksokinaza və qlükoza dehidrogenaz üsulları) yalnız qlikoliz inhibitoru və qlükoza dehidrogenazı olan bir sınaq borusu qabında qan nümunəsinin götürülməsi şəraitində aparılmalıdır. antikoaqulyant. Qlükozanın təbii itkisinin qarşısını almaq üçün qan ilə konteyner-borunun plazma ayrılana qədər buzda saxlanmasını təmin etmək lazımdır, lakin qan alındığı andan 30 dəqiqədən çox olmamalıdır.

3. Kapilyar qan plazmasında qlükoza konsentrasiyası istehsalçı (Reflotron) tərəfindən təmin edilmiş formalaşmış elementlərin ayrılması və ya ölçmə nəticəsinin qana daxili çevrilməsi olan cihazlarda tam kapilyar qanı (seyrelmədən) təhlil etməklə müəyyən edilir. plazma qlükoza səviyyəsi (fərdi qlükometrlər).

4. Amperometrik aşkarlama aparatlarından (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGKM və s.) və biokimyəvi analizatorlarda (qlükoza oksidaza, heksokinaza və qlükoza dehidrogenaz metodu) istifadə etməklə tam kapilyar qanın (hemolizatlar) seyreltilmiş nümunələri öyrənilərkən bütün qanda qlükoza konsentrasiyası. Bu şəkildə əldə edilən məlumatlar kapilyar qan plazmasında qlükoza dəyərlərinə çevrilməlidir, onları 1,11 faktoruna vuraraq, ölçmə nəticəsini kapilyar qan plazmasında qlükoza səviyyəsinə çevirir. Bütün kapilyar qanın toplanması anından analizin aparat mərhələsinə (amperometrik aşkarlama metodlarından istifadə edərkən) və ya sentrifuqaya (kolorimetrik və ya spektrofotometrik üsullardan istifadə edərkən) qədər icazə verilən maksimum interval, nümunələrin buzda saxlanması ilə (0 - +) 30 dəqiqədir. 4 C).

5. Tədqiqatın nəticələri formalarında qlükoza səviyyəsinin ölçüldüyü qan nümunəsinin növünü (indikatorun adı şəklində) əks etdirmək lazımdır: kapilyar qan plazmasında qlükoza səviyyəsi və ya venoz qan plazmasında qlükoza səviyyəsi. Xəstəni acqarına müayinə edərkən kapilyar və venoz qanın plazma qlükoza səviyyəsi eynidir. Qan plazmasında acqarına qlükoza konsentrasiyasının istinad (normal) dəyərləri intervalı: 3,8-dən 6,1 mmol/l-ə qədər.

6. Nəzərə almaq lazımdır ki, yeməkdən və ya qlükoza yükündən sonra kapilyar qan plazmasında qlükoza konsentrasiyası venoz qan plazmasından (orta hesabla 1,0 mmol/l) yüksək olur. Buna görə, qlükoza tolerantlığı testi apararkən, tədqiqatın nəticəsi formasında qan plazması nümunəsinin növü haqqında məlumat göstərmək və müvafiq şərh meyarlarını (cədvəl) təqdim etmək lazımdır.

Standart qlükoza tolerantlıq testinin nəticələrinin şərh edilməsi

7. Qlükoza səviyyəsini müəyyən etmək üçün qan zərdabının istifadəsinə icazə verilmir, çünki laxtanın əmələ gəlməsi və sonradan saxlanması zamanı qlükoza konsentrasiyasının nəzarətsiz azalması (qan zərdabında qlikemiya haqqında məlumatlar mövcud meyarlara daxil edilmir). .

Bu tövsiyələrin yerinə yetirilməsi laboratoriyalara müayinə olunan xəstələrdə qlükozanın təyini üçün düzgün və müqayisə edilə bilən nəticələr əldə etməyə imkan verəcək ki, bu da şəkərli diabetli xəstələrin ən tam və vaxtında müəyyən edilməsi kimi aktual problemi həll etmək, xəstəliyin gedişatının etibarlı monitorinqini təmin etmək üçün son dərəcə zəruridir. xəstəlik, səlahiyyətli seçim və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün qlikemiyanın özünü monitorinqindən əldə edilən məlumatlardan adekvat istifadə etmək.

Bu gün şəkərli diabet və onun ağırlaşmaları probleminin aktuallığı xərçəng və ürək-damar xəstəlikləri ilə eyni səviyyəyə çatır. ÜST-nin məlumatına görə, dünyada şəkərli diabet xəstələrinin sayı təxminən 180 milyon nəfərdir. Şəkərli diabetli insanların ömrü dünya əhalisinin orta göstəricisindən 30% azdır, lakin ən qorxulu göstəricilər xəstələnmə və ölümün görünməmiş artım templəridir. ÜST-nin proqnozlarına görə, hazırkı vəziyyətdə yaxın 10 ildə diabetdən və onun ağırlaşmalarından ölüm halları 50%-dən çox artacaq. Bu xəstəliyin mahiyyəti nədir? Onu erkən mərhələdə necə müəyyənləşdirmək və fəsadların riskini azaltmaq olar? Bu barədə məqaləmizdə danışacağıq.

"Şəkərli diabet" anlayışı mədəaltı vəzi kifayət qədər insulin istehsal etmədikdə və ya bədənin hüceyrələri insulinə adekvat reaksiya verə bilmədikdə baş verən bir qrup xroniki xəstəlikləri birləşdirir. Səbəbindən asılı olmayaraq, diabetin əsas simptomu hiperglisemiya və ya qanda qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsidir. Diabetes mellitusda hiperqlikemiya hüceyrələrə qlükozanın kifayət qədər tədarükü ilə müşayiət olunur ki, bu da bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına və bədəndə zəhərli məhsulların yığılmasına səbəb olur. İnsulinin kəşfindən əvvəl şəkərli diabet xəstələrinin erkən ölümünün əsas səbəbi intoksikasiya idi.

Diabetes mellitusun ilk nisbətən dəqiq təsvirləri eramızdan əvvəl II əsrə aiddir və Yunan həkimi Apamaniyalı Demetrioya aiddir. Ehtimal ki, “keçmək” mənasını verən “diabet” terminini ilk dəfə məhz o işlətmişdir. Bu ad bədənin "su saxlaya bilməməsi"ni əks etdirirdi, bunun da xəstəliyin səbəbi olduğuna inanılırdı. Çox sonra, sidik dadına görə "mellitus" diabet adı ortaya çıxdı - o dövrdə mövcud olan yeganə test. Hindistan, Çin və Yaponiyanın qədim xalqları bu məsələdə şəkərli diabet xəstələrinin sidiklərinə qismən qarışqalara etibar edirdilər. Buna görə də, bu xalqların dillərində diabetes mellitus təxminən eyni səslənir və "şirin sidik xəstəliyi" deməkdir.

Hal-hazırda xəstəliyin iki əsas növü var: insulindən asılı diabet və ya tip 1 diabet və insulindən asılı olmayan diabet, həmçinin tip 2 diabet kimi tanınır.

İnsülin mədəaltı vəzinin hormonlarından biridir. Qan şəkərinin artmasına cavab olaraq Langerhans adalarında yerləşən beta hüceyrələri (mədəaltı vəzinin hormon-aktiv hüceyrələri) tərəfindən istehsal olunur. Məhz beta hüceyrələri zədələndikdə insulin çatışmazlığı yaranır və şəkərli diabet inkişaf edir.

1-ci tip şəkərli diabet pankreas hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən insulin sintezində kritik bir azalma ilə inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu tip diabet nisbətən gənc yaşda (40 yaşa qədər) özünü göstərir və bütün diabet növlərinin 5-10%-ni təşkil edir. 1-ci tip diabetin inkişafında otoimmün mexanizmlər böyük rol oynayır, bunun sayəsində immunitet sistemi öz mədəaltı vəzini xarici agent kimi qəbul edir və xüsusi hüceyrələr və antikorların köməyi ilə onunla mübarizə aparmağa başlayır. Xəstəliyin yaranmasına səbəb olan amillər irsiyyət, stress və viral xəstəliklərdir.

Diabetes mellitus tip 2(insulindən müstəqil) qanda insulinin səviyyəsinin uzun müddət normal qalması və hətta yüksəlməsi ilə fərqlənir. Xəstəliyin inkişafının başlanğıc nöqtəsi bədən hüceyrələrinin insulin və qlükozaya adekvat reaksiya verə bilməməsidir, qanda onun səviyyəsi artır. Zaman keçdikcə mədəaltı vəzi hüceyrələrinin hiperqlikemiyaya həssaslığı, insulini sintez etmək qabiliyyəti də azalır ki, bu da hiperglisemiya davam edərkən qanda insulin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet bu xəstəliyin bütün hallarının 95%-ə qədərini təşkil edir. Bu xəstəliyin əsas risk faktorları irsi meyl və piylənmədir.

Müasir endokrinoloqları təşvişə salır ki, həmişə yaşlı yaşlarda şəkərli diabet hesab edilən insulindən asılı olmayan şəkərli diabet hal-hazırda hətta azyaşlı uşaqlarda da müşahidə olunur və şəkərli diabetin bu formasının yayılması daha da geniş vüsət alır. Bəzi ölkələrdə uşaqlar arasında 2-ci tip şəkərli diabetin tezliyi ənənəvi olaraq “uşaqlıq” hesab edilən 1-ci tip diabetin tezliyindən artıqdır. Bu amilləri nəzərə alaraq, insulindən asılı olmayan şəkərli diabetin bəzi xüsusiyyətləri üzərində daha ətraflı dayanaq.

"Bolluq Arasında Aclıq"

Bu yaxınlarda tip 2 diabet mellitus necə xarakterizə edildi. Artıq qeyd edildiyi kimi, tip 2 diabet ilə qan dövranında qlükoza səviyyəsinin artması və eyni zamanda hüceyrələrdə onun açıq bir çatışmazlığı var. Yəni, eyni orqanizmdə damar yatağında qlükoza "bolluğu" fonunda hüceyrələrin "aclığı" var. Bu vəziyyətin əsas səbəbi insulinlə qarşılıqlı əlaqədə olan hüceyrə reseptorlarında bir qüsurdur. Bu reseptorlar hüceyrə membranının səthində yerləşir və yalnız reseptor insulinlə təmasda olduqdan sonra hüceyrə qlükoza üçün “açılır”. Beləliklə, reseptorda bir qüsur hüceyrəyə qlükozanın nüfuzunun pozulmasına və nəticədə hüceyrədə hiperqlikemiyaya və qlükoza çatışmazlığına səbəb olur. Hiperglisemiyanı kompensasiya etmək üçün (çox həssasdır) mədəaltı vəzi insulini aktiv şəkildə sintez edir, onun miqdarı tez həddindən artıq olur. Bunun ardınca mədəaltı vəzinin tükənməsi, qanda insulin çatışmazlığına səbəb olur.

Diabetes mellitusun inkişafı üçün risk faktorları

Həmişə irsiyyətin 2-ci tip diabetin inkişafında böyük rol oynadığına inanılırdı. Valideynlərdə və ya yaxın qohumlarda şəkərli diabet xəstəsi olduqda xəstəliyin inkişaf riskinin 5-6 dəfə artdığı sübut edilmişdir. Ancaq hətta müasir genetik tədqiqatlar diabetes mellitusun inkişafına cavabdeh olan patoloji geni müəyyən edə bilmədi. Bu fakt bir çox həkimi 2-ci tip diabetin inkişafının əsasən xarici amillərin təsirindən asılı olduğuna inandırır. Və yaxın qohumlar arasında xəstələnmə halları qidalanmada oxşar səhvlərlə izah olunur.

Buna görə də, əsas risk faktoru (düzəliş edilə bilən) hal-hazırda pis qidalanma və əlaqəli piylənmə hesab olunur. Anlayışımıza görə, "piylənmə" sözü olduqca kateqoriyalıdır və yalnız artıq çəkinin həddindən artıq təzahürlərinə aiddir. Əslində, piylənmənin üç dərəcəsi var və piylənmə dərəcəsi ilə hər 20% artıq bədən çəkisi üçün ikiqat artan tip 2 diabetin inkişaf riski arasında birbaşa əlaqə qurulmuşdur. Çox vaxt piylənmənin və bununla əlaqəli diabetes mellitusun inkişafına 2 amil kömək edir: zəif qidalanma və fiziki hərəkətsizlik (oturuş həyat tərzi). Şəkərli diabetin inkişafına töhfə verən pis qidalanma dedikdə, karbohidratlarla zəngin, şirniyyat, spirtlə zəngin yüksək kalorili qidaların qəbulu və bitki lifinin kifayət qədər qəbul edilməməsi nəzərdə tutulur. Bu cür pəhriz qanda yüksək qlükoza səviyyəsini təmin edir. Fiziki hərəkətsizlik hiperqlikemiyanı saxlayır, aşağı enerji xərcləri səbəbindən bədənin qlükoza ehtiyacını azaldır.

Diabetin ilk əlamətlərini necə tanımaq olar?

Tip 2 diabet adətən yavaş inkişaf edir. Bəzən diaqnoz xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən yalnız bir neçə il sonra qoyulur. Bu müddət ərzində orqanizmdə ciddi dəyişikliklər baş verir ki, bu da tez-tez xəstənin əlilliyinə gətirib çıxarır və hətta onun həyatı üçün təhlükə yaradır.

Xəstəliyin ilk simptomu çox vaxt poliuriyadır (buraxılan sidik miqdarının artması ilə sidik ifrazının artması). Xəstə gecə-gündüz tez-tez və bol sidiyə çıxır. Poliuriya sidikdə şəkərin yüksək konsentrasiyası ilə izah olunur, onunla birlikdə böyük həcmdə su xaric olur. Beləliklə, bədən artıq qlükozadan xilas olmağa çalışır. Böyük su itkiləri bədənin susuzlaşmasına (susuzluqla özünü göstərir) və sonradan su-duz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Su-duz mübadiləsinin pozulması bütün orqan və sistemlərin işinə, xüsusən də ürək fəaliyyətinə təsir göstərir. Məhz ürəyin işindəki pozğunluqlar həkimə müraciət etmək üçün səbəb kimi xidmət edir və burada diabetes mellitus təsadüfi kəşfə çevrilir.

Bədənin susuzlaşması da quru dəri və selikli qişalarla özünü göstərir ki, bu da onların qoruyucu qabiliyyətlərinin azalmasına və yoluxucu proseslərin inkişafına səbəb olur. Dokuların bərpası və yaraların sağalması prosesləri yavaşlayır, bir çox xəstə daimi yorğunluq və sürətli kilo itkisini qeyd edir. Bəzi hallarda, çəki itirmək xəstələri daha aktiv yeməyə təşviq edir, bu da xəstəliyin gedişatını yalnız pisləşdirir.

Bütün bu simptomlar vaxtında müalicə olunduqdan sonra düzəldilə və tamamilə yox ola bilər. Ancaq xəstəliyin uzun bir kursu ilə bir sıra ağırlaşmalar yaranır - müalicəsi çətin olan davamlı üzvi pozğunluqlar. Kompensasiya olunmamış diabetdən ən çox təsirlənən bölgələr qan damarları, böyrəklər, gözlər və sinir lifləridir. Damarların zədələnməsi (angiopatiya), ilk növbədə, bədənin qan axınının fizioloji olaraq azaldığı hissələrində - aşağı ətraflarda özünü göstərir. Anjiyopatiya ayaqların damarlarında qan axınının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da toxumalar tərəfindən qlükozanın kifayət qədər udulmaması ilə birlikdə uzun müddət sağalmayan trofik xoraların, ağır hallarda isə toxuma nekrozuna (qanqren) səbəb olur. . Aşağı ətrafların angiopatiyasının nəticələri diabetli xəstələrdə əlilliyin əsas səbəblərindən biridir.

Böyrək zədələnməsi (nefropatiya) böyrək damarlarının zədələnməsinin nəticəsidir. Nefropatiya sidikdə protein itkisinin artması, ödem görünüşü və qan təzyiqinin artması ilə özünü göstərir. Zamanla böyrək çatışmazlığı inkişaf edir, bu da diabetli xəstələrin təxminən 20% -ində ölümə səbəb olur.

Şəkərli diabetin yaratdığı göz zədəsi retinopatiya adlanır. Retinopatiyanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, gözün tor qişasında kiçik damarlar zədələnir, onların sayı zamanla artır. Qan damarlarının zədələnməsi retinanın qopmasına və çubuqların və konusların ölümünə səbəb olur - görüntünün qəbulundan məsul olan retinal hüceyrələr. Retinopatiyanın əsas təzahürü görmə kəskinliyinin tədricən azalmasıdır, tədricən korluğun inkişafına səbəb olur (xəstələrin təxminən 2% -ində).

Sinir liflərinin zədələnməsi diabetli xəstələrin demək olar ki, yarısında inkişaf edən polineyropatiya (periferik sinirlərin çoxsaylı zədələnməsi) kimi baş verir. Bir qayda olaraq, polineyropatiya dərinin həssaslığının pozulması və əzalarda zəiflik ilə özünü göstərir.

Həyatı xilas edən sadə diaqnostika

Hal-hazırda xəstəliyin diaqnostikası xərcləri çox vaxt sonrakı müalicə xərclərini üstələyir. Böyük məbləğlərin xərclənməsi, təəssüf ki, diaqnostika metodunun 100% dəqiqliyinə və sonrakı müalicə üçün nəticələrin praktiki faydalılığına zəmanət vermir. Lakin bu problem diabetes mellitus diaqnozuna aid edilmir. Hal-hazırda, demək olar ki, hər bir terapevt və ya ailə həkimi kabinetində bir qlükometr var - bir dəqiqə ərzində qan şəkərinizin səviyyəsini təyin etməyə imkan verən bir cihaz. Hiperglisemiya faktı həkimə dərhal diaqnoz qoymağa imkan verməsə də, əlavə tədqiqatlara səbəb olur. Təqib testləri (oruc qan qlükoza, sidikdə qlükoza və qlükoza tolerantlıq testi) də ucuzdur. Onlar adətən diabetes mellitus diaqnozunu istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün kifayətdir.

Əgər siz həkimə müraciət etməlisiniz:

1. Poliuriya və susuzluq
2. Azaldılmış çəki ilə artan iştah
3. Çəki artıqlığı
4. Dərinin və selikli qişaların uzun müddət quruması
5. Dərinin və selikli qişaların yoluxucu lezyonlarına meyl (furunkuloz, göbələk infeksiyaları, sistit, vaginit və s.)
6. Bəzən ürəkbulanma və ya qusma
7. Duman şəklində vizual pozğunluqlar
8. Diabetli qohumlar var

Ancaq simptomlar olmadıqda belə, vaxtaşırı profilaktik tibbi müayinələrdən keçməyə dəyər, çünki tip 2 diabet mellitus hallarının təxminən 50% -i uzun müddət asemptomatikdir.

Hamısı sizin əlinizdədir

“2-ci tip şəkərli diabet” diaqnozu təsdiqlənəndə çoxları rahat nəfəs alır: “Allaha şükür bu, birinci deyil...”. Amma əslində bu xəstəliklər arasında ciddi fərq yoxdur. Əslində, yalnız bir fərq var - 1-ci tip diabetin müalicəsinin başladığı insulin inyeksiyalarında. Bununla belə, tip 2 diabetin uzunmüddətli və mürəkkəb bir kursu ilə xəstə gec-tez insulin müalicəsinə də keçir.

Bütün digər baxımdan, diabetin iki növü olduqca oxşardır. Hər iki halda xəstədən yüksək intizamlı olmaq, qida rasionunu və gündəlik rejimini rasional təşkil etmək, ömürlük ciddi şəkildə dərman qəbul etmək tələb olunur. Bu gün həkimlərin ixtiyarında qan qlükoza səviyyəsini normal səviyyədə saxlaya bilən, ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən, xəstənin ömrünü artıran və keyfiyyətini yaxşılaşdıran yüksək keyfiyyətli şəkəri azaldan dərmanların böyük bir arsenalı var.

Effektiv müalicə və uzun, doyurucu bir həyat üçün ilkin şərt diabetli xəstənin sağlamlıq vəziyyətini izləyəcək və xəstənin həyatı boyu müalicəni tənzimləyəcək iştirak edən həkimlə sıx əməkdaşlığıdır.

rəsmi opponent, tibb elmləri doktoru, professor Bondar İ.A. haqqında

mövzu üzrə Alevtina İqorevna Fedotovanın dissertasiya işi

xəstəxanada miokard infarktı və xəstələrin 6 aylıq proqnozu

Diabetes mellitus tip 2" müdafiə üçün təqdim edilmişdir

ixtisaslar üzrə tibb elmləri namizədi elmi dərəcəsi

01.05 - kardiologiya və 14.01.02 - endokrinologiya

Tədqiqat mövzusunun aktuallığı Diabetes mellitus (DM) dir

bütün dünyada tibb və səhiyyənin qlobal problemidir. Strukturunda 85-90%-ni 2-ci tip şəkərli diabet (T2DM) təşkil edən şəkərli diabetin tibbi və sosial əhəmiyyəti onun yüksək yayılması, xəstələrin sayının artmaqda davam edən tendensiyası və erkən əlilliyə və yüksək ölümə səbəb olan sistemik ağırlaşmalarla bağlıdır. xəstələrin. Şəkərli diabet xəstələrinin ölümünün əsas səbəbi ürək-damar xəstəlikləridir (CVD).

Miokard infarktında (MI) karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları çox yaygındır, buna görə də A.A. Aleksandrov və başqalarına görə, şəkərli diabet tezliyi 44,9% -ə çatır, karbohidrat tolerantlığının pozulması 22,4% hallarda diaqnoz qoyulur. Diabetli xəstələrdə MI səbəbiylə ölüm şəkərli diabet olmayan xəstələrə nisbətən 2 dəfə yüksəkdir. Diabetli xəstələrdə AMİ-dən sonra 1-ci ildə ölüm 15-34% təşkil edir, sonrakı 5 il ərzində isə 45%-ə çatır (Rigen L. et al., 2007). Bu gün şəkərli diabetdə AMI üçün əlverişsiz proqnozun formalaşmasına təsir edən amillər arasında mikrosirkulyasiyanın ciddi zədələnməsi (mikroangiopatiyaların inkişafı, endotel disfunksiyası, koronar ehtiyatın və qanın fibrinolitik aktivliyinin azalması), diabetik vegetativ ürək-damar neyropatiyasının olması (promotor) daxildir. elektrik qeyri-sabitliyi və katekolaminlərə həssaslığın artması), açıq koronar fibroz (IGF-1, β-AAS, iltihab əleyhinə sitokinlərin artması səbəbindən). Metabolik pozğunluqlar (hiperqlikemiya, hiperinsulinemiya, insulin müqaviməti, artan FFA və s. lipidlərin peroksidləşməsi və qlikasiyası proseslərini aktivləşdirir, bu da sadalanan dəyişiklikləri saxlayır və ağırlaşdırır.

Ədəbiyyatda ilk növbədə şəkərli diabet və miokard infarktı ilə bağlı məsələlər müzakirə olunur və çox az tədqiqat yeni diaqnoz qoyulmuş 2-ci tip şəkərli diabet, pozulmuş karbohidrat tolerantlığı (İKT) və pozulmuş oruc qlükozasında (IFG) miokard infarktı gedişatının xüsusiyyətlərinə və proqnozuna həsr edilmişdir. (prediabet) və karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının müxtəlif dərəcədə şiddəti ilə MI-dan sonra LPO, beta hüceyrə funksiyası, insulin müqaviməti proseslərinin dinamikası ilə bağlı bir neçə araşdırma var. Təqdim olunan iş həm 2-ci tip diabetdə, IGT/NGN-də Mİ-nin dinamikasını və proqnozunu, həm də işin aktuallığını müəyyən edən qlikemiya, LPO, FFA, insulin müqaviməti və beta hüceyrə funksiyasının dinamikasını öyrənir.

Şəkərli diabet problemində və onunla bağlı məsələlərdə bu xəstələrin müalicəsi məsələləri hələ də həll olunmamışdır, ona görə də aşağıdakılar müəyyən edilməmişdir: onun kəskin dövründə xəstələrdə qlikemiyanın hədəf dəyərləri; Kəskin dövrdə karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının necə düzəldilməsi prinsipial əhəmiyyət kəsb edirmi? Kəskin dövrdə istifadə edildikdə insulin "qoruyucu" xüsusiyyətlərə malikdirmi?

Təqdim olunan dissertasiya işində müəllif kəskin dövrdə insulin infuziya terapiyası protokolunu işləyib hazırlamış və təklif etmiş, onun təhlükəsizliyini və kardiologiya və endokrinologiya üçün də vacib və aktual olan xəstəxana proqnozuna təsirini qiymətləndirmişdir.

Elmi mülahizələrin və nəticələrin etibarlılığı və etibarlılığı İşin məqsədi karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının inkişafının müxtəlif mərhələləri olan xəstələrdə kəskin miokard infarktı gedişatının xüsusiyyətlərini öyrənmək, əlverişsiz nəticənin proqnozlaşdırıcılarını müəyyən etmək və insulin infuziyasının optimal taktikasını müəyyən etmək idi. T2DM olan xəstələrdə terapiya.

İşin dörd vəzifəsi məntiqi olaraq məqsəddən irəli gəlir və öz tədqiqatımızın fəslində müzakirə olunur.

Xüsusi problemlərin həlli üçün AMİ olan xəstələrin 178 hadisə tarixinin retrospektiv təhlili aparıldı və qəbul zamanı glisemik səviyyəsi 7,8 mmol/l-dən çox olan 112 xəstə AMİ-nin dinamikasında araşdırıldı.

Bütün xəstələr tam klinik, laboratoriya, instrumental və hormonal müayinədən keçdilər. Xəstəxanada (l-e, 3-i, 7, 14-cü gün AMI) və post-xəstəxana dövründə (3 və 6 aydan sonra) müəllif karbohidrat və lipid mübadiləsinin göstəricilərini (insulin, C-peptid, HOMA indeksi, lipid) qiymətləndirdi. spektr), lipid peroksidləşməsi (aktiv u: tiobarbiturik turşu məhsulları, dien konjuqatları, sərbəst yağ turşuları (FFA)) və iltihab (CRP) markerlərinin səviyyələri. Müəllif gün ərzində qlikemiyanın səviyyəsinə və oral qlükoza tolerantlığının nəticələrinə əsasən xəstənin vəziyyətini stabilləşdirdikdən sonra (xəstəliyin 7-ci günü) ÜST meyarlarına () uyğun olaraq ilk diaqnoz qoyulmuş 2-ci tip şəkərli diabet, İGT və İQN diaqnozunu qoyub. test.

Hər bir halda, müəllif Killip təsnifatına uyğun olaraq kəskin ürək çatışmazlığının şiddətini, NYHA-ya görə xroniki ürək çatışmazlığını təyin etdi, ürək anevrizması, ritm və keçiricilik pozğunluqları, AMI və infarktdan sonrakı anginanın residivlərinin tezliyini qiymətləndirdi.

Qəbul zamanı və reperfuziya terapiyasından sonra (TLT/PCI) buraxılış zamanı 12 şərti aparıcıda EKQ qiymətləndirilmişdir. İlkin müşahidənin başlanmasından 3 və 6 ay sonra müəllif yenidən CHF və koronar çatışmazlıq əlamətlərinin və onların dinamikasının qiymətləndirilməsi ilə ümumi klinik müayinə keçirmiş və elektrokardioqramı qeyd etmişdir. Tədqiqatda exokardioqrafiya xəstəxanaya yerləşdirilərkən və 6 aydan sonra aparıldı.

Dəyişdirilmiş İİT protokolunun effektivliyi və təhlükəsizliyi randomizə olunmuş müqayisəli tədqiqatda qiymətləndirilmişdir: 2b xəstə protokola uyğun olaraq insulin terapiyası almış, 3b xəstəsi ənənəvi müalicə almışdır.

Statistik təhlil “Statistica. Moskva, Svyatigor Press iki intensivlikdə, çünki o, artır Publ., 2003. 37 s. onun aydınlığı bəzi hallarda imkan verir 3. Robst R. Audioloji qiymətləndirilməsi. »

“29 noyabr 2010-cu il N 326-FZ RUSİYA FEDERASİYASI FEDERAL QANUNU RUSİYA FEDERASİYASINDA icbari sağlamlıq sığortası 19 noyabr 2010-cu ildə Dövlət Duması tərəfindən qəbul edilmişdir Federasiya Şurası tərəfindən 24 noyabrda təsdiq edilmişdir PROENSI 24-cü Maddə 1011-ci Maddə GENSİAL. bu Federal Qanunun tənzimlənməsi Bu Federal Qanun icbari tibbi sığortanın həyata keçirilməsi ilə əlaqədar yaranan münasibətləri, o cümlədən subyektlərin hüquqi statusunun müəyyən edilməsini tənzimləyir. »

“1 ConsultantPlus tərəfindən təqdim edilən sənəd PENZA RİYONU HÖKUMƏTİNİN 19 iyun 2015-ci il tarixli N 318-pP DÖVLƏT DÖVLƏT VƏ DÖVLƏT İŞÇİLƏRİNİN ƏMƏK ÖDƏNMƏSİ SİSTEMİ HAQQINDA ƏSASLARIN TƏSDİQ EDİLMƏSİ HAQQINDA GION üçün şərait yaratmaq məqsədi ilə tibb işçilərinin əməyinin ödənilməsi sisteminin müəyyən edilməsi və dövlət büdcəsi və dövlət qurumlarının digər işçilərinin əməyinin ödənilməsi sisteminin təkmilləşdirilməsi zamanı səmərəli müqavilə prinsiplərindən istifadə etməklə. »

Əgər materialınızın bu saytda yerləşdirilməsi ilə razı deyilsinizsə, bizə yazın, 1-2 iş günü ərzində onu siləcəyik.

Diabetes mellitus dünən, bu gün, sabah

Mövzu: Diabetes mellitus: dünən, bu gün, sabah

Rəhbər: Tatyana Nikolaevna Galustyan, “16 nömrəli orta məktəb” Bələdiyyə Təhsil Müəssisəsinin biologiya müəllimi

1.1.“Şəkərli diabet: dünən, bu gün, sabah;

1.2.Bu mövzuya müraciət etmək üçün şəxsi motivlər.

2.2. Xarici, daxili və qarışıq sekresiya bezləri;

2.4.Şəkərli diabet: xəstəliyin səbəbləri, növləri;

2.5. Diabetes mellitus və trofik xoralar;

2.6. qanda qlükoza miqdarının yoxlanılması;

2.7. Qədim dövrlərdən bu günə qədər şəkərli diabetin müalicəsi;

2.8. Diabetin müalicəsi üçün müasir dərmanlar;

Diabet tədqiqatının aktuallığı.

Diabetes mellitus müasir dünyada getdikcə artan bir sağlamlıq problemidir. 346 milyon insanın şəkərli diabetdən əziyyət çəkdiyi təxmin edilir. 2030-cu ilə qədər bu rəqəmin 4 milyard nəfərə çatacağı gözlənilir(1). (1 slayd)

Əsrlər boyu insanlar bu xəstəliklə necə mübarizə aparacaqlarını bilmirdilər və "şəkərli diabet" diaqnozu xəstəni nəinki sağalmaq, hətta həyat üçün də ümid etmirdi.

Diabetes mellitus bütün digər endokrin xəstəliklərdən təkcə əhəmiyyətli yayılması ilə deyil, həm də inkişaf tezliyi və ağırlaşmaların şiddəti ilə fərqlənir. Diabetes mellitus 70-80% hallarda ürək-damar, serebrovaskulyar xəstəliklərin, görmə orqanının patologiyalarının inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da ürək xəstəliklərinin inkişaf riskini 2 dəfə, korluq 10 dəfə, qanqren və aşağı ətrafların amputasiyası riskini artırır. bir anda. (2 slayd) Şəkərli diabetin retinopatiya, nefropatiya, diabetik ayaq sindromu və polineyropatiya kimi gec ağırlaşmaları diabetli xəstələrdə əlilliyin əsas səbəbləridir. Əhalinin sağlamlığına yüksək ziyan və ağırlaşmaların bahalı müalicəsi, xəstə və əlillərin reabilitasiyası üçün əhəmiyyətli iqtisadi xərclər, bir çox ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada şəkərli diabeti səhiyyə və sosial müdafiənin ən vacib problemləri sırasında milli prioritet kimi müəyyənləşdirir. . Buna görə də şəkərli diabet səbəbiylə əlillik aktual problemlərdən biridir(2).

Beləliklə, şəkərli diabet xəstələrinin effektiv müalicəsi xəstələrin əmək qabiliyyətinin qorunmasıdır ki, bu da şəkərli diabet problemlərinin öyrənilməsinə müasir yanaşmaların elmi şəkildə öyrənilməsinin zəruriliyini müəyyən edir.

Gələcək bir həkim kimi mənim üçün bu sual böyük əhəmiyyət kəsb edir: bu il biz biologiyanın “İnsan” bölməsini öyrənməyə başladıq, onun 9-cu fəsli daxili sekresiya vəzilərinə, onların insan orqanizmində maddələr mübadiləsinə təsirinə həsr olunub. Xüsusilə diabet kimi xəstəliklərin yaranmasında insulin vəzilərinin mədəaltı vəzi hormonunun rolu hesab edilir. Xəstəliklərin statistikasını və 2030-cu ilə qədər proqnozu öyrəndikdən sonra bu xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini, mərhələlərini və müalicə üsullarını artıq başa düşmək üçün bu məsələni yaxından öyrənmək istədim. Eyni zamanda, kök hüceyrələr və onların müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində və hüceyrə dəyişdirilməsində iştirakı, bu istiqamətdə aparılan laboratoriya tədqiqatları şəkərli diabet üzərində qələbənin gələcəyidir.

Pankreas və onun fəaliyyət mexanizmləri haqqında mövcud məlumatlara əsaslanaraq, şəkərli diabetin müalicəsində müasir tendensiyaları, xüsusən də kök hüceyrələrin istifadəsi ilə bağlı tədqiqatları öyrənin.

2.2. Xarici, daxili və qarışıq sekresiya bezləri.

İnsan orqanizminin vəziləri iki əsas qrupa bölünür: xarici sekresiya (ekzokrin) və daxili sekresiya (endokrin). Ekzokrin bezlərin ifrazat kanalları var ki, onlar vasitəsilə selikli qişaların və ya dərinin səthinə öz ifrazatlarını ifraz edirlər. Bunlara tüpürcək vəziləri, qaraciyər, süd vəziləri, yağ bezləri, tər vəziləri və s. Bunlar hipofiz, qalxanabənzər vəz, paratiroid vəzilər, adrenal bezlər, epifiz, timus vəzidir. Xarici və daxili sekresiya vəziləri ilə yanaşı, qarışıq ifrazat vəziləri də var: mədəaltı vəzi və cinsi vəzilər. (3 slayd)

Mədəaltı vəzi qarışıq ifrazat vəzi olmaqla ifrazat kanalı vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa həzm fermentlərini, hormonları isə qan və limfa ifraz edir. Pankreasın endokrin hissəsi bir neçə növ hüceyrədən ibarət olan Langerhans adacıqlarından əmələ gəlir. Hüceyrə qrupları hələ 1869-cu ildə alim Paul Langerhans tərəfindən kəşf edilmiş və onlara ad verilmişdir. Adacık hüceyrələri əsasən mədəaltı vəzinin quyruğunda cəmləşir və orqan kütləsinin 2%-ni təşkil edir. Ümumilikdə parenximada 1 milyona yaxın adacık var. Məlum olub ki, yeni doğulmuş körpələrdə adacıklar orqanın ümumi kütləsinin 6%-ni tutur. Bədən yaşlandıqca, endokrin fəaliyyəti olan strukturların nisbəti azalır. 50 yaşa qədər yalnız 1-2% qalır. Gün ərzində Langerhans adacıqları 2 mq insulin ifraz edir. Langerhans adacıqları bədəndə karbohidratların balansını və digər endokrin orqanların işini təmin etməkdən məsuldur. Onların bol qan tədarükü var və vagus və simpatik sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Ontogenetik olaraq adacık hüceyrələri epiteliya toxumasından əmələ gəlir.

Pankreasın endokrin seqmentinə aşağıdakılar daxildir:

Alfa hüceyrələri - insulin antaqonisti olan və plazma qlükoza səviyyəsinin artmasına təminat verən qlükaqon istehsal edir. Qalan hüceyrələrin kütləsinin 20% -ni tuturlar.

Beta hüceyrələri - hüceyrə membranlarının qlükoza keçiriciliyini artıran insulini sintez edir. Bu, onun toxumalarda parçalanmasına, qlikogenin çökməsinə və qan şəkərinin və amelinin azalmasına kömək edir. Onlar adanın kütləsinin 80%-ni təşkil edir.(4 slayd)

Delta hüceyrələri - digər bezlərin ifrazını maneə törədə bilən somatostatin istehsalını təmin edir. Bu hüceyrələr ümumi kütlənin 3-10%-ni təşkil edir.

PP hüceyrələri - pankreas polipeptid istehsal edir. Mədə sekresiyasını artırmaqdan və mədəaltı vəzi funksiyasını boğmaqdan məsuldur.

Epsilon hüceyrələri aclıq hissindən məsul olan qrelini ifraz edir.

Qanda qlükoza səviyyəsi (0,12%) insulin və qlükaqon tərəfindən tənzimlənir. Mədəaltı vəzinin qeyri-kafi funksiyası ilə diabetes mellitus inkişaf edir. Bu xəstəliklə toxumalar qlükozanı udmur, bunun nəticəsində qanda onun tərkibi və sidikdə ifrazı artır.

2.4.Şəkərli diabet endokrin sistemdə insulin çatışmazlığı nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Xəstəlik bədəndə karbohidrat mübadiləsinin pozulması, eləcə də digər metabolik pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur. İnsulin qlükozanın hüceyrələrə daxil olmasını təşviq edir, zülal mübadiləsini, qanda qlükoza səviyyəsini tənzimləyir və bir sıra digər funksiyaları yerinə yetirir. "Şəkərli diabet" sözünün özü latın dilindən tərcümədə "qaçma, ishal" deməkdir. Qədim Romadakı həkimlər xəstəliyin adını onun əsas simptomlarından biri - tez-tez sidiyə getmə ilə əlaqələndirdilər. Və hətta o zaman, min ildən çox əvvəl, diabet müalicə edildi.

Sonralar məlum oldu ki, şəkər bədəndən sidiklə birlikdə xaric olur və şəkərli diabet termininə “şəkər” termini əlavə edilir. Qida ilə orqanizmə daxil olan şəkər qan hüceyrələrində parçalanmır və ya tam parçalanmır, qanda qalır və qismən sidiklə xaric olur.

Qanda şəkərin (qlükoza) yüksək səviyyəsi damar xəstəliklərinin (infarkt, insult) inkişafına, tor qişanın atrofiyası səbəbindən görmənin pisləşməsinə, kataraktanın erkən inkişafına, böyrəklərin və qaraciyərin normal fəaliyyətini pozur, şəkərin çox olması insanı komaya sala bilər.

Diabetin səbəbləri

pankreas hüceyrələrinin zədələnməsi ilə nəticələnən xəstəliklər;

viral infeksiyalar (məxmərək, suçiçəyi, epidemik hepatit və digərləri, o cümlədən qrip);

Hər on ildən bir yaş artdıqca şəkərli diabetə tutulma ehtimalı iki dəfə artır.(5 slayd)

Hal-hazırda şəkərli diabetin üç növü var.(slayd 6)

Diabetes mellitus tip 1 (DM-1) otoimmün endokrin xəstəlikdir, yəni öz immunitetimiz tərəfindən törədilən xəstəlikdir. T1DM-nin əsas patogenetik əlaqəsi immunitet sisteminin disfunksiyasıdır; əlavə olaraq, T1DM genetik meyl ilə xarakterizə olunur. Risk altında olan insanlar ətraf mühit faktorlarına məruz qaldıqda, T hüceyrələri (immun reaksiyasına cavabdehdir) fərqli fəaliyyət göstərməyə başlayır, T limfositləri üçün böyümə faktoru olan çox miqdarda interleykin-2 ifraz edir. İnterferon qamma mədəaltı vəzi adacıklarında iltihablı reaksiyaya səbəb olur ki, bu da pankreasın beta hüceyrələrinin pozulmasına, sonradan orqan disfunksiyasına və insulin ifrazının azalmasına səbəb olur. Bu tip diabet gənc yaşda - 30 yaşa qədər baş verir.

Diabetes mellitus tip 2 (DM2). Hazırda 285 milyon insan T2DM-dən əziyyət çəkir ki, bu da Yer kürəsinin yetkin əhalisinin 6,4%-nə bərabərdir. Bu rəqəmin 2030-cu ilədək 552 milyon nəfərə çatacağı gözlənilir ki, bu da yaşlı əhalinin 7,8%-ni təşkil edir. Ən böyük artım Afrika regionundan gözlənilir. Əhalinin əksəriyyətində prediabet var. Yalnız ABŞ-da - 79 milyon. T2DM hiperinsulemiya kimi şərtlərə əsaslanır - qanda insulinin səviyyəsinin artması ilə özünü göstərən bir xəstəlik (bu patoloji vəziyyət şəkər səviyyəsində sıçrayışa səbəb ola bilər və diabetin inkişafı üçün ilkin şərtdir. mellitus), insulin müqaviməti - daxil olan insulinin parça üzərində qarşılıqlı təsirinin pozulması. Bu zaman insulin ya təbii yolla mədəaltı vəzidən, ya da hormonun vurulması yolu ilə gələ bilər.Bu tip şəkərli diabet yaşlıların diabetidir.

Gestational diabetes mellitus - hamiləlik zamanı. Fizioloji insulin müqaviməti inkişaf edir, hormon ifrazının səviyyəsi yüksəlir, bu da orqanizmin insulinə ehtiyacını artırır. Körpə doğulduqdan sonra qlükoza konsentrasiyası normal səviyyəyə qayıdır.Gestasiya diabeti ana və uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərir, fetal ölüm nisbətlərini artırır.

Diabet də gizlənə bilər, yəni. Oruc şəkəri normaldır. Lakin gün ərzində xəstəni ağızda quruluq, susuzluq, halsızlıq, yorğunluq və s. Bu vəziyyətdə endokrinoloq şəkər əyrisini təyin edir. Bundan əlavə, qan təzyiqinə nəzarət etmək lazımdır, çünki... Diabetes mellitusda bütün qan damarları təsirlənir. Bundan əlavə, insan balanslaşdırılmış qidalanmaya xüsusi diqqət yetirməli və evdə qan şəkərinə öz-özünə nəzarət etməlidir (3).

2.5. Trofik xoralar və diabetes mellitus.

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alsaq, aydın olur ki, qanda bağlanmamış qlükozanın artması ağır sinir-damar xəstəliklərinin görünüşünə səbəb olur.Tibbi praktikada bu pozğunluqlar müxtəlif adlar almışdır. Diabetdə sinir uclarının zədələnməsi prosesinə diabetik neyropatiya deyilir. Kiçik qan damarlarının zədələnməsi diabetik angiopatiya adlanır. Bu patologiyaların hər ikisi sistemli metabolik pozğunluqlardan qaynaqlanır. Bu patoloji vəziyyətlərin ən xarakterik təzahürləri tip 2 diabetdən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur. Kiçik və böyük qan damarlarının divarları ilk növbədə əziyyət çəkir, bu da elastikliyin və incəliyin güclü azalması ilə özünü göstərir. Diabetin erkən mərhələlərində kiçik qan damarlarının tıxanması müşahidə olunur. Sonrakı hallarda iri damarların aterosklerozunun aşkar əlamətləri müşahidə olunur.(Slayd 7) Trofik xoraların görünüşü daha tez-tez diaqnozunu bilə-bilə terapiya qaydalarına məhəl qoymayan və qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etməyən insanlarda müşahidə olunur. Diabetes mellitusda diabetik xoralar öz-özünə inkişaf edə bilməz, çünki onların görünüşü üçün xəstədə uzun müddət ketoasidoz və yüksək şəkər səviyyəsi olmalıdır.Şəkərli diabetdə ayaqlarda trofik xoraların təzahürü 80% -dən çox hallarda müşayiət olunur. ekzema və ya dermatit. Düzgün və vaxtında müalicə olmadıqda, trofik ülser sürətlə böyüyür, bu da ətrafın qanqreninə səbəb ola bilər, müalicəsi amputasiya tələb edə bilər.

Trofik xoraların növləri və onların spesifik xüsusiyyətləri

Diabetes mellitusda ayaq və ayaq yaraları aşağıdakı növlərdə ola bilər:

Kapilyar trofik xoralar. Bir qayda olaraq, ayaq yarası kiçik qan damarlarının, yəni kapilyarların zədələnməsi səbəbindən başlayır. Şəkərli diabetdə ən çox görülən aşağı ətrafların bu cür zədələnməsidir.

Venöz xoralar. Venöz aparatın pozulması nəticəsində yaranan trofik ziyan çox uzun müddət öz sağlamlığına diqqət yetirməyən diabetli xəstələrdə baş verir. Bu vəziyyətdə, yalnız ayaqda bir xora görünə bilməz, həm də alt ayağın geniş nekrotik zədələnməsi.

Arterial xoralar. Diabet və ateroskleroz səbəbiylə arterial tıxanma nəticəsində yaranan trofik ziyan ən dağıdıcıdır. İş ondadır ki, qan axınının tıxanması qan filialının zədələnmiş sahəsinin altında yerləşən bütün növ toxumaların sürətli nekrozuna səbəb olur.

Piogen xoralar. Diabetes mellitusda bu tip trofik xoralar yalnız ikinci dərəcəli ola bilər, yəni digər amillərlə birlikdə inkişaf edə bilər. Bu tipə aid olan zədələnmələr zədələnmiş yumşaq toxumaların bakteriyalarla yoluxmasının nəticəsidir.

2.6. Qanda qlükoza miqdarının tədqiqi.(slayd 8)

Qlükoza ölçmə üsullarının təsnifatı:

Orqanoleptik üsul (ən qədim) sidik quruduqdan sonra qalan qlükoza kristallarının çökməsi ilə qlükozuriyanın vizual aşkarlanmasıdır.

Kimyəvi üsullar qlükozanın rəngli məhsula çevrilən bəzi maddə ilə reaksiyalarına əsaslanır. Ancaq təəssüf ki, onlardan bəziləri (məsələn, ortotoluidin) kanserogendir.

Enzimatik üsullar: Bir ferment qlükoza molekulundan dəqiq ölçülə bilən elektronları çıxararaq qlükozanın məhsula çevrilməsini katalizləşdirir. Dəqiqliyinə və təhlükəsizliyinə görə bu üsullar demək olar ki, bütün müasir laboratoriyalarda istifadə olunur.

Yerinə, şərtlərinə, ölçü alətlərinə görə təsnifat:

PMI ölçmələri (Point of Care Studies) xəstəni tərk etmədən testlər aparmağa imkan verən sadə kompakt cihazlardır. Stasionar və ambulator tibbi şəraitdə həyata keçirilir;

Ölçmələr xəstələr tərəfindən müstəqil olaraq həyata keçirilir - fərdi qlükometrlər.(slayd 9, 10)

2.7. Antik dövrdən bu günə qədər diabetes mellitusun müalicəsi. Bu xəstəliyin ilk klinik təsviri eramızın II əsrində yaşamış Roma həkimi Areteyə məxsusdur. O zaman xəstəliyə ümumi zəiflik, iştahsızlıq, qarşısıalınmaz susuzluq, tez-tez sidiyə getmə kimi xarici təzahürləri ilə diaqnoz qoyulurdu.Əgər xəstəlik böyüklərdə və ya daha yaşlılarda inkişaf edibsə və bizim təsnifatımıza görə T2DM olubsa, onda belə bir Pəhriz, idman, bitki mənşəli dərmanlarla xəstənin həyatı təmin edildi. Bununla belə, T1D xəstələri qaçılmaz qaçılmazlıqla öldü və bu, yalnız qədim dövrlərdə və ya orta əsrlərdə deyil, həm də müasir dövrdə, 20-ci əsrin əvvəllərində, heyvan insulininin ilk təcrid olunduğu vaxta qədər baş verdi. Hələ bu hadisədən əvvəl, 19-cu əsrdə endokrinologiya adlanan daxili sekresiya vəziləri elmi yarandı. Onun əsasları fransız fizioloqu Klod Bernard tərəfindən qoyulmuşdur.Daha sonra yuxarıda adı çəkilən Pol Langerhans mədəaltı vəzində spesifik hüceyrələrin toplanması adalarını kəşf etmişdir. Həkimlər Minkovski və Mehrinq mədəaltı vəzinin funksiyası ilə şəkərli diabet arasında əlaqəni kəşf etdilər, rus alimi Sobolev isə Langerhans adacıqlarının insulin hormonunu istehsal etdiyini sübut etdi. 1921-ci ildə kanadalı həkim Frederik Bantinq və ona kömək edən tibb fakültəsinin tələbəsi Çarlz Best diabet xəstəliyinin müalicəsində inqilabi inqilab olan insulinin istehsalı üçün bir üsul hazırladılar.

Diabet hal-hazırda xərçəng və ürək-damar xəstəliklərindən sonra üçüncü ən çox yayılmış xəstəlikdir. Qaradərililər və Amerika hinduları xüsusilə həssasdırlar. ABŞ-da qaradərililər ağlara nisbətən 3 dəfə daha çox xəstələnirlər. Bu seçiciliyin səbəbləri hələ aydınlaşdırılmayıb. Alimlər ehtimal edirlər ki, ya həssaslıq genetikdir, ya da piylənmədən qaynaqlanır.

Nəhayət, 1956-cı ildə müalicədə ikinci inqilab baş verdi: bu vaxta qədər insulin ifrazını stimullaşdıra bilən bəzi sulfonilüre preparatlarının xassələri öyrənilmişdi ki, bu da şəkəri azaldan tabletlərin yaradılmasını mümkün etmişdir (4).

2.8. Diabetin müalicəsi üçün müasir dərmanlar.(slayd 11)

Metformin yaxşı tolere edilir, yan təsirlərin az tezliyi, aşağı qiymət;

Glucofazhlong- (uzun müddət fəaliyyət göstərən metformin) - adi metforminə nisbətən daha yaxşı dözümlülük, istifadə rahatlığı - gündə bir dəfə;

Glibenclamide (Maniel-Berlin-Chemie, Almaniya) - 2010-cu ildə bu dərman "Şəkərli diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş ən yaxşı dərman" "Praktiklərin seçimi" mükafatına layiq görülmüşdür;

Linagliptinin əsas xüsusiyyəti bədəndən qeyri-böyrəklə xaric edilməsidir - ödlə və bağırsaqlar vasitəsilə dəyişmədən xaric olma yolu;

2.9.Şəkərli diabetlə mübarizədə kök hüceyrələrin imkanlarının tədqiqi.

Müasir elm bir çox xəstəliklərlə mübarizədə kök hüceyrələrdən istifadə etməyə yaxınlaşıb. Bu xəstəliklərdən biri şəkərli diabetdir.

Kök hüceyrələr özünü yeniləmək və fərqləndirmək qabiliyyətinə malikdir. Nəzəri cəhətdən pluripotent kök hüceyrələr bədəndəki istənilən toxumanın hüceyrələrinə diferensiallaşa bilir və bu onları həm regenerativ tibb, həm də toxuma mühəndisliyi üçün ideal hüceyrə materialına çevirir. Məlum olub ki, kök hüceyrələr yetkin orqanlarda qocalmış, zədələnmiş və ya ölü hüceyrələri əvəz etmək qabiliyyətinə malikdir. (slayd 12)

Pankreas kök hüceyrələri. Langerhans adalarında elm adamları mədəaltı vəzinin müxtəlif növ endokrin hüceyrələrinə diferensiallaşa bilən pluripotent kök hüceyrələri kəşf etdilər.

Qırmızı sümük iliyində 2 növ kök hüceyrə var. Bu növlərin hər ikisinin klinik şəraitdə əldə oluna biləcəyini nəzərə alsaq, sümük iliyi hüceyrələrinin öyrənilməsi diabetes mellitus üçün hüceyrə terapiyasının əsas istiqamətlərindən birinə çevrilmişdir. 2014-cü ildə aşağıdakı tədqiqat məlumatları əldə edilmişdir:

Sümük iliyinin mezenximal kök hüceyrələrinin bir damara daxil edilməsi autoreaktiv T hüceyrələrini inhibə edə və otoimmün reaksiyanın şiddətini azalda bilər, yəni T1DM-də immunomodulyator təsir göstərir. Həmçinin aşkar edilmişdir ki, sümük iliyinin mezenximal hüceyrələri insulin istehsal edən hüceyrələrə (in vitro və in vivo) differensiasiya edə bilir, həmçinin siçanlarda yüksək qan qlükoza konsentrasiyasını düzəldə bilir. Lakin bütün tədqiqatlar uğurlu olmadığı üçün, zədələnmiş pankreas toxumasının bərpasını stimullaşdırmaq baxımından sümük iliyi kök hüceyrələrinin potensialını ortaya qoyurlar. Məlumdur ki, sümük iliyinin kök hüceyrələri diabetes mellitusda müalicəvi təsirə malikdir və gələcək hüceyrə terapiyası və diabetin müalicəsi üçün idealdır. Bud sümüyündən sümük iliyi götürülür və ondan kök hüceyrələr ayrılır.Əgər hər şey tələblərə cavab verirsə, implantasiyaya qədər hüceyrələr maye azotda -196 temperaturda saxlanılır. Sonrakı angioqrafiya - hüceyrələrin müəyyən bir orqanda yerləşdirilməsi - bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi. Ayağındakı arteriyaya bir kateter daxil edilir və istədiyiniz orqana irəliləyir.

Qaraciyərin kök hüceyrələri. Həm qaraciyər, həm də mədəaltı vəzi endodermadan əmələ gəldiyindən və ortaq progenitor hüceyrələri paylaşdığından, elm adamları qaraciyər hüceyrələrinin pankreas beta hüceyrələrinin alternativ mənbəyi kimi istifadə oluna biləcəyini təklif etdilər (5).

1. A. G. Draqomilov, R. D. Mash İnsan Biologiyası 8-ci sinif Moskva, Ventana-Graf Nəşriyyat Mərkəzi, 2003;

2. Yarygin Universitetlərə qəbul olan abituriyentlər üçün bələdçi;

3.Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. endokrin xəstəliklərin tibbi-sosial ekspertizasına müasir yanaşma;

4.X. Astamirova, M. Axmanov - diabet xəstələrinin böyük ensiklopediyası "Olma-press" nəşriyyatı

5. L. Xiaofang, W. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Diabetes mellitusun müalicəsində kök hüceyrələrdən istifadənin tədqiqat mərhələləri və perspektivləri; Nəşriyyat qrupu "GEOTAR-Media" jurnalı "Endokrinologiya" № ½, 2014;

6. A.S.Ametov, İ.O.Kurochkina, A.A.Zubkova Qlibenclamide: köhnə dost iki yeni dostdan yaxşıdır;“Endocrinology” jurnalı №1\2, 2014

(1)-A. G. Draqomilov, R.D. Mash İnsan biologiyası 8-ci sinif səhifə, 176

(2) - Yarıgin Universitetlərə abituriyentlər üçün bələdçi səh.449,

(3)-Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. ilə endokrin xəstəliklərin tibbi-sosial müayinəsinə müasir yanaşma

(4)-X. Astamirova, M. Axmanov - diabet xəstələrinin böyük ensiklopediyası səh.60-68

(5) - L. Xiaofang, W. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Diabetes mellitusun müalicəsində kök hüceyrələrdən istifadənin tədqiqat mərhələləri və perspektivləri s. 9-12.

• 09.04.2016

Müəllif bu materialın nəşri haqqında sertifikatı öz veb-saytının “Nailiyyətlər” bölməsində yükləyə bilər.

Moskva Müəllimlər üçün Tədris Mərkəzindən yenidən hazırlıq kursları üçün çox aşağı qiymətlər

Xüsusilə müəllimlər, təhsil işçiləri və təhsil sisteminin digər əməkdaşları üçün ixtisasartırma kurslarında (seçmək üçün 124 kurs) 60% endirim (yalnız qışın sonuna qədər) nəzərdə tutulub.

Yalnız qışın sonuna qədər! Paytaxt Təhsil Mərkəzindən müəllimlərə DIPLOMLARA 60% endirim!

Peşəkar ixtisasartırma və təkmilləşdirmə kursları

Kursu seçmək üçün KURSY.ORG saytında rahat axtarışdan istifadə edin

Siz dövlət tələblərinə uyğun olaraq müəyyən edilmiş formada rəsmi Diplom və ya Sertifikat alacaqsınız (MOSKVA şəhərinin Təhsil İdarəsi tərəfindən "Paytaxt Təhsil Mərkəzi" MMC-yə verilən №-li təhsil lisenziyası).

Sertifikatlaşdırma üçün Moskva sənədləri: KURSY.ORG

Bu kurslarla maraqlana bilərsiniz:

Şərhinizi yazan ilk siz ola bilərsiniz

Saytda yerləşdirilən bütün materiallar saytın müəllifləri tərəfindən yaradılmış və ya saytın istifadəçiləri tərəfindən yerləşdirilmişdir və yalnız məlumat məqsədi ilə saytda təqdim olunur. Materialların müəllif hüquqları onların qanuni müəlliflərinə məxsusdur. Sayt administrasiyasının yazılı icazəsi olmadan sayt materiallarının qismən və ya tam surətinin çıxarılması qadağandır! Redaksiya rəyi müəlliflərinkindən fərqli ola bilər.

Materialların özləri və onların məzmunu ilə bağlı hər hansı mübahisəli məsələlərin həllinə görə məsuliyyəti materialı saytda yerləşdirmiş istifadəçilər öz üzərinə götürür. Bununla belə, saytın redaktorları saytın işi və məzmunu ilə bağlı istənilən problemin həllində hər cür dəstəyi göstərməyə hazırdırlar. Əgər materialların bu saytda qeyri-qanuni istifadə edildiyini görsəniz, rəy formasından istifadə edərək sayt rəhbərliyini xəbərdar edin.

214011, Rusiya Federasiyası, Smolensk, st. Verxne-Sennaya, 4.

Diabetes mellitusun aktuallığı

RF SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ: “Qlükometri və test zolaqlarını atın. Artıq Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage və Januvia yoxdur! Onu bununla müalicə edin. »

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, hazırda dünya əhalisinin 6%-də şəkərli diabet var ki, bu da təxminən 284,7 milyon insan deməkdir. Gələcəklə bağlı proqnozlar məyusedicidir, ekspertlərin fikrincə, xəstələrin sayı durmadan artacaq və 2030-cu ilə qədər artıq 438,4 milyon nəfər olacaq.

Problemin aktuallığı

Bu problem, əlbəttə ki, ən aktual problemlərdən biridir, çünki diabet "ilk üçlükdə" - ən çox insanın ölümünə səbəb olan xəstəliklərdə öz yerini tutur. Yalnız xərçəng və ateroskleroz ondan geri qalmır. Həkimlər həyəcan təbili çalır və xəstəliyin qarşısını almaq və ya erkən mərhələdə mübarizə aparmağa vaxt tapmaq üçün bütün insanları öz sağlamlıqlarına daha diqqətli olmağa çağırırlar.

Diabetə meyl

Diabetes mellitusun əsas səbəbi genetik meyl hesab olunur. Ən azı bir valideyndə şəkərli diabet varsa, uşaq avtomatik olaraq “risk qrupu”na düşür. Belə bir vəziyyətdə heç bir profilaktik tədbir sizi xəstəlikdən xilas etməyəcək, ancaq onun inkişafını vaxtında tanıya və daha ağır bir mərhələyə keçməsinin qarşısını almaq üçün dərhal düzgün taktika seçə bilərsiniz.

Apteklər yenə şəkər xəstələrindən pul qazanmaq istəyirlər. Ağıllı müasir Avropa dərmanı var, amma buna susurlar. Bu.

Zərif cinsin nümayəndələri şəkərli diabetdən daha çox əziyyət çəkirlər. Aşkar edilmiş halların 100%-nin 55%-i qadınlarda, yalnız 45%-i kişilərdədir. Ehtimal ki, bu, bədənin struktur xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Gizli diabet

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, şəkərli diabet xəstələrinin yarısı hətta xəstəliyindən xəbərsizdir. Çox vaxt bir insan təsadüfən həqiqətən nə ilə xəstələndiyini öyrənir. Xəstənin, məsələn, gözləri qarşısında "buludlu bir pərdə" görünməsi ilə bağlı şikayətləri ilə bir oftalmoloqa müraciət etdiyi və həkimin simptomlara əsasən şəkərli diabet diaqnozu qoyduğu hallar olmuşdur. Bəzən diabetin səbəbi müasir cəmiyyətin başqa bir bəlası - piylənmə hesab olunur. Bu ifadəni təsdiqləmək və ya təkzib etmək çətindir, çünki artıq çəki yuxarıda göstərilən xəstəliyin səbəbi deyil, nəticəsi kimi qəbul edilə bilər.

Həkimlər deyirlər ki, diabetin vaxtında aşkarlanması ilə xəstənin bu xəstəliyin daha da inkişaf etməməsi şansı çox yüksəkdir. Müəyyən edilmiş pəhrizə riayət etmək, sağlam həyat tərzi sürmək, siqaret çəkmək kimi pis vərdişlərdən imtina etmək, çəkini izləmək və əlbəttə ki, mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək mütləqdir.

31 ildir şəkərli diabetdən əziyyət çəkirəm. Mən indi sağlamam. Amma bu kapsullar adi insanlarda olmur, apteklər satmaq istəmir, onlar üçün sərfəli deyil.

Rəylər və şərhlər

Hələ heç bir rəy və ya şərh yoxdur! Zəhmət olmasa fikrinizi bildirin və ya aydınlaşdırın və ya əlavə edin!

Rəy və ya şərh buraxın

Diabet dərmanları

Rusiya aptek bazarına çıxarılsa, əczaçılar milyardlarla rubl itirəcəklər!

DİA-XƏBƏRLƏR

Hər şeyi bilmək istəyirsən!

Diabet haqqında

Növlər və növlər

Qidalanma

Müalicə

Qarşısının alınması

Xəstəliklər

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız mənbəyə aktiv keçidlə icazə verilir

Tədqiqat işi "Şəkərli diabet xəstəliyinin təhlili"

Yüklə:

Önizləmə:

Bələdiyyə büdcəli təhsil müəssisəsi

Tələbələrin IX şəhər elmi konfransı

"Təbiət. İnsan. texnika"

Bölmə: “Fiziki inkişaf və tibb”

"Şəkərli diabet xəstəliyinin təhlili"

10-cu sinif şagirdi tərəfindən tamamlandı

Elmi rəhbər: Ermakova İ.N.,

ali ixtisas kateqoriyalı biologiya müəllimi, MBOU "2 nömrəli gimnaziya"

Proxladny, 2014

1. Giriş: diabetin əhəmiyyəti
2. Əsas hissə.

1. Diabetes mellitus tarixi.

2.2 Şəkərli diabet və onun növləri:

2.3 Xəstəliyin mahiyyəti: qarşısının alınması və müalicəsi

3. Praktiki hissə:

3.1. Diabetes mellitus qlobal problemdir

3.2. Rusiyada diabetes mellitus - siyasi problemlər

3.3. Kabardin-Balkariyada diabetes mellitus

3.4. Proxladnıda şəkərli diabet

3.5. Diabet üçün pəhriz menyusunun tərtib edilməsi.

3.6. Sağlam uşaqlar üçün diabetin qarşısını almaq üçün xatırlatma tərtib etmək.

1. Giriş: şəkərli diabet probleminin əhəmiyyəti.

Təsadüfi deyil ki, bütün dünya alimləri şəkərli diabet xəstəliyinə böyük diqqət yetirirlər. İndi məlum olur ki, şəkərli diabet əsrin xəstəliyidir, çünki digər qeyri-infeksion xəstəliklər arasında o, təkcə tezliyi və tezliyi ilə deyil, həm də sürətlə artan risk qrupu ilə seçilir. Diabetes mellitus müasir insanın qeyri-sağlam həyat tərzinə görə cəzasıdır: yağlar və karbohidratlarla zəngin irrasional pəhriz, aşağı fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyətlərin kəskin artması və dərmanlardan sui-istifadə. Həm ondan əziyyət çəkən insana, həm də cəmiyyətə çoxlu problemlər yaradır.

Problemin aktuallığı. Şəkərli diabet problemi 250 milyondan çox insanın problemidir. 20 ildən sonra bu rəqəmin 380 milyona çatacağı gözlənilir.Şəkərli diabetin yayılmasının qlobal epidemiya adlandırılması da səbəbsiz deyil. Uşaqların və yeniyetmələrin bu xəstəlikdən qurtulmaması səbəbindən bu xəstəliyin müalicəsinin aktuallığı da artacaqdır.

Tədqiqat yeniliyi. Diabetes mellitus 21-ci əsrin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Buna görə də hesab edirəm ki, məktəblilərlə müxtəlif profilaktik söhbətlər aparmaq lazımdır: düzgün qidalanma, sağlam həyat tərzi, stressə qarşı müqavimət - çünki bunlar diabetin inkişafının əsas səbəbləridir.

Məqsəd: şəkərli diabetin simptomlarını öyrənmək, onun baş vermə səbəblərini müəyyən etmək və respublikada və Proxladnı şəhərində uşaqlar arasında xəstələnmənin statistik təhlilini aparmaq.

Bu məsələ ilə bağlı ədəbi mənbələri öyrənmək;

Şəkərli diabetin insan sağlamlığına vurduğu zərəri müəyyənləşdirin;

Diabetin əsas səbəblərini və bu xəstəlik üçün profilaktik tədbirləri öyrənin;

Diabetes mellitus xəstəliyinin statistik təhlilini aparın.

Ədəbi mənbələrin nəzəri təhlili;

2. Əsas hissə.

Diabetes mellitus eramızdan əvvəl 170-ci ildə Qədim Misirdə məlum idi. Həkimlər müalicə üsullarını tapmağa çalışdılar, lakin xəstəliyin səbəbini bilmədilər; və şəkərli diabet xəstələri ölümə məhkum idi. Bu, uzun əsrlər boyu davam etdi. Yalnız ötən əsrin sonlarında həkimlər itdən mədəaltı vəzi çıxarmaq üçün təcrübə apardılar. Bu əməliyyatdan sonra heyvanda şəkərli diabet yaranıb. Görünürdü ki, şəkərli diabetin səbəbi bəlli oldu, lakin hələ çox illər keçdi, 1921-ci ildə Toronto şəhərində gənc həkim və tibb tələbəsi itin mədəaltı vəzindən xüsusi maddə ayırdılar. Məlum olub ki, bu maddə diabetli itlərdə qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salır. Bu maddə insulin adlanırdı.

İndi diabetes mellitus adlanan xəstəliyin kəşfindən üç yüz ildən çox vaxt keçib. Yunan dilindən tərcümədə "diabet" sözü "itirmək" deməkdir və buna görə də "diabetes mellitus" ifadəsi hərfi mənada "şəkər itirmək" deməkdir.

Diabet yunanca "diabaino" "keçmək" deməkdir

Sivilizasiyanın bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, bu xəstəlik çox ciddi olaraq qalır. Müasir müalicə üsulları ondan əziyyət çəkənlərin ömrünün artmasına səbəb olsa da, xəstələrin sayı ildən-ilə durmadan artır. Nəzərə alsaq ki, insan xəstələnəndə son gününə kimi sağalmır, bu gün bu iztirabın tibbi yox, qədim zamanlardan məlum olan sosial problemləri aktuallaşır.

Birinci növ insulindən asılıdır və insulin istehsalı azalmış insanlarda inkişaf edir. Çox vaxt erkən yaşlarda görünür: uşaqlarda, yeniyetmələrdə, gənclərdə. Amma bu o demək deyil ki, tip 1 diabet yalnız gənclərdə olur. Bu tip diabetlə xəstə davamlı olaraq özünə insulin vurmalıdır.

İkinci növ insulindən asılı deyil və bəzən qanda həddindən artıq insulinlə də baş verir. Ancaq bu tip diabetlə belə, qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün insulin kifayət deyil. Bu tip diabet yetkinlik dövründə, çox vaxt 40 yaşdan sonra görünür. Onun inkişafı bədən çəkisinin artması ilə əlaqələndirilir. 2-ci tip diabetlə, xəstəlikdən xilas olmaq üçün pəhrizinizi dəyişdirmək, fiziki fəaliyyətin intensivliyini artırmaq və bir az çəki itirmək lazımdır. Yalnız həb qəbul etmək kifayət deyil. Çox güman ki, 2-ci tip diabetlə həyat tərzinə dair bütün tövsiyələrə əməl etməsəniz, yüksək qan şəkəri səviyyəsi ilə əlaqəli ağırlaşmalar inkişaf edəcəkdir.

Xəstəliyin mahiyyəti orqanizmin şəkərdən normal istifadə etməsinə mane olan metabolik pozğunluqdur. Şəkər bədənimizin əsas enerji mənbəyi kimi istifadə etdiyi bir maddədir.

Həyat üçün insan orqanizmi qanda müəyyən miqdarda üzüm şəkərinə ehtiyac duyur ki, bu da bədən istiliyinin normal saxlanmasına, əzələ işinin təmin edilməsinə, həzm və maddələr mübadiləsinə sərf olunan enerjini doldurmaq üçün lazımdır. İnsan orqanizmi üçün enerjinin əsas tədarükçüsü karbohidratlar və yağlardır. Şəkər karbohidratların tərkib hissəsidir. Karbohidratlı qidalara tərkibində nişasta olan qidalar (çörək, kartof, un məmulatları) daxildir ki, onlar həzm şirələrinin təsiri ilə bağırsaqlarda parçalanır, qlükozaya çevrilir, sorulur və qana daxil olur. Eyni zamanda, sağlam insanlarda acqarına qanda şəkərin (qlükoza) miqdarı mq% təşkil edir. Karbohidratlarla zəngin yemək yedikdən sonra sağlam insanda qanda şəkərin miqdarı 100 mq%-dən çox olmur, şəkər sidikdə daxil olmur. Qan şəkərinin normal səviyyədə saxlanması tənzimləyici sistem tərəfindən həyata keçirilir, onun bir hissəsi mədəaltı vəzinin adacıklarında əmələ gələn insulin hormonudur. İnsulinlə yanaşı, mədəaltı vəzi adacıkları da bu sistemdə iştirak edən başqa bir hormon - qlükaqon istehsal edir. Qan şəkəri yüksəldikdə mədəaltı vəzi insulin ifraz edir ki, bu da qlükozanı qlikogenə (saxlanmış şəkər) çevirməyə kömək edir, işləyən əzələlərə və orqanlara çatdırılmasını təmin edir və artıq şəkəri yağa çevirir. Qısa müddətli oruc zamanı qlikogen ehtiyatlarından istifadə edilir, ondan başqa bir hormonun - qlükaqonun təsiri ilə qlükoza əmələ gəlir, uzun müddətli oruc zamanı isə bədən yağları və zülallar enerji kimi istifadə olunur. Beləliklə, insulinin əsas funksiyası qlükozanı qan axınından hüceyrələrə daşımaq və qan şəkərini azaltmaqdır. Diabetli xəstələrdə mədəaltı vəzi orqanizmi kifayət qədər miqdarda insulinlə təmin edə bilmir, bəzən isə ümumiyyətlə istehsal etmir. Bu zaman qlükoza hüceyrələrə daxil olmur, qanda toplanır və sidiklə xaric olunmağa başlayır. Xəstədə diabet əlamətləri inkişaf edir: sidik miqdarının artması, həddindən artıq susuzluq, yorğunluq, yaxşı iştaha ilə kilo itkisi, dəri qaşınması.

Hər hansı bir diabet mellitus növü olan bir xəstədə qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlir. Əgər qanda “əlavə” şəkər varsa, bu o deməkdir ki, onun hardasa çatmır.Harda?Təcili olaraq enerji kimi qlükoza ehtiyacı olan orqanizmimizin hüceyrələrində.Hüceyrələr üçün qlükoza soba və ya benzin üçün odun kimidir. avtomobil üçün.Amma qlükoza hüceyrəyə ancaq insulinin köməyi ilə daxil ola bilir.İnsulin yetərli deyilsə, bağırsaqdan və ya qaraciyərdən qana daxil olan şəkər qanda qalır.Amma orqanizmin hüceyrələri ac qalır. Anlamaq lazımdır ki, şəkərlə aclıq hissi Şəkərli diabet qidalanmamaqdan deyil, insulin çatışmazlığından hüceyrələrdə kifayət qədər qlükoza olmamasından yaranır.Təsəvvür edin ki, bir insanı şüşə akvariuma salıblar. və isti havada çayda üzməyə icazə verilir.Ətrafda bol su olmasına baxmayaraq insan susuzluqdan ölür.su, çünki bu su akvariumun içinə keçə bilmir.Eyni şey bədən hüceyrələri ilə də olur. : ətrafda qanda çoxlu şəkər var və hüceyrələr acdır.Qan şəkərini necə aşağı salmaq olar?Qan şəkərini aşağı sala bilən yeganə maddə insulindir.

İnsulin mədəaltı vəzidə xüsusi hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan bir protein hormonudur. Şəkərli diabeti olmayan bir insanda, geribildirim prinsipinə uyğun olaraq, lazımi miqdarda insulin daim qana verilir. Yəni qanda şəkərin səviyyəsi artdıqda mədəaltı vəzi insulin istehsalını artırır, azaldıqda isə azalır. Qanda həmişə müəyyən miqdarda karbohidratlar var, buna görə də insulinin kiçik hissələri davamlı olaraq mədəaltı vəzidən qana daxil olur. Tərkibində karbohidratlar olan yemək yedikdən sonra çoxlu qlükoza dərhal qan dövranına daxil olur, sonra mədəaltı vəzidən əlavə miqdarda insulin ifraz olunur. Yəni, qan şəkərinin səviyyəsinin dəyişməsinə cavab olaraq insulin istehsal olunur və qana buraxılır. Bu, mədəaltı vəzinin bir növ “avtopilotudur”.Təəssüf ki, sizin “avtopilotunuz” uğursuzluğa düçar olub, lakin xəstələr müəyyən qaydalara riayət etməklə öz orqanizmlərinə kömək etmək imkanı əldə edirlər ki, bu da şəkərli diabetin hansı növündən (insulin- asılı və ya insulindən asılı olmayan ) onlardan.

Bədəndə insulin şəkərin qandan hüceyrəyə daxil olmasına kömək edir, necə ki, mənzilin açarı sahibinə qapının kilidini açıb evə getməyə kömək edir. İnsulin olmadıqda şəkər qanda qalır və hüceyrələrə daxil olmur. Eyni zamanda, bədənin hüceyrələri ac qalır və insan aclıq hissi yaşayır. Yüksək qan şəkəri və aclıq hissi olan 1-ci tip şəkərli diabet xəstəsi yemək yeməkdənsə əlavə insulin inyeksiyası qəbul etməlidir, çünki insulinin olmaması ilə əlavə karbohidratlar qəbul etmək toxluğa səbəb olmayacaqdır. Nə qədər çox yesələr, qanlarında şəkərin səviyyəsi bir o qədər yüksək olacaq və aclıq hissi azalmayacaq. Yalnız əlavə insulin qlükozanın hüceyrələrə daxil olmasına kömək edə bilər və bu sizi aclıqdan azad edəcək. Ancaq 2-ci tip diabet xəstələri aşağıdakı kimi hərəkət etməlidirlər: əgər aclığa dözmək mümkün deyilsə, o zaman qan şəkərinin səviyyəsini artırmayacaq və pəhrizinizə əlavə kalori əlavə etməyəcək qidalar yeyə bilərsiniz. İnsan artıq kalorilərdən çəki alır və artıq çəki 2-ci tip diabetin (insulindən asılı olmayan) əsas səbəbidir. Aşağı kalorili qidalara tərəvəzlər daxildir: məsələn, kələm və ya pomidor. Belə ki, güclü aclıq hissi və yüksək qan şəkəri ilə insulindən asılı olmayan şəkərli diabet xəstələri aclığını tərəvəz salatı (yağ, xama və mayonezsiz) ilə təmin etməli, sendviç və ya sıyıq yeməməlidirlər. İnsulindən asılı tip şəkərli diabet xəstələri tez-tez soruşurlar: "İnsulini iynə ilə deyil, məsələn, tabletlərlə vermək olarmı?" Təəssüf ki, bu hələ mümkün deyil.İnsulin bir protein hormonudur ki, daxil olduqda mədə həzm olunur (məhv olur) və artıq öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir.Zaman keçdikcə insulinin insan orqanizminə daxil edilməsinin başqa yolları da yaranacaq.Hazırda bütün dünya alimləri bunun üzərində işləyirlər.Amma indi insulin yalnız subkutan inyeksiya yolu ilə tətbiq oluna bilər.

Artan qan şəkərinin iki mənbəyi var: qidadan gələn karbohidratlar və qaraciyərdən qana daxil olan qlükoza. Qaraciyər bədənin şəkər anbarıdır. Buna görə də, yalnız karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdırmaqla qan şəkərinin aşağı səviyyəsinə nail ola bilməzsiniz. Belə şəraitdə qaraciyər sadəcə şəkərin qana salınmasını artıracaq və qan şəkərinin səviyyəsi hələ də yüksək olaraq qalacaq. Qan şəkərinin səviyyəsi normadan yuxarı qalxmır. Ancaq bu, yalnız kifayət qədər miqdarda insulin olduqda baş verir. Əgər qanda kifayət qədər insulin yoxdursa, yeməkdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi azalmır və normal həddən kənara çıxır. Nə qədər çox karbohidrat yeyirsinizsə, qan şəkərinizin səviyyəsi bir o qədər yüksəlir.

Diabeti olmayan insanlar üçün acqarına qan şəkərinin səviyyəsi 3,3-5,5 mmol/l və ya mq% təşkil edir. Yeməkdən sonra şəkərli diabeti olmayan insanda qan şəkərinin səviyyəsi 7,8 mmol/l-ə qədər yüksəlir (lakin daha yüksək deyil).

Normal qan şəkəri 3,3 ilə 7,8 mmol / L arasında dəyişir.

Şəkər səviyyəsi normadan yuxarı qalxdıqda, bir insanın daimi susuzluğu hiss etdiyi və çox miqdarda sidik çıxardığı bir vəziyyət meydana gəlir. Susuzluq çoxlu mayenin bədəni tərk etməsi səbəbindən baş verir. Böyrəklərimiz bir filtr kimi işləyir, vəzifəsi bədəndən zərərli maddələri çıxarmaq və faydalı olanları saxlamaqdır. Qan şəkərinin səviyyəsi normal qaldıqca, böyrəklər onu sidikdə buraxmır. Bu həddi normadan artıq olduqda böyrəklər qanda "əlavə" şəkər saxlaya bilmir və sidiyə daxil olmağa başlayır.Amma şəkər yalnız həll olunduğu maye ilə birlikdə orqanizmdən xaric ola bilir.Ona görə də susuzluq yaranır: sidikdə ifraz olunan hər qram qlükoza özü ilə birlikdə müəyyən miqdarda su (13-15 q) “daşıyır”. Bədəndə maye çatışmazlığı doldurulmalıdır, buna görə qan şəkəri səviyyəsi yüksəlmiş xəstələr güclü susuzluq hissi keçirirlər. Qan şəkərinin səviyyəsi normal qaldıqca, şəkər sidiyə daxil olmur. Amma qanda şəkər müəyyən səviyyədən (-10 mmol/l) yuxarı qalxan kimi şəkər sidiyə “gedir”.Sidiklə nə qədər çox şəkər ifraz olunursa, orqanizmin hüceyrələri həyat üçün bir o qədər az enerji alırsa, o qədər də hissiyyat yaranır. aclıq və susuzluqdan.

1-ci tip (insulindən asılı) diabetes mellitusun qarşısının alınması yoxdur. Bu o deməkdir ki, xəstələr diabetdən qorunmaq üçün heç nə edə bilməzlər və ya edə bilməzlər. Ailədə 1-ci tip diabetli qohumlar varsa, o zaman uşağınızı sərtləşdirməyə çalışmalısınız, çünki soyuqdəymə immuniteti zəifləmiş uşaq və yeniyetmələrdə daha tez-tez və daha şiddətlidir. Ancaq sərtləşmiş uşaqda diabet də inkişaf edə bilər, lakin onun xəstəlik riski sərtləşməmiş bir uşaqdan daha az olacaq. 2-ci tip diabetin qarşısının alınması mümkündür. Valideynlərdən biri piylənmə və 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkirsə, insanlar çəkilərinə diqqətlə nəzarət etməli və onların piylənmənin qarşısını almalıdırlar. Bu vəziyyətdə şəkərli diabet olmayacaq.

Diabet müalicə edilə bilərmi? Bir çox “müalicəçilər” xəstələri bu xəstəlikdən xilas edəcəklərinə söz verirlər.Tədqiq edilməmiş üsullardan istifadə edilməməlidir.Bütün dünyada insulindən asılı tip şəkərli diabet xəstələri özlərinə insulin vurur, 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri isə qida rasionuna nəzarət edir və azaldılır. onların çəkisi. Müxtəlif “alternativ” üsulların sınaqdan keçirilməsi” onların faydalı olmadığını və çox vaxt zərərli olduğunu göstərir.

Tip 1 diabet üçün insulindən başqa heç bir müalicə yoxdur. Vücudunuz üzərində təcrübə aparmağa qərar verməzdən əvvəl hüceyrələrin hava kimi qlükoza ehtiyacı olduğunu bir daha xatırlayın; və yalnız insulinin köməyi ilə hüceyrələrə daxil ola bilər. Hipnoz seansı və ya bitki müalicəsi zamanı xəstələr üçün insulini nə əvəz edəcək? heç nə. Çox vaxt "şəfaçılar" xəstələri yalnız xəstəliyin ilk ilində "müalicə" üçün qəbul edirlər. Vəziyyətdən xəbərsiz olduqlarından istifadə edirlər. Məsələ burasındadır ki, qanda şəkərin səviyyəsinin artması ilk dəfə aşkar edildiyi, diabet diaqnozu qoyulduğu və insulin terapiyasının təyin edildiyi anda bədəndə hələ də öz insulinini (endogen) istehsal edən hüceyrələrin təxminən 10%-i mövcuddur. Lakin bu hüceyrələr azdır və onlar öz funksiyalarının öhdəsindən gələ bilmirlər, bundan əlavə, yuxarıda təsvir edilən proseslərə görə onların sayı azalmağa davam edir. İnsulin xaricdən axmağa başladığı üçün bu hüceyrələrdən əlavə yük götürülür və "istirahət etdikdən sonra" bir qədər çox insulin istehsal etməyə başlayırlar.Bu dövrdə xəstələrin özlərinə yeritdiyi insulinin dozası azala bilər.Bəzən. hətta gündəlik inyeksiyalara ehtiyac yoxdur.Bu proses xəstəliyin ilk ilində baş verir.Bu vəziyyətə “bal ayı” deyilir. Bəzi xəstələrdə uzun, bəzilərində isə çox qısa olur. Fərdidir. Ancaq "bal ayı" başlamazdan əvvəlki dövrdə xəstə alternativ təbabətə müraciət edərsə, o zaman "şəfa verən" "bal ayının" başlanğıcını "möcüzəvi sağalmanın" başlanğıcı kimi göstərir. Təəssüf ki, bu vəziyyət heç vaxt uzun sürmür. Gec-tez insulin dozaları yenidən artacaq. Bu vəziyyətdə "şəfaçılar" "ənənəvi təbabətin zərərli təsiri" haqqında danışmağa başlayırlar, çünki xəstəyə yenidən insulin təyin olunur. Müasir diabetologiya, hətta "bal ayı" dövründə insulin istehsal edən "sağ qalan" hüceyrələrə yükü azaltmaq və bununla da onların ömrünü uzatmaq üçün hələ də insulin iynələri etməyi tövsiyə edir. Biz diabeti müalicə etmək və gündəlik insulin inyeksiyalarından imtina etmək istəyini başa düşürük, xüsusən də insanların xəstə uşağı varsa. Amma bu mümkün deyil. Yeganə düzgün yol diabetlə həyat tərzi keçirməkdir. Sınaq edilməmiş müalicə üsullarına pul xərcləməmək, özünü idarə etmək üçün vasitələr almaq və həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməyə başlamaq daha yaxşıdır. Onda diabetə baxmayaraq, fəsadların qarşısını almaq və tam bir həyat sürmək şansınız daha yüksəkdir. 2-ci tip diabet üçün bəzi xalq üsullarından istifadə edə bilərsiniz, lakin ilk növbədə düşünmək və həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır. Bədəninizə zərər verməyin. Özünü müalicə etmənin nəticələrini müalicə etmək çox vaxt onun köməyi ilə xilas olmağa çalışdıqları xəstəlikdən daha çətindir. Tanınmış diabetoloq Coslin hesab edirdi ki, gələcəkdə statistika göstərəcək ki, bütün həyat tərzi tövsiyələrinə şəkərli diabetlə əməl edən xəstələr bütün həyatı boyu diabeti olmayan əhalinin qalan hissəsinə nisbətən daha uzun yaşayacaqlar və digər xəstəlikləri daha az olacaq. Bu, şəkərli diabet xəstələrinin qidalanmalarına daha çox diqqət yetirmələri, daha çox idman etmələri və özlərini yaxşı formada saxlamaları ilə bağlıdır. Bu o deməkdir ki, onlar daha çox yaşayacaqlar.

Diabetes mellitus dünyada ürək-damar xəstəlikləri və xərçəngdən sonra üçüncü yeri tutur. Müxtəlif mənbələrə görə, dünyada 120-180 milyon şəkərli diabet xəstəsi var ki, bu da planetin ümumi əhalisinin 2-3%-ni təşkil edir. 1965-ci ildə dünyada 30 milyon diabet xəstəsi var idisə, 1972-ci ildə artıq 70 milyon nəfər idi.

Bugünkü proqnozlara görə, hər 15 ildən bir xəstələrin sayının iki dəfə artacağı gözlənilir. Belə artımla heç bir dəqiq rəqəm söyləməyin mənası yoxdur.

Ölkələr üzrə (əhalinin faizi kimi) statistika belə görünür:

• Rusiya 3-4%
• ABŞ 4-5%
• Qərbi Avropa ölkələri 4-5%
• Latın Amerikası ölkələri 14-15%

On milyonlarla insan xəstəliyin aşkar edilməmiş formalarından əziyyət çəkir və ya xəstəliyə meylli ola bilər, çünki. şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qohumları var.

Şəkərli diabet xəstələri arasında 10-20%-i birinci (insulindən asılı) tip diabetli xəstələrdir. Kişilər və qadınlar bu xəstəlikdən təxminən eyni dərəcədə əziyyət çəkirlər.

Diabetes mellitus qlobal problemdir, dünyada 230 milyondan çox insan diabetdən əziyyət çəkir ki, bu da artıq dünyanın yetkin əhalisinin 6%-ni təşkil edir. 2025-ci ilə qədər bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı iki dəfə artacaq. Hər 10 saniyədən bir şəkərli diabet və onun ağırlaşmalarından ölüm baş verir. Diabet hər il 3 milyondan çox insanın həyatına son qoyur. 2025-ci ilə qədər inkişaf etməkdə olan ölkələrdə xəstələrin ən böyük qrupu yetkin, ən əmək qabiliyyətli yaşda olan xəstələr olacaq. Diabetli uşaqların orta ömür uzunluğu xəstəliyin başlanğıcından 28,3 ildən çox deyil. Vəziyyət dəyişməsə, 2000-ci ildə Amerikada doğulan hər üç uşaqdan biri həyatı boyu şəkər xəstəliyinə tutulacaq. Şəkərli diabet sənayeləşmiş ölkələrdə üçüncü ən ümumi ölüm səbəbi hesab olunur. Diabetes mellitusun damar ağırlaşmaları erkən əlilliyə və yüksək ölümə səbəb olur. Şəkərli diabetli xəstələrdə ürək xəstəliklərindən və insultdan ölüm halları ümumi əhali ilə müqayisədə 2-3 dəfə, korluq 10 dəfə, nefropatiya, aşağı ətrafların qanqrenası isə demək olar ki, 20 dəfə çox olur.

Müasir Rusiyada diabetes mellitusun tezliyi epidemioloji həddə yaxınlaşdı. Mövcud vəziyyət ölkəmizin milli təhlükəsizliyini birbaşa təhdid edir. Rəsmi məlumatlara görə, Rusiyada 2,3 milyondan çox şəkərli diabet xəstəsi qeydiyyatdadır; Mütəxəssislərin fikrincə, onların sayı 2-3 dəfə çoxdur. Bu, yoluxucu olmayan epidemiyadır! Rusiya Hindistan, Çin, ABŞ və Yaponiya ilə birlikdə diabetin ən çox yayıldığı 5 ölkədən biridir. Rusiyada 1-ci tip diabetli 16 mindən çox uşaq, 10 min yeniyetmə və 256 min böyük var. Rusiyada bu gün 280 minə yaxın 1-ci tip şəkərli diabet xəstəsi var, onların həyatı gündəlik insulin qəbulundan asılıdır. 2-ci tipli xəstələr daha çoxdur, onlardan 2,5 milyon nəfər var, onlardan 200-dən çoxu uşaq, 230-u yeniyetmə və 2,5 milyonu böyükdür. Rusiyada 2-ci tip diabetin diaqnozu dünyada ən aşağı göstəricilərdən biridir: diabetli insanların 3/4-dən çoxu (6 milyondan çox insan) bu xəstəliyə tutulduqlarından xəbərsizdir. Rusiyada insulin istehlakı dünyada ən aşağı göstəricilərdən biridir - adambaşına 39 vahid, müqayisə üçün Polşada - vahid, Almaniyada - vahid, İsveçdə - adambaşına vahid. Diabet xərcləri səhiyyə büdcəsi xərclərinin 30%-ə qədərini təşkil edir. Bunların 90%-dən çoxu diabetin ağırlaşmalarının xərcləridir!

Bildim ki, Kabardin-Balkarda Respublika Endokrinoloji Mərkəzinin məlumatına görə, hazırda 15 min şəkərli diabet xəstəsi var: 11,5 mini 2-ci tip şəkərli diabet, 3,5 mini isə 1-ci tip (mütləq insulin çatışmazlığı) xəstəsidir. Şəkərli diabet xəstələrinin ümumi sayından - 142 uşaq. Mərkəzin baş həkimi Tatyana Taovanın qeyd etdiyi kimi, bu ilin əvvəlinə respublikada 136 nəfər xəstə uşaq qeydiyyata alınıb.

Şəkərli diabetlə bağlı tədqiqat işimin yekununda mən təxmini bir günlük menyu tərtib etdim - şəkərli diabet üçün pəhrizlər.

Diabet üçün pəhrizin əsas prinsipləri:

• Eyni vaxtda gündə 5-6 dəfəyə qədər kiçik hissələrdə fraksiya yemək lazımdır.
• Tamamilə istisna edin: qənnadı məmulatları, şəkər, şirin içkilər, yarımfabrikatlar, kolbasa, turşu və hisə verilmiş qidalar, heyvan mənşəli yağlar, yağlı ətlər, yağlı süd məhsulları, zərif dənli bitkilər (irmik, ağ düyü), ağ çörək, rulonlar, bişmiş məmulatlar. Duz gündə 5 qramla məhdudlaşır.
• Qızardılmış qidaları xaric edin, onları buxarda hazırlanmış, qaynadılmış, bişmiş və bişmiş qidalarla əvəz edin. İlk yeməklər ikinci dərəcəli bulyonda və ya suda bişirilməlidir.
• Karbohidratlar olmalıdır:
• bütün taxıllar (qarabaşaq, yulaf ezmesi, arpa, qəhvəyi düyü, bərk buğda makaron),
• paxlalılar (lobya, noxud, mərcimək),
• kəpək çörəyi, tam taxıl çörəyi,
• tərəvəzlər (kartofu, yerkökü və çuğunduru orta səviyyədə istehlak etmək tövsiyə olunur),
• meyvələr (üzüm, banan, albalı, xurma, əncir, gavalı, quru ərik, kişmiş istisna olmaqla).
• Şirin çay sevənlər şəkər əvəzinə tatlandırıcılardan istifadə etməlidirlər.

Diabet xəstələri üçün pəhrizin düzgün tərkibi = 55-60% karbohidratlar + 25-20% yağlar + 15-20% zülallar

Qarabaşaq sıyığı – 200 q., çörək – 25 q., çay və ya qəhvə (şəkərsiz).

2 Səhər yeməyi (wh):

bio-qatıq – 200 qr., 2 quru çörək.

göbələk şorbası - 250 q, bişmiş ət (və ya balıq) - 100 q, tərəvəz salatı - 150 q, çörək - 25 q.

Günorta qəlyanaltı (h):

kəsmik-100 qr., portağal-100 qr.

tərəvəzli yaşıl salat – 200 qr., buxarda bişmiş ət kotleti – 100 qr.

Ət ilə doldurulmuş kələm rulonları - 200 q., çörək - 25 q., çay və ya qəhvə (şəkərsiz).

2 Səhər yeməyi (wh):

Az yağlı kəsmik – 125 q., giləmeyvə – 150 q.

Borş - 250 q., dana kotletləri - 50 q., xama 10% - 20 q., çörək - 25 q.

Günorta qəlyanaltı (h):

Şəkərsiz peçenye - 15 q, kefir 1% -150 q.

Tərəvəz yaşıl salat - 200 q., qaynadılmış quş əti filesi - 100 q.,

kəsmik – 150 q., bio-qatıq – 200 q.

2 Səhər yeməyi (wh):

Rassolnik – 250 q., bişmiş ət – 100 q., bişmiş balqabaq – 100 q., çörək – 25 q.

Günorta qəlyanaltı (h):

qurudulmuş xaşxaş toxumu – 10 q., şəkərsiz kompot – 200 q.

Kəsmik güveç – 250 q., giləmeyvə (bişirərkən əlavə edin) – 50 q., itburnu həlimi – 250 q.

Omlet (1 yumurtadan), pomidor - 60 q., çörək - 25 q., çay və ya qəhvə (şəkərsiz).

2 Səhər yeməyi (wh):

az yağlı kəsmik - 150 q.,

tərəvəz şorbası - 250 q., toyuq döşü - 100 q., bişmiş kələm - 200 q., çörək - 25 q.

Günorta qəlyanaltı (h):

Tərəvəz salatı - 100 q, qaynadılmış ət - 100 q.

Bioyoqurt - 150 q.

Yulaf sıyığı – 200 q., 1 yumurta – 50 q., çörək – 25 q., çay və ya qəhvə (şəkərsiz).

2 Səhər yeməyi (wh):

Şəkərsiz biskvitlər - 20 qr., bio-qatıq - 160 qr.

Göbələkli kələm şorbası – 250 q., xama 10% – 20 q., dana kotletləri – 50 q., bişmiş balqabaq – 100 q., çörək – 25 q.

Kəsmik – 100 qr, kivi (1 əd.).

qaynadılmış balıq - 100 q., tərəvəz yaşıl salat - 200 q.

Kefir 1% - 200 q.

Su ilə qarabaşaq yarması sıyığı - 200 q, 1 yumurta - 50 q, çörək - 25 q, çay və ya qəhvə (şəkərsiz).

2 Səhər yeməyi (wh):

Şəkərsiz biskvitlər - 20 qr., İtburnu həlimi - 250 qr.,

Tərəvəz salatı – 200 q., bişmiş kartof – 100 q., bişmiş balıq – 100 q.,

Bioyoqurt – 150 q., 1-2 quru çörək – 15 q.

Pişmiş badımcan – 150 q., buxarda bişmiş ət kotleti – 100 q.

Kefir 1% - 200 q., bişmiş alma - 100 q.

kəsmik – 150 qr., kefir 1% -200 qr.

2 Səhər yeməyi (wh):

Çörək – 25 q., pendir 17% yağ – 40 q., şəkərsiz çay – 250 q.

Borş - 250 q., ətli kələm rulonları - 150 q., xama 10% - 20 q., çörək - 25 q.

Günorta qəlyanaltı (h):

meyvə çayı – 250 q., qurudulmuş xaşxaş toxumu – 10 q.

Qaynadılmış quş əti filesi – 100 q., bişmiş badımcan – 150 q.

Mən diabetin əlamətlərini öyrəndim və onun baş vermə səbəblərini müəyyən etdim. Məqsədimə çatmaq üçün aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirdim:

Ədəbi mənbələrin nəzəri təhlilini aparmışdır;

Dünyada, Rusiyada və Kabardin-Balkarda statistik təhlillər aparmışdır;

Şəkərli diabetin insan sağlamlığına vurduğu zərəri üzə çıxardı;

Diabetes mellitusun inkişafının əsas səbəblərini öyrəndim, yəni:

Genetik. Diabetli qohumları olan xəstələrdə bu xəstəliyə tutulma riski daha yüksəkdir.

Piylənmə. Həddindən artıq bədən çəkisi və çox miqdarda yağ toxuması ilə, xüsusən də qarın bölgəsində, bədən toxumalarının insulinə həssaslığı azalır, bu da diabetes mellitusun meydana gəlməsini asanlaşdırır.

Yemək pozğunluqları. Böyük miqdarda karbohidratlar və lif çatışmazlığı olan bir pəhriz piylənməyə və diabet inkişaf riskinin artmasına səbəb olur.

Xroniki stresli vəziyyətlər. Stress vəziyyəti qanda şəkərli diabetin inkişafına kömək edən katekolaminlərin və qlükokortikoidlərin artması ilə müşayiət olunur.

Ateroskleroz, koronar ürək xəstəliyi, xəstəliyin uzun kursu ilə arterial hipertenziya toxumaların insulinə həssaslığını azaldır.

Bəzi dərmanlar diabetogen təsir göstərir. Bunlar qlükokortikoid sintetik hormonlar, diuretiklər, xüsusilə tiazid diuretiklər, bəzi antihipertenziv dərmanlar və antitümör dərmanlardır.

Otoimmün xəstəliklər və xroniki adrenal çatışmazlıq diabetes mellitusun yaranmasına kömək edir.

Bu xəstəliyə qarşı profilaktik tədbirləri öyrəndim.

“Şəkərli diabet xəstəlik deyil, həyat tərzidir. Şəkərli diabetə yoluxmaq avtomobilin sıx olduğu şossedə sürməyə bənzəyir - yol hərəkəti qaydalarını bilmək lazımdır”.

1. "Şəkərli diabetlə necə yaşamaq olar: diabetli yeniyetmələr, həmçinin xəstə uşaqların valideynləri üçün məsləhətlər"

1. "İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet: patogenez və terapiyanın əsasları"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazei N.S.

Zoluşka üçün üç qoz

Düşən cəsədlər haqqında. Nə daha tez düşür: sikkə və ya kağız parçası?

Bilik əldə etməyin riski qida almaqdan daha çoxdur

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

Diabetes mellitusun aktuallığı

Diabetes mellitus Rusiyada səhiyyənin təşkilində mühüm problemdir, həm onun geniş yayılması, həm də nəticələrinin şiddəti: erkən əlillik və ölüm halları ilə bağlıdır. Onun istər endokrin sistem xəstəlikləri, istərsə də bütün qeyri-infeksion xəstəliklər qrupu arasında yüksək tibbi və sosial əhəmiyyəti keçmişdə şəkərli diabetə yeni yoluxma hallarının sayının yaranma dinamikasını öyrənmək üçün əsas olmuşdur. regional və yaş aspektlərində on il.

Əhalinin xəstələnmə strukturunda endokrin patologiyanın təxminən 1%-ni təşkil etməsinə baxmayaraq, əldə edilmiş məlumatlara əsasən müəyyən edilmişdir ki, 1992-2007-ci illərdə Rusiya əhalisi arasında endokrin patologiyaya yoluxma halları orta hesabla 2,6 dəfə artmışdır. Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif yaş qruplarında nəzərdən keçirilən dövrdə onun artım tempi qeyri-bərabərdir: uşaqlarda və yeniyetmələrdə (0-17 yaş) xəstələnmə 3,5 dəfə, böyüklərdə (18 yaş və yuxarı) 2,3 dəfə artmışdır. .

Eyni zamanda, hər iki yaş qrupunda bütün dövr ərzində xəstələnmə göstəricilərinin davamlı artmasına və son bir ildə uşaqlarda kəskin artımına (100%) diqqət yetirilir. Xüsusilə uşaqlarda göstəricilərdəki bu sıçrayışı 2007-ci ildə baş vermiş uşaq əhalisinin ümumi tibbi müayinəsi ilə əlaqələndirərək, həm endokrin, həm də digər növlərə münasibətdə Rusiya əhalisinin xəstələnmə nisbətinin real qiymətləndirilməməsinin mövcudluğundan danışa bilərik. əsl səviyyələri yalnız xüsusi tədqiqatlar olduqda aşkar edilən patologiyanın. Digər tərəfdən, sual yaranır: uşaqlıqda endokrin patologiyanın bu qədər artmasına hansı xəstəliklər cavabdehdir və diabetin bunda hansı rolu var? Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının mütəxəssislərinin hesablamalarına görə, əgər hazırda dünyada 160 milyon şəkərli diabet xəstəsi varsa, bu da planetin ümumi əhalisinin 2-3%-ni təşkil edirsə, 2025-ci ilə qədər onların sayı 330 milyon nəfərə çatacaq. Bu problem Rusiyada daha az kəskin deyil, burada da patologiyanın artması var, xəstələrin 70% -dən çoxu növündən asılı olmayaraq şəkərli diabetin xroniki dekompensasiyası vəziyyətindədir. Müxtəlif ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada aparılan epidemioloji tədqiqatlar son iki onillikdə uşaqlarda 1-ci tip şəkərli diabet (DM) hallarının artdığını göstərir.

Bir çox müəlliflərin fikrincə, xəstəliyin kompensasiyasına və xəstələrin erkən əlilliyinə səbəb olan şəkərli diabetin ağırlaşmalarının yaranmasına təsir edən əsas səbəblərdən biri xəstələrin və onların ailələrinin xəstəliyi idarə edə bilməməsidir ki, bu da ilk növbədə onların kifayət qədər olmaması ilə bağlıdır. xəstəliyin özünü idarə etmə təlimi. Terapevtik təlim, yəni. xəstələrdə onların xroniki xəstəliyi ilə bağlı özünütənzimləmə bacarıqlarının formalaşdırılması və müalicəyə uyğunlaşdırılması tibbi ixtisas tələb etməyən xroniki xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsinin əsas komponenti hesab olunur. Ölkəmizdə xəstələrin terapevtik təhsili məqsədlərini həyata keçirmək üçün tibb bacılarının cəlb edilməsi problemlərinə həsr olunmuş bir neçə işin təhlili göstərdi ki, bu, xroniki patologiyası olan diabet əlilliyi olan xəstələrə tibbi xidmətin keyfiyyətinin və əlçatanlığının yaxşılaşdırılması istiqamətində real addımdır. diabetes mellitus

Beləliklə, problemin aktuallığı əhalinin xəstələnməsi, əlilliyi və ölümü ilə əlaqədar əmək itkilərinin və iqtisadi zərərin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunan şəkərli diabetin tibbi-sosial əhəmiyyəti, xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmiş dövlət və sosial xərclərlə müəyyən edilir. onun fəsadları, ixtisaslaşdırılmış ixtisaslı yardımın təkmilləşdirilməsini və səmərəliliyinin artırılmasını tələb edir.

Tədqiqatın məqsədi:

Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında tibb bacısının rolunu öyrənmək.

Tədqiqatın mövzusu: diabetes mellitusun ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında tibb bacısı prosesi.

Məqsədlərə uyğun olaraq aşağıdakı vəzifələr müəyyən edilmişdir:

1. Əhalinin müxtəlif yaş qrupları arasında şəkərli diabetin və onun ağırlaşmalarının yayılma səviyyələrini öyrənmək və müasir sosial-iqtisadi şəraitdə xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının epidemioloji xüsusiyyətlərini müəyyən etmək.

2. Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında tibb bacısı prosesini nəzərdən keçirin.

Şəkərli diabetin tərifi, etiopatogenezi

Diabetes mellitus ömür boyu davam edən xəstəlikdir. Xəstə daim əzmkarlıq və özünə intizam nümayiş etdirməlidir və bu, hər kəsi psixoloji cəhətdən qıra bilər. Şəkərli diabet xəstələrini müalicə edərkən və onlara qulluq edərkən əzmkarlıq, insanpərvərlik, ehtiyatlı nikbinlik də lazımdır; Əks təqdirdə, xəstələrə həyat yolundakı bütün maneələri dəf etməyə kömək etmək mümkün olmayacaq.

Diabetes mellitus ya çatışmazlıq olduqda, ya da insulinin fəaliyyəti pozulduqda baş verir. Hər iki halda qanda qlükoza konsentrasiyası artır (hiperqlikemiya inkişaf edir), bir çox digər metabolik pozğunluqlarla birlikdə: məsələn, qanda insulinin ciddi çatışmazlığı ilə keton cisimlərinin konsentrasiyası artır.

Diabetes mellitusun təsnifatı

I tip şəkərli diabet (əvvəllər insulindən asılı şəkərli diabet adlanırdı) β-hüceyrələrin məhv olması səbəbindən inkişaf edir, insulin çatışmazlığına səbəb olur. Onun inkişaf mexanizmi immun və ya idiopatikdir.

II tip şəkərli diabet (əvvəllər insulindən asılı olmayan şəkərli diabet adlanır) insulinin nisbi çatışmazlığına səbəb olan insulin müqaviməti və ya insulin ifrazının pozulması nəticəsində insulin müqavimətinə səbəb ola bilər.

I və II tip şəkərli diabet birincili diabetin ən çox yayılmış formalarıdır. I və II tiplərin müəyyən edilməsi təkcə kliniki deyil (müalicənin seçilməsi üçün), həm də etioloji əhəmiyyətə malikdir, çünki I və II tip diabetin səbəbləri tamamilə fərqlidir.

I tip şəkərli diabet

I tip şəkərli diabet mədəaltı vəzi adacıklarının (Langerhans adacıqlarının) β-hüceyrələrinin məhv edilməsi ilə inkişaf edir və insulin istehsalının azalmasına səbəb olur. β-hüceyrələrin məhv edilməsi genetik meylli şəxslərdə ətraf mühit və irsi amillərin birgə təsiri ilə əlaqəli otoimmün reaksiya nəticəsində baş verir. Xəstəliyin inkişafının bu mürəkkəb təbiəti eyni əkizlər arasında niyə I tip şəkərli diabetin yalnız təxminən 30% hallarda, II tip şəkərli diabetin isə təxminən 100% hallarda inkişaf etdiyini izah edə bilər. Langerhans adalarının məhv edilməsi prosesinin diabetes mellitusun klinik təzahürlərinin inkişafından bir neçə il əvvəl çox erkən yaşda başladığına inanılır.

HLA sisteminin vəziyyəti

Əsas histouyğunluq kompleksinin (HLA sistemi) antigenləri bir insanın müxtəlif növ immunoloji reaksiyalara meylini müəyyənləşdirir. I tip diabetes mellitusda DR3 və/və ya DR4 antigenləri 90% hallarda aşkar edilir; DR2 antigeni diabetes mellitusun inkişafının qarşısını alır.

Avtoantikorlar və hüceyrə toxunulmazlığı

Əksər hallarda, I tip diabet diaqnozu zamanı xəstələrdə Langerhans adacıqlarının hüceyrələrinə antikorlar var, onların səviyyəsi tədricən azalır və bir neçə ildən sonra onlar yox olur. Bəzi zülallara qarşı antikorlar da bu yaxınlarda aşkar edilmişdir

İltihabi hüceyrələr (sitotoksik T-limfositlər və makrofaqlar) β-hüceyrələri məhv edir, bunun nəticəsində I tip şəkərli diabetin ilkin mərhələlərində insulit inkişaf edir. . Limfositlərin aktivləşməsi makrofaglar tərəfindən sitokinlərin istehsalı ilə əlaqədardır. Tip 1 diabetin inkişafının qarşısını almaq üçün aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, siklosporinlə immunosupressiya Langerhans adacıqlarının funksiyasını qismən qorumağa kömək edir; lakin çoxlu yan təsirlərlə müşayiət olunur və prosesin fəaliyyətini tamamilə boğmur. Makrofaqların fəaliyyətini boğan nikotinamidlə I tip şəkərli diabetin qarşısının alınmasının effektivliyi də sübut olunmamışdır. Langerhans adacıqlarının hüceyrələrinin funksiyasının qismən qorunması insulinin tətbiqi ilə asanlaşdırılır; Hazırda müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

II tip şəkərli diabet

II tip şəkərli diabetin inkişafının bir çox səbəbi var, çünki bu termin müxtəlif gedişatları və klinik təzahürləri olan çoxlu xəstəliklərə aiddir. Onları ümumi patogenez birləşdirir: insulin ifrazının azalması (periferik toxumalar tərəfindən qlükoza qəbulunun azalmasına səbəb olan insulinin təsirinə periferik müqavimətin artması ilə birlikdə Langerhans adalarının disfunksiyası səbəbindən) və ya qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının artması. 98% hallarda II tip diabetin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil - bu halda onlar "idiopatik" diabetdən danışırlar. Lezyonlardan hansının (insulinin ifrazının azalması və ya insulin müqavimətinin) birincil olduğu məlum deyil; Bəlkə də müxtəlif xəstələrdə patogenez fərqlidir. İnsulin müqavimətinin ən çox görülən səbəbi piylənmədir; İnsulin müqavimətinin daha nadir səbəbləri təqdim olunur

Bəzi hallarda 25 yaşdan yuxarı xəstələrdə (xüsusilə piylənmə olmadıqda) II tip şəkərli diabet deyil, böyüklərdəki LADA-nın latent autoimmun diabeti inkişaf edir, insulindən asılı olur və spesifik anticisimlər tez-tez aşkar edilir.

II tip diabet yavaş-yavaş irəliləyir: insulin ifrazı bir neçə onilliklər ərzində tədricən azalır, sakitcə qlikemiyanın artmasına gətirib çıxarır, onu normallaşdırmaq olduqca çətindir.

Piylənmədə nisbi insulin müqaviməti, ehtimal ki, hiperinsulinemiya səbəbiylə insulin reseptorlarının ifadəsinin boğulması nəticəsində yaranır. Piylənmə II tip şəkərli diabetin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, xüsusən də yağ paylanmasının android növü (visseral piylənmə; alma piylənməsi; bel-kalça nisbəti > 0,9) və daha az dərəcədə ginoid tipli yağ paylanması ilə ( armud) -şəkilli piylənmə;belin omba nisbəti< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

II tip diabetes mellitusun inkişafı üçün risk faktorları

* Yaş həddi 40-dan yuxarı.

* Monqoloid, Neqroid, Latın Amerikası mənşəli.

* Həddindən artıq bədən çəkisi.

* Qohumlarda II tip şəkərli diabet.

* Qadınlar üçün: gestational diabet tarixi.

* Doğuş çəkisi > 4 kq.

Bu yaxınlarda sübut edilmişdir ki, aşağı çəki ilə doğuşda insulin müqaviməti, II tip şəkərli diabet və yetkinlik dövründə ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı müşahidə olunur. Doğuş çəkisi nə qədər az olarsa və 1 yaşında normadan çox olarsa, risk bir o qədər yüksəkdir.

II tip şəkərli diabetin inkişafında irsi faktorlar çox mühüm rol oynayır ki, bu da onun eyni əkizlərdə eyni vaxtda inkişafının yüksək tezliyi, xəstəliyin ailəvi hallarının tezliyi və bəzi millətlərdə rast gəlinməsi ilə özünü göstərir. Tədqiqatçılar II tip diabetin inkişafına səbəb olan getdikcə daha çox yeni genetik qüsurları müəyyən edirlər; onlardan bəziləri aşağıda təsvir edilmişdir.

Uşaqlarda II tip diabet mellitus yalnız bəzi kiçik etnik qruplarda təsvir edilmişdir. Hal-hazırda sənayeləşmiş ölkələrdə uşaqlarda II tip şəkərli diabet xəstəliyinə tutulma halları əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır: ABŞ-da uşaq və yeniyetmələrdə şəkərli diabetin bütün hallarının 8-45% -ni təşkil edir və artmaqda davam edir. Çox vaxt 12-14 yaşlı yeniyetmələr, əsasən qızlar xəstələnirlər; bir qayda olaraq, piylənmə, aşağı fiziki fəaliyyət və II tip şəkərli diabetin ailə tarixi fonunda. Şişman olmayan gənc xəstələrdə ilk növbədə insulinlə müalicə edilməli olan LADA tipli diabet istisna edilir. Bundan əlavə, gənc yetkinlik dövründə 2-ci tip diabet hallarının demək olar ki, 25% -i MODY-də genetik qüsur (aşağıya bax) və ya digər nadir sindromlarla əlaqədardır.

Diabetes mellitus da insulin müqavimətinə səbəb ola bilər. İnsulin müqavimətinin bəzi nadir formalarında yüzlərlə, hətta minlərlə insulin vahidinin verilməsi effektiv deyil. Belə vəziyyətlər adətən lipodistrofiya, hiperlipidemiya, Tip A insulin müqaviməti insulin reseptorunda və ya post-reseptor hüceyrədaxili siqnal ötürülməsi mexanizmlərindəki genetik qüsurlardan qaynaqlanır. B tipi insulin müqaviməti insulin reseptorlarına qarşı otoantikorların istehsalı nəticəsində yaranır; tez-tez digər otoimmün xəstəliklərlə birləşir, məsələn, sistemik lupus eritematosus (xüsusilə qaradərili qadınlarda). Bu tip diabetin müalicəsi çox çətindir.

Diabetes mellitusun klinik mənzərəsi

Diabetes mellitusun klinik mənzərəsində ən çox ehtimal olunan aşağıdakı simptom qrupları fərqlənir:

1. İlk növbədə zülalların, yağların və karbohidratların metabolik pozğunluqlarından yaranan simptomlar.

2. Ürək-damar sisteminin zədələnməsinin simptom kompleksi.

3. Sinir sisteminin zədələnməsini xarakterizə edən əlamətlər.

Erkən əlamətlər: ümumi zəiflik, susuzluq, iştahın artması ilə kilo itkisi, dərinin qaşınması.

Qabaqcıl klinik simptomların mərhələsi bütün orqan və sistemlərə təsir edən simptom kompleksi ilə xarakterizə olunur.

Diabetes mellitusda orqan zədələnməsinin simptomları:

· Dərinin və dərialtı toxumanın zədələnməsinin simptomları - quruluq, qabıqlanma, maserasiya, çatlar, əllərin və ayaqların palmar səthinin ksantozu. Yanaq sümüklərində, çənədə, qaş kənarlarında rubeoz. Baldırlarda piqmentli ləkələr (“xallı baldır”). Lipoid nekrobiozu, furunkuloz, ekzema, sedef. Dərialtı yağ toxumasının hipotrofiyası və ya onun aydın sıxlığı, xüsusən də insulinin tətbiq olunduğu yerlərdə. İnsulin tətbiqindən sonra dərialtı toxuma atrofiyası ("lipoatrofik sindrom") sahələri də müşahidə edilə bilər. İnfiltratlar şəklində inyeksiya sonrası hipertrofik sindrom müxtəlif dərmanların, o cümlədən insulinin inyeksiyası ilə bağlı ola bilər.

· Dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsinin simptomları - Dupuytren kontrakturası. Osteoartropatiya (kub ayaq), barmaqların və ayaq barmaqlarının interfalangeal oynaqlarının deformasiyası, osteopeniya və osteoporoz.

· Tənəffüs sisteminin zədələnməsinin simptomları - yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının quruması və atrofiyası. Bronxit, pnevmoniya və vərəmə meyl.

· Həzm orqanlarının zədələnməsinin simptomları - ağız boşluğundan dilin papillalarının atrofiyası, diş ətinin iltihabına, periodontal xəstəliklərə, stomatitə meyl var.

· Mədənin zədələnməsi turşu əmələ gətirən və fermentativ funksiyaların inhibə edilməsi, selikli qişanın və vəzi aparatının atrofiyası ilə xarakterizə olunur.

· Nazik bağırsaqda dəyişikliklərə fermentativ və hormon əmələ gətirən funksiyaların azalması daxildir.

· Yoğun bağırsağın pozğunluqları atoniyaya meyl və motor funksiyasının azalması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, bağırsağın avtonom innervasiyasının pozulması ilə avtonom neyropatiyanın inkişafı ilə xəstələr fermentativ dərmanlar və büzücü maddələrin qəbulu ilə aradan qaldırılmayan davamlı ishal yaşayırlar. Qaraciyərin zədələnməsi glikogen ehtiyatlarının tükənməsi və lipid və zülal mübadiləsinin pozulması fonunda yağlı degenerasiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qaraciyərin zədələnməsinin patogenezində müəyyən bir yeri öd yollarının diskineziyası səbəbindən safra axınının pozulması tutur.

· Öd kisəsi tez-tez böyüyür, şişir və palpasiyaya həssasdır. Ödün durğunluğuna, daşların əmələ gəlməsinə, öd kisəsində iltihablı prosesin inkişafına meyl var.

Diabetes mellitusun diaqnozu

Diabetes mellitusun diaqnozu, xəstəliyin şiddətini və kompensasiya vəziyyətini qiymətləndirmək üçün acqarına qan şəkərinin səviyyəsini və onun gün ərzində təkrar təyinini təyin etmək, fərdi hissələrdə gündəlik və fraksiya qlikozuriyasını öyrənmək, keton cisimlərinin tərkibini təyin etmək çox vacibdir. sidikdə və qanda və qlükoza tolerantlıq testinin müxtəlif formaları ilə qlikemiya səviyyəsinin dinamikasını öyrənmək.

Qan şəkəri testi, test nəticələrinin düzgün təfsiri üçün müəyyən edilməli olan müxtəlif üsullardan istifadə etməklə edilə bilər. Qandakı həqiqi qlükoza miqdarını təyin etmək üçün ən dəqiq üsullardan biri qlükoza oksidazıdır; oxşar məlumatlar ortotoluidin metodundan və misin azaldılmasına əsaslanan üsullardan istifadə etməklə əldə edilir (Somogyi-Nelson üsulu).

Sağlam insanlarda bu üsullara əsasən acqarına qan şəkərinin səviyyəsi 3,3-5,5 mmol/l (100 ml qanda 60-100 mq), gün ərzində isə 7,7 mmol/l-dən çox deyil (140 mq%).

Bu günə qədər bəzi laboratoriyalar hələ də qlükozanın azaldıcı xüsusiyyətlərinə əsaslanan Hagedorn-Jensen titrimetrik metodundan istifadə edirlər. Digər azaldıcı maddələr də aşkar edildiyi üçün bu üsulla istifadə edilən qan şəkərinin səviyyəsi ortotoluidium və digər üsullarla müəyyən edilən səviyyədən 10% yüksəkdir. Hagedorn-Jensen metoduna görə normal aclıq qan şəkərinin səviyyəsi 80 -120 mq% və ya 4,44-6,66 mmol/l təşkil edir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, barmaqdan gələn kapilyar (qarışıq) qanda venoz qandan 100 ml-də 1,1 mmol (20 mq) çox qlükoza var və plazmada və ya serumda qlükoza səviyyəsi müəyyən edilmiş qlükoza səviyyəsindən 10-15% yüksəkdir. kapilyar qanda. Bu, qlükoza tolerantlıq testini qiymətləndirərkən vacibdir. Qlikozuriyanın aşkarlanması keyfiyyət və kəmiyyət ola bilər. Keyfiyyət təyini ya reagentlərin (Nylander, Benedict və s.), ya da xüsusi indikator kağızlarının (“qlükotest”, sklinistiks”) və tabletlərin (“klinitest”) köməyi ilə aparılır.Göstərici zolaqlar və həblər çox həssasdır (onlar qlükozanı aşkarlayırlar. konsentrasiyaları 0,1-dən 0,25%-ə qədər, onların köməyi ilə sidikdə şəkərin miqdarını 2%-ə qədər də kəmiyyətcə müəyyən etmək mümkündür.

Sidikdə şəkərin kəmiyyət təyini bir polarimetr və ya digər üsullarla (10% natrium hidroksid və ya kalium istifadə edərək Altausen üsulu) istifadə etməklə həyata keçirilir.

Qlikemiya və qlikozuriya ilə birlikdə xarakterik klinik simptomların (polidipsiya, poliuriya, nokturiya) olması halında şəkərli diabetin diaqnozu çətin deyil.

Diabetes mellitusun aşkarlanması qanda və sidikdə şəkərin aşkarlanması əsasında qoyulur. Qan boş bir mədədə yoxlanılır. Qlikozuriya gündəlik və ya gündəlik sidikdə və ya yeməkdən 2 saat sonra toplanan sidiyin bir hissəsində müəyyən edilir. Yalnız səhər sidiyəsinin müayinəsi göstərici deyil, çünki şəkərli diabetin yüngül formalarında qlikozuriya adətən acqarına yığılan sidikdə aşkar edilmir. Oruc qan şəkərinin səviyyəsinin bir qədər artması ilə diaqnoz yalnız gündəlik sidikdə və ya sidiyin ayrı-ayrı hissələrində qlikozuriyanın aşkarlanması ilə dəstəklənən təkrar birmənalı nəticələr əldə edildikdə mümkündür. Belə hallarda xəstənin qəbul etdiyi qida fonunda gün ərzində qlikemiyanın təyin edilməsi diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir. Müalicə olunmayan aşkar şəkərli diabetdə gün ərzində qanda şəkərin səviyyəsi 10 mmol/l-dən (180 mq%) keçir, bu da qlikozuriyanın yaranması üçün əsasdır, çünki qlükoza üçün böyrək həddi 9,5 mmol/l (170-180) təşkil edir. mg%). ).

Qlikozuriya tez-tez laboratoriya testləri ilə aşkar edilən şəkərli diabetin ilk simptomudur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sidikdə şəkərin olması onun qanda aşkarlanmasından daha çox rast gəlinir. Qlükoza üçün keçiricilik həddinin həssaslığında müxtəlif dəyişikliklər müşahidə oluna bilər, buna misal olaraq qlikemiyanın fizioloji dalğalanmaları zamanı sidikdə şəkərin ifrazının müşahidə edildiyi böyrək diabeti, həmçinin boru şəklində olan müxtəlif nefropatiyalar ola bilər. qlükoza reabsorbsiyası azalır. Bununla belə, qlikozuriyası olan bütün xəstələr gizli şəkərli diabetin diaqnozu baxımından diqqətlə müayinə edilməlidir.

Diabetin ağırlaşmaları

· Diabetik ketoasidoz həyat üçün ən təhlükəli şərtlərdən biridir. İnsulin səviyyəsinin aşağı olması səbəbindən qaraciyər hüceyrələri yağa çevrilərək orqanizm üçün enerji mənbəyinə çevrilir. Eyni zamanda, maddələr mübadiləsi davamlı olaraq pozulur. Bu cür hallar nadir hallarda baş verirsə (və bu, 2-ci tip diabetdə baş verənlərdir), onda bunu idarə etmək olar, lakin qanda keton cisimlərinin miqdarının artması ilə onun turşuluğu azalır, bu da diabetik ketoasidoza səbəb olur. Xəstələrdə orqanizm tez susuzlaşır, tənəffüs dayazlaşır, ürək döyüntüləri artır. Dərhal kömək olmadıqda nəticələr - beyin ödemi inkişaf edə bilər və ölüm baş verə bilər.

· hiperosmolyar vəziyyət - hüceyrələr qlükoza itirdiyi və qana daxil olaraq böyrəklərdə süzülərək sidiklə xaric edildiyi ağır metabolik pozğunluqdur. Bu, dehidrasiyaya və osmosun pozulmasına gətirib çıxarır və hüceyrə metabolizması səviyyəsində proseslər də əziyyət çəkir. İlk yardım komanın qarşısını almaq üçün maye itkisini doldurmaqdan ibarət olmalıdır.

· tənəffüs xəstəlikləri. 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanların immun sistemi əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. Bu, öz növbəsində, xəstənin bədəninin həssas olduğu tənəffüs yoluxucu infeksiyaların artması şəklində nəticələrə səbəb olur. Diabet xəstələri daha çox pnevmoniya, qrip və nazofarenksin iltihabi xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər.

· angiopatiya - damar patologiyaları - diabet xəstələrinin ümumi bir ağırlaşması. Yüksək stabil qlükoza səviyyələri təbii olaraq qan damarlarının vəziyyətinə təsir göstərir. Qandan qlükozanın əhəmiyyətli dərəcədə udulması ilə damarlar daha sonra ondan xilas ola bilmirlər. Bu, qalınlaşan membranın qalınlaşmasına gətirib çıxarır, həm də öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Hansı damarların təsirindən asılı olaraq, angiopatiya mikrovaskulyar və makrovaskulyar bölünür.

· nefropatiya - diabetes mellitus nəticəsində yaranan böyrək çatışmazlığı. Ağır hallarda dializ tələb oluna bilər.

· neyropatiya - "əlcək effekti" olduqca yaygındır - sinir impulsları barmaqların uclarına qədər gecikdikdə, nəticədə əzələlər atrofiya olur.

· retinopatiya - gözlərin qan damarlarının patologiyasının inkişafı, bunun nəticəsində görmə kəskinliyi azalır və tam korluq baş verə bilər.

Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında tibb bacısının iştirakı

Şəkərli diabet tibb bacısı diabetli xəstələrə nəzarət, təlim, ünsiyyət və konsultasiya, bu patologiyanın müalicəsi və elmi tədqiqat bacarıqları sahəsində qabaqcıl bilik və təcrübəyə malik tibb bacısıdır. Bu tərif klinik təcrübədən, diabet təhsilindən və xüsusilə həkimlər, tibb bacıları işçiləri və səhiyyə idarəçiləri tərəfindən ixtisasın tanınması, dəstəyi və təbliğindən irəli gəlir.

Diabetli insanlar üçün təhsilin məqsədi nəzəri bilikləri fərdi planı təşkil edən praktik bacarıqlara çevirməkdə kömək etməkdir. Diabetə qulluq qrupunun üzvü olaraq, diabet tibb bacısı diabetə qulluqun müxtəlif sahələrində geniş biliyə və təcrübəyə malik olmalıdır.

Şəkərli diabet xəstələrinin təhsili ilə yanaşı, tibb bacısı öz səviyyəsində müalicə strategiyalarını və taktikalarını təyin edə və xəstələrə öz planlarını və məqsədlərini inkişaf etdirməyə kömək edə bilər.

Diabet tibb bacısının vəzifələri

· informasiya və təlim materialları hazırlamaq;

· xəstələr üçün fərdi və qrup təhsil proqramlarını təşkil etmək, keçirmək və qiymətləndirmək;

· evə baş çəkmək və diabetə qulluq sistemində ilkin tibbi yardım göstərənlərlə əməkdaşlıq vasitəsilə cəmiyyətdə təhsil və himayə proqramlarını həyata keçirmək;

· iş xətti şəkərli diabet xəstələri ilə birbaşa təmasda olan şəxslər (müəllimlər, tibb bacıları) üçün təhsil proqramları hazırlamaq;

· lazım gəldikdə - və bu, əsas roldur - diabetli insanlar üçün vəkil kimi fəaliyyət göstərin;

· yerli göstərişlər çərçivəsində müalicədə iştirak etmək;

· digər mütəxəssis qrupları (pediatrlar, mama-ginekoloqlar, əlillər üçün mentorlar və s.) ilə əməkdaşlıq etmək;

· səhiyyə təşkilatçılarının köməkçisi və məsləhətçisi olmaq

· elmi tədqiqatlara əsaslanan klinik praktikada fəal olmaq; Diabet tibb bacısı müstəqil tədqiqatda iştirak etməyə və/və ya aparmağa təşviq edilməlidir;

· müvafiq qurumlarla birlikdə tibb işçilərinin ixtisasartırma proqramlarının hazırlanmasında iştirak etmək.

Şəkərli diabet tibb bacılarının təlimi

“Şəkərli diabet tibb bacısı” ixtisası üzrə ixtisas standartları hələ təsdiqlənməmişdir. Bununla belə, diabet tibb bacıları üçün akademik və digər təlimlər planlaşdırılmalı və müəyyən edilmiş klinik, praktiki və tibb bacısı bilik və bacarıqlarının təmin edilməsini təmin etmək üçün yerli diabet qrupları ilə əməkdaşlıqda müvafiq akademik qurumlarla əlaqələndirilməlidir.

Tələbə tibb bacıları arasında əsas diabet təhsilinin gücləndirilməsi məqsədəuyğundur.

Diplomdan sonrakı hazırlıq qruplarında dərs cədvəlinə xəstəliyin öyrənilməsi, onun müalicəsi, fəsadları, müxtəlif qrup diabet xəstələrinin (qocalar, uşaqlar, yeniyetmələr və s.) xüsusi müraciətlərinə dair bəndlər daxil edilməlidir.

Hüquqi standartlara və peşəkar qanunvericiliyə uyğun olaraq şəkərli diabet tibb bacılarının aspirantura hazırlığı və təhsili üzrə milli standartın yaradılması zəruridir.

Diabetli insanlara qulluq edən tibb bacıları qruplarının təşkilinə dəstək vermək vacibdir.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar sənədlər

Diabetes mellitus xroniki hiperglisemiya sindromudur. Endokrin patologiyalar arasında diabetes mellitus yayılma baxımından birinci yerdədir. İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabetin patogenezi. Diabetes mellitusun diaqnozu. Diabetin qarşısının alınması.

hesabat, 22/12/2008 əlavə edildi


Dünyada ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri kimi şəkərli diabetin klinik təsviri. Risk faktorlarının və inkişaf səbəblərinin öyrənilməsi. Diabetin əlamətləri və onun təzahürləri. Xəstəliyin üç dərəcəsi. Laborator tədqiqat üsulları.

kurs işi, 03/14/2016 əlavə edildi


Endokrin sistemin otoimmün xəstəliklərinin xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi. Tip 1 diabetes mellitusun klinik təzahürləri. Pankreas B hüceyrələrinin məhvinin patogenezi. Diabetes mellitusun metabolik markerləri. İdiopatik diabet. İnsulin çatışmazlığı.

təqdimat, 10/01/2014 əlavə edildi


Diabetes mellitus insan orqanizminin endokrin sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Onun müalicəsi üçün bitki mənşəli vasitələrin faydaları. "Arfazetin" kolleksiyası qaragilə əsasında hipoqlikemik və bərpaedici vasitədir.

mücərrəd, 15/11/2013 əlavə edildi


Şəkərli diabetin etiologiyası, onun erkən diaqnozu. Qlükoza tolerantlıq testi. Rusiyada diabet mellitusun yayılması. "Şəkərli diabet riskinin qiymətləndirilməsi" sorğusu. Feldşerlər üçün xatirə "Şəkərli diabetin erkən diaqnozu".

kurs işi, 16/05/2017 əlavə edildi


Yaşlı insanlarda hipotiroidizmin inkişafı və simptomları. Endokrin sistem xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınmasının patogenetik üsulları. Diabetes mellitusun və əlaqəli xəstəliklərin ağırlaşmalarının müalicəsində insulin terapiyası və ya kombinasiya terapiyasının aparılması.

xülasə, 10/03/2014 əlavə edildi


1 və 2 tip şəkərli diabetin etiologiyası, patogenezi, təsnifatı və differensial diaqnostik meyarları. Diabetlə bağlı statistika, xəstəliyin əsas səbəbləri. Diabetes mellitusun simptomları, əsas diaqnostik meyarlar.

təqdimat, 03/13/2015 əlavə edildi


Diabetes mellitusun əsas təzahürləri. Tip I və II tip diabet arasındakı əsas fərqlər. Diabetes mellitusun laboratoriya diaqnostikası. Diabet və pozulmuş qlükoza tolerantlığının təsnifatı. Qlükoza tolerantlıq testi zamanı qanda qlükoza səviyyəsi.

kurs işi, 27/11/2013 əlavə edildi


Diabetin səbəbləri və əlamətləri. Qan şəkərinin səviyyəsi. Gestational diabetes mellitusun inkişafı üçün risk faktorları. Diabetli hamilə qadınların müalicəsi üçün əsas tövsiyələr. Antenatal klinikanın məqsədləri. Doğuşdan sonrakı dövrdə diabetes mellitus.

mücərrəd, 16/06/2010 əlavə edildi


Şəkərli diabetin epidemiologiyası, insan orqanizmində qlükoza mübadiləsi. Etiologiyası və patogenezi, pankreas və ekstrapankreatik çatışmazlıq, ağırlaşmaların patogenezi. Şəkərli diabetin kliniki əlamətləri, diaqnozu, fəsadları və müalicəsi.

Giriş

Diabetes mellitus (DM) müasir tibbin aparıcı tibbi və sosial problemlərindən biridir. Geniş yayılması, xəstələrin erkən əlilliyi və yüksək ölüm halları ÜST mütəxəssislərinin şəkərli diabeti xüsusi qeyri-infeksion xəstəliyin epidemiyası kimi qəbul etmələri və onunla mübarizəni milli səhiyyə sistemlərinin prioriteti hesab etmələri üçün əsas olmuşdur.

Son illərdə bütün yüksək inkişaf etmiş ölkələrdə şəkərli diabet xəstəliyinə yoluxma hallarının nəzərəçarpacaq dərəcədə artması müşahidə olunur. Şəkərli diabet və onun ağırlaşmaları olan xəstələrin müalicəsinin maliyyə xərcləri astronomik rəqəmlərə çatır.

Tip I diabetes mellitus (insulindən asılı) uşaqlıqda ən çox rast gəlinən endokrin xəstəliklərdən biridir. Xəstələr arasında uşaqlar 4-5% təşkil edir.

Demək olar ki, hər bir ölkədə diabetlə mübarizə üzrə milli proqram var. 1996-cı ildə Rusiya Federasiyası Prezidentinin "Şəkərli diabet xəstələrinə dövlət dəstəyi tədbirləri haqqında" Fərmanına uyğun olaraq, "Şəkərli diabet" Federal Proqramı, o cümlədən diabet xidmətinin təşkili, dərman preparatları qəbul edildi. xəstələr üçün təminat və diabetin qarşısının alınması. 2002-ci ildə "Şəkərli diabet" Federal Hədəf Proqramı yenidən qəbul edildi.

Aktuallıq: diabetes mellitus problemi xəstəliyin əhəmiyyətli dərəcədə yayılması, həmçinin mürəkkəb müşayiət olunan xəstəliklərin və ağırlaşmaların, erkən əlillik və ölüm hallarının inkişafı üçün əsas olması ilə əvvəlcədən müəyyən edilir.

Məqsəd: şəkərli diabet xəstələrinə tibb bacısı baxımının xüsusiyyətlərini öyrənmək.

1. Şəkərli diabetli xəstələrin etiologiyası, patogenezi, kliniki formaları, müalicə üsulları, profilaktik reabilitasiyası, ağırlaşmaları və təcili vəziyyətləri haqqında məlumat mənbələrini öyrənmək.

2. Şəkərli diabet xəstələrinin əsas problemlərini müəyyənləşdirin.

3. Diabetli xəstələrin diabet məktəbində maarifləndirilməsinin zəruriliyini göstərin.

4. Pəhriz terapiyasının, özünə nəzarətin, psixoloji uyğunlaşmanın və fiziki fəaliyyətin əsas üsulları haqqında profilaktik söhbətlər hazırlayın.

5. Müsahibə məlumatlarını xəstələr arasında sınaqdan keçirin.

6. Dəriyə qulluq və fiziki fəaliyyətin faydaları haqqında bilikləri artırmaq üçün xatırlatmalar hazırlayın.

7. RME DRKB Dövlət Büdcə Təşkilatının şəkərli diabet məktəbinin təcrübəsi ilə tanış olun.

Tədqiqat mövzusuna dair ədəbiyyata baxış

I tip şəkərli diabet

Tip I diabetes mellitus (IDDM) pankreasın beta hüceyrələrinin zədələnməsi səbəbindən insulinin mütləq və ya nisbi çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan otoimmün xəstəlikdir. Bu prosesin inkişafında genetik meyl, eləcə də ətraf mühit faktorları rol oynayır.

Uşaqlarda İDM-nin inkişafına kömək edən əsas amillər bunlardır:

viral infeksiyalar (enteroviruslar, məxmərək virusu, parotit, coxsackie B virusu, qrip virusu);

intrauterin infeksiyalar (sitomeqalovirus);

təbii qidalanma müddətinin olmaması və ya azalması;

müxtəlif növ stresslər;

qidada zəhərli maddələrin olması.

Tip I diabet (insulindən asılı) üçün yeganə müalicə ciddi pəhriz və qidalanma rejimi ilə birlikdə müntəzəm xarici insulin tətbiqidir.

Tip I diabet 25-30 yaşdan əvvəl baş verir, lakin hər yaşda görünə bilər: körpəlikdə, qırxda və 70 yaşda.

Diabetes mellitus diaqnozu iki əsas göstəriciyə əsasən qoyulur: qanda və sidikdə şəkərin səviyyəsi.

Normalda, qlükoza böyrəklərdə filtrasiya zamanı saxlanılır və sidikdə şəkər aşkar edilmir, çünki böyrək filtri bütün qlükozanı saxlayır. Və qanda şəkərin səviyyəsi 8,8-9,9 mmol/l-dən çox olduqda, böyrək filtri şəkəri sidikdə keçirməyə başlayır. Onun sidikdə olması xüsusi test zolaqlarından istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Sidikdə aşkar olunmağa başladığı qanda şəkərin minimum səviyyəsinə böyrək həddi deyilir.

Qanda qlükozanın (hiperqlikemiya) 9-10 mmol/l-ə qədər artması onun sidiklə xaric olmasına (qlükozuriya) gətirib çıxarır. Sidikdə ifraz olunan qlükoza özü ilə çoxlu miqdarda su və mineral duzları daşıyır. Bədəndə insulin çatışmazlığı və qlükozanın hüceyrələrə daxil ola bilməməsi nəticəsində enerji aclığı vəziyyətində olan sonuncular enerji mənbəyi kimi bədən yağlarından istifadə etməyə başlayırlar. Yağların parçalanması məhsulları - keton cisimləri, xüsusən də aseton qanda və sidikdə toplanır və ketoasidozun inkişafına səbəb olur.

Diabetes mellitus xroniki bir xəstəlikdir və bütün ömrü boyu xəstə olmaq mümkün deyil. Ona görə də dərs deyəndə “xəstəlik”, “xəstə” kimi sözlərdən imtina etmək lazımdır. Bunun əvəzinə şəkərli diabetin xəstəlik deyil, həyat tərzi olduğunu vurğulamalıyıq.

Şəkərli diabet xəstələrinin idarə edilməsinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, müalicə nəticələrinin əldə edilməsində əsas rol xəstənin özünə verilir. Buna görə də o, konkret vəziyyətdən asılı olaraq müalicə rejimini tənzimləmək üçün öz xəstəliyinin bütün aspektlərini yaxşı bilməlidir. Xəstələr əsasən öz sağlamlıqlarına görə məsuliyyət daşımalıdırlar və bu, yalnız onlar lazımi şəkildə öyrədildikdə mümkündür.

Valideynlər xəstə uşağın sağlamlığı üçün böyük məsuliyyət daşıyırlar, çünki təkcə sağlamlıq və rifahın mövcud vəziyyəti deyil, həm də bütün həyat proqnozu onların diabet məsələlərində savadından və uşağın düzgün idarə edilməsindən asılıdır.

Hazırda şəkərli diabet xəstələri normal yaşamaq, işləmək və idmanla məşğul olmaq imkanından məhrum edəcək bir xəstəlik deyil. Pəhriz və düzgün rejimə əməl etsəniz, müasir müalicə variantları ilə xəstənin həyatı sağlam insanların həyatından çox da fərqlənmir. Diabetologiyanın inkişafının indiki mərhələsində xəstənin maarifləndirilməsi zəruri komponent və dərman müalicəsi ilə yanaşı diabetli xəstələrin uğurlu müalicəsinin açarıdır.

Müasir diabet xəstələrinin idarə edilməsi konsepsiyası bu xəstəliyə müəyyən bir həyat tərzi kimi yanaşır. Hazırda qarşıya qoyulmuş məqsədlərə uyğun olaraq, effektiv diabetə qulluq sisteminin mövcudluğu aşağıdakı məqsədlərə nail olmağı nəzərdə tutur:

diabetes mellitusun kəskin və xroniki ağırlaşmalarını aradan qaldırmaq üçün metabolik proseslərin tam və ya demək olar ki, tam normallaşdırılması;

xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Bu problemlərin həlli ilkin səhiyyə işçilərindən böyük səy tələb edir. Rusiyanın bütün bölgələrində xəstələrə tibb bacısı xidmətinin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün təsirli bir vasitə kimi təlimə diqqət artır.