Uşağın başı açılmağa başlayır. Oğlanın başı Komarovskini açmır

Körpə fimozu uşaqda penisin başından sünnət dərisinin (preputium) geri çəkilməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə valideynlərin əsas şikayəti oğlanın başının açılmamasıdır.

Bu materialda biz uşaqlıqda cinsiyyət orqanının normal anatomiyasına baxacağıq, həmçinin normalı patologiyadan necə ayırd edəcəyimizi və nə vaxt uroloqdan kömək istəməyimizə baxacağıq.

  • Hamısını göstər

    1. Norm nədir?

    Başın dərisinin daxili astarını başın yanında olan və penisin başının aşağı səthinə bir frenulum ilə sabitlənmiş selikli qişa təşkil edir.

    Sünnət dərisi (preputium) aydın innervasiyaya malikdir və qanla yaxşı təmin olunur. Onun səthində nöqtə toxunuşu üçün toxunma reseptorları var.

    Sünnət əməliyyatı həssas bölgələrin çoxunun çıxarılması ilə müşayiət olunur. Sünnət dərisindən fərqli olaraq glans təzyiq reseptorlarını ehtiva edir və toxunma reseptorları yoxdur.

    Preputium və başın səthində ifrazat istehsal edən bezlər var (sekresiyaya bakterisid təsiri olan lizozim, katepsin B, kimotripsin, elastaz, sitokinlər, feromonlar - androsteron daxildir).

    Vəzilərin ifrazatı sürtkü kimi çıxış edir və toxumaları infeksiyadan qoruyur. Sünnət dərisinin dərisində anadangəlmə toxunulmazlıq funksiyalarını yerinə yetirən Langerhans hüceyrələri (toxuma makrofaqları) var.

    Təxminən 100 oğlandan 96-da doğuş zamanı göz qapaqlarının ifrazının pozulması diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə, aşağıdakılarla əlaqəli fizioloji fimozdan danışırıq:

    1. 1 Başı örtən dərinin dar halqası (prepuce).
    2. 2 Preputiumun və penisin başının təbii yapışması. Doğuşdan və həyatın ilk bir neçə ilində preputiumun daxili səthi penisin başına sıx şəkildə bitişikdir və geri çəkilə bilməz (oğurlana bilməz). Yaşla, balano-preputial lövhə (şəkildə BPL) yenidən sorulur, bu da başın ifşa edilməsini çətinləşdirir.
    3. 3 Penisin qısa əyilməsi.

    düyü. 1 - Sünnət dərisinin formalaşmasının diaqramı. Source-http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/

    Zamanla (doğuşdan 16-18 yaşa qədər) baş dərisinin hərəkətliliyi epiteliya astarının ereksiyası və keratinləşməsi nəticəsində tədricən artır. Bu fizioloji proseslər nəticəsində penis başının məruz qalma dərəcəsi artır.

    Bəs oğlanlarda baş penisi nə vaxt açılır? Əksər hallarda açılış 12 yaşa qədər baş verir, lakin bir uroloqun nəzarəti altında 14-16 yaşa qədər gözləmək olar.

    Fizioloji fimoz ilə sünnət dərisi dəyişdirilmir, normal rəngə malikdir, dəridə çapıq toxuması (ağımtıl zolaqlar, ləkələr) və ya iltihab əlamətləri yoxdur. Daralma bütün uzunluğu boyunca deyil, sünnət dərisinin ən ucunda müəyyən edilir.

    düyü. 2 – A – fizioloji fimoz, B – patoloji fimoz. Mənbə - Medscape

    4. Valideynlər uroloqa nə vaxt müraciət etməlidirlər?

    1. 1 Uşağın heç bir problemi olmasa belə, ildə bir dəfə mütəmadi olaraq müşahidə üçün mütləq uroloqa müraciət etməlisiniz.
    2. 2 Penisin baş nahiyəsində qızartı, şişlik, iltihab, ağrı, qanaxmanın görünüşü uşaq uroloqu ilə məsləhətləşmənin göstəricisidir.
    3. 3 Bir uroloqla məsləhətləşmə başın üstündəki dərinin sikatrik deformasiyası (bax Şəkil 2), sünnət dərisinin daralması nəticəsində uşağın axınının zəifləməsi, sidik ifrazında çətinlik və sidik yollarının infeksiyalarının təkrarlanması halında da göstərilir.
    4. 4 Əgər dərini başdan çıxardıqdan sonra onu ilkin yerinə qaytarmaq mümkün deyilsə, sünnət dərisi başın əsasını sıxan sıx halqa əmələ gətirirsə, təcili olaraq uroloq və ya cərrahla əlaqə saxlamalısınız!
    5. 5 Statistikaya görə, uşaqda penisin başından dərinin geri çəkilməsi ilə bağlı problemlər barədə şikayət edən valideynlərdən gələn müraciətlərin yalnız 8-14,4%-i cərrahi müdaxilə tələb edən patoloji fimozdan qaynaqlanır.

    Patoloji fimoz ilə dərini geri çəkmək cəhdi sünnet dərisinin daralmış, yaralı bir hissəsi olan bir konus meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

    Patoloji fimoz üçün risk faktorları bunlardır:

    • Fizioloji fimoz ilə baş dərisini çıxarmaq üçün həddindən artıq səylər mikro çatların meydana gəlməsinə, dərinin və başın infeksiyasına, qanaxmanın ardınca çapıqlara səbəb olur, proses patoloji olur.
    • İnfeksiyalar üçün gigiyenik profilaktika tədbirlərinə əməl edilməməsi, təkrar balanit (penis başının iltihabı), postit (sünnət dərisinin iltihabı) baş dərisinin sikatrik deformasiyasının yaranmasına və patoloji fimozun inkişafına səbəb olur.
    • Diabetes mellitus, qanda qlikemiyanın artması və sidikdə qlükozanın görünməsi səbəbindən patoloji bakterial floranın əlavə olunma ehtimalının artmasına səbəb olur (şəkər bakteriyalar üçün yaxşı bir qida mühitidir, onların yayılmasını təşviq edir).
    • Kserotik balanit obliterans nəticəsində patoloji fimoz inkişaf edə bilər. Xəstəliyin dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Xəstəliyin yoluxucu, iltihablı, hormonal və otoimmün amillərin birləşməsinə əsaslana biləcəyinə inanılır.
    • Sidik kisəsinin təkrar kateterizasiyası fimozun inkişafına səbəb ola bilər.

    Bir uşaqda fizioloji fimozun olması müşahidə tələb edir, lakin patoloji fimoz dərhal müalicə olunur.

    5. Əsas simptomlar

    Fimozun patoloji formasının tezliyi 15 yaşa qədər hər min oğlana 0,4 təşkil edir, min oğlandan 6-sı fimozun patoloji formasından əziyyət çəkir.

    Təqdim olunan məlumatlar fizioloji fimozun yayılmasından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, tezliyi gənc uşaqlar arasında daha yüksəkdir və yaşla azalır.

    Bir uşaqda fizioloji fimozun simptomları:

    1. 1 Penis başını aça bilməmək.
    2. 2 Sidiyin başlanğıcında sünnət dərisinin şişməsi.
    3. 3 Fimozun fizioloji formasında ağrı, sidik ifrazında çətinlik, dizuriya, yerli iltihab əlamətləri və ya sidik ayırma sisteminin orqanlarının təkrarlanan infeksiyaları müşahidə edilmir.
    4. 4 Diqqətlə geri çəkilməklə, sünnət dərisində qırışlar əmələ gəlir, dərinin özü çəhrayıdır, patoloji dəyişikliklər olmadan (çapıq toxuması, iltihab).

    Uşaqlarda patoloji fimozun simptomları:

    1. 1 Oğlan penis başını aça bilmir.
    2. 2 Sünnət dərisinin və çapıq toxumasının lifli daralması var. Sünnət dərisi bir növ konus, proboscis əmələ gətirir.
    3. 3 Başın və sünnət dərisinin nahiyəsində ağrı müşahidə edilir.
    4. 4 Ereksiya zamanı ağrı yarana bilər.
    5. 5 Başın nahiyəsində və onu örtən dəridə tez-tez iltihablı dəyişikliklər müşahidə olunur.
    6. 6 Preputiumun dərisindəki çatlardan qanaxma.
    7. 7 Sidik ifrazının pozulması. Şiddətli fimoz ilə, idrar zamanı axın ləng olur.
    8. 8 Sidikdə qanın görünüşü (sidik ifrazı zamanı əmələ gələn mikro çatlar nəticəsində dəyişməmiş qırmızı qan hüceyrələri sidikdə daxil olur).

    Uşaqlarda fimozun dərəcəsi şiddət baxımından çox fərqli ola bilər. Penis başının səthindən dərinin geri çəkilmə dərəcəsindən asılı olaraq, fimoz 5 mərhələyə (dərəcə) bölünür, bu da ətraflı təsvir edilmişdir. Aşağıdakı iki şəkli müqayisə edin (foto mənbəyi: Medscape.com).

    düyü. 3 - Uşaqda fizioloji fimoz (Mənbə - Medscape)

    düyü. 4 - 3 yaşlı uşaqda patoloji fimoz (Mənbə - Medscape)

    6. Diaqnostika

    7. Uşaqlıqda müalicənin xüsusiyyətləri

    Terapevtik müdaxilənin seçimi uşağın yaşından, fimozun növündən, gedişatının şiddətindən, ona səbəb olan səbəblərdən və fimoz nəticəsində yaranan patoloji şərtlərin mövcudluğundan asılıdır.

    Oğlanın fimozunun fizioloji olduğuna əminsinizsə, iştirak edən həkim valideynlərə izah edir ki, bu vəziyyət uşaq üçün normadır, əksər kişi uşaqlar üçün xarakterikdir.

    Həmçinin, iştirak edən həkim valideynləri bu sahədə infeksiyaların qarşısını almaq üçün lazımi üsullarla tanış etməlidir.

    Patoloji fimoz üçün aşağıdakı müalicə növləri istifadə olunur:

    • Kortikosteroidlərə əsaslanan məlhəm və jellərin yerli tətbiqi. Bu dozaj formalarının terapevtik təsirinin altında yatan dəqiq mexanizm qurulmamışdır.

    Bəlkə də terapevtik təsir dərmanların yerli antiinflamatuar və immunosupressiv təsirləri ilə bağlıdır. Steroid məlhəmlərin/gellərin istifadəsindən müsbət təsir 10-dan 6-9-da müşahidə olunur.

    Dərmanın yalnız kiçik bir hissəsi rezorbsiya olunur və qan dövranına çatır, buna görə də bu dərmanların qəbulu nadir hallarda sistemli yan təsirlərlə müşayiət olunur.

    Daha tez-tez yerli mənfi reaksiyalar sünnət dərisinin şişməsi, qızartı və yerli ağrı şəklində qeyd olunur. Steroidlərin yerli istifadəsi uşaqlarda patoloji fimozun müalicəsinin ilk xəttinin əsasını təşkil edir.

    Steroidlərin yerli istifadəsinin yüksək effektivliyinə baxmayaraq, kurs bitdikdən bir neçə ay sonra (kurs 4-6 həftə davam edir) fimozun relapsı mümkündür. Bu vəziyyətdə steroidlərin ikinci kursu təyin edilə bilər.

    • Cərrahi müalicə sünnət plastik cərrahiyyə və sünnət (sünnət) minimal invaziv üsulları bölünür.

    Sünnət dərisinin plastik cərrahiyyəsi ilə sünnət dərisinin daralmasını tamamilə çıxarmadan aradan qaldıraraq effekt əldə edilir.

    Əməliyyatdan sonrakı dövrdə plastik cərrahiyyə ilə ağrı və qanaxma daha az ifadə edilir və yoluxucu ağırlaşmaların riski daha azdır. Bundan əlavə, bu sahənin normal həssaslığı qalır, lakin xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı var.

    8. Uşaqda fimoz zamanı nə qadağandır?

    1. 1 Cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına laqeyd qala bilməzsiniz. Fimozun öz-özünə həll olunma şansı yüksəkdir, lakin infeksiyaların qarşısının alınması aspektini atlamamaq lazımdır. Uşağı hamamda/duşda yuyarkən mütəmadi olaraq cinsiyyət orqanının başını və sünnət dərisini yumşaq yuyucu vasitələrlə yumaq, sonra su ilə yaxalamaq lazımdır. Hamam edərkən sünnət dərisi tam olaraq bu proses uşaqda narahatlıq və ağrı yaratmadığı qədər hərəkət edir.
    2. 2 Cinsiyyət orqanlarını yumaq üçün konsentratlı sabun məhlullarından istifadə etməyin, bu, qıcıqlanmaya, dərinin qurumasına və onun həssaslığını artıra bilər. Uşaqların hipoalerjenik duş gellərindən istifadə etmək məsləhətdir.
    3. 3 Siz uşağa sünnət dərisini geri çəkməyə zorla kömək etməyə çalışmamalısınız. Belə bir məruz qalma ilə, gələcəkdə dərinin uzanmasını azaldan yara izlərinin meydana gəlməsi ilə yaxşılaşan mikro çatlar meydana gələ bilər.
    4. 4 Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz və problemin öz-özünə həllini gözləyə bilməzsiniz. Suallarınız və ya şübhələriniz varsa, pediatrınızla əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır. Lazım gələrsə, pediatr uşağı uroloqa göndərir.

    9. Patologiyanın qarşısının alınması

    Fizioloji prosesin patoloji prosesə keçməsinin qarşısını almaq üçün valideynlərə aşağıdakı qaydaları öyrətmək lazımdır:

Oğlanların cinsiyyət orqanı yetkin kişilərdə olduğu kimi eyni quruluşa malikdir. Uşaqların cinsiyyət orqanının bir xüsusiyyəti anadangəlmə fimozdur, yəni başını tamamilə ifşa edə bilməməsidir. O, sünnət dərisi ilə örtülmüşdür - bu, içəridə smegma ifraz edən xüsusi bezləri olan bir dəri parçasıdır.

Dəri qatı və ya qabığı iki lobdan ibarətdir - xarici və daxili. Təbii ifrazatlar və ölü epitel hüceyrələri, lazımi gigiyena olmadıqda, penis və sünnət dərisi arasında toplanır və iltihaba səbəb olur. Oğullarının həyatının ilk günlərindən gənc analar körpələrinə düzgün qulluq etməyi öyrənməli və oğlanların sünnət dərisinin nə vaxt açıldığını başa düşməlidirlər.

Oğlanlarda sünnət dərisinin sinexiyası - normal və ya patoloji?

Təbiətin müdrikliyi bir çox şeylərdə, xüsusən də yeni doğulmuşlarda müdafiə mexanizmləri ilə bağlı özünü göstərir. Sünnət dərisi və təbii ifrazatlar (smegma) uşağın genitouriya sistemini infeksiyalardan qoruyur. Patogen mikroblar yağ sekresiyalarına yerləşir və sonra uşağı yuyarkən sidik və su ilə yuyulur.

Penisin zərif dərisi və başı yapışmalarla birləşir. Bu fenomen sinexiya adlanır. Fusion valideynləri narahat etməməlidir, bu normal bir prosesdir. 6-8 yaşa qədər sünnət dərisi müstəqil olaraq açılacaq, bəzi uşaqlarda bu daha tez baş verir - 3 yaşında. Nadir hallarda, cərrahi müdaxilənin qarşısını almaq mümkün olmayan yeniyetməlik dövrünə qədər təxirə salınır.

Bir yaşa qədər oğlanların yalnız 15% -ində baş açılır; Birləşdirilmiş hissələri zorla uzaqlaşdırmağa çalışmaq son dərəcə təhlükəlidir, bu, körpədə ağrıya səbəb olacaq və iltihablı bir prosesə səbəb olacaqdır.

Problemin əlamətləri bunlardır:

  • idrar edərkən ağrı;
  • şişkinlik;
  • penisin şiş başı;
  • qızartı;
  • sünnət dərisində qaşınma;
  • temperaturun 38 ° -ə qədər artması;
  • irinli axıntı.

Bunlar balanopostitin simptomlarıdır ki, bu zaman prepuce başının iltihabı olur. Kəskin mərhələdə xəstəlik 2-4 gün ərzində, xroniki mərhələdə isə aylar ərzində və müxtəlif müvəffəqiyyətlə müalicə olunur. Oğlanlarda sadalanan patologiya əlamətlərini tapsanız, ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz.

Balanopostitin səbəbləri

Bütün gigiyena standartlarına əməl olunsa belə, iltihab bir neçə səbəbə görə yaranır, qızartı və xəstəliyin digər xoşagəlməz simptomları görünə bilər:


  1. Sinexiyanın qeyri-bərabər fərqliliyi təbii sekresiyaların toplandığı kiçik "çantaların" meydana gəlməsinə səbəb olur. Yığılmış smegma çoxlu sayda mikrobların sığınacağına çevrilir.
  2. Balanopostit uşaq bezlərinə, qidalara və ya dərmanlara allergik reaksiya nəticəsində yarana bilər. Allergen sidiklə atılır, bu da iltihaba səbəb olur. Uşaq paltarlarının yuyulmasında istifadə edilən sintetik alt paltarları və ya yuyucu vasitələrə orqanizm də reaksiya verə bilər.
  3. Sinexial yapışmaların travmatik qırılması nəticəsində yaranan iltihab. Prepusun geri çəkilməsi körpənin cinsiyyət orqanının başını təsir edən bakteriya və mikroblara çıxışı açır.
  4. Balanopostitin xroniki formasına tez-tez patoloji fimoz səbəb olur. Bu zaman oğlanlarda sünnət dərisinin daralması və çapıq dəyişikliklərinin görünüşü müşahidə olunur. Əgər öncül çox dardırsa və cinsiyyət orqanının baş hissəsinin çıxmasına imkan vermirsə, sünnət edilir.

Müalicə üsulları

Gənc analar oğlanın sünnət dərisi qırmızıya çevrilərsə nə edəcəyini bilmirlər. Əvvəlcə körpənizi həkimə göstərin. O, müalicəni təyin edəcək və körpənin ağrı və qaşınmadan xilas olmasına tez kömək edəcək.

Əsas prosedurlar çox sadədir, evdə analar tərəfindən həyata keçirilir:


  • İltihab əleyhinə və bakterisid təsiri olan furatsilin məhlulu ilə isti vannalar hər 2 saatdan bir (gecə vaxtı istisna olmaqla) təyin edilir. Prosedurlar üçün bir neçə paket tablet almaq lazımdır. Solüsyonu daha sürətli hazırlamaq üçün dərmanı toz halına salmaq olar. Dozaj hər stəkan suya 2 tabletdir. Maye qaynadılmalıdır, onun temperaturu nə qədər yüksək olsa, toz bir o qədər tez həll ediləcəkdir. Prosedurun yalnız suyun 37 ° -ə qədər soyuduqdan sonra başladığını xatırlamaq vacibdir. Kompozisiyanın hövzəsini hazırlamaq lazım deyil, iltihablı orqanı bir stəkana endirə bilərsiniz. Başa toxunmaq və yaxalamaq üçün cəhd etmək lazım deyil, məhsul preputial çantaya yaxşı nüfuz edir;
  • Çobanyastığı infuziyası olan hamamlar daha az təsirli deyil. 1 osh qaşığından hazırlanır. çiçək qaşıqları və bir stəkan qaynar su. Məhsul yarım saata qədər qapaq altında dəmlənir və süzülür. Soyuduqdan sonra çobanyastığı həlimi furatsilin məhlulu kimi istifadə olunur. Bəzi valideynlər oğlanları müalicə etmək üçün kalium permanganatın həllindən istifadə edirlər. Bu üsul həkimlər tərəfindən tövsiyə edilmir, kalium permanganatın güclü bir antiseptik olmasına baxmayaraq, körpənin zərif dərisini həddindən artıq qurudur.
  • Baş və ət ciddi şəkildə iltihablanırsa, müalicəyə Levomekol antiseptik məlhəmi daxildir. Qızarmış nahiyəyə çəkilir və həkimin tövsiyəsi ilə bir gecədə buraxılır.
  • Çətin hallarda, temperatur aşağı düşmədikdə və görünən yaxşılaşma olmadıqda, antibiotiklər təyin edilir.
  • Vanna qəbulu və məlhəm tətbiqi nəzərəçarpacaq müsbət nəticələrlə davam edir. Davamlı təsir üçün müalicə 4 günə qədər davam etməlidir.

Semptomlardan biri sünnət dərisinin şiddətli şişməsi nəticəsində kəskin sidik tutmasıdırsa, təcili yardım çağırmalısınız. Əsas odur ki, sidik iltihablı dəriyə daxil olduqda, xoşagəlməz hisslər səbəbindən uşağın idrar etmək istəməməsi ilə bu vəziyyəti qarışdırmayın.

Oğlanlarda sünnət dərisinin sünnəti

Balanopostit xroniki hala gəlirsə və tez-tez iltihabla uşağı əzablandırırsa, sünnət dərisini sünnət etmək üçün əməliyyat təyin olunur. Sünnət üçün göstəriş, qlükokortikosteroidlərlə dərman müalicəsinin kömək etmədiyi hallarda patoloji fimozdur.

Prosedurdan sonra iltihabi prosesə səbəb olan problem aradan qalxır. Sünnət neçə yaşda edilir? 3 yaşından əvvəl əməliyyat olunmazsa, 8 yaşa qədər təxirə salınması məsləhət görülür. Cərrahi müdaxilənin özü ümumi anesteziya altında baş verir və bir neçə dəqiqə davam edir. Düzgün qayğı ilə oğlanın yaraları 3-5 həftə ərzində sağalacaq.

İltihabın qarşısının alınması


Sünnət dərisinin iltihabının qarşısını almaqda gigiyena mühüm rol oynayır, lakin həddindən artıq səy göstərməməlisiniz.

Bütün valideynlər oğullarını hər cür bədbəxtlikdən və bəlalardan qoruyaraq, övladlarına xoşbəxtlik arzulayırlar. Bəzən olur ki, həddindən artıq qayğı uşağın sağlamlığına düzəlməz zərər verir, xüsusən də ana və atanın qərarı tamamilə səlahiyyətli olmayan bir həkim tərəfindən dəstəkləndiyi hallarda. Oğlanlarda başın ifşası kimi vacib bir məsələdən danışacağıq.

Bir oğlanın başı nə vaxt açılır? Demək olar ki, hər bir ana bu sualla müayinə üçün cərraha gəlir. Təəssüf ki, bəzi hallarda valideynlərə oğlanın başının nə vaxt açılacağı barədə yanlış məlumatlar verilir ki, bu da uşağa ağrı verən lazımsız manipulyasiyalara səbəb olur. Faktlara əsaslanaraq, uşaqlıqda cinsiyyət orqanının başının açılma vaxtını öyrənməyə çalışacağıq.

Oğlanın başı nə vaxt açılır? Fizioloji xüsusiyyətlər.

Oğlanın cinsiyyət orqanı həyatı boyu heç bir xüsusi dəyişikliyə məruz qalmır, lakin yetkin kişinin cinsiyyət orqanı ilə müqayisədə bəzi xüsusiyyətlərə malikdir.

Erkən yaşda sünnət dərisi (preputial kisə) uzanır və birləşdirici toxuma bitişmələri - sinexiya ilə qismən başla birləşir. Bütün bunlarla, baş bir neçə millimetr qədər açıq olmalıdır ki, bu da sidik kanalından maneəsiz çıxması üçün lazımdır.

Sünnət dərisi ilə penis arasındakı boşluqda ölü epitel hüceyrələrinin, yığılmış mayenin və piy vəzilərinin sekresiyasının qarışığı olan smegma (sebum) toplanır. Adekvat intim gigiyenanın olmaması patogen mikroorqanizmlər üçün əla yaşayış yeri olan böyük miqdarda smegmanın yığılmasına səbəb olur. Eyni zamanda, sünnət dərisinin altındakı həddindən artıq sebum, məcburi səbəblər olmadıqda, aktiv hərəkətə keçmək üçün bir göstərici deyil.

Uroloqlara güvənənlər üçün qeyd edirik ki, 3 yaşdan kiçik oğlanlarda başın ifşa edilməsinə yönəlmiş hər hansı manipulyasiyaların aparılması qətiyyən tövsiyə edilmir. Bu, qan tədarükünün sonrakı pozulması və nekrozun inkişafı ilə penis başının sıxılması kimi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə cərrahi müdaxilə olmadan mümkün deyil.

Unutmayın ki, biz yalnız bir toxuma parçası haqqında deyil, uşağın cinsiyyət orqanı haqqında danışırıq, onun fəaliyyətindən təkcə uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyəti deyil, həm də gələcəkdə kişi kimi özünə inam da asılıdır.

İşlərə tələsməyin.

Doğuşdan bəri bütün oğlanlar fizioloji fimoz adlanır - başın sünnət dərisindən kənara çıxmadığı penisin vəziyyəti. Narahatedici simptomlar olmadıqda (bu barədə bir az sonra) bir müddət sonra baş tədricən öz-özünə ifşa olunmağa başlayır. Bir oğlanın başının açılması prosesi bir və ya altı yaşında başlaya bilər. Əsas odur ki, valideynlərin səbri və tibbi məlumatlılığı, həmçinin ixtisaslı uşaq cərrahı tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçməkdir. Yeni doğulmuş oğlanların yalnız 4%-də sünnət dərisinin hərəkətliliyi cinsiyyət orqanının başını problemsiz çıxarmağa imkan verir. Bütün qalanlar üçün başın açıldığı vaxt 3-4 ilə yaxınlaşır.

Narahatedici simptomlar.

Təəssüf ki, fizioloji səbəb olan fimoz həmişə oğlanlarda başın açılması şəklində uğurlu nəticə vermir. Bu patoloji vəziyyətin simptomları haqqında təsəvvürünüz varsa, cicatricial fimozun başlanğıcını tanımaq çətin deyil.

Beləliklə, patoloji fimoz sünnət dərisinin bəzi hissələrinin elastik olmayan çapıq toxuması ilə əvəz olunduğu bir prosesdir. Bir çox hallarda cicatricial fimoz penisin başının düzgün və ya erkən çıxarılmasının nəticəsidir, bunun nəticəsində sünnət dərisində mikro göz yaşları əmələ gəlir.

Fimozun simptomları:

  • İdrar etməkdə çətinlik (sidik axınla çıxmır, uşaq gərginləşməyə məcbur olur);
  • Penisin başını asanlıqla ifşa edə bilməmək;
  • idrar zamanı sünnət dərisinin şişməsi;
  • Penisin iltihabı və şişməsi (ödem);
  • Penisdən irinli axıntının görünüşü.

Fimozun bir və ya bir neçə əlaməti görünsə, dərhal həkimdən kömək istəməlisiniz. Vaxtında yardımın olmaması ciddi nəticələrə səbəb olan fimozun gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Gəlin ümumiləşdirək.Əgər uşağınızın heç bir şikayəti yoxdursa, sünnət dərisini özünüz geri çəkməyə və ya masaj etməyə ehtiyac yoxdur. 6-7 yaşında oğlan uşağında cinsiyyət orqanının başının tam açılmaması narahatlıq doğurmur. Bu vəziyyətdə, yetkinlik dövrü başlayana qədər gözləmək və görmək tövsiyə olunur.

Əgər cərrah heç bir səbəb olmadan oğlanın başını açmaqda israr edirsə, qaçın! Hər şey təbii və ağrısız olmalıdır. Uşaqlıqda penisin başını çıxarmaq üçün uğursuz cəhd uşağın psixikasında ömürlük iz buraxa bilər. Oğlanlarda başın müstəqil açıldığı yaş 3-4 yaşdan 12 yaşa qədərdir.

Bir oğlanın penisinin başı açılmadıqda nə etməli?

Bəzi hallarda, məsələn, davamlı sidik problemləri, sünnet dərisinin tez-tez iltihabı və sünnet dərisində açıq çapıq dəyişikliklərinin olması ilə cərrahi müdaxilə göstərilir. Bir qayda olaraq, patoloji fimozu aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat venadaxili inyeksiya altında aparılır və sünnət dərisinin bir dairədə kəsilməsini əhatə edir. Beləliklə, gələcəkdə xəstəliyin residivlərinin qarşısını almaq mümkündür.

Həmişə olduğu kimi, uşaqların sağlamlığı üçün bütün məsuliyyət valideynlərin üzərinə düşür, ona görə də kimə etibar edəcəyinə onlar qərar verməlidirlər - zorakı müdaxilədə və ya təbiətdə israr edən "köhnə məktəb" cərrahları.

Uşağın hər bir valideyninin gec-tez penisin başının ətdən nə vaxt açılacağı və oğlanın başı açılmadıqda nə etməli olduğu ilə bağlı sualı var. Çoxsaylı müşahidələr, hər bir oğlan üçün açılış prosesinin müxtəlif vaxtlarda baş verdiyini təsdiqlədi, buna görə də vaxt çərçivəsini birmənalı olaraq müəyyən etmək mümkün deyil. Valideynlərdən tələb olunan əsas şey uşağın rifahına və davranışına diqqətli münasibətdir.

Yalnız təcrübəli bir mütəxəssis, uşağın həyatında başın bu və ya digər vaxtda açılıb-açılmadığını dəqiq deyə bilər. Buna görə də, narahatlıq və narahatlıq görünsə, pediatr və ya cərrahı ziyarət etmək daha yaxşıdır. Bundan əlavə, gənc kişilərdə penisin quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri, inkişafı və yaşa bağlı xüsusiyyətləri ilə bağlı xüsusi ədəbiyyatı öyrənmək artıq olmaz.

Norm: nə vaxt 100% açılmalıdır?

Kişinin cinsiyyət orqanı həyatı boyu heç bir əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmır. Yeganə məqam uşaqlıqda başın sünnət dərisindən açılmasıdır. Erkən yaşda tibbdə preputial kisə adlanan sünnət dərisi uzunsov formaya malik olan penis başı ilə yerlərdə birləşir. Sinechiae - birləşdirici toxuma bitişmələrindən istifadə edərək başa yapışdırılır.

Körpənin başında sidiyi çıxarmaq üçün yalnız kiçik bir açılış var. Cəmi bir neçə millimetrdir. Həkimlər 3 yaşdan kiçik oğlanlar üçün sünnət dərisini və frenulumu kəsmək üçün heç bir manipulyasiya etməyi məsləhət görmürlər.Əks təqdirdə, qan dövranı pozğunluqları, başın sıxılması və ya hətta nekroz inkişaf riski var.

Fizioloji fimoz kimi bir şey var, başın ətdən kənara çıxa bilmədiyi zaman uşaqlıqdan bütün oğlanlar üçün xarakterikdir. Fizioloji nöqteyi-nəzərdən baş zamanla özünü sərbəst buraxacaq və bu proses bütün uşaqlarda müxtəlif vaxtlarda, bəzilərində bir il, bəzilərində isə 5-6 yaşlarında baş verir. Fizioloji fimoz həmişə yaxşı bitmir, narahatedici simptomlar üçün cinsiyyət orqanlarını mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır.

İstinad üçün! Bütün yeni doğulmuş oğlan uşaqları arasında yalnız 4% sünnət dərisi o qədər hərəkətlidir ki, başını çətinlik çəkmədən azad etməyə imkan verir. Əks halda, belə bir proses üçün ən məqbul yaş 3 və ya 4 yaş hesab olunur.

Bir oğlanda cinsiyyət orqanının inkişafının fizioloji xüsusiyyətlərini, başın açılması prosesini və yaş aralığını anlamaq üçün həkimə müraciət edə və ya aşağıdakı şəkilə baxa bilərsiniz:

Körpədən heç bir şikayət olmadıqda, körpənin başını və sünnət dərisini uzatmağa və masaj etməyə ehtiyac yoxdur. Artıq 6 yaşında olsa belə, başın sərbəst buraxılmaması həmişə narahatlığa səbəb olmur. Yalnız bir cərrah fizioloji fimoza müdaxilənin nə qədər uyğun olduğunu qiymətləndirə bilər. Ümumiləşdirsək, müəyyən edə bilərik Başın müstəqil sərbəst buraxılması üçün vaxt çərçivəsi 3-4 ildən 12 ilə qədərdir.

Açılmırsa nə etməli?

Həkim narahatedici simptomlar varsa, qapalı baş halında müalicə təyin edə bilər. Məhz:

  • baş bölgəsində qızartı;
  • iltihab əlamətləri;
  • nəzərə çarpan şişlik;
  • idrar zamanı ağrı və narahatlıq.

Bir uroloqun vizual müayinəsindən, eləcə də testlərdən sonra həkimin müdaxiləsinin nə dərəcədə uyğun olduğunu müəyyən edə bilərsiniz. Fimozun ilkin mərhələsi vəziyyətində həkim konservativ terapiya üsulunu təyin edə bilər - məlhəmlərin istifadəsi, iltihab əleyhinə dərmanlar, sünnət dərisinin tədricən uzanması və ənənəvi tibbdən istifadə. Fimozun ağır formaları cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

İstinad üçün!Əgər 15 yaş və bir az daha yaşlı bir gəncin başını açmaq çətinləşirsə, bu narahatlıq və ya ağrıya səbəb olursa, siz də bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz, çünki bu, uşaqlıqda başın düzgün açılmamasının nəticəsi ola bilər. . Statistikaya görə, 99% hallarda fizioloji fimoz 14-17 yaşlarında öz-özünə keçir.

Başın yanlış şəkildə açılması parafimozun inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da qanın durğunluğuna, qanın limfa və venoz axınının pozulmasına, ekstremal hallarda isə toxuma nekrozuna səbəb ola bilər. Yalnız bir mütəxəssislə vaxtında əlaqə saxlamaq, problemi əl ilə aradan qaldıraraq əməliyyatdan qaçmağa imkan verəcəkdir. Bəzi hallarda valideynlər sünnəyə müraciət edirlər ki, bu da fimoz və parafimozun qarşısını alır.

Dünyaca məşhur televiziya pediatrı Komarovski milyonlarla valideynlərin etibarından istifadə edir. Oğlanın başı uşaqlıqda açılmazsa, sərt tədbirlərə əl atmamağı məsləhət görür. Onun fikrincə, cinsiyyət orqanları və fiziologiyası elə qurulmuşdur ki, uşağın cinsiyyət orqanının qorunması fizioloji fimozun köməyi ilə müstəqil şəkildə baş verir.

Sünnət dərisi, eləcə də onun altında yerləşən smegma, bir səbəbdən penisin başını izolyasiya etməkdən məsuldur. Smegma əla bakterisid təsirə malikdir, əks halda cinsiyyət orqanlarını müntəzəm olaraq sabunla yumaq kifayətdir. Zərif əti qıcıqlandırmamaq üçün yuyucu vasitələri sünnətdən yaxşıca yaxalamaq vacibdir. Həkim uşağa narahatlıq yaratmazsa, sünnət dərisini aksiz etmək üçün heç bir səbəb görmür.

Uşaqda sünnət dərisinin fimozu nə kimi görünür? Cinsiyyət orqanının epitel toxumasının inkişafında fizioloji çatışmazlıq sinexiyalar, yəni penis başının epiteli ilə prepusun daxili təbəqəsi arasında qorunan embrion bitişmələr səbəbindən yaranır.

Penis böyüdükcə baş sinexiyaları itələyir və onun sərbəst buraxılması çətinlik çəkmədən baş verir.

Uşaqlarda sünnət dərisinin fizioloji fimozu, bir qayda olaraq, 6-7 ilə keçir, lakin bəzi hallarda 9-10 ilə qədər davam edə bilər.

Müalicə tələb etmir, lakin ikincili, yəni patoloji, fimozun inkişafını istisna etmək üçün penisin xüsusilə diqqətli gigiyenasını və bir uroloqun müşahidəsini tələb edir.

Fimozun təsnifatı:

  1. Onun meydana gəlməsinin təbiətinə əsasən, anadangəlmə (ilkin) və qazanılmış (ikincili) fimoz fərqlənir.
    • Anadangəlmə fimoz 10-11 yaşdan kiçik uşaqlarda diaqnoz qoyulur, əgər fizioloji fimoza görə penisin başı hələ də tam açılmır.
    • Qazanılmış fimoz adətən penisin travması nəticəsində inkişaf edir və prepuce epitelində çapıq əmələgəlmələrinin olması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliklə mütləq tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Sicatricial fimozun nə olduğunu və hansı səbəblərdən meydana gəldiyini daha çox oxuyun.
  2. Patoloji inkişaf növünə görə xəstəlik hipertrofik və atrofik bölünür.
    • Prepuce hipertrofiyası ilə, artıq epitel toxuması başdan asılır, bunun nəticəsində yalnız qismən açıla bilər və ya ümumiyyətlə məruz qalmır.
    • Atrofik formada xəstəlik sünnət dərisinin nazik epitelinin penisin səthinə çox sıx bitişik olması səbəbindən inkişaf edir.
  3. Şiddətliliyə görə fimoz 4 mərhələyə bölünür:
    • istirahətdə baş çətinlik çəkmədən üzə çıxır. Ereksiya zamanı prepuce çətinliklə hərəkət edir, uşaq ağrı hiss edə bilər;
    • penisin dəri qatından çıxarılması sakit vəziyyətdə çətindir və ereksiya baş verdikdə mümkün deyil;
    • cinsiyyət orqanının başı heç açılmır və ya sakit vəziyyətdə yalnız qismən açılır. İdrar xaric edilməzdən əvvəl dəri altında toplana bilər;
    • uşaq ağrıdan narahatdır. Başı çıxarmaq mümkün deyil. Sidik damcı-damcı və ya aralıq axını ilə ifraz olunur. Sidiyə getməmişdən əvvəl, preputial kisə onu aşmış maye ilə şişmiş görünür. Sünnət dərisi şişmiş, hiperemik, çatlarla örtülmüşdür.

DİQQƏT: 4-cü dərəcəli fimoz inkişaf etdikdə, uşağın təcili olaraq cərrahın köməyinə ehtiyacı var, çünki bu cür şərtlər kəskin sidik tutma və bədənin intoksikasiyasının inkişafı səbəbindən təhlükəlidir.

Oğlanlarda fimoz nədir foto

Oğlanlarda uşaqlıq fimozu necə görünür? Fotoşəkillərdə əlamətlər, simptomlar və növlər.






Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə inkişaf mümkündürmü?

Bir yaşa qədər oğlanların 95-96% -də penis başının sərbəst şəkildə ifşası mümkün deyil. Bu, idrar zamanı uşağa narahatlıq yaratmazsa, heç bir müalicə tələb etməyən fizioloji fimozdur.

Prepusu zorla yerindən çıxarmaq cəhdləri çatlar və yırtıqların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər və sonradan toxumanın skarlasma və ya nekrotizasiyasına səbəb ola bilər.

Bir yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlarda xəstəlik

Fizioloji fimoz 10-12 yaşa qədər uşaqlarda davam edə bilər. Normalda bu vəziyyət uşağa heç bir narahatlıq yaratmır.

Patoloji olmadıqda, sidik preputial kisə bölgəsində yığılmır, oğlan ağrı hiss etmir və penisdən axıntı yoxdur.

Fimozis yalnız anadangəlmə deyil, həm də qazanılmış ola bilər.

Xəstəliyin bu forması cinsiyyət orqanının zədələnməsi, sünnət dərisinin iltihabı və cinsiyyət orqanının baş dərisi ilə qabıq qabığının birləşməsinin əmələ gəlməsi nəticəsində inkişaf edir.

Əgər sizdə fimozun qazanılmış forması varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Bu tip xəstəlik genitouriya sisteminin infeksiyalarının inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır.

Oğlanlarda fimoz nədir: əlamətlər

Yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda sünnət dərisi hipertrofiyaya məruz qalır.Çox uzun və dar bir ucu var, ondan cinsiyyət orqanının başını çıxarmaq mümkün deyil. Körpələrdə cinsiyyət orqanının selikli qişası penis başının epiteli ilə birləşir. Bu normal bir vəziyyətdir və heç bir müdaxilə tələb etmir.

Uşağın 1-3 yaşına çatdıqda, prepuce tədricən qısalmağa və genişlənməyə başlayır. Penisin başı sinexiyanı itələyir və 5-7 yaşa qədər fimoz əlamətləri yox olur.

Beləliklə, uşaqlarda fimoz nədir və simptomlar hansılardır? Uşaqların 5-8% -ində ilkin fimozun simptomları 10 il və ya daha çox müddətə davam edir. Bu vəziyyət təcili müalicə tələb etmir, ancaq yetkinlik dövründə patoloji fimozun inkişafının qarşısını almaq üçün uşağın bir uroloq tərəfindən nəzarət edilməsini tələb edir.

Hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?

İki halda həkimə müraciət etməlisiniz:

  • Oğlanlarda 6-7 yaşdan sonra da başın qabıqdan çıxarılması çətindir. Bu vəziyyət tibbi nəzarət tələb edir;
  • uşaqda xəstəliyin patoloji formasının əlamətlərinin görünüşü.

Uşaqlarda patoloji fimozun simptomları:

  1. epitel genital orqanın səthini tamamilə gizlədir, başın dəri altından çıxarılmasını çətinləşdirir;
  2. preputial kisənin bölgəsində hiperemiya, ağrı və şişkinlik. Xəstələrin müəyyən bir faizində iltihab prosesinin inkişafı səbəbindən irinli axıntı qeyd olunur;
  3. sidik pozğunluqları. Uşağın sidiyə çıxması çətindir: sidik əvvəlcə dərinin altında toplanır, sonra nazik, aralıq axınla xaric olur;
  4. sakit vəziyyətdə və ya spontan ereksiya halında penisin başını buraxmağa çalışarkən ağrı.

Oğlanlarda fimozis niyə təhlükəlidir və nasazlığın səbəbləri nələrdir?

QEYD: Gecikmiş sidik axını fonunda inkişaf edən hipertermi, zəiflik, nasazlıq, baş ağrısı və digər ümumi intoksikasiya simptomları uşağın bədənində yoluxucu proseslərin inkişafını göstərir və təcili tibbi müdaxilə tələb edir.

Uşaqlarda xəstəliyin müalicəsi

Əgər uşaq 6-7 yaşına çatırsa, prepuce hələ də penisin başından ayrılmırsa, o zaman fimozun qarşısının alınmasını təyin etmək üçün oğlan uşağı uroloqa göstərməlidir.

Mütəxəssis uşağın vəziyyətini izləyəcək və patologiyanın əlamətlərini vaxtında görə biləcək.

İnfeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün oğlanın cinsi orqanlarının xüsusilə diqqətli gigiyenasına riayət edilməlidir.

Əgər fimoz 11-13 ildən sonra davam edərsə və ya 3-4-cü mərhələyə keçirsə, o zaman xəstəyə cərrahi müalicə lazımdır. Bu vəziyyətdə sünnət həyata keçirilir - prepuce çıxarmaq üçün əməliyyat. Orta hesabla 10-15 dəqiqə çəkir və minimal fəsad riski var. 3-4 saatdan sonra müstəqil idrar qurulur.

Penisin başının sünnət dərisinin halqası ilə sıxıldığı bir komplikasiyanın inkişafı təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Bu vəziyyət uşağın cinsiyyət orqanının başının şişməsinə və sonradan nekrozuna səbəb ola bilər.

10-11 yaşa qədər uşaqlarda fimoz, ağırlaşmalar olmadıqda, dərman müalicəsi və ya cərrahi müdaxilə tələb etməyən fizioloji bir vəziyyətdir.

Ancaq 6-7 yaşdan sonra belə bir diaqnozu olan bir uşaq, patologiyaların inkişafının qarşısını almaq və lazım olduqda terapiyaya vaxtında başlamaq üçün bir uroloqda qeydiyyata alınmalıdır.