Diabetes mellitus üçün dərmanlar Amaryl analoqu. Amaryl: necə qəbul etmək, nəyi əvəz etmək, əks göstərişlər

Amaril müalicədə istifadə edilən hipoqlikemik bir dərmandır insulindən asılı olmayan diabet .

Əsas aktiv tərkib hissəsi mədəaltı vəzində insulin istehsalını artıran və bununla da qlükoza miqdarına təsir edən glimepiriddir.

Şəkəri təsirli şəkildə azaldır, bədəni inkişafdan qoruyur fəsadlar , kimi diabetik nefropatiya . Qlimepirid əsasında sinonimlər başqa adlar altında buraxılır. Amaryl analoqları fərqli bir tərkibə malikdir, lakin oxşar hipoqlikemik təsir göstərir.

Amaril 2-ci tip diabetli xəstələrə diabetik pəhriz və məşq şəkəri sabitləşdirmədikdə təyin edilir. Tək və ya metformin və ya insulinlə birlikdə istifadə olunur.

Oxucularımızdan məktublar

Mövzu: Nənənin qan şəkəri normala döndü!

Göndərən: Christina [email protected])

Kimə: sayt rəhbərliyi

Christina
Moskva şəhəri

Nənəm uzun müddətdir (2-ci tip) şəkərli diabetdən əziyyət çəkir, lakin son vaxtlar onun ayaqlarında və daxili orqanlarında fəsadlar yaranıb.

rus analoqları

Rusiya Federasiyasında Amaryl əvəz edə biləcək bir neçə dərman istehsal olunur.

Dərman glimepirid əsasında istehsal olunur. Dozaj - 1, 2, 3, 4 və 6 mq. Paketdə 30, 60 və ya 100 tablet var.

Diabetik qidalanma və fiziki fəaliyyətin zəif effektivliyi ilə insulindən asılı olmayan tip 2 diabetli xəstələr üçün təyin edilir. Metformin və ya insulin ilə birləşdirilə bilər.

İlkin doza səhər yeməyindən əvvəl və ya yemək zamanı qəbul edilən 1 mq-dan ibarətdir. Maksimum doza 6 mqdir. Amarylin yaxşı analoqu.

Dərman aktiv tərkib hissəsi olan glimepiride əsaslanır. Dozaj - 1, 2, 3 və 4 mq. Paketdə 30 və ya 60 tablet var.

Şəkər diabetik qidalanma və fiziki fəaliyyətlə sabitləşmədikdə, tip 2 diabet üçün təyin edilir. Metformin və ya insulin ilə birləşdirilə bilər.

Başlanğıc doza ağır səhər yeməyindən əvvəl və ya yemək zamanı qəbul edilən 1 mq-dan ibarətdir. Maksimum doza 8 mqdir. Rusiyada Amaryl-in analoqu kimi də təyin edilir.

Dərman glimepiride əsaslanır. Dozaj - 1, 2, 3 və 4 mq. Paketdə 30 və ya 60 tablet var.

Diabetik qidalanma və bədən tərbiyəsinin təsiri kifayət etmədikdə, insulindən asılı olmayan tip 2 diabet üçün təyin edilir. Digər hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Müalicə ağır səhər yeməyindən əvvəl və ya yemək zamanı qəbul edilən 1 mq dozadan başlayır. Maksimum doza 6 mqdir. Amaril analoqu kimi təyin edilir.

Dərman metformin əsasında istehsal olunur. Dozaj - 0,25, 0,5, 0,85 və 1 q Paketdə 30, 60 və ya 100 tablet var.

Diabetik qidalanma və fiziki fəaliyyət şəkəri sabitləşdirmək üçün kifayət etmədikdə, insulindən asılı olmayan diabet üçün təyin edilir. Bağırsaqda qlükozanın udulmasını maneə törədir, toxumaların insulinə həssaslığını artırır.

İlkin doza yemək zamanı və ya yeməkdən sonra istifadə olunan 0,5 və ya 1 q-dan ibarətdir. Maksimum doza gündə 3 g təşkil edir ki, bu da yan təsirlər baş verdikdə bir neçə dozaya bölünür.

Onun əsasında 500 mq metformin və 40 mq qliklazid var. Paketdə 30 və ya 60 tablet var.

Evdə diabetin effektiv müalicəsi üçün mütəxəssislər məsləhət görürlər Dialife. Bu unikal bir vasitədir:

• Qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırır
• Pankreas funksiyasını tənzimləyir
• Şişkinliyi aradan qaldırın, su mübadiləsini tənzimləyin
• Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır
• Böyüklər və uşaqlar üçün uyğundur
• Heç bir əks göstərişi yoxdur

Diabet xəstələri üçün endirimli qiymət!

Dərman mədəaltı vəzidə insulin istehsalını yaxşılaşdırır, hüceyrənin insulinə həssaslığını artırır, bağırsaqda şəkərin udulmasını maneə törədir və toxumaların ondan istifadəsinə kömək edir.

Diabetik qidalanma və fiziki fəaliyyət şəkərin sabitləşməsinə kömək etmədikdə, 2-ci tip diabet üçün, həmçinin yaxşı stabilləşdirilmiş şəkəri olan xəstələrdə iki dərman (metformin və qliklazid) ilə müalicədən sonra əvəzedici terapiya üçün təyin edilir.

İlkin doza gündə bir və ya bir neçə dəfə (səhər və axşam) qəbul edilən 1-3 tabletdən ibarətdir.

Xarici analoqlar

Xarici əczaçılıq şirkətləri də Amaryl əvəzedicisi kimi istifadə edilə bilən dərmanlar istehsal edirlər.

Avandaglim

Dərman 4 mq glimepirid və 4 və ya 8 mq rosiglitazon əsasında istehsal olunur. Paketdə 28 tablet var.

Dərman insulinə hüceyrə həssaslığını və mədəaltı vəzində onun istehsalını yaxşılaşdırır. Tiazolidindion və sulfonilüre törəmələri ilə kombinasiya terapiyası alan insulindən asılı olmayan xəstələrə, həmçinin bu dərmanlarla ayrı-ayrılıqda səmərəsiz müalicə üçün təyin edilir. Metforminlə eyni vaxtda verilə bilər.

Dərman gündə bir dəfə yemək zamanı qəbul edilir.

Glimepirid əsasında istehsal olunur. Tabletlərin dozası 2, 3 və ya 4 mqdir. Paketdə 30 tablet var.

2-ci tip diabetli xəstələrdə şəkəri sabitləşdirmək üçün diabetik qidalanma və idmanın səmərəsizliyi üçün təyin edilir. Pankreasda insulin istehsalını artırır.

Tabletlərdə aktiv maddə 4 mq glimepiriddir. Paketdə 15, 30 və ya 60 tablet var.

Dərmanın hərəkəti insulin istehsalını artırmaq məqsədi daşıyır. Diabetik qidalanma və məşqdə stabilləşdirilməmiş şəkərlə tip 2 diabetdə istifadə olunur.

Müalicə üçün ilkin doza 1 mq, maksimum 6 mq-dır. Səhər yeməyindən əvvəl və ya yemək zamanı qəbul edin.

Dərmanın tərkibində 1 və ya 2 mq glimepirid və 250 və ya 500 mq metformin var. Paketdə 30 tablet var.

Aksiya insulin istehsalını artırmaq və toxuma müqavimətini azaltmaq məqsədi daşıyır.

Şəkəri sabitləşdirmək üçün qeyri-insulindən asılı diabetli xəstələrə qeyri-kafi diabetik pəhriz və fiziki fəaliyyətlə təyin edin. Ayrıca, glimepirid və metformin ilə tək müalicə effekt vermədikdə və ya hər iki dərmanı bir dərmanda birləşdirdi.

Dərman gündə bir və ya bir neçə dəfə yeməklə qəbul edilir. Metforminin maksimum icazə verilən dozası 200 mq, glimepiridin isə 8 mq-dır.

Metformin 500 və ya 1000 mq və rosiglitazon 1, 2 və ya 4 mq əsasında mövcuddur. Paketdə 14, 28, 56, 112 tablet var.

Dərman insulinə hüceyrə həssaslığını və mədəaltı vəzində onun ifrazını artırır, bağırsaqda qlükozanın udulmasını maneə törədir.

Qlisemik nəzarət üçün kifayət qədər diabetik qidalanma və bədən tərbiyəsi ilə insulindən asılı olmayan tip 2 diabet üçün təyin edilir. Həm də monoterapiyanı metformin və ya tiazolidindion ilə əvəz etmək, bu dərmanlarla kombinasiya etmək.

Müalicə 4 mq/1000 mq ilə başlayır, maksimum doza 8 mq/1000 mq-dır. Yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilir. Amaryl M-in analoqu kimi istifadə olunur.

Dərman glibenclamide 2,5 və ya 5 mq və metformin 500 mq əsasında istehsal olunur. Paketdə 30 tablet var.

Aksiya mədəaltı vəzidə insulin istehsalını artırmaq və toxumaların ona həssaslığını artırmaq məqsədi daşıyır.

O, diabetik qidalanma və 2-ci tip diabetli xəstələrdə qan şəkərini sabitləşdirmək üçün məşq etməməsi və glibenclamide və ya metformin ilə əvvəlki müalicə üçün göstərilir. Həmçinin stabilləşdirilmiş şəkəri olan xəstələrdə monoterapiyanı bu dərmanlarla əvəz etmək.

İlkin doza yemək zamanı 500 mq / 2,5 və ya 5 mq, maksimumu 2 q / 20 mq təşkil edir.

Həkimlərin rəyi

Şişkina E.I. Endokrinoloq

Mən tez-tez Amaril M-ni xəstələrə təyin edirəm.Onu gündə bir dəfə qəbul etmək rahatdır. Yan təsirlər nadirdir.

Aleksandr İqoreviç, endokrinoloq.

Mən Amaryl şəkərli diabet xəstələrinə təyin edirəm. Şəkəri yaxşı azaldır. Dezavantaj qiymətdir. Büdcəniz varsa, glimepiride getməyin yoludur.

Amarylin yüksək qiyməti səbəbindən, insulindən asılı olmayan bir xəstəlik növü olan diabet xəstələrində qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün analoqlar daha tez-tez istifadə olunur. Bu dərman xüsusi pəhriz və idman zamanı glisemik səviyyələri saxlamaq üçün idealdır.

Ancaq hər kəs bu hipoqlikemik agenti ödəyə bilməz. Buna görə də, bu məqalə Amaryl-in farmakoloji təsirini aşkar edəcək və Rusiyada istehsal olunan əsas analoqları adlandıracaqdır.

Dərmanın farmakoloji təsiri

Amaril, mədəaltı vəzinin toxumalarında yerləşən xüsusi beta hüceyrələri tərəfindən insulin sintezinin sərbəst buraxılmasını və aktivləşdirilməsini stimullaşdırmaqla qan şəkərinin səviyyəsini azaltmağa kömək edən oral hipoqlikemik dərmandır.

Sintez proseslərini stimullaşdırmaq üçün əsas mexanizm, Amaryl-in insan qanında qlükoza konsentrasiyasının artmasına beta hüceyrələrinin həssaslığını artırmasıdır.

Kiçik dozalarda bu dərman insulin ifrazının bir qədər artmasına kömək edir. Amaril insulindən asılı toxumaların hüceyrələrinin hüceyrə membranlarının insulinə həssaslığını artırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Bir sulfonilüre törəməsi olan Amaryl insulin istehsalı prosesinə təsir göstərə bilir. Bu, dərmanın aktiv birləşməsinin beta hüceyrələrinin ATP kanalları ilə qarşılıqlı əlaqədə olması ilə təmin edilir. Amaril seçici olaraq hüceyrə membranının səthindəki zülallara bağlanır. Dərmanın bu xüsusiyyəti toxuma hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırmağa imkan verir.

Artıq qlükozanın udulması əsasən bədənin əzələ toxumalarının hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir.

Bundan əlavə, dərmanın istifadəsi qaraciyər toxumasının hüceyrələri tərəfindən qlükoza salınmasını maneə törədir. Bu proses fruktoza-2,6-biofosfatın miqdarının artması səbəbindən baş verir ki, bu da qlükoneogenezin inhibə edilməsinə kömək edir.

İnsulin sintezinin aktivləşdirilməsi, dərmanın aktiv maddəsinin kalium ionlarının beta hüceyrələrinə axınını gücləndirməsi və hüceyrədə kaliumun çox olması hormonun istehsalının artmasına səbəb olması səbəbindən baş verir.

Metformin ilə birlikdə kombinasiya terapiyasından istifadə edərkən xəstələr bədəndə şəkər səviyyəsinin metabolik nəzarətində yaxşılaşma müşahidə edirlər.

İnsulin enjeksiyonları ilə birlikdə kombinə edilmiş terapiya. Bu nəzarət üsulu tək bir dərman qəbul edərkən metabolik nəzarətin optimal səviyyəsinə nail olunmadığı hallarda istifadə olunur. Şəkərli diabet üçün bu növ dərman müalicəsini apararkən, insulinin dozasının məcburi tənzimlənməsi tələb olunur.

Bu tip terapiya ilə istifadə olunan insulinin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Dərman istifadəsinin farmakokinetikası

Şəkər səviyyəsi

Gündəlik 4 mq dozada dərmanın bir dozası ilə onun maksimal konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra müşahidə olunur və 309 ng / ml təşkil edir. Dərmanın bioavailability 100% təşkil edir. Prosesin sürətində bəzi əhəmiyyətsiz yavaşlamalar istisna olmaqla, yemək udma prosesinə xüsusi təsir göstərmir.

Dərmanın aktiv maddəsi ana südünün tərkibinə və plasental maneə vasitəsilə nüfuz etmək qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Bu, hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı dərmandan istifadə imkanını məhdudlaşdırır.

Aktiv maddənin metabolizması qaraciyər toxumalarında həyata keçirilir. Metabolizmdə iştirak edən əsas izoenzim CYP2C9-dur. Əsas aktiv birləşmənin metabolizması zamanı iki metabolit əmələ gəlir, sonradan nəcis və sidiklə xaric olur.

Dərmanın xaric edilməsi böyrəklər tərəfindən 58% və təxminən 35% bağırsaqların köməyi ilə həyata keçirilir. Sidikdə dərmanın aktiv maddəsi dəyişməz olaraq tapılmır.

Tədqiqatların nəticələrinə əsasən, farmakokinetikanın xəstənin cinsindən və yaş qrupundan asılı olmadığı müəyyən edilmişdir.

Xəstələrdə böyrəklərin və ifrazat sisteminin işində pozğunluqlar varsa, xəstədə glimepiridin klirensində artım və qan zərdabında onun orta konsentrasiyasında azalma var, bu da dərmanın daha sürətli xaric olması səbəbindən yaranır. aktiv birləşmənin zülallara daha az bağlanması

Dərmanın ümumi xüsusiyyətləri

Amaril üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsi hesab olunur. Dərmanı istehsal edən ölkələr Almaniya və İtaliyadır. Dərman 1, 2, 3 və ya 4 mq tablet şəklində istehsal olunur. 1 tablet Amaryl əsas komponenti - glimepirid və digər köməkçi maddələri ehtiva edir.

Glimepiridin təsiri əsasən beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırmaqla qanda qlükoza miqdarını azaltmağa yönəldilmişdir. Bundan əlavə, aktiv maddə insulin mimetik təsir göstərir və hüceyrə reseptorlarının şəkəri azaldan hormona həssaslığını artırır.

Xəstə Amaryl qəbul etdikdə, glimepiridin ən yüksək konsentrasiyasına 2,5 saatdan sonra çatır. Dərman yemək vaxtından asılı olmayaraq qəbul edilə bilər. Bununla belə, qida qəbulu glimepiridin fəaliyyətinə az təsir göstərir. Əsasən, bu komponent bədəndən bağırsaqlar və böyrəklər vasitəsilə xaric edilir.

Mütəxəssis Amaryl tabletlərini 2 tip diabetli bir xəstəyə monoterapiya olaraq və ya hipoqlikemik agentlərlə birləşdirildikdə təyin edir.

Bununla belə, dərman qəbul etmək yağlar və asanlıqla həzm olunan karbohidratlar istisna olmaqla, düzgün pəhrizin davam etdirilməsinə və aktiv həyat tərzinə mane olmur.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

Həkim resepti olmadan dərman ala bilməzsiniz. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməli və ona maraq göstərən bütün sualları verməlisiniz. O, dərmanın dozasını təyin edə və xəstənin qlükoza səviyyəsinə əsaslanaraq terapiya rejimini təyin edə bilər.

Amaril tabletləri çeynəmədən şifahi olaraq qəbul edilir və kifayət qədər su ilə yuyulur. Xəstə dərman qəbul etməyi unutduqda, dozanın ikiqat artırılması qadağandır. Müalicə zamanı şəkərin səviyyəsini, həmçinin glikosilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır.

Əvvəlcə xəstə gündə bir dəfə 1 mq doza qəbul edir. Tədricən, bir-iki həftəlik fasilələrlə, dərmanın dozası 1 mq artırıla bilər. Məsələn, gündə 8 mq-a qədər 1 mq, sonra 2 mq, 3 mq və s.

Yaxşı glisemik nəzarəti olan diabet xəstələri gündəlik 4 mq-a qədər doza qəbul edirlər.

Çox vaxt dərman səhər yeməyindən əvvəl və ya tabletlərin istifadəsini atladıqda, əsas yeməkdən əvvəl bir dəfə qəbul edilir. Bu vəziyyətdə mütəxəssis diabet xəstəsinin həyat tərzini, yemək vaxtını və fiziki fəaliyyətini nəzərə almalıdır. Dərmanın dozasının tənzimlənməsi aşağıdakı hallarda lazım ola bilər:

1. çəki azaldılması;
2. adi həyat tərzinin dəyişdirilməsi (qidalanma, məşq, yemək vaxtı);
3. digər amillər.

Xəstənin ehtiyacı olduqda, həkimə müraciət etmək və Amarilin minimum dozası (1 mq) ilə başlamaq vacibdir:

• başqa bir şəkər azaldıcı dərmanın Amaril ilə əvəz edilməsi;
• kombinasiya - glimepirid və metformin;
• glimepirid və insulinin birləşməsi.

Böyrək funksiyası pozulmuş, həmçinin böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Əks göstərişlər və mənfi reaksiyalar

Amaryl dərmanının tərkibindəki glimepirid, eləcə də əlavə komponentlər həmişə diabet xəstəsinin bədəninə müsbət təsir göstərmir.

Digər dərmanlar kimi, dərman da əks göstərişlərə malikdir.

Xəstələr aşağıdakı hallarda həb qəbul etməməlidirlər:

• insulindən asılı diabet növü;
• uşaq dünyaya gətirmə və ana südü ilə qidalanma dövrü;
• (karbohidrat mübadiləsinin pozulması), diabetik prekoma və komanın vəziyyəti;
• 18 yaşdan kiçik xəstələr;
• qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı;
• qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyasının inkişafı;
• qaraciyər və böyrəklərin pozulması, xüsusən hemodializ xəstələri;
• dərmanın tərkibinə, sulfonilüre törəmələrinə, sulfanilamid dərmanlarına fərdi dözümsüzlük.

Əlavə edilmiş təlimatlarda deyilir ki, terapiyanın ilk həftələrində Amaryl hipoqlikemik bir vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün ehtiyatla alınmalıdır. Bundan əlavə, həzm sistemindən qida və dərmanların udulmasının pozulması, qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı, interkurrent xəstəliklər və hipoqlikemik vəziyyətin inkişaf riski varsa, Amaril dərmanı ehtiyatla istifadə olunur.

Tabletlərin səhv istifadəsi ilə (məsələn, bir dozanın atlanması) ciddi reaksiyalar inkişaf edə bilər:

1. Əlamətləri baş ağrısı və başgicəllənmə, diqqətin pozulması, aqressiya, qarışıqlıq, yuxululuq, huşunu itirmə, titrəmə, konvulsiyalar və bulanıq görmə olan hipoqlikemik vəziyyət.
2. Anksiyete, ürək döyüntüsü, taxikardiya, ürək aritmiya və soyuq tərin görünüşü ilə özünü göstərən qlükozanın sürətli azalmasına cavab olaraq adrenergik əks tənzimləmə.
3. Həzmsizlik - ürəkbulanma, qusma, meteorizm, qarın ağrısı, ishal, hepatit, qaraciyər fermentlərinin artması, sarılıq və ya xolestaz hücumları.
4. Hematopoetik sistemin pozulması - leykopeniya, trombositopeniya, qranulositopeniya və bəzi digər patologiyalar.
5. Allergiya, dəri səpgiləri, qaşınma, ürtiker, bəzən anafilaktik şok və allergik vaskulit ilə özünü göstərir.

Digər reaksiyalar ola bilər - fotosensitivlik və hiponatremi.

Qiymət, rəylər və analoqlar

Amaryl dərmanının qiyməti birbaşa buraxılış formasından asılıdır. Dərman xaricdən gətirildiyindən, müvafiq olaraq, onun dəyəri kifayət qədər yüksəkdir. Amaryl tabletlərinin qiymət diapazonları aşağıdakılardır.

• 1 mq 30 tablet - 370 rubl;
• 2 mq 30 tablet - 775 rubl;
• 3 mq 30 tablet - 1098 rubl;
• 4 mq 30 tablet - 1540 rubl;

Diabet xəstələrinin dərmanın effektivliyi ilə bağlı fikirlərinə gəldikdə, onlar müsbətdir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə qlükoza səviyyəsi normala qayıdır. Siyahıda bir çox mümkün yan təsirlər olsa da, onların baş vermə faizi çox azdır. Bununla birlikdə, dərmanın yüksək qiyməti ilə əlaqəli xəstələrdən mənfi rəylər də var. Onların bir çoxu Amarilin əvəzediciləri axtarmalı olur.

Əslində, bu dərmanın Rusiya Federasiyasında istehsal olunan bir çox sinonimi və analoqu var, məsələn:

1. Glimepiride eyni aktiv maddəni, əks göstərişləri və yan təsirləri olan bir dərmandır. Fərq yalnız əlavə maddələrdədir. Dərmanın orta qiyməti (2 mq No 30) 189 rubl təşkil edir.
2. Diaglinid hipoqlikemik bir agentdir, tərkibi idxal olunan NovoNorm dərmanına bənzəyir. Aktiv maddə repagliniddir. Novonorm (Diaglinide) demək olar ki, eyni əks göstərişlərə və mənfi reaksiyalara malikdir. Bu iki analoq arasındakı fərqi daha yaxşı başa düşmək üçün dəyəri müqayisə etmək lazımdır: Diaglinide (1 mq No 30) qiyməti 209 rubl, NovoNorm (1 mq No 30) isə 158 rubl təşkil edir.
3. Glidiab, məşhur bir vasitənin analoqu olan bir rus dərmanıdır. Glidiab tabletlərinin (80 mq No 60) orta qiyməti 130 rubl, Diabeton (30 mq No 60) dərmanının qiyməti isə 290 rubl təşkil edir.

Amaril yaxşı hipoqlikemik agentdir, lakin bahalıdır. Buna görə də onu daha ucuz, həm yerli (Diaglinide, Glidiab), həm də xaricdən gətirilən (NovoNorm, Diabeton) dərmanlarla əvəz etmək olar. Tərkibində ya glimepirid, ya da qlükoza səviyyəsini aşağı salmağa kömək edən digər maddələr var. Analoqları bilməklə, həkim və xəstə hansı dərmanı qəbul etməyin daha yaxşı olduğuna qərar verə biləcəklər. Bu məqalədəki video diabetdə Amaryl mövzusunu davam etdirəcəkdir.

Amaryl 2 tip diabetin müalicəsi üçün bir tabletdir. Sağlamlığa zərər verməmək üçün bir insan onları qəbul etməyə başlamazdan əvvəl istifadə üçün təlimatları diqqətlə öyrənməli, həmçinin mümkün yan təsirləri ilə tanış olmalıdır. Bu, dərmanın zərərini və faydasını əlaqələndirməyə imkan verəcəkdir. Aşırı dozanın baş verməməsi üçün onu necə qəbul etmək barədə də məlumatınız olmalıdır.

Amaril bahalı bir dərmandır, lakin idarə baxımından çox rahatdır. Axı, gündə yalnız 1 dəfə bir həb içmək lazımdır. Rusiyada istehsal olunan Amaryl-in ucuz analoqları da satışda var. Dərman glimepirid adlı aktiv maddəyə əsaslanır.

Amaryl: istifadə üçün təlimat

Amarylin yeməklə qəbulu

Amaril yeməkdən əvvəl qəbul edilir ki, glimepirid qida həzm olunana qədər təsir göstərsin. Həkimlər səhər yeməyindən əvvəl Amaryl qəbul etməyi məsləhət görürlər. Səhər yeməyində bir şəxs, bu və ya digər səbəbdən, özündən imtina edərsə, yeməkdən əvvəl Amaryl tabletini qəbul etməlidir.

Dərmanı qəbul etdikdən sonra yemək mütləqdir, əks halda bir insan hipoqlikemiya inkişaf etdirə bilər, bu da səviyyənin kritik səviyyələrə enməsidir.

Hipoqlikemiyanın gedişatının şiddətindən asılı olaraq, ürək dərəcəsinin artması ilə ifadə edilə bilər və hətta komaya girə bilər.

Amaril qəbul edib spirt içə bilərəmmi?

Amaryl ilə müalicə zamanı spirt içməyi dayandırmalısınız. Bu tövsiyəyə əməl edilmədikdə, insanın hipoqlikemiya inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir. Qaraciyər də təsirlənə bilər. Bir çox insanlar üçün spirtli içkilərin tamamilə rədd edilməsi ciddi problemdir, çünki diabetin müalicəsi həyat boyu davam etməlidir.

Buna görə də, əgər xəstə spirti aradan qaldıra bilmirsə, o zaman qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmaq üçün digər dərmanlara keçməlidir.

Amaril-in işə başlaması nə qədər vaxt aparır?

Dərman qəbul etdikdən təxminən 2-3 saat sonra qan şəkəri mümkün qədər azalır. Alimlər hesab edirlər ki, dərman yarım saat işləməyə başlayır - qanda qlükoza səviyyəsinin maksimum düşməsindən bir saat əvvəl. Buna görə də, yeməyi gec bir tarixə qədər təxirə salmaq mümkün deyil, əks halda bir insan hipoqlikemiya yaşayacaq.

Dərman qəbul edildikdən sonra 24 saat ərzində etibarlıdır.

Amaril və ya Diabeton - nə seçmək lazımdır?

Diabeton preparatı satışda deyil, hazırda apteklərdə yalnız Diabeton MB adlı dərman tapa bilərsiniz. Bu, sələfindən daha yumşaq olan yeni nəsil dərmandır.

Bir şəxs hansı dərmanı seçəcəyini düşünürsə - Diabeton və ya Amaryl, o zaman həkimə müraciət etməli və bu məsələni həll etməlidir.

Amaril və ya Glucophage - nə seçmək lazımdır?

Glucophage metforminə əsaslanan bir dərmandır. Diabetin müalicəsi baxımından ona üstünlük verilməlidir, çünki qlükofaj hipoqlikemiyaya səbəb olmur, qan şəkərini azaldır. Maksimum nəticə əldə etmək üçün yalnız dərman qəbul etməməli, həm də pəhrizə riayət etməlisiniz.

Amaril və Janumet qəbulunu birləşdirmək mümkündürmü?

Janumet metforminə əsaslanan birləşmiş dərmandır. Yüksək qiymətə malikdir və ucuz analoqları yoxdur. Yalnız bir aktiv maddə olan metformin olan dərmanlarla müalicəyə başlamağa cəhd edə bilərsiniz. Ona əsaslanan orijinal vasitə Qlükofajdır. Bəzən həkimlər diabetli xəstələrə Amaryl və Janumet-i kompleks bir sxemdə birləşdirməyi tövsiyə edirlər, lakin bu cür birləşmələr öz-özünə edilə bilməz.

Amarilin analoqları

Xarici istehsalın Amaryl-in analoqu Glimepiride-Teva dərmanıdır. Xorvatiyanın Pliva Hrvatska şirkəti tərəfindən istehsal olunur.

Amaryl dərmanının rus analoqları bunlardır:

Glemaz, Valiant şirkətindən.

Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard və Vertex-dən glimepirid.

Akrikhin şirkətindən diamerid.

Canonpharma-dan Glimepiride Canon.

Bütün istehsalçılar dərmanlarını 1, 2, 3, 4 mq dozada istehsal edirlər. Müəyyən bir dərmanın qiyməti aptekdə göstərilməlidir.

Amaryl M, glimepiride əlavə olaraq metformin ehtiva edən birləşmiş dərmandır. Bu, qan şəkərinin səviyyəsini daha effektiv şəkildə azaltmağa və bir insanı çox ağır ola biləcək diabetin ağırlaşmalarından qorumağa imkan verir.

Ancaq müalicəyə yalnız metforminə əsaslanan bir dərmanla başlamaq yaxşıdır. İstədiyiniz effekti əldə edə bilmirsinizsə, tibbi məsləhət almalısınız.

Dərmanın analoqları Amaryl M

Amaryl M dərmanının analoqları yoxdur. Buna görə də, bir şəxs bu dərmanı başqa bir şeylə əvəz etmək qərarına gəlsə, metforminə əsaslanan dərmanlara, məsələn, Glucophage kimi əlavələr olmadan üstünlük verilməlidir.

İstifadəyə dair göstərişlər. Əks göstərişlər və buraxılış forması.

nişanı. 4mq #90

Tərkibi

aktiv maddə: glimepirid 4 mq.

Xarakterik

III nəsil sulfonilüre preparatları qrupunun ağızdan tətbiqi üçün hipoqlikemik agent.

farmakoloji təsir göstərir

Hipoqlikemik.

İstifadəyə göstərişlər

Tip 2 diabetes mellitus (monoterapiya şəklində və ya metformin və ya insulin ilə kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi).

Əks göstərişlər

• glimepiridə və ya preparatın hər hansı köməkçi maddəsinə, digər sulfonilüre törəmələrinə və ya sulfanilamid preparatlarına qarşı yüksək həssaslıq (həssaslıq reaksiyalarının inkişaf riski);
• tip 1 diabetes mellitus;
• diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma və koma;
• ağır qaraciyər disfunksiyası (klinik təcrübənin olmaması);
• ağır böyrək disfunksiyası, o cümlədən. hemodializdə olan xəstələrdə (klinik təcrübənin olmaması);
• hamiləlik;
• laktasiya;
• uşaq yaşı (klinik istifadə təcrübəsinin olmaması);
• qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi xəstəliklər.

Diqqətlə:

müalicənin ilk həftələrində vəziyyət (hipoqlikemiya riskinin artması). Hipoqlikemiyanın inkişafı üçün risk faktorları varsa ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın), glimepiridin və ya bütün terapiyanın dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər;

müalicə zamanı və ya xəstələrin həyat tərzini dəyişdirərkən (pəhriz və yemək vaxtının dəyişdirilməsi, fiziki aktivliyin artırılması və ya azalması) interkurrent xəstəliklər;

qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı;

mədə-bağırsaq traktında qida və dərmanların malabsorbsiyası (bağırsaq tıkanıklığı, bağırsaq parezi).

Yan təsirlər

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: Amaryl® dərmanının hipoqlikemik təsiri nəticəsində hipoqlikemiya inkişaf edə bilər, digər sulfonilüre törəmələri kimi, uzadıla bilər.

Hipoqlikemiyanın simptomları bunlardır: baş ağrısı, aclıq, ürəkbulanma, qusma, yorğunluq, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, aqressivlik, konsentrasiyanın pozulması, sayıqlıq və reaksiya sürəti, depressiya, çaşqınlıq, nitq pozğunluğu, afaziya, görmə pozğunluğu, titrəmə, parezis, həssaslıq. , başgicəllənmə, özünə nəzarətin itirilməsi, delirium, serebral qıcolmalar, yuxululuq və ya huşun itirilməsi, komaya qədər, dayaz nəfəs, bradikardiya.

Bundan əlavə, hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks tənzimləmənin təzahürləri ola bilər, məsələn, soyuq tərin görünüşü, narahatlıq, taxikardiya, artan qan təzyiqi, angina pektorisi, çarpıntılar və ürək ritminin pozulması.

Şiddətli hipoqlikemiyanın klinik mənzərəsi insult ilə oxşar ola bilər. Hipoqlikemiya simptomları demək olar ki, həmişə aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur.

Görmə orqanından: müalicə zamanı (xüsusilə onun başlanğıcında) qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi səbəbindən müvəqqəti görmə pozğunluğu baş verə bilər. Onların səbəbi qanda qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq linzaların şişməsinin müvəqqəti dəyişməsidir və bununla əlaqədar olaraq - linzaların refraktiv indeksinin dəyişməsidir.

Həzm sistemindən: nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma, epiqastriumda ağırlıq və ya dolğunluq hissi, qarın ağrısı, ishal; bəzi hallarda - hepatit, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması və/yaxud xolestaz və sarılıq, həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığına qədər irəliləyə bilər, lakin dərman dayandırıldıqda gerilə bilər.

Hematopoetik və limfa sistemlərindən: nadir hallarda - trombositopeniya; bəzi hallarda - leykopeniya, hemolitik anemiya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz və pansitopeniya. Dərmanın marketinqdən sonrakı istifadəsi zamanı trombositlərin sayı 10.000/µl-dən az olan ağır trombositopeniya və trombositopenik purpura (tezlik məlum deyil) halları bildirilmişdir.

Ümumi pozğunluqlar: nadir hallarda, qaşınma, ürtiker, dəri döküntüsü kimi allergik və psevdo-allergik reaksiyalar mümkündür. Bu cür reaksiyalar nəfəs darlığı, qan təzyiqinin kəskin azalması ilə ağır reaksiyalara çevrilə bilər, bəzən anafilaktik şoka keçə bilər. Kovanların simptomları görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bəzi hallarda serum natrium konsentrasiyasında azalma, allergik vaskulit, fotosensitivlik ola bilər.
Qarşılıqlı əlaqə

Glimepirid sitoxrom P4502C9 (CYP2C9) ilə metabolizə olunur, bu da CYP2C9 induktorları (məsələn, rifampisin) və ya inhibitorları (məsələn, flukonazol) ilə birgə tətbiq edildikdə nəzərə alınmalıdır.

Aşağıdakı dərmanlardan biri ilə birləşdirildikdə hipoqlikemik təsirin güclənməsi və bəzi hallarda bununla əlaqəli hipoqlikemiyanın mümkün inkişafı müşahidə edilə bilər: insulin və digər oral hipoqlikemik agentlər, ACE inhibitorları, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonları, xloramfenikol, kumarin törəmələri. , siklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO inhibitorları, flukonazol, para-aminosalisil turşusu, pentoksifillin (yüksək parenteral dozalar), fenilbutazon, fenfluramin, fenilbutazon, azapilazon, azapilazon, kvantilaminazon, azapilazoni, salafilazidin, tetrasiklinlər, sulfanilamidlər tritokualin, trofosfamid.

Aşağıdakı dərmanlardan biri ilə birləşdirildikdə hipoqlikemik təsirin zəifləməsi və qanda qlükoza konsentrasiyasının artması müşahidə edilə bilər: asetazolamid, barbituratlar, kortikosteroidlər, diazoksid, diuretiklər, epinefrin və digər simpatomimetiklər, qlükaqon, laksatiflər (uzunmüddətli istifadə ilə), nikotinik turşu (yüksək dozada), estrogenlər və progestogenlər, fenotiazinlər, fenitoin, rifampisin, yod tərkibli tiroid hormonları.

H2-histamin reseptorlarının blokerləri, beta-blokerlər, klonidin və reserpin glimepiridin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər. Beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin kimi simpatolitik agentlərin təsiri altında hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks tənzimləmə əlamətləri azala və ya olmaya bilər.

Qlimepiridin qəbulu fonunda kumarin törəmələrinin təsirində artım və ya azalma müşahidə oluna bilər.

Tək və ya xroniki spirt istehlakı glimepiridin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər.

Dozaj və tətbiqi

İçəridə, bütöv, çeynəmədən, bol maye içmək (təxminən 0,5 stəkan).

Bir qayda olaraq, Amaryl® dərmanının dozası qanda qlükozanın hədəf konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. İstənilən metabolik nəzarətə nail olmaq üçün kifayət qədər ən aşağı dozadan istifadə edilməlidir.

Amaryl® ilə müalicə zamanı qanda qlükoza konsentrasiyasını mütəmadi olaraq təyin etmək lazımdır. Bundan əlavə, glycated hemoglobin səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur.

Dərmanın səhv istifadəsi, məsələn, növbəti dozanın atlanması, heç vaxt daha yüksək dozanın sonrakı dozasını qəbul etməklə kompensasiya edilməməlidir.

Dərmanı qəbul edərkən səhvlər olduqda (xüsusən də növbəti dozanı atarkən və ya yeməkləri atladıqda) və ya dərmanı qəbul etmək mümkün olmadığı hallarda xəstənin hərəkətləri xəstə və həkim tərəfindən əvvəlcədən müzakirə edilməlidir.

Başlanğıc doza və dozanın tənzimlənməsi

İlkin doza gündə bir dəfə 1 mq glimepiriddir.

Lazım gələrsə, gündəlik doza tədricən (1-2 həftəlik fasilələrlə) artırıla bilər. Dozanın artırılmasının qanda qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi altında və aşağıdakı doza artımı mərhələsinə uyğun olaraq həyata keçirilməsi tövsiyə olunur: 1 mq-2 mq-3 mq-4 mq-6 mq (-8 mq).

Yaxşı idarə olunan diabetes mellituslu xəstələrdə doza diapazonu

Yaxşı idarə olunan şəkərli diabeti olan xəstələrdə adi gündəlik doza 1-4 mq glimepirid təşkil edir. 6 mq-dan çox gündəlik doza yalnız az sayda xəstələrdə daha təsirli olur.

Dozaj rejimi

Dərmanı qəbul etmə vaxtı və gün ərzində dozaların paylanması xəstənin müəyyən vaxtda həyat tərzindən (yemək vaxtı, fiziki fəaliyyətin miqdarı) asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Adətən, gün ərzində dərmanın bir dozası kifayətdir. Bu vəziyyətdə dərmanın bütün dozasını tam səhər yeməyindən dərhal əvvəl və ya bu vaxt qəbul edilməmişsə, ilk əsas yeməkdən dərhal əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur. Tabletləri qəbul etdikdən sonra yeməkləri atlamamaq çox vacibdir.

Təkmilləşdirilmiş metabolik nəzarət insulinə həssaslığın artması ilə əlaqəli olduğundan, müalicə zamanı glimepiridə ehtiyac azala bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dozaları vaxtında azaltmaq və ya Amaryl® qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

Glimepiridin dozasının tənzimlənməsini də tələb edə bilən hallar:

Xəstədə bədən çəkisinin azalması;

Xəstənin həyat tərzində dəyişikliklər (pəhrizdə dəyişiklik, yemək vaxtı, fiziki fəaliyyətin miqdarı);

Hipoqlikemiya və ya hiperqlikemiyanın inkişafına meylliliyə səbəb olan digər amillərin baş verməsi ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın).

Müalicə müddəti

Qlimepirid ilə müalicə adətən uzunmüddətli olur.

Xəstənin başqa bir oral hipoqlikemik agentdən Amaryl®-ə köçürülməsi

Amaryl® və digər oral hipoqlikemik agentlərin dozaları arasında dəqiq əlaqə yoxdur. Başqa bir oral hipoqlikemik agent Amaryl® ilə dəyişdirildikdə, resept prosedurunun orijinal Amaryl® resepti ilə eyni olması tövsiyə olunur, yəni. müalicə 1 mq aşağı doza ilə başlamalıdır (xəstə digər oral hipoqlikemik preparatın maksimum dozasından Amaryl®-ə köçürülsə belə). İstənilən dozanın artırılması yuxarıda tövsiyə olunduğu kimi glimepiridə reaksiya əsasında mərhələlərlə aparılmalıdır.

Əvvəlki oral hipoqlikemik agentin təsirinin gücünü və müddətini nəzərə almaq lazımdır. Hipoqlikemiya riskini artıra biləcək hər hansı təsirlərin yığılmasının qarşısını almaq üçün müalicəni dayandırmaq lazım ola bilər.

Metformin ilə birlikdə istifadə edin

Qlimepiridin və ya metforminin maksimum gündəlik dozalarını qəbul edərkən kifayət qədər idarə olunmayan şəkərli diabetli xəstələrdə bu iki dərmanın kombinasiyası ilə müalicəyə başlamaq olar. Bu halda, qlimepirid və ya metforminlə əvvəlki müalicə eyni doza səviyyəsində davam etdirilir və əlavə metformin və ya glimepirid aşağı dozada başlanır, sonra bu, metabolik nəzarətin hədəf səviyyəsindən asılı olaraq maksimum gündəlik dozaya qədər titrlənir. Qarışıq terapiya ciddi tibbi nəzarət altında başlamalıdır.

İnsulin ilə birlikdə istifadə edin

Qlimepiridin maksimum gündəlik dozalarını qəbul edərkən kifayət qədər idarə olunmayan diabetes mellituslu xəstələrdə insulin eyni vaxtda tətbiq oluna bilər. Bu vəziyyətdə, xəstəyə təyin olunan glimepiridin son dozası dəyişməz olaraq qalır. Bu vəziyyətdə insulin müalicəsi qanda qlükoza konsentrasiyasının nəzarəti altında tədricən artırılan aşağı dozalardan başlayır. Qarışıq müalicə diqqətli tibbi nəzarət tələb edir.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edin. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə preparatın istifadəsi ilə bağlı məhdud məlumat var. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr glimepiridin hipoqlikemik təsirinə daha həssas ola bilər.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edin. Dərmanın qaraciyər çatışmazlığında istifadəsi ilə bağlı məhdud miqdarda məlumat var (bax: "Əks göstərişlər").

Uşaqlarda tətbiq. Dərmanın uşaqlarda istifadəsi ilə bağlı məlumatlar kifayət deyil.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: Kəskin doza həddinin aşılması, həmçinin qlimepiridin çox yüksək dozaları ilə uzun müddətli müalicə həyatı üçün təhlükəli olan ağır hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə: həddindən artıq doza aşkar edildikdə dərhal həkimə məlumat vermək lazımdır. Hipoqlikemiya demək olar ki, həmişə karbohidratların (qlükoza və ya şəkər kubları, şirin meyvə şirəsi və ya çay) dərhal qəbulu ilə tez idarə oluna bilər. Bu baxımdan xəstənin yanında həmişə ən azı 20 q qlükoza (4 ədəd şəkər) olmalıdır. Şirinləşdiricilər hipoqlikemiyanın müalicəsində təsirsizdir.

Həkim xəstənin təhlükədə olmadığına qərar verənə qədər xəstənin diqqətli tibbi müşahidəyə ehtiyacı var. Qanda qlükoza səviyyəsinin ilkin bərpasından sonra hipoqlikemiyanın təkrarlana biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Şəkərli diabet xəstəsi müxtəlif həkimlər tərəfindən müalicə olunursa (məsələn, bədbəxt hadisədən sonra xəstəxanada olarkən, həftə sonları xəstələnəndə) o, mütləq xəstəliyi və əvvəlki müalicəsi barədə onlara məlumat verməlidir.

Bəzən ehtiyat tədbiri olsa belə, xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək lazım gələ bilər. Əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq dozada və huşun itirilməsi və ya digər ciddi nevroloji pozulma kimi simptomlarla müşayiət olunan ağır reaksiyalar təcili tibbi yardımdır və dərhal müalicə və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Huşunu itirmiş bir xəstədə, dekstrozun (qlükoza) konsentratlaşdırılmış məhlulunun tətbiqi lazımdır (böyüklər üçün, 40 ml 20% məhluldan başlayaraq). Yetkinlər üçün alternativ olaraq, məsələn, 0,5-1 mq dozada qlükaqonun venadaxili, s/c və ya IM yeridilməsi mümkündür.

Körpələr və ya gənc uşaqlar tərəfindən Amaryl®-in təsadüfən qəbulu nəticəsində yaranan hipoqlikemiyanın müalicəsində, tətbiq olunan dekstrozun dozası təhlükəli hiperqlikemiya ehtimalı baxımından diqqətlə tənzimlənməlidir və dekstrozun yeridilməsi qanın daimi monitorinqi altında aparılmalıdır. qlükoza konsentrasiyası.

Amaryl®-in həddindən artıq dozası halında mədə yuyulması və aktivləşdirilmiş kömür tələb oluna bilər.

Qan qlükoza konsentrasiyasının sürətlə bərpasından sonra hipoqlikemiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün daha aşağı konsentrasiyalı dekstroz məhlulunun IV infuziyası lazımdır. Belə xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyası 24 saat ərzində daim nəzarət edilməlidir.Uzun müddətli hipoqlikemiya kursu ilə ağır hallarda qanda qlükoza konsentrasiyasının hipoqlikemik səviyyəyə endirilməsi riski bir neçə gün ərzində davam edə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Travma, cərrahiyyə, febril infeksiyalar kimi xüsusi klinik stress vəziyyətlərində şəkərli diabetli xəstələrdə metabolik nəzarət pozula bilər və adekvat metabolik nəzarəti saxlamaq üçün müvəqqəti olaraq insulin terapiyasına keçmək lazım gələ bilər.

Müalicənin ilk həftələrində hipoqlikemiyanın inkişaf riski arta bilər və buna görə də bu zaman qanda qlükoza konsentrasiyasının xüsusilə diqqətli monitorinqi tələb olunur.

Hipoqlikemiyanın inkişaf riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

Xəstənin (daha çox yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur) həkimlə əməkdaşlıq etmək istəməməsi və ya bilməməsi;

Qidalanma, qeyri-müntəzəm yemək və ya yeməkdən imtina;

Məşq və karbohidrat qəbulu arasında balanssızlıq;

Pəhriz dəyişikliyi;

Spirtli içkilərin qəbulu, xüsusilə yeməklərin atlanması ilə birlikdə;

Ağır böyrək disfunksiyası;

Ağır qaraciyər çatışmazlığı (ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə, ən azı metabolik nəzarət əldə olunana qədər insulin terapiyasına keçid göstərilir);

glimepiridin həddindən artıq dozası;

hipoqlikemiyaya cavab olaraq karbohidrat mübadiləsini və ya adrenergik əks-tənzimləməni pozan bəzi dekompensasiya edilmiş endokrin pozğunluqlar (məsələn, bəzi tiroid və ön hipofiz pozğunluqları, adrenal çatışmazlıq);

Müəyyən dərmanların eyni vaxtda qəbulu ("Qarşılıqlı təsir" bölməsinə baxın);

Qlimepiridin qəbulu üçün göstərişlər olmadıqda qəbulu.

Qlimepiridin daxil olduğu sulfonilüre törəmələri ilə müalicə hemolitik anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə qlimepirid təyin edilərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir və hipoqlikemik olmayan dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. sulfonilüre törəmələri.

Hipoqlikemiyanın inkişafı üçün yuxarıda göstərilən risk faktorlarının olması halında, glimepiridin və ya bütün terapiyanın dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Bu, müalicə zamanı interkurrent xəstəliklərin baş verməsi və ya xəstələrin həyat tərzində dəyişikliklərə də aiddir.

Hipoqlikemiyaya cavab olaraq bədənin adrenergik əks-tənzimləməsini əks etdirən hipoqlikemiya simptomları ("Yan təsirlər" bölməsinə baxın) yaşlı xəstələrdə, avtonom sinir sisteminin neyropatiyası olan xəstələrdə və ya hipoqlikemiyanın tədricən inkişafı ilə yüngül ola bilər və ya olmaya bilər. beta-blokerlər, klonidin, reserpin, guanetidin və digər simpatolitik maddələr qəbul edən xəstələr.

Hipoqlikemiya tez sorulan karbohidratların (qlükoza və ya saxaroza) dərhal qəbulu ilə tez düzəldilə bilər.

Digər sulfonilüre törəmələrində olduğu kimi, hipoqlikemiyanın ilkin uğurlu idarə olunmasına baxmayaraq, hipoqlikemiya təkrarlana bilər. Buna görə xəstələr daimi nəzarət altında olmalıdırlar.

Şiddətli hipoqlikemiyada əlavə olaraq təcili müalicə və tibbi nəzarət, bəzi hallarda isə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur.

Qlimepiridlə müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının və periferik qan şəklinin (xüsusilə leykositlərin və trombositlərin sayının) müntəzəm monitorinqi tələb olunur.

Şiddətli hipoqlikemiya, qan şəklində ciddi dəyişikliklər, ağır allergik reaksiyalar, qaraciyər çatışmazlığı kimi bəzi yan təsirlər müəyyən şərtlərdə həyat üçün təhlükə yarada biləcəyi üçün, mənfi və ya ağır reaksiyalar inkişaf edərsə, xəstə dərhal bu barədə həkimə məlumat verməlidir. və heç bir halda, onun tövsiyəsi olmadan dərmanı qəbul etməyə davam etməyin.

Nəqliyyat vasitələrini və digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri. Hipoqlikemiya və ya hiperqlikemiyanın inkişafı halında, xüsusən müalicənin əvvəlində və ya müalicəni dəyişdirdikdən sonra və ya dərman müntəzəm qəbul edilmədikdə, diqqətin və psixomotor reaksiyaların sürətinin azalması mümkündür. Bu, xəstənin nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətini zəiflədə bilər.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə.

Saxlama şəraiti

30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Amaril diabet xəstələri arasında məşhurdur. Onun qəbulu xəstələrə vəziyyətlərini idarə etməyə, hiperqlikemiyanın inkişaf ehtimalını minimuma endirməyə imkan verir. Bu dərman yalnız II tip diabetli insanlar üçün təyin edilir.

Tərkibi

Amarildə aktiv maddə glimepiriddir. Tabletlərin tərkibinə köməkçi komponentlər də daxildir. Onların siyahısı glimepiridin dozasından asılı olacaq. Tabletlərdə əlavə maddələrin fərqli birləşməsi fərqli bir rəngə görədir.

INN (beynəlxalq adı): glimepirid (Latın adı Glimepiride).

Apteklər də Amaryl M1, M2 satır. Tabletlərin tərkibinə, glimepiridə əlavə olaraq, müvafiq olaraq 250 və ya 500 mq miqdarda metformin daxildir. Bu birləşmiş dərman yalnız endokrinoloq tərəfindən təyin edilə bilər.

Buraxılış forması

Amaryl tablet şəklində satışa çıxarılır. Rəngi ​​aktiv maddənin dozasından asılıdır:

• 1 mq glimepirid - çəhrayı;
• 2 - yaşıl;
• 3 - açıq sarı;
• 4 - mavi.

Onlar tabletlərin etiketlərində fərqlənirlər.

farmakoloji təsir göstərir

Glimepiride bədənə hipoqlikemik təsir göstərir. Üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsidir.

Amaril əsas uzunmüddətli təsirə malikdir. Tabletlərdən istifadə edərkən mədəaltı vəzi stimullaşdırılır, beta hüceyrələrinin işi aktivləşdirilir. Nəticədə onlardan insulin buraxılmağa başlayır, hormon qana daxil olur. Bu, yeməkdən sonra şəkərin konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir.

Eyni zamanda, glimepiride ekstrapankreatik təsir göstərir. Əzələlərin, yağ toxumasının insulinə həssaslığını artırır. Dərmanı istifadə edərkən ümumi bir antioksidan, antiaterogen, antiplatelet təsiri müşahidə olunur.

Amaril digər sulfonilüre törəmələrindən onunla fərqlənir ki, istifadə edildikdə, sərbəst buraxılan insulinin tərkibi digər hipoqlikemik dərmanlardan daha azdır. Buna görə hipoqlikemiya riski minimaldır.

Əzələ, yağ toxumalarında qlükoza utilizasiyası prosesinin gücləndirilməsi hüceyrə membranlarında xüsusi daşıyıcı zülalların olması sayəsində mümkün olur. Amaril onların fəaliyyətini artırır.

Dərman ürək miyositlərinin ATP-həssas kalium kanallarını praktiki olaraq bloklamır. Onlar işemik şəraitə uyğunlaşmaq qabiliyyətini saxlayırlar.

Amaryl ilə müalicə edildikdə, qaraciyər hüceyrələri tərəfindən qlükoza istehsalı bloklanır. Bu təsir hepatositlərdə fruktoza-2,6-biofosfatın artması ilə əlaqədardır. Bu maddə qlükoneogenezi dayandırır.

Dərman siklooksigenazın ifrazını maneə törədir, tromboksan A2-nin araxidon turşusundan çevrilməsi prosesini azaldır. Bu, trombositlərin yığılmasının intensivliyini azaldır. Amarylin təsiri altında insulindən asılı olmayan diabetdə müşahidə olunan oksidləşdirici reaksiyaların şiddəti azalır.

Göstərişlər

II tip xəstəliyi olan xəstələrə glimepiride əsaslanan dərmanlar təyin edin, əgər fiziki fəaliyyət, pəhriz şəkər səviyyələrini idarə etməyə imkan vermir.

İstifadəyə dair təlimatlar Amarylin metformin, insulin inyeksiyaları ilə birləşməsinə icazə verildiyini göstərir.

Doktor Bernstein israr edir ki, hipoqlikemik agentlərin təyin edilməsi, hətta istifadə üçün göstərişlər olsa belə, əsaslandırılmır. O, dərmanların zərərli olduğunu, meydana gələn metabolik pozğunluqları artırdığını iddia edir. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün sulfonilüre törəmələrindən deyil, xüsusi müalicə rejimi ilə birlikdə bir pəhrizdən istifadə edə bilərsiniz.

Əks göstərişlər

Amaril aşağıdakı xəstələrə təyin edilməməlidir:

• insulin asılılığı;
• ketoasidoz, diabetik koma;
• böyrək funksiyasının pozulması (o cümlədən hemodializin zəruri olduğu hallarda);
• qaraciyərin işində pozğunluqlar;
• qlimepiridə, köməkçi maddələrə, sulfonilürelər qrupunun digər dərmanlarına fərdi dözümsüzlük və ya yüksək həssaslıq;
• uşaqlıq.

Həkimlər dərmanı düzgün qidalanmayan, nizamsız qidalanan, pəhrizin kalorili məzmununu məhdudlaşdıran, 1000 kkaldan az istehlak edən xəstələrə təyin etməməlidir. Kontrendikasyon, mədə-bağırsaq traktından qidanın udulması prosesinin pozulmasıdır.

Yan təsirlər

Amaryl qəbul etməyə başlamazdan əvvəl dərmanın annotasiyasını oxumalısınız. Xəstələr hansı ağırlaşmaların baş verə biləcəyini bilməlidirlər.

Ən çox bilinən yan təsir metabolik pozğunluqlardır. Xəstə həb qəbul etdikdən qısa müddət sonra hipoqlikemiya inkişaf etdirə bilər. Evdə bu vəziyyəti normallaşdırmaq çətindir, həkimlərin köməyinə ehtiyacınız olacaq. Lakin qan qlükozasında qəfil enmə nadirdir, 1000 xəstədən 1-dən azında baş verir.

Amaryl qəbul edərkən belə ağırlaşmalar da var:

• Mədə-bağırsaq traktından: ishal, aclıq hissi, epiqastrik ağrı, sarılıq, ürəkbulanma, hepatit, qaraciyər çatışmazlığının inkişafı;
• hematopoetik orqanlar: trombositopeniya, aqranulositoz, eritrositopeniya, leykopeniya;
• sinir sistemi: artan yuxululuq, yorğunluq, baş ağrısı, artan narahatlıq, aqressivlik, nitq pozğunluğu, qarışıqlıq, parez, serebral konvulsiyalar, yapışqan soyuq tərin görünüşü;
• görmə orqanları: qan şəkərinin səviyyəsinin dəyişməsi səbəbindən keçici pozğunluqlar.

Bəzilərində həssaslıq reaksiyaları inkişaf edir. Xəstələr qaşınma, dəri döküntüsü, ürtiker, allergik vaskulitdən şikayət edirlər. Adətən, bu cür yan təsirlər yüngül xarakter daşıyır, fərdi hallarda anafilaktik şok ehtimalı istisna oluna bilməz.

İstifadəyə dair göstərişlər

Həkimin göstərişi ilə Amaryl qəbul etməyə icazə verilir. Mütəxəssis hər bir xəstə üçün ilkin dozanı şəxsən seçəcək. Bu, qanda qlükoza konsentrasiyasından, sidikdə şəkərin ifrazının intensivliyindən asılıdır.

Terapiyanın əvvəlində 1 mq glimepirid olan tabletləri içmək tövsiyə olunur. Dozu tədricən artırmaq lazımdır. Terapiyanın başlamasından 1-2 həftədən gec olmayaraq 2 mq tabletlərə keçirlər. İlkin mərhələlərdə həkim xəstənin vəziyyətini izləyir, dərmana reaksiyadan asılı olaraq müalicəni tənzimləyir. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 6-8 mq glimepiriddir.

Arzu olunan terapevtik effekt, icazə verilən maksimum miqdarda Amaril qəbul edərkən belə əldə edilə bilməzsə, əlavə olaraq insulin təyin edilir.

Əsas yeməkdən əvvəl gündə 1 dəfə tablet qəbul etmək lazımdır. Həkimlər səhər yeməyindən əvvəl dərmanı içməyi məsləhət görürlər. Zəruri hallarda qəbul vaxtının nahara dəyişdirilməsinə icazə verilir.

Amaryl içdikdən sonra yeməkdən imtina etmək qəti qadağandır. Axı bu, qlükoza konsentrasiyasının kəskin azalmasına səbəb olacaq. Hipoqlikemiya nevroloji pozğunluqlara, diabetik komaya və ölümə səbəb ola bilər.

Tabletlər çeynəmədən bütöv şəkildə udulur.

Həddindən artıq doza

Amarildən həkim tərəfindən təyin olunan miqdarda istifadə etmək lazımdır. Aşırı doza hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olur. Şəkərin kəskin azalması bəzən diabetik komaya səbəb olur.

İcazə verilən istifadə norması aşılırsa, ürəkbulanma, qusma, epiqastrik ağrı görünür. Müxtəlif yan təsirlər baş verə bilər:

• görmə pozğunluğu;
• yuxululuq;
• titrəmə;
• konvulsiyalar;
• koma;
• koordinasiya ilə bağlı problemlər.

Doza həddinin aşılması halında mədənin yuyulması lazımdır. Təmizlədikdən sonra enterosorbentlər verin. Eyni zamanda, bir qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir. Əlavə fəaliyyət taktikası xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq hazırlanır. Ağır hallarda xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Qarşılıqlı əlaqə

Amaryl təyin etməzdən əvvəl həkim xəstənin hansı dərmanları qəbul etdiyini öyrənməlidir. Bəzi dərmanlar glimepiridin hipoqlikemik təsirini artırır, digərləri isə azaldır.

Tədqiqat apararkən məlum oldu ki, istifadə edərkən qan şəkərində kəskin azalma müşahidə olunur:

• oral antidiyabetik agentlər;
• fenilbutazon;
• oksifenbutazon;
• Azapropazon;
• sulfinpirazon;
• metformin;
• tetrasiklin;
• mikonazol;
• salisilatlar;
• MAO inhibitorları;
• cinsi kişi hormonları;
• anabolik steroidlər;
• quinol antibiotikləri;
• Klaritromisin;
• Flukonazol;
• simpatolitiklər;
• fibratlar.

Buna görə də, həkimdən müvafiq resept almadan özbaşına Amaryl içməyə başlamaq tövsiyə edilmir.

Glimepiridin effektivliyini zəiflədən vasitələr:

• progestogenlər;
• estrogenlər;
• tiazid diuretikləri;
• saluretiklər;
• qlükokortikoidlər;
• nikotinik turşu (yüksək dozada istifadə edildikdə);
• laksatif dərmanlar (uzunmüddətli istifadəyə uyğun);
• barbituratlar;
• Rifampisin;
• Qlükaqon.

Dozaj seçərkən bu təsir nəzərə alınmalıdır.

Simpatolitiklər (beta-blokerlər, Reserpin, Klonidin, Guanetidin) Amaril'in hipoqlikemik təsirinə gözlənilməz təsir göstərir.

Kumarin törəmələrindən istifadə edərkən nəzərə alın: qlimepirid bu dərmanların orqanizmə təsirini artırır və ya zəiflədir.

Həkim xəstə üçün hipertansiyon, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və digər məşhur dərmanlar üçün dərmanlar seçir.

Amaryl-i insulin, metformin ilə birləşdirin. Bu kombinasiya glimepirid istənilən metabolik nəzarətə nail ola bilmədikdə tələb olunur. Hər bir dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepirid.

Aktiv maddələrin bu birləşməsi terapiyanın effektivliyini artırır, diabet xəstələrinin vəziyyətini daha yaxşı idarə etməyə kömək edir.

Satış şərtləri

Həkiminizin resepti varsa, apteklərdə Amaryl ala bilərsiniz.

Saxlama xüsusiyyətləri

Glimepiride əsaslanan tabletlər qaranlıq yerdə, birbaşa günəş işığından qorunan, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır. Saxlama temperaturu - +30 ° C-ə qədər.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Dərmanın istifadəsinə verildiyi tarixdən 36 ay müddətində icazə verilir.

Analoqlar

İştirak edən endokrinoloq Amaril üçün uyğun bir əvəz seçməlidir. Eyni aktiv maddə əsasında hazırlanmış bir analoq təyin edə bilər və ya digər komponentlərdən hazırlanmış bir dərman ala bilər.

Xəstələrə nisbətən ucuz olan rus əvəzedicisi Diameride təyin oluna bilər. Bir aptekdə 1 mq dozada olan glimepirid əsasında hazırlanmış 30 tablet üçün xəstələr 179 rubl ödəyəcəklər. Aktiv maddənin konsentrasiyası artdıqca qiymət də artır. 4 mq dozada Diameride üçün 383 rubl ödəmək lazımdır.

Lazım gələrsə, Amaryl'i Rusiyanın Vertex şirkəti tərəfindən istehsal olunan Glimepiride ilə əvəz edin. Bu tabletlər ucuzdur. 30 ədəd paket üçün. Hər biri 2 mq 191 rubl ödəməli olacaq.

Canonpharma tərəfindən istehsal olunan Glimepiride Canon-un qiyməti daha da aşağıdır. 2 mq 30 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti ucuz hesab olunur, 154 rubl təşkil edir.

Glimepiridə qarşı dözümsüzlük halında xəstələrə metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) və ya vildagliptin (Galvus) əsasında istehsal olunan digər analoqlar təyin edilir. Onlar xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilir.

Alkoqol və Amaril

Alkoqol tərkibli içkilərin glimepirid əsasında narkotik qəbul edən şəxsə necə təsir edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Alkoqol Amaril'in hipoqlikemik təsirini zəiflədə və ya gücləndirə bilər. Buna görə də, eyni vaxtda istifadə edilə bilməz.

Hipoqlikemik dərmanlar uzun müddət qəbul edilməlidir. Buna görə alkoqollu içkilərin istifadəsinə qəti şəkildə qadağa qoyulması çoxları üçün problemə çevrilir.

Hamiləlik, laktasiya

Körpənin intrauterin doğuşu, yeni doğulmuş körpəni əmizdirmə dövründə sulfonilüre törəmələrindən istifadə etmək mümkün deyil. Hamilə qadının qanında qlükoza konsentrasiyası normal həddə olmalıdır. Axı hiperglisemiya anadangəlmə qüsurların riskinin artmasına gətirib çıxarır, körpə ölüm nisbətini artırır.

Hamilə qadınlar insulinə köçürülür. Əgər konsepsiyanın planlaşdırma mərhələsində sulfonilüre preparatlarından imtina etsəniz, uterusda uşağa dərmanın toksik təsirini istisna etmək mümkün olacaq.

Laktasiya dövründə Amaryl terapiyası qadağandır. Aktiv maddə ana südünə, yenidoğanın bədəninə keçir. Emzirmə zamanı qadının tamamilə insulin terapiyasına keçməsi lazımdır.