3 cyster på æggestokken. Kolloid cyste i den tredje ventrikel i hjernen

Ovarieretentionscyster. Disse formationer hører ikke til ægte tumorer; de kaldes ofte tumorlignende formationer. De kan forekomme in utero hos fostre og nyfødte piger. Imidlertid forekommer oftere retentionscyster hos piger under puberteten og kan være forårsaget af en krænkelse af subthalamus (hypothalamus) - hypofyseregulering af ovariefunktion.

Både follikulære og luteale ovarie-retentionscyster er normalt ikke store og overstiger ikke 3-4 cm i diameter.

Cystadenom , eller cystoma - en ægte ovarietumor - en pladsoptagende formation med en udtalt kapsel, epitelforing; i modsætning til ovariecyster er den i stand til spredning og blastomatøs vækst (malignitet).

4. Ovarieretentionscyster

Ovariecyster er overvejende tilbageholdelse. De udvikler sig fra follikler og corpora lutea.

Der er to hovedteorier om forekomsten af ovarie-retentionscyster.

Den første teori forklarer deres udseende ved ændringer forbundet med betændelse i livmoderens vedhæng (51,6% af tilfældene). Kongestiv hyperæmi i bækkenorganerne og udviklingen af perio-ooforitis er af stor betydning. Derudover observeres hyperæmi under fysiologiske forhold i forbindelse med menstruationscyklussen (ægløsning, udviklingsfasen af corpus luteum), graviditet, fødsel, postpartum-perioden og amning; årsager kan være afbrudt samleje , manglende orgasme med alvorlig seksuel ophidselse, samt livmodertumorer (fibromer) i 34,2 % af tilfældene.

Den anden teori er hormonel - en hormonel ubalance i patientens krop.

Udviklingen af cyster kan forekomme på forskellige måder. I nogle tilfælde er der en krænkelse af forholdet mellem LH og FSH, en stigning i FSH, ægløsningsforstyrrelser med follikulære cyster (mangel på luteiniserende hormon i kroppen), og corpus luteum cyster udvikles med overskydende produktion af luteiniserende hormon i hypofysen kirtel. I andre tilfælde opstår cyster på baggrund af kongestiv hyperæmi, i tredje tilfælde fortykkes æggestokkens tunica albuginea, som et resultat af, at den modne follikel ikke kan åbne sig.

Fremhæv:

Follikulære cyster.

Corpus luteum cyste.

Paraovarian cyste.

Thecal lutein cyster.

Endometrioid cyste.

5. Klinik, diagnose og principper for behandling af ovariecyster

Follikulær ovariecyste

Dette er en enkeltkammerformation, der opstod på grund af det faktum, at den Graafiske follikel ikke åbnede sig; dens hulrum er fyldt med en klar væske, som er et produkt af granulosacellernes vitale aktivitet

Tilstedeværelsen af en follikulær cyste forstyrrer ikke processerne for ægmodning og ægløsning i de resterende follikler.

Follikulær cyste observeres oftest. Når den er lille i størrelse, er den asymptomatisk, kan nå en størrelse på op til 10 cm i diameter, rund i form, enkeltkammer, med en glat overflade, tæt-elastisk konsistens, tyndvægget, mobil, smertefri ved palpation, har en stilk, kan spontant briste og brister ofte ved bimanuel undersøgelse.

Diagnosen er baseret på data fra en bimanuel ultralydsundersøgelse (en tyndvægget, hypoekkoisk formation, der måler fra 3 til 10 cm, visualiseres i æggestokken).

Corpus luteum cyste

Corpus luteum cyster, i modsætning til follikulære cyster, er meget mindre almindelige. Deres udvikling skyldes det faktum, at follikelhulen efter ægløsning ikke kollapser og ikke er fyldt helt med lutealceller, som det er normalt, men forbliver at eksistere og strækkes med serøs væske. Cystevæggen består af flere rækker af luteale og thecaluteale celler. Når cysten vokser, opstår atrofi af lutealcellerne og cystiske elementer i den indre væg. Corpus luteum cyste er hormonelt inaktiv.

Cysten er normalt ensidig, lille i størrelse - 3-4 cm i diameter, stram-elastisk konsistens, smertefri. Sektionen viser en flosset gul eller orange farve. Cystens luteale væv gennemgår de sædvanlige cykliske ændringer for corpus luteum. I denne henseende forekommer der under vaskulariseringsfasen af corpus luteum blødning ind i cystehulen. Som regel vises cysten og forstørres i 2. fase af menstruationscyklussen.

Symptomer på tidlig graviditet opstår - forsinket menstruation, overfyldning af mælkekirtlerne; Under vaginal undersøgelse noteres en stigning i størrelsen af livmoderen og udseendet af blodudledning fra kønsorganerne. På dette stadium er det nødvendigt at udføre en differentialdiagnose med graviditet, både livmoder og ektopisk. Diagnosen afklares ved at teste urin for hCG, som ikke påvises med en corpus luteum cyste. For at stille en diagnose er som regel en bimanuel undersøgelse og ultralyd tilstrækkelig.

Vente taktik. Som regel gennemgår corpus luteum-cyster og follikulære cyster omvendt udvikling. Hvis dette ikke observeres inden for 2-3 måneder, eller der er tendens til, at cysten forstørres, indiceres en operation, hvor der foretages resektion af æggestokken i sundt væv. Corpus luteum cyster, ligesom follikulære cyster, kan gentage sig.

Thecal lutein cyster

Thecal luteincyster dannes under indflydelse af den stimulerende virkning af humant choriongonadotropin, som indeholder en stor mængde luteiniserende hormon, på follikulær lækage. De er bilaterale, når gigantiske størrelser og er ledsagere af sygdomme som trofoblastsygdomme. Efterhånden som den underliggende sygdom behandles, forsvinder thecal luteincyster og kan derfor ikke behandles kirurgisk.

Paraovarian cyste

En paraovarian cyste er dannet fra epiophoron - det supraovarian appendage (paraovary), en rest af mesonephric kanalen.

Cysten er oftest enkeltkammer, tyndvægget, placeret interligamentisk, indholdet er gennemsigtigt, flydende, proteinfattigt og indeholder ikke mucin. Med hensyn til volumen kan en paraovarian cyste variere fra flere centimeter i diameter til størrelsen af en nyfødts hoved. Formen er sfærisk eller ægformet. Æggestokken er ikke involveret i den patologiske proces; æggelederen er oftest spredt ud på overfladen af cysten. Væggen af den paraovarian cyste består af bindevæv, den indre overflade er glat, foret med enkeltlags cylindrisk eller pladeepitel.

Det opstår normalt i alderen 20-30 år og udgør omkring 10 % af alle tumorer og tumorlignende dannelser af æggestokken. Hvis cysten er lille, viser den sig ikke på nogen måde. Med betydelige størrelser vises symptomer - smerter i underlivet og korsbenet, dysuri. Cysten udvikler sig langsomt, malignitet er ekstremt sjælden. Bimanuel undersøgelse afslører en cystisk formation med begrænset mobilitet på grund af dens intraligamentære placering. Ved den nedre pol af cysten er det nogle gange muligt at palpere æggestokken. Diagnosen afklares ved ultralydsundersøgelse (en tumorlignende hypoekkoisk (væske) dannelse opdages ved siden af æggestokken).

Behandling

Behandling af cysten er kirurgisk, da parovarian cyster ikke gennemgår omvendt udvikling. Operationen består af enucleation af cysten. Æggelederen og æggestokken bevares. Der er ingen gentagelser af paraovariecyster. Prognosen er gunstig.

Ordene "kolloid cyste i 3. ventrikel" betyder en rundformet neoplasma, som er placeret i hulrummet i hjernens 3. ventrikel. Den opfattelse, at denne neoplasma metastaserer eller er i stand til at vokse, er fejlagtig. For patienten er der kun en fare, hvis cirkulationsvejene blokeres som følge af udviklingen af hydrocephalic syndrom.

Med små størrelser viser den tredje ventrikels kolloide børste sig ikke på nogen måde, mens dens fremadskridende vækst kan karakteriseres ved pludselige anfald af hovedpine, som i nogle visse situationer endda suppleres med opkastning eller tinnitus. Hvad kan jeg sige, nogle gange er det ledsaget af svækkelse og synsnedsættelse. Hvad angår den umiddelbare behandlingsproces, ligger dens essens i den kirurgiske fjernelse af hele cysten og den efterfølgende genoprettelse af cerebrospinalvæske. Forresten stilles dens diagnose gennem CT- og MR-billeder.

De vigtigste årsager til udseendet af kolloid cyste af 3. ventrikel

På trods af udviklingen af moderne medicin forbliver årsagerne, der fører til forekomsten af kolloide cyster i den 3. ventrikel, stadig ukendte. Samtidig er der flere grundlæggende antagelser. Så for eksempel mener nogle forskere, at deres dannelse sker som et resultat forstyrrelser i udviklingen af nervesystemet i den prænatale periode.

Sagen er, at det menneskelige embryo, selv før dannelsen af hjernehalvdelene, har en særlig udvækst, som nogle forskere også kalder nervevævets rudiment. Under individuel udvikling opløses det gradvist og er fuldstændigt ødelagt, når fosteret er født. Processen med normal hjerneudvikling kan forstyrres af en række faktorer.

Det er nok den vigtigste af dem dårlig økologi, dårlige vaner hos en gravid kvinde, stress og nogle gange endda forekomsten af den såkaldte Rhesus-konflikt i de tidlige stadier af graviditeten. Som et resultat af alt dette forbliver et afsnit af embryonalt væv, hvis celler gradvist begynder at producere en gelélignende væske, som først er begrænset til den tætte bindevævsmembran og derefter fuldstændig bidrager til dannelsen af den kolloide børste af 3. ventrikel.

Fra begyndelsen overstiger neoplasmens størrelse ikke et par millimeter. Men i sidste ende, lettet af påvirkningen af de ovennævnte provokerende faktorer, øges den kolloide cyste i 3. ventrikel gradvist.

Hvordan foregår behandlingen?

For at eliminere det aktuelle problem forsøger de i neurologiske afdelinger under behandlingen af kolloider i den 3. ventrikel at overholde den allerede velkendte og derfor ret standard sekvens af handlinger, som består af følgende faser:

I tilfælde af at vi taler om en lille formation, uden tilstedeværelsen af passende symptomer, vil ingen selvrespekterende læge påtage sig sin behandling. Som sidste udvej bliver du sendt til en årlig MR- eller CT-scanning. Vejledt af det vil specialisten være i stand til at bestemme størrelsen af formationen såvel som dens tendens til at vokse.
Hvis omstændighederne har udviklet sig på en sådan måde, at kirurgisk indgreb er nødvendig, så i en sådan situation vil dens hovedmål være fuldstændig og øjeblikkelig fjernelse af hånden, den efterfølgende frigivelse af cerebrospinalvæskekanalerne, hvilket derved vil eliminere syndromet. De mest almindelige kirurgiske teknikker er kraniotomi eller konventionel endoskopisk fjernelse.

Det fortjener særlig opmærksomhed kranitopi. Denne procedure er ikke kun en åbning af kraniet, men også en efterfølgende operation på den åbne hjerne. Med dens hjælp er det muligt først helt at fjerne den opståede tumor, og derefter, efter først at have undersøgt hulrummet i den tredje ventrikel, genoprette alle de nødvendige cerebrospinalvæskebaner.

Der er lige så mange fordele ved endoskopisk fjernelse, som der er ulemper. Den væsentligste af disse ulemper vil omfatte større traumer, samt en ikke særlig positiv kosmetisk defekt, som vil gøre sig gældende noget tid senere. Sagen er, at endoskopisk fjernelse af en kolloid cyste udelukkende kan udføres gennem et lille hul i kraniets knogler, som bagefter sandsynligvis vil fange dit øje.

Kolloid cyste i den tredje ventrikel er en disembryogenetisk godartet formation med en epitelbeklædning og kolloidt indhold (Fig. 1830, 1831), nogle gange med en tendens til at øge og som en konsekvens okklusion af Monroes foramina med udvikling af hydrocephalus.

Fig. 1830, 1831

Epidemiologi

1-3% af alle intrakranielle formationer. Den maksimale detektionsalder er 30-40 år.

Morfologi og lokalisering

En kolloid cyste af den tredje ventrikel er en afrundet volumetrisk formation med klare konturer, altid placeret i den tredje ventrikel nær foramina af Monroe. Kolloide cyster indeholder mucin, blodderivater, kolesterol, som afhængig af indholdet af disse stoffer bestemmer signalet på MR (↓T1, samt ↓eller → T2 og Flair) og tætheden på CT (normalt).

Ris. 1834, 1835 og 1836. En afrundet formation med klare konturer, en kapsel og homogent væskeindhold (pilehoved i fig. 1834), placeret i den tredje ventrikel ved Monros foramen, med et MR-signal i T2 og ↓ i T1 ( pil i fig. 1835), lidt højere end intensiteten af MR-signalet fra cerebrospinalvæsken, hvilket forårsager obstruktiv hydrocephalus og dilatation af de laterale ventrikler (pilespidser i fig. 1836). På CT har den kolloide cyste en høj tæthed (pil i fig. 1836). Bemærk faldet i tætheden af det periventrikulære hvide stof (pilespidser i fig. 1836) på grund af transependymal permeation af cerebrospinalvæsken på grund af øget intraventrikulært cerebrospinalvæsketryk på baggrund af udstrømningsforstyrrelser forårsaget af cysten.

Ved brug af PI T1 med undertrykkelse af signalet fra fedt er der ingen ændring i signalintensiteten fra den kolloide cyste. Efter IV-forstærkning er der ingen akkumulering af kontrast, men kontrast i de tilstødende subependymale vener kan simulere dens akkumulering i cystens vægge.

En kolloid cyste i den tredje ventrikel identificeres altid på dens typiske placering - i den tredje ventrikel ved Monroes interventrikulære foramen (pilespids i fig. 1837, 1839). Hvis der er et MR-signal fra den langs T1 (pilespids i fig. 1838), hvilket skyldes indholdets beskaffenhed, bevarer den det samme signal, selv når gradientfedtundertrykkelse tilføjes (pil i fig. 1838).

Differential diagnose

Ependymom

Fig.1840-1842

Ependymom i lumen af det forreste horn i højre laterale ventrikel (pil i fig. 1840), har en ukarakteristisk lokalisering for en kolloid cyste i den tredje ventrikel, en MR-signalintensitet svarende til hjernen, og akkumulerer også et kontrastmiddel ( pilehoved i fig. 1841, 1842) efter intravenøs forstærkning.

Metastase til septum pellucidum

Metastaser er godt modsat og er ledsaget af perifokalt ødem. Hvis du har mistanke om metastatisk hjerneskade, skal du prioritere: lunger, nyrer, hud, blære, mælkekirtel og mave-tarmkanal. For at finde kilden og vurdere generaliseringen af tumorprocessen er det også værd at beslutte sig for at udføre scintigrafi eller PET-CT.

Fig.1843-1845

Dannelse i området af den gennemsigtige septum (pil i fig. 1843), ledsaget af perifokalt ødem i de omkringliggende områder af hjernen (pilespids i fig. 1843). Efter intravenøs kontrastforstærkning akkumulerer denne formation intensivt kontrast (pile i fig. 1844, 1845).

Kæmpecelleastrocytom

Hamartoma af den grå tuberositet

Lipoma

I området af det forreste horn og foramen af Monroe i den laterale ventrikel, i Bourneville-Pringles sygdom, findes der i 17% af tilfældene et astrocytom, mens der er andre hjerneændringer, der er karakteristiske for tuberøs sklerose.

Unormal heterotopi i området af den grå tuberøsitet (hamartoma), isointens til hjernen i enhver IP. Lipoma i området af midtlinjestrukturerne har ændringer i MR-signalet, der er karakteristisk for fedt.

Fig.1846-1848

Noder af kæmpecelle subependymalt astrocytom (pilehoved i fig. 1846), hypothalamus hamartoma i området af de papillære legemer (pil i fig. 1847), samt et lipom med et T1 MRI-signal i den chiasmatiske-sellar-region (pilehoved i fig. 1848) .

Pilocytisk astrocytom

Fig.1849-1851

En pladsoptagende formation, repræsenteret ved et pilocytisk astrocytom, i form af en heterogen struktur detekteres i den tredje ventrikel (pilehoved i fig. 1849), der intensivt akkumulerer et kontrastmiddel (pil i fig. 1851). Bemærk den store cyste i basalganglierne til højre (stjerne i fig. 1850).

Klinisk billede, behandling og prognose

I langt de fleste tilfælde er kolloide cyster asymptomatiske og opdages ved et uheld. Deres position i taget af den tredje ventrikel, direkte ved siden af Monros foramen, kan føre til pludselig obstruktiv hydrocephalus og kan manifestere sig som hovedpine og bevidsthedstab. Hovedpine har en tendens til at afhænge af placeringen af massen, og patienterne kan vide, hvordan man lindrer symptomer (tvungen positionering). Uddannelsesvæksten er langsom.

Kolloid cyste i området af venstre interventrikulære foramen (pil i fig. 1852), hvilket fører til udvidelse af venstre laterale ventrikel (pilehoved i fig. 1852). Kolloid cyste i tredje ventrikel (pile i fig. 1853, 1854), forstørret under graviditet, kompliceret af hydrocephalus (pilespidser i fig. 1854).

Behandlingen består af kirurgisk fjernelse. En osteoplastisk kraniotomi udføres, og formationen fjernes gennem lateral ventrikelvæggen. Der er ingen postoperative tilbagefald.

Lukning af en eller begge foramina af Monroe fører til en stigning i cerebrospinalvæsketrykket i hulrummene i de laterale ventrikler, hvilket fører til deres udvidelse, hvilket kan vurderes på CT eller MR.

Litteratur

Gaidar B.V., Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Parfenov V.E. Strålingsdiagnostik af tumorer i hjernen og rygmarven. praktisk guide. - Sankt Petersborg. Folio,
- 336 s.
Kornienko V. N., Pronin I. N. Diagnostisk neuroradiologi: i 3 bind. - T. 3. - M., 2009. - 462 s.

- Det er ikke-tumordannelser af godartet karakter. Disse cyster er ret sjældne, vokser langsomt og er hovedsageligt lokaliseret i de forreste dele af ventriklen. Kolloide cyster observeres normalt i aldersgruppen fra 20 til 40 år.

På trods af deres godartede kvalitet udgør disse formationer en vis trussel mod patientens liv og helbred. Sagen er, at kolloide cyster er placeret i hjernen modsat den såkaldte Monroe huller– en kanal, gennem hvilken der sker konstant cirkulation af cerebrospinalvæske. Cysten, som en låseventil, lukker hullet fra tid til anden, hvilket forstyrrer den normale væskestrøm.

2. Symptomer på sygdommen

I nogle tilfælde kan sådanne cyster være fuldstændig asymptomatiske og opdages tilfældigt under en undersøgelse, mens de i andre kan fremkalde manifestationer, der udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. Hvis cysten i Monroes foramen er forstoppet, og cirkulationen af cerebrospinalvæsken forstyrres som følge heraf, udvikles hydrocephalus, og følgende symptomer observeres:

alvorlige anfald af hovedpine, svimmelhed;
kvalme, opkastning;
hukommelsessvækkelse;
tab af bevidsthed flere gange om dagen;
ufrivillig vandladning;
svaghed i lemmerne.

Hvis Monroe foramen er blokeret i længere tid, kan der udvikles en cerebral koma, som har en chance for at være dødelig.

3. Behandling af kolloide cyster

I nogle tilfælde, hvis cysten er lille, og der ikke er tegn på hydrocephalus, anser lægerne det for muligt at udskyde fjernelse og tilbyde patienten permanent cyste overvågning. Hvis cysten har en tendens til at stige, skal den fjernes.

Der er flere typer operationer, der bruges til at behandle kolloide cyster:

traditionel transkraniel intervention ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter ved hjælp af kraniotomi. Denne operation gør det ikke kun muligt at fjerne indholdet af cysten, men også at fjerne dens vægge fuldstændigt, hvilket sikrer det højeste behandlingsresultat;
endoskopisk blid kirurgisk indgreb udført uden trephination ved hjælp af specielle endoskopiske instrumenter, som indsættes i det intrakranielle rum gennem et lille hul;
shuntkirurgi er en palliativ intervention til at installere et specielt shuntsystem, der har til formål at aflede overskydende cerebrospinalvæske fra hjernehulerne til andre naturlige hulrum i kroppen (for eksempel bughulen), hvor denne væske ikke vil udgøre en trussel mod den normale funktion. af kroppen.

Under nogle omstændigheder skal bypass-operation udføres omgående for at stabilisere patientens tilstand, og først derefter fortsætte direkte til fjernelse af cysten.

Ovariecyste er en formation med tynde vægge i tykkelsen eller på overfladen af et organ, inden i hvilket der er et hulrum med flydende eller halvflydende indhold. Cystens struktur ligner en boble.

Blandt andre gynækologiske sygdomme varierer ovariecyster i prævalens fra 8 til 20%.

Anatomi og fysiologi af æggestokkene

Æggestokke klassificeret som indre kvindelige kønsorganer. De er parret - de skelner mellem højre og venstre æggestok.

Hovedfunktioner af æggestokkene:

udvikling, vækst og modning af æg i follikler (hulrum i form af vesikler, der er placeret i tykkelsen af æggestokkene);
frigivelse af et modent æg i bughulen (ægløsning);
syntese af kvindelige kønshormoner: østradiol, østriol, progesteron osv.;
regulering af menstruationscyklussen gennem udskilte hormoner;
sikring af graviditet gennem produktion af hormoner.

Æggestokkene er ovale i form og placeret nær æggelederne. De er fastgjort af ledbånd til livmoderen og bækkenvæggene.

Størrelse af æggestokke hos kvinder i den fødedygtige alder:

længde – 2,5 – 5 cm;
bredde - 1,5 - 3 cm;
tykkelse – 0,6 – 1,5 cm.

Efter overgangsalderen falder æggestokkene i størrelse.

Struktur af ovarievæv

Æggestokken har to lag:

Kortikalt lag er placeret udenfor og indeholder follikler, hvori æggene er placeret. Den har en maksimal tykkelse under den fødedygtige alder, og begynder derefter gradvist at udtyndes og atrofieres.
Medulla– internt. Den indeholder bindevævsfibre, muskler, blodkar og nerver. Medulla giver fiksering og mobilitet af æggestokken.

Funktion af æggestokken

I det kortikale lag af æggestokken udvikles der konstant nye follikler med æg. 10% af dem forbliver i funktion, og 90% gennemgår atrofi.

På tidspunktet for ægløsningen modnes et nyt æg i en af folliklerne. Folliklen øges i størrelse og nærmer sig overfladen af æggestokken. På dette tidspunkt hæmmes udviklingen af alle andre follikler.

Under ægløsning brister en moden follikel. Ægget i det kommer ud i bughulen og kommer derefter ind i æggelederen. På stedet for den sprængte follikel dannes en corpus luteum - en klynge af kirtelceller, der udskiller hormonet progesteron, som er ansvarlig for graviditeten.

Når menstruationen indtræffer, falder ovariefunktionen. Der er mangel på hormoner i kroppen. På baggrund af denne "hormonelle mangel" afvises en del af slimhinden, og der udvikles blødninger. Din menstruation kommer.

Hvad er en cyste?

Ovariecyster kan have forskellige strukturer og oprindelse. Fælles for dem er, at de alle ligner en boble, der er fyldt med flydende eller semi-flydende indhold.

Typer af ovariecyster:

dermoid cyste;
endometriotisk cyste;
polycystisk ovariesyndrom;
cystadenom;
serøs;
follikulær;
ovarie corpus luteum cyste.

Dermoid cyste

Ovarie dermoid cyste(synonymer: moden teratom, dermoid) er en godartet tumor i de kvindelige indre kønsorganer. Blandt alle ovariecyster tegner det sig for 15-20% i prævalens.

En dermoid cyste kan være rund eller oval i form. Dens vægge er glatte på ydersiden. Diameteren kan nå 15 cm.

Denne tumor indeholder næsten alle typer væv: nervevæv, bindevæv, muskler, brusk, fedtvæv.

En dermoid cyste indeholder talg- og svedkirtler og hår. Indeni er der et hulrum, der er fyldt med indhold, der minder om gelé i konsistensen.

Den mest almindelige dermoide cyste i æggestokken er til højre. Næsten altid er det kun på den ene side. Denne type cyste vokser meget langsomt. I 1-3% af tilfældene omdannes det til kræft.

Årsager til dermoid cyste

Årsagerne til udviklingen af dermoid er ikke fuldt ud forstået. Det menes, at tumoren dannes som et resultat af forstyrrelse af vævsudviklingen i embryoet, hormonelle ændringer i en piges og kvindes krop under puberteten og overgangsalderen. Den provokerende faktor er maveskader.

Ovarial dermoid cyste kan først diagnosticeres i barndommen, voksenalderen eller ungdommen.

Symptomer på en dermoid cyste

En ovarie dermoid cyste producerer de samme symptomer som enhver anden godartet tumor. Indtil et bestemt tidspunkt viser det sig ikke på nogen måde. Når dermoiden er steget betydeligt i størrelse (normalt 15 cm), opstår der karakteristiske symptomer:

følelse af tyngde og fylde i maven;
smerter i underlivet;
forstørrelse af maven på grund af selve tumoren og ophobning af væske i bughulen;
med tumortryk på tarmene - forstoppelse eller diarré.

Komplikationer af en dermoid cyste

Betændelse. Kropstemperaturen stiger til 38⁰C og højere, svaghed og døsighed noteres.
Torsion af cystens pedikel, hvor kar og nerver passerer. Der er akutte smerter i maven, en skarp forringelse af almentilstanden. Der kan være symptomer på indre blødninger (bleghed, svær svaghed osv.).
Diagnose af dermoid cyste
Manuel inspektion. Det kan udføres i to versioner: vaginal-abdominal (lægens ene hånd er i skeden, den anden på maven), rekto-abdominal (lægen stikker en finger ind i endetarmen og sonderer ovariecysten igennem den). I dette tilfælde kan gynækologen palpere æggestokken, tilnærmelsesvis vurdere dens størrelse, konsistens, tæthed osv. En dermoid cyste mærkes som en rund, elastisk, mobil, smertefri formation.
Ultralyd. Når du udfører denne undersøgelse, er strukturen af teratomets vægge og konsistensen af dets indre indhold godt bestemt. Et karakteristisk træk ved tumoren: i tykkelsen af dens væg opdages ofte forkalkninger - områder med forkalkning.
Computertomografi og magnetisk-resonanstomografi. Disse to undersøgelser giver os mulighed for i detaljer at studere den indre struktur af den dermoide cyste og etablere en endelig diagnose.
Laparoskopi (kuldoskopi) – endoskopisk diagnose af en dermoid cyste ved at indføre miniature videokameraer i bughulen gennem punkteringer (under laparoskopi foretages punkteringer på den forreste abdominalvæg, ved kuldoskopi indsættes endoskopet gennem skeden). Indikationen for denne undersøgelse er det komplicerede forløb af en dermoid cyste.
Blodprøve for tumormarkører(stoffer, der signalerer tilstedeværelsen af en ondartet tumor i kroppen). På grund af risikoen for malignitet af den dermoide cyste, udføres en blodprøve for tumormarkøren CA-125.

Ovarie dermoid cyste og graviditet

Det er bedst at behandle ovarie dermoide cyster før graviditet. Men nogle gange opdages en tumor for første gang, efter at en kvinde er blevet gravid. Hvis dermoiden er lille i størrelse og ikke lægger pres på de indre organer, røres den ikke under graviditeten. I hele perioden skal den gravide være under opsyn af en læge på svangreklinikken.

Behandling af ovarie dermoid cyste

Den eneste behandling for ovarie dermoid er kirurgi. Dens volumen og funktioner afhænger af tumorens størrelse, kvindens alder og tilstand.

Typer af operationer for ovarie dermoid cyste:

hos piger og kvinder i den fødedygtige alder udføres fuldstændig fjernelse af cysten, nogle gange udskæring af en del af æggestokken;
hos kvinder efter overgangsalderen fjernes æggestokken oftest, nogle gange sammen med æggelederen;
Hvis en ovarie dermoid cyste er kompliceret af betændelse eller vridning, udføres akut kirurgi.

Operationen kan udføres gennem et snit eller endoskopisk. Den endoskopiske teknik er mindre traumatisk, men det endelige valg træffes af den behandlende læge, afhængigt af indikationerne.

6 til 12 måneder efter fjernelse af cysten, kan du planlægge en graviditet.

Endometriotisk cyste

Endometriose(synonym - endometrioide heterotopier) er en sygdom karakteriseret ved vækst af væv identisk med slimhinden i livmoderen i andre organer. Ovarieendometriose opstår i form af en endometriosecyste.

Endometriotiske cyster måler normalt 0,6-10 cm. Større er ekstremt sjældne. De har en stærk, tyk kapsel med en tykkelse på 0,2-1,5 cm. Ofte er der sammenvoksninger på overfladen. Inde i det cystiske hulrum er der chokoladefarvet indhold. Det består hovedsageligt af rester af blod, der her, som i livmoderen, frigives under menstruationen.

Årsager til endometriose cyster

Til dato er de endnu ikke blevet fuldt ud undersøgt.

Teorier om udviklingen af ovarieendometriose:

omvendt refluks af celler fra livmoderen ind i æggelederne under menstruation;
overførsel af celler fra livmoderslimhinden til æggestokkene under operationen;
indtrængen af celler i æggestokken gennem blod- og lymfestrømmen;
hormonelle forstyrrelser, ændringer i ovariefunktion, hypofyse, hypothalamus;
immunforstyrrelser.

Symptomer på endometriose cyster

konstante smerter i underlivet smerter i naturen, som periodisk intensiveres, udstråler til lænden, endetarmen og intensiveres under menstruation;
skarpe skarpe smerter forekommer hos ca. 25 % af patienterne, hvor cysten brister, og dens indhold løber ud i bughulen;
smertefuld menstruation(algomenoré), ledsaget af svimmelhed og opkastning, generel svaghed, kolde hænder og fødder;
forstoppelse og urindysfunktion– forårsaget af dannelsen af sammenvoksninger i bækkenhulen;
let blødning fra skeden efter din menstruation allerede er slut;
konstant lille stigning i kropstemperaturen, periodiske kulderystelser;
manglende evne til at blive gravid i lang tid.

Diagnose af endometriotiske ovariecyster

Generel blodanalyse. Kvinder med endometriose udviser ofte en stigning ien, et tegn på en inflammatorisk proces i kroppen. Nogle gange behandles sådanne patienter fejlagtigt i lang tid i klinikken for adnexitis, en inflammatorisk sygdom i livmoderen og vedhæng.
Gynækologisk undersøgelse. Under en undersøgelse hos en gynækolog kan endometriotiske cyster påvises på højre, venstre eller begge sider. De er elastiske at røre ved, men ret tætte. De er ét sted og bevæger sig praktisk talt ikke.
Laparoskopi. Endoskopisk undersøgelse, som er den mest informative for endometriotiske ovariecyster. Laparoskopi giver dig mulighed for at undersøge den patologiske formation, som har en karakteristisk form.
Biopsi. Giver dig mulighed for at etablere en endelig diagnose og skelne endometriotiske ovariecyster fra andre patologiske formationer. Lægen tager et stykke væv til undersøgelse ved hjælp af specielle instrumenter under en laparoskopisk undersøgelse.
Ultralyd, CT og MR – meget informative undersøgelser, der hjælper med at undersøge i detaljer den indre struktur af cysten.

Klassificering af endometriotiske ovariecyster:

jeg grad. Der er ingen cyster som sådan endnu. Der er små prikformede endometriotiske formationer i ovarievævet.
II grad. Der er en lille eller mellemstor ovariecyste. Der er sammenvoksninger i bækkenhulen, som ikke påvirker endetarmen.
III grad. Cyster er placeret til højre og venstre, på begge æggestokke. Deres størrelse når mere end 5-6 cm Endometriotiske vækster dækker ydersiden af livmoderen, æggelederne og væggene i bækkenhulen. Klæbeprocessen bliver mere udtalt, og tarmene bliver inddraget.
IV grad. Endometriotiske ovariecyster er store. Den patologiske proces spreder sig til naboorganer.

Behandling af endometriotisk ovariecyste

Behandlingsmål for ovariecyster forbundet med endometriose:

eliminering af symptomer, der generer en kvinde;
forebyggelse af yderligere progression af sygdommen;
bekæmpe infertilitet.

Moderne metoder til behandling af endometriotiske ovariecyster:

Metode	Beskrivelse
Konservative teknikker
Hormonbehandling	Endometriose er næsten altid ledsaget af en hormonel ubalance, der skal rettes op. Hormonelle lægemidler, der bruges til at behandle endometriose: syntetisk østrogen-gestagen(analoger af de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron) lægemidler: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; gestagener(analoger af det kvindelige kønshormon progesteron): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesteron capronate, Medroxyprogesteron, Depo Provera, etc.; antiøstrogener(lægemidler, der undertrykker virkningerne af østrogen): Tamoxifen og etc.; androgener(mandlige kønshormoner, der normalt er til stede i den kvindelige krop i små mængder): Testenat, Methyltestosteron, Sustanon-250; antigonadotropiner(lægemidler, der undertrykker virkningen af hypofysen på æggestokkene): Danoval, Danol, Danazol; anabolske steroid: Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediol og osv. *.Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 6-9 måneder.
Vitaminer	De har en generel styrkende effekt og forbedrer ovariefunktionen. De vigtigste vitaminer er E og C.
Anti-inflammatoriske lægemidler	Eliminer den inflammatoriske proces, der ledsager endometrioide heterotopier. Indomethacin anvendes i form af tabletter eller rektale suppositorier. *Alle anførte lægemidler tages strengt som foreskrevet af lægen..
Smertestillende medicin	Bekæmpelse af smerte, normalisering af en kvindes tilstand. Analgin og Baralgin anvendes. *Alle anførte lægemidler tages strengt som foreskrevet af lægen..
Immunmodulatorer	Lægemidler, der normaliserer immunitet. Foreskrevet i tilfælde, hvor endometriotiske cyster er ledsaget af betydelige immunforandringer. Immunmodulatorer, der bruges til endometriotiske ovariecyster: Levamisole (Dekaris): 18 mg 1 gang dagligt i tre dage. Gentag kurset 4 gange med 4-dages pauser. Splenin– 2 ml opløsning intramuskulært én gang dagligt, dagligt eller hver anden dag, 20 injektioner. Timalin, Timogen, Cycloferon, Pentaglobin. *Alle anførte lægemidler tages strengt som foreskrevet af lægen..
Kirurgiske teknikker
Laparotomi indgreb	Laparotomi er et kirurgisk indgreb, der udføres gennem et snit. Kirurgisk taktik for endometriose: hos kvinder i den fødedygtige alder: fjernelse af ovariecysten i det berørte væv, mens selve æggestokken er fuldstændig bevaret; hos kvinder efter overgangsalderen: æggestokken kan fjernes helt.
Laparoskopiske indgreb	Operationer til fjernelse af endometriotiske cyster, som udføres endoskopisk gennem en punktering. Laparoskopisk fjernelse af endometriotiske ovariecyster er mindre traumatisk, mindre tilbøjelige til at føre til komplikationer og kræver ikke langvarig rehabiliteringsbehandling efter operationen.
Kombinerede behandlinger
Et kursus med konservativ terapi udføres, hvorefter endometriosecysten fjernes kirurgisk.

Graviditet med endometriotiske ovariecyster

Patienter med endometriotiske ovariecyster kan ikke blive gravide i lang tid. Nogle gange er infertilitet den eneste klage, som patienten kommer til lægen med.

Hvis diagnosen stilles før graviditeten, anbefales det først at fjerne cysten og derefter planlægge barnet.

Hvis en cyste opdages allerede under graviditeten, men den er lille i størrelse og ikke komprimerer indre organer, er der ingen kontraindikationer for fødslen. Kvinder med endometrioide heterotopier har en øget risiko for abort, så de bør være under særligt lægetilsyn gennem hele graviditeten.

Polycystisk ovariesyndrom

Polycystisk ovariesyndrom(synonymer: polycystisk ovariesyndrom, sklerocystiske æggestokke) er en hormonel sygdom, hvor æggestokkenes funktion og normale struktur er forstyrret.

Polycystiske æggestokke ligner normale, men er forstørrede. I tykkelsen af organet er der mange små cyster, som er modne follikler, der ikke er i stand til at bryde igennem æggestokkene og frigive ægget ud.

Årsager til polycystisk ovariesyndrom

For det første udvikles insulinresistens i en kvindes krop: organer og væv bliver ufølsomme over for insulin, det hormon, der er ansvarlig for absorptionen af glukose og et fald i dets indhold i blodet.

På grund af dette øger bugspytkirtlen insulinproduktionen. Hormonet kommer ind i blodbanen i store mængder og begynder at have en negativ effekt på æggestokkene. De begynder at udskille flere androgener – mandlige kønshormoner. Androgener forhindrer ægget i folliklen i at modnes normalt og frigives. Som følge heraf forbliver den modne follikel inde i æggestokken under hver regelmæssig ægløsning og bliver til en cyste.

Patologiske tilstande, der disponerer for udvikling af polycystisk ovariesyndrom:

Overskydende kropsvægt (fedme). Hvis en stor mængde fedt og glukose kommer ind i kroppen, er bugspytkirtlen tvunget til at producere mere insulin. Dette fører til, at kroppens celler hurtigt mister følsomhed over for hormonet.
Diabetes. Med denne sygdom produceres enten insulin i utilstrækkelige mængder, eller det holder op med at virke på organerne.
Bebyrdet arvelighed. Hvis en kvinde lider af diabetes og polycystisk ovariesyndrom, har hendes døtre en øget risiko.

Symptomer på polycystisk ovariesyndrom

Forsinkede perioder. Intervallerne mellem dem kan være måneder eller år. Dette symptom observeres normalt hos piger umiddelbart efter den første menstruation: den anden kommer ikke en måned senere, men meget senere.
Hirsutisme– Overdreven hårvækst på kroppen, som hos mænd. Udseendet af denne sekundære mandlige seksuelle egenskab er forbundet med produktionen af store mængder androgener i æggestokkene.
Øget fedtet hud, acne. Disse symptomer er også forbundet med overskydende androgener.
Fedme. Fedtvæv hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom aflejres hovedsageligt i abdominalområdet.
Kardiovaskulære lidelser-vaskulært system. Hos sådanne patienter udvikler arteriel hypertension, aterosklerose og koronar hjertesygdom sig tidligt.
Infertilitet. Ægget kan ikke forlade æggestokkens follikel, så det bliver umuligt at blive gravid.

Diagnose af polycystisk ovariesyndrom

Polycystisk ovariesyndrom kan let forveksles med andre endokrine sygdomme. Især hvis kvinden endnu ikke har forsøgt at blive gravid, og infertilitet ikke er blevet identificeret.

Den endelige diagnose stilles efter undersøgelse:

Ultralyd. En af de mest informative teknikker, der giver dig mulighed for at undersøge og evaluere den indre struktur af æggestokken og opdage cyster. Ultralydsundersøgelse for polycystisk sygdom udføres ved hjælp af en sensor, der føres ind gennem skeden.
Undersøgelse af indholdet af kvindelige og mandlige kønshormoner i blodet. En kvindes hormonstatus vurderes. Ved polycystisk ovariesyndrom påvises en øget mængde androgener - mandlige kønshormoner.
Blod kemi. Forhøjede niveauer af kolesterol og glukose påvises.
Laparoskopi (kuldoskopi). Endoskopisk undersøgelse er indiceret for en kvinde, hvis hun har dysfunktionel livmoderblødning (udledning af blod fra skeden, der ikke er forbundet med menstruation og andre sygdomme i kønsorganerne). Under laparoskopi udfører lægen en biopsi: et lille stykke af æggestokken tages til undersøgelse under et mikroskop.

Behandling af polycystisk ovariesyndrom

Når lægen ordinerer behandling for polycystisk ovariesyndrom, tager lægen hensyn til sværhedsgraden af symptomer og kvindens ønske om at blive gravid.

Behandling begynder med konservative metoder. Hvis de ikke giver resultater, udføres operation.

Behandlingsregime for polycystisk ovariesyndrom

Retning af terapi	Beskrivelse
Bekæmpelse af overskydende kropsvægt	totalt dagligt kalorieindhold i mad - ikke mere end 2000 kcal; reducere fedt og proteiner i kosten; fysisk aktivitet.
Bekæmpelse af kforårsaget af nedsat vævsfølsomhed over for insulin	Metformin er normalt ordineret. Kurset varer 3 – 6 måneder. *Alle anførte lægemidler tages strengt som foreskrevet af lægen..
Bekæmpelse af infertilitet, hormonbehandling	Valgfrit lægemiddel - Clomiphene citrat. Indlæggelse udføres på 5-10 dage fra begyndelsen af menstruationscyklussen. Normalt, efter dette, bliver æggene i mere end halvdelen af patienterne i stand til at forlade æggestokken, og menstruationscyklussen genoprettes. Mere end en tredjedel af patienterne når at blive gravide. Hormonpræparater gonadotropin (Pergonal eller Humegon) ordineres, når Clomiphenecitrat ikke giver nogen effekt. *Alle anførte lægemidler tages strengt som foreskrevet af lægen..
Hormonbehandling hos kvinder, der ikke planlægger graviditet	Præventionsmidler med antiandrogene virkninger (undertrykker funktionen af mandlige kønshormoner): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Antiandrogene lægemidler, der undertrykker produktionen og virkningerne af mandlige kønshormoner: Androcur, Veroshpiron. *Alle anførte lægemidler tages strengt som foreskrevet af lægen..

Kirurgisk behandling af polycystisk ovariesyndrom

Formålet med operation for polycystisk ovariesyndrom er at fjerne dele af organet, der producerer mandlige kønshormoner.

Næsten altid tyr de til laparoskopisk indgreb under generel anæstesi. Der laves små punkteringssnit på bugvæggen, hvorigennem endoskopiske instrumenter indsættes.

Kirurgiske muligheder for polycystisk ovariesyndrom:

Udskæring af en del af æggestokken. Ved hjælp af en endoskopisk skalpel udskærer kirurgen det område af det organ, der producerer flest androgener. Denne metode er god, fordi det samtidig er muligt at eliminere samtidige adhæsioner mellem æggestokken og andre organer.
Elektrokoagulation– præcisere kauterisering af områder af æggestokkene, hvor der er celler, der producerer testosteron og andre mandlige kønshormoner. Operationen er minimalt traumatisk, udføres meget hurtigt og kræver ikke langvarig genoptræning.

Inden for 6 til 12 måneder fra operationsdatoen for polycystisk ovariesyndrom kan en kvinde typisk blive gravid.

Polycystisk ovariesyndrom og graviditet

Da sygdommen er ledsaget af æggets manglende evne til at forlade æggestokken, er alle sådanne patienter infertile. Det er først muligt at blive gravid, efter at sygdommen er helbredt og ægløsningen er normaliseret.

Follikulær ovariecyste

En follikulær ovariecyste er en cystisk formation, der er en forstørret follikel.

En sådan cyste har tynde vægge og et hulrum med flydende indhold. Dens overflade er flad og glat. Dens dimensioner overstiger normalt ikke 8 cm.

Dannelsen af follikulære cyster forekommer normalt hos unge piger i puberteten.

Follikulære cyster i højre og venstre æggestok er lige almindelige.

Symptomer på follikulær ovariecyste

En follikulær cyste, hvis størrelse ikke overstiger 4-6 cm, giver oftest ingen symptomer.

Nogle gange er der en øget dannelse af kvindelige kønshormoner - østrogener - i æggestokkene. I dette tilfælde forstyrres menstruationens regelmæssighed, og der opstår acyklisk uterinblødning. Piger oplever for tidlig pubertet.

Nogle gange er en kvinde generet af ømme smerter i maven.

En stigning i diameteren af cysten til 7-8 cm skaber risiko for vridning af dens pedikel, hvor karrene og nerverne passerer. I dette tilfælde opstår der akut smerte i maven, og kvindens tilstand forværres kraftigt. Akut indlæggelse på et hospital er påkrævet.

Under ægløsning, midt i menstruationscyklussen, kan en follikulær cyste briste. Samtidig oplever kvinden også akutte smerter i underlivet – såkaldte ovariesmerter.

Diagnose af follikulære ovariecyster

Gynækologisk undersøgelse. Der udføres en vaginal-abdominal eller rekto-abdominal undersøgelse. I dette tilfælde opdager lægen en formation til højre eller venstre for livmoderen, som har en tæt elastisk konsistens, let bevæger sig i forhold til de omgivende væv og er smertefri, når den palperes.
Ultralyd– ultralyd(en undersøgelse baseret på brugen af højfrekvent ultralyd til at identificere dybe strukturer). Tillader en god undersøgelse af den indre struktur af æggestokken og cyster.
Laparoskopi og kuldoskopi til follikulære ovariecyster bruges de kun til specielle indikationer.

Behandling af follikulær ovariecyste

Små cyster kan forsvinde af sig selv uden behandling.

Konservativ behandling af follikulære ovariecyster består i at ordinere hormonelle lægemidler indeholdende østrogener og gestagener. Normalt opstår genopretning efter 1,5 - 2 måneder.

Indikationer for kirurgisk behandling:

ineffektivitet af konservativ behandling, som udføres i mere end 3 måneder;
store cystestørrelser (diameter mere end 10 cm).

Laparoskopisk kirurgi udføres, hvor lægen fjerner cysten og syr den resulterende defekt.

Follikulær ovariecyste og graviditet

Denne type cyste forstyrrer ikke graviditeten. Som et resultat af ændringer i den hormonelle baggrund hos en gravid kvinde forsvinder en follikulær cyste normalt af sig selv efter 15-20 uger. Sådanne patienter bør være under særlig opsyn af en fødselslæge-gynækolog på svangreklinikken.

Serøs ovariecystoma (serøs cystoma, cilioepitelial cystoma)

Serøs cystoma ovarie - en godartet tumor, der har et hulrum indeni med klar væske.

Den største forskel mellem en serøs cystoma og andre cyster og tumorer er strukturen af de celler, der beklæder den. I strukturen er de identiske med slimhinden i æggelederne eller cellerne, der dækker den udvendige overflade af æggestokken.

Cystomet er som regel kun placeret på den ene side, nær højre eller venstre æggestok. Der er kun et kammer inde, ikke adskilt af skillevægge. Dens diameter kan være op til 30 cm eller mere.

Årsager til serøs ovariecystoma

endokrine sygdomme og hormonel ubalance i kroppen;
infektioner i de ydre og indre kønsorganer, seksuelt overførte sygdomme;
inflammatoriske sygdomme i æggeledere og æggestokke (salpingoophoritis, adnexitis);
tidligere aborter og kirurgiske indgreb på bækkenorganerne.

Symptomer på serøs ovariecystoma

normalt opdages sygdommen hos kvinder efter 45 år;
Mens cystomet er lille i størrelse, giver det praktisk talt ingen symptomer: periodiske smerter i den nedre del af maven kan bemærkes;
en stigning i tumorstørrelse på mere end 15 cm er ledsaget af kompression af indre organer og symptomer såsom forstoppelse og urinvejslidelser;
ascites(forstørret mave som følge af væskeophobning i bughulen) er et alarmerende symptom, som burde foranledige et øjeblikkeligt besøg hos en onkolog og en undersøgelse.

Serøse ovariecystomer kan omdannes til ondartede tumorer. Sandt nok sker dette kun i 1,4% af tilfældene.

Diagnose af serøs ovariecystoma

Gynækologisk undersøgelse. Gør det muligt at opdage en tumordannelse nær højre eller venstre æggestok.
Ultralyd. Under diagnosen opdager lægen et enkeltkammer hulrum fyldt med væske.
Biopsi. Undersøgelse af tumoren under et mikroskop. Giver dig mulighed for at skelne benign serøs cystoma fra andre ovarietumorer. Oftest sendes hele cysten til histologisk undersøgelse efter at den er fjernet.

Behandling af serøs ovariecystoma

Behandling af serøs ovariecystoma er kirurgisk. Der er to kirurgiske muligheder:

Hvis tumoren er lille, fjernes den helt. Nogle gange - med en del af æggestokken.
Hvis cysten er stor nok, atrofierer æggestokken og bliver en del af cystevæggen. I dette tilfælde er det tilrådeligt at fjerne tumoren sammen med æggestokken på den berørte side.

Kirurgi kan udføres ved hjælp af laparotomi eller laparoskopi. Taktikken vælges af den behandlende læge med fokus på tumorens karakteristika, patientens tilstand og alder.

Serøs ovariecystoma og graviditet

Hvis en serøs cystoma måler inden for 3 cm, så påvirker det normalt ikke processen med at bære en graviditet.

Store tumorstørrelser udgør en fare for den gravide kvinde og fosteret. Ved 12 uger, når livmoderen begynder at stige fra bækkenhulen ind i bughulen, forekommer en stigning i torsion af cyste pedicle. Dette er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation og kan forårsage abort.

Store serøse ovariecystomer skal fjernes før graviditet.

Papillær ovariecystoma

Under udtrykket " papillær ovariecystoma"Vi forstår en cyste på den indre eller ydre overflade af væggen, hvis vækster i form af papiller opdages under ultralyd.

Papillær ovariecyste er ifølge Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassificering en præcancerøs tilstand. Det bliver ondartet i 40-50% af tilfældene.

Påvisning af en papillær cystoma er en absolut indikation for kirurgisk behandling. Den fjernede tumor sendes nødvendigvis til biopsi.

Mucinøs ovariecystoma

Mucinøs ovariecystoma (synonym: pseudomucinøs cyste) er en godartet tumor. Dens største forskel fra en serøs cystoma er cellerne, der beklæder cystens hulrum indefra: i struktur ligner de slimhinden i skeden på det sted, hvor den passerer ind i livmoderhalsen.

Mucinøse ovariecyster påvises i forskellige aldre. De findes oftest hos kvinder i alderen 50 år.

Typisk har en mucinøs cyste en rund eller oval form og en ujævn, ujævn overflade. Indeni er der flere kamre fyldt med slim. Tumoren vokser meget hurtigt og når enorme størrelser.

Mucinøse cyster har en tendens til at blive ondartede. I 3 - 5% af tilfældene omdannes de til kræft. Hvis tumoren har hurtig vækst og en karakteristisk cellestruktur, så er risikoen for malignitet 30%.

Symptomer og diagnostiske træk ved mucinøs ovariecystoma

Symptomer og undersøgelse for mucinøse ovariecyster er praktisk talt ikke forskellige fra dem for serøse cyster.

Behandling af ovarie mucinøs cystoma

Denne tumor kræver operation.

Mulig taktik for kirurgisk behandling:

Hos unge nullipære piger fjernes tumoren fuldstændigt. Æggestokken bevares, hvis undersøgelsen ikke afslører risiko for malignitet.
Hos kvinder i den fødedygtige alder fjernes cysten og æggestokken på den berørte side.
Hos postmenopausale kvinder er fjernelse af livmoderen sammen med vedhængene indiceret.
Hvis der udvikles komplikationer (torsion af cystepedikelen), udføres akut kirurgisk indgreb.
Hvis en malign proces opdages under undersøgelsen, ordineres kemoterapi og strålebehandling før og efter operationen.

Typen og omfanget af kirurgisk indgreb bestemmes af lægen efter en undersøgelse.

Graviditet med mucinøs ovariecystoma

En lille tumor forstyrrer ikke graviditeten. Ved tilstedeværelse af en mucinøs cystoma er der altid risiko for abort og udvikling af en nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, hvis cystestilken vris.

Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse og fjerne tumoren, før du planlægger et barn. Forsøg på at blive gravid bør først gøres efter operation og en genoptræningsperiode, som normalt er omkring 2 måneder.

Efter operationen bliver kvinden observeret af en gynækolog, onkolog og mammolog.

Corpus luteum cyste i æggestokken

Corpus luteum cyste i æggestokken (synonym: luteal cyste) er en cyste, der dannes i cortex af æggestokken fra corpus luteum.

Corpus luteum er en samling af endokrine celler, der forbliver på stedet for den bristede follikel (se ovenfor "anatomi af æggestokken"). I nogen tid frigiver det hormonet progesteron til blodbanen, og derefter, ved den næste ægløsning, atrofierer det.

En luteal ovariecyste dannes på grund af det faktum, at corpus luteum ikke gennemgår regression. Afbrydelse af blodgennemstrømningen i det fører til det faktum, at det bliver til et cystisk hulrum.

Ifølge statistikker forekommer corpus luteum-cyster hos 2-5% af alle kvinder.

Cysten har en glat, afrundet overflade. Dens dimensioner overstiger normalt ikke 8 cm Indeni er der en gullig-rød væske.

Årsager til corpus luteum cyste

Årsagerne til sygdommen er ikke godt forstået. Den ledende rolle gives til faktorer som hormonel ubalance i kroppen og dårligt kredsløb i æggestokkene. En corpus luteum cyste kan opstå under eller uden for graviditeten, i hvilket tilfælde sygdomsforløbet er noget anderledes.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ovarie corpus luteum cyste:

tage medicin, der simulerer frigivelsen af et æg fra folliklen i tilfælde af infertilitet;
tage medicin til forberedelse til in vitro fertilisering, især clomiphencitrat;
tager nødpræventionsmedicin;
langvarig intens fysisk og mental stress;
underernæring, sult;
hyppige og kroniske sygdomme i æggestokke og æggeledere (oophoritis, adnexitis);
hyppige aborter.

Symptomer på en corpus luteum cyste

Denne type ovariecyste er ikke ledsaget af praktisk talt nogen symptomer. Nogle gange dukker en cyste op og går væk af sig selv, uden at kvinden selv er klar over dens eksistens.

Symptomer på luteal ovariecyste

let smerte i underlivet på den berørte side;
følelse af tyngde, fylde, ubehag i maven;
forsinkelser i menstruation;
længere perioder på grund af ujævn udskillelse af livmoderslimhinden.

Corpus luteum cyster omdannes aldrig til ondartede tumorer.

Diagnose af corpus luteum cyste

Behandling af ovarie luteale cyster

Nydiagnosticeret corpus luteum cyste
Dynamisk observation ved gynækolog, ultralyd og Doppler ultralyd i 2 – 3 måneder.	I de fleste tilfælde forsvinder luteale cyster af sig selv.
Tilbagevendende og langvarige cyster
Konservativ terapi	hormonelle lægemidler til prævention; balneoterapi- vaginal vanding med medicinske opløsninger, medicinske bade; peloidterapi– mudderbehandling; laserterapi; SMT-forese– en fysioterapeutisk procedure, hvor lægemidler indgives gennem huden ved hjælp af SMT-strøm; elektroforese– en fysioterapeutisk procedure, hvor lægemidler indgives gennem huden ved hjælp af en strøm med lav intensitet; ultrafonoforese– en fysioterapiprocedure, hvor et lægemiddel påføres huden og derefter bestråles med ultralyd; magnetoterapi.
Corpus luteum cyste i æggestokken, som ikke forsvinder inden for 4-6 uger med konservativ behandling
Kirurgi	Laparoskopisk indgreb udføres oftest. Cysten fjernes, og defektstedet sys. Nogle gange fjernes en del af æggestokken.
Kompliceret luteal cyste
blødende; torsion af cyste pedicle; nekrose (død) af æggestokken.	Nødoperation ved laparotomi gennem et snit.

Corpus luteum cyste i æggestokken og graviditet

En luteal cyste opdaget under graviditeten er ikke en grund til bekymring. Normalt bør det forekomme og frigive de hormoner, der er nødvendige for at opretholde graviditeten. Fra 18. graviditetsuge overtages disse funktioner af moderkagen, og det gule legeme atrofieres gradvist.

Tværtimod er fraværet af corpus luteum under graviditeten en risikofaktor for abort.

Behandling af ovarie corpus luteum cyste med folkemedicin

Nedenfor er nogle folkemæssige retsmidler til behandling af ovariecyster. Det er værd at huske på, at mange typer cyster kun kan behandles kirurgisk. Før du bruger nogen traditionelle metoder, skal du sørge for at konsultere din læge.

Rosin tinktur

Tag 300 gram rosiner. Hæld 1 liter vodka i. Lad være i en uge. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen før måltider. Normalt er den angivne mængde tinktur nok i 10 dage. Det generelle anbefalede behandlingsforløb er 1 måned.

Burre juice

Tag burreblade og stilke. Pres saften ud. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen før måltider. Når saften er presset, skal den opbevares i køleskabet og bruges inden for tre dage. Herefter bliver det ubrugeligt - du skal forberede et nyt middel.

Folke salve bruges til ovariecyster

Hæld 1 liter vegetabilsk olie i en emaljepande. Læg et lille stykke bivoks i det. Opvarm på gaskomfur, indtil voksen smelter. Fortsæt med at holde den resulterende opløsning på ilden, tilsæt hakket æggeblomme til den. Fjern fra varmen og lad trække i 10-15 minutter.
Stamme. Fugt tamponerne med den resulterende salve og indsæt dem i skeden morgen og aften i to timer. Behandlingsforløbet er 1 uge.

Valnøddebaseret folkemiddel mod funktionelle ovariecyster

Tag valnøddeskal skillevægge i mængden af 4 teskefulde. Hæld 3 kopper kogende vand. Kog i 20 minutter ved svag varme. Tag et halvt glas 2-3 gange om dagen.

Kan en pige udvikle en ovariecyste?

Mange mennesker tror, at piger, der ikke er seksuelt aktive, ikke har problemer med reproduktionssystemets organer. Men desværre kan ovariecyster forekomme hos både børn og bedstemødre i overgangsalderen. Hos piger påvises denne patologi, men sjældent, i 25 tilfælde pr. million årligt. Cyster kan være enorme og føre til fjernelse af æggestokken. Oftest (mere end halvdelen af tilfældene) er piger i alderen 12 til 15 år syge, det vil sige i den periode, hvor menstruationscyklussen er etableret. Men nogle gange findes cyster også hos nyfødte babyer.

Årsager til cyster hos piger:

arvelighed – tilstedeværelse af cystiske formationer hos nære slægtninge;
hormonel ubalance under puberteten og dannelsen af menstruationscyklussen;
tidlig alder af menarche – første menstruation;
brug af forskellige hormonelle lægemidler ;
skjoldbruskkirtelsygdomme ;
tung fysisk aktivitet ;
overskydende vægt og fedme – en stor mængde fedt i kroppen bidrager til ubalancer i kvindelige kønshormoner;
.

Hvilke cyster er mest almindelige hos piger?

1. Follikulær cyste.
2. Corpus luteum cyster.

I de fleste tilfælde udvikler piger funktionelle cyster, men det betyder ikke, at de ikke udvikler andre typer cyster.

Funktioner af manifestationer af ovariecyster hos teenagepiger:
1. Måske asymptomatisk ovariecyste, hvis størrelsen er mindre end 7 cm.
2. De mest typiske symptomer er:

smerter i underlivet , forværret af fysisk aktivitet;
menstruationsuregelmæssigheder;
smertefulde perioder og præmenstruelt syndrom;
fra skeden er mulige blodige problemer, ikke relateret til menstruation.

3. Follikulære cyster hos piger er ofte ledsaget af juvenil uterinblødning , som kan vare længe og er svære at stoppe.
4. På grund af de anatomiske træk ved strukturen af det lille bækken hos piger og den høje placering af æggestokkene, forekommer det ofte komplikation i form af torsion af pedicle af en ovariecyste . Desværre er denne "ulykke" i bækkenet ofte det første symptom på en cyste.
5. Det kan teenagere have store multilokulære cyster , som er forbundet med sammensmeltningen af flere follikulære cyster. Samtidig beskrives tilfælde af cyster hos piger, der måler mere end 20-25 cm i diameter. Det mest slående symptom på sådanne cyster er en stigning i underlivets volumen, der minder meget om 12-14 ugers graviditet.
6. Med rettidig detektion, lille størrelse af formationen og en kompetent tilgang det er muligt at løse cyster uden behandling eller operation .

Behandling af ovariecyster hos piger.

I betragtning af den meget unge alder er hovedprincippet for behandling af ovariecyster hos piger maksimal bevarelse af æggestokken og bevarelse af dens funktioner. Dette er nødvendigt for at bevare den fremtidige kvindes reproduktive funktion.

Principper for behandling af ovariecyster hos piger:

Ovariecyster hos nyfødte går normalt væk af sig selv, fordi de opstår på grund af virkningen af moderhormoner. Hvis dannelsen ikke løser sig og øges i størrelse, så punkteres cysten, og væsken suges ud af den, eller cysten fjernes, hvilket sparer organet (laparoskopisk kirurgi).
Lille cyste (op til 7 cm), hvis det ikke er ledsaget af livmoderblødning, vridning af benet eller ruptur af cysten, så bare observer i 6 måneder. I løbet af denne tid løser cysten i de fleste tilfælde af sig selv. Det er muligt at ordinere hormonel eller homøopatisk medicin.
Hvis cysten øges i størrelse under observation , så er operation nødvendig. I dette tilfælde, hvis det er muligt, forsøger de at fjerne cysten, mens de bevarer gonaden.
Når der opstår cystekomplikationer (betændelse, ruptur, vridning af cystebenet), samt ved vedvarende livmoderblødning er operation uundgåelig og udføres af helbredsmæssige årsager. Hvis det ikke er muligt at redde æggestokken, så er det muligt at fjerne den, og i særligt alvorlige tilfælde fjernes æggestokken med alle dens vedhæng.

I de fleste tilfælde forløber ovariecyster hos unge positivt og fører ikke til fjernelse af gonaden, hvilket ikke påvirker pigens reproduktive funktion i fremtiden. Under observation af cysten og efter operationen er observation af en gynækolog og et blidt regime af fysisk aktivitet nødvendig.

Hvad er en paraovarian ovariecyste, hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen?

Paraovarian cyste- dette er en hulrumsdannelse, en godartet tumor, som ikke forekommer på selve æggestokken, men i området mellem æggestokken, æggelederen og det brede livmoderbånd; cysten er ikke fastgjort til æggestokken. En paraovariecyste er ikke en ægte ovariecyste.

Skematisk repræsentation af mulige steder for lokalisering af en paraovarian cyste.

Denne formation er et hulrum med tynde elastiske vægge, indeni hvilke væske ophobes.
Denne tumor er ret almindelig blandt unge kvinder, og hver tiende diagnose af en godartet tumor i det kvindelige reproduktive system er en paraovariecyste.

Årsager til udviklingen af paraovarian cyste:

Hovedårsagen til udviklingen af en paraovarian cyste er forstyrrelse af fosterets kønsorganer under graviditeten, mens denne uddannelse ikke er nedarvet. Forstyrrelser i udviklingen af fostrets reproduktionssystem er forbundet med virusinfektioner:

Behandling af ovariecyster under graviditet:

Hvis cysten ikke generer og ikke påvirker barnets bæreevne, røres den ikke, men observeres; i dette tilfælde afgøres spørgsmålet om kirurgisk behandling efter fødslen. Graviditet i sig selv kan bidrage til den spontane resorption af cyster, fordi dette er en kraftfuld hormonbehandling.
Hvis en stor ovariecyste opdages, anbefales patienten at hvile i sengen, og i tredje trimester ordineres en planlagt operation - et kejsersnit. Ved kejsersnittet fjernes også ovariecysten.
Hvis der udvikles komplikationer af ovariecyster, udføres akut kirurgi, da dette kan true ikke kun graviditeten og fosteret, men også moderens liv.

Forsvinder en ovariecyste med behandling uden operation?

Ovariecyster kan løses, men ikke alle. Desuden kan mere end halvdelen af ovariecyster forsvinde af sig selv.

Men før du beslutter dig for, om du skal behandle med det samme eller bruge observationstaktikker, skal du konsultere en specialist og gennemgå den nødvendige undersøgelse.

Typer af ovariecyster, der kan løses uden operation:

lille ovarie follikulær cyste (op til 4 cm);
lille corpus luteum cyste (op til 5 cm);
ovarieretentionscyster;

Typer af ovariecyster, der aldrig vil løse af sig selv:

dermoid cyste;
endometriotisk cyste;
paraovarian cyste;
cystoadenom;
serøs ovariecyste;
kræft i æggestokkene.

Derfor, efter at være blevet diagnosticeret med disse typer af ovariecyster, bør du ikke håbe, at de vil forsvinde af sig selv, og endnu mere bør du ikke behandle dem med traditionel medicin. Du skal se en læge, følge hans anbefalinger og ikke afvise, hvis de tilbyder det nødvendige kirurgiske indgreb. Risikoen for komplikationer er trods alt høj, og mange komplikationer truer patientens liv og kan føre til infertilitet og fjernelse af gonaden.