Hvad er kontraktur af knæleddet, årsager og behandlingsmetoder. Flexion-extensor kontrakturer i knæleddet som følge af brud på lårbenet Behandling af kontrakturer i knæleddet med folkemedicin

Kontraktur af knæleddet er en patologi af underekstremiteterne, hvor knæet ikke strækker sig helt og bøjer. Det betragtes som et efterfølgende symptom på sygdommen. Enhver form for stivhed i knæleddet, hvad enten det er medfødt eller som følge af mekaniske skader, kræver en aftale med en specialist. For at undgå fuldstændig immobilitet af leddet er rettidig og tankevækkende behandling nødvendig. I tilfælde af en uopmærksom holdning til ens helbred har en sådan patologi meget beklagelige konsekvenser.

En kontraktur er en midlertidig eller permanent begrænsning af bevægelsen i et led. Leddene i både de øvre og nedre ekstremiteter kan blive påvirket. En særlig ubehagelig sygdom er knæleddets kontraktur, som er ledsaget af stærke og akutte smerter. Behandling, der ikke tages til tiden, fører normalt til delvis eller fuldstændig invaliditet. Udtrykket "kontraktur" indeholder latinske rødder, som betyder "sammentrækning". En sådan fortolkning kan nemt og forståeligt forklare essensen af sygdommen. Patologi opstår, når blødt væv ændres, hvis degeneration forårsager sammentrækning og kompression af knæleddet eller med andre ord fuldstændigt begrænser dets mobilitet. Den destruktive proces begynder med dens lange inaktivitet. I denne periode er muskelvævet praktisk talt lammet, hvilket forårsager en fast position af leddet. Denne tilstand medfører en ændring i det bløde væv, hvorefter ledbånd og sener bliver mindre elastiske.

Årsager til udseendet

De fleste specialister anser ikke kontraktur for at være en særskilt sygdom og mener, at det er en følge af enhver sygdom eller skade. Og det er svært at være uenig med dem. Som regel efter enhver skade eller skade forbliver et ar på vævene, som ikke har elasticitet. Denne funktion fører til begrænsning af bevægelser, til et fald i længden af ledbåndet og yderligere deformation af knæleddet.

Følgende årsager kan forårsage kontraktur:

knæskader og betændelse i det;
artrose, gigt, der forårsager gradvis ødelæggelse af elementerne i knæleddet og deformation af knoglerne;
fald i elasticitet og fald i længden af muskelvæv og ledbånd;
medfødt patologi af knæleddet;
mekanisk skade;
i CNS læsioner.

Patientens aktivitet har også en enorm indflydelse på forekomsten af stivhed. Risikogruppen omfatter professionelle atleter og personer, hvis arbejde kræver øget fysisk anstrengelse.

Typer af patologi

Tabet af evnen til at bevæge sig i knæleddet klassificeres af specialister afhængigt af årsagen til dets forekomst:

artrogen. De er resultatet af degenerative processer i leddet, på dets overflade og i ligamentsystemet;
dermatogen. En sådan krænkelse er en konsekvens af alvorlige huddefekter, som resulterer i omfattende skader (forbrændinger, betændelse, sår), der fanger den periartikulære region;
desmogent. Denne type kontraktur er karakteriseret ved rynkning af det periartikulære væv. Kontraktur udvikler sig efter mekanisk skade eller betændelse i fascia, ledbånd og artikulær pose;
myogen. Det dannes efter langvarig kompression af muskelvæv, og er også resultatet af muskeliskæmi og myositis af forskellige former;
tendogene. Opstår som følge af inflammatoriske eller traumatiske ændringer i senebåndene;
neurogen. Forstyrrelse af bevægeligheden i knæleddet kan opstå efter lammelser, hjerneblødning og CNS-sygdom.

Begrænsning af ledmobilitet kan være i følgende retninger:

bøjning;
udvidelse;
begrænsning af rotationsbevægelser;
manglende evne til at flytte leddet til højre eller venstre side.

Midlertidig kontrakt

Som regel er midlertidig kontraktur en konsekvens af utilstrækkelig udvikling af ledforbindelsen efter skade eller sygdom. I en sådan tilstand er det ikke kun patienten, der tillod stivhed i knæet, der skal bebrejdes, men også lægen, der skulle tale om de mulige konsekvenser af patologien og give anbefalinger om, hvordan man rehabiliterer leddet.

Midlertidig kontraktur opstår normalt under en reflekssammentrækning af muskelvæv for at holde leddet i en stilling, der er mindst smertefuld i øjeblikket. Efter at smertesyndromet falder, genoprettes blodcirkulationen i det berørte område, og arrene opløses gradvist. Hvis sygdommen kræver opretholdelse af leddets immobilitet i lang tid, tager patologien en kombineret form og er svær at helbrede.

Vedvarende kontraktur

Som behandlingspraksis viser, kan et vedvarende væsen opstå efter 3 ugers immobilisering af knæleddet. Samtidig hjælper hver uge med tvungen stilling med at reducere styrken af muskelvæv med 20%. Og inden for 6 uger falder ledkapslens elasticitet 10 gange.

Kontrakturer af en resistent type omfatter også medfødte patologier. Oftest manifesterer de sig i strid med den naturlige position af individuelle elementer i underekstremiteterne og deres former. Et slående eksempel på denne type er klumpfoden hos et barn.

Derfor har behandlingen af vedvarende væsner altid været særlig vanskelig, hvilket kræver patientens gennemførelse af alle lægens instruktioner. Patientens inaktivitet og afvigelser fra det foreskrevne rehabiliteringsforløb af leddet bidrager kun til forværringen af tilstanden. At tvinge til at rette eller bøje lemmen fører til udvidelse af det berørte område.

Manglende overholdelse af lægens instruktioner eller undgåelse af den foreskrevne terapi truer med ankylose (fuldstændig tab af knæmobilitet).

Kontraktur symptomer

I nogle tilfælde, efter hovedbehandlingsforløbet, bliver en stigende begrænsning af bevægelser i knæleddet mærkbar. Underekstremiteten ved knæet bøjer og løsner sig ikke som før skaden, og dens fiksering bliver mere og mere mærkbar i én stilling.

Hvis udviklingen af midlertidige kontrakturer ledsages af skarpe smerter, er den vedvarende type patologi næppe mærkbar: patienten kan slet ikke blive forstyrret af smerte. Den resulterende inaktivitet af den artikulære forbindelse i den indledende fase er praktisk talt ikke forstyrrende. Og kun når patologien har en betydelig indvirkning på gang, og personen begynder at halte, beslutter patienten at konsultere en specialist.

Hvad angår de lyse symptomer, udtrykkes de i de fleste tilfælde af følgende tegn:

hævelse i det berørte område;
krænkelse af støtten;
smerter i leddet;
afkortning af lemmer;
benkrumning;
følelse af ubehagelig stilling af benet.

Andre manifestationer af kontraktur afhænger i høj grad af den underliggende sygdom. Tilstedeværelsen af denne patologi i lang tid afslører normalt tilstedeværelsen af artrotiske processer i knæet.

Diagnostik af knæleddet

En positiv effekt på behandlingen er definitionen af patologi i den indledende fase, som fuldstændig vil genoprette knæleddet. Enhver unaturlig position af benet, en ændring i knæleddets form samt umuligheden af sædvanlige bevægelser i dette område bør være grunden til at kontakte en specialist.

For at få den rigtige diagnose skal speciallægen undersøge benet og tage røntgenbilleder. MR og computertomografi (CT) scanninger kan også være nødvendige. I nogle tilfælde kan det, afhængigt af årsagen til patologien, være nødvendigt at indhente yderligere rådgivning fra en neurokirurg, neurolog eller psykiater.

Restaurering af knæleddet

På mange måder afhænger behandlingen og genopretningen af tabte funktioner i knæleddet af tidsforbruget og indsatsen fra patientens side. Terapi kan enten være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandlingsterapi

Behandling af denne type udføres i traumecentrene i en medicinsk institution eller i patientens hjem. Hovedmålet med konservativ terapi er at genoprette knæets naturlige bevægelsesområde, eliminere smerter, forbedre blodforsyningen i det beskadigede område. Et sådant resultat kan opnås ved at udføre følgende aktiviteter:

udnævnelse af medicin (analgetika, NSAID'er og hormoner);
indførelsen af intraartikulære injektioner;
fysioterapiprocedurer;
massage og træningsterapi.

Kirurgisk indgreb

Med cicatricial degeneration af de periartikulære væv er det nødvendigt at bruge kirurgisk behandling, som effektivt kan begrænse den yderligere dannelse af subkutane knuder. Et godt resultat kan opnås ved at erstatte de helede områder med sundt væv. Andre teknikker såsom tenotomi, kapsulotomi, fibrotomi og artrolyse kan også bruges i kirurgi.

Prognosen for behandling af patologi som helhed afhænger af typen af underliggende sygdom, dens varighed og patientens generelle tilstand. Men som behandlingspraksis viser, gør tidlig diagnose af kontraktur og patientens indsats det muligt at opnå en fuldstændig genopretning af knæleddets mobilitet.

Kontraktur af knæleddet er en patologisk tilstand, hvor der er en krænkelse af bevægelsesområdet i dette led. Sværhedsgraden af sygdommen kan variere fra en lille begrænsning af mobilitet til en fuldstændig mangel på fleksion og/eller ekstension.

En lang række faktorer kan forårsage en lidelse, som næsten alle er forbundet med tidligere skader eller tilstedeværelsen af andre sygdomme.

Sygdommen har specifikke og udtalte symptomer, hvilket i høj grad forenkler diagnoseprocessen. Leddeformitet anses for at være hovedsymptomet.

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at foretage en objektiv undersøgelse af det berørte område og instrumentelle undersøgelser. Kontraktur kan behandles på flere måder - konservativt og kirurgisk.

Den internationale klassifikation af sygdomme fremhæver en særskilt værdi for en sådan lidelse i bevægeapparatet. ICD-10 kode - M24.5.

Ætiologi

Den grundlæggende faktor i dannelsen af sygdommen er traumer eller en degenerativ-dystrofisk proces.

Andre kilder til dannelse af knæledskontraktur anses for at være:

direkte skade på leddet, som opstår med intraartikulære frakturer;
afkortning af quadriceps-musklen - dette sker på baggrund af det faktum, at benet har været i ekstensorpositionen i lang tid;
krænkelse af strukturen af ledbrusken - ofte sker dette på grund af langvarig immobilisering. Klinikere hævder dog, at kontraktur kan dannes selv efter tre ugers immobilisering af lemmer;
overført tidligere;
omfattende forbrændinger;
nedsat elasticitet af knæbåndene;
dybe flænger i området af knæleddet, på forsiden eller bagsiden af låret, såvel som på underbenet. Dette er en af de sjældneste årsager til udviklingen af sygdommen.

Derudover kan en sådan alvorlig sygdom være medfødt. I sådanne tilfælde anses prædisponerende faktorer for at være:

medfødt form for dislokation af knæleddet;
hypoplasi eller aplasi af denne anatomiske region.

Det er yderst sjældent, at sygdommen udvikler sig på baggrund af skader på nervesystemet, ofte er kontrakturen af mekanisk karakter.

Den største risikogruppe er professionelle atleter såvel som dem, hvis arbejde er forbundet med tung fysisk anstrengelse.

Klassifikation

Afhængigt af forekomstfaktorerne kan en sådan patologi af lemmerne være:

artrogen- er en konsekvens af den degenerative proces direkte i leddet, sjældnere i ligamentsystemet;
dermatogen- udvikler sig på baggrund af tilstedeværelsen af alvorlige hudfejl. Dette bør omfatte skader og forbrændinger samt forløbet af inflammatoriske processer, hvorefter ardannelse noteres;
desmogent- der opstår rynker i det periartikulære væv, som opstår efter betændelse eller mekanisk beskadigelse af knæet. Lignende processer forårsager udvikling af bindevævsar;
myogen- en sådan kontraktur dannes på grund af langvarig kompression af muskelvæv. Derudover kan muskler og forskellige former tjene som en faktor, som kan føre til muskelafkortning;
tenogen- er en ændring i ledbånd og sener af traumatisk eller inflammatorisk oprindelse;
neurogen- er en konsekvens af lammelser og patologier, der påvirker nervesystemet.

På grund af forekomsten af neurogen kontraktur af knæleddet er opdelt i:

perifer- udvikler sig i tilfælde af beskadigelse af perifere nerver;
central- på baggrund af skader i hjernen og/eller rygmarven
psykogen.

I henhold til strømmens art skelnes følgende former:

fleksionskontraktur af knæet- der er en krænkelse af processen med at bøje benet, dvs. patienten kan simpelthen ikke bøje benet i knæområdet;
ekstensor kontraktur- kendetegnet ved, at en person ikke kan rette et lem bøjet i knæet;
blandet- karakteriseret ved fuldstændig mangel på ledbevægelighed. Den kombinerede type kontraktur betragtes som den farligste form for en sådan sygdom, som er karakteriseret ved en alvorlig tilstand af patienten og manglende evne til at helbrede sygdommen med konservative metoder eller øvelser.

Derudover kan kontraktur af knæleddet være kronisk og akut.

Symptomer

Den første og vigtigste kliniske manifestation er manglende evne til at udføre processen med fleksion eller forlængelse af lemmen. På baggrund af hovedsymptomet kan følgende symptomer forekomme:

led deformitet;
hævelse af det berørte område;
svære og ømme smerter i knæet;
afkortning af det berørte ben;
den tvungne stilling, som en person indtager for at reducere ubehag;
benkrumning;
krænkelse af støtten;
ændring i gang.

En levende manifestation af tegn er karakteristisk for den akutte form af sygdommen, mens der i det kroniske forløb kun noteres moderat smerte og nedsat motorisk funktion. Den anden form for sygdomsforløbet fører ofte til patientens handicap.

Diagnostik

Etablering af den korrekte diagnose kræver en integreret tilgang, men er baseret på instrumentelle undersøgelser.

Før lægen ordinerer en undersøgelse, skal lægen:

afklaring af patientklager;
undersøgelse af livets medicinske historie og anamnese;
objektiv undersøgelse af patienten - for at vurdere tilstanden af det berørte lem, samt at bestemme volumenet af aktive og passive bevægelser af lemmet.

For endelig at bestemme diagnosen "knæledskontraktur", ordinerer lægen instrumentelle undersøgelser af patienten, herunder:

radiografi af lemmen;
artroskopi;
CT og MR af det berørte område.

Derudover er konsultationer af specialister fra området ofte ordineret:

neurologi;
neurokirurgi;
psykiatrien.

Behandling

Afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen kan enten konservative eller kirurgiske teknikker være nødvendige for at eliminere den.

Inoperabel behandling for knækontraktur omfatter:

fysioterapiprocedurer;
tager medicin;
mekanoterapi - hvor gymnastik til udvikling af det berørte lem udføres ved hjælp af specielle enheder;
ikke-kirurgisk korrektion af positionen af det berørte lem - dette gøres ved hjælp af gipsafstøbninger og specielle fiksatorer;
træningsterapi - træningsterapi til kontraktur af knæleddet spiller en stor rolle i terapien;
brugen af traditionelle medicinopskrifter er kun indiceret i de tidlige stadier af udviklingen af patologi og med tilladelse fra den behandlende læge.

Fysioterapiprocedurer involverer implementering af:

elektroforese;
chokbølgeterapi;
termiske procedurer;
manuel terapi.

Træningsterapi til kontraktur af knæleddet er rettet mod at udføre følgende øvelser;

skiftevis bøje knæene og trække dem til maven;
løfte et bøjet ben, rette det ud og sænke det til gulvet;
"Cykel" - skiftevis med hver fod;
bøjning af underekstremiteterne og opretning;
at hæve et lige ben;
cirkulære bevægelser af underbenet;
fodtryk på gymnastikbolden;
bøjning af lemmerne med bolden klemt mellem dem;
at rulle bolden væk fra sig selv og mod sig selv med ben lagt på den;
placere bolden under knæene og trykke på den med hælene;
løfte det bøjede ben og rette det ud i svinget - denne øvelse udføres liggende på siden;
at hæve benet og holde det på vægten - startpositionen ligner den, der er angivet ovenfor;
bøjning af knæene liggende på maven;
løfte et lige ben - det er også nødvendigt at ligge på maven;
abduktion af et lige ben til siden - udgangspositionen ændres ikke.

Udviklingen af kontraktur af knæleddet udføres under strengt tilsyn af den behandlende læge, men hvis patientens tilstand forbedres, er en sådan behandling derhjemme ikke forbudt.

Med ineffektiviteten af konservative metoder såvel som med alvorlig deformitet af knæleddet udføres kirurgisk fjernelse af kontrakturen. Operationer udføres på flere måder:

gennem åben adgang;
ved hjælp af artroskopisk udstyr.

Målene for operativ terapi er:

normalisering af formen af de artikulære overflader;
excision af arvæv;
muskel forlængelse.

Ved alvorlige skader på leddet anvendes arthroplastik eller arthrodese af leddet.

Restitutionsperioden efter operationen omfatter fysioterapi, massage og fysioterapiøvelser.

Forebyggelse og prognose

For at undgå problemer med dannelsen af kontraktur af knæleddet, er det nødvendigt at undgå skader og søge kvalificeret hjælp i tide, når ovenstående tegn på sygdom opstår.

Udfaldet af sygdommen afhænger af flere faktorer:

kilde til bevægelsesforstyrrelser;
graden af sværhedsgraden af patologiske ændringer ikke kun i leddet, men også i vævene omkring det;
det tidsrum, der er forløbet fra de første symptomers begyndelse til behandlingens start.

Akutte kontrakturer har en mere gunstig prognose sammenlignet med den kroniske form af patologien, hvilket kan føre til en persons handicap.

Er alt korrekt i artiklen ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Ejerne af patentet RU 2338503:

Metoden relaterer sig til det medicinske område og kan anvendes ved genoptræning af patienter med posttraumatiske kontrakturer i knæleddet. Metoden til rehabilitering af patienter med kontrakturer i knæleddet omfatter fysioterapiøvelser, øvelser med genstande, mekanoterapi, behandling efter position under kontrol af vinkelmålinger. Før sessioner med fysioterapiøvelser udføres en blokade af lårbensnerven på siden af det skadede lem, hvorved der indføres 20 ml 1% lidocainopløsning og 0,3 ml 0,1% adrenalinopløsning. Blokaden udføres 2-3 gange på 10 dage for et kursus med fysioterapiøvelser i 30 dage, og undervisningen begynder 1 time efter blokaden. Mekanoterapi udføres ved at udføre øvelser på apparatet til passiv udvikling "ARTROMOT". På dagene af blokaden udføres der desuden post-isometrisk afslapning. Hele genoptræningsprocessen foregår under kontrol af rheovasografi og dopplerografi. Metoden giver mulighed for, ved at lindre muskelspasmer, at opnå en smertefri forøgelse af bevægelsesområdet i knæleddet, forbedre blodcirkulationen i det berørte område, og dette fører igen til et fald i forekomsten af komplikationer og reducerer restitutionsbehandlingstid med mere end 2 gange. 1 faneblad.

Opfindelsen angår medicin og kan anvendes til rehabilitering af patienter med posttraumatiske kontrakturer i knæleddet.

Kompleksiteten af den anatomiske struktur af knæleddet, dens multikomponent karakter, de betydelige fysiske belastninger, der kommer til det, bestemmer de forskellige patologiske tilstande i dette led (skader og sygdomme). Skader i knæleddet som årsag til invaliditet er ved at blive et socioøkonomisk problem.

Hvis vi tager i betragtning, at speciallitteraturens data indikerer, at der i 24 % af tilfældene udvikles svær og vedvarende stivhed hos ofre med skader i knæleddet, giver dette problemet en vigtig medicinsk, social og økonomisk betydning.

Kontrakturer i knæleddet er en af de hyppigste komplikationer af skader i bevægeapparatet, hvilket fører til dysfunktion af lemmer og ofrenes handicap. Det patomorfologiske grundlag for dannelsen af sådanne kontrakturer er cicatricial degeneration og fusion mellem blødt vævsformationer og knogle, hvilket fører til tab af glideegenskaber af quadriceps femoris muskel.

Der er myogene kontrakturer som følge af langvarig immobilisering under konservativ og kirurgisk behandling af lårbensfrakturer og artrogene kontrakturer efter intraartikulære frakturer, kirurgiske indgreb i knæleddene og inflammatoriske sygdomme i sidstnævnte. Degenerative-dystrofiske processer, startende fra knæleddet, spredes gradvist til de paraartikulære væv og lårmuskler.

Et af de problemer, man skal stå over for i processen med at genoprette motorisk funktion, er eliminering af kontraktur af knæleddet ved hjælp af fysisk træning, ledsaget af smerter. Smerter forhindrer opnåelsen af hele bevægelsesområdet, hvilket giver dig mulighed for at udføre aktive øvelser af generel styrkende karakter, specielle - op til smertetærsklen styres patienten af subjektive fornemmelser.

I denne henseende blev det nødvendigt at udvikle en metode til at udføre fysioterapiøvelser under mere behagelige forhold.

Der er en række metoder til fysioterapiøvelser i behandlingen af kontrakturer i knæleddet.

En kendt metode til rehabilitering ifølge metoden af A. V. Chantsev, E. A. Raspopova (Altai State Medical University, 1999, "Differentieret tilgang til behandling af vedvarende kontrakturer i knæleddet"). Teknikken omfatter træningsterapi, massage, mekanoterapi og intraartikulær administration af medicinske blandinger ved samtidig afhjælpning.

Men genopretning er en temmelig traumatisk manipulation, den udføres blindt og ledsages af en grov effekt på det paraartikulære væv, smertesyndrom, reaktivt ødem og bløddelsskader opstår. Intraartikulær administration af medicinske blandinger er også ledsaget af en vis risiko for leddet.

I den komplekse behandling af patienter med kontrakturer anvendes også afhjælpningsmetoden, vægtbærende øvelser, øvelser på mekanoterapiapparater, positionsbehandling ved hjælp af træk gennem blokanordninger, og alt dette på baggrund af ledødem og smerter, som er en afskrækkende (T.N. Kukushkina, M.Dokish, N.A.Chistyakova Retningslinjer for rehabilitering af patienter, der delvist har mistet deres arbejdsevne.M.: Medgiz, 1984, s.68-74).

Denne komplekse teknik til behandling af kontrakturer kan føre til mikrotraumatisering af musklerne og en stigning i deres tonus.

Formålet med opfindelsen er en effektiv og smertefri funktionel genopretning af knæleddet på kort tid.

Løsningen af problemet opnås ved metoden til rehabilitering af patienter med kontrakturer i knæleddet, herunder fysioterapiøvelser, øvelser med genstande, mekanoterapi, behandling efter position under kontrol af vinkelmålinger. Øvelser af terapeutisk gymnastik bruges ved at udføre bevægelser på grund af det inertibevægelige underben og øvelser for knæleddet i kombination med bevægelser i andre led. Som objekter bruges en medicinsk bold til at rulle den med foden af et ømt ben og en rullevogn til at udføre fleksion og ekstension i knæleddet. Stillingsbehandlingen udføres liggende på maven ved at fiksere hoften med en manchet fastgjort til foden og ved hjælp af en fiskeline forbundet gennem en blok til belastningsstøtten med gradvis bøjning i knæleddet ved at øge belastningen. Før sessioner med fysioterapiøvelser udføres en blokade af lårbensnerven på siden af det skadede lem, hvorved der indføres 20 ml 1% lidocainopløsning og 0,3 ml 0,1% adrenalinopløsning. Blokaden udføres 2-3 gange på 10 dage for et forløb med fysioterapiøvelser i 30 dage, og fysioterapiøvelser begynder 1 time efter blokaden. Mekanoterapi udføres ved at udføre øvelser på apparatet til passiv udvikling "ARTROMOT". På dage, hvor der ikke er nogen blokade, udføres der desuden post-isometrisk afslapning under hensyntagen til den påførte modstand mod forløbet af sammentrækning af de forkortede muskler. Hele rehabiliteringsprocessen udføres under kontrol af rheovasografi og dopplerografi.

Opfindelsens nyhed:

Øvelser af terapeutisk gymnastik bruges ved at udføre bevægelser på grund af det inertibevægelige underben og øvelser for knæleddet i kombination med bevægelser i andre led. Disse øvelser øger funktionaliteten af knæleddets mekanisme.

Som objekter bruges en medicinsk bold til at rulle den med foden af et ømt ben og en rullevogn til at udføre fleksion og ekstension i knæleddet.

Stillingsbehandlingen udføres liggende på maven ved at fiksere hoften med en manchet fastgjort til foden og ved hjælp af en fiskeline forbundet gennem en blok til belastningsstøtten med gradvis bøjning i knæleddet ved at øge belastningen.

Før sessioner med fysioterapiøvelser udføres en blokade af lårbensnerven på siden af det skadede lem, hvorved der indføres 20 ml 1% lidocainopløsning og 0,3 ml 0,1% adrenalinopløsning. Blokaden udføres 2-3 gange på 10 dage for et forløb med fysioterapiøvelser i 30 dage, og fysioterapiøvelser begynder 1 time efter blokaden. Anæstesi giver dig mulighed for at fjerne muskelhypertension, smertesyndrom; forbedre blodforsyningen til det berørte område. Anæstesi ifølge den foreslåede metode med brug af lidokain viste, at det betragtes som et ideelt lokalbedøvelsesmiddel af en række årsager: en kort latent periode i starten af ledningsanæstesi, hvilket indikerer dets høje permeabilitet i væv, en betydelig varighed og kontrollerbarhed af dybden af den farmakologiske effekt på nervestammerne. Hos 99 % af patienterne udvikledes en sensorisk blokering af det bedøvede lem. Undervisningen begynder 1 time efter blokaden, dette er tidspunktet for påbegyndelse af anæstesien, hvilket gør træningsterapien så sikker og smertefri som muligt.

Mekanoterapi udføres ved at udføre øvelser på apparatet til passiv udvikling "ARTROMOT". En moderne enhed, der giver dig mulighed for at udvikle bevægelsesområdet i leddet med den største amplitude.

På dage, hvor der ikke er nogen blokade, udføres der desuden post-isometrisk afslapning under hensyntagen til den påførte modstand mod forløbet af sammentrækning af de forkortede muskler. Dette giver dig mulighed for at reducere smerten ved bevægelse i knæleddet og øge længden af tidligere spasmodisk forkortede muskler.

Hele rehabiliteringsprocessen udføres under kontrol af rheovasografi og dopplerografi. Som objektive kriterier ved evaluering af effektiviteten af den igangværende rehabiliteringsbehandling før start af behandlingsforløbet og ved afslutningen blev der anvendt vinkelmålinger, elektrofysiologiske metoder - rheovasografi og dopplerografi. Målinger af amplituden af bevægelser blev desuden udført hver 10. dag. Med en sådan metode som rheovasografi blev rheovasogrammer af underekstremiteterne optaget. Af de mange kvantitative indikatorer, der anvendes amplitude:

en. Rheovasografisk indeks (I)

b. Relativ volumen puls (Pr)

Doppler-sonografi blev brugt til at studere hæmodynamikken af karrene i det beskadigede lem - lårbensarterien. Den systoliske hastighed og pulsationsindekset, der karakteriserer kredsløbsmodstanden, blev taget i betragtning.

Kombinationen af alle disse funktioner i metoden gør det muligt, ved at lindre muskelspasmer, at opnå en smertefri forøgelse af bevægelsesområdet i knæleddet, forbedre blodcirkulationen i det berørte område, og dette fører igen til et fald i komplikationer og reducerer restitutionsbehandlingstiden med mere end 2 gange.

I komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger, der tager sigte på at genoprette funktionerne i knæleddet, spiller fysiske øvelser af terapeutisk gymnastik en vis rolle. Metoden til den komplekse brug af fysioterapi i kombination med femorale nerveblokke er dog ikke blevet dækket i litteraturen. Spørgsmålene om rehabilitering af denne kategori af patienter forbliver uløste fuldt ud.

Den foreslåede metode til genoprettende behandling af patienter med posttraumatiske kontrakturer i knæleddet har betydelige forskelle fra analoger og prototyper, fordi den giver mulighed for implementering af træningsterapiteknikken på baggrund af femoral nerveblokade.

En af de vigtige årsager til begrænsning af bevægelser er myogene begrænsninger. Derudover er beskadigelse af de artikulære overflader mulig, vævene i ledkapslen, dets ligamentapparat, sener, muskler og nerveender er involveret i den patologiske proces. Særligt vejledende i denne henseende er processerne med ardannelse, hvilket fører til adhæsion af væv med muskler, ledbånd og sener. En lige så vigtig årsag er alvorligt smertesyndrom.

Og derfor er en af betingelserne for at øge bevægelsesområdet i knæleddet eliminering af muskelhypertension og smerte. Dette er kun muligt med anæstesi før træningsterapi.

Vi mener, at den farmakologiske effekt på lårbensnerven før sessioner med terapeutiske øvelser ikke kun vil eliminere smerte. Denervering af væv i det skadede lem under påvirkning af anæstesi påvirker dræningssystemet af blodkar i anæstesiområdet.

Behandling af kontrakturer i knæleddet er en kompleks og langvarig proces. I den postoperative periode, såvel som i den sidste fase af konservativ behandling af knæledsskader, er det i de fleste tilfælde nødvendigt at konstatere tilstedeværelsen af fleksion-forlængelse kontrakturer i det.

Metoden udføres som følger.

For at eliminere smerter og frygt for træning udfører anæstesiologen foreløbig anæstesi: blokade af femoralisnerven med 20 ml 1% lidokainopløsning og 0,3 ml 0,1% adrenalinopløsning 1 time før proceduren.

Blokaden udføres som følger.

Positionen af det neurovaskulære bundt bestemmes ved palpation ved pulsering af lårbensarterien, lateralt hvorfra en tynd kort nål indsættes subfascialt 1-1,5 cm gennem en præ-infiltreret hudknude til en dybde på 3-4 cm injiceret igennem lumen af injektionskanylen 20 ml 1 % lidocainopløsning og 0,3 ml 0,1 % adrenalinopløsning. Det latente tidspunkt for begyndelse af vegetativ denervering er 1 time. Blokaden udføres 2-3 gange på 10 dage for et kursus med fysioterapiøvelser i 30 dage.

Gendannelse af amplituden af bevægelser og styrkelse af musklerne i det skadede lem er hovedopgaven for fysioterapiøvelser. Udover forskellige former for gymnastiske øvelser af generel styrkende karakter og forskellige almindeligt accepterede bevægelser af knæ og underben, anvendes terapeutiske øvelser, der øger funktionaliteten af knæledsmekanismen (knogler, brusk, ledbånd, blodkar mv.). ) ved at udføre bevægelser på grund af det bevægelige underbens inertienergi. Dette gøres som følger: før du starter øvelserne - massér knæene i 3-5 minutter, og udfør derefter følgende øvelser.

Øvelse 1: I.p. - siddende på en stol (sofa, sofa osv.), benene er afslappede, forlænget med hæle på gulvet. Tag fat i knæskallerne med fingrene og flyt dem til det yderste: op og ned og tilbage; fra venstre mod højre og tilbage - 10 gange i hver retning.

Øvelse 2: I.p. - også. Bank forsigtigt bøjede phalanges af næver på knæskallerne: venstre, højre, bund - 10 slag på hver side.

Øvelse 3: I.p. - også. Benene er afslappede, rettede ud, hælene på gulvet. Uden at løfte hælene fra gulvet, hæv skiftevis knæene og ret benene skarpt til et moderat stop i knæleddet. Gentag med hvert ben 6 gange.

Derefter er det nødvendigt at udføre et sæt specielle øvelser for knæleddet i kombination med bevægelser i andre led og på baggrund af generelle styrkeøvelser.

I.p. - liggende på ryggen, arme langs kroppen.

1 - dorsal og plantar fleksion af fødderne 6-8 gange.

1. I.p. - hænder foran brystet.

1 - spred armene ud til siderne - indånd.

2 - i.p. - ånde ud.

2. Cirkulære bevægelser af fødderne 8-10 gange.

3. Skiftvis fleksion og ekstension af benene i knæleddet ved at glide foden langs overfladen af briksen 6-8 gange.

4. I.p. - hænder til skuldre, albuer fremad.

1 - spred albuerne til siderne - inhaler.

2 - i.p. - ånde ud.

5. Skiftevis abduktion og adduktion af benet - 6-8 gange.

6. I.p. - hænder til skuldre.

1-4 - cirkulære bevægelser af armene fremad 4-6 gange.

1-4 - cirkulære bevægelser af armene tilbage.

7. Efterligning af at gå på sofaen 6-8 gange.

8. 1 - hænderne op - inhaler.

2. - I.p. - ånde ud.

10. Skift lige benløft 4 gange med hvert ben.

11. I.p. - hænderne til siden.

Omgivende håndbevægelser.

12. Spænding af quadriceps femoris muskel på de syge og raske lemmer (skiftevis og samtidigt).

13. I.p. - hænderne til siden.

Skiftende rotation af kroppen til højre og venstre (når man drejer, er hænderne forbundet 2-3 gange i hver retning).

I.p. - liggende på siden (på siden af et sundt ben).

14. Bøjning af benene i knæleddet 4-6 gange.

15. Bortførelse af et ømt ben til siden 6-8 gange.

16. 1 - bortførelse af det ømme ben til siden,

2 - frem,

17. 1 - bortførelse af det ømme ben til siden,

2 - sæt en sund en til den,

3 - hold,

I.p. - liggende på maven.

18. Skiftevis fleksion og ekstension af benene i knæleddet.

19. Læning på hænderne, fleksion og ekstension af kroppen og tilbage til sp.

20. Skiftevis løft af lige ben 4-6 gange.

21. Skiftevis abduktion og adduktion af lige ben 6-8 gange.

22. Benbevægelser, som ved brystsvømning 6-8 gange.

23. Samtidig bøjning af benene ved knæleddet 6-8 gange.

24. Flexion og ekstension af det syge ben i knæleddet ved hjælp af et sundt ben 6-8 gange.

I.p. - siddende på en sofa eller stol.

25. Rulning af foden af et sygt ben på en medicinsk bold.

26. Flexion og ekstension i knæleddet med et sundt ben ved hjælp af rullevogn.

27. Øvelser på en stationær cykel.

I de seneste årtier er praksis med genoprettende behandling af skader og sygdomme i bevægeapparatet i stigende grad blevet introduceret i den komplekse behandling af manuelle metoder - post-isometrisk afslapning (PIR). Det genopretter længden og elasticiteten af ikke kun forkortede muskler, men også det rynkede ledbåndsapparat, slimposer og er en effektiv metode til afslappende sammenvoksninger. Postisometrisk muskelafslapning er en aktiv muskelafspænding efter dens isometriske kontraktion, efterfulgt af passiv strækning af blødt væv (muskler, sener, fascia, bursal-ligamentøse apparater, bindevævsadhæsioner) til forspænding (fjedermodstand). Det udføres på dage, hvor blokaden ikke udføres. Ved udførelse af PIR skal hovedreglen overholdes: modstand skal påføres mod forløbet af sammentrækning af de forkortede muskler.

Virkningen af PIR manifesteres af en direkte stigning i volumen og et fald i smerten ved passive og aktive bevægelser i knæleddet, samt et fald i spændingen af smerte og en stigning i længden af tidligere spasmodisk forkortede muskler. PIR udføres på dage, hvor der ikke er blokade.

Proceduren udføres af en læge eller en træningsterapeutisk metodolog i kombination med andre effekter på knæleddet.

Under hensyntagen til, at tilstedeværelsen af smerter stadig hæmmer udførelsen af bevægelser i knæleddet, har KUZNIITR og OKOHBVL udviklet og implementeret en metode til fysioterapi i kombination med præliminær anæstesi for at forbedre resultaterne af funktionel og genoprettende behandling af patienter med posttraumatiske kontrakturer.

Når anæstesi er opnået, er det muligt at bruge manuelle manipulationer:

1. Post-isometrisk afspænding.

2. Behandling efter stilling. Fra udgangspositionen liggende på maven, ved at fiksere låret, ved hjælp af en manchet fastgjort til foden, og ved hjælp af en fiskeline forbundet gennem en blok til laststanderen, udføres en gradvis fleksion i knæleddet ud ved at øge belastningen.

Ved slutningen af proceduren fikseres resultatet ved at korrigere positionen (lægge i fleksion eller ekstension, afhængig af kontrakturtypen).

I disse dage, forud for blokterapi, anbefales det også at påføre paraffin på knæleddet i 30 minutter, temperatur 50°.

Ud over alle de ovennævnte manipulationer udføres fleksion og forlængelse af knæleddet på apparatet til passiv udvikling "Artromot-K2". Patienten er i udgangspositionen liggende på ryggen på sofaen, lemmen er placeret på apparatets manchetter, fastgjort med stropper. Kontrolpanelapparatet sættes i gang og udfører skiftevis fleksion og ekstension i knæleddet (figur 1-2).

Alle midler til fysioterapi bruges i kombination med fysioterapi.

Patient S., anamnese nr. 308123, lå på ortopædisk afdeling med diagnosen fleksionskontraktur i venstre knæled efter brud på venstre lårbenskondyl, osteosyntese af venstre lårbenskondyl. Objektivt: Smerteklager og bevægelsesbegrænsning i venstre knæled.

Den 12. marts 2006 blev der gennemført en vinkelundersøgelse. Bevægelsesområde i knæleddet: fleksion 140°, ekstension - 180°.

Den 14. marts 2006 blev der udført en femoral nerveblokade. 1 time efter blokaden blev fysioterapiøvelser og mekanoterapi udført på apparatet til passiv udvikling "ARTROMOT".

I perioden 15.03 til 21.03 blev der gennemført fysioterapiøvelser, øvelser med genstande, mekanoterapi, behandling med stilling på blokinstallationen samt postisometrisk afspænding.

Den 22. marts 2006 blev den anden blokade og gonometri udført. Bevægelsesområde i knæleddet - fleksionsvinkel - 120°, ekstension - 180°. 1 time efter blokaden blev fysioterapiøvelser og mekanoterapi udført på apparatet til passiv udvikling "ARTROMOT".

I perioden 23.03 til 29.03 blev der gennemført fysioterapiøvelser, øvelser med genstande, mekanoterapi, behandling med positionen på blokinstallationen samt postisometrisk afspænding.

Den 30. marts 2006 blev der foretaget en vinkelmåling - fleksionsvinkel - 100°, ekstensionsvinkel - 180°.

I perioden 01.04 til 10.04 blev der gennemført fysioterapiøvelser, øvelser med genstande, mekanoterapi, behandling med positionen på blokinstallationen samt postisometrisk afspænding.

Den 11. april 2006 blev der foretaget vinkelmålinger. Bevægelsesområdet i knæleddet - bøjningsvinklen - 75°, ekstension - 180°. Foretog rheovasografi og ultralyd.

Patient F., sygdomshistorie nr. 322431, lå på traumatologisk afdeling med diagnosen fleksion-ekstensionskontraktur i højre knæled efter brud på knæskallen. Objektivt: klager over skarpe smerter, begrænsning af bevægelser i knæleddet.

08.02.2006, afholdt vinkelmåling - bevægelsesområde i højre knæled ved behandlingsstart: fleksionsvinklen - 125°, ekstension - 150°.

Foretog rheovasografi og ultralyd.

Den 9. februar 2006 blev der foretaget en blokade af femurnerven. 1 time efter blokaden blev der udført fysioterapiøvelser, mekanoterapi på apparatet "ARTROMOT".

I perioden 10.02 til 17.02 blev der gennemført fysioterapiøvelser, øvelser med genstande, mekanoterapi, behandling med positionen på blokinstallationen samt postisometrisk afspænding.

Den 18. februar 2006 blev der gennemført en vinkelundersøgelse. Bevægelsesområde i knæleddet - fleksionsvinkel - 115°, ekstension - 160°. Re-blokade af femoral nerve blev udført. 1 time efter blokaden blev der udført fysioterapiøvelser, mekanoterapi på apparatet "ARTROMOT".

I perioden 19.02 til 28.02 blev der gennemført fysioterapiøvelser, øvelser med genstande, mekanoterapi, behandling med positionen på blokinstallationen samt postisometrisk afspænding.

Den 29. februar 2006 blev der gennemført en vinkelundersøgelse. Bevægelsesområde i højre knæled - fleksionsvinkel - 95°, ekstension - 170°. I perioden 30.02 til 05.03 blev der gennemført fysioterapiøvelser, øvelser med genstande, mekanoterapi, behandling med positionen på blokinstallationen samt postisometrisk afspænding.

Den 6. marts 2006 blev der gennemført en vinkelundersøgelse. Bevægelsesområde i højre knæled: fleksionsvinkel - 80°, ekstension - 170°.

Foretog rheovasografi og ultralyd.

Tabellen viser resultaterne af elektrofysiologiske undersøgelser.

En stigning i det rheografiske indeks i slutningen af behandlingsforløbet indikerer en stigning i perifer blodgennemstrømning, hvilket beviser effektiviteten af sympatisk blokade. Den lave værdi af den relative volumenpuls Pr i begyndelsen af behandlingsforløbet forklares med øget vaskulær tonus som følge af overdreven sympatiske impulser, et fald i lymfekarrenes dræningsfunktion og lemmerødem. Ved afslutningen af behandlingsforløbet er der en stigning i Pr. Denne kendsgerning kan betragtes som effekten af autonom denervering med et fald i vaskulær tonus og forbedring i den perifere cirkulation af det bedøvede lem på baggrund af blokade.

Indikatorer for PI - modstandsindeks - ved afslutningen af behandlingen faldt signifikant sammenlignet med indekset i begyndelsen af behandlingen, hvilket indikerer et fald i kredsløbsmodstanden i karene i det bedøvede lem på grund af effektiv blokade af sympatisk innervation.

Der præsenteres en algoritme til beregning af den medicinske og samfundsøkonomiske effektivitet af en ny metode til rehabilitering af patienter med kontrakturer i knæleddet.

Effektivitet blev betragtet som summen af følgende komponenter:

Forebyggelse af, at patienter bliver invalide og besparelser på invalidepension;

Forebyggelse af tab af arbejdsdage på VUT (midlertidig funktionsnedsættelse);

Forebyggelse af lægemiddelomkostninger.

Fem ofre, som blev behandlet med en ny metode, blev truet med handicap. Det blev forhindret ved behandling.

Hos 15 personer blev behandlingsvilkårene med den nye metode reduceret med 2 gange sammenlignet med den traditionelle behandlingsmetode.

10 personer holdt op med at have brug for medicin.

1. Årlig omkostningsbesparelse på førtidspension (X 1):

X 1 -12k 1i (1),

hvor k 1 er antallet af patienter med forebygget funktionsnedsættelse (der er 5 patienter),

i - størrelsen af den gennemsnitlige invalidepension (det er lig med 1,5 tusind rubler).

12 er antallet af måneder i et år,

X 1 \u003d 1,5 × 12 × 5 \u003d 90.000 rubler.

2. Virkningen af at forhindre tab af arbejdsdage i året for VUT (X 2);

X 2 \u003d νsνk2 (2),

hvor ν er det gennemsnitlige antal arbejdsdage for VUT pr. år pr. patient i behandlingen af den traditionelle metode;

antal dage = 60.

sν - det gennemsnitlige betalingsbeløb for én dag for en patients VUT.

Det svarer til 170 rubler.

k2 - antallet af arbejdende patienter, der ikke længere har behov for sygemelding.

7899 1

Ved behandling af lemmerfrakturer udføres midlertidig terapeutisk immobilisering: skelettræk, gipsstøbning, osteosyntese.

Immobilisering udføres for at skabe betingelser for konsolidering af knogledele. Men på grund af immobilitet opstår der komplikationer.

Det er således yderst almindeligt at observere kontrakturer i knæleddene efter benbrud.

Det er ubevægeligheden af benet i denne periode, der hovedsageligt forårsager forekomsten af kontrakturer.

Derfor, når man genopretter patienter med benskader, er en af hovedopgaverne at bekæmpe dette fænomen.

Årsager til, at kontraktur kan opstå

Kontraktur kan være forårsaget af forskellige årsager.

Betændelse, traumer, ændringer i ledknoglerne på grund af gigt eller artrose, tab af elasticitet i ledbåndene og afkortning af musklerne kan indlede en krænkelse. "Artrogen" kontraktur opstår på grund af en dislokation i eller nær leddet, en brækket knogle, en forstuvning eller et blåt mærke.

Mennesker med ledsygdomme lider af denne lidelse, men nogle gange kan den også ses i sunde led.

Knækontraktur er ikke en sygdom – det er den resultatet af en sygdom, skade eller medfødt abnormitet.

Næsten enhver alvorlig skade medfører dette problem. Et ar dannes på det berørte væv. Det er ikke elastisk, og forstyrrer derfor leddets normale funktion.

En læsion af varierende sværhedsgrad opstår med enhver skade på bevægeapparatet. Overtrædelser som og kan også forårsage patologi.

Det kan opstå på grund af skader på nervesystemet. Men ofte er ledskadens art mekanisk.

For at komme sig efter enhver skade, har det beskadigede område brug for hvile.

Men jo længere det berørte område er i hvile, jo højere er risikoen for kontraktur, og jo sværere er det at slippe af med det.

Typer af kontrakturer

Fugen kan reduceres:

under forlængelse;
ved bøjning;
når man bringer;
ved tilbagetrækning;
under rotation.

Ekstension og fleksion typer af patologi

Hovedtyperne af lidelser er fleksion (fleksionsforstyrrelse) og ekstensor (ekstensionsforstyrrelse); restriktioner og andre bevægelser - roterende, laterale.

Symptomer på forekomst

Den vigtigste manifestation er begrænsningen af fleksion eller ekstension. Grundlæggende er der en udtalt deformitet af leddet.

Følgende symptomer kan observeres:

ødem;
krænkelse af støtten;
ledsmerter;
afkortning og ubehagelig stilling af benet.

Resten af manifestationerne afhænger af den provokerende sygdom. Ved langvarig eksistens af kontraktur opdages tegn på artrose i knæet standard.

For at vurdere sværhedsgraden af kontrakturen udføres målinger af bevægelsesområdet.

Behandling og udvikling af knæet med kontraktur

Læger forfølger målet om at eliminere betændelse, smerte og genoprette ledmobilitet. Moderne medicin har opnået en vis succes i dette.

Prognosen afhænger fuldt ud af typen og graden af skade, på mængden af tid siden starten, på patientens alder og hans tilstand, på det tidspunkt, hvorfra behandlingen begyndte.

Jo før du starter det, jo højere er sandsynligheden for positiv dynamik og som et resultat en absolut kur.

Til dato anvendes konservativ og kirurgisk behandling af lidelsen.

For at udvikle et led ved hjælp af konservativ behandling:

fysisk kultur;
massoterapi;
fysioterapi;
chokbølgeterapi;
elektroforese;
manuel terapi;
termiske procedurer;
medicinsk behandling.

Af de stoffer, der anvendes hormoner og smertestillende midler (novokain, lidokain). De injiceres i det syge led, smerten aftager, på grund af dette får musklerne igen en sund tone, og processen bremses betydeligt.

Når du udfører massage med begrænset knæmobilitet, er det nødvendigt aktivt at påvirke svage muskler og omhyggeligt - på antagonistmuskler. Træningsterapi, når den udføres omhyggeligt. Først udføres rolige bevægelser, derefter aktive.

Først efter en vis periode introduceres elementer af modstand. Der er en række ret effektive øvelser:

skiftevis bøj dine knæ, træk op til din mave;
hæv det bøjede ben, ret det derefter, sænk det til gulvet;
udfør bevægelser svarende til at cykle med et ben, og skift derefter ben;
bøj dine ben og ret dig op;
bevæg dine ben som på en cykel;
hæv et lige ben;
bøj benet ved knæet, hold på vægten;
udfør derefter cirkulære rotationer af underbenet;
sæt et lige ben på gymnastikbolden og læg pres på den;
bøj dine ben med bolden klemt mellem dem;
læg lemmerne på bolden, rul den væk fra dig og mod dig, prøv at trække dine ben;
placere bolden under knæene, tryk på den med hælene;
hold bolden mellem låret og underbenet og løft den;
udfør cykelbevægelser med foden, liggende på siden;
liggende på din side, hæv det bøjede ben og ret det ud, udfør et sving op;
i samme stilling, hæv benet, hold det i vægt;
skiftevis bøj dine knæ, liggende på maven;
liggende på maven, bøj begge ben;
i samme stilling, hæv et lige ben;
og igen på maven, bøj knæet;
derefter - rotation af underbenet i en cirkel;
på maven - tag det lige ben til siden.

Alle øvelser udføres 10 gange. Du bør gøre det regelmæssigt - tre gange om ugen, og bedre - dagligt. Men bestemt under opsyn af en læge.

Termiske bade bruges også, startende fra 36 grader, med tiden forbinder de paraffin- og mudderterapi.

Konservative metoder i komplekset er rettet mod at genoprette normal mobilitet og lemmerfunktion.

Når du bruger dem, forværres sygdommen ikke af komplikationer, smerte neutraliseres, leddet bliver mobilt, musklerne styrkes, leddet modtager næringsstoffer.

Blodstrømmen genoprettes, stagnerende processer stopper, sammenvoksninger forsvinder. På genopretningsstadiet bruges mekanoterapi, som kombinerer terapeutiske, genoprettende øvelser med brug af specielle enheder og simulatorer.

Kirurgi

Hvis kontrakturen ikke behandles med konservative metoder, udføres kirurgisk indgreb.

Gennem det udskæres ar, længden af muskler og sener genoprettes, de frigives fra ar, transplantation, osteotomi osv. laves.

Hvis senen er væsentligt beskadiget, bruges væv på dåse eller lavet af et specielt materiale.

Forskellige korrigerende knoglevævsoperationer kan udføres.

Rygsmerter i lænden? Det handler om de behandlingsmetoder, som du kan lære af vores materiale.

Find ud af, hvor og til hvilken pris ortopædiske indlægssåler til flade fødder kan findes i vores artikel. Også i materialet om brug og valg af indlægssåler.

Konsekvenser og komplikationer

Uden rettidig kompetent behandling fører kontraktur af leddet til dets immobilitet. Sygdommen på dette stadium behandles kun kirurgisk, så ved det første tegn er det nødvendigt at kontakte en specialist.

En forsømt læsion tillader ikke patienten at bevæge sig normalt og forårsager deformation af lemmen, hvilket forhindrer en person i at leve normalt og reducerer sin fysiske aktivitet til et minimum.

fund

Under forudsætning af regelmæssig træning vil fysioterapiøvelser til kontraktur af knæleddet hjælpe det syge led med at genoprette arbejdet og vil efterfølgende begunstige dets styrkelse.

Prognosen afhænger væsentligt af den underliggende lidelse, sværhedsgraden af ændringer i leddet og tilstødende væv. Friske kontrakturer, med korrekt behandling og konstante terapeutiske øvelser, reagerer generelt godt på konservativ behandling.

Når processen kører, er prognosen mindre positiv, pga over tid forværres ændringer i leddet, cicatricial degeneration af ikke kun de berørte, men også tidligere sunde væv vises, sekundær artrose vises.

Hvad forårsager kontraktur af knæleddet, og hvordan kommer man af med det? Ved behandling af benbrud udføres midlertidig immobilisering ved hjælp af gips, træk eller. Immobilisering er nødvendig for korrekt sammensmeltning af knoglefragmenter. Det er dog medvirkende til, at der opstår forskellige. Den mest almindelige blandt dem er fleksionskontraktur i knæleddet. Det er immobiliseringen af benene, der betragtes som dens hovedårsag. Knæ dysfunktion kan observeres efter artroplastik, såvel som artroskopi. Behandlingsplanen for skader i underekstremiteterne bør omfatte foranstaltninger, der sigter mod at forhindre dannelse af kontrakturer.

Årsagsfaktorer

Årsagerne til, at denne patologiske tilstand opstår, kan være forskellige. Funktionelle og organiske lidelser i leddet viser sig med et langt forløb af den inflammatoriske proces, skader, gigt eller artrose, nedsat elasticitet i ledbåndene og afkortning af musklerne. Arthrogen kontraktur dannes, når en knogle er forskudt eller brækket, forslået og forstuvet. Dette problem står over for mennesker, der lider af ledsygdomme. Det kan dog også forekomme hos en helt rask person.

Kontraktur betragtes ikke som en fuldgyldig sygdom, det henvises til posttraumatiske og postoperative komplikationer. Medfødte former for patologi er mindre almindelige.

Næsten enhver kompleks fraktur bidrager til forstyrrelsen af funktionerne i nærliggende led. Berørte væv begynder at få ar og mister deres elasticitet. Dette forstyrrer bevægelserne i en eller anden afdeling af bevægeapparatet. Den posttraumatiske type kontraktur viser sig med skader af enhver sværhedsgrad. Ødelæggelsen af bruskvæv kan også bidrage til dets forekomst.

Andre årsager omfatter skader på nerveender. Oftest har kontrakturen dog en mekanisk oprindelse. Restitution fra enhver skade kræver at reducere stress på knæet. Jo længere den forbliver immobiliseret, jo højere er risikoen for komplikationer.

Tegn på kontrakturer

Leddet kan fikseres i udstrakt eller bøjet tilstand med rotation og abduktion. Hovedtyperne af lidelser er fleksion og ekstensorkontrakturer i knæleddet. Dets kombinerede udseende er kendetegnet ved fuldstændig immobilitet af det berørte område. Dette er den mest alvorlige komplikation, praktisk talt ikke modtagelig for konservativ terapi.

Efter oprindelse kan overtrædelser være:

Desmogenisk. Deres udseende lettes af ardannelse af væv mod baggrunden af skader og inflammatoriske processer.
Tendogene. Vises, når ledbåndene er beskadiget.
Myogen. Årsagen til udviklingen af sådanne kontrakturer anses for at være akut og kronisk myositis, iskæmi eller vævskompression.
Artrogen. De udvikler sig på baggrund af et langt forløb af destruktive processer i leddet.
Neurogen. Parese og lammelse af lemmerne bidrager til deres forekomst. Sjældent forekommer i patologier i rygmarven.
Dermatogen. Deres udseende er forbundet med termiske og kemiske forbrændinger samt skader på huden og underliggende væv.
Betinget refleks. Denne type kontrakturer dannes under indflydelse af adaptive reaktioner.

De vigtigste symptomer på disse patologiske tilstande er et fald i ledmobilitet og dens deformation. Derudover er der:

Andre manifestationer afhænger af årsagen til sygdommen. Hos mennesker med artrogene former for kontrakturer findes næsten altid tegn på ødelæggelse af bruskvæv. For at bestemme typen af patologi måles volumen af bevægelser.

Måder at behandle patologi på

For at forbedre leddets tilstand efter artroskopi eller skade er det nødvendigt at lindre betændelse og smerte, genoprette mobiliteten. Moderne terapeutiske teknikker giver dig mulighed for at slippe af med kontrakturer uden kirurgi. Restitutionstiden afhænger i høj grad af typen og sværhedsgraden af overtrædelsen, hvor lang tid der er gået siden skaden. Jo hurtigere behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for en fuld bedring.

Til udvikling af leddet bruges:

fysioterapi;
massage;
fysioterapiprocedurer (elektroforese, termisk eksponering, SWT).

Behandling derhjemme involverer brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler. På et hospital sprøjtes hormonelle midler ind i knæleddet. De eliminerer smerte, øger muskeltonus, sænker processen med vævsødelæggelse.

Massage af knæleddet skal udføres efter et bestemt mønster. En aktiv effekt udøves på svækkede muskler og en forsigtig effekt på dem, der er i øget tonus. Først udføres bløde bevægelser, derefter aktive. Først efter et stykke tid introduceres elementer af modstand.

Der er et kompleks af træningsterapi rettet mod at forbedre leddets tilstand i nærvær af kontrakturer. Benene trækkes til maven og begynder at skiftevis bøje dem i knæene. Det bøjede lem sænkes til gulvet, hvorefter det rettes ud. Cykeløvelsen udføres først for det ene ben, derefter for det andet. Det er nyttigt at holde det bøjede ben på vægt i lang tid. Det rettede lem placeres på gymnastikbolden og trykkes på den. Derefter udføres rotationsbevægelser af underbenet.

Squats udføres med bolden mellem benene. Den samme genstand placeres under knæene, og de begynder at lægge pres på den med hælene. Liggende på siden bøjes benet og løftes op. I samme stilling skal lemmet holdes på vægt. Liggende på maven, bøj begge ben. I samme stilling hæves det rettede lem. Alle handlinger udføres mindst 10 gange. Undervisning bør afholdes regelmæssigt, mindst 1 gang på 2 dage. Der kræves konstant opsyn af en erfaren instruktør.

Til behandling af neurogene og posttraumatiske former for kontraktur anvendes varme bade, med tiden suppleres de med paraffinbade og mudderterapi. Udviklingen af kontraktur giver dig mulighed for at genoprette mobilitet og funktion af leddet. I dette tilfælde fører sygdommen ikke til komplikationer, ubehag forsvinder, muskler bliver stærkere, ernæring af bruskvæv genoprettes.

I restitutionsperioden vises det, som inkluderer terapeutiske og støttende øvelser, øvelser på simulatorer.

Hvornår er operation påkrævet?

Operationer anvendes, når medicinsk behandling af kontraktur i knæleddet er ineffektiv. Kirurgisk indgreb betyder:

dissektion af ar;
restaurering af volumen af muskler og sener;
dekompression.

Ved betydelig vævsskade anvendes kunstige eller naturlige implantater. Kirurgi for at korrigere knogler kan ordineres.

Langvarig udvikling af kontraktur af knæleddet kan føre til immobilisering af det. Avancerede former for sygdomme behandles udelukkende ved kirurgi. Derfor, når de første tegn på dysfunktion af leddet er fundet, bør du kontakte en ortopæd. Blandet kontraktur giver dig ikke mulighed for at bruge benet som støtte, gå og løbe normalt. I alvorlige tilfælde afsløres en deformitet af leddet, hvilket gør en person ude af stand til at arbejde og væsentligt forværrer hans livskvalitet.

Alternative måder at eliminere patologi på

Behandling med folkemedicin er kun effektiv i de tidlige stadier af udviklingen af degenerative fænomener. Til dette bruges gnidning og infusioner baseret på medicinske planter. De øger effektiviteten af lægemiddelbehandling, giver dig mulighed for at reducere dosis af lægemidler.

Du kan lindre muskelspændinger med varme kompresser eller bade. Æteriske olier fra nåletræer tilsættes vandet. Bade med Dødehavssalte har en helbredende effekt, genopretter blodforsyningen til væv. De kan bruges til at behandle posttraumatiske eller postoperative kontrakturer.

Alle folkemæssige retsmidler skal bruges med tilladelse fra den behandlende læge. Dette vil hjælpe med at få det bedste resultat og undgå udvikling af allergiske reaktioner.

Kontraktur af knæleddet har i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Med den rettidige start af terapien genoprettes mobiliteten af det berørte område fuldstændigt.