Hvordan udføres diagnostisk laparoskopi? Laparoskopi

Laparoskopi er en af ​​de innovative metoder inden for moderne endoskopisk kirurgi. Laparoskopi er med andre ord en lavtraumatisk, yderst effektiv metode til kirurgisk behandling og diagnostisk undersøgelse af indre organer placeret i bughulen og det lille bækken. Den laparoskopiske metode til behandling og diagnose er meget udbredt i gynækologi såvel som inden for andre områder af medicin.

Udbredelsen af ​​laparoskopisk kirurgi forklares enkelt - denne teknik har et stort antal fordele i forhold til traditionel kirurgi. De vigtigste fordele ved laparoskopi omfatter:

  • Operationens minimumsniveau af invasivitet. Hvis der under konventionel kirurgi laves omfattende snit på væggen af ​​bughulen, så laves der kun nogle få små punkteringer under laparoskopi.
  • Det næsten fuldstændige fravær af traumer reducerer betydeligt risikoen for postoperative infektioner, udseendet af adhæsioner samt divergensen af ​​kirurgiske suturer. Derudover forbliver ru ar og suturer ikke efter laparoskopisk indgreb.
  • Konsekvenserne af laparoskopisk kirurgi er mindre alvorlige end efter traditionel kirurgi. Rehabiliteringsperioden er meget kortere - som regel er det i mangel af postoperative komplikationer tilladt at komme ud af sengen inden for et par timer efter laparoskopi. Få dage senere bliver kvinden udskrevet fra hospitalet.
  • Efter laparoskopi er smerter i de opererede væv og organer i de fleste tilfælde minimal.

Indikationer og teknik til laparoskopi

  • Kirurgisk fjernelse af uterusfibromer, ovariecyster, behandling af endometriose, polycystisk ovariesyndrom samt mange andre gynækologiske sygdomme.
  • Den laparoskopiske metode bruges til at fjerne en ektopisk graviditet.
  • Behandling af kolecystitis og galdestenssygdom ved at fjerne galdeblæren.
  • Også metoden til laparoskopi er fjernelse af hvor meget, blæren, urinlederne, såvel som processen med blindtarmsbetændelse.
  • Kirurgisk behandling af mave-tarmkanalen, restaurering af leveren, fjernelse af sammenvoksninger af indre organer.
  • Desuden anvendes laparoskopi som diagnostisk teknik i de tilfælde, hvor det er nødvendigt at afklare diagnosen eller differentiere sygdomme.

Hvordan udføres laparoskopiproceduren? Kirurgisk indgreb ved laparoskopi udføres kun på et hospital under anvendelse af generel anæstesi. Derfor er der ingen smerte under proceduren. Laparoskopiteknikken er som følger: efter indførelse af anæstesi laves flere, oftest tre eller fire, små snit på overfladen af ​​bugvæggen. I de fleste tilfælde overstiger diameteren af ​​sådanne snit ikke 1,5-2 cm. Yderligere uddybes disse snit til den nødvendige dybde ved hjælp af et specialværktøj.

Et laparoskop med et miniaturevideokamera og andre nødvendige kirurgiske instrumenter indsættes i hullerne lavet af kirurgen, som skal bruges til kirurgiske manipulationer. En vis dosis kuldioxid sprøjtes ind i et af de lavede huller - dette er nødvendigt for at frigøre det nødvendige operationelle felt og forbedre visualiseringen af ​​indre organer.

Hver bevægelse af kirurgen ses takket være det indførte videokamera og en speciel monitor. Dette reducerer betydeligt risikoen for utilsigtet skade på indre organer under operationen. Efter at alle de nødvendige manipulationer er udført, fjernes instrumenterne og videokameraet, og suturer og sterile forbindinger påføres hullerne.

Konsekvenser af operationen

Som allerede nævnt er laparoskopi meget lettere at tolerere af den kvindelige krop, og derfor er alvorlige konsekvenser og komplikationer efter operation ekstremt sjældne. Selv om den laparoskopiske metode i øjeblikket anses for at være den sikreste og mest skånsomme for helbredet, er det selvfølgelig stadig en kirurgisk operation efterfulgt af en obligatorisk genoptræningsperiode. På trods af at patienten ikke er på hospitalet i mere end 3-7 dage, sker tilbagevenden til et fuldt aktivt liv meget senere. Som regel opstår komplikationer efter laparoskopi i omkring 5-10% af tilfældene. De mest almindelige konsekvenser af laparoskopisk kirurgi er:

  1. Utilsigtet skade på indre organer under kirurgiske indgreb. Den mest almindelige årsag til sådanne skader er dårlig visualisering af indre organer.
  2. Alvorlig blødning efter operationen.
  3. Skader på et blodkar ved udførelse af en punktering på væggen i bughulen.

Restitution efter laparoskopi er meget hurtigere end ved konventionelle abdominale operationer. Som regel anbefales det, at en kvinde inden for 4-5 timer efter at komme ud af anæstesien lidt efter lidt kommer ud af sengen og bevæger sig forsigtigt rundt på afdelingen. Det anbefales at gøre dette for at eliminere mulige stagnerende processer i bughulen og det lille bækken. Det er værd at undgå for skarpe, intense bevægelser, det er nok at tage et par glatte, rolige skridt.

Den første dag efter laparoskopi skal tilbringes på et hospital under strengt lægeligt tilsyn. Efter laparoskopi kan der observeres postoperative smerter i den nedre del af maven, som kan udstråle til lænden, korsbenet eller benene. I sådanne tilfælde skal du sørge for at rapportere smerten til din læge for udnævnelse af smertestillende medicin. Normalt efter 3-4 dage efter operationen forsvinder smertesyndromet.

Den første dag efter operationen er spisning forbudt, kun ikke-kulsyreholdigt mineralvand er tilladt.

Også i de første dage af genopretningsperioden efter laparoskopi kan en kvinde føle ubehag, tyngde i maven, kvalme - alt dette er resultatet af kuldioxid introduceret i bughulen. Ubehag og andre ubehagelige fænomener forsvinder fuldstændigt efter fuldstændig fjernelse af gas fra kroppen. Efter laparoskopi forbliver grove ar og ar ikke på den forreste væg af bughulen, da suturerne heler ekstremt hurtigt. I mangel af komplikationer fjernes suturerne inden for 7-10 dage efter operationen. Dette spørgsmål afgøres af kirurgen på individuel basis. Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at behandle suturstederne med specielle antiseptiske præparater, som kirurgen vil anbefale.

På andendagen efter laparoskopi er det tilladt at stå ud af sengen og gå rundt på afdelingen, stå op på egen hånd på toilettet. Restitutionsperioden efter operationen varer mindst 7-14 dage. Under rehabilitering skal nogle lægers ordinationer følges:

  • Det frarådes kraftigt at bade i badet i 3-4 uger efter laparoskopi. For hygiejneprocedurer, før du fjerner stingene, skal du bruge våd gnidning af kroppen; efter at du har fjernet stingene, er det tilladt at bruge et brusebad.
  • I 4-6 uger efter laparoskopi er det forbudt at besøge saunaer, bade, solarier eller pools.
  • Seksuel aktivitet er også forbudt. Seksuel kontakt er kun tilladt 3-4 uger efter operationen.
  • Kvinder efter operationen rådes kraftigt til at afstå fra at dyrke sport eller anden fysisk aktivitet. Denne anbefaling skal følges i mindst 4 uger. Desuden kan du i 10-12 uger efter operationen ikke løfte vægte, der er tungere end 2-3 kg.

Ernæring efter operationen

En af de vigtigste betingelser for en hurtig og fuldstændig genopretning af kroppen efter laparoskopi er overholdelse af en speciel diæt. Den første dag efter operationen skal du helt nægte at spise mad, det er kun tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand. På den anden dag efter laparoskopi kan du inkludere lys kyllingebouillon, gelé, frugtdrikke eller svag te i din kost. På den tredje dag efter operationen anbefales det gradvist at introducere fedtfattig yoghurt, kartoffelmos, magert kød eller fisk, kogt eller dampet, i din kost.

I de første dage efter operationen bør du kun spise mad med lavt kalorieindhold, fedtfattigt, men indeholdende alle de nyttige vitaminer og mineraler. Hovedmålet med en sådan diæt er effektivt at genoprette funktionen af ​​organerne i mave-tarmkanalen, sikre tarmenes fulde funktion og forhindre øget gasdannelse. I rehabiliteringsperioden anbefales følgende ernæring:

  • Fedtfri bouillon, kornsupper, kødfri borscht, forskellige mælkesupper og grøntsagsmossupper.
  • Kyss, frugtdrikke, kompotter.
  • Magert kød, dampet, kogt eller bagt uden fedt. Den bedste mulighed er kalvekød, kanin, oksekød, lam eller magert svinekød. Kylling eller and er heller ikke forbudt, men pizza skal tilberedes uden brug af fedt, og skindet skal først fjernes. Fra kød kan du tilberede frikadeller, frikadeller, bage et helt stykke.
  • Havfisk af fedtfattige varianter, som også er dampet, kogt eller bagt.
  • Hård ost, hytteost, fedtfattige mejeriprodukter, forudsat at de tåles godt.
  • Kashi fra forskellige kornsorter. Det er bedst at give fortrinsret til havregryn, ris eller boghvede.
  • Grøntsager bagt i ovnen eller dampet.
  • I kosten efter laparoskopisk operation er det tilladt at medtage hvidt brød lavet af hvedemel, helst i går.

Måltider bør være hyppige og fraktioneret. Du skal spise 4-5 gange om dagen i små portioner. En sådan diæt vil hjælpe på kortest mulig tid til at genoprette funktionen af ​​indre organer og vende tilbage til et aktivt, fuldt liv efter operationen.

Listen over produkter, der skal opgives i løbet af rehabiliteringsperioden:

  • Ernæring efter operation på bughulen eller det lille bækken involverer en fuldstændig afvisning af frisk fuldkornsbrød, rugmelsbageriprodukter - de kan fremkalde øget gasdannelse i tarmene, hvilket er fuldstændig uønsket i hele restitutionsperioden.
  • Supper eller bouillon baseret på fedt kød, fisk eller svampe. Svampe er forbudt at spise i nogen form.
  • Også efter operationen skal man sørge for at udelukke forskellige dåse-, syltede eller røgede fødevarer fra din menu, pølser, saltet eller røget fisk, diverse convenience-mad, kyllingeæg i store mængder, fed fløde eller frisk mælk.
  • Det anbefales at stoppe med at spise bælgfrugter, majs, hvidkål, hvidløg, svampe, syre, radiser, frisk frugt, syltede eller dåse grøntsager og marinader.
  • Det er højst uønsket at bruge forskellige krydderier og saucer, ketchup, sennep og mayonnaise efter operationen. Alle retter skal dampes, koges eller bages uden at tilsætte fedt.
  • Friske kager og slik fremkalder oppustethed og gæring i maven, hvilket er yderst uønsket efter operationen. Derfor skal du helt fjerne friske kager, kager, kager, chokolade, tærter, pandekager og andre kager fra din postoperative ernæring.
  • Det anbefales strengt ikke at drikke stærk te eller sort kaffe, kulsyreholdige drikkevarer eller mineralvand med gas, alkoholholdige drikkevarer. Hvis det er muligt, så prøv at holde op med at ryge – det vil gøre restitutionsperioden efter operationen så kort og effektiv som muligt.

Konsekvenserne af operation

Mange kvinder efter proceduren for laparoskopisk kirurgi bemærker udseendet af sparsom udledning fra kønsorganerne, som enten kan være hvidlige eller med lette blodige pletter. Dette er et helt naturligt fænomen, som betragtes som et almindeligt resultat af en operation på de indre organer. I de fleste tilfælde, efter 10-12 dage, ophører sådan udledning spontant.

Men hvis udledningen bliver intens, bliver for rigelig, blodig - dette er et ekstremt farligt tegn, som du straks skal informere din læge om. Oftest tolereres laparoskopi godt af den kvindelige krop og forårsager ikke menstruationsuregelmæssigheder. De fleste kvinder får deres menstruation til tiden. I sjældne tilfælde er det muligt at flytte starten af ​​menstruationen med flere dage eller endda uger. Dette er helt naturligt og bør ikke give anledning til bekymring. Fravær af menstruation i mere end 6 måneder kan betragtes som en årsag til alarm.

Et yderst vigtigt spørgsmål er muligheden for at planlægge en efterfølgende graviditet efter operationen. Det kan siges med tillid, at med en vellykket kirurgisk indgreb og i fravær af alvorlige konsekvenser er planlægning af en graviditet tilladt allerede 3-6 måneder efter laparoskopi. Spørgsmålet om graviditetsplanlægning afgøres naturligvis udelukkende på individuel basis sammen med din gynækolog.

Laparoskopi i gynækologi er en minimalt invasiv, uden et lag-for-lag snit af den forreste bugvæg, en operation udført ved hjælp af specielt optisk udstyr til undersøgelse af livmoder og æggestokke. Sådan diagnostik udføres med henblik på visuel analyse af tilstanden af ​​reproduktive organer og målrettet behandling af patologier.

Laparoskopi i gynækologi er en metode, der forårsager den mindste mængde traumer, skader under diagnose eller operation, med det mindste antal interne penetrationer.

I en laparoskopisk session, lægen:

  • udfører diagnostik af gynækologiske sygdomme;
  • afklarer diagnosen;
  • yder den nødvendige behandling.

Undersøgelsen giver lægen mulighed for at undersøge de indre reproduktive organer i detaljer gennem et minikamera. For at udføre medicinske manipulationer rettidigt indføres specielle instrumenter i bughulen sammen med kameraet.

I hvilke tilfælde udføres det og til hvad?

Laparoskopi i gynækologi bruges til at diagnosticere og løse problemer inden for kvindesygdomme.

Denne lavtraumatiske metode giver kirurger mulighed for at:

  • fjern berørte områder, sammenvoksninger eller organer;
  • udføre en vævsbiopsi;
  • udføre ligering, resektion eller plastikslanger;
  • sætte sting på livmoderen mv.

Indikationer for udførelse

Operationen finder sin anvendelse i følgende indikationer:

  • svær smerte af uklar ætiologi i den nedre del af maven;
  • mistanke om ektopisk graviditet;
  • ineffektivitet af hormonbehandling ved infertilitet;
  • myomatøs læsion af livmoderen;
  • afklaring af årsagerne til infertilitet;
  • kirurgisk behandling af endometriose, fibromer osv.;
  • forberedelse til IVF;
  • biopsi af berørt væv.

Kontraindikationer for laparoskopi

Inden operationen bør gynækologen nøje undersøge patientens journal, da der er en række kontraindikationer for laparoskopi af livmoderen (inkl. livmoderhalsen) og vedhæng.

Absolutte kontraindikationer

Det er forbudt at udføre laparoskopi for patienter med en sådan patologi som:

  • akutte infektioner i reproduktive organer;
  • sygdomme i hjertet, blodkar, lunger (alvorlige former);
  • blodkoagulationsforstyrrelse;
  • akutte lidelser i leveren eller nyrerne;
  • betydelig udtømning af kroppen;
  • bronkial astma;
  • forhøjet blodtryk;
  • brok af den hvide linje i maven og den forreste abdominalvæg;
  • koma;
  • choktilstand.

Patienter, der har haft ARVI, er tilladt en måned efter bedring.

Relative kontraindikationer

Den behandlende læge analyserer risici og beslutter, om det er tilrådeligt at udføre laparoskopi hos patienter med disse diagnoser:

  • abdominale operationer i en seks-måneders historie;
  • ekstrem fedme;
  • graviditet i en periode på 16 uger;
  • tumorer i livmoderen og vedhæng;
  • et stort antal sammenvoksninger i bækkenet.

Operationstyper

Der er to typer laparoskopi i gynækologi: planlagt og akut. Planlagt udføres både med henblik på forskning og til behandling af patologier. Diagnostisk kirurgi bliver ofte til en terapeutisk. En akut operation udføres, hvis der er en trussel mod patientens liv af en uforklarlig årsag.

Planlagt diagnostisk laparoskopi udføres til følgende formål:

  • afklaring af sådanne diagnoser som "obstruktion af æggelederne", "endometriose", "adhæsiv sygdom" og andre årsager til infertilitet;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​tumorlignende neoplasmer i det lille bækken for at bestemme stadiet og muligheden for behandling;
  • indsamling af information om anomalier i strukturen af ​​reproduktive organer;
  • finde ud af årsagerne til kroniske bækkensmerter;
  • biopsi for polycystisk ovariesyndrom;
  • sporing af effektiviteten af ​​behandling af inflammatoriske processer;
  • kontrol over integriteten af ​​livmodervæggen under resektoskopi.

Planlagt terapeutisk laparoskopi udføres for:

  • operation af bækkenorganerne i nærvær af endometriose, cyster, tumorer, sklerocystose, fibromer;
  • udfører midlertidig eller fuldstændig sterilisering (tubal ligering);
  • behandling af livmoderkræft;
  • fjernelse af sammenvoksninger i bækkenet;
  • resektion af forplantningsorganerne.

Akut terapeutisk laparoskopi udføres når:

  • afbrudt eller fremadskridende tubal graviditet;
  • apopleksi eller brud på en ovariecyste;
  • nekrose af den myomatøse knude;
  • akut smertesyndrom i den nedre del af maven af ​​uklar ætiologi.

Laparoskopi og menstruationscyklus

Menstruationscyklussen efter laparoskopi har en række funktioner:

  1. Regelmæssigheden af ​​menstruation efter laparoskopi genoprettes inden for to til tre cyklusser. Under betingelsen om vellykket behandling af endometriose, livmoderfibromer og polycystiske æggestokke udjævnes den forstyrrede menstruationscyklus, og som følge heraf genoprettes den reproduktive funktion.
  2. Normalt bør menstruationsflow først vise sig i den næste dag eller to efter operationen og vare omkring fire dage. Dette skyldes en krænkelse af de indre organers integritet og er normen, selvom udledningen er ret meget.
  3. Den næste cyklus kan skifte, udledningen kan blive usædvanlig knap eller rigelig i et stykke tid.
  4. En forsinkelse på op til tre uger anses for acceptabel, mere end en sandsynlig patologi.
  5. Hvis menstruationen er ledsaget af stærke smerter, er en akut konsultation med en gynækolog nødvendig for at forhindre postoperative komplikationer. Også den brune eller grønne farve af udledningen og en ubehagelig lugt bør advare - disse er tegn på betændelse.

Sådan forbereder du dig til operation

Forberedelse til gynækologisk laparoskopi omfatter flere stadier. For det første er en konsultation med en terapeut påkrævet for at identificere kontraindikationer.

Derefter udføres undersøgelser:

  • blod (generel analyse, koagulogram, biokemi, HIV, syfilis, hepatitis, Rh-faktor og blodgruppe);
  • urin (generel);
  • bækkenorganer gennem ultralyd, tage en smear for flora og cytologi;
  • kardiovaskulært system (EKG);
  • åndedrætssystem (fluorografi).

Sådan forbereder du patienten inden operationen:

  • spis mindst 8-10 timer før;
  • senest 3 timer er det tilladt at drikke et glas ikke-kulsyreholdigt vand;
  • udelukke nødder, frø, bælgfrugter fra kosten i 2 dage;
  • rense tarmene om aftenen og om morgenen med afføringsmidler eller lavementer.

Ved akut laparoskopi er forberedelsen begrænset til:

  • undersøgelse af en kirurg og en anæstesiolog;
  • urin (generel) og blodprøver (generel, koagulogram, blodtype, Rh, HIV, hepatitis, syfilis);
  • afvisning af mad og væskeindtag i 2 timer;
  • tarmrensning.

En planlagt operation er ordineret efter den 7. dag i menstruationscyklussen, da der i de første dage er øget blødning af reproduktionsorganernes væv. Haster laparoskopi udføres på enhver dag i cyklussen.

Ter-Ovakimyan A.E., doktor i medicinske videnskaber, fortæller i detaljer om, hvorfor laparoskopi udføres, og hvordan man forbereder sig på proceduren på MedPort. ru".

Udførelsesprincip

Udførelsesprincippet er som følger:

  1. Patienten får bedøvelse.
  2. Der laves et snit (0,5 - 1 cm) i navlen, hvori nålen stikkes.
  3. Gennem nålen fyldes bughulen med gas, så lægen frit kan manipulere kirurgiske instrumenter.
  4. Efter at have fjernet nålen, trænger et laparoskop ind i hullet - et minikamera med belysning.
  5. Resten af ​​instrumenterne indsættes gennem yderligere to snit.
  6. Det forstørrede billede fra kameraet overføres til skærmen.
  7. Diagnostiske og kirurgiske manipulationer udføres.
  8. Gas udstødes fra hulrummet.
  9. Et drænrør er installeret, hvorigennem udstrømningen af ​​postoperative væskerester fra bughulen, inklusive blod og pus, sker.

Dræning er en obligatorisk forebyggelse af peritonitis - betændelse i de indre organer efter operationen. Drænet fjernes inden for 1-2 dage efter operationen.

Fotogalleri

Fotos giver en idé om, hvordan operationen udføres.

Indtastning af værktøjer Princippet om laparoskopi laparoskopiske procedurer. Indefra Indsnit i helingsstadiet

Funktioner af transvaginal laparoskopi

Funktioner ved transvaginal laparoskopi er, at denne metode er mere skånsom, men den bruges kun til at diagnosticere patologier. Behandling af identificerede sygdomme er mulig gennem traditionel laparoskopi.

Transvaginal kirurgi udføres i flere faser:

  1. Anæstesi (lokal eller generel) administreres.
  2. Den bagerste væg af skeden er punkteret.
  3. Gennem åbningen fyldes bækkenhulen med en steril væske.
  4. Et baggrundsbelyst kamera er placeret.
  5. Kønsorganerne bliver undersøgt.

Hydrolaparoskopi er oftest ordineret til patienter med infertilitet af ukendt oprindelse.

Postoperativ periode

Efter operationen er der:

  • smerter i maven og lænden (forstyrr fra flere timer til flere dage, afhængigt af typen af ​​operation og mængden af ​​kirurgisk indgreb);
  • ubehag ved synkning;
  • kvalme, halsbrand, opkastning;
  • temperaturstigning til 37,5°C.
  • gå 5-7 timer efter operationen for at genoprette blodcirkulationen og aktivere tarmfunktionen;
  • drik vand i små slurke efter mindst to timer;
  • spise mad den næste dag, og give fortrinsret til let fordøjelige fødevarer;
  • inden for en uge, observer begrænsninger for fed, krydret, stegt mad;
  • undgå sollys i op til tre uger;
  • 2-3 måneder skal du ikke løfte tunge genstande og begrænse dig til opladning i stedet for aktiv sport;
  • opretholde seksuel hvile i 2-3 uger;
  • bade og saunaer, der skal erstattes med brusere i en periode på 2 måneder;
  • opgive alkohol.

Mulige komplikationer

Laparoskopi i gynækologi er forbundet med nogle risici og komplikationer.

Muligt, men sjældent:

  • massiv blødning som følge af skade på fartøjet;
  • gasemboli;
  • krænkelse af integriteten af ​​tarmvæggen;
  • pneumothorax;
  • emfysem - indtrængen af ​​gas i det subkutane væv.

Komplikationer opstår, når det første instrument indsættes (uden kamerastyring), og bughulen fyldes med gas.

Postoperative konsekvenser:

  • suppuration af suturerne på grund af et fald i immunitet eller ukorrekt asepsis;
  • dannelsen af ​​en klæbende proces i bækkenet, som kan forårsage infertilitet og tarmobstruktion;
  • udseendet af postoperative brok.
  • udvikling af peritonitis.

Komplikationer under operationen og dens konsekvenser er sjældne. Deres udseende afhænger af kvaliteten af ​​den præoperative undersøgelse af patienten og kirurgens kvalifikationer.

Videoen er udarbejdet af MedPort. ru".

Restitution efter operationen

Efter laparoskopisk kirurgi forventer patienten en lang bedring, mens:

  • udskrivning fra hospitalet sker 3-5 dage efter operationen, hvis der ikke er komplikationer;
  • fuld rehabilitering efter diagnose tager omkring en måned, efter behandling - ikke mere end fire måneder, underlagt lægens anbefalinger;
  • undfangelse kan planlægges 1-2 måneder efter den diagnostiske operation og 3-4 måneder efter den kirurgiske;
  • ar heler fuldstændigt efter 3 måneder.

Diagnostiske fordele

Proceduren har følgende fordele:

  • mindre traumatisk - i stedet for et hulrumssnit udføres tre små punkteringer;
  • hurtig holding - omkring 30 minutter;
  • fuld bevarelse af frugtbarhed;
  • usynlige postoperative ar i stedet for et langt ar.

Hvad er prisen?

Priserne for laparoskopi varierer afhængigt af dens type, behandlingsvolumen og region:

Video

Videoen illustrerer proceduren for laparoskopi i behandlingen af ​​infertilitet. Repræsenterer kanalen "Drkorennaya".

Kirurger kan lide at gentage: "Maven er ikke en kuffert, du kan ikke bare åbne og lukke den". Faktisk er kirurgiske operationer på maveorganerne traumatiske, fulde af risici og negative konsekvenser. Derfor, da den laparoskopiske metode til behandling af kirurgiske sygdomme blev opfundet af lyse sind, åndede læger og patienter lettet op.

Hvad er laparoskopi

Laparoskopi er en indføring i bughulen gennem små (lidt mere end en centimeter i diameter) huller, hvor kirurgens hænder og øjne fungerer som et laparoskop, som føres ind i hulrummet gennem disse huller.

Hoveddelene af laparoskopet er:

Røret fungerer som en slags pioner, som forsigtigt indføres i bughulen. Gennem den ser kirurgen på, hvad der bliver lavet i mavens indre rige, gennem et andet hul introducerer han kirurgiske instrumenter, ved hjælp af hvilke han udfører en række kirurgiske manipulationer i bughulen. Et lille videokamera er fastgjort til den anden ende af laparoskoprøret, som sættes ind i bughulen. Med dens hjælp overføres billedet af bughulen indefra til skærmen.

Ordet "laparoskopi" afspejler essensen af ​​denne metode: fra det antikke græske betyder "laparo" "mave, mave", "skopi" - "undersøgelse". Det ville være mere korrekt at kalde operationen ved hjælp af et laparoskop for en laparotomi (fra det oldgræske "tomy" - sektion, excision), men udtrykket "laparoskopi" har slået rod og bruges den dag i dag.

Lad os straks slå det fast laparoskopi er ikke kun operationer "gennem røret", men også identifikation af sygdomme i maveorganerne. Når alt kommer til alt er billedet af bughulen med hele dets indre, som kan ses direkte med øjet (omend gennem et optisk system), mere informativt end de "krypterede" billeder opnået, for eksempel med røntgen, ultralyd eller computertomografi - de skal stadig tolkes.

Ordningen for den laparoskopiske behandlingsmetode

Med laparoskopi er manipulationsalgoritmen meget forenklet. Der er ikke behov for at udføre en kompleks adgang til bughulen, som med den åbne metode til operation (med traditionel kirurgisk indgreb er det ofte forsinket i tid på grund af behovet for at stoppe blødning fra beskadigede kar på grund af tilstedeværelsen af ​​ar , adhæsioner og så videre). Der er heller ingen grund til at spilde tid på lag-for-lag suturering af det postoperative sår.

Skemaet for laparoskopi er som følger:

Udvalget af sygdomme behandlet med laparoskopi er ret bredt.:

og mange andre kirurgiske patologier.

Fordele ved laparoskopi

Da store snit i modsætning til den åbne metode til kirurgisk indgreb ikke er nødvendige for undersøgelse og manipulation i maven, er "pluserne" ved laparoskopi betydelige:

Ulemper ved laparoskopi

Den laparoskopiske metode har uden overdrivelse gjort en revolutionerende revolution inden for abdominalkirurgi. Det er dog ikke 100% perfekt og har en række ulemper. Der er hyppige kliniske tilfælde, hvor kirurger efter at have startet laparoskopi ikke var tilfredse med det og blev tvunget til at skifte til en åben metode til kirurgisk behandling.

De største ulemper ved laparoskopi er som følger:

  • på grund af observation gennem optik er dybdeopfattelsen forvrænget, og der er behov for betydelig erfaring for, at kirurgens hjerne korrekt kan beregne den sande dybde af indsættelse af laparoskopet;
  • laparoskoprøret er ikke så fleksibelt som kirurgens fingre, laparoskopet er til en vis grad klodset, og dette begrænser rækken af ​​manipulationer;
  • på grund af manglen på taktil fornemmelse er det umuligt at beregne enhedens trykkraft på vævene (for eksempel at gribe væv med en klemme);
  • det er umuligt at bestemme nogle karakteristika ved indre organer - for eksempel konsistensen og tætheden af ​​væv i en tumorsygdom, som kun kan vurderes ved palpation med fingrene;
  • der er et punktmønster - på et bestemt tidspunkt ser kirurgen i laparoskopet kun et bestemt afsnit af bughulen og kan ikke visualisere det som en helhed, som med den åbne metode.

Mulige komplikationer ved laparoskopisk behandling

De er betydeligt mindre end med den åbne metode til kirurgisk indgreb. Du skal dog være opmærksom på risiciene.

De mest almindelige komplikationer under laparoskopi er:


Fremskridt inden for laparoskopi

Den laparoskopiske metode anses ikke kun for at være den mest progressive inden for abdominalkirurgi – den er i konstant udvikling. Så udviklerne har skabt en smart robot udstyret med mikroinstrumenter, som er meget mindre i størrelse end standard laparoskopiske instrumenter. Kirurgen ser et 3D-billede af bughulen på skærmen, afgiver kommandoer ved hjælp af joysticks, robotten analyserer dem og forvandler dem øjeblikkeligt til smykkebevægelser af mikroinstrumenter, der er indsat i bughulen. Således øges nøjagtigheden af ​​manipulationer flere gange - som en rigtig levende kirurg, men af ​​en reduceret størrelse, klatrede han gennem et lille hul ind i bughulen og udfører alle de nødvendige manipulationer med reducerede hænder.

Indhold:

Hvad er fordelene ved laparoskopi i forhold til konventionel kirurgi?

De vigtigste fordele ved laparoskopi er som følger:

  • Mindre vævstraumer sammenlignet med store snit under konventionel kirurgi
  • Restitution er flere gange hurtigere og nemmere. Inden for få timer efter operationen kan patienten gå og passe sig selv.
  • Reducerer risikoen for infektion, suturadskillelse, adhæsionsdannelse efter operation
  • Ingen store grimme ar

Hvilke operationer og undersøgelser kan udføres ved hjælp af laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi udføres for at fjerne eller genoprette syge indre organer. Følgende typer laparoskopi er i øjeblikket tilgængelige:

  • Fjernelse af galdeblæren ved kolelithiasis og kolecystitis
  • Fjernelse af blindtarmen for blindtarmsbetændelse
  • Fjernelse eller rekonstruktion af nyrer, blære og urinledere
  • Fjernelse eller ligering af æggelederne med henblik på sterilisering
  • Fjernelse
  • Behandling
  • Behandling
  • Brok behandling
  • Operationer på maven
  • Undersøgelse af lever og bugspytkirtel
  • Undersøgelse og fjernelse
  • Fjernelse
  • Fjernelse sammenvoksninger i æggelederne
  • Påvisning og kontrol af indre blødninger

Hvordan forbereder man sig til laparoskopi?

Normalt diskuterer kirurger forberedelse til operation med hver patient separat.

  • Undlad at spise og drikke mindst 8 timer før operationen
  • Barbering af mave (for mænd)
  • Tag et lavement et par timer før operationen (i nogle tilfælde)

Før operationen skal du sørge for at fortælle kirurgen, hvilken medicin du tager. Nogle lægemidler (aspirin, p-piller) kan påvirke blodpropperne og er derfor strengt kontraindiceret under eller før laparoskopi.

Mulige komplikationer og konsekvenser af laparoskopi

Farlige komplikationer efter laparoskopi er yderst sjældne. De fleste mennesker tolererer denne operation godt og kommer sig hurtigt fra den. Sørg for at diskutere med din læge, hvordan operationen vil gå i dit tilfælde, og bed ham om at forklare, hvad risiciene kan være.

Hvornår skal du se en læge?

Inden du forlader hospitalet, bør lægen fortælle dig, hvornår du skal vende tilbage til en opfølgende undersøgelse eller fjernelse af sting.

Genopretning efter laparoskopi

Typisk sker genopretning efter laparoskopi inden for få dage, hvilket er meget hurtigere end efter konventionel operation, hvor der laves et stort snit.

I nogle tilfælde kan en person gå hjem samme dag efter operationen.

Efter laparoskopi kan du være bekymret over:

Smerter i området af postoperative sår og i maven

Efter laparoskopi kan der være ret stærke smerter i snitområdet, som forstærkes ved hver bevægelse. Dette er helt normalt. Normalt kræver sådan smerte ikke særlig behandling. Hvis du har svært ved at udholde smerten - fortæl det til din læge - han vil ordinere dig en bedøvelse.

Også efter laparoskopi kan der være smerter i den midterste del af maven, smerter i underlivet (i livmoderen og æggestokkene), smerter i lænden. Normalt passerer sådanne smerter inden for 2-3 dage. For at mindske smerter, prøv at hvile mere. Hvis smerterne bliver uudholdelige, skal du kontakte en læge, da dette kan være tegn på en komplikation efter operationen.

Oppustethed, kvalme, svaghed

Oppustethed observeres ofte efter forskellige operationer, herunder efter laparoskopi. For at eliminere alvorlig oppustethed anbefales det at tage medicin baseret på simethicon i de første dage efter laparoskopi.

Også efter laparoskopi, svaghed, mild kvalme, manglende appetit, hyppig vandladningstrang. Normalt forsvinder disse symptomer hurtigt inden for 2-3 dage og kræver ingen behandling.

Sting efter laparoskopi

Indsnit lavet under laparoskopi heler hurtigt og normalt uden komplikationer. Fjernelse af suturer er mulig 10-14 dage efter operationen eller endnu tidligere.

I de første par måneder kan små lilla ar forblive på stedet for snittene, som falmer og bliver usynlige i løbet af de næste par måneder.

Diæt efter laparoskopi

I flere timer eller hele den første dag efter laparoskopi anbefales det at undlade at spise. Du kan drikke mineralvand uden kulsyre.

På 2. og 3. dag kan du begynde at spise letfordøjelige fødevarer: fedtfri kefir, yoghurt, kiks, bouillon, magert kød, fisk, ris.

I de følgende dage, afhængigt af hvordan du har det, kan du vende tilbage til normal ernæring.

Inden du vender hjem, så prøv at drøfte kosten efter operationen yderligere med din læge.

Fysisk aktivitet efter laparoskopi

Sex efter laparoskopi

Det er muligt at vende tilbage til sex efter laparoskopi inden for 1-2 uger efter operationen. Diskuter dog dette problem med din læge, hvis du blev opereret for en gynækologisk sygdom.

Genopretning af menstruation og vaginalt udflåd efter laparoskopi

Efter laparoskopi udført til behandling af gynækologiske sygdomme kan der forekomme sparsomt slim eller blodigt udflåd fra skeden, som kan vare i 1-2 uger. Sådanne udledninger bør ikke give anledning til bekymring.

Laparoskopi er en skånsom metode til kirurgisk behandling, hvor adgang sker gennem punkteringer på forvæggen af ​​maven. Dette reducerer restitutionsperioden, og selve operationen er mindre traumatisk. Det bruges i abdominal kirurgi, gynækologi.

Brugen af ​​laparoskopi i gynækologi

Gynækologer udfører laparoskopiske operationer til både diagnose og kirurgisk behandling. I nogle tilfælde kan diagnostisk laparoskopi blive til terapeutisk eller endda laparotomi. For eksempel er der i første omgang mistanke om en graviditet uden for livmoderen. Når laparoskopikirurgen finder en sådan diagnose, vil han fortsætte med at fjerne røret.

Indikationer

Laparoskopi udføres både planlagt og akut.

Indikationer for akut operation

  1. Ovariecyste med torsion, cysteruptur.
  2. Diagnosticeret tubal graviditet.
  3. Nekrose af uterine fibromer.
  4. Traumatisering af livmoderen under medicinske manipulationer.
  5. Purulent dannelse i bækkenhulen.
  6. Diagnose ved akutte mavesmerter.

Indikationer for planlagte operationer

  1. En tumorlignende dannelse i æggestokkene, rørene eller livmoderen.
  2. Udtagning af væv til histologisk og cytologisk undersøgelse (biopsi).
  3. Mistanke om en ektopisk graviditet.
  4. Mistanke om medfødte anomalier i udviklingen af ​​indre kønsorganer.
  5. Undersøgelse for åbenhed af æggelederne.
  6. Overvågning af sygdommens dynamik i behandlingsforløbet.
  7. Kirurgi for uterine fibromer, endometriose, polycystiske ovarier, for at fjerne rørene eller ligere dem, sammenvoksninger i bækkenhulen.

Operationen kan også udføres med henblik på differentialdiagnose. Dette kan være nødvendigt, når laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder ikke tillader en nøjagtig diagnose og bestemmer årsagen til klager.

Kontraindikationer

Forberedelse til operationen

Hovedlisten over obligatoriske prøver er som følger.

  • Kliniske blod- og urinprøver.
  • Blodprøve for biokemi, koagulogram, Rh faktor og gruppetilhørsforhold, HIV, viral hepatitis, RW.
  • Fluorografi af brystorganerne.
  • Elektrokardiografi med afkodning.
  • Konklusioner af terapeut og gynækolog.
  • Forskning i ormeæg.
  • Ultralyd af bækkenorganerne.

Derudover kan andre analyser og konsultationer af snævre specialister ordineres.

Umiddelbart før operationen bliver patienten undersøgt af en anæstesilæge og en gynækolog. Typen af ​​anæstesi er valgt, doseringen af ​​lægemidlet under hensyntagen til alder, kropsvægt og højde. Om aftenen før operationen må du kun drikke vand. Det er forbudt at spise. Om aftenen og om morgenen udføres et rensende lavement.

Ved en planlagt operation tildeles datoen under hensyntagen til menstruationscyklussen. Under menstruation øges blødningen, så selv laparoskopi er kontraindiceret. Den bedste mulighed er midten af ​​cyklussen. Normalt forekommer ægløsning allerede på dette tidspunkt. Med infertilitet er dette særligt vigtigt, så lægen kan se, om ægløsningen har fundet sted eller ej, og hvis ikke, hvad der er blevet en hindring.

Under en akut operation foretages de mest nødvendige tests - blod og urin, for koagulering.

Hvordan er operationen

Kirurgen laver flere snit. Det første skridt er at tilføre kuldioxid til bughulen, hvilket er nødvendigt for at forbedre udsynet. Et laparoskop sættes ind i en af ​​punkteringer - et rør med et videokamera. Billedet fra kameraet vises på skærmen. Lægen udfører således alle de nødvendige manipulationer med maksimal nøjagtighed.

Kirurgiske instrumenter indsættes i andre punkteringer.

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden er nemmere og hurtigere end ved laparotomi. Umiddelbart efter at vågne op, kan en kvinde bevæge sig, rulle om. Samme dag kan hun stå ud af sengen og gå så meget som muligt. Sådan motorisk aktivitet vil hjælpe med at forhindre sammenvoksninger og tarmparese.

Hvis alt går godt, udskrives patienten næste dag hjem.

På operationsdagen er det kun tilladt at drikke. I løbet af de næste 2-3 dage er flydende mad tilladt i små mængder. Gradvist udvides kosten. En detaljeret madplan vises i opgørelsen. I løbet af ugen bør patienten begrænse fysisk aktivitet, hun bør ikke løfte vægte. Om en uge kan hun tage på arbejde.

Mulige komplikationer

  1. Skader på karret og intraabdominal blødning.
  2. Skader på tarmvæggen, blæren.
  3. Indtrængen af ​​gas i et blodkar.
  4. Indtrængen af ​​gas under huden, ind i pleurahulen.
  5. Purulente-septiske komplikationer.

Heldigvis er disse komplikationer ekstremt sjældne. Erfarne kirurger udfører alle deres handlinger klart, roligt, foretager en audit af organerne, indtil de "forlader" fra bughulen og suturering.

De langsigtede konsekvenser af operation er sammenvoksninger. De fører til nedsat tarmfunktion, smerter og infertilitet. Sammenvoksninger kan forebygges ved passende antibiotikabehandling og brug af enzympræparater.

Fordele ved laparoskopi

Hvornår kan du planlægge en graviditet?

Hvis operationen er planlagt, lider menstruationscyklussen ikke, og den næste menstruation kommer til tiden. Og du kan planlægge en graviditet om en måned, men det hele afhænger af årsagen til operationen og kvindens tilstand. I nogle tilfælde, for eksempel ved fjernelse af en ovariecyste eller fibromer, har du brug for en lang restitutionstid, og i disse tilfælde skal du beskytte dig selv i seks måneder eller endnu mere.

Hvis der udføres laparoskopi for infertilitet, kan IVF planlægges tidligst om 2-3 måneder. Din læge vil fortælle dig den nøjagtige dato.