Hvad kan forårsage acetone hos et barn? Acetone i et barn er et mareridt for forældre

I denne artikel vil vi analysere årsagerne til og konsekvenserne af øget acetone hos børn, som i medicin omtales som acetonemisk syndrom (herefter AS). Vi vil også tale om sådanne manifestationer som: "lugten af ​​acetone fra et barns mund", "øget acetone i et barns blod", "acetone i et barns urin", "acetone og temperatur hos et barn ” og ”cyklisk opkastning”.

Hvorfor stiger acetone hos børn?

En stigning i acetone hos børn gør sig gældende gennem et kompleks af kliniske manifestationer forbundet med akkumulering af underoxiderede produkter af "nedbrydning" af fedt og proteiner i blodet og andre væv i barnets krop. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme i barndommen, hvor episoder med opkastning veksler med perioder med fuldstændig sundhed for babyen.

Det forekommer normalt hos børn fra 2 til 10 år, men nogle gange observeres en stigning i acetone i ungdomsårene.

For den normale funktion af enhver organisme, inklusive et barn, er der konstant brug for energi. Energi produceres mest aktivt gennem metabolismen af ​​kulhydrater, som involverer forskellige sukkerarter, glucose, fruktose, saccharose, brød, korn, korn osv. Men under forskellige stressende situationer eller stress (fysiske, nervøse, virusinfektioner, skader osv.) kroppens behov for energi stiger kraftigt. Samtidig når energi fra kulhydrater ikke at blive produceret i tilstrækkelige mængder, eller der er ikke nok kulhydrater i sig selv.

I dette tilfælde begynder kroppen at oxidere fedt og proteiner - samtidig produceres der også energi, men i mindre mængder, og samtidig akkumuleres produkterne fra en sådan oxidation - ketonlegemer (populært kaldet "slagger") i blodet. Ketonlegemer er giftige og forgifter faktisk barnets krop. Ketonlegemer irriterer slimhinden i babyens fordøjelseskanal og dermed mavesmerter og opkastninger.

En stigning i acetone i sin mest udtalte form manifesteres af acetonemiske kriser (AC).

En krise kan være forårsaget af mange faktorer, der under forhold med høj excitabilitet af nervesystemet virker som stress på barnet:

• psyko-emotionel stress;
• konflikt (med forældre, lærere, kammerater);
• ændring i det sædvanlige kommunikationsmiljø;
• forskellige følelser "i overflod" (fødselsdag med en overflod af gaver, gæster og klovne, gå til cirkus, legepladser, zoo);
• fejl i kosten (spiser velsmagende mad: chips, nødder, kager, kager, tyggegummi, slik med farvestoffer og smagsstoffer, røget mad, stegt og fed mad i store mængder, med mange krydderier og krydderier).

Symptomer på øget acetone hos børn

Ved første øjekast opstår acetonemiske kriser pludseligt. Men hvis du omhyggeligt analyserer og husker, er hver acetonemisk krise forudgået af forløbere for et angreb, som omfatter:

• generel utilpashed,
• nægte at spise,
• kvalme, svaghed,
• sløvhed eller agitation
• migræne-lignende hovedpine,
• mavepine,
• bleg farvet afføring (grå, gul),
• tilbageholdelse af afføring,
• Der kan være en ejendommelig "frugtagtig, eddikeagtig" lugt fra munden.

Forældre kan også bemærke, at barnet er bleg eller let gulsot, har manglende lyst til at lege eller har et apatisk ansigtsudtryk.

I denne periode:

• barnet er bleg,
• med en karakteristisk unaturlig rødme på kinderne,
• tegn på forgiftning er stigende,
• syre-base balancen i blodet er forstyrret,
• temperaturen stiger til 37-38,5C,
• leveren forstørrer
• barnet er bekymret for svimmelhed,
• hovedpine (moderat),
• kramper eller vedvarende smerter i maven, ofte uden specifik lokalisering,
• kvalme,
• derefter udvikles gentagne, ukontrollerbare opkastninger over 1-5 dage med hyppige, gentagne anfald.

Faktisk er det derfor i udenlandsk litteratur dette syndrom kaldes "cyklisk opkastningssyndrom." Efterhånden som opkastninger bliver hyppigere, øges væsketabet, og der opstår vægttab. Ofte indeholder opkastet galde, slim og endda blod - det vil sige, at barnet ikke har noget at kaste op med. Huden er tør, bleg, nogle gange med en lys unaturlig rødme.

På dette stadium af sygdommen begår forældre de fleste fejl ved at "behandle" deres børn. De forstår ikke, hvad der sker med barnet, de ved ikke, hvad de skal give det mad, eller om det skal behandles.

Oftest forsøger bekymrede mor og far at tvangsfodre den svækkede baby med kød- eller fiskebouillon, hytteost, creme fraiche, kefir, æg, dampet kotelet, kotelet og andre ketogene produkter.

Men det er netop denne madbelastning, der forværrer stofskifteforstyrrelser og bidrager til krisens fremgang. Efterhånden forværres den lilles tilstand. Barnet bliver først nervøst, ophidset, løber og skriger, bliver derefter sløvt, adynamisk, apatisk, vil ikke noget – hverken spiser eller drikker.

At forsøge at fodre eller drikke et barn fremkalder også gentagne episoder med opkastning. I de fleste tilfælde mærkes en stærk lugt af acetone i opkast, urin og udåndingsluft. I alvorlige tilfælde, i mangel af tilstrækkelig behandling, kan der udvikles acetonæmisk koma.

Diagnose af acetone syndrom. Primær og sekundær AC.

Før det fastslås, at dit barn har en stigning i acetone, og at det er det, der skal behandles, skal lægen sikre sig, at acetonesyndromet hos dit barn ikke er en manifestation af en anden, mere alvorlig og farlig sygdom. Sådanne manifestationer ligner dekompenseret diabetes mellitus, sygdomme i nyrerne, skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, toksisk leverskade, traumatisk hjerneskade, hjernetumorer, leukæmi, hæmolytisk anæmi, faste, forgiftning, tarminfektion, akut kirurgisk patologi, lungebetændelse osv.

Ved disse sygdomme er det kliniske billede bestemt af den underliggende sygdom, og acetonemisk syndrom er en sekundær komplikation af den underliggende sygdom. Dette er en "sekundær" højttaler.

En primær stigning i acetone skelnes også. Oftest rammer primært acetonesyndrom børn med den såkaldte neuro-artritiske diatese.

Kropsvægten er ustabil, og i en alder af et år halter babyer normalt betydeligt bagefter deres jævnaldrende i vægt.

Den neuropsykiske og intellektuelle udvikling af sådanne børn er tværtimod forud for aldersnormerne: børn mestrer tale tidligt, viser nysgerrighed, interesse for deres omgivelser, husker godt og genfortæller, hvad de hører, men viser ofte stædighed og negativisme, nogle gange endda aggression .

Børn med neuroartritisk diatese lider ofte af allergier, dermatitis, bronkial astma, astmatisk bronkitis, nældefeber og nyresygdomme. Urinprøver af sådanne børn afslører ofte urinsyresalte, oxalater, protein og en stigning i hvide blodlegemer og røde blodlegemer.

For at bestemme og bekræfte rigtigheden af ​​diagnosen finder børnelægen ud af, hvordan barnet udviklede sig, hvilken sygdom han havde tidligere, hvad der gik forud for udviklingen af ​​sygdommen nu, hvilke sygdomme der blev noteret i forældrenes familier osv., så barnet undersøges, og der ordineres en række tests og laboratorietests.

Kun en læge kan stille en korrekt diagnose! Forsøg ikke at behandle din baby selv, selvom han udviser alle de beskrevne symptomer! Hvis børnelægen har bekræftet, at dit barn har acetonesyndrom, kan yderligere foranstaltninger til forebyggelse og behandling af angreb træffes uafhængigt derhjemme (selvfølgelig, hvis barnets tilstand tillader det).

Behandling af acetone hos børn i hjemmet

Derhjemme er den mest bekvemme og almindelige metode til at bestemme acetone i et barns urin. Diagnostiske strimler til urinanalyse er en lakmusstrimmel, hvorpå der er fastgjort testzoner med reagenser påført dem. Du skal væde en teststrimmel i urinen og efter 60 sekunder sammenligne, hvor meget den har skiftet farve med testskalaen (fra + til + + + +). Hvis resultatet er + eller + + - dette er let eller moderat AS, kan du udføre behandling i hjemmet, hvis du får +++ eller + + + + - ikke behandler derhjemme, tag barnet på hospitalet.

Alvorligt, udtalt acetonemisk syndrom kræver intravenøs administration af lægemidler for at genopbygge volumen af ​​cirkulerende blod og lindre hævelse af bugspytkirtlen, hvilket reducerer den toksiske belastning på nyrerne og leveren.

Sammen med diagnosen skal vi selvfølgelig også udføre terapeutiske foranstaltninger. Det diagnostiske kriterium for effektiviteten af ​​din behandling derhjemme er barnets tilstand - hvis barnet bliver mere aktivt, opkastningen er faldet, han er begyndt at drikke aktivt, han er begyndt at spise - hurra! Alt fungerede for dig, og du er på rette vej. Positiv dynamik, som betyder, at du kan blive hjemme; Hvis barnet forbliver sløvt, sover hele tiden, opkastninger forsvinder ikke, og det er ikke muligt at give ham noget at drikke eller fodre - ikke selvmedicinering, gå på hospitalet med det samme!

Ved behandling af øget acetone hos børn kan der skelnes mellem flere stadier:

• behandling på stadiet af forstadier til et angreb;
• behandling af et angreb eller en krise;
• behandling i restitutionsperioden efter et angreb;
• behandling i den interiktale periode;
• forebyggelse af angreb.

På 1. stadium af prækursorer og indledende symptomer er behandlingen rettet mod at fjerne ketoner fra kroppen og lindre acidose (behandling af "forsuring" af blodet).

Først og fremmest er dette meget vigtigt, det er nødvendigt at rense tarmene med et lavement med en 1% opløsning af bagepulver (2 gange om dagen). Drik ofte og i små portioner hvert 10.-15. minut med en teske (til børn i alderen 6 til 10 år - med en spiseske), drik i små portioner (1-2 slurke) - for ikke at fremprovokere opkastning.

Opløsninger til oral rehydrering kan være sød sort te med eller uden citron (ikke varm), rehydron, gastrolit, ikke-kulsyreholdigt medium-mineraliseret alkalisk vand (Polyana Kvasova, Borjomi, tørret frugtkompot). Under et anfald skal du bruge sødede drikke (sukker, honning, glukose, fruktose) for at kompensere for manglen på simple kulhydrater.

Barnet bør ikke sulte, men de er udvalgt efter princippet om aketogenicitet (uden medtagelse af fedt, purinbaser og irriterende komponenter). At spise såvel som at drikke bør være hyppige og opdelt - 5-6 gange om dagen. Samtidig skal du ikke tvangsfodre barnet – aftal, at barnet selv vælger retterne, men inden for kostens rammer.

Kosten bør domineres af flydende havregryn, majs, boghvede, havregryn, semuljegrød kogt i vand, grøntsags(korn)suppe, kartoffelmos i vand, bagte æbler, kiks. Men hvis babyen på den første dag ikke vil spise, må du ikke tvinge ham, det vigtigste er at lade ham drikke.

Varigheden af ​​sådanne fødevarerestriktioner er mindst 5 dage. For at fjerne ketontoksiner fra kroppen får barnet en sorbentopløsning at drikke (tidligt om morgenen, 2 timer før måltider og om aftenen - 2-3 timer efter måltider eller i små portioner hele dagen). Medicin er ordineret til at reducere smerter og kramper i maven til agitation, beroligende urtemedicin: baldriantinktur, kamilleafkog, passionsblomst-urteekstrakt, Pavlovs blanding. Det er ikke tilrådeligt for barnet at græde eller være nervøs, dette vil kun øge opkastningen og forværre hans tilstand.

Hvis det på 1. trin ikke var muligt at stoppe AK af en række årsager (manglende overholdelse af lægeordinationer, sen behandling mv.), udvikler der sig et anfald eller krise (2. trin), som oftest ledsages af gentagne eller ukontrollerbar opkastning. Varigheden af ​​opkastning varierer fra flere timer til 1-5 dage.

Behandlingen er rettet mod at stoppe opkastning, ketoacidose - "forsuring" af blodet, genopbygge glukosetab og korrigere vand- og elektrolytmetabolismen. De grundlæggende principper for behandling forbliver de samme som i 1. trin, men med stigende væsketab er intravenøs dropadministration af opløsninger og medicin nødvendig. Ved vedvarende, ukontrollerbar opkastning er injektioner af antiemetika indiceret i en dosis, der passer til alderen.

Hvis barnet drikker villigt, kan intravenøs administration af opløsninger helt eller delvist erstattes af at drikke alkalisk mineralvand og sødet te, kompot osv. På dette stadium bør behandlingsplanen bestemmes af en børnelæge observation af en læge og en sygeplejerske er også nødvendigt, det vil sige, at barnet skal tages på hospitalet.

I løbet af genopretningsperioden er der en stigning i barnets aktivitet, genopretning af appetit, normalisering af hudfarve og positive følelser vender tilbage. I denne periode anbefales det gradvist at genoprette vand-saltbalancen naturligt og omhyggeligt at udvide kosten.

Det er nødvendigt at give en tilstrækkelig mængde væske, kosten skal udvides meget gradvist, barnet skal spise i små portioner, mindst 5-6 gange om dagen.

Tilladt:

• croutoner (helst hjemmelavede, uden krydderier og salt, uden ost eller baconsmag),
• kiks,
• bagt æble,
• derefter kartoffelmos (med vand, så kan du tilføje lidt smør),
• grød,
• grøntsagssupper med lavt fedtindhold,
• magert oksekød (ikke kalvekød, som indeholder mange puriner, såsom fjerkræ),
• kogte kartofler,
• grød (undtagen hirse og perlebyg),
• mælk,
• kefir,
• hjemmelavet yoghurt lavet af fedtfattig mælk - ingen tilsætningsstoffer,
• svag te,
• ikke-syreholdige frugter og bær, samt afkog fra dem.

Ifølge lægernes anbefalinger er det nødvendigt at ændre spiseadfærden for hele familien og kun købe fødevarer af høj kvalitet. Til dette formål er mad til gravide og ammende kvinder og højkvalitets babymad til børn perfekte. Spis med hele familien:

Bemærk. Returnering af fødevarer og kosmetiske produkter er kun mulig, hvis emballagen er ubeskadiget.

Blandt medikamenterne på dette stadium er sorbenter (5-7 dage) og metaboliske stimulanser (B-vitaminer) ordineret i 3-4 uger. Hvis et barns appetit forbliver lav i lang tid, og dette påvirker livskvaliteten, er det tilrådeligt at ordinere et enzympræparat med lav lipaseaktivitet og et appetitstimulerende middel.

Forebyggelse af øget acetone hos børn

Forebyggelse af eksacerbationer af acetonesyndrom er måske en undervurderet del af behandlingen af ​​mange forældre. Vores velbefindende afhænger jo 15 % af genetik, 15 % af medicin og 70 % af livsstil, vaner, ernæring og fysisk aktivitet.

Behandling af acetonemisk syndrom i den interiktale periode er rettet mod overholdelse af diæt, kur og forebyggelse af tilbagefald af acetonemiske kriser.

For børn med høje acetoneniveauer er overholdelse af kuren meget vigtig. Barnet skal leve efter sin egen tidsplan, bekvemt og velkendt for ham. Det er nødvendigt at undgå fysisk og psyko-emotionel overbelastning, langvarig solbadning og overophedning i indelukkede rum. Det er tilrådeligt at begrænse den tid, du ser tv og arbejder med din computer og telefon. Især før sengetid, for at gøre det lettere for den lille at falde i søvn, er det bedre for ham at læse en bog med dig eller lytte til et eventyr med lyd. Kærtegn babyen og alle bekymringerne fra den sidste dag vil forsvinde. Om aftenen kan du tage et beroligende bad ved at tilsætte salt med baldrian eller lavendel til vandet.

Konstant, doseret fysisk aktivitet er af stor betydning. Det er meget vigtigt, at barnet nyder motionen uden overanstrengelse, tilstrækkelig tid i den friske luft, vandprocedurer (svømning, kontrastbrusere, brusere), tilstrækkelig lang søvn (mindst 8 timer), regelmæssig, varieret, afbalanceret ernæring. Disse enkle regler vil harmonisere nervesystemet, vil have en betydelig positiv indvirkning på processen med at optimere stofskiftet og vil hjælpe med at undgå tilbagevendende angreb.

Hvis der er indikationer, er det tilrådeligt årligt at udføre sanatorium-resortbehandling under drikkeforhold ved hjælp af lavmineraliseret alkalisk mineralvand.

En væsentlig rolle i forebyggelsen af ​​eksacerbationer af acetonesyndrom spilles af rehabilitering af kroniske infektionsfoci, forbedring af den funktionelle tilstand af leveren, urinsystemet og cellulær metabolisme, stabilisering af excitationsprocesserne og hæmningen af ​​barnets nervesystem . Din børnelæge vil fortælle dig, hvilken medicin og hvilke foranstaltninger du skal tage for dette.

Børn med forhøjet acetone anbefales at gennemgå en standard glukosetolerancetest, ultralyd af nyrer, lever og galdeveje en gang om året. Periodisk (hver 6. måned) er det nødvendigt at evaluere niveauet af urinsyre i blodet og urinen ved at bestemme transporten af ​​salte, udføre en generel urintest med pH-bestemmelse og udføre dens korrektion. Hvis du ser, at dit barn er sløvt eller sygt, bør du straks måle niveauet af ketonstoffer i urinen. Og i en børnegruppe, hvad enten det er en børnehave eller en skole, er en udbredt influenzainfektion begyndt, det er nødvendigt at vedtage forbedrede forebyggelsesmetoder.

Det er bedre at forklare i børnehaven og skolen, at dit barn ikke skal tvangsfodres eller tvinges til at afslutte fedt kød med sovs. For børn med acetonesyndrom er det bedre at underspise end at overspise, mad skal tages 3-5 gange om dagen, hovedmåltiderne skal være i den første halvdel af dagen og glem ikke at give din baby vand.

Og det vigtigste i alle dine, kære mødre og fædre, terapeutiske og forebyggende foranstaltninger er, at barnet skal lære ikke kun at følge en diæt, daglig rutine, arbejde og hvile og træne regelmæssigt, men også at forstå og værdsætte sit helbred.

Og vigtigst af alt skal alt dette blive hans livsstil!

Acetone hos børn op til hvilken alder

Når børn, der lider af acetonesyndrom, når en alder af 10 - 12 år, holder manifestationerne af øget acetone op med at genere dem - faktisk "forsvinder" de for næsten alle. Men det betyder ikke, at forældre kan slappe af. Nej, dette syndrom kan senere udvikle sig til andre kroniske sygdomme i voksenalderen.

Der er fortsat stor sandsynlighed for at udvikle sygdomme som gigt, fedme, nedsat glukosetolerance, type 2-diabetes mellitus, urolithiasis og kolelithiasis og tidligt opstået arteriel hypertension. I denne forbindelse betragtes børn med forhøjet acetone som en risikogruppe og bør overvåges af en børnelæge, endokrinolog, neuropsykiater og nefrolog.

Når du handler ind vi garanterer behagelig og hurtig service .

Vi udtrykker særlig taknemmelighed til Oksana Vlasova, videnskabskandidat, gastroenterolog af den højeste kategori, for at have udarbejdet dette materiale.

Acetone i urinen hos et barn (ketonuri eller acetonuri) er en ret almindelig tilstand. Det kan udvikle sig både på baggrund af midlertidige forstyrrelser i metaboliske processer hos raske børn og som følge af kroniske sygdomme af varierende sværhedsgrad (for eksempel diabetes mellitus).

Desuden, uanset ætiologien af ​​de faktorer, der forårsager ketonuri, er denne tilstand meget farlig for barnets krop. Uden rettidig og tilstrækkelig medicinsk behandling kan patologiske manifestationer hurtigt forværres, hvilket fører til koma og endda død.

Mekanismen for acetonuri hos børn

Øget acetone i urinen hos et barn opstår som følge af acetonemi (ketoacidose) - ophobning af ketonstoffer (acetone, acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre) i blodet. Efterhånden som koncentrationen af ​​ketoner i blodet stiger, begynder nyrerne intensivt at fjerne dem fra kroppen for at reducere de toksiske virkninger. Derfor noteres et øget indhold af ketonstoffer i urinen, hvilket klassificerer acetonuri som et laboratoriebegreb frem for et klinisk udtryk.

Fra sidstnævntes synspunkt er acetonuri en konsekvens af acetonæmi. Hos børn skyldes sådanne lidelser meget ofte, at nogle organer endnu ikke har udviklet sig nok til at udføre deres grundlæggende funktioner. For at forstå det fulde billede af udviklingen af ​​ketonuri er det vigtigt at vide, hvor og hvordan acetone kommer ind i blodet, og hvorfor det er farligt for børn at øge dens koncentration. Normalt bør et barn ikke have acetone i urinen.

Ketoner optræder som et mellemprodukt, når metaboliske processer forstyrres - når glukose syntetiseres på bekostning af proteiner og lipider (fedtstoffer). Glucose (sukker) er den vigtigste kilde til energiressourcer for den menneskelige krop. Det er syntetiseret ud fra let fordøjelige kulhydrater indeholdt i mad. Uden tilstrækkelige energireserver kan celler ikke fungere normalt (især nerve- og muskelvæv).

Det betyder, at hvis glukoseniveauet i blodet af en eller anden grund falder, er kroppen tvunget til at hente det fra sine egne reserver og nedbryde lipider og protein. Denne proces er patologisk og kaldes glukoneogenese. Hvis kroppen har tilstrækkelig evne til at udnytte giftige ketonstoffer dannet som følge af nedbrydning af proteiner og lipider, når de ikke at ophobes i blodet.

Acetone oxideres i væv til harmløse forbindelser og fjernes derefter fra menneskekroppen med urin og udåndingsluft. I tilfælde hvor ketonstoffer dannes hurtigere end kroppen udnytter og eliminerer dem, udgør deres toksiske virkning en fare for alle cellulære strukturer. Først og fremmest lider nervesystemet (især hjernevæv) og fordøjelsessystemet - på grund af forgiftning irriteres slimhinderne i mave-tarmkanalen (mave-kanalen), hvilket fører til opkastning.

Som et resultat af sådanne lidelser mister børn meget væske - med urin, opkast og også gennem udåndingsluft. Dette forårsager yderligere stofskifteforstyrrelser og en ændring i blodmiljøet til surt, med andre ord opstår der metabolisk acidose. Mangel på tilstrækkelig medicinsk behandling fører til koma, og barnet kan dø af hjerte-kar-svigt eller dehydrering.

Årsager

Det er vigtigt for forældre at vide, hvorfor ketonuri kan udvikle sig hos børn, såvel som de vigtigste tegn på denne tilstand. Dette vil hjælpe dem med at genkende de første manifestationer af patologi i tide og træffe passende foranstaltninger for at eliminere det. Så hovedårsagerne til stigningen i ketoner i blodet og derfor i urinen hos børn er som følger.

Nedsat blodsukkerkoncentration:

• mangel på let fordøjelige kulhydrater i kosten - med lange intervaller mellem måltiderne, en ubalanceret eller streng diæt;
• nedsat funktion af kulhydratbehandling forbundet med enzymmangel eller deres evne;
• øget sukkerforbrug i kroppen – skader, operationer, stress, tilbagefald af en kronisk sygdom, infektioner, psykisk og fysisk stress.

Overdreven indtagelse af proteiner og fedtstoffer fra mad eller på grund af mave-tarm dysfunktion, hvilket fører til afbrydelse af deres forarbejdningsprocesser. Dette kræver, at kroppen skaber betingelser for intensiv udnyttelse af proteiner og lipider ved at ty til glukoneogenese. Diabetes mellitus skiller sig ud som en særskilt årsag, hvilket fører til et højt indhold af acetonelegemer, som kaldes diabetisk ketoacidose.

Denne patologi udvikler sig som følge af mangel på insulin, når normale eller øgede niveauer af glukose ikke kan absorberes på grund af bugspytkirteldysfunktion. Det skal bemærkes, at når temperaturen observeres i et barn i lang tid, kan en stigning i niveauet af acetone i blodet og urinen ofte observeres. Nedenfor er en tabel over normale blodsukkerværdier for børn i forskellige aldre.

Acetonemi i barndommen viser sig ofte som et kompleks af visse symptomer, som kaldes en acetonæmisk krise (AC). Hvis sådanne tilstande gentages to eller flere gange, diagnosticeres acetonesyndrom (AS). Afhængigt af de faktorer, der fører til en stigning i acetone i blodet, skelnes primær og sekundær AS.

Sidstnævnte udvikler sig som følge af sygdomme som:

• patologier af infektiøs karakter, som er karakteriseret ved høj feber og opkastning (influenza, ondt i halsen, ARVI, tarminfektion);
• somatisk (sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, nyrer, thyrotoksikose, anæmi, diabetes osv.);
• alvorlig skade på grund af traumer, operation.

Mens primær AS for det meste observeres hos børn, der lider af neuroartritisk diatese (NAD), som også kaldes urinsyre. NAD betragtes ikke som en sygdom - det er en slags anomali i udviklingen af ​​forfatningen, ledsaget af en disposition for forekomsten af ​​patologiske reaktioner på miljøpåvirkninger.

Med denne afvigelse observeres overdreven excitabilitet, et skift i protein-lipidmetabolisme og enzymmangel. Som regel er børn med urinsyrediatese karakteriseret ved svær tyndhed, mobilitet og høj excitabilitet. Samtidig er de ofte foran deres jævnaldrende i intellektuel udvikling.

Deres følelsesmæssige tilstand er ret ustabil og er ofte kombineret med enurese (ukontrolleret vandladning) og stammen. Patologiske ændringer i metaboliske processer hos børn, der lider af NAD, fører til ulidelige smerter i led og knogler samt i maveområdet. Nogle ydre påvirkninger kan provokere AK hos et barn med urinsyrediatese:

• ubalanceret eller uhensigtsmæssig kost;
• nervøs stress, frygt, smerte;
• overdreven positive følelser;
• lang eksponering for solen;
• fysisk træning.

Opmærksomhed! Listen over faktorer, der kan forårsage en acetonemisk krise hos et barn med NAD, indikerer, at forældre skal omhyggeligt planlægge deres daglige rutine for at undgå sådanne komplikationer.

Hvorfor er børn mest modtagelige for at udvikle patologi?

Ikke-diabetisk ketoacidose er en patologi, der hovedsageligt observeres hos børn fra 1 år til 11-13 år. Alle mennesker, uanset alder, bliver jo udsat for infektioner og andre sygdomme og får også forskellige skader. Men på samme tid, hos voksne, forekommer ketonæmi og dens konsekvens ketonuri som regel kun som en komplikation af diabetes mellitus i dekompensationsstadiet.

Klassificering af årsager til acetonuri

Som et resultat af forskningen viste det sig, at dette fænomen skyldes de fysiologiske egenskaber ved barnets krop, som bliver en provokerende faktor i udviklingen af ​​ketoacidose.

• For det første vokser barnet aktivt og bevæger sig meget, hvilket kræver meget mere energi end en voksen.
• Børn danner ikke tilstrækkelige reserver af glukose i form af glykogen, mens dens mængde hos voksne giver kroppen mulighed for roligt at vente på ugunstige øjeblikke.
• I barndommen er der en fysiologisk mangel på enzymer, der sikrer processen med udnyttelse af ketonstoffer.

I de fleste tilfælde ophører episoder med acetonesyndrom med at genere barnet ved begyndelsen af ​​puberteten, omkring 12 års alderen.

Symptomer på acetonuri

Symptomer på denne tilstand kan øges meget hurtigt og i nogle tilfælde endda hurtigt. Oftest sker dette:

• hyppig ukontrollerbar opkastning, især som en reaktion på indtagelse af væske eller mad;
• spastisk smerte i maveområdet;
• øget kropstemperatur;
• stigning i leverstørrelse.

Der er også tegn på dehydrering og forgiftning - tør og bleg hud, et fald i mængden af ​​produceret urin, svaghed, en belagt tunge og rødme på kinderne. Så kan der opstå symptomer på dysfunktion af centralnervesystemet - i de indledende stadier af ketonemi er der spænding, hurtigt erstattet af svaghed, sløvhed og døsighed. Denne tilstand kan udvikle sig til koma, og i nogle tilfælde udvikles et krampesyndrom.

Men det allerførste symptom, som forældre og pårørende til barnet vil være opmærksomme på, er selvfølgelig lugten af ​​acetone fra munden samt fra opkast og urin udskilt. Duften af ​​ketonlegemer er ret ejendommelig - den har en sukkersød, sur aroma, der minder om frugt og mere specifikt om rådne æbler.

Lugten kan være meget stærk og opdages straks ved kontakt med barnet, men nogle gange er den knapt mærkbar, selvom barnets tilstand er ret alvorlig, og de fleste af tegnene på acetoni er synlige i ansigtet.

En urintest afslører ketonuri, blodbiokemi viser et fald i koncentrationen af ​​glucose og chlorider, en stigning i niveauet af kolesterol og lipoproteiner og acidose. I dette tilfælde vil en generel blodprøve bestemme en øget (ESR) og en stigning i antallet af leukocytter. Når sekundær AS opstår, føjes symptomerne på den underliggende sygdom til tegnene på ægte ketonemi.

Du kan bestemme ketonuri derhjemme ved hjælp af specielle teststrimler. Strimlen dyppes i en steril beholder med urin og derefter sammenlignes den resulterende nuance med farveskalaen trykt på emballagen. Når niveauet af ketoner overskrides lidt, bliver dens farve lyserød, og når niveauet er højt, viser skyggen sig at være tættere på lilla.

Instruktioner til selvbestemmelse af ketonniveauer

Sådan fjerner du ketoner fra urinen

Når tegn på acetonemi viser sig for første gang, hvilket også betyder acetonuri, bør du absolut invitere en læge eller besøge en klinik for at få råd. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand vil ambulant behandling eller indlæggelse blive ordineret. Hvis babyens velbefindende giver mulighed for terapi derhjemme, vil lægen forklare i detaljer, hvad forældre skal gøre for at hjælpe hans krop med at slippe af med toksiner.

I situationer, hvor en sådan diagnose er etableret hos børn, klarer pårørende ofte hurtigt dens manifestationer derhjemme. Og kun i særligt vanskelige situationer tyer de til kvalificeret lægehjælp, som involverer at udføre en fuldstændig undersøgelse af kroppen og ordinere kompleks terapi. Terapeutiske foranstaltninger udvikles i to retninger - hurtig fjernelse af acetone og genopfyldning af glukoseniveauer.

For at genopbygge manglen på glukose får børn søde drikkevarer. Dette kan være te, tørret frugtkompot, 5% glucoseopløsning samt Regidron vand-saltopløsning. For at minimere gagging får barnet vand fra en teske med få minutters mellemrum. For at fjerne acetone får børn et rensende lavement (nogle gange endda flere med visse intervaller), og toksin-fjernende lægemidler - enterosorbenter - ordineres også. Disse omfatter følgende: "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta".

At drikke mere vil få dit urinvolumen til at stige, hvilket også vil hjælpe med at reducere ketonkoncentrationerne. Derfor observeres den optimale effekt, når du skifter søde drikke med almindeligt kogt eller basisk mineralvand samt risvand. Den velkendte børnelæge og oplægsholder Komarovsky hævder, at der ikke er behov for at tvinge babyen til at spise, men man skal passe på, at han ikke er sulten.

Hvis barnet ikke nægter mad, er det bedre at give ham letfordøjelige kulhydratmad - flydende havregryn eller semuljegrød, kartoffelmos, grøntsagssuppe, bagt æble. I alvorlige tilfælde bliver patienten indlagt og får infusionsbehandling, som involverer administration af medicinske opløsninger ved intravenøst ​​drop.

Forebyggelse

Efter at have befriet barnet for tegn på AK, er det nødvendigt at skabe betingelser, så denne tilstand ikke gentager sig. Hvis ketonuri blev opdaget for første gang, vil børnelægen anbefale en omfattende diagnose af blod og urin og vil helt sikkert ordinere en ultralyd af bugspytkirtlen og leveren. Hvis sådanne kriser er en hyppig forekomst, skal du rette babyens livsstil og genoverveje hovedkomponenterne i hans kost.

For et barn, der er udsat for ketonuri, er tilstrækkelig søvn og hvile samt regelmæssig udsættelse for frisk luft af stor betydning. Børn med NAD bør begrænse tv-titning og ikke have lov til at lege på computeren. Overdreven mental stress og aktiv sportstræning er uønsket. Den bedste mulighed for sådanne børn ville være regelmæssige besøg i poolen.

Glem ikke om en konstant diæt, der fuldstændigt begrænser indtaget af fødevarer, der øger koncentrationen af ​​ketonstoffer. Det er fedt kød, stærke bouillon, røget kød, marinerede retter mv. Kosten skal indeholde letfordøjelige kulhydrater i moderate mængder - sukker, honning, frugt, marmelade. I tilfælde af sekundært acetonæmisyndrom (når for eksempel kriser udvikler sig med hver akut respiratorisk virusinfektion), er det nødvendigt at behandle ikke kun sygdommen, men også nøje observere en udvidet drikkekur med indførelse af den nødvendige mængde sukker.

Mange mødre støder på såkaldt "acetone" i deres babyer. Mærkelig lugt fra barnets mund - lugten af ​​acetone og pludselig kraftig opkastning.

Selvfølgelig er det første, mange forældre gør i en sådan situation, at ringe til en læge. Og med rette! Når alt kommer til alt, kan lugten af ​​acetone fra munden, såvel som den specifikke lugt af urin, pludselig opkastning tyde på, at barnets blod er steget, på grund af dette frigives det i urinen og har en giftig effekt på kroppen. Denne tilstand er ret farlig for babyen, den kræver bestemt særlig behandling.

Lad os sammen finde ud af i dag, hvorfor niveauet af acetone stiger, hvad er symptomerne på denne tilstand, og hvordan man stabiliserer niveauet af acetone i blodet hos børn?

Hvor kommer acetone fra i urinen?

Hvis et barns fedtstofskifte og processen med assimilering af kulhydrater i kroppen forstyrres, kan dette føre til ophobning af en stor mængde ketonstoffer - acetone og acetoeddikesyre - i barnets blod. Denne tilstand kaldes acetonæmi eller ganske enkelt sagt, stigende acetoneniveauer .

Ketonlegemer - det er kemiske forbindelser, der dannes i leveren fra mad, der kommer ind i kroppen. Disse kroppe er dannet takket være fedtstoffer og proteiner. I små mængder er ketonlegemer meget nødvendige for, at barnets krop kan fungere normalt, de er en energikilde. Men hvis der er for mange af dem, bliver kroppen beruset.

Opkastninger, lugten af ​​acetone fra barnets mund, frigivelsen af ​​acetone i urinen og lugten af ​​acetone fra urinen er manifestationer af denne rus eller den såkaldte acetonemisk syndrom .

Årsager til acetonæmi hos børn

Blandt de vigtigste årsager til acetonemi hos børn er:

• fysisk overbelastning af børn med utilstrækkelig kropsvægt, meget aktive og rastløse børn;
• genetisk tendens til metaboliske lidelser - hvis barnet blandt sine nærmeste pårørende har patienter med gigt, diabetes, urolithiasis, kolelithiasis;
• ufuldkommenhed af det metaboliske system i barnets krop.

Maya Bodrova, børnelæge på Dobrobut-klinikken: »Børneudvekslingssystem er ufuldkomment. Derfor, hvis der opstår overbelastning, for eksempel på grund af en stressfaktor, så stiger niveauet af acetone i blodet, der kommer en sødlig lugt fra munden, og lugten af ​​acetone fra urinen.

En disponerende faktor for en stigning i niveauet af acetone i blodet kan være alvorlig stress, virusinfektioner, overanstrengelse, overspænding, stærke følelser og en overflod af fed mad i kosten.

Symptomer på acetonæmi og acetonæmisk syndrom

Acetonemisk syndrom er et sæt symptomer forbundet med en stigning i niveauet af acetone i blodet. Dette syndrom er karakteriseret ved opkastning, generel svaghed, dårlig ånde og en specifik lugt af urin og opkast.

Acetonemisk syndrom er typisk for børn i det første leveår (fra 10 måneder) og op til 4-7 år. Nogle gange stopper manifestationer først efter 12 år, det vil sige med begyndelsen af ​​puberteten. Hvis angreb opstår senere, bør du kontakte en gastroenterolog og endokrinolog for at foretage en fuldstændig undersøgelse. Hyppige anfald af acetonemi er farlige.

Hvordan bestemmer man tilstedeværelsen af ​​acetone og overvåger barnets tilstand?

Hvis et barn oplever symptomer, der er karakteristiske for acetonesyndrom, er det værd at tjekke for tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen. Dette kan gøres selv derhjemme ved hjælp af specielle teststrimler. De sælges på apoteker uden recept. Hver strimmel har en indikator, der er følsom over for acetone.

Strimlen skal dyppes i urinen i et par sekunder, fjernes og efter et par minutter kontrolleres resultatet. Strimlens farve skal sammenlignes med farveskalaen på testemballagen, ud fra dette kan man få et resultat ud fra acetoneindholdet: positivt eller negativt.

Hvis et barn oplever symptomer, der er karakteristiske for acetonesyndrom, er det værd at tjekke for tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen. Til dette formål er der specielle indikatortest, der sælges på ethvert apotek.

Hvis testresultatet viser tilstedeværelsen af ​​acetone +/- (0,5 mmol/l) eller + (1,5 mmol/l) - indikerer dette, at barnets tilstand kan karakteriseres som mild. Du kan behandle en baby i denne situation derhjemme.

Hvis resultatet ser sådan ud: ++ (4 mmol/l). Dette indikerer, at barnets tilstand er moderat alvorlig. Hvis forældrene har den rette viden og erfaring, kan behandlingen foregå i hjemmet. Men hvis denne tilstand opstår for første gang, og barnets velbefindende hurtigt forværres, bør du konsultere en læge.

Hvis resultatet er +++ (10 mmol/l), kan vi tale om barnets alvorlige tilstand, som kræver akut indlæggelse.

Hvad skal forældre gøre, hvis deres barn har acetonæmi?

1. Vær opmærksom på dit barns klager . Hvis barnet klager over at føle sig utilpas, mavesmerter og er sløv, kan det være symptomer på acetonesyndrom og hurtig opkastning. For at forhindre et anfald anbefales det at drikke mere i små portioner hvert 10.-15. minut. I denne situation er alkalisk mineralvand uden kulstof og te med citron gode muligheder. Du kan også give dit barn sorbenter og lave et rensende lavement.

2. Hvis alvorlig opkastning begynder:

• barnet er vist sult;
• Du bør prøve at give barnet noget at drikke for at fjerne acetone fra kroppen;
• det er nødvendigt at overvåge niveauet af acetone ved hjælp af teststrimler;
• hvis barnets tilstand forværres, skal du ringe til en læge, du skal forberede dig på, at barnet kan blive indlagt på hospitalet;
• hvis behandlingen er korrekt, vil barnets tilstand forbedres, og alle symptomer forsvinder 2-5 dage efter sygdommens opståen.

3. Yderligere handlinger efter syndromets begyndelse

Hvis barnets tilstand den første sygedag blev en anelse forbedret om aftenen, og du fortsætter med at blive behandlet derhjemme, så er det vigtigt at huske, hvad du så skal gøre. Den vigtigste - følge en ordentlig kost , vil dette hjælpe barnet med at komme sig hurtigere. På den anden sygdomsdag kan du tilbyde barnet en drink, kiks, risvand, et bagt æble på den tredje dag - en drink, kiks, tynd risengrød, et bagt æble; kiks, risengrød og grøntsagssuppe med vegetabilsk olie. Derefter kan du udvide menuen, men i en uge efter at alle symptomerne er forsvundet, er det bedre at holde sig til en diæt: kartoffelmos med vand, kefir, boghvedegrød, havregryn, fisk, dampede kødretter; .

10 376

Acetone i et barns urin manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig karakteristisk lugt fra munden samt en øget koncentration i kroppen som følge af laboratorietest. Hvorfor sker det, og hvordan undgår man det?

Hvad er acetonæmi

Acetonemi er en tilstand, hvor en øget koncentration af ketonstoffer ophobes i et barns blod. Som et resultat af insulinmangel syntetiseres ketoner. Glukose i blodet bruges ikke til energiproduktion, fedtvæv ødelægges, hvilket resulterer i dannelsen af ​​acetone i barnets urin.

Hvis der er små spor af ketoner i blodet inden for normale grænser, fjernes de naturligt fra kroppen. En øget koncentration indikerer udvikling af lidelser og indikerer behov for behandling.

Tilstedeværelsen af ​​ketoner i urinen kaldes acetonuri og er en konsekvens af acetonemi. Analyse af årsagerne til den øgede koncentration af ketoner i barnets urin giver os mulighed for at identificere denne afvigelse - nyrerne er det første organ, der reagerer på ændringer i balancen af ​​stoffer i kroppen, og hjælper med at identificere det øgede indhold af ketoner i kroppen. urinen. Indholdet af acetone i urin inden for normale grænser bestemmes af indikatoren 0,01-0,03 g pr. dag.

Ved diagnosticering af acetonemi og acetonuri bruger læger ofte forskellig terminologi: ketoner, ketonlegemer, ketonuri. Ethvert af disse begreber indikerer et øget indhold af ketoner i barnets krop. Når en høj koncentration i kroppen er nået, kræves terapeutiske foranstaltninger for at undgå alvorlige lidelser.

Faren for øget acetoneindhold i et barns krop

Udseendet af acetone i urinen observeres ofte hos børn i alderen 1-13 år såvel som hos kvinder under graviditeten. Inden barnet fylder et år, indeholder et barns krop specielle enzymer involveret i behandlingen af ​​ketoner og syntesen af ​​energi fra dem. I fravær af kliniske symptomer indikerer øgede koncentrationer en fysiologisk tendens til at øge ketonniveauet.

Når børn bliver ældre, falder mængden af ​​disse enzymer betydeligt, hvilket forårsager symptomer på øgede niveauer af acetone i urinen. De første tegn på tilstedeværelsen af ​​acetone i blodet vises i en alder af 4 til 5 år, og når de når 12 års alderen, er sandsynligheden for udvikling af fysiologisk acetonemi udelukket.

Acetone hos børn i høje koncentrationer kræver obligatorisk opmærksomhed og lægeligt tilsyn. Hvis niveauet af ketonstoffer er forhøjet, bør du kontakte din børnelæge, som vil finde ud af årsagerne til stigningen i koncentrationen af ​​stoffet og ordinere terapeutiske foranstaltninger. Dette vil hjælpe med omgående at udelukke udviklingen af ​​alvorlige patologier, herunder diabetes eller ondartede tumorer.

Duften af ​​acetone hos et barn kan ikke ignoreres - dette kan provokere udviklingen af ​​en acetonekrise. Dens vigtigste symptomer er acetonæmisk opkastning, øget kropstemperatur og løs afføring. I sådanne tilfælde skal du omgående ringe til et ambulancehold. Hvis du ikke hjælper din baby i tide, kan dette forårsage alvorlig dehydrering, forstyrrelse af centralnervesystemet, patologier, der dannes i leveren og nyrerne, ledsygdomme, hypertension og koma.

Symptomer og tegn på acetone i et barns blod

Acetone i et barns urin er forbundet med manifestationen af ​​visse symptomer. Symptomer på acetonesyndrom er:

• tilstedeværelsen af ​​kvalme og opkastning, hvilket fører til dehydrering;
• signifikant fald eller fuldstændig fravær af appetit;
• mavesmerter eller kramper;
• udvikling af generel svaghed;
• tilstedeværelse af plak på tungen;
• betydelig tør hud;
• udskillelse af urin i meget små mængder;
• øget kropstemperatur;
• barnets mund lugter karakteristisk af acetone;
• øget excitabilitet eller sløvhed;
• tilstande af besvimelse, forvirring;
• hyppig døsighed, der fører til koma.

Acetonemic syndrom kan diagnosticeres, hvis barnet har haft flere acetonemiske kriser i løbet af året. Udviklingen af ​​denne patologi er forbundet med tilstedeværelsen af:

• neuro-arthritisk diatese;
• infektiøse patologier;
• skader;
• somatiske sygdomme.

Årsager og faktorer til øget acetone i urinen hos børn

Hvad fører til en stigning i niveauet af hyppig acetone i urinen hos et barn? Hovedårsagen til dette er dannelsen af ​​en overdreven mængde ketoner, som deltager i kroppens produktion af den nødvendige mængde kulhydrater. Normalt bør ketoner være praktisk taget fraværende - de nedbrydes til simple sukkerarter, men af ​​en eller anden grund er denne proces ikke afsluttet.

Ketonlegemer er giftige for kroppen - de trænger ind i organer og væv og fremkalder ødelæggelse af systemer og forgiftning af kroppen. Som et resultat afbrydes metaboliske og redoxprocesser.

Med andre ord viser et øget niveau af acetone i et barns urin tilstedeværelsen af ​​problemer med behandlingen af ​​kulhydrater og deres nedbrydning - dette bidrager til udviklingen af ​​forskellige patologier. Når det kommer ind i nyrerne gennem blodbanen, opdages dette stof i urinen.

Årsagerne til øget acetone kan være følgende:

Metoder til diagnosticering af acetonemi

Hvis du selv har opdaget acetone fra dit barns mund, kan du først foretage en hjemmediagnose. Hjemmediagnostik af analysen af ​​acetone i et barns blod udføres ved hjælp af specielle teststrimler, som på grund af tilstedeværelsen af ​​indikatorer kan detektere niveauet af ketoner i urinen. Du kan købe dem på ethvert apotek uden recept. Hvis teststrimlerne giver et farveresultat, kan koncentrationen af ​​acetone i urinen bestemmes ved at sammenligne farven på strimlen med tabellen på testpakken. Nogle test giver resultater i "+/-"-formatet:

• +/- – let koncentrationsniveau;
• + – hjemmebehandling med acetone er acceptabel;
• ++ – tilstandens moderat sværhedsgrad med en anbefaling om at besøge en læge;
• +++ – alvorlig tilstand med obligatorisk indlæggelse.

Hjemmediagnostik kan kun påvise tilstedeværelsen og niveauet af ketoner i urinen. For at bestemme årsagerne til dette fænomen og ordinere behandling samt bekræfte resultaterne af en hjemmeundersøgelse, bør du konsultere en læge, foretage en undersøgelse og laboratorieprøver af urin og blod.

Behandling og mål for terapi for forhøjet acetone

Behandlingen kan først påbegyndes, efter at en læge har stillet en diagnose. Behandling hjemme og på egen hånd er under ingen omstændigheder tilladt.

Acetonemi kræver sjældent hospitalsindlæggelse, så alle terapeutiske foranstaltninger kan udføres hjemme under lægeligt tilsyn.

Terapi er kendetegnet ved følgende mål:

• reducere koncentrationen af ​​acetone;
• eliminere symptomer;
• justere barnets fødeindtag;
• fjerne årsagerne til udviklingen.

Hvis det forhøjede niveau af acetone i urinen er smitsomt, ordineres antibiotika. For at lindre forgiftning og fjerne overskydende acetone fra kroppen ordineres sorbenter, for eksempel Enterosgel, aktivt kul, Polysorb, Sorbex, Atoxyl, Smecta. Cerucal hjælper med opkastning, Betargin normaliserer leverfunktionen, Creon hjælper mave-tarmkanalen, Regidron genopretter vand-saltbalancen.

Med et øget niveau af acetone observeres kulhydratsult i kroppen. Til behandling ordineres dråber med glukose, som genopretter balancen af ​​stoffer i kroppen og øger blodsukkerniveauet. Foranstaltninger til at forhindre dehydrering er også ordineret.

Behandling af acetonemi ordineres individuelt afhængigt af sygdommens symptomer og art.

Handlingsplan for nødhjælp til et barn i tilfælde af en acetonemisk krise:

• lavement;
• tage sorbenter for at fjerne toksiner;
• drik masser af væske for at forhindre dehydrering;
• forbrug af glukose i sin rene form, sød kompot, te.

Koncentrationen kan også justeres ved korrekt kost. Faste eller overspisning er udelukket. En kulhydratholdig diæt i nærvær af acetone anbefales:

• mejeriprodukter;
• grøntsager;
• frugter;
• marmelade;
• tørrede frugter;
• småkage;
• sød (doseret).

Du har brug for en diæt med acetone, hvor forbruget af proteiner og fedt er reduceret, det vil sige, at følgende fødevarer er udelukket:

• kød bouillon;
• røgede produkter;
• krydret mad;
• fastfood;
• chokolade.

Under en acetonemisk krise involverer kosten delte måltider og udelukkelse af frugt, fedt kød og krydret mad, røget kød og mejeriprodukter fra kosten.

En vigtig plads i terapien er optaget af at opretholde en korrekt livsstil, herunder tilstedeværelsen af ​​moderat, men ikke stor, fysisk aktivitet og overholdelse af søvn og vågenhed.

Komarovsky om acetone hos børn

Ifølge Dr. Komarovsky er acetonæmi ikke en patologi. En velkendt børnelæge siger, at øget acetone fra et barns mund er et individuelt kriterium for metabolisme for hvert barn. Han anbefaler, at alle forældre gør sig bekendt med detaljerne i processen med acetonedannelse i barnets krop for at vide, hvordan man forebygger eller kontrollerer det.

Komarovsky taler om den kontroversielle karakter af årsagerne til udviklingen af ​​acetonesyndromer. Han nævner sult, udvikling af diabetes, patologier i mave-tarmkanalen, infektionssygdomme samt hjernerystelse og hovedskader som de vigtigste faktorer.

Samtidig understreger Komarovsky, at arv alene ikke kan fremkalde øget acetone fra et barns mund. Det afhænger også af barnets krops evne til at fjerne toksiner, nedbryde stoffer og syntetisere dem.

Komarovsky råder forældre til ikke at gå i panik, når de opdager lugten af ​​acetone fra barnets mund, men altid at være parat til at eliminere mulige konsekvenser.

Forebyggelse af acetone hos børn

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og krisen skal forældre overvåge barnets tilstand og overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

• en komplet kost;
• tager vitaminkomplekser;
• tilbringe tid udendørs;
• moderat fysisk aktivitet;
• overholdelse af søvn og vågenhed;
• regelmæssige planlagte undersøgelser med en børnelæge;
• ikke selvmedicinering;
• følg nøje instruktionerne fra læger til diabetes;
• opretholde et drikkeregime for at opretholde vandbalancen i kroppen.

Dit barn kaster op, har øgede niveauer af acetone i urinen, og du ved ikke, hvad du skal gøre? I denne anmeldelse vil jeg forsøge tydeligt at beskrive dine handlinger.

Jeg ser ud til at være en erfaren mor, mine børn er 6 år, og jeg har stødt på acetone mere end én gang. Men hver gang jeg er stresset, forsøger jeg febrilsk at huske, hvad jeg skal gøre og hvordan. Det er derfor, jeg skriver dette emne ikke kun for andre forældre, men også for mig selv.

Hvis et barn har acetone, hvad er den korrekte måde at komme ud af denne tilstand på?
Hvordan stopper man opkastning hos et barn?
Hvad er acetone, hvor kommer det fra, og hvilke lægemidler er der til at reducere det?
Jeg vil forsøge at besvare disse og andre spørgsmål i detaljer i dette emne.

I dag er acetone langt fra ualmindeligt, mange forældre er stødt på dette problem. Men ikke alle ved, hvorfor dette sker. Jeg tror, ​​det er vigtigt at vide dette, fordi med grundlæggende viden om årsagen til acetone, vil det være lettere at håndtere selve problemet og rette op på dine handlinger.

Hvorfor opstår acetone?

Kilden til energi i den menneskelige krop er glukose. Når dens forsyning løber tør (som følge af sygdom, temperatur, stress osv.), begynder kroppen at nedbryde glykogen for at opnå energi, som akkumuleres i reserve af kroppen og er indeholdt i muskelmasse og leveren. Hos en voksen kan glykogenreserver i mangel af genopfyldning af glucosereserver vare cirka 1-2 liv, afhængigt af intensiteten af ​​dets brug. Hos børn er glykogenreserverne en størrelsesorden mindre på grund af fysiologiske egenskaber og er nok til kun 2-3 timer. Efter at glykogenreserverne er brugt op, bliver fedtstoffer en energikilde. Et mellemprodukt af omdannelsen af ​​fedt til energi er ketoner - acetoacetat, hydroxybuterat og acetone. For at lette forståelsen kaldes disse tre stoffer i ét ord - acetone.
Det er sådan, ifølge skemaet beskrevet ovenfor, optræder acetone i blodet og følgelig i urinen, da det i højere grad udskilles fra kroppen gennem nyrerne.

Hvorvidt et barn udvikler en acetonemisk tilstand eller ej, bestemmes af metabolismens individuelle karakteristika: glykogenreserver, intensiteten af ​​fedtnedbrydning og nyrernes evne til at udskille acetone. Derfor er der børn, hos hvem acetone aldrig ophobes, selv ved en meget høj temperatur og i en meget alvorlig tilstand, og der er dem, hos hvem en acetone-emisk tilstand opstår ved næsten enhver sygdom. Det skal bemærkes, at tynde børn oftere lider af acetonesyndrom.

Samtidig skal du forstå, at udseendet af acetone ikke er en krænkelse, det er en normal fysiologisk reaktion af kroppen. Acetone kan opstå på grund af feber, forgiftning, virussygdomme, ukorrekt funktion af bugspytkirtlen, stress, fysisk aktivitet osv. Øget acetone hos børn er ikke en sygdom i sig selv, men dette syndrom kan indikere en eksisterende sygdom eller et eksisterende problem.
Men på trods af dette kræver acetone hos børn (acetonemisk tilstand, syndrom) at tage passende forebyggende foranstaltninger.

Sådan afgøres, om et barn har acetone

Med acetonesyndrom er ændringer i barnets adfærd først mærkbare. Barnet bliver sløvt, nervøsitet og irritabilitet viser sig ofte. Et tegn på øget acetone hos et barn er lugten af ​​acetone fra munden, og nogle gange lugten af ​​huden (under håret, bag øret), men det sker også, at der ikke er nogen lugt. For mange falder mængden af ​​udskilt urin. Forekomsten af ​​acetone efterfølges af opkastning, og det er vigtigt at forhindre dette øjeblik.

For at overvåge acetone i kroppen er der specielle tests for at bestemme dens koncentration i urinen.

Testen udføres ved hjælp af strimler, der indeholder et specielt reagens. Ved kontakt med urin, som indeholder acetone, ændrer den aktive del af strimlen farve afhængig af koncentrationen af ​​acetone.

På testemballagen er der en skala, som den resulterende test skal sammenlignes med, og koncentrationen af ​​acetone skal bestemmes efter farve.

I medicinsk praksis er det sædvanligt at måle acetoneindholdet i plusser. På koncentrationsskalaen svarer dette til følgende værdier (mmol/l er millimol acetone i 1 liter urin):
+ 1,5 mmol/l
++ 3 mmol/l
+++ 7,5 mmol/l
++++ 15 mmol/l

Testen udføres meget enkelt og hurtigt.
Indikatorstrimlen skal dyppes i urin, placeres vandret og ventes i 3 minutter, derefter sammenlignes med skalaen og bestemmes, hvilken farve der er tættest på den opnåede.

Af personlig erfaring kan jeg sige, at tests, der ikke er særlig sene (et halvt år for at være præcis), også giver det korrekte resultat.

Hvis testen viser tilstedeværelse af acetone, skal der træffes passende foranstaltninger for at forhindre en yderligere stigning i koncentrationen.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har acetone og kaster op

Hvis niveauerne af acetone i urinen ikke er høje (1-2 plusser), så kan barnet ikke begrænses til noget, bare aktivt vandes, gives glukose (i tabletter eller opløsning) og ikke nægtet slik. Med rettidige, korrekt udførte handlinger vil stigningen i acetone i kroppen stoppe, og der vil ikke være nogen acetonemisk opkastning.

Hvis acetoneniveauet er over 3 plusser, og endnu mere, hvis opkastning er involveret, bør foranstaltningerne være mere drastiske.

Hvorfor opstår opkastning? Acetone ophobes i blodet, irriterer slimhinderne i mave-tarmkanalen og opkastningscentret i hjernen. Acetonomi syndrom kan også være ledsaget af mavesmerter.

Opkastninger kan være så kraftige, at det ikke er muligt at give barnet vand. Så er det nødvendigt at bruge antiemetika. Herhjemme kan det være Domrid i form af sirup.

Det er en suspension, der smager ganske behageligt. Inden brug skal flasken rystes godt.

Dosis af lægemidlet til et barn, der vejer mindre end 35 kg, er 0,25 ml suspension pr. 1 kg krop.
For eksempel, hvis et barn vejer 20 kg, skal det gives 0,25 x 20 = 5 ml suspension. Emballagen er udstyret med en speciel måleske, som har inddelinger på 2,5 ml og 5 ml. Hvis du har brug for en mindre dosis, kan du bruge en almindelig sprøjte uden kanyle.

Billedet kan forstørres ved at klikke med musen.

Jeg kan fortælle dig af personlig erfaring, at halvdelen af ​​den alderssvarende dosis var nok til, at vi holdt op med at kaste op.
Efter at have taget stoffet du skal vente 30 minutter og først derefter begynde at drikke, ellers kan opkastningen genoptages igen.

Den maksimale daglige dosis af lægemidlet bør ikke overstige 0,75 ml pr. kg kropsvægt, dvs. i vores tilfælde, med en vægt på 20 kg, kan lægemidlet ikke drikkes mere end 3 gange om dagen, 5 ml: 0,75x20 = 15 ml

Hvis du ikke kan stoppe med at kaste op på egen hånd, skal du søge lægehjælp. I sådanne tilfælde får barnet en intramuskulær indsprøjtning af et antiemetikum, hvorefter de, mens medicinen virker, forsøger at give ham noget at drikke eller ty til hjælp fra et hospital, hvor væske administreres intravenøst ​​(en dråbe med glukose og andre lægemidler).

Læger bruger ofte cerucal som et antiemetikum, selvom ikke alle læger godkender det (jeg skriver for mig selv - et barn har brug for en halv standardampul. Fra instruktionerne: "Lægemidlet administreres intramuskulært eller intravenøst ​​langsomt. Voksne og unge er normalt ordineres i en dosis på 10 mg (2 ml lægemiddel) 3-4 gange dagligt Børn over 3 år ordineres normalt med en hastighed på 0,1 mg/kg legemsvægt, hvis nødvendigt øges dosis til 0,5 mg/. kg kropsvægt.").
En analog af Cerucal er metoclopramid.

Opmærksomhed! Brug ikke kvalmestillende medicin uden en læges recept.

For at reducere acetone anvendes kompleks terapi, som inkluderer:

• glukosepræparater;
• sorbenter;
• elektrolytter;
• hepatobeskyttere (eller uden brug af dem);
• andre lægemidler baseret på symptomer.

I dette tilfælde bruger de den såkaldte aflodning : barnet får opløsninger af ovennævnte lægemidler i små doser (normalt 1 tsk) med korte intervaller. Lodeopløsninger skal være ved stuetemperatur.

Lad os overveje de anførte grupper af stoffer på skift.

Glukosepræparater

Glukosepræparater forhindrer opbygning af acetone i kroppen.
Til at drikke kan du bruge apoteksglukose (i pulver, tabletter, ampuller eller flasker).

Det farmaceutiske præparat af glucose har følgende koncentrationer (i faldende rækkefølge):

• 100% pulver;
• mindre end 100 % i tabletter - 1 tablet indeholder 1 g glucosemonohydrat; (hjælpestoffer, så en tablet kan dannes: kartoffelstivelse, talkum, calciumstearat, stearinsyre);
• 40% jeg er i ampuller;
• 5% eller 10% i flasker.

Den angivne koncentration på 40% betyder, at 100 g opløsning indeholder 40 g glucose. En teskefuld rummer cirka 2,5-3 ml væske. Da 1 ml af en 40 % opløsning indeholder 0,4 g glucose, så vil en teskefuld glucoseopløsning indeholde 0,4x(2,5-3) = 1-1,2 g.
Således svarer 1 teskefuld af en 40% opløsning til 1 tablet.

Fra glukosepulver kan du forberede en opløsning af den ønskede koncentration, for eksempel 40%: opløs 40 g pulver i 100 ml drikkevand.

Giv en teskefuld glukose cirka hvert 5. minut. Det er ikke tilrådeligt at give store mængder for ikke at fremprovokere opkastning. Det skal tages i betragtning, at absorptionen af ​​væske ved acetonemisk syndrom er værre end hos et sundt barn, og den drukket væske kan samle sig i maven og derefter hældes fuldt ud under opkastning.

Hvis niveauet af acetone i urinen er højt nok, er det bedre at drikke med en mere koncentreret opløsning, 40%. Ved reduktion af acetone kan der anvendes opløsninger med lavere koncentrationer. Bemærk venligst, at barnet ikke kan lide smagen af ​​en meget sød 40% glukoseopløsning, den er klumpet og kan også forårsage opkastning.

Til at drikke kan du bruge sød uzvar (tørrede æbler er bedst) og rosinafkog. Fra mange forældres erfaring giver Coca-Cola (uden gas) gode resultater, men det kan anbefales til større børn (ikke til børn under et år, jeg vil sige ikke engang op til 3 år)

Sorbenter

Udseendet af acetone fører til forgiftning af kroppen for at reducere, hvilke sorbenter der bruges. Nogle sorbenter virker kun i maven (aktivt kul, hvidt kul osv.), og nogle forbliver aktive, indtil de kommer ind i tarmene (enterosorbenter).
Til acetonemisk syndrom kan både kul og enterosorbenter bruges, men sidstnævnte er mere effektive.

De mest almindeligt anvendte er atoxil og enterosgel samt smecta. Det er lettere for børn at drikke atoxil det er mere fint spredt og mindre tilbøjeligt til at fremprovokere gag-refleksen. Atoxyl er siliciumdioxid med et højt specifikt overfladeareal, på grund af hvilket det har evnen til at "klæbe" til sin struktur, svarende til en vaskeklud, forskellige stoffer.

Sådan ser Betargin-ampullen original ud. Lægemidlet er dyrt, men på apoteket kan du købe det enkeltvis, en ampul ad gangen.

For at hælde indholdet af ampullen ud, skal den brækkes af i begge ender.
For at bruge, fortynd indholdet af ampullen i et glas vand og drik 1 teskefuld ad gangen.

Jeg vil give links til lægemidler fra samme farmakologiske gruppe. Hvis det ikke er muligt at købe lægemidlerne nævnt ovenfor, kan du bruge et eksisterende lægemiddel fra denne liste.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Andre stoffer

Blandt de lægemidler, der er effektive og ofte bruges til acetonemi, kan følgende angives:

Nikotinamid er et vitamin, hvoraf en af ​​virkningerne er reguleringen af ​​glukosemetabolismen. Det kommer i tabletter og ampuller. Tag en dosis på 5 mg pr. 1 kg vægt 3 gange om dagen; 1 ml 5% opløsning indeholder 50 mg stof.

Du kan tilføje ascorbinsyre med glukose (hvide vitaminer). På hospitaler administreres cocarboxylase næsten altid intramuskulært, du kan drikke det derhjemme.

For at forbedre fordøjelsen og reducere belastningen på bugspytkirtlen anbefaler læger ofte at tage enzymer: Pancreatin, Creon, Mezim, Festal, Enzisital, Somilaza, Panzinorm, Nigedaza, Oraza osv.

De kan inkluderes i behandlingsregimet med det samme, eller de kan tilføjes i restitutionsperioden, når acetonekrisen er overstået. Personligt bruger jeg dem ikke under acetonestigninger for ikke at øge lægemiddelbelastningen på kroppen i denne periode.

Restitutionskuren omfatter ofte probiotika og enzymer, for eksempel enterozermina, symbiter osv.
Der vil være mere detaljerede oplysninger om enzymer, probiotika og enzymer i en anden anmeldelse.

Denne ordning omfatter lægemidler, hvis handling er rettet mod at stoppe frigivelsen af ​​acetone, dets sorption og udskillelse. Oftest er det den kur, jeg bruger til at behandle mine børn.

1. Glucose ampul, 40%. Drik 1 tsk hvert 5.-10. minut. Brug derefter lavere koncentrationer af glukose. Det er bedre at tage glukose med vand (en teskefuld) for ikke at fremprovokere opkastning.

2. Fortynd en pakke Regidron-pulver i 0,5 liter drikkevand (kogt og afkølet til stuetemperatur).
Drik 1 tsk hvert 3.-5. minut

3. Fortynd Atoxyl i 100-150 ml drikkevand (kogt og afkølet til stuetemperatur)
Drik 1 tsk hvert 15. minut.

4. Drik 1 teskefuld Uzvar hvert 5. minut.
Hvis barnet ikke kan lide smagen af ​​elektrolyt eller Atoxil, kan du prøve at drikke det med uzvar. Uzvar har en vanddrivende effekt, hvilket er meget nyttigt i dette tilfælde, vil acetone blive udskilt hurtigere. Det er bedst at bruge hjemmelavede tørrede frugter uden tilsætningsstoffer.

Det er meget vigtigt at drikke i små portioner for ikke at fremprovokere en anden opkastning hos barnet. Selvom barnet beder om en drink og er klar til at drikke meget, er det bedre ikke at gøre dette, da et nyt anfald af opkastning kan forværre situationen.

Drikke bør udføres, så længe der er forhøjede acetoneniveauer og opkastninger, selv når barnet sover. Hvis du ikke kan drikke af en teske, er det til disse formål praktisk at bruge en hvilken som helst doseringssprøjte med målte divisioner i ml fra en anden medicin eller en almindelig injektionssprøjte (uden nål).

Det skal bemærkes, at glukose virker hurtigere end en alkalisk drik, så dette er den første ting at gøre.

Yderligere foranstaltninger bør omfatte et rensende lavement. Oftest er det lavet med en alkalisk opløsning. Et alkalisk miljø (både drikkevand og lavement) fremmer nedbrydningen og elimineringen af ​​acetone.

Hvis opkastning fortsætter i mindre end en dag, så er der endnu ikke opstået betydelig dehydrering, og efter enkle regler kan barnet hurtigt fjernes fra denne situation. I tilfælde af alvorlig dehydrering af kroppen med langvarig opkastning, diarré og store aflæsninger af acetone i urinen, bør der træffes mere radikale foranstaltninger - det er bedre at gå til døgnafdelingen og udføre afrusning under tilsyn af en læge. Intravenøs drop administration af lægemidler reducerer acetone hurtigere end oralt indtaget lægemidler.

Børn vokser fra tendensen til acetonemi ved omkring 7-10 års alderen. Men hvis acetone vises hos et barn over 7 år, er dette en grund til en seriøs undersøgelse. Det er nødvendigt at tage en blodsukkertest fra et fingerstik, samt en urintest for sukker.
Glucosemangel og følgelig udseendet af acetone er et af symptomerne på diabetes. Men med denne sygdom er problemet ikke, at der ikke er nok glukose, men at det ikke optages. Derfor de helt andre behandlingsmetoder.

Kost og forebyggende foranstaltninger

Hvilke fødevarer der kan spises, og hvilke der ikke kan spises, følger af selve definitionen af ​​kilden til acetone. Det er nemlig nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder animalsk fedt, herunder bouillon og mejeriprodukter (med undtagelse af fedtfattige).
Du bør også udelukke fødevarer, der irriterer slimhinderne i maven og tarmene, for ikke at fremprovokere eller forværre opkastning. I dette tilfælde er det godt at følge diæt nr. 5.

Der er ingen grund til helt at nægte dit barn slik (undtagen chokolade og slik, der inkluderer animalsk fedt), i dette tilfælde er sådanne produkter nødvendige, men overdriv det ikke, find den optimale mellemvej og se på barnets tilstand. Det er godt at erstatte sukker (saccharose) med fruktose.
Det er klogt at inkludere bagte æbler i din kost, de indeholder pektin, som er en god sorbent og virker som for eksempel atoxyl.

I tider med høj acetone og opkastning bør en strengere diæt følges. I de første dage af en krise nægter folk ofte mad helt. Efterhånden som din tilstand forbedres, er du nødt til at opretholde en diæt i en vis tid for at lade kroppen komme sig. Ernæring skal introduceres meget omhyggeligt, det skal være i små portioner og ofte. For at støtte bugspytkirtlen kan du tage enzymer.

Når man skal vælge, hvilke produkter der er tilladt, og hvilke der ikke er, skal man også tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner. De kan jo også forårsage en stigning i acetone.

Fuld genopretning fra acetonesyndrom forekommer forskelligt for alle: det kan tage en uge, måske tre, og nogle gange meget mere. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​forløbet, kroppens tilstand, detaljerne i metaboliske processer, samtidige sygdomme osv. Jo længere barnet holdes på den korrekte diæt efter acetonemisk syndrom, jo ​​mindre sandsynligt er det at vende tilbage.

Som et eksempel vil jeg vise et af tilfældene af en acetonekrise hos mit barn.- i testindikatorer. Det ovenfor beskrevne skema blev anvendt til behandling.

Acetonen steg kraftigt om aftenen eller om natten, tidspunktet for debut blev savnet, og om natten var der alvorlige opkastninger med en stor mængde væske. Der var ingen temperatur. Teststrimlen viste acetone over 4 plus (signifikant mørkere end den sidste værdi på farveskalaen).

For at stoppe opkastningen blev Domrid brugt (engangsbrug). Med konstant aflodning i henhold til ovenstående skema faldt acetonen praktisk talt ikke om aftenen den første dag. Om aftenen gentog opkastningen sig. En halv dosis Domrid blev givet og fodring fortsatte.

Om natten begyndte acetone at falde (3 plusser), dette skete efter omkring en dag med aktiv aflodning.

Efter et par timer faldt det til 2 plusser. Der var ikke mere opkastning. Barnet faldt i søvn.

Om morgenen var der en let stigning i koncentrationen af ​​acetone. Dette sker altid, da morgenurin er mere koncentreret, hvis barnet ikke gik på toilettet om natten.

I vores tilfælde var stigningen i acetone højst sandsynligt fremkaldt af den aktuelt aktive tarminfluenzavirus (rotavirus).
Jeg håber, at min anmeldelse i den nuværende ugunstige epidemiologiske situation vil være nyttig for forældre, så jeg skyndte mig at offentliggøre den.

Til sidst vil jeg gerne takke Dr. Komarovskiy for præciseringerne og anbefalingerne, de var meget nyttige for mig http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Tak for din opmærksomhed!
Godt helbred til alle!