Brud på fodens terningbensbehandling. Behandling og genopretning af fodens navikulære og terningformede knogler efter et brud Hvor lang tid tager det for et brud på fodens kubiske knogle at hele?

Et fodbrud er en af ​​de mest almindelige typer af brud.

Det enorme antal knogler i foden, de enorme belastninger, som disse knogler skal modstå hver dag, og manglen på minimal viden om forebyggelse af fodbrud gør denne komplekse anatomiske formation særligt sårbar.

Anatomisk udflugt

Foden er den nederste del af underekstremiteten, som har en buet struktur og er designet til at absorbere stød, der opstår, når man går, hopper og falder.

Fødderne udfører to hovedfunktioner:

• for det første opretholder de kropsvægten;
• for det andet sikrer de kroppens bevægelse i rummet.

Disse funktioner bestemmer føddernes strukturelle træk: 26 knogler i hver fod (en fjerdedel af alle knogler i menneskekroppen er placeret i fødderne), led, der forbinder disse knogler, et stort antal kraftige ledbånd, muskler, blodkar og nerver .

Leddene er inaktive, og ledbåndene er elastiske og meget holdbare, så en forvridning af foden forekommer meget sjældnere end et brud.

Da vi taler om brud, lad os være særligt opmærksomme på fodens knogleskelet, som består af følgende knogler:

1. Hæl. Dette er den største knogle i foden. Den har form som et komplekst tredimensionelt rektangel med fordybninger og fremspring, som musklerne er knyttet til, og hvorigennem nerver, kar og sener passerer.
2. Talus (supraheel). Den er på andenpladsen i størrelse, unik i sin høje procentdel af artikulær overflade og ved, at den ikke indeholder en enkelt knogle eller senevedhæftning. Den består af et hoved, en krop og en hals, der forbinder dem, som er mindst modstandsdygtig over for brud.
3. Cuboid. Den er placeret foran hælbenet, tættere på ydersiden af ​​foden. Danner fodbuen og danner en rille, takket være hvilken peroneus longus senen kan arbejde fuldt ud.
4. Scaphoid. Danner led med talus og tre sphenoidknogler. Sjældent forstyrres udviklingen af ​​denne knogle, og den 27. knogle i foden, en accessorisk navikulær knogle forbundet med hovedbrusken, kan observeres. Når et ufaglært røntgenbillede aflæses, bliver en hjælpeknogle ofte forvekslet med et brud.
5. Kileformet. Fastgjort til andre knogler på alle sider.
6. Metatarsaler. Korte rørformede knogler tjener til stødabsorbering.
7. Falanger af fingrene. De ligner fingrenes phalanges i antal og placering (to flanker for tommelfingrene og tre for hver anden finger), men kortere og tykkere.
8. Sesamoider. To meget små (mindre end en ært) men ekstremt betydelige runde knogler er placeret inde i senerne og er ansvarlige for bøjningen af ​​den første tå, som bærer den maksimale belastning.

Hvert tiende brud og hvert tredje lukkede brud opstår i foden (for militært personel er dette tal lidt højere og udgør 13,8 % i fredstid).

De mest almindelige fodbrud er:

• talus - mindre end 1%, hvoraf omkring 30% af tilfældene fører til handicap;
• hæl - 4%, hvoraf 83% - som følge af at hoppe på lige ben fra en stor højde;
• cuboid - 2,5%;
• scaphoid - 2,3%;
• Metatarsal er den mest almindelige type fodknogleskade.

Desuden er et brud på den femte mellemfodsknogle typisk for atleter under overdreven belastning, og for personer, der oplever usædvanlige overdrevne belastninger, ofte i ubehagelige sko, et brud på den anden, nogle gange 3 eller 4, og sjældent 1 eller 5.

Den gennemsnitlige varighed af invaliditet for en tåskade er 19 dage. Denne type skade er ikke typisk for børn; ufuldstændige brud (revner) forekommer.

I en ung alder er splitfrakturer almindelige, efter 50 år - deprimeret.

Årsager til skade

Et brud på fodknoglerne kan opstå af flere årsager:

• tunge genstande falder på foden;
• hop (fald) fra en stor højde og land på dine fødder;
• når sparket;
• når det bliver slået på benet;
• med subluksation af foden på grund af gang på ujævne overflader.

Funktioner af brud på forskellige knogler

Der er forskellige typer brud afhængigt af den knogle, der blev såret.

Calcaneal fraktur

Hovedårsagen til forekomsten er landing på hælene, når man hopper fra en betydelig højde, den næstmest almindelige er et stærkt slag under en ulykke. Ved stød overføres kroppens vægt til talus, den styrter ind i hælen og deler den i stykker.

Frakturer er normalt ensidige og sædvanligvis komplekse.

Et særligt træk er stressfrakturen af ​​calcaneus, hvis hovedårsag er kronisk overbelastning af knoglen, som har anatomiske defekter.

Det skal bemærkes, at den blotte kendsgerning af tilstedeværelsen af ​​en anatomisk defekt ikke fører til en fraktur; konstante og ret alvorlige belastninger er nødvendige for dens forekomst, derfor observeres en sådan fraktur oftest hos hærrekrutter og amatøratleter, der forsømmer en lægeundersøgelse før ordinering af høje belastninger.

Traumer i talus

Et relativt sjældent brud, der opstår som følge af et fald fra stor højde, en ulykke eller stød og er ofte kombineret med skader på lændehvirvelsøjlen og andre brud (i fodens knogler lider hælen normalt sammen med talus).

Skaden anses for at være alvorlig og fører til invaliditet i en tredjedel af tilfældene. Denne tilstand er forbundet med en mangel på blodcirkulation fremkaldt af skade.

Selvom karrene ikke er sprængt, bliver tilførslen af ​​næringsstoffer til knoglen forstyrret på grund af deres kompression, og bruddet tager meget lang tid om at hele.

Cuboid fraktur

Hovedårsagen til et brud er en tung genstand, der falder på benet; et brud på grund af et stød er også muligt.

Som det fremgår af forekomstmekanismen, er det normalt ensidigt.

Scaphoid fraktur

Det dannes som følge af, at en tung genstand falder på bagsiden af ​​foden på et tidspunkt, hvor knoglen er under spænding. Et brud med forskydning og i kombination med brud på andre knogler i foden er typisk.

På det seneste er der observeret stressfrakturer i scaphoideumknoglen, hvilket tidligere var meget sjældent – ​​det skyldes primært stigningen i antallet af ikke-professionelle atleter, der træner uden læge- og trænerstøtte.

Skader på sphenoidknoglen

Konsekvensen af, at en tung genstand falder på fodryggen og knuser de kileformede knogler mellem mellemfoden og naviculars.

Denne forekomstmekanisme fører til det faktum, at frakturer normalt er flere, ofte kombineret med dislokationer af metatarsale knogler.

Metatarsale frakturer

De mest almindeligt diagnosticerede er opdelt i traumatiske (opstår som følge af et direkte slag eller vridning

fødder) og træthed (opstår på grund af foddeformation, langvarige gentagne belastninger, forkert udvalgte sko, osteoporose, patologisk knoglestruktur).

Et stressfraktur er ofte ufuldstændigt (det går ikke ud over en revne i knoglen).

Traumer til phalanges af fingrene

Et ret almindeligt brud, normalt forårsaget af direkte traumer.

Fingrenes phalanges mangler beskyttelse mod ydre påvirkninger, især de distale phalanges af første og anden finger, som rager mærkbart frem i forhold til resten.

Næsten hele spektret af brud kan observeres: tværgående, skrå, T-formede og findelte brud er fundet. Forskydning, hvis observeret, er normalt på den proksimale phalanx af tommelfingeren.

Ud over forskydning kompliceres det af indtrængning af infektion gennem den beskadigede negleseng, og kræver derfor sanitær behandling af brudstedet, selvom bruddet ved første øjekast virker lukket.

Sesamoid fraktur

En relativt sjælden type brud. Knoglerne er små, placeret for enden af ​​storetåens mellemfodsknogle og brækkes normalt på grund af sportsaktiviteter forbundet med stor belastning af hælen (basketball, tennis, lang gang).

Nogle gange er det lettere at fjerne sesamoiderne end at behandle bruddet.

Symptomer afhængig af placering

Symptomer på fodbrud, uanset type:

• smerte,
• ødem,
• manglende evne til at gå,
• blå mærker i skadesområdet,
• ændring i fodens form på grund af et forskudt brud.

Ikke alle symptomer kan være til stede, og sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af den specifikke skade.

Specifikke tegn:

På billedet er et karakteristisk symptom på en fodfraktur hævelse og cyanose.

• med en talusfraktur: forskydning af talus (mærkbar ved palpation), smerter ved forsøg på at flytte tommelfingeren, skarpe smerter i anklen ved bevægelse, foden er i bøjet stilling;
• med kubiske og navikulære frakturer: akut smerte i placeringen af ​​den tilsvarende knogle, når man forsøger at bortføre eller addere forfoden, hævelse på hele den forreste overflade af ankelleddet.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kommer normalt til en røntgenundersøgelse, som udføres i en eller to fremspring, afhængigt af placeringen af ​​det formodede brud.

Hvis der er mistanke om talusfraktur, er en røntgenundersøgelse uinformativ; den optimale diagnostiske metode er computertomografi.

Førstehjælp

Den eneste form for førstehjælp ved mistanke om fodbrud er at holde foden immobiliseret. Dette udføres i milde tilfælde ved at forbyde bevægelse, i andre tilfælde ved at anvende en skinne.

Offeret skal derefter bringes til klinikken. Hvis der opstår hævelse, kan kulde påføres.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling er ordineret afhængigt af flere faktorer:

• type brækket knogle;
• lukket eller åben fraktur;
• komplet eller ufuldstændig (revne).

Behandlingen består af påføring af gipsskinne, gips, bandage eller fiksator, kirurgisk eller konservativ behandling, herunder fysioterapi og specialmassage.

Kirurgisk behandling udføres i undtagelsestilfælde - for eksempel for forskudte brud på sphenoidknoglerne (i dette tilfælde er operation med transartikulær fiksering med en metal Kirschner-tråd indiceret) eller for frakturer af sesamoidknoglerne.

Restitution efter skade

Restitution fra skade opnås gennem speciel massage og træningsterapi, der reducerer belastningen på det berørte lem, ved at bruge ortopædiske indlægssåler, svangstøtter, hælpuder og undgå at bære hæle i en længere periode.

Ved brud på sphenoidknoglerne kan der opstå langvarig smerte.

Komplikationer

Komplikationer er sjældne, med undtagelse af ekstremt sjældne brud på talus.

Fodbrud er ikke livstruende. Kvaliteten af ​​det senere liv afhænger dog i høj grad af, om den tilskadekomne fik behandling.

Derfor er det vigtigt, hvis der opstår symptomer på skade, ikke at selvmedicinere, men at søge kvalificeret lægehjælp.

Derudover vil jeg gerne henlede opmærksomheden hos ikke-professionelle atleter og idrætsundervisere på, at tankeløst øget belastning og brug af uhensigtsmæssige sko under træning er en direkte måde at lukke muligheden for at dyrke idræt for altid.

Selv en restitution af høj kvalitet fra en fodskade vil aldrig tillade dig at vende tilbage til superintens træning. Forebyggelse er altid lettere end helbredelse.

Årsager til skarpe og nagende smerter i foden, når man går, om morgenen og konstant

Smerter på ydersiden af ​​foden skyldes en række årsager. Det kan være på indersiden (medialt) og på ydersiden (lateralt), i buen, vristen, i den øvre del og på sålerne, skarpt og tværtimod ømme.

Afhængigt af hvordan og under hvilke omstændigheder smertesyndromet opstod, gradvist over tid eller brat efter en skade, og også under hensyntagen til specifikke symptomer, vil det være lettere at finde ud af, hvad der forårsager det.

Lad os se på de mest almindelige årsager til stærke smerter på ydersiden af ​​foden. Vi vil dvæle ved de generelle årsager til hver tilstand, hvordan de manifesterer sig, deres klassiske tegn og symptomer. I slutningen af ​​artiklen er der en simpel diagnosevejledning. Læs videre for at lære mere om de mest effektive behandlingsmuligheder for hvert enkelt tilfælde.

Almindelige årsager

1) Stressfrakturer

Stressfrakturer er en almindelig årsag til det pågældende problem. Disse er små revner i en af ​​knoglerne, normalt forårsaget af monotone, gentagne bevægelser, mens du deltager i sportsaktiviteter.

Hvilke områder er mest berørt? Smertens placering afhænger af, hvad der præcist er beskadiget. Frakturer af calcaneus eller navicular forårsager smerter på siden af ​​foden, mens stressfrakturer af mellemfodsknoglerne forårsager smerter på begge sider af foden.

I dette tilfælde gør det normalt ikke meget ondt i starten, det trækker, men gradvist forværres tilstanden.

2) Ankelforstuvning

Ankelforstuvninger er den hyppigste årsag til stærke smerter på ydersiden af ​​foden (fra ankelskader). Dens andel tegner sig for op til 85%. Dette sker med anklen under inversion.

Ethvert ledbånd kan strækkes, men det forreste talofibulære ledbånd er oftest påvirket. Det bliver beskadiget, når vi vender vores ben indad. Anklen ser ud til at være forskudt udad. Dette er kendt som en inversionsskade. Det får nogle eller alle fibrene i ledbåndet til at rive, hvilket forårsager alvorlig smerte, hævelse, blå mærker og ustabilitet i leddet.

35 % af mennesker, der har en ankelforstuvning, har vedvarende problemer med smerter og ustabilitet. Dette bidrager også til fremtidige forstuvninger. Problemet kan undgås gennem omhyggelig genoptræning efter den første skade.

3) Cuboid syndrom

Cuboid syndrom (se billede) er en mindre almindelig årsag til laterale fodsmerter, men diagnosticeres ofte for at resultere i symptomer, der er til stede i lang tid.

Dette opstår, når en af ​​de små knogler i foden bliver delvist forskudt efter en skade, såsom en forstuvet ankel eller som følge af kronisk overforbrug af benet.

Det mest almindelige symptom er ydre smerter, der strækker sig ned til tæerne. Det begynder at gøre mere ondt om morgenen, når man går og løber, især på ujævne underlag og når man hopper. Der er rødme og hævelse. Hvis symptomerne er præcist diagnosticeret og behandlet med det samme, forsvinder de normalt inden for et par uger.

Hvis foden forbliver uhæmmet i mere end 3 måneder, er den næste ting at mistænke efter anklen cuboid syndrom, som forekommer hos næsten 7% af personer med en ankelforstuvning.

4) Peroneal senebetændelse

Peroneal senebetændelse er en anden almindelig årsag til smerter på ydersiden af ​​foden og i hælområdet. Sygdommen opstår, når den peroneale sene i foden gentagne gange overanstrenges, hvilket får den til at blive irriteret, betændt og degenereret.

Det er normalt forårsaget af hyppige gåture over lange afstande, unormal fodjustering, muskelubalancer og opstår efter en ankelforstuvning. Ved senebetændelse forværres tilstanden gradvist over flere uger eller måneder, og foden gør særligt alvorligt ondt, når man tager de første skridt om morgenen, samt når man starter aktivitet efter hvile.

5) Tarsal koalition

Tarsal koalition er en af ​​de sjældneste årsager til bensmerter, der forekommer hos cirka 1 ud af 100 patienter.

Tilstanden er forårsaget af 2 eller flere knogler smeltet sammen. Dette er et medfødt problem, og symptomer opstår normalt i det andet årti af livet.

De kommer ofte meget uventet, såsom smerter, træthed og kramper. Det kan også påvirke dig på en sådan måde, at du går unormalt. Der er andre problemer såsom ankelforstuvninger og unormal fodbiomekanik. Behandling omfatter normalt kirurgi, skoindlæg og fodimmobilisering.

6) Bunyon

Knyster er en almindelig årsag til knystdeformitet og smerter i storetåen.

De udvikler sig, når tommelfingeren vendes indad og peger mod de andre. Dette får knoglerne i bunden af ​​storetåen til at rage ud. Resultatet er smerte, betændelse, rødme og hævelse omkring det. Den medicinske betegnelse for knyst er hallux valgus. Nogle gange opstår dette problem med lillefingeren.

Der menes at være en genetisk forbindelse til bursitis. Det rammer især dem, hvis led er for fleksible, men det kan også skyldes dårlige sko, hvor tæerne er klemt indad. Sygdomme som gigt og reumatoid arthritis øger risikoen. I tilfælde af moderat sværhedsgrad er specielle anordninger, der retter fingrene, nyttige, men i mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

7) Hård hud

Hård hud forekommer på enhver del af benet, ofte på ryggen, toppen og siderne. De dannes, når et hudområde udsættes for gentagen friktion, og det forsøger at beskytte sig selv ved at skabe yderligere lag.

Hård hud er normalt smertefri, men dybe er meget ubehagelige. Der er enkle regler for deres behandling og forebyggelse.

8) Posterior tibialis senebetændelse

Tibialis posterior senebetændelse forårsager smerter på indersiden af ​​foden.

Senen er forbundet med indersiden af ​​anklen. Dens hovedfunktion er at støtte den indre fodbue. Som alle andre typer senebetændelse udvikler denne sig, når senen bliver irriteret, betændt eller forringet, normalt på grund af kronisk overforbrug eller skade.

Smerterne forstærkes ved aktivitet og aftager, når benene får hvile. Dem, der lider af senebetændelse, har ofte flade fødder.

9) Gigt

Gigt kan forårsage smerte overalt på underekstremiteterne, men i de fleste tilfælde opstår det på vrist og side. Der er 2 almindelige typer af gigt - leddegigt (inflammatorisk) og slidgigt (degenerativ). Oftere gør benet ondt på grund af reumatoid arthritis. Symptomer af varierende sværhedsgrad kommer og går og opstår ved angreb.

Sådan diagnosticeres din tilstand

Som du kan se, er der en række forskellige årsager til den pågældende sygdom. Hvis problemet er relateret til skade, er det højst sandsynligt et forstuvet ledbånd eller kuboid syndrom; hvis smerten kom gradvist, kan det være et stressbrud eller senebetændelse. Hos unge skyldes dette højst sandsynligt tarsalkoalitionen. Hos mennesker over 50 år er det mere sandsynligt, at gigt er tilfældet. Hvis huden føles tør og fortykket, er der en hård hud eller hård hud.

skagite-doktor.ru

Cuboid fraktur

Den kubiske knogle er placeret i området af den ydre del af foden, men på trods af dette er dens isolerede brud ret sjældne.

Blandt fodknoglebrud udgør kubiske knoglebrud omkring 2,5 %, og blandt skeletknoglebrud - 0,14 %.

Den kubiske knogle (tal. os cuboideum) henviser til knoglerne i fodens tarsus.

Dens artikulære overflader (dannet af brusk) artikulerer med den fjerde og femte mellemfod og calcaneus.

Rammeknoglen er placeret i yderkanten af ​​foden mellem hælbenet og mellemfodsknoglerne.

Årsager og mekanismer

Brud på den kubiske knogle opstår som følge af direkte traumer, såsom et slag og en tung genstand, der falder på foden.

Symptomer

Symptomer, der er fælles for frakturer, kommer i forgrunden: smerter, dysfunktion, smerte intensiveres med passive bevægelser, hævelse, blødning.

Men ved omhyggelig undersøgelse afsløres symptomer, der karakteriserer den ubetingede tilstedeværelse af et brud på den kubiske knogle: akut smerte ved palpation svarer til placeringen af ​​cuboid knogle, tilstedeværelsen af ​​deformation af dens konturer, trinvise fremspring, når fragmenter forskydes, eksacerbation af smerte, når der påføres aksialt tryk på IV-V metatarsale knogler, når man forsøger at abducere eller addere forfoden under rotationsbevægelser.

I tilfælde, hvor et brud på den kubiske knogle opstår samtidig med et brud på scaphoid med subluksation af knoglerne, opstår en deformitet, som afhænger af graden af ​​forskydning af fragmenterne med udfladning af svangen med afvigelse af forfoden udad eller indad. .

Under palpation forværres smerten, når man rører ved alle knoglerne i området, med aksialt tryk på alle tæer.

Frakturer med forskydning, subluksation eller dislokation af fragmenter forstyrrer knoglernes konturer langs den dorsale overflade med tilstedeværelsen af ​​en trinvis deformitet.

Diagnostik

Den endelige diagnose stilles efter en røntgenundersøgelse.

Men det skal huskes, at der er yderligere knogler: den fibulære epifyse af tuberositeten af ​​V metatarsal knogle (beskrevet af V. Gruber i 1885) - placeret i vinklen mellem cuboid og V metatarsal knogler, tættere på dens bageste overflade.

Os regoneum - optræder under kuboidknoglens tuberositet, ved krydset mellem cuboid og calcaneus og kan bestå af to dele - os cuboideum secundarium i form af en proces af cuboid knogle, som går mod scaphoideum knogle os cuboideum secundarium - en knogle, der er placeret mellem hæl-, talus-, cuboid- og scaphoid-knoglerne.

På røntgenbilleder har alle yderligere knogler klare overflader og kanter, hvorimod frakturplanerne ved brud er ujævne og takkede. Derudover er de smertefulde ved palpation, og der er ingen blødning.

Førstehjælp

Førstehjælp til et brud på den kubiske knogle svarer til de handlinger, der gives til offeret for brud på andre knogler i tarsus og metatarsus.

Det er nødvendigt at fikse ankel- og knæleddene for at forhindre forskydning af fragmenterne. Til dette kan du bruge alle tilgængelige midler (brætter, pinde, jernstænger, håndklæder, tørklæder, andre stoffer).

Som en sidste udvej kan du binde det skadede ben til det raske.

Behandling

Typisk er brud på den kubiske knogle ikke ledsaget af alvorlig forskydning af fragmenterne, som det er tilfældet med brud på sphenoidknoglerne.

Derfor kommer behandlingen ned på immobilisering med en "støvle"-type gipsafstøbning, med en metal vriststøtte indbygget i plantardelen.

En gips påføres fra fingerspidserne til den midterste tredjedel af skinnebenet i en periode på 6 uger. Det er vigtigt at modellere fodbuen korrekt.

Rehabilitering

I den første uge efter skaden er gang forbudt, derefter er en doseret belastning på det skadede ben tilladt.

Efter at immobiliseringen er fjernet, får patienten ordineret fysioterapeutisk behandling, mekanoterapi til udvikling af ankelleddet og fysioterapi. Arbejdsevnen vender tilbage efter cirka 8-10 uger.

Hvorfor gør min fod ondt, når jeg går?

Efter hver gået kilometer oplever benene en belastning på 60 tons. Selvom lemmerne kan tåle meget, er de også modtagelige for stress og sygdom.

Forfodssygdomme

Den forreste tredjedel af foden består af metatarsale knogler, phalanges og ledbånd mellem dem. Hård hud, blærer, mykoser, hammertæer, Mortons neuroma, hallux valgus, gigt - forskellige tilstande er forbundet med patologien af ​​disse elementer i foden. Metatarsalgi er enhver smerte, hvis årsag er ukendt. Traumatiske skader eller sko, der er for smalle, øger sandsynligheden for fodsmerter, når du går.

Bevægelse er ekstremt sundt, men smerte, der forstyrrer hvert trin, er en alvorlig grund til bekymring.

Ekstensor senebetændelse i foden udvikler sig på grund af konstant overbelastning af underbenet - lang gang i ubehagelige sko kan være hovedårsagen. Smerten forstærkes, når man forsøger at bøje eller rette fingrene.

Stressfrakturer truer mennesker, der er overvægtige, hvilket giver øget stress på knoglerne. Selv erfarne maraton- og løbeatleter kan lide af tilbagevendende smerteanfald. De intensiveres, mens de går og stopper ikke over tid.

Mellemfodssygdomme

Den midterste tredjedel af foden er repræsenteret af tarsale knogler og deres led. De tegner sig for en betydelig del af den mediale langsgående bue af fodbuen. Mellemfodssmerter ved gang opstår som følge af stressfrakturer, lateral plantar nerveindfangning, hestedeformitet (associeret med for høj svang), tibial posterior seneforstuvning, tibial nervesyndrom og ekstensor senebetændelse. Behandlingen afhænger direkte af diagnosen, hvilket er bedst ikke at forsinke, da kaskadesmerter kan forværres.

Brud på den anden, tredje og fjerde mellemfod er almindelige hos mennesker, der deltager i morgenjogging. Efterhånden mærker du, at din fod gør ondt, når du går. Smerten stiger opad, ledsaget af hævelse.

Den navikulære knogle løber langs indersiden af ​​midten af ​​foden og er mere kompleks at frakturere. I første omgang opstår smerterne kun under træning og går væk efter hvile, men med tiden bliver restitutionsperioderne længere.

Brud-dislokationer i Lisfranc-leddet, dannet af en ophobning af små knogler i svangområdet, er forårsaget af anatomien af ​​den første og anden metatarsal, som ikke har ledbånd. Dette fører til dislokationer under skarpe sving eller hop.

Mikrotårer i den tykke plantar fascia påvirker ofte hælområdet, men kvinders fødder, hvis led er ustabile, lider af smertefulde anfald efter at have stået op om morgenen. Medicin og fysioterapi kommer patienterne til hjælp.

Hvis din fod gør ondt, når du går, kan du ikke udelukke indflydelse fra sko, især for folk, der dyrker sport, er gravide eller lider af gigt. En sål, der er for blød hængende og ikke støtter foden, hvilket giver ubehag efter enhver gåtur.

Rygfodssygdomme

Den bagerste tredjedel af foden består af calcaneus og talus, og leddene, der forbinder dem med hinanden. Svaret på spørgsmålet om, hvorfor din hæl gør ondt, ligger i fodens anatomi. Når man går, er hælen den første, der rammer jorden, og der udøves enorme kræfter på dens væv. Smerter i dette område er den mest almindelige klage hos voksne. Upassende sko og skader topper listen over årsager, der relaterer til dette symptom. Plantar fasciitis, hælkontusion, stressfrakturer, tarsal tunnelsyndrom, medial calcaneal nerveindfangning, akillessenebursitis og hård hud påvirker alle hælene, hvor venstre fod er mere almindeligt påvirket end den højre.

Hvordan genopretter man lethed i gang?

Enhver sygdom er lettere at forebygge, da irreversible processer kræver dyr og langvarig behandling. Pleje er hovedbetingelsen for smukke og sunde fødder. Du kan ikke gå i lang tid i sko med en smal tå og høje hæle. Det er tilrådeligt at bruge specielle ortopædiske indlægssåler ordineret af en ortopæd.

Prøv at bringe din overskydende vægt tilbage til normal og inkludere fødevarer med calcium i din kost for at styrke dine knogler. Hvis det er muligt, er det bedre at undgå at stå i længere tid og ikke sidde med det ene ben over det andet, da det forringer blodcirkulationen. Sport og andre fysiske aktiviteter skal være rimelige, og træningssko skal have svangstøtter af høj kvalitet.

Efter en hård dag på arbejdet har dine fødder brug for en ordentlig hvile. Behandlingerne omfatter afslappende bade med havsalt og æteriske olier samt let massage.

Det er bedre at løse problemer med benene med en ortopæd, der udvikler en fuld cyklus af gymnastik for hver dag. Selv den sædvanlige "cykel"-øvelse, at strække dine fødder i forskellige retninger, væk fra dig og mod dig med et håndklæde, reducerer belastningen på svangen. Hvis du løfter dine ben op og bare ryster dem grundigt, kan du slippe af med hævelser og normalisere blodgennemstrømningen. Pas på din fodsundhed!

Er der laterale sporer på fødderne?

Vladimir Priorov

Typisk giver en hælspore smerter, når du træder på din fod, altså fra bunden af ​​hælen.

MuDaKoV.net Alexey

Sikkert))))))

Alena Khazova

For et brud på scaphoid uden forskydning af fragmenterne Påfør en støvle-type gips i moderat plantar fleksion af foden. En speciel vriststøtte af metal er plastret ind i den plantar del af bandagen for at forhindre udfladning af fodbuen. Varigheden af ​​immobilisering er op til 8 uger. Doseret belastning på foden tillades efter 3-4 uger. Under behandlingen udføres røntgenovervågning med jævne mellemrum.

Til brud på scaphoid med forskydning af fragmenter man bør forsøge at sammenligne dem manuelt under anæstesi eller intraossøs anæstesi. Patienten ligger på bordet, benet er bøjet i knæleddet til en ret vinkel. Den ene assistent holder hælen, den anden trækker tæerne frem, bøjer foden og laver en eversion. I dette tilfælde øges mellemrummet mellem sphenoidknoglerne og hovedet af talus. I dette øjeblik skal du trykke din tommelfinger på det fremspringende fragment af scaphoideusbenet, som i de fleste tilfælde er sat på plads. Efter en kontrolrøntgen påføres en gipsafstøbning af typen "støvle".

I vanskeligere tilfælde af fraktur-dislokation af scaphoid med stor forskydning af fragmenter udføres reduktion ved hjælp af et apparat designet af Cherkes-Zade et al. Den ene ledning føres gennem hælbenet, den anden gennem hovedet på mellemfodsknoglerne. Efter strækning med tryk på det forskudte fragment af scaphoid opnås dets reduktion let.

Nogle gange giver kompressionsfrakturer af scaphoid med dislokation af foden ved Chopart-leddet betydelige vanskeligheder for konservativ behandling. I sådanne tilfælde er åben reduktion indiceret.

Til findelte frakturer af scaphoid med stor forskydning af fragmenter som ikke er modtagelige for konservativ behandling, bør der udføres arthrodese mellem scaphoideusknoglen og hovedet af talus og de bagerste overflader af de tre sphenoidknogler. Dette indgreb kan føre til afkortning af den indvendige kant eller en del af foden og sænkning af den indre svang - flade fødder. Nogle forfattere foreslår at genoprette balancen ved resektion af en del af scaphoid-knoglen. Efter vores mening er det mere ideelt at bruge et knogletransplantat efter at have opfrisket de artikulære overflader af knoglerne, der omgiver scaphoid. Et knogletransplantat fra skinnebenet kan bruges. Under operationen dannes en knoglerille i hovedet af talus og første sphenoidknogler, hvor der indsættes et knogletransplantat; defekten kan fyldes med svampet knogle taget fra hoftebensvingen.

Scaphoideusknoglen bør ikke fjernes, selvom den er væsentligt beskadiget, da muligheden for fusion ikke er udelukket ved langvarig gipsimmobilisering. Fjernelse af navikulær knogle kan yderligere påvirke fodens statik i form af udtalt udfladning af sål og valgus krumning af forfoden. I tilfælde af alvorlige skader på scaphoid udføres arthrodese langs linjen af ​​Chopart-leddet med knogletransplantation. Efter operationen påføres et blindgips i knæleddet med en metalbuestøtte i en periode på 3 måneder. Indlæsning af det berørte lem i sådan en gipsafstøbning begynder efter 5-6 uger. Efter fjernelse af gipset er fysioterapi, massage, svømning i poolen eller bade ordineret. I fremtiden skal patienterne bære ortopædiske sko i mindst 6-8 måneder eller indlægssåler i op til et år eller mere.

Brud på sphenoidknoglerne. Alle kileformede knogler, undtagen de første, artikulerer på alle sider med andre knogler i foden. Derfor er isolerede brud ekstremt sjældne. Oftere er frakturer kombineret med dislokationer af metatarsale knogler i Lisfranc-leddet. Denne skade forklares ved, at de forreste ledflader af sphenoidknoglerne artikulerer med de bagerste ledflader af de første tre mellemfod, og linjen, der går mellem disse knogler, udgør den indre del af Lisfranc-leddet.

Af de tre kileformede knogler er den oftest beskadigede I, placeret ved fodens inderkant og mindre beskyttet mod ydre påvirkninger. Imidlertid er frakturer af alle sphenoidknogler mulige på samme tid.

Intraartikulære frakturer af sphenoidknoglerne og er klassificeret som alvorlige fodskader. I de fleste tilfælde opstår de som følge af kompression eller knusning af de kileformede knogler mellem mellemfodsknoglerne og navikulære knogler. Dybest set er disse frakturer resultatet af direkte traumer - faldende tunge genstande på fodens ryg. Prognosen for sådanne brud er gunstig, men nogle gange forbliver langvarige smerter. Hos ældre mennesker skal man forvente udvikling af artrose i fodens led.

Røntgenundersøgelsesteknikken og metoden til at genkende brud på sphenoidknoglerne er den samme som for brud på scaphoideusknoglen. Forskellen er, at overlapningen af ​​de II og III kileformede knogler og de metatarsale knogler, der artikulerer med dem, ofte simulerer en frakturlinje. En lille ændring i retningen af ​​røntgenstrålerne undgår overlappende konturer.

For brud på sphenoidknoglerne uden væsentlig forskydning af fragmenterne er påføringen af ​​en cirkulær gipsafstøbning af typen "støvle" angivet. En metal vriststøtte er plastret ind i den plantar del af bandagen for at forhindre udvikling af posttraumatisk fladfod.

Gåture er forbudt i 7-10 dage, derefter tillades doserede belastninger på det skadede lem. Gipsen fjernes efter 5-7 uger og fysioterapi, massage og bade er ordineret. Det anbefales at bære sko med ortopædiske kork-indlægssåler i et år. Arbejdskapaciteten er genoprettet efter 8-10 uger.

For brud på sphenoidknoglerne med forskydning af fragmenterne, når konservative foranstaltninger ikke giver den ønskede effekt, udføres kirurgi med transartikulær fiksering med en metal Kirschner-tråd.

Prognosen for brud på sphenoidknoglerne er generelt gunstig; dog observeres ofte smerter, der kan vare længe.

Kuboid brud. Rammeknoglen er nøglen til den ydre fodbue og knækker meget sjældent, på trods af at den er placeret i den yderste del af foden. I praksis opstår et kubisk brud som følge af direkte traume. I sjældne tilfælde bryder den kubiske knogle i flere fragmenter, når den komprimeres mellem hælbenet og basen af ​​den fjerde og femte mellemfod. Et brud på den terningformede knogle kan være forårsaget af en tung vægt, der falder på foden i en stilling med skarp bøjning. Oftest løber den kubiske brudlinje i en sagittal eller let skrå retning. Det ydre fragment har et fremspring, der er begrænset fortil af rillen til peroneus longus-musklen.

Finformede frakturer af kubisk knogle ofte kombineret med brud på andre fodknogler, især med brud på bunden af ​​mellemfodsknoglerne, den tredje sphenoide og navikulære knogler. Isolerede brud på den kubiske knogle er yderst sjældne. Når man diagnosticerer en kuboid fraktur, bør man ikke glemme eksistensen af ​​yderligere knogler, der kan forveksles med en avulsionsfraktur af cuboid. Avulsion af knoglevæv fra kubisk knogle forekommer ret ofte med alvorlige traumer i mellemfoden.

Røntgenundersøgelse af den kubiske knogle er mest informativ i den direkte projektion.

Ligesom brud på sphenoidknoglerne er brud på den cuboide knogle normalt ikke ledsaget af stor forskydning af fragmenterne. Derfor går behandlingen hovedsageligt ud på at immobilisere foden med en "støvle"-type gipsafstøbning, ind i plantardelen, hvoraf der er pudset en speciel vriststøtte af metal.

Gåture er forbudt de første 5-7 dage, derefter tillades doserede belastninger på det skadede lem. Der påføres gips i 4-6 uger, hvorefter fysioterapi, massage, svømning i pool eller bade ordineres. Ortopædiske sko med kork-indlægssåler skal bruges i et år. Arbejdsevnen er genoprettet efter 6-8 uger.

Ofte, med findelte frakturer, forbliver smerten i flere måneder, især ved lang gang. I sådanne tilfælde er det nødvendigt straks at fjerne små fragmenter. Hvis et findelt brud på den kubiske knogle ledsages af brud på andre knogler i foden, anbefales kirurgisk behandling.

Brud på fodens knogler er en af ​​de mest almindelige skader i denne del af underekstremiteterne, der består af 26 store og små knogler. Skaden kræver langvarig og kompleks behandling på grund af, at foden konstant er involveret i den motoriske funktion af underekstremiteterne.

Helingsperioden afhænger af skadens type og sværhedsgrad, den korrekte og påkrævede mængde medicinsk behandling, der ydes på alle stadier af behandlingen, offerets alder, kroppens generelle tilstand og andre faktorer.

Et brud på fodknoglerne opstår på grund af mekanisk påvirkning af foden eller pludselig bevægelse af foden fra en forkert position. Et tungt faldende objekt kan også beskadige knoglevævets integritet. Oftest opstår skade på grund af et fald på benet fra stor højde.

Der er en patologisk type brud, når en mindre mekanisk påvirkning er nok til at forårsage skade. Dette skyldes svagheden af ​​knoglevæv forårsaget af osteoporose, osteochondrose, tilstedeværelsen af ​​kræft og patologier af autoimmun natur.

I overensstemmelse med årsagerne, der førte til skaden, er en af ​​knoglerne beskadiget, hvilket er forbundet med en bestemt placering og belastningsfordeling. Ifølge påvirkningsfaktoren er fodbrud opdelt i følgende:

Skader kan opstå på grund af overdreven fysisk aktivitet under intens sport. I sådanne tilfælde opstår der et såkaldt stressfraktur. Som et resultat af konstant tryk revner knoglevæv. Dybest set forekommer sådanne skader på talus og metatarsale knogler.

Hvordan kommer det til udtryk?

Brud på fodens knogler varierer i deres symptomatiske billede, afhængigt af typen af ​​beskadiget knogle. De vigtigste symptomer på et fodbrud er som følger:

• Stærk smerte;
• Blåt mærke;
• Hævelse på skadestedet;
• Besvær med bevægelse;
• Deformation.

Brud på fodens knogler er altid ledsaget af alvorlig hævelse og hæmatom under huden i det skadede område. Intensiteten af ​​smertesyndromet varierer – fra mild til uudholdelig. Tegn på fodbrud baseret på knogleskade:

Ofte, når man er såret, opstår der mild smerte, og offeret forstår ikke umiddelbart, at der er opstået et brud, hvilket forvirrer skaden med et blåt mærke. I sådanne tilfælde kan en nøjagtig diagnose kun stilles gennem en lægeundersøgelse og røntgenbilleder.

Førstehjælp

Efter at der er sket en skade, skal offeret køres til traumeafdelingen, hvor en traumespecialist kan afgøre, om der rent faktisk er opstået et blåt mærke eller et brud. Inden lægerne ankommer, skal der ydes førstehjælp.

Det er forbudt at massere eller ælte det berørte område for at mindske smerter. Den person, der yder assistance, bør røre ved benet så lidt som muligt for ikke at løsne den brækkede knogle.

For at lindre smerter og forhindre et forskudt brud på foden er det nødvendigt at anvende en skinne. I tilfælde af, at der ikke er en speciel medicinsk anordning ved hånden, bruges der pinde, stykker af forstærkning, brædder, de skal placeres på begge sider af foden, bandageres til det skadede lem med bandager, gaze, en klud osv.

Hvis skaden er af åben type (dette kan let afgøres ved tilstedeværelsen af ​​en åben sårflade, blødning), skal såret behandles med antiseptiske lægemidler, hydrogenperoxid, klorhexidin, og sårkanterne skal smøres med jod. En bandage påføres for at stoppe blødningen.

Ved påføring af en skinne skal det tilgængelige materiale, der bruges til at fiksere foden, pakkes ind i en klud eller bandage for at forhindre, at det åbne sår kommer i kontakt med en snavset genstand.

Hvordan behandler man?

Medicinsk behandling af offeret begynder med smertelindring. Til dette formål ordineres smertestillende midler, og hvis de ikke er tilstrækkeligt effektive, placeres en blokade - indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel direkte på skadestedet.

1. For et fodbrud vælges behandlingen individuelt og kræver en integreret tilgang: Hvis skaden er af lukket type, og der ikke er nogen forskydning, er langtidsfiksering af foden nødvendig ved påføring af gips. Varigheden af ​​at bære gipsen varierer fra 1 til 3 måneder, afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde.
2. Hvis en lukket fraktur er ledsaget af forskydning, er det nødvendigt at udføre reposition - foldning af knoglerne i den rigtige rækkefølge. Reposition udføres på to måder - åben og lukket, afhængigt af sværhedsgraden. Efter foldning af knoglerne i den ønskede startposition påføres en gipsafstøbning. Hvis der var mange fragmenter, bruges medicinske hæfteklammer og skruer til at fikse dem. Efter fjernelse af gipset genoprettes fodens motoriske funktion. Det er nødvendigt at udvikle den beskadigede fod omhyggeligt og gradvist.
3. Traumer til scaphoid er i de fleste tilfælde ledsaget af et brud på tilstødende knogler. Ofte fører et knoglebrud til en samtidig dislokation. Som regel er dette ledsaget af intens smerte; en blokade er placeret for at lindre symptomer. Hvis der ikke er nogen forskydning eller forskydning, skal du have gips på i op til 5 uger.
4. I tilfælde af dislokation med et brud installeres Elizarov-apparatet for at justere knoglerne. I alvorlige kliniske tilfælde ydes hjælp til offeret ved at udføre en åben operation - knoglefragmentet er fikseret med en sutur lavet af silketråd. Perioden med immobilisering af lemmer er op til 12 uger.
5. Et brud på sphenoidknoglen uden forskydning behandles ved påføring af et gips; varigheden af ​​at bære en gips er fra 1 til 1,5 måned. Genoptræning efter et brud kan vare mere end 1 år.
6. Et brud på den kubiske knogle kræver påføring af gips i op til 2 måneder; i tilfælde af forskydning udføres lukket reduktion.
7. Når en persons fingre er såret, er det meget smertefuldt at træde på deres fod, og en blålig hævelse vises på skadestedet. Behandlingen er gips i 4-6 uger.

Mens du er i gips, skal du følge en diæt. Grundlaget for kosten bør være fermenteret mælk og mejeriprodukter beriget med calcium, som hjælper med at styrke knoglerne og fremskynde deres fusion.

Før du fjerner gipsen, skal du undersøges af en læge. Den eneste måde at finde ud af, om knoglerne er smeltet helt sammen, er ved røntgen. Efter fjernelse af gipset er et sæt øvelser foreskrevet for at genoprette fodens motoriske funktion.

Rehabilitering

Hævelse efter fjernelse af gipsafstøbningen vil vare ved i lang tid. For at stoppe dette symptom kan du bruge lokale spektrummedicin - geler, salver, cremer. For at løse den akkumulerede væske udføres massage.

Fysioterapi og specielle øvelser er effektive og obligatoriske midler til genoptræning, som markant kan reducere tiden for fuld restitution efter skade. Uden træningsterapi og fysioterapi kan fodmusklerne atrofiere, hvilket fører til tab af motorisk funktion. Massage bør kun udføres af en specialist. Hvis du laver massagen selv, er effekten den kan have præcis den modsatte; du kan kun beskadige de sammensmeltede knogler og blødt væv, hvilket øger hævelsen.

Før man begynder at udvikle foden med fysioterapeutiske øvelser og massage, ordineres patienten til at bære svangstøtte umiddelbart efter at gipsen er fjernet, normalt i et år.

I løbet af de første 4-6 måneder efter skaden anbefales det at udskifte dine sædvanlige sko med ortopædiske. Et sæt fysioterapeutiske procedurer vælges individuelt og er rettet mod at reducere hævelse, smerte og accelerere processen med fusion af knoglevæv.

En person med en brækket fod er ude af stand til at gå på begge ben. Rettidig og korrekt førstehjælp til offeret vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Kompetent behandling omfatter ofte iført gips, at følge en særligt udvalgt diæt og at gennemføre omfattende genoptræning (fysioterapi, massage, træningsterapi) i sidste fase af behandlingen.

Cuboid syndromer en tilstand forårsaget af beskadigelse af leddet og ledbånd, der omgiver kubisk knogle. Den kubiske knogle er en af ​​fodens knogler.

Cuboid syndrom er ledsaget af smerter på siden af ​​foden på siden af ​​den femte (lille) tå. Ofte føler patienten smerter i midten af ​​foden eller ved bunden af ​​den fjerde og femte tå.

Cuboid syndrom skyldes delvis subluksation af det tværgående tarsale led. Dette sker efter en pludselig skade eller overdreven belastning af fodens led.

Cuboid syndrom - symptomer

Cuboid syndrom forårsager smerter på den laterale side af foden. Smerten kan opstå pludseligt eller udvikle sig gradvist.

Symptomer på cuboid syndrom

• smerter på den laterale side af foden (fra den femte tå);
• smerten kan være skarp;
• meget svært at hoppe;
• mulig hævelse;
• smerte kan intensiveres, når du står på dine hæle;
• reduceret bevægelsesområde for foden eller anklen;
• ømhed i bunden af ​​foden;
• lændesmerter.

Cuboid syndrom - årsager

Dansere og atleter har størst risiko for at udvikle cuboid syndrom.

De mest almindelige årsager er overforbrug eller skade. Skader udvikler sig typisk efter lange perioder med intens aktivitet, såsom løb.

Den skade, der resulterer i cuboid syndrom, er en inversion ankelforstuvning. En undersøgelse viste, at 40% af mennesker med ankelforstuvninger kan udvikle tilstanden.

Cuboid syndrom er også almindeligt hos personer med adducerede fødder, hvilket betyder, at deres fødder vender indad, når de går.

Andre faktorer, der forårsager dette syndrom:

• dyrke sport såsom tennis;
• klatring af trapper;
• dårligt udvalgte sko;
• kører på ujævne overflader.

Cuboid knoglesyndrom - diagnose

Foden er en kompleks, fleksibel og holdbar del af kroppen. Den indeholder omkring 100 muskler, ledbånd og sener, 28 knogler og 30 led. Den komplekse struktur af foden og den uspecifikke karakter af smerte ved kuboid syndrom gør det vanskeligt at diagnosticere. Nogle gange viser røntgenstråler eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ingen tegn på tilstanden, selvom der er alvorlig smerte til stede. Cuboid syndrom kan efterligne symptomer på andre fodsygdomme, såsom et brud eller hælspore.

Cuboid syndrom kan udvikle sig samtidig med et brud i en anden del af foden. Imidlertid er brud på selve terningbenet sjældne. For at stille en diagnose og vælge den mest effektive behandling vil lægen foretage en grundig klinisk undersøgelse og studere sygehistorien i detaljer.

Cuboid knoglesyndrom - behandling

Behandling for cuboid syndrom begynder med hvile og reducere eller eliminere aktivitet.

Yderligere behandlinger omfatter:

• brug af en pude til at stabilisere fodleddene;
• iført ortopædiske sko;
• tager antiinflammatoriske lægemidler for at reducere smerte og hævelse;
• dyb massage af lægmusklerne.

Hvor lang tid det normalt tager at komme sig fra cuboid syndrom afhænger af mange faktorer, herunder:

• hvor lang tid siden personen havde skaden;
• om det var forårsaget af akut traume eller udviklet over tid;
• om det udviklede sig som en del af en anden skade, såsom en fodforstuvning.

Hvis den første skade var mindre, begynder de fleste mennesker at føle lettelse inden for et par dage. Men hvis en person har andre skader, såsom en forstuvet fod, kan genopretningen tage op til flere uger.

Træningsterapi (PT) kan spille en vigtig rolle for at sikre fuld restitution.

Træningsterapi omfatter:

• styrkelse af foden;
• strækning af musklerne i foden og underbenet;
• øvelser for at forbedre balancen.

Litteratur

1. Hagino T. et al. Et tilfælde af kubisk knoglestressbrud hos en senior high school rugby atlet //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. – 2014. – T. 1. – Nej. 4. – s. 132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Syndrome: Whip It Good! //Aktuelle sportsmedicinske rapporter. – 2017. – T. 16. – Nr. 4. – S. 221.
3. Patterson S. M. Cuboid syndrom: en gennemgang af litteraturen //Journal of sports science & medicine. – 2006. – T. 5. – Nej. 4. – S. 597.