Psykopatologi. De vigtigste stadier i udviklingen af ​​psykopatologi

Syndrom- et stabilt sæt af symptomer forenet af en enkelt patogenetisk mekanisme.

"Anerkendelse af enhver sygdom, inklusive psykisk, begynder med et symptom. Et symptom er imidlertid et tegn med flere værdier, og det er umuligt at diagnosticere en sygdom på dens grundlag. Et individuelt symptom får kun diagnostisk værdi samlet og i sammenhæng med andre symptomer, det vil sige i et symptomkompleks - et syndrom" (A.V. Snezhnevsky, 1983).

Den diagnostiske værdi af syndromet skyldes, at de symptomer, der indgår i det, er i en naturlig intern forbindelse. Syndromet er patientens status på undersøgelsestidspunktet.

Moderne syndrom klassificering er bygget på princippet om niveauer eller "registre", først fremsat af E. Kraepelin (1920). Ifølge dette princip er syndromer grupperet afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologiske processer. Hvert niveau omfatter flere syndromer, der er forskellige i deres ydre manifestationer, men niveauet af dybden af ​​de lidelser, der ligger til grund for dem, er omtrent det samme.

I henhold til sværhedsgraden skelnes der mellem 5 niveauer (registre) af syndromer.

Neurotiske og neurose-lignende syndromer.

astenisk

obsessiv

hysterisk

affektive syndromer.

• depressive

  manisk

  Apato-Abulic

Vrangforestillinger og hallucinatoriske syndromer.

• paranoid

  paranoid

  mentalt automatisme syndrom (Kandinsky-Clerambault)

  parafrenisk

  hallucinose

Syndromer af forstyrret bevidsthed.

• delirisk

  oneiroid

  mentalt

  tusmørke uklarhed af bevidsthed

amnestiske syndromer.

psyko-organisk

• Korsakovs syndrom

  demens

Neurotiske og neurose-lignende syndromer

Tilstande, der manifesterer funktionelle (reversible) ikke-psykotiske lidelser. De kan være af forskellig karakter. En patient, der lider af en neurose (psykogen lidelse), oplever konstant følelsesmæssig stress. Hans ressourcer, forsvar, er opbrugt. Det samme sker hos en patient, der lider af næsten enhver somatisk sygdom. Derfor er mange af de symptomer, der ses i neurotiske og neurose-lignende syndromer er ens. Dette er træthed med en følelse af psykologisk og fysisk ubehag, ledsaget af angst, rastløshed med indre spændinger. Ved den mindste lejlighed intensiveres de. De er ledsaget af følelsesmæssig labilitet og øget irritabilitet, tidlig søvnløshed, distraherbarhed osv.

Neurotiske syndromer er psykopatologiske syndromer, hvor der observeres lidelser, der er karakteristiske for neurasteni, obsessiv-kompulsiv lidelse eller hysteri.

1. ASTHENISK SYNDROM (ASTHENIA) - en tilstand af øget træthed, irritabilitet og ustabilt humør, kombineret med autonome symptomer og søvnforstyrrelser.

Øget træthed med asteni er altid kombineret med et fald i produktiviteten på arbejdet, især mærkbar under intellektuel arbejdsbelastning. Patienter klager over dårlig intelligens, glemsomhed, ustabil opmærksomhed. De har svært ved kun at fokusere på én ting. De forsøger at tvinge sig selv til at tænke over et bestemt emne ved en viljeanstrengelse, men bemærker hurtigt, at der dukker helt andre tanker op i deres hoved, ufrivilligt, som ikke har noget at gøre med det, de laver. Antallet af repræsentationer reduceres. Deres verbale udtryk er svært: det er ikke muligt at finde de rigtige ord. Selve ideerne mister deres klarhed. Den formulerede tanke forekommer patienten at være unøjagtig og afspejler dårligt meningen med det, han ønskede at udtrykke med den. Patienterne er irriterede over deres svigt. Nogle holder pauser fra arbejdet, men et kort hvil forbedrer ikke deres velbefindende. Andre stræber ved en viljeindsats for at overvinde de vanskeligheder, der opstår, de forsøger at analysere spørgsmålet som helhed, men i dele, men resultatet er enten endnu større træthed eller spredning i klasserne. Arbejdet begynder at virke overvældende og uoverkommeligt. Der er en følelse af spænding, angst, overbevisning om ens intellektuelle insolvens

Sammen med øget træthed og uproduktiv intellektuel aktivitet med asteni er mental balance altid tabt. Patienten mister let besindelsen, bliver irritabel, lynhurtig, sur, kræsen, absurd. Humøret svinger let. Både ubehagelige og glædelige begivenheder medfører ofte udseendet af tårer (irritabel svaghed).

Hyperæstesi observeres ofte, dvs. intolerance over for høje lyde og skarpt lys. Træthed, mental ubalance, irritabilitet kombineres med asteni i forskellige proportioner.

Asteni er næsten altid ledsaget af vegetative lidelser. Ofte kan de indtage en fremherskende position i det kliniske billede. De mest almindelige lidelser i det kardiovaskulære system: udsving

blodtryk, takykardi og pulslabilitet, div

ubehag eller bare smerter i hjerteområdet.

Nem rødme eller blegning af huden, en følelse af varme ved normal kropstemperatur eller omvendt øget kølighed. Især ofte er der øget svedtendens - enten lokal (håndflader, fødder, armhuler) eller generaliseret.

Ofte dyspeptiske lidelser - tab af appetit, smerter langs tarmene, spastisk forstoppelse. Mænd oplever ofte et fald i styrke. Hos mange patienter kan hovedpine af forskellige manifestationer og lokalisering identificeres. Ofte klager over en følelse af tyngde i hovedet, komprimerende hovedpine.

Søvnforstyrrelser i den indledende periode med asteni viser sig ved besvær med at falde i søvn, overfladisk søvn med en overflod af forstyrrende drømme, opvågninger midt om natten, vanskeligheder med at falde i søvn senere og tidlig opvågning. Efter søvn føler de sig ikke udhvilede. Der kan være mangel på søvn om natten, selvom patienterne faktisk sover om natten. Med forværringen af ​​asteni, og især under fysisk eller psykisk stress, er der en følelse af døsighed i dagtimerne, uden dog samtidig at forbedre nattesøvnen.

Som regel er symptomerne på asteni mindre udtalte eller endda (i milde tilfælde) helt fraværende om morgenen og tværtimod intensiveres eller vises om eftermiddagen, især om aftenen. Et af de pålidelige tegn på asteni er en tilstand, hvor der er en relativt tilfredsstillende helbredstilstand om morgenen, forringelse sker på arbejdet og når et maksimum om aftenen. I denne henseende skal patienten først hvile for at udføre lektier.

Symptomatologien af ​​asteni er meget forskelligartet, hvilket skyldes en række årsager. Manifestationer af asteni afhænger af, hvilken af ​​de vigtigste lidelser, der er inkluderet i dens struktur, der er fremherskende.

Hvis billedet af asteni er domineret af irritabilitet, eksplosivitet, utålmodighed, en følelse af indre spændinger, manglende evne til at beherske, dvs. symptomer på irritation – tal om asteni med hypersteni. Dette er den mildeste form for asteni.

I de tilfælde, hvor træthed og en følelse af impotens dominerer i billedet, defineres asteni som hypostenisk, den mest alvorlige asteni. En stigning i dybden af ​​asteniske lidelser fører til en successiv ændring fra mildere hyperstenisk asteni til mere alvorlige stadier. Med forbedringen af ​​den mentale tilstand erstattes hypostenisk asteni af mildere former for asteni.

Det kliniske billede af asteni bestemmes ikke kun af dybden af ​​eksisterende lidelser, men også af så to vigtige faktorer som patientens konstitutionelle egenskaber og den ætiologiske faktor. Ofte hænger disse to faktorer tæt sammen. Så hos individer med epileptoide karaktertræk er asteni karakteriseret ved udtalt excitabilitet og irritabilitet; personer med træk af ængstelig mistænksomhed har forskellige foruroligende frygt eller tvangstanker.

Asteni er den mest almindelige og mest almindelige psykiske lidelse. Det kan findes i enhver psykisk og somatisk sygdom. Det er ofte kombineret med andre neurotiske syndromer Asteni skal skelnes fra depression. I mange tilfælde er det meget svært at skelne mellem disse tilstande, og derfor bruges begrebet asteno-depressivt syndrom.

2. OBESSIV SYNDROM (obsessiv-kompulsiv lidelse syndrom) - en psykopatologisk tilstand med en overvægt af obsessive fænomener (dvs. smertefulde og ubehagelige tanker, ideer, erindringer, frygt, drifter, handlinger, der opstår ufrivilligt i sindet, hvortil en kritisk holdning og ønsket om at modstå dem opretholdes).

Som regel observeres det hos ængstelige og mistænkelige individer i perioden med asteni og opfattes kritisk af patienter.

Obsessionelt syndrom er ofte ledsaget af subdepressivt humør, asteni og autonome lidelser. Tvangstanker ved tvangstankersyndrom kan begrænses til én slags, for eksempel tvangstanker, tvangstanker, mentale tyggefænomener, tvangsangst (fobier) osv. I andre tilfælde eksisterer tvangstanker, der er meget forskellige i deres manifestationer, samtidig. Forekomsten og varigheden af ​​tvangstanker er forskellige. De kan udvikle sig gradvist og eksistere kontinuerligt i lang tid: tvangstanker, fænomener med mental tygning osv.; de kan optræde pludseligt, vare en kort periode, i nogle tilfælde optræde i serier, således at de ligner paroxysmale lidelser.

Obsessionelt syndrom, hvor tvangsfænomener opstår i form af tydelige anfald, ledsages ofte af udtalte vegetative symptomer: blanchering eller rødme af huden, koldsved, takykardi eller bradykardi, en følelse af mangel på luft, øget tarmmotilitet, polyuri, etc. Der kan være svimmelhed og følelse af svimmelhed.

Obsessivt syndrom er en almindelig lidelse i grænseoverskridende psykisk sygdom, voksen personlighedsforstyrrelse (obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse), depression hos angste og mistænksomme personer.

3. HYSTERISK SYNDROM - et symptomkompleks af mentale, autonome, motoriske og sensoriske lidelser, forekommer ofte hos umodne, infantile, egocentriske individer efter et psykisk traume. Ofte er disse personligheder i et kunstnerisk lager, der er tilbøjelige til at optræde, bedrag, demonstrativitet.

Sådanne ansigter stræber efter altid at være i centrum af opmærksomheden og blive set af andre. De er ligeglade med, hvilke følelser de vækker hos andre, det vigtigste er ikke at efterlade nogen ligeglade.

Psykiske lidelser manifesteres først og fremmest af ustabiliteten i den følelsesmæssige sfære: voldelige, men hurtigt erstatter hinanden følelser af indignation, protest, glæde, fjendtlighed, sympati osv. Ansigtsudtryk og bevægelser er udtryksfulde, alt for udtryksfulde, teatralske.

Karakteristisk er en figurativ, ofte patetisk passioneret tale, hvor patientens "jeg" er i forgrunden og ønsket for enhver pris at overbevise samtalepartneren om sandheden om, hvad de tror, ​​og hvad de vil bevise.

Begivenheder præsenteres altid på en sådan måde, at lytterne skal have indtryk af, at de rapporterede fakta er sandheden. Oftest er den præsenterede information overdrevet, ofte forvrænget, i nogle tilfælde er det en bevidst løgn, især i form af en bagvaskelse. Usandhed kan godt forstås af de syge, men ofte tror de på det som en indiskutabel sandhed. Sidstnævnte omstændighed er forbundet med øget suggestibilitet og selvsuggestibilitet hos patienter.

Hysteriske symptomer kan være hvilke som helst og optræde efter typen af ​​"betinget ønskelighed" for patienten, dvs. giver ham en vis fordel (for eksempel en vej ud af en vanskelig situation, en flugt fra virkeligheden). Med andre ord kan vi sige, at hysteri er "en ubevidst flugt ind i sygdom."

Tårer og gråd, som nogle gange går hurtigt, er hyppige ledsagere af det hysteriske syndrom. Vegetative lidelser manifesteres af takykardi, blodtryksfald, åndenød, fornemmelser af forsnævring af halsen - den såkaldte. hysterisk klump, opkastning, rødme eller blegning af huden mv.

Et stort hysterisk anfald er meget sjældent og normalt med et hysterisk syndrom, der opstår hos personer med organiske læsioner i centralnervesystemet. Normalt er motoriske lidelser i hysterisk syndrom begrænset til rysten i lemmerne eller hele kroppen, elementer af astasia-abasia - knækning af benene, langsom nedsynkning, gangbesvær.

Der er hysterisk afoni - fuldstændig, men oftere delvis; hysterisk mutisme og stammen. Hysterisk mutisme kan kombineres med døvhed – døvhed.

Lejlighedsvis kan der konstateres hysterisk blindhed, normalt i form af tab af individuelle synsfelter. Forstyrrelser af hudfølsomhed (hypestesi, anæstesi) afspejler patienternes "anatomiske" ideer om innervationszonerne. Derfor fanger lidelser for eksempel hele dele eller et helt lem på den ene og den anden halvdel af kroppen. Det hysteriske syndrom er mest udtalt ved hysteriske reaktioner inden for rammerne af psykopati, hysterisk neurose og reaktive tilstande. I sidstnævnte tilfælde kan det hysteriske syndrom erstattes af psykosetilstande i form af vrangforestillinger, puerilisme og pseudodens.

Karaganda State Medical University

FOREDRAG

Emne:

Disciplin "Neurologi, psykiatri, narkologi"

Speciale 051301 – Almen medicin

Tid (varighed) 1 time

Karaganda 2011

Godkendt på instituttets metodemøde

7. maj 2011 Protokol #10

psykologi, psykiatri og narkologi

Kandidat for medicinske videnskaber, lektor M.Yu.Lyubchenko

Emne : Større psykopatologiske syndromer

• 
  Målet er at gøre eleverne fortrolige med klassificeringen af ​​psykisk sygdom
• 
  Foredragsplan

2. Astenisk syndrom

3. Hallucinosesyndrom

4. Paranoia

5. Paranoid syndrom.

6. Syndrom af mental automatisme

7. Parafrenisk syndrom

8. Syndromer af forstyrret bevidsthed

9. Korsakovs syndrom

10. Psyko-organisk syndrom

Et syndrom er en stabil kombination af symptomer, der er nært beslægtede og forenet af en enkelt patogenetisk mekanisme og karakteriserer patientens aktuelle tilstand.

Så den perifere sympatikotoni, der er karakteristisk for depression, fører til udseendet af takykardi, forstoppelse, pupiludvidelse. Imidlertid kan sammenhængen mellem symptomer ikke kun være biologisk, men også logisk. Manglen på evnen til at huske aktuelle begivenheder i fiksativ amnesi fører således naturligt til desorientering i tid og forvirring i et nyt, ukendt miljø.

Syndromet er den vigtigste diagnostiske kategori i psykiatrien, mens den syndromiske diagnose ikke betragtes som et af stadierne i etableringen af ​​en nosologisk diagnose. Når man løser mange praktiske problemer i psykiatrien, betyder et korrekt beskrevet syndrom meget mere end en korrekt stillet nosologisk diagnose. Da årsagerne til de fleste psykiske lidelser ikke er blevet bestemt, og de vigtigste lægemidler, der anvendes i psykiatrien, ikke har en nosologisk specifik effekt, er ordinationen af ​​terapi i de fleste tilfælde styret af det førende syndrom. Så et udtalt depressivt syndrom antyder tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker og indikerer derfor for lægen behovet for akut indlæggelse, omhyggeligt tilsyn og brug af antidepressiva.

Nogle sygdomme er karakteriseret ved signifikant polymorfi af symptomer.

Selvom syndromerne ikke direkte indikerer en nosologisk diagnose, er de opdelt i mere og mindre specifikke. Således er apatisk-abuliske tilstande og syndromet mental automatisme ret specifikke for paranoid skizofreni. Depressivt syndrom er ekstremt uspecifikt og forekommer i en bred vifte af endogene, psykogene, somatogene og eksogene organiske sygdomme.

Syndromer er opdelt i simple (lille) og komplekse (store). Et eksempel på det første er astenisk syndrom, manifesteret af en kombination af irritabilitet og træthed. Normalt har simple syndromer ikke nosologisk specificitet og forekommer i forskellige sygdomme. Over tid er komplikationen af ​​syndromet mulig, dvs. tilknytning til det af mere grove symptomer i form af delirium, hallucinationer, udtalte personlighedsændringer, dvs. dannelse af et komplekst syndrom.

^ ASTENISK SYNDROM.

Denne tilstand kommer til udtryk ved øget træthed, svækkelse eller tab af evnen til langvarig fysisk og psykisk stress. Hos patienter observeres irritabel svaghed, udtrykt ved øget excitabilitet og udmattelse hurtigt efter det, affektiv labilitet med en overvægt af lavt humør. Asthenisk syndrom er karakteriseret ved hyperæstesi.

Astheniske tilstande er karakteriseret ved fænomenerne astenisk eller figurativ mentisme, manifesteret af en strøm af levende figurative repræsentationer. Der kan også være tilstrømning af fremmede tanker og minder, som ufrivilligt dukker op i patientens sind.

Hovedpine, søvnforstyrrelser, vegetative manifestationer observeres ofte.

Det er muligt at ændre patientens tilstand afhængigt af niveauet af barometrisk tryk (pirogovs meteopatiske syndrom).

Asthenisk syndrom er det mest uspecifikke af alle psykopatologiske syndromer. Det kan observeres med cyklotymi, symptomatisk psykose, organisk hjerneskade, neuroser, ruspsykoser.

Forekomsten af ​​astenisk syndrom er forbundet med udtømning af nervesystemets funktionelle evner under dets overbelastning, såvel som på grund af autointoksikation eller eksogen toksikose, nedsat blodforsyning til hjernen og metaboliske processer i hjernevævet. Dette giver os mulighed for i nogle tilfælde at betragte syndromet som en adaptiv reaktion, manifesteret ved et fald i intensiteten af ​​aktiviteten i forskellige kropssystemer med den efterfølgende mulighed for at genoprette deres funktion.

^ SYNDROMER AF HALLUCINOSE.

Hallucinose manifesteres af talrige hallucinationer (ofte simple), der udgør den vigtigste og næsten eneste manifestation af psykose. Tildel visuel, verbal, taktil, olfaktorisk hallucinose. Hallucinose kan være akut (varig uger) eller kronisk (varig i årevis).

De mest typiske årsager til hallucinose er eksogene farer (forgiftning, infektion, traumer) eller somatiske sygdomme (cerebrovaskulær aterosklerose). Nogle forgiftninger er kendetegnet ved specielle varianter af hallucinose. Så alkoholisk hallucinose er oftere manifesteret af verbale hallucinationer af dømmende karakter. Ved tetraethylblyforgiftning er der en fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​hår i munden. Med kokainforgiftning - taktil hallucinose med en følelse af at kravle under huden på insekter.

Ved skizofreni opstår dette syndrom i form af pseudohallucinose.

^ PARANOYALT SYNDROM.

Paranoid syndrom manifesteres af primært, fortolkende monotematisk, systematiseret delirium. Det fremherskende indhold af vrangforestillinger er reformisme, parforhold, jalousi og den særlige betydning af ens egen personlighed. Hallucinatoriske lidelser er fraværende. Skøre ideer dannes som et resultat af en paralogisk fortolkning af virkelighedens fakta. Manifestationen af ​​vrangforestillinger kan gå forud af en lang eksistens af overvurderede ideer. Paranoid syndrom har en tendens til at være kronisk og vanskeligt at behandle med psykofarmaka.

Syndromet opstår ved skizofreni, involutional psykose, dekompensation af paranoid psykopati.

^ PARANOID SYNDROM

Det paranoide syndrom er karakteriseret ved systematiserede ideer om forfølgelse. Hallucinationer slutter sig til vrangforestillinger, oftere er disse auditive pseudohallucinationer. Fremkomsten af ​​hallucinationer bestemmer fremkomsten af ​​nye deliriumplot - ideer om indflydelse, forgiftning. Et tegn på en påstået eksisterende indflydelse, set fra patienters synspunkt, er en følelse af mestring (mental automatisme). I sine hovedmanifestationer falder det paranoide syndrom således sammen med begrebet mental automatismes syndrom. Sidstnævnte omfatter ikke kun varianter af det paranoide syndrom, ledsaget af ægte smags- eller lugthallucinationer og forgiftningsvrangforestillinger. Med paranoid syndrom er der en vis tendens til sammenbrud af vrangforestillingssystemet, vrangforestilling erhverver træk af prætentiøsitet, absurditet. Disse træk bliver særligt udtalte under overgangen til det parafreniske syndrom.

SYNDROM AF MENTAL AUTOMATISME (Kandinsky-Clerambault syndrom).

Dette syndrom består af vrangforestillinger om forfølgelse og indflydelse, pseudo-hallucinationer og fænomener med mental automatisme. Patienten kan mærke påvirkningen udført på forskellige måder - fra hekseri og hypnose, til virkningen af ​​kosmiske stråler og computere.

Der er 3 typer mental automatisme: idémæssig, sensorisk, motorisk.

Idéel automatisme er resultatet af en imaginær indvirkning på tænkningsprocesser og andre former for mental aktivitet. Manifestationer af denne type automatismer er mentisme, "lydende" af tanker, "tilbagetrækning" eller "indsættelse" af tanker, "lavede" drømme, et symptom på afvikling af minder, "lavede" stemninger og følelser.

Sanseautomater omfatter sædvanligvis ekstremt ubehagelige fornemmelser, der opstår hos patienter, også som følge af påvirkning af en fremmed kraft.

Motorisk automatisme omfatter lidelser, hvor patienter har en tro på, at de bevægelser, de foretager, er lavet mod deres vilje under påvirkning udefra, samt motoriske taleautomater.

En omvendt version af syndromet er mulig, hvis essens ligger i det faktum, at patienten selv angiveligt har evnen til at påvirke andre, genkende deres tanker, påvirke deres humør, følelser og handlinger.

^ PARAFRENISK SYNDROM.

Denne tilstand er en kombination af fantastiske vrangforestillinger om storhed, vrangforestillinger om forfølgelse og indflydelse, fænomener af mental automatisme og affektive lidelser. Patienter kalder sig selv herskere over Jorden, Universet, ledere af stater osv. Når de præsenterer indholdet af nonsens, bruger de figurative og grandiose sammenligninger. Som regel søger patienter ikke at bevise rigtigheden af ​​deres udsagn, idet de henviser til deres overbevisnings uomtvistelighed.

Fænomenerne psykisk automatisme har også et fantastisk indhold, som kommer til udtryk i mental kommunikation med fremragende repræsentanter for menneskeheden eller med skabninger, der bor på andre planeter. Ofte er der et syndrom af en positiv eller negativ tvilling.

I syndromet kan pseudohallucinationer og konfabulatoriske lidelser indtage en betydelig plads. I de fleste tilfælde er stemningen hos patienterne forhøjet.

^ SYNDROMER PÅ FORORDRET BEVIDSTHED.

Kriterier for forstyrret bevidsthed er blevet udviklet (Karl Jaspers):

1. 
   Adskillelse fra den omgivende virkelighed. Den ydre verden opfattes ikke eller opfattes i fragmenter.
2. 
   Desorientering i miljøet
3. 
   Tænkeforstyrrelse
4. 
   Amnesi af perioden med forstyrret bevidsthed, fuldstændig eller delvis

1. 
   blackout-syndromer
2. 
   forvirrede syndromer

Syndromer af uklar bevidsthed: delirium, amentia, oneiroid, skumringsforstyrrelse af bevidsthed.

Delirium kan være alkoholisk, forgiftning, traumatisk, vaskulær, smitsom. Der er tale om en akut psykose med nedsat bevidsthed, som oftest er baseret på tegn på hjerneødem. Patienten er desorienteret i tid og sted, oplever skræmmende visuelle sande hallucinationer. Ofte er disse zoohallucinationer: insekter, firben, slanger, skræmmende monstre. Patientens adfærd er i høj grad bestemt af psykopatologiske oplevelser. Delirium er ledsaget af flere somatovegetative lidelser (stigende blodtryk, takykardi, hyperhidrose, tremor i kroppen og lemmerne). Om aftenen og om natten intensiveres alle disse manifestationer, og i dagtimerne svækkes de normalt noget.

Ved afslutningen af ​​psykose observeres delvis amnesi.

Psykoseforløbet er præget af en række træk. Symptomerne øges i en bestemt rækkefølge. Indtil den fulde dannelse af psykose tager det fra flere dage til 2 dage. Tidlige tegn på at udvikle psykose er angst, rastløshed, hyperæstesi, søvnløshed, mod hvilke hypnogiske hallucinationer opstår. Efterhånden som psykosen skrider frem, opstår illusoriske lidelser, som bliver til komplekse hallucinatoriske lidelser. Denne periode er karakteriseret ved alvorlig frygt og psykomotorisk agitation. Deliriet varer fra 3 til 5 dage. Ophør af psykose sker efter længere tids søvn. Efter helbredelse fra psykose kan resterende vrangforestillinger fortsætte. Abort delirium varer i flere timer. Alvorlige former for delirium er dog ikke ualmindeligt, hvilket fører til en grov organisk defekt (Korsakovs syndrom, demens).

Et tegn på en ugunstig prognose er arbejdsbetinget og mushing delirium.

Oneiroid(drømmelignende) uklarhed af bevidstheden. Adskiller sig i ekstrem fantastiskhed af psykotiske oplevelser.

Oneiroid er en slags sammensmeltning af ægte, illusorisk og hallucinatorisk opfattelse af verden. En person overføres til en anden tid, til andre planeter, er til stede ved store kampe, verdens ende. Patienten føler sig ansvarlig for det, der sker, føler sig som en deltager i begivenhederne. Patienternes adfærd afspejler dog ikke rigdommen af ​​oplevelser. Patienternes bevægelse er en manifestation af det katatoniske syndrom - stereotyp rocking, mutisme, negativisme, voksagtig fleksibilitet, impulsivitet. Patienterne er desorienterede på sted, tid og selv. Et symptom på en dobbelt falsk orientering er muligt, når patienter betragter sig selv som patienter på et psykiatrisk hospital og samtidig deltager i fantastiske begivenheder. Ofte er der fornemmelser af hurtig bevægelse, bevægelse i tid og rum.

Oneiroid er oftest en manifestation af et akut anfald af skizofreni. Dannelsen af ​​psykose sker relativt hurtigt, men kan tage flere uger. Psykose begynder med søvnforstyrrelser og angst, angst når hurtigt forvirringspunktet. Der er et akut sensuelt delirium, fænomenerne derealisering. Så bliver frygten erstattet af påvirkningen af ​​forvirring eller ekstase. Senere opstår der ofte katatonisk stupor eller agitation. Varigheden af ​​psykose er op til flere uger. Udgangen fra oneiroid-tilstanden er gradvis. Først udjævnes hallucinationer, derefter katatoniske fænomener. Latterlige udtalelser og handlinger varer nogle gange ved i ret lang tid.

Oneiroid-oplevelser, der udvikler sig på baggrund af eksogene og somatogene faktorer, omtales som manifestationer fantastisk delirium. Blandt eksogene psykoser svarer fænomenerne observeret ved brug af hallucinogener (LSD, hash, ketamin) og hormonelle stoffer (kortikosteroider) mest af alt til billedet af en typisk oneiroid.

Amenia - grov uklarhed af bevidstheden med usammenhængende tænkning, fuldstændig utilgængelighed til kontakt, fragmentariske bedrag af opfattelsen og tegn på alvorlig fysisk udmattelse. Patienten i den mentale tilstand ligger normalt på trods af kaotisk spænding. Hans bevægelser ligner nogle gange nogle handlinger, der indikerer tilstedeværelsen af ​​hallucinationer, men ofte fuldstændig meningsløse, stereotype. Ord er ikke knyttet til sætninger og er fragmenter af tale (usammenhængende tænkning). Patienten reagerer på lægens ord, men kan ikke svare på spørgsmål, følger ikke instruktionerne.

Amentia opstår oftest som en manifestation af langsigtede invaliderende somatiske sygdomme. Hvis det er muligt at redde patienternes liv, dannes en udtalt organisk defekt (demens, Korsakovs syndrom, langvarige asteniske tilstande) som et resultat. Mange psykiatere betragter amentia som en af ​​varianterne af alvorlig delirium.

^ Twilight uklarhed af bevidsthed er en typisk epileptiform paroxysme. Psykose er karakteriseret ved en pludselig indtræden, en relativt kort varighed (fra snesevis af minutter til flere timer), et brat ophør og fuldstændig amnesi af hele perioden med forstyrret bevidsthed.

Opfattelsen af ​​miljøet i øjeblikket af uklarhed af bevidsthed er fragmentarisk, patienter snupper tilfældige fakta fra de omgivende stimuli og reagerer på dem på en uventet måde. Affekten er ofte præget af ondskab, aggressivitet. Mulig asocial adfærd. Symptomatologien mister al forbindelse med patientens personlighed. Mulige produktive symptomer i form af vrangforestillinger og hallucinationer. I slutningen af ​​psykose er der ingen hukommelse om psykotiske oplevelser. Psykose ender normalt i dyb søvn.

Der er varianter af skumring af bevidsthed med lyse produktive symptomer (vrangforestillinger og hallucinationer) og med automatiserede handlinger (ambulant automatismer).

^ Ambulatoriske automater manifesteres af korte perioder med uklarhed af bevidsthed uden skarp spænding med evnen til at udføre simple automatiserede handlinger. Patienterne kan tage tøjet af, klæde sig på, gå udenfor, give korte, ikke altid relevante svar på spørgsmål fra andre. Ved udgang fra psykose noteres fuldstændig amnesi. Varianterne af ambulatoriske automatismer inkluderer fugaer, trancer, somnambulisme.

Twilight forvirring er et typisk tegn på epilepsi og andre organiske sygdomme (tumorer, cerebral åreforkalkning, hovedskader).

skal skelnes fra epilepsi hysterisk tusmørke tilstande, der opstår umiddelbart efter handlingen af ​​psykiske traumer. På tidspunktet for psykose kan patienternes adfærd variere i tåbelighed, infantilisme, hjælpeløshed. Amnesi kan fange store intervaller forud for psykose eller efter dens ophør. Dog kan fragmentariske minder om, hvad der skete, være tilbage. Løsningen af ​​en traumatisk situation fører normalt til genoprettelse af helbred.

^ KORSAKOV SYNDROM

Dette er en tilstand, hvor hukommelsesforstyrrelser for nuværende begivenheder (fiksationshukommelsestab) dominerer, mens den bevares for tidligere begivenheder. Al information, der kommer til patienten, forsvinder øjeblikkeligt fra hans hukommelse, patienter er ikke i stand til at huske, hvad de lige har set eller hørt. Da syndromet kan opstå efter en akut cerebral ulykke, sammen med anterograd, noteres retrograd amnesi også.

Et af de karakteristiske symptomer er amnestisk desorientering. Hukommelseshuller er fyldt med paramnesi. Konfabulatorisk forvirring kan udvikle sig.

Forekomsten af ​​Korsakovs syndrom som følge af akut hjerneskade giver os i de fleste tilfælde mulighed for at håbe på en positiv dynamik. Selvom en fuldstændig genopretning af hukommelsen i de fleste tilfælde er umulig, kan patienten i de første måneder efter behandlingen rette individuelle gentagne fakta, navnene på læger og patienter og navigere på afdelingen.

^ PSYKO-ORGANISK SYNDROM

En tilstand af generel mental hjælpeløshed med nedsat hukommelse, opfindsomhed, med svækkelse af viljen og affektiv stabilitet, nedsat arbejdsevne og andre tilpasningsmuligheder. I milde tilfælde afsløres psykopatiske tilstande af organisk genese, mildt udtalte asteniske lidelser, affektiv labilitet, svækkelse af initiativet. Psyko-organisk syndrom kan være en resterende tilstand, forekomme under progressive sygdomme af organisk oprindelse. I disse tilfælde kombineres psykopatologiske symptomer med tegn på organisk hjerneskade.

Tildel asteniske, eksplosive, euforiske og apatiske varianter af syndromet.

På astenisk variant det kliniske billede af syndromet er domineret af vedvarende asteniske lidelser i form af øget fysisk og mental udmattelse, irritabel svaghed, hyperæstesi, affektiv labilitet, intellektuelle dysfunktioner er lidt udtrykt. Der er et let fald i intellektuel produktivitet, milde dysmnestiske lidelser.

Til eksplosiv variant en kombination af affektiv excitabilitet, irritabilitet, aggressivitet med uskarpt udtalte dysmnestiske lidelser og et fald i tilpasning er karakteristisk. En tendens til overvurderede paranoide formationer og querulantendenser er karakteristisk. Ganske hyppig alkoholisering er mulig, hvilket fører til dannelsen af ​​alkoholafhængighed.

Som med asteniske og eksplosive varianter af syndromet udtrykkes dekompensation af tilstanden på grund af interkurrente sygdomme, forgiftninger og psykiske traumer.

Maleri euforisk udgave syndrom bestemmes af en stigning i humør med et strejf af eufori, selvtilfredshed, dumhed, et kraftigt fald i kritik af ens tilstand, dysmnestiske lidelser og en stigning i drifter. Vrede og aggressivitet er mulige, hvilket giver plads til hjælpeløshed, tårefuldhed. Tegn på en særlig sværhedsgrad af tilstanden er, at patienter udvikler symptomer på voldsom latter og voldsom gråd, hvor årsagen til reaktionen er amnestisk, og grimassen af ​​latter eller gråd bevares i lang tid i form af en mimisk reaktion uden affektindhold.

^ Apatisk variant Syndromet er karakteriseret ved spontanitet, en skarp indsnævring af interessekredsen, ligegyldighed over for omgivelserne, herunder ens egen skæbne og ens kæres skæbne, og betydelige dysmnestiske lidelser. Opmærksomheden henledes på ligheden mellem denne tilstand og apatiske billeder observeret ved skizofreni, men tilstedeværelsen af ​​mnestiske lidelser, asteni, spontant opståede syndromer med voldsom latter eller gråd, hjælper med at skelne disse billeder fra lignende tilstande i andre nosologiske enheder.

De anførte varianter af syndromet er ofte stadierne i dets udvikling, og hver af varianterne afspejler en anden dybde og en forskellig mængde skader på mental aktivitet.

Illustrativt materiale (slides - 4 stk.)

slide 2

slide 3

slide 3

• 
  Litteratur

Syndrom- dette er et typisk sæt af patogenetisk relaterede symptomer.

Syndromer, afhængigt af den primære læsion af en eller anden mental aktivitetssfære, er opdelt i neurose-lignende syndromer, syndromer af forstyrret bevidsthed, vrangforestillingssyndromer, syndromer af affektive og motoriske viljelidelser osv.

*MED. amental - ("usammenhængende" uklarhed af bevidsthed) et syndrom af forbløffelse, karakteriseret ved dyb desorientering, usammenhængende tænkning, påvirkning af forvirring, motoriske stereotyper (som yactation) og efterfølgende fuldstændig amnesi.

*MED. amnestisk (Korsakovs syndrom)) - en lidelse manifesteret af en række forskellige mnestiske lidelser (fiksering, retrograd og anterograd amnesi, konfabulation) på baggrund af eufori.

*MED. astenisk- neurotisk syndrom, manifesteret ved øget mental og fysisk udmattelse, forskellige viscero-vegetative lidelser og søvnforstyrrelser.

*MED. hallucinose- en patologisk tilstand, hvis kliniske billede praktisk talt er fuldstændig udtømt af tilstedeværelsen af ​​ægte hallucinationer.

-akut hallucinose- en slags hallucinose, karakteriseret ved påvirkning af forvirring, angst, med sanseligt levende hallucinatoriske oplevelser og motorisk spænding.

- kronisk hallucinose- en slags hallucinose, karakteriseret ved affektens monotoni og hallucinationers monotoni.

*MED. hallucinatorisk-paranoid- en lidelse karakteriseret ved overvægten af ​​pseudohallucinationer på baggrund af vrangforestillinger (forfølgelse, eksponering) og andre mentale automatismer.

*MED. ganzer- en variant af psykogen skumring af bevidsthed, karakteriseret ved fænomenerne "mimic responses" og "mimic actions".

*MED. hebefrenisk- kendetegnet ved manerer-tåbelige former for adfærd, umotiverede handlinger og uproduktiv eufori (O.V. Kerbikovs triade).

*MED. delirisk- ("hallucinatorisk" bedøvelse) - en form for bedøvelse, karakteriseret ved forstyrrelser af allopsykisk orientering og en overflod af fragmentariske sande hallucinationer (illusioner).

*MED. depressive- en variant af det affektive syndrom, karakteriseret ved et fald i humør, motorisk retardering og opbremsning af tænkning ("depressiv" triade).

*MED. hypokondrisk - en lidelse karakteriseret ved urimelig bekymring hos patienten for hans helbredstilstand.

*MED. hysterisk- et neurotisk syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​konvertering og (eller) dissociative lidelser på baggrund af specifikke personlighedstræk.

*MED. Capgra- en lidelse karakteriseret ved nedsat genkendelse, identifikation af mennesker.

*MED. katatonisk- en lidelse karakteriseret ved en kombination af udtalte motoriske lidelser (i form af hypo-, hyper-, parakinesier) med en række psykopatologiske manifestationer.

*-klar katatoni- Katatonisk syndrom uden oneiroid bedøvelse.

*-oneiroid katatoni- katatonisk syndrom, kombineret med oneiroid bedøvelse.

*S. Kotara parafreniske hypokondriske vrangforestillinger.

*MED. frontal- en lidelse karakteriseret ved en overvægt af affektive forstyrrelser på baggrund af intellektuel-mnestisk tilbagegang, mangel på spontanitet eller desinhibering.

*MED. manisk- et affektivt syndrom karakteriseret ved øget humør, motorisk desinhibering og acceleration af tænkning ("manisk triade").

*MED. obsessiv - et neurotisk syndrom manifesteret af en række forskellige tvangstanker (ofte i kombination med ritualer) på baggrund af psykasteniske personlighedstræk.

*MED. oneiroid ("drømmende" uklarhed af bevidsthed) - en form for uklarhed af bevidsthed, karakteriseret ved auto- og allopsykisk desorientering, en tilstrømning af pseudo-hallucinationer af fantastisk indhold.

*MED. paranoid- en lidelse karakteriseret ved en overvægt af primære vrangforestillinger om forfølgelse og (eller) indflydelse på baggrund af pseudo-hallucinationer af fantastisk indhold.

*MED. paranoid - lidelse, hvis kliniske billede praktisk talt er fuldstændig udtømt af primært (fortolkende) delirium.

-krydret variant en slags paranoid syndrom, hvor delirium opstår som en "indsigt" og dannes på baggrund af udtalt affektiv spænding (angst).

- kronisk variant- en slags paranoid syndrom, med den progressive udvikling af delirium.

*MED. parafrenisk- en lidelse manifesteret af absurd delirium (forfølgelse, indflydelse, storhed), forskellige fænomener af mental automatisme, fantastiske konfabulationer og eufori.

*MED. mental automatisme (Kandinsky-Clerambault) - en lidelse karakteriseret ved en række mentale automatismer i kombination med vrangforestillinger (forfølgelse, påvirkning) og pseudohallucinationer.

*MED. psykoorganisk - en lidelse karakteriseret ved alvorlig intellektuel tilbagegang, affektinkontinens og mnestiske lidelser ("Walter-Bühel-triaden").

- apatisk variant. en slags syndrom med en overvægt af fænomenerne aspontanitet, indsnævring af rækken af ​​interesser, ligegyldighed.

-astenisk variant- en slags syndrom med en overvægt af fænomener med mental og fysisk udmattelse.

- lokal (diffus) mulighed- sorter af syndromet, der adskiller sig i sværhedsgraden af ​​lidelser og graden af ​​bevarelse af "personlighedens kerne".

- akut (kronisk) variant- sorter af syndromet, der adskiller sig i sværhedsgraden af ​​udviklingen og varigheden af ​​forløbet.

- euforisk version - en slags syndrom med en overvægt af fænomener af selvtilfredshed, disinhibering af drifter og et kraftigt fald i kritik.

- eksplosiv mulighed - en slags syndrom med en overvægt af psykopatiske lidelser (ekstrem irritabilitet, brutalitet).

*MED. tusmørke ("koncentrisk") forbløffelse - en form for uklarhed af bevidstheden, karakteriseret ved en paroxysmal forekomst, automatiske handlinger, dyb desorientering og efterfølgende fuldstændig amnesi.

*MED. puerilisme- en slags psykogen (hysterisk) skumringsforvirring med "barnlig" adfærd, tale, ansigtsudtryk.

*MED. epileptiform - paroksysmale (konvulsive og ikke-konvulsive) lidelser, der udvikler sig med eksogen eller endogen organisk hjerneskade.

Litteratur:

1. Balabanova L.M. Retsmedicinsk psykopatologi.(Spørgsmål om normbestemmelse og afvigelser), -D .: Stalker, 1998. -s. 74-108.
2. Vygotsky L.S. Dynamik og struktur i en teenagers personlighed. Teenagers pedologi. M., L.; 1931.
3. Kaplan G., Sadok B. "Clinical Psychiatry" - oversættelse fra engelsk, M. Geotar medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
4. Lee S.P. "Retspsykiatrien" UMK, Minsk, forlaget MIU, 2006. S. 17-25.
5. Lichko A.E. Træk af selvdestruktiv adfærd hos unge med forskellige typer accentuer. Selvdestruktiv adfærd hos unge. - L., 1991.
6. Lichko A.E. Ungdomspsykiatri. M., 1985., S.20-32
7. Misyuk M.N. "Adfærdsfysiologi", UMK, forlag MIU, 2008, s. 179, 197, 209, 232, 244.
8. Morozov G.V. "Retspsykiatrien". "Juridisk litteratur", Moskva, 1978, s. 143-150.
9. Polivanova K.N. Psykologisk analyse af kriser i aldersudvikling. // Spørgsmål om psykologi, 1994 nr. 1, S. 61-69.
10. Psykologi af individuelle forskelle. Tekster redigeret af Yu.B. Gippenreiter, V.Ya. Romanova. M.: Publishing House of Moscow State University, 1982. S. 262-269.
11. Remshmidt H. Teenage og ungdommelig alder: Problemer med personlighedsudvikling. M., 1994. S.150-158.
12. Usova E.B. Psykologi af sociale afvigelser (afvigelser). Mn., 2005. S.4-10.
13. Shapovalenko I.V. Aldersrelateret psykologi. M., 2005. S.242-261.
14. Elkonin D.B. Udvalgte psykologiske værker. M., 1989. S. 277, 72-75.

Objektet for psykiatrien er en person, der har svækket visse aspekter af mental aktivitet - fornemmelser, perception, hukommelse, tænkning, oplevelser osv.

Mellem mental sundhed og psykisk sygdom er der mange overgangstilstande - en person er endnu ikke syg, men han har små afvigelser i sin sindstilstand, der forhindrer ham i at tilpasse sig godt til livet og arbejde med succes. Rettidig og kvalificeret rådgivning fra en psykiater om, hvordan man kan tilrettelægge sit liv, arbejde og hvile mere klogt, hvordan man behandler denne eller hin begivenhed mere korrekt, kan i sådanne tilfælde være til stor hjælp og forhindre udviklingen af ​​en mere alvorlig psykisk lidelse.

Det fremgår af det foregående, at faget psykiatri ikke kun er en psykisk syg, men i en række tilfælde også en rask person. For korrekt at forstå en psykisk sygdom og vide, hvordan man behandler en patient, hvordan man behandler ham, hvad man kan forvente af ham, skal du først og fremmest være i stand til at skelne mellem sygdommens tegn, dens manifestationer, dvs. symptomer og deres naturlige kombinationer - syndromer.

Ved psykisk sygdom er den mentale aktivitet af en person som helhed forstyrret, men i forskellige sygdomme lider en eller anden af ​​de vigtigste mentale processer overvejende: opfattelse, hukommelse, opmærksomhed, intellekt, tænkning, følelser, vilje.

Perceptuelle vrangforestillinger er primært illusioner og hallucinationer. Illusioner forstås som en falsk, fejlagtig opfattelse af et objekt, når et objekt eller et fænomen, der virkelig eksisterer, opfattes af en person i en forvrænget form. For eksempel kan en busk i tusmørket virke som en lurende person, ord kan høres i lyden af ​​vognhjul osv. Illusioner kan opstå ikke kun hos psykisk syge, men også hos raske mennesker - med overanstrengelse, angst (for eksempel om natten i skoven, på en kirkegård), utilstrækkelig belysning mv.

hallucinationer- dette er en falsk opfattelse uden genstande, der virkelig eksisterer i øjeblikket. Hallucinationer opdeles efter sanseorganerne i auditive, visuelle, olfaktoriske, gustatoriske, taktile, kropslige. De mest almindelige er auditive hallucinationer, "stemmer". Disse "stemmer" (mandlige, kvindelige, børns) kan høres udefra ("sande hallucinationer") eller inde i hovedet ("pseudo-hallucinationer"). Stemmer kan tale indbyrdes, diskutere patienten, hans liv, handlinger, de kan skælde ud, håne ham, rose ham, true ham, de kan henvende sig til patienten med ordrer (imperative hallucinationer) osv. Patienter med imperative hallucinationer er særligt farlige, for under deres indflydelse forsøger patienter ofte at angribe en af ​​dem omkring dem for at begå selvmord. Med visuelle hallucinationer ser patienterne genstande eller billeder, der ikke er foran dem på det tidspunkt. De kan være formløse (flamme, røg), vage eller klart definerede, farveløse eller farvede, ubevægelige eller bevægelige. Patienter kan se en afdød slægtning, gud, djævle, forskellige dyr, hele scener. Indholdet af hallucinationer kan forårsage frygt eller glæde, nysgerrighed, interesse for patienten. Patienter med skræmmende synshallucinationer er farlige for dem selv og for andre. Med olfaktoriske hallucinationer føler patienterne forskellige lugte, ofte ubehagelige (rådden, kadaveragtig, lugten af ​​gas, afføring osv.). Smagshallucinationer er normalt forbundet med olfaktoriske. Patienter lugter for eksempel ikke kun giften, men mærker også dens smag, mad får en usædvanlig smag osv. Patienter kan føle fremmedlegemer i de indre organer, tilstedeværelsen af ​​levende væsener - disse er kropslige, viscerale hallucinationer. Opfattelserne af hallucinerende patienter er så virkelige, at patienterne er overbeviste om deres virkelige eksistens, og det er ikke muligt at overbevise dem før bedring.

Forskellige ubehagelige fornemmelser (brænding, opstramning, sprængning, transfusion osv.) i hovedet eller kroppen kaldes senestopatier. Under kropsskemaforstyrrelser forstå en forvrænget idé om formen eller størrelsen af ​​deres krop (for eksempel ser det ud til, at hovedet pludselig begynder at stige, øret har flyttet sig fra dets meta osv.). Agnosia repræsentere en forstyrrelse af genkendelse af objekter med bevarelse af sanseorganerne. Med visuel agnosi ("mental blindhed") ser patienten et objekt, men genkender det ikke, ved ikke, hvorfor det eksisterer. Ved auditiv agnosi ("mental døvhed") genkender patienten ikke objektet ved dets karakteristiske lyd.

Blandt hukommelsesforstyrrelser Skelne mellem hukommelsesforstyrrelser og huskeforstyrrelser. Med den første af disse krænkelser er en persons evne til at huske nye begivenheder, der finder sted omkring ham, hans handlinger, reduceret eller tabt. Med en hukommelsesforstyrrelse kan en person ikke reproducere, huske fortidens begivenheder. Ofte lider ikke hele lageret af hukommelse, men en eller anden tidsperiode falder ud. Hukommelsestab kaldes amnesi. Retrograd amnesi kaldes tab af hukommelse i perioder før sygdommens opståen (traumer, hængning osv.). Ved en hukommelsesforstyrrelse er der såkaldte falske minder(pseudo-reminiscenser og konfabulationer). Således husker en patient, der har været på hospitalet i flere måneder, med fuld overbevisning og fortæller, at hun kom hjem i går, lavede aftensmad og så videre.

Opmærksomhedsforstyrrelser kan udtrykkes i overdreven distraherbarhed af patienten, når han, uden at fuldføre nogen tanke, sætning, er distraheret, begynder at tale om noget andet, hopper fra et emne til et andet, ikke kan koncentrere sig om noget. Det sker og omvendt - patienten kan ikke blive distraheret fra sine tanker, skiftet til noget andet. Møder udmattelse af opmærksomhed når patienten i begyndelsen af ​​samtalen er koncentreret nok, men så hurtigt bliver træt, hans opmærksomhed er opbrugt, og han kan ikke længere samle tankerne for at besvare spørgsmålet.

Blandt intellektuelle lidelser skelne medfødt demens eller mental retardering (oligofreni) og demens(demens) af forskellige grader og typer.

Alt hvad en person ser, hører, opfatter, alt hvad der giver mad til hans sind, tænker han, forstår, forsøger på en eller anden måde at forstå, komme til nogle konklusioner, konklusioner. Denne proces kaldes tænkning. Ved psykisk sygdom er tænkningen normalt svækket i et vist omfang. Tænkeforstyrrelser meget varieret. Tænkningen kan accelereres, når én tanke hurtigt afløser en anden, der opstår løbende flere og flere nye tanker og ideer, op til "hoppende ideer". Den accelererede tankegang fører til øget distraherbarhed, inkonsekvens, overfladiske associationer, domme og konklusioner. På langsom tænkning tankestrømmen bliver langsom, svær. Ifølge patienternes tænkning og tale bliver det enten ophidset eller langsomt, stille, lakonisk, med hyppige pauser, forsinkelser. På usammenhængende tænkning der er ingen logisk sammenhæng mellem individuelle ideer, tale bliver til et meningsløst og uordnet sæt af separate ord og sætninger. Til detaljeret og tyktflydende tænkning fast på separate sekundære detaljer, ubetydelige bagateller, hvor hovedideen drukner. Fornuftig tænkning kendetegnet ved en tendens til overdreven ræsonnement, til frugtesløs sofistikering. paralogisk tænkning ignorerer lovene for normal menneskelig logik. Derfor, med en sådan tænkning, finder urimelige og falske konklusioner og konklusioner sted. autistisk tænkning præget af en afvigelse fra den virkelige verden, er den baseret på personlige ønsker og forhåbninger. Derfor ser sådan tænkning nogle gange ikke kun forkert ud, men også latterlig. På brudt (ataktisk) tænkning den logiske sammenhæng mellem individuelle sætninger og sætninger er brudt. For eksempel på spørgsmålet om, hvorfor patienten ikke barberede sig, følger svaret: "Jeg barberede mig ikke, for det er varmt i Afrika." Hvis ikke kun sætninger er usammenhængende, men også individuelle ord, taler de om "verbal okroshka".

Den mest almindelige manifestation af tankeforstyrrelser er rave. Ukorrekte, falske ideer forårsaget af psykisk sygdom og utilgængelige for overtalelse kaldes vrangforestillinger, da patienter er sikre på deres rigtighed, på trods af en klar modsætning til virkeligheden. Indholdet af nonsens er varieret. Patienten kan tro, at han er omgivet af fjender, forfølgere, der følger ham, ønsker at forgifte, ødelægge ( vrangforestillinger om forfølgelse), handle på det ved hjælp af forskellige enheder, radio, fjernsyn, stråler, hypnose, telepati ( vrangforestillinger om påvirkning), at alle omkring ham behandler ham dårligt, griner af ham, når han kommer ind et sted, alle ser på hinanden, hoster meningsfuldt, antyder noget dårligt ( vrangforestillingsforhold). Patienter med sådanne vrangforestillinger er meget farlige, da de kan tage voldelige aggressive handlinger mod "forfølgere", imaginære fjender. Endnu farligere er patienter med vrangforestillinger om jalousi. En sådan patient, der er vildfarende overbevist om sin kones utroskab, overvåger hende konstant, undersøger omhyggeligt hendes krop og undertøj på jagt efter yderligere bekræftelse af sin overbevisning, kræver tilståelse fra sin kone, torturerer hende ofte grusomt på samme tid og begår nogle gange mord . På delirium af fordomme patienten hævder, at han er blevet bestjålet, kommer ind på sit værelse, forkæler ting osv. Patienter med vildfarelse af selvanklage betragte sig selv som skyldige i nogle forbrydelser, nogle gange huske deres virkelige smålige forseelse, hæve den til rang af tung, utilgivelig skyld, kræve grusom straf for sig selv, ofte stræbe efter at begå selvmord. Tæt på sådanne oplevelser ideer om selvironiskhed("Jeg er en ubetydelig, elendig person"), syndighed("stor synder, frygtelig skurk"). På hypokondrisk delirium patienter tror, ​​at de har kræft eller en anden uhelbredelig sygdom, kommer med mange forskellige klager, hævder, at deres lunger rådner, deres tarme rådner, mad falder ned i maven, hjernen er udtørret osv. Nogle gange hævder patienten, at han er blevet til et lig, han har ingen indvolde, alt er dødt ( nihilistisk nonsens). På storhedsvrangforestillinger patienter fortæller om deres exceptionelle skønhed, rigdom, talenter, magt osv.

Måske det mest varierede indhold af nonsens - reformismes delirium når patienter er overbevist om, at de har udviklet den korteste vej til at opbygge universel lykke ("blandt mennesker og dyr," som en patient skrev), delirium af opfindelser, delirium af kærlighed(når patienter er overbevist om, at forskellige personer er forelskede i dem, oftest højtstående); litigiøse eller querulant delirium(patienter skriver adskillige klager til forskellige myndigheder og kræver genoprettelse af deres angiveligt krænkede rettigheder, straf af de "skyldige") osv.

Skøre ideer af forskelligt indhold kan være hos den samme patient, for eksempel ideer om holdning, forfølgelse, indflydelse. Det specifikke indhold af delirium afhænger af patientens intelligensniveau, af hans uddannelse, kultur og også af den omgivende virkelighed. Nu er de engang hyppige ideer om forhekselse, korruption, besiddelse af djævelen blevet en sjældenhed, de er blevet erstattet af ideer om handling af biostrømme, stråleenergi osv.

En anden type tankeforstyrrelse er tvangstanker. Disse ideer, ligesom de vrangforestillinger, tager patientens bevidsthed i besiddelse, men i modsætning til hvad der sker under delirium, forstår patienten her selv deres forkerthed, forsøger at bekæmpe dem, men kan ikke slippe af med dem. I en mild form opstår tvangstanker også hos raske mennesker, når en linje fra et digt, en sætning eller et motiv er "vedhæftet", og de ikke kan "drives væk" i lang tid. Men hvis dette hos raske mennesker har karakter af en sjælden episode og ikke påvirker adfærd, så er tvangstanker hos en patient vedvarende, stædige, absorberer fuldstændig opmærksomhed og ændrer al adfærd. Tvangstanker er meget forskellige. Dette kan være en obsessiv beretning, når patienten konstant tæller trappetrin, vinduer i huse, bilnumre, obsessiv læsning af skilte fra højre mod venstre, nedbrydning af ord i separate stavelser osv. Tvangstanker kan fuldstændig modsige patientens tro; hos en troende patient kan blasfemiske tanker tvangsmæssigt opstå, hos en kærlig mor, tanken om det ønskelige af et barns død.

obsessiv tvivl kommer til udtryk i, at patienten konstant er hjemsøgt af tanker om rigtigheden af ​​sine handlinger. Sådan en patient tjekker flere gange, om han har låst døren, slukket for gassen mv. Nogle gange har en patient, i modstrid med sin vilje og fornuft tvangstanker, ønsket om at begå meningsløse, ofte meget farlige handlinger, for eksempel at stikke øjnene ud af sig selv eller en anden. Sådanne patienter, der er bange for muligheden for at begå en sådan handling, søger normalt selv lægehjælp.

Meget smertefuldt obsessiv frygt(fobier), som er ekstremt mange og forskelligartede. Frygt for åbne rum, pladser - agorafobi, frygt for lukkede rum, lukkede rum - klaustrofobi frygt for at få syfilis syfilofobi, Kræft - cancerofobi, højdeskræk - ensomhed, menneskemængder, pludselig død, skarpe genstande, frygt for at rødme, blive levende begravet osv.

Møde tvangshandlinger, for eksempel ønsket om at ryste benet, udføre ritualer - visse bevægelser, berøringer, handlinger - "for at undgå ulykker." Så for at beskytte sine kære mod døden, føler patienten sig forpligtet til at trykke på knappen, hver gang han læser eller hører ordet "død".

Alle opfattelser af en person, hans tanker og handlinger er ledsaget af en række følelser, følelser. Den generelle følelsesmæssige (sensuelle) baggrund er en mere eller mindre stabil følelsesmæssig tilstand humør. Det kan være muntert eller trist, muntert eller sløvt – afhængigt af en række årsager: fra succes eller fiasko, fra fysisk velvære osv. En kortvarig, men hurtigt strømmende følelsesmæssig reaktion, en "eksplosion af følelser". påvirke. Dette inkluderer raseri, vrede, rædsel og så videre. Alle disse påvirkninger kan observeres hos ganske raske mennesker som en reaktion på en eller anden årsag. Jo bedre en person har udviklet vilje, selvkontrol, jo sjældnere opstår der en affekt i ham og jo svagere forløber den. Tildele patologisk (dvs. smertefuld) påvirkning- sådan en "eksplosion af følelser", som er ledsaget af en uklarhed af bevidstheden og som regel viser sig i hårde destruktive aggressive handlinger.

Forskellige følelsesmæssige lidelser er karakteriseret ved en uoverensstemmelse mellem den følelsesmæssige reaktion på de ydre årsager, der forårsagede den, umotiverede eller utilstrækkeligt motiverede følelser.

Stemningsforstyrrelser omfatter maniske tilstande- en urimeligt glad stemning, en tilstand af lyksalighed og tilfredshed, når en person anser alt omkring sig og sig selv for at være fremragende, dejligt, smukt. På depressive humør - smerteligt undertrykt - alt opfattes i et dystert lys, patienten selv, helbred, hans handlinger, fortid, fremtid virker særligt dårligt. Selvhad og selvhad, en følelse af længsel og håbløshed hos sådanne patienter kan være så stærk, at patienter søger at ødelægge sig selv, begå selvmordshandlinger (dvs. selvmordsforsøg). Dysfori- dette er en trist-ond stemning, når en følelse af depression er ledsaget af utilfredshed ikke kun med sig selv, men også med alle omkringliggende, irritabilitet, dysterhed og ofte aggressivitet. Apati- smertefuld ligegyldighed, ligegyldighed over for alt, hvad der sker omkring og til ens egen position. Skarpt udtalt og vedvarende følelsesmæssig kulde betegnes apati som følelsesmæssig sløvhed. Svær ustabilitet, humørlabilitet kaldes følelsesmæssig svaghed. Det er karakteriseret ved en hurtig og brat ændring i følelsesmæssige reaktioner, overgange af de mest ubetydelige årsager fra selvtilfredshed til irritabilitet, fra latter til tårer osv. Smertefulde følelsesmæssige lidelser omfatter også følelser af angst, frygt osv.

Gå til beskrivelse lidelser i lyst og vilje. Hos psykisk syge patienter er trangen til mad især ofte forstyrret. Dette viser sig enten i bulimi- en stigning i dette ønske, når patienten søger at spise forskellige uspiselige genstande, eller i anoreksi- svækkelse af madinstinktet ved afvisning af mad. Afvisning af mad i lang tid er en alvorlig trussel mod patientens liv. Endnu farligere er krænkelsen af ​​instinktet for selvopholdelse, udtrykt i ønsket om selvskade, selvtortur, selvmord.

På krænkelse af det seksuelle instinkt dets smertefulde svækkelse, styrkelse eller perversion observeres. Seksuelle perversioner omfatter sadisme, hvor seksuel tilfredsstillelse opnås ved at forårsage fysisk smerte til en partner, op til brutal tortur og mord, efterfulgt af samleje; masochisme når en følelse af fysisk smerte forårsaget af en partner er nødvendig for seksuel tilfredsstillelse; homoseksualitet (pederasti)- en mands seksuelle tiltrækning til en genstand af samme køn; lesbiskisme- seksuel tiltrækning af en kvinde til en genstand af samme køn; bestialitet (bestialitet) seksuel omgang med dyr mv.

Til smertefuldt instinkter er også dromani- akut og uventet til tider tiltrækning til vandring, løsdrift; pyromani- en smertefuld tiltrækning til brandstiftelse, begået så at sige "uinteresseret", ikke af hævn, uden målet om at forårsage skade; kleptomani- pludselige angreb af tiltrækning til at begå formålsløse tyverier osv. Sådanne frustrerede ønsker kaldes impulsiv, da de pludselig opstår, uden klar motivation; med dem er der praktisk talt ingen tænkning, beslutningstagning, der går forud for udførelsen af ​​handlinger hos en sund person. Impulsiv hos en psykisk syg kan være aggression- et pludseligt, urimeligt angreb på nogen i nærheden. Sammen med en stigning i viljeaktivitet hos psykiske patienter er der også en svækkelse af viljeaktivitet med manglende motiver og en svækkelse af viljeaktivitet - hypobuli eller fuldstændig ligegyldighed abulia.

En af de mest almindelige lidelser hos psykiske patienter er motorisk og talestimulering. Samtidig stræber nogle patienter efter at gøre noget, ballade, bringer ikke noget til ende, taler uophørligt, bliver gradvist distraheret, men alligevel er deres individuelle handlinger meningsfulde og målrettede, og denne tilstand er ledsaget af et forhøjet humør. Denne spænding kaldes manisk. Andre patienter skynder sig meningsløst, formålsløst rundt, laver kaotiske bevægelser med deres lemmer, snurrer ét sted, kravler på gulvet, klapper i hænderne, mumler noget osv. Denne såkaldte katatonisk excitation. Der er en række muligheder for excitation, som det skal nævnes om epileptiform som den farligste, da den er ledsaget af et ønske om destruktive og socialt farlige handlinger.

Den modsatte tilstand af spænding er sløvhed, nogle gange når fuldstændig ubevægelighed - stupor. Patienter, der er i døs, kan ligge i en bizar stilling i uger og måneder, reagerer ikke på noget, svarer ikke på spørgsmål ( mutisme), modstå forsøg på at ændre deres krops position, ikke efterkomme nogen anmodninger, nogle gange endda gøre det modsatte af, hvad de blev bedt om ( negativisme), og nogle gange automatisk adlyder alle, selv ubehagelige, krav, fryser i enhver ubehagelig stilling, de får (voksfleksibilitet - katalepsi). Sådan en stupor kaldes katatonisk. Det skal huskes, at katatonisk stupor brat og uventet kan erstattes af spænding, impulsiv aggression. På depressiv stupor i modsætning til katatonisk observeres hverken negativisme eller voksagtig fleksibilitet; i ansigtet af sådanne patienter fryser et udtryk for melankoli, sorg. Ved depressiv stupor er der risiko for selvmord.

Viljeforstyrrelser omfatter også stereotyper. Det kan være stereotype handlinger, enhver bevægelse, der konstant gentages af patienten, en grimasse eller udråbning af den samme meningsløse sætning til patienten. ekkopraxi- patientens gentagelse af bevægelsen foretaget af nogen i hans nærvær, ekkolali- gentagelse af det hørte ord. Blandt symptomerne på en forstyrrelse af viljefunktioner bør man også nævne patologisk suggestibilitet. Ovenstående fænomener katalepsi, ekkolali, ekkopraxi forklares af øget suggestibilitet. Men suggestibilitet kan reduceres, endda negativ, hvilket viser sig som et symptom på negativisme.

Et individuelt symptom får kun diagnostisk værdi i det samlede og i forhold til andre symptomer, det vil sige i symptomkomplekssyndromet. Syndromet er et sæt symptomer forenet af en enkelt patogenese. Fra syndromerne og deres successive ændringer dannes det kliniske billede af sygdommen og dens udvikling.

Hvis dette værk ikke passer dig, er der en liste over lignende værker nederst på siden. Du kan også bruge søgeknappen

PSYKOPATOLOGISKE SYNDROMER

Anerkendelse af enhver sygdom, inklusive mental, begynder med et symptom (et tegn, der afspejler visse lidelser i en eller anden funktion). Symptomtegnet har dog mange betydninger, og det er umuligt at diagnosticere sygdommen på dens grundlag. Et individuelt symptom får kun diagnostisk værdi samlet og i sammenhæng med andre symptomer, det vil sige i et syndrom (symptomkompleks). Et syndrom er et sæt af symptomer forenet af en enkelt patogenese. Fra syndromerne og deres successive ændringer dannes det kliniske billede af sygdommen og dens udvikling.

Neurotiske (neuroselignende) syndromer

Neurotiske syndromer bemærkes ved neurasteni, hysterisk neurose, obsessiv-kompulsiv lidelse; neurose-lignende - ved sygdomme af organisk og endogen karakter og svarer til det mildeste niveau af psykiske lidelser. Fælles for alle neurotiske syndromer er tilstedeværelsen af ​​kritik af ens tilstand, fraværet af udtalte fænomener med dårlig tilpasning til almindelige levevilkår, koncentrationen af ​​patologi i den følelsesmæssige-viljemæssige sfære.

Astenisk syndrom- karakteriseret ved et mærkbart fald i mental aktivitet, øget følsomhed over for almindelige stimuli (mental hyperæstesi), hurtig træthed, besvær med flowet af mentale processer, inkontinens af affekt med hurtigt indsættende træthed (irriterende svaghed). Der er en række somatiske funktionelle lidelser med vegetative lidelser.

tvangslidelse(anancaste syndrom) - manifesteret af obsessiv tvivl, ideer, minder, forskellige fobier, obsessive handlinger, ritualer.

hysterisk syndrom- en kombination af egocentrisme, overdreven selvsuggestion med øget affektion og ustabilitet i den følelsesmæssige sfære. Et aktivt ønske om anerkendelse fra andre ved at demonstrere sin egen overlegenhed eller søge sympati eller medlidenhed med sig selv. Patienternes oplevelser og adfærdsreaktioner er karakteriseret ved overdrivelse, hyperbolisering (af fordelene eller sværhedsgraden af ​​deres tilstand), øget fiksering på smertefulde fornemmelser, demonstrativitet, manerer, overdrivelser. Denne symptomatologi er ledsaget af elementære funktionelle somato-neurologiske reaktioner, som let fikseres i psykogene situationer; funktionelle forstyrrelser i det motoriske apparat (parese, astasia-abasia), følsomhed, aktivitet af indre organer, analysatorer (døvhed, aphonia).

Stemningsforstyrrelser syndromer

Dysfori - surt-irritabel, vred og dyster stemning med øget følsomhed over for enhver ekstern stimulus, aggressivitet og eksplosivitet. Ledsaget af ubegrundede beskyldninger fra andre, skandaløshed, grusomhed. Der er ingen bevidsthedsforstyrrelser. Ekvivalenter til dysfori kan være binge drinking (dipsomani) eller formålsløs vandring (dromani).

Depression - melankoli, depressivt syndrom - en selvmordstilstand, som er karakteriseret ved et undertrykt, deprimeret humør, dyb tristhed, modløshed, melankoli, idémæssig og motorisk retardering, agitation (agiteret depression). I strukturen af ​​depression er der mulige depressive vrangforestillinger eller overvurderede ideer (af lav værdi, værdiløshed, selvanklager, selvdestruktion), et fald i tiltrækning, en vital undertrykkelse af selvopfattelser. Subdepression er en mild depressiv påvirkning.

Cotards syndrom - nihilistisk-hypokondrisk nonsens kombineret med ideer om enormitet. Det er mest almindeligt ved involutional melankoli, meget sjældnere ved tilbagevendende depression. Der er to varianter af syndromet: hypokondrisk - karakteriseret ved en kombination af angst-melankolsk affekt med nihilistisk-hypokondrisk delirium; depressiv - præget af ængstelig melankoli med overvejende depressive vrangforestillinger og ideer om benægtelse af omverdenen af ​​megaloman karakter.

Maskeret (larveret) depression- karakteriseret ved en følelse af generelt ubestemt diffust somatisk ubehag, vital senestopatisk, algisk, vegetodistonisk, agripnisk lidelse, angst, ubeslutsomhed, pessimisme uden tydelige depressive ændringer i affekt. Findes ofte i somatisk praksis.

Mani (manisk syndrom) - et smerteligt forhøjet glædeligt humør med øget drift og utrættelig aktivitet, acceleration af tænkning og tale, utilstrækkelig glæde, munterhed og optimisme. Den maniske tilstand er karakteriseret ved distraherbarhed af opmærksomhed, verbositet, overfladiskhed af domme, ufuldstændige tanker, hypermnesi, overvurderede ideer om overvurdering af ens egen personlighed, mangel på træthed. Hypomani er en mildt udtalt manisk tilstand.

Affektive syndromer (depression og mani) er de mest almindelige psykiske lidelser og bemærkes i begyndelsen af ​​psykisk sygdom, kan forblive de fremherskende lidelser gennem hele sygdomsforløbet.

Når man diagnosticerer depression, er det nødvendigt at fokusere ikke kun på patienternes klager: nogle gange er der muligvis ingen klager over et fald i humøret, og kun en målrettet afhøring afslører depression, tab af interesse for livet ("tilfredshed med livet" - taedium vitae), et fald i den overordnede vitalitet, kedsomhed, tristhed, angst osv. Ud over målrettede spørgsmål om egentlige humørsvingninger er det vigtigt aktivt at identificere somatiske lidelser, der kan maskere depressive symptomer, tegn på sympatikotoni (tørhed af slimhinder, hud, en tendens til forstoppelse, takykardi - det såkaldte "Protopopovs sympatikotoniske symptomkompleks"), karakteristisk for endogen depression. depressiv "omega" (fold mellem øjenbrynene i form af det græske bogstav "omega"), Veraguta-fold (skrå fold på det øvre øjenlåg). Fysisk og neurologisk undersøgelse afslører objektive tegn på sympatikotoni. Paraklinisk for at klarlægge karakteren af ​​depression tillade sådanne biologiske tests som terapi med tricykliske antidepressiva, dexamethason test. Klinisk og psykopatologisk undersøgelse ved hjælp af standardiserede skalaer (Zungs skala, Spielbergers skala) gør det muligt at kvantificere sværhedsgraden af ​​depression og angst.

Hallucinatoriske og vrangforestillingssyndromer

hallucinose syndrom- tilstrømning af verbale hallucinationer såsom forskellige "stemmer" (samtaler) på baggrund af den relative bevarelse af bevidstheden.

paranoid syndrom- primært systematiseret nonsens (jalousi, reformisme, "kamp for retfærdighed" osv.), er kendetegnet ved plausibiliteten af ​​plottet, bevissystemet for "rigtigheden" af ens udsagn og den grundlæggende umulighed i at rette dem. Patienternes adfærd i implementeringen af ​​disse ideer er kendetegnet ved sthenicitet, vedholdenhed (vrangforestillingsadfærd). Der er ingen perceptuelle forstyrrelser.

paranoid syndrom- karakteriseret ved sekundære sensoriske vrangforestillinger (forfølgelse, relationer, påvirkninger), opstår akut på baggrund af følelsesmæssige lidelser (frygt, angst) og perceptionsforstyrrelser (illusioner, hallucinationer). Delirium er usystematiseret, inkonsekvent, kan være ledsaget af impulsive umotiverede handlinger og handlinger.

Syndrom af mental automatisme Kandinsky-Clerambaultbestår af pseudo-hallucinationer, vrangforestillinger om indflydelse og forskellige mentale automatismer, tro på upartiskhed, ufrivillig hændelse, subjektiv tvang, vold af mentale processer (tænkning, tale osv.)

parafrenisk syndrom- en kombination af meningsløse vrangforestillinger om storhed af fantastisk indhold med fænomenerne mental automatisme, hallucinationer, eufori.

For at identificere hallucinatoriske-vrangforestillinger er det vigtigt ikke kun at tage højde for de spontane klager fra patienter, men også at være i stand til at udføre en målrettet afhøring, som giver dig mulighed for at afklare karakteren af ​​smertefulde oplevelser. Objektive tegn på hallucinationer, vrangforestillinger, som afsløres under observationen, supplerer det kliniske indtryk betydeligt.

Bevidsthedsforstyrrede syndromer

Alle syndromer af forstyrret bevidsthed har en række fælles træk, først beskrevet af K. Jaspers:

1. Fremmedgørelse fra miljøet, uklar, fragmentarisk opfattelse af det.

2. Desorientering i tid, sted, situation og i de sværeste tilfælde i ens egen personlighed.

3. Mere eller mindre usammenhængende tænkning, med svaghed eller umulighed af dømmekraft og taleforstyrrelser.

4. Fuld eller delvis hukommelsestab i perioden med forstyrrelse af bevidsthed.

Koma - fuldstændig nedlukning af bevidstheden med tab af betingede og ubetingede reflekser, fravær af hakkeaktivitet.

Sopor - sløring af bevidsthed med bevarelse af defensive og andre ubetingede reaktioner.

Bedøv - en relativt mild form for uklarhed af bevidstheden. Det er karakteriseret ved fuzzy orientering i miljøet, en kraftig stigning i tærsklen for alle eksterne stimuli, opbremsning og vanskeligheder med mental aktivitet.

Obnubilation - let uklarhed af bevidstheden med bevarelse af alle typer af orientering og evnen til at udføre almindelige handlinger, mens der er vanskeligheder med at forstå kompleksiteten af ​​situationen, indholdet af det, der sker, indholdet af en andens tale.

Deliriøst syndrom- en form for forvirret bevidsthed, som er karakteriseret ved desorientering i sted, tid og situation, en tilstrømning af levende ægte visuelle hallucinationer, visuelle illusioner og pareidolia, en følelse af frygt, fantasifuld delirium og motoriske forstyrrelser. Delirium er ledsaget af autonome lidelser.

mentalt syndrom- en form for forvirret bevidsthed med en skarp hæmning af mental aktivitet, fuldstændig desorientering, fragmentarisk opfattelse, manglende evne til at forstå situationen, uregelmæssig motorisk aktivitet, efterfulgt af fuldstændig amnesi hos den erfarne.

Oneiroid (søvnlignende) syndrom- en form for forvirret bevidsthed med en tilstrømning af ufrivilligt opståede fantastiske drømmelignende vrangforestillinger; ledsaget af delvis eller fuldstændig fremmedgørelse fra omgivelserne, en forstyrrelse af selvbevidsthed, depressiv eller manisk påvirkning, tegn på katatoni, bevarelse af indholdet af oplevelser i sindet under hukommelsestab i miljøet.

twilight syndrom- karakteriseret ved en skarp indsnævring af bevidsthedsvolumenet og fuldstændig desorientering. En uproduktiv tusmørketilstand manifesteres i implementeringen af ​​en række almindelige automatiserede og eksternt ordnede handlinger i en uhensigtsmæssig situation for dette i vågen tilstand (ambulatorisk automatisme) og under søvn (somnambulisme). Produktiv tusmørke er karakteriseret ved en tilstrømning af ægte ekstremt skræmmende hallucinationer, påvirkning af frygt og vrede, destruktive handlinger og aggression.

Syndromer på grund af grov organisk patologi i hjernen

konvulsivt syndrom- manifesteret ved en række generaliserede og fokale anfald (pludselig opstået, hurtigt forbigående tilstande med nedsat bevidsthed op til dets tab og krampagtige ufrivillige bevægelser). Strukturen af ​​det konvulsive syndrom er ofte sammenflettet med mere eller mindre udtalte ændringer (fald) i personlighed og intelligens.

Korsakovsky amnestic syndrom - karakteriseret ved et fuldstændigt tab af evnen til at huske aktuelle begivenheder, amnestisk desorientering, hukommelsesdrejning med relativ bevarelse af hukommelsen for fortiden og et diffust fald i alle komponenter af mental funktion.

Psyko-organisk syndrom- en mere eller mindre udtalt tilstand af generel mental hjælpeløshed med nedsat hukommelse, svækkelse af forståelse, affektinkontinens (Walter-Bühel triade).

Intellektuelle defektsyndromer

Mental retardering- medfødt total mental underudvikling med en overvejende mangel på intelligens. Grader: mild, moderat, svær, dyb mental retardering.

Demens syndrom- erhvervet vedvarende intelligensdefekt, som er karakteriseret ved manglende evne til at tilegne sig nyt og tab af tidligere erhvervede viden og færdigheder. Lacunar (dysmnestisk) demens er en cellulær intellektuel defekt med delvis bevarelse af kritik, faglige færdigheder og "personlighedens kerne". Total demens - en krænkelse af alle komponenter i intellektet med mangel på kritik og sammenbruddet af "personlighedens kerne" (moralske og etiske egenskaber).

Psykisk sindssyge- en ekstrem grad af opløsning af psyken med udryddelse af alle typer mental aktivitet, tab af sprog, hjælpeløshed.

Syndromer med overvejende motoriske-viljeforstyrrelser

Apatico-abulisk syndrom- en kombination af ligegyldighed (apati) og en væsentlig svækkelse af motiver for aktivitet (aboulia).

katatonisk syndrom- viser sig i form af en katatonisk stupor eller i form af stereotyp impulsiv ophidselse. Under stupor fryser patienter i en ubevægelig tilstand, muskeltonus øges (stivhed, katalepsi), negativisme vises, tale og følelsesmæssige reaktioner er fraværende. Under ophidselse noteres meningsløs, absurd tåbelig adfærd med impulsive handlinger, taleforstyrrelser med fænomenerne fragmentering, grimasser, stereotyper.

Andre syndromer

Depersonaliseringssyndrom- en forstyrrelse af selvbevidstheden med en følelse af fremmedgørelse af nogle eller alle mentale processer (tanker, ideer, erindringer, holdninger til omverdenen), som erkendes og smerteligt opleves af patienten selv.

Derealisationssyndrom- en forstyrrelse af mental aktivitet, som kommer til udtryk i en smertefuld følelse af uvirkelighed, den omgivende verdens illusoriske natur.

Irritabel svaghedssyndrom- karakteriseret ved en kombination af affektiv labilitet og irritabilitet med nedsat arbejdsevne, svækkelse af koncentrationen og øget træthed.

hebefrenisk syndrom- motoriske og taleforstyrrelser med sanseløs, manerer-tåbelig adfærd, umotiveret munterhed, følelsesmæssig ødelæggelse, forarmelse af motiver, fragmentering af tænkning med progressiv nedbrydning af personligheden.

Heboid syndrom- en kombination af affektive-viljeforstyrrelser med den relative bevarelse af intellektuelle funktioner, som kommer til udtryk ved uhøflighed, negativisme, svækkelse af selvkontrol, en forvrænget karakter af følelsesmæssige reaktioner og drifter og fører til udtalt social utilpasning og asocial adfærd.

abstinenssyndrom- en tilstand, der opstår som følge af et pludseligt ophør med indtagelse (introduktion) af stoffer, der forårsagede stofmisbrug, eller efter introduktion af deres antagonister; karakteriseret ved mentale, vegetativ-somatiske og neurologiske lidelser; det kliniske billede afhænger af typen af ​​stof, dosis og varigheden af ​​dets brug.

hypokondrisk syndrom- består i patientens fejlagtige (overvurderede eller vrangforestillinger) tro på, at han har en alvorlig somatisk sygdom, i revurdering (dramatisering) af sværhedsgraden af ​​hans sygelige tilstand. Syndromet består af senestopatier og følelsesmæssige lidelser i form af depressiv stemning, frygt og angst. Hypokondrisk fiksering - overdreven fokus på ens helbredstilstand, en eller anden af ​​dens mindste afvigelser, komplikationer, der truer ens eget helbred.

Side 19