Træning for hjertet - den vigtigste muskel i vores krop. Hvad skal man gøre, hvis hjertemusklen gør ondt

Hjertet er et muskelorgan hos mennesker og dyr, der pumper blod gennem blodkarrene.

Hjertets funktioner - hvorfor har vi brug for et hjerte?

Vores blod forsyner hele kroppen med ilt og næringsstoffer. Derudover har den også en rensende funktion, der hjælper med at fjerne stofskifteaffald.

Hjertets funktion er at pumpe blod gennem blodkarrene.

Hvor meget blod pumper det menneskelige hjerte?

Menneskets hjerte pumper mellem 7.000 og 10.000 liter blod på en dag. Det er cirka 3 millioner liter om året. Det bliver op til 200 millioner liter i løbet af livet!

Mængden af ​​pumpet blod i minuttet afhænger af den aktuelle fysiske og følelsesmæssige belastning – jo større belastning, jo mere blod har kroppen brug for. Hjertet kan altså selv bære fra 5 til 30 liter på et minut.

Kredsløbssystemet består af omkring 65 tusinde fartøjer, deres samlede længde er omkring 100 tusinde kilometer! Ja, vi er ikke forseglet.

cirkulært system

Det menneskelige kardiovaskulære system er dannet af to cirkulationer af blodcirkulationen. Med hvert hjerteslag bevæger blodet sig i begge cirkler på én gang.

Lille cirkel af blodcirkulationen

1. Deoxygeneret blod fra vena cava superior og inferior kommer ind i højre atrium og derefter ind i højre ventrikel.
2. Fra højre ventrikel skubbes blod ind i lungestammen. Lungearterierne fører blod direkte til lungerne (til lungekapillærerne), hvor det modtager ilt og frigiver kuldioxid.
3. Efter at have modtaget nok ilt, vender blodet tilbage til hjertets venstre atrium gennem lungevenerne.

Systemisk cirkulation

1. Fra venstre atrium bevæger blodet sig ind i venstre ventrikel, hvorfra det efterfølgende pumpes ud gennem aorta til det systemiske kredsløb.
2. Efter at have passeret en vanskelig vej, ankommer blodet gennem vena cava igen i hjertets højre atrium.

Normalt er mængden af ​​blod, der udstødes fra hjertets ventrikler, den samme ved hver sammentrækning. Således kommer et lige stort volumen blod samtidigt ind i blodcirkulationens store og små cirkler.

Hvad er forskellen mellem vener og arterier?

• Vener er designet til at transportere blod til hjertet, mens arteriernes opgave er at levere blod i den modsatte retning.
• I vener er blodtrykket lavere end i arterierne. Følgelig er arteriernes vægge mere strækbare og tættere.
• Arterier mætter "frisk" væv, og vener tager "spild" blod.
• I tilfælde af vaskulær skade kan arteriel eller venøs blødning skelnes ved dens intensitet og blodets farve. Arteriel - stærk, pulserende, bankende med en "fontæne", blodets farve er lys. Venøs - blødning af konstant intensitet (kontinuerlig flow), blodets farve er mørk.

Vægten af ​​det menneskelige hjerte er kun omkring 300 gram (i gennemsnit 250 g for kvinder og 330 g for mænd). På trods af den relativt lave vægt er det uden tvivl hovedmusklen i den menneskelige krop og grundlaget for dens livsaktivitet. Størrelsen af ​​et hjerte er faktisk omtrent lig med en menneskelig knytnæve. Hos atleter kan hjertet være halvanden gang større end hos en almindelig person.

Anatomisk struktur

Hjertet er placeret i midten af ​​brystet på niveau med 5-8 hvirvler.

Normalt er den nederste del af hjertet for det meste placeret i venstre side af brystet. Der er en variant af medfødt patologi, hvor alle organer spejles. Det kaldes transponering af de indre organer. Lungen, ved siden af ​​hvilken hjertet er placeret (normalt den venstre), har en mindre størrelse i forhold til den anden halvdel.

Hjertets bagside er placeret nær rygsøjlen, og forsiden er pålideligt beskyttet af brystbenet og ribbenene.

Det menneskelige hjerte består af fire uafhængige hulrum (kamre) opdelt af skillevægge:

• de to øverste - venstre og højre atria;
• og to nederste - venstre og højre ventrikler.

Den højre side af hjertet omfatter højre atrium og ventrikel. Den venstre halvdel af hjertet er repræsenteret af henholdsvis venstre ventrikel og atrium.

Vena cava inferior og superior kommer ind i højre atrium, og lungevenerne kommer ind i venstre atrium. Fra højre ventrikel lungearterierne (også kaldet lungestammen) udgår. Fra venstre ventrikel den stigende aorta stiger.

Hjertet har beskyttelse mod overstrækning og andre organer, som kaldes perikardiet eller perikardialsækken (en slags skal, hvor organet er indesluttet). Det har to lag: et ydre tæt, holdbart bindevæv kaldet fibrøs membran af hjertesækken og intern ( serøs perikardium).

Således består hjertet selv af tre lag: epicardium, myokardium, endokardium. Det er sammentrækningen af ​​myokardiet, der pumper blod gennem kroppens kar.

Væggene i venstre ventrikel er omkring tre gange større end væggene i højre! Dette faktum forklares ved, at venstre ventrikels funktion er at skubbe blod ind i det systemiske kredsløb, hvor modstanden og trykket er meget højere end i den lille.

Hjerteklapapparat

Særlige hjerteklapper holder blodet til at strømme i den korrekte (envejs) retning hele tiden. Ventilerne åbner og lukker skiftevis, passerer derefter blodet og blokerer derefter dets vej. Interessant nok er alle fire ventiler placeret langs det samme plan.

Mellem højre atrium og højre ventrikel er tricuspid (tricuspid) ventil. Den indeholder tre specielle rammeplader, der under højre ventrikelkontraktion kan beskytte mod tilbagestrømning (regurgitation) af blod ind i atriet.

Fungerer på lignende måde mitralklap, kun det er placeret på venstre side af hjertet og er bikuspidal struktur.

aortaklap forhindrer tilbagestrømning af blod fra aorta til venstre ventrikel. Interessant nok, når venstre ventrikel trækker sig sammen, åbner aortaklappen sig som følge af blodtrykket på den, når den bevæger sig ind i aorta. Derefter, under diastole (perioden med afslapning af hjertet), bidrager den omvendte strøm af blod fra arterien til lukningen af ​​ventilerne.

Normalt har aortaklappen tre foldere. Den mest almindelige medfødte anomali i hjertet er en bikuspidal aortaklap. Denne patologi forekommer hos 2% af den menneskelige befolkning.

Pulmonal (pulmonal) ventil i øjeblikket for sammentrækning af højre ventrikel tillader det blodet at strømme ind i lungestammen, og under diastolen tillader det ikke at strømme i den modsatte retning. Består også af tre fløje.

Kar i hjertet og koronarkredsløbet

Det menneskelige hjerte har brug for mad og ilt, ligesom ethvert andet organ. Kar, der forsyner hjertet med blod, kaldes koronar eller koronar. Disse kar forgrener sig fra bunden af ​​aorta.

Kranspulsårerne forsyner hjertet med blod, mens kransårerne fører iltfattigt blod. De arterier, der er på overfladen af ​​hjertet, kaldes epikardielle. Subendokardiale arterier kaldes kranspulsårer skjult dybt i myokardiet.

Det meste af udstrømningen af ​​blod fra myokardiet sker gennem tre hjertevener: store, mellemstore og små. De danner sinus koronar og strømmer ind i højre atrium. De forreste og små vener i hjertet leverer blod direkte til højre atrium.

Koronararterier er opdelt i to typer - højre og venstre. Sidstnævnte består af de anteriore interventrikulære og circumflex arterier. Den store hjertevene forgrener sig ind i hjertets bageste, mellemste og små vener.

Selv absolut raske mennesker har deres egne unikke træk ved koronarkredsløbet. I virkeligheden kan karrene se ud og være placeret anderledes end vist på billedet.

Hvordan udvikler (former) hjertet sig?

Pulsvej

Dette system sikrer hjertets automatisme - exciteringen af ​​impulser, der fødes i kardiomyocytter uden en ekstern stimulus. I et sundt hjerte er hovedkilden til impulser den sinoatriale (sinus) knude. Han er lederen og blokerer for impulserne fra alle andre pacemakere. Men hvis der opstår en sygdom, der fører til sick sinus syndrome, så overtager andre dele af hjertet dets funktion. Så den atrioventrikulære knude (automatisk centrum af anden orden) og His-bundtet (AC af tredje orden) er i stand til at aktivere, når sinusknuden er svag. Der er tilfælde, hvor sekundære noder øger deres egen automatisme selv under normal drift af sinusknuden.

sinus node placeret i den øvre bagvæg af højre atrium i umiddelbar nærhed af mundingen af ​​vena cava superior. Denne node initierer impulser med en frekvens på ca. 80-100 gange pr. minut.

Atrioventrikulær knude (AV) placeret i den nederste del af højre atrium i atrioventrikulær septum. Denne septum forhindrer impulsen i at forplante sig direkte ind i ventriklerne og omgå AV-knuden. Hvis sinusknuden er svækket, vil den atrioventrikulære knude overtage sin funktion og begynde at sende impulser til hjertemusklen med en frekvens på 40-60 sammentrækninger i minuttet.

Derefter passerer den atrioventrikulære knude ind i bundt af Hans(atrioventrikulært bundt opdelt i to ben). Det højre ben skynder sig til højre ventrikel. Venstre ben er yderligere opdelt i to halvdele.

Situationen med venstre ben af ​​bundtet af His er ikke blevet fuldt ud undersøgt. Det antages, at det venstre ben med fibrene i den forreste gren styrter til den forreste og laterale væg af venstre ventrikel, og den bagerste gren forsyner fibre til den venstre ventrikels bagvæg og de nederste dele af lateralvæggen.

I tilfælde af svaghed i sinusknuden og blokade af den atrioventrikulære knude, er His-bundtet i stand til at skabe impulser med en hastighed på 30-40 i minuttet.

Det ledende system bliver dybere og forgrener sig yderligere til mindre grene, for til sidst at blive til Purkinje fibre, som gennemsyrer hele myokardiet og tjener som en transmissionsmekanisme for sammentrækning af ventriklernes muskler. Purkinje-fibre er i stand til at initiere impulser med en frekvens på 15-20 i minuttet.

Ekstraordinært trænede atleter kan have en normal hvilepuls ned til det laveste registrerede tal - så lidt som 28 hjerteslag i minuttet! Men for den gennemsnitlige person, selvom de fører en meget aktiv livsstil, kan en puls under 50 slag i minuttet være et tegn på bradykardi. Hvis du har så lav en puls, så bør du undersøges af en kardiolog.

Hjerteslag

En nyfødts puls kan være omkring 120 slag i minuttet. Med opvæksten stabiliseres en almindelig persons puls i området fra 60 til 100 slag i minuttet. veltrænede atleter vi taler om mennesker med veltrænede kardiovaskulære og respiratoriske systemer) har en puls på 40 til 100 slag i minuttet.

Hjertets rytme styres af nervesystemet - det sympatiske styrker sammentrækningerne, og det parasympatiske svækkes.

Hjerteaktivitet afhænger til en vis grad af indholdet af calcium- og kaliumioner i blodet. Andre biologisk aktive stoffer bidrager også til reguleringen af ​​hjerterytmen. Vores hjerte kan begynde at slå hurtigere under påvirkning af endorfiner og hormoner, der frigives, når vi lytter til vores yndlingsmusik eller kysser.

Derudover er det endokrine system i stand til at have en betydelig indflydelse på hjertefrekvensen - både hyppigheden af ​​sammentrækninger og deres styrke. For eksempel forårsager udskillelsen af ​​det velkendte adrenalin fra binyrerne en stigning i pulsen. Det modsatte hormon er acetylcholin.

Hjerte toner

En af de nemmeste metoder til at diagnosticere hjertesygdomme er at lytte til brystet med et stetofonendoskop (auskultation).

I et sundt hjerte høres kun to hjertelyde under standard auskultation - de kaldes S1 og S2:

• S1 - lyden, der høres, når de atrioventrikulære (mitral- og trikuspidalklapper) lukker under systole (sammentrækning) af ventriklerne.
• S2 - lyden, der høres, når de semilunære (aorta- og pulmonale) klapper lukker under diastole (afslapning) af ventriklerne.

Hver lyd består af to komponenter, men for det menneskelige øre smelter de sammen til én på grund af det meget lille tidsinterval mellem dem. Hvis der under normale forhold bliver yderligere toner hørbare under auskultation, kan dette indikere en form for sygdom i det kardiovaskulære system.

Nogle gange kan yderligere unormale lyde, kaldet hjertemislyde, høres i hjertet. Som regel indikerer tilstedeværelsen af ​​støj enhver patologi i hjertet. For eksempel kan støj få blod til at flyde baglæns (regurgitation) på grund af funktionsfejl eller beskadigelse af en ventil. Støj er dog ikke altid et symptom på sygdommen. For at afklare årsagerne til udseendet af yderligere lyde i hjertet er det værd at lave en ekkokardiografi (ultralyd af hjertet).

Hjerte sygdom

Ikke overraskende er antallet af hjerte-kar-sygdomme stigende over hele verden. Hjertet er et komplekst organ, der faktisk kun hviler (hvis det kan kaldes hvile) mellem hjerteslag. Enhver kompleks og konstant fungerende mekanisme i sig selv kræver den mest omhyggelige holdning og konstant forebyggelse.

Bare forestil dig, hvilken monstrøs byrde der bliver lagt på hjertet, givet vores livsstil og rigelige mad af lav kvalitet. Interessant nok er dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme også ret høj i højindkomstlande.

De enorme mængder mad, der indtages af befolkningen i velhavende lande og den endeløse jagt på penge, såvel som den stress, der er forbundet med det, ødelægger vores hjerte. En anden årsag til spredningen af ​​hjerte-kar-sygdomme er hypodynami - katastrofalt lav fysisk aktivitet, der ødelægger hele kroppen. Eller tværtimod en analfabet hobby for tunge fysiske øvelser, der ofte finder sted på baggrund af, hvis tilstedeværelse folk ikke engang har mistanke om og formår at dø lige under "sundheds" aktiviteter.

Livsstil og hjertesundhed

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme er:

• Fedme.
• Højt blodtryk.
• Forhøjede kolesterolniveauer i blodet.
• Hypodynami eller overdreven fysisk aktivitet.
• Rigelig mad af dårlig kvalitet.
• Deprimeret følelsesmæssig tilstand og stress.

Gør læsningen af ​​denne fantastiske artikel til et vendepunkt i dit liv - opgiv dårlige vaner og skift din livsstil.

Det er placeret i mellemlaget mellem endokardiet og epicardiet. Det er hende, der sikrer uafbrudt arbejde med "destillation" af iltet blod til alle kroppens organer og systemer.

Enhver svaghed påvirker blodgennemstrømningen, kræver kompenserende omstrukturering, velkoordineret funktion af blodforsyningssystemet. Utilstrækkelig tilpasningsevne forårsager et kritisk fald i hjertemusklens ydeevne og dens sygdom.
Udholdenhed af myokardiet er givet af dets anatomiske struktur og udstyret med muligheder.

Strukturelle funktioner

Det er sædvanligt at bedømme udviklingen af ​​muskellaget efter størrelsen af ​​hjertevæggen, fordi epicardiet og endokardiet normalt er meget tynde membraner. Et barn fødes med samme tykkelse af højre og venstre hjertekammer (ca. 5 mm). Ved ungdomsårene øges venstre ventrikel med 10 mm, og den højre med kun 1 mm.

Hos en voksen sund person i afslapningsfasen varierer tykkelsen af ​​venstre ventrikel fra 11 til 15 mm, den højre - 5-6 mm.

Funktioner af muskelvæv er:

• tværstribede striber dannet af myofibriller af kardiomyocytceller;
• tilstedeværelsen af ​​to typer fibre: tynd (aktin) og tyk (myosin), forbundet med tværgående broer;
• forbindelsen af ​​myofibriller i bundter af forskellige længder og retninger, hvilket gør det muligt at skelne mellem tre lag (overfladisk, indre og midterste).

Hjertemusklen er forskellig i struktur fra skelet- og glatmuskulaturen, der giver bevægelse og beskyttelse af indre organer.

Morfologiske træk ved strukturen giver en kompleks mekanisme til sammentrækning af hjertet.

Hvordan trækker hjertet sig sammen?

Kontraktilitet er en af ​​myokardiets egenskaber, som består i at skabe rytmiske bevægelser af atrierne og ventriklerne, som tillader pumpning af blod ind i karrene. Hjertets kamre gennemgår konstant 2 faser:

• Systole - forårsaget af kombinationen af ​​actin og myosin under påvirkning af ATP-energi og frigivelse af kaliumioner fra cellerne, mens tynde fibre glider over tykke og bundterne aftager i længden. Muligheden for bølgende bevægelser er blevet bevist.
• Diastole - der er en afslapning og adskillelse af actin og myosin, genoprettelse af den forbrugte energi på grund af syntesen af ​​enzymer, hormoner, vitaminer opnået gennem "broerne".

Det er blevet fastslået, at sammentrækningernes kraft tilvejebringes af calcium, der trænger ind i myocytterne.

Hele cyklussen af ​​hjertekontraktion, inklusive systole, diastole og en generel pause efter dem, med en normal rytme passer ind i 0,8 sekunder. Det begynder med atriel systole, ventriklerne er fyldt med blod. Derefter "hviler atrierne", går over i diastolefasen, og ventriklerne trækker sig sammen (systole).
Beregningen af ​​tiden for "arbejde" og "hvile" af hjertemusklen viste, at kontraktionstilstanden pr. dag udgør 9 timer 24 minutter, og for afslapning - 14 timer 36 minutter.

Sekvensen af ​​sammentrækninger, der sikrer kroppens fysiologiske egenskaber og behov under træning, uroligheder afhænger af myokardiets forbindelse med nerve- og endokrine systemer, evnen til at modtage og "dechifrere" signaler og aktivt tilpasse sig menneskelige livsbetingelser.

Spredningen af ​​excitation fra sinusknuden kan spores af EKG'ets intervaller og tænder

Hjertemekanismer, der giver sammentrækning

Hjertemusklens egenskaber har følgende mål:

• støtte sammentrækningen af ​​myofibriller;
• sikre den korrekte rytme for optimal udfyldning af hjertehulerne;
• opretholde evnen til at skubbe blod under alle ekstreme forhold for kroppen.

For at gøre dette har myokardiet følgende evner.

Excitabilitet - myocytters evne til at reagere på eventuelle indkommende patogener. Celler beskytter sig selv mod suprathreshold stimuli ved en tilstand af refraktæritet (tab af evnen til at excitere). I en normal kontraktionscyklus skelnes der mellem absolut refraktæritet og relativ refraktæritet.

• I perioden med absolut refraktæritet, i 200 til 300 ms, reagerer myokardiet ikke engang på superstærke stimuli.
• Når den er relativ, er den kun i stand til at reagere på tilstrækkeligt stærke signaler.

Med denne egenskab tillader hjertemusklen ikke at "distrahere" sammentrækningsmekanismen i systolefasen.

Ledningsevne - egenskaben til at modtage og transmittere impulser til forskellige dele af hjertet. Det leveres af en speciel type myocytter, der har processer, der minder meget om hjerneneuroner.

Automatisme - evnen til at skabe sit eget handlingspotentiale inde i myokardiet og forårsage sammentrækninger selv i en form, der er isoleret fra kroppen. Denne egenskab giver mulighed for genoplivning i nødstilfælde for at opretholde blodforsyningen til hjernen. Betydningen af ​​det lokaliserede netværk af celler, deres akkumulering i knuderne under transplantation af et donorhjerte er stor.

Pacemakerceller (pacemakere) bliver de vigtigste, hvis processerne med repolarisering og depolarisering i hovedknuderne svækkes. De undertrykker "fremmede" ophidselse og impulser, de forsøger at påtage sig en lederrolle. Lokaliseret i alle dele af hjertet. Mulighederne er begrænset af den tilstrækkelige styrke af sinusknuden.

Værdien af ​​biokemiske processer i myokardiet

Kardiomyocytters levedygtighed sikres ved tilførsel af næringsstoffer, ilt og syntese af energi i form af adenosintriphosphorsyre.

Alle biokemiske reaktioner går så langt som muligt under systole. Processer kaldes aerobe, fordi de kun er mulige med en tilstrækkelig mængde ilt. På et minut forbruger venstre ventrikel 2 ml ilt for hver 100 g masse.

Til energiproduktion anvendes leveret med blod:

• glukose,
• mælkesyre,
• ketonlegemer,
• fedtsyre,
• pyrodruesyre og aminosyrer,
• enzymer,
• b-vitaminer,
• hormoner.

I tilfælde af en stigning i hjertefrekvensen (fysisk aktivitet, spænding) øges behovet for ilt med 40-50 gange, og forbruget af biokemiske komponenter stiger også betydeligt.

Hvilke kompensatoriske mekanismer har hjertemusklen?

En person udvikler ikke patologi, så længe kompensationsmekanismerne fungerer godt. Det reguleres af det neuroendokrine system.

Den sympatiske nerve afgiver signaler til myokardiet om behovet for øgede sammentrækninger. Dette opnås ved en mere intens metabolisme, øget ATP-syntese.

En lignende effekt opstår med en øget syntese af katekolaminer (adrenalin, noradrenalin). I sådanne tilfælde kræver det øgede arbejde i myokardiet en øget tilførsel af ilt.

Hvis den aterosklerotiske indsnævring af koronarkarrene ikke tillader hjertemusklen at blive tilført i det nødvendige volumen, frigives mediatoren acetylcholin. Det beskytter myokardiet og bidrager til bevarelsen af ​​kontraktil aktivitet under forhold med iltmangel.

Vagusnerven hjælper med at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger under søvn, i hvileperioden, for at bevare iltreserverne.

Det er vigtigt at overveje refleksmekanismerne for tilpasning.

Takykardi er forårsaget af kongestiv strækning af åbningerne i vena cava.

Refleksnedsættelse af rytmen er mulig med aortastenose. Samtidig irriterer øget tryk i hulrummet i venstre ventrikel enderne af vagusnerven, bidrager til bradykardi og hypotension.

Varigheden af ​​diastolen øges. Der skabes gunstige betingelser for hjertets funktion. Derfor betragtes aortastenose som en velkompenseret defekt. Det giver patienterne mulighed for at leve til en moden alder.

Hvordan håndterer man hypertrofi?

Normalt forårsager langvarig øget belastning hypertrofi. Vægtykkelsen af ​​venstre ventrikel øges med mere end 15 mm. I dannelsesmekanismen er et vigtigt punkt forsinkelsen i spiringen af ​​kapillærer dybt ind i musklen. I et sundt hjerte er antallet af kapillærer pr. mm2 hjertemuskelvæv omkring 4000, og med hypertrofi falder tallet til 2400.

Derfor betragtes tilstanden op til et vist punkt som kompenserende, men med en betydelig fortykkelse af væggen fører til patologi. Det udvikler sig normalt i den del af hjertet, som skal arbejde hårdt for at skubbe blod gennem et indsnævret hul eller overvinde en obstruktion af blodkar.

En hypertrofieret muskel er i stand til at opretholde blodgennemstrømningen i lang tid i tilfælde af hjertefejl.

Musklen i højre ventrikel er mindre udviklet, den arbejder mod et tryk på 15-25 mm Hg. Kunst. Derfor varer kompensation for mitralstenose, cor pulmonale ikke længe. Men højre ventrikulær hypertrofi er af stor betydning ved akut myokardieinfarkt, hjerteaneurisme i området af venstre ventrikel lindrer overbelastning. De rigtige afdelingers betydelige muligheder for træning under fysiske øvelser er bevist.

Fortykkelse af venstre ventrikel kompenserer for defekter i aortaklapperne, mitralinsufficiens

Kan hjertet tilpasse sig arbejde under forhold med hypoxi?

En vigtig egenskab ved at tilpasse sig arbejdet uden tilstrækkelig ilttilførsel er den anaerobe (iltfri) energisynteseproces. En meget sjælden forekomst i menneskelige organer. Kun aktiveret i nødstilfælde. Tillader hjertemusklen at fortsætte med at trække sig sammen.
De negative konsekvenser er ophobning af henfaldsprodukter og overanstrengelse af muskelfibriller. En mangler til gensyntese af energi.

Men en anden mekanisme er involveret: vævshypoksi får binyrerne refleksivt til at producere mere aldosteron. Dette hormon:

• øger mængden af ​​cirkulerende blod;
• stimulerer en stigning i indholdet af erytrocytter og hæmoglobin;
• øger venøs flow til højre atrium.

Det betyder, at det giver kroppen og myokardiet mulighed for at tilpasse sig iltmangel.

Hvordan myokardiepatologi opstår, mekanismer for kliniske manifestationer

Myokardiesygdomme udvikler sig under indflydelse af forskellige årsager, men opstår kun, når de adaptive mekanismer svigter.

Langvarigt tab af muskelenergi, umuligheden af ​​uafhængig syntese i fravær af komponenter (især oxygen, vitaminer, glukose, aminosyrer) fører til udtynding af actomyosinlaget, bryder bindingerne mellem myofibriller og erstatter dem med fibrøst væv.

Denne sygdom kaldes dystrofi. Det ledsager:

• anæmi,
• beriberi,
• endokrine lidelser,
• forgiftninger.

Opstår som følge heraf:

• forhøjet blodtryk,
• koronar åreforkalkning,
• myokarditis.

Patienter oplever følgende symptomer:

• svaghed,
• arytmi
• åndenød ved anstrengelse
• hjerteslag.

I en ung alder kan den mest almindelige årsag være thyrotoksikose, diabetes mellitus. Samtidig er der ingen tydelige symptomer på en forstørret skjoldbruskkirtel.

Betændelse i hjertemusklen kaldes myokarditis. Det ledsager både infektionssygdomme hos børn og voksne og dem, der ikke er forbundet med infektion (allergisk, idiopatisk).

Det udvikler sig i en fokal og diffus form. Væksten af ​​inflammatoriske elementer påvirker myofibriller, afbryder veje, ændrer aktiviteten af ​​noder og individuelle celler.

Som følge heraf udvikler patienten hjertesvigt (oftere højre ventrikel). Kliniske manifestationer består af:

• smerte i hjertets område;
• rytmeafbrydelser;
• stakåndet;
• ekspansion og pulsering af de cervikale vener.

På EKG fix atrioventrikulær blokade af varierende grader.

Den mest kendte sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjertemusklen er myokardieiskæmi. Det flyder sådan her:

• angina anfald,
• akut hjerteanfald
• kronisk koronar insufficiens,
• pludselig død.

Det vigtigste morfologiske substrat i denne patologi er områder af hjertemusklen, udtømt i næringsstoffer og ilt. Afhængigt af graden af ​​skade ændres kardiomyocytter, gennemgår nekrose.

Alle former for iskæmi er ledsaget af paroxysmal smerte. De kaldes billedligt "råbet af et udsultet myokardium." Forløbet og resultatet af sygdommen afhænger af:

• hastighed af assistance;
• genoprettelse af blodcirkulationen på grund af sikkerhedsstillelser;
• muskelcellernes evne til at tilpasse sig hypoxi;
• kraftig ardannelse.

Skandaløst stof sat på dopinglisten for at give ekstra energi til hjertemusklen

Hvordan hjælper man hjertemusklen?

De mest forberedte på kritiske påvirkninger er mennesker, der er involveret i sport. Der bør tydeligt skelnes mellem konditionstræning, der tilbydes af fitnesscentre, og terapeutiske øvelser. Ethvert cardio-program er designet til raske mennesker. Styrket træning giver dig mulighed for at forårsage moderat hypertrofi af venstre og højre ventrikler. Ved korrekt indstillet arbejde styrer personen selv belastningens tilstrækkelighed ved hjælp af pulsen.

Fysioterapiøvelser vises til mennesker, der lider af enhver sygdom. Hvis vi taler om hjertet, så sigter det mod at:

• forbedre vævsregenerering efter et hjerteanfald;
• styrke ledbåndene i rygsøjlen og eliminere muligheden for at klemme de paravertebrale kar;
• "boost" immunsystemet;
• genoprette neuro-endokrin regulering;
• sikre driften af ​​hjælpefartøjer.

Træningsterapi er ordineret af læger, det er bedre at mestre komplekset under tilsyn af specialister i et sanatorium eller medicinsk institution

Behandling med lægemidler er ordineret i overensstemmelse med deres virkningsmekanisme.

Til terapi er der i øjeblikket et tilstrækkeligt arsenal af midler:

• fjernelse af arytmier;
• forbedring af metabolisme i kardiomyocytter;
• forbedre ernæringen ved at udvide koronarkarrene;
• øget modstand mod hypoxiske tilstande;
• undertrykke overskydende excitabilitetsfokus.

Du kan ikke joke med hjertet, det anbefales ikke at eksperimentere med dig selv. Medicin kan kun ordineres og udvælges af en læge. For at forhindre patologiske symptomer så længe som muligt, er det nødvendigt med ordentlig forebyggelse. Alle kan hjælpe deres hjerte ved at begrænse deres indtag af alkohol, fed mad, holde op med at ryge. Regelmæssig motion kan løse mange problemer.

En persons velbefindende afhænger af mange faktorer. Og en ekstremt vigtig rolle spilles af den normale aktivitet af det kardiovaskulære system. Når alt kommer til alt, påvirker en krænkelse af arbejdet med blodkar og hovedorganet - hjertet, straks andre systemers velvære, ydeevne og funktion. En af de mest sårbare dele af det kardiovaskulære system er hjertemusklen. Lad os se på www.rasteniya-lecarstvennie.ru fra hvad hjertemusklen lider, vi vil nævne symptomerne på dens sygdom og også tale om, hvordan hjertemusklen og en person med lignende lidelser behandles.

Hvad er en hjertemuskel?

Hjertet i sin kerne er næsten udelukkende et muskelorgan, det har en hul struktur, og dets størrelse er omtrent på størrelse med en knytnæve. Hjertets vægge er for det meste dannet af tværstribede hjertemuskler. Dette organ har en septum, der deler det i to dele - højre og venstre halvdel, de er dannet af atriet såvel som ventriklen. Fibrene i hjertemusklen er forbundet til et netværk, og væggene i deres celler er uigennemtrængelige. Denne struktur giver hjertets hurtige evne til at trække sig sammen.

Hvad er sygdommene i hjertemusklen?

Alle sygdomme i hjertemusklen kan opdeles i to grupper: erhvervede eller medfødte, de forårsager alle ændringer i hjertemusklen. Hvis vi taler om årsagerne, kan sådanne sygdomme være idiopatiske eller specifikke.

Den mest almindelige sygdom i hjertemusklen anses for at være myokarditis - dens inflammatoriske læsion. Derudover står kardiologer over for hypertrofisk kardiomyopati - fortykkelse af hjertemusklen, atrofi af hjertemusklen og kongestiv kardiomyopati.

Symptomer

Myokarditis

Inflammatorisk skade på hjertemusklen kan fremkaldes af en række faktorer - infektioner og vira, i nogle tilfælde er læger slet ikke i stand til at bestemme årsagen til en sådan sygdom.

De allerførste manifestationer af myokarditis gør sig gældende efter halvanden uge fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen. Samtidig kan patienter klage over en række lidelser, der er uspecifikke. De kan blive forstyrret af en følelse af hurtig træthed, overdreven svedtendens og asteni. Ofte gør inflammation i hjertemusklen sig mærket med takykardi og smerter i brystet. Mange patienter oplever åndenød og akut feber.

Der er varianter af myokarditis, der udvikler sig uden hjertesymptomer overhovedet. Ganske sjældent manifesteres sygdommen af ​​ubehag i hjertets region, en stigning i venetrykket og dannelsen af ​​ødem i periferien.

Andre sygdomme i hjertemusklen

Atrofi af hjertemusklen er en sygdom, der ikke er inflammatorisk i naturen, det er en krænkelse af metaboliske processer i celler, hvilket fører til et fald i myokardiekontraktilitet og et fald i effektiviteten af ​​ernæring af hjertemusklen.
Patologiske processer fører til nedsat blodcirkulation i myokardiet. Dette manifesteres af smertefulde fornemmelser i hjertets region, udseendet af periodisk perifert ødem, døsighed og træthed. Patienter er også bekymrede for åndenød, over tid opstår hjertebanken, hoste intensiveres med adskillelsen af ​​en betydelig mængde sputum.

Hypertrofisk kardiomyopati er en fortykkelse af hjertemusklen på grund af hjertefejl eller udvidede blodkar. Samtidig får myokardiet lidt ilt. Sygdommen mærker sig selv i barndommen, patienten udvikler åndenød, han er bekymret for smerter i brystet, der er en ujævn puls, og elektrokardiogrammet viser ændringer i hjertemusklen.

Ved kongestiv kardiomyopati oplever patienten åndenød, hvæsende vejrtrækning, uregelmæssig hjerterytme, hævelse omkring anklerne og træthed. Der kan være smerter i hjertets område, såvel som hæmoptyse.

Behandling

Myokarditis

Ved atrofi af hjertemusklen vises patienten støttende såvel som symptomatisk behandling. Det underliggende problem kan rettes. Hvile, dosering af fysisk aktivitet og tilstrækkelig ernæring er ekstremt vigtigt.

Hypertrofisk kardiomyopati er nogle gange modtagelig for lægemiddelkorrektion. Men ganske ofte har patienter brug for en hjertetransplantation. Og kongestiv kardiomyopati korrigeres med brug af medicin, der er rettet mod at korrigere hjerterytmeforstyrrelser såvel som hjertesvigt.

Mange patienter er også vist, at de tager medicin, der kan reducere blodpropper, for eksempel konventionel acetylsalicylsyre.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-drugsvennie.ru

Årsag 1. Angina

Der er mange grunde til, at hjertesmerter kan opstå. Symptomet kan også være anderledes. Smerten er trods alt pressende, smertende, skarp osv. Først og fremmest vil jeg gerne sige, at der med angina pectoris kan forekomme ubehagelige smerter. I dette tilfælde, arten af ​​smerten: komprimerende, pressende. Andre symptomer, der også kan observeres:

1. Afbrænding i retrosternal region.
2. Smerterne kan "give" under skulderbladet, i venstre arm og endda kæben.

Oftest opstår denne tilstand efter fysisk anstrengelse, under stress, hypotermi, sjældnere - i en tilstand af fuldstændig hvile. Årsagen til smerte i dette tilfælde er en svag blodforsyning til hjertemusklen. Dette skyldes hovedsageligt blokering af karret af plaques (som opstår ved koronar hjertesygdom). Selve angrebet varer cirka 5 minutter.

Hvordan slippe af med angina smerter

Hvis patienten ved angina pectoris har smerter i hjertet (symptom: ømme og trykke smerter), kan problemet løses ved at udføre følgende punkter:

1. Først og fremmest skal du straks stoppe enhver fysisk aktivitet. Du skal sætte dig ned og falde til ro.
2. Dernæst skal du under tungen lægge en tablet "Nitroglycerin".
3. Sørg også for at give patienten adgang til frisk luft.

Årsag 2. Myokardieinfarkt

Hvis myokardieinfarkt forårsager smerter i hjertet, er symptomet i dette tilfælde skærende, pressende eller stikkende smerte. Angrebet varer ret længe – mindst 20 minutter. På samme tid hjælper et sådant lægemiddel som "Nitroglycerin" heller ikke. En særlig symptomatologi, der kan forekomme i dette tilfælde, er klæbrig koldsved samt en opstået følelse af frygt. Det er værd at sige, at denne sygdom er meget farlig. Behandlingen bør startes så tidligt som muligt. De første timer i denne sygdom er trods alt de vigtigste for patienten.

Hvad skal man gøre, hvis patienten har smerter forbundet med myokardieinfarkt?

Hvis en person har et myokardieinfarkt, før du giver ham hjælp, skal du stadig ringe til en ambulance. Det er trods alt kun specialister, der kan gøre alt, hvad der er nødvendigt for at redde en person. Hvilke foranstaltninger skal der også træffes?

1. Før ambulancen ankommer under tungen, skal patienten lægge en Nitroglycerintablet hvert 15. minut (dog ikke mere end 8 tabletter i træk).
2. Det er også nødvendigt at tygge en halv tablet Aspirin.
3. Patienten skal sidde, så benene hænger ned. I liggende stilling er det meget sværere for hjertet at arbejde, så personen skal ikke lægges ned.
4. Patienten har også brug for adgang til frisk luft.

Årsag 3. Endocarditis, myocarditis

Hvis patienten har langvarige smerter i hjertet, kan dette symptom relatere til sygdomme som myokarditis eller endocarditis (forskellige dele af hjertet bliver betændt). I dette tilfælde vil patienten føle følgende symptomer:

1. Dyspnø.
2. Føler sig utilpas.
3. Temperaturstigning (måske ikke være det).
4. Overtrædelse af hjerterytmen.

I dette tilfælde er det bedst for patienten straks at søge lægehjælp. Dette er trods alt den eneste måde at forhindre forekomsten af ​​komplikationer og udviklingen af ​​flere problemer på.

Andre grunde

Smerter i hjertet kan også forekomme med følgende sygdomme:

1. Perikarditis. Men i dette tilfælde ledsager smertefornemmelser kun den indledende fase af sygdommen, når der er friktion af perikardiet.
2. Ved kardiomyopati kan smerterne være helt anderledes. Derudover kan det lokaliseres ikke kun i hjertets område.
3. Hvis patienten har mitralklapprolaps, så vil personen føle pressende, nagende og ømme smerter, der ikke går væk efter at have taget et lægemiddel som Nitroglycerin.

Smertens natur

Ofte er folk interesserede i: "Hvordan forstår man, at hjertet gør ondt?". Hvilke symptomer oplever personen? Folk forveksler jo ofte almindelig neuralgi med hjerteproblemer. Hvad skal man huske i dette tilfælde? Der er to typer hjertesmerter:

1. Angio smerter. De er paroxysmale i naturen. Ofte forbundet med stressende situationer eller fysisk anstrengelse. Smertens natur: at trykke, brænde, klemme. Smerten kan også udstråle til venstre arm eller skulder. Ledsagende symptomer: åndenød, åndedrætsrytmeforstyrrelser.
2. Kardialgi. Disse er stikkende og ømme smerter af lang karakter. Ofte forværret af dyb vejrtrækning eller hoste. At tage smertestillende medicin kan lindre smerten.
3. Hvis blodtrykket også steg under smerter, er det også et tegn på, at det er hjertet, der gør ondt.

Neuralgi og smerter i hjertet

Separat vil jeg også overveje, hvilke symptomer på smerter i hjertet, der indikerer netop dette problem. Smerter i dette område kan trods alt også indikere neuralgi. Du skal være i stand til at skelne mellem disse to problemer.

1. Med neuralgi kan smerter vare ved i ret lang tid. Hvis hjertet gør ondt, forsvinder ubehaget efter cirka 10-15 minutter.
2. Neuralgiske smerter kan udstråle til ryg, arm, lænd. Hjertesmerter er hovedsageligt lokaliseret i brystbensregionen.
3. Naturen af ​​neuralgisk smerte varierer fra dybden af ​​inspiration, positionen af ​​den menneskelige krop. For hjertesmerter er dette helt ukarakteristisk.
4. Hvis hjertet gør ondt, bliver pulsen også ofte forstyrret, og blodtrykket ændres. Dette er ikke typisk for neuralgiske smerter.

Traditionel medicin

Vi overvejer yderligere et sådant problem som smerter i hjertet: symptomer, behandling. Om, hvordan man kan håndtere ubehag ved hjælp af medicin, blev det sagt ovenfor, men nu vil jeg sige et par ord om de effektive midler til traditionel medicin.

1. Hvis en person har hjertesorg, og der ikke er nogen nitroglycerin ved hånden, skal du sluge et fed hvidløg.
2. Ved smerter i hjertet er det meget nyttigt at spise figner.
3. For at slippe af med smerter i hjertet skal du tage spinatblade tre gange om dagen, 3 g en halv time før måltider, drikke varmt vand.

Dette vil hjælpe med at klare smerten, men det vil ikke eliminere årsagen til dens forekomst. For at behandle dette problem er det bedst at søge lægehjælp.

fb.ru

Karakteristika af smerte i hjertepatologi

Hjertet kan gøre ondt på forskellige måder – det presser, stikker, gør ondt, brænder, bager; og med forskellige styrker - fra mildt ubehag til intens, udtalt smerte. Lokalisering kan også være anderledes, men svarer altid til hjertets placering: brystbensregionen, venstre halvdel af brystet og områderne ved siden af ​​(venstre halvdel af nakke, skulder, skulderblad, paravertebral og interscapular region).

Hvis den trykker

Den mest almindelige smerte, der opstår i hjertepatologi er presserende (i 95-99%). Det indikerer en krænkelse af blodcirkulationen i kranspulsårerne, iskæmisk sygdom og angina pectoris.

Dens typiske egenskaber er:

• Det fremprovokeres og forstærkes af enhver fysisk aktivitet, oplevelse eller psyko-emotionel stress.
• Det er lokaliseret tydeligt bag brystbenet eller til venstre for det.
• Kan give til venstre hånd og skulderblad.
• Ledsaget af en følelse af mangel på luft, åndenød og svaghed.
• Passerer i hvile efter afslutning af belastninger eller modtagelse af nitroglycerin.

Lignende manifestationer er mulige med inflammatorisk myokardieskade - myocarditis. Yderligere kriterier anført i tabellen hjælper med at skelne angina pectoris fra betændelse.

At trykke på smerter i hjertets region er et pålideligt tegn på hjertepatologi.

Hvis det bager

Smerter bag brystbenet eller i venstre side af brystet kan være akutte, brændende. Patienter siger, at deres hjerte gør ondt, som om de bager, brænder i brystet. Sådanne karakteristika ved smertesyndromet hos 95-99% indikerer en særlig farlig hjertepatologi:

1. Myokardieinfarkt

• Bager bag brystbenet og giver til venstre halvdel af nakke, skulderblad, skulder.
• Det opstår pludseligt eller efter en tidligere presserende smerte oftere under fysisk eller psyko-emotionel stress.
• Ledsaget af trykfald, hjertebanken, svedtendens, dødsangst, markant åndenød.
• Symptomer lindres ikke ved at tage smertestillende medicin eller nitroglycerin.

2. Lungeemboli

Dette er en blokering af lungernes kar af blodpropper, der kommer ind i dem fra venerne i underekstremiteterne. Ifølge karakteristika for smerte og kliniske manifestationer er sygdommen svær at skelne fra myokardieinfarkt (de er næsten identiske).

3. Dissekere aortaaneurisme

Med denne patologi er der et brud på en unormalt forstørret del af kroppens største kar tæt på udgangsstedet fra hjertet.

Brændende smerte ligner et hjerteanfald, men:

Med akutte brændende smerter i hjertet skal du først og fremmest tænke på de mest alvorlige sygdomme, der kan ende med døden, hvis patienten ikke får akut hjælp.

Hvis det gør ondt

Syningssmerter er ikke specifikke for hjertesygdomme, men hos 20-25 % kan det tyde på dem. Det kan være:

Hvis stikkende fornemmelser er forbundet med disse sygdomme, er de:

• konstant og ikke afhængig af kroppens position eller visse bevægelser (drejning eller vipning af torsoen, løft af armen);
• kan blive forværret af gang eller psyko-emotionel stress;
• ledsaget af generel svaghed eller irritabilitet;
• hjerteslag er hurtigt, eller rytmen er forstyrret;
• kan øges med dyb inspiration.

Omkring 80% af stikkende smerter i hjertets region er et symptom på tilstande, der ikke er forbundet med hjertepatologi.

Hvis der er smerter eller ubehag

Smerter og ubehag i hjertet er de mest uspecifikke varianter af kardialgi, ifølge hvilke egenskaber det er umuligt at finde ud af, hvad de er forbundet med, og hvad man skal gøre med dem. De indikerer lige så ofte både at hjertet gør ondt og om sygdomme i andre organer og systemer (muskler og nerver, lunger og lungehinde, mave og spiserør). Derfor er det umuligt kun at fokusere på dem. Den vigtigste opmærksomhed bør rettes mod den generelle tilstand, patientens alder og andre manifestationer, der er karakteristiske for hjertepatologi:

Alle disse symptomer, kombineret med ømme smerter eller ubehag i hjertet, kan indikere enhver af dens sygdomme: fra harmløs sekundær kardialgi hos raske mennesker på baggrund af kropsoverbelastning til en smertefri form for myokardieinfarkt og lungeemboli. For at fastslå den sande årsag er det nødvendigt at udføre undersøgelser, hvis volumen kun kan bestemmes af en specialist (kardiolog, terapeut, familielæge).

Hvis ikke hjertet, hvad så?

Generelt indikerer smerter lokaliseret i hjertets region - bag brystbenet og den forreste overflade af venstre halvdel af brystet, hos 30% dette organs patologi. De kan være forårsaget af læsionerne beskrevet i tabellen.

For at forstå præcis, hvorfor smerter i hjertet opstod, skal du ikke kun være opmærksom på deres natur (akut, brændende, smertende osv.), Men også til andre eksisterende symptomer. Men husk, at de ikke altid er indbyrdes forbundet, da de kan kombineres manifestationer af forskellige sygdomme hos en person (for eksempel patologi i spiserøret og koronar sygdom eller pleuropneumoni og interkostal neuralgi).

Diagnose: hovedtræk ved hjerte- og ikke-hjertesmerter

Tabellen beskriver de mest almindelige kriterier og tegn, hvormed du kan bestemme, hvad smerten i hjertets region er forbundet med - med dens nederlag eller ej. Disse data hjælper dig med at forstå, hvad du skal gøre med en syg person, og om han har brug for akut hjælp.

Hvad skal man gøre, hvordan man hjælper

Hvis du ikke kender årsagen til smerten

Hvis du ikke kan afgøre, hvad der forårsager hjertesmerter - uanset årsagen til deres forekomst, skal du gøre følgende:

Ved hjerte- eller ikke-hjertesmerter i brystet bør du under ingen omstændigheder tage Citramon, Copacil eller andre stoffer, der indeholder koffein!

Hvis du kender årsagen til smerterne

Hvis du kender den formodede eller nøjagtige årsag til smerter i hjertet, skal du ud over de vigtigste foranstaltninger gøre følgende:

1. Til angina pectoris:

• tag nitroglycerin under tungen;
• tygge Cardiomagnyl eller et andet lægemiddel indeholdende acetylsalicylsyre;
• med normalt eller forhøjet tryk og puls kan du tage betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol, Nebival);
• vedvarende smerte i mere end 30 minutter er en grund til at ringe til en ambulance;
• hvis smerterne forsvinder, skal du kontakte din kardiolog, internlæge eller familielæge.

1. Med myokarditis og perikarditis er alt, hvad der kan gøres i den første fase af hjælp, at tage smertestillende medicin. Sørg for at kontakte en kardiolog og jo før jo bedre.
2. For interkostal neuralgi, osteochondrose eller andre problemer med rygsøjlen, tag smertestillende medicin (Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid) og konsulter en neurolog.
3. For problemer med mave og spiserør, hold dig til en diæt, for smerter kan du tage Omez, Famotidine, Maalox, Motorix, Motilium. For specialiseret hjælp, kontakt en gastroenterolog.

Smerter i hjerteområdet er et symptom på sygdomme, ikke kun i hjertet. Når det vises, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke dets patologi (denne tilstand er den farligste og kræver oftest akut lægehjælp).

okardio.com

Sygdommens ætiologi

Som mange andre patologier af denne art kan myokarditis udvikle sig på grund af påvirkningen af ​​disse faktorer:

I overensstemmelse hermed opdeles myokarditis i infektiøs, infektiøs-toksisk, allergisk, idiopatisk, toksisk-allergisk.

Oftest er skader på hjertemusklen forårsaget af bakterier og vira, sygdommen udvikler sig som en komplikation af tonsillitis, lungebetændelse, skarlagensfeber, difteri, influenza. Røde hunde, skoldkopper og mæslinger, hos voksne eller uvaccinerede børn, kan også fremkalde betændelse i myokardiet. Desuden kan en sådan komplikation forårsage to eller flere infektioner, for eksempel influenzavirussen og den bakterie, der har sluttet sig til den (streptokokker, staphylococcus aureus).

Symptomer på betændelse i hjertemusklen

De kan være mere eller mindre udtalte, det hele afhænger af hvor stor læsionen er, hvor den er lokaliseret, hvordan den skrider frem. Men da muskellaget under alle omstændigheder lider, forstyrres hjertets arbejde - alle patienter er bekymrede for åndenød og takykardi under træning.

I hvile er der tværtimod noteret bradykardi. Der er arytmi, generel svaghed og træthed, overdreven svedtendens. Der kan være hoste, ubehag i leddene, tyngde i højre hypokondrium. Ved alvorlig betændelse vises hævelse af benene.

Med myokarditis stiger temperaturen ikke altid, dette symptom er karakteristisk for bakteriel betændelse, sjældnere viral. For det meste noteres subfebrile tal, og temperaturen aftager ikke i lang tid.

Der er altid smerter i hjertets område. Det kan optræde uanset fysisk aktivitet, være smertefuldt, presset, kedeligt.

Hvis betændelsen er udtalt, forværres patientens tilstand, det er mærkbart i udseende - huden bliver bleg, ansigtet er blåligt, venerne svulmer på halsen.

Med viral eller infektiøs toksisk myokarditis tilføjes alvorlig forgiftning til denne symptomatologi. I dette tilfælde begynder sygdommen ikke at manifestere sig med det samme - inden for få dage klager patienten over smerter i muskler og led, ømhed og andre tegn på influenza.

I den infektiøse-allergiske form viser sygdommen sig ikke umiddelbart, men to uger efter forværringen af ​​den underliggende sygdom.

Hvis betændelsen er giftig, opstår symptomerne hurtigt, fra en til to dage efter indtagelse af det stof, der forårsagede muskelskade.

Men i mange tilfælde viser betændelse i hjertemusklen sig ikke på nogen måde og opdages først efter undersøgelse.

Diagnostik

Når myokardiet bliver betændt, kan en omfattende undersøgelse ikke undværes. Spørgsmål, historieoptagelse og fysisk undersøgelse giver det overordnede billede, men følgende undersøgelser er nødvendige for at stille en præcis diagnose.

EKG

Elektrokardiografi er en ret informativ undersøgelse. En eller flere af følgende lidelser er noteret på kardiogrammet:

• forlængelse af den elektriske systole af ventriklerne;
• blokade af benene på bundtet af His;
• atrioventrikulær blokering;
• krænkelse af intraventrikulær ledning;
• ekstrasystole;
• atrieflimren;
• sinustakykardi;
• ektopiske rytmer.

Blodkultur

Detaljeret blodprøve

Giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, graden af ​​forstyrrelse af hjertet.

Radiografi

Det udføres for at vurdere tilstanden af ​​den lille blodcirkel og for at identificere kardiomegali (en stigning i størrelsen af ​​den tværgående størrelse af hjerteskyggen) - disse er klare tegn på myokarditis.

ekkokardiografi

Det vil sige en ultralyd af hjertet. En informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for præcist at vurdere graden af ​​skade på hjertemusklen, størrelsen af ​​fokus på inflammation, tilstanden af ​​ventiler, ventrikler og så videre.

Endomyokardiebiopsi

Det er ordineret til at bestemme årsagerne til hjertehypertrofi i enhver kardiomyopati. Hjælpemetode anvendelig i svære tilfælde.

MR

Det udføres for at detektere inflammatorisk infiltrat i hjertemusklen. Det samme gælder hjælpermetoder.

Grundlæggende bruges et EKG, ekkokardiografi, blodkultur og en detaljeret blodprøve til diagnosticering af myokarditis. Andre former for forskning udføres efter behov.

Behandling af betændelse i hjertemusklen

Da myokarditis er en sygdom, der truer med alvorlige komplikationer, bør behandlingen være omfattende. Meget afhænger af patientens ansvar, da det ikke er alt, at tage medicin. Det er meget vigtigt at observere sengeleje, udelukke fysisk aktivitet og opretholde korrekt ernæring.

Kosten til betændelse i myokardiet bør være varieret, rig på protein, umættede fedtsyrer, vitaminer og sporstoffer. Kalium og magnesium er særligt vigtige.

Hvis betændelsen har udviklet sig på baggrund af en kronisk sygdom, som en allergisk eller autoimmun reaktion, skal der udføres passende terapi - indtil årsagen til myokarditis er elimineret, vil behandlingen ikke lykkes.

Disse grupper af lægemidler kan lindre betændelse og hævelse. Men for at hjertet kan genoprette sit arbejde, er dette ikke nok, derfor er der ud over det antiinflammatoriske kompleks ordineret lægemidler, der forbedrer hjertets aktivitet:

• hjerteglykosider;
• koronar lytika (udvid hjertekarrene);
• antiarytmiske lægemidler;
• lægemidler, der forbedrer stofskiftet i myokardieceller;
• vitaminkomplekser.

For at fremskynde helingsprocessen er fysioterapi også indiceret, især iltcocktails eller inhalationer.

Efter bedring er det bydende nødvendigt at gennemføre en spa-behandling. Patienten er under ambulant observation i løbet af året.

Vejrudsigt

Det særlige ved myokarditis er, at det har muligheder - det kan fortsætte let og endda skjult, ende i fuldstændig bedring, og samtidig kender patienten måske ikke engang til betændelsen. Men under de samme forhold kan alvorlige komplikationer udvikle sig:

• kardiosklerose;
• kronisk hjertesvigt;
• myokardieinfarkt og så videre.

Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere sygdommen i tide og tage dens terapi alvorligt, selvom symptomerne ikke er særlig forstyrrende. I dette tilfælde er prognosen mere end gunstig.

Komplikationer

For at forstå problemets alvor er det værd at overveje de mulige patologier, der udvikler sig på baggrund af myokarditis.

Kardiosklerose er spredningen af ​​bindevæv i myokardiet. Det fremkalder deformation og forstyrrelse af ventilerne, forringer hjertets kontraktilitet, dets ledningsevne betydeligt.

Kronisk hjertesvigt - hjertemusklen kan ikke pumpe blod i det rigtige volumen, som et resultat af hvilket alle organer og væv uden undtagelse oplever iltsult, mangel på næringsstoffer. CHF fører altid til invaliditet, i alvorlige tilfælde - til døden.

Myokardieinfarkt - på baggrund af den inflammatoriske proces kan der forekomme en skarp indsnævring af koronarkarrene, der fodrer hjertemusklen. Fejlernæring fører til myokardiecellers død. Jo større fokus, jo mere dør myokardiet, i mange tilfælde fører et hjerteanfald til døden.

IHD - iskæmisk hjertesygdom. Dette er en kronisk krænkelse af koronarcirkulationen, som igen kan forårsage angina pectoris, hypertension og i mange tilfælde et hjerteanfald.

Alle disse patologier er ret alvorlige, og de kan forekomme på grund af utilstrækkelig korrekt eller rettidig behandling af myokarditis. Derfor, hvis der opstår symptomer, der indikerer en fejlfunktion i hjertet, er det nødvendigt at gennemgå en komplet hjerteundersøgelse. Især hvis forværringen fulgte efter ondt i halsen, influenza, en allergisk reaktion eller en forværring af en systemisk sygdom.

ET HJERTE

CIRKULATIONSCIRKLER

CIRKULATIONS- OG LYMFOKIRKULATIONSSYSTEMET. DET Hjerte- og karsystem.

Foredrag nr. 8

Plan:

1. Hjerte. Cirkler af blodcirkulation

2. Hjertemuskulatur og dens egenskaber

3. Ledningssystem i hjertet

4. Eksterne indikatorer for hjertets aktivitet

5. Karsystem

Det kardiovaskulære system består af hjertet og blodkarrene. Det sikrer, at hjertet sprøjter en sådan mængde blod ind i karrene per tidsenhed og opretholder et sådant niveau af blodtryk, blodgennemstrømning, omfordeling af dets volumen mellem organer, som er nødvendigt for at sikre det nødvendige stofskifteniveau, samt organernes aktivitet.

Blodets bevægelse gennem hjertet og blodkarrene, leveret af hjertets og blodkarrenes arbejde, kaldes blodcirkulationen. Det udføres i to cirkler af blodcirkulation - store og små.

Systemisk cirkulation stammer fra venstre ventrikel, omfatter aorta, alle vaskulære grene, der strækker sig fra aorta, arterioler, kapillærer, venoler, vener og ender med to vena cava, der strømmer ind i højre atrium. I en stor cirkel føres blod gennem hele kroppen, leverer ilt og næringsstoffer til kroppens væv og vender tilbage til hjertet og transporterer kuldioxid væk.

Lille cirkel af blodcirkulationen stammer fra højre ventrikel, omfatter lungearterien og dens grene, arterioler, kapillærer, venoler og lungernes vener. Sidstnævnte strømmer ind i venstre atrium. I en lille cirkel strømmer blodet fra hjertet til lungerne, transporterer kuldioxid væk og vender tilbage til hjertet beriget med ilt.

Det menneskelige hjerte er placeret i brysthulen og er omgivet af perikardiet (perikardiesækken). Perikardiehulen indeholder en serøs væske, der letter hjertets glidning under dets sammentrækninger. Hjertets længde er 9 - 14 cm, vægt - op til 300 g.

Hjertet er et hult muskulært organ opdelt af en septum i højre og venstre halvdel. Hver halvdel består af et tyndvægget atrium og en tykvægget ventrikel, mellem hvilke der er en atrioventrikulær åbning. Begge åbninger er udstyret med ventiler, formationerne er spidser, og kaldes valvulære. Ventilerne åbner kun mod ventriklerne, holdes af senestrenge forbundet med mastoidmusklerne. Åbningen af ​​venstre halvdel lukker bikuspidalklappen, og højre halvdel lukker trikuspidalklappen. Ved udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel og lungearterien fra højre ventrikel er semilunar- eller lommeklapper placeret. Hjerte-, aorta- og lungearteriens klapper åbner kun i én retning og sender blod fra atrierne ind i ventriklerne og fra ventriklerne ind i aorta og lungearterien.

Hjertevæggen består af tre lag: epicardium, myokardium, endokardium.

Blodforsyningen til hjertet sker gennem to kranspulsårer - højre og venstre - som afgår fra den indledende del af aorta. Kranspulsårerne deler sig i mindre grene og derefter i kapillærer. Fra kapillærerne passerer venøst ​​blod ind i hjertets vener, som går over i et fælles venøst ​​kar, der strømmer ind i højre atrium. En del af hjertets kapillærer åbner sig direkte ind i hjertets hulrum.

Hjertets arbejde består i at pumpe og indsprøjte det, der kommer fra venerne, ind i aorta og lungearterien. Hjertet, som udgør omkring 0,5 % af en persons kropsvægt, pumper omkring 7.000 liter blod om dagen. Det sikrer oprettelse af blodtryk og opretholdelse af forskellen i blodtryk i de indledende og sidste sektioner af det systemiske og pulmonale kredsløb. Hjertet pumper blod ind i det vaskulære system på grund af den synkrone sammentrækning af muskelceller, der danner hjertemusklen - det atrielle og ventrikulære myokardium.

Hjertets arbejde er forbundet med successiv sammentrækning (systole) og afslapning (diastole) af forkamrene og ventriklerne, hvilket sikrer pumpning af blod fra venesystemet til det arterielle.

Hjertets arbejde består af hjertecyklusser. Indbyrdes forbundne, sekventiel kontraktion og afslapning af atrierne og ventriklerne, herunder sammentrækning af atrierne, efterfulgt af sammentrækning af ventriklerne og afslapning af atrierne, og derefter ventriklerne, kaldes hjertecyklussen.

Tidspunktet for hjertecyklussen afhænger af antallet af hjerteslag pr. minut. I en tilstand af relativ hvile slår det menneskelige hjerte omkring 75 gange i minuttet. Det betyder, at hele hjertecyklussen varer omkring 0,8 s (60:75), hvor atriel systole varer 0,1 s og diastole -0,7 s; ventrikulær kontraktion - 0,3 s, og afslapning - 0,5 s, total atriel og ventrikulær diastole - 0,4 s. Menneskets hjertefrekvens er 60-70 gange i minuttet.

Blodets bevægelse gennem hjertet . I processen med sammentrækning og afslapning af hjertet bevæger blodet sig gennem hjertet. Når forkamrene slapper af, modtager de blod fra de hule og pulmonale vener. Efter afslapning trækker atrierne sig sammen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket (5-12 mm Hg) i dem. Dette sikrer bevægelsen af ​​blod fra atrierne til ventriklerne. Efter sammentrækningen af ​​atrierne trækker ventriklerne sig sammen. Med ventrikulær systole stiger blodtrykket i dem til 130-150 mm Hg. Art., som fører til smækken af ​​spidsklapperne og udstødelse af blod fra ventriklerne ind i aorta og lungearterien. I dette tilfælde presses kronbladene af ventilerne i aorta og lungearterien af ​​blod mod karvæggene. Efter sammentrækningen slapper ventriklerne af, hvilket er ledsaget af et fald i blodtrykket i dem. I dette tilfælde strømmer blod fra aorta og lungearterien ind i ventriklerne, rammer kronbladene på de semilunarventiler og sikrer deres lukning. Under diastole af atrierne og ventriklerne strømmer blod fra venerne ind i atrierne og gennem de antroventrikulære åbninger ind i ventriklerne (70 % af volumenet), de resterende 30 % af volumen pumpes under atriel systole.

Hjertemusklen, eller myokardiet, består af tværstribet muskelvæv og har strukturelle og funktionelle træk. Hjertemuskelcellen har alle komponenterne i en dyrecelle og indeholder et kontraktilt apparat, repræsenteret af myofibriller, bestående af myosin og actin filamenter. Sammentrækningen af ​​myofibriller sker på samme måde som i skeletmuskler. Muskelfibre er aflange i længden, forbundet gennem interkalerede skiver og danner en enkelt helhed - myokardiet. Det er et funktionelt syncytium.

Hjertemuskulaturen har de samme egenskaber som tværstribede skeletmuskler. Den har dog også en række specifikke egenskaber, hvoraf en er automatisering.

Ved automatik forstås hjertemusklens evne til at trække sig sammen og slappe af uden ydre påvirkninger, men på grund af impulser, der fødes i den. Denne egenskab er iboende i hjertet som et organ som helhed. Hjertets automatisme skyldes et særligt ledningssystem i hjertet.

studopedia.ru

Årsager til betændelse i hjertemusklen

Banale smerter...

Den mest almindelige forårsage betændelse i hjertemusklen er virusinfektioner. Coxsackie-virus viser en særlig "afhængighed" til hjertemusklen. Adenovira, hepatitis C-virus, cytomegalovirus (CMV), ECHO-virus, influenzavirus, røde hunde, skoldkopper, parvovirus og andre kan ofte også være årsagen.

Den næsthyppigste årsag til betændelse i hjertemusklen er bakterielle infektioner. Hjertet er oftest angrebet af pneumokokker, stafylokokker, klamydia, borrelia, salmonella, legionella, rickettsia, mycoplasmas og bakterier af slægten Haemophilus.

Nogle autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus, kan også forårsage betændelse i hjertemusklen. Myokarditis kan også opstå i løbet af sarkoidose, hvis den opstår i hjertet. Det er dog relativt sjældne tilfælde.

Myokarditis kan være en komplikation af medicin. Oftest sker dette efter indtagelse af visse antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anti-tuberkuloselægemidler, antikonvulsiva og diuretika. Denne liste er langt fra komplet!

Myokarditis er også en almindelig komplikation ved kokainbrug, som skader hjertet. Også visse toksiner, såsom bly eller arsen, kan bidrage til sygdommens begyndelse.

Symptomer på betændelse i hjertemusklen

Myokarditis forårsager ofte ikke specifikke symptomer, der tillader en hurtig diagnose uden en lægeundersøgelse. Da betændelse i hjertemusklen ofte opstår efter virusinfektioner, bør patienter være særlig opmærksomme på muligheden for en sådan komplikation. Hos langt de fleste patienter (op til 90%) er der først og fremmest såkaldte prodromale symptomer forbundet med den primære infektion.

Med myokarditis udvikles hjertesvigt ofte, som er ansvarlig for udseendet af hjertesymptomer. Det første tegn er normalt åndenød, træthed, intolerance over for fysisk anstrengelse. Med en mere avanceret form udvikles dilateret kardiomyopati (DCM), det vil sige udvidelse af et eller to hjertekamre, mens systoliske funktioner forstyrres. Patienten føler, ud over åndenød, hjerteslag, især under fysisk anstrengelse, brystsmerter, feber kan forekomme.

Hvis betændelse i hjertemusklen fører til kredsløbssvigt, kan der opstå andre symptomer, det vil sige hævelse af ankler og lægge, halsvenen udvider sig, hjertebanken opstår, selv under hvile, øget åndenød, især når man ligger på bagsiden.

Forløbet og diagnosen af ​​betændelse i hjertemusklen

Myokarditis kan være fulminant, akut, subakut eller kronisk. Ved et lynhurtigt forløb af sygdommens udvikling er der en hurtig stigning i hjertesymptomer. Dette kan føre til kardiogent shock, det vil sige en gruppe af symptomer forbundet med akut hypoxi af nøgleorganer, på relativt kort tid. Den fulminante form for myokardiedysfunktion ender enten i selvhelbredelse eller i en persons død.

Akut betændelse i hjertemusklen karakteriseret ved mindre definerede initiale hjertesymptomer, en langsom stigning i deres intensitet og en høj sandsynlighed for komplikationer, især udvidet kardiomyopati. Kronisk myokarditis har symptomer, der ligner dilateret kardiomyopati - udvidelse af hjertekamrene, svækkede aktive sammentrækninger og følgelig hjertesvigt, der udvikler sig. Hvis der udvikles udvidet kardiomyopati, er chancen for overlevelse i de næste fem år i mangel af passende behandling 50 %.

Den værste prognose opstår hos patienter med kronisk eller subakut myokarditis. Denne form for sygdommen er ofte forbundet med den konstante tilstedeværelse af en virus i hjertemusklen, som kroppen ikke er i stand til at bekæmpe, og en kronisk inflammatorisk proces bidrager til den gradvise og progressive nedbrydning af hjertet. For antivirale antistoffer, ud over at ødelægge selve virussen, ødelægge proteinerne i hjertemusklen. Nedbrydningen af ​​inficerede celler i hjertet udløser yderligere produktion af antistoffer. Dette fører til dannelsen af ​​en ond cirkel, som et resultat af hvilken skade på hjertet opstår, hvilket forhindrer dets videre arbejde.

Den bedste prognose gives ved asymptomatisk myokarditis, som på EKG'et ligner et "frisk" myokardieinfarkt. I sådanne tilfælde opstår differentiering på grundlag af koronar angiografi, det vil sige en røntgen af ​​hjertets arterier med kontrast. Det korrekte billede af arterierne indikerer en mild form for myokarditis, hvorunder, hvis sygdommen ikke forværres, forsvinder kontraktilitetsforstyrrelser normalt spontant, og patienten kommer sig.

Desuden kommer de fleste patienter, der er ramt af en fulminant eller akut form for betændelse i hjertemusklen, sig som regel efter fjernelse af infektionen, der forårsager myokarditis, hvis den ikke kommer til pludselig død under sygdomsforløbet. Hjertet hos en person, der har lidt af en fulminant eller akut form for myokarditis, vender ikke tilbage til fuld brugbarhed.

Det er især svært for folk, der ryger cigaretter. De er karakteriseret ved højere dødelighed og øget risiko for infarkt under betændelse. Også mennesker, der bruger visse stoffer, især kokain, er i risiko for et alvorligt sygdomsforløb.

For nøjagtigt at finde og genkende sygdommen, undersøgelser som:

• blodprøver– hos de fleste patienter kan der observeres en øget bundfældningshastighed. I det morfologiske billede er leukocytose synlig, det vil sige et øget antal hvide blodlegemer - leukocytter, som regel med en overvægt af neutrofiler. Hvis årsagen til myokarditis er en infektion, vil eosinofili, det vil sige en øget koncentration af eosinofiler, naturligvis blive opdaget.
• elektrokardiografi- EKG-billede hos patienter med betændelse i hjertemusklen er som regel unormalt: arytmi, ledningsforstyrrelser og andre ændringer er synlige.
• ekkokardiografi- bruges hovedsageligt til diagnosticering af fulminant betændelse i hjertemusklen. Samtidig er et normalt diastolisk volumen synligt, men også en betydelig forringelse af kontraktilitet og fortykkelse af venstre ventrikels væg.
• Røntgenundersøgelse- viser kardiomegali, som er forbundet med et mere fremskredent stadium af betændelse i hjertemusklen. Derudover kan der ved kredsløbsforstyrrelser ses væske i begge lunger.
• magnetisk resonans- giver dig mulighed for at opdage en hjertetumor og lokalisering af fokus på inflammation, hvilket kan lette diagnose og biopsi.
• endomyokardiebiopsi- et fragment af myokardievæv opnås for at påvise mulig nekrose af kardiomyocytter og betændelse. Imidlertid opdager en biopsi ikke altid eksisterende betændelse i hjertets område, så en negativ biopsi betyder ikke, at der ikke er nogen betændelse.

Behandling og forebyggelse af betændelse i hjertemusklen

Behandlingen af ​​myokardiebetændelse består på den ene side i kampen mod dens årsager, og på den anden side den maksimale aflastning af hjertet og overvågning af dets arbejde. Det anbefales generelt, at behandlingen udføres på et hospital. I den indledende periode af sygdommen anbefales det at blive i sengen. Patienter under debut af symptomer bør strengt begrænse fysisk aktivitet.

Hvis årsagen til betændelse i hjertemusklen er en viral infektion, kan overdreven indsats føre til hurtigere replikation af virussen og udviklingen af ​​sygdommen, hvilket fører til irreversible ændringer i hjertet. Patienter bør også undgå at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som kan øges symptomer på betændelse i hjertemusklen. Desværre bemærker ofte en person, der er ramt af myokarditis, ikke sygdommen, som i starten er asymptomatisk og tager sådanne medikamenter under infektionen.

Derudover anvendes specifik farmakologisk behandling, det vil sige lægemidler til at afbøde virkningerne og symptomerne. Derudover bruges lægemidler, der forbedrer hjertefunktionen og lægemidler til at lindre symptomerne på kredsløbssvigt, især diuretika, som hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen og derved aflaste hjertet. Derudover udvælger kardiologen hver gang de nødvendige lægemidler, der har til opgave at understøtte hjertets arbejde, hvis type og dosering vil afhænge af det enkelte sygdomsforløb.

Hos mennesker, der lider af myocarditis forbundet med autoimmune sygdomme, giver immunsuppressiv behandling gode resultater. Det bruges også til betændelse i hjertemusklen forårsaget af sarkoidose eller andre systemiske autoimmune sygdomme. Ved akut kredsløbssvigt bør patienten være under kontrol på grund af muligheden for blodpropper i karrene og behovet for at bruge antikoagulantia.

Hvis sygdommen er fulminant eller akut, kan dette nogle gange kræve brug af et mekanisk kredsløb i den akutte fase af sygdommen. Det kan kun udføres i specialiserede centre, men det hjælper med at undgå alvorlige komplikationer og kan endda redde liv. Efter afslutningen af ​​den akutte periode, efterhånden som symptomerne på betændelse stopper, kan du forsøge gradvist at vende tilbage til tidligere aktiviteter efter regelmæssig konsultation med din læge. Men selv efter fuldstændig forsvinden af ​​sygdommen anbefales det at undgå intens fysisk aktivitet i mindst seks måneder efter sygdommen.

mest alvorlige komplikation af betændelse i hjertemusklen er alvorlig hjertesvigt. Hvis behandlingen mislykkes, kan sygdommen føre til en situation, hvor en transplantation (hjertetransplantation) er påkrævet. Hjertetransplantation er forbundet med risiko for død som følge af komplikationer – organafstødning og infektion. Livet efter transplantation gennemgår alvorlige ændringer, det er næsten umuligt at vende tilbage til normal aktivitet. En person efter en hjertetransplantation skal tage immunsuppressiva resten af ​​sit liv. Det betyder reduceret modstandsdygtighed over for infektioner, kræft osv. På trods af dette vender hjertetransplanterede patienter ofte tilbage til arbejde og endda sport som svømning, cykling eller løb.

Særligt modtagelig for udvikling af betændelse i hjertemusklen gravid kvinde. Hvis en person med myokarditis bliver gravid, har symptomerne tendens til at forværres, så undfangelse bør undgås. Også graviditet hos kvinder, der tidligere har haft myokarditis, er forbundet med en øget risiko for maternelle komplikationer.

I løbet af sygdomsforløbet anbefales en diæt med lavt indhold af natrium og animalsk fedt. Det anbefales, at patienter helt undgår brugen af ​​salt til fordel for urter eller syntetiske salterstatninger, der ikke indeholder natrium - det daglige behov for natrium dækkes ved indtagelse af blot nogle få skiver brød. Husk, at mad, der sælges på restauranter, især fastfood, har tendens til at være meget salt og ikke egnet til at spise af en person med hjertemuskelproblemer. Derudover anbefales det at stoppe med at drikke alkohol og ryge cigaretter. Du bør også stræbe efter at opretholde en optimal vægt – overvægt forårsager overdreven stress på hjertet.

sekretizdorovya.ru

Definition af atrofi af hjertemusklen

Atrofi af hjertemusklen udvikler sig hovedsageligt hos mennesker i alderdommen og kaldes fysiologisk atrofi eller involution. En anden årsag til atrofi er forskellige sygdomme og negative faktorer, denne form kaldes patologisk atrofi. Der er et andet navn for denne sygdom, nemlig brun atrofi, på grund af ophobningen af ​​et brunt pigment, lipofuscin, i de berørte celler. På grund af dette ændrer muskelvæv sin naturlige farve til brun.

Årsager til atrofi af hjertemusklen

Årsagen til udviklingen af ​​atrofi af myokardieceller eller myokardiedystrofi er et fysiologisk eller patologisk fald i belastningen på hjertemusklen. Denne proces kan dække alle eller flere lag af muskelvæv på én gang og fører til et fald i hjertets masse - myokarditis. Som regel er sygdommen karakteristisk for ældre, men den kan også ses ved langvarige sygdomme ledsaget af udtømning af kroppen. Senil atrofi er karakteriseret ved tilføjelse af atrofi af andre organer og systemer.

Som følge af underernæring eller underernæring er der akut mangel på proteiner, kulhydrater, vitaminer og forskellige sporstoffer i kroppen, hvilket også fører til udvikling af myokardiedystrofi. I patologiske processer af infektiøs karakter, akut fødevare- og industriel forgiftning, alkoholmisbrug og sygdomme, der forårsager metaboliske forstyrrelser, vævsåndedrætsændringer, som er hovedårsagen til patologiske ændringer i hjertemusklen.

Overdreven konstant fysisk overbelastning betragtes også som en vigtig faktor i udviklingen af ​​myokardieatrofi, især hos unge. På grund af det øgede forbrug af musklernes reservekapacitet opstår deres hurtige slid. Atrofi af hjertemusklen kan være resultatet af en sådan almindelig sygdom som kardiosklerose. Især i den stenoserende variant, når der på baggrund af stigende atrofi af hjertemusklen noteres iltsult af væv og en krænkelse af metaboliske processer.

Som et resultat, i stedet for muskelfibre, dannes små ar fra bindevævet, der gradvist erstatter myokardiet, den normale blodgennemstrømning og blodforsyningen til hjertets kar forstyrres. Sådanne ændringer fører til en svækkelse af hjertemusklens kontraktile funktion og udvikling af hjertesvigt.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og et par flere ord, tryk Ctrl + Enter

Symptomer på udvikling af atrofi af hjertemusklen

Atrofi af hjertemusklen (myokardiedystrofi) er en ikke-inflammatorisk sygdom karakteriseret ved en krænkelse af metaboliske processer i celler, et fald i myokardiekontraktilitet og et fald i hjertemusklens ernæringsmæssige effektivitet.

På grund af en krænkelse af den kontraktile funktion forstyrres den normale blodcirkulation af myokardiet. Patienten begynder at blive forstyrret af smerter i hjertets region, perifert ødem af forbigående karakter vises, forsvinder efter en nattesøvn, ubehag i brystet, træthed, døsighed. Hjertesvigt øges gradvist: de første symptomer er perifert ødem og åndenød ved kraftig anstrengelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomerne, hævelsen bliver permanent, og åndenød og hjertebanken er til stede selv i hvile. Patienter klager over øget hoste med en stor mængde sputum, især om aftenen, alvorlig svaghed, nedsat ydeevne. Det kliniske billede er forskelligt hos forskellige patienter på grund af årsagerne til myokardieatrofi og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Hvis processen kompenseres, kan symptomerne muligvis ikke vises i flere år. Sygdommens begyndelse og udvikling kan begynde i alle aldre.

Diagnose af atrofi af hjertemusklen

For at evaluere myokardiets arbejde, for at opdage ardannelser, ændringer i hjertets størrelse og form, for at kontrollere kontraktilfunktionen, kan du bruge en ultralyd af hjertet. Et elektrokardiogram viser ændringer i hjertefrekvens, tilstande efter infarkt og komplikationer.

Behandling af atrofi af hjertemusklen

Hvis ændringer i myokardiet er af aldersrelateret karakter, så er behandlingen støttende og symptomatisk. I nærværelse af en historie forværret af forskellige sygdomme eller faktorer, der fører til udvikling af atrofi af hjertemusklen, vil terapi først og fremmest være rettet mod at behandle den underliggende sygdom. Symptomatisk terapi udføres for at forbedre metaboliske processer i hjertemusklen. Hvile, begrænsning af fysisk aktivitet og ordentlig, nærende ernæring anbefales også.

I den indledende fase er alle disse processer reversible, med rettidig korrekt behandling er det muligt at genoprette myokardiets normale struktur og funktion.

www.ayzdorov.ru

Myokardium (hjertemuskel)

Den overvejende del af hjertevæggen er myokardiet, det vil sige muskellaget dannet af hjertestribet (stribet) muskelvæv, bestående af kardiomyocytter. Myokardiet i atrierne og ventriklerne er adskilt, hvilket skaber muligheden for deres separate sammentrækning. Den successive sammentrækning og afslapning af forskellige dele af hjertet er forbundet med dets struktur og tilstedeværelsen af ​​et ledningssystem, gennem hvilket impulsen forplanter sig (fig. 208).

Myokardiet består af stribede fibre. Disse fibre består igen af ​​individuelle celler - kardiomyocytter, hvis længde er 30-60 mikron, og diameteren er 10-15 mikron (fig. 232.1, L). Inde i kardiomyocytten løber myofibriller i længderetningen. Derudover indeholder kardiomyocytten en kerne (placeret i midten), talrige mitokondrier, et sarkoplasmatisk retikulum og andre organeller (fig. 232.1, B).

Den elementære kontraktile enhed af en kardiomyocyt er en sarkomer - et snit af en myofibrill mellem to såkaldte Z-linjer (fig. 232.1, B). Længden af ​​sarcomeren er 1,6-2,2 mikron, afhængig af graden af ​​kontraktion. I sarcomeren veksler lyse og mørke striber, hvorfor myofibrillen ser tværstribet ud under lysmikroskopi. I midten er der en mørk strimmel med konstant længde (1,5 μm) - skive A, den er begrænset af to lysere skiver I af variabel længde.

Myokardiets sarkomer består ligesom skeletmuskulaturen af ​​sammenflettede filamenter (myofilamenter) af to typer (fig. 232.1, D). Tykke filamenter findes kun i skive A. De er sammensat af proteinet myosin, har en cigarform, 10 nm i diameter og 1,5-1,6 µm i længden. Tynde filamenter omfatter primært actin og strækker sig fra Z-linjen gennem skive I til skive A. De er 5 nm i diameter og 1 µm i længden. Tykke og tynde tråde overlapper kun hinanden i skive A; disk I indeholder kun tynde filamenter. Elektronmikroskopi viser krydsbroer mellem tykke og tynde filamenter.

Myokardium ved iskæmi

Hjerte: atrioventrikulær knude

Hjerte: innervationsmekanisme, mediatorhandling

Desmosomt

Denne muskeltype er udelukkende placeret i det midterste lag af hjertevæggen - myokardiet. I lyset af den tværstribede striation kan den klassificeres som en tværstribet muskel og fysiologisk som en glat, ufrivillig muskel. Hjertemusklen består af celler, der forgrener sig og danner pseudosyncytium. Cellerne ligger ende mod ende, mellem dem er indskudte skiver, og mellem skiverne er intercellulære junctions, der har forlængede adhæsionssteder (bæltedesmosomer), samt små gap junctions, der tillader kontraktile impulser at sprede sig fra en celle til en anden.

Enkelte kerner er placeret i midten af ​​cellen. Binucleated celler er meget sjældne. Myofibrillerne i hjertemusklen ligner meget myofibrillerne i den tværstribede muskel. Da de divergerer og går rundt om kernen, er der oplysning af sarkoplasmaet ved hver pol. Umiddelbart er der aflejringer af brunt (brunt) pigment lipofuscin, hvis mængde i kroppen stiger med alderen.

Hjertemusklens fibre er dækket af endomysium, som er et bindevæv, der er godt forsynet med blodkar. På et tværsnit er cellerne uregelmæssige i form og ulige i størrelse, fordi hjertefibrene forgrener sig. På længdesnittet afsløres filamenterne af A- og I-bånd, som i den tværstribede muskel. Indsatsskiver har en trinformet snarere end en lineær profil. Hjertemuskelceller er ikke i stand til mitotisk deling, men fortykkelse af eksisterende fibre (hypertrofi) kan forekomme.

Ved hjælp af elektronmikroskopi blev det vist, at strukturen af ​​myofibriller i hjertemusklen er identisk med strukturen af ​​myofibriller i den tværstribede muskel. Det sarkoplasmatiske retikulum er ikke så stærkt udviklet og ikke så højt organiseret som i tværstribede muskelfibre. Cisterner er kun til stede ved kontaktpunkterne med T-tubuli: sidstnævnte er større end i tværstribede muskelfibre og ligger oftere ved siden af ​​Z-lamellerne end i niveau med grænsen mellem A- og I-bånd. Mitokondrier er talrige, især i mellemrummene mellem myofibriller og ved kernernes poler, hvor Golgi-apparatet og glykogen også er koncentreret. Indsatte skiver med en trinformet profil består af tværgående sektioner placeret vinkelret på fiberens lange akse i niveau med Z-plader og langsgående sektioner, der ligger parallelt med myofibrillerne. I begge områder er gap junctions, som er områder med lav elektrisk modstand, der sikrer ledning af impulser fra en celle til en anden. De tværgående sektioner af skiverne er kendetegnet ved desmosomer, der ligner epitelets bæltedesmosomer: for disse omfattende områder med stærke kontakter mellem celler er udtrykket fascia adherens, og ikke macula adherens, anvendeligt.

hjertets ledningssystem.

Nerveimpulsen til myokardiekontraktion sker i sinoatrial node (pacemaker), som er en ophobning af små cardiomyocytter, dårlige myofibriller, indesluttet i en masse fibroelastisk væv. Rytmen af ​​sammentrækninger af den sino-atriale knude er 70 slag i minuttet. Det er placeret under epicardiet mellem det højre atrielle vedhæng og sammenløbet af vena cava superior, og er innerveret ved at accelerere sympatiske og decelererende parasympatiske fibre i det autonome nervesystem. Fra sinoatrial node (pacemaker) passerer nerveimpulsen i form af depolarisationsbølger gennem musklerne i begge atrier til den atrioventrikulære node, som er placeret under endokardiet i væggen af ​​inter-atrial septum. Derefter bundtes tynde muskelfibre sammen med større muskelfibre, og danner et atrioventrikulært bundt, der forlader den atrioventrikulære knude: kun i dette bundt er de atrielle muskelfibre forbundet med de ventrikulære muskelfibre, mens de i andre områder er adskilt af fibrøse ringe. (annuli fibrosi). Det atrioventrikulære bundt deler sig i begyndelsen af ​​den interventrikulære septum i højre og venstre ben, der forgrener sig i væggene i de tilsvarende ventrikler. Muskelfibrene i bundtet har en større diameter (fem gange) end normale hjertemuskelfibre; disse fibre er ledende hjertemyocytter og kaldes Purkinje-fibre. Bundterne passerer til hjertets spids og spreder sig derefter i forskellige retninger, hvor Purkinje-fibrene aftager undervejs og forgrener sig i væggene i de tilsvarende ventrikler. I Purkinje-fibrene observeres et lille antal myofibriller, som hovedsageligt er placeret i periferien af ​​cellen. Som et resultat er kernen omgivet af en rand af klaret sarkoplasma uden organeller. Purkinje-fibre er for det meste bikernede og er adskilt fra hinanden af ​​interkalerede skiver.

Ventriklernes rytme er 30 - 40 slag i minuttet. I tilfælde af beskadigelse af det atrioventrikulære bundt, hjerteblok, opretholder det pacemakerstimulerede atrium kontraktionsrytmen af ​​den tilsvarende ventrikel med 70 slag i minuttet. I denne periode, på siden af ​​skaden, er den indre rytme af ventriklerne halvdelen af ​​rytmen af ​​atriel kontraktion.