Hjertets venstre ventrikel er forstørret. Venstre ventrikulær hypertrofi - tegn på EKG

Forstørrelse af hjertets venstre ventrikel: mulige årsager og behandling

Hjerte-kar-sygdomme hænger konsekvent sammen og øger gradvist hinandens sværhedsgrad. Således giver åreforkalkning anledning til koronar sygdom, og hypertension forårsager en forstørrelse af hjertets venstre ventrikel. Disse tilstande accelererer samtidig udviklingen af hjertesvigt og øger sandsynligheden for at udvikle myokardieinfarkt eller angina.
Nogle af de uønskede hændelser, der fører til forekomsten af hjerte-kar-sygdomme, kan genkendes i en alder, hvor deres kompetente korrektion er mulig. Derfor bør der lægges særlig vægt på begreber som venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) og dilatation, samt at studere de sygdomme, hvor de optræder, forsøge at formulere en prognose og taktik til deres korrektion.

Begrebet hypertrofi og dilatation

Hypertrofi og dilatation er de morfologiske fænomener, der fører til en stigning i hjertets størrelse hovedsageligt på grund af venstre ventrikel og atrium, sjældnere på grund af hjertets højre ventrikel. Hypertrofi er en forstørrelse af hjertets venstre ventrikel, fortykkelse af myokardiet, primært den interventrikulære septum og bagvæg, forårsaget af fysisk træning eller sygdomme, der forstyrrer intrakardial hæmodynamik (defekter og hypertrofisk kardiomyopati) og afterload (hypertension). LVH er ledsaget af en stigning i slagvolumen og acceleration af kontraktion, hvilket tillader mere blod at blive skubbet ind i de modtagende kar under højere tryk.

Dilatation er strækning og udtynding af myokardiets vægge forårsaget af forringelse af ernæringen af hjertemusklen og deres manglende evne til at modstå det faktiske blodtryk inde i hulrummene, hvilket er ledsaget af en stigning i LV-fyldning og et betydeligt fald i dets ejektionsfraktion. Denne proces følger uundgåeligt alvorlig hypertrofi på grund af dens dekompensation eller forekommer primært som et resultat af udviklingen af dilateret kardiomyopati.

Påvisning af øget LV-størrelse

En forstørrelse af hjertets venstre ventrikel, hvis årsager vil blive angivet nedenfor, kan bestemmes ved en simpel undersøgelse af patienten under ekkokardiografi, EKG eller røntgendiagnostik. Dette bliver ofte et asymptomatisk diagnostisk fund, når man undersøger en patient af andre årsager.
Tegn på hypertrofi vil være en stigning i hjertets percussionsgrænser, en forskydning af den apikale impuls til venstre og en udvidelse af dens område, som kan bestemmes under en lægeundersøgelse. Ved dilatation udvides percussionsgrænserne også, dog er apeximpulsen diffus og svag og kan slet ikke detekteres hos patienter med overvægt. Så du kan mistænke en forstørrelse af hjertets venstre ventrikel (hvad er dette fra et medicinsk synspunkt - læs nedenfor).

Elektro- og ekkokardiografi

Når et EKG udføres af en funktionel diagnostisk læge, gives der ofte en konklusion om hypertrofi baseret på beregningen af standardindekser baseret på måling af spændingen af R- og S-bølgerne i brystafledningerne. Dilatation af hulrum ved hjælp af EKG bestemmes indirekte på grundlag af systolisk overbelastning, hvilket ikke pålideligt kan indikere en udvidelse af hjertets venstre ventrikel. I dette tilfælde er det umuligt at ordinere behandling kun på grundlag af et EKG, medmindre vi taler om samtidige arytmier.
Når man identificerer strukturelle patologier i hjertet, er et EKG kun en af grundene til at ordinere en ultralyd af hjertet, som vil gøre det muligt at måle størrelsen af organhulerne og bestemme tykkelsen af myokardiet. Ved udvidelse udvider hjertet sig sammen med et fald i vægtykkelsen, og med hypertrofi bliver myokardiet tykkere, hvilket ofte endda fører til et fald i ventrikelhulen.

Røntgendiagnostik

Hypertrofi eller dilatation, især udtalt, kan bestemmes ved røntgenundersøgelse. Fluorografi eller radiografi giver dig mulighed for at se hjertets konfiguration. Med hypertrofi på grund af aortaklapsygdom observeres en tilsvarende konfiguration med udvidelse af venstre ventrikel og den sædvanlige størrelse af atriet.
Når den er ramt af mitralklapsygdom, er konfigurationen meget anderledes: den viser dilatation af atrierne med en normal eller kun let forstørret LV. Hypertrofisk kardiomyopati kan endda være præget af en specifik konfiguration, som på grund af sin store størrelse kaldes "bull heart". Med dilateret kardiomyopati viser røntgenbilleder tegn på en aorta- og mitralkonfiguration, ofte forbundet med forstørrelse af hjertets højre grænser.

Rollen af LVH og dilatation i udviklingen af CHF

Forbindelsen mellem hypertrofi, dilatation, akut koronarsyndrom og kongestiv hjertesvigt er direkte og ret let at følge. Som et resultat af langvarig hypertension eller tilstedeværelsen af en ukorrigeret defekt, hypertrofierer det normale myokardium og kompenserer for indflydelsen af disse sygdomme i lang tid. Efterhånden som venstre ventrikel i hjertet og forkamrene forstørres yderligere, udvikles først forbigående og derefter permanent iskæmi, som gradvist fører til myokardiecellers død. Resultatet af dette er en svækkelse af hjertets vægge, som er mest udtalt i venstre ventrikel, hvilket forårsager pulmonal hypertension og først venstre ventrikel, og derefter total hjertesvigt med overbelastning i kredsløbet.

Årsager til LVH og dilatation

Alle kendte årsager til forstørrelse af hjertets venstre ventrikel skal klart differentieres som faktorer i udviklingen af enten hypertrofi eller dilatation. Disse morfologiske ændringer i strukturen af hjertemusklen har forskellig oprindelse, men det samme resultat, som afhænger af graden af transformation af myokardiet. Blandt årsagerne til venstre ventrikulær hypertrofi er:

fysisk styrke og dynamiske øvelser, fitness;
arteriel hypertension;
hypertrofisk kardiomyopati;
kompenseret aortastenose eller aorta-insufficiens;
kompenserede hjertefejl.

Årsagerne til hjerteudvidelse er meget mindre, og de bør opdeles i primær og sekundær. De primære omfatter arvelig dilateret kardiomyopati, en sygdom forbundet med en defekt i muskelcellernes strukturelle proteiner. Af denne grund kan myokardievæggen ikke modstå blodtrykket inde i hjertets hulrum, hvorfor det gradvist strækkes og tynder ud. Sekundære årsager til dilatation omfatter dekompensation af medfødte og erhvervede defekter, erhvervet dilateret kardiomyopati (alkoholisk, giftig eller stråling).

Grader af hypertrofi

Ovenfor er en forklaring på begrebet, hvad udvidelse af hjertets venstre ventrikel betyder, men hvordan det skal fortolkes, skal forstås mere detaljeret. Hvis med dilatation prognosen for udvikling af hjertesvigt med et fald i ejektionsfraktion er uundgåelig, så kan dette med LVH undgås i de fleste situationer. For at danne en prognose foreslås det derfor at vurdere omfanget af hypertrofi mere fuldstændigt ved hjælp af ekkokardiografiske kriterier.

Den normale tykkelse af LV-væggen hos kvinder er 0,6-0,9 cm, og hos mænd 0,6-1,0 cm i området af interventrikulær septum (IVS) og bagvæggen af venstre ventrikel (PLW).
Med en mild grad af hypertrofi hos kvinder observeres fortykkelse af LVAD og IVS op til 1,0 - 1,2 cm, med en moderat grad - 1,3 - 1,5 cm og med en alvorlig grad - mere end 1,5 cm.
Hos mænd observeres en mild grad af LVH, når tykkelsen af IVS og LVH er i intervallet 1,1 - 1,3 cm, den gennemsnitlige grad er 1,4 - 1,6 cm, og i alvorlige tilfælde er den 1,7 eller mere.

Fysiologisk hypertrofi

Inden for rammerne af idrætsmedicin er der sådan noget som fysiologisk funktionel hypertrofi forårsaget af intens træning af krop, myokardium og skeletmuskler. Denne proces giver mulighed for en stærkere sammentrækning af hjertet og skubber af en større del blod ind i de modtagende arterier, hvilket garanterer intensiv ernæring af kroppens muskler end hos en utrænet patient.
Fysiologisk hypertrofi er mere udtalt, jo sværere sporten er, og jo mere dynamisk eller statisk belastning den kræver. Det, der dog adskiller det fra patologisk hypertrofi, er, at det fører til en stigning i ejektionsfraktionen af hjertets venstre ventrikel. Det vil sige, at en del af blodet, der kommer ind i det venstre ventrikulære hulrum, presses mere fuldstændigt ud end hos en utrænet patient, hurtigere og stærkere. Hvis udstødningsfraktionen hos en rask person er cirka 65-70%, kan den hos en atlet være 80-85% eller højere.

Det er det, der bestemmer hjertets evne til at overvinde intens fysisk aktivitet. Samtidig går fysiologisk LVH sjældent ud over den milde grad ifølge ekkokardiografi, og er desuden karakteriseret ved et rigt netværk af collateraler i myokardiet. På grund af dette er risikoen for at udvikle hjertesvigt i fravær af andre vigtigere faktorer, såsom hypertension, ret lav. I dette tilfælde er hypertrofi nødvendig for at øge den venstre ventrikulære fraktion af hjertet og ikke for at overvinde den generelle perifere vaskulære modstand, som i tilfældet med hypertensiv hypertrofi.

Kombineret hypertrofi

Hvis en atlet har hypertension, bør professionel træning stoppes, da LVH vil blive patologisk snarere end en kompenserende mekanisme. Den eneste grund, der ligger i en stigning i udstødningsfraktionen af hjertets venstre ventrikel, vil nu modvirke øget træningstolerance. Der vil være en stigning i myokardievolumen, hvorefter de subepicardiale områder vil begynde at opleve konstant iskæmi. Dette vil uundgåeligt føre til fremkomsten af angina pectoris og vil øge risikoen for tidligt myokardieinfarkt.

Behandling af LV-forstørrelse

I det kontroversielle spørgsmål om, hvordan man behandler forstørrelse af hjertets venstre ventrikel, vil der ikke snart blive fundet et tilstrækkeligt entydigt svar af den grund, at denne tilstand ikke betragtes som en sygdom, med undtagelse af hjertefejl og dilatation. Ved hypertension kan de vigtigste lægemidler, der sænker blodtrykket, forhindre udviklingen af LVH. Alle ACE-hæmmere (Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril), angiotensinreceptorblokkere (Candesartan, Losartan, Valsartan), diuretika (Indapophone, Hydrochlorothiazide) har denne egenskab. , "Furosemide", "Torasemid").

Forebyggelse af LV hypertrofi

Lægen, der ordinerer en kombination af lægemidler til behandling af hypertension eller hjertesvigt, opnår derved en opbremsning i udviklingen af hypertrofi og dilatation. Dette betyder, at forebyggelsen af hypertrofi effektivt opnås under farmakologisk behandling af hypertension, defekter, akutte koronare syndromer og efterfølgende angina.

I situationer, hvor en patient har en bestemt hjertefejl, er det rimeligt ikke at vente på tidspunktet for dekompensation, hvor hypertrofi omdannes til dilatation, men at korrigere sygdommen kirurgisk. I tilfælde af dekompensation af hypertrofisk (især koncentrisk eller obstruktiv) eller dilateret kardiomyopati, er hjertetransplantation eller midlertidig implantation af venstre ventrikulære proteser tilgængelig for unge patienter.

Forstørrelse af hjertets venstre ventrikel: hvad er det, tegn, diagnose og behandling

Myokardiet er det vigtigste muskellag i hjertet. Det er dannet af specielle celler - kardiomyocytter. Sådant væv er til stede i atrierne og ventriklerne, men det trækker sig anderledes sammen. Myokardiet har sit eget ledningssystem, som forklarer det sekventielle arbejde i forskellige dele af kroppens hovedmuskel. Sygdommen venstre ventrikulære hypertrofi af hjertet kan både være en varsel og en konsekvens af alvorlige problemer i det vaskulære system. Det er denne patologi, dens vigtigste årsager og behandlingsmuligheder, der vil blive diskuteret i dagens artikel.

Lægeerklæring

Hypertrofi eller udvidelse af hjertets venstre ventrikel er en specifik sygdom, hvor der er en fortykkelse af væggen i kroppens hovedmuskel. Normalt kan dens tykkelse variere fra 7 til 11 mm. Når denne figur når 12 mm eller mere, taler de om udviklingen af patologi.

Sygdommen medfører en stigning i hjertemusklens volumen og problemer med dens fulde funktion. Konsekvenserne kan være katastrofale, lige fra myokardieinfarkt til død. For at forhindre deres forekomst er det nødvendigt at behandle det hypertrofierede organ omgående. Sygdommen kan kun overvindes fuldstændigt gennem operation.

Hovedårsager til sygdommen

Årsagerne til udvidelsen af hjertets venstre ventrikel er forskellige. Hypertrofi bør ikke betragtes som en separat variant af patologi, men en konsekvens af alvorlige hjertesygdomme. Vi taler om følgende lidelser:

Hypertension eller hypertension. På baggrund af disse lidelser er ventriklen tvunget til konstant at arbejde i en forbedret tilstand. Som et resultat vokser hjertemusklen og øges gradvist i størrelse.

Aortaklapstenose. På grund af udviklingen af patologi opstår en hindring for normal blodgennemstrømning. Derfor begynder ventriklen at trække sig mere effektivt sammen, og væggen bliver tykkere.

Aterosklerose af aorta. Med denne lidelse observeres også en udvidelse af hjertets venstre ventrikel.

Mange atleter ved, hvad denne sygdom er. På grund af alvorlig fysisk aktivitet arbejder deres hjerter næsten konstant med en øget hastighed. Hypertrofi findes ofte hos overvægtige mennesker. På baggrund af fedme er hjertet tvunget til at pumpe lidt større mængder blod, hvilket resulterer i dets ekspansion. Læger inkluderer også en inaktiv livsstil og dårlige vaner som årsager til sygdommen. Arvelig disposition spiller en vigtig rolle i udviklingen af patologi.
Læger inkluderer søvnapnø som indirekte årsager. Denne lidelse er forårsaget af ubevidst vejrtrækningsophør under nattehvilen. Denne periode kan vare fra et par sekunder til 2-3 minutter. Lidelsen opstår hos kvinder i den postmenopausale periode. Det medfører en stigning i blodtrykket og en stigning i belastningen af hjertemusklen.

Klinisk billede

Årsagerne til udvidelsen af hjertets venstre ventrikel, hvad det er - vi diskuterede disse spørgsmål lidt højere. Hvilke symptomer ledsager sygdommen?

Anstrengt vejrtrækning.

Øget træthed.

Smerter i brystområdet.

Lav puls.

Hævelse af ansigtet, som tiltager om eftermiddagen.

Søvnløshed eller overdreven søvnighed.

Hovedpine.

Tegn på forstørrelse af hjertets venstre ventrikel er ikke altid tydeligt synlige. Ofte er folk ikke engang klar over, at der er et problem. Hvis fosteret under graviditeten udviklede sig med abnormiteter, kan hypertrofi ikke udelukkes. Sådanne tilfælde skal observeres lige fra barnets fødsel, og komplikationer bør ikke tillades at opstå.

Diagnostiske metoder

Sygdommen kan genkendes under en rutinemæssig lægeundersøgelse. Lægen skal have mistanke om hypertrofi allerede ved den første undersøgelse. Patienter med denne diagnose oplever ofte cyanose af den nasolabiale trekant, hurtig vejrtrækning og alvorlig hævelse. Efter en fysisk undersøgelse ordineres en mere dybtgående undersøgelse.
Forstørrelse af hjertets venstre ventrikel kan bemærkes, når du udfører:

MR. Tomografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme det patologiske område og graden af udvidelse af ventriklen. Derudover kan du ved hjælp af MR undersøge alle de anatomiske træk i hjertet og alle dets dele.

EKG. Dette er en meget almindelig undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at vurdere tykkelsen af hjertemusklen. Det er dog ikke helt korrekt kun at stole på resultaterne. En forkert diagnose af "forstørrelse af hjertets venstre ventrikel" kan stilles. På EKG observeres undertiden tegn, der er karakteristiske for sygdommen, hos en helt rask person, men med overvægt eller en særlig forfatning. I dette tilfælde er en yderligere ekkokardiografisk undersøgelse ordineret.

Ultralyd. Fordelen ved denne diagnostiske metode er, at den ikke kun kan identificere, men også bestemme karakteristika ved sygdomsforløbet.

Efter at have bestemt årsagen og graden af udvikling af den patologiske proces, vælges behandling.

Principper for terapi

Hvordan man korrekt behandler udvidelsen af hjertets venstre ventrikel, hvad det er, om sygdommen kan forebygges - disse spørgsmål skal besvares af en kardiolog ved den indledende aftale. Terapi for denne sygdom kan enten være medicin eller kirurgi. Hver mulighed vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
Det første, der dog anbefales at starte med i kampen mod sygdommen, er at udrydde alle dårlige vaner. Vi taler om rygning og alkoholmisbrug. Du bliver også nødt til at følge en ret streng diæt i nogen tid. Dens hovedformål er at normalisere blodtrykket.
Efter at have konsulteret en læge, bør du diversificere din sædvanlige livsstil med kardiologiske øvelser. Du kan besøge poolen eller gå ture oftere. Fysisk aktivitet bør ikke være overdreven.

Tager medicin

Behandling af forstørrelse af hjertets venstre ventrikel med medicin er kun effektiv, hvis stofferne tages under konstant tilsyn af en læge. Det er ikke muligt helt at stoppe symptomerne. Imidlertid gør brugen af antihypertensive lægemidler det muligt at bekæmpe årsagen til lidelser og forhindre udviklingen af komplikationer.
Til behandling af hypertrofi ordineres medicin fra følgende grupper:

Betablokkere (Atenolol, Nadolol). De reducerer myokardiets iltbehov og normaliserer rytme og tryk.

ACE-hæmmere (Diroton, Enalapril). Disse lægemidler hjælper med at sænke blodtrykket og stoppe udviklingen af hypertrofi.

Calciumkanalblokkere (Verapamil, Diltiazem). De er ordineret til svær åreforkalkning.

Sartaner ("Losartan", "Candesartan"). Reducerer belastningen på hjertet.

Hvis lægen har diagnosticeret en forstørrelse af venstre hjertekammer hos et barn, vælges behandlingen individuelt. Ofte er lægemidler egnet til voksne ineffektive og endda farlige for børn.

Kirurgi

Når ventrikulær udvidelse er forårsaget af hjertefejl, anbefales operation. Kirurgisk behandling kan være af to typer:

Udskiftning af aortaklap for stenose. I dette tilfælde kan du simpelthen ikke undvære hjælp fra kirurgi. Uden behandling er den forventede levetid i 95% af tilfældene ikke mere end 5 år.

Aorta stenting for åreforkalkning. Når en aterosklerotisk plak blokerer et kar med 50 % eller mere, er kirurgisk indgreb påkrævet. I den indledende fase af sygdommen kan du klare dig med at tage medicin.

Hjælp fra traditionel medicin

Først og fremmest skal det bemærkes, at opskrifter fra traditionelle healere ikke kan bruges som et alternativ til traditionel behandling. Det kan kun bruges som et supplement til det foreskrevne behandlingsforløb og for at eliminere ubehagelige symptomer.
For eksempel har forskellige naturlægemidler vist sig at være effektive i kampen mod brystsmerter. Som hovedingrediens kan bruges perikon, moderurt eller kornblomstblomster. Hvidløgshonning er fantastisk til behandling af svaghed. For at forberede det skal du blande honning og finthakket hvidløg i forholdet 1:1 og lade stå på et mørkt sted i en uge. Det anbefales at tage produktet en spiseskefuld tre gange om dagen, helst før hovedmåltidet.

Ernæringsmæssige egenskaber

Med ventrikulær hypertrofi er alle patienter, uden undtagelse, ordineret en streng diæt. Først og fremmest skal du undgå at indtage fed, stegt og salt mad. Du bør også undgå mælkeprodukter og fødevarer med "hurtige" kulhydrater. Drikkevarer med koffein og sød sodavand er forbudt.
Den daglige kost bør hovedsageligt bestå af magre fødevarer. Det kan være en række fisk og skaldyr, fedtfattig hytteost, kefir. Du bør helt sikkert tilføje flere rå grøntsager og frugter til din kost. Drikkevarer tilladt inkluderer urtete og almindeligt stillestående vand.
At følge en sådan diæt i blot et par uger giver dig mulighed for at normalisere blodtrykket og reducere sandsynligheden for at udvikle ventrikulær hypertrofi af hjertet.

Hvor farlig er sygdommen?

Moderat hypertrofi anses ikke for farligt. Dette er en slags kompenserende reaktion af kroppen, designet til at forbedre blodcirkulationen i organer og væv. Oftest observeres denne form for lidelse hos atleter.
Hypertrofi forårsaget af patologiske processer i hjertet og blodkarrene kan fremprovokere følgende komplikationer:
Hvad er farerne ved forstørrelse af hjertets venstre ventrikel i mangel af tilstrækkelig behandling? Den farligste komplikation af sygdommen er en persons død. Derfor er det så vigtigt med jævne mellemrum at gennemgå forebyggende undersøgelser og om nødvendigt straks begynde terapi.

Forebyggelsesmetoder

Er det muligt at forhindre forstørrelse af hjertets venstre ventrikel? Vi har allerede forklaret, hvilken slags sygdom dette er. Nu skal vi overveje de vigtigste måder at forhindre det på.

Standardforebyggelse handler om at motivere patienten til at føre en sund livsstil. For at gøre dette skal han fjerne alle dårlige vaner, spise rigtigt og deltage i mulige sportsgrene. Hvis du har problemer med hjertesystemet, skal du gennemgå en årlig undersøgelse hos en kardiolog og tage ordineret medicin.

Hvorfor er en forstørret venstre ventrikel i hjertet farlig?

Venstre ventrikulær hypertrofi er en patologisk tilstand karakteriseret ved ekspansion og betydelig fortykkelse af væggene i hjertets hovedpumpekammer. Det kan dannes i enhver person som reaktion på negative eksterne faktorer eller på baggrund af interne sygdomme, for eksempel hypertensiv patologi. Forstørrelse af hjertets venstre ventrikel er en potentielt farlig situation: det bliver årsagen til myokardieinfarkt.

Hjertet, som det vigtigste organ for ethvert menneske, bærer en enorm byrde: at levere blod med næringsstoffer til hver celle. På grund af en række negative interne og eksterne faktorer tvinges hjertets venstre ventrikel til at arbejde hårdere, hvilket først fører til fortykkelse af myokardiet og derefter til udvidelse af hele kammeret.
De vigtigste årsager til at fremkalde hypertrofi:

De fleste af de identificerede tilfælde af hjerteforstørrelse forekommer hos mennesker, der lider af hypertensiv patologi: højt blodtryk. Det tvinger hjertet til at arbejde med en betydelig belastning, som kompenseres for ved at opbygge sin egen muskelmasse.
Dannet aortastenose er en anden almindelig årsag til tvungen dilatation af venstre ventrikel. Organet skal gøre en betydelig indsats for at skubbe blodstrømmen gennem hullets mindre diameter ind i aorta.
En genetisk betinget sygdom, hypertrofisk kardiomyopati manifesteres af indledningsvis fortykkede og stive muskler i hjertet.
Professionel sport. Intense og langvarige belastninger fører til det faktum, at hjertestrukturerne ophører med at tilpasse sig og kompensere for træthed i organet: venstre ventrikel bliver patologisk udvidet.

Omhyggelig historieoptagelse og diagnostiske procedurer hjælper specialister med at identificere årsagen til patologisk udvidelse af hjertekamrene.

Eksterne og indre disponerende faktorer

Af de ætiologisk signifikante faktorer angiver eksperter:

forskellige medfødte eller erhvervede hjertefejl;
mange års erfaring med hypertensiv patologi;
negativ arvelig disposition;
aterosklerotisk læsion af aorta;
kardiomegali, samt kardiomyopati.

Prædisponerende negative faktorer inkluderer også en ukorrigeret kost, overdreven nydelse af fed, krydret og salt mad. Hvis du har negative vaner, for eksempel misbrug af tobak, alkohol eller stoffer, vil dette påvirke hjertemusklens tilstand. Fysisk inaktivitet og kronisk stress kan i sidste ende føre til svigt og overbelastninger i det kardiovaskulære system.

Komplikationer af venstre ventrikulær hypertrofi

Udførelse af forebyggende lægeundersøgelser med obligatorisk EKG hjælper med tidligt at identificere tendensen til patologisk udvidelse af venstre hjertekammer. Med betydelig udvidelse af ventriklen strækkes og svækkes dens væv betydeligt. Dette bidrager til en stigning i trykket i organet, hvilket i sidste ende fører til følgende komplikationer:

fuldstændig afbrydelse af blodgennemstrømningen med næringsstoffer ind i selve hjertet;
dannelsen af alvorlig insufficiens i det kardiovaskulære system;
unormal rytme: forskellige former og typer af arytmi;
tendens til atrieflimren;
udseendet af foci af iskæmi i organvæv: koronar hjertesygdom;
dilatation af aortaroden;
hjerneulykker - slagtilfælde;
pludseligt fuldstændigt hjertestop.

I mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling ophører den patologiske stigning og fortykkelse af muskelfiberen i venstre kammer gradvist med at blive kompenseret, og de ovenfor beskrevne komplikationer opstår, herunder død.

Hvad skal man kigge efter

En svigt i strukturen af kardiomyocytter forekommer ubemærket af personen selv. I ret lang tid er hjertemusklen i stand til at kompensere for denne tilstand. Dette er angivet ved fortykkelsen af væggen i venstre ventrikel og den gradvise udvidelse af dets kammer.
Advarselstegn, du skal være opmærksom på, omfatter:

åndenød opstår oftere og oftere;
tidligere ukarakteristisk træthed, øget træthed på baggrund af fortsat fysisk aktivitet, uden at øge den;
smerteimpulser i området for projektion af hjertet af varierende sværhedsgrad og intensitet, især efter træning eller overbelastning;
ubehag, der minder om flagrende i den prækordiale region;
en opstået tendens til besvimelse og vedvarende svimmelhed.

Det anbefales at søge lægehjælp straks i følgende tilfælde:

smerter i venstre halvdel af brystet varer ved i mere end 5-7 minutter og lindres ikke ved at tage sædvanlig medicin,
åndenød øges og kombineres med takykardi eller arytmi,
personen mister ofte bevidstheden.

Oftest henvender patienter sig til specialister, når de begynder at blive generet af allerede udtalte smertetilstande i hjertets område, og EKG afslører en betydelig udvidelse af dets kamre.
Men rettidig konsultation med en kardiolog for at finde ud af alt om udvidelsen af hjertets venstre ventrikel, hvad det er, og den efterfølgende implementering af passende behandlingsprocedurer hjælper med at overføre den negative tilstand til langvarig remission eller eliminere den i det hele taget.

Diagnostik

Tilstrækkelig differentialdiagnose er umulig uden en omfattende undersøgelse. Ud over en grundig samling af anamnese - familie, professionel, liv - udfører en specialist en fysisk undersøgelse:

Hvis foreløbige undersøgelser indikerer en høj risiko for at udvikle venstre ventrikelvævshypertrofi, anbefales følgende screeningstest:

vanskeligheder med at overføre impulser gennem hjertets væv under et EKG kan indirekte indikere LV hypertrofi;
ECHO CG hjælper med at vurdere blodgennemstrømning og organparametre;
i tvivlsomme situationer, når yderligere afklaring af muligheden for en dannet patologi i hjertet er påkrævet, anbefales CT og MR af organet.

Yderligere metoder: røntgen af thorax, PET-diagnostik.
Kun fuldstændigheden af oplysningerne fra ovenstående diagnostiske procedurer tillader en kardiolog at udføre en passende differentialdiagnose og navigere måder at slippe af med en negativ tilstand.

Behandlingstaktik

Det terapeutiske forløb bestemmes i vid udstrækning af grundårsagen: hvilken patologi bidrog til dannelsen af hypertrofi og en stigning i parametrene for venstre ventrikel.

Det kan omfatte ikke kun farmakoterapi, men også kirurgisk indgreb, for eksempel, hvis der opstår aortaklapstenose, erstattes det.
For at øge effektiviteten af behandlingstaktikken er en forudsætning rettidig identifikation og efterfølgende eliminering af risikofaktorer:

Korrektion af trykparametre. En specialist udvælger og ordinerer individuelt moderne antihypertensiva til kontinuerlig brug. De har flere virkningsmekanismer: de hjælper ikke kun med at opretholde et stabilt blodtryk, men hjælper også hjertemusklen med at komme sig helt.

Eliminering af kroniske stressende situationer. Hvis en person ikke er i stand til at klare dem på egen hånd, anbefales det at besøge en specialist individuelt eller i en gruppe.

Lige så vigtigt er patientens ønske om en sund livsstil: at opgive eksisterende negative vaner, besøge fitnesscentre eller fitnesscentre, svømmebassiner og normalisere nattesøvnen. Kun sunde fødevarer bør sejre i kosten: forskellige frugter, grøntsager, vegetabilsk fedt. Vandtilstand er 2-2,5 liter. renset væske dagligt.

Og først efter alt ovenstående vil specialisten anbefale lægemidler, der har evnen til at reducere parametrene for venstre ventrikel. Mange af dem er allerede ordineret af en kardiolog på stadiet med korrektion af hypertension:

ACE-hæmmere;
angiotensin-receptorblokkere;
diuretika;
betablokkere.

Calciumantagonister hjælper også.
I mangel af en positiv effekt, og når ændringer i hjertets struktur opdages - forskellige afvigelser i ventilernes aktivitet - er kirurgisk indgreb påkrævet.
Dette problem løses i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Forebyggelse

Blandt de foranstaltninger, der hjælper med at forhindre patologisk fortykkelse af myokardiet og en stigning i størrelsen af hjertekammeret, angiver eksperter følgende:

ændre livsstil, stræbe efter en sund stil;
vægttab;
udelukkelse fra kosten af salt, krydret, røget, fede og tunge fødevarer, konserveringsmidler og saucer;
lange gåture i den friske luft;
sikre kvalitet nattesøvn i et godt ventileret område;
undgå stressende situationer.

En anden vigtig begivenhed er en årlig forebyggende lægeundersøgelse. Det er dette, der hjælper med at identificere og eliminere alle forstyrrelser i hjertets aktivitet rettidigt.

Forstørrelse af hjertets venstre ventrikel: tegn, diagnose, behandling

Mange mennesker er interesserede i: udvidelse af hjertets venstre ventrikel - hvad er det? Dette udtryk refererer til tilpasningen af et organ til påvirkningen af forskellige faktorer. Hos et barn kan afvigelsen skyldes medfødte defekter. I voksenalderen er sygdommen ofte forbundet med hypertension, som opstår under påvirkning af dårlige vaner og overvægt. En sådan anomali kan true hæmodynamiske forstyrrelser, hvilket fører til forskellige komplikationer. Derfor skal hypertrofibehandling påbegyndes med det samme.

Procesfunktioner

Hvad betyder forstørrelse af venstre ventrikel i hjertemusklen? Denne afvigelse er forbundet med tilstedeværelsen af en hypertrofieret væg, hvilket fremkalder en krænkelse af strukturen af den interventrikulære septum. Stigningen i dens størrelse er ensartet eller lokaliseret. I dette tilfælde forbliver den indre del af organet uændret.

Læger skelner mellem 2 typer af anomali:

koncentrisk hypertrofi - forårsaget af virkningerne af forhøjet blodtryk;
excentrisk form - forbundet med overbelastning af ventriklen med en stor mængde blod.

Når venstre ventrikel bliver forstørret, øges risikoen for farlige helbredsmæssige konsekvenser. Disse omfatter slagtilfælde, koronararteriesygdom og aorta dilatation. Med denne afvigelse er der hjerteslagsforstyrrelser, hjertesvigt, arteriel stenose og besvimelse.
Forekomsten af komplikationer skyldes tab af elasticitet i venstre ventrikel på grund af dens fortykkelse. Som følge heraf kan trykket i hjertet stige, hvilket forårsager alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Udbredelsen af hjertevæv fører til kompression af koronarkarrene. Dette fører til forstyrrelser i myokardial ernæring.

Årsager til fortykkelse af ventrikulærvæggen

Hvis hjertets venstre ventrikel er forstørret, varierer årsagerne til og konsekvenserne af denne tilstand. Følgende faktorer fører til udseendet af denne sygdom:

Hypertonisk sygdom. En vedvarende stigning i blodtrykket er hovedårsagen til venstre ventrikeludvidelse. Normalt begynder organforstørrelsen efter flere år med dekompenseret hypertension. Det er denne faktor, der forekommer i 90% af tilfældene af patologi.

Kardiomegali. I dette tilfælde forstørres hjertet til venstre side. Denne lidelse er karakteriseret ved en stigning i vægten af organet på grund af væksten af væggen af muskelvæv og 4 kamre. Sygdommen kan være medfødt eller udvikle sig under påvirkning af eksterne faktorer.

Sportsbelastninger. Professionelle atleter træner hele tiden for at nå deres mål. Hurtig muskeludvikling kræver yderligere blodgennemstrømning. Dette medfører en stigning i pulsen for at kompensere for overbelastningen. Som et resultat forstørres orglet.

Kardiomyopati. Problemet kan skyldes hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati. Provokerende faktorer er normalt unormale processer i myokardiet - sklerotisk eller dystrofisk.

Udviklingsdefekter. Den unormale struktur af hjertet kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde opdages patologien normalt hos nyfødte, i det andet - hos voksne. Den mest almindelige diagnose er ventildefekter. Hvis deres funktion forstyrres, øges belastningen på hjertekamrene.

Iskæmi. Ved hjerte-ernæringsmangel observeres forstyrrelser i myokardieafslapning. Som et resultat vokser venstre ventrikel.

Truslen om spredning af hjertevæv kan stige under påvirkning af sådanne faktorer:

Mindre hypertrofi diagnosticeres ofte under graviditeten. Hjertet er tvunget til at pumpe mere blod, hvilket får ventriklen til at forstørre. Processen stopper efter barnet er født.

Symptomer på hjerteforstørrelse

Tegn på venstre ventrikelforstørrelse observeres kun i avancerede situationer, når der opstår komplekse blodgennemstrømningsforstyrrelser og hjernehypoxi.
Patienter tilskriver de første manifestationer af sygdommen til almindelig træthed. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne mere udtalte. Disse omfatter:

Der er manifestationer, der udgør en reel fare for livet. Det kan være:

hjertesmerter i mere end 5 minutter;
takykardi;
åndenød, som udvikler sig til kvælning;
forringelse af kognitive funktioner - hukommelse, intelligens;
konstant tab af bevidsthed.

Vigtigt: Disse symptomer indikerer udviklingen af farlige komplikationer. For at klare dem skal du straks konsultere en læge.

Diagnostik

Rutineundersøgelser kan påvise patologi. Oftest diagnosticeres anomalien hos personer, der dyrker sport professionelt og gennemgår en detaljeret undersøgelse hvert år.
Patologi kan påvises ved ekkokardiografi, som involverer undersøgelse af hjertekamrene ved hjælp af et ultralydsapparat. Denne procedure udføres ofte for arteriel hypertension. Undersøgelsen er også ordineret til svimmelhed, brystsmerter, generel svaghed og åndenød.
Hvis ekkokardiografi afslørede fortykkelse af ventrikulære vægge, udføres yderligere procedurer. De vil hjælpe med at bestemme årsagerne til problemer. Sådanne undersøgelser omfatter følgende:

Hvordan behandler man venstre ventrikelforstørrelse? For at klare patologien er det nødvendigt at fastslå lidelsens provokerende faktor. Terapi omfatter brug af medicin og kirurgi.
Følgende kategorier af lægemidler bruges normalt til at behandle patologi:

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere. Disse stoffer giver vasodilatation, sænker blodtrykket, normaliserer blodcirkulationen og reducerer arbejdsbyrden på hjertet. Produkter som Lisinopril og Captopril er yderst effektive. Det er værd at overveje, at nogle gange fremkalder stoffer uønskede konsekvenser, hvoraf den ene er en konstant tør hoste.

Angiotensin-receptorblokkere. Disse lægemidler er mere avancerede analoger af ACE-hæmmere. De fremkalder dog ikke hoste.

Betablokkere. Disse lægemidler hjælper med at reducere hjertefrekvensen og normalisere blodtrykket. Men de bruges ikke som det vigtigste middel til behandling af sygdommen.

Diuretika. Ved hjælp af thiazidlægemidler er det muligt at lette strømmen af blod til hjertet og reducere trykparametre. De aktive stoffer inkluderer "Hydrochlorthiazid" og "Chlorthalidone".

Hvis årsagen til patologien er hjertefejl, vil det ikke være muligt at undvære kirurgisk indgreb. Det kan være af to typer:

Udskiftning af aortaklap. Denne operation udføres for stenose af dette område. Denne diagnose kræver obligatorisk kirurgisk indgreb. Uden radikal behandling overstiger patienternes forventede levetid i 95% af situationerne ikke 5 år.

Aorta stenting. Denne procedure er nødvendig for aterosklerose. Hvis plaques fører til en indsnævring af karret med mere end halvdelen, bliver operation nødvendig. I enklere situationer er brugen af medicin tilstrækkelig.

Hvis årsagen til hypertrofi er hypertension, kan du bruge folkemedicin. Du bør dog konsultere din læge, før du bruger dem.
Effektive opskrifter inkluderer følgende:

Liljekonval dråber. Tag 1 stor ske med planteblomster, tilsæt 250 ml vodka og luk. Lad være i 2 uger. Tag 15 dråber, blandet med et halvt glas vand, tre gange om dagen.

Perikon. Tilsæt 1 liter vand til 50 g urt og kog i en halv time. Tag en tredjedel af et glas. Dette gøres 3 gange om dagen.

Blåbærskud. Tag 1 stor ske råmateriale, hæld 200 ml vand i og kog i 10 minutter. Drik 1 ske. Dette bør gøres 3 gange om dagen.

Komplikationer

Patologi kan føre til farlige konsekvenser. Disse omfatter:

arytmi;
hjerteanfald;
iskæmi;
hjertefejl;
hjertestop.

Forebyggelse

For at undgå problemer skal du følge disse anbefalinger:

eliminere indflydelsen af stressfaktorer;
dyrke motion;
få en god nats søvn;
opgive dårlige vaner - drikke alkohol og stoffer, rygning;
Sund mad.

En vigtig komponent til at forhindre venstre ventrikelforstørrelse er diæt. For at gøre dette skal du følge disse anbefalinger:

Vigtigt: Hvis du er tilbøjelig til ventrikulær hypertrofi, bør du gå meget hver dag. Dette vil give hjertet den nødvendige mængde ilt og forbedre personens tilstand.
Risikofaktorer skal elimineres. For at gøre dette skal du bekæmpe overskydende vægt og kontrollere blodtryksparametre. Overvågning af din helbredstilstand ved hjælp af medicin er af ikke ringe betydning. For at gøre dette skal du bruge:

opretholde normale sukkerniveauer;
tage medicin for at forhindre blodpropper;
stoppe med at bruge orale præventionsmidler.

Forstørrelse af venstre ventrikel er en farlig lidelse, der kan føre til negative sundhedsmæssige konsekvenser. For at klare problemet skal du konsultere en læge i tide. I simple tilfælde er brugen af medicin tilstrækkelig. Hvis sygdommen skrider frem, kan operation være nødvendig.

Hvad skal man gøre, hvis hjertets venstre ventrikel er forstørret?

Patologiske ændringer i hjertets struktur kan diagnosticeres ved hjælp af moderne metoder. Elektrokardiogrammet er anerkendt som et af de mest effektive. En direkte indikation for denne undersøgelse kan være et udtalt klinisk billede af en livstruende tilstand for patienten, når en person føler konstante forstyrrelser i hjertets funktion, såvel som smerte i organets område. Rettidig reaktion er vigtig ikke kun for læger, men også for patienterne selv. Flere sygdomme, der udvikler sig på grund af nedsat blodgennemstrømning i kroppen, forårsager ofte døden.

Funktioner af patologien

Forstørrelse af hjertets venstre ventrikel: hvad er det? Dette er en kompleks og farlig patologi, der klart kræver medicinsk behandling. Sygdommen udvikler sig som følge af andre dysfunktioner i visse organer, herunder hjertet. Eventuelle indgreb fra læger udføres kun baseret på resultaterne af en grundig diagnose af patientens helbred.

Ifølge statistikker dør næsten fire procent af patienterne med denne diagnose. Sandsynligheden for død øges, når farlige symptomer ignoreres, og patienten selv ikke accepterer vigtigheden af denne faktor. Hvad er det, og hvorfor skal du være opmærksom på tegnene på sygdommen? Læger understreger, at patienter med hypertension er i fare. Forhøjet blodtryk er oftest en konsekvens af ændringer i størrelsen af venstre ventrikel.
Normen anses for at være tykkelsen af dens vægge 11-14 mm, og volumen op til 210 cm3. Dette organ trækker blod sammen og hjælper med at skubbe det ind i aorta. Overtrædelse af denne funktion fører til forringelse af blodcirkulationen i den systemiske cirkel, som begynder præcist med venstre ventrikel. Ujævn blodgennemstrømning til leveren, nyrerne, hjernen, lemmerne og maven fremkalder forstyrrelse af disse organers aktivitet.
Ofte begynder patienten at udvikle komplekse sygdomme, hvis behandling skal begynde med genoprettelse af normal blodcirkulation.
Den venstre ventrikel forstørres på grund af fortykkelse af væggen.
Processen kan foregå ensartet eller lokaliseret. Kardiologer deler udviklingen af patologi i to retninger:

Koncentrisk type, karakteriseret ved fortykkelse af ventriklens vægge på grund af funktionelt tryk.
Excentrisk type, det bestemmes af volumenbelastning.

Læger klassificerer ikke venstre ventrikelforstørrelse som en sygdom, idet de betragter det som en specifik unormal afvigelse. Som et resultat af mange års forskning blev det afsløret, at med langvarige defekter kan ikke kun venstre ventrikel, men også atriet forstørre. Mindre almindeligt påvirker hypertrofi hele hjertet.

Provokerende faktorer

En forstørrelse af hjertets venstre ventrikel kan være resultatet af ikke kun én årsag, men et helt sæt provokerende faktorer. Patientens alder, arvelige egenskaber, kropsvægt og levevilkår har betydning. I særlige tilfælde kan ventrikulær udvidelse defineres som en normal variant. Dette sker under fysisk aktivitet, under graviditet og sjældnere under puberteten.
Væsentlige ændringer betragtes under alle omstændigheder som en patologisk proces. De førende årsager, der påvirker ventriklens størrelse, er følgende:

Medfødte hjertefejl. Dannelsen af negative ændringer i organets funktion opstår under graviditeten. Omfattende læsioner forårsager øjeblikkelig udvikling af hjertesvigt. Med denne udvikling af begivenheder diagnosticeres forstørrelse af venstre ventrikel allerede i de første måneder af den nyfødtes liv.

Inflammatoriske sygdomme. De vigtigste er myo-, endo- og pericarditis. Risikogruppen består af børn og unge, og patologien udvikler sig med kroniske sygdomme af denne type. Dilateret myopati er også farlig.

Erhvervede hjertefejl. Påvirker voksne patienter. Udvikles ofte som følge af gigt.

Kroniske kardiovaskulære patologier. Disse omfatter arteriel hypertension, myokardieiskæmi, angina pectoris og andre.

Kroniske lungesygdomme.

Metabolisk syndrom, som er baseret på fedme i kombination med diabetes.

Patologiske problemer med funktionen af nyrerne, leveren, hæmatopoietiske system, hyperthyroidisme.

Det er vigtigt at vide, at eventuelle negative processer i den menneskelige krop kan føre til en udvidelse af hjertets venstre ventrikel. Den unaturlige tilstand af kroniske sygdomme forårsager forstyrrelser i hjerteaktiviteten. Det er muligt, at patologi kan udvikle sig på grund af konstant følelsesmæssig stress af negativ karakter.
I den indledende fase af udviklingen af patologien bemærker patienten som regel ikke farlige tegn.
Symptomer begynder at dukke op, når venstre ventrikel allerede er betydeligt forstørret. Kardiologer anbefaler at være opmærksomme på følgende ændringer:

smerter i brystområdet;
pludselig besvimelse;
dyspnø;
hurtig træthed;
cardiopalmus;
svimmelhed.

En patient kan leve med en forstørret ventrikel i mere end et år uden at opleve særlige helbredsproblemer. Men en skarp udvidelse af ventriklen, som er mulig på ethvert stadium, fremkalder pludselig angina pectoris og atrieflimren. Det generelle helbred forværres, søvnen er forstyrret. Næseblod kan være ledsaget af en stigning i blodtrykket, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for ændringer i størrelse.

Konsekvenser

Utidig behandling og ignorering af farlige symptomer kan have irreversible konsekvenser for hjertets struktur. Selv en lille stigning forårsager udviklingen af kompleks patologi, hvilket fører til en stigning i trykket inde i organet. De berørte væv komprimerer blodkarrene, som et resultat af hvilket blodgennemstrømningen direkte til selve hjertemusklen er begrænset.
I en situation, hvor hjertet er forstørret til venstre, udvikler der sig en række komplikationer:

Det er værd at bemærke, at ventrikulær hypertrofi fører til betydelig forringelse af hjertefunktionen. Udviklingen af sygdommen, uanset årsagen, forværrer sundhedstilstanden katastrofalt, og at kontakte en kardiolog er simpelthen en vital nødvendighed. Gennemsnitlige statistiske data indikerer, at denne hjertesygdom kan forårsage komplikationer med en alt for aktiv livsstil.
En af de vigtigste faktorer til at identificere patologiske processer, der påvirker hjertet, er patientens livsstilshistorie og tilstedeværelsen af kroniske sygdomme.
Arvelig disposition spiller en særlig rolle i udvidelsen af hjertets venstre ventrikel.
Læger anbefaler ikke at miste risikoen for hjerte-kar-sygdomme overført på genetisk niveau af syne. Dette vil hjælpe ikke kun med omgående at være opmærksom på farlige symptomer, men også til hurtigt at diagnosticere eventuelle lidelser og derved undgå et muligt hjerteanfald eller pludseligt hjertestop.

Følgende informationskilder blev brugt til at udarbejde materialet.

Funktioner af venstre ventrikel

Den venstre ventrikel (LV) er vigtig for det kardiovaskulære systems funktion. På den ene side modtager den iltberiget blod fra lungekredsløbet. På den anden side udstøder det det i aorta til hele organismens behov. Både højre og venstre ventrikler pumper den samme mængde blod på et minut. Den venstre ventrikel skal dog arbejde under forhold med høj modstand, som skabes i aorta ved systole. Derfor forklarer disse omstændigheder den karakteristiske struktur af LV. Nemlig: tykkelsen af dens væg er cirka 3 gange større sammenlignet med højre ventrikel og er i gennemsnit 9 mm. Massen af det venstre ventrikulære myokardium hos mænd når normalt 180 g, hos kvinder - 140 g. På venstre atrium er LV adskilt af mitralklappen. Aortaklappen er placeret ved krydset mellem venstre ventrikel og aorta.

2 Årsager til ventrikulær udvidelse

For at ventriklen kan forstørre, skal den være under volumen- eller trykoverbelastning i lang tid. Under sådanne forhold begynder hjertemusklen at tilpasse sig for at arbejde så effektivt og uden tab. Hvis LV er overbelastet med tryk, begynder hjertemusklen at hypertrofi, det vil sige, at væggen bliver tykkere. Hvis kammeret oplever volumenoverbelastning, begynder dets vægge at strække sig for at rumme al den mængde blod, der kommer ind i det.

Men på et bestemt tidspunkt begynder væggen i den hypertrofierede venstre ventrikel at strække sig, ikke på grund af det faktum, at den tilpasser sig en stor mængde blod. En nedbrydning af kompensatoriske mekanismer opstår, når energireserverne ikke er nok, og hjertemusklen begynder at opleve mangel på ilt og næringsstoffer. Muskelfibre strækker sig og mister deres tidligere elasticitet. Årsagerne til LV-udvidelsen kan være følgende:

arteriel hypertension,
hjerteiskæmi,
hjerteklapfejl (aortaklapstenose, aorta-insufficiens),
medfødte hjertefejl (venstre ventrikulær hypoplasi, truncus arteriosus, pulmonal atresi, ventrikulær septumdefekt, koarktation af aorta osv.),
hypertrofisk kardiomyopati,
udvidet kardiomyopati,
fedme,
diabetes,
alkohol misbrug,
rygning,
atrieflimren,
kronisk følelsesmæssig stress.

3 Symptomer

LV-forstørrelse er ikke en selvstændig sygdom, men blot et syndrom. Derfor er det ikke helt korrekt at tale om symptomer på ventrikulær udvidelse. Tilstedeværelsen af visse kliniske tegn vil bestemme den underliggende sygdom, der førte til sådanne ændringer i LV myokardiet. Det er også nødvendigt at afklare på hvilket stadium - kompensation eller dekompensation - venstre ventrikelvæg er placeret. I en kompenseret tilstand har patienten ingen klager, fordi hjertet fungerer uden tab.

I øjeblikket er der kun sket omstrukturering af myokardiet. Når de kompenserende mekanismer slides, begynder patienterne at præsentere de vigtigste klager. Før dette kunne klagerne være specifikke, da de indikerede tilstedeværelsen af en underliggende sygdom hos patienten. Når udvidelsen af venstre ventrikel går ind i dekompensationsfasen, kan følgende plager opstå, som først viser sig under fysisk aktivitet og derefter i hvile. Disse omfatter:

øget træthed, svaghed,
dyspnø,
svimmelhed,
besvimelsestilstande,
hævelse af ben og fødder,
smerter i hjerteområdet,
forstyrrelser i hjertefunktionen,
kardiopalmus.

4 Diagnostik

Asymptomatisk LV-forstørrelse er tilfældet, når patienten først lærer om sin diagnose efter at have gennemgået en elektrokardiografisk (EKG) eller ekkokardiografisk (EchoCG, ultralyd af hjertet) undersøgelse. En mere grundig diagnostisk søgning udført af den behandlende læge gør det muligt at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede sådanne ændringer i myokardiet. De vigtigste metoder til diagnosticering af en forstørret LV er følgende:

Indsamling af klager og sygehistorie.
Fysisk undersøgelse, herunder ekstern undersøgelse, palpation, presussion og auskultation.
Instrumentelle undersøgelsesmetoder: EKG, ultralyd af hjerte og blodkar.

Elektrokardiografi er en enkel og tilgængelig metode, der giver dig mulighed for at opdage venstre ventrikelforstørrelse. De vigtigste diagnostiske kriterier for venstre ventrikelforstørrelse er: forskydning af hjertets elektriske akse til venstre, øget spænding i de "venstre" prækordiale ledninger (V5, V6) med en negativ T-bølge, stigning (elevation) af ST-segmentet i V6, udvidelse af QRS-komplekset. EKG-undersøgelsen suppleres af EchoCG, som gør det muligt med større sikkerhed at bedømme, om venstre ventrikel er forstørret. Ud over ovennævnte instrumentelle metoder anvendes magnetisk resonansbilleddannelse, røntgen af thorax mv.

5 Behandling

Behandling af en forstørret LV er behandlingen af den underliggende sygdom. Jo tidligere patientens behandling påbegyndes, jo mere gunstig er prognosen, og jo højere er behandlingens effektivitet. Behandling af et forstørret LV kan ikke forekomme uden at eliminere risikofaktorer. Ikke-lægemiddelbehandling er en vigtig komponent i behandlingen af hjertesygdomme. Udvalget af medicin varierer afhængigt af den underliggende sygdom. De generelle principper i behandlingen af forstørret LV er at reducere symptomerne på sygdommen, bremse udviklingen af patologiske processer og forhindre komplikationer.

Ved behandling af en forstørret venstre ventrikel anvendes følgende grupper af lægemidler: angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere), anigotensinreceptorblokkere, calciumkanalblokkere, betablokkere. Behandling af et forstørret LV bør udføres umiddelbart efter diagnosen. Det asymptomatiske forløb af en forstørret venstre ventrikel bliver ofte årsagen til lav patienttilslutning til behandlingen. En skødesløs holdning til sit helbred er en direkte vej til komplikationer, som patienten kan støde på ret tidligt. De vigtigste komplikationer af en forstørret LV kan være myokardieinfarkt, angina pectoris, hjertesvigt, slagtilfælde og pludselig hjertedød.

YouTube-id'et for 7zW9LeCftS0?rel=0 er ugyldigt.

Venstre ventrikelforstørrelse (eller hypertrofi) er udvidelsen og fortykkelsen af væggene i hjertets hovedpumpekammer. Hypertrofi kan udvikle sig som reaktion på en negativ faktor, for eksempel forhøjet blodtryk eller betydelig fysisk aktivitet. Den forstørrede hjertemuskel mister sin elasticitet og kan til sidst ikke pumpe blod med den nødvendige kraft. Forstørrelse af hjertets venstre ventrikel forekommer oftest hos mennesker, der har ukontrolleret højt blodtryk. Denne tilstand er ret farlig, da den i sidste ende kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde. Ældre mennesker med overvægt, hypertension og diabetes er i fare.

Symptomer på udvikling af en unormal tilstand

Dilatation af venstre ventrikel udvikler sig i de fleste tilfælde meget langsomt. Patienten oplever muligvis ikke nogen ubehagelige tegn eller symptomer, især i de tidlige stadier af sygdommen. Men efterhånden som hypertrofi udvikler sig, kan følgende forekomme:

stakåndet;
uforklarlig træthed;
brystsmerter, især efter træning;
fornemmelse af hurtige, flagrende hjerteslag;
svimmelhed eller besvimelse.

Du bør søge lægehjælp, hvis:

der er en følelse af smerte i brystet, der varer længere end et par minutter;
der er alvorlige vejrtrækningsbesvær, der forstyrrer daglige aktiviteter;
har alvorlige, tilbagevendende hukommelsesproblemer;
der er tab af bevidsthed;
åndenød kombineret med hurtig hjerterytme er bekymrende.

Årsager til udviklingen af anomalien

Forstørrelse af venstre ventrikel kan forekomme, hvis en eller anden ugunstig faktor får hjertet til at arbejde hårdere end normalt. Det betyder, at hjertemusklen skal lave flere gange flere sammentrækninger for at pumpe blod rundt i kroppen.

Model af hjertet med venstre ventrikel hypertrofi

Årsager, der kan fremkalde en betydelig forringelse af hjertefunktionen:

Forhøjet blodtryk (hypertension) betragtes som den mest almindelige årsag til fortykkelse af ventrikelvæggen. Mere end en tredjedel af alle patienter lærer om hypertrofi på tidspunktet for diagnosen arteriel hypertension.
Aortaklapstenose er en sygdom, der er en indsnævring af den flap af muskelvæv, der adskiller venstre ventrikel fra aorta. Forsnævring af aortaklappen får hjertet til at trække sig sammen flere gange oftere for at pumpe blod ind i aorta.
er en genetisk lidelse, der opstår, når hjertemusklen bliver unormalt tyk og stiv.
Professionel sport. Intens, langvarig styrketræning samt uregelmæssig udførelse af udholdenhedsøvelser kan føre til, at hjertet ikke hurtigt kan tilpasse sig og klare den ekstra belastning. Som følge heraf kan venstre ventrikel svulme (forstørre).

Hvad kan hypertrofi føre til?

Sygdommen kan ikke ignoreres, fordi en betydelig udvidelse af ventriklen i høj grad kan ændre hjertets struktur og funktion. En forstørret ventrikel kan svækkes og miste elasticiteten, hvilket øger trykket i hjertet. Hypertrofieret væv kan også komprimere blodkar og begrænse blodgennemstrømningen direkte til hjertemusklen.

Til venstre - et normalt hjerte, til højre - med en forstørret ventrikel

Som et resultat af disse ændringer kan følgende komplikationer opstå:

fuldstændig afbrydelse af blodforsyningen til hjertet;
hjertets manglende evne til at pumpe nok blod rundt i kroppen (hjertesvigt);
unormal hjerterytme (arytmi);
uregelmæssig, hurtig hjerterytme (atrieflimren);
utilstrækkelig iltforsyning til hjertet (koronar hjertesygdom);
udvidelse af aorta (udvidelse af aortaroden);
slag;
uventet forringelse af hjertefunktionen (pludselig hjertestop);
pludseligt bevidsthedstab.

Hypertrofi er fyldt med en betydelig forringelse af hjertefunktionen

Konsekvenserne af hypertrofi kan kaldes katastrofale for helbredet, så hvis patienten har identificeret årsagerne til udviklingen af sygdommen, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog.

Diagnostiske metoder

Før du stiller en diagnose, vil din læge tage din sygehistorie og udføre en grundig fysisk undersøgelse, herunder blodtryksmålinger og test. Hvis foreløbige undersøgelser indikerer, at ventriklen faktisk kan være forstørret, udføres en række yderligere screeningstests.

Elektrokardiogram (EKG)

Elektriske signaler vil ikke bekræfte ventrikulær udvidelse. Men kardiologer kan identificere nogle vanskeligheder ved impulsens passage, hvilket vil indikere en krænkelse af tætheden af hjertets muskelvæv.

MR

Billeder af hjertet taget med en speciel tomograf vil direkte indikere ventrikulær hypertrofi.

Behandling af hypertrofi

Behandling afhænger af den underliggende årsag til den forstørrede ventrikel og kan omfatte medicin og/eller kirurgi.

Venstre ventrikelforstørrelse kan kontrolleres ved at tage tabletter

De mest almindelige medicin ordineret til hypertrofi er følgende.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

Disse lægemidler udvider blodkarrene, sænker blodtrykket, forbedrer blodgennemstrømningen og hjælper med at reducere hjertets arbejdsbyrde. Lægemidlernes handelsnavne: captopril, enalapril og lisinopril. Den mest almindelige bivirkning er en vedvarende, irriterende tør hoste.

Angiotensin-receptorblokkere

Disse lægemidler ligner ACE-hæmmere, men forårsager ikke en vedvarende hoste.

Betablokkere

Betablokkere hjælper med at sænke din puls og normalisere dit blodtryk. Betablokkere er normalt ikke ordineret som primær behandling for hypertrofi.

Diuretika

Thiaziddiuretika hjælper med at lette blodgennemstrømningen til hjertet og sænke blodtrykket. Handelsnavne: chlorthalidone og hydrochlorthiazid.

Kun en erfaren kardiolog vil vælge den rigtige type piller

Kirurgisk behandling består af restaurering eller komplet.

Forebyggelse af hypertrofi

Livsstilsændringer hjælper ikke kun med at forhindre udviklingen af hypertrofi, men forbedrer også tilstanden af en allerede forstørret ventrikel. Da hypertrofi er almindelig hos mennesker, der lider af fedme, vil opretholdelse af et ideelt kropsmasseindeks være den bedste forebyggelse af sygdommen. Det er også værd at begrænse mængden af salt i din kost for at normalisere blodtrykket. Hvis der er mistanke om hypertrofi, anbefales det at drikke alkohol med måde, og hvis behandling er ordineret, så er det bedre at undgå stærke drikke helt.

På trods af at en af årsagerne til en forstørret hjerteventrikel er tung fysisk aktivitet, bør du ikke opgive sport. Regelmæssig fysisk træning, såsom gåture, Pilates, yoga, vil ikke kun skade, men tværtimod styrke hjertet. Hvis der allerede er stillet diagnosen hypertrofi, er det nødvendigt at bede en fysioterapeut om at vælge det optimale træningsprogram. 30 minutters moderat fysisk aktivitet vil hjælpe med at forhindre stigningen.

En sund livsstil og korrekt ernæring vil give dig mulighed for at glemme problemer med venstre ventrikel i lang tid.

For fuldt ud at forstå den biokemiske proces af den adaptive reaktion af fortykkelse af myokardievæv, skal du i det mindste overfladisk kende hjertets anatomi og fysiologi. Dette er et hult organ bestående af 4 kamre forbundet med hinanden ved åbninger med et ventilsystem.

Højre ventrikel og venstre ventrikel (ventriculus sinister) kommunikerer ikke med hinanden og er adskilt af en tæt septum af bindevæv. Højre og venstre atria er placeret på samme måde. Mellem atrierne og ventriklerne er der atrioventrikulære åbninger.

Aortabuen (arcus aorta) kommer ud fra LV, hvilket giver anledning til dynamikken i blodets bevægelse gennem en stor kreds af blodforsyning (forsyner hele kroppen med blod). Lungepulsåren kommer ud af bugspytkirtlen, som starter lungecirkulationen og leverer blod til lungerne og koronarsystemet). Vena cava superior og inferior lukker det systemiske kredsløb og tømmes ud i højre atrium.

Dimensionerne af venstre ventrikel kan normalt være forskellige, men tykkelsen af dens vægge bør ikke overstige 10-12 mm for kvinder og 13-15 mm for mænd. Den normale end-diastoliske størrelse (EDD) er 4,6 - 5,7 cm hos voksne, 1,6 - 1,3 cm hos nyfødte og 2-5 cm hos børn i alderen 1 til 7 år.

Dette skyldes det faktum, at funktionerne i venstre ventrikel involverer en stor systolisk udstødning af blod. I mellemtiden skubber bugspytkirtlen kun blod ind i lungekredsløbet. Hvis placeringen af lungevenen er forkert, kan hæmodynamikken blive forstyrret. I dette tilfælde aktiveres leukocytter, og undertrykkelse af funktionen af røde blodlegemer i plasma observeres.

Inde i LV er chordae tendineae, som aktiverer de papillære muskler, der er ansvarlige for at åbne og lukke mitralklappen. Innervation og transmission af elektriske impulser sker gennem venstre bundt af Hiss-benet. Derfor er blokade af den højre gren af Hiss-bundtet ikke en livstruende patologi.

Mange patienter undrer sig over, hvad hypertrofien i hjertets venstre ventrikel angivet i transskriptionen af elektrokardiogrammet betyder. I mangel af nogen alvorlig vaskulær patologi, selvom venstre ventrikel er forstørret, oplever patienten ingen særlige helbredsproblemer. Diagnosen kommer som en fuldstændig overraskelse for ham.

I mellemtiden er dette en årsag til alarm, for hvis venstre ventrikel er hypertrofieret, kan den ikke fuldt ud klare sine funktioner og fører til stagnation i den systemiske cirkulation. Hævelse og tegn på kronisk hjertesvigt kan forekomme.

En meget farlig tilstand er, når hypertrofi af venstre atrium og venstre ventrikel kombineres; dette er ofte forbundet med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Myokardielaget er dannet af to typer muskelfibre:

kompressionskonstriktionsfibre giver skarp komprimering af kammeret til blodudstødning;
Spiralfibre sikrer hurtig genopretning af formen efter udstødning.

Nu kan vi gå videre til det faktum, at denne myokardiepatologi betyder, at patienten har en hindring for udstødning af blod fra LV ind i det systemiske kredsløb gennem aorta. Koronar vasospasme og arteriel hypertension er de to mest almindelige årsager til LVH.

Fortykkelse af væggene observeres også hos mennesker, der konstant kræver øget systolisk ejektionsmasse. Disse er atleter, mennesker udsat for følelsesmæssig overbelastning og lider af sygdomme i centralnervesystemet. Hormonelle hyperfunktioner forekommer for eksempel på baggrund af hyperthyroidisme.

Det kliniske billede dannes af samtidige ændringer i myokardiet. Som et resultat af ændringer i hjertets grænse med venstre ventrikulær hypertrofi begynder ændringer, herunder trofiske, i de tilknyttede organer i brystet. Der kan være en følelse af mangel på luft ved indånding eller fylde i brystet.

Subjektive symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi (patientklager) omfatter:

følelse af tryk i hjerteområdet;
følelse af rysten og hjertebanken, især efter kraftig fysisk anstrengelse;
ødem syndrom, manifesterer sig i form af tæt hævelse på benene og i ankelleddet;
alvorlig åndenød ved fysisk træning eller endda når man går hurtigt;
konstant følelse af svaghed, døsighed;
øget svedtendens selv med minimal anstrengelse;
en følelse af mangel på luft i liggende stilling, som forsvinder fuldstændigt, når man bevæger sig til siddende stilling;
svimmelhed, herunder ortostatisk;
hyppige hovedpine;
træthed af benmusklerne under lange gåture eller efter løb.

Ved undersøgelse kan man bemærke cyanose af den nasolabiale trekant og let rysten i fingrene i de øvre ekstremiteter. Sådanne fænomener er karakteristiske for kredsløbssvigt. Ved percussion er hjertets udvidede grænser til venstre tydeligt identificeret.

Palpation afslører tilstedeværelsen af tæt hævelse på den nederste del af underbenet (et spor forbliver fra sokkerne fjernet på lægens anmodning). Under auskultation bestemmes sinusrytmen uden at dæmpe lyden af systolisk ejektion.

Hjertehypertrofi kan føre til takykardi i de senere stadier af sygdommen. Dilatation forekommer i kompensationsstadiet og sletter fuldstændigt tegn og symptomer. Det kliniske billede bliver meget dårligt, og LVH kan kun påvises ved hjælp af diagnostiske værktøjer.

Venstre ventrikelhypertrofi med systolisk overbelastning fører ofte til alvorlig klinisk hjertesvigt. Patienter mister evnen til at udføre længerevarende fysisk aktivitet, taber sig, og deres appetit falder.

Ascites og hævelse af benene kan udvikle sig. Patologier med myokardieforandringer kræver kompenserende terapi med hjerteglykosider. Hvis repolariseringen forstyrres, kan der opstå et anfald af paroxysmal takykardi og andre typer arytmier.

Der er en række kriterier for vurdering af venstre ventrikelfunktion, som kan variere væsentligt fra patient til patient. Fortolkning af et EKG består i at analysere bølger, intervaller og segmenter og deres overensstemmelse med etablerede parametre.

Hos raske mennesker uden LV-patologier ser EKG-aflæsningen sådan ud:

I QRS-vektoren, som viser, hvor rytmisk excitation sker i ventriklerne: afstanden fra den første tand i Q- til S-intervallet skal være 60-10 ms;

I dette tilfælde udvikler højre ventrikulær hypertrofi i barnet. Gennemsnitlig grad af hypertrofi. Den patogenetiske metode bruges til "erhvervet" hypertrofi af højre ventrikel. Min datter er 1 år gammel. Et EKG blev udført, og rapporten viste højre ventrikulær hypertrofi. Let hypertrofi af højre ventrikel på EKG'et laver ikke væsentlige ændringer.

Mitralstenose, som er karakteriseret ved et fald i området af åbningen, der forbinder højre atrium og ventriklen af samme navn. Hjertepatologi dannet i livmoderen. Dette medfører et fald i mængden af transporteret ilt, samt en stigning i belastningen på alle områder af hjertet, inklusive højre ventrikel.

En sådan farlig patologi i hjertet er tilbøjelig til livslang transformation; dens karakteristiske træk er fortykkelsen af myokardievæggen med yderligere dysfunktion af den systemiske blodgennemstrømning. Den unormale proces manifesterer sig hos hypertensive patienter, og dens fordeling afhænger helt af hjertemusklens anatomiske struktur. Der er flere årsager til denne hjertesygdom, men lægen identificerer følgende patogene faktorer:

hypertonisk sygdom;
hjerte sygdom;
overfysisk træning;
arvelig faktor;
anatomiske træk ved hjertets struktur af medfødt karakter;
aterosklerose af aorta;
professionelle atleter (denne kategori af patienter er koncentreret i risikogruppen).

I denne artikel vil vi fortælle dig i detaljer, hvilke karakteristiske symptomer på venstre ventrikulær myokardiehypertrofi hos et barn indikerer udviklingen af sygdommen og i hvilken alder de kan forekomme. Du vil også lære, hvilken behandling for ventrikulær hypertrofi hos børn, der bruges til at reducere den negative påvirkning af normal kredsløbsfunktion, og i hvilke tilfælde operation er indiceret.

Venstre ventrikulær hypertrofi af hjertet er ikke isoleret som en separat sygdom; det betragtes som et tegn på mange lidelser hos et barn. I de fleste tilfælde opstår dette symptom med hjertesygdomme, hypertension eller andre alvorlige lidelser, som identificeres af en kardiolog individuelt, afhængigt af patientens tilstand.

Størrelsen af det indre rum i venstre ventrikel beregnes ud fra mitralklapbladene. Afstanden mellem de endokardinale overflader af den intergastriske septum (til venstre) og den bagerste væg af ventriklen beregnes.

Hos et sundt barn varierer disse parametre fra 2 til 5 millimeter. De afhænger af hyppigheden af hjertesammentrækninger og vejrtrækning (de bliver mindre under inspiration). Babyen vokser, og det samme er størrelsen af hans venstre hjertekammer; størrelsen påvirkes af både overfladearealet og barnets vægt.

Nu ved du, hvilke symptomer der er karakteristiske for venstre ventrikulær myokardiehypertrofi hos børn, og hvilke moderne medicin og folkemedicin mest effektivt hjælper med at reducere den patogene virkning af denne sygdom på barnets tilstand og aktivitet.

I QRS-vektoren, som viser, hvor rytmisk excitation sker i ventriklerne: afstanden fra den første tand i Q til S-intervallet skal være lig med ms;
S-bølgen skal være lig med eller lavere end R-bølgen;
R-bølgen er fast i alle afledninger;
P-bølgen er positiv i afledninger I og II, negativ i VR, bredde – 120 ms;
Den interne afvigelsestid bør ikke overstige 0,02-0,05 s;
Placeringen af hjertets elektriske akse varierer fra 0 til 90 grader;
Normal ledning langs venstre bundtgren.

Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel på EKG og risikoen for komplikationer

En lidelse kaldet LVH er vist på et kardiogram. Der er visse tegn, der gør det muligt for en kardiolog at opdage hypertrofi.

Sværhedsgraden og antallet af tegn gør det muligt at stille en korrekt diagnose, men ikke altid. Med hypertrofi af venstre mave tillader et anatomisk kardiogram nogle gange ikke at se dets tegn; årsagen til forkert diagnose kan være utilstrækkelig fortolkning af kardiogrammet.

Derfor kan diagnosen stilles under hensyntagen til symptomer og andre associerede sygdomme.

Forstørrelse af venstre ventrikel og takykardi kan genere atleter, hvis hjertemuskel er under konstant stress, i hvilket tilfælde stigningen i ventrikulær masse anses for naturlig, fysiologisk.

Hovedsygdomme forbundet med LVH:

aortastenose;
aorta insufficiens;
kardiomyopati;
arteriel hypertension.

En hypertrofieret venstre ventrikel er diagnosticeret hos ældre mennesker, der lider af åreforkalkning i hjerteklapperne.

Det menneskelige hjerte består af fire kamre, venstre ventrikel er hovedkammeret, der regulerer blodgennemstrømningen i kroppen og fodrer alle indre organer.

Hendes hovedsygdom er hypertrofi, som uden tilstrækkelig behandling kan være dødelig. Hvad er LVH eller hypertrofi? Dette er en fortykkelse af ventriklens vægge, en generel stigning og stigning i massen af hjertemusklen.

Tegn og symptomer på takyarytmi - hvad skal man kigge efter

Hvad er den elektrokardiografiske diagnose af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi hos børn baseret på? Grundlæggende taler vi om at øge amplituden af de bølger, der er ansvarlige for information fra venstre ventrikel.

En stigning i muskelmassen i venstre ventrikel fører til en stigning i modulerne af venstre-posterior kraftvektorer, som udtrykkes på elektrokardiogrammet i form af en stor amplitude af QRS-kompleksbølgerne, især i de prækordiale ledninger.

Jo tættere den epicardiale overflade af den frie væg i venstre ventrikel er på brystet, jo højere er QRS-kompleksets bølger. Det skal bemærkes her, at med dilatation er kontaktfladen af den epikardiale del af den frie væg i venstre ventrikel meget større end med hypertrofi uden den, derfor har tænderne i QRS-komplekset i sådanne tilfælde en ekstremt øget amplitude .

Fortykkelse af venstre ventrikels væg forlænger dens aktiveringstid, hvilket afspejles i en stigning i varigheden af QRS og tiden for intern afvigelse i de venstre prækordiale afledninger. Hvad angår ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, observeres de i tilfælde af udtalt hypertrofi og er af sekundær karakter.

afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre (mindre end 4-30 hos spædbørn og -30 hos ældre børn);

en RaVL- eller RaVF-bølge med større amplitude end den normale R-bølge i disse ledninger for en given alder;

Rv4R-Vj-bølgen er fraværende eller mindre end SV4R_yr-bølgen eller forholdet

R/S i disse afledninger er mindre end dets maksimum for en given alder;

Qy6-bølge er mere end 0,4 mV med høj og symmetrisk Ty6 og Ry6 mere,

end normen for en given alder;

udvidet Q-R-interval i venstre prekordiale afledninger sammenlignet med hvad der burde være for en given alder;

diskordant forskydning af ST-segmentet og diskordans af T-bølgen til QRS-kompleksets hovedbølge.

Forfatteren anser tilstedeværelsen af en voksen form af elektrokardiogrammet hos små børn og "P-mitrale" for at være formodede tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

L. Krovetz et al. (1979) opdeler kriterierne for venstre ventrikulær myokardiehypertrofi hos børn i store: 1) fravær af Q-bølgen i ledninger V5_6 med prolaps af ST-segmentet og en fladtrykt eller negativ T-bølge, R-bølgens spænding kan være normal eller øget (overbelastning af venstre ventrikel - tryk);

2) Q-bølge dybere end 4 mm med en høj og spids symmetrisk T-bølge i V5 og V6 (venstre ventrikelvolumen overbelastning) - og lille: 1) Ry5_6 er større end normalt for alder; 2) SV| mere end normalt for alder.

J. Keith et al. (1978) foreslår diagnosticering af venstre ventrikulær hypertrofi baseret på følgende kriterier: 1) spændingen RV() er større end aldersnormen;

2) spændingen Sv overstiger den alder, der kræves; 3) RVl/SVl-forholdet er lavere

aldersgrænse; 4) tidspunktet for intern afvigelse i V5_6 overstiger normale aldersindikatorer; 5) tand Tu5 er negativ; 6) i venstre bryst leder er der en dyb Q-bølge.

Kriterierne foreslået af E. Du Shane et al. er noget anderledes. (1977): 1) i afledninger "afspejler potentialerne i venstre ventrikel", tilstedeværelsen af en symmetrisk spids T-bølge hos børn i alle aldre; 2) Ry6-bølgen er mere end 25 mm på EKG'et for et barn uanset aldre;

4) Qv5_6 dybden er mere end 4 mm hos børn over 3 år; 5) vinkel aQRS z. 60° hos børn under 3 år; 6) rotation af AQRS-aksen mod uret i frontalplanet hos børn under 3 år; 7) en kombination af tegn 5 og 6 hos børn under 6 år.

Ifølge Gomirato Sandrucci og Bono bør kriterierne for venstre ventrikelhypertrofi differentieres afhængigt af alder. Op til 6 måneder foreslår de at bruge følgende kriterier: 1) fravær af afvigelse af hjertets elektriske akse til højre i henhold til en given alder; 2) RaVL-amplitude er større end 7 mm; 3) spænding RV(, mere end 20 mm; 4) dybde Qv_ 6 mere end 3 mm ved

Rv5_6(amp)gt; 16 mm; 5) amplituden af SVj er større end 20 mm; 6) tiden for intern afvigelse i V5_6 er mere end 0,04 s. I en alder af 6 måneder til 2 år foreslår forfatterne at bruge følgende tegn: 1) fraværet af en alderssvarende afvigelse af den elektriske akse til højre; 2) spænding RaVL er mere end 7 mm; 3) amplituden af RV6 er større end 22 mm; 4) dybde Qv5_6 er mere end 3 mm ved

Ry6(amp)gt; 16 mm; 5) spænding SVl er mere end 24 mm; 6) intern afvigelsestid

i V5_6 mere end 0,04 s. Hos børn 2-12 år: 1) afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre; 2) RaVi. (amp)gt; 8 mm (med vandret position af den midterste elektriske akse) og Rayp (amp)gt; 8 mm (lodret position); 3) spænding Ry6 er mere end 25 mm;

4) dybde Qv5_6 er mere end 4 mm. I dette tilfælde er Rv_ (amp)gt; 20 mm; 5) intern tid

afvigelser i venstre brystafledning er mere end 0,045 s; 6) Tv__6 er fladtrykt eller negativ.

G. E. Sereda, baseret på en undersøgelse af elektrokardiogrammer af patienter med bekræftet venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), foreslår kriterier, der tager højde for 4 aldersgrupper: 1 - 11 måneder; 1-^-2 år; 36 år; 7-14 år gammel.

Samtidig identificerede forfatteren kriterierne for mild hypertrofi og svær hypertrofi ved at opdele dem i hoved- og yderligere tegn. I tabel 28 præsenterer vi kriterier for venstre ventrikulær hypertrofi hos børn i to aldersperioder, udviklet af G. E. Sereda.

Forøg amplitude Rx (amp)gt; 18 mm Forøgelse i amplitude Sz (amp)gt; 18 » Forøgelse af summen af amplituder Rx Sy (amp)gt; 21 mm Forøgelse af summen af amplituder Rx Sz (amp)gt; 31 » Forøgelse af summen af amplituder Rx Sy Sz (amp)gt; 33 mm

Indeksstigning - (amp)gt;3.13

En stigning i tiden for intern QRS-afvigelse i leads med mere end 0,035 s. Reduktion af Gx-punktet under isolinen med mere end 0,5 mm negativ eller tofaset Tx

Forøg amplitude Rx (amp)gt; 22 mm Amplitudeforøgelse -Sz (amp)gt; 15 mm Forøgelse af summen af amplituder Rx Sy (amp)gt; 23,5 » Forøgelse af summen af amplituder Rx Sz (amp)gt; 29 » Forøgelse af summen af amplituder Rx SY 4- Sz (amp)gt; 32"

Forøgelse af intern QRS-afvigelsestid i afledning X (amp)gt; 0,04 s Reduktion af 1x-punktet under isolinen og med mere end 0,5 mm

Stigende forhold Negativ eller bifasisk Tx

Selvom alle disse indikatorer er statistisk signifikant forskellige fra normale aldersindikatorer, er deres specificitet langt fra den samme. Indikator 4 og 5 bør betragtes som de mest informative i begge grupper (deres procentdel af korrespondance med anatomiske data er mere end 50 - 60%) efterfulgt af 1, 2, 3 (procent af korrespondance - 30%).

Kriterier for venstre ventrikel myokardiehypertrofi hos børn 3 - 6 og 7-14 år gamle

(Sereda G. E., 1973)

Ris. 77. Retning af den integrerede QRS-vektor i det vandrette plan (til venstre og bagud) med venstre ventrikulær myokardiehypertrofi og en stigning i dens projektioner på Vj 2 (SVlV2) og V5 6 aksen

a - i normal AQRS-position; b - med en lodret position af AQRS, c - med en vandret position

Som allerede nævnt genererer det hypertrofierede myokardium i venstre ventrikel en kraftigere EMF. Derfor indikerer forekomsten af høje R-bølger i ledninger I, II, aVL, V4_6 og dybe S-bølger i ledninger III, II, aVF, V3R, Vj_3 en ændret elektrisk generatorfunktion af myokardiet.

De mest pålidelige indikatorer, lidt afhængige af variabler, bør betragtes som en stigning i R- og S-bølgerne i de prækordiale afledninger på grund af afvigelsen af R-vektoren til venstre og tilbage og en stigning i dens modul (fig. 77). .

I det vandrette plan er en baglæns forskydning af den samlede QRS-vektor tydeligt synlig. Dette tegn er pålideligt, fordi det praktisk talt ikke er forbundet med forskellige positionelle og andre faktorer. Med initiale grader af hypertrofi eller hos små børn, når kræfterne i det højre ventrikulære myokardium til en vis grad balancerer de bageste venstre kræfter, kan den samlede QRS-vektor i vandret plan orienteres fremad og til venstre (positiv side af V3_5-akserne ).

Et vigtigt, ikke mindre pålideligt tegn på venstre ventrikulær hypertrofi bør betragtes som et skift til venstre for den totale QRS-vektor i frontalplanet. Dette kriterium har stigende værdi under dynamisk observation,

Ris. 79. Elektrokardiogram af Natasha G., 9 år gammel. Diagnose: idiopatisk hypertrofisk subaortastenose. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi. Myokardieoverbelastning af typen "stamme": udtalte ændringer i ST-T noteres i ledninger I, II, aVL, V2, V4, V6.

Amplituden af R-bølgen i ekstremitetsledningerne kan kun vurderes under hensyntagen til placeringen af hjertets elektriske akse. Da børn kan have en normal, vandret eller lodret AQRS-position, vil amplituden af R-bølgen være forskellig i hvert enkelt tilfælde. I fig.

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolets, speciale - "General Medicine"

Symptomer på udvikling af en unormal tilstand

stakåndet;
uforklarlig træthed;
brystsmerter, især efter træning;
fornemmelse af hurtige, flagrende hjerteslag;
svimmelhed eller besvimelse.

Du bør søge lægehjælp, hvis:

der er en følelse af smerte i brystet, der varer længere end et par minutter;
der er alvorlige vejrtrækningsbesvær, der forstyrrer daglige aktiviteter;
har alvorlige, tilbagevendende hukommelsesproblemer;
der er tab af bevidsthed;
åndenød kombineret med hurtig hjerterytme er bekymrende.

Årsager til udviklingen af anomalien

Årsager, der kan fremkalde en betydelig forringelse af hjertefunktionen:

Forhøjet blodtryk (hypertension) betragtes som den mest almindelige årsag til fortykkelse af ventrikelvæggen. Mere end en tredjedel af alle patienter lærer om hypertrofi på tidspunktet for diagnosen arteriel hypertension.
Aortaklapstenose er en sygdom, der er en indsnævring af den flap af muskelvæv, der adskiller venstre ventrikel fra aorta. Forsnævring af aortaklappen får hjertet til at trække sig sammen flere gange oftere for at pumpe blod ind i aorta.
Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk sygdom, der opstår, når hjertemusklen bliver unormalt tyk og stiv.
Professionel sport. Intens, langvarig styrketræning samt uregelmæssig udførelse af udholdenhedsøvelser kan føre til, at hjertet ikke hurtigt kan tilpasse sig og klare den ekstra belastning. Som følge heraf kan venstre ventrikel svulme (forstørre).

Hvad kan hypertrofi føre til?

Som et resultat af disse ændringer kan følgende komplikationer opstå:

fuldstændig afbrydelse af blodforsyningen til hjertet;
hjertets manglende evne til at pumpe nok blod rundt i kroppen (hjertesvigt);
unormal hjerterytme (arytmi);
uregelmæssig, hurtig hjerterytme (atrieflimren);
utilstrækkelig iltforsyning til hjertet (koronar hjertesygdom);
udvidelse af aorta (udvidelse af aortaroden);
slag;
uventet forringelse af hjertefunktionen (pludselig hjertestop);
pludseligt bevidsthedstab.

Konsekvenserne af hypertrofi kan kaldes katastrofale for helbredet, så hvis patienten har identificeret årsagerne til udviklingen af sygdommen, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog.

Diagnostiske metoder

Før du stiller en diagnose, vil din læge tage din sygehistorie og udføre en grundig fysisk undersøgelse, herunder tage dit blodtryk og teste din hjertefunktion. Hvis foreløbige undersøgelser indikerer, at ventriklen faktisk kan være forstørret, udføres en række yderligere screeningstests.