Alt hvad du behøver at vide om subinvolution af livmoderen. Diagnose af subinvolution af livmoderen: fotogalleri

Bryder sammen

Læger kalder tiden efter fødslen for den tiende måned af graviditeten. Faktisk, uanset hvor meget du ønsker, ender intet med fødslen. Så kommer en ny omgang i udviklingen af ​​organer. Efter fødslen af ​​en baby til verden sker der omvendte processer i kvindens krop. Mængden af ​​progesteron falder, livmoderen trækker sig sammen. Det er i denne postpartum periode, at der kan opstå en patologi, som kaldes subinvolution af livmoderen. Hvad er det, og hvordan kan man modstå det? Lad os se på alle disse spørgsmål.

Hvad er uterin subinvolution?

Dette fænomen observeres normalt hos mødre umiddelbart efter fødslen. Subinvolution er en langsom proces med omvendt genopretning efter fødslen af ​​et barn. Dette kan ske på grund af virale processer eller mekanisk skade. Det vil sige, at hvis en kvindes livmoder ikke krymper til sin sædvanlige størrelse inden for den tildelte tid, så har hun en subinvolution af organet.

Livmoderen vender normalt tilbage til sin normale stilling efter 2 måneder. Det faktum, at denne proces ikke startede hos en kvinde, kan forstås allerede en uge efter fødslen eller endda tidligere.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​subinvolution er opdelt i to grupper. Den første gruppe er en smitsom faktor i udviklingen af ​​patologi. Det inkluderer følgende manifestationer:

• Inflammatoriske processer inde i livmoderen;
• Infektion i livmoderhulen under fødslen;
• Udviklingen af ​​infektion på baggrund af kroniske sygdomme, såsom pyelonefritis, anæmi, betændelse i vedhængene;
• Resterende virkninger af tilstedeværelsen af ​​placenta i bækkenorganerne;
• Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme i en kvindes krop.

Hvis infektionen er i livmoderhalsen, så er dette allerede nok til udvikling af subinvolution. Men hvis den samme infektion kommer ind i selve organet, udvikler subinvolution sig i en ret akut form.

Den anden gruppe af årsager kaldes sand. Det omfatter mekanisk skade på livmoderen forårsaget af et eller andet fænomen. For eksempel:

• Med et stort foster kan strækning af organet udvikle sig (med flere graviditeter og polyhydramnios);
• Hvis fødslen var hurtig;
• Hvis fødslen derimod var meget lang;
• I tilfælde af en tumor i livmoderen før graviditet;
• Passivitet i det fysiske plan efter fødslen;
• Hvis en kvinde i de sidste måneder af graviditeten led af toksikose;
• Fødsel i en farlig alder: for tidlig eller sen fødsel.

En særskilt årsag til udviklingen af ​​subinvolution er konsekvensen af ​​et kejsersnit. På grund af operationen forbliver sting på livmoderen. Derfor, hvis en kvinde i fødsel har et problem med heling af suturer, kan hun ikke undgå subinvolution af livmoderen. Arret vil simpelthen ikke tillade musklen at falde på plads.

Risikofaktorer

I fare er de fødende kvinder, som før graviditeten led af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​postpartum subinvolution af livmoderen.

• Diabetes 1 og 2 typer;
• fedme;
• sygdom i det endokrine system;
• Vegetativ-vaskulær dystoni;
• Åreknuder.

Det påvirker også udviklingen af ​​patologien af ​​en gynækologisk sygdom:

• anæmi;
• Colpitis;
• Herpes;
• Rupturer af livmoderhalsen, skeden.

Ofte undervurderer læger problemet med subinvolution, så kvinder har alvorlige komplikationer. Ifølge statistikker lider 2-10% af kvinder, der ikke er i fare, af denne patologi. Kvinder, der har en infektion i fødselskanalen, lider af subinvolution i 20 % af tilfældene. Og de, der føder ved kejsersnit, lider af subinvolution i næsten 35% af tilfældene.

Symptomer og tegn

Ofte er denne patologi smertefri. Men efter en række advarsler vil en kvinde ikke se bort fra symptomerne på udviklingen af ​​sygdommen. Efter fødslen skal du gå til lægen med mistanke om subinvolution med sådanne symptomer:

• Blodsekretioner. Hvis udflådet bliver mørkt eller ildelugtende, er det en grund til at søge læge.
• Hvis der efter 3 uger ikke er mindre blod, er dette et tegn på subinvolution af livmoderen.
• Den inflammatoriske proces er normalt ledsaget af feber. Hvis en kvinde ikke er forkølet, ikke har brystproblemer, når hun spiser, og hun har feber, så er det værd at gå til lægen for at tjekke, om livmoderen trækker sig sammen korrekt.
• Normalt, når organet vender tilbage til sin normale position, føler en kvinde små sammentrækninger i den nedre del af maven. Dette er tegn på livmodersammentrækninger. Hvis hun ikke mærker dette, når hun ammer og bare går, så krymper livmoderen højst sandsynligt ikke til den ønskede størrelse.

Alle disse symptomer kan en kvinde bemærke i sig selv. Udsæt ikke et besøg til lægen. Jo før du begynder at håndtere et problem, jo ​​hurtigere løser du det.

Diagnostik

Efter at have kontaktet lægen med ovenstående symptomer, vil kvinden gennemgå en række undersøgelser.

• Diagnosen subinvolution begynder med en undersøgelse på en gynækologisk stol. Udover udflåd vil lægen finde en løs livmoder. Ved palpation vil kvinden opleve smerter. Selve organet vil stå på klem med bredden af ​​1-2 fingre, og der observeres blodpropper i hulrummet. Så med subinvolution af livmoderen er organet forstørret, løst og er under det foreskrevne niveau. I nogle tilfælde er bøjning mulig.
• ultralyd. Efter en foreløbig diagnose under undersøgelsen skal lægen bekræfte diagnosen med en ultralydsundersøgelse. Når det ses på skærmen, vil lægen se, at størrelsen ikke svarer til normen. Der er blod i lochia, og livmoderhalsen er indsnævret. Muskellaget, som er ansvarlig for graviditeten, bevares. Hvad er normen? Størrelsen (mm) af livmoderen umiddelbart efter fødslen, se tabellen.

Afvigelser fra normen indikerer, at livmoderen ikke trækker sig sammen i den hastighed, den burde være.

• Hysteroskopi. Denne metode bruges sjældent efter fødslen. Der skal være stærke indikatorer for denne operation. Under hysteroskopi undersøges livmoderens tilstand ved at indføre et rør med kamera og manipulatorer i bughinden. Denne diagnostiske metode giver ikke kun mulighed for at undersøge organets tilstand, men også at tage indholdet af hulrummet til analyse.

Behandling

Behandling af denne patologi bør tage sigte på at eliminere årsagen, der forårsagede det. Hvis subinvolutioner har en viral ætiologi, vil gruppen af ​​lægemidler blive bestemt baseret på virussen. Nedenfor er de mest populære lægemidler, der bruges til behandling.

• Antibiotika, der eliminerer betændelse i bækkenorganerne. Når du tager disse lægemidler, skal patienten stoppe med at amme, og mælken skal udtømmes og hældes ud. Tildel lægemidler såsom Gentamicin intramuskulært 3 mg 2 gange dagligt i en uge. Sumamed 1 tablet om dagen i 5 dage.
• For at eliminere overbelastning ordineres blodfortyndende lægemidler. Cardiomagnyl 2 tabletter 2 gange dagligt.
• For at stimulere sammentrækningen af ​​livmoderens muskler ordineres en kvinde stoffet oxytocin. Det gives normalt som en dråbe. Normalt vil livmoderen falde med 1 cm om ugen.
• Der er en række lægemidler, der hjælper med at rense lochia og eliminere blødning. Denne gruppe lægemidler ordineres sjældent, da det har en dårlig effekt på amningen. Disse er Ertogal, Parlodel, Methylergometrine tabletter. En halv tablet 2-3 gange dagligt. Varigheden bestemmes af lægen.
• Fysioterapi. Denne metode involverer brug af naturressourcer til at øge organets kontraktilitet. Brug:

1. Et magnetisk felt;
2. Laser;
3. Ultralyd.

elektroforese

Metoden til at bestå denne type terapi vil blive ordineret af lægen individuelt. I gennemsnit skal du gå til procedurerne 10 gange og kombinere med medicin.

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af subinvolution er ret trøstende. Hvis lægens anvisninger følges korrekt og opdages i tide, vil kvinden være i stand til at overvinde patologien, og hendes livmoder vender tilbage til normal størrelse.

Konsekvenser og komplikationer

Der er to mest alvorlige komplikationer af denne patologi:

• Infertilitet. Betændelse i kroppen har en dårlig effekt på den reproduktive funktion.
• Gynækologiske sygdomme. Ofte fører subinvolution af livmoderen, som ikke behandles, til fibromer, hyperplasi, endometriose.

Så kontakt en læge i tide, hvis du bemærker, at din livmoder ikke trækker sig sammen, og så kan du undgå alvorlige konsekvenser.

Hver kvinde, der har født et barn, er mentalt og fysisk udmattet den første måned. Også mange er bekymrede for, at subinvolution af livmoderen ikke forekommer. Det er ikke tilfældigt, at læger overvejer nøjagtig 10 måneders graviditet - dette tager allerede højde for den involutionære periode, fra fødslen til genopretning af den kvindelige krop efter fødslen.

Subinvolution af livmoderen: hvad er det?

Umiddelbart efter fødsel på den første dag føler en kvinde svaghed og døsighed. Dagen efter har hun det meget bedre, og de følgende dage er helt normale: tilstanden er tilfredsstillende, kvinden er ved at blive styrket. Nogle gange kan der være milde smerter forbundet med muskelspændinger under fødslen, men de er ret tålelige.

Men stadig kan subinvolution af livmoderen forekomme i postpartum-perioden. Du kan ikke opdage det med det samme, men efter cirka 7 dage efter fødslen.

Dette er en afvigelse, der reducerer den normale sammentrækning af livmoderen under påvirkning af komplikationer. Derfor kan livmoderen ikke få sin normale form.

Perioden med postpartum aktivitet kaldes involution af livmoderen. Hvor den fødende kvinde ender med den omvendte udvikling af systemer og indre organer, der har undergået visse ændringer under graviditet og fødsel.

Den postpartum store livmoder har en vægt på omkring et kilogram og et volumen på omkring 5000 ml, og en ikke-gravid 70 g, et volumen på 5 ml. Umiddelbart efter fødslen bestemmes bunden af ​​livmoderen ved palpation i en gennemsnitlig afstand af livmoderen og navlen.

Hvis størrelsesreduktionen sker øjeblikkeligt, er dette resultatet af udstødningen af ​​fosteret, fostervandet og moderkagen. Det indikerer også, at hormonstimulering er blevet stoppet.

Involution af livmoderen involverer en række ændringer. Efter fødslen trækker livmoderen sig aktivt sammen, så får den en sfærisk form, let flad.

Efter at have studeret processen i organets længdesnit, på den tredje dag, har livmoderen en sfærisk form, ved den femte - oval, på den syvende - pæreformet. Sådan information kan fås ved hjælp af en ekstern undersøgelse hos en gynækolog eller ultralyd.

Lægens hovedopgave efter fødslen er den korrekte diagnostiske vurdering af ændringer i livmoderen. Det er nødvendigt at udelukke faktorer, der kan forstyrre naturlig involution. Sådanne foranstaltninger spiller en vigtig rolle i at opdage infektiøse og inflammatoriske komplikationer på et tidligt tidspunkt.

Normen er den heterogene struktur af meometrium efter fødslen, dette skyldes de anatomiske træk ved livmoderens blodgennemstrømning, det vaskulære leje, vævshævelse og volumenet af den intercellulære væske, hvor ændringer forekommer gennem hele involutionsperioden.

Mulige årsager og karakteristiske symptomer

I sjældne tilfælde kan sygdommen opstå uden nogen åbenbar årsag. Eksperter tilskriver dette dårlig arv eller den negative indvirkning af den økologiske situation i metropolen.

Selvfølgelig er der disponerende faktorer, der øger chancerne for at udvikle patologi.

Overvej derfor, hvad du skal være opmærksom på for at forhindre subinvolution:

• Alder. For eksempel hos piger kan livmoderen endnu ikke udvikle sig tilstrækkeligt, men i voksenalderen hos kvinder begynder kontraktionsfunktionen at falme. Derfor, hvis du er i fare, skal du være opmærksom på din krop.
• Kirurgisk indgreb under fødslen. Hvis et akut kejsersnit er nødvendigt, kan indre organer blive beskadiget, eller væv kan blive skadet.
• Fødsel med komplikationer. For eksempel hvis et stort foster, flerfoldsgraviditet eller barnet er langt fra det første i rækken. Konsekvenserne er uforudsigelige.
• Medfødte patologier i livmoderen. I en sådan situation vil alt blive kendt allerede før graviditeten eller til tiden, det kan være nødvendigt at træffe tidlige foranstaltninger.
• Gynækologiske sygdomme. Selvfølgelig er tæt overvågning af læger og alle former for vedligeholdelse af graviditeten mulig, men procentdelen af ​​postpartum abnormiteter er høj.
• Svækket immunitet. Infektioner og anæmi påvirker livmoderens tilstand negativt, så konsekvenserne vil gøre sig gældende.
• Overdreven, usund belastning i svangerskabsperioden. Det er vigtigt i denne periode at passe på dig selv og følge lægens anbefalinger.
• Aware betyder bevæbnet. Derfor, hvis en kvinde er i fare, anbefales konstant lægeovervågning. Risici vurderes under hensyntagen til kroppens tilstand, genetik, arten af ​​patologi og andre faktorer.

Den første ting, der bør give anledning til alarm, er udflåd, som er homogen af ​​natur, brun i farve, svarende til rigelig blodudledning fra livmoderen.

Vigtig! Hvis fødselslægen-gynækologen ikke var opmærksom eller overset, skal du sørge for at påpege ham et sådant symptom.

Under undersøgelsen kan gynækologen blive ophidset af en stor, løs livmoder. I nogle tilfælde kan afvigelser indikeres ved en forhøjet temperatur på omkring 37-37,5, som ikke falder i længere tid.

Et andet symptom, der kræver opmærksomhed, er fraværet af karakteristiske krampesmerter i den nedre del af maven, herunder under direkte amning.

Et sådant symptom indikerer, at en inflammatorisk proces begynder i kroppen, så hvis du på tidspunktet for sådanne tegn allerede er hjemme og ikke på hospitalet, skal du straks søge lægehjælp.

Det er også vigtigt at bemærke, at postpartum subinvolution af livmoderen forekommer uden karakteristiske smerter, så kvinden ikke føler noget og kan ikke gætte om problemet.

Diagnostik

Ved mistanke om subinvolution sender gynækologen til ultralydsundersøgelse. Ultralyd kan ikke kun bekræfte eller afkræfte diagnosen, men også etablere en mulig årsag, der forhindrer livmoderen i at trække sig normalt sammen.

Sonografi kan også udføres: det hjælper med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske indeslutninger i livmoderhulen. En sådan procedure er nødvendig for at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Hvordan er behandlingen?

Behandlingsforløbet afhænger direkte af manifestationen af ​​kliniske symptomer og typen af ​​patologi. Hvis subinvolution er ledsaget af betændelse, betyder det, at sygdommen er uafhængig, derfor er antibakterielle lægemidler nødvendige.

I nærvær af en infektion, ud over antibiotikabehandling, ordineres midler, der forbedrer blodgennemstrømningen og fortynder blodet i livmoderen. Behandlingens varighed er omkring 10 dage.

For at behandle den sande type af sygdommen ordineres lægemidler, der stimulerer muskeltonus. Hvis der ikke er nogen forgiftning, kan blodpropper i livmoderen fjernes ved hjælp af en vakuumpumpe.

En saltvandsopløsning bruges til at udvaske lochia fuldstændigt. Aktuel behandling med ovarie- og livmodermassagebehandlinger er også mulig. Hvis der er en virus, administreres injektioner af lægemidler intramuskulært: Colostrum, Oxytocin, Ergot. Autohæmo - og novokainterapi er ret effektiv.

Intrauterin injektion: "Exuter", "Neofur", "Metromax", intravenøs opløsning af ascorbinsyre med glucose.

Følgende komplikationer er også mulige:

• stagnation af lochia;
• infektion;
• endometritis.

Præventive målinger

Enhver kvinde bør forstå, at for at reducere risikoen for komplikationer er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger før graviditet.

Den første ting at gøre er at gennemgå alle medicinske og kliniske undersøgelser, eliminere problemer (hvis nogen) og rådføre sig med de nødvendige specialister.

Mest sandsynligt vil det ikke skade at udføre Kegel terapeutiske øvelser for at øge muskeltonus. Dette er nødvendigt for at øge fasthed og elasticitet, så musklerne efter fødslen vender tilbage til deres tidligere form uden komplikationer - dette er vigtigt for involutionsperioden.

Det er nødvendigt at huske om overholdelse af reglerne for intim hygiejne under graviditeten og følge lægens anbefalinger. Også efter to uger efter fødslen er det vigtigt at besøge en gynækolog, så han kan opdage afvigelser i tide og ordinere passende behandling.

I denne artikel:

For hver kvinde, der har født en længe ventet baby, er den første måned det vigtigste øjeblik, både psykologisk og fysisk, så subinvolution ikke opstår (mere om det nedenfor). Det er ikke tilfældigt, at mange læger betragter det som den 10. måned af graviditeten. I løbet af denne tid genopretter den kvindelige krop sin styrke efter tunge belastninger under fødslen. Denne periode kaldes involution, begynder efter fødslen af ​​et barn og kan vare i omkring tre måneder.

På den allerførste dag efter babyens udseende føler kvinden sig stadig meget træt og søvnig. Den næste dag og de efterfølgende dage er normale, og kvindens tilstand er tilfredsstillende. I nogle tilfælde kan der opstå smerter forbundet med muskelbelastning, men som regel er de tolerable.

I nogle tilfælde kan der dog forekomme subinvolution af livmoderen efter fødslen. I de fleste tilfælde opdages det 7 dage efter fødslen. Denne patologi er en reduceret sammentrækning af livmoderen på grund af enhver komplikation. Som et resultat kan hun ikke tage sin naturlige størrelse. I dette tilfælde er knæk i livmoderen på grund af svage ledbånd ikke udelukket.

Årsager

Der er to typer årsager til subinvolution af livmoderen: infektiøs og naturlig. I det første tilfælde skyldes udseendet inflammatoriske processer sammen med pyelonefritis og anæmi hos en gravid kvinde. Derudover kan infektionen introduceres under fødslen, eller der kan opstå betændelse fra resterne af moderkagen, fosterhinder i livmoderen.

Naturlig patologi kan forekomme med en stærk strækning af livmoderen på grund af polyhydramnios, når man bærer et stort barn eller tvillinger. Dette omfatter også tilfælde efter et kejsersnit og ved tilstedeværelse af cervikale fibromer eller adenomyose.

Symptomer på manifestation

Hovedsymptomet, ifølge hvilken subinvolution af livmoderen kan observeres efter fødslen, er kraftig blødning, som ikke stopper og har en usædvanlig brun farve. Når du besøger en gynækolog, bør en løs og forstørret livmoder advare lægen. I nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​denne patologi signalere en temperatur på 37 eller 37,50C, som varer meget længe. Dette tyder på, at der finder inflammatoriske processer sted i kroppen. Og hvis kvinden allerede er udskrevet på dette tidspunkt, så skal turen til lægen ikke udskydes.
Det er værd at bemærke, at subinvolutionen af ​​livmoderen efter fødslen fortsætter uden smerte, og kvinden føler ikke noget.
Behandling

For at etablere en nøjagtig diagnose af subinvolution af livmoderen efter fødslen ordinerer lægen en ultralydsundersøgelse. Hvis denne patologi opdages, er passende behandling ordineret, hvilket afhænger af sværhedsgraden. Hvis en postpartum komplikation opstår i nærvær af en inflammatorisk proces, bruges antibiotika til at behandle det.

Derudover kan en sådan patologi være det indledende tegn på endometritis. I dette tilfælde udføres behandlingen med antibakterielle lægemidler og lægemidler, der fortynder blodet og derved forbedrer livmoderens blodcirkulation. Som regel opstår genopretning efter 7-10 dages behandling, og i de fleste tilfælde afhænger det hele af de individuelle egenskaber ved hver kvindes krop. I de sjældneste tilfælde kan behandlingen tage længere tid end den angivne periode.

Hvis subinvolutionen af ​​livmoderen efter fødslen fortsætter i en naturlig form på grund af en stor strækning af livmoderens muskler, så ordinerer strålelægen i dette tilfælde lægemidler, der toner dem op. Normalt er det methylergometrin eller oxytocin. Væv genopretter deres tæthed og vender hurtigere tilbage til normalen.

I mangel af giftstoffer i kvindens krop udføres fjernelse af blodpropper ved hjælp af en speciel vakuumpumpe. Derudover udvaskes postpartum udflåd med en kold saltvandsopløsning. Også en rektal massage af livmoderen og æggestokkene viser et godt resultat.

I nogle tilfælde, i nærvær af virussen, ordineres lægemidler såsom ergot, oxytocin, sinestrol eller colostrum, som injiceres intramuskulært. Derudover kan behandling udføres ved hjælp af andre effektive midler: novokain og autohæmoterapi.

Ved behandling af uterin subinvolution efter fødslen med lægemidler: neofur, hysteroton, metromax, exuter, furazolidon sticks, administreres de intrauterin. Glukose med ascorbinsyre administreres intravenøst.

Forebyggelse

For at reducere bivirkningerne af antibiotika, anbefales det at udføre urtemedicin. Brugen af ​​forskellige urtepræparater giver et fremragende resultat, men vigtigst af alt har det ikke en skadelig effekt på kroppen. Urtete fra sådanne nyttige urter som brændenælde, hyrdepung, padderok, birkeblade, tricolor violet betragtes som gode profylaktiske midler efter subinvolution af livmoderen efter fødslen.

Hver behandlingsmetode giver gode resultater og restitution. Men det bedste middel er at forebygge selve sygdommen. For at gøre dette skal enhver gravid kvinde forberede sig ordentligt til den kommende fødsel. Der er et sæt Kegel-øvelser, der giver dig mulighed for at genoprette livmoderens normale størrelse fra en strakt tilstand. Brugen af ​​disse øvelser, selv ved planlægning af graviditet, vil undgå forekomsten af ​​postpartum komplikationer.

Lægens historie om, hvordan livmodersygdomme diagnosticeres

Dette fænomen er blandt de postpartum komplikationer. Subinvolution af livmoderen er en reduceret sammentrækning af livmoderen efter fødslen. Som et resultat af denne patologi kan postoperativ endometritis, stagnation og infektion forekomme.

Årsager til dårlig livmoderkontraktion efter fødslen

Subinvolution af livmoderen kan forekomme på grund af en forsinkelse i livmoderhulen af ​​partikler fra placenta og membraner, polyhydramnios eller oligohydramnios under graviditet, hurtig eller langvarig fødsel, kejsersnit. Nogle gange er et sådant fænomen forbundet med et eksisterende livmodermyom eller et stort foster.

Ved den første mistanke om, at livmoderen ikke trækker sig godt sammen efter fødslen, foretager lægen en ultralydsskanning for at identificere årsagen, der påvirker udviklingen af ​​komplikationen. Til behandling af subinvolution af livmoderen efter fødslen er en kvinde ordineret naturlægemidler for at øge livmoderens sammentrækninger, uterotoniske lægemidler. Hvis en infektion har sluttet sig til dette, ordinerer lægen antibakterielle lægemidler.

Derudover skal en kvinde med jævne mellemrum anvende en ispose på hendes nedre mave og ofte. Fysisk aktivitet i denne periode bør reduceres.

Hvis der under en ultralydsskanning opdages rester af moderkagen eller membranerne i livmoderen, fjernes de ved hjælp af vakuumaspiration. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at vaske livmoderhulen med medicin.

Hele behandlingsforløbet bør ledsages af kontrol ultralydsundersøgelser. Behandlingens varighed kan være individuel afhængig af sagen. Det overstiger dog sjældent 7-10 dage under hensyntagen til brugen af ​​antibakterielle lægemidler. Og i de fleste tilfælde, med rettidig og velorganiseret behandling, har subinvulation af livmoderen efter fødslen en positiv prognose for en fuldstændig og irreversibel helbredelse.

Efterfødselsperioden for en kvinde er ikke altid glat. I nogle tilfælde er komplikationer mulige, blandt hvilke subinvolution af livmoderen skiller sig ud.

Hvad er subinvolution af livmoderen efter fødslen og årsagerne til dens dannelse

Subinvolution af det kvindelige reproduktive organ - en forsinkelse i dets genopretning til naturlige (prænatale) størrelser. Patologi observeres normalt en uge efter fødslen.

Hyppigheden af ​​subinvolution af livmoderen efter kejsersnit er 11-13%, og efter fødslen gennem fødselskanalen når 30-50%; at udføre kompleks terapi til forebyggende formål reducerer disse indikatorer med 50-60%.

PÅ DEN. Morozova, kandidat for medicinske videnskaber, lektor ved afdelingen for obstetrik, gynækologi og perinatologi, FIPO DonNMU opkaldt efter. Gorky

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Det er ikke tilfældigt, at læger kalder de første tre måneder efter fødslen af ​​en baby for fjerde trimester af graviditeten. Faktum er, at kroppen i denne periode vender tilbage til den prænatale tilstand: den hormonelle baggrund normaliseres, organerne overtager deres naturlige tilstand. Denne proces kaldes involution. Men i nogle tilfælde bremses det. I dette tilfælde er livmoderhalsen blokeret af resterne af moderkagen og fosterets membran, blodpropper.

Efter fødslen ligner det kvindelige reproduktive organ et åbent sår. I de første tre dage dør det øverste lag af livmoderslimhinden og forlader hulrummet. Hvis denne proces er forsinket, slutter en infektion sig til det døde væv, hvilket bidrager til udviklingen af ​​endometritis.

En vigtig faktor i postpartum subinvolution er faldet i de beskyttende funktioner i moderens krop, hvilket kan føre til infektion i livmoderslimhinden.

De vigtigste årsager til subinvolution kaldes:

• infektioner - betændelse kan udløses på baggrund af sygdomme som pyelonefritis, anæmi. Derudover er infektion mulig under fødsel, kejsersnit, på grund af tilbageholdelse af placenta rester, fosteræg;
• Mekanisk påvirkning - overdreven strækning af livmoderen, som er forårsaget af multipel eller polyhydramnios graviditet, hurtig eller langvarig fødsel, et stort foster samt et stillesiddende billede efter fødslen.

Senere restaurering af organet kan forekomme med myom (godartet tumor) i livmoderen, sent (efter 40 år) eller omvendt tidlig fødsel (op til 18 år). Læger siger, at manglen på amning i 4-5 dage øger sandsynligheden for komplikationer. Faktum er, at når barnet er knyttet til brystet, produceres hormonet oxytocin, livmoderen begynder at trække sig sammen og falde i størrelse.

Symptomer på sygdommen

Hovedsymptomet er blodig udledning af en mørk farve med en ubehagelig lugt. Ofte observeres blødning i den sene postpartum periode (ved 3-4 uger).

I obstetrisk praksis betragtes den daglige sænkning af livmoderen med 1-2 cm som normen, og efter 2 uger skal den helt tage sin naturlige stilling.

Læger kalder andre tegn på subinvolution:

• en stigning i kropstemperaturen - opstår på baggrund af en infektion. Temperaturen kan enten være subfebril (37 0 C - 37,5 0 C) eller høj (op til 39 0 C);
• der er ingen krampesmerter under amning;
• trække smerter i underlivet, som ikke er forbundet med at påføre barnet på brystet;
• misfarvning af udflåd fra blodig til purulent.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at se en læge

Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal en kvinde straks kontakte en gynækolog.

Under undersøgelsen kan lægen observere en forstørret livmoder, som har en løs overflade. Ved palpation mærker kvinden smerte. For at afklare diagnosen ordineres en ultralydsundersøgelse. Metoden gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​patologiske indeslutninger, arten af ​​komplikationen, størrelsen af ​​livmoderen.
Hvis der er mistanke om forsinkelse i genopretningen af ​​livmoderen efter fødslen, foretages ultralydsundersøgelse samt hysteroskopi og MR

Udpeg om nødvendigt:

• MR - giver dig mulighed for at undersøge livmoderen fra alle sider på én gang, undersøge organets vægge og endometrielaget;
• hysteroskopi - gør det muligt at studere patologien i det indre lag af livmoderen.

Behandling af blodpropper i livmoderen

Hvis diagnosen er bekræftet, ordineres kvinden behandling afhængigt af komplikationens form.

Antibakteriel terapi

Ved etablering af en infektiøs manifestation af en komplikation anvendes antibakterielle lægemidler.

Det skal huskes, at når man fodrer en baby, er listen over medicin, der kan bruges af en ammende kvinde, betydeligt reduceret.

Normalt ordinerer lægen lægemidler fra gruppen af ​​semisyntetiske penicilliner med et udvidet virkningsspektrum. I nogle tilfælde kan lægemidler fra cephalosporingruppen med metronidazol ordineres. Det skal huskes, at når du bruger disse stoffer, stoppes amningen i et stykke tid.

I nærvær af en virusinfektion kan lægen ordinere intramuskulære infektioner med sinestrol, ergot, oxytocin-lægemidler. Ved alvorlig forgiftning anvendes kolloide bloderstatninger (natriumklorid, magnesiumchlorid, calciumchlorid).

Lægemidler til behandling af subinvolution - tabel

Medicin mod livmoderkontraktion efter fødslen - galleri

Analgin-Quinine hjælper med at reducere smerter, fremmer sammentrækning af livmoderen efter fødslen eller abort Ergometrine er en af ​​de vigtigste ergotalkaloider, som indikerer en direkte effekt på livmoderen og forårsager dens vedvarende sammentrækning Oxytocin er ordineret til at trække livmoderen sammen for at forhindre postpartum blødning.

Terapi med antibakterielle lægemidler udføres kun i henhold til lægens ordination i en strengt specificeret dosis.

Hvis patologien er forårsaget af de indledende tegn på endometritis (betændelse i det indre lag af livmoderen), er kvinden ordineret blodfortyndende lægemidler og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen.

Under behandlingen foretages ultralydsundersøgelse hver tredje og sidste dag.

Vakuumpåføring

Hvis resterne af moderkagen, fosterets membran findes i livmoderhulen, så på baggrund af antibiotikabehandling udføres vakuumaspiration ved hjælp af en vakuumpumpe og efterfølgende vask af livmoderen med terapeutiske opløsninger.

Under proceduren behandles de ydre kønsorganer med antiseptiske præparater. Et specielt rør indsættes i livmoderhulen, som er forbundet med en sprøjte eller en elektrisk aspirator. Specialisten, der roterer kateteret, rydder hulrummet for blodpropper.
Vakuumaspiration udføres efter fødslen for at fjerne blodpropper og andre ophobninger uden at beskadige organets hals og dets vægge

Efter vakuumaspiration er det nødvendigt at besøge en gynækolog efter to uger.

Hvis subinvolution er forårsaget af mekanisk påvirkning, kan lægen ordinere fysioterapi:

• magnetoterapi - ved hjælp af et specielt apparat udsættes magnetiske felter for visse dele af kroppen;
• elektrisk stimulering - virkningen af ​​strømimpulser på kroppen for at genoprette svækkede organer eller systemer.

Normalt opstår genopretning på den 7-10. dag, afhængigt af kompleksiteten af ​​komplikationen og de individuelle karakteristika af kvindens krop.

Plantepræparater

Ud over hovedbehandlingsmetoden er brugen af ​​urtete tilladt. Det skal huskes, at brugen af ​​medicinske urter kun er en hjælpemetode. Det er strengt forbudt at tage naturlægemidler på egen hånd, da dette kan forårsage negative manifestationer og føre til en forværring af sygdomsforløbet.

Følgende lægeplanter er mest udbredt:

• brændenælde;
• røllike;
• padderok;
• hyrdetaske.

Lægeplanter til behandling af subinvolution - galleri

Nælde har en gavnlig effekt på den hormonelle baggrund, har en hæmostatisk effekt Røllike har en smertestillende, hæmostatisk effekt Padderok tages som hæmostatisk, sårhelende, anti-inflammatorisk middel Shepherd's pung anbefales til menstruationsuregelmæssigheder, og også efter fødslen, hvis tung blødning observeres

En infusion fremstilles af tørre råvarer som følger: 4 spsk. l. urter hældes i 0,5 liter kogende vand og infunderes i 15-20 minutter. Tag 100 ml 3 rubler / dag i to uger.

Selvmedicinering er strengt forbudt. Brugen af ​​medicinske urter er kun mulig efter samråd med din læge.