Alt om proceduren for kryodestruktion af livmoderhalsen ved hjælp af flydende nitrogen. Sådan laver du kryoterapi mod cervikal erosion Kryodestruktion af livmoderhalsen konsekvenser

– lokal lavtemperaturpåvirkning på patologiske foci i livmoderhalsområdet, som et resultat af, at det ændrede væv ødelægges ved frysning. Det udføres ved hjælp af flydende gas, afkølet til en temperatur fra -78 til -150 grader. Kryodestruktion af livmoderhalsen har en bred vifte af indikationer; det bruges til erosioner og cyster i livmoderhalsen, vedvarende kronisk cervicitis, ektropion, leukoplaki, dysplasi og ektopi af epitelet. Det er en blodløs procedure, der ikke forårsager ardannelse i livmoderhalsområdet. Kan bruges i alle aldre, inklusive unge kvinder, der planlægger graviditet. Det udføres ambulant og kræver ikke anæstesi.

Kryodestruktion af livmoderhalsen (kryoterapi, kryoablation) er en af ​​de mest skånsomme kirurgiske metoder til behandling af cervikal patologi. Det har været brugt i gynækologi siden slutningen af ​​80'erne af forrige århundrede. På grund af dets enkelhed, sikkerhed, lave sandsynlighed for komplikationer og overkommelige omkostninger, mister kryodestruktion af livmoderhalsen ikke sin relevans til denne dag. Teknikken er baseret på effekten af ​​lokal ødelæggelse af blødt væv under påvirkning af ultralave temperaturer.

For at fryse patologiske læsioner under kryodestruktion af livmoderhalsen anvendes flydende gasser med et meget lavt kogepunkt. I ambulante omgivelser bruges lattergas oftest, hvis kogepunkt er -89,5 grader, da denne gas er velegnet til langtidsopbevaring. Hurtig frysning af patologisk ændret væv under kryodestruktion af livmoderhalsen er sikret på grund af Joule-Thompson-effekten. Når flydende gas kommer ind i en bred spids fra et smalt rør, udvider den sig og bliver til en gasform, mens spidsen afkøles til -65-75 grader.

Fordelene ved kryodestruktion af livmoderhalsen er smertefrihed på grund af den analgetiske virkning af hurtig afkøling af væv, blodløshed som følge af vasospasme og målrettet handling, som tillader fjernelse af patologiske foci uden at påvirke uændret væv. Kryodestruktion af livmoderhalsen påvirker ikke livmoderhalsens elasticitet, derfor kan den bruges til behandling af præcancerøse og baggrundspatologier hos kvinder i den reproduktive alder. Eksperter bemærker, at en højere effektivitet af kryodestruktion af livmoderhalsen hos unge patienter observeres i behandlingen af ​​præcancer, og hos ældre patienter - i behandlingen af ​​underliggende sygdomme. Ulemperne ved metoden er den betydelige helingstid (fra 1,5 til 3 uger), manglende evne til at bruge til store læsioner og svære at nå neoplasier.

Indikationer og kontraindikationer

Som indikation for kryodestruktion af livmoderhalsen, primære og tilbagevendende erosioner og pseudo-erosioner i fravær af grov deformation af livmoderhalsen, kronisk endocervicitis resistent over for konservativ terapi, ektropion af livmoderhalsen mindre end 3 cm i størrelse, koaguleret cervikal syndrom og epithelial syndrom. af grader I og II tages i betragtning. Derudover bruges kryodestruktion af livmoderhalsen til polypper i livmoderhalskanalen og leukoplaki (i tilfælde af begrænset skade på livmoderhalsen uden at involvere skeden).

Kryodestruktion af livmoderhalsen udføres ikke under menstruation, graviditet og amning. Også betragtet som kontraindikationer er metrorrhagia, cryoglobulinemia, grad III dysplasi, genital cancer, uterine fibromer, endometriose, betændelse i kønsorganerne, lav grad af vaginal renlighed, specifikke infektioner, cervikale rupturer, der forhindrer tæt kontakt mellem spidsen og det berørte område, neoplasi større end 3 cm, nodulære og papillære formationer. Brugen af ​​kryodestruktion af livmoderhalsen er kontraindiceret ved akutte virale og bakterielle infektioner og i perioden med forværring af terapeutisk patologi. Beslutningen om nødvendigheden og antageligheden af ​​proceduren træffes af gynækologen.

Forberedelse til kryodestruktion

Indgrebet udføres ambulant. Før starten af ​​kryodestruktion af livmoderhalsen indsamles klager, sygehistorien konstateres, gynækologisk undersøgelse og kolposkopi udføres, udstrygninger tages for at vurdere renhedsgraden af ​​skeden, identificere atypiske celler og kønssygdomme. Ifølge indikationer ordineres en biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse. I nogle tilfælde anbefales patienten at tage en graviditetstest.

For kvinder i den reproduktive alder udføres kryodestruktion af livmoderhalsen på dag 7-10 af cyklussen. For at udføre proceduren på postmenopausale patienter skal du vælge en passende dato. Patienten bør afholde sig fra seksuelle forhold i flere dage. Før proceduren er det nødvendigt at toilette kønsorganerne; 1-2 timer før kryodestruktion af livmoderhalsen skal du tage et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel. Umiddelbart før brug af teknikken forklarer lægen patienten essensen og funktionerne ved kryodestruktion, advarer om mulige hedeture under frysning af patologiske foci og mild smerte i underlivet under eller efter proceduren.

Metodik

Patienten placeres på en gynækologisk stol. De ydre kønsorganer og skedevægge behandles med et antiseptisk middel. Livmoderhalsen rengøres med en vatpind dyppet i saltvandsopløsning. En tampon fugtet med en svag opløsning af eddikesyre eller Lugols opløsning med glycerin indsættes, og livmoderhalsen behandles igen for at identificere ændrede områder. For at udføre kryodestruktion af livmoderhalsen indsættes en varm spids i skeden, placeres i det berørte område og presses, så spidsen fuldstændigt dækker området med patologisk ændret væv. Tænd for cirkulationen af ​​flydende gas og optag tiden ved hjælp af en timer.

Inden for få sekunder afkøles spidsen hurtigt og fryser det underliggende væv. Kryodestruktion af livmoderhalsen fortsættes i 3-5 minutter, derefter slukkes kølemiddelcirkulationen, og spidsen flyttes væk fra det behandlede område under optøning, og drej den lidt på adskillelsestidspunktet (dette giver dig mulighed for at undgå cervikale rupturer når kontakten mellem instrumentet og det frosne væv ophører). Hold en pause i 4-5 minutter, og gentag derefter nedfrysningen i 3-5 minutter. Efter afslutningen af ​​kryodestruktion af livmoderhalsen dannes hvide områder på stedet for patologiske foci, i det område, hvor der efterfølgende dannes zoner med begrænset nekrose. Livmoderhalsen undersøges i spejlene og smøres med Monsel-pasta.

Efter kryodestruktion

Efter afslutningen af ​​proceduren er takykardi, en følelse af varme og ansigtsrødmen mulig. De anførte symptomer er en konsekvens af vævsfrysning, kræver ikke særlig behandling og forsvinder inden for cirka 30 minutter. I nogle tilfælde, efter kryodestruktion af livmoderhalsen, observeres et hurtigt blodtryksfald, bradykardi, koldsved og bleg hud kombineret med intens smerte i underlivet. Hvis disse symptomer opdages, administreres patienterne diphenhydramin.

Efter normalisering af tilstanden hos patienter, der har gennemgået kryodestruktion af livmoderhalsen, får de lov til at gå hjem. Der kræves ingen sygemelding. I de første 1-2 dage er nagende smerter i underlivet muligt. Nogle patienter udvikler hydrorhea, der varer op til 4 uger. I 3-5 dage efter kryodestruktion af livmoderhalsen skal du tage naproxen, diclofenac eller deres analoger. I 8 uger skal du afstå fra udvaskning, intens fysisk aktivitet, samleje og besøg i bade og saunaer. Kontrol kolposkopi udføres tidligst 2 måneder efter kryodestruktion af livmoderhalsen; den optimale periode anses for at være en undersøgelse efter 4 måneder eller mere.

Omkostninger ved kryodestruktion af livmoderhalsen i Moskva

Omkostningerne ved teknikken bestemmes af typen af ​​medicinsk organisation (privat eller offentlig). Derudover tager prissætningen højde for en multidisciplinær eller specialiseret kliniks omdømme, uddannelsesniveauet for specialister og egenskaberne ved det anvendte udstyr. Hvis patienten ønsker at gennemgå denne procedure på kort tid (uden kø), kan prisen på kryodestruktion af livmoderhalsen i Moskva stige. Derudover noteres en stigning i omkostningerne, når listen over diagnostiske tests udvides, konsultationer med smalle specialister er ordineret (for eksempel ved identifikation af somatiske patologier) og tilgængeligheden af ​​yderligere tjenester.

Moderne gynækologi har et helt arsenal af midler til at bekæmpe godartede patologier i livmoderhalsen, såsom erosion eller retentionscyste. Kryodestruktion (kauterisering med nitrogen) er en af ​​de mest skånsomme behandlingsmetoder, den giver gode resultater og har desuden minimale konsekvenser for den kvindelige krop.

Hvad er proceduren

Ordet "kryodestruktion" bogstaveligt oversat fra latin betyder processen med at ødelægge noget ved kulde. Essensen af ​​proceduren er den direkte indvirkning af temperaturer under nul på det berørte segment af livmoderhalsen, hvilket resulterer i død og afvisning af dannelsesceller, efterfulgt af udskiftning af området med sundt væv.

Til udsættelse for kulde anvendes flydende nitrogen, som ved fordampning er i stand til at fryse celler til temperaturer under 100 0 C eller mere præcist fra -90 0 C til -140 0 C.

Cauterization udføres ved hjælp af en enhed kaldet en cryodestructor.

Der er ingen grund til at frygte, at stoffet vil forårsage skade på sundt væv - det påføres på det ønskede segment punktvis ved hjælp af en speciel kryoprobe.

Fordele og ulemper ved kauterisering med flydende nitrogen

Blandt fordelene kan følgende faktorer bemærkes:

• hastigheden af ​​proceduren - ikke mere end 5-10 minutter;
• ambulant kryodestruktion, dvs. umiddelbart efter det kan patienten gå hjem;
• ingen blødning;
• procedurens blide karakter, der ikke efterlader ar;
• acceptabel pris;
• lav risiko for komplikationer.

Desuden har kryodestruktion også visse ulemper:

• sammenlignet med andre behandlingsmetoder (laser eller radiologisk fjernelse af dannelsen og elektrokoagulation) viser kryodestruktion en lavere helingshastighed af det postoperative sår;
• i varierende grad kan patienten opleve smerte;
• gynækologen er ikke i stand til at kontrollere dybden af ​​påvirkningen på det berørte segment, som et resultat af hvilket yderligere sessioner kan være påkrævet;
• hvis skadeområder er lokaliseret i forskellige dybder, er skade på sundt væv mulig, hvilket kan føre til ardannelse;
• kraftig ekssudativ udledning i nogen tid efter proceduren;
• et forbud mod brug af vaginale tamponer, indtil såret er fuldstændig helet;
• seksuel afholdenhed i 1-1,5 måned.

Fordele ved kryoterapi - video

I hvilke tilfælde er kryodestruktion af livmoderhalsen ordineret, og til hvem det er kontraindiceret

• cervikal erosion;
• ektopi af søjleepitel;
• cervikal leukoplaki;
• tilbageholdelsescyster i livmoderhalsen;
• papillomer i vulva, vagina;
• kondylomer i vulva, vagina, perineum;
• ektropion.

Kontraindikationer til proceduren:

• graviditet;
• periode;
• akutte inflammatoriske sygdomme, herunder sygdomme i det genitourinære system;
• genitourinære infektioner;
• fibromer og endometriose af livmoderen;
• tumorlæsion af æggestokkene;
• patologier og skader på skeden og livmoderhalsen - cicatricial deformiteter, dysplasi;
• det berørte område er mere end 3 cm (ved dybe og omfattende læsioner anbefales patienten at bruge andre behandlingsmetoder).

Sådan virker proceduren: forberedelse til kauterisering

Først gennemgår patienten en traditionel undersøgelse af en gynækolog og derefter en kolposkopi for at afklare læsionens art. Lægen skal også tage udstrygninger for mikroflora og infektioner (PCR) og om nødvendigt en vævsprøve til histologi. I mange tilfælde udføres udvælgelsen af ​​materiale til biopsi direkte under proceduren.

Kryodestruktion udføres på dag 7-10 i menstruationscyklussen.

Der kræves ingen særlig forberedelse dagen før proceduren. Det vil være en god ide at barbere dit bikiniområde og tage en udledningspude med.

Fremskridt i manipulation

Ved hjælp af en speciel cryoprobe virker gynækologen på det berørte område i flere minutter, hvorefter patienten kan gå hjem. På tidspunktet for kryodestruktion kan en kvinde føle let ubehag, nemlig svage ømme smerter i underlivet, som nogle gange sker under menstruation, samt en følelse af varme i form af hedeture.

Under kryodestruktion frigives blod ikke, da små kar i operationsområdet spasmerer fra kulde, hvilket forårsager deres blokering - trombose.

Postoperativ periode

Efter en halv time eller en time opstår der hævelse i området med kryodestruktion, som snart forsvinder spontant. På stedet for udsættelse for lave temperaturer, bobler fyldt med flydende form. De tørrer gradvist ud. Det nekrotiske væv afvises endelig en måned eller to efter proceduren, hvilket efterlader et knapt mærkbart sted.

Patientens farveløse ekssudative udflåd varer normalt op til en måned. I nogle tilfælde kan de have en lugt, men dette faktum skal rapporteres til din læge.

Du bør ikke besøge stranden eller svømme i poolen i en måned efter behandlingen.

Mulige konsekvenser

I de fleste tilfælde fører professionelt udført kryodestruktion ikke til dannelse af ar, der kan forringe elasticiteten af ​​livmoderhalsen og skeden, så proceduren anbefales til kvinder med nullipar. Derudover bliver sunde væv ikke skadet under manipulation, hvilket fuldt ud opretholder deres funktionalitet.

I sjældne tilfælde, når kryodestruktion udføres uden at tage hensyn til læsionens art (dens størrelse og dybde), kan der dannes arvæv i segmentet af livmoderhalskanalen, hvilket kan føre til efterfølgende komplikationer under fødslen.

Anmeldelser fra kvinder, der har gennemgået behandling

...Gynækologer registrerede erosion, men bad mig vente til fødslen. Nå, den tid var lige kommet - efter min anden fødsel tilbød lægen mig kryodestruktion. Desuden vidste jeg, at vores klinik havde mere moderne udstyr - en radiokniv, men lægen valgte kryodestruktion, og det var selvfølgelig nytteløst at argumentere. Før proceduren blev det anbefalet at barbere sig og efter proceduren ikke at være seksuelt aktiv i en måned. Dette er selvfølgelig en vanskelig begrænsning for dem, der er gift). Men hvad skal man gøre... Selve proceduren var ikke mere ubehagelig end almindelige gynækologiske undersøgelser. Jeg tænkte endda, at det var usandsynligt, at en så nem (for patienten) procedure ville hjælpe mig helt af med problemet... Men et mirakel - under den efterfølgende undersøgelse konstaterede lægen, at alt gik fint. Og nu ved hver lægeundersøgelse (jeg gennemgår det årligt) siger lægerne, nu forskellige, at livmoderhalsen er helt ren. Så jeg er meget glad for, at jeg var heldig, og at alt endte så godt.

Godt forår

http://otzovik.com/review_1540083.html

Cauterization udføres på en almindelig gynækologisk stol. Udført af en læge og en sygeplejerske. Sygeplejersken støttede mig. Lægen gjorde alt på højeste niveau. Mange tak dem. Ved slutningen af ​​operationen føler han sig varm, så kold, så varm igen. Jeg fik straks hovedpine, og min mave begyndte at gøre ondt, som om jeg havde menstruation. Du kan ikke rejse dig med det samme, du skal ligge ned i mindst 5 minutter mere, fordi du kan føle dig svimmel og endda miste bevidstheden. Jeg havde ikke dette, jeg havde ikke engang let svimmelhed! Jeg sprang ud af stolen og gik roligt hjem, og da jeg i øvrigt gik ud i den friske luft, havde jeg det med det samme bedre, feberen gik væk, mit hoved holdt op med at gøre ondt. Min mave gjorde meget ondt kun de første 2 dage. Jeg blev reddet af smertestillende medicin. Det sjoveste lå foran mig...DETTE er rigeligt lymfeudflåd. Åh, hvor led jeg med dem... Jeg advarer jer med det samme, piger, der lige er ved at forberede sig på denne procedure, skal skaffe sig bind!! Jeg havde ikke tid til at ændre dem, især de første 5 dage. De fyldte op som bleer.))) Efter en uge bliver udflådet mindre, og efter 2 uger forsvinder det praktisk talt. I denne periode brugte jeg mange bind, sikkert på et år med månedlige, jeg har ikke brugt så mange. Nå, det er okay, det er for sundhedens skyld! Udledningen er klar, let gullig og lugtfri. Dette er normalt. Det er slemt, når udflådet er blodigt eller ildelugtende.

Lenchik82

http://otzovik.com/review_660883.html

Der var absolut ingen fornemmelser, jeg kan ikke engang huske et rødt ansigt, hvis der var en let rosenrød kind, var det bare en dråbe. Og så gik jeg ud og gik som normalt, som efter en rutinetest. Jeg gik, som om intet var hændt, i metroen, i en minibus og kom hjem. Der var ingen udflåd eller fornemmelser. Det ser ud til, at de var forbudt at være seksuelt aktive i flere uger, indtil alt blev bedre der. En måned senere viste kolposkopi en glat livmoderhals uden tegn på erosion. Så dette er en meget effektiv og nødvendig metode til behandling af cervikal erosion.

koala 2014

http://otzovik.com/review_1384688.html

Selve kryodestruktionsproceduren (eller mere simpelt cryo) - behandling af livmoderhalsen med flydende nitrogen - blev udført for mig for mange år siden i 2006. Dette var den eneste kauteriseringsprocedure på det tidspunkt (det er i hvert fald, hvad gynækologen fortalte mig, som udførte denne manipulation), der kunne udføres over for kvinder med ugyldighed. Dens fordele var som følger: - selve proceduren er praktisk talt smertefri, kun en følelse af kulde og et let ryk i den nedre del af maven (efter at have gennemgået kauterisering ved hjælp af en radiobølge, ser det ud til, at cryo er mere humant i forhold til kvindelig krop); - herefter var der medicinbehandling, der kunne klares selv uden hjælp fra lægepersonalet - hjemmelavede tamponer med medicin (på bestilling, jeg kan ikke engang huske navnet) og indsprøjtninger i skinken; - efter 6 år , det var den kryodestruktion, der blev udført, som ikke på nogen måde påvirkede graviditet og fødsel, - resultatet (livmoderhalsens tilstand) var meget glædelige år med gynækologer, og mere end et, både før og efter fødslen. leve og være glad, men i år (2015) måtte jeg gennemgå en gentagelsesprocedure til behandling af cervikal erosion, men uden hjælp fra kryodestruktion, da denne metode anses for forældet. Årsagerne er uklare, det ser ud til, at det på det tidspunkt blev betragtet som det mest effektive middel, men praksis har vist, at en så skånsom metode viste sig at være kortvarig. Derfor kunne det ud fra et synspunkt om smertefrie fornemmelser anbefales, men fra et midlertidigt synspunkt var det ikke.

Jeg har en videregående lægeuddannelse og erhvervserfaring på omkring 20 år. Hun arbejdede i en laboratorietjeneste, hvorefter hun i en årrække varetog stillingen som transfusionslæge i en af ​​blodtransfusionsinstitutionerne.

Hej, Ekaterina!

Vaginalt udflåd i form af en vandig væske er en helt normal forekomst efter kryodestruktion. Normalt fortsætter sådan udflåd i 3-4 uger, gradvist aftagende og forsvinder.

Det er ikke muligt at vurdere, hvor normalt det er i dit tilfælde, at menstruationen starter den 10. dag, da regelmæssigheden af ​​din månedlige cyklus er ukendt, og hvilken dag i menstruationscyklussen, der blev foretaget kryodestruktion.

Normalt lider menstruationscyklussen ikke af kryodestruktion, næste menstruation kommer som forventet, men små afvigelser i retning af forsinkelse eller tidligt indtræden anses for acceptable.

Den første menstruation kan være tungere og med blodpropper.

Som du ved, er behandling med kryodestruktion ødelæggelsen af ​​patologisk væv ved at fryse det ved hjælp af forskellige kølemidler, oftest bruges flydende nitrogen ved ultralav temperatur (-196 grader).

Metoden er meget udbredt i gynækologien til behandling af cervikale erosioner, cervititis, cervikal dysplasi, kondylomer, papillomer, forskellige polypper i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen og i nogle andre tilfælde.

For at gøre det tydeligere for dig, hvad der sker med din krop efter behandling, lad os se mere detaljeret på kryodestruktionsproceduren.

Essensen af ​​metoden er, at de stoffer, der skal behandles, øjeblikkeligt afkøles til ultralave temperaturer. Dette fører til frysning af intercellulært og intracellulært vand med dannelse af ismikrokrystaller og en stigning i koncentrationen af ​​cellulære stoffer til et toksisk niveau. Cellens vitale aktivitet er forstyrret, membran og cellulære strukturer er beskadiget, og bevægelsen af ​​protoplasma i det patologiske væv stopper. Jo højere frysehastigheden er, jo dybere og mere effektivt ødelægges det patologiske væv. Frysning af vævet er ledsaget af en hæmostatisk effekt på grund af forstyrrelse af mikrocirkulationen i kapillærerne, så selve operationen er ikke ledsaget af blødning.

Kryodestruktionsprocessen er som følger (hovedstadier af kryodestruktion):

1. Frysning af væv med flydende nitrogen.

Vævet bliver hvidt, koldt, tæt, ufølsomt; dette kan være ledsaget af subjektive fornemmelser af en let brændende fornemmelse, snurren og mindre smerte.

2. Hyperæmi og kollateralt ødem - i 1-3 timer efter operationen.

3. Udseendet af epidermale blærer (med serøst eller hæmoragisk indhold) - inden for 6 til 24 timer;

4. Nekrose afvises fuldstændigt i løbet af 2 til 6 uger, hvilket efterlader et upåfaldende sted; samtidig forekommer epitelisering af defekten og omgivende væv;

5. Fuldstændig vævsregenerering. Alle elementer og strukturer i epitelet genoprettes inden for 3 til 6 måneder.

Det er med de processer, der forekommer i livmoderhalsens væv, at vaginalt udflåd efter proceduren er forbundet.

30 minutter efter kryodestruktion udvikles ødem i væv udsat for kryoterapi.

Sårheling sker i henhold til typen af ​​ekssudativ inflammation.

Exudate er en grumset væske rig på protein og celler af hæmatogen og histogen natur, der sveder fra små blodkar på inflammationsstedet. Indeholder protein, leukocytter, røde blodlegemer, mineraler, cellulære elementer, ofte mikrober, der forårsager den inflammatoriske proces.

Derfor er helingsprocessen ledsaget af rigelig vandig udledning. Læger advarer patienten om muligheden for udskrivelse, inden operationen påbegyndes.

Overfloden og varigheden af ​​udledning er individuelle i hvert enkelt tilfælde og afhænger af arealet af den behandlede overflade og andre faktorer.

I gennemsnit når udflåden sit maksimale volumen 4-7 dage efter operationen. På dette tidspunkt bestemmes en nekrosezone, og der dannes en skorpe på overfladen af ​​vævet.

Vaginalt udflåd bliver serøst slimet og kan forårsage smerter i den nedre del af maven.

En sårskorpe er en tynd skorpe, der dækker et sår; dens dannelse indikerer begyndelsen på vævshelingsprocessen. Sårskorpen begynder at falde af, når nekrotisk væv fjernes, cirka 10-14 dage efter operationen.

På dette tidspunkt kan et blodkar blive blotlagt, hvilket får udledningen til at se ud som ichor. Hvis sårskorpen forlader brat, kan der opstå blødninger.

Restaurering af det normale epitellag begynder på stedet for den afrevne skorpe.

Fuldstændig epitelisering af livmoderhalsen observeres normalt ved udgangen af ​​6-8 uger.

Som regel udføres kryodestruktion på dag 6-8 i den månedlige cyklus. Derfor kan starten af ​​menstruation på den 10. dag indikere en lille forstyrrelse i den månedlige cyklus.

Jeg tror, ​​du ikke skal bekymre dig for meget om dette, bare se dine følelser i løbet af den næste månedlige cyklus.

En grund til bekymring og øjeblikkelig konsultation med en læge bør være kraftig blødning, der ikke er forbundet med menstruation, eller udseendet af udflåd med en ubehagelig lugt, hvilket kan indikere begyndelsen af ​​en infektiøs proces.

Ellers skal du følge din læges anbefalinger, undgå samleje, besøge saunaer, svømmebassiner, bade i badekar og vandmasser i 4 uger, og hvis du er i tvivl om dit helbred, er det bedre at konsultere en læge og afklare situationen.

Held og lykke!

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82

Kære Ekaterina!

Kryodestruktion af livmoderhalsen er en simpel operation, der udføres på millioner af kvinder hvert år. Under påvirkning af lave temperaturer, især flydende nitrogen, opstår vævsdestruktion under erosion, cervikal dysplasi af I - II-graden, leukoplaki, polypper, retentionscyster i livmoderhalsen, sygdomme i vulva, vagina og perineum. Beskadiget væv fjernes, og sundt epitel vokser i stedet. I nogle tilfælde, med dybe læsioner af livmoderhalskanalen, er gentagen indgreb påkrævet.

Sammenlignet med traditionelle metoder til kirurgisk behandling er kryodestruktion mere at foretrække, fordi brugen af ​​denne metode er mulig i en lang række tilfælde og hovedsageligt uden bedøvelse og bedøvelse. Efter frysning af væv med flydende nitrogen dannes der ikke ar, og samtidig bevarer de elasticiteten.

Hvordan udføres kryodestruktion?

Kryodestruktion af livmoderhalsen udføres i den første fase af menstruationscyklussen, senest den 10. dag, men efter afslutningen af ​​menstruationsstrømmen. Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hos en gynækolog, tage en udstrygning for skedeflora, atypiske celler og seksuelt overførte infektioner, en generel blodprøve og gennemgå en kolposkopi. Nogle gange, om nødvendigt, ordinerer lægen en biopsi og histologisk analyse.

Behandling af livmoderhalsen med flydende nitrogen udføres ambulant og varer flere minutter. Proceduren er næsten fuldstændig smertefri, da kulden blokerer nerveenderne. Takket være forsnævringen af ​​blodkarrene er operationen fuldstændig ublodig.

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart efter proceduren kan der opstå forskellige autonome reaktioner: svimmelhed, besvimelse, bradykardi osv. I løbet af de første to dage kan der mærkes alvorlige nagende smerter i underlivet. Normalt er der i en måned rigeligt vandholdigt udflåd fra skeden - hydrorhea. Blødning efter kryodestruktion er en sjælden forekomst, men mindre pletblødninger kan forekomme.

Hvis operationen blev udført på baggrund af betændelse i livmoderen og skeden, kan der forekomme akut inflammatorisk sygdom i vedhængene. Bivirkninger kan også opstå, hvis ødelæggelsen er udført forkert, for eksempel hvis skedevæggene blev beskadiget. Langvarig hydrorhea (mere end 1 måned), stærke og/eller langvarige smerter, blødning fra skeden er grunde til straks at konsultere en læge. Gult slimudslip fra skeden med en ubehagelig lugt kan indikere suppuration af sår og kræver også konsultation med en specialist.

Normalt heler vævene fuldstændigt efter 4 - 6 uger, og det vandige udflåd går væk efter 3 - 4 uger. Seksuel kontakt er forbudt i to måneder efter operationen. Inden du genoptager seksuel aktivitet, er det tilrådeligt at besøge en gynækolog og sikre dig, at livmoderhalsen er kommet sig helt, og der ikke er tegn på mulig betændelse. Det anbefales heller ikke at besøge badehuset eller saunaen i restitutionsperioden. Tunge løft og anstrengende fysisk aktivitet bør undgås.

Med venlig hilsen Ksenia.

I øjeblikket, i behandlingen af ​​forskellige sygdomme, foretrækkes ikke-invasive behandlingsmetoder. Det er blevet bemærket, at de er de mest effektive og samtidig skånsomme, da de forårsager mindre skade på kroppen. Kryodestruktion er blevet en af ​​de mest populære metoder til at fjerne patologisk ændrede overfladevæv. Det bruges med stor succes til behandling af forskellige sygdomme i livmoderhalsen.

Essensen af ​​metoden

Kryodestruktion er effekten af ​​kulde på det berørte område ved hjælp af specielle instrumenter. En kryodestruktor bruges til at udføre proceduren.

Enhedens spids afkøles til en lav temperatur (fra -180 til -200 grader). I cylinderen er gassen i flydende tilstand, og når den går over i gasform, afkøles den meget.

Kryodestruktoren virker direkte på det ændrede væv. Som følge heraf fryser intercellulær og intracellulær væske ved lave temperaturer, cellevægge beskadiges, og alt patologisk væv ødelægges.

Et område med kryonekrose dannes ved overfladens kontaktpunkt med spidsen af ​​enheden. Denne proces er karakteriseret ved dannelsen af ​​en blodprop i det berørte område. Som et resultat stopper blodet med at strømme til området behandlet med flydende gas, væv dør over tid og elimineres fuldstændigt. Varigheden af ​​kryonekroseprocessen er 3 måneder.

Sunde væv, der ikke har gennemgået patologiske processer, er i hypotermizonen, det vil sige, at de forbliver upåvirket af lave temperaturer.

Størrelsen af ​​fryseområdet varierer afhængigt af den gas, der bruges til kryodestruktion. For eksempel til små læsioner anvendes oftest flydende nitrogen, som trænger ned til en dybde på 5 mm på 2 minutter. Men i mere alvorlige tilfælde vil det være nytteløst. Derfor, før proceduren, vælges den ønskede flydende gas baseret på dens egenskaber og omfanget af den patologiske proces.

Fordele ved kryoterapi

Før kryodestruktionsmetoden kom i praksis, blev en anden type terapi brugt til at fjerne erosion - kauterisering. Det udføres på forskellige måder, som har deres ulemper.

Kryodestruktion har ubestridelige fordele i forhold til andre metoder til behandling af sygdomme lokaliseret i livmoderhalsens væv:

1. Udsættelse for gas beskadiger ikke blodkarrene, så sandsynligheden for blødning efter proceduren er ekstremt lav.
2. Under kryodestruktion dannes der ingen åbne sår, og risikoen for infektion er meget lav.
3. På behandlingsstedet øges indholdet af immunsystemets celler, hvorved sandsynligheden for at udvikle en infektion reduceres.
4. Kuldebehandling skaber en bedøvende effekt, som reducerer ubehag under operationen. Lave temperaturer påvirker nerveender og forstyrrer deres følsomhed. Denne effekt er reversibel.
5. Proceduren er ret let at tolerere.
6. Risikoen for komplikationer er lav.
7. Der er ingen sting, der kan give ubehag.
8. Operationen er hurtig - ikke mere end 10 minutter.
9. Efter operationen kan patienten, hvis patienten føler sig normal, få lov til at tage hjem.
10. Efter at processen med at fjerne døde celler er afsluttet, begynder vævets elasticitet at blive genoprettet, og der er ingen ar tilbage.

Restitution efter erosionsbehandling varer fra 4 til 7 uger.

Ulemper ved kauteriseringsproceduren med flydende nitrogen

På trods af at kryodestruktionsmetoden har et stort antal fordele, er den ikke uden sine ulemper.

Den vigtigste er kontakt. Under behandlingen er direkte kontakt mellem kryodestruktordysen og overfladen af ​​det ændrede væv nødvendig. På grund af dette er der ingen måde at kontrollere effekten af ​​kølemidlet og effektiviteten af ​​behandlingen. Som følge heraf kan patologiske områder forblive, hvilket vil føre til yderligere progression af sygdommen, og du bliver snart nødt til at gennemgå proceduren igen.

Kryodestruktion er ikke egnet til behandling af store områder; dybden af ​​eksponeringen for kølemidlet er ikke altid tilstrækkelig. Derudover, hvis det berørte område er stort, kan forsøg på at eliminere det føre til ar. Til gengæld vil dette reducere vævets elasticitet og skabe problemer under fødslen.

Ligesom andre kontaktmetoder til fjernelse af patologisk ændrede områder, giver eksponering for kulde ikke mulighed for at lave en biopsi, det vil sige at tage en prøve af materialet til en mere detaljeret undersøgelse. Endelig, på grund af standardbredden af ​​spidsen, er der med uregelmæssigt formede læsioner stadig en risiko for at "fange" sundt væv.

I nogle tilfælde er det ikke muligt helt at fjerne ændret væv, for eksempel hvis adgangen til dem er vanskelig. Så skal du udføre standard kirurgisk indgreb.

I modsætning til andre metoder til at fjerne erosion, for eksempel radiobølge, tager processen meget længere tid og ledsages af rigelig udledning, hvilket forårsager betydeligt ubehag. Kvinder med uregelmæssig menstruation har fortsat høj risiko for tilbagefald. Som et resultat af eksponering observeres undertiden en forkortelse af livmoderhalsen, hvilket negativt påvirker fertiliteten.

Indikationer og kontraindikationer

Udvalget af anvendelser af kryodestruktion er meget bredt. Denne behandlingsmetode er ordineret til både kvinder, der har født, og kvinder, der ikke har født.

Denne metode bruges oftest til behandling af cervikal erosion, en almindelig sygdom, der rammer kvinder fra 18 til 60 år. Symptomer på patologien er ret milde, så ofte kan det kun opdages under undersøgelsen.

Ud over cervikal erosion er kryodestruktion ordineret til følgende diagnoser:

• primær pseudo-erosion;
• tilbagevendende pseudo-erosion efter fjernelse ved diatermokoagulation, men kun hvis der ikke er nogen suturer eller alvorlig skade på organet;
• kronisk vedvarende forløb af endocervicitis, som ikke kan helbredes med lægemiddelbehandling;
• leukoplaki på den vaginale del af livmoderhalsen (men ikke på væggene);
• ektropion, med en diameter på højst 3 cm;
• cyster;
• papillomer;
• kondylomer;
• dysplasi stadier I og II.

På trods af procedurens sikkerhed er kryodestruktion i nogle tilfælde strengt forbudt.

Først og fremmest er kontraindikationer for brug:

• eventuelle inflammatoriske processer ikke kun i kønsorganerne, men også i andre organer;
• neoplasmer på livmoderen, æggeledere, æggestokke, uanset type;
• dysplasi kan blive en kontraindikation, hvis sygdommen har udviklet sig til stadium III, eller der er mistanke om en malign proces;
• diagnosticering af patienten med kønssygdomme (seksuelt overførte sygdomme);
• tilstedeværelsen af ​​somatiske og infektionssygdomme.

Sygdomme som fibromer, endometriose og cervikal deformitet bliver hindringer for behandling. Årsagen er, at disse patologier kræver mere grundig terapi, som ikke kan leveres med kryodestruktion alene.

Sygdomme, som kryodestruktion bruges til - fotogalleri

Cervikal erosion er en sygdom, hvor der opstår små sår på slimhinden i livmoderhalsen
Endocervicitis er en inflammatorisk proces i slimhinden i livmoderhalskanalen
Metaplasi og hypertrofi - præcancerøse tilstande
Leukoplaki er en sygdom, hvor epitelcellerne i livmoderhalsen bliver keratiniserede.

Kryodestruktion af livmoderhalsen under menstruation og graviditet

Patologiske ændringer i livmoderhalsvæv er en alvorlig sygdom, der kan fremkalde udviklingen af ​​alvorlige lidelser, som kræver øjeblikkelig effektiv behandling.

Selve proceduren forårsager ikke smerte; efter den forbliver små mikrorevner, som vil hele i nogen tid. Derfor udføres kryodestruktion ikke umiddelbart før eller under menstruationen, ellers er der stor risiko for irritation af epitelet. Dette sker, fordi sårene påvirkes af blodig udflåd, og som følge heraf skabes et passende miljø til spredning af patogene bakterier og udvikling af inflammatoriske processer.

Den mest gunstige anses for at være 7-10 dage efter starten af ​​menstruationen. I denne periode er de berørte områder bedre synlige og kan let fjernes uden at beskadige tilstødende sunde væv.

Graviditet er en streng kontraindikation for kryodestruktion. I dette tilfælde er perioden ligegyldig. Patienter rådes ofte til at gennemgå en meget nøjagtig test for at sikre, at befrugtning ikke har fundet sted. Eksponering af livmoderhalsen for flydende nitrogen og lav temperatur vil med stor sandsynlighed føre til abort.

Graviditet er en streng kontraindikation for kryodestruktion

Generelt kan du først planlægge en graviditet, efter at vævene er helt restituerede. Derfor er kryogen eksponering kun egnet til dem, der ikke har til hensigt at få et barn i den nærmeste fremtid.

Også amning er en streng kontraindikation for behandling.

Forberedelse til proceduren

Fjernelse af patologisk væv ved hjælp af kryodestruktion kræver ikke særlig forberedelse, da selve manipulationen ikke er for kompliceret.

Først og fremmest er patienten ordineret en række tests, der gør det muligt at bestemme typen og graden af ​​udvikling af sygdommen så nøjagtigt som muligt, ifølge hvilken en specifik type intervention vil blive valgt. Før hun ordinerer en behandlingsmetode, har en kvinde brug for følgende undersøgelser:

• blod til generel analyse;
• smøre for atypiske celler - giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer;
• mikroflora udstrygning for at sikre fravær af seksuelt overførte infektioner;
• histologisk analyse;
• biopsi.

Baseret på resultaterne af alle de udførte undersøgelser beslutter lægen, om det er tilrådeligt at udføre kryodestruktion, eller om det er nødvendigt at vælge en mere effektiv behandlingsmetode, og hvilken flydende gas der skal bruges til proceduren.

For kvinder i den reproduktive alder er det optimalt at ordinere kryodestruktion i perioden fra 7 til 10 dage efter menstruation. For patienter, der har forladt det, betyder datoen ikke meget - dagen bør kun vælges ud fra patientens bekvemmelighed.

2 dage før det aftalte tidspunkt rådes patienten til at nægte samleje.

På dagen for proceduren skal lægen fortælle dig, hvordan kryodestruktion vil blive udført, og også advare om muligt ubehag. Disse omfatter:

• hedeture,
• smerter i underlivet.

Cirka 2 timer før bliver patienten bedt om at tage anti-inflammatoriske lægemidler for at mindske risikoen for komplikationer. Lige før "indfrysningen" får kvinden en vatpind vædet i ammoniak, da der hyppigt er tilfælde af svimmelhed under indgrebet.

Udførelse af kryodestruktionsproceduren

Kryodestruktionsproceduren udføres kun ambulant, og anæstesi bruges praktisk talt ikke.

Ved behandling af sygdomme i de indledende faser er en procedure tilstrækkelig. Men i mere komplekse sager skal frysning gentages.

Smertefuldhed af proceduren og mulige konsekvenser

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt det gør ondt, når erosionen fryser. På trods af at alle har en anden følsomhedstærskel, tolereres proceduren ganske let af de fleste kvinder.

Ubehag opstår oftest under det forberedende stadium (mild smerte under behandling af livmoderhalsen). Under selve operationen oplevede nogle patienter svimmelhed og nagende smerter i underlivet. Efter manipulationerne kan et sus af varme mærkes, men dette fænomen betragtes som normalt, da kroppens temperaturbalance genoprettes. Rejs dig ikke for hurtigt op – du kan føle dig svimmel, men dette er et midlertidigt symptom, der går meget hurtigt over.

Svimmelhed efter proceduren er et midlertidigt symptom, der går væk meget hurtigt

Hos nogle kvinder falder blodtrykket betydeligt, pulsen sænkes, og bleghed vises. Disse manifestationer er heller ikke farlige og forsvinder snart, men det er bedre at fortælle din læge om dem. Han kan anbefale en intramuskulær injektion af diphenhydramin, og symptomerne vil forsvinde hurtigere.

Tilfælde, hvor kryodestruktion var meget mærkbar, endda smertefuld, er ret sjældne. De kan opstå af to årsager. Den første er, at smertetærsklen er lav, så en indgriben, der er fuldstændig smertefri for andre, giver i dette tilfælde ubehag eller endda smerte.

Den anden mulige årsag er de lave kvalifikationer hos specialisten, der udfører kryodestruktion, såvel som ukorrekt udførelse af selve proceduren, hvorefter ar ikke bør vises på livmoderhalsen (i fremtiden kan de fremprovokere en alvorlig brud under fødslen).

Rehabilitering

Under kryodestruktion ødelægges det berørte væv, som ikke kan passere uden at efterlade et spor. Typisk opstår ubehag hos de fleste patienter netop efter operationen, når bedring og heling begynder.

I de første dage er smerter i underlivet almindeligt. De vises på grund af det faktum, at dødt væv begynder at blive afvist af kroppen og kommer ud. En mørkfarvet plet dannes på behandlingsstedet, som forbliver, indtil kroppen er fuldstændig genoprettet efter kryodestruktion. I denne periode får patienterne ordineret antiinflammatoriske lægemidler, som skal tages i mindst 3 dage. Dette vil hjælpe med at lette ubehaget.

I området for nekrose udvikles betændelse i den første uge. På den 7. dag efter indgrebet når det sit maksimum og er altid ledsaget af rigelig udledning. De forårsager mest ulejlighed, men dette fænomen er helt normalt. Efter 4 uger aftager betændelsen og begynder gradvist at aftage.

Efter "frysning" (hvis proceduren udføres korrekt), vises ar ikke. Du skal dog undersøges af en læge i nogen tid, i hvert fald indtil skaden på epitelet heler og er genoprettet.

Efter kryodestruktion er der behov for regelmæssige undersøgelser af en læge

Den største ulempe ved kryodestruktion er, at genopretning tager ret lang tid. Det vil være muligt at tale om fuldstændig bedring mindst 3 måneder efter operationen. Efter dette tidspunkt gennemgår patienten en undersøgelse af en gynækolog, som vurderer graden af ​​vævsheling og bestemmer tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

I nogle tilfælde kan gentagen kryodestruktion være nødvendig. Dette er muligt, fordi operationen giver vævshævelse, og lægen ikke umiddelbart kan se, om alle de berørte områder er blevet behandlet. Derudover kan genbehandling være nødvendig, hvis læsionen er stor.

Efter indgrebet er arbejdsevnen ikke nedsat, så patienterne bliver ikke sygemeldt.

Sådan fremskyndes genopretningen

Nogle ting er strengt forbudt i restitutionsperioden:

1. Hvad angår personlig hygiejne, bliver du under rehabilitering nødt til at stoppe med at bruge tamponer - de kan forstyrre sårskorpen, og helingen vil blive meget forsinket.
2. Det er en fejl at vaske i denne periode; dette kan føre til skader og infektioner.
3. Alvorlig fysisk aktivitet bør også minimeres eller elimineres. Du bør ikke løfte vægte (mere end 10 kg) eller dyrke sport - det kan forstyrre den normale menstruationscyklus og forårsage forskellige komplikationer.
4. Det intime liv vil også skulle udskydes, indtil det er fuldstændig helbredt - mindst 1,5-2 måneder, medmindre den behandlende læge siger andet.
5. I løbet af rehabiliteringsperioden er det meget farligt at tage medicin uden at konsultere en læge. Du skal være særlig forsigtig med medicin, der fortynder dit blod.
6. Under behandlingen bør du glemme at svømme i åbent vand, besøge en sauna eller tage et bad, da det kan forårsage infektion.

Hvor farlig er kryodestruktionsproceduren: komplikationer af behandlingen

Typisk er genopretning fra "frysning" ret let. Men hvis reglerne ikke følges under genoptræningen, samt hvis indsatsen udføres dårligt, er der risiko for ubehagelige symptomer. Disse omfatter:

• øget volumen af ​​udledning (hydrorhea);
• udseendet af udledning med en skarp lugt;
• udseendet af en stor mængde blod i udledningen;
• temperaturstigning;
• mavesmerter.

I dette tilfælde kan vi tale om komplikationer efter kryodestruktion, som manifesterer sig i form af:

1. Endometritis og andre inflammatoriske processer. Efter kryodestruktion er vævene beskadiget og kan derfor ikke i tilstrækkelig grad modstå infektion. Som et resultat kan bakterier trænge gennem læsionerne og forårsage betændelse.
2. Blødning, der kan opstå som følge af en forkert udført procedure. Denne komplikation er meget sjælden og forekommer kun i 5% af tilfældene.
3. Ar på livmoderens vægge, som kan forårsage stenose og alvorlige vanskeligheder under menstruation og fødsel.

Hvis patienten har temperatur over 38 grader, kulderystelser, stærke smerter i underlivet, og blødninger ikke går over i mere end 2 dage, bør du ikke selvmedicinere. I sådanne tilfælde skal du omgående gå til en aftale eller, hvis tilstanden er meget alvorlig, ringe til en ambulance.

Det skal huskes, at ubehandlede patologiske ændringer i livmoderhalsvæv ikke kun kan påvirke en kvindes reproduktive sundhed, men også degenerere til onkologi, som vil være sværere at behandle.

Fordele ved kryoterapi - video