Laia toimespektriga antibiootikumid: bakteritele pole võimalust! Preparaatide loendamine ja kirjeldus. Nimekiri uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumidest: milliseid haigusi nendega ravitakse

Peatükk 7. Antimikroobsed ained

Mikroobide kasvu piiramine või peatamine saavutatakse erinevate meetoditega (meetmete komplektidega): antiseptikumid, steriliseerimine, desinfitseerimine, keemiaravi. Seetõttu nimetatakse nende meetmete rakendamiseks kasutatavaid kemikaale steriliseerivateks aineteks, desinfektsioonivahenditeks, antiseptikumideks ja antimikroobseteks kemoterapeutilisteks aineteks. Antimikroobsed kemikaalid jagunevad kahte rühma: 1) mitteselektiivsed toimingud- kahjulik enamikule mikroobidele (antiseptikud ja desinfektsioonivahendid), kuid toksiline makroorganismide rakkudele ja (2) omamaselektiivsed toimingud(kemoterapeutilised ained).

7.1. Kemoterapeutilised ravimid

Kemoterapeutilised antimikroobsed ainedravimid- see on nakkushaiguste korral kasutatavad kemikaalid etiotroopne

ravi (st suunatud mikroobile kui haiguse põhjustajale) ja (harva jakiimas!) nakkuste vältimiseks.

Keemiaravi ravimid süstitakse kehasse, seega peavad neil olema kahjulik mõju nakkusetekitajatele, kuid samal ajal olema mittetoksilised inimestele ja loomadele, st neil peab olema valikuline tegevus.

Praegu on teada tuhandeid antimikroobse toimega keemilisi ühendeid, kuid kemoterapeutiliste ainetena kasutatakse neist vaid paarkümmend.

Määrake kindlaks, millistele mikroobidele keemiaravi ravimid toimivad spekter nende tegevus:

toimides mikroorganismide rakulistele vormidele (antibakteriaalne, seenevastanevye, algloomade vastane).Antibakteriaalne, omakorda on kombeks jagada uimastiteks kitsas ja lai tegevuse spekter: kitsas- kui ravim on aktiivne vaid vähese arvu grampositiivsete või gramnegatiivsete bakterite vastu ja lai - kui ravim mõjutab piisavalt palju mõlema rühma esindajaid.

viirusevastane keemiaravi ravimid.

Lisaks on mõned antimikroobsed keemiaravi ravimid, millel on samuti vastuneotumor tegevust.

Tegevuse tüübi järgi Eristada keemiaravi ravimeid:

"Mikrobitsiidne"(bakteritsiidne, fungitsiidne jne), st pöördumatute kahjustuste tõttu kahjustab mikroobe;

"Mikrostaatiline", st mikroobide kasvu ja paljunemise pärssimine.

Antimikroobsed kemoterapeutilised ained hõlmavad järgmisi ravimirühmi:

Antibiootikumid(toimivad ainult mikroorganismide rakulistele vormidele; tuntud on ka kasvajavastased antibiootikumid).

Sünteetilised keemiaravi ravimid erinev keemiline struktuur (nende hulgas on ravimeid, mis toimivad kas rakulistele mikroorganismidele või mikroobide mitterakulistele vormidele).

7.1.1. Antibiootikumid

Asjaolu, et mõned mikroobid võivad kuidagi pärssida teiste kasvu, on juba ammu teada. Veel aastatel 1871-1872. Vene teadlased V. A. Manassein ja A. G. Polotebnov täheldasid mõju nakatunud haavade ravimisel hallituse pealekandmisel. L. Pasteuri (1887) tähelepanekud kinnitasid, et antagonism mikroobide maailmas on tavaline nähtus, kuid selle olemus jäi ebaselgeks. Aastatel 1928-1929. Fleming avastas penicillium-seene tüve (Penicillium notatum), vabastades kemikaali, mis pärsib Staphylococcus aureuse kasvu. Aine nimetati "penitsilliiniks", kuid alles 1940. aastal suutsid X. Flory ja E. Cheyne saada stabiilse preparaadi puhastatud penitsilliinist – esimesest antibiootikumist, mida kliinikus laialdaselt kasutati. 1945. aastal pälvisid A. Fleming, X. Flory ja E. Chain Nobeli preemia. Meie riigis andsid suure panuse antibiootikumide õpetusesse 3. V. Ermolyeva ja G. F. Gause.

Mõiste "antibiootikum" ise (kreeka keelest. anti, bios- elu vastu) tegi S. Waksman 1942. aastal ettepaneku viidata looduslikele ainetele, toodetud mikroorganismid ja madalates kontsentratsioonides antagonistlikud teiste bakterite kasvule.

Antibiootikumid- need on bioloogilist päritolu (looduslikud) keemilistest ühenditest pärinevad kemoterapeutilised ravimid, samuti nende poolsünteetilised derivaadid ja sünteetilised analoogid, millel on madalates kontsentratsioonides selektiivne mikroorganisme ja kasvajaid kahjustav või kahjustav toime.

7.1.1.1. Antibiootikumide saamise allikad ja meetodid

Looduslike antibiootikumide peamised tootjad on mikroorganismid, mis oma loomulikus keskkonnas (peamiselt pinnases) olles sünteesivad antibiootikume olelusvõitluses ellujäämise vahendina. Looma- ja taimerakud võivad toota ka mõningaid selektiivse antimikroobse toimega aineid (näiteks fütontsiide), kuid neid pole meditsiinis antibiootikumide tootjatena laialdaselt kasutatud.

Seega on looduslike ja poolsünteetiliste antibiootikumide saamise peamised allikad:

aktinomütseedid(eriti streptomyces) - hargnevad bakterid. Nad sünteesivad suurema osa looduslikest antibiootikumidest (80%).

hallitusseened- sünteesib looduslikke beetalaktaame (perekonna seened Cefalosporiurr, ja Penicillium) n fusidiinhape.

tüüpilised bakterid- näiteks eubakterid, batsillid, pseudomonaadid - toodavad batsitratsiini, polümüksiine ja muid aineid, millel on antibakteriaalne toime.

Antibiootikumide saamiseks on kolm peamist viisi:

bioloogiline süntees (nii saadakse looduslikud antibiootikumid - looduslikud fermentatsiooniproduktid, kui mikroobe-tootjaid kasvatatakse optimaalsetes tingimustes, mis eritavad oma elutegevuse käigus antibiootikume);

biosüntees järgneb keemilised modifikatsioonid(nii tekivad poolsünteetilised antibiootikumid). Esiteks saadakse biosünteesi teel looduslik antibiootikum ja seejärel muudetakse selle algset molekuli keemiliste modifikatsioonidega, näiteks lisatakse teatud radikaale, mille tulemusena paranevad ravimi antimikroobsed ja farmakoloogilised omadused;

keemiline süntees (nii on sünteetiline analoogid looduslikud antibiootikumid, nagu klooramfenikool/levomütsetiin). Need on ained, millel on sama struktuur.

nagu looduslik antibiootikum, kuid nende molekulid sünteesitakse keemiliselt.

7.1.1.2. Antibiootikumide klassifikatsioon keemilise struktuuri järgi

Vastavalt keemilisele struktuurile jagatakse antibiootikumid perekondadesse (klassidesse):

beetalaktaamid(penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid)

glükopeptiidid

* aminoglükosiidid

tetratsükliinid

makroliidid (ja asaliidid)

linkosamiidid

Levomütsetiin (klooramfenikool)

rifamütsiinid

polüpeptiidid

polüeenid

erinevad antibiootikumid(fusidiinhape, ruzafunsiin jne)

Beeta-laktaamid. Molekuli aluseks on beeta-laktaamitsükkel, mille hävitamisel kaotavad ravimid oma aktiivsuse; toime tüüp - bakteritsiidne. Selle rühma antibiootikumid jagunevad penitsilliinideks, tsefalosporiinideks, karbapeneemideks ja monobaktaamideks.

Penitsilliinid. Looduslik abinõu - bensüülpe-nitsilliini(penitsilliin G) - aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, kuid sellel on palju puudusi: see eritub kiiresti organismist, hävib mao happelises keskkonnas, inaktiveeritakse penitsillinaasiga - bakteriaalsed ensüümid, mis hävitavad beeta-laktaamtsüklit. Poolsünteetilistel penitsilliinidel, mis on saadud erinevate radikaalide lisamisel loodusliku penitsilliini - 6-aminopenitsillaanhappe - alusele, on loodusliku ravimi ees eelised, sealhulgas lai valik toimeid:

depooravimid(bitsilliin), toimib umbes 4 nädalat (loob lihastes depoo), kasutatakse süüfilise raviks, reuma kordumise ennetamiseks;

happekindel(fenoksümetüülpenitsilliin), khtya suukaudne manustamine;

penitsillinaasi suhtes resistentne(metitsilliin, oksatsiil-mn), kuid neil on üsna kitsas spekter;

lai valik(ampitsilliin, amoksitsilliin);

antipseudomonaalne(karboksüpenitsilliinid- carbe-nitsilliin, ureidopenitsilliinid- piperatsilliin, aslo-tsiilsisse);

kombineeritud(amoksitsilliin + klavulaanhape, ampitsilliin + sulbaktaam). Nende ravimite hulka kuuluvad inhibiitorid ensüümid - beeta-laktamaas(klavulaanhape jne), mis sisaldavad oma molekulis ka beetalaktaamtsüklit; nende antimikroobne toime on väga madal, kuid nad seonduvad kergesti nende ensüümidega, inhibeerivad neid ja kaitsevad seega antibiootikumi molekuli hävimise eest.

V Tsefalosporiinid. Toimespekter on lai, kuid aktiivsem gramnegatiivsete bakterite vastu. Sissejuhatusjärjestuse järgi eristatakse 4 ravimite põlvkonda (põlvkonda), mis erinevad aktiivsusspektri, beetalaktamaaside resistentsuse ja mõningate farmakoloogiliste omaduste poolest, seega sama põlvkonna ravimid mitte asendada teise põlvkonna ravimid, vaid täiendada neid.

1. põlvkond(tsefasoliin, tsefalotiin jne)- aktiivsem beetalaktamaaside poolt hävitatud grampositiivsete bakterite vastu;

2. põlvkond(tsefuroksiim, tsefakloor jne)- aktiivsem gramnegatiivsete bakterite vastu, vastupidavam beetalaktamaasi suhtes;

3. põlvkond(tsefotaksiim, tseftasidiim jne) - aktiivsem gramnegatiivsete bakterite vastu, väga vastupidav beetalaktamaasi toimele;

4. põlvkond(tsefepim jne)- toimivad peamiselt grampositiivsetele, mõnedele gramnegatiivsetele bakteritele ja Pseudomonas aeruginosale, mis on resistentsed beetalaktamaasi toimele.

Karbapeneemid(imipeneem jne)- kõigist beetalaktaamidest on neil kõige laiem toimespekter ja nad on beetalaktamaaside suhtes resistentsed.

Monobaktaamid(aztreonaam jne) - resistentne beeta-laktamaaside suhtes. Toimespekter on kitsas (väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa vastu).

GLÜKOPEPTIDID(vankomütsiin ja teikoplaniin) - need on suured molekulid, mida on raske gramnegatiivsete bakterite pooridest läbida. Selle tulemusena on toimespekter piiratud grampositiivsete bakteritega. Neid kasutatakse beetalaktaamide suhtes resistentsuse või allergia korral koos pseudomembranoosse koliidiga, mille põhjustab Clostridium difficile.

AMINOGLÜKOSIIDID- ühendid, mille molekuli koostis sisaldab aminosuhkruid. Esimese ravimi streptomütsiini hankis 1943. aastal Waksman tuberkuloosi raviks.

Nüüd on ravimeid mitu põlvkonda: (1) streptomütsiin, kanamütsiin jne, (2) gentamütsiin,(3) sisomütsiin, tobramütsiin jne. Ravimid on bakteritsiidsed, toimespekter lai (eriti aktiivsed gramnegatiivsete bakterite vastu, mõjuvad osadele algloomadele).

TETRATSÜKLIINID- see on suurte molekulaarsete ravimite perekond, mille koostises on neli tsüklilist ühendit. Praegu kasutatakse peamiselt näiteks poolsünteetilisi materjale doksütsükliin. Toimingu tüüp on staatiline. Toimespekter on lai (eriti kasutatakse sageli intratsellulaarsete mikroobide põhjustatud infektsioonide raviks: riketsia, klamüüdia, mükoplasmad, brutsella, legionella).

MAKROLIIDID(ja asaliidid) on suurte makrotsükliliste molekulide perekond. Erütromütsiin- kõige kuulsam ja laialdasemalt kasutatav antibiootikum. Uuemad ravimid: asitromütsiin, klaritromütsiinmütsiin(neid saab kasutada ainult 1-2 korda päevas). Toimespekter on lai, hõlmates rakusiseseid mikroorganisme, legionellasid, Haemophilus influenzae. Toime tüüp on staatiline (kuigi olenevalt mikroobi tüübist võib see olla ka tsiidne).

LINKOSAMIIDID(linkomütsiin ja selle klooritud derivaat - klindamütsiin). Bakteriostaatikumid. Nende toimespekter on sarnane makroliididele, klindamütsiin on eriti aktiivne anaeroobide vastu.

POLÜPEPTIDID(polümüksiinid). Antimikroobse toime spekter on kitsas (gramnegatiivsed bakterid), toime tüüp on bakteritsiidne. Väga mürgine. Rakendus - väline; hetkel ei kasutata.

POLÜEENID(amfoteritsiin B, nüstatiin ja jne). Seenevastaseid ravimeid, mille toksilisus on üsna kõrge, kasutatakse seetõttu sagedamini lokaalselt (nüstatiin) ja süsteemsete mükooside puhul on valitud ravim amfoteritsiin B.

7.1.2. Sünteetilised antimikroobsed keemiaravi ravimid

Keemilise sünteesi meetoditega on loodud palju aineid, mida looduses ei leidu, kuid mis on mehhanismi, tüübi ja toimespektri poolest sarnased antibiootikumidega. 1908. aastal sünteesis P. Ehrlich orgaanilistel arseeniühenditel põhineva süüfilise raviks mõeldud ravimi salvarsaani. Teadlase edasised katsed luua selliseid ravimeid - "võlukuule" - teiste bakterite vastu olid aga ebaõnnestunud. 1935. aastal pakkus Gerhardt Domagk välja prontosiili ("punane streptotsiid") bakteriaalsete infektsioonide raviks. Prontosiili toimeaineks oli sulfaniilamiid, mis vabanes prontosiili lagunemisel organismis.

Praeguseks on loodud palju erinevaid erineva keemilise struktuuriga antibakteriaalseid, seenevastaseid, algloomadevastaseid sünteetilisi kemoterapeutilisi ravimeid. Kõige olulisemad rühmad on: sulfoonamiidid, nitroimidasoolid, kinoloonid ja fluorokinoloonid, imidasoolid, nitrofuraanid jne.

Erirühma moodustavad viirusevastased ravimid (vt lõik 7.6).

SULFANILAMIIDID. Nende ravimite molekuli aluseks on paraaminorühm, seetõttu toimivad nad paraaminobensoehappe analoogide ja konkureerivate antagonistidena, mis on vajalik bakterite jaoks elutähtsa fool- (tetrahüdrofool)happe sünteesimiseks, puriini ja pürimidiini aluste prekursor Bakteriostaatikumid, toimespekter on lai. Sulfoonamiidide roll infektsioonide ravis on viimasel ajal vähenenud, kuna on palju resistentseid tüvesid, kõrvaltoimed on tõsised ja sulfoonamiidide aktiivsus on üldiselt madalam kui antibiootikumidel. Ainus selle rühma ravim, mida kliinilises praktikas jätkuvalt laialdaselt kasutatakse, on kotrimoksasool ja selle analoogid. Ko-trimoksasool (bactrim, 6ucenmol)- kombineeritud ravim, mis koosneb sulfametoksasoolist ja trimetoprimist. Mõlemad komponendid toimivad sünergiliselt, võimendades teineteise toimet. Toimib bakteritsiidselt. Trimetoprimi plokid -

Tabel 7.1. Antimikroobsete keemiaravi ravimite klassifikatsioon toimemehhanismi järgi

Rakuseina sünteesi inhibiitorid

Beeta-laktaamid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid)

Glükopeptiidid

Sünteesi inhibiitorid

Aminoglükosiidid

Tetratsükliinid

Kloramfenikool

Linkosamiidid

Makroliidid

Fusidiinhape

Nukleiinhapete sünteesi inhibiitorid

Nukleiinhapete prekursorite sünteesi inhibiitorid

Sulfoonamiidid

Trimetoprimi DNA replikatsiooni inhibiitorid

Kinoloonid

Nitroimidasoolid

Nitrofuraanide RNA polümeraasi inhibiitorid

Rifamütsiinid

Funktsiooni inhibiitorid

rakumembraanid

Polümüksiinid

• Imidasoolid

ruet foolhappe süntees, kuid teise ensüümi tasemel. Kasutatakse gramnegatiivsete bakterite põhjustatud kuseteede infektsioonide korral.

KINOLONID. Selle klassi esimene ravim on nalidiksiinhape (1962). Ta on piiratud

Toimespekter, resistentsus selle suhtes areneb kiiresti ja seda on kasutatud gramnegatiivsete bakterite põhjustatud kuseteede infektsioonide ravis. Nüüd kasutatakse nn fluorokinoloone, st põhimõtteliselt uusi fluoritud ühendeid. Fluorokinoloonide eelised - erinevad manustamisviisid, bakteritsiidne

toime, hea talutavus, kõrge aktiivsus süstekohas, hea läbilaskvus läbi vere-koebarjääri, üsna madal risk resistentsuse tekkeks. Fluorokinoloonides (qi-profloksatsiin, norfloksatsiin jne) spekter on lai, toime liik tsiidne. Seda kasutatakse gramnegatiivsete bakterite (sh Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud rakusiseste infektsioonide korral.

Nad on eriti aktiivsed anaeroobsete bakterite vastu, kuna ainult need mikroobid on võimelised redutseerimise teel aktiveerima metronidasooli. Toimingu tüüp -

tsiid, spekter - anaeroobsed bakterid ja algloomad (Trichomonas, Giardia, düsenteeria amööb). IMIDASOOLID (klotrimasool ja jne). Seenevastased ravimid toimivad tsütoplasmaatilise membraani tasemel. NITROFURAANID (furasolidoon ja jne). Tegevuse tüüp

tvia - tsiidaalne, spekter - lai. Kogunevad

suurtes kontsentratsioonides uriinis. Neid kasutatakse uroseptikutena kuseteede infektsioonide raviks.

Apteekide riiulitelt võib leida väga palju erinevaid ravimeid, kuid antibiootikumide leiutamist võib pidada tõeliseks revolutsiooniks farmakoloogias. Sellised ravimid päästavad iga päev palju elusid, mille tõttu on suremus erinevatesse bakteriaalsetesse haigustesse tänaseks oluliselt vähenenud. On palju antibiootikume, mis erinevad oma toimespektri poolest, kuid üldiselt võib kõik sellised ravimid jagada kahte tüüpi – laia ja kitsa toimespektriga ravimid. Nii et räägime laia toimespektriga antibakteriaalsetest ravimitest üksikasjalikumalt.

Kerige

Proovime välja tuua need antibiootikumid, mis erinevad täpselt laia toimespektriga, ja proovime natuke mõista nende kasutamise eripära. Nii et nende hulka kuuluvad penitsilliini rühma ravimid, nimelt amoksitsilliin, ampitsilliin ja tikartsükliin. Kui me räägime tetratsükliinidest, siis on tetratsükliinil sarnased omadused ja aminoglükosiidide hulgas - streptomütsiinil. Fluorokinoloone iseloomustab ka lai toimespekter, sealhulgas levofloksatsiin, gatifloksatsiin, tsiprofloksatsiin ja moksifloksatsiin. Lisaks on nende ravimite hulgas amfenikoolid - klooramfenikool (tuntud ka kui levomütsetiin) ja karbapeneemid - ertapeneem, meropeneem ja imipeneem.

Vaatame mõnda neist ühenditest lähemalt.

Penitsilliinid

Selle rühma antibiootikumid leiutati kõige esimesena, amoksitsilliin ja ampitsilliin on seda tüüpi ravimite hulgas auväärsel kohal. Nad tulevad tõhusalt toime mitmete grampositiivsete bakteritega - stafülokokid ja streptokokid, aga ka enterokokid ja listeria, lisaks on nad aktiivsed gramnegatiivsete bakterite vastu - gonorröa, Escherichia coli, shigella, salmonella, Haemophilus influenzae põhjustajad. ja läkaköha. Ampitsilliini tuleb võtta üsna sageli - neli korda päevas koguses 250-500 mg, seda manustatakse ka parenteraalselt - 250-1000 mg nelja- kuni kuuetunniste intervallidega. Amoksitsilliini kasutatakse sageli laste ravis, see on valikravim tüsistusteta bakteriaalse bronhiidi või kopsupõletiku korral. Samuti on see ravim ette nähtud tonsilliidi, kuse- või suguelundite nakkuslike kahjustuste ja nakkuslike nahakahjustuste korrigeerimiseks. Amkositsilliin on saadaval tablettidena, terapeutilise toime saavutamiseks võetakse seda 250-1000 mg kaks korda päevas viie kuni kümne päeva jooksul.

Amfenikoolid

Teine tuntud antibiootikum on Levomütsetiin. Seda on tavaks kasutada stafülokokkide ja streptokokkide vastu võitlemiseks, lisaks kõrvaldab see tõhusalt gonorröa, Escherichia või Haemophilus influenzae patogeenid ning saab hakkama ka salmonella, shigeli, yersiinia, proteaade ja riketsiaga. Eksperdid ütlevad, et sellist ravimit saab kasutada nii spiroheetide kui ka mõne suure viirusega võitlemiseks.

Levomütsetiini kasutatakse kõige sagedamini kõhutüüfuse ja paratüüfuse, düsenteeria ja brutselloosi, läkaköha ja tüüfuse, samuti mitmesuguste sooleinfektsioonide raviks. Lisaks on ravim saadaval salvi kujul, mis aitab toime tulla mädaste nahakahjustuste, troofiliste haavandite jms korral.

Fluorokinoloonid

Ravi antibakteriaalsete ravimitega

Laia toimespektriga antibiootikume võib õigustatult nimetada universaalseks antibakteriaalseks aineks. Sõltumata sellest, milline patogeen haiguse arengut põhjustas, on sellistel ühenditel bakteritsiidne toime ja nad saavad sellega kõrgel tasemel toime. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse erinevatel juhtudel. Seega võib nende kasutamine olla asjakohane, kui arst valib ravi empiiriliselt, keskendudes sümptomitele. Sel juhul jääb haiguse esile kutsunud mikroob teadmata. Selline ravi on mõttekas tavaliste vaevuste korral, aga ka siis, kui haigused on äärmiselt ohtlikud ja mööduvad. Näiteks meningiidi tekkega võib antibiootikumravi puudumisel haiguse varases staadiumis surm väga kiiresti tekkida.

Laia toimespektriga antibiootikume võib kasutada ka juhul, kui haiguse tekitaja on kitsaste ravimite suhtes resistentne. Samuti kasutatakse selliseid ravimeid nn superinfektsioonide ravis, mille arengut kutsusid esile mitut tüüpi bakterid korraga. Nakkuslike kahjustuste ennetamiseks pärast kirurgilisi sekkumisi on tavaks kasutada laia toimespektriga ravimeid.

Seega on laia toimespektriga antibiootikumid tõeliselt universaalsed ravimid bakteriaalsete haiguste ravis. Tuleb meeles pidada, et nende kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist, enesega ravimine võib tervisele suurt kahju põhjustada.

Kõiki küünlaid ühendab nende toimemehhanism. Need koosnevad toimeainest ja rasvalusest (parafiinid, želatiinid või glütseroolid).

Toatemperatuuril iseloomustab küünlaid tahke agregatsiooni olek. Kuid juba inimkeha temperatuuril (36ºС) hakkab küünla moodustav materjal sulama.

Mõned ravimküünlad toimivad ainult lokaalselt, limaskestadel. Kuna aga tupe ja pärasoole pindkuded on küllastunud väikeste veresoontega, satuvad osa toimeaineid vereringesse ja ringlevad vaagnapiirkonnas, kandes oma ravitoimet.

Imendumine verre toimub väga kiiresti – umbes pool suposiidi aktiivsest komponendist jõuab verre poole tunniga ning aine muutub täielikult bioloogiliselt kättesaadavaks tunni pärast.

Samas mõjutavad aktiivsed komponendid üldist verevoolu väga vähesel määral ning peaaegu ei jõua maksa ja neerudesse.
.

Suposiitide teine ​​eelis suukaudsete ravimvormide ees on see, et ravimküünlad ei põhjusta seedetraktile iseloomulikke allergilisi reaktsioone.

Günekoloogilistel ravimküünaldel võib olla erinev toime. Kõige sagedamini kasutatavad küünlad, millel on järgmine toime:

• suunatud infektsiooni vastu
• põletikuvastane,
• kudede parandamine,
• tupe mikrofloora taastamine,
• anesteetikum.

Ei ole palju ravimeid, millel on ainult üht tüüpi toime. Tavaliselt on suposiitidel kompleksne toime, see tähendab, et need võivad samaaegselt mõjutada patogeene ja leevendada põletikku.

Mõned põletikuvastased ravimküünlad sisaldavad kudede toimimiseks vajalikke vitamiine, kohalikku immuunsust stimuleerivaid aineid jne.

Suposiitides sisalduvad komponendid võivad olla nii sünteetilised kui ka looduslikud ained. Peamised günekoloogilisi haigusi põhjustavad nakkustekitajad on viirused, bakterid, seened ja algloomad.

Seetõttu võivad suposiidid sisaldada viirusevastaseid komponente, seenevastaseid aineid, antibiootikume ja antiseptikume.

Suposiitide antibakteriaalsed komponendid

Nad toimivad erinevate ainetena, mis tapavad baktereid ja takistavad nende paljunemist. Günekoloogias kasutatavad antibiootikumide ravimküünlad sisaldavad tavaliselt selliseid ravimeid nagu kloorheksidiin, metronidasool, kotriksomasool, penitsilliinid, makroliidid, jood.

Oluline on meeles pidada, et igat tüüpi antibiootikumidel on oma näidustused ja vastunäidustused ning antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamine, aga ka üleannustamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone, aga ka normaalse tupe mikrofloora pärssimist, mis täidab kaitsefunktsioone.

Seenevastased koostisained

Seda tüüpi aine on aktiivne ainult patogeensete seente vastu. Tavaliselt on vaginaalsed ravimküünlad nende komponentidega varustatud.

Kõige populaarsemad seenevastased ravimid on flukonasool, klotrimasool, pimafutsiin. Reeglina võtab suguelundite seenhaiguste ravikuur kauem aega kui antibiootikumravi.

Põletikuvastased koostisained

Sageli kasutatakse haiguste ravis põletikuvastaseid ravimküünlaid. Günekoloogias on palju sarnase toimega ravimeid. Neid kasutatakse sellest, mida tavaliselt nimetatakse "põletikuks naiselikul viisil".

Peamised günekoloogilise põletiku ravis kasutatavad ained on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende eesmärk on kõrvaldada põletikunähud – valu ja turse.

Biokeemilisest aspektist lähtudes põhineb põletikuvastaste ravimite mehhanism prostaglandiinide sünteesi blokeerimisel. Need võivad olla sellised komponendid nagu diklofenak, ihtiool või indometatsiin.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada ka ravimküünlaid koos steroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks prednisooniga.

taimsed koostisosad

Looduslikke koostisosi kasutatakse sageli ka rektaalsetes ja vaginaalsetes põletikuvastastes ravimküünaldes. Taimsed küünlad võivad sisaldada kummeli, salvei, belladonna, saialille, okaspuude, kakaovõi, eukalüpti ekstrakte.

Suure populaarsuse on kogunud astelpajuõli sisaldavad küünlad. Neid suposiite võib kasutada lapsepõlves ja vanemas eas, raseduse ja imetamise ajal.

Haiguste liigid ja nende ravi

See saidi jaotis sisaldab teavet ravimite rühma kohta - G01 Antiseptikumid ja antimikroobsed ained günekoloogiliste haiguste raviks. Portaali EUROLAB eksperdid kirjeldavad iga ravimit üksikasjalikult.

Anatoomilis-terapeutilis-keemiline klassifikatsioon on rahvusvaheline ravimite klassifikatsioonisüsteem. Ladinakeelne nimi – anatoomiline terapeutiline keemia.

Selle süsteemi alusel jagatakse kõik ravimid rühmadesse vastavalt nende peamisele raviotstarbele. ATC klassifikatsioonil on selge hierarhiline struktuur, mis muudab õigete ravimite leidmise lihtsamaks.

Igal ravimil on oma farmakoloogiline toime. Õigete ravimite õige määramine on haiguste eduka ravi põhietapp.

Soovimatute tagajärgede vältimiseks pidage enne teatud ravimite kasutamist nõu oma arstiga ja lugege kasutusjuhendit. Pöörake erilist tähelepanu koostoimetele teiste ravimitega, samuti kasutamise tingimustele raseduse ajal.

Need fondid suudavad tõkestada haigusi põhjustavate ainete levikut või avaldada neile kahjulikku mõju. Kuid selleks, et võitlus nende vastu oleks edukas, on vaja täpselt paika panna, millised.Mõnel juhul on diagnoosi määramine võimatu ja parim väljapääs on laia toimespektriga antimikroobsed ained.

Patogeenide vastase võitluse tunnused

Oluline on arvestada, et paljudel antimikroobsetel ravimitel on tugev mõju mitte ainult välismaistele ainetele, vaid ka patsiendi kehale. Seega on neil kahjulik mõju maopiirkonna ja mõne muu elundi mikrofloorale. Minimaalsete kahjustuste tekitamiseks on oluline koheselt ravi alustada, sest mikroorganismid levivad tohutu kiirusega. Kui jätate selle hetke vahele, on võitlus nende vastu pikem ja kurnavam.

Lisaks, kui ravis kasutatakse antimikroobseid aineid, tuleks neid määrata maksimaalses koguses, et mikroorganismidel ei oleks aega kohaneda. Määratud kursust ei saa katkestada, isegi kui on märgata täiustusi.

Samuti on ravis soovitatav kasutada erinevaid antimikroobseid aineid, mitte ainult ühte tüüpi. See on vajalik selleks, et pärast ravi ei jääks võõraid aineid, mis on konkreetse ravimiga kohanenud.

Lisaks sellele tuleb kindlasti läbida keha tugevdav kuur. Kuna paljud ravimid võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone, tuleks neid võtta ainult vastavalt arsti juhistele.

Sulfanilamiidi vahendid

Võib öelda, et need on jagatud kolme tüüpi - need on nitrofuraanid, antibiootikumid ja sulfoonamiidid. Viimaste vahendite kahjulik mõju on see, et nad ei lase mikroobidel saada foolhapet ja muid nende paljunemiseks ja eluks olulisi komponente. Kuid ravikuuri enneaegne lõpetamine või väike kogus ravimit võimaldab mikroorganismidel kohaneda uute tingimustega. Tulevikus ei suuda sulfoonamiidid enam võidelda.

Sellesse rühma kuuluvad hästi imenduvad ravimid: "Norsulfasool", "Streptocid", "Sulfadimezin", "Etasool". Samuti tuleb märkida, et raskesti imenduvad ravimid: "Sulgin", "Ftalazol" jt.

Vajadusel võib arst parima tulemuse saavutamiseks soovitada neid kahte tüüpi sulfaravimeid kombineerida. Samuti on võimalik neid kombineerida antibiootikumidega. Mõned antimikroobikumid on kirjeldatud allpool.

"Streptotsiid"

Põhimõtteliselt on see ravim ette nähtud tonsilliidi, tsüstiidi, püeliidi, erüsiipide raviks. Mõnel juhul võib ravim põhjustada kõrvaltoimeid, nagu peavalu, tugev iiveldus, millega kaasneb oksendamine, mõned närvi-, vereloome- või kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja praktikas kasutatakse selliseid ravimeid, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad "Etasool" ja "Sulfadimezin".

Samuti võib "Streptocid" paikselt kasutada põletuste, mädanevate haavade, nahahaavandite korral. Lisaks võite ägeda nohu korral pulbrit nina kaudu sisse hingata.

"Norsulfasool"

See ravim on efektiivne ajumeningiidi, kopsupõletiku, sepsise, gonorröa jne korral. See antimikroobne aine eritub organismist kiiresti, kuid päevas on vaja juua suures koguses vett.

"Ingalipt"

Head antimikroobsed ained kurgu jaoks, mis on ette nähtud larüngiidi, haavandilise stomatiidi, farüngiidi korral, on need, mis sisaldavad streptotsiidi ja norsulfasooli. Selliste vahendite hulka kuulub "Ingalipt". Muuhulgas sisaldab see tümooli, alkoholi, piparmündi ja eukalüptiõli. See on antiseptiline ja põletikuvastane aine.

"Furacilin"

See on paljudele tuntud antibakteriaalne vedelik, millel on kahjulik mõju erinevatele mikroobidele. Ravimit saate kasutada välispidiselt, haavade ravimisel, nina- ja kuulmiskäikude pesemisel, samuti seespidiselt bakteriaalse düsenteeria korral. "Furacilin" baasil toodetakse mõningaid antibakteriaalseid ja antimikroobseid ravimeid.

"Ftasool"

Seda aeglaselt imenduvat ravimit võib kombineerida antibiootikumidega. Seda kombineeritakse ka "Etazol", "Sulfadimezin" ja teiste ravimitega. See toimib aktiivselt, pärssides sooleinfektsioone. Efektiivne düsenteeria, gastroenteriidi, koliidi korral.

Nitrofuraan

Meditsiinis on palju ravimeid, mis on "Nitrofuraani" derivaadid. Sellistel fondidel on lai valik mõjusid. Näiteks "Furagin" ja "Furadonin" on sageli ette nähtud tsüstiidi, uretriidi, püelonefriidi ja muude urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste korral.

"Penitsilliin"

Ravim on antibiootikum, millel on kahjulik toime noortele mikroobidele. Gripi, rõugete ja teiste viirushaiguste vastases võitluses on see ebaefektiivne. Kuid kopsupõletiku, peritoniidi, abstsessi, sepsise, meningiidi korral on "Penitsilliin" hea abimees. Sellest saadakse mitmesuguseid ravimeid, mis on oma toimelt paremad, näiteks "bensüülpenitsilliin". Need ravimid on vähetoksilised, praktiliselt ei põhjusta tüsistusi. Seetõttu arvatakse, et need on lastele tugevad antimikroobsed ained.

Kuid siiski tasub arvestada, et madala kvaliteediga ravim võib põhjustada tugevat allergiat. Samuti võib see eakatel ja vastsündinutel pärssida soolestiku loomulikku mikrofloorat. Nõrgenenud inimestele või lapsepõlves samaaegselt penitsilliiniga määratakse C- ja B-rühma vitamiinid.

"Levomitsetin"

Levomütsetiin inhibeerib penitsilliini suhtes resistentseid tüvesid. See ei avalda mõju algloomadele, happekindlatele bakteritele, anaeroobidele.Psoriaasi ja nahahaiguste korral on see ravim vastunäidustatud. Samuti on keelatud seda võtta hematopoeesi pärssimisega.

"Streptomütsiin"

Sellel antibiootikumil on mitmeid derivaate, mis aitavad erinevates olukordades. Näiteks võivad mõned ravida kopsupõletikku, teised on tõhusad peritoniidi korral ja teised saavad hakkama urogenitaalsüsteemi infektsiooniga. Pange tähele, et streptomütsiini ja selle derivaatide kasutamine on lubatud ainult pärast arsti ettekirjutust, kuna üleannustamine ei välista sellist tõsist tüsistust nagu kuulmislangus.

"Tetratsükliin"

See antibiootikum suudab toime tulla paljude bakteritega, mida ei saa ravida teiste ravimitega. Võib esineda kõrvaltoimeid. Raske septilise seisundi korral võib "Tetratsükliini" kombineerida "penitsilliiniga". Samuti on olemas salv, mis tuleb toime nahahaigustega.

"Erütromütsiin"

Seda antibiootikumi peetakse "varuks", mida kasutatakse juhul, kui teised antimikroobsed ained pole oma tööd teinud. Ta võidab edukalt haigusi, mis on ilmnenud stafülokoki resistentsete tüvede toime tõttu. Samuti on olemas erütromütsiini salv, mis aitab lamatiste, põletuste, mädaste või nakatunud haavade, troofiliste haavandite korral.

Peamised laia toimespektriga antimikroobsed ained on loetletud allpool:

• "Tetratsükliin".
• "Levomütsetiin".
• "Ampitsilliin".
• "Rifampitsiin".
• "Neomütsiin".
• "Monomütsiin".
• "Rifamtsiin".
• "Imipeneem".
• "Tsefalosporiinid".

Günekoloogia ja antibakteriaalne ravi

Kui mõnes muus piirkonnas on lubatud haigust rünnata laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, siis günekoloogias tuleb löögile panna hästi valitud kitsalt sihitud vahend. Sõltuvalt mikrofloorast ei määrata mitte ainult ravimeid, vaid ka nende annust ja ravikuuri kestust.

Kõige sagedamini kasutatakse günekoloogias antimikroobseid ravimeid väliselt. See võib olla ravimküünlad, salvid, kapslid. Mõnel juhul, kui vajadus tekib, täiendatakse ravi laia toimespektriga ravimitega. Nende hulka võivad kuuluda "Terzhinan", "Polizhinaks" ja teised. Kiirema tulemuse saab, kui võtta korraga kaks või kolm ravimit. Igal juhul on oluline eelnev konsulteerimine arstiga.

Ja antibakteriaalsed ravimid liigitatakse kitsa toimespektriga ravimiteks (hävitavad ainult ühte tüüpi baktereid) ja laia toimespektriga (tõhusad enamiku mikroorganismide vastu samaaegselt).

Nende toimemehhanism on patogeeni elutähtsate funktsioonide blokeerimine. Samal ajal on uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid välja töötatud nii, et neil ei oleks mõjutatud organi rakkudele sarnast toimet.

Selline kokkupuute selektiivsus tuleneb sellest, et bakterid moodustavad rakuseinu, mille struktuur erineb inimese omast. Ravimi aktiivsed komponendid aitavad kaasa bakterirakkude seinte terviklikkuse rikkumisele, mõjutamata patsiendi elundite rakumembraane.

Erinevalt antiseptikumide rühma kuuluvatest ravimitest on antibiootikumil õige ravitoime mitte ainult pärast välist manustamist, vaid toimib süsteemselt ka pärast suukaudset, intravenoosset, intramuskulaarset kasutamist.

Uue põlvkonna antibiootikumid on võimelised:

• Mõjutada rakuseinte sünteesi, häirides elutähtsate peptiidkomplekside tootmist.
• Häirida rakumembraani toimimist ja terviklikkust.
• Häirib patogeense patogeeni kasvuks ja eluliseks aktiivsuseks vajaliku valgu sünteesi.
• Inhibeerib nukleiinhapete sünteesi.

Bakterirakkudele avalduva toime olemuse järgi jagunevad antibiootikumid järgmisteks osadeks:

• Bakteritsiidne – patogeen sureb ja seejärel eemaldatakse kehast.
• Bakteriostaatiline – toimeaine ei tapa baktereid, küll aga häirib nende paljunemisvõimet.

Oluline on kindlaks teha, kui aktiivne on ravimi toimeaine patoloogilise protsessi konkreetse patogeeni suhtes. Selleks peate läbima mitmeid arsti määratud laboratoorseid analüüse.

Narkootikumide toime tunnused

Laia toimespektriga antibiootikumide eelised tulenevad nende võimest hävitada enamikku patogeene.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad tetratsükliinide, tsefalosporiinide seeria ravimid, aminopenitsilliinid, aminoglükosiidid, samuti makroliidide rühma kuuluvad ravimid, karbapeneemid.

Uute põlvkondade ravimid on vähem toksilised, oht soovimatute kõrvaltoimete tekkeks on palju väiksem.

Laia toimespektriga antibiootikume eristab nende võime tõhusalt toime tulla keeruliste külmetushaiguste, ENT-organite, lümfisõlmede, urogenitaalsüsteemi, naha jne piirkonda mõjutavate põletikuliste protsessidega.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Kui arvestada uue põlvkonna antibiootikume, on nimekiri järgmine:

Kui 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid ebaõnnestuvad, nagu ka anaeroobide ja enterobakteritega kokkupuutest põhjustatud nakkushaiguste korral, näidatakse patsientidele karbopeneemide võtmist: Ertpeneemi ja Meropeneemi (need on omamoodi reservravimid).

Penitsilliinide kasutamine on soovitatav seedetrakti, hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi, naha kahjustuste korral. Ainult kolmandal põlvkonnal on lai tegevusspekter, mis hõlmab: Ampitsilliin, amoksitsilliin, ampioks ja bakampitsilliin.

Kirjeldatud ravimid ei ole ette nähtud enesega ravimiseks. Esimeste haigusnähtude tuvastamisel peaksite konsulteerima arstiga, et saada nõu ja valida sobiv terviklik raviskeem.

Kitsalt suunatud tugevad antibiootikumid

Kitsa spektriga antibiootikumid on aktiivsed teatud tüüpi bakterite vastu.

Need ravimid hõlmavad järgmisi rühmi:

• Makroliidid erütromütsiini, triatsetüüloleandomütsiini, oleandomütsiini baasil.
• Tsefalosporiinid tsefasoliini, tsefaleksiini, tsefaloridiini baasil.
• Penitsilliinid.
• Streptomütsiinid.
• Antibakteriaalsed reservravimid, mis toimivad penitsilliinide suhtes resistentsetele grampositiivsetele patogeenidele. Sellisel juhul võib arst soovitada kasutada poolsünteetilisi penitsilliini: ampitsilliin, karbenitsilliin, dikloksatsilliin.
• Mitmesugused muud ravimid, mis põhinevad rifampitsiinil, linkomütsiinil, fusidiinil.

Laia toimespektriga ravimid bronhiidi raviks

Bronhiiti ravitakse uue põlvkonna antibiootikumidega, sest laboratoorsed uuringud võivad kesta päevi ja ravi on soovitatav alustada võimalikult kiiresti.

Kompleksse ravi käigus võib määrata järgmist:

Pole olemas sellist asja nagu parim antibiootikum, kuna igal ravimil on oma ulatuslik loetelu farmakoloogilistest omadustest, näidustustest ja vastunäidustustest, võimalikest kõrvaltoimetest ja vastuvõtmissoovitustest, samuti ravimite koostoimetest.

Antibakteriaalse ravimi valiku teeb ainult kvalifitseeritud, kogenud spetsialist, kes võtab arvesse haiguse päritolu, patsiendi keha individuaalseid omadusi, tema vanust, kehakaalu, kaasuvaid haigusi. Lisateavet bronhiidi ravi kohta antibiootikumidega.

Kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku ravis kasutatakse rühma uue põlvkonna antibiootikume:

• Tsefalosporiinid: Nacef, Ceclor, Maximim, Liforan, Cefabol, Tamycin jne.
• Kombineeritud fluorokinoloonid: Tsiprolet A.
• Kinoloonid: Glevo, Tavanik, Zanotsin, Abaktal, Tsiprolet, Tsifran.
• Kombineeritud penitsilliinid: Augmentin, Amoxiclav, Panklav.

Kirjeldatud ravimeid võib kasutada kuni laboratoorsete uuringute tulemuste saamiseni, kopsupõletiku korral patogeeni täpsustamata.

Sinusiidi ravi

Tsefalosporiinide ja makroliidide struktuur sarnaneb penitsilliini seeria ravimitega, kuid neil on võime pärssida patogeensete mikroorganismide arengut ja täielikku hävitamist.

Lisaks võib välja kirjutada antikongestandid, antiseptikumid, sekretolüütikumid.

• Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse makroliide: Macropen ja asitromütsiin.
• Samuti võib soovitada kasutada kombineeritud fluorokinoloone, mis põhinevad tinidasoolil ja tsiprofloksatsiinil (Ciprolet A).

Stenokardia ravi

Ägeda tonsilliidi (tonsilliidi) terviklik ravi hõlmab antiseptikumide, lokaalanesteetikumide ja antibakteriaalsete ainete kasutamist.

Süsteemse kokkupuute antibiootikumid on:

• Tsefalosporiinide seeria preparaadid, mis põhinevad tsefiksiimil (Pancef) ja tsefuroksiimil (Zinnat).

  Varem raviti peamiselt penitsilliinidega. Kaasaegses meditsiinis eelistatakse uue põlvkonna tsefalosporiine, kuna need näitavad ninaneelu mõjutavate bakteriaalsete infektsioonide ravis suuremat efektiivsust.
  

• Tsiprofloksatsiinil põhinevad kombineeritud fluorokinoloonid kombinatsioonis tinidasooliga (Ciprolet A).
• Penitsilliini seeria mitmekomponendilised preparaadid: Panklav, Amoksiklav.
• Asitromütsiinil põhinevad makroliidide rühma kuuluvad ravimid ( Azitral, Sumamox). Need on ühed ohutumad antibiootikumid, kuna praktiliselt ei kutsu esile soovimatuid kõrvalreaktsioone seedetraktist, samuti toksilisi mõjusid kesknärvisüsteemile.

Nohu ja gripp

Kinnitatud vajaduse korral külmetushaiguste ravis antibiootikume välja kirjutada, määrab arst:

Isegi laia farmakoloogilise toimega ravimid ei mõjuta viiruste elutähtsat aktiivsust, mistõttu ei ole nende kasutamine leetrite, punetiste, viirushepatiidi, herpese, tuulerõugete ja gripi kompleksravi käigus soovitatav.

Kuseteede infektsioonid: tsüstiit, püelonefriit

• Unidox Solutab - ravimit on lihtne kasutada: 1 kord päevas.
• Norbaktiini soovitatakse kasutada kaks korda päevas, ravimil on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.
• Monural on antibiootikum suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri kujul. See on pikaajalise toimega ravim, mis aitab kaasa patogeensete mikroorganismide kiirele kõrvaldamisele.

Püelonefriidi laboratoorsete tulemuste saamiseks alustage fluorokinloonidega (Glevo, Abaktal, Tsiprobid), saab edasist ravi kohandada. Samuti võib määrata tsefalosporiine ja aminoglükosiide.

Seenevastased ravimid tablettide kujul

Arvestades erinevat tüüpi seennakkuste suurt hulka, määrab arst tervikliku uuringu tulemuste põhjal ühe või teise antibiootikumi.

Valitud ravim võib olla:

• Nüstatiinil põhinevad ravimid, mis kuuluvad 1. põlvkonda.
• 2. põlvkonna antibiootikumid, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Nende hulgas: Klotrimasool, ketokonasool ja mikonasool.
• 3. põlvkonna ravimite hulgas on kasutamine Flukonasool, antrakonasool, terbinafiin.

Neljanda põlvkonna ravimite hulka kuuluvad kaspofungiin, ravukonasool ja posakonasool.

Antibiootikumid nägemisorganite haiguste korral

Bakteriaalse keratiidi ja klamüüdia konjunktiviidi korral on soovitatav kasutada süsteemse ravi vahendit Maxakvin.

Antibiootikumid paikseks kasutamiseks hõlmavad Vitabact, Tobrex, Okatsin.

Teeme kokkuvõtte

Antibiootikumid on võimsad loodusliku, sünteetilise või poolsünteetilise päritoluga ained, mis aitavad pärssida patogeensete mikroorganismide kasvu ja elutähtsat aktiivsust.

Nimekiri uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumidest ja nende kasutusaladest

Keskmine hinnang 4,6 (91,43%) Kokku 7 häält[s]

Kokkupuutel