Erütromütsiini salvi ohutu analoog imetamiseks. Erütromütsiini kaasaegsed analoogid

makroliidantibiootikum

Toimeaine

Erütromütsiin (erütromütsiin)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

valge või peaaegu valge, ümmargune, kaksikkumer; ristlõikel on näha üks valge kiht.

Abiained: povidoon - 9,45 mg, krospovidoon - 13,5 mg, kaltsiumstearaat - 4,14 mg, talk - 10,35 mg, kartulitärklis - südamiku massini 450 mg.

Kesta koostis: tsellatsefaat 16,2 mg, titaandioksiid 0,8 mg, kastoorõli 3 mg.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

Enteerilised õhukese polümeerikattega tabletid valge või peaaegu valge, ovaalne, kaksikkumer; ristlõikel on näha üks kiht valget värvi.

	1 vahekaart.
erütromütsiin	500 mg

Abiained: kartulitärklis, polüvinüülpürrolidoon (povidoon), kollidoon CL-M (krospovidoon), polüsorbaat 80 (tween 80), kaltsiumstearaat, talk.

Kesta koostis: tselluloosatsetaat, meditsiiniline kastoorõli, titaandioksiid.

5 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
5 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
5 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
5 tükki. - kärgkontuurpakendid (4) - papppakendid.
5 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
5 tükki. - kärgkontuurpakendid (6) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

[I] - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi farmakoloogiakomitee poolt heaks kiidetud meditsiinilise kasutamise juhised

Bakteriostaatiline antibiootikum makroliidrühmast, seondub pöörduvalt ribosoomide 50S alaühikuga oma doonorosas, mis häirib peptiidsidemete moodustumist aminohappemolekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinhapete sünteesi) . Suurtes annustes kasutamisel võib see avaldada bakteritsiidset toimet. Toimespekter hõlmab grampositiivseid (Staphylococcus spp., tootvad ja mittetootvad penitsillinaasi, sealhulgas Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolüütiline streptococcus rühm (,Vicillusus antherum) , Corynebacterium minutissimum) ja gramnegatiivsed mikroorganismid (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., sealhulgas Legionella pneumophila) ja muud mikroorganismid: Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (sh Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Resistentsed gramnegatiivsed vardad: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, samuti Shigella spp., Salmonella spp. muud. Tundlikku rühma kuuluvad mikroorganismid, mille kasv on pidurdunud antibiootikumi kontsentratsioonil alla 0,5 mg/l, mõõdukalt tundlikud - 1-6 mg/l, mõõdukalt resistentsed ja resistentsed - 6-8 mg/l.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Söömine ei mõjuta erütromütsiini suukaudseid vorme aluse kujul, enterokattega. Cmax saavutatakse pärast allaneelamist 2-4 tunni pärast.Side valkudega on 70-90%.

Biosaadavus - 30-65%. Jaotub kogu kehas ebaühtlaselt. Suures koguses koguneb maksa, põrna, neerudesse. Sapis ja uriinis on kontsentratsioon kümme korda suurem kui plasmakontsentratsioon. See tungib hästi kopsude kudedesse, lümfisõlmedesse, keskkõrva eksudaadi, eesnäärme sekretsiooni, sperma, pleuraõõnde, astsiidi- ja sünoviaalvedelikku. Imetavate naiste piim sisaldab 50% plasmakontsentratsioonist. Tungib BBB kaudu halvasti tserebrospinaalvedelikku (selle kontsentratsioon on 10% ravimi sisaldusest plasmas). Aju membraanide põletikuliste protsesside ajal suureneb nende läbilaskvus erütromütsiini suhtes veidi. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja siseneb loote verre, kus selle sisaldus ulatub 5-20%-ni ema plasma sisaldusest.

Metaboliseerub maksas (üle 90%), osaliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. T1 / 2 - 1,4-2 tundi, anuuriaga - 4-6 tundi Eritumine sapiga - 20-30% muutumatul kujul, neerud (muutumatu) pärast suukaudset manustamist - 2-5%.

Näidustused

Tundliku mikrofloora põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:

difteeria (sealhulgas bakterikandja);
läkaköha (sealhulgas ennetamine);
trahhoom;
brutselloos;
leegionäride haigus;
erütrasma;
listerioos;
sarlakid;
amööbne düsenteeria;
gonorröa;
vastsündinute konjunktiviit;
laste kopsupõletik;
Chlamydia trachomatis'e põhjustatud kuseteede infektsioonid rasedatel naistel;
primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel);
tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (alumistes kuseteedes ja pärasooles) talumatuse või ebaefektiivsusega;
ENT-organite infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
sapiteede infektsioonid (koletsüstiit);
ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik);
naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sealhulgas juveniilne akne, nakatunud haavad, lamatised, II-III astme põletused, troofilised haavandid);
silmade limaskesta infektsioonid;
streptokoki infektsiooni (tonsilliit, farüngiit) ägenemiste ennetamine reumahaigetel;
nakkuslike tüsistuste ennetamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal (sh preoperatiivne soole ettevalmistamine, hambaravi, endoskoopia, südamepuudulikkusega patsientidel).

Vastunäidustused

ülitundlikkus;
kuulmislangus;
terfenadiini või astemisooli samaaegne võtmine;
laktatsiooniperiood.

Koos ettevaatust: arütmiad (ajaloos); QT-intervalli pikenemine; kollatõbi (ajalugu); maksapuudulikkus; neerupuudulikkus.

Annustamine

ühekordne annus täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid on 250-500 mg, päevas - 1-2 g Annuste vaheline intervall on 6 tundi. rasked infektsioonidööpäevast annust võib suurendada kuni 4 g-ni.

Lapsed alates 4 kuud kuni 18 aastat, sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja infektsiooni raskusastmest - 30-50 mg / kg / päevas 2-4 annusena; lapsed esimese 3 elukuu jooksul- 20-40 mg / kg / päevas. Raskemate infektsioonide korral võib annust kahekordistada.

Sest difteeria kandmise ravi- 250 mg 2 korda päevas. Rubriik annus jaoks primaarse süüfilise ravi- 30-40 g, ravi kestus - 10-15 päeva.

Kell amööbne düsenteeria täiskasvanud- 250 mg 4 korda päevas, lapsed- 30-50 mg / kg / päevas; kursuse kestus - 10-14 päeva.

Kell legionelloos- 500 mg-1 g 4 korda päevas 14 päeva jooksul.

Kell gonorröa- 500 mg iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel 250 mg iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul.

Sest preoperatiivne soole ettevalmistamine nakkuslike tüsistuste vältimiseks- sees, 1 g 19 tundi, 18 tundi ja 9 tundi enne operatsiooni algust (kokku 3 g).

Sest streptokoki infektsiooni ennetamine (koos tonsilliidi, farüngiidiga) täiskasvanud - 20-50 mg / kg / päevas, lapsed- 20-30 mg / kg / päevas, kursuse kestus - vähemalt 10 päeva.

Sest septilise endokardiidi ennetamine südamepuudulikkusega patsientidel- 1 g eest täiskasvanud ja 20 mg/kg lapsed 1 tund enne meditsiinilist või diagnostilist protseduuri, seejärel 500 mg täiskasvanud ja 10 mg/kg lapsed, uuesti 6 tunni pärast.

Kell läkaköha- 40-50 mg / kg / päevas 5-14 päeva. Kell kopsupõletik juures lapsed- 50 mg / kg / päevas 4 annusena, vähemalt 3 nädalat. Kell kuseteede infektsioonid raseduse ajal- 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva või (kui selline annus on halvasti talutav) - 250 mg 4 korda päevas vähemalt 14 päeva jooksul.

Kell täiskasvanud, kell tüsistusteta klamüüdia ja tetratsükliini talumatus- 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul.

Kõrvalmõjud

Ülitundlikkusreaktsioonid: allergilised nahareaktsioonid (urtikaaria, muud lööbe vormid), eosinofiilia; harva - anafülaktiline šokk.

Iiveldus, oksendamine, gastralgia, tenesmus, kõhuvalu, kõhulahtisus, düsbakterioos; harva - suuõõne kandidoos, pseudomembranoosne enterokoliit (nii ravi ajal kui ka pärast seda), maksafunktsiooni kahjustus, kolestaatiline ikterus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit, kuulmislangus ja/või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - üle 4 g päevas, kuulmine kaotus pärast ravimi kasutamise katkestamist on tavaliselt pöörduv).

Harva - tahhükardia, QT-intervalli pikenemine EKG-s, ventrikulaarsed arütmiad, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia (pirueti tüüpi) pikenenud QT-intervalliga patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid: maksafunktsiooni häired kuni ägeda maksapuudulikkuseni, kuulmislangus.

Ravi:, hingamissüsteemi seisundi hoolikas jälgimine. Maoloputus on efektiivne keskmisest terapeutilisest annusest viis korda suurema annuse korral. Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, sunddiurees on ebaefektiivsed.

ravimite koostoime

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid pikendavad erütromütsiini T 1/2.

Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).

Vähendab beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbopeneemid) bakteritsiidset toimet.

Samaaegsel kasutamisel maksas metaboliseeruvate ravimitega (teofülliin, karbamasepiin, heksobarbitaal, fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin) võib nende ravimite plasmakontsentratsioon suureneda (see on mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitor).

Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilisust (eriti kaasuva neerupuudulikkusega patsientidel). Vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ning võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel terfenadiini või astemisooliga - arütmiate tekkimise võimalus, dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega - vasokonstriktsioon kuni spasmini, düsesteesia.

Aeglustab metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide eliminatsiooni (suurendab toimet).

Samaaegsel manustamisel lovastatiiniga tugevneb rabdomüolüüs.

Suurendab digoksiini biosaadavust.

Vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

erijuhised

Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid.

Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad tekkida paar päeva pärast ravi alustamist, kuid tekkerisk suureneb pärast 7-14-päevast pidevat ravi. Ototoksilise toime tekkimise tõenäosus on suurem neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti eakatel patsientidel.

Mõned Haemophilus influenzae resistentsed tüved on tundlikud erütromütsiini ja sulfoonamiidide samaaegse kasutamise suhtes.

Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja maksa transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiiniga).

Rasedus ja imetamine

Kuna see võib tungida rinnapiima, peaksite erütromütsiini võtmise ajal hoiduma rinnaga toitmisest.

Rakendus lapsepõlves

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Loetelu B. Hoida kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

Kõlblikkusaeg - 2 g Mitte kasutada pärast kõlblikkusaja lõppu.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Erütromütsiin. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused erütromütsiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Erütromütsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada kurguvalu, akne (vistrike) raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Erütromütsiin- makroliidide rühma kuuluv bakteriostaatiline antibiootikum, mis seondub pöörduvalt ribosoomide 50S subühikuga oma doonorosas, mis häirib peptiidsidemete moodustumist aminohappe molekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinsete ainete sünteesi). happed). Suurtes annustes kasutamisel võib see avaldada bakteritsiidset toimet.

Toimespekter hõlmab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, aga ka teisi mikroorganisme: Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (sh Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Söömine ei mõjuta erütromütsiini suukaudseid vorme aluse kujul, enterokattega.

Jaotub kogu kehas ebaühtlaselt. Suures koguses koguneb maksa, põrna, neerudesse. Sapis ja uriinis on kontsentratsioon kümme korda suurem kui plasmakontsentratsioon. See tungib hästi kopsude kudedesse, lümfisõlmedesse, keskkõrva eksudaadi, eesnäärme sekretsiooni, sperma, pleuraõõnde, astsiidi- ja sünoviaalvedelikku. Imetavate naiste piim sisaldab 50% plasmakontsentratsioonist. Läbi hematoentsefaalbarjääri tungib halvasti tserebrospinaalvedelikku (selle kontsentratsioon on 10% ravimi sisaldusest plasmas). Ajumembraanide põletikuliste protsesside ajal suureneb nende läbilaskvus erütromütsiini suhtes veidi. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja siseneb loote verre, kus selle sisaldus ulatub 5-20%-ni ema plasma sisaldusest.

Eritumine sapiga - 20-30% muutumatul kujul, neerud (muutumatu) pärast suukaudset manustamist - 2-5%.

Näidustused

Tundliku mikrofloora põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:

difteeria (sealhulgas bakterikandja);
läkaköha (sealhulgas ennetamine);
trahhoom;
brutselloos;
leegionäride haigus (legionelloos);
erütrasma;
listerioos;
sarlakid;
amööbne düsenteeria;
gonorröa;
vastsündinute konjunktiviit;
laste kopsupõletik;
Chlamydia trachomatis'e põhjustatud kuseteede infektsioonid rasedatel naistel;
primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel);
tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (alumistes kuseteedes ja pärasooles) koos tetratsükliinide talumatusega või ebaefektiivsusega;
ENT-organite infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
sapiteede infektsioonid (koletsüstiit);
ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik);
naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sealhulgas juveniilne akne, nakatunud haavad, lamatised, II-III astme põletused, troofilised haavandid);
silmade limaskesta infektsioonid;
streptokoki infektsiooni (tonsilliit, farüngiit) ägenemiste ennetamine reumahaigetel;
nakkuslike tüsistuste ennetamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal (sh preoperatiivne soole ettevalmistamine, hambaravi, endoskoopia, südamepuudulikkusega patsientidel).

Vabastamise vormid

Enterokattega tabletid 100 mg, 250 mg ja 500 mg.

Silmade salv.

Salv kohalikuks ja välispidiseks kasutamiseks (mõnikord nimetatakse seda ekslikult geeliks).

Lüofilisaat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks (süsteviaalides).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Tabletid

Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on 250-500 mg, päevane annus 1-2 g. Annuste vaheline intervall on 6 tundi Raskete infektsioonide korral võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni.

Lapsed vanuses 4 kuud kuni 18 aastat, sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja infektsiooni raskusastmest - 30-50 mg / kg päevas 2-4 annusena; esimese 3 kuu lapsed. eluiga - 20-40 mg / kg päevas. Raskemate infektsioonide korral võib annust kahekordistada.

Difteeria kandmise raviks - 250 mg 2 korda päevas. Kursuse annus primaarse süüfilise raviks on 30-40 g, ravi kestus 10-15 päeva.

Amööbse düsenteeria korral täiskasvanud - 250 mg 4 korda päevas, lapsed - 30-50 mg / kg päevas; kursuse kestus - 10-14 päeva.

Legionelloosiga - 500 mg-1 g 4 korda päevas 14 päeva jooksul.

Gonorröaga - 500 mg iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel - 250 mg iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul.

Soolestiku preoperatiivseks ettevalmistamiseks nakkuslike tüsistuste vältimiseks - sees, 1 g 19 tundi, 18 tundi ja 9 tundi enne operatsiooni (kokku 3 g).

Streptokoki infektsiooni (koos tonsilliidi, farüngiidi) ennetamiseks täiskasvanutele - 20-50 mg / kg päevas, lastele - 20-30 mg / kg päevas, kursuse kestus on vähemalt 10 päeva.

Septilise endokardiidi profülaktikaks südamepuudulikkusega patsientidel - 1 g täiskasvanutele ja 20 mg / kg lastele, 1 tund enne meditsiinilist või diagnostilist protseduuri, seejärel 500 mg täiskasvanutele ja 10 mg / kg lastele, korduvalt 6 tunni pärast.

Läkaköhaga - 40-50 mg / kg päevas 5-14 päeva jooksul. Laste kopsupõletikuga - 50 mg / kg päevas 4 annusena, vähemalt 3 nädalat. Kuseteede infektsioonide korral raseduse ajal - 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul või (kui selline annus on halvasti talutav) - 250 mg 4 korda päevas vähemalt 14 päeva jooksul.

Täiskasvanutel, kellel on tüsistusteta klamüüdia ja tetratsükliinide talumatus - 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul.

Salv

Määrake individuaalselt sõltuvalt nakkuse asukohast ja raskusastmest, patogeeni tundlikkusest. Täiskasvanutel kasutatakse seda ööpäevases annuses 1-4 g Alla 3 kuu vanused lapsed - 20-40 mg / kg päevas; vanuses 4 kuud kuni 18 aastat - 30-50 mg / kg päevas. Kasutamise kordsus - 4 korda päevas. Ravikuur on 5-14 päeva, pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2 päeva. Võtke 1 tund enne sööki või 2-3 tundi pärast sööki.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahus määrib kahjustatud nahapiirkondi.

Salvi kantakse kahjustatud alale, silmahaiguste korral asetatakse see alumise silmalau taha. Annus, kasutamise sagedus ja kestus määratakse individuaalselt.

Kõrvalmõju

allergilised nahareaktsioonid (urtikaaria, muud lööbe vormid);
eosinofiilia;
anafülaktiline šokk;
iiveldus, oksendamine;
gastralgia;
tenesmus;
kõhuvalu;
kõhulahtisus;
düsbakterioos;
suuõõne kandidoos;
pseudomembranoosne enterokoliit (nii ravi ajal kui ka pärast seda);
kuulmislangus ja / või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - rohkem kui 4 g / päevas, on kuulmislangus pärast ravimi ärajätmist tavaliselt pöörduv);
tahhükardia;
QT-intervalli pikenemine EKG-s;
ventrikulaarsed arütmiad, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia (pirueti tüüpi) pikenenud QT-intervalliga patsientidel.

Vastunäidustused

ülitundlikkus;
kuulmislangus;
terfenadiini või astemisooli samaaegne võtmine;
laktatsiooniperiood.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna see võib tungida rinnapiima, peaksite erütromütsiini võtmise ajal hoiduma rinnaga toitmisest.

erijuhised

Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid.

Mõned Haemophilus influenzae resistentsed tüved on tundlikud erütromütsiini ja sulfoonamiidide samaaegse kasutamise suhtes.

Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja maksa transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiiniga).

ravimite koostoime

Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).

Vähendab beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbopeneemid) bakteritsiidset toimet.

Kui võtta samaaegselt maksas metaboliseeruvate ravimitega (teofülliin, karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal, fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda (see on mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitor).

Aeglustab metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide eliminatsiooni (suurendab toimet).

Samaaegsel manustamisel lovastatiiniga tugevneb rabdomüolüüs.

Suurendab digoksiini biosaadavust.

Vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Ravimi erütromütsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

grunamütsiini siirup;
Ilozon;
Erütromütsiin-AKOS;
Erütromütsiin-Lect;
Erütromütsiin-fereiin;
Erütromütsiinfosfaat;
Efluid;
Ermiced.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Ravimi ladinakeelne nimetus on Erytromycinum. Kuulub makroliidide rühma. Sellel on väljendunud toime grampositiivse mikrofloora (stafülokokid, streptokokid, korünebakterid) ja gramnegatiivse (nesseria, legionella, bordetella, riketsia, brutsella) vastu, samuti siberi katku, klostriidiate, mükoplasmade, ureaplasmade, klamüüdia, listeria, treponema vastu.

Erütromütsiin toimib bakteriostaatilise ainena, see tähendab, et see aeglustab bakterite kasvu ja arengut ning annuse suurendamisel on sellel bakteritsiidne omadus. Bakterirakus pärsib see valkude sünteesi, moodustades kompleksi 50S - ribosoomi subühikutega.

Ravim on kristalse struktuuriga valge pulbri kujul, lõhnatu. Maitselt mõrkjas. See lahustub vees vähe. Paljude mikroorganismide puhul on antibiootikumi annusel 5 μg / ml ülekaalukas mõju. Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti. Tungib vereringesse, kudedesse ja organitesse. Terapeutiline kontsentratsioon kehas säilib 6-8 tundi. Eritub organismist sapi ja uriiniga.

Erütromütsiini terapeutiline toime on suunatud: difteeria, läkaköha, trahhoomi, brutselloosi, leegionäride tõve, erütrasma, listerioos, sarlakid, amööbse düsenteeria, gonorröa, vastsündinu konjunktiviidi, laste kopsupõletiku, rasedate naiste kuseteede infektsioonide, primaarse süüfilise vastu. , klamüüdia, kõrva-nina-kurgu infektsioonid , sapiteede infektsioonid, alumiste ja ülemiste hingamisteede infektsioonid, naha ja pehmete kudede infektsioonid, silma limaskesta infektsioonid, samuti hoiavad ära streptokokk-floora infektsioonide ägenemise ja nakkuslike tüsistuste tekke ajal diagnostika- ja raviprotseduurid.

Vastunäidustatud inimestele, kellel on anamneesis maksahaigus ja suurenenud ülitundlikkus antibiootikumi suhtes.

Kuna ravim läbib platsentat, tuleb raseduse ajal võtta ainult arsti juhiste järgi.

Erütromütsiini talumatuse korral on võimalik düspepsia, pearinglus, teadvusekaotus, tahhükardia. Antibiootikum suurendab antihistamiinikumide, immunosupressantide, krambivastaste, antiarütmikumide, lipiidide taset langetavate ravimite, antikoagulantide toksilist toimet.

Saadaval tablettidena 100 mg, 200 mg, 250 mg, 500 mg; graanulid suspensioonide, suposiitide, salvide valmistamiseks.

Enamikul apteegiravimitel on sünonüümid. Sünonüümide (geneeriliste ravimite) all mõistetakse mitmeid ravimeid, mis erinevad üksteisest kaubanimetuste poolest, kuid mille koostises on sama toimeaine. Üldine erütromütsiin:

Erütromütsiin koos lühendiga AKOS, Teva, LekT,
Erütromütsiinfosfaat,
Ilozon,
hermeeritud,
erivedelik,
erütsükliin,
Erütromütsiini salv.

Ülaltoodud preparaate toodavad Venemaa ettevõtted: AI SI EN, Akrikhin, Biosintez, Biochemist, Nizhpharm, Lekform jt, Saksa firma Bayer, Valgevene Vabariigi tehased Belmedpreparata ja Borisov.

Erütromütsiin: ravimi analoogid

Analoogid on erinevate kaubanimetustega ravimid, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid, kuid ravivad samu vaevusi. Nendel ravimitel on sama mõju haigust põhjustavale fookusele.

Patsiendid lihtsalt ei talu seda võrdselt. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed võivad olla erinevad. On vaja hoolikalt uurida ravimite kasutamise juhiseid.

Erütromütsiini analoogide puhul on näidustused, vabastamisvorm ja säilitustingimused samad, mis erütromütsiini puhul. Allpool esitatud ettevalmistused, nii kodumaised kui ka välismaised. Antibiootikumidel on vastunäidustused, seetõttu tuleb neid kasutada mõistlikult. Selleks on vaja ravi- ja diagnostikakeskuses määrata haiguse tekitaja tundlikkus antibiootikumide suhtes. Eelistada tuleks ravimit, mis on näidanud kõrgeimat tundlikkust. Sellest sõltub ravi edukus.

Antibiootikum tungib kiiresti hingamisteedesse, urogenitaaltrakti kudedesse ja organitesse.

Sünonüümid: Azimütsiin, Azitral, Azitrox, AzitRus, Zetamax retard (suspensioon), Zitrocin, Zi-faktor.

Kokkuvõttes

Ravim põhineb asitramütsiinil. Antibiootikum graanulite ja pulbri kujul suspensiooni valmistamiseks, kapslid, kaetud tabletid. Võetakse üks kord päevas. Raseduse ja arütmiate korral vastunäidustatud. Valmistatud Horvaatia Vabariigis. Generics vt Azivok.

Arvicin

Ravim on tablettidena. Annused 250 mg ja 500 mg. Toodetud klaritromütsiini baasil.

Valge kristalne pulber. Toit aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust. Neeruhaigusega patsientidel vähendatakse annust poole võrra.

Sünonüümid: Klabaks, Klarbakt, Clareksid, Klacid, Lekoklar.

Kaetud tabletid. Ravim põhineb josamütsiinil. Täielikult imendub seedetraktis. Biosaadavus ei sõltu toidu tarbimisest. Antibiootikumi maksimaalne sisaldus seerumis täheldatakse 2 tunni jooksul.

Koguneb luukoesse.

Sünonüümid: Vilprafeeni suspensioon, Vilprofeeni lahustunud aine.

Ketek

Kaetud tabletid 400 mg. Toimeaine on telitromütsiin. See jaotub kiiresti kudedesse ja elunditesse, säilitades kõrge kontsentratsiooni. See on näidustatud sinusiidi, farüngiidi, tonsilliidi, kopsupõletiku korral. Tootja Aventis Pharma Ltd (Itaalia).

makrovaht

Toimeaine on midekamütsiin. Banaanilõhnalised oranžid graanulid, valged õhukese polümeerikattega tabletid.

6 tunni jooksul säilitab ravim kõrge kontsentratsiooni siseorganites (süljenäärmed ja submandibulaarsed näärmed, kopsukude) ja nahas.

Sünonüümid: midekamütsiini tabletid, midekamütsiini suspensioon.

Spiramütsiin-vero

Tabletid annuses 3 000 000 ühikut. Spiramütsiinil põhinev antibiootikum.

Bakterirakus akumuleerub kõrge kontsentratsioon. Ei suuda tungida tserebrospinaalvedelikku. Metaboliseerub maksas.

Preparaadid – sünonüümid: spiramisar, spiramütsiini adipaat, rovamütsiin, doramütsiin, novomütsiin,

Rodogip, makromütsiin.

Doramütsiin

Tabletid, mille annus on 3 000 000 ühikut.

Toimeaine on spiramütsiin. Kõrvaltoimetest täheldatakse urtikaariat ja sügelust.Raseduse ajal määratakse vastavalt näidustustele. Maksahaigusega patsiendid peavad ravimi võtmise ajal jälgima maksafunktsiooni teste. Geneeriliste ravimite kohta vt Spiramycin-vero.

Erütromütsiin on makroliidantibiootikum, millel on väljendunud antibakteriaalne toime. Toimeaine on erütromütsiin.

Allaneelamisel lõhub antibiootikum aminohappe molekulide vahelisi sidemeid, blokeerides samal ajal bakteriaalsete valkude sünteesi. Ravimi süstemaatiline kasutamine annab väljendunud bakteritsiidse toime.

Erütromütsiin on ette nähtud grampositiivsete bakterite ja mõnede gramnegatiivsete mikroorganismide põhjustatud haiguste korral. Resistentsust näitavad enamik gramnegatiivseid baktereid, seeni, mükobakteriid, keskmisi ja väikeseid viirusi.

Toimespekter hõlmab grampositiivseid mikroorganisme: Staphylococcus spp., mis toodavad ja ei tooda penitsillinaasi, sh. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolüütiline streptokokk (Viridansi rühm), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;

gramnegatiivsed mikroorganismid: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., sh. Legionella pneumophila ja muud mikroorganismid: Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (sh Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Gramnegatiivsed vardad on ravimi suhtes resistentsed: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, samuti Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. ja jne.

See on motiliini retseptori agonist. Kiirendab maosisu evakueerimist, suurendades pyloruse kontraktsiooni amplituudi ja parandades antral-kaksteistsõrmiksoole koordinatsiooni.

Kiire lehel navigeerimine

Hind apteekides

Teave erütromütsiini hinna kohta Venemaa apteekides on võetud Interneti-apteekide andmetest ja võib teie piirkonna hinnast veidi erineda.

Ravimit saate osta Moskva apteekides hinnaga: erütromütsiin 250 mg 10 tabletti - alates 50 rubla, erütromütsiini salv 10 000 ühikut / g 15 g tuub - alates 71 rubla, lüofilisaadi maksumus erütromütsiini lahuse jaoks 100 mg 1 pudel - alates 15 rubla.

Apteegist väljastamise tingimused - retsepti alusel.

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Allpool on toodud analoogide loend.

Mis aitab erütromütsiini?

Ravim Erütromütsiin on ette nähtud tundliku mikrofloora põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks:

difteeria (sealhulgas bakterikandja);
läkaköha (sealhulgas ennetamine);
trahhoom;
brutselloos;
erütrasma;
listerioos;
sarlakid;
amööbne düsenteeria;
gonorröa;
vastsündinute konjunktiviit;
laste kopsupõletik;
Chlamydia trachomatis'e põhjustatud kuseteede infektsioonid rasedatel naistel;
primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel);
tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (alumistes kuseteedes ja pärasooles) koos tetratsükliinide talumatusega või ebaefektiivsusega;
ENT-organite infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
sapiteede infektsioonid (koletsüstiit);
ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik);
naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sealhulgas juveniilne akne, nakatunud haavad, lamatised, II-III astme põletused, troofilised haavandid);
silmade limaskesta infektsioonid;
streptokoki infektsiooni (tonsilliit, farüngiit) ägenemiste ennetamine reumahaigetel;
nakkuslike tüsistuste ennetamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal (sh preoperatiivne soole ettevalmistamine, hambaravi, endoskoopia, südamepuudulikkusega patsientidel).

Erütromütsiini kasutamise juhised, annused ja reeglid

Tablette võetakse suu kaudu ilma närimiseta. Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse infektsiooni tõsidust ja patogeeni tundlikkust.

Erütromütsiini süstid

Sisse / sisse aeglaselt (3-5 minuti jooksul) või tilgutage. Intravenoosseks tilgutamiseks lahustatakse erütromütsiin 0,9% NaCl lahuses või 5% dekstroosi lahuses kontsentratsioonini 1 mg / ml ja manustatakse kiirusega 60–80 tilka / min. Sisse/in manustatakse 5-6 päeva (kuni selge ravitoime ilmnemiseni), millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele. Hea taluvuse ning flebiidi ja periflebiidi puudumise korral võib intravenoosse manustamise kulgu pikendada kuni 2 nädalani (mitte rohkem).

Standardne ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on 250–500 mg erütromütsiini päevas 1000–2000 mg. Vastuvõttude vaheline intervall on 6 tundi Raskete infektsioonide korral võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni.

Tabletid, kapslid ja suspensioon

Erütromütsiini keskmine päevane annus täiskasvanutele vastavalt kasutusjuhendile on 1 kuni 2 grammi 2-4 annusena, maksimaalne päevane annus on 4 grammi.

Lapsed vanuses 4 kuud kuni 18 aastat, sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja infektsiooni raskusastmest - 30-50 mg / kg / päevas 2-4 annusena.
Esimese 3 elukuu lapsed - 20-40 mg / kg / päevas.

Raskete infektsioonide korral võib annust kahekordistada.

Difteeriaga võtke 250 mg erütromütsiini 2 korda päevas.

Legionelloosi korral võtke 500 kuni 1000 mg 4 korda päevas 2 nädala jooksul.

Amööbse düsenteeria ravis on ühekordne annus täiskasvanutele 250 mg (4 korda päevas), laste päevane annus on 30-50 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravikuur on 10-15 päeva.

Gonorröa erütromütsiini võetakse 500 mg iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel 250 mg iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul.

Gastropareesi korral - sees (gastropareesi raviks on eelistatavam erütromütsiin intravenoosseks kasutamiseks), 0,15-0,25 g 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Soolestiku preoperatiivseks ettevalmistamiseks nakkuslike tüsistuste vältimiseks - sees, 1 g 19 tundi, 18 tundi ja 9 tundi enne operatsiooni (kokku 3 g).

Streptokoki infektsiooni ennetamiseks (koos tonsilliidi, farüngiidiga) Erütromütsiin täiskasvanutele 20-50 mg / kg / päevas, lastele - 20-30 mg / kg / päevas, kursuse kestus on vähemalt 10 päeva.

Septilise endokardiidi profülaktikaks südamepuudulikkusega patsientidel - 1 g täiskasvanutele ja 20 mg / kg lastele, 1 tund enne meditsiinilist või diagnostilist protseduuri, seejärel 0,5 g täiskasvanutele ja 10 mg / kg lastele, uuesti 6 tunni pärast. .

Läkaköhaga - 40-50 mg / kg / päevas 5-14 päeva jooksul.

Vastsündinute konjunktiviidi korral - suspensioon 50 mg / kg / päevas, jagatuna 4 annuseks vähemalt 2 nädala jooksul.

Laste kopsupõletiku korral - 50 mg / kg / päevas erütromütsiini suspensiooni, jagatuna 4 annuseks vähemalt 3 nädala jooksul.

Kuseteede infektsioonide korral raseduse ajal - 0,5 g 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul või (kui selline annus on halvasti talutav) 0,25 g 4 korda päevas vähemalt 14 päeva jooksul.

Täiskasvanutel, kellel on tüsistusteta klamüüdia ja tetratsükliinide talumatus - 0,5 g 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul.

Erütromütsiini salvi kasutamise juhised

Silmapõletike korral asetatakse silmasalv alumise silmalau taha.

Nahakahjustuste korral määrige kahjustatud piirkondi välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahusega. Salvi kantakse kahjustatud piirkondadele 2-3 korda päevas. Põletuste korral 2-3 korda nädalas.

Salvi pealekandmise kursus kestab kuni 2 kuud.

Erütromütsiini salvi annus, kasutamise sagedus ja kestus määratakse individuaalselt.

Oluline teave

Raskete bakteriaalsete infektsioonide korral manustatakse erütromütsiini intravenoosselt.

Pikaajalise antibiootikumravi korral jälgitakse regulaarselt maksa seisundit. Neerusüsteemi patoloogiaga inimestel esineb ototoksilisust sagedamini. Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad tekkida paar päeva pärast ravi alustamist, kuid tekkerisk suureneb pärast 7-14-päevast pidevat antibiootikumide kasutamist.

Tablette ei saa pesta piimatoodete, piimaga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatses leiti, et aine läbib platsentat, sisaldub vereplasmas madalates kontsentratsioonides, kuid see ei avalda lootele kahjulikku mõju.

Uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud.

Sellest lähtuvalt tuleb märkida, et raseduse ajal võib ravimit kasutada ainult siis, kui selle kasutamisest saadav kasu on suurem kui võimalik risk lootele.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege läbi kasutusjuhendi osad vastunäidustuste, võimalike kõrvaltoimete ja muu olulise teabe kohta.

Erütromütsiini kõrvaltoimed

Kasutusjuhised hoiatavad ravimi erütromütsiini kõrvaltoimete tekkimise võimaluse eest:

Ülitundlikkusreaktsioonid: allergilised nahareaktsioonid (urtikaaria, muud lööbe vormid), eosinofiilia; harva - anafülaktiline šokk.
Iiveldus, oksendamine, gastralgia, tenesmus, kõhuvalu, kõhulahtisus, düsbakterioos; harva - suuõõne kandidoos, pseudomembranoosne enterokoliit (nii ravi ajal kui ka pärast seda), maksafunktsiooni kahjustus, kolestaatiline ikterus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit, kuulmislangus ja/või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - üle 4 g päevas, kuulmine kaotus pärast ravimi kasutamise katkestamist on tavaliselt pöörduv).
Harva - tahhükardia, QT-intervalli pikenemine EKG-s, ventrikulaarsed arütmiad, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia (pirueti tüüpi) pikenenud QT-intervalliga patsientidel.

Vastunäidustused

Erütromütsiin on vastunäidustatud järgmiste haiguste või seisundite korral:

ülitundlikkus;
kuulmislangus;
terfenadiini või astemisooli samaaegne võtmine;
laktatsiooniperiood.

Hoolikalt:

arütmiad (ajaloos);
QT-intervalli pikenemine;
kollatõbi (ajalugu);
maksapuudulikkus;
neerupuudulikkus.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid - äge maksapuudulikkus, kuulmislangus.

Erütromütsiini analoogide loetelu

Vajadusel vahetage ravim välja, on kaks võimalust - valida teine sama toimeainega ravim või sarnase toimega, kuid erineva toimeainega ravim.

Erütromütsiini analoogid, ravimite loetelu:

erütraan,
erivedelik,
hermeeritud,
Ilozon.

ATX-kood sobib:

grunamütsiini siirup,
Ilozon,
Erütromütsiin-LekT,
hermeeritud,
Zeneriit.

Asenduse valimisel on oluline mõista, et erütromütsiini hind, kasutusjuhised ja ülevaated ei kehti analoogide kohta. Enne asendamist peate saama raviarsti nõusoleku ja ärge asendage ravimit ise.

Läbivaatuste kohaselt on erütromütsiin tõhus ravim pustuloossete moodustiste vastu võitlemiseks. Sellel on antibakteriaalne ja aknevastane toime. Täheldatud on suurt ja sagedast kõrvaltoimete ilmingut.

Eriteave tervishoiutöötajatele

Interaktsioonid

Erütromütsiinil on negatiivne mõju karbapeneemi, tsefalosporiinide, penitsilliini ja teiste beetalaktaamantibiootikumide bakteritsiidsele toimele.

Intravenoosse manustamise korral suureneb etanooli toime ja suureneb tsüklosporiini nefrotoksilisus.

Vähendab midasolaami, triasolaami kliirensit, aeglustab kumariini antikoagulantide, felodipiini, metüülprednisolooni eliminatsiooni kiirust.

Narkootikum Erütromütsiin- antibakteriaalne aine, bakteriostaatiline antibiootikum makroliidide rühmast. Seondub pöörduvalt ribosoomide 50S alaühikuga, mis häirib peptiidsidemete moodustumist aminohappe molekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinhapete sünteesi). Suurtes annustes kasutamisel, sõltuvalt patogeeni tüübist, võib see avaldada bakteritsiidset toimet. Tundlikud on mikroorganismid, mille kasv viibib antibiootikumi kontsentratsioonil alla 0,5 mg/l, mõõdukalt tundlikud - 1-6 mg/l, resistentsed - üle 6 mg/l. Erütromütsiini antimikroobse toime lai valik hõlmab: grampositiivseid mikroorganisme: Staphylococcus spp., toodavad ja mittetootvad penitsillinaasi, sh. Staphylococcus aureus (välja arvatud metitsilliini suhtes resistentsed tüved – MRSA); Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, viridansi rühma Streptococcus spp.); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes; gramnegatiivsed mikroorganismid: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (sealhulgas Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (mõned tüved võivad olla resistentsed erütromütsiini suhtes, kuid tundlikud teiste makroliidantibiootikumide suhtes); muud mikroorganismid: Chlamydia spp. (sealhulgas Chlamydia trachomatis), Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica. Gramnegatiivsed vardad on resistentsed erütromütsiini suhtes: Escherichia coli ja teised Enterobacteriaceae perekonna esindajad (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. jt); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. ja muud mittefermentatiivsed bakterid, samuti anaeroobsed bakterid (Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis), metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureuse (MRSA) tüved ja enterokokid Enterococcus spp., mükobakterid. See on motiliini retseptori agonist. Kiirendab mao sisu evakueerimist, suurendades pyloruse kontraktsiooni amplituudi ja parandades antral-kaksteistsõrmiksoole koordinatsiooni, omab prokineetilisi omadusi.
Farmakokineetika
Imendumine on kõrge. Söömine ei mõjuta erütromütsiini suukaudseid vorme aluse kujul, mis on kaetud kilega kaetud enterokattega. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg pärast tablettide sissevõtmist on 2-4 tundi, seos valkudega on 70-90%.

Biosaadavus - 30-65%. Jaotub kogu kehas ebaühtlaselt. Suures koguses koguneb maksa, põrna, neerudesse. Sapis ja uriinis on kontsentratsioon kümme korda suurem kui plasmas. See tungib hästi kopsukoesse, lümfisõlmedesse, keskkõrva eksudaati, eesnäärme sekretsiooni, sperma, pleuraõõnde, astsiidi- ja sünoviaalvedelikku. Imetavate naiste piim sisaldab 50% plasmakontsentratsioonist. Tungib halvasti läbi hematoentsefaalbarjääri (BBB), tserebrospinaalvedelikku (CSF) (kontsentratsioon on 10% ravimi sisaldusest plasmas). Ajumembraanide põletikuliste protsesside ajal suureneb nende läbilaskvus erütromütsiini suhtes veidi. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja siseneb loote verre, kus selle sisaldus ulatub 5-20%-ni ema plasma sisaldusest. Metaboliseerub maksas (üle 90%), osaliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Erütromütsiini metabolism hõlmab isoensüüme CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7, mida see on inhibiitor. Poolväärtusaeg (T1 / 2) on 1,4-2 tundi, anuuriaga - 4-6 tundi Eritumine sapiga - 20-30% muutumatul kujul, neerud (muutumatu) pärast allaneelamist - 2-5%.

Näidustused kasutamiseks:
Narkootikum Erütromütsiin ette nähtud kasutamiseks vastuvõtlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks:
- ENT-organite infektsioonid (larüngiit, farüngiit, tonsilliit, sinusiit, välis- ja keskkõrvapõletik);
- alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik);
- naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sh juveniilne akne, nakatunud haavad, lamatised, põletused II-III staadiumis, troofilised haavandid);
- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit);
- Chlamydia trachomatis'e põhjustatud kuseteede infektsioonid rasedatel naistel;
- tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (alumistes kuseteedes ja pärasooles) koos tetratsükliinide talumatusega või ebaefektiivsusega;
- primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel);
- gonorröa;
- difteeria (sealhulgas bakterite kandumine), läkaköha (kaasa arvatud ennetamine), sarlakid, trahhoom, legionelloos (leegionäride haigus), erütrasma, listerioos, amööbne düsenteeria;
Streptokoki infektsiooni ägenemiste (tonsilliit, farüngiit) ennetamine reumahaigetel. Nakkusliku endokardiidi ennetamine hambaravi sekkumiste ja kõrva-nina-kurguhaiguste operatsioonide ajal riskifaktoritega patsientidel (südame defektid, proteesid jne). Erütromütsiin on reservantibiootikum penitsilliini ja teiste penitsilliini rühma antibiootikumide, aga ka teiste beetalaktaamide allergiate korral.

Kasutusviis:
pill Erütromütsiin võtta 1-2 tundi enne sööki või 2-3 tundi pärast sööki. Tabletti ei saa poolitada ega närida. Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: Tavalised annused enamiku infektsioonide korral: ühekordne annus - 250-500 mg, päevane annus - 1000-2000 mg (1-2 g).
Erütromütsiini võetakse 4 korda päevas, annuste vaheline intervall on 6 tundi. Erütromütsiini ööpäevase annusega mitte rohkem kui 1 g päevas võib ravimit võtta 2 korda päevas (500 mg iga 12 tunni järel).
Raskete infektsioonide korral võib erütromütsiini ööpäevast annust suurendada 4 g-ni (4000 mg-ni). Erütromütsiini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanule on 4 g (4000 mg). Ravikuur on 5-14 päeva, pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2 päeva. Erineva lokaliseerimisega streptokokkinfektsioonide (sealhulgas tonsillofarüngiidi) ravi peaks kesta vähemalt 10 päeva.
Noorusliku akne korral - 250 mg 2 korda päevas samaaegselt kohaliku raviga, seejärel 1 kuu pärast ravi algusest, sõltuvalt seisundist, võib annust vähendada 250 mg-ni 1 kord päevas.
Urogenitaalsete klamüüdiainfektsioonide korral raseduse ajal - 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul või (kui selline annus on halvasti talutav) - 250 mg 4 korda päevas (või 500 mg 2 korda päevas 12 tunni pärast) vähemalt 14 päeva.
Tüsistusteta klamüüdia (ureetra, endotservikaalne või rektaalne) ja tetratsükliini antibiootikumide talumatuse korral - täiskasvanutele 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul. Primaarse süüfilise ravi - kursuse annus on 30-40 g, ravi kestus on 10-15 päeva, manustamissagedus on 4 korda päevas. Eelistatav on alustada ravi intravenoosse manustamisega, millele järgneb üleminek suukaudsetele vormidele.
Gonorröa korral - 500 mg iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel 250 mg iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul. Difteeria bakterikandja ravi - 250 mg 2 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul. Läkaköhaga - 100-250 mg 4 korda päevas, ravikuur on 5-14 päeva.
Scarlet palavikuga - tavaliste annuste korral on ravikuur vähemalt 10 päeva.
Legionelloosiga (leegionäride haigus) - ööpäevases annuses 2–4 g päevas, jagatuna 4 annuseks (500–1000 mg 4 korda päevas), kuni haiguse kliinilised sümptomid kaovad (kuid mitte vähem kui 14 päeva). .
Listerioosiga - 250-500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul, etiotroopset ravi viiakse läbi kuni normaalse temperatuuri 6-7 päevani ja rasketes vormides - kuni 14-21 päevani.
Erütrasma korral - 250 mg 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul samaaegselt väliste ainetega.
Amööbse düsenteeria korral: täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid - 250 mg 4 korda päevas. Ravi kestus on 10-14 päeva.
Streptokoki infektsiooni (tonsilliit, farüngiit) ägenemiste ennetamine reumahaigetel täiskasvanutel - 250-500 mg 4 korda päevas, ravikuuri kestus - vähemalt 10 päeva.
Infektsioosse endokardiidi ennetamine südamepuudulikkusega patsientidel hambaravi ja ülemiste hingamisteede operatsioonide ajal - täiskasvanutele 1 g (1000 mg) 1-2 tundi enne meditsiinilist või diagnostilist protseduuri, seejärel 500 mg iga 6 tunni järel, kokku 8 annust.

Kõrvalmõjud:
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, muud nahalööbe vormid, eosinofiilia, anafülaktiline šokk. Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhuvalu, tenesmus, kõhulahtisus, düsbakterioos, suuõõne kandidoos, pseudomembranoosne koliit, maksafunktsiooni häired, kolestaatiline ikterus, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit. Kuulmisorganist: ototoksilisus - kuulmislangus ja / või tinnitus (suurtes annustes kasutamisel - rohkem kui 4 g päevas, tavaliselt pöörduv). Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, Q-T-intervalli pikenemine elektrokardiogrammil, kodade virvendus ja / või laperdus (patsientidel, kellel on elektrokardiogrammil pikenenud Q-T-intervall). Kui mõni juhendis loetletud kõrvaltoimetest süveneb või märkate muid kõrvaltoimeid, mida juhendis ei ole loetletud, rääkige sellest oma arstile.

Vastunäidustused:
Ravimi kasutamise vastunäidustused Erütromütsiin on: ülitundlikkus erütromütsiini ja teiste makroliidide suhtes; märkimisväärne kuulmislangus; terfenadiini, astemisooli, pimosiidi, ergotamiini, dihüdroergotamiini samaaegne manustamine, alla 14-aastased lapsed, rinnaga toitmise periood.

Rasedus:
Rakendus Erütromütsiin raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Imetamise ajal peaksite erütromütsiini kasutamisel hoiduma rinnaga toitmisest, kuna see võib tungida rinnapiima.

Koostoimed teiste ravimitega:
Erütromütsiin vähendab beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid) bakteritsiidset toimet.
Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).
Suurendab teofülliini kontsentratsiooni.
Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilisust (eriti kaasuva neerupuudulikkusega patsientidel).
Vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ning võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilist toimet.
Aeglustab metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide eliminatsiooni (suurendab toimet).
Kombineerituna lovastatiini, simvastatiini ja teiste statiinidega suureneb rabdomüolüüsi tekkerisk.
Suurendab digoksiini biosaadavust.
Vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Ravimid (ravimid), mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, pikendavad erütromütsiini T1/2.
Kombineerituna ravimitega, mille metabolism toimub maksas tsütokroom P450 süsteemi kaudu (karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal,
fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite plasmakontsentratsioon suureneda (kuna erütromütsiin on mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitor).
Terfenadiini või astemisooliga kombineerimisel võib tekkida arütmia (vatsakeste virvendus ja laperdus, ventrikulaarne tahhükardia kuni surmani), dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega - vasokonstriktsioon kuni täieliku spasmini, düsesteesia.
Kui te võtate muid ravimeid, peate konsulteerima oma arstiga.

Üleannustamine:
Ravimi üleannustamise sümptomid Erütromütsiin: maksafunktsiooni kahjustus kuni ägeda maksapuudulikkuseni, harva kuulmiskaotus.
Ravi: aktiivsüsi, hingamiselundite seisundi hoolikas jälgimine (vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon), happe-aluse seisundi ja elektrolüütide metabolismi jälgimine, elektrokardiogramm.
Maoloputus on efektiivne keskmisest terapeutilisest annusest viis korda suurema annuse võtmisel.
Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja sunddiurees on ebaefektiivsed.

Säilitustingimused:
Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Väljalaske vorm:
Erütromütsiin – enterokattega tabletid, 100 mg, 250 mg.
10 tabletti blistrites.
1, 2 blistrit koos kasutusjuhendiga on paigutatud pappkarpidesse.

Ühend:
1 tablett erütromütsiini sisaldab:
Tuuma koostis: toimeaine: erütromütsiin (toimeaine osas) - 100 mg, 250 mg.
Abiained: povidoon - 12,6 tuhat (polüvinüülpürrolidoon, madalmolekulaarne meditsiiniline 12600 ± 2700) - 3,4 mg / 9,45 mg, krospovidoon (kollidoon TsL, kollidon CL-M) - 6,0 mg / 13,5 mg, kaltsium1-tal.14 stearaat - 4,64 mg / 10,35 mg, kartulitärklis - kuni südamiku massini 200 mg / 450 mg. Kesta koostis: tsellatsefaat (atsetüülftalüültselluloos) - 8,1 mg / 16,2 mg, titaandioksiid (titaandioksiid - 0,4 mg / 0,8 mg), kastoorõli - 1,5 mg / 3,0 mg.

Lisaks:
Pikaajalise ravimteraapiaga Erütromütsiin on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid. Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad tekkida paar päeva pärast ravi alustamist, kuid tekkerisk suureneb pärast 7-14-päevast pidevat ravi. Ototoksilise toime tekkimise tõenäosus on suurem neeru- ja/või maksapuudulikkusega patsientidel, samuti eakatel patsientidel. Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja "maksa" transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiini abil). Ärge jooge piima ega piimatooteid. Arvukad kliinilised uuringud on tõestanud erütromütsiini antraalset ja kaksteistsõrmiksoole prokineetilist toimet. Ravimi kasutamine ei mõjuta sõidukite juhtimist ega keskendumist nõudvate masinate ja mehhanismide hooldust.