Suur meditsiiniline entsüklopeedia. Popliteaalarter (a

Popliteaalarter a. Popliteaal vastutab jala- ja põlveliigese lihaste verevarustuse eest. Kõik oksad põimivad jalga laialdaselt, ühendades omavahel, moodustades seega ühtse veresoonte võrgu. Väljub reiearterist, läbides popliteaalset lohku, surutakse see jala painutamise korral tugevalt vastu luu. Seejärel läbib see põlveliigese liigesekapsli ja tormab peaaegu vertikaalselt alla. Sama nimega veen kulgeb paralleelselt arteriga, samuti sääreluu närv.

Kulgedes hargneb popliteaalarter suureks hulgaks harudeks, mis omakorda ka hargnevad, luues ühtse võrgustiku, mille eesmärk on toita verega kõiki jalgade komponente.

Aneurüsm a. Popliteaalne

Sõna "aneurüsm" viitab veresoone valendiku piiratud või hajusale suurenemisele. See tähendab lokaalse eendi moodustumist mõnes anuma osas. Kujult näeb selline moodustis välja nagu kott, mistõttu sai see teise nime - sakkulaarne aneurüsm.

Iga viies aneurüsm esineb mitmuses. Moodustise suurus ei ületa enamikul juhtudel 1 cm, kuid mõnel juhul võib see suureneda kaks või isegi kolm korda. Viimasel juhul nimetatakse neid hiiglasteks.

Sümptomid

Popliteaalarteri aneurüsmi sümptomid on väljaulatuva moodustumise ilmnemine, millel on kasvajataoline kuju. Sellisel juhul tunneb patsient moodustumise kohas pulsatsiooni koos ägeda valuga, mis aja jooksul järk-järgult taandub.

Sümptomiteks on ka patsiendi nõrkustunne jäsemes, millel moodustis tekkis, võimalik on jala tuimus ja vähenenud tundlikkus. Välisteks sümptomiteks on lisaks hariduse välimusele ka jala naha kahvatus ja jala külm.

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud veenilaienditevastast geeli "VariStop", mis eemaldab õrnalt ja tõhusalt haiguse ilminguid, leevendab sümptomeid, toniseerib. , tugevdab veresooni.
Arstide arvamus...

Riskirühm ja haiguse arengu prognoos ilma sekkumiseta

Sagedamini areneb see eakatel inimestel, kes kannatavad pikka aega hüpertensiooni all ja kuritarvitavad suitsetamist. Lisaks soodustavad haiguse arengut vaskuliidi esinemine, vigastused koos järgneva vaskulaarse düsfunktsiooniga ja aterosklerootilised kahjustused. Lisaks on haigusele vastuvõtlikumad inimesed, kes eelistavad toitu, kus on palju loomseid rasvu.

Ilma meditsiinilise sekkumiseta on haiguse arengu prognoos negatiivne. Sellised moodustised võivad viia kurbade tagajärgedeni, nagu aneurüsmi rebendist tingitud äge isheemia, äge arteriaalne puudulikkus, tromboos koos põlvearteri edasise ummistusega. Lisaks on võimalik gangreeni areng, esmalt lähimatest kudedest ja hiljem kogu jalast.

Ravi

Aneurüsmi ravi viiakse läbi kahel viisil: avatud ja operatiivne mitteavatud kirurgiline sekkumine. Avatud sekkumine hõlmab veresoonte arsti poolt anuma operatsiooni. See seisneb avatud juurdepääsu saamises popliteaalarterile kahjustatud piirkonna kudede ja arteri lõikamise teel tuvastatud moodustumise kohas. Manööverdamiseks võib kasutada nii sarnast anumat, mis ekstraheeritakse patsiendi kehast, kui ka kunstliku päritoluga implantaati.

Suletud sekkumisel kasutatakse minimaalselt invasiivset protseduuri, mis seisneb stendi paigaldamises popliteaalarteri kahjustatud alale kateetri sisestamise teel.

Tromboos a. Popliteaalne

Popliteaalarteri tromboos on arteri obstruktsioon selle trombi tõttu. Laeva obstruktsiooni saab täpselt kindlaks määrata teatud sümptomitega. Seega, kui patsient kaebab lamavas asendis valu jalas ja samal ajal toolil istudes või jala voodist alla laskmisel valu väheneb, siis võib eeldada, et tromboos on arenev. Kuid selliseid kliinilisi andmeid ei saa pidada haiguse täielikuks kinnituseks. Trombi täpseks lokaliseerimiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat arteriograafia vormis.

Haiguse kulg on kiire. Esiteks märgib patsient kõndimisel järk-järgult suurenevat valu jalgades. Trombi kasvades väheneb luumen järk-järgult, mis põhjustab jäseme alatoitumist. Patsient hakkab vähendama naha tundlikkust, mis omandab kahvatu varjundi. Lisaks ei ole enam kuulda veresoone lööki trombist alumises osas. Aja jooksul valu suureneb ja nahk muutub kõigepealt lillaks ja seejärel mustaks. Seejärel algab jäseme gangreen.

Ravi

Tromboosi ravib veresoontekirurg. Sekkumine peaks olema kiire, kuna haiguse areng toimub üsna kiiresti ja võib põhjustada kurbaid tagajärgi jäseme gangreeni kujul. Patsiendi hospitaliseerimise ja operatsiooniks ettevalmistamise otsustab raviarst. Samal ajal määratakse patsiendile valuvaigistid ja vasodilataatorid.

Kirurgilise sekkumise ajal toimub juurdepääs popliteaalarterile mediaalsest küljest või tagant. Mediaalne pool on sel juhul eelistatavam, kuna see võimaldab istmikunärvist mööda minna, mis ei ole võimalik tagumise lähenemisega.

Pärast juurdepääsu saamist tehakse arterisse trombi piirkonnas sisselõige ja tehakse endarterektoomia, misjärel tehakse ummistuskohas venoosne plaaster.

Popliteaalne arter. a. poplilea, on reiearteri otsene jätk. Alustades canalis adductoriuse alumise ava tasemest, ripub see m alla. semimembranosus ja läheb mööda popliteaalarteri põhja, külgnedes esmalt facies poplitea ja seejärel põlveliigese liigesekapsliga ning selle alumises osas - kuni m. popli-tcus. Popliteaalarter on suunaga esmalt alla ja veidi külgsuunas ning seejärel kulgeb popliteaalsoobu keskelt peaaegu õhuke suund.Arteri alumine osa läheb seda katvasse m-peade vahele. gastrocnemius ja alumise serva tasemel m. popliteus, järgneb selle ja m peade vahele. gastrococmius ja serva all m. soleus jaguneb eesmise sääreluu arteriks, a. tibialis anterior ja tagumine sääreluuarter, a. tibialis posterior.. Popliteaalarteriga kaasneb kogu selle pikkuses samanimeline veen ja sääreluu närv, n. sääreluu. Popliteaalse lohu küljel, taga, asetseb veen pindmisemalt ja jerv on arterite ja veenide suhtes veelgi tagumine või pindmine.Oma käigus annab popliteaalarter hulga harusid, mis varustavad verega lihaseid ja põlveliiges. Kõik need harud anastooseerivad üksteisega laialdaselt, moodustades tiheda põlveliigese vaskulaarse liigesevõrgu, perekonna rete articulare.

Popliteaalarteri harud on järgmised.

1. Ülemised lihase oksad number 35, varustavad verega m distaalseid piirkondi. biitseps, m. poolmembraanne, m. pool-tcodinosus.
2. Lateraalne ülemine genicular arter, a. perekond superior laleralis. väljub popliteaalarterist, läheb väljapoole, asub m all. biceps femoris ja suundudes üle lateraalse kondüüli, laguneb väiksemateks harudeks, mis osalevad perekonna rete articulare moodustamisel.
3. Mediaalne ülemine genicular arter a. genus superior medialis, läheb ettepoole kõõluste alla m. semimembranosus ja m. adductor magnus mediaalse kondüüli kohal ja seestpoolt ümber reieluu paindudes osaleb põlve liigesevõrgu moodustamises.
4. Keskmine põlvearter, a. genus media, läheb popliteaalarterist ettepoole, perforeerub üle lig. popliteum obliquum põlveliigese kapsel ja annab hulga harusid liigese sünoviaalmembraanile ja ristuvatele sidemetele.
5. Külgmine alumine genicular arter, a. genus inferior laleralis, algab popliteaalarteri kõige distaalsemast osast, läbib lateraalse pea m. gastrocnemius ja m. biitseps femoris, läheb ringi
põlveliiges pindluu pea kohal ja, olles jõudnud põlve eesmisele pinnale, võtab osa rete articulare perekonna moodustamisest.
6. Mediaalne inferior genicular arter, a. genus inferior medialis, asub mediaalse pea all m. gastrocnemius ja läheb ümber põlveliigese mediaalse perifeeria, lamades ligi all. collaterale tibiale. Arteri oksad on osa põlveliigese võrgust.
7. Suraalsed arterid, aa .. swales, number 2 (mõnikord rohkem), väljuvad popliteaalarteri tagumisest pinnast ja jagunevad mitmeks väiksemaks haruks, varustavad triitsepsi proksimaalseid sektsioone (sural ja plantaarne).
jala lihaseid ja sääre nahk.

Süda ja veresooned töötavad normaalselt, kui kõik arterid on terved. Nad mässivad oma võrgustikega inimese organeid ja lahendavad ühe probleemi – tagamaks südame ja kogu keha pika töö.

Põlveliigese arteriaalne võrk talub intensiivset verevoolu, seega peab see olema tugev ja usaldusväärne. Vereringest sõltub jalgade, selgroo, jalgadega võrkude kaudu ühendatud organite töö. Verevoolu aeglustumine arteris või selle ummistus trombide, rasvamullide poolt põhjustab haigusi.

Põlve all asuvate arterite võrgu funktsionaalne eesmärk

Alajäsemete arterid

Vereringesüsteemis jätkab popliteaalarter reie arterite võrgustikku, mis põlve all jaguneb viimasteks harudeks - eesmiseks ja tagumiseks anumaks. Nii moodustub põlvearterite võrk, mis põimib sääre ja labajala.

Arterite funktsioonid:

• Külgmine ülemine lahendab reielihaste verevarustuse probleemi: lai ja biitseps.
• Reielihase mediaalne ülemine verevarustus, mida arterivõrgu topograafias nimetatakse laiaks, asub jala kesktasandile lähemal.
• Keskmine lahendab sidemete, meniskide, sünovia ja kapsli komponendi verevarustuse probleemi.
• Külgmine alumine tagab verevarustuse sääre- ja tallalihastele.
• Mediaalne alumine varustab verega gastrocnemius lihaseid, on popliteaalarteri harude lahutamatu osa.
• Tagumine sääreluu jätkab popliteaalarteri anatoomiat, asub põlve all spetsiaalses kanalis, kuhu lähevad arterid ja veenid ning varustab verega säärelihaseid.

Sääreluu võrgustiku arterite harud sääre all:

• Pahkluu suunas suunatud lihaste oksad.
• Fibulu ümber asuv haru varustab verega külgnevaid lihaseid.
• Peroneaalsed veresooned varustavad verega triitsepsit, pikki ja lühikesi lihaseid. Siin on võrk jaotatud terminaliharudeks, mis kulgevad piki pahkluu ja kannaosa ning põimivad kanna.
• Mediaalne plantaar hargneb pindmisteks ja sügavateks veresoonteks. Pindmine võrk mässib suurt varvast viiva lihase, sügav toidab ka sõrmi painutavaid lühikesi lihaseid.
• Topograafia külgmine plantaar näeb välja nagu tallavõlv, mis ulatub pöialuude alusesse. Oksad mässivad jala lihaseid, luid, sidemeid.

Seega on tagatud täielik verevarustus sääre kõikides osades. See on oluline normaalseks toimimiseks ja päeva jooksul jalgadele langeva koormuse talumiseks. Põlve toidab veresoonte võrk, mis hargneb eesmisest sääreluuarterist.

Põlveliigese struktuuri tagatised

Põlvede all oleva vereringesüsteemi külgühendus on spetsiaalne võrgustik, millel on keeruline struktuur jala verevarustuses põlvest jalani. Popliteaalse sihtkoha arterid väljuvad reie kondüülidest põlveliigeseni ja lähevad selle ülemistesse veresoontesse. Eespoolne hargnemine sääre pinnal teeb anastomoosi sääre veresoonte ja nende harudega.

Põlveliigese struktuuri tagatisühenduste skeem hõlmab alumiste arterite anastomoosi - paarissooned, mis ulatuvad popliteaalarteritest ülemiste paarisveresoonteni - need moodustavad arteriaalse võrgu. Võrgustiku struktuur selle distaalses osas sisaldab tingimata sääre artereid, mis eraldavad korduva haru, mis ühendub püsiva korduva arteriga.

Kui on vaja ligeerida popliteaalarter, on tagatisvõrk reie ja sääre veresoonte ühendus. Vereringe kunstlik loomine tagatisel jaotab oksad ära, kui seda nõuab haigus- või vigastusjärgne ravi.

Verevarustuse arteriaalne komponent

Põlveliigeste verevarustust tagavad mõlemal jalal paralleelsed arterivõrgud. Spetsiaalse ülesande lahendab põlve keskmine arter, mis on seatud toitma liigese sisestruktuure - meniske, sünoviaalkudesid, ristatisidemeid.

Reieluu veresoontest ulatuvad laskuvad arterid ja sääreluudest kaks korduvat arterit. Vere väljavoolu tagavad samade nimedega veenid. Kõik need paiknevad topograafiliselt sellistes liigesekapsli piirkondades, kus on tagatud kõige väiksem surve, nii et verevarustus mõlemas suunas toimub normaalse kiirusega.

Jalgade funktsioon sõltub popliteaalarterite võrgustiku normaalsetest funktsioonidest ja terviklikkusest. Kui põlvevigastuse tagajärjel tekib arteri rebend, avatud või suletud, kaasneb sellega verejooks, mis katkestab kõigi jalalihaste toitumise, kõik põlveliigese struktuurid. Kui põlvele ilmub hematoom, valutab ja lonkab, tuleb pöörduda arsti poole.

Kasutatakse lihtsaid uurimismeetodeid - kõnnaku väline määramine, põlve uurimine patsiendi lamavas asendis, põlveliigese palpatsioon, nahaaluse veresoonkonna võrgustiku seisundi määramine. Hematoomi palpeerimisel määratakse selle sügavus, põlve sisestruktuuridesse tungimise võimalus.

Verevarustuse rikkumine vigastuste või haiguste tõttu põhjustab reie, sääre, jalalaba lihaste atroofiat. See määratakse visuaalselt ja põlveliigutuste topograafia mõõtmise teel.

Arteriaalse süsteemi patoloogiate ravi

Kahjustused on kõige levinum jalgade vereringesüsteemi patoloogia vorm. Need on lahtised lõikehaavad, tõsiste vigastuste tagajärjel tekkinud kudede rebendid või löökide, verevalumite, nikastuste tagajärjel tekkinud kinnised vigastused. Põlvevaludega kaasneb sisemine hemorraagia, parartikulaarsete kudede kahjustus.

Väiksemate vigastuste kodune ravi: panna surveside, teha külm kompress, leevendada valutavat jalga nii palju kui võimalik. 2-3 päeva pärast võite panna soojad kompressid, võtta sooja vanni, UHF-protseduure, harjutusravi.

Hemartroosiga haiguse käigus tekib liigese sisemises õõnes hemorraagia, kahjustub sünoviaalmembraan ja selle veresooned on rebenenud. Vere eemaldamiseks liigese siseruumist on vajalik punktsioon ja 2% novokaiini lahuse lisamine 20 ml-sse. Pärast seda kantakse haigele jalale nädalaks ajaks kipsilahas. Järgmisena määrab arst UHF-i, elektroforeesi, harjutusravi. Vereringesüsteemi funktsioonide taastamine toimub kuu jooksul.

Kõik inimkehas on ainulaadne ja omavahel seotud. See kasvab ja vananeb, võitleb infektsioonidega, taastub ja loob omalaadseid. Iga selle süsteem ja konkreetne organ täidab oma tööd. Lihas-skeleti süsteem tagab inimese staatika (teatud kehaasendid) ja teeb võimalikuks erinevad liigutused. Tänu luudele, liigestele, lihastele on inimkehal "figuur", ta suudab joosta, hüpata, ujuda.

Põlveliiges on üks suurimaid liigeseid. Osana alajäsemete vööst tagab see nii inimese staatika kui dünaamika. Ilma selle normaalse funktsionaalsuseta väheneb motoorne aktiivsus järsult, töövõime väheneb, inimene on sunnitud kohandama oma elu, tööd ja puhkust.

Inimese põlveliigese anatoomia on selle seadme mõistlikkuse ja lakoonilisuse poolest väga huvitav ja informatiivne. Pole midagi üleliigset, iga komponent on optimaalne, funktsionaalne ja täidab oma eesmärki. Analoogiliselt teiste liigestega hõlmab põlv luid, kõhre ja liigesekapslit. Seda tugevdavad ja kaitsevad sidemed ja kõõlused, sellel on ulatuslik veresoonte ja närvide võrgustik ning võimsad lihased panevad selle liikuma.

Luud, sidemed ja kõhred

Liiges kuulub kondülaarsesse tüüpi, mida iseloomustab kondüülide olemasolu kumeral luul ja teise lamedam pind. Põlveliigese struktuur võimaldab selles peamiselt painutus- ja sirutusliigutusi. Sirutuse amplituud, st kõrvalekalle algsest asendist (reie ja sääre sirge telg), ei ületa tavaliselt 5 kraadi. Kui rohkem, siis on see juba patoloogiline pikendamine, mis viib põlve deformatsioonini.

Paindumine (aktiivne või passiivne) võib ulatuda kuni 160 kraadini, kui kanna puudutab tuharat. Suurimat paindenurka täheldatakse sportlastel või füüsiliselt aktiivsetel inimestel. Liikumised teistel tasapindadel (röövimine ja adduktsioon, sisse- ja välja pööramine) tehakse paindeasendist, nurk ei ole suurem kui 20.

Inimese põlveliigese anatoomia hõlmab reieluu, sääreluu ja põlvekedra. Fibula asub väljaspool liigest, kinnitub väikese fikseeritud liigesega sääreluu külge. Reie otsas on kumer pind ja kaks luust ümarat eendit, külgmised ja mediaalsed kondüülid. Esipinnal on patellofemoraalne soon, mida mööda põlvekedra liigub.

Kondüülid, põlvekedra tagakülg ja sääreluu tasane pind on sileda ja elastse kattega. See on hüaliinne kõhr, ilma milleta on liigese töö võimatu, paksusega kuni 6 mm. Elastsuse ja tugevuse kombinatsioon, vastupidavus kokkusurumisele, taastumisvõime kondrotsüütide abil on pikaks ja tõrgeteta toimimiseks väga olulised. Liigesekõhre kollageen tagab luude vaba liikumise liigesekapslis, vähendab hõõrdumist ja summutab lööklaine.

Põlveliigese sidemed loovad ühenduse luuelementide vahel ja takistavad nende liigseid ohtlikke liigutusi. Kaks külgmist sidet hoiavad liigest külgtasapinnas. Eesmised ja tagumised ristatisidemed on päästetud nihestuste eest eesmise-tagumise suunaga.

Liigese meniskid koosnevad sidekoest, nagu sidemed, kuid on tihedamad ja vastupidavamad. Need asuvad kondüülide ja sääreluu platoo vahel ning säästavad liigesekõhre deformatsiooni ja liigse pinge eest. Meniski vigastus, nende ebaõige ravi põhjustab kõhre degeneratsiooni, kogu liigese rikke.

Põlveliigest ümbritseb kolm liigesekotti (bursae): tagapinnal, sisepinnal ja põlvekedra ümber. Neid täitev sünoviaalvedelik täidab liikumiste ajal amortisaatori rolli. Samuti on see oluline määrdeainena kõhrega kaetud luupindade vahel. Sünoviaalkottide trauma või põletikuga areneb põlveliigese bursiit.

Lihased, veresooned ja närvid

Põlveliigese põhiliigutuste, painde ja sirutuse tagamiseks on painutaja- ja sirutajalihased. Reie nelipealihas, väga võimas lihas, on sirutaja. See algab niudeluust ja kattes reie eesmist ja külgmist pinda kinnitub põlvekedra külge, lõppedes sääreluu tuberosity kõõlusega.

See lihas pikendab jalga mis tahes lähteasendist ja kallutab torso fikseeritud jäsemega ettepoole. Patella eesmärk on nelipealihase tugevuse ühtlane ümberjaotamine.

Jala põlves painutavad mitmed lihased: biitseps, rätsepalihas, popliteaal, poolmembraanne, õhuke. Pronatsiooni tagavad kuus lihast ja supinatsiooni kaks. Need liigutused on võimalikud ainult põlve painde ajal, kui külgmised sidemed on vabas olekus. Kõik põlveliigest ümbritsevad lihasrühmad toimivad koordineeritult ja dünaamiliselt, muutes liigutused vabaks ja sujuvaks.

Liigest toitvad veresooned on suurte arterite harud: reie-, popliteaal-, reie sügavarter, sääreluu eesmine arter. Saadud väikeste veresoonte ja kapillaaride võrk ümbritseb kogu liigest, tungides luudesse, sidemetesse, lihastesse. Ilma hea veresoonte läbilaskvuseta on liigese normaalne toimimine võimatu. Venoosne veri voolab läbi pindmiste ja süvaveenide, mis kulgevad paralleelselt arteritega. Nende võrk on kõige enam arenenud põlve sisepinnal.

Põlveliigese innervatsiooni ehk närvikiudude olemasolu selles tagavad kolm närvitüve. Need on sääreluu, peroneaal- ja istmikunärvid. Retseptorid on kõigis liigese elementides. Nad reageerivad kohe vigastuse, põletiku, allergilise protsessi, trofismi muutuste korral. Innervatsioon on vajalik kõigi liigese funktsionaalsust tagavate mehhanismide sünkroonseks tööks.

Põlveliigese tervis ja jõudlus sõltuvad kõigi selle elementide seisundist. Neid on vaja kaitsta vigastuste, liigse stressi ja põletiku eest.

Popliteaalne arter(a. poplitea), mis on reieluu jätk, paikneb popliteaalses lohus koos samanimelise veeni ja istmiku- või sääreluu närvidega. Popliteaalset lohku piiravad ülaosast külgmisest küljest biitsepslihas, mediaalsest küljest poolmembraanilihasega, altpoolt gastrocnemius lihase kahe peaga (keskmine ja lateraalne). Fossa põhi moodustab reieluu popliteaalse pinna, põlveliigese kapsli ja põlveliigese lihase.

Fossa oma fastsia all, hõivates keskmise positsiooni, ülalt alla, asetsevad ülaltoodud närv, veen, arter - meeldejääv sõna neurovaskulaarse kimbu süntoopia kohta

« Neva"- vastavalt neurovaskulaarse kimbu komponentide esitähtedele. Luu, kapsli ja lihase lähedal asub popliteaalarter (vigastuse korral arvesta vigastuse võimalusega!). Selle keskmine pikkus

- 16 cm, läbimõõt - 13 mm. Popliteaallihase alumise serva tasemel jaguneb arter terminali harud- sääreluu eesmine ja tagumine.

Popliteaalarteri külgmised harud

· Külgmine ülemine genicular arter(a. genus superior lateralis) – algab reie külgmise kondüüli kohalt, varustab verega külgmisi lai- ja biitsepsi lihaseid, põlveliigest.

· Mediaalne ülemine genicular arter(a. genus superior mtdialis) - algab mediaalse reieluu epikondüüli tasemelt - mediaalse laia lihase ja põlveliigese kapsli jaoks.

· Keskmine genicular arter(a. genus media) - liigesekapsli tagaseina, selle meniskide, ristatisidemete, sünoviaalvoltide külge.

· Mediaalne alumine genikulaararter(a. genus inferior medialis) väljub sääreluu mediaalse kondüüli tasandil - gastrocnemius lihase mediaalse pea jaoks põlveliigese kapsel.

· Külgmine alumine genicular arter(a. genus inferior lateralis) - gastrocnemius'e külgmise pea ja pikkade tallalihaste jaoks.

Kõik üksteisega ühenduses olevad oksad moodustuvad põlveliigese ümber arteriaalne võrk. Lisaks on kaasatud põlveliigese verevarustus ja selle võrgu moodustumine reiearteri laskuv genikulaarne haru(a. perekond descendens), sääreluu tagumise ja eesmise arteri korduvad harud (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). Põlvede maksimaalse painde korral surutakse popliteaalarterid kokku, kuid verevool ei ole häiritud põlveliigeste hästi arenenud arteriaalse võrgu olemasolu tõttu.

21(IV) Jalaarterid

Sääre arteritesse kuuluvad sääreluu hulka: eesmine ja tagumine (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). Need on popliteaalarteri terminaalsed harud ja algavad sellest popliteaallihase alumise serva tasemelt. Koos samanimeliste veenide, suuremate ja peroneaalsete närvidega moodustavad need sääre kolm neurovaskulaarset kimpu. Tagumine tala on oma koostises tagumine sääreluuarter, 2-3 kaasnevat süvaveeni ja sääreluu närv. Ees kimp koosneb eesmisest sääreluuarterist, 2-3 kaasnevast süvaveenist ja peroneaalnärvi sügavast harust, pool kimp - peroneaalarterist, 2-3 kaasnevast süvaveenist ja peroneaalnärvi pindmisest harust.

Tagumine tala läheb mööda ülemises sääreluu-popliteaalkanalis sääreluu tagumise lihase ja pöidla pika painutaja ees ja taga tallalihase vahel. Sellest väljumisel asetseb kimp sääre keskmise ja alumise kolmandiku piiril suhteliselt pinnapealselt, tallalihase mediaalse serva ja sääre õige fastsia all. Mediaalse malleolu tasandil siseneb tagumine neurovaskulaarne kimp paindevõrkkesta (mediaalne pahkluu-fibroosne kanal) alla ja väljub calcaneaalkanali kaudu talla.

Tagumine sääreluu arter (a. tibialis posterior) on põlveliigese otsene jätk ja sääre ülemise kolmandiku tasemel annab suurim haru- peroneaalarter(a. fibularis seu a. peronea), mis koos 2 samanimelise süvaveeniga läbib pöidla pika painutaja alt ja siseneb alumisse lihas-peroneaalsesse kanalisse (fibula ja eelnimetatud lihase vahele). Külgmise malleoluse taga jaguneb see terminaliharudeks: külgmine pahkluu ja kand(rr. malleolares laterales, rr. calcanei) – pahkluude ja kandade tagatisvõrgu jaoks.

Peroneaalarter varustab verega pikki ja lühikesi peroneaallihaseid, triitsepsi lihase külgserva. Altpoolt ühendub see oma perforeeriva haruga külgmise eesmise pahkluuarteriga eesmisest sääreluuarterist. Selle ühendav haru anastomoosib sääreluu tagumise arteriga jala alumises kolmandikus.

väikesed oksad sääreluu tagumine arter:

Fibula pea ümber käiv haru osaleb põlveliigese võrgustiku moodustamises ja peroneaallihaste verevarustuses.

Lihased oksad on suunatud jala tagumistele lihastele: triceps, tibialis posterior, flexor pollicis longus, flexor digitorum longus.

terminali harud sääreluu tagumine arter - mediaalsed ja külgmised plantaararterid(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) varustavad jalga verega. Mediaalne plantaararter jaguneb sügavateks ja pindmisteks harudeks. Suurem ja pikem külgmine plantaararter moodustab pöialuude aluste tasemel jalatallakaare, mis esimese pöialuu juures on anastomoosiga ühendatud jalalaba seljaarteri sügava haruga. Tallakaarest algavad 4 metatarsaalarterit perforeerivate okste ja ühiste digitaalsete arteritega.

Sääreluu eesmine arter(a. tibialis anterior) algab popliteaalsest popliteaalsest lihase alumisest servast, läbib veidi tarsaal-popliteaalkanalit, ülemise kolmandiku tasemel jätab selle läbi luudevahelise membraani ülemise eesmise avause ja laskub mööda järk-järgult nahale lähenedes läheb see seljaarterina jalalabale.

Tagasipöördumine: eesmine ja tagumine (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - põlve arteriaalse võrgu ja põlve- ja sääreluu liigeste verevarustuse, sääreluu eesmise lihase ja sõrmede pika sirutajalihase jaoks;

pahkluu eesmine: mediaalne ja külgmine (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - hüppeliigese võrkude moodustamiseks, varustades hüppeliigese, tarsaalluid ja selle liigeseid;

· terminali haru - jala dorsaalne arter (a. dorsalis pedis) koos esimese pöialuu, sügav plantaar, tarsaal (külg- ja mediaalne), kaarekujulised oksad ja I - IV digitaalsed harud.

verevarustus hüppeliigese läbi pahkluu oksad sääreluu ja peroneaalarterite, mis moodustavad mediaalse ja külgmise pahkluu, calcaneal võrgud, jätkates ees ja taga liigesekapsli. Mediaalne pahkluu võrk (rete malleolare mediale) tekib eesmise sääreluu arteri mediaalse eesmise malleolaararteri ühendusest sääreluu tagumise arteri mediaalse malleolusharuga ja jalalaba dorsaalse arteri mediaalse tarsaalharuga. AT külgmine malleolus võrk(rete malleolare laterale) anastomeerivad külgmist eesmist pahkluuarterit eesmisest sääreluuarterist, külgmist pahkluu ja perforeerivaid oksi peroneaalarterist. calcaneal võrk (rete calcaneum) moodustub tagumise sääreluu ja peroneaalarterite kalkaaneharude ühinemisel.

22(IV) Jalaarterid