Diagnostilised testid valusündroomi ja lülisamba piiratud liikuvuse tuvastamiseks. Mida võib näidata nimme-ristluupiirkonna röntgenülesvõte

16451 0

1. Valu määramine piki lülisamba ogajätkeid ja paravertebraalsetes punktides.

2. Sümptom Zatsepin - valu, kui seda surutakse X-XII ribide selgroolülide külge kinnitamise kohas, mis on tingitud põletikulisest protsessist kostovertebraalsetes liigestes.

3. Vereštšakovski test – kõhu- ja seljalihaste pinge tuvastamiseks. Patsient seisab seljaga arsti poole, arst asetab käed peopesaga allapoole niudeharjadele ja üritab järk-järgult vajutades minna sügavale rannikuääre ja niudeharja vahele. Põletikulise protsessi esinemisel selja sirglihastes puutuvad käed kokku terava vastupanuga kõhu- ja seljalihaste poolt.

4. Sümptom Forestier – kehahoiaku vormi määramiseks. Patsient seisab seljaga seina poole, puudutades seda kandade, torso, peaga. Tavaliselt peaksid kontsad, abaluud ja pea tagaosa puudutama seina. Anküloseeriva spondüliidi ja Forestieri tõvega patsientidel ei toimu küfoosi tekke tõttu kontakti ühelgi hetkel.

5. Emakakaela lülisamba liikuvuse määramine. Mõõtke CVII-st 8 cm ja tehke märk. Seejärel paluvad nad patsiendil kallutada pead nii palju kui võimalik ja mõõta seda kaugust uuesti. Tervetel inimestel suureneb see 3 cm. Kui lülisamba kaelaosa on kahjustatud, suureneb see kaugus veidi või ei muutu üldse. Lühikese kaelaga anküloseeriva spondüliidiga patsientidel ei ole test informatiivne.

6. Katsetage lõug – rinnaku: terve inimene puudutab vabalt lõuga rinnaku külge. Kui lülisamba kaelaosa on kahjustatud, jääb lõua ja rinnaku vaheline kaugus pea maksimaalse kaldega ettepoole.

7. Ott test - lülisamba rinnaosa liikuvuse määramiseks. Sutsist alla mõõdetakse 30 cm ja tehakse märk. Seejärel mõõdetakse näidatud punktide vahelist kaugust uuesti objekti maksimaalse kaldega ettepoole. Tervetel inimestel suureneb see kaugus 4-5 cm ja anküloseeriva spondüliidiga patsientidel see praktiliselt ei muutu.

8. Rindkere hingamisteede ekskursioonide piirangu määramine - patoloogilise protsessi tuvastamiseks kostovertebraalsetes liigestes. Mõõtmine toimub sentimeetri lindiga IV ribi tasemel. Tavaliselt on rindkere ümbermõõdu erinevus maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise vahel 6-8 cm.. Costovertebraalsete liigeste anküloosi tekkega väheneb see erinevus 1-2 cm-ni Emfüseemi esinemisel tehakse test mitte informatiivne.

9. Schoberi test – lülisamba nimmepiirkonna piiratud liikuvuse tuvastamiseks. Alates Ly lama 10 cm ülespoole ja tehke märk. Tervete inimeste maksimaalse ettepoole kalde korral suureneb see vahemaa 4–5 cm ja lülisamba nimmepiirkonna kahjustusega see praktiliselt ei muutu.

10. Thomayeri test – lülisamba üldise liikuvuse hindamiseks. See määratakse, mõõtes sentimeetrites kaugust väljasirutatud käte kolmandast sõrmest põrandani maksimaalse ettepoole kaldega. See kaugus on tavaliselt võrdne "0"-ga ja suureneb lülisamba painutamise piiramisel.

11. Vertebral indeks (PI). Selle määramiseks lisatakse järgmised väärtused (sentimeetrites): distantslõug - rinnaku kaelasälk koos pea tagasi maksimaalse kõrvalekaldega, Ott test, Schober test, rindkere hingamise ekskurss. Saadud summast lahutatakse Thomayeri testi indikaator (cm-des). PI väärtus normis on keskmiselt 27-30 cm (individuaalselt) ja seda hinnatakse dünaamikas. PI vähenemine näitab selgroo liikuvuse piiramise progresseerumist.

Sümptomid sakroiliidi tuvastamiseks

2. Kušelevski (II) sümptom: patsient lamab külili, arst paneb käed niudeluule ja vajutab sellele jõnksatusega. Patsient tunneb samal ajal valu ristluus.

3. Sümptom Kušelevski (III): patsient lamab selili, üks jalg on põlveliiges kõverdatud ja asetatud kõrvale. Arst toetub ühe käega sellele põlveliigesele ja teise käega vajutab vastupidisele niudeluule. Patsient tunneb valu SIJ piirkonnas. Seejärel kontrollitakse valu esinemist teise SIJ piirkonnas.

4. Makarovi sümptom (I) - seda iseloomustab valu tekkimine diagnostilise haamriga koputamisel SIJ piirkonnas.

5. Makarovi sümptom (II): patsient lamab selili, arst haarab tema jalgadest GSS-i kohal, sundides teda jalgade lihaseid lõdvestama ning seejärel tõmbab jalad lahku ja viib need kokku. Ristluu-niudepiirkonnas on valud.

Lülisamba õige kuju, hea kehahoiaku tagab eelkõige selja-, kõhu- ja keha külgpindade lihaste staatiline jõuvastupidavus (lihaskorsett). Samal ajal peaksid lihased olema mitte ainult tugevad, vaid ka harmooniliselt arenenud, suutma keha pikka aega õiges asendis hoida ning antagonistlihaste kontraktsioonide ajal liigutuste ajal lõõgastuda, venitada.

Spasmiliselt kokkutõmbunud või nõrgad, venitatud lihased häirivad selgroo normaalset asendit ja põhjustavad kehahoiaku rikkumist. Siin on halvasti venitatud telk, mis näeb ebaühtlaste venitusarmide tõttu kõver ja kõver välja, on hea eeskuju jaoks parim näide. Selgroog kannatab samamoodi nõrkuse ja seljalihaste ebaühtlaste pingutuste all. Lihaskorseti seisundi hindamiseks tehakse mitmeid katseid. Kõik on väga lihtne – vajate ainult stopperit. Teiseks-

meetmed saab välja lülitada, kui teie lihased hakkavad värisema ja torso või jalad kõikuma. Ligikaudne norm mis tahes staatilise poosi hoidmiseks on täiskasvanutel kolm kuni viis minutit, 12-15-aastastel noorukitel kaks kuni neli minutit, 7-11-aastastel lastel üks kuni kaks minutit.

Kõhulihased. Lamades selili fikseeritud jalgadega, käed vööl, peaks inimene aeglaselt, umbes 15 korda minutis, istuma ja naasma algasendisse. Hoidke oma torso ja pea otse. Täiskasvanute ja vanemate laste standard on 25-30 liigutust, 7-11-aastastele lastele - 15-20 liigutust.

Kere külgede lihased. Seda tüüpi teste kasutatakse sagedamini lastel, kellel on kehatüve külgkõverus (skolioos). Laps lamab külili risti või diivani serval nii, et keha ülaosa kuni niudeharjani on kaalus, käed vööl, jalad fikseeritud.

Selja lihased. Asend diivanil või diivanil on sama, mis eelmises testis, ainult kõhuli.

Harjutuste valikul tuleks arvestada funktsionaalsete testide tulemusi: liiga tugevad lihased tuleb lõdvestada, liiga nõrgad lihased tugevdada.

Lülisamba paindlikkus. Ettepoole kallutades peaks õige kehahoiakuga inimene suutma ilma põlvi kõverdamata jõuda sõrmedega varvasteni, istudes panna lõug põlvedele. Tahapoole nõjatudes (seistes, sirgete jalgadega) tuleks jõuda sõrmedega reie keskkohani. Küljele kallutamisel (keha ettepoole kallutamata ja seda pööramata) - ulatuge sõrmedega jala külgpinnani popliteaalse lohu kõrgusel. Kõigi horisontaaltasandi segmentide koguliikuvuse hindamiseks on vaja istuda toolil või pingil, et välistada jalgade ja vaagna pöörlemine, ning pöörata torso ja pea, vaadates küljele ja taha. Tavaliselt peaks pea (üldiselt nina) sagitaaltasapind pöörlema ​​110 kraadi.

Lülisamba normaalne painduvus on väikelastel suurem kui noorukitel ja täiskasvanutel. Näiteks peaks VII kaelalüli ogajätke ja tuharavoldi ülaosa vaheline kaugus tahapoole kallutades vähenema 7–11-aastastel lastel umbes 6 cm, 12-aastastel ja vanematel lastel - 4 cm (kuigi see vahemaa ise vanematel lastel suureneb koos kogu kehaga).

Pea laadimine lülisamba liikuvuse normidega ei ole seda väärt. Hoopis olulisem on veel üks aspekt – tuleb pöörata tähelepanu sellele, et paindlikkus ei kalduks ühes või teises suunas palju normist kõrvale. Eriti vajalik on pöörata tähelepanu asümmeetriale keha küljele kallutamisel ja küljele pööramisel. Nende liigutuste mahu erinevus näitab kehahoiaku rikkumisi, skolioosi. Lülisamba piiratud liikuvus on selge märk häiretest, kuid liigne painduvus, eriti kombinatsioonis nõrkade lihastega, ei ole lülisambale vähem ohtlik kui piiratud liikuvus.

Kiiritusdiagnostika on hetkel patsiendile kõige turvalisem ja kättesaadavaim vahend lülisamba anatoomiliste struktuuride ja nende degeneratiivsete muutuste visualiseerimiseks.

Sellised meetodid nagu multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldavad objektiivselt hinnata lisaks luule ka lülisamba ja seljaaju kanali (SC) sidekude ja neuromuskulaarseid struktuure. Samas võimaldab standardseadmete konstruktsiooni eripära uuringuid läbi viia ainult lamavas asendis. See mõnevõrra diskrediteeris kõrgtehnoloogilisi meetodeid, kuna ilma otseste andmeteta selgroo liikumise segmentide (SMS) struktuuride ebastabiilsuse kohta muutub uuring halvemaks ja selle diagnostiline efektiivsus väheneb märkimisväärselt. Lisaks ei võimaldanud MRI ja MSCT praktikas kasutuselevõtt mõnel juhul meil funktsionaalseid tehnikaid standardse radiograafia diagnostilisest algoritmist välja jätta.

Lülisamba visualiseerimise tähtsust funktsionaalse (aksiaalse) koormuse mõjul kinnitab eksperimentaalne töö. Selle põhjuseks on PDS-i struktuurilised omadused ja omadused. Isegi tavalised intervertebraalsed kettad (IVD) reageerivad stressile, vähendades nende kõrgust 1,4 mm ja suurendades nende laiust 0,75 mm võrra. Samas tuleb arvestada, et tavaline IVD talub kuni 12 000 N aksiaalset koormust, samas kui degeneratiivsete muutuste ja ebastabiilsuse tunnustega lülisammas talub vaid 100 N kõrgust ja stenoosi laiuse suurenemist. lülisamba nimmeosa sõltuvad suuresti kehahoiakust. Kõik see viitab vajadusele lisada diagnostilisse algoritmi lülisamba uuring treeningu ajal, et teha kindlaks PDS, PK ja intervertebral foramina (IFO) struktuuride tegelik seos ning tuvastada ebastabiilsuse tunnused. .

Esimene võte, mis oli võimeline hindama lülisamba nimmepiirkonna ebastabiilsuse tunnuseid, oli funktsionaalne koormusradiograafia – vertikaalasendis, mida laiendati veelgi funktsionaalsete testidega, s.o. uuring maksimaalse painde ja sirutuse asendis. Funktsionaalse radiograafia kasutuselevõtt võimaldas osaliselt lahendada ebastabiilsuse diagnoosimise probleemi, eriti selgroolülide nihke tuvastamisel. Samal ajal on funktsionaalsete testidega standardradiograafial oma puudused: [ 1 ] kahtlustatava (ainult) PDS-i ebastabiilsuse korral ei too selle uuringu kasutamine kõikjal kaasa radiograafia diagnostilise efektiivsuse olulist tõusu koos kiirguskoormuse olulise suurenemisega; [ 2 ] radiograafia ei võimalda oluliste piirangute tõttu vastata mitmele olulisele küsimusele:

Esiteks, tehnika on projektsioon ja seetõttu on sellel väljendunud summeerimisefekt, mis raskendab kõigi PDS-i struktuuride hindamist;

Teiseks, röntgenülesvõtetel on suhteliselt madala kontrastilahutusvõime tõttu sidekoe struktuure praktiliselt võimatu hinnata;

kolmandaks, äärmuslikes positsioonides tehtud uuring võimaldab tuvastada peamiselt passiivse süsteemiga seotud ebastabiilsust, mis tõi kaasa suure hulga valepositiivseid tulemusi.

Selle probleemi lahendamiseks pakutakse välja kaks võimalust funktsionaalsete uuringute läbiviimiseks kõrgtehnoloogiliste diagnostikameetodite abil. [ 1 ] Esimene võimalus on MRI-skannerid, mis võimaldavad uuringuid läbi viia vertikaalasendis. [ 2 ] Teine võimalus - seadmete doseeritud aksiaalne koormus, mis võimaldab simuleerida vertikaalsust uuringus lamavas asendis.

Esimesel juhul tuleb esiplaanile füsioloogia, kuid see toob kaasa ka tehnilisi raskusi tomograafide loomisel ja sellest tulenevalt tõsiseid piiranguid nende seadmete kvaliteedile, kestusele ja mitmekülgsusele. Teisel juhul eeldab doseeritud koormuse tekitamise seadmete kasutamine vertikaalasendi simulatsiooni adekvaatsuse kindlaksmääramist.

video

Ülaltoodud meetodite kasutuselevõtt kliinilises praktikas viimase 10 aasta jooksul on oluliselt muutnud arusaama selgroo ebastabiilsusest ja selgitanud selle diagnostilisi kriteeriume. Need uuringud (funktsionaalsed MR-tehnikad) võimaldavad visualiseerida kõiki SMS-i struktuure funktsionaalse laadimise ajal. See võimaldab hinnata tõelist seost närvistruktuuridega, määrata dünaamiliste ja varjatud stenooside tunnuseid, samuti erinevate PDS-struktuuride nendes protsessides osalemise astet. Kindlasti tõi see kaasa muutuse lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste ravi taktikas. Eelkõige on neurokirurgiliste sekkumiste maht ja tüüp nihkunud IVD eemaldamiselt erinevate seadmete paigaldamisele, mis kompenseerivad kirurgilise ravi käigus kaotatud funktsiooni.

Praegu on nimmepiirkonna kroonilise valu sündroomiga patsientide kliinilise pildi objektiviseerimiseks ja sellest tulenevalt adekvaatsema arstiabi olemuse ja ulatuse valiku tegemiseks vaja diagnostikaalgoritmi sisse viia funktsionaalsed MRI tehnikad. .. lähemalt artiklis"Lülisamba funktsionaalne magnetresonantstomograafia (kirjanduse ülevaade)" A. V. Bazhin, E. A. Egorova, Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool. A. I. Evdokimova" Venemaa Tervishoiuministeeriumi kiirgusdiagnostika osakonnast (ajakiri "Radioloogia - praktika" nr 4, 2015) [loe].

loe ka postitust: Mitmepositsiooniline MRI(aadressil mri-russia.livejournal.com) [loe]

loe ka doktorikraadi väitekirja. "Funktsionaalsete kiiritustehnikate võimalused lülisamba nimmelülidevaheliste ketaste degeneratiivsete muutuste uurimisel" A.V. Bazhin, Moskva, 2015 [loe]

© Laesus De Liro

Head teadusmaterjalide autorid, mida ma oma sõnumites kasutan! Kui näete selles "Vene Föderatsiooni autoriõiguse seaduse" rikkumist või soovite näha oma materjali esitlust teises vormis (või teises kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (postiaadressil aadress: [e-postiga kaitstud]) ning kõrvaldan koheselt kõik rikkumised ja ebatäpsused. Aga kuna mu blogil ei ole [minu jaoks isiklikult] ärilist eesmärki (ja alust), vaid sellel on puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on alati aktiivne seos autori ja tema teadustööga), siis oleksin tänulik teile võimaluse eest teha minu sõnumitele mõned erandid (vastavalt kehtivatele õigusnormidele). Lugupidamisega Laesus De Liro.

Postitused sellest ajakirjast "MRI" sildi järgi

• 
  Kõhukeha tsütotoksilised kahjustused (CLOCC)

  Kõhukeha tsütotoksilised kahjustused (CLOCC) on mõiste, mis ühendab heterogeense ...

• Raua metabolismi ajuhäired

  Raud osaleb paljudes elutähtsates protsessides, nagu hapniku transport, mitokondriaalne hingamine, DNA süntees, müeliini...

• Perifeerse närvi fookuskauguse ahenemise nähtus

  Definitsioon. "Perifeerse närvi fookuskauguse ahenemise" (FCPN) nähtus on sündroom [mille etioloogia on sageli ebaselge] äge ...

• Mõõduka entsefalopaatia sündroom koos kehakeha harja pöörduva kahjustusega

  Kerge entsefalopaatia koos pöörduva põrnakahjustuse (MERS) sündroomiga on…

Silmamunadele vajutades tekib kolmiknärvi, tsiliaarnärvide autonoomsete kiudude ärritus, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu ja silmaõõnte baroretseptorite ärritust, millest impulsid edastatakse vagusnärvi tuumadesse. Refleksikaar: nägemisnärvi tuum, kolmiknärvi motoorne tuum, n. vagus ajutüves.

Metoodika: teema on I.P. lamades suletud silmadega selili, registreerige pulss. Vajutame silmamunadele (ühtlaselt, järk-järgult suurendades, 20 sekundit, vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega), misjärel mõõdame pulssi. Seejärel, 20 sekundit pärast survet, mõõdame uuesti pulssi.

Hinne: positiivne reaktsioon- pärast survet väheneb pulss 4-12 lööki / min (ANS-i parasümpaatilise jaotuse normaalne erutuvus).

Negatiivne reaktsioon- pulss pärast survet ei muutunud (ANS-i sümpaatilise jaotuse suurenenud erutuvus).

Perversne või ümberpööratud reaktsioon- pärast survet suurenes pulss 4-6 lööki / min või rohkem (ANS-i sümpaatilise jaotuse suurenenud erutuvus).

Danini-Ashneri testi tulemuste hindamise põhimõte (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

ortostaatiline test.

Ortostaatiline test iseloomustab autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise erutatavust. Testi olemus on analüüsida südame löögisageduse ja vererõhu muutusi vastuseks keha üleminekule horisontaalasendist vertikaalasendisse.

Näidisvalikud:

Näitajate (südame löögisagedus ja vererõhk) hindamine esmakordselt 15-20 sekundit pärast vertikaalasendisse üleminekut.

Näitajate muutuste hindamine vertikaalasendis olemise 1. minuti lõpus.

Näitajate hindamine vertikaalasendis olemise 10. minuti lõpus.

Valimi kõige sagedamini kasutatavad variandid 1 ja 2.

Hinne: 1. Tavaliselt ei ületa pulsisagedus horisontaalasendis 10-14 lööki minutis ja vererõhk kõigub 10 mm Hg piires.

Ortostaatilise testi hindamise põhimõtted (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) keskmise pulsisagedusega sportlastel lamavas asendis 65 lööki/min.

Testi teine ​​versioon.

Proovi kolmas versioon (Moskalenko N.P., 1995).

Reaktsiooni füsioloogiline tüüp. Südame löögisageduse ja diastoolse vererõhu mõõdukas tõus, SBP mõõdukas langus.

Primaarne hüpersümpaatikotooniline. Suurenenud sümpaatiline-neerupealiste reaktsioon. Südame löögisageduse ja diastoolse vererõhu märgatav tõus, kogu perifeerne resistentsus (OPS), SBP märkimisväärne tõus, mõnel juhul minutimaht (MO) ja löögimaht (SV). Seda tüüpi reaktsiooniga inimestel on ergastuse fookus SNS-i reguleerivates keskustes või suurenenud katehhoolamiinide vabanemine.

Sekundaarne hüpersümpaatikotooniline. SV ja SBP vähenemine on rohkem väljendunud kui füsioloogilise reaktsiooni tüübi puhul. Südame löögisageduse märkimisväärne tõus (üle 20 löögi / min), OPS ja DBP. Seda tüüpi reaktsioon areneb vere mahukama liikumise tagajärjel alumistesse sektsioonidesse ja venoosse tagasivoolu vähenemise tõttu südamesse (veenilaiendite korral, veenide toonuse langus pikaajalise füüsilise tegevusetuse korral, jäsemete lihaste atroofia, pärast nakkushaigused, eriti viiruslikud, asteenia korral).

Hüpo- või asümpatikotooniline. Seda iseloomustab sümpaatilise-neerupealise süsteemi kompenseeriva reaktsiooni järsk vähenemine keha üleminekule horisontaalsest asendist vertikaalasendisse. Südame löögisagedus ei tõuse oluliselt või ei muutu, SBP ja DBP vähenevad järsult kuni minestamiseni (nurogeensete haiguste, endokriinsete haigustega, sümpaatilist aktiivsust vähendavate ravimite võtmisel).

Sümpaatne koasteeniline. Vahetult pärast vertikaalasendisse üleminekut on reaktsioon normaalne või hüpersümpaatiline, 5-10 minuti pärast reaktsioon muutub: SBP, DBP, südame löögisagedus langeb järsult, ulatudes sageli madalamate numbriteni kui horisontaalasendis. See on SNS-i kompenseerivate võimete ammendumise ja vaguse närvi toonuse samaaegse suurenemise tagajärg.

klinostaatiline test.

Klinostaatiline test iseloomustab vagusnärvi erutatavust: südame löögisageduse muutuste analüüs keha vertikaalasendist horisontaalasendisse liikumisel.

Hinne: positiivne reaktsioon- Südame löögisageduse langus 6-12 lööki / min. Negatiivne reaktsioon- Südame löögisagedus ei aeglustu.

Ülesanne number 4. Spordi ägedate seisundite uurimine.

Hüpoglükeemia ja hüpoglükeemiline kooma

minestamine

Kuumuse krambid

Kuumakurnatus

Hüpoglükeemiline seisund

Kliinik:äge näljatunne, väsimustunne, ärevus, kõnehäired, pearinglus, külm higi, teadvusekaotus.

1. abi: IV 40 ml 40% glükoosilahust, magusat teed, 3 tabletti kaltsiumglükonaati või 1 spl. kaltsiumkloriid

Hüpoglükeemiline kooma, ravi

in / in 40-50 ml 40% glükoosilahust, seejärel tilgutage 5% glükoosilahust,

IV boolus 30-60 mg prednisolooni,

in / in 0,3-0,5 ml 0,1 adrenaliini lahust, südamepreparaadid.

Ärahoidmine

Esimese 60 minuti jooksul on glükoosilahus 5g/100 ml 15-20 minuti pärast, pärast 60 minutit töötamist suurendatakse glükoosi kontsentratsiooni 10-12 g/100 ml.

Sünkoop: psühhogeenne, vasovagaalne, ortostaatiline, gravitatsiooniline šokk.

Psühhogeenne minestamine - perifeersete veresoonte refleksi laienemine, südame töövõime langus ja selle tulemusena aju hüpoksia.

Kliinik:

haigutamine, nõrkus, kahvatus, iiveldus, ähmane nägemine, tahhükardia, mis muutub bradükardiaks, vererõhu langus.

HÄDAABI PSÜHHOGEENSE SÜNOPSISEKS

Õhu juurdepääs, lamamisasend

tõstke jalad üles, nuusutage ammoniaaki.

ortostaatiline minestus – vere ladestumine alajäsemete veresoontesse

Põhjused: 1. pikaajaline liikumatus püstises asendis, 2. kiire üleminek püstiasendisse

Kliinik:

kahvatus, iiveldus, ähmane nägemine, tahhükardia, mis muutub bradükardiaks, vererõhu langus.

Teraapia:

Juurdepääs õhule, lamavas asendis, tõstke jalad üles, lõhnage ammoniaaki,

Alajäsemete sidumine elastse sidemega

Vasovagaalne minestus- vagusnärvi toonuse tõus, südametegevuse refleksne aeglustumine

Kliinik:

nahk on kahvatu, niiske, pupillid laienenud, valgusreaktsioon säilinud, hingamine pinnapealne,

bradükardia, vererõhk on järsult langenud, kõlavad toonid.

VASOVAGALE HÄDAABI

In / in 0,5 ml 0,01% atropiini 10 ml soolalahuses,

IM 1 ml 0,01% atropiini,

võite ninna tilgutada 1 ml 0,01% atropiini, mis on lahjendatud 1 ml vees.

Võite kasutada efedriini või adrenaliini: 1 ml lahjendatakse 2 ml vees ja tilgutatakse ninna.

Gravitatsioonišokk - tsirkuleeriva vere mahu järsk langus.

Nõrkus, pearinglus, iiveldus, naha tugev kahvatus, teadvusekaotus.

Esmaabi gravitatsioonilise šoki korral vt Esmaabi psühhogeense minestuse korral.

Ülepinge - see on keha organite ja süsteemide funktsioonide rikkumine ebapiisava füüsilise ja vaimse stressi mõju tõttu

Äge füüsiline stress – See on ägedalt arenenud seisund, kui keha puutub kokku erakordsete koormustega, mis ületavad konkreetse inimese füsioloogilisi võimeid ja põhjustavad patoloogilisi muutusi.

OFP eelkäijad:ühiseid jooni

tugev üldine väsimus, halb koordinatsioon,

pearinglus, tinnitus, iiveldus, niiske higi,

naha värvi muutus.

Kohalikud märgid:

raskustunne ja valu töötavates lihastes, kiire hingamine ja pulss,

ebamugavustunne südames

raskustunne epigastriumis, paremas hüpohondriumis, alaseljas.

Objektiivselt

summutatud toonid, vererõhk langeb, südame piirid kitsenevad harvemini laienevad,

rütmihäired (sagedamini ekstrasüstool).

Erakorraline abi ägeda füüsilise ülekoormuse korral

Lamage selili, juurdepääs õhule, hapnikule,

s / c 2 ml kordiamiini, 2 ml 10% kofeiinilahust,

Arütmia puudumisel IV 0,3-0,5 ml 0,05% strofantiini, 1 ml 0,06% korglikooni,

Vererõhu langusega / m, in / 1 ml 1% mezatooni.

Krooniline füüsiline stress See on seisund, mis tekib siis, kui sportlase keha puutub korduvalt kokku füüsiliste koormustega, mis ei vasta tema funktsionaalsele seisundile.

Kroonilise füüsilise ülepinge vormid

KNS CFP (ületreenimine või spordihaigus)

Kardiovaskulaarsüsteemi CFP

Seedesüsteemi ja kuseteede CFP

Lihas-skeleti süsteemi CFP

Spordihaiguste sündroomid (närvisüsteemi CFP).

Neurootiline

kardialgiline

Termoneurootiline

Vegeto-düstooniline sündroom

neurootiline sündroom

Üldine nõrkus, väsimus,

Ärrituvus, vaimne ebastabiilsus,

Tsirkadiaanrütmi häired, foobiad,

Soovimatus treenida, motivatsioon treenida väheneb,

Kaalulangus ja isutus.

kardialgiline

Valu südame piirkonnas, mis kiirgub vasakusse kätte ja abaluu, mis tekib pärast füüsilist või emotsionaalset stressi

Valu süveneb rahuolekus ja kaob treeninguga

Õhupuudus, rahulolematuse tunne hingeõhuga.

Vegetatiiv-düstooniline

Kahvatus, patoloogiline dermograafism

Higistamine (külmad ja niisked käed ja jalad)

Seetõttu avastatakse funktsionaalsete testide ja testide käigus sageli kardiovaskulaarsüsteemi ebapiisav reaktsioon koormusele.

Termoneurootiline

Pikaajaline subfebriili seisund

Valu lihastes

Nõrkus

Hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtune temperatuur

Katarraalsete nähtuste puudumine

Palavikuvastaste ravimite võtmisel temperatuur ei normaliseeru.

Ravi:

Taastav medikamentoosne ravi: adaptogeenid, antihüpoksandid, antioksüdandid, anaboolsed ained, neuropsüühilise seisundi regulaatorid, vitamiin B1, B2, B5, B12, B6, nootroopsed ained.

Füüsiline taastusravi: psühholoogiline puhkus, massaaž, harjutusravi, vesiravi, taastav ujumine, saun, hapnikukokteil.

Kardiovaskulaarsüsteemi CFP. Vormid:

Düstroofiline vorm:

1 st - T-laine vähenemine ja topeltküürus ning S-T vähenemine.

2 st - T kahefaasiline.

3. – T on negatiivne.

Distsirkulatoorne vorm

Arütmiline vorm

Kardiovaskulaarsüsteemi CFP ravi:

Energisaatorid: neoton - 2-4 g IV, (üks või 5 päeva) või kreatiin - 3-5 g päevas 2-4 nädala jooksul

Aminohapped

Anaboolsed ravimid: kaaliumorotaat, asparkam - 1 tab 3 r / d, 3 nädalat,

Antihüpoksandid: mildronaat - 10 ml IV, 5 süsti, (siis 2 tilka 2 korda päevas, 2-3 nädalat), merevaikhape - 0,25-0,5 g 2-3 korda päevas

Riboksiin - 1 tab 3 korda päevas

Seedesüsteemi CFP:

Düspeptiline sündroom

Maksa valu sündroom

Ravi

Tubage - 1 r \ nädal

Süsivesikute küllastus - 10% jook, 200-300 ml pärast treeningut

Heptral - 1 tab 2 r \ d,

Essentiale – 2 korki 3 r \ d,

metioniin - 0,5 g 3 r \ d,

Allahol – 2 tab 2 r \ d,

No-shpa - 0,2 g 2-3 r \ d.

Lihas-skeleti süsteemi vigastuste ja haiguste põhjused sportlastel

Vead tunni metoodikas

Organisatsiooni nõrkused

Praktiku ebakorrektne käitumine

Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud tunnused

Kalduvus lihasspasmidele

Ületreenimine

Tundide jätkamise tähtaegadest mittekinnipidamine pärast vigastusi.

Lihas-skeleti süsteemi ülekoormus

Müalgia, müogeloos, müofibroos, trigerpunktid, tunneli sündroom

Tendiniit ja tendoperiosteopaatia, paratenoniit

väsimusmurrud.

Väsimusmurrud - Luu mikromurrud, mis on allutatud rütmilisele alamlävilöögile

Väsimusmurdude põhjused

intensiivsuse suurenemine

lampjalgsus, mitteelastne Achilleuse kõõlus, hüpertoonilised säärelihased

ebamugavad spordijalatsid

kõva kate.

Sääreluu ja sääreluu väsimusmurrud.Sümptomid:

valu järkjärguline suurenemine vigastuskohas, eriti jooksmise ajal,

valu leevendamine puhkeolekus

löökpillid põhjustavad valu ainult vigastuskohas.

Reieluu (reieluukaela) väsimusmurrud.Sümptomid:

valu järkjärguline suurenemine kubemes ja reie välisküljel kuni põlveni; lonkamine;

puusaliigese liikuvuse piiramine, eriti sissepoole pööramisel.

Tendiniit - kõõlusepõletik ülekoormusest (kõõluse hõõrumine ümbritsevate kudede vastu, sünoviaalmembraanide trauma).

Achilleuse kõõlus

Patellar kõõlused – hüppaja põlv

"Tennise küünarnukk"

"Kannu küünarnukk"

Põhjused:

treeningu intensiivsuse suurendamine

hüpertoonilised säärelihased, mitteelastne Achilleuse kõõlus, kõrge jalavõlv,

kulunud jalanõud, kõva põrand

korduv hüppamine ja löök maandumisel, mis põhjustab kõõluse pinget.

Achilleuse kõõluse tendiniit.Sümptomid:

valu järkjärguline suurenemine kõõluse kohal, turse, punetus,

kõõluse krigistamine jala painutamise ja sirutamise ajal.

"Hüppaja põlv" - põlvekedra kõõlusepõletik.Sümptomid:

valu järkjärguline suurenemine põlvekedra all, eriti istudes ja sirgendatud jalaga,

suurenenud valu kõõlusele vajutamisel ja liikumisel,

põlveliigese jäikuse järkjärguline suurenemine, turse,

motoorse aktiivsuse piiramine.

"Tennise küünarnukk" ja "Kannu küünarnukk".Põhjused:

liigne kasutamine,

tehnilised rikkumised,

nõrgad ja mitteelastsed õlalihased,

raske reket ja pall, kõva pind.

"Tennise küünarnukk"- lihaste kõõluse põletik - küünarvarre sirutajad kinnituskohas

Sümptomid: valu järkjärguline suurenemine küünarnuki välise eendi kohal (õlavarreluu väline epikondüül),

"Tennise küünarnukk" küünarvarre sirutajalihaste kõõluse põletik kinnituskohas

Sümptomid:

valu järkjärguline suurenemine küünarnuki välise eendi kohal (õlavarreluu väline epikondüül),

suurenenud valu pronatsiooni ajal, ukselinki keerates või kätt surudes.

LIHAS-KEELEAPARAADI VIGASTUSED

Hüppeliigese nikastus.Põhjused:

jala pööramine sissepoole, liigese liikumisulatuse ületamine,

maandumine pärast teise mängija jalale hüppamist, tabades jalaga löökauku.

Hüppeliigese nikastus. Sümptomid:

1 spl - kerge valu ja turse, kerge funktsioonikaotus.

2 spl - tuupimisel rebenemistunne, tursk, valu, turse, hematoom, kõndimine on raskendatud.

3. aste - liigese subluksatsioon, tugev turse, valu, liigese stabiilsuse kaotus.

Achilleuse kõõluse venitus.Põhjused:

võimas säärelihaste kokkutõmbumine jooksu ajal pidurdamisel.

lihaste hüpertoonilisus, mitteelastne Achilleuse kõõlus,

ebapiisav treening.

Achilleuse kõõluse venitus. Sümptomid:

"hammustada" jala tagaosas, seejärel terav valu,

võimatu on seista kikivarvul, painutada jalga, kõndida,

hematoom 2,5-5 cm kõrgusel kannast, lõhe tunne kõõluse palpeerimisel,

Thompsani test.

Sääreluu sideme nikastus ja rebend. Põhjused:

liigeste ebastabiilsus, nõrgad reielihased,

varasemad vigastused, otselöök põlve välisküljele, põlve väänamine

Sümptomid:

1 spl - liigese kerge jäikus, liiges on stabiilne, liigutused säilinud.

2 spl - valu liigese siseküljel, jäikus, mõõdukas. ebastabiilsus, kerge turse.

3. aste – valu, turse, täielik stabiilsuse kaotus, nahaalune haigutamine reieluu ja sääreluu vahel.

Eesmise ristatisideme venitamine. Põhjused: põlve võimas väänamine fikseeritud jala ja säärega. Sümptomid:

äge valu ja pragunemine vigastuse ajal, "laguneva" põlve tunne,

liigese toimimise viivitamatu lõpetamine,

stabiilsuse puudumine, turse

võimetus iseseisvalt liikuda.

Biitsepsi lihase pika pea kõõluse rebend. Sümptomid:

lõhenemine ja valu õla eesosas rebenemise ajal,

raskused käe küünarnukist painutamisel ja väljapoole pööramisel,

liigutused õlaliigeses säilivad.

Meniski vigastuste tekke peamised mehhanismid

Fikseeritud säärega - reie järsk pöörlemine (jalgpallurid, suusatajad)

Fikseeritud reiega - sääre terav pöörlemine

Terav põlvepikendus

Põlveliigese terav, äärmine paindumine

Kukkumine või maandumine suurelt kõrguselt sirgetel jalgadel (meniski muljumine).

Sümptomid: tugev valu liigeses, blokaad 130 ° nurga all,

liigese mahu suurenemine, valu palpeerimisel meniski piirkonnas,

suurenenud valu trepist alla kõndimisel ja kükitamisel,

segava objekti tunne liigeses, klõpsatus liikumisel,

reie sisepinna lihaste atroofia,

tundlikkuse kaotus põlveliigese sisepinnal.

Side-lihase aparatuuri ülepinge ravi

Esimese 3 päeva jooksul ainult salvid ja geelid, mis parandavad venoosset väljavoolu: hepariin, venorutoon, troksevasiin, lüoton.

4 kuni 6 päeva - põletikuvastase ja imenduva toimega salvid: fastum, nurofen, menovazin, richtophyt-sport.

Alates 7. päevast soojendavad salvid: apizartron, virapiin, viprosal, efkamon, fenalgon, tärpentin.

Ägedate seisundite ravi

Valusündroom - dimeksiid, ketanool, ksefokaam, lidokaiin, omnopon, promedool, stadool, tramal.

Testid treeningute jätkamise võimaluse kohta

Jooks – jooksmine keskmises tempos ilma piiranguteta (sääre kattumine jne).

Astmel varbal ronimine - säärelihaste vastupidavus. Terve jala korral on korduste arv vähemalt 75%.

Hanekõnd - kõndige sama sammupikkusega kükis varvastel 10-15 m.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on selgroo röntgen?