Tõhus ja eelistatud on keisrilõike epiduraalanesteesia. Milline meetod on keisrilõike jaoks parem: epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia või üldanesteesia, millised on erinevused

Keisrilõige on kirurgiline sekkumine, mille käigus vastsündinu eemaldatakse kõhuseina ja emaka sisselõike abil. Tänu sellele protseduurile sünnib igal aastal tuhandeid lapsi, nii et küsimus, kuidas seda operatsiooni tehakse, muretseb paljusid tulevasi vanemaid. Samas on üks olulisemaid punkte, millele sünnituse eelõhtul mõelda, anesteesia tüüp.

Niisiis, milline on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Artiklist saate põhiteavet selle operatsiooni jaoks kõige sagedamini kasutatavate anesteesiatüüpide, nende peamiste eeliste ja puuduste kohta.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Enne kui saate teada, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, tuleks öelda paar sõna selle kirurgilise sekkumise olemuse kohta.

Keisrilõike käigus ei sünni vastsündinu loomulikul teel (läbi sünnikanali), vaid eemaldatakse väikese sisselõike kaudu, mille kirurg teeb emaka seina. Kaasaegsetes sünnitusmajades tehakse sisselõige alakõhus, nii et operatsioonijärgne arm on peaaegu nähtamatu. Selline sünnitusviis on väga levinud ja praktikas laialt kasutatav: mõnes Euroopa riigis, näiteks Saksamaal, sünnib sel viisil kuni 40% beebidest.

Operatsioone on kahte tüüpi: plaaniline ja erakorraline. Esimest tehakse juhul, kui on oht, et loomulikul sünnitusel võivad tekkida tüsistused, mis ohustavad sünnitava naise ja lapse elu ja tervist. Selle operatsiooni näidustusteks on ema liiga kitsas vaagen, hüpoksia oht, enneaegselt alanud sünnitus, mitmikrasedus jne. Loomulikult on eelistatud valik plaaniline operatsioon, kuna sünnitaja saab eelseisvaks ette valmistada. operatsiooni.

Erakorraline operatsioon tehakse siis, kui loomulikul sünnitusel on tekkinud ohtlikud tüsistused. Samas tehakse erakorraline operatsioon enamikul juhtudel üldnarkoosiga, mille üheks peamiseks eeliseks on kiire anesteetilise toime ilmnemine: see on väga oluline, sest keeruliste sünnituste puhul loevad mõnikord minutid.

Loomulikult on selline kirurgiline operatsioon mõeldamatu ilma anesteesia kasutamiseta, vastasel juhul ei pruugi patsient valušokki üle elada.

Milliseid anesteesiatüüpe kasutatakse keisrilõike jaoks?

Keisrilõike käigus saab kasutada kahte peamist anesteesia tüüpi: piirkondlik ja Esimene desensibiliseerib täielikult ainult keha alumise poole, samas kui üldiselt on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud ja kõik tema lihased lõdvestuvad. Sel juhul saab sobiva ja sobivaima anesteesiameetodi valiku teha ainult arst, võttes arvesse raseduse kulgu, ema tervislikku seisundit ja paljusid muid tegureid.

Keisrilõike anesteesia tüübid:

• üldanesteesia;
• seljaaju;
• epiduraalne.

Kõigi peamisi eeliseid ja puudusi kirjeldatakse allpool.

Millal saab teha valiku üldnarkoosi kasuks?

Üldanesteesia olemus seisneb selles, et tänu ravimite kompleksile, mis süstitakse venoossesse vereringesse või hingamisteedesse sisestatud toru abil, on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud ja ta ei tunne enam valu. Oluline on märkida, et üldanesteesia ajal täheldatakse lihaste lõdvestamist, mis võimaldab luua sünnitusarstile-kirurgile mugavad töötingimused.

Seda tüüpi anesteesiat naistele, kellele tehakse keisrilõige, valitakse suhteliselt harva. Üldanesteesia vajadus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• teiste olemasolevate anesteesiameetodite vastunäidustuste olemasolu;
• rasvumise esinemine sünnitaval naisel;
• lootel on diagnoositud hüpoksia;
• naise keeldumine teist tüüpi anesteesiast;
• loote ebaõige asend emakas, nabanööri prolaps ja muud sünnitusabi hädaolukorrad.

Tänapäeval kasutatakse seda keisrilõikega, kui seda on vaja teha erakorralistel näidustustel ning kiiremas korras on vaja alustada kirurgilist sekkumist, et päästa sünnitava naise ja lapse elu. See on tingitud asjaolust, et üldanesteesial on mitmeid olulisi puudusi.

Üldanesteesia puudused

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Enne sellele küsimusele vastamist räägime selle puudustest. Arstid püüavad seda tüüpi anesteesiat keisrilõike puhul vältida, kuna anesteesia võib põhjustada palju rohkem tüsistusi võrreldes teiste valuvaigistusmeetoditega. Kõige sagedasemate hulgas tasub esile tõsta:

• sünnitava naise hüpoksia, mis on põhjustatud sellest, et anesteesia ajal väheneb kopsude maht ja suureneb organismi hapnikuvajadus;
• on suur aspiratsiooni oht, see tähendab mao sisu sattumist hingamisteedesse: kui anestesioloog ei diagnoosi seda haigusseisundit õigeaegselt, võivad tagajärjed olla hukatuslikud;
• Paljud sünnitavad naised kogevad üldanesteesia ajal kõrget vererõhku.

Anesteetikum võib põhjustada vastsündinu hingamistegevuse häireid ja avaldada ka tema närvisüsteemile pärssivat mõju valuvaigistite tungimise tõttu läbi platsenta. Viimane on eriti ohtlik, kui enneaegse sünnituse puhul kasutatakse üldnarkoosit. Siiski ei tohiks te väga karta: kaasaegsed ravimid võimaldavad minimeerida lapsele negatiivsete tagajärgede tekkimise ohtu, lisaks saab vastsündinu spetsiaalseid ravimeid, mis leevendavad üldanesteesia mõju.

Seega on teie ja teie arst otsustada, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, kuid pidage meeles, et üldanesteesia pole kaugeltki parim viis operatsiooni anesteseerimiseks ja peaksite seda kasutama ainult siis, kui muid võimalusi pole. ühel või teisel põhjusel jääb. Näiteks juhul, kui sünnitava naise psüühika on ebastabiilne või tal on mõni psühhiaatriline haigus, saab operatsiooni teha ainult üldnarkoosis, kuna on suur oht, et naine ei suuda sünnituse ajal rahulikuks jääda. operatsiooni ja segab kirurgi tegevust.

Praktikas kasutatakse palju sagedamini epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat, see tähendab piirkondlikke anesteesiameetodeid - need tüübid on palju ohutumad, pealegi võimaldavad need naisel sünnituse ajal olla selge teadvuse seisundis. See on oluline mitte ainult seetõttu, et tal on võimalus vastsündinu viivitamatult üles võtta. Keisrilõike ajal saavad sünnitusarst ja anestesioloog hoida patsiendiga pidevat kontakti, mis muudab võimalike tüsistuste tuvastamise lihtsamaks.

Epiduraalanesteesia protseduur

Enne kui vastata küsimusele, milline anesteesia on keisrilõike puhul parem, tasub välja selgitada, millega tegu.See on protseduur, mille käigus süstitakse anesteetikumi lülisamba epiduraalruumi nimmepiirkonnas. Pärast sel meetodil tehtud anesteesiat jääb sünnitav naine operatsiooni ajal teadvusele, kuid ei tunne valu.

Keisrilõikega võimaldab see naisel aktiivselt osaleda sünnitusprotsessis: suhelda meditsiinitöötajate või palatis viibiva abikaasaga, võtta vastsündinu kohe üles ja kinnitada see rinnale. Samal ajal ei tunne sünnitav naine valu, kuigi mõned märgivad operatsiooni ajal kerget ebamugavust.

Tõsi, on üks väga oluline nüanss. Paljudel naistel on psühholoogiliselt raske otsustada operatsioonituppa jääda, nad kardavad, et keisrilõike ajal on nad teadvusel ega tunne pooltki keha. Sageli nõuavad sünnitavad naised üldanesteesiat. Soovitav on arutada oma hirme oma arsti ja anestesioloogiga, kes räägivad teile üksikasjalikult, kuidas anesteesiaprotseduur kulgeb.

Epiduraalanesteesia eelised

Epiduraalanesteesia peamiste eeliste hulgas on järgmised:

• Kardiovaskulaarsüsteemi stabiilne toimimine, rõhu tõusud puuduvad.
• Liikumisvõime säilitamine.
• Ülemiste hingamisteede vigastused on välistatud ja aspiratsioonioht puudub.
• Pikk anesteetilise toime kestus. Vajadusel saab anesteesiat pikendada mis tahes perioodiks, mis on väga oluline, kui pärast keisrilõiget on vaja teha muid operatsioone, näiteks teha
• Naine tuleb kiiresti narkoosist välja, operatsioonijärgne taastumisperiood lüheneb: juba 24 tundi pärast operatsiooni saavad paljud patsiendid ise püsti tõusta ja ringi liikuda.
• Lapsele saab kohe peale operatsiooni kätte võtta ja rinnale panna.
• Sünnitusjärgset valu on võimalik vähendada valuvaigisteid süstides epiduraalruumi.

Epiduraalanesteesia puudused

Vaatamata kõigile eelistele võivad epiduraalanesteesia tagajärjed keisrilõike korral pettumust valmistada. Iga lapseootel ema peaks sellest teadma:

• Kui anesteetikumi manustab ebapiisavalt kogenud spetsialist, on suur oht, et ravim satub vereringesse. Samal ajal tekivad krambid, vererõhk langeb järsult ja teadvus on alla surutud. Tagajärjeks võib olla sünnitava naise surm või pöördumatu närvisüsteemi kahjustus.
• Umbes 17% juhtudest ei blokeeri anesteesia mõnda närvi, mistõttu kogeb sünnitav naine keisrilõike ajal ebamugavust. Seetõttu on enne operatsiooni alustamist vaja kontrollida tundlikkust spetsiaalsete neuroloogiliste testidega, näiteks nõelatorkega. Kui anesteetikum ei tööta korralikult, on vajalik ravimi korduv infusioon.
• Kui ravim sattus kateetri ebaõige sisestamise tõttu seljaaju arahnoidse membraani alla, võib tekkida seljaaju blokaad, mis sageli põhjustab hingamispuudulikkust. Selle vältimiseks manustatakse esmalt väike annus ravimit: operatsioonimeeskonnal kulub vaid kaks minutit ootamist, et teha kindlaks, kas protseduur on õigesti tehtud.

Kahjuks on keisrilõike epiduraalanesteesia üsna keeruline ja selle õnnestumine sõltub sageli spetsialisti kogemustest ja oskustest. Epiduraalruumi taktiilne tuvastamine on üsna ebaselge, samas kui usaldusväärne marker on väljapääs tserebrospinaalvedeliku pinnale. Seetõttu on oluline valida arst, kes inspireerib teie vastu usaldust, ja hoolikalt uurida selle sünnitusmaja töö kommentaare, kus teie laps sünnib.

spinaalanesteesia

Esialgu tundus see tõelise päästena, sest võimaldas mitte ainult muuta lapse sünni protsessi täiesti valutuks, vaid andis naistele võimaluse mitte kaotada lapse sünni ajal mõtlemise ja taju selgust. kauaoodatud beebi. Kuid arvukate vastunäidustuste ja mitmete ülaltoodud negatiivsete tagajärgede tõenäosuse tõttu annab epiduraalanesteesia järk-järgult seljaaju anesteesiale. Paljud väidavad, et see on keisrilõike jaoks parim anesteesia.

Spinaalanesteesia on anesteetikumi sisestamine selja nimmepiirkonda. Ravim siseneb seljaaju subarahnoidsesse ruumi. Samal ajal on mõlema anesteesia tüübi toime sarnane: mõni aeg pärast süstimist lakkab sünnitusel olev naine oma keha alumist poolt tunnetama ja arst saab alustada vajalikke kirurgilisi protseduure.

Spinaalanesteesia eelised

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuna igaüks on individuaalne. Kuid võime välja tuua spinaalanesteesia peamised eelised:

• Toksiline toime puudub. Kui anesteetikum satub kogemata vereringesse, siis südame- või närvisüsteemi reaktsioone praktiliselt ei täheldata ja lapsele pole ohtu.
• Pärast operatsiooni taastub keha üsna kiiresti.
• Kvaliteetne anesteesia: operatsiooni ajal ei tunne sünnitaja valu.
• Spinaalanesteesia lõdvestab lisaks lihaseid, mis hõlbustab arsti tööd.
• Operatsiooni võib alustada mõni minut pärast ravimi manustamist, seega võtab sekkumine vähem aega.
• Spinaalanesteesiat on palju lihtsam teha kui epiduraalanesteesiat. Lisaks kasutab anestesioloog ravimi manustamiseks palju peenemat nõela, minimeerides sellega seljaaju vigastuse või anesteetikumi eksliku manustamise riski.
• Paljud arstid tunnistavad spinaalanesteesiat keisrilõike valu leevendamiseks kõige arenenumaks võimaluseks.

keisrilõikega: vastunäidustused ja peamised puudused

Kahjuks on spinaalanesteesial ka mõned puudused:

• Ravim on efektiivne kaks tundi, mistõttu seda tüüpi anesteesia ei sobi, kui teil on vaja teha täiendavaid manipuleerimisi ja kui operatsiooni käigus tekivad tüsistused, võib osutuda vajalikuks täiendav anesteesia.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik, kui patsiendil on teatud tüüpi seljaaju vigastused.
• Anesteesia kiire alguse tõttu võib vererõhk langeda.
• Kui instrumente, millega ravimeid manustati, ei desinfitseeritud põhjalikult, võivad tekkida mitmesugused nakkuslikud tüsistused, näiteks meningiit.
• Pärast operatsiooni kogevad paljud sünnitavad naised tugevat peavalu, mis võib kesta mitu päeva või isegi nädalat.
• Kateetri ebaõige sisestamise tagajärjel võib närvikeskus, mida nimetatakse "hobusesabaks", kahjustada. See võib põhjustada ristluu ja nimmepiirkonna innervatsiooni häireid.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik mõne seljaaju deformatsiooni vormiga.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik platsenta irdumise ja mõne muu sünnitusabi seisundi korral.

Vaatamata ülaltoodud puudustele peetakse spinaalanesteesiat üheks parimaks ja ohutumaks meetodiks valu leevendamiseks keisrilõike ajal.

Valu leevendamine keisrilõike korral: ülevaated

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Tagasiside selle kohta, kuidas naised seda või teist tüüpi anesteesia ajal tunnevad, aitab meil sellele küsimusele vastust leida.

Noored emad märgivad, et üldnarkoosist väljumise protsess on üsna ebameeldiv: esineb teadvuse hägusustunne, iiveldus, peavalud ja lihasvalu. Lisaks puudub võimalus lapsele kohe peale sündi järgi tulla. Üldanesteesial on veel üks negatiivne tagajärg: sageli pärast seda on lapsel hingamisdepressioon.

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Arvustused epiduraalanesteesia kohta on enamasti positiivsed. Sünnitusel olevad naised märgivad, et pärast protseduuri ei esine ebamugavust ja lapse saab kohe rinnale määrida. Tõsi, nagu tunnistused tunnistavad, täheldatakse sageli ebamugavust ravimi manustamise piirkonnas ja esimestel tundidel pärast keisrilõiget, kui anesteetikum eritub kehast, keha alumine pool. väriseb ägedalt. Juba päev pärast operatsiooni on aga võimalik püsti tõusta, iseseisvalt liikuda ja vastsündinu eest hoolitseda.

Spinaalanesteesia enamasti teenitud positiivsega. Patsiendid märgivad, et nad ei tundnud operatsiooni ajal valu. Kuid mõnel juhul kannatavad naised mitu nädalat peavalu ja ebamugavustunne kõhus.

Kuidas valida anesteesiat?

Mis on siis parim anesteesia keisrilõike jaoks? Selle artikli eesmärk on tutvustada lapseootel emadele, milliseid anesteesiatüüpe keisrilõike anesteseerimiseks kasutatakse. Kuid pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks te anesteesia valimisel juhinduda ülaltoodud teabest! Õige anesteesiatüübi saab valida ainult arst, kellel on kogu teave sünnitava naise tervise kohta. Loomulikult ei saa ignoreerida patsiendi soove. Seetõttu peaksite enne otsustamist, millise anesteesia all on parem teha keisrilõiget, kaaluma selle või selle meetodi kõiki plusse ja miinuseid ning konsulteerima kirurgi ja anestesioloogiga.

Valitud anesteesia õnnestumiseks on vaja järgida kõiki spetsialistide soovitusi, kes annavad nõu, kuidas operatsiooni eelõhtul süüa, millal pärast keisrilõiget üles tõusta ja mida teha, et keha taastuks. nii kiiresti kui võimalik.

Keisrilõige on kirurgiline sünnitus, mille käigus imik eemaldatakse ema kõhuseina ja emaka sisselõike kaudu. Tänapäeval on see operatsioon üsna ohutu ja seda kasutatakse aktiivselt sünnitusabis. Lisateavet operatsiooni kohta saate lugeda artiklist ja nüüd räägime sellest, kuidas keisrilõiget anesteseeritakse.

Tänapäeval kasutatakse keisrilõike anesteesiana järgmist:

1. Üldanesteesia.
2. spinaalanesteesia.
3. epiduraalanesteesia.

Spinaal- ja epiduraalanesteesiat nimetatakse ka piirkondlikuks anesteesiaks.

Üldanesteesia

Üldist endotrahheaalset anesteesiat plaanilise keisrilõike jaoks tehakse tänapäeval üha vähem. Täpselt nii tehakse aga siis, kui operatsioon on vaja teha erakorraliselt ning ei jää aega oodata, millal anestesioloog regionaalanesteesiat teeb.

Manipuleerimine toimub mitmes etapis. Esiteks süstitakse naisele veeni ravim, mis sukeldab ta meditsiinilisse unne ja lülitab teadvuse välja. Seejärel sisestatakse hingetorusse toru, et varustada hapniku segu anesteetilise gaasiga ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Anesteesia mõju ravimite õige manustamisega, ilmub peaaegu koheselt. Naine on täiesti teadvuseta.

Üldanesteesia eelised keisrilõike korral

• kiire tegutsemine kiireloomulise operatsiooni korral;
• madal vererõhu languse oht, südame-veresoonkonna süsteemi stabiilne toimimine;
• sünnitava naise keha lihaste täielik lõdvestamine, mis on kirurgile väga mugav;
• toime õigeaegse pikendamise võimalus täiendavate süstidega, anesteesia sügavuse kontroll;
• võimalus, et ema ei näe operatsiooni, kui ta on sellisest väljavaatest hirmul (vaatamata asjaolule, et isegi piirkondliku tuimestuse korral ei näe ta operatsiooni ikkagi, kuna rindkere tasemele paigaldatakse ekraan).

Miinused ja tüsistused pärast üldanesteesiat

Üldanesteesia ravimid võivad mõjutada last. See väljendub mõnes rõhumine lihaste aktiivsus, beebi närvi- ja hingamissüsteemid. Reeglina on see toiming lühiajaline ja väljendub selles, et laps pärast ekstraheerimist on passiivne ega karju esimestel sekunditel.

Kuid on ka tüsistuste hilisema arengu juhtumeid kuni hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatiani; kõik oleneb sellest, millises annuses ravimeid naisele manustati ja kui kiiresti laps eemaldati. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja igal aastal ilmub uusi ravimeid, mis minimeerivad negatiivset mõju lapsele.

Võimalus raske "tõmbumine" anesteesiast. Kõik oleneb naise keha individuaalsetest iseärasustest: kedagi vaevavad peavalud, iiveldus ja segasus isegi päev pärast operatsiooni ning keegi tunneb end mõne tunni pärast suurepäraselt.

Ärritus ja kurguvalu, köha – kõik need on hingetoru paigaldamise mitte liiga täpsete toimingute tagajärjed, lisaks tekitab pärast keisrilõiget köhimine naisele palju ebamugavusi, mistõttu igasugune pinge kõhus reageerib valuga.

Aspiratsiooni oht- mao sisu allaneelamine hingamisteedesse, kuna toru sisestamisel hingetorusse võib alata oksendamine.

Tõenäosus ravimite kokkupuude südame-veresoonkonna süsteemile, samuti allergiliste reaktsioonide esinemisele.

Näidustused

Üldanesteesia viiakse läbi:

• kiireloomulise keisrilõikega, kui on oht lapse või ema elule;
• tüsistuste tõenäosusega, mis viivad emaka eemaldamiseni, samuti sünnitusabi verejooksu tõenäosusega, näiteks platsenta previa korral;
• juhtudel, kui regionaalanesteesia ei ole ühel või teisel põhjusel võimalik, näiteks on emal suur rasvumine või seljaaju vigastus, madal vererõhk, verejooks jne.

Nii et üldnarkoos on tänapäevalgi üsna populaarne, kuna haiglas ei leidu alati anestesioloogi, kes oleks suuteline tegema regionaalanesteesiat või pole selleks vajalikke ravimeid. Lisaks töötatakse välja uusi ravimeid, mis muudavad üldise valuvaigistuse lapsele üha ohutumaks ja emale kergesti talutavaks.

Regionaalne anesteesia

Kohalikule anesteesiale suunatud anesteesiat nimetatakse piirkondlikuks. Nende hulka kuuluvad spinaalne ja epiduraalne. Nende manipulatsioonide mehhanism on väga sarnane: lülisamba nimmepiirkonda tehakse punktsioon ja selle kaudu manustatakse anesteetikume. Keisrilõike ajal nii spinaalanesteesia kui ka epiduraalanesteesia tulemusena tekib naise keha alumises osas narkoos, hoolimata sellest, et ta on teadvusel.

Peamine erinevus keisrilõike piirkondliku anesteesia tüüpide vahel on punktsiooni sügavus ja anesteetikumide annus. Vaatleme üksikasjalikumalt.

spinaalanesteesia

Keisrilõike spinaalset või, nagu seda nimetatakse ka spinaalanesteesiat, saab teha nii plaaniliselt kui ka kiireloomuliselt, eeldusel, et arstidel on aega umbes 10 minutit.

Manipuleerimise mehhanism on järgmine:

1. Naine peab istuma diivanil, käed põlvedel ja kumeralt selga, või lamama külili ja tõmbama jalad kõhuni, et tagada maksimaalne võimalik juurdepääs selgroole;
2. Sünnitavat naist ravitakse eelseisva punktsiooni ümbruses desinfitseeriva lahusega;
3. Anestesioloog teeb anesteetikumi süsti, nii et nahk ja nahaalune rasv kaotavad tundlikkuse;
4. Torkamiseks (punktsiooniks) kasutatakse pikka peenikest nõela, tserebrospinaalvedelikku (seljaaju tasandist allpool asuvate selgroolülide vahele) süstitakse anesteetikumi;
5. Nõel eemaldatakse punktsioonist, kantakse steriilne salvrätik ja kinnitatakse kleeplindiga.

Valu leevendamine ilmneb peaaegu kohe. Naine ei tunne valu ega puutetundlikkust.

plussid

• lapsel on ravimitega kokkupuute oht täielikult välistatud;
• kiire tegutsemine mõne minuti jooksul on märkimisväärne näitaja, kuna koos anesteesiaga langeb naise rõhutase keha alumises pooles, mis põhjustab lapse hüpoksiat, mistõttu seda kiiremini ta pärast tekkimist maailma tuuakse. anesteesia, seda parem;
• absoluutne anesteesia, osalise või ebapiisava anesteesia risk on äärmiselt väike, lisaks tagab keisrilõike spinaalanesteesia piisava lihaslõõgastuse, mis hõlbustab kirurgi tööd;
• epiduraalanesteesiaga võrreldes väike annus anesteetikume. Tänu sellele väheneb ravimite juhusliku vereringesse sattumise korral toksilise mürgistuse oht;
• tänu sellele, et naine on teadvusel, ei esine tavaliselt hingamisprobleeme. Vajadusel on võimalik kasutada hapnikumaski;
• sünnitav naine kuuleb oma lapse esimest kisa ja saab selle kohe rinnale kinnitada;
• anestesioloogi jaoks nõuab spinaalanesteesiaga manipuleerimine keisrilõike puhul vähem pingutust ja oskusi kui näiteks epiduraali puhul. Seetõttu on väiksem tüsistuste või ebaõnnestunud punktsiooni oht;

Miinused ja tüsistused pärast spinaalanesteesiat

• vererõhu järsk langus (vererõhk). Seoses selle spinaalanesteesia kasutamise vältimatu teguriga viiakse eelnevalt läbi mitmeid ennetavaid meetmeid. Reeglina manustatakse naistele vererõhku tõstvaid ravimeid, kuid need võivad kahjustada lapse närvisüsteemi, kuna tõstes ema vererõhku vastuvõetavale tasemele, põhjustavad need beebil vererõhu tõusu;
• piiratud kokkupuuteaeg. Kui epiduraalanesteesiaga on võimalik vastavalt vajadusele lisada anesteetikume, siis sel juhul manustatakse ravimeid üks kord - enne operatsiooni algust. Kui midagi läheb valesti ja operatsioon võtab plaanitust kauem aega, viiakse naine kiiresti üle üldnarkoosisse. Kuid tänapäeval kasutatakse ravimeid, mille toime kestab kuni 2 tundi;
• peavalude tekkega seotud neuroloogiliste tüsistuste kõrge risk.

Epiduraalanesteesia

Mehhanism manipulatsioonid kordavad üldiselt spinaalanesteesia läbiviimist, kuid nõel torgatakse seljaaju kanali seina ja seljaaju tahke seina vahelisse pilusse - epiduraalruumi, kust väljuvad närvijuured.

Mööda nõela juhitakse õhuke kummist toru - kateeter. Nõel eemaldatakse punktsioonist ja kateeter jääb alles – selle kaudu manustatakse seejärel valuvaigistid.

Anesteesia toime areneb järk-järgult 20 minuti jooksul pärast ravimi manustamise algust.

plussid

• sünnitav naine on teadvusel ja näeb oma last kohe pärast sündi;
• vererõhu langus toimub järk-järgult, mis võimaldab teil seda ennetavate meetmetega normaalsena hoida;
• võime pikendada anesteesiat, kui operatsioon hilineb, samuti operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks, kui sünnituse ajal kasutati epiduraalanesteesiat, mis muutus erakorraliseks keisrilõikeks, jätkatakse selle kasutamist ka operatsiooni ajal.

Miinused ja tüsistused pärast epiduraalanesteesiat

• anesteetikumide suure annuse juhusliku allaneelamise korral vereringesse võib tekkida toksiline mürgistus kuni krampide ja surmani;
• mõnikord epiduraalanesteesia ei toimi üldse või toimib osaliselt, näiteks tuimastades ainult vasakut või paremat poolt;
• keeruline manipuleerimine, mis nõuab anestesioloogilt teatud oskusi. Selle põhjuseks on ka suur tüsistuste oht täitmise vigade tõttu;
• seljaaju blokaadi tekkimise võimalus. Tüsistus tekib siis, kui punktsiooni ei tehta õigesti ja seljaaju ämblikulihase alla süstitakse anesteetikume. Kui manustati suur annus ravimeid ja abi ei antud õigeaegselt, võib naisel tekkida hingamisseiskus ja seejärel süda;
• ravimite mõju lapsele;
• anesteetikumidega hilise kokkupuute tõttu viibib operatsiooni algus keskmiselt 20 minutit. Vererõhu langus selle aja jooksul võib põhjustada loote pikaajalist hüpoksiat.

Keisrilõike regionaalanesteesia vastunäidustused

• lülisamba deformatsioonid ja vigastused;
• madal vererõhk;
• põletik punktsioonikohas;
• emakasisene loote hüpoksia;
• olemasolev või kahtlustatav verejooks emal.

Regionaalse anesteesia tavalised tüsistused

1. Seljaaju kõva kesta läbitorkamisel tserebrospinaalvedelik võib lekkida epiduraalruumi. Seda keisrilõikejärgset tüsistust iseloomustab tugev pikaajaline selja- ja peavalu. Reeglina tehakse esmalt medikamentoosne ravi ja kui see ei aita, tehakse nn "vereplaaster".

Manipulatsiooni olemus seisneb selles, et tehakse uuesti punktsioon ja naise enda veri süstitakse epiduraalruumi, et seljaaju membraani punktsioon “pitseerida”. Tavaliselt annab see protseduur kiireid käegakatsutavaid tulemusi.

2. Arengu tõenäosus pikaajalise positsioonilise kokkusurumise sündroom. See anesteesiajärgne tüsistus on tingitud asjaolust, et pärast operatsiooni ei tunne sünnitav naine mõnda aega oma jalgu. Mõnikord juhtub, et ratastoolist voodisse nihutades läheb jalg välja.

Kui meditsiinitöötajad seda ei märganud ja jalg on pikka aega ebaloomulikus asendis, ei voola sellesse veri ja see on täis tõsiste tagajärgede tekkimist.

Pärast jäseme tavaasendisse naasmist hakkab tekkima šokk ja turse – kõige sellega kaasneb valu ja liikumisraskused.

Kui kavatsete teha keisrilõike jaoks piirkondlikku tuimestust, korrake kindlasti enda jaoks vajadust veenduda, et olete õigesti voodile asetatud. Nii säästate end mitmekuulise piina ja narkootiliste valuvaigistite kasutamise eest.

Lapse piirkondliku anesteesia tüsistused

Milline on siis keisrilõike regionaalanesteesia ajal ema vererõhu alandamise oht? Fakt on see, et sellises olukorras on platsenta verevool häiritud ja selle tagajärjel tekib lapsel hüpoksia. Hüpoksia (või hapnikunälg) on ​​täis aju valgeaine kahjustusi, see tähendab kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekaldeid koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Tähelepanuväärne on see, et vastsündinu võib näidata kõrget Apgari skoori ja hüpoksia tulemused ilmnevad palju hiljem - 2-3 aasta pärast.

Nagu näete, on kõigil anesteesia tüüpidel oma eelised ja puudused. Artiklis märkisime taustainfo et te kujutaksite ette, mis on keisrilõike anesteesia.

Kuid palju sõltub teie individuaalsetest omadustest, mee kvalifikatsioonist. personal, kasutatavad ravimid ja paljud muud tegurid, mis määravad üldiselt operatsiooni tulemuse ja eelkõige anesteesia kasutamise. Lisaks ei seisa teadus paigal – pidevalt ilmub uusi meetodeid ja ravimeid.

Pidage meeles, et saate ise valida planeeritud keisrilõike jaoks anesteesia tüübi, hoolimata asjaolust, et teie valik ei ole vastuolus objektiivsete vastunäidustustega. Õige otsuse tegemiseks peaksite konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga, konsulteerima rasedust juhtiva arsti ja anestesioloogiga.

Mulle meeldib!

Kui emal on raseduse ajal näidustused kirurgiliseks sünnituseks, määratakse talle plaaniline operatsioon. See seisneb vastsündinu eemaldamises kõhu ja emaka sisselõikest. Nagu iga kõhuoperatsioon, nõuab keisrilõige kohustuslikku anesteesiat. Sageli antakse patsientidele valida anesteesia tüüp ja paljud neist peatuvad "epiduraalil". Keisrilõike epiduraalanesteesial on spetsiifilised omadused, eelised ja puudused, mida tuleb anesteesia valimisel arvestada.

Keisrilõike puhul kasutatakse laialdaselt mitmeid üldtunnustatud anesteesiavõimalusi. Need sisaldavad:

1. Üldanesteesia. Sellise anesteesiaga on naine teadvuseta seisundis, ta sukeldub ravimitest tingitud unne, milles puudub arusaam toimuvast ja tundlikkus. Endotrahheaalses üldnarkoosis sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis suhtleb kopsuventilatsiooni teostava aparaadiga. Selline anesteesia hakkab toimima peaaegu koheselt, seetõttu kasutatakse seda siis, kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.
2. Spinaalanesteesia kuulub piirkondliku anesteesia meetodite hulka, mis on lapsele ja sünnitavale naisele ohutumad. Selline anesteesia hõlmab spetsiaalse anesteetikumi ravimi viimist läbi kõige õhema nõela seljaaju kanali ajuvedelikku. Protseduur on peaaegu valutu, ei tekita erilist ebamugavust, välja arvatud kerge survetunne. Anesteetikumi süstimiseks peaks naine lamama külili, suruma põlved kõhule. Tänu sellele ei tunne ema sünnitusprotsessi ajal valu, ta püsib kogu operatsiooni vältel teadvusel ning pärast lapse eemaldamist on teda kohe näha.
3. Epiduraalanesteesia, nagu spinaalanesteesia, viitab piirkondlikele anesteesiatüüpidele. Toimemehhanismi ja juhtivuse järgi on see spinaalsele lähedane, kuigi sellel on mitmeid erinevusi.

Iga tehnika on omal moel hea, kuid on vastunäidustusi. Teistest tüüpidest sagedamini kasutatakse keisrilõike puhul epiduraalanesteesiat.

Epiduraalne valu leevendamine

Selle meetodi anesteesiat kasutatakse tavaliselt planeeritud sünnitusoperatsioonidel, kuna see hakkab toimima järk-järgult, 20 minutit pärast punktsiooni. Selline anesteesia ei nõua nii kõrget professionaalsust ja täpsust kui spinaalanesteesia, kuna ravim süstitakse epiduraalsesse seljaajuõõnde. Seljaaju kõvakesta ja ajukanali seina vahele sisestatakse nõel, mille kaudu kateeter läbib. Seejärel eemaldatakse nõel ja vajadusel saab järelejäänud kateetri kaudu süstida täiendava annuse anesteetikumi.

Ei ole haruldane, et epiduraalanesteesiat kasutatakse traditsioonilises sünnituses, et kõrvaldada valu ja hõlbustada loomulikku sünnitust naistel, kellel on liiga kõrgendatud valutaju. Pärast ravimi manustamist hakkavad närvijuured tundlikkust kaotama, mille tulemusena lakkab naine peagi keha alumist poolt tunnetama. Pealegi kaovad igasugused tundlikkuse tüübid: valu-, termiline, puutetundlikkus jne. Samal ajal on sünnitaja mõistus selge ja võib arstidega ühendust võtta. Pärast keisrilõiget kestab see anesteesia veel mitu tundi.

Kui epidura ajal rikuti anesteetikumi süstimise tehnikat, võib anesteesia levida vaid poolele kehale. Kui mingil põhjusel epiduraalanesteesiat teha ei saa, siis tehakse üldnarkoosis keisrilõige.

Kuidas anesteesiat tehakse

Kui naine otsustab anesteesia valiku, algab tema ettevalmistus, mis hõlmab psühholoogilist tööd, võimalike allergiliste reaktsioonide tuvastamist, rahustite võtmist jne. Patsient tuleb läbi vaadata: mõõdetakse vererõhku, temperatuuri ja muid tervisenäitajaid. Naine võtab laboratoorsed analüüsid reesuse, veregrupi, hemoglobiini ja erütrotsüütide rakkude, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu määramiseks. Protrombiini ja fibrinogeeni kontsentratsiooni määramiseks tehke kindlasti koagulogramm.

Pärast kõiki ülaltoodud protseduure lähevad nad epiduraalanesteesia heakskiidul otse operatsioonile, mis algab anestesioloogi tööga. Perifeersesse veeni sisestatakse kateeter, ühendatakse infusioonisüsteem, rõhu reguleerimiseks asetatakse mansett ja valmistatakse hapnikumask. Naine asetatakse külili ja nimmelülide vahele süstitakse anesteesiat, mida kasutatakse kõige sagedamini lidokaiinina.

Kogu operatsiooni vältel jälgitakse patsienti hoolikalt, mille käigus jälgitakse hingamisfunktsioone ja hemodünaamilisi parameetreid nagu pulss, pulss ja vererõhk. Epidura toime kestab tavaliselt mitu tundi pärast operatsiooni.

Epiduraali eelised

Arstid saavad seda keisrilõike anesteesiat teha kahel viisil: kateetriga või ilma. Kateetri sisestamisel süstitakse algul väike annus anesteetikumi ja seejärel manustatakse vajadusel täiendav annus. Kui kateeter ei ole paigaldatud, süstitakse ravimit koheselt suures annuses, nii et selle toime on piisav kogu operatsiooniks.

"Epiduraali" kasutamisel kirurgilise sünnituse ajal on mõned eelised, näiteks loote ja sünnitava naise külgmise hapnikunälja puudumine, mida täheldatakse üldanesteesia ajal hingetoru korduva sisestamise taustal või valesti konfigureeritud kopsuventilatsiooni aparaat. Sellisel anesteesial on ka teisi eeliseid:

• Patsient on kogu keisrilõike protseduuri ajal täie teadvuse juures ja mõistab, mis ümberringi toimub, mistõttu jääb alles võimalus kuulda ja näha last kohe pärast selle eemaldamist;
• Hingamisteede kahjustusega intubatsiooni ajal ärritaja puudub;
• Operatsiooni ajal on tagatud suhteliselt stabiilne südame-veresoonkonna talitlus;
• Kasutatavad anesteetikumid ei ole võimelised lootele toksilisi kahjustusi tekitama;
• Epidura annab piisavalt pika valuvaigistava toime, seetõttu kasutatakse seda edukalt loomulikul sünnitusel, sellega tehakse keisrilõiget jne;
• Anesteesiat on lubatud kasutada mitte tühja kõhuga, samas kui üldnarkoosiga on vajalik toidust hoidumine.

Epiduraalanesteesia on väga efektiivne operatsioonijärgse valu sündroomi vastu, kui pärast sekkumist süstitakse kateetri kaudu vastavaid ravimeid, mistõttu seda anesteesiat kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas.

Millal on selline anesteesia näidustatud?

Selleks, et keisrilõiget saaks teha epiduraalanesteesiaga, võetakse arvesse mitmeid asjakohaseid näidustusi. Sellist anesteesiat soovitatakse juhul, kui sünnitaval naisel on patoloogilised kõrvalekalded nagu suhkurtõbi või preeklampsia, südamerikked või hüpertensioon ja mitmesugused neeruhaigused. Lisaks tehakse “epiduraali” olukorras, kus loomuliku sünnituse alguses kasutati juba sarnast tuimestust valu leevendamiseks, kuid tekkisid tüsistused ja patsient vajab kiirelt sünnitusoperatsiooni.

Sarnast anesteesiat näidatakse ka enneaegse raseduse korral, kui rasedal on maksahäired, emakakaela patoloogiad või emaka ülemäärane aktiivsus. Kui üldanesteesia tüüp on vastunäidustatud, siis sünnitavale naisele tehakse ka keisrilõige epiduraalanesteesiaga.

Epidura, võrreldes üldnarkoosiga, on lapsele leebem ja ohutum protseduur, kuid anesteesia valikul hindab spetsialist alati sünnitava naise ja loote üldist seisundit.

Epiduraalanesteesia puudused

Kuigi on palju eeliseid, on keisrilõike epiduraalanesteesial mõned puudused. Sellised süstid aitavad alandada vererõhku, mis mõnel juhul võib operatsiooni ajal esile kutsuda väljendunud iiveldushoo ja tugeva pearingluse. Kui anesteetikumi manustamistehnikat ei järgita, võivad tekkida krambihood ja kiire rõhu langus, mis on täis tõsist ajukahjustust ja isegi surma.

Ravimite mõju lootele on võimatu välistada, kuigi see ei satu otseselt lapse kehasse, võib see ema kehas esinevate tüsistuste kaudu teda negatiivselt mõjutada. Kui sünnitusoperatsioon mingil põhjusel venib kauemaks kui kaks tundi, siis tuleb pikendada epidurit, st manustada suuremas annuses tuimestavat ravimit. Samuti võib see vastsündinule negatiivselt mõjuda.

Seda tüüpi anesteesia vastunäidustused

Võimalike negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja arvestada teatud tüüpi anesteesia nõuetega. Loomulikult ei anna arstid naisele sellist anesteesiat, kui ta ise sellest keeldub. Lisaks ei ole vajalike seadmete, materjalide ja ka anestesioloogi spetsialiseerumise puudumisel võimalik pakkuda täieõiguslikku epiduraalanalgeesia. Samuti on vastunäidustuste hulgas:

Seetõttu on sellise anesteesia valimisel vaja arvestada nende vastunäidustustega. Vastasel juhul on suur oht lootele ja emale ohtlike soovimatute tagajärgede tekkeks.

Võimalikud kõrvaltoimed ja negatiivsed tagajärjed

Tavaliselt põhjustab epiduraalanesteesia harva tüsistusi, kuid kui anesteesiatehnikat ei järgita, võivad patsiendil tekkida sarnased tagajärjed. Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist tekkivat tuimust, hanenahka ja kipitust jäsemetes peetakse üsna loomulikuks. See on normaalne reaktsioon, mis näitab anesteetikumi toime algust. Sellised aistingud kaovad pärast ravimi terapeutilise toime lõppemist. Spontaanset värisemist peetakse ka normaalseks reaktsiooniks juhendamisele, mis hiljem taandub iseenesest.

Kui torkekohas rikutakse steriilsust, võivad tekkida põletikulised protsessid, mille kõrvaldamiseks on näidustatud paiksete antibiootikumide kasutamine lahuste või salvide kujul. Kui operatsiooni ajal naise rõhk järsult langeb, on võimalikud epiduraalanesteesia tagajärjed iivelduse-oksendamise reaktsioonina, mis kõrvaldatakse vererõhu normaliseerimisega. Selleks valmistatakse eelnevalt ette kardiotoonilised ravimid, nagu metasoon või epinefriin.

Mõnikord võib ebapiisava preoperatiivse ettevalmistuse korral sünnitaval naisel tekkida äkiline allergiline reaktsioon anesteetikumi suhtes. Seejärel on vaja selle manustamine lõpetada ja rünnak peatada antiallergiliste ravimitega, nagu deksametasoon või Suprastin. Kui sissejuhatuse ajal torkas anestesioloog ekslikult läbi kõva luuüdi, kogevad sünnitaval naisel hiljem tugevat peavalu. Sellises olukorras on vajalik igapäevane voodipuhkus, tõusta on lubatud alles järgmisel päeval. Selline kohtumine on tingitud rõhu tõusust seljaaju kanalis vertikaalasendis, mille tagajärjel voolab vedelik välja, põhjustades peavalu. Lisaks voodirežiimile on näidustatud valuvaigistite nagu Analgin jne kasutamine.

Juhtub, et naised kurdavad valu seljas, mille põhjused on seotud seljaaju närvijuure traumaatilise kahjustusega punktsiooniprotsessi ajal. Anesteetikumi eksliku sisestamisega anumasse on võimalik ägeda süsteemse mürgistuse teke. Selle vältimiseks tehakse aspiratsioonikontroll või rakendatakse testdoos. Statistika kohaselt tekivad kõrvaltoimed või tüsistused, kui sellise anesteesia kasutamise vastunäidustusi ei täheldata.

Sellist anesteesiat, millel ei oleks vastunäidustusi, ei ole. Kui keisrilõige on ette planeeritud, siis valitakse anesteesia liik sünnitava naise soove arvestades, kuid arvestatakse ka vastunäidustusi ja näidustusi. On olemas kindlad kriteeriumid, mille järgi määratakse kõige optimaalsem valuvaigistus.

1. Sünnitava naise üldine seisund ja teatud patoloogiate esinemine anamneesis. Kui patsiendil on vähenenud vere hüübivus või esineb selliseid patoloogiaid nagu nimmepiirkonna osteokondroos, on spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia vastuvõetamatu. Kui rase naise perekonna ajaloos on pahaloomulise iseloomuga hüpertermia juhtumeid, on üldanesteesia vastunäidustatud.
2. Protseduuri eeldatav kestus. Kui keisrilõike käigus plaanitakse täiendavaid kirurgilisi manipulatsioone, siis on ette nähtud üldanesteesia, tüsistusteta sünnitusoperatsioonide puhul jääb valik regionaalanesteesiale. Epiduraalanesteesia annab pikema anesteetilise toime kui spinaalanesteesia, kuid vähem sügav. Mis tahes piirkondliku anesteesia korral täheldatakse rõhu langust, mis pikaajalise toimega võib põhjustada loote hüpoksiat.
3. Tarneoperatsiooni näidustuste arvestamine. Erakorralise sekkumise korral langeb valik üldnarkoosile, sest see toimib koheselt. Plaanitud keisrilõige võimaldab kasutada kohalikku tüüpi anesteesiat, mille puhul naine on teadvusel, et ta saaks kohe pärast ekstraheerimist näha last ja kuulda tema esimesi hüüdeid.

Kohalikud anesteesia meetodid on patsiendile ja lapsele vähem ohtlikud, kuid lõplik valik tehakse konkreetse juhtumi põhjal koos arstiga.

Mida arst ütleb

Arstid nõuavad, et epiduraalanesteesia on lubatud ainult näidustuse korral. Tänapäeval vajavad paljud patsiendid enne sünnitust kivikivi tõttu sarnast anesteesiat loomuliku, tüsistusteta sünnituse ajal. Tavaliselt hakkavad sünnitavad naised valuvaigistust vajama siis, kui sünnitus on peaaegu lõppenud. Ja praegu on anesteesia kategooriliselt vastuvõetamatu, kuna anesteesia mõjutab kontraktsioone negatiivselt ja sünnitav naine ei saa last ise välja lükata.

Epiduraalanesteesia on pigem kirurgiline sekkumine selgroo struktuuridesse, mitte kahjutu tuimestussüst. Isegi kaasaegsete ohutute, usaldusväärsete ja täiustatud meditsiinitehnoloogiate olemasolu korral ei saa välistada tüsistuste võimalust. Seetõttu on keisrilõike puhul optimaalne anesteesia epiduraalanesteesia, kuid loomuliku sünnituse ajal on parem sellest keelduda.

Kui rase peab mingil põhjusel sünnitama kirurgiliselt (läbi keisrilõike), siis saab üheks olulisemaks küsimuseks sellise operatsiooni sooritamise meetodi, täpsemalt anesteesia meetodi valik.

Tänapäeval kasutavad sünnitusarstid keisrilõikega sünnitusel kolme tüüpi anesteesiat: üldnarkoosi, epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat. Esimest kasutatakse üha vähem kui aegunud meetodit, kuid on olukordi, kus see on ainus võimalik valu leevendamise viis. Tänapäeval eelistatakse kahte teist tüüpi anesteesiat, mis on ohutumad ja lihtsamad nii rakendamise kui ka anesteesiast "lahkumise" mõttes. Neil on muidugi muid eeliseid ja ka puudusi.

Otsuse CS (keisrilõike) läbiviimise meetodi kohta teeb arst koos patsiendiga. Paljuski oleneb see ema ja sündimata lapse tervislikust seisundist ning raseduse kulgemise iseärasustest. Kuid olulist rolli mängib ka sünnitava naise soov.

Täna pakume lähemalt spinaalanesteesiat sünnitusel, kuna kõikidest tüüpidest on see esmatähtis nii lääne kui ka kodumaiste arstide jaoks.

Keisrilõike spinaalanesteesia: plussid ja miinused, tagajärjed, vastunäidustused

Sarnaselt epiduraalanesteesiaga viitab spinaalanesteesia piirkondlikule anesteesiale ehk anesteesiameetodile, mille puhul teatud närviimpulsside rühma tundlikkus on blokeeritud – ja anesteesia mõju avaldub meditsiiniliseks tegevuseks vajalikus kehaosas. manipulatsioonid. Sel juhul "lülitub välja" keha alumine osa: naine ei tunne valu vööst allpool, millest piisab valutuks mugavaks sünnituseks ja arstide takistusteta mugavaks tööks.

Regionaalanesteesia suureks eeliseks on see, et ema püsib teadvusel, oskab mõelda ja rääkida selgelt, saab aru, mis temaga toimub ning suudab vastsündinud last kohe esimestel eluminutitel oma rinnale näha, üles korjata ja isegi rinnale kinnitada. .

Kui me räägime konkreetselt anesteetikumi spinaalsest manustamismeetodist, siis on sellel teiste meetoditega võrreldes järgmised eelised:

• Kiire toime algus. Spinaalanesteesia ajal valu leevendamiseks manustatud ravimid hakkavad koheselt toimima. Umbes kaks minutit - ja arstid saavad juba ette valmistada kõhuõõne kirurgiliseks sekkumiseks. See on eriti oluline, kui CS tuleb teha plaaniväliselt, erakorraliselt: sel juhul on spinaalanesteesia prioriteetne valik ja elupäästev vahend.
• Väga tõhus valuvaigistav. Valuvaigistav toime ulatub 100%! See on suur pluss mitte ainult sünnitavale naisele, kes osaleb protsessis, kuid ei tunne valu, vaid isegi tohutu eelis sünnitusarstidele, kes saavad oma tööd teha mugavates tingimustes. See nõuab vähem kui epiduraalanesteesia puhul anesteetikumide kogust.
• Puudub toksiline mõju ema kehale. Erinevalt teistest meetoditest on see naise kehale negatiivse mõju poolest üsna õrn. Eelkõige minimeeritakse kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi mürgistus.
• Minimaalsed ohud lootele. Õigesti valitud ja manustatud anesteetikumi annusega ei koge beebi ravimi negatiivset mõju, lapse hingamiskeskused (nagu ka muud tüüpi anesteesia puhul) ei ole sel juhul rõhutud. Just selle pärast on mures enamik sünnitavaid naisi, kes peavad sünnitama CS-ga.
• Läbiviimise lihtsus. Kvalifitseeritud spetsialisti valik on ülimalt tähtis ja sellega seoses on naisel vähem hirme ja muresid, sest spinaalanesteesiat on lihtsam teostada. Eelkõige on anestesioloogil võime tunda nõela "seisakut", mistõttu pole ohtu, et see sisestatakse sügavamale, kui on lubatud.
• Peenikese nõela pealekandmine. Nõel ise on õhem kui epiduraalanesteesia jaoks kasutatav. See võimaldab valu leevendada ühe ravimisüstiga ilma kateetrit paigaldamata (nagu "epiduraaliga").
• Minimaalsed operatsioonijärgsed tüsistused. Mõne päeva (ja mõnikord isegi tundide) pärast võib vastsündinud ema normaalset elu elada - liikuda, tõusta püsti, lapse eest hoolitseda. Taastumisperiood on väga lühike ja lihtne. Sellest tulenevad tagajärjed peavalu või seljavalu kujul on väikesed ja lühiajalised.

Samal ajal on spinaalanesteesial ka puudusi:

• Lühike kestus. Valu edastavate närviimpulsside blokaad kestab mitu tundi (sõltuvalt ravimi tüübist ühest neljani, kuid keskmiselt kahe tunni jooksul) alates ravimi manustamise hetkest. Tavaliselt on see piisav, et ohutult kohale toimetada. Kuid mõnel juhul on vaja pikemat aega. Kui sellised olukorrad on ette teada, siis eelistatakse teist tüüpi anesteesiat.
• Tüsistuste võimalus. Sel juhul sõltub palju anestesioloogi ja sünnitusabi personali professionaalsusest. Kuid isegi kvaliteetse töö korral ei ole välistatud mõned komplikatsioonid, sest iga organism reageerib sellistele sekkumistele ja mõjudele individuaalselt. Eelkõige tekivad sageli nn punktsioonijärgsed peavalud (oimukohtades ja otsmikul), mis võivad kesta mitu päeva; mõnikord püsib tundlikkuse kaotus jalgades mõnda aega ja pärast operatsiooni lõppu. Samuti on oluline valmistuda spinaalanesteesiaks, eelkõige võtta kasutusele ravimid, mis hoiavad ära tugeva järsu vererõhu languse, mida spinaalanesteesia ajal väga sageli esineb. Kui anesteetikumi annus arvutati valesti, ei ole enam võimalik ravimit täiendavalt manustada, vastasel juhul on võimalikud neuroloogilised tüsistused.
• Vastunäidustuste olemasolu. Kahjuks ei ole seda tüüpi anesteesia alati rakendatav. Spinaalanesteesiat ei saa kasutada juhtudel, kui esinevad tüsistused ja asjaolud, mis nõuavad pikemat anesteesiat ning kui naine võttis sünnituse eelõhtul antikoagulante. Spinaalanesteesia vastunäidustuste hulka kuuluvad kõik vere hüübimishäired, rasked südamepatoloogiad, kesknärvisüsteemi talitlushäired, herpesinfektsiooni ägenemine ja muud nakkus- ja põletikulised protsessid, kõrge koljusisene rõhk, patsiendi erimeelsused, loote hüpoksia. Ärge tehke sellist operatsiooni naise suure vedeliku- või verekaotusega.

Vaatamata mõningatele puudustele on seda tüüpi keisrilõike anesteesia paljudes aspektides kõige kasulikum, sealhulgas rahalisest aspektist: spinaalanesteesia on odavam kui epiduraal.

Keisrilõike spinaalanesteesia tehnika

Nagu me juba märkisime, on sellise anesteesia tehnikat lihtne teostada. Spetsialist teeb väga õhukese nõelaga punktsiooni nimmepiirkonda (selgroolülide vahele) ja süstib anesteetikumi subarahnoidaalsesse ruumi - seljaaju kanalit täitvasse tserebrospinaalvedelikku. Seega blokeeritakse siit läbivate närvikiudude tundlikkus - ja keha alumine osa on "külmunud".

Spinaalanesteesia nõuab seljaaju ümbritseva membraani punktsiooni. See kest on üsna tihe, see tähendab, et anestesioloog tunneb selle punktsiooni hetke, mis võimaldab tal täpselt kindlaks teha, millal nõel "sisenes" õigesse kohta ja vältida soovimatuid tüsistusi.

Spinaalanesteesia preparaate manustatakse sünnitavale naisele külili asendis (sagedamini paremal), kuid see on võimalik ka istudes. Samal ajal on väga soovitav, et ta suruks oma põlvedest kõverdatud jalad võimalikult kõrgele kõhule.

Naine ravimi süstimise ajal praktiliselt ei tunne valu, välja arvatud kerge, väga lühiajaline ebamugavustunne. Peagi tekib alajäsemete tuimustunne – ja operatsioon algabki.

Olgu mainitud, et plaanilise spinaalanesteesiaga KS ajal on vajalik mõningane ettevalmistus, millest sünnitavale naisele kindlasti räägitakse. Eelkõige ei saa operatsiooni eelõhtul juua ja süüa, võtta rahusteid ja verd vedeldavaid ravimeid. Pärast operatsiooni peate mõnda aega voodis olema ja jooma palju vett. Vajadusel (vastavalt sünnitava naise seisundi uuringu tulemustele) määratakse ravimid soovimatute sümptomite (iiveldus, sügelus, uriinipeetus, külmavärinad jne) leevendamiseks.

Tunded spinaalanesteesia ajal: ülevaated

Pole tähtis, kui palju me teooriat uurime, huvitab meid ka praktika. Ja nii lähevadki naised foorumisse ja küsivad sel viisil juba sünnitanud naistelt palju küsimusi: kuidas käib keisrilõige spinaalanesteesiaga, kas see teeb haiget, kas see on ohtlik, kas see on hirmutav, mis mõju sellel on lapse peal jne.

Netist leiate hõlpsalt palju ülevaateid, kirjeldusi ja isegi terveid lugusid selle kohta, kuidas konkreetne naine sünnitas, sealhulgas spinaalanesteesia kasutamisel. Nad räägivad üksikasjalikult kõigest: milliseid aistinguid nad kogesid ravimi süstimise ajal, kui kaua sünnitus kestis, kuidas nad tundsid end järgmisel ja paar päeva pärast operatsiooni.

Kuid kui see kõik kokku võtta, on peamised järeldused naiste lugude järgi järgmised:

1. CS-i spinaalanesteesia suurim puudus on hirm. See on lihtsalt hirmutav, sest see on ikkagi operatsioon, see on ikkagi anesteesia, see on veel teadmata (kuidas kõik läheb, kuidas keha reageerib, kuidas arstid töötavad). Praktikas selgub, et kõik lõpeb imeliselt! Naised on sellise sünnitusega väga rahul. Kuid hirm on paljude jaoks vältimatu.
2. Väga sageli on pärast anesteetikumi kasutuselevõttu vererõhu järsk langus - tekib õhupuudus, hingamine muutub väga raskeks. See pole ohtlik: arstid annavad sünnitusel olevale naisele kohe hapnikumaski ja manustavad ravimeid – ja tema seisund stabiliseerub kiiresti. Kui kasutate ravimeid profülaktilistel eesmärkidel, saab selliseid kõrvaltoimeid täielikult vältida. Sama kehtib rahustite kohta: nende ettevõtmine võimaldab vältida "raputamist" sellise sünnituse ajal ja pärast seda.
3. Üsna sageli vaevlevad emad pärast sellist sünnitust seljavalud ja nad peavad appi võtma isegi valuvaigisteid. Kuid selline valu pärast keisrilõiget ei ilmne alati, see ei ole alati väga tugev ja reeglina ei kesta see kauem kui 2-3 päeva.
4. Isegi mõnda aega pärast operatsiooni võivad mõnikord esineda värinahood, valutav valu süstekohas, tuimus.

Kunagi pole välistatud individuaalsed reaktsioonid anesteetikumidele. Üksikjuhtudel märgivad naised põletustunnet alajäsemetes, tundlikkuse kaotust nendes pikka aega pärast operatsiooni, peavalude püsimist, eriti püstises asendis, oksendamist pärast operatsiooni ja halba taluvust madalate temperatuuride suhtes. Kuid need kõik on erandjuhud. Kui aga tuimus või valu süstekohas püsib pärast KS-i kauem kui ööpäeva, siis tuleb sellest kindlasti arstidele teada anda.

Üldiselt märgivad keisrilõike ajal spinaalanesteesiat kogenud naised, et see ei valuta, operatsioonijärgne periood on üsna soodne ja et nad ei leia selles mingeid erilisi negatiivseid punkte, olles tulemustega rahul. Eriti need, kellel on millegagi võrrelda ehk kus eelmine sünnitus toimus üldnarkoosis.

Ja seetõttu, kui selline sünnitus teile tuleb, pole rahutuseks põhjust. Kui operatiivne sünnitus on vältimatu, siis on keisrilõike spinaalanesteesia vastunäidustuste puudumisel tõesti parim lahendus.

Edu sulle!

Eriti – Margarita SOLOVIEVA jaoks

Keisrilõige on kirurgiline sünnitus, mille käigus laps eemaldatakse emakasse sisselõike kaudu. Eristada plaanilist keisrilõiget erakorralisest. Olen läbinud kaks sellist operatsiooni, mille tulemusena on mul kaks imearmsat tütart. Suure lühinägelikkuse tõttu tehti mulle plaaniline keisrilõige. Kui lühinägelikkus toob kaasa muutusi võrkkestas, on keisrilõige ainus viis sünnituseks. Minu esimene sünnitus toimus üldnarkoosis, teine ​​spinaalanesteesias. Ma räägin teile üksikasjalikult oma tunnetest.

Üldanesteesia keisrilõike jaoks

Nad panid mind nädal enne sünnitust haiglasse. Siin anti mulle tilgutit, anti vitamiine, jälgiti analüüse. Üldiselt valmistusid nad operatsiooniks. Sünnitasin maal, nii et narkoosi valik oli väike, õigemini seda polnud üldse. Päev enne operatsiooni kutsus anestesioloog mind vestlusele ja hoiatas, et selles haiglas tehakse ainult üldnarkoosi. Jämedalt öeldes panevad nad mu magama ja ma ärkan juba palatis, saades emaks. Enne operatsiooni läbisin kontrolltestid, läbisin ebameeldiva protseduuri klistiiriga. Ja siin ma olen operatsioonitoas. Pulsi ja vererõhu jälgimiseks kinnitati ühele käele andurid, teise käsivarre sisestati kateeter. Tundsin end nagu lamedaks lõigatud konn. See oli väga hirmutav. Kartsin mitte magama jääda ja kõike tunda, kartsin üldse mitte ärgata. Hirm tundmatu ees oli hirmus! Enne starti anti maski abil hapnikku hingamiseks ja seejärel viidi läbi kateetri anesteesia veeni. Paari minuti pärast hakkas lagi mu kohal hägustuma. Aistingud on väga ebameeldivad ja kummalised. Ma lendaks justkui mingisse tunnelisse ja mu ümber muserdab arusaamatu valge kleepuv mass. Ma kuulen mingit kasvavat mürinat ja ma tõesti tahan siit minema saada, aga ma ei saa.

Ja siis tegin silmad lahti. Ma tulin halvasti teadvusele. Tekkis tugev nõrkus, pearinglus, rõhk langes 70/40 peale. Mul oli suur janu. Ma ei tundnud valu, sest mulle anti valuvaigisteid. Ja ma tahtsin ka teada, mis lapsega toimub, kuidas tal läheb. Tuimastusest taastusin täielikult alles õhtul.

Laps sündis tervena. Õhtule lähemale tõid nad mind ja näitasid. Ma ei tõusnud mitu päeva voodist välja. Valu õmbluse piirkonnas oli üsna talutav. Teisel päeval keeldusin täielikult valuvaigistitest. Tõusin alles kolmandal päeval. Aga asjata! Mida varem tõused, seda kiiremini kõik paraneb. Ta kõndis aeglaselt, poolkõveras. Laps anti mulle neljandal päeval. Selleks ajaks oli ta harjunud piimaseguga sööma ega imetanud. Õpetasin teda kolm kuud pikalt ja valusalt. Mis puudutab mu õmblust, siis seitsmendal päeval, väljalaskepäeval, ei mõelnud ma sellele enam. Kõik paranes väga kiiresti.

Minu teine ​​epiduraalne sünnitus

Minu teine ​​operatsioon toimus seitse aastat hiljem. Seekord soovitati mulle kohalikku tuimestust, kuna see on õrnem. Algus oli sama, mis esimesel korral: analüüsid, klistiir, operatsioonituba. Nad tegid süsti lülisamba alaossa. See ei tee haiget. Minu ette riputati kardin, et ma ei näeks arstide tegevust. Tundsin, et mu alakeha läks tuimaks. Kuidas mind lõigati, ma ei tundnud. Alles siis, kui laps välja võeti, tekkis tunne, et minust tõmmatakse midagi välja, aga valu ei olnud. Ja siis kuulsin oma lapse nuttu. See on selline õnn! Kõik emad mõistavad mind. See on unustamatu hetk. Nutsin suurest rõõmust. Mu tütart näidati mulle kohe. Kogu operatsioon kestis 40 minutit. Lõpus tehti rahustav süst ja viidi palatisse. Helistasin kohe kõigile oma sugulastele ja rääkisin hea uudise. Peale operatsiooni värisesid küll väga, aga see on talutav. Õmblusele kanti jääd ja süstiti anesteetikumi. Keha alumist osa hakkasin tundma kolme tunni pärast. Õhtul tõstsid nad mu voodist välja ja ma üritasin laiali minna. Teisel päeval andsid nad mulle lapse ja imetasin ilma probleemideta. Õmblus valutas viis päeva. Pikemalt kui esimesel korral. Kuid nädal hiljem unustasin selle õnnelikult.

Kokkuvõtteks tahan öelda, et kui teile antakse anesteesia valik, siis valige ainult spinaalanesteesia. Seda on palju lihtsam kaasas kanda, olete kogu operatsiooni aja teadvusel. Sul on võimalus last näha ja olla kursis kõigega, mis toimub. See anesteesia on lapsele täiesti kahjutu.

Taastumine pärast keisrilõiget

Pärast keisrilõiget on kõige tähtsam võimalikult kiiresti voodist tõusta. Las valutab, raske, uimane, aga tuleb ületada, end sundida. Vastasel juhul paraneb õmblus aeglaselt ja adhesioonid tekivad endiselt. Kas sul on seda vaja? Kohe, kui mõistus pähe tuled, proovi mitte kogu aeg selili lamada, vaid keera ühel, siis teisel küljel. Ja kuue tunni pärast tõuske aeglaselt. Ära kiirusta! Istuge viis minutit voodil ja tehke siis mõne oma sugulase abiga paar sammu. Kõndige veidi, heitke pikali, puhkage. Tean omast käest, et tahan väga pikali heita, aga pean ennast ületama. Esimestel päevadel on väga oluline hajutada. Tänu sellele kõnnite probleemideta juba kolmandal päeval pärast operatsiooni. Rinnaga toitmise ajal tunnete valu emakas ja suurenenud verejooksu. See sobib! Kui laps imeb rinda, tekivad emaka kokkutõmbed. Kandke kindlasti sidet. Sellega ei avaldata õmblusele survet ja see paraneb kiiremini. Pärast tühjendamist töödelge õmblust briljantrohelisega viis päeva. Ujusin teisel päeval pärast operatsiooni. Kuue kuu pärast võite hakata sportima.

Vormi taastamine pärast keisrilõiget on aeglasem, kuna kõhulihased lõigatakse läbi. Mul kulus selleks kaks aastat. Kuid tänu nendele operatsioonidele on mul kaks imelist tütart, mul ei ole nägemine halvenenud ja ma isegi ei mäleta operatsioone. Õmblus on ammu paranenud ja muutunud kahvatuks. Aluspesu all pole seda üldse näha. Operatsiooniga sünnitamine pole hirmutav. Peaasi, et mõtle oma lapsele. Tervis teile ja teie lastele!