Kas hepatiit võib sugulisel teel levida? Kas kodus on võimalik nakatuda? Maks on õrn organ

C-hepatiidi viirust leidub haige inimese veres ja kehavedelikes. C-hepatiit kandub edasi siis, kui nakatunud veri satub teise inimese vereringesse või kahjustatud nahale ja limaskestadele. Kliinilised vaatlused näitavad, et tervete limaskestade ja naha kokkupuutel nakatunud verega puudub nakkusoht.

Viiruse kontsentratsioon bioloogilistes vedelikes (süljes, spermas ja tupest) on enamikul juhtudel nakatumiseks ebapiisav, kuid kui need vedelikud satuvad terve inimese verre näiteks kahjustatud naha või limaskestade kaudu, on nakatumise võimalus. ei saa välistada. Mõnede uuringute kohaselt võib C-hepatiidi viirus säilitada oma omadused toatemperatuuril keskkonnapindadel, vastavalt vähemalt, 16 tundi, kuid mitte rohkem kui 4 päeva. Nakkuslik annus on üsna suur - 10 -2 - 10 -4 ml viirust sisaldavat verd (olenevalt viiruse RNA kontsentratsioonist).

Kuidas saada C-hepatiiti?

Millistel juhtudel võib nakatumine tekkida? Vaatame neid asjaolusid kõige tõenäolisemateni.

  • Süstla süstid. Nii nakatub enamik patsiente C-hepatiiti. Enamik neist juhtudest on seotud intravenoosse uimastitarbimisega. Statistika järgi on üle 75% narkootikume tarvitavatest või seda varem kasutanud inimestest nakatunud C-hepatiiti. Infektsioonirisk suureneb korduval intravenoossete ravimite tarvitamisel. Süstlahepatiidi teine ​​põhjus on nakkusjuhtumid meditsiiniliste protseduuride ajal: intravenoossed, intramuskulaarsed ja subkutaansed süstid mittesteriilsete süstaldega. See juhtub meditsiinitöötajate hooletuse ja sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite rikkumise tõttu. Infektsiooni tõenäosust süstimise ajal mõjutavad nõelasse jäänud nakatunud vere maht ja viiruse RNA kontsentratsioon. Sel juhul mängib olulist rolli nõela või kanüüli valendiku suurus. Kitsa avaga nõel, näiteks intramuskulaarsete süstide puhul, sisaldab oluliselt väiksemat infektsiooniriski kui laia avaga kanüülid (nt infusioonikanüülid). Üks uuring viitab sellele, et HCV-nakkuse edasikandumise oht arsti või õe ühe juhusliku süsti tõttu on tühine. Samuti näidati, et ühelgi retsipientidel, kes said juhusliku süstiga anti-HCV-positiivset, kuid HCV-RNA-negatiivset verd, ei tekkinud C-hepatiidi viirusnakkust.
  • Vere ja selle komponentide ülekanded. Suur osa C-hepatiidi haigeid on patsientide hulgas, kes on varem saanud verepreparaate (nt hemofiiliahaiged, neerupuudulikkusega inimesed, hemodialüüsi saavad patsiendid). Kuni 1986. aastani polnud maailmas C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks tehtud teste. Tol ajal ei nimetatud seda nakkust ei A-ks ega B-ks. See rõhutas A- ja B-hepatiidi maksa mõjutava viirushaiguse põhimõtteliselt erinevat olemust, kuid doonoriuuringuid ei arendatud. See on saanud võimalikuks alates 90ndate algusest. Seetõttu oli enne seda perioodi nakatunute protsent vereülekannet saanud inimeste seas üsna suur. Edaspidi ja tänaseni on C-hepatiidi nakatumise oht sellistel juhtudel muutunud minimaalseks, kuna doonorite sõeluuring on kohustuslik. Kahjuks on aga endiselt võimatu öelda, et risk on viidud nulli. See on teatud määral tingitud olukordadest, kus doonor on hiljuti nakatunud ja nakkusmarkereid pole veel tuvastatud. Seda ajaperioodi nimetatakse seroloogilise akna perioodiks.
  • Kirurgilised sekkumised. Günekoloogia. Õigesti ravimata meditsiiniinstrumendid võivad säilitada C-hepatiidiga inimese vereosakesi. Nende instrumentide kasutamisel võib terve inimene nakatuda.
  • Tätoveeringud ja augustamine. Need manipulatsioonid on seotud nahakahjustusega, sageli väikese verejooksuga. Peamine oht seisneb selles, et instrumente ei pruugita korralikult steriliseerida. Sel viisil nakatumine toimub kõige sagedamini kinnipidamiskohtades või spetsialiseerimata asutustes. Ideaaljuhul peaksid augustamis- ja tätoveerimisseadmed olema ühekordselt kasutatavad või korralikult steriliseeritud (sh mitte ainult nõelad, vaid ka tarvikud, nagu tindimahutid või augustamismasinad). Tätoveerija või augustaja peab kogu protseduuri vältel kandma ühekordseid kindaid. Nakatumine on võimalik ka teatud alternatiivmeditsiini meetodite kasutamisel (nõelravi, rituaalsed sisselõiked), juuksurites raseerimine.

    • Viiruse ülekandumine lapsele sünnituse ajal Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb seda 4-8% C-hepatiidiga naistest ja 11-25% naistest, kellel on samaaegne HIV-infektsioon. See on nn vertikaalne tee. Viiruse ülekandumine emalt lapsele võib toimuda sünnituse, lapse hooldamise ja rinnaga toitmise ajal.

    Peamine tähtsus on nakatumine sünnituse ajal, kui ema ja lapse vahel võib tekkida verekontakt. Emadel, kelle viiruskoormus on alla 10 6 koopia/ml, esineb viiruse vertikaalset ülekandumist üliharva. Nakkuse roll sünnitusjärgsel perioodil on äärmiselt väike. C-hepatiidi viirus võib olla imetava ema piimas, kuid lapse seedemahlad ja ensüümid takistavad nakatumist, mistõttu ei ole soovitatav imetamist katkestada.

    Lapsi rinnaga toitvatel HIV-i kaasinfektsiooniga naistel on aga vastsündinute HCV-nakkuse esinemissagedus oluliselt kõrgem kui kunstliku toitmise korral, mistõttu ei ole HIV-nakkusega emadele rinnaga toitmine soovitatav.

    Seksuaaltrakt. Erinevalt B-hepatiidi viiruse (HBV) või inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatumise riskist on seksuaalse kontakti kaudu C-hepatiiti nakatumise oht väike, kuid see on olemas. Uuringud HCV sisalduse kohta meeste spermas, tupesekreedis ja süljes näitavad, et viirust avastatakse neis harva ja see sisaldub madalas tiitris, mis tõenäoliselt on aluseks HCV-nakkuse madalale esinemissagedusele seksuaalse kontakti kaudu.

    Nakatumine võib tekkida siis, kui seksuaalpartnerite limaskestad on kahjustatud (suguelundite põletikuliste haigustega on kahjustatud limaskest, suureneb verejooks, mis suurendab C-hepatiidi edasikandumise ohtu). Uuringud on näidanud, et C-hepatiidi sugulisel teel levivate juhtude arv ei ületa 5%.

    Arvatakse, et viiruse seksuaalse leviku oht abikaasade vahel ei ületa 1% aastas. Suurem risk on inimestel, kellel on mitu seksuaalpartnerit, kellel on kaasuvad sugulisel teel levivad haigused, kes harrastavad anaalseksi või on nakatunud HIV-i. Sellistel juhtudel on rasestumisvastaste barjäärimeetodite (kondoomide) kasutamine kohustuslik. Kondoomide kasutamine tavaliste seksuaalpartneritega võib vähendada niigi väga madalat HCV-nakkuse riski nullini. Soovitatav on perioodiliselt (üks kord aastas) uurida HCV markereid. Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav seksida kaitsmata, olenemata sellest, kas C-hepatiiti on nakatunud mees või naine.

    Hambaravi ja kosmetoloogia. Hambaravi ajal nakatumine tekib siis, kui ei järgita sanitaar- ja epidemioloogilisi reegleid. Nõuetekohaselt töödeldud instrumentidel võib esineda nakatunud vereosakesi. Püüdke mitte kasutada spetsialiseerimata ja kahtlaste asutuste teenuseid.

    Kokaiini norskamine. Kirjeldatud on C-hepatiidi nakatumise juhtumeid kokaiini nina kaudu norskamisest. Nina limaskesta anumad on ravimi sissehingamisel kahjustatud, see kehtib eriti kroonilise kasutamise kohta, seega on see viiruse edasikandumise viis võimalik.

    Infektsioon vigastuste, kakluste, õnnetuste tõttu. Naha purunemisel võib terve inimene nakatuda pärast C-hepatiidi RNA-d sisaldava vere sattumist haavale. Selliseid juhtumeid esineb kaklustes, auto- ja muudes õnnetustes, vigastuste korral, mis on saadud kõrge vigastustasemega töökohtadel (tuletõrjujad, politsei, päästetöötajad). teenused jne) .d.)

    Kodused kontaktid. C-hepatiidi põdevate patsientide pereliikmetel ja sõpradel puudub nakkusoht. C-hepatiidi viirus ei levi käte ja köögiriistade kaudu. Siiski on oluline meeles pidada, et te ei tohiks lubada kasutada tavalisi teravaid või haavavaid esemeid: küünekäärid, pardlid, hambaharjad.

    Verdimevad putukad. Kuumades riikides, kus HCV levimus on kõrge, on läbi viidud uuringud HCV leviku kohta putukahammustuste kaudu. Enam kui 50 erinevat kollapalavikku, denguepalavikku või malaariat kandvat sääseliiki nakatati läbi spetsiaalse membraani HCV RNA-d sisaldava verega. Tulemusi võrreldi kontrollsääskede tulemustega, kellele süstiti HCV-RNA-negatiivset verd. Järgneva sääskede dissektsiooni käigus määrati HCV RNA putukate pea, kõhu ja rindkere sisust. Selgus, et 24 tundi pärast nakatumist jäi HCV kõhuõõnde. Siiski ei tuvastatud ühegi putuka rindkere piirkonnas HCV RNA-d. Autorid jõudsid järeldusele, et sääski ei saa pidada potentsiaalseteks HCV kandjateks.

    Nakatumine lemmikloomade kaudu. Praegu ei ole teada ühtegi C-hepatiidi nakatumise juhtumit koduloomade (kasside, koerte jne) küüniste hammustustest või lõikehaavadest.

Kuidas B-hepatiit edasi kandub?

Arvestades asjaolu, et B-hepatiidi viiruse nakkavusvõime on mitu suurusjärku suurem kui C-hepatiidi viirusel, on selle levikuteed sarnased ülalkirjeldatutega. Sellisel juhul on nakatumise tõenäosus palju suurem. Lisaks levib B-hepatiit sugulisel teel ja vertikaalselt (emalt lapsele) palju sagedamini kui HCV-nakkusega.

Korduma kippuvad küsimused nakkusteede kohta

Kas ma võin oma lapsi kallistada ja suudelda?

Jah, saate seda teha ja ärge kartke, et nakate neid.

Kas mu pereliikmeid tuleks C-hepatiidi suhtes testida?

Igapäevase kontakti kaudu pereliikmete nakatumise oht on äärmiselt madal. Nakatumise oht abikaasadevahelise seksuaalse kontakti ajal on samuti väike, kuid see on olemas. Seetõttu on soovitatav ka patsiendi abikaasal läbida lihtne HCV-vastaste antikehade olemasolu test. Nakatunud emadele sündinud lapsi on vaja uurida. Analüüs on vajalik ka siis, kui on olnud kokkupuude C-hepatiidi haige verega.

Kas ma saan oma perele süüa teha? Mis siis, kui ma lõikan end toiduvalmistamise ajal sisse?

Saate oma perele süüa teha. Isegi kui lõikate end selle ajal sisse ja teie toidu sisse satub tilk verd, on ebatõenäoline, et teie pereliikmed saavad nakatuda, kuna nende seedesüsteemis olevad ensüümid hävitavad viiruse.

Mis siis, kui mu laps või sõber sööb minu taldrikult ja kasutab minu kahvlit?

Neid esemeid koos kasutades ei edasta te viirust neile. Samas ei ole soovitatav kasutada ühiseid hambaharju ja rätikuid, kuna sellega kaasneb teatav risk.

Mu tütar kasutab minu küünekäärid. Kas see on ohtlik?

Peaksite vältima teravate esemete jagamist; enda lõikamisel võivad vereosakesed jääda kääride pinnale ja seguneda oma tütre verega, kes võib ka kääridega nahka kahjustada. Vajalikud on isiklikud hügieenitarbed, nagu habemenuga, käärid, hambaharjad jne, ning kasutatud tampoonid ja padjad õigeaegselt ära visata.

Oleme abielus olnud palju aastaid. Kas seksimine on meile ohtlik?

Eeldusel, et perekonnas on stabiilne monogaamse heteroseksuaalne suhe, on nakatumise oht väga madal.

Aga prantsuse suudlemine? Oraalseks?

Suurim oht ​​võib tekkida siis, kui limaskestade terviklikkus on rikutud ja kontakt nakatunud partneri bioloogiliste vedelikega.

Kas peaksite alati kasutama kondoome?

Kondoomi kasutamine on eriti oluline, kui patsiendil on mitu seksuaalpartnerit.

Kas ma saan lapse? Vaata teda?

Jah. Vaid 6% juhtudest kandub hepatiidiviirus sünnituse ajal emalt lapsele.

Kas ma peaksin arstidele, näiteks hambaarstile, rääkima, et mul on C-hepatiit?

Jah. Sellest on vaja teavitada kõiki arste, eriti neid, kes hakkavad tegema selliseid protseduure nagu hambaravi või kirurgia.

Kuidas tuleks vereplekke ravida, et need ei sisaldaks C-hepatiidi viirust?

Kõiki vereplekke, sealhulgas kuivatatud verd, mis võib sisaldada viirust, tuleb töödelda lahusega, mis koosneb ühest osast valgendist ja 10 osast veest. Sel juhul tuleks kasutada ühekordseid kummikindaid.

Kui kaua viirus väljaspool keha elab?

C-hepatiidi viirus võib toatemperatuuril keskkonnapindadel ellu jääda vähemalt 16 tundi, kuid mitte üle 4 päeva. Külmutatuna säilitab viirus oma omadused aastaid.

Kas on võimalik saada C-hepatiidi viiruse ühte genotüüpi ja nakatuda teise?

Ühte tüüpi viirusega nakatumine ei kaitse teise genotüübiga nakatumise eest.

Kas on olemas vaktsiine, mis võivad C-hepatiidi ära hoida?

Seni on vaktsiinid ainult A- ja B-hepatiidi vastu. Kuigi teaduslikud uuringud selles valdkonnas on käimas.

C-hepatiit on viirusliku päritoluga maksapõletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel ajaliselt oluliselt hilinenud või nii vähe väljendatud, et patsient ise ei pruugi isegi märgata, et tema kehasse on asunud “õrn” tapjaviirus, nagu tavaliselt nimetatakse C-hepatiidi viirust (HCV).

Kunagi ammu ja see kestis kuni eelmise sajandi 80ndate lõpuni, teadsid arstid hepatiidi erivormi olemasolust, mis ei sobi "Botkini tõve" ega kollatõve mõistega, kuid see oli ilmne. et see oli hepatiit, mis mõjutas maksa mitte vähem kui tema enda “vennad” (A ja B). Võõraid liike nimetati mitte-A- ja mitte-B-hepatiidiks, kuna selle oma markerid olid veel teadmata ja patogeneesitegurite lähedus oli ilmne. See sarnanes A-hepatiidiga selle poolest, et seda ei edastatud mitte ainult parenteraalselt, vaid soovitati ka muid levikuteid. Sarnasus B-hepatiidiga, mida nimetatakse seerumi hepatiidiks, seisnes selles, et sellesse võis nakatuda ka kellegi teise verd saades.

Praegu teavad kõik, et hepatiit, mida ei nimetata ei A- ega B-hepatiidiks, on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis oma levimuse poolest ei jää mitte ainult kurikuulsale, vaid ka ületab seda palju.

Sarnasused ja erinevused

Botkini tõbe nimetati varem mis tahes põletikuliseks maksahaiguseks, mis oli seotud teatud patogeeniga. Arusaam, et Botkini tõbi võib kujutada endast sõltumatut polüetioloogiliste patoloogiliste seisundite rühma, millest igaühel on oma patogeen ja peamine levikutee, tuli hiljem.

Nüüd nimetatakse neid haigusi hepatiidiks, kuid nimele lisatakse ladina tähestiku suur täht vastavalt patogeeni avastamise järjestusele (A, B, C, D, E, G). Patsiendid tõlgivad sageli kõik vene keelde ja viitavad C- või D-hepatiidile. Sellesse rühma liigitatud haigused on aga väga sarnased selles mõttes, et nende põhjustatud viirustel on hepatotroopsed omadused ja nad mõjutavad kehasse sisenedes hepatobiliaarset süsteemi. omal moel häirides tema funktsionaalseid võimeid.

Erinevad hepatiidi tüübid on ebavõrdselt altid protsessi kroonilisusele, mis näitab viiruste erinevat käitumist kehas.

C-hepatiiti peetakse selles osas kõige huvitavamaks., mis jäi pikka aega saladuseks, kuid ka praegu, olles laialt tuntud, jätab see saladusi ja intriige, kuna ei võimalda täpset prognoosi anda (võib vaid oletada).

Seetõttu ei erine erinevate patogeenide põhjustatud maksa põletikulised protsessid sooliselt mõjutab mehi võrdselt, ja naised. Haiguse kulg ei erinenud, kuid tuleb märkida, et naistel raseduse ajal võib hepatiit olla raskem. Lisaks võib viiruse tungimine viimastel kuudel või protsessi aktiivne käik negatiivselt mõjutada vastsündinu tervist.

Kuna viirusliku päritoluga maksahaigustel on endiselt ilmseid sarnasusi, siis C-hepatiidi kaalumisel on soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi liike, vastasel juhul arvab lugeja, et kartma peaks ainult meie artikli "kangelane". Kuid seksuaalse kontakti kaudu võite nakatuda peaaegu iga tüüpi, kuigi seda võimet omistatakse rohkem B- ja C-hepatiidile ning seetõttu liigitatakse neid sageli seksuaalsel teel levivad haigused. Sellega seoses vaikitakse tavaliselt muud viirusliku päritoluga maksa patoloogilised seisundid, kuna nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi tagajärjed, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Lisaks on veel mitteviirusliku päritoluga hepatiit (autoimmuunne, alkohoolne, toksiline), mida tuleks samuti puudutada, kuna ühel või teisel viisil on need kõik omavahel seotud ja süvendavad üksteist oluliselt.

Kuidas viirus edasi kandub?

Sõltuvalt sellest, kuidas viirus võib inimesele "ristuda" ja milliseid asju see uue "peremehe" kehas "tegema" hakkab, eristatakse erinevaid hepatiidi tüüpe. Mõned levivad igapäevaelus (määrdunud käte, toidu, mänguasjade jne kaudu), ilmuvad kiiresti ja mööduvad põhimõtteliselt ilma tagajärgedeta. Teised, mida nimetatakse parenteraalseteks ja millel on potentsiaal krooniliseks muutumiseks, jäävad sageli kehasse kogu eluks, hävitades maksa tsirroosiks ja mõnel juhul primaarseks maksavähiks (hepatokartsinoomiks).

Seega Infektsiooni mehhanismi ja viisi järgi jaguneb hepatiit kahte rühma:

  • suu-fekaalse ülekandemehhanismiga (A ja E);
  • Peamine hepatiit, mille puhul verekontakt (hemoperkutaanne) või, lihtsamalt öeldes, tee läbi vere, on peamine (B, C, D, G - parenteraalse hepatiidi rühm).

Lisaks nakatunud vereülekandele või nahakahjustusega seotud meditsiiniliste protseduuride reeglite ilmselgele eiramisele (ebapiisavalt töödeldud instrumentide kasutamine, näiteks nõelravi jaoks), C-, B-, D-, G-hepatiidi levik on tavaline ja muudel juhtudel:

  1. Erinevad moodsad protseduurid (tätoveeringud, augustamine, kõrvaaugustamine), mida teeb mitteprofessionaal kodus või muudes sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele mittevastavates tingimustes;
  2. Kasutades ühte nõela mitme inimese jaoks, praktiseerivad seda meetodit süstlasõltlased;
  3. Viiruse ülekandmine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi korral, C-hepatiit sellistes olukordades edastatakse palju harvemini;
  4. On teada nakatumise juhtumeid "vertikaalsel" teel (emalt lootele). Aktiivne haigus, äge infektsioon viimasel trimestril või HIV-nakkus suurendab oluliselt hepatiidi riski.
  5. Kahjuks ei mäleta kuni 40% patsientidest B-, C-, D-, G-hepatiidi viiruse allikat.

Hepatiidiviirus ei levi rinnapiima kaudu, seega saavad B- ja C-hepatiidi kandjad naised oma last ohutult toita, kartmata teda nakatada.

Võib nõustuda, et fekaal-suukaudne mehhanism, vesi, kontakt ja majapidamine, olles nii omavahel seotud, ei saa välistada viiruse edasikandumise võimalust seksuaalse kontakti kaudu, nagu ka muud tüüpi vere kaudu levivad hepatiidid, on neil võimalus tungida teine ​​keha seksi ajal.

Ebatervisliku maksa tunnused

Pärast nakatumist ilmnevad haiguse erinevate vormide esimesed kliinilised tunnused erinevatel aegadel. Näiteks A-hepatiidi viirus annab endast teada kahe nädalaga (kuni 4), B-hepatiidi (HBV) patogeen on mõnevõrra hilinenud ja ilmub kahe kuu kuni kuue kuu jooksul. Mis puudutab C-hepatiiti, siis see patogeen (HCV) suudab end tuvastada 2 nädala pärast, 6 kuu pärast või võib "varitseda" aastaid, muutes terve inimese üsna tõsise haiguse kandjaks ja nakkusallikaks.

Seda, et maksaga on midagi valesti, võib aimata hepatiidi kliiniliste ilmingute järgi:

  • Temperatuur. A-hepatiit algab tavaliselt sellest ja gripiinfektsiooni sümptomitest (peavalu, valu luudes ja lihastes). HBV aktiveerumise algusega organismis kaasneb väike palavik ja C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse tõusta;
  • Kollatõbi erineva raskusastmega. See sümptom ilmneb paar päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, paraneb patsiendi seisund tavaliselt. See nähtus on kõige iseloomulikum A-hepatiidile, mida ei saa öelda C-hepatiidi, samuti toksilise ja alkohoolse hepatiidi kohta. Siin ei peeta küllastunud värvi märki edaspidisest paranemisest, pigem vastupidi: maksapõletiku kerge vormi korral võib kollatõbi täielikult puududa;
  • Lööbed ja sügelus rohkem iseloomulikud maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, need on põhjustatud sapphapete kogunemisest kudedesse maksa parenhüümi obstruktiivsete kahjustuste ja sapiteede vigastuse tõttu;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Raskustunne paremas hüpohondriumis, võimalik maksa ja põrna suurenemine;
  • Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on tüüpilisemad raskete vormide korral;
  • Nõrkus, halb enesetunne;
  • Liigesevalu;
  • Tume uriin sarnane tumedale õllele , värvunud väljaheide – mis tahes viirusliku hepatiidi tüüpilised tunnused;
  • Laboratoorsed näitajad: Maksafunktsiooni testid (AlT, AST, bilirubiin) võivad olenevalt haiguse tõsidusest tõusta mitu korda, trombotsüütide arv väheneb.

Viirusliku hepatiidi ajal eristatakse 4 vormi:

  1. Valgus, sagedamini C-hepatiidile iseloomulik: kollatõbi sageli puudub, madal või normaalne temperatuur, raskustunne paremas hüpohondriumis, isutus;
  2. Mõõdukas: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, ilmnevad liigesevalu, iiveldus ja oksendamine, isu praktiliselt puudub;
  3. Raske. Kõik sümptomid on väljendunud kujul;
  4. Välkkiire (fulminantne), mida C-hepatiidi puhul ei leidu, kuid B-hepatiidile väga iseloomulik, eriti koinfektsiooni (HDV/HBV) korral, st kahe viiruse B ja D kombinatsiooni korral, mis põhjustavad superinfektsiooni. Kõige ohtlikum on fulminantne vorm, kuna maksa parenhüümi massilise nekroosi kiire arengu tagajärjel tekib patsiendi surm.

Kodus ohtlik hepatiit (A, E)

Igapäevaelus võivad eeskätt varitseda maksahaigused, millel on valdavalt fekaalne-suu kaudu leviv tee, ja see, nagu teada, on A- ja E-hepatiit, nii et peaksite nende iseloomulike tunnuste juures veidi peatuma:

A-hepatiit

A-hepatiit on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkavaks hepatiidiks (kui B oli seerum ja teised ei olnud veel teada). Haiguse tekitajaks on väike, kuid uskumatult resistentne RNA-d sisaldav viirus. Kuigi epidemioloogid märgivad, et vastuvõtlikkus patogeeni suhtes on universaalne, on haigestunuteks valdavalt üle ühe aasta vanused lapsed. Nakkuslik hepatiit, mis põhjustab maksa parenhüümis põletikulisi ja nekrobiootilisi protsesse, põhjustab reeglina joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, palavik, kollatõbi jne), lõpeb taastumisega aktiivse immuunsuse tekkega. Nakkusliku hepatiidi üleminekut krooniliseks vormiks praktiliselt ei toimu.

Video: A-hepatiit programmis “Ela tervena!”

E-hepatiit

Selle viirus kuulub samuti RNA-d sisaldavasse tüüpi ja tunneb end hästi veekeskkonnas. Nakatunud haigelt või kandjalt (latentsel perioodil), on kuumtöötlemata toidu kaudu suur tõenäosus nakatuda. Enamasti haigestuvad Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased). Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Välistada ei saa kontakti ja leibkonna levikut. Kroonilisuse või kroonilise kandumise juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.

B-hepatiit ja sellest sõltuv D-hepatiidi viirus

Hepatiidi viirusB(HBV) ehk seerumi hepatiit on keerulise struktuuriga DNA-d sisaldav patogeen, mis eelistab replikatsiooniks maksakudet. Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest annusest nakatunud bioloogilist materjali, miks see vorm nii kergesti läbi läheb mitte ainult meditsiiniliste protseduuride ajal, aga ka seksuaalvahekorra ajal või vertikaalselt.

Selle viirusnakkuse kulg on mitme muutujaga. See võib piirduda:

  • Vedu;
  • Andke äge maksapuudulikkus fulminantse (fulminantse) vormi tekkega, mis sageli nõuab patsiendi elu;
  • Kui protsess muutub krooniliseks, võib see põhjustada tsirroosi või hepatokartsinoomi arengut.

Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja ägedal perioodil on enamikul juhtudel hepatiidile iseloomulikud sümptomid:

  1. Palavik, peavalu;
  2. Vähenenud jõudlus, üldine nõrkus, halb enesetunne;
  3. Liigesevalu;
  4. Seedesüsteemi talitlushäired (iiveldus, oksendamine);
  5. Mõnikord lööbed ja sügelus;
  6. Raskustunne paremas hüpohondriumis;
  7. Suurenenud maks, mõnikord põrn;
  8. kollatõbi;
  9. Tüüpiline maksapõletiku tunnus on tume uriin ja värvunud väljaheide.

HBV kombinatsioonid D-hepatiidi (HD) tekitajaga on väga ohtlikud ja ettearvamatud., mida varem nimetati deltainfektsiooniks – unikaalne viirus, mis on kohustuslikult sõltuv HBV-st.

Kahe viiruse edasikandumine võib toimuda samaaegselt, mis viib arenguni koinfektsioonid. Kui D-patogeen ühines hiljem HBV-ga nakatunud maksarakkudega (hepatotsüütidega), siis räägime superinfektsioonid. Tõsine seisund, mis tekkis sellise viiruste kombinatsiooni ja kõige ohtlikuma hepatiidi tüübi (fulminantse vormi) kliinilise ilmingu tagajärjel, ähvardab sageli lõppeda surmaga lühikese aja jooksul.

Video: B-hepatiit

Kõige olulisem parenteraalne hepatiit (C)

erinevate hepatiidi viirused

“Kuulus” C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Patogeen sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurset + 5 mittestruktuurset), millest igaühele tekivad haigusprotsessi käigus vastavad antikehad.

C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne, talub hästi külmumist ja kuivamist, kuid ei levi tühistes annustes, mis seletab madalat nakatumisohtu vertikaalse leviku ja seksuaalvahekorra kaudu. Nakkustekitaja väike kontsentratsioon seksi ajal vabanevas sekretsioonis ei loo tingimusi haiguse edasikandumiseks, välja arvatud juhul, kui esinevad muud tegurid, mis "aitavad" viirust "liikuda". Nende tegurite hulka kuuluvad kaasuvad bakteriaalsed või viirusnakkused (peamiselt HIV), mis vähendavad immuunsust, ja naha terviklikkuse kahjustus.

HCV käitumist organismis on raske ennustada. Pärast verre tungimist võib see tsirkuleerida pikka aega minimaalsetes kontsentratsioonides, moodustades 80% juhtudest kroonilise protsessi, mis võib aja jooksul põhjustada tõsiseid maksakahjustusi: tsirroosi ja primaarset hepatotsellulaarset kartsinoomi (vähki).

Hepatiidi sümptomite puudumine või kerged ilmingud on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine tunnus, mis jääb pikka aega tundmatuks.

Kui aga patogeen siiski “otsustas” hakata kohe maksakudet kahjustama, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala pärast ja kesta 14-20 päeva.

Akuutne periood esineb sageli kerges anikteerilises vormis, millega kaasneb:

  • Nõrkus;
  • Liigesevalu;
  • Seedehäired;
  • Väikesed kõikumised laboratoorsetes parameetrites (maksaensüümid, bilirubiin).

Patsient tunneb maksa küljel mõningast raskustunnet, näeb uriini ja väljaheite värvuse muutust, kuid väljendunud hepatiidi nähud isegi ägedas faasis ei ole sellele liigile üldiselt tüüpilised ja esinevad harva. C-hepatiidi diagnoosimine saab võimalikuks vastavate antikehade tuvastamise meetodil (ELISA) ja patogeeni RNA selle läbiviimisel (polümeraasi ahelreaktsioon).

Video: film C-hepatiidi kohta

Mis on hepatiit G

G-hepatiiti peetakse tänapäeval kõige salapärasemaks. Selle põhjuseks on üheahelalist RNA-d sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 erinevat genotüüpi ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüüpidest valis oma elupaigaks Aafrika mandri lääneosa ja seda ei leidu kusagil mujal, teine ​​levis üle maakera, kolmandale ja neljandale “meeldis” Kagu-Aasia ning viies asus elama Lõuna-Aafrikasse. Seetõttu on Vene Föderatsiooni ja kogu postsovetliku ruumi elanikel "võimalus" kohtuda 2. tüüpi esindajaga.

Võrdluseks: C-hepatiidi leviku kaart

Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja levikuteed) sarnaneb G-hepatiit muule parenteraalsele hepatiidile. Mis puudutab HGV rolli nakkusliku päritoluga põletikuliste maksahaiguste tekkes, siis seda ei ole kindlaks tehtud, teadlaste arvamused on erinevad ja meditsiinikirjanduse andmed on endiselt vastuolulised. Paljud teadlased seostavad patogeeni esinemist haiguse fulminantse vormiga ning kalduvad samuti arvama, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi tekkes. Lisaks on täheldatud HGV sagedast kombinatsiooni C-hepatiidi (HCV) ja B-hepatiidi viirustega (HBV), st kaasinfektsiooni esinemist, mis aga ei raskenda monoinfektsiooni kulgu ja ei mõjuta interferoonravi ajal immuunvastust.

HGV monoinfektsioon esineb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid nagu teadlased märgivad, ei kao see mõnel juhul jäljetult, see tähendab, et isegi varjatud olekus võib see põhjustada morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi maksa parenhüümis. Arvatakse, et viirus, nagu HCV, võib olla madalal tasemel ja seejärel mitte vähem lüüa, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Millal muutub hepatiit krooniliseks?

Kroonilise hepatiidi all mõistetakse difuus-düstroofilist põletikulist protsessi, mis paikneb hepatobiliaarses süsteemis ja on põhjustatud erinevatest etioloogilistest teguritest (viiruslik või muu päritolu).

Põletikuliste protsesside klassifikatsioon on keeruline, kuid nagu ka teiste haiguste puhul, pole veel universaalset meetodit, seetõttu, et mitte koormata lugejat arusaamatute sõnadega, proovime öelda peamise.

Arvestades, et maksas vallandub teatud põhjustel mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsiooni, fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja muid morfoloogilisi muutusi, mis põhjustavad organi funktsionaalsete võimete katkemist, hakkasid nad eristama. :

  1. Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu ka sümptomite rohkus;
  2. Kolestaatiline hepatiit, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest ja selle stagnatsioonist sapijuhasid mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel;
  3. Krooniline hepatiit B, C, D;
  4. Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit;
  5. Teadmata päritoluga hepatiidi krooniline vorm.

On ilmne, et klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide seosed (kaasinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise kulgemise faasid ei anna täielikku pilti peamise võõrutusorgani põletikulistest haigustest. Puudub teave maksa reaktsiooni kohta ebasoodsate tegurite, toksiliste ainete ja uute viiruste kahjulikele mõjudele, see tähendab, et väga oluliste vormide kohta pole midagi öeldud:

  • Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas;
  • Kroonilise hepatiidi mittespetsiifiline reaktiivne vorm;
  • Mürgine hepatiit;
  • Krooniline G-hepatiit, mis avastati hiljem kui teised.

Sellega seoses tehti kindlaks Kolm kroonilise hepatiidi vormi, mis põhinevad morfoloogilistel omadustel:

  1. Krooniline püsiv hepatiit (CPH), mis on tavaliselt inaktiivne, võtab kaua aega, et kliiniliselt avalduda, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaaltraktides ja ainult põletiku tungimine sagarasse näitab selle üleminekut aktiivsesse faasi;
  2. Kroonilist aktiivset hepatiiti (CAH) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltraktidest sagarasse, mis avaldub kliiniliselt erineva aktiivsusastmega: kerge, mõõdukas, väljendunud, väljendunud;
  3. Krooniline lobulaarne hepatiit, mis on põhjustatud põletikulise protsessi ülekaalust sagarates. Mitme sagara lüüasaamine multibulaarse nekroosiga näitab kõrge aste patoloogilise protsessi aktiivsus (nekrotiseeriv vorm).

Arvestades etioloogilist tegurit

Põletikuline protsess maksas viitab polüetioloogilistele haigustele, kuna seda põhjustavad mitmed põhjused:

Hepatiidi klassifikatsiooni on korduvalt üle vaadatud, kuid eksperdid pole jõudnud üksmeelele. Praeguseks on tuvastatud vaid 5 alkoholiga seotud maksakahjustuse tüüpi, mistõttu pole mõtet kõiki variante loetleda, sest kõiki viirusi pole avastatud ja uuritud ning kõiki hepatiidi vorme pole kirjeldatud. Sellegipoolest tasub lugejale tutvustada krooniliste põletikuliste maksahaiguste kõige arusaadavamat ja kättesaadavamat jaotust etioloogia järgi:

  1. Viiruslik hepatiit, põhjustatud teatud mikroorganismidest (B, C, D, G) ja määratlemata - vähe uuritud, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi;
  2. Autoimmuunne hepatiit(tüübid 1, 2, 3);
  3. Maksapõletik (ravimitest põhjustatud), mida sageli tuvastatakse kroonilistel patsientidel, mis on seotud suure hulga ravimite pikaajalise kasutamisega või selliste ravimite kasutamisega, millel on lühiajaline väljendunud agressiivsus hepatotsüütide suhtes;
  4. Mürgine hepatiit põhjustatud hepatotroopsete toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholi surrogaatide ja muude tegurite mõjust;
  5. Alkohoolne hepatiit, mis koos uimastitest põhjustatud on klassifitseeritud mürgise vormina, kuid muudel juhtudel käsitletakse eraldi sotsiaalse probleemina;
  6. Metaboolne kaasasündinud patoloogia korral - haigused Konovalov-Wilson. Põhjus peitub pärilikus (autosoom-retsessiivset tüüpi) vase ainevahetuse häires. Haigus on äärmiselt agressiivne, lõppedes kiiresti tsirroosiga ja patsiendi surmaga lapsepõlves või noores eas;
  7. Krüptogeenne hepatiit, mille põhjus jääb ka pärast põhjalikku uurimist teadmata. Haigus on progresseeruv ning nõuab jälgimist ja kontrolli, kuna põhjustab sageli raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk);
  8. Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on see kaaslane erinevatele patoloogilistele seisunditele: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.

Arvestades, et mõned hepatiidi tüübid on väga seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõttekas tuua mõned näited, mis tõenäoliselt lugejatele huvi pakuvad.

C-hepatiidi krooniline vorm

Oluline küsimus seoses C-hepatiidiga on see, kuidas sellega toime tulla ja mitu aastat inimesed selle haigusega elavad. Diagnoosist teada saades satuvad inimesed sageli paanikasse, eriti kui nad saavad teavet kontrollimata allikatest. See pole aga vajalik. C-hepatiiti põdevad inimesed elavad normaalset elu, kuid peavad seda silmas pidades silmas teatud dieedi järgimist (maksa ei tohi koormata alkoholi, rasvase toidu ja elundile mürgiste ainetega), suurendades organismi kaitsevõimet, on immuunsus, igapäevaelus ja seksuaalvahekorras ettevaatlik olemine. Peate lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.

Mis puudutab oodatavat eluiga, siis on palju juhtumeid, kus hepatiit isegi inimestel, kellele meeldib hästi süüa ja juua, pole end 20 aasta jooksul kuidagi näidanud, seega ei tasu end enneaegselt maha matta. Kirjanduses kirjeldatakse nii taastumise juhtumeid kui ka 25 aasta pärast toimuvat taasaktiveerumisfaasi. ja muidugi kurb tulemus – tsirroos ja vähk. See, millisesse kolmest rühmast võite sattuda, sõltub mõnikord patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravim - sünteetiline interferoon.

Geneetika ja immuunvastusega seotud hepatiit

Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist koos üleminekuga portaalhüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi võib autoimmuunne hepatiit tekkida ilma vereülekannete, alkoholi, toksiliste mürkide ja ravimite puudumisel.

Autoimmuunse maksakahjustuse põhjuseks peetakse geneetilist tegurit. On tuvastatud haiguse positiivsed seosed peamise histo-sobivuse kompleksi (leukotsüütide HLA-süsteemi) antigeenidega, eriti HLA-B8-ga, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Siiski võib paljudel olla eelsoodumus, kuid mitte kõik ei jää haigeks. Teatud ravimid (nt interferoon), aga ka viirused võivad esile kutsuda maksa parenhüümi autoimmuunse kahjustuse:

  • Epstein-Barra;
  • Corey;
  • 1. ja 6. tüüpi herpes;
  • Gepatitov A, V, S.

Tuleb märkida, et ligikaudu 35% patsientidest, keda AIH ületas, oli juba muid autoimmuunhaigusi.

Valdav enamus autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägeda põletikulise protsessina (nõrkus, isutus, raske kollatõbi, tume uriin). Mõne kuu pärast hakkavad tekkima autoimmuunse iseloomu tunnused.

Mõnikord areneb AIT järk-järgult koos astenovegetatiivsete häirete sümptomite ülekaaluga, halb enesetunne, raskustunne maksas, kerge kollatõbi, harva ilmneb algus temperatuuri olulise tõusuga ja muude (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnustega.

Järgmised ilmingud võivad viidata AIH täielikule kliinilisele pildile:

  1. Raske halb enesetunne, jõudluse kaotus;
  2. Raskustunne ja valu maksa küljel;
  3. Iiveldus;
  4. Nahareaktsioonid (kapillariit, telangiektaasia, purpur jne)
  5. Naha sügelus;
  6. Lümfadenopaatia;
  7. kollatõbi (mitte pidev);
  8. Hepatomegaalia (suurenenud maks);
  9. Splenomegaalia (suurenenud põrn);
  10. naistel - menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
  11. meestel - piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
  12. Süsteemsed ilmingud (polüartriit),

AIH on sageli kaaslane teiste haigustega: suhkurtõbi, vere-, südame- ja neeruhaigused, seedesüsteemi organites lokaliseeritud patoloogilised protsessid. Ühesõnaga autoimmuunne - see on autoimmuunne ja võib avalduda mis tahes patoloogias, mis on maksast kaugel.

Iga maksale ei meeldi alkohol...

Alkohoolset hepatiiti (AH) võib pidada üheks toksilise hepatiidi vormiks, sest neil on sama põhjus – hepatotsüütidele kahjuliku mõjuga ärritavate ainete negatiivne mõju maksale. Alkohoolse päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku tunnused, mis aga võivad esineda nii kiiresti progresseeruvas ägedas vormis kui ka püsiva kroonilise kuluga.

Kõige sagedamini kaasnevad ägeda protsessi algusega järgmised sümptomid:

  • Mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vastumeelsus toidu suhtes;
  • Kaalukaotus;
  • Kollatõbi ilma sügeluseta või sügelusega, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis;
  • Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle paksenemise ja valuga paremas hüpohondriumis;
  • Värinad;
  • Hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, hepaatiline entsefalopaatia fulminantsel kujul. Hepatorenaalne sündroom ja maksakooma võivad põhjustada patsiendi surma.

Mõnikord täheldatakse alkohoolse hepatiidi ägeda kulgemise ajal olulist kehatemperatuuri tõusu, on võimalik verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisandumine, mis põhjustab hingamisteede ja kuseteede, seedetrakti jne põletikku.

Hüpertensiooni krooniline püsimine on asümptomaatiline ja sageli pöörduv, kui inimesel õnnestub õigel ajal lõpetada. Muidu krooniline vorm muutub progresseeruvaks, muutudes tsirroosiks.

...Ja muud mürgised ained

Ägeda toksilise hepatiidi tekkeks piisab mürgise substraadi ühest annusest, millel on hepatotroopsed omadused, või suur hulk maksa suhtes vähem agressiivseid aineid, näiteks alkohol. Maksa äge toksiline põletik väljendub selle olulise suurenemise ja valuna paremas hüpohondriumis. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Valu põhjustab maksakapsli venitamine selle suuruse suurenemise tõttu.

Toksilise maksakahjustuse korral on alkohoolse hepatiidi sümptomid iseloomulikud, kuid sõltuvalt mürgise aine tüübist võivad need olla rohkem väljendunud, näiteks:

  1. Palavikuline seisund;
  2. Progresseeruv kollatõbi;
  3. Oksendamine verega;
  4. Nina ja igemete verejooks, verevalumid nahal veresoonte seinte kahjustuse tõttu toksiinide poolt;
  5. Vaimsed häired (erutus, letargia, desorientatsioon ruumis ja ajas).

Krooniline toksiline hepatiit areneb pika aja jooksul kokkupuutel väikeste, kuid püsivate toksiliste ainete annustega. Kui toksilise toime põhjust ei kõrvaldata, võib aastate (või ainult kuude) pärast tekkida tüsistusi. maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Varajase diagnoosimise markerid. Kuidas neist aru saada?

Viirusliku hepatiidi markerid

Paljud inimesed on kuulnud, et esimene samm põletikuliste maksahaiguste diagnoosimisel on markerite testimine. Pärast hepatiidi testi tulemusega paberitükki saamist ei saa patsient lühendist aru, kui tal pole eriharidust.

Viirusliku hepatiidi markerid määratakse kasutades ja mitteviirusliku päritoluga põletikulisi protsesse diagnoositakse muude meetoditega, mis ei välista ELISA-d. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (maksa biopsia materjali põhjal) ja instrumentaalsed uuringud.

Siiski tuleks tagasi pöörduda markerite juurde:

  • Nakkusliku A-hepatiidi antigeen saab määrata ainult inkubatsiooniperioodil ja ainult väljaheites. Kliiniliste ilmingute faasis hakkavad tootma M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mis ilmuvad verre. Mõnevõrra hiljem sünteesitud HAV-IgG näitab taastumist ja eluaegse immuunsuse teket, mida need immunoglobuliinid tagavad;
  • Viirusliku B-hepatiidi põhjustaja olemasolu või puudumine määratud "Austraalia antigeeni" abil, mis on tuvastatud iidsetest aegadest (kuigi mitte tänapäevaste meetoditega) - HBsAg (pinnaantigeen) ja sisemembraani antigeenid - HBcAg ja HBeAg, mida sai võimalikuks tuvastada alles ELISA ja PCR tulekuga laboridiagnostikas. HBcAg ei tuvastata vereseerumis, see määratakse antikehade (anti-HBc) abil. HBV diagnoosi kinnitamiseks ning kroonilise protsessi kulgemise ja ravi efektiivsuse jälgimiseks on otstarbekas kasutada PCR diagnostikat (HBV DNA tuvastamine). Patsiendi paranemist näitab spetsiifiliste antikehade (anti-NVs, kogu anti-HBC, anti-HBe) tema vereseerumis antigeeni enda puudumiselHBsAg;
  • C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA (PCR) tuvastamiseta on raske. IgG antikehad, mis ilmuvad algstaadiumis, jätkavad ringlemist kogu elu jooksul. Ägeda perioodi ja reaktivatsioonifaasi näitavad M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb. C-hepatiidi diagnoosimise, jälgimise ja ravi kõige usaldusväärsem kriteerium on viiruse RNA määramine PCR abil.
  • Peamine marker D-hepatiidi diagnoosimiseks(deltainfektsioon) peetakse G-klassi immunoglobuliinideks (anti-HDV-IgG), mis püsivad kogu elu. Lisaks tehakse monoinfektsiooni, super (seos HBV-ga) või kaasinfektsiooni selgitamiseks analüüs M-klassi immunoglobuliinide tuvastamiseks, mis superinfektsiooni korral püsivad igavesti ja kaovad kaasinfektsiooni korral umbes kuue kuu pärast;
  • G-hepatiidi peamine laborianalüüs on viiruse RNA määramine PCR abil. Venemaal aitavad HGV-vastaseid antikehi tuvastada spetsiaalselt välja töötatud ELISA komplektid, mis suudavad tuvastada immunoglobuliine E2 ümbrise valgu suhtes, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).

Mitteviirusliku etioloogiaga hepatiidi markerid

AIH diagnoos põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:

Lisaks kasutatakse diagnoosimisel biokeemiliste parameetrite määramist: valgufraktsioonid (hüpergammaglobulineemia), maksaensüümid (märkimisväärne transaminaaside aktiivsus), samuti histoloogilise maksamaterjali uurimine (biopsia).

Sõltuvalt markerite tüübist ja suhtest eristatakse AIH tüüpe:

  • Esimene avaldub kõige sagedamini noorukitel või noortel täiskasvanutel või "oodake" kuni 50. eluaastani;
  • Teine kõige sagedamini mõjutab lapsi, sellel on kõrge aktiivsus ja resistentsus immunosupressantide suhtes ning see muutub kiiresti tsirroosiks;
  • Kolmas tüüp oli varem määratletud eraldi vormina, kuid nüüd ei käsitleta seda enam sellest vaatenurgast;
  • Ebatüüpiline AIH, mis esindab ristmaksa sündroome (primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, viirusliku päritoluga krooniline hepatiit).

Puuduvad otsesed tõendid maksakahjustuse alkohoolse päritolu kohta, seega puudub spetsiifiline analüüs etanoolitarbimisega seotud hepatiidi kohta, kuid siiski on täheldatud teatud tegureid, mis on sellele patoloogiale väga iseloomulikud. Näiteks soodustab maksa parenhüümile mõjuv etüülalkohol vabanemist alkohoolne hüaliin nimega Mallory kehad, mis viib hepatotsüütide ja tähtede retikuloepiteliotsüütide ultrastruktuuriliste muutuste ilmnemiseni, mis näitab alkoholi negatiivse mõju astet "kaua kannatanud" elundile.

Lisaks näitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gamma-fraktsioon) alkohoolset hepatiiti, kuid nende märkimisväärne tõus on tüüpiline paljudele maksa patoloogilistele seisunditele, kui nad puutuvad kokku teiste toksiliste mürkidega.

Haigusloo väljaselgitamine, maksa mõjutanud mürgise aine väljaselgitamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring on toksilise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid.

Kas hepatiiti saab ravida?

Hepatiidi ravi sõltub etioloogilisest tegurist, mis põhjustas maksa põletikulise protsessi. Muidugi , alkohoolse või autoimmuunse päritoluga hepatiit nõuab tavaliselt ainult sümptomaatilist, võõrutus- ja hepatoprotektiivset ravi .

Viiruslik A- ja E-hepatiit, kuigi on nakkuslikku päritolu, on ägedad ja reeglina ei muutu krooniliseks. Seetõttu suudab inimkeha enamikul juhtudel neile vastu seista Neid ei ole kombeks ravida, välja arvatud see, et mõnikord kasutatakse sümptomaatilist ravi peavalude, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.

Keerulisem on olukord B-, C-, D-viiruste põhjustatud maksapõletikuga. Arvestades aga, et deltanakkus praktiliselt ei esine omal kujul, vaid järgneb kohustuslikult HBV-le, tuleb esmalt ravida B-hepatiiti, kuid suurenenud sagedusega. annuste ja pikema aja jooksul.

C-hepatiiti ei ole alati võimalik ravida, kuigi alfa-interferoonide (viirustevastase immuunkaitse komponent) kasutamisega on ilmnenud ravivõimalused. Lisaks kasutatakse praegu põhiravimi toime tugevdamiseks kombineeritud raviskeeme, mis hõlmavad pikaajaliste interferoonide kombinatsioone viirusevastaste ravimitega, näiteks ribaviriini või lamivudiiniga.

Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri piisavalt väljastpoolt sisestatud immunomodulaatorite häiretele, seetõttu võib interferoon kõigist oma eelistest hoolimata põhjustada soovimatuid toimeid. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti hoolika järelevalve all, jälgides regulaarselt laboratoorset viiruse käitumist organismis. Kui viirust on võimalik täielikult kõrvaldada, võime seda pidada võiduks selle üle. Hea tulemus on ka mittetäielik eliminatsioon, kuid patogeeni paljunemise peatamine, mis võimaldab teil "vaenlase valvsust vaigistada" ja viivitada mitmeks aastaks hepatiidi tsirroosiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks muutumise tõenäosusega.

Kuidas hepatiiti ennetada?

Väljend "Haigust on lihtsam ennetada kui seda ravida" on juba ammu muutunud räigeks, kuid mitte unustatud, sest paljusid probleeme saab tõepoolest vältida, kui ennetavaid meetmeid eirata. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis siin ei ole ka eriline ettevaatus üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, spetsiaalsete kaitsevahendite kasutamine verega kokkupuutel (kindad, sõrmekatted, kondoomid) võivad muudel juhtudel saada nakkuse edasikandumise takistuseks.

Hepatiidi vastases võitluses töötavad meditsiinitöötajad välja konkreetsed tegevuskavad ja järgivad neid iga punktini. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus hepatiidi haigestumise ja HIV-nakkuse edasikandumise ärahoidmiseks, samuti kutsehaiguse riski vähendamiseks järgida teatud ennetusreegleid:

  1. Vältida uimastitarbijate seas levinud süstlahepatiiti. Selleks korraldage tasuta süstalde jaotuspunktid;
  2. Vältida igasugust viiruste edasikandumise võimalust vereülekande ajal (PCR laborite korraldamine vereülekandejaamades ning doonoriverest saadud ravimite ja komponentide karantiinihoidmine ülimadalatel temperatuuridel);
  3. Maksimaalselt vähendada tööalase nakatumise tõenäosust, kasutades kõiki olemasolevaid isikukaitsevahendeid ning järgides sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste nõudeid;
  4. Pöörake erilist tähelepanu osakondadele, kus on suurenenud nakkusoht (näiteks hemodialüüs).

Nakatunud inimesega seksuaalvahekorras olles ei tohiks unustada ettevaatusabinõusid. C-hepatiidi viiruse seksuaalse ülekandumise tõenäosus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see oluliselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere esinemisega, näiteks menstruatsiooniga naistel või suguelundite traumaga ühel partneritest. Kui te tõesti ilma seksita hakkama ei saa, siis ärge unustage vähemalt kondoomi.

Suurem tõenäosus nakatuda on haiguse ägedas faasis, mil viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, mistõttu tasuks selliseks perioodiks seksuaalsuhetest üldse hoiduda. Muidu elavad kandjad normaalset elu, sünnitavad lapsi, pidades meeles nende iseärasusi ning hoiatavad arste (kiirabi, hambaarst, sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel ja muudes kõrgendatud tähelepanu nõudvates olukordades) kindlasti riskirühma kuulumisest. hepatiidi jaoks.

Suurenenud immuunsus hepatiidi vastu

Hepatiidi ennetamine hõlmab ka vaktsineerimist viirusnakkuse vastu. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vastu vaktsiini veel välja töötatud, kuid saadaolevad A- ja B-hepatiidi vastased vaktsiinid on nende tüüpide esinemissagedust oluliselt vähendanud.

A-hepatiidi vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli minekut). Ühekordne kasutamine annab immuunsuse pooleteiseks aastaks, revaktsineerimine (revaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi 20 aastani või kauemaks.

Sünnitusmajas viibivatele vastsündinutele on HBV vaktsiin kohustuslik, lastele, kes pole mingil põhjusel vaktsineeritud, ega ka täiskasvanutele vanusepiiranguid. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin on välja töötatud HBs pinna (Austraalia) antigeeni põhjal.

Maks on õrn organ

Hepatiidi ise ravimine tähendab täieliku vastutuse võtmist põletikulise protsessi tulemuste eest sellises olulises elundis, seetõttu on ägedal või kroonilisel perioodil parem kõik oma tegevused arstiga kooskõlastada. Lõppude lõpuks saab igaüks aru: kui alkohoolse või toksilise hepatiidi jääkmõjusid saab neutraliseerida rahvapäraste vahenditega, siis tõenäoliselt ei suuda nad ägedas faasis lokkava viirusega (see tähendab HBV ja HCV) toime tulla. Maks on õrn organ, kuigi patsient, nii et ravi kodus peaks olema läbimõeldud ja mõistlik.

Näiteks A-hepatiit ei nõua muud kui dieedi järgimist, mis on üldiselt vajalik igasuguse põletikulise protsessi ägedas faasis. Toitumine peaks olema võimalikult õrn, kuna maks läbib kõike ise. Haiglas nimetatakse dieeti viiendaks tabeliks (nr 5), mida kodus järgitakse kuni kuus kuud pärast ägedat perioodi.

Kroonilise hepatiidi puhul ei tasu muidugi aastateks ranget dieedist kinnipidamist pakkuda, kuid õige oleks patsiendile meelde tuletada, et elundit pole siiski vaja uuesti ärritada. Soovitav on püüda tarbida keedetud toite, välistada praetud, rasvased, marineeritud toidud ning piirata soolaste ja magusate toitude tarbimist. Maks ei aktsepteeri ka kangeid puljongeid, kangeid ja nõrku alkohoolseid ja gaseeritud jooke.

Kas rahvapärased abinõud võivad päästa?

Muudel juhtudel aitavad rahvapärased abinõud maksal toime tulla sellele langenud koormusega, suurendavad loomulikku immuunsust ja tugevdavad keha. Kuid Nad ei saa hepatiiti ravida, seetõttu pole tõenäoliselt õige tegeleda amatöörtegevusega ja ravida maksapõletikku ilma arstita, sest igal tüübil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võitlemisel arvesse võtta.

"Pime" sondeerimine

Sageli soovitab raviarst ise taastusravi patsienti haiglast välja kirjutades lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks “pime” sondeerimine, mida tehakse hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kanakollast, visates valged ära või kasutades neid muuks otstarbeks, 5 minuti pärast peseb ta selle kõik maha klaasi gaseerimata mineraalveega (või puhastab kraanist) ja lamab paremal küljel, asetades sooja soojenduse. padi selle all. Protseduur kestab tund. Ei tasu imestada, kui pärast seda jookseb inimene tualetti kõike ebavajalikku ära andma. Mõned inimesed kasutavad munakollaste asemel magneesiumsulfaati, kuid see on soolalahus, mis ei paku sooltele alati samasugust mugavust kui näiteks munad.

Mädarõigas?

Jah, mõned inimesed kasutavad ravina peeneks riivitud mädarõigast (4 supilusikatäit), lahjendades seda klaasi piimaga. Segu ei soovitata kohe juua, seetõttu kuumutatakse see esmalt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keemiseni) ja jäetakse 15 minutiks, et lahuses tekiks reaktsioon. Võtke ravimit mitu korda päevas. On selge, et sellist vahendit tuleb valmistada iga päev, kui inimene talub hästi sellist toodet nagu mädarõigas.

Soda sidruniga

Nad ütlevad, et mõned inimesed kaotavad kaalu samamoodi . Kuid ikkagi on meil teine ​​eesmärk – haigust ravida. Pigista ühest sidrunist mahl ja vala sinna teelusikatäis söögisoodat. Viie minuti pärast sooda kustub ja ravim on valmis. Nad joovad kolm korda päevas 3 päeva jooksul, seejärel puhkavad 3 päeva ja korratakse ravi uuesti. Me ei võta hinnangut ravimi toimemehhanismi üle, kuid inimesed teevad seda.

Maitsetaimed: salvei, piparmünt, piimaohakas

Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimaohakas, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosi korral, on C-hepatiidi vastu absoluutselt ebaefektiivne, kuid selle asemel pakuvad inimesed teisi retsepte:

  • 1 spl piparmünt;
  • pool liitrit keeva veega;
  • Jätke päev;
  • Pingutatud;
  • Kasutatud terve päeva.

Või mõni muu retsept:

  • Salvei - supilusikatäis;
  • 200-250 grammi keeva veega;
  • Supilusikatäis looduslikku mett;
  • Mesi lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse tund;
  • Segu tuleks juua tühja kõhuga.

Kuid mitte kõik ei jaga piimaohaka suhtes sarnast seisukohta ja pakuvad retsepti, mis aitab kõigi põletikuliste maksahaiguste, sealhulgas C-hepatiidi korral:

  1. Värske taim (juur, vars, lehed, õied) purustatakse;
  2. Aseta veerand tunniks ahju kuivama;
  3. Eemaldage ahjust, asetage paberile ja asetage kuivamise lõpuleviimiseks pimedasse kohta;
  4. Võtke 2 supilusikatäit kuiva toodet;
  5. Lisa pool liitrit keeva vett;
  6. Jätke 8-12 tunniks (soovitavalt öösel);
  7. Joo 50 ml 3 korda päevas 40 päeva jooksul;
  8. Tehke kahenädalane paus ja korrake ravi.

Video: viirushepatiit doktor Komarovski koolis

Vähesed inimesed teavad, kui ohtlik on sellega seoses kaitsmata seksuaalvahekord. Viimastel aastatel on selle viirushaiguse levimuse statistika kiiresti kasvanud. Ja kui veel mõni aasta tagasi oli C-hepatiit narkomaanide eesõigus, siis tänapäeval on selle haiguse muud edasikandumise viisid üha levinumad, mis näitab, et inimesed pole probleemist ega selle leviku ulatusest teadlikud.

Kuidas C-hepatiiti nakatuda? See teave on oluline kõigile.

Kellelgi pole garantiid võimaliku nakatumise eest; peaaegu kõik meist on ohus. Igal aastal kasvab nakatunute arv pidevalt. Ja selle haiguse statistika näeb välja selline: 170 miljonit inimest planeedil on kroonilise C-hepatiidi kandjad või haiged.

Ja need on vaid salvestatud faktid. Igal aastal suureneb see arv 3–4 miljoni inimese võrra. Seetõttu on meie kõigi jaoks oluline teada, kuidas seda haigust tabada, ja selle edasikandumise mehhanisme.

  1. C-hepatiidi leviku peamine viis on vere kaudu. Pealegi võite selle viirushaiguse saada mitte ainult patsiendilt, vaid ka nakatunud inimeselt. On tõestatud, et veri ja selle komponendid sisaldavad maksimaalselt viirusrakke.
  2. Veri ei ole ainus vedelik, milles viiruse olemasolu on märgitud. Seda leidub naise menstruaalvedelikus, mehe spermas, lümfivedelikus ja süljes.

Vaatamata sellele, et kvantitatiivselt on veres rohkem viirusrakke kui inimese spermas või süljes, ei maksa arvata, et haigus ei levi kaitsmata seksuaalvahekorras.

Seks ilma kondoomita on tänapäeval muutunud üheks peamiseks viirushepatiidi C leviku põhjuseks. Viirusrakkude osakaal süljes on üsna madal, seda ka haiguse hilisemates staadiumides. Tõenäosus, et nakatumine toimub suudluse kaudu, on üsna väike ja väheneb praktiliselt nullini.

Viiruse salakavalus seisneb selles, et see on üsna aktiivne ja suudab püsida pikka aega elujõulisena ka kuivatatud bioloogilistes vedelikes. Siin kestab selle tegevus kuni 96 tundi.

Arstid määravad kindlaks ka teatud riskirühmad. Need on inimesed, kes oma käitumise või töötingimuste tõttu puutuvad kokku C-hepatiidiga.

Vastavalt nakatumise tõenäosusele jagatakse need tinglikult kolme rühma:

  • madal risk – need on meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku ebajärjekindlate ja testimata partneritega kaitsmata vahekorras olevate inimeste verega;
  • keskmine risk - hemodialüüsi saavad inimesed, nakatunud ema lapsed, patsiendid, kellele on siirdatud elundeid;
  • kõrge riskiga on süstivad narkomaanid ja HIV-nakkuse diagnoosiga inimesed.

Selle gradatsiooni järgi on inimestel, kes seksivad kaitsmata seksuaalvahekorras tundmatute partneritega, väike risk nakatuda. Kuid te ei tohiks arvata, et selline käitumine on ohutu ja hepatiit pole teie jaoks hirmutav. See pole kaugeltki tõsi!

Kaitsmata seks ja C-hepatiit

Hoolimata asjaolust, et kaitsmata vahekorda peetakse ebatõenäoliseks nakatumisteeks, suureneb sel teel C-hepatiidi saanud patsientide arv igal aastal märkimisväärselt.

Seega väidavad meditsiinitöötajad, et nakatunud seksuaalpartneriga kaitsmata seksimise korral on selle viirushaigusega nakatumise tõenäosus ligikaudu 3–5%. Kui seksuaalvahekorras kasutati kondoomi, väheneb nakatumise võimalus nullini.

Need arvud ei ole piisavalt täpsed, kuna konkreetse patsiendi nakkuse täpse tee kindlaksmääramine on peaaegu võimatu. Viiruse vastuvõtmisest kuni selle avastamiseni võib kuluda kuid ja mõnikord isegi aastaid.

Fakt on see, et seda ei saa väliste märkide järgi kindlaks teha. Paljud inimesed arvavad, et selle diagnoosiga inimestel on ilmsed välised sümptomid, näiteks silmade või naha kollane sklera. Kuid see pole kaugeltki tõsi. Paljud patsiendid on selle haiguse kandjad ja ei pruugi isegi teada, et neil on see haigus. Ja iseloomulikud pinnajooned võivad ilmneda hilisemates etappides, kui krooniline C-hepatiit põhjustab maksafunktsiooni märkimisväärset kaotust. Seetõttu ei tohiks te loota inimese välimusele ja usaldada teda pimesi.

Oleme juba öelnud, et nakatunud partneriga kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu viiruse edasikandumise tõenäosuse ligikaudne protsent ei ületa 5%. Kuid konkreetse inimese jaoks võib see protsent oluliselt suureneda.

  • Näiteks inimesel, kes harrastab pidevalt kaitsmata seksi testimata ja tundmatute partneritega, tõuseb see näitaja 25%-ni.
  • Kaitseta anaalseks kujutab endast kõrgendatud ohtu, kuna sellega kaasnevad sageli lõhed ja verejooks.
  • C-hepatiiti nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti kaudu suureneb oluliselt, kui harrastatakse agressiivset seksi, mis põhjustab traumasid ja limaskestade verejooksu.
  • Risk suureneb ka naise menstruatsiooni ajal.

C-hepatiit on ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse esindajate seas üsna tavaline nähtus. Siin ulatub viiruskomponendi kandjate osakaal 4-ni. Kui me räägime “kerge vooruslikkusega” naistest, siis C-hepatiidiga patsientide arv on 6%.

Tuleb märkida, et dermatoveneroloogiakliinikus ravitavad patsiendid saavad üsna sageli teada, et neil on C-hepatiit. Selline avastamine moodustab ligikaudu 4% kõigist patsientidest. Nõus, see arv pole väike ja paneb mõtlema ohutusele seksuaalvahekorras tundmatu partneriga.

Kui viirus avastatakse veres

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kuidas haigus diagnoositakse, ja kas sellel on pärast nakatumist iseloomulikud välised ilmingud? Kui olite kaitsmata vahekorras, siis millal peaksite tulema testile, et tulemus annaks tervikpildi teie tervislikust seisundist? Selgitame välja.

Tänapäeval pole viiruse olemasolu veres raske kindlaks teha. Seda analüüsi tehakse enamikus meditsiiniasutustes ja laborites.

C-hepatiidi analüüs esindab mitmeid inimkeha immunobioloogiliste reaktsioonide meetodeid:

  • immunoglobuliinide A ja G määramine;
  • PCR meetod.

Esimest tüüpi uuringuid peetakse ulatuslikumaks ja üsna paljastavamaks.

  • Seega, kui patsiendi veres tuvastatakse immunoglobuliin A, näitab see viirusliku C-hepatiidi aktiivset arengut selle inimese kehas.
  • Positiivne immunoglobuliin G annab ebaselgemaid tulemusi, kuna see näitab viirusliku hepatiidi esinemist või selle puudumist, kuid samal ajal on tulemuste põhjal üsna raske määrata selle aktiivsuse faasi organismis. Seetõttu on kõige sagedamini, kui selle tulemused on kahtlased, ette nähtud täiendavad testid. Paljud arstid tegelevad immunoglobuliini A ja G samaaegse määramisega.

PCR-meetod aitab tuvastada viiruse RNA-d patsiendi veres ja rääkida selle olemasolust või puudumisest.

Kreeka keelest tõlgituna tähendab hepatiit maksa. See haigus esineb kroonilises või ägedas vormis ja mõjutab suurt osa maksast. Kas see on sugulisel teel leviv - peamine küsimus, mida küsivad inimesed, kes on selle haiguse kandjad.

Haiguse vormid

Äge vorm on looduslikku päritolu. Sageli võib nakatunud viirusi leida veest või toidust ning need nakatavad inimkeha tugevate mürkidega. Keha mürgistus põhjustab maksa häireid, kehatemperatuuri tõusu ja lisaks muutusi vere koostises. Õigeaegse juurdepääsuga meditsiiniasutustele saab haigust täielikult ravida. Kui seda ei ravita õigeaegselt või hilja, võib selle vorm muutuda krooniliseks vormiks.

Krooniline vorm on pikaajalise mürgistuse tagajärg tugevate mürkidega. Enamasti on see mürk etüülalkohol ja viina allikas on "roheline madu". See võib põhjustada maksatsirroosi, vähki ja B-, C- ja D-rühmade kroonilist viirushepatiiti.

Erinevat tüüpi viiruste leviku teed

A-tüüp on viirus, mis siseneb inimkehasse suu kaudu. Nakkuse allikad võivad olla saastunud toit, vesi või käed. Nakkus võib hügieenireeglite rikkumisel koguneda looma karusnahale ja sattuda inimkehasse. Selle haiguse tagajärjeks on kollatõbi, mis mõjutab seedetrakti ja soole limaskesta.

B-tüüp on viirus, mis satub inimkehasse ravimite ja ravimitega, lisaks sissehingamise ja süstimise teel.

C-hepatiit on viirus, mis levib vere või seksuaalse kontakti kaudu. See riskirühm hõlmab inimeste kategooriat, kellel on otsene kokkupuude verega. Nakatumine toimub vereülekannete, ravimite süstimise kaudu ühiste süstalde abil, küünesalongides ja karvade eemaldamise ajal.

90% nakatumisjuhtudest toimub seksuaalse kontakti kaudu seksi tagajärjel kaitsmata partneriga, kes on nakatunud. Tavaliselt on haigusel inkubeeriv iseloom ja see ilmneb 14. päeval. Haiguse sümptomiteks võivad olla tugev põletustunne suguelundite piirkonnas, punetus, haavandite ja haavade ilmnemine ning verejooks urineerimisel.

Seksi ajal kondoomi kasutades saate end nakkuse eest kaitsta 95%, eeldusel, et see ei purune ega muul viisil kahjustuks. Palju oleneb viiruskoormusest, s.t. viiruse kogus nakatunud inimese veres. Suure viiruskoormuse korral kaitstud seksuaalvahekorra ajal ei ületa nakatumise tõenäosus 4%. Kui limaskest on kahjustatud või kaitsmata vahekorras, on C-hepatiidi nakatumise vältimine peaaegu võimatu.

Tüüp D. Seda tüüpi viirusega võib nakatuda otse vere kaudu, seega võib see edasi kanduda ka seksuaalse kontakti kaudu, eriti kui kokkupuutel esines tupe limaskesta kahjustus. Ainult 3% 100% juhtudest muutub D-tüüpi hepatiit krooniliseks ja võib põhjustada maksatsirroosi. Inkubatsiooniperiood kulgeb väga kiiresti ja juba 4-7 päeva pärast saate oma suguelunditel tuvastada vastavad sümptomid. Praegu ravitakse teda edukalt 100% tulemustega.

E-tüüpi sümptomid on sarnased A-hepatiidiga. See levib ka saastunud vee, toidu ja otse vere kaudu. Seda viirust leidub kõige sagedamini Aasias ja Aafrikas. See pole Venemaale ja naaberriikidele omane.

F-tüüp on viirus, mida täheldatakse teatud rühma inimestel. Nende hulka kuuluvad narkomaanid ja hemofiiliahaiged. Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed võivad kollatõbe uuesti nakatuda, eeldusel, et nad on juba varem mõne sellise viirusega nakatunud.

G-hepatiit on tüve C muteerunud vorm. Tavaliselt tekib see siis, kui inimene on sellega juba varem nakatunud. See edastatakse otse vere kaudu ja kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Haiguse ravi on pikem ja tõsisem. Võimalikud on mitmed tüsistused, mis võivad põhjustada vähki ja maksatsirroosi. Seetõttu, olenemata sellest, millises staadiumis teie haigus on, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Lisaks on hepatiit: alkohoolne, meditsiiniline ja tööstuslike mürkidega mürgituse tagajärg. Neil kõigil on üks iseloomulik tunnus: need tekivad erinevate kahjulike ainete üleannustamisest. Seetõttu pidage enne enesega ravimist kindlasti nõu spetsialistilt. Ärge unustage läbida iga-aastane arstlik läbivaatus ja annetada verd, et kontrollida hepatiidi olemasolu/puudumist veres.

Viirusest mõjutatud piirkond hõlmab ka meeste spermat.

Seega on hepatiit spermas selgelt olemas ja lapse eostamine muutub peaaegu võimatuks.

Kui viljastumine siiski toimub, ei ole võimalik täisväärtuslikku last kanda ja sünnitada. Seetõttu on enne seksimist või seksuaalvahekorda asumist hädavajalik, et mõlemad partnerid läbiksid arstliku läbivaatuse.

Pidage rangelt meeles, et kaitsmata seks ja lootusetud suhted võivad põhjustada hepatiiti, mille ravimine võtab seejärel kaua aega ja jätab jälje teie maksa ja seedetrakti kogu eluks.

Täiendavad teabeallikad:

  1. Serov V.V., Aprosina Z.G. "Krooniline viirushepatiit."
  2. Makarov V.K. "Nakkushaigused (diagnoos, diferentsiaaldiagnostika, immunoteraapia)."
  3. Gavriševa N.A. “Nakkuslik protsess. Kliinilised ja patofüsioloogilised aspektid – õpik."

C-hepatiit mõjutab sagedamini noori. Kuid nakatumise "vanus" suureneb järk-järgult.

Rohkem kui 170 miljonit maailma elanikkonnast kannatab kroonilise C-hepatiidi all. Igal aastal nakatub 3–4 miljonit inimest. Haigus on levinud kõigis riikides, kuid ebaühtlaselt.

Kust saab C-hepatiidi viirusega nakatuda?

Nakatuda võib sobivates salongides augustamist ja tätoveeringuid tehes. Statistika järgi nakatuvad inimesed aga sagedamini kohtades, kus koos tarvitatakse süstivaid narkootikume. Kinnipidamiskohtades suur nakkusoht.
Meditsiinitöötajad võivad nakatuda tööl (haiglas, kliinikus), kui nad saavad nakatunud verega töötades vigastada.
Hemotransfusioonid (vereülekanded) põhjustavad praegu patsientidel harva nakatumist;
Varem iseloomustati C-hepatiiti kui "transfusioonijärgset". Arengumaades võib püsida meditsiiniliste protseduuride tõttu nakatumise oht. Kui sanitaarstandardeid jämedalt rikutakse, võib nakatumiskohaks saada iga kontor, kus tehakse meditsiinilisi protseduure.

Sageli ei ole C-hepatiidi korral võimalik kindlaks teha täpset nakkusallikat.

Kuidas nakkus levib?

Infektsiooni peamine mehhanism on hematogeenne, parenteraalne (vere kaudu). Kõige sagedamini tekib C-hepatiidi viirusega nakatumine siis, kui ühise nõelaga süstitakse piisav kogus nakatunud verd.

Nakatumine on võimalik patsiendi või nakkuskandja verega saastunud instrumentidega augustuste ja tätoveeringute tegemisel, võib-olla habemenuga, maniküüritarvikute ja isegi hambaharjade jagamisel (neile sattunud nakatunud veri võib põhjustada infektsiooni) või hammustada.

C-hepatiidi nakatumine verepreparaatide manustamisega operatsioonide ja vigastuste ajal, ravimite ja massvaktsineerimisega ning hambaravikabinettides on arenenud riikides vähem tõenäoline.

Seksuaalne ülekanne

C-hepatiidi sugulisel teel levimisel on vähe tähtsust. Kaitsmata seksuaalse kontakti korral viiruse kandjaga on leviku tõenäosus 3-5%.
Monogaamses abielus on nakkuse edasikandumise oht minimaalne, kuid see suureneb, kui on palju partnereid või juhusuhteid.
Pole teada, kui palju oraalseks levikut soodustab.

Inimestel, kes puutuvad kokku C-hepatiidi haigete või viirusekandjatega, on soovitatav kasutada kondoome.
Samas ei saa reeglina inimese välimuse järgi aru, kas tal on C-hepatiit, veel vähem, kas ta on viirusekandja.

C-hepatiidi ülekandumine emalt lapsele

C-hepatiidi viirus kandub nakatunud emalt lootele harva, mitte rohkem kui 5% juhtudest. Nakatumine on võimalik ainult sünnituse ajal, sünnitusteede läbimise ajal. Tänapäeval ei ole võimalik nakatumist vältida.

Enamasti sünnivad lapsed tervena. Endiselt ei ole piisavalt andmeid nakkuse kulgemise kohta pikemas perspektiivis, samuti ei ole välja töötatud vastsündinute raviprotokolle.

Puuduvad andmed viiruse võimaliku ülekandumise kohta emapiima kaudu. Rinnaga toitmine, kui emal on C-hepatiit, on soovitatav katkestada, kui esineb piimanäärmete naha terviklikkuse rikkumine või verejooks.

Kas C-hepatiit edastatakse tavalise kodukontakti kaudu?

C-hepatiit ei levi õhus levivate tilkade (rääkimise, aevastamise, sülje jne), kätt surumise, kallistamise ega nõude, toidu või joogi jagamise teel.
Kui nakkus levib igapäevaelus, siis peab haige või C-hepatiidi viiruse kandja vereosake sattuma nakatunud inimese verre (vigastuse, lõike, marrastuste jms tõttu).

C-hepatiidi viiruse patsiente ja kandjaid ei tohi isoleerida pereliikmetest ja ühiskonnast, piirata ega luua eritingimusi nende tööl, õppimisel või nende eest hoolitsemisel (lapsed, vanurid) ainult haigete olemasolu tõttu. infektsioon.
Venemaal C-viirushepatiiti nakatunud isikud on aga sõjaväekohustusest vabastatud.

Kuidas ma tean, kas mul on oht saada C-hepatiiti?

On inimrühmi, kellel on suurem risk C-hepatiiti haigestuda. CDC epidemioloogid tuvastavad kolm suurenenud riski taset.
Suurim nakkusoht on:

  • Inimesed, kes süstivad narkootikume
  • Isikud, kes said hüübimisfaktori ülekandeid enne 1987. aastat

Järgmistel inimestel on keskmine (mõõdukalt suurenenud) risk C-hepatiiti haigestuda:

  • Patsiendid, kes saavad hemodialüüsi (kunstneeru masin)
  • Isikud, kellele siirdati elundit või vereülekannet enne 1992. aastat, ja kõik, kes said vereülekande doonorilt, kelle test oli C-hepatiidi suhtes positiivne
  • Isikud, kellel on tuvastamata maksahaigused (probleemid)
  • Nakatunud emadele sündinud imikud
  • Meditsiinitöötajad ja sanitaar-epidemioloogiateenistuse töötajad
  • Inimesed, kes seksivad mitme partneriga
  • Inimesed, kes seksivad ühe nakatunud partneriga

Kõrge ja keskmise riskiga rühmades olevaid inimesi tuleks testida C-hepatiidi suhtes.
Samas tuleb analüüse teha ka juhtudel, kui (näiteks) narkootikumide süstimine esines aastaid tagasi vaid üks või mitu korda. Kõiki HIV-nakatunud inimesi testitakse ka C-hepatiidi suhtes.
Nakatunud emadel sündinud lastel tehakse test 12-18 kuu vanuselt.
Tervishoiutöötajaid tuleks testida alati, kui nad kahtlustavad kokkupuudet nakatunud verega (nt nõelatorked või veri silmas).

Teatud C-hepatiidi riskirühmadesse kuuluvad inimesed peaksid olema B-hepatiidi vastu vaktsineeritud, kuna neil on samuti oht sellesse nakkusesse nakatuda.

Millised testid määravad infektsiooni olemasolu?

Esimene test, mida tavaliselt soovitatakse, on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) antikehade määramine. Seda tehakse enamikus meditsiiniasutustes. See analüüs määrab ainult nakatumise fakti olevikus või minevikus.
Lisaks võib see test erinevatel põhjustel anda valepositiivseid (test on positiivne, kuid tegelikult pole infektsiooni) ja valenegatiivseid tulemusi (test on negatiivne, kuid tegelikult on infektsioon).
Seetõttu tehakse C-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks keerukam uuring.

Kas C-hepatiidi viirusega on võimalik nakatuda ja mitte haigestuda?

Võite nakatuda ja haigestuda C-hepatiiti, st. saa terveks. Selle tõenäosus on umbes 10-20%.
Võite nakatuda ja saada C-hepatiidi viiruse kandjaks. Viirused paljunevad kandja kehas, kuid ei põhjusta kandjale erilist kahju. Sellistel inimestel ei esine muutusi maksafunktsiooni testides ega maksa biopsia põhjal hepatiidi tunnuseid. Siiski on võimalik ka varjatud progresseerumine.

Kuid siiski, kui C-hepatiidi viirusega nakatunud, tekib enamikul nakatunutest krooniline C-hepatiit. Selle tõenäosus on umbes 70%. Kõik nakatunud inimesed vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna neil on endiselt oht haiguse aktiveerumiseks.

Kas on võimalik uuesti C-hepatiiti nakatuda ja haigestuda?

Jah, võite nakatuda ja uuesti haigestuda. Isegi kui ravi oli edukas, ei teki C-hepatiidi viiruse suhtes immuunsust, seega põhjustab haigust uuesti nakatumine (sh teist tüüpi HCV-ga).

Mida teha, kui perel on C-hepatiit?

Haige või nakatunud pereliige peab järgima kõiki meetmeid, mis takistavad viiruse edasikandumist teistele pereliikmetele, sealhulgas:

  • Ärge annetage siirdamiseks verd ega elundeid
  • Ärge kasutage üldlevinud majapidamistarbeid, mis võivad olla ülekandetegurid (pardlid ja seadmed, epilaatorid, hambaharjad ja -niit, maniküürikomplektid)
  • Lõigete ja marrastuste korral katke need sideme või plaastriga, et veri välja ei pääseks (kui tal on vaja siduda või kipsi panna, peate kandma meditsiinilisi kindaid)

On leitud, et C-hepatiidi viirus püsib väliskeskkonnas (näiteks kuivanud veretilkades) toatemperatuuril vähemalt 16 tundi ja isegi kuni 4 päeva.

Kõiki kohti, kus nakatunud pereliikme veretilgad kogemata kokku puutusid, tuleb töödelda desinfitseeriva lahusega – näiteks kloori sisaldavate pesuvahenditega või valgendi lahusega lahjenduses 1:100. 60 kraadiga pesemine inaktiveerib viiruse 30 minutiga, keetmine 2 minutiga.