Kuidas teha mantoux lastekliinikus. Tasuline või tasuta? Kus ma saan teha Mantoux'd lapsele ja täiskasvanule, kas tulemuses on vahet

Leidsime 149 kliinikut teenusega Mantoux reaktsioon

Mis on Mantouxi reaktsiooni hind Moskvas

Mantouxi reaktsiooni hinnad Moskvas alates 580 rubla. kuni 2600 rubla..

Mantouxi reaktsioon: ülevaated

Patsiendid jätsid tuberkuliinitesti pakkuvate kliinikute kohta 2579 arvustust

Mis on Mantouxi reaktsioon?

Mantouxi reaktsioon (tuberkuliini test) on uurimismeetod, mille eesmärk on hinnata organismi reaktsiooni tuberkuloosi tekitaja antigeeni allaneelamisele. Seda kasutatakse ka kontrollmeetodina ravi efektiivsuse hindamisel.

Millal see tehtud on?

Mis vanuseni

Mantouxi test on kohustuslik kõigile lastele vanuses 1 kuni 15 aastat.

Kui tihti teha?

Uuring viiakse läbi igal aastal lasteaedades ja haridusasutustes.

Millal saab märjaks teha?

Pole põhjust muretsemiseks, kui vesi satub papuleele (tuberkuliini manustamise järgselt punetav nahapiirkond). Vesi võib reaktsiooni tulemust mõjutada ainult siis, kui see satub naha alla. Samuti tasub vältida papule mehaanilisi vigastusi (seda ei tohi hõõruda ja kriimustada).

Vastunäidustused

Ärge testige alla 1-aastaseid lapsi, epilepsiahaigeid ega ka nelja nädala jooksul pärast vaktsineerimist.

Milline peaks olema Mantouxi reaktsioon: normid ja kõrvalekalded

Tabel reaktsiooni tulemuse määramiseks

Tõenäoliselt mäletavad kõik, kuidas me lapsepõlves Mantouxi reaktsiooni katsetasime, mõelgem välja, mis see Mantouxi reaktsioon on ja miks seda lastele antakse.

Mis on Mantouxi reaktsioon?

Mantouxi reaktsioon on laste tuberkuloosi ennetava uurimise peamine meetod.

Kui organismis on tuberkuloosiinfektsioon, siis selline immunoloogiline test näitab seda. Paljud inimesed arvavad, et tuberkuloosi nakkuse esinemine kehas tähendab, et inimene on haige, kuid see pole nii. Fakt on see, et mõnikord võib positiivne Mantouxi reaktsioon olla ka BCG vaktsineerimise (tuberkuloosivastane vaktsineerimine) tulemus, mis viidi lapsele haiglas.

Mis mõjutab Mantouxi reaktsiooni?

Ärge muretsege, kui Mantouxi reaktsioon osutus positiivseks, sest testi tulemust võivad mõjutada järgmised tegurid:

• toidu- või ravimiallergia ja allergiline dermatiit;
• hiljutine infektsioon;
• vanus;
• naha tundlikkus;
• ussid.

Kui teie lapsele anti Mantouxi reaktsioon, peaksite meeles pidama:

• te ei saa süstekohta määrida briljantrohelise, peroksiidi, joodiga;
• proovi ei tohi niisutada vee ega muude vedelikega;
• kleepida kleeplindiga;
• ärge laske lapsel süstekohta kriimustada.

Kuidas Mantouxi testi tehakse?

Kõige sagedamini tehakse lastele Mantouxi testi kord aastas koolides, lasteaedades jne. Selleks kasutan spetsiaalset väikest tuberkuliinisüstalt, proovi süstitakse intradermaalselt.
Kõige tähtsam on see, et vanemad ei peaks kartma, et ilma nende teadmata last testitakse, sest Mantouxi reaktsioon ei sisalda tuberkuloosibatsilli, vaid ainult selle elutähtsa tegevuse saadusi, nii et te ei saa karta, et teie laps võib haigestuda selle testi tõttu TB ei ole reaalne.

Kuidas Mantouxi reaktsiooni tulemusi hinnatakse?

2-3. päeval pärast tuberkuliini sissetoomist moodustub naha spetsiifiline kõvenemine. Võib-olla veidi punetav ja ümar nahapiirkond. Selline tihend näeb välja nagu väike nupp, mistõttu inimesed nimetavad Mantouxi reaktsiooni sageli "nupuks". On loogiline, et mida rohkem teab keha immuunsüsteem tuberkuloosibatsilli kohta, seda suurem on tema reaktsioon ja sellest tulenevalt ka meie "nupu" pitseri suurus.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

• Kui oli ajutine kokkupuude avatud tuberkuloosivormiga patsiendiga;
• Kui aasta pärast on “nööbi” suurus kasvanud ja muutunud näiteks 16 mm;
• Kui peres on haigeid või tuberkuloosi nakatunud inimesi.

Sellistel juhtudel suunatakse laps lasteftiisiaatri vastuvõtule. Diagnoosi tegemiseks määrab arst täiendavad uuringud ja saadab lapse röntgenisse. Loomulikult on mõnel juhul lapsele ette nähtud profülaktiline ravi - tuberkuloosivastase ravimi kuur (umbes 3 kuud).

Kas vajate üldse Mantouxi reaktsiooni?

Selle skooriga vastab Maailma Terviseorganisatsioon jaatavalt - jah, see on lihtsalt vajalik, kuna see on kiireim ja lihtsaim viis sellist ohtlikku haigust nagu tuberkuloos varajases staadiumis avastada.

On ekslik arvamus, et Mantoux on vaktsiin. Tegelikult see nii ei ole, vaktsineeritakse, et arendada immuunsust mis tahes spetsiifiliste viirusnakkuste vastu, samas kui mantoux on spetsiaalne test, millel on rohkem diagnostilisi eesmärke. Ja selleks, et selline diagnoos toimuks õigesti, tuleb järgida Mantouxi testi tehnikat.

Vastunäidustused

Enne proovi koostamist tuleb anda hinnang inimese tervisele ja seisundile, et mitte kahjustada teda ega tekitada soovimatuid kõrvalmõjusid. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• allergilised reaktsioonid või haigused;
• meelevaldsed ägedad haigused/ägenemised;
• nahahaigused, mis paiknevad küünarvarre sisepinnal;
• epilepsia, mille käigus tekivad sagedased krambid reaktsioonina teatud välismõjudele, näiteks süstidele;
• lasteühiskonnas karantiin eranditult igasuguse süsti tõttu.

Kui laps paraneb, kui teda vaktsineeriti või kui karantiin lõppes, peate enne Mantouxi testi alustamist ootama vähemalt kuu.

Miks panna?

Esmakordselt tehakse Mantouxi reaktsioon üheaastasele lapsele, et teha kindlaks, kas tal on immuunsus pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist (BCG vaktsiin), mis viiakse läbi sünnitusmajas kõigile lastele. Seejärel tuleks sünnipäeva piirkonnas Mantouxi reaktsioon anda kõigile lastele igal aastal. Tavaliselt teevad nad seda otse aias, lasteaias või koolis vastavates meditsiinikabinettides, kuid kui laps ei käi laste meeskonnas, peab ta Mantouxi reaktsiooni tegema lastekliinikus. Kuid seda on vaja igal juhul teha, et ohutult mängida ja vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi tulevikus.

Kuidas need on seatud?

Mantouxi reaktsiooni seadistab kvalifitseeritud spetsialist. Seda tehakse laste küünarvarre esipinna piirkonnas. Intradermaalne (ja mitte muul viisil) süstitud -0,1 ml, see tähendab kaks tuberkuloosiühikut, tuberkuliin. Pärast seda peate ootama kaks päeva, et kontrollida reaktsiooni kolmandal päeval. Reaktsiooni objektiivsuse huvides on väga oluline, et süstekoht ei oleks kuidagi vigastatud ega kammitud, seetõttu on asjatu kriimustamise vältimiseks parem panna lapsele pikkade varrukatega riided.

Ärge siduge süstekohta ega sulgege seda plaastriga. See võib nahka vigastada ja tulemusi moonutada.

Levinud on arvamus, et Mantouxi niisutamine on ohtlik. Tegelikult see nii ei ole, selles pole midagi ohtlikku, kuid niiskuse sissepääs võib tõepoolest mõnes olukorras näitu mõnevõrra muuta, seetõttu ei ole soovitatav last nende kahe päeva jooksul vannitada, nii nagu see on. põhimõtteliselt ei soovitata käsi küünarnukini märjaks teha.

Kui reaktsiooni testimisel on haav tugevalt põletikuline või mädane, võib seda ravida mis tahes sobiva vahendiga.

Tulemuste hindamine

72 tundi pärast süstimist hakkab süstekohas tekkima väike naha kõvenemine, mida nimetatakse papuliks. Just tema reaktsiooni, välimuse järgi hinnatakse kehahaiguse tõenäosust. Visuaalselt võib papule segi ajada tavalise nahapunetusega, kuid seda on lihtne selgitada - peate sellele vajutama läbipaistva joonlauaga või isegi sõrmega. Pärast seda muutub see valgeks ja selle servad muutuvad siledaks ja selgeks. Järgmisena mõõdetakse papule, uuritakse selle põiki suurust, võtmata arvesse ümbritsevat punetust. Kui papuleid pole, saab uurida ka punetust, kuid see on ebasoovitav variant, vähem täpne.

Saadud tulemuste põhjal tehakse järeldused selle kohta, kas Mantouxi reaktsioon on positiivne või negatiivne. Kõik sõltub sellest, millised mõõtmed mõõtmise käigus saadi.

• Negatiivne reaktsioon. See on negatiivne, kui papule põhimõtteliselt puudub või kui see ei ületa 1 millimeetrit. See tähendab, et keha on terve, probleeme pole tuvastatud.
• Kahtlane vastus. Selline "diagnoos" pannakse siis, kui on ebaselgus, kui pole selge, kas on valusaid märke või mitte. Sel juhul on papuli suurus 2–4 millimeetrit või esineb mis tahes suurusega punetus ilma papulita.
• Positiivne reaktsioon. See on siis, kui papule on 5 millimeetrit või rohkem. Üldiselt jaguneb selline reaktsioon mitmeks erinevaks tüübiks. Seal on nõrgalt positiivne, see on kuni 9 millimeetrit, keskmine, kuni 14 millimeetrit, väljendunud - kuni 16 millimeetrit ja ka hüperergiline, mis näitab, et reaktsioon on väga väljendunud. Siin võib suurus varieeruda otseselt proportsionaalselt inimese vanusega. Näiteks lapse või teismelise puhul peaks suurus olema 17 millimeetrit või rohkem ja täiskasvanutel - kui 21 millimeetrit või rohkem.

Tekib mingi hüperergiline reaktsioon, mis on vesikulo-nekrootiline. See tähendab, et süstekohas tekivad ka mitmesugused abstsessid, kude hakkab surema, lähedal asuvad lümfisõlmed või lümfisooned hakkavad kasvama ja põletikku.

Teine näitaja on võrdlus eelmise aasta Mantouxi reaktsiooniga. Kui suurenemine on 5 millimeetrit või rohkem, näitab see reaktsiooni intensiivistumist, tuleb sellele tähelepanu pöörata.

Kui indikaator on positiivne või sellele lähedane, on vaja konsulteerida arstiga, milliseid meetmeid tuleks võtta lapse tervise säilitamiseks ja tuberkuloosi edasiste ilmingute vältimiseks.

Mantouxi test: miks peaks laps seda tegema, kas see on ohtlik? Kui vastunäidustusi pole, on mantouxi test parim tuberkuloosi test

Mantouxi test(Perke testi teine ​​nimi) on tavaline vaktsineerimine. Seda tehakse kõigile lastele alates aastast.

Selle vaktsineerimise ainus eesmärk on tuvastada tuberkuloosibatsillide olemasolu organismis, mis on tuberkuloosi esinemise otsesed näitajad.

See põhineb ravimil tuberkuliinil, mis toimib tuberkuloosibatsillide väga nõrga annusena. Ravimil on mõju isegi väga väikestes kogustes.

Aga kui sageli Mantoux lastele annab?

Reeglite kohaselt tuleks vaktsineerida üks kord aastas, sügisel. See üritus toimub lasteaedades ja koolides, kus kvalifitseeritud töötajad viivad läbi vaktsineerimist.

Tuberkuloos- väga kohutav haigus, mille laienenud vorm nõuab pikka ja kulukat ravi. Kuid algstaadiumis on haigust üsna lihtne kõrvaldada. Te ei tohiks Mantouxi pidada immunostimuleerivaks aineks.

Laps vaktsineeritakse Mantoux’ga ja süstekohta tekib väike laik. See toimib kehas põletikuliste protsesside indikaatorina. Kontrolli käigus mõõdetakse täpp (väljastpoolt sarnane nupule) ja kui selle suurus ületab 10 millimeetrit, peab beebi läbima täieliku läbivaatuse.

Kahjuks juhtub sageli, et Mantouxi reaktsioon näitab vale tulemust. See võib juhtuda vedeliku sattumise tõttu süstekohta või seda riietega hõõrudes. Ära paanitse! On mitmeid spetsiaalseid teste, mis annavad lühikese aja jooksul teada tuberkuloosibatsilli olemasolust organismis.

Vaktsineerimise sagedus

Kui sageli saavad lapsed Mantoux’d teha? Mitu korda aastas vaktsineeritakse?

Kui lapsel pole vähimaidki haigusnähte, siis piisab kehtestatud sageduse jälgimisest - kord aastas.

Kui lapsel on positiivne reaktsioon, kuid uuringu ja mitmete testide käigus ei tuvastatud haigust provotseeriva tuberkuloosibatsilli olemasolu, tuleb süstida iga kuue kuu tagant.

Väärib märkimist, et haigus võib toimida teiste haiguste abistava märkena. Igal juhul võib tuberkuloosi nakatuda eranditult vere kaudu, kuid see võib olla suhkurtõve või ägeda neerupuudulikkuse negatiivne tagajärg.

Selliste häiretega lapsed registreeritakse ja neid vaktsineeritakse Mantouxiga iga kuue kuu tagant.

Kas see on kohustuslik meede?

Meditsiin järgib igas mõttes kõiki lapsevanemate ettevaatusabinõusid ja soove. Igal vanemal on õigus kirjutada Mantouxi reaktsioonist keeldumine, kui lapsel on selleks vastunäidustusi. Igal juhul on vaja keeldumist selgelt põhjendada.

Kuni 7. eluaastani on vaktsineerimine kohustuslik. Kohe, kui laps igal aastal koolis käima hakkab või lasteaias, enne vaktsineerimist

Mantoux, vanemaid teavitatakse, et lapsi vaktsineeritakse Mantoux'ga. Kui nad keelduvad, siis neid Mantouxiga ei vaktsineerita.

Asi on selles, et mõnel lapsel on sellele haigusele kaasasündinud eelsoodumus või nad lihtsalt ei sobi vaktsiiniga. Teisisõnu, isegi väike annus tuberkuloosibatsilli võib esile kutsuda põletikulisi protsesse, provotseerides seeläbi haiguse arengut.

Oluline on meeles pidada, et sellel süstil on mitmeid vastunäidustusi, kuigi spetsialistide seisukohast peetakse seda täiesti ohutuks.

Tulemuste kontrollimine

Nagu varem mainitud, hinnatakse süstimise efektiivsust süstekohas tekkiva põletikulise protsessi järgi.

Aga millist tulemust oodata?

Sinna tekib väike laik, mis kergelt naha alt välja ulatub. Kolm päeva hiljem mõõdetakse süstekoht ja kui nupp ületab ühe sentimeetri, saadetakse laps kohe uuringule ja täielikule diagnoosile.

Tasub meeles pidada, et kõike tehakse vanemate otsesel nõusolekul. Kahjuks takistavad vanemad enamasti uuringut, väites, et süstekoht on une või kitsa riietuse tõttu vedelikku sattunud või hõõrunud. Kuid meditsiinitöötajatel on õigus võtta enesekontrolliks vereproove.

Teine oluline tegur- Mantouxi vale reaktsioon lastel. Sageli ei ole vaktsiin kõige kvaliteetsem või vajalike pulkade arv ületab lubatud normi.

Sel juhul tuleb veel paar päeva oodata ja kui põletikuline reaktsioon hakkab vähenema, siis oli tegemist "valehäirega".

Reeglina hakkab enamik lapsi pärast Mantouxi vaktsineerimist haigestuma. See on täiesti arusaadav ja tüüpiline reaktsioon süstimisele. Kehasse sattudes alustavad nõrgestatud tuberkuloosibatsillid oma hävitavat tegevust.

Lapse keha hakkab aga aktiivset vastupanu osutama ja selle tulemusena võidab sissetulev viirus.

Kõrvalsümptomite hulgas on järgmised:

• temperatuuri tõus 38 kraadini;
• nõrkus;
• ajutine ebamugavustunne;
• isutus ja harjumuspärase elustiili rikkumine;
• unehäired.

Ärge alustage vaktsineerimist liiga vara. Parem on konsulteerida arstiga ja teha kindlaks, millises vanuses lapsi vaktsineeritakse.

Väga harva, tootja hooletu suhtumise korral, hakkavad lapsed haigestuma täiesti kõrvaliste haigustega.

Süüdi kõiges juhtunus lasub ainult sellel, kes vaktsiini tarnis. Näiteks lastel tekivad tonsilliit, bronhiit jne. See tähendab ainult üht – ravimi nõutav annus ületati.

Sellisel juhul peate kogu partii töölt eemaldama ja lõpetama laste vaktsineerimise ning jälgima hoolikalt imikute seisundit.

Mõnikord peetakse Mantouxi testi, mida rahvasuus nimetatakse "nupuks", ekslikult vaktsineerimiseks. Ja kui keegi emadele arusaadavalt seletab, et see, mis koolis, lasteaias või ravitoas aedikus olevale järeltulijale süstiti, pole vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mis on Mantu ja miks sellist süsti tehakse.

Mis see on

Tuberkuliinitest on diagnostiline meetod, test tuberkuloosi põhjustava mikroobi ehk tuberkuloosibatsilli esinemise kohta organismis. Nendel eesmärkidel süstitakse lapsele subkutaanselt spetsiaalset ravimit, mis põhineb haiguse põhjustaja - tuberkuliini - mikrokeskkonnal. Seejärel hindavad eksperdid organismi reaktsiooni süstitud ainele. Fakt on see, et tuberkuloosi põdevad, nakatunud ja terved inimesed reageerivad tuberkuliinile diametraalselt vastupidiselt. See reaktsioon on sarnane allergia ilmingutega: kui inimesel on tuberkuloosi põhjustav mikroob, põhjustab tuberkuliin teatud ebaadekvaatse allergilise (immuun)reaktsiooni, kui lapsel pole batsilli, ei juhtu midagi.

Dr Komarovsky räägib lastele üksikasjalikumalt ja põhjalikult kõik küsimused mantouxi teemal järgmises videos.

Siiani peetakse Mantouxi testi tõhusaks diagnostikameetodiks kogu maailmas. On olemas ka alternatiivseid viise, kuidas teada saada, kas lapsel on tuberkuloos, kuid neid on vähe. Üks kaasaegsetest testidest - "Diaskintest" on alles tutvustamisel. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud täielikult ametlikult. Selle diagnostiline toime põhineb teatud spetsiifiliste antigeenvalkude eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse tekitaja suhtes. Kui tavaline Mantouxi test võib anda reaktsiooni BCG vaktsiini komponentidele, siis Diaskintest annab positiivse reaktsiooni ainult patogeensetele mikroobidele. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne, pole haigust, kui see on positiivne, on haigus.

Miks seda teha

Vaktsiini, mille eesmärk on tagada lapse tuberkuloosivastase immuunsuse kujunemine, tehakse isegi sünnitusmajas. Seda nimetatakse BCG-ks. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps siiski haigestuda tuberkuloosi, kuigi vaktsiin vähendab oluliselt seda tõenäosust. See on tingitud tuberkuloosibatsilli vastaste antikehade järkjärgulisest vähenemisest. Kui beebil pole pärast esimest vaktsineerimist immuunsus üldse tekkinud, tehakse talle teine ​​– enne kooli, 7-aastaselt.

Meie keskkonnas on alati keegi, kes on tuberkuloosibatsilli kandja, me kohtame selliseid inimesi transpordis, poes, tänaval, sest Vene riigi poliitika ei näe ette selliste inimeste ranget isoleerimist. diagnoos ühiskonnast.

Mantouxi test tuleks läbi viia üks kord aastas, alates hetkest, kui laps on 1-aastane. Kui test annab negatiivse tulemuse, tõlgendatakse seda asjaoluna, et pärast sünnitushaigla vaktsiini ei ole tuberkuloosibatsilli suhtes immuunsust tekkinud ja arstil on õigus soovitada sellistele imikutele tuberkuliinitesti teha mitte üks, vaid 2 korda aastal, et mitte haigust "nägemata jätta".

Näidised on vaja teha olemasolevate reeglite järgi erinevates kätes. Kui sel aastal tehti laps vasakule, siis aasta pärast tuleks teha paremal. Tuberkuliini sissetoomise koht on alati sama - küünarvarre sisepind, selle keskmine kolmandik. Kui nägite, et test tehti küünarvarre teises kolmandikus, ei saa te õigele tulemusele loota.

Näidisreeglid

Nagu enne vaktsineerimist, tuleks enne Mantouxi testi, umbes kuu aega varem, veenduda, et laps tunneb end hästi. Ta peaks olema terve, tal ei tohiks olla ägedaid haigusi ja allergia ilminguid. Kui lapsel on palavik, on parem analüüsi kuupäev hilisemale kuupäevale edasi lükata.

Te ei saa testi teha, kui lapsel on nahahaigused, eriti ägenemise perioodil, kui tal on anamneesis bronhiaalastma või reuma diagnoos ning ka siis, kui lapse külastatavas lastekollektiivis on hetkel välja kuulutatud karantiini. Kõik need on ranged vastunäidustused.

Pärast tavapärast kalendaarset vaktsineerimist tuleks Mantouxi test läbi viia mitte varem kui kuu aega hiljem. Samuti peab haigusest mööduma üle 30 päeva. Kui valmistute diagnostiliseks testiks korralikult ette, on tulemused väiksema tõenäosusega valed või ekslikud.

Kas on võimalik ujuda

Sageli võite kuulda arvamust, et pärast Mantouxi testi ei saa last 3-4 päeva vannitada. Jevgeni Komarovsky väidab, et see pole nii ja pesemine pole absoluutselt vastunäidustatud, tuberkuliini süstekohta on võimalik niisutada. Kuid selle "nupu" kohta on endiselt mitmeid piiranguid ja keelde:

• Tuberkuliini süstekohta ei tohi intensiivselt kriimustada ega hõõruda (sh pesulapiga).
• Süstekohta on rangelt keelatud määrida antiseptikumide, joodi ja salvidega.
• Mantouxi testis ei saa te kleepida kipsi, siduda sidet, teha kompresse ja losjoneid.
• Ilmastikule mittesobivate pikkade varrukatega riideid ei saa kanda, kuna higi eraldumine ja kanga hõõrdumine proovikoha vastu võib põhjustada tugeva positiivse eksliku reaktsiooni.

Näidistulemused

Kvalifitseeritud meditsiinitöötaja peaks hindama organismi reaktsiooni tuberkuliinile. Kuid emad soovivad tavaliselt ise diagnoosimise keerukust välja mõelda. Nende soov on üsna mõistetav ja arusaadav, ütleb Jevgeni Komarovski. Eriti emade ja isade jaoks selgitab ta, mida Mantouxi reaktsioon võib öelda.

Arvestus toimub 72 tundi pärast testi. Seetõttu on diagnostikaks kõige mugavam päev reede, enamikus Venemaa kliinikutes valitakse see päev nii, et arstil oleks võimalus tulemust hinnata täpselt 72 tundi hiljem (esmaspäeval). Selle aja jooksul muutub tuberkuliini sissetoomise koht. Mõnikord on punetus (hüpereemia). Sageli on süstekohas teatav turse, suuruse suurenemine, tihend, seda nimetatakse papuliks. Tervishoiutöötaja mõõdab mitte punetust, vaid laienenud paapulit, selleks peab kasutama läbipaistvat joonlauda.

Reaktsioon võib olla:

• negatiivne. Kui esineb punetust, siis süstepiirkond ei suurene.
• Kahtlane, vaieldav. Kui esineb punetus (hüpereemia) või paapul, mis ei ületa 2-4 mm. Sellises olukorras võib arst, olles hinnanud lapse üldist seisundit ja vaadanud tema haiguslugu, võrdsustada tulemuse negatiivsega ja määrata täiendavaid diagnostilisi uuringuid.
• Positiivne. Kerge tulemus määratakse, kui papule suurus on 5–9 mm. Keskmine tulemus - papule suurus on 10 kuni 14 mm. Selgeks tulemuseks on paapul, mille läbimõõt on üle 15-16 mm.
• Liigne. Selle tulemusega papule suurus on alati üle 17 mm. Lisaks on keha üldine reaktsioon - lümfisõlmede suurenemine, haavandite ilmnemine nahal, põletikulise protsessi tunnused papule endas. Selline tulemus võib suure tõenäosusega viidata tuberkuloosi tekkele.

Häirivad tulemused

Mõnikord seisavad vanemad silmitsi olukorraga, kus varem alati negatiivne proov muudetakse positiivseks (ja BCG vaktsineerimist ei tehtud). Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "tuberkuliini test bend". Kui see juhtub, võib see tähendada, et laps on nakatunud tuberkuloosibatsilliga. Tšaadile määratakse konsultatsioon tuberkuloosiarstiga, ta peab tegema kopsudest röntgenipildi ja läbima täiendavad uuringud, mille järel määratakse lapsele ravi.

Ohtliku haigusega nakatumist võib kahtlustada ka siis, kui Mantouxi test pärast positiivset tulemust (pärast BCG vaktsineerimist) igal aastal järk-järgult vähenes ja siis järsku järsult suurenes (oli 5 mm, sai 9 mm). Sellised muutused paapuli suuruses on vajadusel aluseks ka täiendavale uuringule ja ravile.

Kui Mantouxi test jääb 4-5 aastaks selgelt väljendunud (ristimõõtmisel üle 12 mm), võib see viidata ka kopsutuberkuloosi tekkele.

Kui vanemad keelduvad testist

Viimasel ajal on Mantouxi testi ohtude kohta ilmunud palju ebaprofessionaalset ja ebausaldusväärset teavet. Niisiis kõnnivad Internetis sotsiaalvõrgustikes hirmutavad lood selle diagnostilise testi toksilisusest selles sisalduva fenooli tõttu. Seetõttu on oluliselt suurenenud nende vanemate arv, kes keelduvad oma lapsi testimast. Jevgeni Komarovski väidab, et tuberkuliini kasutuselevõtt ei kujuta lapsele kuidagi ohtu.

Fenool säilitusainena sisaldub küll ravimis, mida manustatakse nahasiseselt, kuid selle kogus on väga väike (umbes sama palju sisaldub 5-6 ml uriinis). Muide, fenool on inimorganismile loomulik aine, see eritub uriiniga teatud ühendite lagunemissaadusena. Selleks, et laps puutuks kokku tuberkuliini toksiliste mõjudega, peab ta süstima umbes tuhat doosi päevas!

Väga sageli tekib vanematel küsimus, kas enne analüüsi on vaja lapsele antihistamiine anda. Jevgeni Komarovsky väidab, et seda ei saa teha. Kuna Mantouxi testi põhieesmärk on näha, kas tuberkuliinile on allergiline reaktsioon, võivad antihistamiinikumid seda häirida.

Laste tuberkuliinitesti läbiviimisel ühtse "normi" mõistet ei eksisteeri.

Peamine tuberkuloosi ennetamise meetod, mida viiakse läbi väikese mehe esimestest elupäevadest, on Mantouxi vaktsineerimine, mida tehakse igal aastal. See on omamoodi test, mis määrab tuberkuloosinakkuse olemasolu kopsudes. Tuberkuliini süstitakse naha alla randme siseküljele ja seejärel jälgib arst organismi reaktsiooni sellele.

See on tuberkuloosi mikrobakteritest kunstlikult loodud ravim. Kui lapsel pärast Mantoux'i on süstekohas tugev punetus või turse, on tema keha juba tuttav kahjulike bakteritega. Sel juhul määratakse täiendav uuring ja täpsustatakse diagnoos. Lapsevanemad peaksid teadma põhiteavet, miks, kuidas ja millal Mantoux'i lapsi vaktsineeritakse, et vältida lapse tuberkuloosi nakatumist.

Vaktsineerimise ajakava

Lastele on olemas Mantouxi üldine vaktsineerimise ajakava, millest vanemaid tavaliselt eelnevalt teavitatakse. Kuid mõnel juhul võib ette näha täiendava tuberkuliini manustamise - sagedamini kui teised lapsed.

1. Kõige esimene Mantouxi vaktsineerimine lapsele, mis tehakse beebile sündides, tehakse sünnitusmajas väikese mehe 3.-7. elupäeval. Vaktsineerimine aitab organismil arendada immuunsust tuberkuloosi vastu.
2. Pärast seda, nagu ütleb Mantouxi laste vaktsineerimiskalender, manustatakse tuberkuliini igal aastal, et pidevalt jälgida Kochi batsilli, mida saab igal ajal aktiveerida.
3. Kui lapse tuberkuliiniproov suureneb iga kord või beebi keskkonnas on nakatunud patsiente, vaktsineeritakse Mantouxi sagedamini - kuni 2-3 korda aastas, olenevalt testide ja täiendavate uuringute tulemustest.

Ainult arst (ftisiaater) saab määrata, mitu korda Mantoux'i konkreetsele lapsele nakatada. See sõltub keha reaktsioonist tuberkuliinile, kuna on teatud normid, millest arst juhindub. Need võivad olla mitte ainult üldised, vaid ka individuaalsed.

Mõõtmed

Teadmata, milline Mantouxi vaktsineerimise määr lapsel peaks olema, on vanemad sageli hämmingus: kellelgi on piisavalt suur turse ja teda ei saadeta kordustestidele, samas kui kellelgi on vähem, kuid nad saadetakse ftisiaatri juurde. Siin on mõned nüansid, mis võivad rahustada eriti murelikke vanemaid.

1. Lapse Mantouxi test loetakse negatiivseks (st probleeme ei esine), kui süstekohas ei leidu plommi ega punetust.
2. Kahtlane reaktsioon on täheldatud kerge hüpereemia (punetuse) ja papule olemasoluga (nn turse, mis tõuseb naha kohal kuni 5 mm). Sel juhul võetakse eelmistel aastatel varasemad proovid (vaadatakse dünaamikat), tuvastatakse nakatunud haigete olemasolu beebi keskkonnas ja saab saata ftisiaatri konsultatsioonile.
3. Positiivne test on papuli olemasolu, mille kõrgus ületab 5 mm. Seejärel on vajalik spetsialisti konsultatsioon ja enamikul juhtudel tehakse teine ​​test.
4. Selgeks probleemiks on üle 15 mm suuruse papuli olemasolu, süstekohas kooriku või vesiikulite moodustumine.

Selle vaktsiini eripära on see, et Mantouxi vaktsineerimise suurus lastel on viimastel aastatel dünaamiline, kuna reaktsioon on sel juhul väga individuaalne. Kui lapse paapul on alati suur, ei pruugita seda uuesti proovivõtuks saata. Aga kui kahe järjestikuse vaktsineerimise paistetuse suuruse erinevus on märkimisväärne, tekitab see kindlasti arstides kahtlust ja laps saadetakse täiendavatele uuringutele. Siiski tasub siinkohal arvestada, et mõnikord ei ole lastel suurenenud Mantouxi põhjuseks tuberkuloosinakkus.

Mantouxi suurendamise põhjused

Lapse nahaaluse tuberkuliini manustamise ja reaktsiooni mõõtmise vahele jääb tervelt kolm päeva ning selle aja jooksul tuleb järgida teatud reegleid. Ilma nendeta võivad Mantouxi suurenemist esile kutsuda mitmesugused välised ja sisemised tegurid.

• Allergia: kui see on olemas, peate välistama lapse igasuguse kokkupuute allergeeniga. Kui ta pole Mantoux'i vaktsineerimise ajal teada, peaksid vanemad kaitsma last nende kolme päeva jooksul ravimitega ravimise, maiustuste ja punaste toitude söömise ning loomadega kokkupuute eest.
• Halva kvaliteediga vaktsiin: Mantoux on valmistatud tasuta, nii et madala kvaliteediga tuberkuliini saab tarnida igasse meditsiini- ja lasteasutusse, mis annab igas olukorras positiivse tulemuse. Vea saab tuvastada, kui 3 päeva pärast Mantouxi mõõtmist võtta ühendust teise asutusega (soovitavalt tasuline), mis vanemaid ei rahuldanud. See aitab teha õigeid järeldusi ja mitte teha diagnoosiga viga.
• Vale mõõtmine: Tavaliselt vaktsineerib Mantouxi kvalifitseeritud arst, kuid mõõtmisel võib inimfaktor julma nalja mängida. Reaktsiooni kontrolliv spetsialist võib olla kogenematu, lihtsalt ei osanud arvestada väikese organismi üksikuid iseärasusi, kasutada valet joonlauda ja lõpuks lihtsalt väsimusest eksida.
• Individuaalsed omadused: positiivset Mantouxi reaktsiooni võib täheldada päriliku teguri või suure koguse valgurikka toidu rohkuse tõttu lapse toidus. Nii et kolme katsepäeva jooksul peate vähendama lapse munade, liha, piimatoodete tarbimist.

Kõigi nende tegurite minimeerimiseks on pärast Mantoux'i vaktsineerimist süstekoha eest hoolitsemiseks teatud reeglid. See võimaldab kolmandal päeval mõõtmisi teha täpsemini ja probleemivabamalt. Paraku ei anna arstid alati vanematele sellist infot ja viimased omakorda pole sellest eriti huvitatud.

Hooldusreeglid

Kasulikud näpunäited aitavad sel juhul asjatundlikult tegutseda 3 päeva jooksul, mis on väikese organismi jaoks Mantouxi reaktsiooni jaoks ette nähtud.

1. Nendel päevadel ei ole soovitatav käia duši all, vannis ja vannis. Laste veeprotseduuridest ilmajätmine on aga ka põhimõtteliselt vale, kuna torkekohta sattunud mustus võib esile kutsuda veelgi ohtlikuma nakkuse.
2. Ärge lubage lapsel süstekohta hõõruda, kuna see soodustab kõvenemist ja punetust.
3. Vältige kokkupuudet allergeenidega: lemmikloomade, tsitrusviljade, köögiviljade, punaste puuviljade ja marjadega, sünteetika ja muude ohtlike esemetega.
4. Kui punetus ja kõvenemine siiski ilmnevad, andke mõnda antihistamiinikumidest: näiteks Zertec või Claritin.
5. Kui käsi oli tiigis märg, teatage juhtunust arstile, kes mõõdab Mantouxi reaktsiooni.
6. Ärge kleepige vaktsineerimiskohale erinevaid plaastreid, ärge siduge käsi sidemega, ärge määrige seda ühegi desinfitseeriva lahusega ega salviga.

Kuna tuberkuloosi esinemissagedus on kõrge ja nakkus ise on üsna tõsine, soovitatakse vanematel mitte keelduda oma lastele Mantouxi vaktsineerimisest, mis võimaldab neil haiguse levikut kontrollida. Tuleb mõista, et tuberkuloosivaktsiin ei kaitse last nakatumise eest 100%. Kokkupuude haige inimesega võib põhjustada infektsiooni. Vaktsineeritud imik haigestub aga kergemal kujul, mis muudab surmava tulemuse ebatõenäoliseks.

Portaal sisaldab teavet selle kohta, kus Moskvas täiskasvanutele ja lastele Mantat valmistada: linna erakliinikute, meditsiinikeskuste ja haiglate aadressid ja telefoninumbrid. Külastajate mugavuse huvides oleme kogunud Mantouxi vaktsineerimise hinnad ja kuvanud need visuaalsetes tabelites, mis võimaldavad teil kiiresti võrrelda mitut pakkumist. Et sobiva raviasutuse leidmine oleks veelgi lihtsam, oleme teinud metroojaamade ja linnaosade kaupa filtri, mis kuvab valikud nende asukoha järgi.

Mantouxi test hõlmab spetsiaalse tuberkuliinipreparaadi naha alla viimist, mis sisaldab tuberkuloosi mikrobaktereid. Mõne aja pärast hindab arst süstekoha naha seisundit ja järeldab, et patsiendi kehas on ohtlikke baktereid. Silmatorkav reaktsioon on turse või liigne punetus süstepiirkonnas.

Kus ja kuidas Moskvas Mantouxi reaktsiooni teha?

Mantouxi test asetatakse intradermaalselt spetsiaalse tuberkuliinisüstlaga küünarvarre sisepinnale. Keskmiselt on ravimi manustatud annuse maht 0,1 ml. Pärast tuberkuliini manustamist ilmub süstekoha ülemisele nahakihile spetsiifiline tuberkuloos, mida nimetatakse "nupuks".

Esimest korda tehakse Mantouxi aasta - enne seda ei ole mõtet süstida, kuna saadud tulemusi ei saa usaldada. Kui laps saab kaheaastaseks, tuleks protseduuri korrata igal aastal, sõltumata varasematest tulemustest.

Tuleb märkida, et Mantouxi testi ei tohiks läbi viia samal päeval kui teised immuunsuse arendamiseks mõeldud vaktsineerimised. Sel juhul annab test valepositiivse reaktsiooni. Seetõttu soovitavad arstid pärast testitulemuste saamist teha muid vaktsineerimisi.

Mantouxi tulemused ja norm lastel ja täiskasvanutel

Pärast kahepäevast vaktsineerimist võib süstekohale ilmuda ümmargune, naha tihendi kohal kõrgem. See moodustub naha küllastumise tõttu lümfotsüütide rakkudega. Sellele vajutades ilmub kergelt valkjas toon. Arst hindab Mantouxi mõõtmeid 2-3 päeva pärast kvaliteetse valgustusega proovi võtmist. Selleks paneb ta paika joonlaua otsese tihenduse mõõtmiseks. Samal ajal ei peeta ümbritsevat punetust tuberkuloosi esinemise märgiks, kuigi see fakt registreeritakse tihenemise puudumisel.

Sõltuvalt tihendi suurusest saab määrata ühte või teist tüüpi reaktsiooni:

• 0 - 1 mm: negatiivne.
• 2–4 mm: kahtlane.
• 5–9 millimeetrit: nõrgalt positiivne.
• 10 - 14 mm: keskmine intensiivsus.
• 15–16 millimeetrit: hääldatud.
• Üle 17 millimeetri: hüperergiline.

Lisaks hindab arst ka ümbritsevaid piirkondi, möönab vale-negatiivse ja valepositiivse reaktsiooni võimalust.

• Valenegatiivne reaktsioon - kõige sagedamini põhjustatud patsientidel, kelle immuunsus ei suuda tuberkuliinile reageerida.
• Valepositiivne reaktsioon - ilmneb nakatumata patsientidel mitte-tuberkuloossete mikrobakterite, allergiliste häirete, hiljutiste vaktsineerimiste või varasemate haiguste tõttu.
• Vesikulo-nekrootiline - tekib pustulite ja nekroosipiirkondade moodustumine, lümfisõlmed suurenevad.

Mõnel juhul teeb reaktsioon Mantouxi vaktsineerimisele pöörde, mille käigus võib tihendi läbimõõt eelmise aastaga võrreldes suureneda 5 või enama millimeetri võrra. Sel juhul peab arst probleemi analüüsimisel välistama kõik võimalikud mõjutegurid, eelkõige infektsioonid, allergiad jms.