Koliidi ravi kliinikud. Mittespetsiifiline haavandiline koliit

NUC- käärsoole ja pärasoole limaskestade nekrotiseeriv korduv põletik koos nende erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega ning paljude teiste organite (liigesed, maks, nahk, silmad) protsesside sagedane kaasamine. Proktiiti esineb sagedamini kui totaalset koliiti ning sõltuvalt mittespetsiifilise nekrotiseeriva põletiku raskusastmest ja levimusest eristatakse kergeid (peamiselt proktiit), mõõdukaid (peamiselt proktosigmoidiit) ja raskeid (peamiselt totaalne koliit) vorme; võimalik äge haiguse kulg.
Epidemioloogia. NUC on väga levinud haigus, eriti paljudes Lääne-Euroopa ja USA riikides. Igas vanuses haigestuvad inimesed, kuid sagedamini noored (30-40-aastased).
Mõne rahvuse seas on UC eriti levinud.
Seega esineb USA-s elavate juutide seas NUC 4-5 korda sagedamini kui teiste rahvuste esindajate seas.

Etioloogia teadmata. Monosügootsetel kaksikutel on kirjeldatud oletatavat geneetilist eelsoodumust haiguse tekkeks. Arsti seisukohast on eeldus UC viirusliku olemuse kohta kõige muljetavaldavam, kuid selle hüpoteesi kohta pole veel tõendeid saadud.

Patogenees. UC on keskkonnategurite tagajärg, mis geneetilise eelsoodumusega inimestel häirivad regulatiivseid mehhanisme, mis pärsivad immuunvastust soolestiku bakteritele. Tõenäoliselt stimuleerib kahjustaja (viirus, toksiin, mikroob) immuunvastust, millega kaasneb autoantikehade teke sooleepiteeli vastu.
Väike konkordantsus UC suhtes monosügootsetel kaksikutel (6–14%) võrreldes Crohni tõve kaksikkonkordantsiga (44–50%) on tugevaim tõend selle kohta, et kohalikud keskkonnategurid on UC patogeneesis olulisemad kui geneetilised tegurid.

Kõigist keskkonnateguritest üllatavaim on suitsetamine, mis takistab UC teket (ja Crohni tõve puhul on kahjulik mõju).
Neil, kes olid varem palju suitsetanud ja seejärel maha jätnud, samuti kõigi suitsetamise mahajätnute, mittesuitsetajate ja suitsetajate suhteline risk haavandilise koliidi tekkeks oli vastavalt 4,4, 2,5, 1,0 ja 0,6. Enamik neist mustritest on nikotiin, kuid mehhanism jääb ebaselgeks.
On näidatud, et suitsetamine mõjutab rakulist ja humoraalset immuunsust ning suurendab lima tootmist käärsooles; samal ajal pärsivad suitsetamine ja nikotiin käärsoole motoorikat.

Pikaajaline käsitlus UC-st kui autoimmuunhaigusest on hiljuti saanud uue arengu tänu teadmisele, et kommensaalne mikrofloora ja selle ainevahetusproduktid toimivad omaantigeenidena ning haavandiline koliit areneb välja taluvuse kaotuse tõttu organismi ainete suhtes. normaalne soolefloora, mis on tavaliselt kahjutu.
Kõige reprodutseeritavamad tõendid mitteepiteliaalse autoimmuunsuse kohta haavandilise koliidi korral on järgmised: pANCA avastamise kõrge sagedus (umbes 70%) haavandilise koliidi korral ja pANCA veelgi suurem esinemissagedus skleroseeriva kolangiidiga patsientidel, kellel on ravile allumatu vasakpoolne haavandiline koliit, samuti kott-kogumiskoti kroonilise põletiku tekkimine pärast peensoole-bursaalse anastomoosi pealepanekut.
Vähem veenev on seisukoht, et pANCA on haavandilise koliidi geneetilise vastuvõtlikkuse marker.

Morfoloogilised muutused. UC korral on kogu limaskest haavandiline, hüpereemiline ja tavaliselt hemorraagiline ("verised pisarad"). Endoskoopia käigus tuvastatakse limaskesta kerge kontakti haavatavus. Soole luumenis võib esineda verd ja mäda. Põletikulised reaktsioonid on oma olemuselt hajusad, jätmata terveid puutumatuid piirkondi.
Patoloogiliste muutustega ei kaasne kunagi seinte paksenemist ja soole valendiku ahenemist.

Klassifikatsioon
Arstid jagavad UC tavaliselt ägedaks (fulminantseks) ja krooniliseks vormiks.
Viimane võib olla korduv ja pidevalt korduv.

Protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse distaalseid vorme (proktiit ja proktosigmoidiit); vasakpoolne, kui protsess haarab käärsoole katvaid osi, ja kogu vorme, mille puhul on mõjutatud kogu käärsool.
Viimased on kõige raskemad.

Lisaks eristatakse äsja diagnoositud UC kroonilist vormi (primaarne krooniline vorm), millega kaasneb ägenemine iga 2-4 kuu järel.

Kliinik. UC peamised ilmingud on verine kõhulahtisus ja kõhuvalu, millega kaasneb sageli palavik ja raskematel juhtudel kehakaalu langus.

NUC kulgemise raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.
Kerge kulgemise korral on väljaheidete sagedus mitte rohkem kui 4 korda päevas, see on moodustunud või pudrune, vere, lima seguga.
Selliste patsientide üldine seisund ei kannata. Puudub palavik, kaalulangus, aneemia ja muude organite ja süsteemide kahjustused.
Endoskoopia tuvastab limaskesta kontaktverejooksu, sageli väljendunud turse ja hüperemia.

Mõõduka raskusega väljaheide on kuni 8 korda päevas, ei moodustu, koos märkimisväärse lima, vere ja mäda segunemisega. Kõhus on valud, sagedamini selle vasaku poole piirkonnas.
Esineb febriilne (kuni 38 °C) palavik, kaalulangus kuni 10 kg viimase 1,5-2 kuu jooksul, mõõdukas aneemia (kuni 100 g/l), ESR tõus (kuni 30 mm/h).
Endoskoopiaga avastatakse pindmised haavandid, pseudopolüpoos, limaskesta tugev kontaktverejooks.

Tugeva väljaheite korral rohkem kui 10 korda päevas võib eralduda sarlakpunane veri või verehüübed ilma väljaheiteta, mõnikord eraldub suurtes kogustes verine kudede detriit, lima ja mäda.
Esineb raske joobeseisund, kõrge palavik (38,5-39°C), kehakaalu langus üle 10 kg vähem kui kuuga, vedelikupuudus, krambid.
Uurimisel: aneemia (hemoglobiinisisaldus alla 100 g/l), leukotsütoos üle (10-12)x10*9l, ESR - üle 40-50 mm/h, raske hüpoproteineemia, hüper-y-globulineemia, spektri muutused valgufraktsioonidest.
Endoskoopial - veelgi väljendunud muutused limaskestal, soolestiku luumenis on palju verd ja mäda, suureneb haavandite arv.

Isoleeritud proktiidi korral on kõhukinnisus üsna tavaline ja peamiseks kaebuseks võib olla valulik tenesmus.

Mõnikord on soolestiku sümptomid taustal ja ülekaalus on üldised sümptomid: palavik, kaalulangus ja kõik soolestikuvälised sümptomid.

Tüsistusi on 2 rühma: kohalikud ja üldised.
NUC üldised (süsteemsed) ilmingud peegeldavad suuresti organismi immunoloogilise reaktiivsuse seisundit.
Eakatel esineb süsteemseid ilminguid 2 korda harvemini ja lokaalseid ilminguid 2 korda sagedamini kui 20–40-aastastel patsientidel.

Kohalikud tüsistused on verejooks, jämesoole toksiline dilatatsioon, perforatsioon, polüpoos, turse, striktuurid, fistulid. Füüsilised leiud on tavaliselt mittespetsiifilised: jämesoole ühe lõigu turse või pinge palpatsioonil.
Kergetel juhtudel ei pruugi objektiivseid leide üldse olla. Intestinaalseteks ilminguteks on artriit, nahamuutused, maksa suurenemine.
Raskematel juhtudel kaasnevad tavaliselt palavik, tahhükardia ja posturaalne hüpotensioon.

Diagnostika.
Kohustuslikud laboriuuringud.
Täielik vereanalüüs (uuringu normist kõrvalekaldumise korral korrake 1 kord 10 päeva jooksul).
Ühekordne annus: kaalium, vere naatrium; vere kaltsium, Rh-faktor, koprogramm, väljaheited peitvere jaoks, biopsiaproovi histoloogiline uuring, biopsiaproovi tsütoloogiline uuring, väljaheite külv bakteriaalse floora tuvastamiseks, uriinianalüüs.
Kahel korral (esimese uuringu patoloogiliste muutuste korral): vere kolesterool, üldbilirubiin ja fraktsioonid, üldvalk ja fraktsioonid, AST, AlAT, aluseline fosfataas, GGTP, seerumi raud.
Täiendavad laboratoorsed uuringud: koagulogramm, hematokrit, retikulotsüüdid, seerumi immunoglobuliinid, HIV-testid, B- ja C-hepatiidi markerite veri.
Kohustuslikud instrumentaalõpingud. Üksik: sigmoidoskoopia koos pärasoole limaskesta biopsiaga.

Täiendavad instrumentaaluuringud.
Need viiakse läbi sõltuvalt põhihaiguse kulgemise raskusest, selle tüsistustest ja kaasnevatest haigustest.
Üks kord: kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli, endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, kõhuõõne radiograafia. Kohustuslikud spetsialistide konsultatsioonid: kirurg, günekoloog.

Diagnostilised kriteeriumid:
1) kliinilised andmed (käärsoole tüüpi kõhulahtisus);
2) rektoskoopia ja kolonoskoopia andmed (haiguse kergete vormide korral on soole limaskest hüpereemiline, turse, granuleeritud, kergesti haavatav; veresoonte võrgustik kaob; mõõduka koliidiga liitub verejooks, tekivad mädase eksudaadiga kaetud alad; rasked koliidi juhtumid - haavandid, pseudopolüübid, striktuurid; käärsoole biopsiaproovis täheldatakse limaskesta enda kihi rikkalikku rakulist infiltratsiooni ja krüptide arvu vähenemist);
3) röntgendiagnostika - käärsoole haustratsiooni, niššide ja täitevefektide vähenemine piki soolekontuuri, soolestiku lühenemine, valendiku ahenemine; see uurimismeetod võib protsessi süvendada;
4) korduvad negatiivsed bakterioloogilised analüüsid düsenteeria suhtes. Kursus on krooniline, korduv.

Ravi. Dieet on sarnane Crohni tõve dieediga (vt eespool).
UC ravi eesmärk on maha suruda põletikku, leevendada haiguse sümptomeid, indutseerida remissiooni ja ennetada ägenemisi.
NUC-i ravimteraapia aluseks on 5-aminosalitsüülhappe preparaadid - sulfasalasiin, mesalasiin (5-ASA), kortikosteroidid, immunosupressandid.

Arvukad kliinilised vaatlused on näidanud, et sulfasalasiin oma kõrge efektiivsusega põhjustab sageli kõrvalreaktsioone (20-40%), mis on põhjustatud sulfapüridiinist, 5-aminosalitsüülhappe kandjast, mis on selle struktuuri osa.
Käärsooles lõhustavad sulfasalasiini bakteriaalsed asoreduktaasid, vabastades mesalasiini (5-ASA), millel on lokaalne põletikuvastane toime.

Mesalasiin inhibeerib B4 leukotrieeni vabanemist, blokeerides arahhidoonhappe metabolismi lipoksügenaasi ja tsüklooksügenaasi radasid, inhibeerib aktiivsete põletikuliste vahendajate, eriti B4 leukotrieeni, prostaglandiinide ja teiste leukotrieenide sünteesi.

Praegu on ilma sulfapüridiinita sünteesitud 5-ASA erinevaid vorme, millel on erinevad toimeaine vabanemise mehhanismid soolestikus: salofalk, pentasa, mesakool, salozinaal ja teised mesalasiini tabletid.
Tabletipreparaadid erinevad kesta koostise, nende enterokatte, aga ka selle lahustumiskiiruse poolest sõltuvalt seedetrakti pH-st.
Need omadused saavutatakse mesalasiini jaoks inertse kapsli loomisega, mis tagab toimeaine viivitatud vabanemise, olenevalt söötme pH-st ja ajast, mis kulus ravimi võtmise hetkest ja selle läbimisest soolestikku.

Eudragit L-ga kaetud salofalki tabletid hakkavad vabastama mesalasiini (25-30%) terminaalses niudesooles pH > 6,0 juures ja käärsooles (70-75%). Mesalasiini vabanemine on aeglane.

Pentasa koosneb 0,7-1 mm läbimõõduga mesalasiini mikrograanulitest, mis on kaetud poolläbilaskva etüültselluloosi kestaga, lagunevad maos mikrokristallilise tselluloosiga kaetud mikrograanuliteks.
Selline tableti struktuur soodustab mikrograanulite aeglast ühtlast voolu, alustades kaksteistsõrmiksoolest läbi kogu soolestiku – 50% vabaneb peensooles, 50% jämesooles ja ei sõltu söötme pH-st (1,5 kuni 7.5).

Seega, võrreldes teiste mesalasiini sisaldavate preparaatidega, on Pentasa toimeaine pikemaajaline toime konstantse ravimi kontsentratsiooniga seedetrakti erinevates osades, mistõttu on Pentasa efektiivsem peensoole CD puhul, mida tuleks arvesse võtta. kliinilises praktikas.

Pentasa-ravi ajal ei mõjuta peensoole mikroobse saastumise raskusaste, kõhulahtisus, samuti koore pH muutused ravimi kontsentratsiooni seedetraktis, imendumisastet ega mesalasiini vabanemiskiirust. .

Põletikupiirkondades on oluline tagada mesalasaani piisav kontsentratsioon, mis avaldub paiksel kokkupuutel soole limaskestaga võrdeliselt selle piisava kontsentratsiooniga soolestiku luumenis.

Salofalk, pentasu, mesacol, tidocol, salozinal ja teised 5-ASA preparaadid määratakse annuses 3-4 g päevas kuni kliinilise ja endoskoopilise remissiooni saavutamiseni.

CD aktiivses faasis on vaja mesalasiini suuremaid annuseid - 4,8 g pentast, salofalki, mis on oma efektiivsuselt praktiliselt samaväärne glükokortikosteroididega.

Pärast rünnaku taandumist peetakse remissiooni - retsidiivivastase ravi - säilitamise eeltingimuseks ravimi pikaajalist (1-2 aastat) võtmist 1,5-2 g päevas.
Mesalasiini rektaalsed vormid (salofalk, pentad jne, ravimküünlad - 1 g) on ​​proktiidi vormis UC-ga patsientide ravis efektiivsemad kui hüdrokortisooniga klistiirid, tagades toimeaine pikema toime põletikulisele limaskestale.

Vasakpoolse koliidi korral on võimalik mesalasiini tablettide kombinatsioon suposiitide ja klistiiridega.

5-ASA kasutamise mõju puudumisel UC raskete vormide korral, samuti sooleväliste tüsistuste korral on näidustatud GCS määramine. Kortikosteroidid blokeerivad fosfolipaasi A2, takistades kõigi selle metaboliitide moodustumist, pärsivad paljude tsütokiinide aktiivsust.
Valitud ravim on prednisoloon.
Keskmine annus on 40-60 mg (1 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas), suured annused on 70-100 mg päevas või metipred.
Pärast raske rünnaku peamiste sümptomite leevendamist vähendatakse annust järk-järgult, 10 mg igal nädalal. Annuses 30-40 mg on raviskeemi kaasatud Pentasa, Salofalk - 3 g / päevas.
Steroidide kasutamise võimas raviefekt põhjustab sageli tõsiseid kõrvalnähte – glükeemiat, osteoporoosi, vererõhu tõusu jne.
Prednisolooni süsteemse aktiivsuse piiramiseks kasutatakse paikseid hormoone - budesoniidi (budenofalk), millel on kõrge afiinsus glükokortikoidiretseptorite suhtes ja minimaalne süsteemne toime, kuna see ulatub ainult 15% -ni kogu verevoolust.
Budesoniidi (budenofalki) optimaalne terapeutiline annus on 9 mg päevas.
Steroidiresistentsuse ja steroidsõltuvuse korral kasutatakse asatiopriini ja 6-mer-kaptopuriini (6-MP) eraldi või kombinatsioonis kortikosteroididega.

Asatiopriin ja selle aktiivne metaboliit toimivad lümfotsüütidele ja monotsüütidele, avaldades immunosupressiivset toimet põletikuliste vahendajate sünteesile. Asatiopriini annus on 2 mg / kg / päevas, paranemist täheldatakse mitte varem kui 3-4 nädala pärast, ravi kestus on 4-6 kuud.
Sellel on kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, leukopeenia jne.
Edusammud UC patogeneesi uurimisel aitavad kaasa uue ravimi ifliksimabi loomisele ja juurutamisele, mis mõjutab immuunsüsteemi ja põletikulist protsessi.

Infliksimab blokeerib kasvaja nekroosifaktor-alfa, pärsib granulomatoosset põletikku ja seda saab kasutada UC ägenemiste ravis.

Kirurgilise ravi vajadus tekib tüsistustega (fistulid, stenoosid, perforatsioonid).

Prognoos- tõsine.
24 aasta jooksul on suremus 39%.

Raske haigusvorm juba esimese hooga annab 30% suremuse.

Vähi esinemine NUC-s sõltub koliidi levimusest ja kestusest.
Eriti suur risk (30-40%) vähki haigestuda üle 10-aastase soolestiku täieliku kahjustuse korral.

Pädeva ja õigeaegse arstiabiga on NUC ravitav. Mittespetsiifiline haavandiline koliit - mis kujutab endast märkimisväärset ohtu inimkehale. Haigus kulgeb edasi, patsiendi kehakaal väheneb oluliselt, kõhuõõnes ilmneb valu, võib esineda palavik.

1 Ravitegevused

Kui hakkate haigust ravima selle alguse hilisemates staadiumides, võib patsiendi haigus muutuda krooniliseks. Samal ajal on haigusega väga raske toime tulla. Rasked vormid põhjustavad sageli tüsistusi. Näiteks võib jämesooles olla pahaloomuline kasvaja vms.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil haavandilist koliiti ravida mitmel viisil. Teraapia võib läbi viia ravimite arvelt või operatsiooni abil.

Näidustuste hulgas on: vereülekanne, vedeliku sisestamine kehasse, kuna täheldatakse dehüdratsiooni.

Patsiendi toitumine peaks olema parenteraalne, mis võimaldab vähendada soole limaskesta negatiivset mõju.

Ravi osana valitakse ravimid iga patsiendi jaoks eraldi. Nende tegevus on erinev:

1. Võimalus peatada sisemine verejooks.
2. Vee ja soola tasakaalu normaliseerimine (võtetakse infusiooniravimeid, ravimeid, mis tõhusalt võitlevad kõhulahtisusega).
3. Sooleseinte pinnale avaldatava negatiivse mõju vähendamine, mis võimaldab teil epiteelikihti taastada.

Kui ravimid on õigesti valitud, on võimalik ravikuuri kestust lühendada. Toksiinid keha praktiliselt ei mõjuta. Antibiootikumide väljakirjutamise korral kasutatakse piimhapet kombinatsioonis.

1. rea ravimteraapias kasutatakse kortikosteroide, aminosalitsülaate, 2. rea ravis sobivad immunosupressandid. Aminosapitsiitide aktiivne komponent on 5-ASA, kõige populaarsem ravim on mesalasiin. Selle abil on võimalik tõhusalt toime tulla soolepõletikuga, tagada haiguse tunnuste ja sümptomite puudumine. Kortikosteroididest eelistatakse budesoniidi. See on ohutu, seda saab kasutada pikka aega, võimaldab teil säilitada patsiendi stabiilse remissiooni.

Kui 2. liiniga on vaja pikka ravikuuri, on parem kasutada Metotreksaati. See sobib patsientidele, kellel on diagnoositud asatiopriini talumatus. See ravim kiirendab oluliselt ravi ja tulemus on märgatav palju kiiremini. Vahendit kasutatakse intramuskulaarse süstina või suu kaudu. Tavaliselt on selle ravimiga ravikuur 2-4 nädalat. Rahapuudus: püsiv tulemus puudub, ägenemise tõenäosus suur ka 6 kuu pärast.

Tsüklosporiin annab kiire toime (6 päeva pärast), kuid selle toime on liiga lühike. Seetõttu ei ole see teraapia peamine ravim, vaid toimib ainult vahelülina, mis katkestab rünnaku ja tagab ülemineku pikaajalistele immunosupressantidele.

Infliksimab annab häid tulemusi. Ravim pole mitte ainult väga tõhus, vaid ka ohutu. See on ette nähtud UC aktiivse vormi vastu võitlemiseks. Infliksimab aitab vältida kolektoomiat, kui tekib äge, raske steroidravile allumatu haigus. See ravim suudab kontrollida haiguse kulgu tänu oma selektiivsetele toimetele, mis neutraliseerivad kasvaja nekroosifaktorit. Pärast arvuliste uuringute läbiviimist määrati ravimile kõrgeim tõendustase A. Uuringute kohaselt ei aita ravimteraapia mitte ainult leevendada UC (steroidsõltuv ja steroidresistentne vorm) raskeid haigushooge, vaid kutsub esile pikaajalise remissioon.

Selle haigusega kaasnevad mitmesugused käärsoole talitlushäired põhjustavad muid tüsistusi, näiteks toksoosi sündroomi. Sellistest probleemidest vabanemiseks kasutavad arstid ravimite ja meetodite kompleksi:

1. Antibakteriaalsed ained.
2. UV autoveri.
3. Eubioosi taastumine.
4. Hemosorptsioon.

Valguravimeid manustatakse ka parenteraalselt, et normaliseerida ainevahetushäireid ja steroidhormoonide toimet. Need võivad olla asendamatud aminohapped, seerumi albumiin ja plasmavalk.

2 Kirurgia

Mõnel juhul on õigesti valitud ravimite tõttu võimalik probleemiga täielikult toime tulla ja UC ravida. Kui aga sümptomid ei kao, siis teevad spetsialistid kirurgilisi operatsioone.

Kui pärast uuringut diagnoositakse NUC, saab teha 3 tüüpi operatsioone. Palliatiivse operatsiooni käigus ei eemaldata limaskesta ja põletikulise protsessiga fookust täielikult. Seda tüüpi on näidustatud, kui põletik on lokaliseeritud erinevates piirkondades, soolestikku mõjutab mitte rohkem kui 55-60%.

Taastav kirurgia hõlmab kogu soolestiku eemaldamist kehast ja selle asemele paigaldatakse protees. Selline sündmus viiakse läbi, kui haigus on liiga kaugele arenenud.

Radikaalset tüüpi operatsiooni saab teha siis, kui elund on oluliselt kahjustatud, seda on raske või võimatu taastada. Organismi sekkumise käigus uueneb elundi terviklikkus aja jooksul täielikult.

Riiki on võimatu viia pöördumatute tagajärgedeni. Parem on teha ilma kehas kirurgiliste sekkumisteta. Kuid kui muud väljapääsu pole, peate abi otsima kvalifitseeritud spetsialistilt. Oluline on arvestada, et valesti või halvasti teostatud operatsioon võib muuta inimese invaliidiks, isegi surm on tõenäoline (väga harva).

3 Täielik taastumisprotsess

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi täielikuks ravimiseks pärast operatsiooni ja uimastiravi peab patsient läbima taastusravi. Selline sündmus võib kesta kaua, iga juhtumi puhul on see erinev.

Keha taastamise protsessis peate järgima dieeti. Samal ajal jäetakse teatud tooted igapäevasest toidust välja. Portsjoneid ei tohiks vähendada, sest keha vajab energia ja jõuvarude taastamist. Õige toitumine on seedeorganite kahjustamise puudumine. Võid süüa madala rasvasisaldusega puljongeid, kergeid suppe, kala esimesi roogasid. Söödav liha peaks olema lahja. Lubatud toit peaks sisaldama hästi ja kiiresti imenduvaid valke. Parem on toidust välja jätta kiudained (puuviljad, köögiviljad, eriti värsked). Te ei tohiks süüa süsivesikuid, pagaritooteid, roogasid, milles on tainas.

Õige toitumise korral on oluline arvestada roogade ja tarbitud toidu temperatuuriga. Enne söömist peaks temperatuur olema soe. Liiga kuum ja külm toit on kahjulik. Külmad toidud seeditakse aeglasemalt, mis kutsub esile käärimisprotsessid ja seedehäired. Väga kõrge temperatuur põhjustab seedetraktile täiendavat ärritavat toimet.

Keha taastumise ajal määratakse antibiootikumid. Infusioonravi hõlmab vedeliku sisestamist kehasse. Seega on võimalik patsient täielikult dehüdratsioonist päästa, süsivesikute reservi täiendada ja vee-soola tasakaalu normaliseerida.

Dehüdratsiooni vältimiseks pärast intensiivravi, lahtiste väljaheidete kinnitamiseks peate kasutama kokkutõmbava toimega ravimeid. Kõige sagedamini valitakse sünteetilise päritoluga või taimsetest komponentidest valmistatud tooted. Säilitusraviks võetakse sageli spetsiaalseid hormoone (kortikosteroidravimeid).

Kui avastatakse NUC sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega ja läbima uuringu. Kui te ei pöördu spetsialisti poole, on suur tõenäosus saada totaalne koliit.

Farmaatsia ja meditsiini areng võimaldab toime tulla ka kõige ohtlikumate haigustega. Oma tervise eest vastutab aga igaüks ise, haigust pole vaja alustada. Iga ravikuur peaks algama reisiga meditsiiniasutusse.

Meie haiglas ravivad UC-ga patsiente kvalifitseeritud gastroenteroloogid, kellel on ulatuslikud kogemused põletikuliste soolehaiguste ravis. Kliinikus saab sõna otseses mõttes 1-2 päevaga läbida kõik diagnoosimiseks ja kinnitamiseks vajaliku: MRT, kõhuõõne tavaradiograafia, kompleksne endoskoopiline uuring (EGD, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia), kaasaegsed laboriuuringud. UC kompleksravis kasutatakse kõrgtehnoloogilisi hemokorrektsiooni meetodeid, mis suurendavad teraapia edukust (remissiooni saavutamine ja pikendamine). Vajadusel on võimalik teha õrnaid laparoskoopilisi operatsioone kahjustatud soolepiirkonna resekteerimiseks.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NSA)- raske krooniline korduv haavandiline-põletikuline soolehaigus, mis võib avalduda ägenemise ja pikaajalise remissiooniperioodidega.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tekke põhjused

Haavandilise koliidi tekkes mängivad rolli paljud tegurid, kuid haiguse täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Geneetilised, nakkuslikud, keskkonna-, immunoloogilised tegurid põhjustavad koos soolestiku talitlushäireid ja autoimmuunse põletiku teket sooleseina limaskestas ja submukoosses kihis. Kui haigust ei ravita, progresseerub see järk-järgult põletikuliste haavandite moodustumisega pärasoolest ülemise osa suunas.

Vastuvõtul selgitab meie haigla gastroenteroloog patsiendilt üksikasjalikult välja elu ja töö iseärasused, haiguse kujunemise iseloomu ja kestuse. See on vajalik haigust ja selle ägenemisi provotseerivate initsiatiivtegurite ja nende kõrvaldamise võimaluse kindlakstegemiseks.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid

NUC-i kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse tõsidusest. Haiguse alguses võib patsiente häirida vaid lahtine väljaheide vähem kui viis korda päevas vähese vere ja lima segunemisega ning vale tung roojamiseks.

Haiguse progresseerumisel intensiivistuvad ebameeldivad sümptomid: väljaheide sageneb, vere ja lima hulk selles suureneb, palavik üle 38°C, kõhuvalu, pideva kroonilise verekaotuse tõttu tekib aneemia, tahhükardia, üldine heaolutunne. olemine halveneb, kaal langeb.

Harvadel juhtudel muretsevad patsiendid sooleväliste ilmingute pärast: suu limaskesta põletik, artriit, silmalaugude, maksa (tsirroos), sapiteede (kolangiit, kivid), naha ja nahaaluse rasvkoe põletik (polüarteriit, sõlmeline erüteem, püoderma).

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimine ja ravi

Kaasaegne diagnostikaaparatuur, mis meie kliinikus saadaval, võimaldab tuvastada isegi minimaalseid haiguse ilminguid selle algstaadiumis.

Diagnostika

Haavandilise koliidi diagnoosimine Yauza kliinilises haiglas toimub ühe või mitme päeva jooksul ja see hõlmab mitmeid uuringuid, mis valitakse individuaalselt, sõltuvalt haigusnähtudest, raskusastmest ja haigusprotsessi kestusest.

Pärasoole ja sigmakäärsoole kahjustuse korral annab sigmoidoskoopia abil soole alumise osa seinte visuaalne uurimine täpse ülevaate haiguse olemasolust ja raskusastmest. Kui haavandiline protsess mõjutab katvaid soolelõike, võib täiendavalt määrata kolonoskoopia, soole röntgenuuringu kontrastainega, võib täiendavalt määrata MRI kaasaegse tomograafiga.

Endoskoopilist tüüpi uuringuid tehakse partnerkliinikute baasil, saab teha anesteesias, mille teeb kogenud anestesioloog.

Konservatiivne ravi

Sõltuvalt uuringu tulemustest määrab gastroenteroloog raviprogrammi immunosupressantide (asatiopriin) ja põletikuvastaste ravimite (sulfasalasiinid), kortikosteroidide (prednisoloon), antibakteriaalsete ravimite, rahustite kasutamisega.

Dieet on ette nähtud, et vähendada toidu ärritavat toimet sooleseinale (mehaaniline ja termiline säästmine, köögiviljade ja puuviljade tarbimise piiramine, kergesti seeditava ja omastatava valguga toidu kasutamine).

Kirurgia

Hilisematel etappidel, tüsistuste tekkega, vajavad patsiendid sageli kirurgilist ravi. Yauza kliinilises haiglas on võimalik läbi viia minimaalselt invasiivne kirurgiline laparoskoopiline operatsioon kahjustatud soolepiirkonna eemaldamiseks ilma laia sisselõiketa. Operatsioon viiakse läbi väikeste sisselõigete-torketega ja tagab kiirema taastumise ja ulatusliku operatsioonijärgse armi puudumise.

Hemokorrektsioon

Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine meie haiglas - kehaväline hemokorrektsioon võimaldab kiiresti toime tulla ägenemisega, paremini kontrollida haiguse kulgu. See on tingitud autoantikehade eemaldamisest verest, mis toetavad autoimmuunset põletikku sooleseinas. Lisaks võimaldab vererakkude kasutamine ravimite transportijana vähendada ravimite annust, vähendamata nende efektiivsust. See hõlbustab oluliselt uimastiravi taluvust, vähendab hormoonravi kõrvaltoimeid.

Meie meditsiinikeskuse arstid teevad kõik endast oleneva, et soolestiku mittespetsiifiliste haavandiliste kahjustustega patsientide elu lihtsamaks muuta. Spetsialistid kasutavad kaasaegset mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimise ja ravi skeemi, mis tagab efektiivsuse ja kiiruse positiivse tulemuse saavutamisel.

Teenuse maksumus

Teenuse hinnad Saate vaadata või kontrollida saidil loetletud telefoni teel.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit ehk UC on käärsoole ja peensoole krooniline põletikuline haigus, millega kaasnevad väljendunud haavandilis-destruktiivsed modifikatsioonid nii pärasoole kui ka teiste soolestiku limaskestadel. Seda haigust iseloomustab kiire areng. Esitatud haiguse korduv ja pidev kulg.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused

Kahjuks pole NUC esinemise ja arengu täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud.

Siiski on mitmeid tegureid, mis soodustavad selle haiguse ilmnemist. Nii et see on:

pärilik eelsoodumus;

Sage stress ja depressioon;

Kesknärvisüsteemi mitmesugused kahjustused;

Biotsenoosi häire;

Ensümaatilised häired soolestikus;

Käärsoole limaskesta reaktiivsuse halvenemine.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid

Esitatud haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad täielikult NUC raskusastmest ja lokaliseerimisest. Reeglina on haavandilise koliidi kõige esimene sümptom pärasoole sigmakäärsoole limaskesta hävimine. Lisaks on kõige silmatorkavamad ilmingud:

Püsiv lahtine väljaheide.

Perioodiline rektaalne verejooks.

Roojamise ajal võib täheldada mädast või verist eritist.

Valu kõhus.

Paralleelselt võivad esineda mitmesugused soolestikuvälised ilmingud.

Atüüpilise haavandilise koliidi diagnoosimine

NUC diagnoosimise protsess hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Üksikasjalikud vereanalüüsid.

2. Biopsia.

3. Kolonoskoopia.

4. Kõhuõõne ultraheliuuring.

5. Kolme kontrastainega kompuuterenterokolonograafia.

6. Kõhukelme veresoonte doppler.

Atüüpilise haavandilise koliidi klassifikatsioon

Atüüpilisel haavandilisel koliidil on kaks vormi - äge ja krooniline. NUC ägeda vormi korral tekib see äkki ja sellel on sellele haigusele iseloomulikud erksad sümptomid. Patoloogiline protsess ulatub võimalikult lühikese aja jooksul täielikult jämesoole.

NUC kroonilise vormi korral on sümptomid vähem väljendunud ja haigus ise määratakse alles pärast mitmekuulist sümptomite ilmnemist. Seda vormi iseloomustab ainult osaline soolekahjustus.

Atüüpilise haavandilise koliidi ravi

Esitatud haiguse algstaadiumis viiakse alati läbi konservatiivne ravi, mis hõlmab tugevatoimeliste antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite, näiteks aminosalitsülaatide, kasutamist. Kui sellised meetodid ei anna soovitud efekti, kasutavad nad prednisolooni. UC-ga patsiendid võivad pikka aega võtta immunomodulaatoreid.

Kui me räägime atüüpilise haavandilise koliidi tõsisematest vormidest, siis tehakse kirurgilist ravi. See hõlmab mandri ileostoomi, mis loob sisemise reservuaari, kuhu patsient saab roojata. Võib osutuda vajalikuks ka käärsoole amputeerimine, kuid päraku ja pärasoole säilivad.

Soovitatav – kliiniku valimine ravi saamiseks välismaal

Cheongsimi rahvusvaheline meditsiinikeskus ühendab lääne- ja idapoolsed meetodid ja lähenemisviisid haiguste raviks. Seega on kaasaegsed tehnoloogiad soodsalt ühendatud idamaiste peensustega ning nõelravi, mitmesugused kauterisatsioonid ja taimeekstraktidel põhinevad preparaadid kiirendavad oluliselt taastumist.

Ludwig Maximiliani ülikooli kliinik Münchenis on kaasaegne multidistsiplinaarne keskus, mis ühendab endas parimad praktikad, parimad meditsiinitraditsioonid ja kaasaegsed seadmed kõige optimaalsemal viisil...

Kliinikumi ajalugu ülikoolis. Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) on lahutamatult seotud 2014. aastal 100. juubelit tähistava õppeasutuse enda ajalooga. Ülikooli kliinik

Üks Saksamaa vanimaid raviasutusi, Charite Clinic, asutati 1710. aastal. Selle arstide ja teadlaste põhikoolitust lisaks arstiabile pakkuva ülikoolihaigla tase on äärmiselt kõrge.

Hadassahi meditsiinikeskus on multidistsiplinaarne kliinik, mis asub kahes hoones. Keskuses on kaasaegse tehnikaga varustatud statsionaarsed osakonnad, ambulatoorne raviosakond, kiirabi

Multidistsiplinaarne meditsiiniasutus - meditsiinikeskus. Rabin, see on üks parimaid kliinikuid Iisraelis. Keskus ühendab kuut spetsialiseeritud kliinikut, mis võimaldab pakkuda kvaliteetset meditsiiniteenust kõigis valdkondades. Lastekliinik "Schneider", mis asub meditsiinikeskuse territooriumil. Rabin,

Assuta erakliiniku – üks Iisraeli populaarsemaid meditsiiniasutusi – asutasid Tel Avivis 1934. aastal dr Ben-Zion Harel, tema poeg ja immigrantidest arstid Saksamaalt. Nüüd on see terve erakliinikute võrgustik: 4 haiglat, meditsiinikompleksid

Sheba meditsiinikeskus on suurim meditsiiniasutus mitte ainult Iisraelis, vaid kogu Lähis-Idas. Keskuses on 1700 haiglavoodit ja meditsiinimeeskonnas on umbes 900 kõrgelt kvalifitseeritud inimest

Teknoni meditsiinikeskus on üks parimaid erakliinikuid, mis on tuntud mitte ainult Vahemere rannikul, vaid ka kaugel väljaspool selle piire. See kliinik on akrediteeritud JCI (Joint Commission International) poolt,

Genolier Swiss Medical Network – Genolieri kliinikute grupp – kaksteist spetsialiseeritud meditsiiniasutust, mis asuvad erinevates Šveitsi omavalitsusüksustes, kuid mida ühendab kvaliteetne teenindus ja tipptasemel seadmed.

Hirslandeni kliinikus on patsientidele loodud kõik tingimused kogu organismi põhjalikuks uuringuks, olemas on parim diagnostiline baas kõige kaasaegsema aparatuuriga. Alles pärast põhjalikku uurimist saame rääkida raviplaani koostamisest.

Madridi Quiróni ülikooli haigla on mainekas erasektori multidistsiplinaarne meditsiiniasutus. Teenuse tase kliinikus vastab rahvusvahelistele standarditele, mida kinnitab ISO sertifikaat.

Ülikooli Kliinikum on mastaapne meditsiinikeskus, millel on mitmekülgne tegevus tervishoiu valdkonnas. 2012. aastal omistati kliinikule CSQ sertifikaat meeskonna hästi toimiva töö ja osutatava arstiabi kõrge kvaliteedi eest vastavalt rahvusvahelise standardi ISO 9001:2008 nõuetele.

Debreceni ülikooli meditsiinikeskus loodi ja avati 1921. aastal asutatud õppeasutuse baasil. Täna saab selles haiglas igaüks läbida diagnostika uusima kaasaegse aparatuuriga, samuti saada kvalifitseeritud ravi- ja taastusravi kursust Euroopa kõrgeimal tasemel, mis tagab keskuse varustatuse ja arstide professionaalsuse.

Privatklinik Dobling – Doblingi erakliinik asutati 1941. aastal ja asub Viini kesklinnas. Kliinikumi akendest avaneb kaunis vaade linnale, mis aitab ainult kaasa patsientide mugavale enesetundele.

Tõenäoliselt arvasite, et olen hulluks läinud ja hakkan teile pakkuma ebateaduslikke haavandilise koliidi ravimeetodeid... Kiirustan täpsustama: tean isiklikult inimesi, kes 8-10 aastat meditsiinilise abita olles ei mäletanud oma UC-d . Kuid nagu võite arvata, võib haigus avalduda isegi pärast nii pikka aega.

Kas ravimiseks on võimalik võtta UC kümneaastast remissiooni? Kuidas aidata oma kehal täita näiliselt võimatut: elada turvaliselt ilma ravimiteta aastaid

Sissejuhatus

"Ma ravisin UC välja!" Kas see pole mitte see, mida soovite kuulda dialoogis iga IBD patsiendiga? Te ei pruugi minuga nõustuda, kuid siin on minu arvamus. Kui teil õnnestub ilma ravimiteta remissioonil püsida vähemalt 6-12 kuud, siis olete oma immuunsüsteemi kuidagi tasakaalustanud. Teame, et NUC allikas peitub immuunsüsteemi autoagressioonis (küsimus on selles, mis immuunsüsteemi tõrke põhjustas, aga see ei puuduta praegu). Kas võib eeldada, et määramatu aja möödudes ründab meie keha mingi ärritaja ja haavandiline koliit annab taas tunda? Kindlasti. Kas me saame pikendada remissiooniperioodi, tundes end terve inimesena? Muidugi, aga see nõuab palju vaeva. Sellest tänane artikkel räägibki.

Kui sina, nagu mina, tahad endale määratud aja täisväärtuslikult elada, siis tuleb kõike, mida allpool tekstis näed, oma igapäevaellu tutvustada, sest kõige selle eelised NUC-s on teaduslikult põhjendatud.

Hallake stressi

Stress ei ole ainult emotsionaalne põnevus või närvipinge, nagu laiades ringkondades tavaliselt arvatakse. Stress on universaalne reaktsioon piisavalt tugevatele välistele ja sisemistele stiimulitele. Samas on igal elusolendil nn vastupidavuslävi. See tähendab, et keha reaktsioonide ahela käivitamiseks peab stress ületama just selle läve.

Selle teooria („stressiteooria“) autor on professor Hans Selye. Selle kontseptsiooni kiitsid heaks paljud teadlased ja see kajastus teaduslikes ja lähiteaduslikes väljaannetes. Kaanoni järgi, stiimulid jagunevad kahte tüüpi - füüsilised ja psühholoogilised. Esimeste hulka kuuluvad ekstreemsed keskkonnatemperatuurid, vigastused, haigused jne, teised aga hirm, vihkamine, tunded jne.

Iseenesest mehhanismina, "Stress" võib olla negatiivne või positiivne. Olen kindel, et valdaval enamusel inimestest oli vähemalt korra elus võimalus kogeda reflekside teravnemist mingisuguses ekstreemses olukorras (ma puudutasin seda teemat artiklis). See on stressi "helge pool" - eustress. Peame tähelepanu pöörama ahastus- selle nähtuse “tume pool” (Luke, ma olen sinu isa: D).

Häda on elusorganismi seisund, kus ta ei suuda stiimulitele adekvaatselt reageerida. Liigne koormus, mis viib teid tasakaalust välja, viib psühhofüsioloogiliste funktsioonide halvenemiseni. Keha varud ei ole piiramatud ning liiga pika hädaseisundis viibimise korral on suur oht ebasoodsate tagajärgede tekkeks.

Häda põhjuste hulka kuuluvad:

• Suutmatus pikka aega rahuldada oma füsioloogilisi vajadusi (toit, jook, soojus, hapnik).
• Ebanormaalsed elutingimused (st erinevad tavapärasest elupaigast).
• Pikaajaline valu, vigastus, haigus.
• Pikaajalised negatiivsed emotsionaalsed mõjud.

Häda põhjustab häireid organismi hormonaalsetes, immuun-, urogenitaal-, seede- ja muudes süsteemides, samuti häireid erinevate siseorganite, sh mao, peensoole, jämesoole, aju, südame jne töös. tasub öelda, milleni see võib viia?

Ülaltoodud järeldus viitab iseenesest: peate õppima oma stressi juhtima. Soovitan soojalt lugeda artikli "". Muide, levivad kuulujutud, et mantrat korrates "Ma ravisin välja haavandilise koliidi", mõnel see ka õnnestus ;)

Mitmekesistada oma dieeti

Meie keha on kompleksne süsteem, mis ühendab kõike ja kõike. Protsesside õiges seisukorras hoidmiseks vajavad nad voolu.

Piirades end ühe või teise toiduga, võtame oma kehalt võimaluse saada vajalikke toitaineid (selgelt ei pea ma silmas kiirtoitu ja muid ilmselgelt kahjulikke tooteid). Lisateavet vitamiinide kasulikkuse kohta leiate artiklitest "" ja "".

Keskendu valgurikastele toiduainetele nagu munad, kanaliha, kalkun, õline kala, kodujuust jms. Valk on uute rakkude sünteesi ja kahjustatud rakkude taastamise aluseks.

Järgige režiimi

Peate õpetama oma keha elama "graafiku järgi".Ärkamine ja magamaminek samal ajal, tualetis käimine, söömine, võimlemine jne. – seda ma mõtlen.

Praeguse elurütmi juures võib näiteks ebaregulaarse töögraafiku või sagedaste töölähetuste tõttu olla väga raske kujundada “režiimi järgimise” harjumust. Mis saab aga sellest, et nt. määratud ajal söömine vähendab seedetrakti haiguste esinemise ja ägenemise riski?

Enda kohta võin öelda, et juba 2-3 aastat olen käinud hommikuti WC-s, umbes 6:30-6:40. Ma ei tea, ausalt öeldes, kuidas see juhtus, aga see vajadus õpetas mind ärkama hommikul kella 6.30 paiku, isegi argipäeval, isegi nädalavahetusel. Jõusaalis treenin 18:00-19:00. Söögikorrad:

1. 6:50-7:00 - hommikusöök.
2. 8:00-8:30 - teine ​​hommikusöök.
3. 13:00 - lõunasöök.
4. 16:00 - pärastlõunane suupiste.
5. 19:10-19:30 - õhtusöök.
6. 21:30-22:00 - suupiste (tavaliselt kodujuust keefiriga või kääritatud küpsetatud piim ja kuivatatud puuviljad).

Magama lähen umbes 22:30.

Nii et ma arvan, et saame sellega lõpetada. Tuleb märkida, et ärge kiirustage kõige tõsisemaga ja tühistage arsti määratud ravi. Sa ei saa mõtlematult lahkuda ei koos, ega ka. Kui olete samu ravimeid tarvitanud mitu aastat, võib nende järsk katkestamine kaasa tuua tõsise ägenemise!

leiud

Millest ma kogu seda teksti kirjutades lähtusin? Vastus on lihtne: teie loogika, teie kogemus ja teiste inimeste kogemus. Jah, ma olen kindlalt veendunud, et kui on võimalus olla 5-10 aastat ravimivabas remissioonis, siis see pole üldse remissioon, vaid tervenemine. Kui soovite, võite tõmmata paralleeli SARSiga.

SARS (äge hingamisteede viirushaigus) põhjustatud mitmesugustest viirustest. Mitu korda olete oma elus nohu, köha vms ravi saanud? ja mõne aja pärast leidsid nad end jälle “võrdluspunktist”? Mis siis selgub, SARS on ka "kroonika"? Aga ei, sest juba lühendi dekodeerimisest selgub, et see haigus on ajutine nähtus (“äge”). Miks on võimatu sama teha NUC-i tõlgendamisega? Sõna "mittespetsiifiline" pärast? Nii et seda ainult seetõttu, et immuunsuse ebaõnnestumise põhjuseid ei saa üles lugeda. Immuunsus on normaalne – sümptomeid pole. Immuunsus ebaõnnestub - siin on teil kõhulahtisus, kõhuvalu ja kõik muud haavandilise koliidi rõõmud.

Ma ei ole immunoloog, ei gastroenteroloog ega endokrinoloog. Mul on sellel teemal vaid kogutud teadmised ja haavandiline koliit. Tervist ja usku endasse!