Peamised testid HIV-positiivse inimese tervise jälgimiseks: CD4 rakkude arv ja viiruskoormus. AIDSi test Kui palju rakke aastas HIV-ga kaob

CD4 rakud on T-lümfotsüüdid, mille pinnal on CD4 retseptorid.
Üldine informatsioon). Seda lümfotsüütide alampopulatsiooni nimetatakse ka T-abistajateks. Mööda
viiruskoormuse korral on CD4 rakkude tase kõige olulisem abimarker,
kasutatakse HIV meditsiinis. See on kõige usaldusväärsem riskihindamise kriteerium.
AIDSi areng. Saadud tulemused võib laias laastus jagada kaheks
rühmad: üle 400-500 rakku / μl - vastab raskete haiguste vähesele esinemissagedusele
AIDSi ilmingud, alla 200 raku / μl - millega kaasneb märkimisväärne tõus
AIDSi ilmingute tekke oht koos immunosupressiooni kestuse pikenemisega.
Kuid enamasti arenevad AIDS-iga seotud haigused CD4 tasemel
vähem kui 100 rakku/µl.
CD4 rakkude taseme määramisel (kõige sagedamini voolutsütomeetria abil) tuleks
võtta arvesse mitmeid tegureid. Analüüsiks tuleks kasutada suhteliselt värsket.
veri, mille kogumine viidi läbi mitte rohkem kui 18 tundi tagasi. Olenevalt laborist
tingimustes, on normivahemiku alumine piir 400 kuni 500 rakku/µl.
Viiruskoormuse hindamise põhireegel kehtib ka viiruskoormuse analüüsimisel.
CD4 rakud: kasutage alati sama laborit
(omades selliste analüüside tegemise kogemust). Mida kõrgem väärtus, seda suurem see
kõikumised, nii et kõrvalekalded 50-100 CD4 rakku / μl on täiesti võimalikud. Ühes neist
uuringud CD4 500 raku/µl taseme tegelikul väärtusel 95% usaldusväärsusega
vahemik oli 297 kuni 841 rakku/µl. 200 rakku/µl juures 95%
usaldusvahemik oli 118 kuni 337 rakku/µl (Hoover 1993).
Kui CD4 arv on ootamatu, tuleb analüüsi korrata. Peaks
pidage meeles, et tuvastamatu viiruskoormuse korral isegi märgatav langus
CD4 rakkude tase ei tohiks muret tekitada. Sellistel juhtudel võite viidata
CD4 rakkude suhtelise arvu (protsentides), samuti suhte kohta
CD4/CD8 suhtelised määrad on tavaliselt usaldusväärsemad ja vähem vastuvõtlikud
kõikumised. Ligikaudse juhendina võite kasutada
järgmised väärtused: kui CD4 tase on üle 500 raku/µl, võiks seda eeldada
suhteline väärtus on üle 29%, kui CD4 rakkude tase on alla 200 raku / μl
see jääb alla 14%. Lisaks suhteliste näitajate kontrollväärtused ja
suhted varieeruvad olenevalt laborist. Kui oluline
CD4 rakkude absoluutsete ja suhteliste näitajate vahelised lahknevused peaksid olema
ole terapeutiliste otsuste tegemisel ettevaatlik – parem on seda uuesti teha
kontrollanalüüs! Arvestada tuleks ka teiste vereanalüüsi näitajatega, sh
sealhulgas leukopeenia või leukotsütoosi esinemine.
Tänapäeval unustavad arstid sageli, et CD4 rakkude arvu tulemused on
elutähtis. Tee arsti juurde ja vestlus uuringu tulemustest paljudele
patsientidel on tohutu stress ("see on hullem kui enne eksamit") ja valik
vale metoodika eeldatavalt negatiivsetest tulemustest teatamiseks võib
põhjustada reaktiivset depressiooni. Seetõttu on oluline patsienti sellest teavitada
füsioloogilised ja metoodiliselt määratud kõikumised analüüsitulemustes.
Langus 1200 rakult/µl väärtusele 900 rakku/µl enamasti ei oma tähtsust! Ja paljud
patsiendid, vastupidi, tajuvad sõnumit sellistest tulemustest nagu
katastroofi. Samuti peaksite püüdma vähendada eufooriat patsientidel, kellel on ootamatuid
head hinded. See säästab arsti pikka aega selgitustest ja kaotustest.
aega, aga ka süütundest patsiendi põhjendamatute lootuste pärast. fundamentaalne
probleemiks tuleks pidada testitulemuste edastamist seotud töötajate poolt
õed (neil pole põhiteadmisi
HIV-nakkus).
Esialgse normaalse CD4 taseme saavutamise ja piisava supressiooniga
viiruse replikatsiooni, on lubatud analüüs teha iga kuue kuu tagant. Tõenäosus uuesti
CD4 taseme langus alla 350 raku/µl on madal (Phillips 2003). Allapoole kukkumine
kliiniliselt olulist piiri 200 rakku/µl täheldatakse üldiselt üliharva. Vastavalt
ühe uue uuringu tulemused, selle nähtuse tõenäosus patsientidel,
üksikud CD4 300 rakud/µl ja viiruskoormuse allasurumine allpool
200 koopiat/ml, 4 aasta jooksul alla 1% (Gale 2013). Sel põhjusel mõõtmine
USA-s ei soovitata enam CD4 arvu stabiilsetel patsientidel
(Whitlock 2013). Patsiendid, kes soovivad siiski käia sagedamini kontrollis
immuunseisundit, saab enamikul juhtudel rahustada lausega, et tasemega
CD4 rakkudega ei saa midagi halba juhtuda seni, kuni supressioon säilib
viiruse replikatsioon.

Joonis 2: CD4 rakkude absoluutse ja suhtelise (katkendjoon) arvu vähenemine
ravimata patsiendid. Vasakul on peaaegu 10 aastat HIV-nakkuse all kannatav patsient,
pöörake tähelepanu indikaatori väljendunud kõikumisele. Paremal on patsient, kes 6
kuudel langes CD4 tase järsult üle 300 rakult/µl kuni 50 raku/µl. Kell
patsiendil tekkis AIDS (aju toksoplasmoos), mis tõenäoliselt võib olla
ennetada ART õigeaegse alustamisega. See juhtum on selge argument
regulaarse jälgimise eelised isegi eeldatavalt hea jõudluse korral.

Indikaatorit mõjutavad tegurid
Lisaks metoodiliselt määratud kõikumistele on mitmeid muid
seda laboratoorset indikaatorit mõjutavad tegurid. Need sisaldavad
vahelduvad infektsioonid, erineva päritoluga leukopeenia, immunosupressiivne ravi.
Oportunistlike infektsioonide, aga ka süüfilise taustal on rakkude arv
CD4 on vähendatud (Kofoed 2006, Palacios 2007). Ka selle ajutisele vähendamisele
näitajad on oluline füüsiline aktiivsus (maratonijooks), kirurgiline
sekkumine või rasedus. Isegi kellaaeg võib mängida rolli: päeva jooksul CD4 tase
madal, siis see tõuseb ja saavutab maksimumi õhtul, kella 20.00 paiku (Malone 1990).
Vaimse stressi roll, millele patsiendid sageli viitavad, seevastu on
tähtsusetu.

Enamikul ravimata patsientidel on suhteliselt pidev
CD4 rakkude taseme langus. Siiski on järsu voolu variant
haigus, mille puhul pärast suhtelise stabiilsuse perioodi on kiire
CD4 arvu vähenemine – joonisel 2 on näidatud üks selline juhtum. Vastavalt
COHERE andmebaasi analüüs, mis sisaldab 34 384 naiivset
HIV-nakkusega patsiendil oli CD4 taseme keskmine aastane langus
78 rakku/µl (95% usaldusvahemik - 76-80 rakku/µl). Languse amplituud
oli tihedalt seotud viiruskoormuse suurusega. Viiruse koormuse suurenemisega
1 Log näitas CD4 taseme langust 38 rakku/μl/aastas (COHERE 2014). Lingid koos
patsiendi sugu, etniline kuuluvus või aktiivne uimastitarbimine
ei ole tuvastatud, hoolimata selle väidetavast olemasolust.
CD4 rakkude arvu suurenemine ART-ga on sageli kahefaasiline (Renaud 1999, Le
Moing 2002): pärast kiiret tõusu esimese 3-4 kuu jooksul on rakkude taseme tõusu kiirus
CD4 on maas. Ühes uuringus, milles osales peaaegu 1000 patsienti,
esimese 3 kuu jooksul oli CD4 taseme igakuine tõus 21 rakku/µl. ajal
järgmise 21 kuu jooksul oli CD4 taseme igakuine tõus vaid 5,5 rakku/µl
(LeMoing 2002). CD4 rakkude kiire kasv algstaadiumis on tõenäoliselt tingitud nendest
ümberjaotumine kehas. Seejärel liitub aktiivne tootmisprotsess
naiivsed T-rakud (Pakker 1998). See võib mängida rolli ka varases staadiumis
apoptoosi intensiivsuse vähenemine (Roger 2002).
Käimas on arutelu selle üle, kas immuunsüsteemi taastamine on
viiruse replikatsiooni pikaajalise pärssimise taustal on pidev või see jätkub
kõigest 3-4 aastat, jõudes platoofaasi ilma edasise tõusuta (Smith 2004, Viard
2004). Immuunsüsteemi taastumise astet mõjutavad mitmed erinevad tegurid.
Olulist rolli mängib viiruse replikatsiooni pärssimise aste: mida madalam on viiruskoormus,
seda parem mõju (Le Moing 2002). Ja mida suurem on CD4 arv ART-i alustamise ajal, seda
suurem nende absoluutne kasv tulevikus (Kaufmann 2000). Lisaks pikemas perspektiivis
immuunsüsteemi, sealhulgas naiivsete T-rakkude taastamine,
esialgu saadaval (Notermans 1999).


Joonis 3: Absoluutse (pidev joon) ja suhtelise (katkendjoon) suuruse tõstmine
CD4 rakud kahel varem ravitud patsiendil. Nooled näitavad ART käivitamise aega.
Mõlemal juhul täheldatakse üsna väljendunud kõikumisi, mille amplituud on mõnikord
jõuab 200 CD4 rakuni või rohkem. Patsientidele tuleb öelda, et individuaalsed väärtused
näitajad ei kanna palju teavet.


Joonis 4: Viiruse koormuse dünaamika (katkendjoon, parem telg, logaritmiline
andmete esitamine) ja absoluutne (tume joon) CD4 rakkude arv pikemas perspektiivis
KUNST. Vasakul - algstaadiumis oli olulisi probleeme ravi järgimisega,
alles pärast AIDSi väljakujunemist 1999. aastal (TBC, NHL) hakkas patsient regulaarselt võtma ARP-d, mis
kaasnes immuunsuse kiire ja piisav taastumine viimase 10 aasta jooksul
platoo tase säilib. Tekib küsimus, mil määral tuleks mõõtmist jätkata.
CD4 tase. Paremal - eakas patsient (60 a), kes tegi ravis 2 pausi ja on
mõõdukas immuunsuse taastamine.

Lisaks on suur tähtsus patsiendi vanusel (Grabar 2004). Mida suuremad on mõõtmed
harknääre ja aktiivsem tümopoees, seda olulisem on CD4 rakkude taseme tõus (Kolte
2002). Tulenevalt asjaolust, et harknääre degeneratsiooni täheldatakse sageli vanusega, protsessi
Suurenenud CD4 arv vanematel täiskasvanutel ei ole sama, mis noorematel patsientidel
(Viard 2001). Siiski oleme näinud patsiente, kellel on halb taastumisdünaamika
CD4 tase juba 20-aastaselt ja vastupidi ülihea dünaamikaga 60-aastastel patsientidel
taastumine. Immuunsüsteemi taastumisvõimet iseloomustatakse teravalt
väljendunud individuaalsed erinevused ja siiani puuduvad meetodid
võimaldades seda võimet piisava usaldusväärsusega ennustada.
Tõenäoliselt on olemas teatud retroviirusevastased raviskeemid, näiteks
DDI + tenofoviir, mille kasutamisel on immuunsuse taastumine väiksem
teistega võrreldes väljendunud. Mõnes kaasaegses uuringus
leiti, et eriti head taastumist täheldatakse võtmise taustal
CCR5 antagonistid. Samuti on vaja pöörata tähelepanu seotud
immunosupressiivne ravi, mis võib mõjutada taastumisprotsessi
puutumatus.

Praktilised juhised CD4 rakkude taseme jälgimiseks
 Põhiprintsiip on sama, mis viiruskoormuse mõõtmisel: testid peaksid olema
tehakse samas laboris (omades vajalikke kogemusi).
 Mida kõrgemad on näitajad, seda tugevamad on kõikumised (tuleb arvestada paljude
lisategurid) - peaksite alati vaatama suhtelisi näitajaid ja
CD4/CD8 suhe võrreldes algtasemega!
 Ärge hulluks (ja ärge laske patsientidel hulluks minna) eeldatava languse tõttu
CD4 tase: viiruskoormuse piisava mahasurumise korral selle vähenemine
indikaator ei pruugi olla tingitud HIV-nakkuse progresseerumisest! ole tubli
närvid! Äärmiselt ootamatute tulemuste korral tuleks analüüsi korrata.
 Kui viiruskoormus langeb tuvastamatule tasemele, rakkude taseme analüüs
CD4 on piisav, et seda teha kord kolme kuu jooksul.
 viiruse replikatsiooni väljendunud pärssimise ja normaalse CD4 tasemega,
ilmselt on võimalik ka selle indikaatori jälgimise sagedust vähendada (kuid viirusele
koormus ei kehti!). Selle väärtus voolu lisamarkerina
infektsioon stabiilsel patsiendil on vastuoluline
 Ravimata patsientidel on CD4 rakkude arv endiselt kõige olulisem
abimarker!
 CD4 arvu ja viiruskoormust tuleb arutada oma arstiga. Patsient ei ole
tuleks jätta uuringu tulemustega rahule.

Teave CD4 rakkude taseme edasise tüüpilise dünaamika kohta on esitatud jaotises
Ravi põhimõtted. Seega on olemas uuringud rakkude funktsiooni üksikasjaliku uurimise kohta
CD4 osana immuunsüsteemi kvalitatiivsest võimest võidelda spetsiifiliste vastu
antigeenid (Telenti 2002). Need meetodid pole aga kasutamiseks vajalikud
standarddiagnostika, seni on nende kasulikkust peetud küsitavaks. Millal-
ühel päeval võivad need aidata tuvastada väheseid haigeid, kellel on
oportunistlike infektsioonide tekke oht isegi normaalse rakutaseme korral
CD4. Allpool esitatakse veel kaks näidet praktikast, mis kajastavad dünaamikat
immuunseisund ja viiruskoormus pikaajalise ravi ajal.

CD4 rakkude arvu ja viiruskoormuse regulaarne jälgimine (kontroll) on hea näitaja selle kohta, kuidas HIV mõjutab keha. Arstid tõlgendavad testitulemusi selle kontekstis, mida nad teavad HIV-mustrite kohta.

Näiteks oportunistlike infektsioonide tekkerisk on otseselt seotud CD4 rakkude arvuga. Viiruse koormuse tase võib ennustada, kui kiiresti CD4 tase võib langeda. Neid kahte tulemust koos vaadeldes on võimalik ennustada, kui suur on risk haigestuda AIDSi lähiaastatel.

Teie CD4 arvu ja viiruskoormustestide põhjal saate teie ja teie arst otsustada, millal alustada ARV-ravi (Antiretroviral) või ravi oportunistliku haiguse ennetamiseks.

CD4-rakud, mida mõnikord nimetatakse abistaja-T-rakkudeks, on valged verelibled, mis vastutavad organismi immuunvastuse eest bakteriaalsete, seen- ja viirusnakkuste vastu.

CD4 rakkude arv HIV-ita inimestel

Normaalne CD-4 rakkude arv HIV-negatiivsel mehel on vahemikus 400–1600 kuupmillimeetri vere kohta. HIV-negatiivse naise CD-4 rakkude arv on tavaliselt veidi suurem – 500 kuni 1600. Isegi kui inimesel pole HIV-i, sõltub CD-4 rakkude arv tema kehas paljudest teguritest.

Näiteks on teada, et:

  • Naistel on CD4 tase kõrgem kui meestel (umbes 100 ühiku võrra);
  • Naiste 4. tase võib kõikuda sõltuvalt menstruaaltsükli faasist;
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad naistel CD-4 taset alandada;
  • Suitsetajatel on tavaliselt madalam CD-4 arv kui mittesuitsetajatel (umbes 140 ühiku võrra);
  • CD-4 tase langeb pärast puhkust - kõikumine võib olla 40% piires;
  • Pärast head und võib CD4 arv hommikul oluliselt langeda, kuid päeva jooksul tõusta.

Ükski neist teguritest ei näi mõjutavat immuunsüsteemi võimet võidelda infektsioonidega. Veres leidub vaid väike arv CD-4 rakke. Ülejäänud - keha lümfisõlmedes ja kudedes; seetõttu saab neid kõikumisi seletada CD-4 rakkude liikumisega keha vere ja kudede vahel.

CD-4 rakkude arv HIV-nakkusega inimestel

Pärast nakatumist langeb CD-4 tase järsult ja seejärel seatakse see 500-600 raku tasemele. Arvatakse, et inimestel, kelle CD-4 tase algselt langeb kiiremini ja stabiliseerub madalamal kui teistel, on suurem tõenäosus HIV-nakkuse tekkeks.

Isegi kui inimesel puuduvad ilmsed HIV-i sümptomid, on miljonid tema CD-4 rakud nakatunud ja surevad iga päev, samas kui keha toodab miljoneid rohkem ja seisab keha eest.

Arvatakse, et ilma ravita väheneb HIV-positiivse inimese CD4 rakkude arv umbes 45 raku võrra iga kuue kuu järel, kusjuures rohkem CD4 rakkude kadu on täheldatud suurema CD4 arvuga inimestel. Kui CD4 rakkude arv jõuab 200-500-ni, tähendab see, et inimese immuunsüsteem on kahjustatud. CD4 arvu järsk langus on täheldatav umbes aasta enne AIDSi algust, mistõttu on vaja regulaarselt jälgida CD4 taset alates hetkest, mil see jõuab 350-ni. CD4 tase aitab ka otsustada, kas võtta teatud ennetamiseks ravimeid. AIDS-i staadiumiga seotud haigused.

Näiteks kui CD4 arv on alla 200, soovitatakse nakkusliku kopsupõletiku vältimiseks antibiootikume.

CD4 arv võib kõikuda, seega ärge pöörake ühe testi tulemusele liiga palju tähelepanu. Parem on pöörata tähelepanu CD4 rakkude arvu suundumusele. Kui CD4 arv on kõrge, isik on asümptomaatiline ja ei kasuta ARV-d, tuleb tõenäoliselt iga paari kuu tagant kontrollida CD4 arvu. Kuid kui CD4 arv langeb järsult, kui isik on uute ravimite kliinilistes uuringutes või võtab ARV-sid, peaksid nad oma CD4 arvu sagedamini kontrollima.

CD4 rakkude arv

Mõnikord ei uuri arstid mitte ainult CD4 rakkude nimiarvu, vaid määravad ka kindlaks, mitu protsenti kõigist valgelibledest on CD4 rakud. Seda nimetatakse CD4 rakkude protsendi määramiseks. Sellise testi normaalne tulemus puutumatu immuunsüsteemiga inimesel on umbes 40% ja alla 20% CD4 rakkude protsent tähendab samasugust AIDSi staadiumiga kaasneva haiguse saamise riski.

CD4 tase ja ARV-ravi

CD4 abil saab määrata ARV-ravi alustamise vajaduse ja näidata selle tõhusust. Kui CD4 arv langeb 350-ni, peaks arst aitama inimesel otsustada, kas ta peab alustama ARV-ravi. Arstid soovitavad inimesel alustada ARV-ravi, kui tema CD4 arv langeb 250-200 rakuni. Selline CD4 rakkude tase tähendab, et inimesel on reaalne oht haigestuda AIDS-i, mis on sellega seotud haigus. Samuti arvatakse, et kui alustada ARV-ravi siis, kui CD4 arv on langenud alla 200, siis "reageerib" inimene ravile halvemini. Kuid samal ajal on teada, et ravi alustamisest ei ole kasu, kui CD-4 rakkude tase on üle 350.

Kui inimene hakkab võtma ARV-sid, peaks tema CD4 arv aeglaselt suurenema. Kui mitme analüüsi tulemused näitavad, et CD4 tase ikka veel langeb, peaks see hoiatama arsti, teavitama teda, et ARV-ravi vorm on vaja uuesti läbi vaadata.

www.antiaids.org

HIV+ FOORUMID Teraapia võtmine

Lehekülg: 1 (kokku - 1)

bobcat2
Tsiteeri

Tsiteeri
Truvada ja Efavirenz.
VN ei ole määratletud.



bobcat2
Venemaa, Peterburi Lisatud: 20-01-2011 21:31
Tsiteeri

Tegelikult on seda teemat juba korduvalt käsitletud. Sarnaste teemade lühike skeem: immunoloogilise toime puudumine viiruse replikatsiooni täieliku pärssimise taustal ravi alguses AIDSi staadiumis

Tsiteeri
Olen nüüdseks poolteist aastat teraapias käinud.
Truvada ja Efavirenz.
SD nagu see oli 110 rakku. nii et see on seda väärt.
VN ei ole määratletud.
Praegu ma plaani muutma ei hakka. Lõppude lõpuks on viroloogiline edu ilmne.
Ja SD, kuigi madal, on stabiilne.

Sellega seoses on ainult üks soovitus: arv raviskeemi läbivaatamine koos NNRTI asendamisega ritonaviiriga võimendatud proteaasi inhibiitoriga. Mõju on aga raskesti reprodutseeritav – mõnel annab see tõuke CD4 lümfotsüütide absoluutarvu tõusule, mõnel mitte.
Kuidas on lood nendega, kellel on ritonaviiriga võimendatud proteaasi inhibiitori väärtused ülimadalad ilma tõusutrendita?

1) Fusion-skeemi lisamine. Ei ole saadaval puudumise tõttu

2) 4. ravimi valik, nt prezista/ritonaviir + isentress + 2 NRTI-d

Kui aga esimene lähenemine, kui mitte de facto standard, aga Euroopas üsna edukalt kasutatav, siis teine, nagu ka NNRTI-de asendamine PI-dega, võib tõuke anda, aga ei pruugi. Praegu selliseid randomiseeritud kontrollitud uuringuid ei ole, lähenemisviisi tuleks pidada empiiriliseks.
Arvestades aga, et madalad SI väärtused on iseenesest seotud kõrge suremusriskiga, võib see nii olla ja kui neid ravimeid on võimalik saada, siis tuleks proovida.

Kahtlemata on vaja proovida. Kuid peaksite olema valmis selleks, et need lähenemisviisid ei pruugi töötada. Näide:

Kuidas tõsta immuunsust HIV-i suhtes?

Sellise haiguse nagu HIV keskmes on ennekõike keha nõrgenemine ja immuunsüsteemi häired. Sellest artiklist õpime, kuidas HIV-i immuunsust suurendada.

Kuidas immuunsüsteem toimib?

Teadmine, kuidas meie keha kaitsemehhanismid töötavad, on väga oluline HIV avastamisel ja veelgi enam nakkuse, näiteks AIDSi, diagnoosimisel.

Immuunsus HIV-iga on oluliselt nõrgenenud, mis halvendab patsiendi tervist iga päev, muutes ta täiesti kaitsetuks ümbritsevate mikroobide ja haiguste vastu.

Immuunsüsteemi tööd juhivad valged verelibled ehk leukotsüüdid, mis on võimelised hävitama kõikvõimalikud meie keha ründavate viiruste ja bakterite kogumid. Need valged verelibled ja nende tulemused vereanalüüsides on väga olulised igasuguste immuunsüsteemi häirete äratundmisel. Tavaliselt tõuseb tervetel inimestel nende tase mis tahes infektsiooni tekkega.

Inimorganismi immuunsüsteemi toimimise oluliseks näitajaks on ka selliste rakkude nagu T- ja B-lümfotsüütide olemasolu. Need aitavad toota spetsiaalseid antikehi, mis takistavad haiguse arengut.

Ja CD4 rakud mängivad immuunsüsteemi säilitamisel ja toimimisel kõige olulisemat rolli. HIV-nakkuse ja viiruste aktiivse paljunemise tagajärjel nende rakkude arv järk-järgult väheneb, organism ei suuda nakkusele enam vastu seista ning selle tulemusena areneb välja AIDS. Sellist keha riket tuleb ennetada võimalikult varakult, alates HIV-nakkuse tuvastamisest.

Mis võib aidata tõsta immuunsust HIV-i suhtes?

Immuunsuse tõstmine HIV-i suhtes on väga oluline ja vajalik. Ja see protsess ei kesta üks päev ega nädal. Inimeste immuunsüsteemi stimuleerimiseks on välja töötatud ja esile tõstetud mitmeid reegleid ja soovitusi, mille regulaarne järgimine võimaldab tugevdada immuunsüsteemi, seista vastu viirustele ja bakteritele ning viivitada HIV-i üleminekut AIDS-ile nii palju kui võimalik. .

Kuidas tõsta immuunsust HIV-i suhtes, käsitleme allpool. Siin on põhireeglid:

  1. Juhtige pidevalt tervislikku eluviisi. See aspekt hõlmab mitmeid punkte - see on suitsetamisest, alkoholist loobumine, samuti regulaarne treening, pikaajaline värske õhu käes viibimine, kõvenemine.
  2. Sama oluline on süüa õigesti ja ratsionaalselt.. Tervisliku toitumise mõte on ergutada immuunsüsteemi täisväärtuslike kõrge vitamiinisisaldusega toitude tarbimisega. Samuti on soovitav seda teha iga päev. HIV-i nakatunud keha jaoks on oluline tarbida köögivilju ja puuvilju, teravilju ja liha. Toidu kogus peaks olema mõõdukas (ilma säilitusainete ja lisaaineteta), mitmekesine.
  3. Uuringud kinnitavad seda liigne stress ja inimeste kogemused ei aita sugugi tugevdada immuunsüsteemi, ei tõsta kaitserakkude hulka organismis, vaid pigem provotseerivad ja halvendavad selle haiguse kulgu. Seetõttu on oluline vältida tarbetuid muresid ja muresid, püüda tekkivate probleemide suhtes olla võimalikult rahulik.
  4. Piisavalt palju unetunde, aitab tugevdada ka immuunsüsteemi HIV-haiguse korral, vastupanu sellele infektsioonile ning stimuleerib ka rakkude tööd, et kaitsta bakterite ja viiruste eest.

Immuunsust suurendavad ravimid

Palju ja sageli kirjutatakse sellest, kuidas haige keha kaitset asjatundlikult tugevdada. Ja enamik inimesi mõistab ja teab kõiki neid soovitusi suurepäraselt. Peamine asi on selles, et HIV ja AIDSi puhul ei piisa alati nende jälgimisest. Vaja on tõesti õigeid meetodeid, mis aitavad üheskoos haiguse arengut pidurdada.

Sel eesmärgil toodetakse spetsiaalseid ravimeid. Räägime sellest, millised neist on kõige levinumad ja kättesaadavamad:

  1. Interferooni indutseerijad. Need on ravimid, mis võivad inimestel stimuleerida spetsiaalse valgu interferooni sünteesi, mis pärsib viiruste arengut ja nende keharakkude kahjustusi. Kõige sagedamini aitavad sellised ravimid nagu Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin ja paljud teised tõsta organismi immuunsust HIV-iga.
  2. Mikroobse päritoluga ravimid. Need põhinevad organismi aktiivsel vastupanuvõimel HIV-i ja teiste haiguste suhtes, aktiveerides oma kaitsesüsteemi tööd. Need sisaldavad vähesel määral teatud bakterite komponente, mis ergutab organismi immuunsüsteemi tööle ja end kaitsma. Kõige kuulsamad ja sagedamini välja kirjutatud on Likopid, Imudon, Bronchomunal jt.
  3. Taimsed preparaadid. Nende tõhusus seisneb selles, et kui neid regulaarselt kasutada, aitavad need tugevdada immuunsüsteemi ja aktiveerivad selle võitluseks viiruste ja bakterirakkude vastu. Näited ravimitest: Immunal, Echinacea, ženšenn ja teised.

Oluline on meeles pidada, et HIV ei ole ainult külmetushaigus. See on üsna tõsine immuunhäire ja õigemini keha hävimine. Seetõttu ei pruugi igasugune ravimite isemanustamine loodetud efekti üldse anda. Kõiki viiruste ja bakterite vastaseid ravimeid, mis stimuleerivad vere kaitserakkude tööd, tohib kasutada ainult kokkuleppel raviarstiga. Oht seisneb selles, et HIV-iga võid endale mis tahes ravimiga korvamatut kahju tekitada!

Traditsiooniline meditsiin immuunsüsteemi tugevdamiseks

Paljud uuringud näitavad, et regulaarne C-vitamiini igapäevane tarbimine aitab tugevdada immuunsust. Ja selle hetke tähtsus on see, et ainult C-vitamiinist meie haiguse jaoks ei piisa. Soovitav ja isegi vajalik on iga päev stimuleerida rakke arvukate viiruste vastu, et tarbida preparaatide komplekse suures annuses B-, A-, E-, C- ja paljude teiste vitamiinide ning mineraalainetega.

Lihtsatest rahvapärastest ja taskukohastest vahenditest ja retseptidest leiab suure hulga erinevaid kasulikke aineid ja vitamiine. Näiteks puuviljajoogid ja -tõmmised, kompotid ja jõhvikate, pohlade, sidrunite keetmised.

Seda, et ravimtaimede leotised ja nende erinevad kollektsioonid aitavad tõsta immuunsust ja ennetada erinevaid haigusi, annavad tunnistust paljud traditsioonilise meditsiini valdkonna uuringud. Vaadeldava patoloogia puhul on kõige soovitatavam lina, pärnaõie, melissi, naistepuna ja paljude teiste keetmine.

Ärge unustage, et on olemas selline imerohi nagu küüslauk, millest annavad tunnistust ka uuringud ja vaatlused. Selle regulaarne tarbimine on väga kasulik külmetushaiguste, sealhulgas HIV progresseerumise ja arengu ennetamiseks.

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord märkida, et on oluline tugevdada immuunsüsteemi mõistlikult, ilma fanatismita, kooskõlastades kõik punktid raviarstiga, et see tooks ühemõttelist kasu.

kuidas suurendada rakke HIV-is

Jätkan HIV-nakkuse raviga. Lubage mul teile meelde tuletada ravi kolme peamist eesmärki:

1. Kõigepealt vähenda viiruse kogust veres alla avastamistaseme (see oli eelmine postitus).
2. Suurendage (või vähemalt ärge kaotage) CD4 rakkude arvu.
3. Jälgi, et kõige selle juures tunneks inimene end hästi (või vähemalt talutavalt). Sest kui inimene tunneb end halvasti, lõpetab ta ravi varem või hiljem. Pööran sellele punktile tähelepanu, sest võib tunduda, et kõik, ravimid on olemas, edu on olemas, on põhjust muretseda. Tegelikult võivad ravimid kahjustada tervist pikemas perspektiivis (näiteks tappa aeglaselt neerud) ja tekitada iga päev olulisi ebamugavusi.

Kui viiruskoormusega on kõik enam-vähem selge (viirust ei tohiks verest jooksvalt määrata, mis peaks olema saavutatud maksimaalselt 6 kuu pärast), siis puuduvad selged kriteeriumid ravi edukuse hindamiseks. CD4 rakkude osas. Kõige sujuvam koostis kõlab nii – ravi on edukas, kui CD4 rakud on kasvanud. Kui palju nad aga suureks peaksid kasvama, ei oska keegi kindlalt öelda. 50-aastaselt? 100 juures? Kas saada üle 200-aastaseks (et kaitsta AIDS-i markerite eest) või üle 500-aastaseks (HIV-negatiivsete immuunstaatuse saavutamiseks)?
Lihtsam on hinnata ebaõnnestumist – kui rakud hakkasid ravi ajal langema, tuleb sellega midagi ette võtta. Üldiselt on selge, miks puuduvad selged hinnangud. Immuunsüsteemi taastumist on raske ennustada betoonist isik. Ja mis kõige tähtsam, seda protsessi on peaaegu võimatu väljastpoolt mõjutada. Edukaid katseid ja skeeme muidugi on, teadus töötab selles suunas, aga iga kliiniku ja iga infektsionisti tasemel sellist asja pole, sellist veel ei ole.

Nii nagu viiruskoormus, muutub ka CD4 rakkude arv kahes faasis: esmalt kiiresti, seejärel aeglaselt. Üks uuring näitab, et CD4 rakud kasvasid keskmiselt 21 raku võrra kuus esimese kolme kuu jooksul ja seejärel 5 raku võrra kuus. Teised andmed ütlevad, et esimesel raviaastal kasvas rakkude arv 100 võrra.

Arstid vaidlevad siiani Kas immuunsüsteemil on taastumispiir? Kui rakkude arv kasvab, kas see on alati nii või saavutavad nad lõpuks oma maksimumi? Delikaatne küsimus, sest see on oluline seisukohast "kas ma pean ravimit vahetama või on see kõik, piir, võite rahuneda." Kuigi arvatakse, et mõlemad võimalused on võimalikud:
1. CD4 rakkude arvu aeglane, kuid pidev kasv.
2. Teatud taseme saavutamine (raske on täpselt ennustada, milline) ja pärast seda kasv peatub.

Millele saate oma ennustuse rajada?

1. Kahjuks näitab statistika, et mida madalamal tasemel CD4 rakke ravi alustatakse, seda väiksem on tõenäosus, et need kasvavad 500-ni. Hea uudis on aga see, et CD4 rakkude puhul on viiruskoormuse vähenemine juba plussiks. Mida vähem viirust veres on, seda suurem on võimalus ellu jääda. Ja mida rohkem rakke, seda väiksem on inimesel risk infektsiooni või kasvaja tekkeks. Seega, isegi kui ravimid ei suuda viirust lõplikult “pigistada”, tuleb immunoloogilise armee säilitamiseks ravi jätkata.

2. Oma osa mängib patsiendi vanus. Reeglina, mida noorem on inimene, seda kiiremini ja paremini taastub tema immuunsüsteem. Kuigi mulle räägiti ühest vanaisast, kes ei teadnud HIV-positiivsusest enne, kui ta AIDS-i markerhaigusega haiglasse sattus. Prognoos polnud kuigi hea: vanus üle 60, CD4 arv alla 150. Ravi algas, vanaisa reageeris väga hästi. CD4 arv on tõusnud 500-ni. Vanaisa on nüüd üle 70, kõik on ok. See näide näitab hästi, kui erinevad on meie organismid ja milline võib üksik inimene kogu statistikast hoolimata olla.

3. Teiste haiguste esinemine. Negatiivset rolli mängib maksatsirroos, negatiivset mõju avaldavad ka immunoloogilised haigused. Varjatud infektsioonid, nagu tuberkuloos, võivad taaselustatud immuunsüsteemi taustal süveneda (või isegi tunda anda), mis põhjustab ka probleeme. Tundub, et analüüside järgi läheb kõik hästi, aga inimesel läheb hullemaks. Juba hakkas köhima.

4. Kas isikut raviti varem või mitte. Arvatakse, et parim immuunvastus on neil, keda pole kunagi ravitud. Neil, kes katkestasid ravi, CD4 rakud langevad ega tõuse eelmisele maksimumtasemele. See tähendab, et ravi katkestamisega jätab inimene üha vähem võimalusi normaalseks immuunsüsteemiks.

On olukordi, kus üks teraapia eesmärkidest on saavutatud ja teine ​​mitte. Näiteks langeb viiruse tase allapoole avastamistaseme ja rakud ei kasva palju. Või vastupidi, rakud kasvavad hästi, kuid viirus ei anna ikkagi alla. Esimene olukord juhtub sagedamini: tänu pillidele viirust ei tuvastata, kuid CD4 arv ei tõuse palju. Isegi vaatamata uutele ravimitele esineb selline olukord peaaegu veerandil patsientidest. Siiani pole arstidel täiesti selge, mida sellega ette võtta.
Üks ilmselgeid lahendusi on raviskeemi ülevaatamine, kuid puudub selge arusaam, millal seda teha, kuidas ja kas see on üldse vajalik (sõltuvus uutest ravimitest, uued kõrvaltoimed - see kõik suurendab ravi katkestamise riski patsiendi poolt). Lisaks näitavad uuringud, et selle meetodi tõhusust ei ole tõestatud. Üldiselt püüavad nad arvestada teatud ravimite toksilisusega, et nende ravi CD4 rakke täielikult ei tapaks. Ja kui CD4 rakud jäävad pikka aega alla 250-350, siis lisatakse ravile antimikroobsed ravimid AIDSi markerhaiguste ennetamise näol.

HIV-nakkuse ravi üks peamisi probleeme on Millal täpselt peaks ravi alustama? Esmapilgul on kõik väga lihtne. Mida madalam on CD4, seda kiiremini saabub surm, mis tähendab, et seda varem tuleks ravi alustada. Tegelikkuses on kõik keerulisem. On vaja arvestada ravimite toksilisusega. Ütleme nii, et eluaasta koos kõhulahtisusega – võite ette kujutada. Aga 20-aastane? Arvestades, et kõhulahtisus ei ole suurim probleem, mis ravist tekib. Neeru siirdamise või dialüüsi saavate elude oht on palju tõsisem.
Ärge unustage riigi rahalisi vahendeid. Ravida 200 inimest või ravida 1000 inimest aastas – seal on vahe. Seetõttu alustati vaesemates riikides ravi 200 CD4 rakuga, rikkamates riikides (näiteks Ameerikas) - 500. Enamik riike kaldub endiselt arvama, et 350 CD4 rakku on juba kindel näidustus ravi alustamiseks. Meid juhib 400 rakku. Tuletan meelde, et peaaegu pooled meie patsientidest alustavad ravi 250 rakuga, kuigi nad oleksid varem saabunud 400 rakuga hakkama saanud. Kõige eelpool kirjutatu põhjal on kahju, et nad kaotavad need 150 rakku tingimustes, mil riik on nõus neid tasuta ravima (jah, Eestis on küll. Infektsionistile võetakse arvele, kord kuus tuled ravimite järele , saate need allkirja vastu kabinetis õe käest, 5 päeva nädalas 8-4. Sellised kabinetid asuvad polikliinikuhaiglates).

Viimane, kuid võib-olla kõige olulisem punkt: kas inimene on ravimiseks valmis? Selgub, et ilma selge, teadliku soovita saada ravi, ei pruugi olla mõtet kiirustada (olukorras, kus rakke on näiteks 200-350). Sest ravi alustada ja seejärel katkestada on ohtlik (viirus ei ole loll, ta muteerub ja leiab kaitset ravimite eest, oma katkestustega annab inimene talle selleks võimaluse). Sest kõrvalmõjud, mida arst ei talu, vaid inimene ise, iga päev. Näiteks enamik ravimeid ei sobi kokku alkoholiga. Teate, mis probleem see on. Ravimeid tuleb võtta 2 korda päevas, seega on raske leida hetke joomiseks, kainenemiseks ja seejärel tableti võtmiseks. Üks mees ütleb meile: "Nii et kui ma joon, siis ma ei võta tablette, see on mulle halb. Kui tihti ma joon? Noh, 2 korda kuus. Ja mitmeks päevaks? noh, 10 päeva.
Mõnda tabletti tuleb võtta ainult öösel, mis ei sobi neile, kes töötavad öösel või vahetustega. Esimene kuu-kaks on eriti ebameeldiv, keha harjub, immuunsüsteem saab tiivad, varjatud infektsioonid ärkavad - see kõik ei ole kiireks eluperioodiks, mitte puhkuseks ega puhkuseks.
Siin ei loeta puhtalt meditsiinilisi tegureid – kas inimesel on aneemia, kas on C-hepatiit, kuidas töötavad neerud jne.

Üldiselt on ravi algus, ravimite valik, ravi ise puhtalt individuaalne asi. Igal konkreetsel juhul ei arvestata mitte analüüse, vaid inimest ja tema konkreetset elu (infektsionisti patsientidel on rohkem kui erielu). Seega, mida rohkem on aega otsuse tegemiseks, arstiga rääkimiseks, seda parem. Ja kõik sõltub inimese immuunseisundist ja tema teadmistest, kas tal on HIV või mitte. Nii et nagu ikka, lõpetan sellega, mis tuleb katsetada ja katsetada, siis on aega järelemõtlemiseks.

yakus-tqkus.livejournal.com

Retroviirusevastane ravi Internetis

Kalkulaatorid

Sait on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele vanuses 18+

Kui teraapia ei põhjusta immuunsuse tõusu?

Tere! Kirjutame teile, kuna soovime AIDSi keskuses vähemalt mingit mõistmist leida. Fakt on see, et mu abikaasal on HIV ja C-hepatiit üle 10 aasta. Kümme aastat on ta käinud keskuses, saanud teraapiat, kuid olulist paranemist pole ((st et alguses (umbes aasta hiljem) kasvasid immuunrakud ca 250-ni ja viiruskoormus kadus. Siis aga areng peatus , rakud edasi ei kasva.Ta võttis erinevaid ravimeetodeid, kõiki me ei mäleta, aga paranemine algas alles 1,5 aastat tagasi, uue raviga atasanaviir+lamivudiin+abakaviiri.Rakke kasvas 400-ni.Aga see ravi oli tühistatud, ajendatuna sellest, et kõik on korras ja võite võtta ka muid ravimeid Vahetatud atasanaviir + kombivir vastu, 7 kuud tagasi. Sellest ajast on kõik olnud hullemaks ((ja viimases analüüsis leiti viiruskoormus 1000 ((The arst ütles mehele, et ta ilmselt ei võta tablette, tal pole muud seletust (ja kirjutas välja 26. sept. Mu abikaasa on masenduses, olen väga mures, aga keskuses on mõttetu küsida, ei taha rääkida ((Küsimused:
1. Miks rakud ei parane nii palju aastaid?
2. Miks nad muutsid skeemi, mis aitas?
3. Kas keskuse arstid peaksid nõu andma ja kaasuvaid haigusi jälgima?
4. Kuhu minna kaasuvate haiguste konsultatsioonile, kui igal pool vastatakse: no mis sa tahad, sa ju tead oma diagnoosi!
5. Kuidas saate aidata lipodüstroofia korral?
6. Kas on õige võtta ravimeid düsbakterioosi vastu? Teste pole, aga sümptomid ((
Palun vastake, oleme väga põnevil!

CD4 arv(täisnimi: CD4+ T-rakkude arv ehk CD4+ T-rakkude arv ehk T4 ehk immuunstaatus) on vereanalüüsi tulemus, mis näitab, kui palju neid rakke on kuupmillimeetris veres.

CD4 arv on väga hea "asendusmarker". See näitab, kui tugevalt on HIV mõjutanud immuunsüsteemi, milline on nakkusprotsessi sügavus, milline on teiste infektsioonide oht, millal tuleks ravi alustada. Keskmine CD4 rakkude arv HIV-negatiivsel inimesel on vahemikus 600 kuni 1900 rakku/ml veres, kuigi see tase võib mõnel inimesel olla kõrgem või madalam.

    2-3 nädalat pärast nakatumist CD4 arv tavaliselt langeb.

    Kui immuunsüsteem hakkab vastu, tõuseb CD4 arv uuesti, kuigi mitte algse tasemeni.

    Tulevikus, aastate jooksul, CD4 arv järk-järgult väheneb. Keskmine aastane CD4 arvu langus on umbes 50 rakku/mm3. Iga indiviidi puhul on see määr individuaalne, sõltub paljudest teguritest, näiteks viiruse alatüübist, inimese vanusest, HIV-i leviku teest, geneetilistest omadustest (CCR5 retseptorite olemasolu või puudumine) ning võib olla suurem või väiksem .

Enamiku inimeste immuunsüsteem kontrollib HIV-i edukalt, ilma et oleks vaja aastaid ravi.

CD4+ rakkude arv on vereanalüüs, mis mõõdab inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV) põdevate inimeste immuunsüsteemi toimimist. CD4+ rakud on teatud tüüpi valged verelibled. Leukotsüüdid mängivad infektsioonivastases võitluses olulist rolli. CD4+ rakke nimetatakse ka T-lümfotsüütideks, T-rakkudeks või T-abistajateks.

HIV nakatab CD4+ rakke. CD4+ rakkude arv aitab kindlaks teha, kas võib esineda muid infektsioone (oportunistlikke infektsioone). CD4+ rakkude arvu trend on olulisem kui üksiku testi väärtus, sest see võib päevade lõikes muutuda. CD4+ rakkude arvu suundumus ajas näitab viiruse mõju immuunsüsteemile. Ravimata HIV-nakkusega inimestel CD4+ rakkude arv tavaliselt väheneb HIV progresseerumisel. Madal CD4+ rakkude arv näitab sageli nõrgenenud immuunsüsteemi ja suuremat võimalust oportunistlike infektsioonide tekkeks.

Miks testimist tehakse

CD4+ rakkude arvu mõõtmine viiakse läbi selleks, et:

    Jälgige, kuidas HIV-nakkus teie immuunsüsteemi mõjutab.

    Aidake õigeaegselt diagnoosida omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS). HIV põhjustab AIDSi, pikaajalist kroonilist haigust, mida ei ravita.

    Määrake kindlaks, millal on parim aeg alustada retroviirusevastast ravi, mis vähendab HIV-nakkuse esinemist organismis. Lisateabe saamiseks vaadake jaotist "Tulemused".

    Tehke kindlaks teiste infektsioonide (oportunistlike infektsioonide) tekkerisk.

    Tehke kindlaks, millal on parim aeg alustada oportunistlike infektsioonide ennetavat ravi, näiteks võtta ravimeid Pneumocystis Pneumonia (PCP) ennetamiseks.

HIV-i diagnoosimise ajal määratud CD4+ rakkude arv on lähteväärtus, millega võrreldakse kõiki järgnevaid CD4+ rakkude arvu. Teie CD4+ arvu mõõdetakse iga 3–6 kuu järel, olenevalt teie tervisest, varasemast CD4+ arvust ja sellest, kas te saate väga aktiivset retroviirusevastast ravi (HAART).

Kuidas testiks valmistuda

Enne selle testi tegemist konsulteerige spetsialistiga, kes annab teile nõu testitulemuste tähenduse kohta. Uurige, kuidas see test on seotud teie HIV-nakkusega.

Kuidas testi tehakse

Verevõtmist läbi viiv tervishoiutöötaja teeb järgmised toimingud:

    Verevoolu peatamiseks pange küünarnukist kõrgemale käe ümber elastne riba. See suurendab sideme tasemest allpool olevaid veene, mis muudab nõela veeni sisenemise lihtsamaks.

    Pühkige nõel alkoholiga.

    Sisestage nõel veeni. Vaja võib olla rohkem kui üks katse.

    Kinnitage nõela külge vereproovi toru.

    Kui vajalik kogus verd on kogutud, eemaldab ta teie käelt sideme.

    Pärast selle eemaldamist asetage naha torkekohale nõelaga marli kompress või vatitups.

    Esiteks vajutab ta torkekohta ja seejärel kinnitab sideme.

Mis tunne see on

Te ei pruugi süstimise ajal midagi tunda või võite tunda valu, kui nõel läbib teie nahka. Mõned inimesed kogevad nõela veenis olles põletavat valu. Kuid enamik inimesi ei koge nõela veeni sisestamisel ebamugavust (või on see minimaalne). Teie valu sõltub vereproovi võtva tervishoiutöötaja oskustest, samuti teie veenide seisundist ja valutundlikkusest.

Lümfotsüüdid on üks valgete vereliblede tüüpidest. Lümfotsüüdid moodustavad ligikaudu 15–40% valgeverelibledest. Ja nad on immuunsüsteemi üks tähtsamaid rakke, kuna kaitsevad teid viirusnakkuste eest, aitavad teistel rakkudel võidelda bakteriaalsete ja seennakkuste vastu; toota antikehi, võidelda vähiga ja koordineerida teiste immuunsüsteemi rakkude tegevust.

Kaks peamist lümfotsüütide tüüpi on B-rakud ja T-rakud. B-rakud tekivad ja küpsevad luuüdis, samas kui T-rakud tekivad luuüdis, kuid küpsevad harknääres ("T" tähistab "tüümust" või "harknääre"). B-rakud toodavad antikehi. Antikehad aitavad kehal hävitada ebanormaalseid rakke ja nakkusohtlikke organisme, nagu bakterid, viirused ja seened.

T-rakud jagunevad kolme rühma:

T-abilised(inglise keelest help - "help"; nimetatakse ka T4 või CD4 + rakkudeks) aitavad teistel rakkudel hävitada nakatavaid organisme.

T-supressorid(inglise keelest supress - "suppress"; nimetatakse ka T8 või CD8 + rakkudeks) pärsivad teiste lümfotsüütide aktiivsust, nii et need ei hävita terveid kudesid.

T-killerid(inglise keelest kill - "kill"; nimetatakse ka tsütotoksilisteks T-lümfotsüütideks või CTL-ideks ja need on teist tüüpi T8 või CD8+ rakud) tunnevad ära ja hävitavad ebanormaalsed või nakatunud rakud.

"C" ja "D" tähistavad CD4-s diferentseerumisklastrit - "diferentseerumise klastrit" ja tähistavad valkude klastrit, mis moodustavad rakupinna retseptorid. Klastreid on kümneid erinevat tüüpi, kuid kõige levinumad, millest me räägime, on CD4 ja CD8.

Mis on CD4 arv?

T4 rakud. CD4+ rakud. T-abilised. Olenemata nimest, kui olete HIV-positiivne, siis on need rakud, mis on teile olulised (Märkus: kui me räägime "T-rakkudest", siis me viitame edaspidi alati CD4 rakkudele). CD4 arvu teadmine rakud inimese veres, mis määratakse Arsti määratud vereanalüüsid võivad teile öelda, kui terve on teie immuunsüsteem ja kui hästi see võitleb HIV-iga. Samuti on kasulik teada CD4 arvu, kui otsustate, millal alustada retroviirusevastast ravi (ARV) ja kas alustada AIDSi-vastaste ravimitega.

CD4 rakkude ülesanne on "teavitada" teisi immuunsüsteemi rakke, et on vaja võidelda selle või selle infektsiooniga organismis. Nad on ka HIV-i peamine sihtmärk, mistõttu nende arv aja jooksul väheneb. Kui CD4 rakke on liiga vähe, tähendab see, et immuunsüsteem ei tööta nii nagu peaks.

Normaalne CD4 rakkude arv on vahemikus 500 kuni 1500 rakku kuupmillimeetris veres (see on umbes tilk). Spetsiifilise HIV-ravi puudumisel väheneb CD4 rakkude arv igal aastal keskmiselt 50–100 raku võrra. Kui CD4 rakkude arv on alla 200, võivad inimesel tekkida AIDS-iga seotud haigused (oportunistlikud infektsioonid), näiteks pneumocystis kopsupõletik. Ja kui nende tase langeb alla 50-100 raku, võib tekkida suur hulk muid infektsioone. Sel põhjusel alustatakse spetsiifiliste ravimitega nende infektsioonide vältimiseks (profülaktiline ravi) kohe, kui CD4 arv langeb alla teatud taseme, näiteks 200 Pneumocystis'e kopsupõletiku korral.

Kui kombineerite viiruskoormustestiga, aitab teie CD4 arv teil mõista, millal alustada ART-i. Enamik eksperte nõustub, et ARV-ravi tuleks alustada kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist.

Kui suur on CD4 lümfotsüütide osakaal?

Kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemuste kujul näete veergu "CD4 + lümfotsüütide osakaal (%)". See näitaja on teie ja teie arsti jaoks väga oluline. Tervel täiskasvanul moodustavad CD4-rakud 32–68% lümfotsüütide koguarvust, mis on suur valgete vereliblede rühm, kuhu kuuluvad CD4-, CD8-rakud (vt allpool) ja B-rakud. Põhimõtteliselt määratakse laboris CD4 rakkude arv vereproovis CD4 rakkude osakaalu järgi.

Sageli on CD4 arv täpsem kui CD4 rakkude arvu otsene mõõtmine vereproovis, kuna see ei erine analüüsiti nii palju. Näiteks inimese CD4 lümfotsüütide arv võib mitme kuu jooksul varieeruda vahemikus 200 kuni 300, samas kui CD4 lümfotsüütide osakaal jääb konstantseks, näiteks 21%. Kuni CD4 arv püsib 21% juures või üle selle, toimib immuunsüsteem normaalselt, sõltumata CD4 rakkude konkreetsest arvust. Teisest küljest, kui CD4 arv ei ületa 13%, olenemata konkreetsest CD4 arvust, tähendab see tavaliselt, et immuunsüsteem on kahjustatud ja on aeg alustada profülaktilist ravi (haigusi ennetavad ravimid), et vältida oportunistlikke infektsioone, nagu nagu pneumotsüstiline kopsupõletik.

Mis on CD8 rakkude arv ja T-rakkude suhe?

CD8-rakud, mida nimetatakse ka T8-rakkudeks, mängivad olulist rolli võitluses selliste infektsioonidega nagu HIV. Tervel täiskasvanul on tavaliselt 150–1000 CD8 rakku kuupmillimeetris veres. Erinevalt CD4 rakkudest on HIV-nakkusega inimestel tavaliselt keskmisest suuremad CD8 rakud. Kahjuks ei tea keegi täpselt, miks. Seetõttu kasutatakse selle analüüsi tulemusi raviotsuste tegemisel harva.

Kliinilise laboriuuringu tulemused võivad näidata ka T-rakkude suhet (CD4+/CD8+), st CD4 rakkude arvu jagatud CD8 rakkude arvuga. Kuna HIV-nakkusega inimeste CD4 rakkude arv on tavaliselt väiksem kui tavaliselt ja CD8 rakkude arv on tavaliselt kõrgem, on see suhe tavaliselt madal. Tavaline suhe on tavaliselt 0,9 ja 6,0 vahel. Nagu ka CD8 rakud. Mõned eksperdid usuvad, et HIV-nakkusega inimeste pöördsuhe on HIV-i kahekordne kaotus. Ühelt poolt soodustab see T-rakkude surma ja uuenemist, mis lõppkokkuvõttes vähendab CD4 rakkude taset. Teisest küljest, kuna immuunsüsteem võitleb pidevalt viirusest tingitud põletikuga, on CD8 rakkude arv krooniliselt kõrge. Kuid enamik eksperte nõustub, et kui T-rakkude suhe ARV-ravi alguses suureneb (st CD4 arv tõuseb ja CD8 arv väheneb), on see selge märk sellest, et uimastiravi toimib.

Millised näevad välja T-rakkude testi tulemused?

T-rakkude absoluutne ja protsentuaalne arv on tavaliselt loetletud jaotises "Lümfotsüütide alamhulk" või "T-rakkude rühm". Seal on loetletud teie keha erinevate lümfotsüütide (CD3+, CD4+ ja CD8+), aga ka teiste immuunrakkude väärtused. Seda analüüsi nimetatakse sageli täielikuks vereanalüüsiks. Allpool on toodud standardse T-rakkude testi tulemuste lehe näide.

Mõnede T-raku testis kasutatavate terminite määratlused

Absoluutne CD3+ arv

CD3+ arv on T-lümfotsüütide koguarv, mis on ühte tüüpi valged verelibled, mis küpsevad harknääres. Nende lümfotsüütide hulka kuuluvad T4 ja T8 rakud.

CD3 protsent

T-lümfotsüütide koguarv (kaasa arvatud T4 ja T8 rakud), väljendatuna protsendina lümfotsüütide koguarvust. Need on valged verelibled, mis küpsevad ja asuvad keha lümfoidsetes organites.

T4 rakkude arv

T4 rakkude arv kuupmillimeetris veres (see on umbes tilk). Need on valged verelibled, mis käivitavad immuunsüsteemi haigustega võitlemiseks ja on ka HIV-i peamine sihtmärk. HIV-nakkuse progresseerumisel väheneb T4-rakkude arv normaalselt 500-1500 rakult peaaegu nullini. Kui T4 rakkude arv langeb alla 200, tähendab see, et on suurenenud risk haigestuda oportunistlikesse infektsioonidesse ja kui see arv langeb alla 50, suureneb risk järsult.

T4 protsent

T-lümfotsüütide arv, väljendatuna protsendina lümfotsüütide koguarvust. Need on valged verelibled, mis küpsevad ja asuvad keha lümfoidsetes organites. T4 rakkude protsent on sageli täpsem kui otsene T4 arv, kuna see ei erine analüüsiti nii palju.

T8 rakkude arv

T8 rakkude arv kuupmillimeetris veres (see on umbes tilk). Kuigi enamiku testivormide puhul nimetatakse neid supressoriteks, sisaldavad need tegelikult nii supressoreid kui ka tapja-T-rakke (vt ülaltoodud määratlusi). T8-rakkude arv on HIV-nakkusega inimestel tavaliselt kõrgem, kuid kuna selle kohta on vähe teada, miks see nii on, kasutatakse neid testitulemusi raviotsuste tegemisel harva.

T8 protsent

T8 lümfotsüütide arv, väljendatuna protsendina lümfotsüütide koguarvust. Need on valged verelibled, mis küpsevad ja asuvad keha lümfoidsetes organites. T8 rakkude protsent on sageli täpsem kui otsene T8 arv, kuna see ei erine analüüsiti nii palju.

T-rakkude suhe

T4 rakkude arv jagatud T8 rakkude arvuga. Kuna HIV-nakkusega inimestel on T4-rakkude arv tavaliselt väiksem kui tavaliselt ja T8-rakke on tavaliselt suurem, on nende suhe tavaliselt tavalisest madalam. Tavaline suhe on tavaliselt 0,9 ja 6,0 vahel. Nagu T8 rakkude puhul, ei tea keegi täpselt, mida madal väärtus tähendab. Kuid enamik eksperte nõustub, et kui T-rakkude suhe ARV-ravi alguses suureneb (st T4 lümfotsüütide arv suureneb ja T8 lümfotsüütide arv väheneb), on see selge märk sellest, et ravimravi toimib.

Alates inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamisest on ravis tehtud tõsiseid edusamme. Kuid siiani on nakatunuid ja nende lähedasi huvitanud HIV-i viiruskoormus, selle näitajad ja norm. Neid andmeid võetakse arvesse aastaid pikendavate ravimeetodite valimisel. Ravi puudumisel ennustavad arstid HIV-nakkusega inimestele kuni 10 eluaastat, õige ravi korral kuni 70. Selles uuringus ei ole viimasel kohal mitte ainult HIV-nakkuse antikehad, vaid ka nende arv. immuunsuse eest vastutavatest rakkudest, T-lümfotsüütidest või CD-4-st – need võivad kaitsta nakatunut surmaga lõppevate kaasuvate haiguste või AIDS-i eest. Olukorda aitab selgitada üldine vereanalüüs, mis on ette nähtud ka HIV-i puhul.Viirusvastaste antikehade madala taseme korral piisab kaks korda aastas uuringust, raseduse ajal, kui võtta asendatavaid retroviirusevastaseid ravimeid. - üks kord 2-4 nädala jooksul - 3 kuud.

  • Diagnostika
    • polümeraasi ahelreaktsioon
    • Immunoblotanalüüs
  • Normid
  • Mis on immuunseisund
  • Immuunsus ja viirus

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse vereanalüüsid

Bioloogilise materjali, milleks on veri, uurimine on endiselt kõige informatiivsem meetod. Enne HIV-testi tegemist püüavad nad arvestada viiruse käitumisega. See ilmub plasmas, kuigi seda leidub nii seemnevedelikus kui ka tupelimas. HIV-analüüs on mitmekomponentne diagnostika. Erinevate uuringute jaoks võetakse verd:

  1. HIV vereanalüüs. Sageli avastatakse viirus esmakordselt HIV-i ja hepatiidi vereanalüüsi käigus.
  2. HIV-i puhul on ette nähtud ka täielik vereanalüüs. See näitab leukotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiini, erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) spetsiifilisi näitajaid. Kuid need samad nüansid viitavad mõnikord ka teistele viirusnakkustele, normist kõrvalekaldumise korral määratakse muud vereanalüüsid.

Tähtis! Kui te ei tea, kuidas HIV-teste tehakse, kas tühja kõhuga või mitte, vastavad arstid: bioloogiline materjal võetakse tühja kõhuga. See annab usaldusväärse tulemuse.

  1. HIV ekspresstestid. Need annavad tulemuse 30 minuti jooksul. Nad ei uuri mitte ainult verd, vaid ka sülge, uriini. Uuring on informatiivne infektsiooni diagnoosimise ja antikehade hulga osas. Mõnikord juhtub, et HIV-test on positiivne, analüüs on negatiivne. Kui nakkus on hiljuti toimunud, on tulemus valenegatiivne. Peate selle eksami läbima 6 nädala pärast.
  2. ensüümi immuunanalüüs. Seerum isoleeritakse verest, kus nad otsivad inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehi. Patsientide küsimusele, kui kaua HIV-testi tehakse, vastavad arstid: kuni 10 päeva. Kuid ka siin säilib ekslike tulemuste võimalus. Seda mõjutavad autoimmuunhaigused, krooniliste haiguste ägenemised, vähkkasvajad.

Mõeldes, kus saaks HIV-testi teha, tuleks pöörduda eralaborisse, AIDSi ja HIV ennetus- ja tõrjekeskustesse, kuid kõige lihtsam on verd loovutada oma elukohajärgses avalikus kliinikus. Anonüümsus jääb iga raviasutuse positiivseks küljeks.

Saate eelnevalt teada, kui palju AIDSi test maksab. HIV-testi hind jääb vahemikku 300–12 000 rubla. Eralaborites tehtavad uuringud ja ülitundlikud testid on endiselt kulukamad.

Diagnostika

Tavaliselt jagunevad diagnostilised uuringud kahte tüüpi. Esimene rühm aitab kindlaks teha nakatumise fakti. Sellised testid võivad kontrollida infektsiooni kulgu, näidata ravi efektiivsust.

Teine rühm määrab inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehad, p24 antigeeni (seroloogilised testid) ja viiruse RNA, proviiruse DNA (molekulaargeneetilised testid).

Üksikasjalik diagnoos määratakse pärast HIV-i jaoks soovitava üldise vereanalüüsi tegemist. HIV-nakkus esineb erinevates etappides: asümptomaatilisest seisundist ägeda faasini, nagu AIDS. Selle ajal põeb keha oportunistlikke haigusi, samas kui tervete inimeste immuunsus suudab neile vastu seista. Seda näitavad vererakkude üldised näitajad.

Diagnostika aitab määrata leukotsüütide arvu. Nende ja viirusevastaste antikehade suhtest sõltub ka edasine ravi ja elukvaliteet. Lisaks üldistele meetoditele kasutatakse ka spetsiifilisi meetodeid.

polümeraasi ahelreaktsioon

See on üks tõhusamaid meetodeid nakkuse diagnoosimiseks. Selle tulemused vastavad 90–99% tõele: test ei tuvasta viiruse antikehi, vaid selle RNA-d. Seda HIV-testi iseloomustavad lühikesed valmisolekuperioodid - kuni 3 päeva.

Immunoblotanalüüs

See on väga tundlik ja mitte kõige odavam meetod viirusinfektsiooni äratundmiseks. See seisneb viiruse valkude eraldamises, mille järel need viiakse nitrotselluloosmembraanile. Pärast elektroforeesi protseduuri võrreldakse selle molekulmassilt erinevaid antigeene testribal olevate proovidega. Meetod näitab, millises immuunpuudulikkuse staadiumis inimene on.

Normid

Tervel inimesel on CD-4 immuunindeks 400-500-1600 rakku / ml. Kui näitaja väheneb 200-500-ni, muutub iga kuue kuu tagant 45 ühiku võrra - nakatumise tõenäosus on suur. Kuid arvesse võetakse ka immuunprotsesse, rasedust ja rinnaga toitmist mõjutavate haiguste võimalust naistel.

Samuti on HIV-i vereanalüüsil nakatunud inimeste normid. Kui rakkude arv on langenud 350-ni, on aeg alustada ravi. Seetõttu ei arene haigetele ohtlikud kaasuvad haigused.

Kui see arv on langenud 200 ühikuni, määratakse sageli väga aktiivne retroviirusevastane ravi. Immuunpuudulikkusega inimestel soovitatakse end HIV-i ja hepatiidi suhtes testida. Maksahaigustega kaasneb sageli ohtlik viirus, mis halvendab immuunsuse seisundit.

Tähtis! Pooled nakatumisjuhtudest avastatakse pärast vereanalüüsi hepatiidi, rw ja HIV suhtes: pärast naise raseduse registreerimist, tervisekontrolli käigus, enne vere loovutamist.

Nakatunud ei huvita mitte ainult CD-4 väärtus. Oluline on ohtlike viirusosakeste hulk vereplasmas. Koormus võib näidata ekslikku tulemust testide läbimise tingimuste rikkumise tõttu pärast vaktsineerimist, mineviku haiguste tõttu. See kehtib ka tervete inimeste kohta. Kuid kui kuu jooksul tõuseb näitaja 3-5 korda, on see põhjust mõelda.

Palju sõltub nakatunud inimese tervislikust seisundist. Seda iseloomustavad vererakud, eriti need, kes vastutavad võõrkehade, sealhulgas viirusnakkuste vastu võitlemise eest.

Mis on immuunseisund

Immuunsuse kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate kogum on immuunseisund. Selle mõõtmine on kõige parem teha samal kellaajal, samas laboris, kasutades samu teste. Nende erinevus viib mõnikord valede tulemusteni.

Immuunsus ja viirus

Nakatunud inimese seisund sõltub põhinäitajate vahekorrast: viiruseosakeste ja CD-4 rakkude arv, immuunstaatus ja viiruskoormus on diagnoosi ja võimaliku ravi kohustuslikud parameetrid. Arstide ülesanne on tõsta viirusega võitlevat immuunstaatust. Kuid see on võimeline nakatama CD-4 rakke, nende arv võib järsult langeda kriitilise tasemeni. Seetõttu diagnoositakse patsienti perioodiliselt.

Analüüside tulemused ja tõlgendamine

ELISA tulemused võivad erineda. Nad tuvastavad viiruse ümbrises olevad erinevad valguühendid. Testsüsteemide valkude komplektid võivad erineda, kuid kui leitakse 3 peamist, annab test positiivse tulemuse.

Teadlased tuvastavad järgmised näitajad:

  • Kuni 20 tuhat koopiat / ml - RNA ebapiisav kontsentratsioon. Nakatunud inimese jaoks on see hea tulemus. Tervislik näitaja peaks olema võrdne nulliga.
  • Alates 20 tuhandest kuni 100 tuhandeni - keskmine staadium, mida iseloomustavad immuunpuudulikkuse esmased või sekundaarsed ilmingud.
  • 100 tuhandest 450 tuhandeni peetakse surmavaks näitajaks. Mida suurem see arv, seda tõenäolisem on teil AIDS-i haigestuda.

Tähtis! Valenegatiivse, valepositiivse ja vale tulemusega saate verd uuesti annetada. Negatiivne tulemus on tõene, kui 12 nädala jooksul enne vereproovi võtmist ei esinenud nakkusohtu.

Viirusliku infektsiooni edasikandumise viisid

HIV-testi hind teeb selle kõigile taskukohaseks. Probleemi kiireloomulisust kinnitavad levinud nakkuse edasikandumise meetodid: see on mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, eriti süstalde kasutamine, tee emalt lapsele, kaitsmata vahekorra ajal, vereülekande ajal.

Küsimusele, kui kaua pärast võimalikku nakatumist HIV-testi tegemine aega võtab, vastavad arstid: oodata tuleb 3 nädalast 3-5 kuuni.

Mida teha nakatunute ja nende lähedastega:

  1. Jälgige HIV RNA viiruse koopiate arvu. See vähendab loote ema nakatumise ohtu ja pikendab ka nakatunu eeldatavat eluiga.
  2. Tehke õigeaegselt testid ja läbige vastutustundlikult retroviirusevastase ravi kursused.
  3. Pidage meeles, et mitte ainult HIV-i viiruskoormuse määramine ei ole olulised näitajad, vaid ka nende seos immuunseisundi tulemustega on ravi peamine komponent. Teste tehakse regulaarselt.

Kuna HI-viiruse vastu ei saa ravida, peavad viiruskoormusega inimesed jälgima, et viirusosakeste arv ei ületaks normaalset piiri. Isegi selle diagnoosiga saate jätkata täisväärtuslikku elu.