Tervendav Fitness. Terapeutilise kehakultuuri kombineerimine kuurordifaktoritega Treeningteraapia kombineerimine teiste ravimeetoditega

Terapeutiline kehaline kasvatus (PT) on kehalisi harjutusi kasutav ravimeetod tervise, töövõime kiiremaks ja täielikumaks taastamiseks ning haiguse tüsistuste ennetamiseks.

Harjutusravi kasutamine nõukogude meditsiinis ei piirdu ainult tervist parandava toime ulatusega, see taotleb ka mitmete omaduste kasvatamist - reaktsiooni, jõu, vastupidavuse, koordinatsiooni kiirendamist, mis on patsiendile vajalik sotsiaalsetes tingimustes; ja töötegevus. Parimad terapeutilised tulemused saavutatakse kombineerides treeningteraapiat päevarutiini ja eriti liikumisrežiimi tõhustamisega. Kaasaegne meditsiin käsitleb harjutusravi üldise, mittespetsiifilise patogeneetilise ja funktsionaalse ravi meetodina. Treeningteraapia iseloomulik tunnus on füüsiliste harjutuste kasutamine, asetades patsiendid aktiivse osalemise tingimustesse keerulises treeningprotsessis. Patsiendi aktiivne osalemine raviprotsessi elluviimisel, tema vaimsete ja somaatiliste funktsioonide avaldumise ühtsus on selle meetodi tunnuseks ja eristab seda kõigist teistest ravimeetoditest.

Treeningravi iseloomulik tunnus on patsientide doseeritud treenimine, st patsiendi järkjärguline kohanemine füüsilise aktiivsuse suurenemisega. Erinevalt sporditreeningutest on harjutusravi kasutavate patsientide treening rangelt doseeritud. See jaguneb üldiseks ja eriliseks. Üldtreening näeb ette kehalise harjutuse üldist tervist parandavat ja üldist tugevdavat mõju. Eritreeningu eesmärk on arendada haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud funktsioone (näiteks vasaku käe harjutused, kui vasaku käsivarre luud on murdunud jne).

Treeningteraapia areng on tihedalt seotud kehalise kasvatuse liikumisega, mis teoreetiliselt ja praktiliselt rikastas harjutusravi, eriti selle arengu algfaasis. Kaasaegne võimlemisteraapia, mis kasutab tuhandete aastate pikkust terapeutilise võimlemise kogemust, tuginedes Nõukogude füsioloogilise ja kliinilise koolkonna kaasaegsetele kontseptsioonidele, on muutunud tunnustatud ravimeetodiks. Nõukogude harjutusravi valdkonna spetsialistid ja teadlased, ületades meditsiinis konservatiivsuse (eriti puhkamise rolliga liialdamise), töötasid välja mitmeid harjutusravi tehnikaid ning põhjendasid neid kliiniliselt ja füsioloogiliselt.

Suure Isamaasõja ajal kasutati harjutusravi kohustusliku ravimeetodina haiglates ja see mängis olulist rolli haavatute võitlusvõime täielikul taastamisel. Praegu peetakse harjutusravi üheks aktiivseks ravi- ja taastumismeetodiks, aga ka mitmete funktsionaalsete häirete ja haiguste ennetamiseks. Seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega.

Füüsilise treeningu ajal tekib ajukoores domineeriv liikumine, millel on mitmekülgne mõju kogu kehale. See on A. A. Ukhtomsky sõnul "keskuste tööpõhimõte", "keha peamine reaktiivne tegevus", mis on tihedalt seotud kõigi kehasüsteemidega (ajukoore korrigeeriv funktsioon). Füüsilisi harjutusi saadab rõõmsameelsustunne, rõõm, see tõmbab inimese tähelepanu kõrvale haigestumisest ning aitab kõrvaldada ärevust, ebakindlust, rahutust, hirmu ja neurootilisi seisundeid. Neil positiivsetel, rõõmsatel emotsioonidel pole mitte ainult tervendav, vaid ka ennetav väärtus: “Haige inimese tuju tõstmine on poolenisti tervendamine” (S. I. Spasokukotsky).

Füüsiliste harjutuste abil on võimalik suunata patsiendi konditsioneeritud refleksi aktiivsust soovitud suunas ning mõjutada aktiivselt keha funktsioonide regulatsiooni erinevates valulikes seisundites. Füüsiliste harjutuste kasutamine arendab ja parandab erinevaid füsioloogilisi mehhanisme ning aitab kaasa funktsioonide kompenseerimisele, patsiendi töövõime paranemisele ja paranemisele.

Terapeutilise edu kujunemine füüsiliste harjutuste kasutamisel põhineb ka nende võimel mõjutada erutusprotsesse ajukoores (joonis 1), muutes närviprotsesside liikuvust kas nende suurendamise või vähendamise suunas (A. N. Krestovnikov). ).

Riis. 1. Elektroentsefalogrammi muutused hüpertensiooni ravivõimlemise mõjul: 1- enne ravivõimlemist: alfa aktiivsus peaaegu ei avaldu; ajukoore bioelektrilises aktiivsuses on difuusne muutus kiirete asünkroonsete potentsiaalide ülekaaluga; 2 - pärast terapeutilisi harjutusi: täpselt määratletud sünkroonne alfa rütm - ajukoore normaalne bioelektriline aktiivsus. D - parema kuklasagara ajuvoolud; S - vasaku kuklasagara ajuvoolud (mV-des).

Mõjutatud süsteemide teostamise põhimõte on funktsioonide kompenseerimise arendamise aluseks, mis saavutatakse ainult kortikaalsete mehhanismide kaasamisega (E. Asratyan). Närvisüsteemi funktsionaalse ümberkorraldamise aluseks treeningravi ajal on ajukoore kõrge plastilisus (I. P. Pavlov), mille taustal aitab konditsioneeritud refleksi aktiivsuse üldistamine treeningu ajal kaasa uute motoorsete stereotüüpide kujunemisele. funktsiooni täielik rakendamine. Parabioosi doktriini (N. E. Vvedensky) vaatenurgast tuleks füüsilist koormust käsitleda kui tegurit, mida iseloomustab antiparabiootiline toime, mis suurendab füsioloogiliste protsesside liikuvust ja neuromuskulaarsüsteemi labiilsust (joon. 2).

Riis. 2. Neuromuskulaarse labiilsuse (n. tibialis dexter) suurenemine terapeutiliste harjutuste mõjul: ülaosas - enne võimlemist; allpool - pärast võimlemist.

Füüsilise harjutuse ravitoime hindamisel tuleb silmas pidada, et lihassüsteem ja selle talitlus on oluline autonoomsete funktsioonide (vereringe, hingamine jne) reguleerimise mehhanism. Füüsilise treeningu mõju siseorganitele tuleneb närvi- ja humoraalsete sidemete tugevnemisest, mis tekivad toimiva lihassüsteemi, ajukoore ja alamkoore ning mis tahes siseorganite vahel. Füüsiliste harjutuste sooritamise käigus luuakse tihe seos siseorganite retseptortsoonide ja toimiva lihassüsteemi vahel, mis on tingitud ajukoores olevate erutuskollete (motoorse-vistseraalsete ühenduste) sulgumisest.

Seega täiendab füüsiliste harjutuste mõju funktsioonide koordineerimisele, mida teostatakse peamiselt närvimehhanismi kaudu, ka humoraalne mehhanism, mis hõlmab mittespetsiifilisi (metaboolsed saadused lihaste aktiivsuse ajal) ja spetsiifilisi (hormoonid) aineid. Närviliste ja humoraalsete mehhanismide koostoime tagab keha ühtsuse ja patsiendi üldise reaktsiooni erinevat tüüpi füüsilisele tegevusele ja keskkonnateguritele.

Massaaž on efektiivne, ravimiteta funktsionaalse teraapia meetod, mida kasutatakse laialdaselt erinevates keha ravi ja taastamise valdkondades.
Massaaži kasutatakse patsientide meditsiinilise taastusravi kõikidel etappidel. Neid kasutatakse vereringeelundite, närvisüsteemi, lihasluukonna, siseorganite alaägedate ja krooniliste haiguste kompleksses taastusravis, samuti teatud nahahaiguste avaldumises.

Massaaž on end tõestanud suurepärase vahendina vaimse ja füüsilise tegevuse ennetamiseks ja taastamiseks. Spordi- ja tervisepraktikas on erilisel kohal massaaž, mis eristub omaette “spordimassaaži” liigina. Erinevate massaažitehnikate laialdane kasutamine kosmetoloogias annab hämmastavaid tulemusi tervenemisel ja noorendamisel.

Erinevate haiguste kompleksteraapia rakendamisel on lisaks massaažile kaasatud erinevad füsioteraapia tüübid, mille kokkusobivusega tuleb arvestada.

Massaaži ja elektroforeesiga ravikuuri määramisel ei soovitata pärast elektriprotseduuri masseerida nahapiirkondi, millele elektroodid paigaldati, kuid vajadusel tuleks massaaži teha 30-60 minutit enne elektroforeesi või protseduure määrata igal teisel päeval.

Mitmed füsioterapeutilised protseduurid on nende reaktsioonide olemuselt kokkusobimatud, näiteks üldine ultraviolettkiirgus ja massaaž, Charcot' dušš ja üldmassaaž.

• Ärge masseerige kvartslambiga kiiritatud kehapiirkondi.

Füsioterapeutilisi protseduure, mis ei põhjusta pikaajalisi tagajärgi ega koorma südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi, võib määrata samal päeval, kuid erinevatel kellaaegadel:

• veevann (lühike ja madal temperatuur) ja massaaž;

• aurusaun ja massaaž, mudaravi (kohalik pealekandmine) ja massaaž, parafiini pealekandmine ja massaaž.

Madalrõhuhoogusid (ventilaator, ümmargune, vihm) võib määrata ülepäeviti.

Massaaži ja muu füsioteraapia kombineeritud kasutamine.

• samal päeval saate teha massaaži ja inhalatsiooni, kvartstoru. Nende protseduuride järjekord ei oma tähtsust.

• hüpertensiooni korral on enne ravivõimlemist ette nähtud massaaž.

• Efektiivne on kombineerida igapäevast massaaži ravivõimlemisega ning ülepäeviti ultraheli ja männivannidega.

• eelmassaaži kasutamine kehapiirkondades, kus tehakse refleksoloogiat (nõelravi), suurendab selle efektiivsust

• Enne ja pärast külmaprotseduuri on soovitatav teha massaaž. Pärast karastustegevust peaks massaaž olema intensiivsem. Segmentaalne refleksmassaaž vähendab ilmastikutundlikkust.

• lihasluukonna vigastuste, verevalumite, nikastuste, luumurdude, kontraktuuride tagajärgede massaaž tuleks teha pärast parafiini- ja mudaravi, mudaravi või vanni, see soodustab kiiret ja tõhusat taastumist.

Arvatakse, et mudateraapia, harjutusravi ja massaaž on sünergilised protseduurid, mis peaksid järgnema üksteisele minimaalsete intervallidega.

Massaaži saab kombineerida teiste füüsiliste teguritega erinevates järjestustes. N.A.Belaya* soovitab südame isheemiatõve korral massaaži vannidega vaheldumisi teha erinevatel päevadel või teha seda enne vanniskäiku.

• asteenilise sündroomi ja veresoonte atoonia korral soovitab O. F. Kuznetsov massaaži, seejärel ravivõimlemist, pärast seda - hapnikuvanni ja veresoonte spasmi puhul - esmalt hapnikuvanni, seejärel ravivõimlemist ja massaaži.

• dermatogeensete, desmogeensete ja müogeensete armide kontraktuuride puhul soovitab L. A. Kunichev esmalt määrata füsioterapeutilise protseduuri (diatermia, parafiini- ja mudaravi), seejärel ravivõimlemise, mille järel tehakse massaaž.

• Perifeersete närvide vigastuste korral on soovitatav määrata massaaž pärast ravivõimlemist, kuna see leevendab väsimust, või enne füsioterapeutilist protseduuri selle ettevalmistamiseks (vasodilatatsiooniks).

• Radikuliidi (tserviko-torakaalne, lumbosakraalne) protseduuride järjestus sõltub valusündroomi raskusastmest: tugeva valu korral tehakse massaaž enne LH-d, valu taandumisel - enne ja pärast LH-d.

• Kasulik on massaaž enne ortopeedilise toote kandmist jäsemele. Jäseme eelmassaaž ning lihase II või II ja III sõrme peopesa pinna kerge silitamine, mis tõmbub kokku liigutatavas lahas viibides jäseme liikumisel, tõstab ortopeediliste abinõude efektiivsust.

Tuleb märkida, et füüsiliste protseduuride kompleksi (kuumtöötlus, massaaž, elektriprotseduurid, valgusteraapia, refleksoloogia jne) määrab ja soovitab ainult raviarst. Patsienti raviv terapeut rakendab teatud mõjutusmeetodeid, mis põhinevad haiguse patoloogial, patsiendi vastuvõtlikkusel sellele protseduurile ja patsiendi seisundile ravi ajal.

* N. A. Belaya - meditsiiniteaduste doktor, professor, Moskva 4. meditsiinilise ja kehalise kasvatuse dispanseri konsultant.

Nagu teada, on terapeutilise kehakultuuri meetodi peamine ainulaadsus patsientide aktiivsete füüsiliste harjutuste sooritamine. Sanatooriumides ja kuurortides määrab patsiendi aktiivsuse erinevate ravikehalise kultuuri vormide kasutamine: hommikune hügieeniline võimlemine, ravivõimlemise protseduurid, jalutuskäigud, terviserajad, lähiturism, doseeritud sportlikud harjutused (ujumine, sõudmine, suusatamine, uisutamine). , jalgrattasõit jne), samuti mängud, nii õues kui ka mõned spordialad.

Kaasaegne meditsiin on muutunud aktiivsemaks kõigis selle ilmingutes. Viimase 10-15 aasta jooksul on märkimisväärselt suurenenud huvi nii kehalise harjutuse üldise kui ka terapeutilise ja ennetava mõju vastu terve ja haige inimese kehale. See on tingitud lihaste aktiivsuse mõju uurimisest inimkehale. Seega on I.A. Arshavsky näitab lihaste aktiivsuse rolli kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni kujunemisel. Mitmetes töödes on selgitatud olulisemad seosed ja uuritud autonoomsete funktsioonide reguleerimise mehhanismi lihaste aktiivsuse ajal (M. R. Mogendovitš, V. V. Frolkis, N. N. Jakovlev, N. K. Vereštšagin jt). Uuritud ja süstematiseeritud on infot aktiivse puhkuse küsimustest (I.V. Muravov jt). Kõik see on oluliselt edasi lükanud ja õigustanud terapeutilise kehakultuuri kasutamist, eelkõige sanatooriumi-kuurortravi süsteemis.

Sanatoorium-kuurortikeskkonna peamised tegurid on: a) muutunud keskkond võrreldes koduse ja professionaalsega; b) režiimi aktiivsete elementide rakendamine koos säästva ja kaitserežiimiga; c) kliimateraapia, d) balneoteraapia; e) mineraalvee sisekasutus.

Kõigi loetletud patsientide sanatoorse-kuurortravi teguritega leiab terapeutiline kehakultuur mõistliku kombinatsiooni. a) Professionaalse ja igapäevase keskkonna muutmine sanatooriumi-kuurordiks on kõige olulisem tegur teraapia vahetamisel, mis aitab kaasa uute keskkonnareflekside tekkele ja positiivsete emotsioonide tekkele (I.P. Pavlov, G.A. Zahharjin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin ja jne.). On üsna loomulik, et kõige täielikum üleminek uue kuurordikeskkonna tajumisele on tagatud patsiendi aktiivse liikumise tingimustes (kõndimine, terviserada, lähiturism, ujumine, sõudmine, suusatamine, uisutamine, mängud jne. .), mitte puhkerežiimi ajal.

Aktiivse liikumise tingimustes on patsient suuremas kontaktis väliskeskkonna teguritega, pidevalt muutuvate muljetega (koroloogiline faktor), mis ühelt poolt aitab leevendada neuropsüühilist stressi, teisalt aga omab üldist tervist parandavat ja. taastav toime kogu patsiendi kehale.

B) Aktiivse režiimi põhimõtete rakendamine sanatooriumides ja kuurortides ei välista selle kombineerimist puhkusega, nii vaimse kui ka füüsilise. Igal üksikjuhul, sõltuvalt haiguse iseärasustest, patsiendi elukutsest ja vanusest, otsustatakse puhke- ja ravirežiimi koostamise küsimus individuaalselt. Arsti läbimõeldud suhtumine kompleksse ravi korraldamisse nõuab dünaamilist ja individuaalset lähenemist erinevate tegurite, eelkõige liikumise ja puhkuse kombineeritud kasutamisele.

Alati tuleb arvestada, et sanatooriumi-kuurortravi süsteemis puhkamine ja liikumine ei välista, vaid täiendavad alati üksteist, on lülid ühtses protsessis, mille eesmärk on patsiendi jõu taastamine. Kontrast puhkamisest ja liikumisest arusaamises patsientide kompleksravis sanatooriumides toob kaasa ühtse raviprotsessi jagunemise ravi- ja järelraviks, mis mõjutab negatiivselt ravi õiget korraldust ja vähendab raviedukust. Muidugi, paljudel juhtudel, eriti esimestel päevadel, peavad mõned patsiendid kasutama valdavalt passiivset puhkust, kuid seejärel asendatakse see (sobivate näidustuste korral) järk-järgult režiimi aktiivsete vormide kasutamisega. Terapeutilise kehakultuuri erinevate vormide kasutamine eeldab kombineerimist passiivse puhkusega ja peamiselt värskes õhus, kopsude hea ventilatsioonifunktsiooni tingimustes.

Aasta suveperioodil (kuurortide hooajal) kasutatakse aktiivseid režiimi vorme peamiselt hommikul ja varaõhtul ning passiivseid - päeva kuumal osal (väljas varjus lõõgastudes - diivanid, lamamistoolid, võrkkiiged, tugitoolid jne). Aktiivsete ja passiivsete elementide suhe iga patsiendi raviskeemis määratakse individuaalselt. c) Klimatoteraapia on sanatooriumi-kuurortiravi peamine tegur. See koosneb aeroteraapia, helioteraapia ja teatud määral ka vesiravi (meri, jõgi, järv) kombineeritud kasutamisest.

Loetletud kolm ravimeetodit kombineeritakse tavaliselt terapeutilise kehakultuuriga, kuna viibimise ajal, aga ka patsientide organiseeritud ravi sanatooriumides ja kuurortides mõjutavad patsiente kompleksselt õhk, päike, vesi ja liikumine nende erinevates kombinatsioonides. Nagu teate, hõlmab kompleksravi ülesanne sanatooriumides ja kuurortides koolitust ja kõvenemist.

Kaasaegsed füüsilise koormuse mõju uuringud (N. V. Zimkin, A. V. Korobkov, N. N. Jakovlev jt) kinnitavad üha enam, et kõige mugavam viis keha ebasoodsatele teguritele vastupidavuse mittespetsiifiliseks suurendamiseks on füüsiline treening. Viimane tagab patsientide sanatoorse ravi tingimustes, mida on täiendatud kõvenemiselementidega, mitte ainult patsiendi üldise töövõime tõusu, vaid ka tema vastupanuvõimet ebasoodsatele keskkonnateguritele. Raviprotsessi korraldamine sanatooriumides ja kuurortides peab tingimata hõlmama doseeritud kehalise väljaõppe ja karastamise kombineeritud kasutamist. Sellega seoses leiavad terapeutiline kehakultuur, erinevat tüüpi füüsilised harjutused ereda kombinatsiooni kliimateraapia elementidega.

Esiteks on terapeutiline kehaline treening orgaaniliselt ühendatud aeroteraapiaga (verandadel, mererannas magamine, kõndimine, sõudmine, ujumine ja muud terapeutilise kehalise treeningu vormid, õhuvannid). On üsna ilmne, et meteoroloogiliste tegurite mõju kehale sõltub sellest, kas patsient on puhkeasendis või aktiivses liikumises. Viimasel juhul näib temperatuuri, niiskuse, õhu liikumise jms mõju orgaaniliselt sulanduvat kehalise koormuse mõjuga ja muudab organismi reaktsiooni määratud stiimulite kompleksile.

Erinevate doseeritud koormuste kasutamine aeroteraapiaprotseduuride ajal suurendab nende mõju kehale, kuna see aktiveerib kõik füsioloogilised protsessid ja stimuleerib termoregulatsiooni mehhanisme. Sellega seoses on soovitatav (kohanemisprotsesside tõhustamiseks) lisada õhuvanniprotseduuridesse harjutused, võimlemisharjutused, kõndimine jne. Tuleb arvestada, et keha tajub ümbritseva õhu temperatuuri puhkeolekus on sama jahe, mõõdetud liigutuste tegemisel tundub see piisav.

Eelnevale tuleb lisada, et erinevatel aastaaegadel sanatooriumides ja kuurortides kasutatavate terapeutilise kehakultuuri vormide kasutamist tuleb käsitleda kui "aktiivset aeroteraapiat", olenemata sellest, kas patsiendi keha on alasti või mitte. Sel juhul kombineeritakse värske õhu positiivne mõju samaaegselt doseeritud kehalise treeningu mitmekülgse mõjuga kehale. Seetõttu tuleks sanatooriumides ja kuurortides kogu ravikuuri ja patsientide puhkeaja jooksul kombineerida treeningut ja kõvenemist, mis viiakse läbi vastavalt meditsiinilistele näidustustele, aastaajale ja ilmastikutingimustele.

Terapeutiline kehakultuur ei ole immuunne nii otsese kui ka hajutatud päikesevalguse (helioteraapia) mõjule patsientidele. Terapeutilise kehalise kasvatuse aktiivsete vormide läbiviimine kogu päeva jooksul (kõndimine, meresujumine, ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine jne) asetab patsiendid otsese päikesevalguse, nii otsese kui hajutatud, mõju alla. Ja siin ei saa päikeseravi roll piirduda ainult ametliku päevitamise raamistikuga, vaid tuleb arvestada ka patsiendi õhus viibimist, võttes arvesse aastaaega, kellaaega ja ilmastikutingimusi.

Seega võimendab võimlemise, mängude, matkamise, sõudmise jms poolalasti vormis, erinevates tingimustes (veranda, spordiväljak, park, mets, mäed, meri) läbiviimine toniseerivat, treenivat, karastavat ja emotsionaalset mõju. (V.N. Sergejev).

Terapeutilise kehakultuuri kombineerimine hüdro- ja talassoteraapiaga on üsna ilmne ja selge terapeutilise otstarbekusega. Üha enam kasutatakse kehaliste harjutuste kasutamist vees ja eriti sanatooriumides ja kuurortides. Seda seletatakse asjaoluga, et vees liikumine on palju lihtsam kui tavakeskkonnas, mille määravad veekeskkonna mehaanilise ja termilise mõju iseärasused kehale (Archimedes, Pascal). Seda ravivõimlemise meetodit on testitud mitmete kliiniliste vaatlustega (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin jt). Vees võimlemine on leidnud laialdast rakendust meie kuurortides (Tskhaltubo, Thbilisi, Kaukaasia Mineralnye Vody jne) ja Tšehhoslovakkia kuurortides (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne jt), kus on terapeutiliste harjutuste jaoks varustatud basseinid.

Sanatooriumides ja kuurortides kasutatakse kehalisi harjutusi vees, alates kohalikest soojadest vannidest, üld- või poolvannidest kuni suplemise ja ujumiseni, aga ka mitmeid füüsilisi harjutusi basseinides, jõgedes, järvedes ja eriti meres.

Siin, nagu aeroteraapia puhul, aitab terapeutilist edu suurendada kehaline harjutus vees, kus veekeskkonna ja liikumise mõju on orgaaniliselt ühendatud.

Ravifüüsiline kultuur leiab eduka kombinatsiooni ka balneoterapeutiliste protseduuridega (vesiniksulfiid-, süsihappe-, radoonivannid jne), aga ka muda- ja turbateraapiaga.

Mineraalvannide võtmisel suureneb vereringe ja vere ümberjaotumine, suureneb süstoolne ja minutimaht, aktiveerub üldine ainevahetus, oksüdatiivsed protsessid, kopsuventilatsioon jne. Samasuunalisi muutusi põhjustab ka füüsiline koormus, täiendades naha hüpereemiat aktiivsema süvalihaste hüpereemiaga. ja närvisüsteemi kõigi osade stimuleerimine. Füüsilise harjutuse tugevam harjutus- ja treeningefekt täiendab edukalt balneoterapeutiliste protseduuride mõju, soodustades kohanemisprotsesside arengut patsientidel.

Kui küsimus terapeutilise kehakultuuri ja balneoteraapia kombineerimisest patsientide ravis kuurortides oli empiiriliste ideede raames, siis terapeutilise kehakultuuri spetsialistide jõupingutuste kaudu on sellesse teatud selgus toodud. Seega tegi A.I. Zolnikova näitas, et mõõdukas kehaline aktiivsus, millele järgneb H2S vanni kasutamine 30-minutilise intervalliga, suurendab närvisüsteemi erutatavust, samas kui raske füüsiline aktiivsus, millele järgneb H2S vanni kasutamine, suurendab inhibeerimist.

Ravivõimlemise ja H2S-vannide protseduuride vaheaegade järjestuse ja ajastuse küsimuse uurimine näitas, et I staadiumi hüpertensiooni puhul (A. L. Myasnikovi järgi) tuleks kõige sobivamaks pidada järgmist H2S-vannide järjestust ja seejärel ravivõimlemise protseduur tunnise vaheajaga. Haiguse II staadiumis on kõige enam õigustatud vastupidine järjestus (I.I. Khitrik). Oluliselt tugeva valu sündroomiga lumbosakraalse või emakakaela rindkere radikuliidi korral tuleks kõige soodsamaks kombinatsiooniks pidada ravivõimlemist, millele järgneb H2S vannide kasutamine. Kliinilised vaatlused veenavad ka ravivõimlemise otstarbekuses selle kategooria patsientide puhul pärast H2S-radoonivannide ja muda pealekandmise protseduure 2-3-tunnise vahega; massaažiga kombineerituna eelneb massaažile ravivõimlemine (N.A. Belaya).

Valusündroomi taandudes ei ole ravivõimlemise ja massaažiprotseduuride järjestus määrav (N.A. Belaya). Teised autorid (I.B. Temkin ja O.A. Sheinberg) soovitavad kohe pärast H2S vanni või mudaga pealekandmist kasutada radikuliidi ravivõimlemist, mida ilmselgelt tuleks kasutada haiguse kergemate vormide puhul.

Veenvam on küsimus terapeutilise kehakultuuri kombineerimisest muda- ja turbateraapiaga. Laialdased kogemused ja mitmed kliinilised vaatlused veenavad meid, et luu- ja lihaskonna erinevate talitlushäirete korral on muda- või turbateraapia järgselt vajalik kasutada füüsilisi harjutusi. Seega on südame-veresoonkonna süsteemi rahuldava seisundiga noorte teadmata etioloogiaga nakkusliku polüartriidi korral pärast muda manustamist lubatud terapeutiliste harjutuste kasutamine. Nakkusliku polüartriidi raskema kliinilise kulgemise ja väljendunud muutuste esinemisel kardiovaskulaarsüsteemis, samuti eakate inimeste puhul on järjestus rohkem õigustatud: terapeutilised harjutused - muda pealekandmine, umbes tunnise intervalliga (V.M. Andreeva ).

Muda või turba pealekandmine tagab rakenduspiirkonna kudede intensiivse kuumutamise, ainevahetuse kiirenemise, reaktiivse hüpereemia, valu vähenemise jne, mis loob soodsa tausta liikumisfunktsiooni edasiseks arendamiseks läbi füüsiliste harjutuste. Sellega seoses tuleb muda- ja turbaravi (samuti osokeriit, parafiin) ajal püüda raviaega lähendada, võimalusel vähendada vahet nende vahel. Viimase määravad muidugi meditsiinilised näidustused (patsiendi seisund, mudaprotseduuri taluvus jne), kuid siiski tuleks arvestada protseduuride praktilise vahega 5-45 minutit.

Seoses eelnevaga (korralduslikus mõttes) on alati vajalik mudavannide baasil füsioteraapia ruumid. Terapeutiline füüsiline treening on kombineeritud ka mineraalvete sisekasutusega. Esiteks loob vajadus 3 korda päevas allikale tulla head tingimused füsioloogiliste protsesside mõõdukaks stimuleerimiseks, mille taustal mineraalvee mõju tugevneb. Lisaks on mitu korda päevas korduv treening juba iseenesest kogu keha paranemise tegur. Mis puudutab ravivõimlemise ja mineraalvee joomise järjestust, siis kliinilised vaatlused näitavad, et mao sekretoorse funktsiooni vähenemise, ahülia ja hüpotsiidse gastriidi korral tehakse terapeutilisi harjutusi 20-40 minutit enne mineraalvee joomist.

See järjestus on põhjendatud vajadusega stimuleerida erinevate kehasüsteemide funktsioone ja eelkõige parandada mao vereringet. Kui mao sekretoorne funktsioon suureneb, tuleks igapäevase mineraalvee tarbimise ja lõunasöögi vahel teha terapeutilisi harjutusi, et kiirendada vee evakueerimist maost kaksteistsõrmiksoolde, mis aitab kaasa mineraalvee pärssivale toimele. mao sekretsioon (V.D. Zipalov ja A.I. Lidskaja).

Patsientide ravimise tingimustes sanatooriumides ja kuurortides sulandub terapeutiline kehakultuur orgaaniliselt koroloogilise faktori mõjuga patsientidele (maastikuteraapia, maastikufaktor). Selle teguri mõju avaldub kõige selgemalt aktiivse režiimi tingimustes, kus kasutatakse erinevaid terapeutilise kehakultuuri vorme (kõndimine, terviserada, ekskursioonid, lähiturism, ujumine, sõudmine, suusatamine jne). Piirkonnas ringi liikudes on pidev muljete muutumine. Patsient on mõjutatud erinevatest looduse iludest ja muutuvatest maastikest. Mõned neist rahustavad närvisüsteemi, aitavad kõrvaldada pingeid, närvilisust ja mõnel juhul erutavad.

Koroloogilise teguri terapeutilises toimes on suur tähtsus patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimisel haigestumisest ja tähelepanu suunamisest ümbritseva looduse visuaalsele ja kuuldavale tajumisele (P. G. Mezernitski, V. A. Aleksandrov jt). Viimaste mõju on põimunud taimede fütontsiidsete omaduste mõjuga (A.K. Gritsenko) ning tuleb arvestada, et nende tegurite mõju patsientidele ilmneb erinevat tüüpi füsioloogiliste protsesside mõõduka intensiivistumise taustal. füüsilisest treeningust.

Terapeutilise kehakultuuri erinevate vormide kasutamine sanatooriumides ja kuurortides tuleb siduda maastikumõjude vahendamisega, mis aitab igakülgselt parandada organismi reaktiivsust ja tasakaalustada selle suhet kuurortide ja sanatooriumide erinevate keskkonnateguritega.

Antud andmed terapeutilise kehakultuuri kombineerimise kohta erinevate kuurorditeguritega kinnitavad ühelt poolt ebapiisavaid teadmisi selles küsimuses ja teiselt poolt vajadust võtta arvesse võimalikke ja kasulikke kombinatsioone kompleksravi efektiivsuse tõstmiseks. patsientide ravi sanatooriumides ja kuurortides. Tuleb arvestada, et protseduuride järjestus ja nendevaheline intervall ei saa olla standardsed ja need määratakse meditsiiniliste näidustuste alusel, võttes arvesse haiguse tunnuseid, selle tõsidust ja funktsionaalseid häireid, südame-veresoonkonna süsteemi seisundit, valu tugevus, patsiendi vanus ja kohanemine kehalise aktiivsusega.

SISSEJUHATUS

Füüsiline aktiivsus on inimese elu ja arengu üks olulisi tingimusi. Seda tuleks käsitleda kui bioloogilist stiimulit, mis stimuleerib keha kasvu, arengu ja moodustumise protsesse.

Füüsiline aktiivsus sõltub patsiendi funktsionaalsetest võimetest, vanusest, soost ja tervislikust seisundist.

Füüsiline treening (treening) viib funktsionaalse kohanemise arenguni. Füüsiline aktiivsus, võttes arvesse sotsiaalseid ja elutingimusi, ökoloogiat ja muid tegureid, muudab organismi reaktsiooni- ja kohanemisvõimet.

Ennetav ja ravitoime doseeritud treeningu ajal on võimalik, kui järgitakse mitmeid põhimõtteid: süsteemsus, regulaarsus, kestus, koormuse doseerimine, individualiseerimine.

Olenevalt tervislikust seisundist kasutab patsient “erinevaid kehalise kasvatuse ja spordi vahendeid ning terviseseisundi kõrvalekallete korral füsioteraapiat (võimlemisravi on antud juhul funktsionaalse teraapia meetod).

Terapeutiline harjutus (füüsiline teraapia)

Terapeutiline kehaline kasvatus (füsioteraapia) on meetod, mis kasutab kehalise kasvatuse vahendeid terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel tervise kiiremaks ja täielikumaks taastamiseks ning haiguse tüsistuste ennetamiseks. Harjutusravi kasutatakse tavaliselt koos teiste raviainetega reguleeritud režiimi taustal ja vastavalt ravieesmärkidele.

Ravikuuri teatud etappidel aitab harjutusravi vältida pikaajalisest puhkusest tingitud tüsistusi; anatoomiliste ja funktsionaalsete häirete kõrvaldamise kiirendamine; säilitada, taastada või luua uusi tingimusi patsiendi keha funktsionaalseks kohanemiseks füüsilise tegevusega.

Treeningteraapia aktiivne tegur on füüsiline harjutus, see tähendab spetsiaalselt organiseeritud liigutused (võimlemine, rakendussport, mängud) ja mida kasutatakse patsiendi ravi ja rehabilitatsiooni mittespetsiifilise stiimulina. Füüsiline harjutus aitab taastada mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset jõudu.

Treeningteraapia meetodi eripäraks on ka selle loomulik bioloogiline sisu, kuna terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse igale elusorganismile omast üht põhifunktsiooni - liikumisfunktsiooni. Viimane on bioloogiline stiimul, mis stimuleerib organismi kasvu-, arengu- ja kujunemisprotsesse. Igasugune füsioteraapia kompleks hõlmab patsiendi aktiivset osalemist raviprotsessis – erinevalt teistest ravimeetoditest, mil patsient on tavaliselt passiivne ja raviprotseduure viivad läbi meditsiinipersonal (näiteks füsioterapeut).

Treeningteraapia on ka funktsionaalse teraapia meetod. Füüsilised harjutused, mis stimuleerivad kõigi keha peamiste süsteemide funktsionaalset aktiivsust, viivad lõppkokkuvõttes patsiendi funktsionaalse kohanemise arenguni. Kuid samal ajal on vaja meeles pidada funktsionaalse ja morfoloogilise ühtsust ning mitte piirata harjutusravi terapeutilist rolli funktsionaalsete mõjude raamistikuga. Treeningravi tuleks pidada patogeneetilise ravi meetodiks. Füüsilised harjutused, mis mõjutavad patsiendi reaktsioonivõimet, muudavad nii üldist reaktsiooni kui ka selle lokaalset ilmingut. Patsiendi treenimist tuleks käsitleda kui füüsiliste harjutuste süstemaatilise ja doseeritud kasutamise protsessi keha üldiseks parandamiseks, ühe või teise haigusprotsessist kahjustatud organi funktsiooni parandamiseks, motoorsete häirete arendamiseks, harimiseks ja tugevdamiseks. motoorseid) oskusi ja tahteomadusi (tabel 1).

Tabel 1. Elundite osalemine oksüdatiivsetes protsessides puhkeolekus ja kehalise aktiivsuse ajal (Barcrofti järgi cm 3 hapnikus tunnis)

Füüsilise harjutuse ergutav toime kehale toimub neurohumoraalsete mehhanismide kaudu.

Füüsilisi harjutusi sooritades kiireneb kudede ainevahetus. Enamikku patsiente iseloomustab elujõu langus. See on kehalise aktiivsuse vähenemise tõttu voodirežiimi tingimustes vältimatu. Samal ajal väheneb järsult propriotseptiivsete stiimulite voog, mis viib närvisüsteemi labiilsuse, vegetatiivsete protsesside intensiivsuse ja lihaste toonuse vähenemiseni kõigil selle tasemetel. Pikaajalise voodipuhkuse korral, eriti koos immobiliseerimisega, ilmnevad neurosomaatiliste ja autonoomsete reaktsioonide moonutused.

Füüsilistel harjutustel on toniseeriv toime, stimuleerides motoorset-vistseraalseid reflekse, need aitavad kiirendada ainevahetusprotsesse kudedes ja aktiveerida humoraalseid protsesse. Õige harjutuste valikuga on võimalik selektiivselt mõjutada motoor-vaskulaarseid, motoor-südame-, motoor-kopsu-, motoor-seedetrakti ja muid reflekse, mis võimaldab tõsta eelkõige nende süsteemide ja organite toonust, milles see on. vähendatud.

Füüsiline treening aitab normaliseerida happe-aluse tasakaalu, veresoonte toonust, homöostaasi, vigastatud kudede ainevahetust ja und. Need soodustavad patsiendi keha kaitsevõime mobiliseerimist ja kahjustatud kudede reparatiivset taastumist.

Patsientide kehaliste harjutuste kasutamine on peamine vahend aktiivseks sekkumiseks hüvitise kujunemise protsessi.

Spontaanne kompensatsioon moodustub opereeritud patsientide hingamisfunktsiooni korrigeerimise näol hingamisharjutuste, väljahingamise pikendamise, diafragmaatilise hingamise jms abil.

Hüvitise moodustamine kahjustatud autonoomsete funktsioonide eest. Füüsiliste harjutuste kasutamine sel juhul põhineb asjaolul, et pole ühtegi autonoomset funktsiooni, mida motoorsete-vistseraalsete reflekside mehhanismi kaudu lihas-liigeseaparaat ühel või teisel määral ei mõjutaks.