Levofloksatsiin: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides. Levofloksatsiini infusioonilahus "Belmedpreparaty Levofloxacin ladina keeles

Laia toimespektriga antimikroobne aine, fluorokinoloon. Toimib bakteritsiidselt. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraas IV, häirib DNA katkestuste ülikerimist ja ristsidumist, inhibeerib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Aktiivne suunas Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influеnzае, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. Biosaadavus on 99%. Cmax saavutatakse 1-2 tunni pärast ning 250 mg ja 500 mg võtmisel on vastavalt 2,8 ja 5,2 μg / ml. Seondumine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsudesse, bronhide limaskestadesse, röga, urogenitaalsüsteemi organitesse, polümorfonukleaarsetesse leukotsüütidesse, alveolaarsetesse makrofaagidesse. Maksas oksüdeeritakse ja/või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens moodustab 70% kogukliirensist.

T1 / 2 - 6-8 tundi.Eritub organismist peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiinist eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul eritub 70% uriiniga 24 tunni jooksul ja 87% 48 tunni jooksul; 4% allaneelatud annusest leitakse väljaheitega 72 tunni jooksul. Pärast 500 mg IV infusiooni 60 minuti jooksul on Cmax 6,2 μg/ml. Intravenoosse ühe- ja korduva manustamise korral on näiv Vd pärast sama annuse manustamist 89–112 l, Cmax - 6,2 μg / ml, T1 / 2 - 6,4 tundi.

Näidustused

Alumiste hingamisteede (krooniline bronhiit, kopsupõletik), ENT organite (sinusiit, keskkõrvapõletik), kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit), suguelundite (sh urogenitaalne klamüüdia), naha ja pehmete kudede infektsioonid (mädane ateroom, abstsess, keeb).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, epilepsia, kõõluste kahjustused eelneva ravi kinoloonidega, rasedus, imetamine, lapsed ja alla 18-aastased noorukid.

Annustamine

Kandke sees või sisse / sisse.

Sinusiidi korral - sees, 500 mg 1 kord päevas; kroonilise bronhiidi ägenemisega - 250-500 mg 1 kord päevas. Kopsupõletikuga - sees, 250-500 mg 1-2 korda päevas (500-1000 mg päevas); sisse / sisse - 500 mg 1-2 korda päevas. Kuseteede infektsioonide korral - suu kaudu, 250 mg 1 kord päevas või intravenoosselt samas annuses. Naha ja pehmete kudede infektsioonide korral - 250-500 mg suu kaudu 1-2 korda päevas või intravenoosselt, 500 mg 2 korda päevas. Pärast intravenoosset manustamist on mõne päeva pärast võimalik üleminek sama annusega suukaudsele manustamisele.

Neeruhaiguste korral vähendatakse annust vastavalt düsfunktsiooni astmele: CC-ga = 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 korda päevas, CC-ga = 10-19 ml / min - 125 mg 1 kord 12–48 tunni jooksul QC juures

Ravim Levofloksatsiin (tuntud ka kui Tavanic) on ofloksatsiini baasil loodud antibakteriaalne ravim. Selle antibakteriaalne toime on aga oluliselt kõrgem (umbes kaks korda) kui ofloksatsiinil.

Levofloksotsiin on ette nähtud täiskasvanud patsientide bakteriaalse põletiku raviks. Need on püelonefriit, kopsupõletik, kuseteede põletikulised protsessid, pehmete kudede infektsioonid, bakteriaalse etioloogiaga krooniline prostatiit).

Levofloksatsiin on sünteetiline laia toimespektriga antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide rühmast, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini, ofloksatsiini vasakule pööravat isomeeri. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, häirib DNA katkestuste ülikerimist ja ristsidumist, inhibeerib DNA sünteesi ja põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Ravimil on mitu vabanemisvormi, millest igaüks on optimeeritud teatud tüüpi infektsioonide raviks:

1. Tabletid 250 mg ja 500 mg. Tabletivorme, sõltuvalt annusest, nimetatakse "Levofloxacin 250" ja "Levofloxacin 500".
2. Silmatilgad 0,5%.
3. Infusioonilahus 0,5%.

Levofloksatsiini foto

Manustamisviisid - sees, sisse / sisse, konjunktiiv.

Silmatilku kasutatakse kitsa hulga põletikuliste haiguste korral, mis on seotud visuaalse analüsaatoriga. Ja tablette ja infusioonilahust kasutatakse mitmesuguste elundite ja süsteemide mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Levofloksatsiini kasutamise juhised

Levofloksatsiin suukaudseks ja/või sissejuhatuseks on näidustatud tundlike mikroorganismitüvede põhjustatud kergete, mõõdukate ja raskete infektsioonide raviks täiskasvanud patsientidel (18-aastased ja vanemad).

• alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, kopsupõletik),
• ENT organid (sinusiit, keskkõrvapõletik),
• Kuseteede, neerude, suguelundite (äge püelonefriit, urogenitaalne klamüüdia),
• Nahk ja pehmed kuded (ateroomid, abstsessid, keeb).

Kasutusjuhend Levofloksatsiin, annus

Tabletid

Levofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu söögikordade vahel või enne sööki. Päevase annuse võib jagada 2 annuseks. Tablette ei tohi närida. Joo 0,5-1 klaasi vett.

Tabletivormide annus on vahemikus 250 mg kuni 1000 mg päevas ja selle määrab ainult raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja patoloogilise protsessi omadustest.

Levofloksatsiini süstid

Levofloksatsiini süstide kujul kasutatakse intravenoosselt (sõltuvalt sümptomite tõsidusest - 0,25 g / 1 kord päevas kuni 0,5 g / 2 korda päevas).

Piisad

1. Esimesel kahel päeval tilguta 1-2 tilka silma iga kahe tunni järel, kogu ärkveloleku perioodi jooksul. Saate oma silmi matta kuni 8 korda päevas.

2. Alates kolmandast kuni viienda päevani tilgutage 1-2 tilka silmadesse 4 korda päevas.

Rakenduse funktsioonid

Patsiendid, kes juhivad sõidukeid, töötavad masinate ja mehhanismidega, peavad arvestama võimalike närvisüsteemi kõrvaltoimetega (pearinglus, tuimus, uimasus, segasus, nägemis- ja kuulmiskahjustus, liikumishäired, sealhulgas kõndimisel).

Antibiootikum on etanooliga kokkusobimatu, seetõttu on alkoholi sisaldavate vedelike kasutamine ravi ajal rangelt vastunäidustatud.

Levofloksatsiini erinevatel vormidel on teatud vanusekategooria patsientidel kasutamise piirangud. Niisiis võivad ENT-organite ja naha infektsioonide vastu võitlemiseks mõeldud tilgad kasutada täiskasvanud ja lapsed alates 1 aasta vanusest. Kuid rasked kopsuinfektsioonid võimaldavad ravi lahuse ja tablettidega ainult täiskasvanud patsientidel (alates 18. eluaastast).

Levofloksatsiini kõrvaltoimed ja vastunäidustused

• naha sügelus ja õhetus;
• anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid (äkiline vererõhu langus, urtikaaria, näo turse, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), eksudatiivne multiformne erüteem);
• lokaalne reaktsioon intravenoossel kasutamisel - valu, punetus nõelaga punktsiooni kohas;
• valu rinnus;
• peavalu;
• pearinglus ja nõrkus;
• hirmu- ja ärevusseisundid;
• kuulmis-, nägemis-, lõhna- ja maitsetundlikkuse halvenemine (suukuivus), puutetundlikkuse vähenemine;
• suurenenud higistamine;
• käte paresteesia;
• värisemine, krambid;
• kõhulahtisus;
• iiveldus, oksendamine, seedehäired.

Üleannustamine:

• segaduses meel;
• pearinglus;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• iiveldus;
• limaskestade erosioon;
• muutused kardiogrammis.

Ravi on sümptomaatiline. Levofloksatsiini tablettide üleannustamise korral on näidustatud maoloputus ja mao limaskesta kaitseks antatsiidide manustamine, samuti elektrokardiogrammi jälgimine. Levofloksatsiin ei eritu dialüüsi teel. Spetsiifilist antidooti pole.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini kasutamise juhiste kohaselt on vastunäidustused järgmised: epilepsia, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat, raske neerupuudulikkus, anamneesis allergilised reaktsioonid antibiootikumi levofloksatsiini või mõne muu ravimi koostises oleva komponendi suhtes. ravim.

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite raviks liigesekõhre kahjustuse tõenäosuse tõttu.

Silmatilku ei tohi kasutada rasedate, rinnaga toitmise, ülitundlikkuse ja alla 1-aastaste laste raviks.

Levofloksatsiini analoogid, nimekiri

1. Levofloxacin-Teva,
2. Levostar,
3. Leflobakt,
4. L-Optic Rompharm,
5. Signicef,
6. Oftaquix,
7. Tavanik,
8. Elefloks,
9. Tsipromed,
10. beetatsiprool,
11. Vitabact,
12. dekametoksiin,
13. lofox,
14. Okatsin,
15. Ofloksatsiin.

Tähtis - levofloksatsiini kasutamise juhised, hind ja ülevaated ei kehti analoogide kohta ning neid ei saa kasutada sarnase koostise või toimega ravimite kasutamise juhendina. Kõik terapeutilised kohtumised peab toimuma arsti poolt. Levofloksatsiini analoogiga asendamisel on oluline saada asjatundlikku nõu, võib osutuda vajalikuks muuta ravikuuri, annuseid jne. Ärge ravige ise!

ravimtoode

Levofloksatsiin esindab

antibiootikum laia toimespektriga. See tähendab, et ravimil on kahjulik mõju paljudele patogeensetele ja oportunistlikele mikroorganismidele, mis on nakkus- ja põletikuliste protsesside põhjustajad. Kuna iga nakkus- ja põletikupatoloogiat põhjustavad teatud tüüpi mikroobid ja see paikneb kindlates elundites või süsteemides, on sellele mikroorganismide rühmale kahjulikud antibiootikumid kõige tõhusamad nende poolt põhjustatud haiguste ravimisel samades elundites.

Seega on antibiootikum Levofloksatsiin efektiivne ülemiste hingamisteede (näiteks sinusiit, keskkõrvapõletik), hingamisteede (näiteks bronhiit või kopsupõletik), kuseteede (nt püelonefriit) nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. suguelundid (näiteks prostatiit, klamüüdia) või pehmed kuded (nt abstsessid, keeb).

Vabastamise vorm Praeguseks on antibiootikum Levofloxacin saadaval järgmistes ravimvormides:1. Tabletid 250 mg ja 500 mg.

2. Silmatilgad 0,5%.

3. Infusioonilahus 0,5%.

Levofloksatsiini tablette nimetatakse olenevalt antibiootikumi sisaldusest sageli "Levofloxacin 250" ja "Levofloxacin 500", kus numbrid 250 ja 500 näitavad nende enda antibakteriaalse komponendi kogust. Need on kollast värvi ja ümara kaksikkumera kujuga. Tableti sektsioonil on kaks kihti selgelt eristatavad. 250 mg ja 500 mg tabletid on saadaval 5 või 10 tk pakendis.

Silmatilgad on homogeenne lahus, läbipaistev, praktiliselt värvitu. Toodetud 5 ml või 10 ml pudelites, mis on varustatud spetsiaalse disainiga korgiga tilguti kujul.

Infusioonilahus on saadaval 100 ml pudelites. Üks milliliiter lahust sisaldab 5 mg antibiootikumi. Täispudel infusioonilahusega (100 ml) sisaldab 500 mg intravenoosseks manustamiseks mõeldud antibiootikumi.

Levofloksatsiin - rühm

Vastavalt toime tüübile kuulub levofloksatsiin bakteritsiidsete ravimite hulka. See tähendab, et antibiootikum tapab patogeenid, toimides neile igal etapil. Kuid bakteriostaatilised antibiootikumid võivad peatada ainult paljunemise

bakterid

See tähendab, et need võivad mõjutada ainult jagunevaid rakke. Just bakteritsiidse toime tõttu on levofloksatsiin väga võimas antibiootikum, mis hävitab nii kasvavaid, puhke- kui ka jagunevaid rakke.

Toimemehhanismi järgi kuulub Levofloxacin rühma süsteemsed kinoloonid, või fluorokinoloonid. Süsteemsete kinoloonide rühma kuuluvaid antibakteriaalseid aineid kasutatakse väga laialdaselt, kuna sellel on kõrge efektiivsus ja lai toimespekter. Süsteemsete kinoloonide hulka kuuluvad lisaks levofloksatsiinile sellised tuntud ravimid nagu tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin jne. Kõik fluorokinoloonid häirivad mikroorganismide geneetilise materjali sünteesi protsessi, takistades nende paljunemist ja põhjustades seeläbi nende surma.

Levofloksatsiin - tootja

Levofloksatsiini toodavad mitmesugused nii kodumaised kui ka välismaised farmaatsiaettevõtted. Kodumaisel ravimiturul müüakse kõige sagedamini järgmiste tootjate levofloksatsiini preparaate:

• CJSC "Vertex";
• RUE "Belmedpreparaty";
• CJSC "Tavanik";
• Kontsern Teva;
• OAO Nizhpharm jne.

Erinevate tootjate levofloksatsiine nimetatakse sageli lihtsalt antibiootikumi nime ühendamisel tootjaga, näiteks Levofloxacin Teva, Levofloxacin-Stada, Levofloxacin-Tavanic. Levofloxacin Tevat toodab Iisraeli korporatsioon Teva, Levofloxacin-Stada Venemaa kontsern Nizhpharm ja Levofloxacin-Tavanic on Aventis Pharma Deutschland GmbH toode.
Annused ja koostis

Tabletid, silmatilgad ja infusioonilahus Levofloxacin sisaldavad toimeainena sama keemilist ainet -

levofloksatsiin. Tabletid sisaldavad 250 mg või 500 mg levofloksatsiini. Ja silmatilgad ja infusioonilahus sisaldavad levofloksatsiini 5 mg 1 ml kohta, see tähendab, et toimeaine kontsentratsioon on 0,5%.

Silmatilgad ja infusioonilahus abikomponentidena sisaldavad järgmisi aineid:

• naatriumkloriid;
• dinaatriumedetaatdihüdraat;
• deioniseeritud vesi.

Levofloxacin 250 mg ja 500 mg tabletid sisaldavad abikomponentidena järgmisi aineid:

• mikrokristalne tselluloos;
• hüpromelloos;
• primelloos;
• kaltsiumstearaat;
• makrogool;
• titaan dioksiid;
• raudoksiid kollane.

Toime spekter ja ravitoimed Levofloksatsiin on bakteritsiidse toimega antibiootikum. Ravim blokeerib mikroorganismide DNA sünteesiks vajalike ensüümide tööd, ilma milleta nad ei suuda paljuneda. Bakterite rakuseinas DNA sünteesi blokeerimise tagajärjel tekivad muutused, mis ei sobi kokku mikroobirakkude normaalse elu ja funktsioneerimisega. Selline bakterite toimemehhanism on bakteritsiidne, kuna mikroorganismid surevad, mitte ainult ei kaota oma võimet paljuneda.

Levofloksatsiin hävitab patogeensed bakterid, mis põhjustavad teatud organite põletikku. Selle tulemusena kõrvaldatakse põletiku põhjus ja antibiootikumi kasutamise tulemusena taastub. Levofloksatsiin suudab ravida põletikku mis tahes organis, mille põhjustavad vastuvõtlikud mikroorganismid. See tähendab, et kui põiepõletik, püelonefriit või bronhiit on põhjustatud bakteritest, millele Levofloxacin kahjustab, siis saab kõiki neid põletikke erinevates organites ravida antibiootikumiga.

Levofloksatsiin avaldab kahjulikku mõju paljudele grampositiivsetele, gramnegatiivsetele ja anaeroobsetele mikroobidele, mille loetelu on esitatud tabelis:

Kasutusnähud Silmatilku kasutatakse kitsa hulga põletikuliste haiguste korral, mis on seotud visuaalse analüsaatoriga. Ja tablette ja infusioonilahust kasutatakse mitmesuguste elundite ja süsteemide mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste korral. Levofloksatsiini võib kasutada kõigi mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks, millele antibiootikum avaldab kahjulikku mõju. Näidustused tilkade, lahuse ja tablettide kasutamiseks mugavuse huvides on toodud tabelis:

Levofloksatsiin – kasutusjuhised Tablettide, tilkade ja lahuse kasutusomadused on erinevad, mistõttu oleks soovitatav kaaluda iga ravimvormi kasutamise peensusi.
Levofloksatsiini tabletid (500 ja 250)

Tablette võetakse üks või kaks korda päevas enne sööki. Tablette võib võtta söögikordade vahel. Tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, kuid koos klaasiga

puhas vesi

Vajadusel võib Levofloxacin tableti piki eraldusriba pooleks murda.

Levofloksatsiini tablettidega ravikuuri kestus ja annus sõltuvad infektsiooni tõsidusest ja selle iseloomust. Seega on erinevate haiguste raviks soovitatavad järgmised ravimikursused ja annused:

• Sinusiit - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Kroonilise bronhiidi ägenemine - võtta 250 mg (1 tablett) või 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Kopsupõletik - võtke 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid (keetmised, abstsessid, püoderma jne) - võtta 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
• Tüsistunud kuseteede infektsioonid (püelonefriit, uretriit, põiepõletik jne) - võtta 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 3 päeva jooksul.
• Tüsistusteta kuseteede infektsioonid – võtke 250 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Prostatiit - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 4 nädala jooksul.
• Intraabdominaalne infektsioon - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Sepsis - võtta 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Infusioonilahus Levofloksatsiin

Infusioonilahust manustatakse üks või kaks korda päevas. Levofloksatsiini tuleb manustada ainult tilgutades ja 100 ml lahust tilgutatakse mitte kiiremini kui 1 tund. Lahuse saab asendada tablettidega täpselt samas päevases annuses.

Levofloksatsiini võib kombineerida järgmiste infusioonilahustega:1. soolalahus.

2. 5% dekstroosi lahus.

3. 2,5% Ringeri lahus dekstroosiga.

4. parenteraalse toitumise lahendused.

Antibiootikumide intravenoosse kasutamise kestus ei tohi ületada 2 nädalat. Levofloksatsiini on soovitatav manustada kogu aeg, kui inimene on haige, pluss veel kaks päeva pärast temperatuuri normaliseerumist.

Levofloksatsiini infusioonilahuse annused ja kasutamise kestus erinevate patoloogiate raviks on järgmised:

• Äge sinusiit- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Kroonilise bronhiidi ägenemine- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Kopsupõletik
• Prostatiit- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 2 nädala jooksul. Seejärel lähevad nad üle 500 mg tablettide võtmisele üks kord päevas veel 2 nädala jooksul.
• Äge püelonefriit- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 3-10 päeva jooksul.
• Sapiteede infektsioonid- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas.
• Naha infektsioonid- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 2 korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
• Siberi katk - manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas. Pärast isiku seisundi stabiliseerumist viige üle Levofloxacin tablettide võtmisele. Võtke 500 mg tablette üks kord päevas 8 nädala jooksul.
• Sepsis- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
• Kõhuõõne infektsioon- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
• Tuberkuloos - manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1-2 korda päevas 3 kuu jooksul.

Inimese seisundi normaliseerumisel on võimalik levofloksatsiini lahuse intravenoosselt manustamisest üle minna tablettide võtmisele samas annuses. Ülejäänud ravikuur on antibiootikumi joomine tablettide kujul.
Tabletid ja lahus

Levofloksatsiini võtmist ei tohiks eelnevalt katkestada ja järgmine ravimi annus tuleb vahele jätta. Seetõttu, kui te unustate veel ühe tableti või infusiooni, võtke see kohe sisse ja jätkake Levofloxacin Actavis’i kasutamist soovitatud režiimis.

Inimesed, kellel on raske neerukahjustus, mille korral CC on alla 50 ml / min, peate kogu ravikuuri jooksul võtma ravimit vastavalt teatud skeemile. Levofloksatsiini võetakse sõltuvalt kvaliteedikontrollist vastavalt järgmistele skeemidele:

1. CC üle 20 ml / min ja alla 50 ml / min - esimene annus on 250 või 500 mg, seejärel võtke pool esmasest, st 125 mg või 250 mg iga 24 tunni järel.

2. CC üle 10 ml / min ja alla 19 ml / min - esimene annus on 250 mg või 500 mg, seejärel võtke pool esmasest, st 125 mg või 250 mg üks kord iga 48 tunni järel.

Maksahaigusega patsiendid ja eakad võivad Levofloxacin Actavis’t võtta nagu tavaliselt. See tähendab, et annuse kohandamine sõltuvalt vanusest ei ole vajalik.

Raske kopsupõletik võib nõuda mitme antibiootikumi kasutamist, kuna levofloksatsiin ei toimi alati. Patsientidel, kellel on varem aju struktuure kahjustatud (nt trauma või insult jne), võivad Levofloxacin Accord’i võtmise ajal tekkida krambid.

Kogu Levofloxacini kasutamise ajal tuleb vältida otsese päikesevalguse käes viibimist ega külastada solaariumit.

Harvadel juhtudel võib levofloksatsiin põhjustada kõõluste põletikku - tendiniiti, mis on täis rebendeid. Kõõlusepõletiku kahtluse korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja alustada kiiresti põletikulise kõõluse ravi.

Levofloksatsiin võib põhjustada punaste vereliblede hemolüüsi inimestel, kellel on pärilik glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus. Seetõttu tuleb selle kategooria patsientide puhul antibiootikume kasutada ettevaatusega, jälgides pidevalt bilirubiini ja hemoglobiinisisaldust.

Antibiootikum mõjutab negatiivselt psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja keskendumisvõimet. Seetõttu tuleb Levofloxacin-ravi ajal loobuda kõigist tegevustest, mis nõuavad head tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret reaktsioonikiirust, sealhulgas autojuhtimine või erinevate mehhanismide hooldamine.

Üleannustamine

Levofloksatsiini üleannustamine on võimalik ja see avaldub järgmiselt

sümptomid

• segaduses meel;
• pearinglus;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• iiveldus;
• limaskestade erosioon;
• muutused kardiogrammis.

Üleannustamise ravi tuleb läbi viia vastavalt sümptomitele. Patoloogilised sümptomid on vaja kõrvaldada, kasutades selles suunas toimivaid ravimeid. Kõik dialüüsi võimalused levofloksatsiini organismist eritumise kiirendamiseks on ebaefektiivsed.
Koostoimed teiste ravimitega

Levofloksatsiini kombineeritud kasutamine fenbufeeni, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt.

Aspiriin Paratsetamool Ibuprofeen

Nimesuliid jt) ja teofülliin suurendavad kesknärvisüsteemi valmisolekut krampide tekkeks.

Levofloksatsiini efektiivsus väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt sukralfaadi, antatsiidide (nt Almagel, Renia, Phosphalugel jne) ja rauasooladega. Loetletud ravimite toime levofloksatsiinile neutraliseerimiseks tuleks nende võtmise vahele jätta 2 tundi.

Levofloksatsiini ja glükokortikoidide (nt hüdrokortisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon, beetametasoon jne) kombineeritud kasutamine suurendab kõõluste rebenemise riski.

Alkohoolsete jookide võtmine koos levofloksatsiiniga põhjustab kesknärvisüsteemist tekkivate kõrvaltoimete sagenemist (pearinglus, unisus, nägemiskahjustus, keskendumisvõime langus ja nõrk reaktsioon).

Levofloksatsiini silmatilgad

Tilku kasutatakse ainult paikselt silma väliskesta põletiku raviks. Sel juhul järgige järgmist antibiootikumide kasutamise skeemi:

1. Esimesel kahel päeval tilgutage 1-2 tilka silma iga kahe tunni järel, kogu ärkveloleku perioodi jooksul. Saate oma silmi matta kuni 8 korda päevas.

2. Alates kolmandast kuni viienda päevani tilgutage 1-2 tilka silmadesse 4 korda päevas.

Levofloksatsiini tilka kasutatakse 5 päeva.

Levofloksatsiin lastele

Levofloksatsiini ei tohi kasutada erinevate patoloogiliste seisundite raviks alla 18-aastastel lastel ja noorukitel, kuna antibiootikum mõjutab kõhrekoe negatiivselt. Laste aktiivse kasvu perioodil võib levofloksatsiini kasutamine põhjustada liigesekõhre kahjustusi, mis on täis häireid liigeste normaalses funktsioneerimises.

Taotlus ureaplasma raviks

Ureaplasma mõjutab meeste ja naiste suguelundeid ja kuseteede teket, põhjustades neis nakkus- ja põletikulisi protsesse. Ureaplasmoosi ravi nõuab mõningaid jõupingutusi. Levofloksatsiin on ureaplasmale kahjulik, seetõttu kasutatakse seda edukalt selle mikroorganismi põhjustatud infektsioonide raviks.

Nii et ureaplasmoosi raviks, mida muud patoloogiad ei komplitseerita, piisab Levofloxacini võtmisest tablettidena 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul. Kui nakkusprotsess hilineb, võetakse antibiootikumi 250 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.

Lisateavet ureaplasma kohta

Prostatiidi ravi Levofloksatsiin võib tõhusalt ravida mitmesuguste patogeensete bakterite põhjustatud prostatiiti. Prostatiiti saab ravida Levofloxacin tablettide või infusioonilahusega.

Raske prostatiidi korral on parem alustada ravi antibiootikumi infusiooniga 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas. Levofloksatsiini intravenoosset manustamist jätkatakse 7-10 päeva. Pärast seda on vaja üle minna antibiootikumide võtmisele tablettidena, mida nad joovad 500 mg (1 tk) 1 kord päevas. Tablette tuleb võtta veel 18...21 päeva. Levofloksatsiini kogu ravikuur peaks olema 28 päeva. Seetõttu peate pärast mitmepäevast antibiootikumi intravenoosset manustamist, ülejäänud aja kuni 28 päevani, jooma tablette.

Prostatiiti saab ravida ainult Levofloxacin tablettidega. Sel juhul peaks mees võtma ravimit 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 4 nädala jooksul.

Lisateavet prostatiidi kohta

Levofloksatsiin ja alkohol Alkohol ja levofloksatsiin ei sobi omavahel. Raviperioodi jooksul peate lõpetama alkohoolsete jookide joomise. Kui inimesel on vaja juua teatud kogus alkoholi, tuleb meeles pidada, et levofloksatsiin suurendab jookide toimet kesknärvisüsteemile, see tähendab, et joove on tavapärasest tugevam. Antibiootikum suurendab alkoholist põhjustatud pearinglust, iiveldust, segasust, reaktsioonikiiruse ja keskendumisvõime halvenemist.
Vastunäidustused

Tabletid ja infusioonilahused Levofloksatsiin

• ülitundlikkus, allergia või talumatus ravimi komponentide, sealhulgas levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
• neerupuudulikkus, mille CC on alla 20 ml / min;
• epilepsia;
• kõõluste põletiku esinemine minevikus kinoloonide rühma kuuluvate ravimite ravis;
• vanus alla 18 aasta;
• Rasedus;
• rinnaga toitmine.

Levofloksatsiini tablettide ja lahuse kasutamise suhtelised vastunäidustused on raske neerufunktsiooni häire ja glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus. sellistel juhtudel tuleb ravimit võtta isiku seisundi hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Levofloksatsiini silmatilgad kasutamine vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• tundlikkus või allergia kinoloonide rühma kuuluvate ravimite suhtes;
• Rasedus;
• rinnaga toitmine;
• vanus alla 1 aasta.

Kõrvalmõjud

Levofloksatsiini kõrvaltoimeid on üsna palju ja need arenevad erinevatest organitest ja süsteemidest. Kõik antibiootikumi kõrvaltoimed jagunevad vastavalt arengu sagedusele:

1. Sageli - täheldatud 1-10 inimesel 100-st.

2. Mõnikord - täheldatud vähem kui 1 inimesel 100-st.

3. Harv – esineb vähem kui 1 inimesel 1000-st.

4. Väga harv – esineb vähem kui 1 inimesel 1000-st.

Kõik tablettide ja infusioonilahuse kõrvaltoimed, olenevalt esinemissagedusest, on toodud tabelis:

Lisaks loetletud kõrvaltoimetele võib levofloksatsiin, nagu iga teine ​​antibiootikum, põhjustada düsbakterioosi arengut ja seente paljunemist. Seetõttu on antibiootikumravi taustal soovitatav võtta ravimeid, mis sisaldavad normaalse soole mikrofloora baktereid, samuti seenevastaseid aineid.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• põletustunne silmas;
• nägemisteravuse vähenemine;
• limaskestade nööride moodustumine silmades;
• blefariit;
• konjunktiivi kemoos;
• papillide vohamine konjunktiivil;
• silmalau turse;
• ebamugavustunne silmades;
• sügelus silmas;
• valu silmas;
• konjunktiivi punetus;
• folliikulite areng konjunktiivil;
• erüteem silmalaugudel;
• silmade ärritus;
• kontaktdermatiit;
• fotofoobia;
• peavalu;
• nohu;
• allergilised reaktsioonid.

Levofloksatsiin – sünonüümid Levofloksatsiini antibiootikumil on sünonüümid ravimid. Levofloksatsiin on sünonüüm ravimitele, mis sisaldavad toimeainena ka antibiootikumi levofloksatsiini.

Levofloksatsiini silmatilkadel on järgmised sünonüümid:

• Oftakviks - silmatilgad;
• Signicef ​​- silmatilgad;
• L-Optic Rompharm - silmatilgad.

Levofloksatsiini tablettidel ja infusioonilahusel on kodumaisel ravimiturul järgmised sünonüümid:

• Vitalecin - tabletid;
• Glevo - tabletid;
• Ivacin - infusioonilahus;
• Lebel - tabletid;
• Levolet R - tabletid ja infusioonilahus;
• Levostar - tabletid;
• Levotek - tabletid ja infusioonilahus;
• Levoflox - tabletid;
• Levofloksabol - infusioonilahus;
• Levofloripin - tabletid;
• Leobag - infusioonilahus;
• Leflobact - tabletid ja infusioonilahus;
• Lefoktsin - tabletid;
• Lefloks - infusioonilahus;
• Loksof - tabletid;
• Maklevo - tabletid ja infusioonilahus;
• Remedia - tabletid ja infusioonilahus;
• Tavanic - tabletid ja infusioonilahus;
• Tanflomed - tabletid;
• Flexid - tabletid;
• Floracid - tabletid;
• Hylefloks - tabletid;
• Ecovid - tabletid;
• Elefloks - tabletid ja infusioonilahus.

Analoogid Levofloksatsiini analoogid on ravimid, mis sisaldavad toimeainena teist antibiootikumi, millel on sarnane antibakteriaalse toime spekter. Mugavuse huvides on tabelis näidatud silmatilkade, tablettide ja infusioonilahuse analoogid:

Väljalaskevorm: tahked ravimvormid. Tabletid.

Üldised omadused. Ühend:

Farmakoloogilised omadused:

Näidustused kasutamiseks:

Tähtis! Tutvuge raviga

Annustamine ja manustamine:

Rakenduse omadused:

Kõrvalmõjud:

Koostoimed teiste ravimitega:

Vastunäidustused:

Üleannustamine:

Säilitustingimused:

Hoida temperatuuril mitte üle 30 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Lahkumise tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

10 tabletti blisterpakendis. 1 blister papppakendis.

Kirjeldus

Kollased kõvad želatiinkapslid, number 0.

Ühend

Ühe kapsli jaoks:

toimeaine: levofloksatsiin (levofloksatsiini hemihüdraadi kujul) - 250 mg;

sisseabiained: laktoosmonohüdraat, povidoon (E-1201), kolloidne veevaba ränidioksiid, kaltsiumstearaat (E-470), kartulitärklis.

Kõva želatiinkapsli koostis: želatiin, titaandioksiid, kinoliinkollane (E-104), päikeseloojangukollane (E-110).

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Fluorokinoloonid.

ATS kood: J01MA12.

farmakoloogiline toime

Levofloksatsiin on sünteetiline laia toimespektriga antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide rühmast, mis sisaldab toimeainena ofloksatsiini vasakule pööravat isomeeri. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraas IV kompleksi, häirib DNA katkestuste superkerimist ja ristsidumist, inhibeerib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi mikroobirakkude tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides. Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu, mõlemas tingimustes sisse vitro, nii sisse vivo.

Levofloksatsiini bakteritsiidse toime määr sõltub maksimaalse seerumikontsentratsiooni (Cmax) või farmakokineetilise kõvera aluse pindala (AUC) ja minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) suhtest.

Vastupanu mehhanism

Resistentsus levofloksatsiini suhtes areneb mõlema topoisomeraasi: DNA güraasi ja topoisomeraasi IV sihtkoha astmelise mutatsiooni tõttu. Levofloksatsiini tundlikkuse muutusega võivad olla seotud ka muud resistentsuse mehhanismid, näiteks muutused rakuseina läbilaskvuses (sagedane Pseudomonas aeruginosa) ja väljavool puurist.

Levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide vahel on ristresistentsus. Siiski puudub toimemehhanismi tõttu ristresistentsus levofloksatsiini ja teiste antimikroobsete ainete klasside vahel.

Piirväärtused

EUCAST (Euroopa Antimikroobikumide Tundlikkuse Testimise Komitee) soovitatud levofloksatsiini MIC murdepunktid, mis klassifitseerivad organismid tundlikeks, mõõdukalt resistentseteks ja resistentseteks, on toodud allolevas tabelis.

EUCAST-i kliinilised murdepunktid levofloksatsiini jaoks (versioon 2.0, 2012-01-01):

1 Levofloksatsiini murdepunktid on kooskõlas suurte annustega raviga.

2 Võib tekkida resistentsus fluorokinoloonide madalate tasemete suhtes (tsiprofloksatsiini MIC 0,12–0,5 mg/l), kuid puuduvad tõendid selle resistentsuse kliinilise tähtsuse kohta hingamisteede infektsioonide ravis. N.gripp.

3 Tüved, mille MIC väärtused ületavad näidatud resistentsuse murdepunkte, on väga haruldased või neid pole veel täheldatud. Sellised isolaadid tuleks identifitseerida ja testida antimikroobse tundlikkuse suhtes ning kui tulemused kinnitatakse, saata isolaat referentlaborisse. Isolaadid, mille MIC on kinnitatud üle näidatud resistentsuse murdepunktide, tuleb esitada resistentsetena, kuni selliste tüvede kliinilise vastuse andmed on kättesaadavad.

4 Murdepunktid viitavad suukaudsele annusele 500 mg 1–2 korda ja intravenoossele annusele 500 mg 1–2 korda.

Uut teavet tundlikkustestide tõlgenduskriteeriumide ja sellega seotud testimismeetodite ning EUCASTi poolt selle ravimi jaoks kehtestatud kvaliteedikontrolli standardite kohta vt: eucast.org/clinical_breakpoints/

Resistentsuse levimus antud liigi sees võib geograafilise piirkonna ja aastaaja lõikes erineda ning seetõttu on soovitav omada kohalikku teavet resistentsuse kohta, eriti kui ravida raskeid infektsioone. Juhtudel, kui resistentsus on nii suur, et toote sobivus on vähemalt mõnel juhul küsitav, on soovitatav küsida nõu asjatundjalt.

Tundlikud mikroorganismid

batsill anthracis, Stafülokokk aureus metitsilliini suhtes tundlik, Stafülokokk saprophyticus, Streptokokid rühmad C jaG, Streptokokk agalactiae, Streptokokk pneumoniae, Streptokokk püogeenid.

Eikenella söövitab, Hemofiilus gripp, Hemofiilus paragripp, Klebsiella oksütoka, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

Anaeroobsed mikroorganismid: Peptostreptokokk.

Muud mikroorganismid: Klamüüdia pneumoniae, Klamüüdia psittaci, Klamüüdia trachomatis, Legionella pneumofiilia, Mükoplasma hominis, Mükoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Mikroorganismid, mis võivad muutuda resistentseks

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Enterokokk fekaalid, Stafülokokk aureus metitsilliiniresistentne, koagulaasnegatiivne Stafülokokk spp.

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter baumanii, Citrobakter freundii, Enterobakter aerogeenid, Enterobakter kloaak, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis.

Levofloksatsiini suhtes resistentsed mikroorganismid

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Enterokokk faecium.

Levofloksatsiin on ette nähtud täiskasvanutele järgmiste infektsioonide raviks:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- kroonilise bronhiidi ägenemine;

- kogukonnas omandatud kopsupõletik;

- Naha ja pehmete kudede tüsistunud infektsioonid;

- tüsistusteta põiepõletik;

Tõsiste kõrvaltoimete ohu tõttu (vt lõik „Ettevaatusabinõud“) tuleb fluorokinoloone, sealhulgas levofloksatsiini, kasutada ülalnimetatud haigustega patsientidel varuravimina ja ainult juhtudel, kuialternatiivseid ravivõimalusi ei ole.

- püelonefriit ja tüsistunud kuseteede infektsioonid;

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

– kopsu siberi katk: kokkupuutejärgne profülaktika ja ravi.

Levofloksatsiini võib kasutada ravi jätkamiseks patsientidel, kellel ilmneb paranemine esmase ravi ajal intravenoosse levofloksatsiiniga.

Arvesse tuleb võtta ametlikke juhiseid antibakteriaalsete ainete õige kasutamise kohta.

Annustamine ja manustamine

Levofloksatsiini kapsleid võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Kapslid tuleb võtta ilma närimiseta ja piisava koguse vedelikuga (0,5–1 tassi). Ravimit võib võtta enne sööki või igal ajal söögikordade vahel, kuna toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist.

Ravimit tuleb võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast antatsiidide võtmist, mis sisaldavad magneesiumi ja/või alumiiniumi, rauasoolasid, tsinki, didanosiini (ainult ravimvormid, mis sisaldavad puhverkomponentidena magneesiumi- või alumiiniumsoolasid) või sukralfaati.

Annustamisrežiim määratakse infektsiooni olemuse ja raskusastme ning kahtlustatava patogeeni tundlikkuse alusel. Ravi kestus varieerub sõltuvalt haiguse käigust. Nagu ka teiste antibiootikumidega, soovitatakse ravi levofloksatsiiniga jätkata vähemalt 48-72 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist või pärast patogeeni usaldusväärset hävitamist.

Normaalse neerufunktsiooniga patsiendid (kreatiniini kliirens >50 ml/min):

– Äge bakteriaalne sinusiit: 2 kapslit levofloksatsiini 250 mg üks kord päevas (vastavalt 500 mg levofloksatsiini) - 10-14 päeva.

– Kroonilise bronhiidi ägenemine:

– kogukonnas omandatud kopsupõletik: 2 kapslit levofloksatsiini 250 mg 1-2 korda päevas (vastavalt 500-1000 mg levofloksatsiini) - 7-14 päeva.

– Püelonefriit: 2 kapslit levofloksatsiini 250 mg üks kord päevas (vastavalt 500 mg levofloksatsiini) - 7-10 päeva.

– Tüsistunud kuseteede infektsioonid: 2 kapslit levofloksatsiini 250 mg üks kord päevas (vastavalt 500 mg levofloksatsiini) - 7-14 päeva.

– Tüsistusteta tsüstiit: 1 kapsel Levofloxacin 250 mg üks kord päevas (vastab 250 mg levofloksatsiinile) - 3 päeva;

– Krooniline bakteriaalne prostatiit: 2 kapslit Levofloxacin 250 mg üks kord päevas (vastavalt 500 mg levofloksatsiini) - 28 päeva.

– Tüsistunud naha ja pehmete kudede infektsioonid: 2 kapslit levofloksatsiini 250 mg 1-2 korda päevas (vastavalt 500-1000 mg levofloksatsiini) - 7-14 päeva.

– Kopsu siberi katk: 2 kapslit Levofloxacin 250 mg üks kord päevas (vastab 500 mg levofloksatsiinile) - 8 nädalat.

Düsfunktsiooniga patsiendidja neerud (kreatiniini kliirens≤ 50 ml/min)

Levofloksatsiin eritub peamiselt neerude kaudu, seetõttu on neerufunktsiooni häirega patsientide ravimisel vaja ravimi annust vähendada. Nende patsientide asjakohane annustamine on toodud allolevas tabelis:

1 pärast hemodialüüsi või pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi (CAPD) ei ole täiendavaid annuseid vaja.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas vähesel määral.

Eakad patsiendid

Eakatel patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on > 50 ml/min, ei ole annustamisskeemi kohandamine vajalik.

Lapsed

Levofloksatsiin on vastunäidustatud lastele ja noorukitele (alla 18-aastastele).

Mida teha, kui üks või mitu ravimiannust on vahele jäänud

Kui ravim jääb kogemata vahele, tuleb see võtta niipea kui võimalik ja seejärel jätkata levofloksatsiini võtmist vastavalt soovitatavale annustamisskeemile. Ärge kahekordistage ravimi annust, et korvata vahelejäänud annust.

Kõrvalmõju

Järgmised kõrvaltoimed on esitatud vastavalt nende esinemissageduse järgmistele kategooriatele: sageli (≥1/100,

Infektsioonid ja infestatsioonid: harva– seeninfektsioonid, patogeensete mikroorganismide resistentsuse kujunemine.

Vere- ja lümfisüsteemi häired: harva- leukopeenia, eosinofiilia; harva- neutropeenia, trombotsütopeenia; sagedus teadmata– pantsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Immuunsüsteemi häired: harva- angioödeem, ülitundlikkusreaktsioonid; sagedus teadmata- anafülaktiline šokk, anafülaktoidne šokk. Anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid võivad mõnikord tekkida isegi pärast ravimi esimest annust.

Ainevahetus- ja toitumishäired: harva- anoreksia; harva– hüpoglükeemia, eriti suhkurtõvega patsientidel; sagedus teadmata- hüperglükeemia, hüpoglükeemiline kooma.

Vaimsed häired* : sageli- unetus; harva- ärrituvus, ärevus, segasus; harva- psüühikahäired (hallutsinatsioonid, paranoia), depressioon, agitatsioon, ebatavalised unenäod, õudusunenäod; sagedus teadmata - vaimsed ja käitumishäired koos enesevigastamisega, sealhulgas enesetapumõtted ja enesetapukatsed.

Närvisüsteemi häired* : sageli- peavalu, pearinglus; harva- unisus, treemor, düsgeusia; harva- paresteesia, krambid; sagedus teadmata- perifeerne sensoorne neuropaatia, perifeerne sensomotoorne neuropaatia, düskineesia, ekstrapüramidaalsed häired, parosmia (lõhnataju häire, eriti subjektiivne lõhnaaisting, mis objektiivselt puudub), sealhulgas lõhnakaotus, minestus, idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon.

Nägemisorgani rikkumised* : harva– nägemishäired, nagu nägemise hägustumine; sagedus teadmata– mööduv nägemise kaotus.

Kuulmis- ja labürindihäired* : harva– vertiigo; harva– tinnitus; sagedus teadmata– kuulmislangus, kuulmislangus.

Südame häired: harva– siinustahhükardia, südamepekslemine; sagedus teadmata– ventrikulaarne tahhükardia, mis võib põhjustada südameseiskust, ventrikulaarset arütmiat ja "torsade de pointes'i" (esitatud peamiselt patsientidel, kellel on QT-intervalli pikenemise riskifaktor), QT-intervalli pikenemine.

Vaskulaarsed häired: harva– vererõhu alandamine.

Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häired: harva– hingeldus; sagedus teadmata– bronhospasm, allergiline pneumoniit.

Seedetrakti häired: sageli– kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus; harva– kõhuvalu, düspepsia, kõhupuhitus, kõhukinnisus; sagedus teadmata – hemorraagiline kõhulahtisus, mis väga harvadel juhtudel võib olla enterokoliidi, sealhulgas pseudomembranoosse koliidi, pankreatiidi tunnuseks.

Maksa ja sapiteede häired: sageli– "maksa" ensüümide aktiivsuse suurenemine veres (näiteks AlAT, AsAT); harva– bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres; sagedus teadmata– kollatõbi ja raske maksapuudulikkus, sealhulgas ägeda maksapuudulikkuse juhud, eriti raske põhihaigusega (nt sepsis), hepatiidiga patsientidel.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: harva– lööve, sügelus, nõgestõbi, liigne higistamine; sagedus teadmata– toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi sündroom – Johnson, multiformne erüteem, valgustundlikkusreaktsioonid, allergiline vaskuliit, stomatiit. Naha ja limaskestade reaktsioonid võivad tekkida mõne minuti jooksul pärast ravimi esimese annuse võtmist.

Lihaste, luustiku ja sidekoe kahjustused* : harva– artralgia, müalgia; harva– kõõluste kahjustused, sealhulgas kõõlusepõletik (nt Achilleuse kõõlus), lihasnõrkus, mis võib olla eriti ohtlik raske müasteeniaga patsientidel; sagedus teadmata– rabdomüolüüs, kõõluste rebend (nt Achilleuse kõõlus), sidemete rebend, lihaste rebend, artriit.

Neerude ja kuseteede häired: harva– seerumi kreatiniini kontsentratsiooni tõus; harva– äge neerupuudulikkus (näiteks nefriidi tekke tõttu).

Üldised häired ja reaktsioonid süstekohas* : harva– asteenia; harva– kehatemperatuuri tõus; sagedus teadmata– valu (sealhulgas valu seljas, rinnus ja jäsemetes).

Muud võimalikud kõrvaltoimed, mis on seotud kõigi fluorokinoloonidega: porfüüria rünnakud patsientidel, kes seda haigust juba põevad.

*On teatatud väga harvadest, pikaajalistest (kestab kuni kuid või aastaid), invaliidistumist tekitavatest, potentsiaalselt pöördumatutest tõsistest kõrvaltoimetest, mis mõjutavad erinevaid, mõnikord ka mitmeid kehasüsteeme ja sensoorseid organeid (sealhulgas sellised kõrvaltoimed nagu tendiniit, kõõluste rebend, artralgia, jäsemete valu, kõnnakuhäired, paresteesiaga seotud neuropaatiad, depressioon, nõrkus, mälu, une, kuulmise, nägemise, maitse ja lõhna halvenemine), mis on seotud kinoloonide ja fluorokinoloonide kasutamisega, mõnel juhul sõltumata varasemast riskist tegurid.

Sõnum teemalkahtlustatavad kõrvaltoimed

Kui teil on kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile. See kehtib ka kõigi kõrvaltoimete kohta, mida selles pakendi infolehes ei ole loetletud. Kõrvaltoimetest saate teatada ka ravimite kõrvaltoimete (tegevuste) teabeandmebaasi, sealhulgas ravimite ebaefektiivsuse aruannetest (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare, rceth.by). Kõrvaltoimetest teatades aitate saada rohkem teavet ravimi ohutuse kohta.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus levofloksatsiini, teiste kinoloonide või ravimi mõne abikomponendi suhtes;

- epilepsia;

- kõõluste kahjustused, mis on seotud fluorokinoloonide kasutamisega ajaloos;

- lapsed ja noorukid (kuni 18-aastased);

- Rasedus;

- laktatsiooniperiood.

Üleannustamine

Sümptomid. Levofloksatsiini üleannustamise kõige tõenäolisemad sümptomid on kesknärvisüsteemi sümptomid (segasus, pearinglus, teadvusehäired ja krambid nagu epilepsiahood, hallutsinatsioonid ja värinad). Lisaks võivad tekkida seedetrakti häired (nt iiveldus) ja limaskestade erosioonikahjustused.

Levofloksatsiini supraterapeutiliste annustega läbi viidud kliinilistes ja farmakoloogilistes uuringutes on näidatud QT-intervalli pikenemist.

Üleannustamise abistavad meetmed.Üleannustamise korral on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine, sealhulgas EKG jälgimine. Ravi on sümptomaatiline. Levofloksatsiini üleannustamise korral on näidustatud maoloputus ja antatsiidide manustamine mao limaskesta kaitsmiseks. Levofloksatsiin ei eritu dialüüsiga (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja püsiv peritoneaaldialüüs). Spetsiifilist antidooti pole.

Ettevaatusabinõud

Levofloksatsiini kasutamist tuleb vältida patsientidel, kellel on anamneesis kinolooni või fluorokinoloone sisaldavate ravimite võtmisega seotud tõsiseid kõrvaltoimeid. Selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga võib alustada ainult alternatiivsete ravivõimaluste puudumisel ja pärast kasu/riski suhte hoolikat hindamist.

On teatatud väga harvaesinevate, pikaajaliste (kestvad kuid või aastad) invaliidistuvate, potentsiaalselt pöördumatute tõsiste kõrvaltoimete tekkest, mis mõjutavad inimkeha erinevaid, mõnikord ka mitut süsteemi (lihas-skeleti, närvi- ja psüühikasüsteem, meeleelundid) patsientidel, kes said kinoloone või fluorokinoloone, olenemata nende vanusest ja varasematest riskiteguritest. Need reaktsioonid võivad tekkida mõne tunni kuni mitme nädala jooksul pärast ravi alustamist levofloksatsiiniga. Esimeste tõsiste kõrvaltoimete nähtude ja sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama levofloksatsiini võtmise ja konsulteerima arstiga.

Kuna fluorokinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini kasutamist on seostatud ülalnimetatud tõsiste kõrvaltoimetega, tuleks levofloksatsiini kasutada ainult varuantibiootikumina patsientidel, kellel ei ole alternatiive järgmiste näidustuste jaoks: äge sinusiit, krooniline bronhiit, kogukonnas omandatud kopsupõletik, tüsistunud naha ja pehmete kudede infektsioonid, tüsistusteta põiepõletik.

Nõustage patsiente mis tahes tõsiste kõrvaltoimete esimeste nähtude või sümptomite korral (nt turse või valu kõõluste piirkonnas, liigese- ja lihasvalu, põletustunne, kipitustunne, nõrkus või valu jäsemetes, segasus, krambid, tugev peavalu või hallutsinatsioonid ) lõpetage koheselt ravi ja pöörduge arsti poole.

Tendiniit ja kõõluste rebend

Kõõlusepõletik ja kõõluserebend (eriti Achilleuse kõõluse puhul), mõnikord kahepoolne, võivad tekkida juba 48 tundi pärast kinoloonide ja fluorokinoloonravi alustamist ning kuni mitu kuud pärast ravi lõpetamist. Kõõlusepõletiku ja kõõluste rebenemise risk suureneb eakatel patsientidel, neerupuudulikkusega patsientidel, parenhüümiorganite siirdamisel, kes saavad samaaegset kortikosteroidravi, kui levofloksatsiini võetakse ööpäevases annuses 1000 mg. Kortikosteroidide ja fluorokinoloonide samaaegset kasutamist tuleb vältida.

Esimeste tendiniidi nähtude (nt valulik turse, põletik) ilmnemisel tuleb levofloksatsiini kasutamine katkestada ja kaaluda alternatiivset ravi. Mõjutatud jäseme(d) tuleb asjakohaselt ravida (nt piisava immobiliseerimisega). Kortikosteroide ei tohi kasutada tendinopaatia nähtude ilmnemisel.

Perifeerne neuropaatia

Kinoloone ja fluorokinoloone kasutavatel patsientidel on teatatud sensoorse või sensomotoorse polüneuropaatia juhtudest, mis on põhjustanud paresteesiat, hüpoesteesiat (tundlikkuse vähenemist), düsesteesiat või nõrkust. Levofloksatsiini saavatel patsientidel tuleb soovitada, et nad teavitaksid oma arsti enne ravi jätkamist, kui tekivad neuropaatia sümptomid, nagu valu, põletustunne, kipitus, tuimus või nõrkus, et vältida potentsiaalselt pöördumatute seisundite teket.

Kapsel sisaldab värvaineid kinoliinkollast (E-104) ja päikeseloojangukollast (E-110), mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Metitsilliiniresistentne S. aureus tõenäoliselt resistentsus fluorokinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini suhtes. Seetõttu ei soovitata levofloksatsiini kasutada teadaolevate ja kahtlustatavate MRSA infektsioonide raviks, välja arvatud juhul, kui laboratoorsed tulemused on kinnitanud mikroorganismi tundlikkust levofloksatsiini suhtes (ja MRSA infektsioonide raviks tavaliselt soovitatud antibakteriaalseid aineid peetakse sobimatuteks).

Levofloksatsiini võib kasutada ägeda bakteriaalse sinusiidi ja kroonilise bronhiidi ägenemiste raviks, kui need infektsioonid on pädevalt diagnoositud.

vastupanu E. coli, kõige levinum kuseteede infektsioonide põhjustaja, varieerub fluorokinoloonideni. Arstidel soovitatakse arvestada resistentsuse lokaalse levimusega E. coli fluorokinoloonidele.

Teatud patogeenide põhjustatud haiglainfektsioonid (Pseudomonas aeruginosa), võib vajada kombineeritud ravi.

Siberi katk sissehingamisel: kasutamine inimestel tundlikkuse andmete põhjal batsill anthracis sisse vitro ja loomkatsete andmetel ning piiratud andmetel inimestel. Kui selle patoloogiaga patsientidel on vaja kasutada levofloksatsiini, peab raviarst juhinduma riiklikest ja/või rahvusvahelistest siberi katku ravi käsitlevatest dokumentidest.

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite raviks liigesekõhre kahjustuse tõenäosuse tõttu.

Väga raske pneumokokkide põhjustatud kopsupõletiku korral ei pruugi levofloksatsiin anda optimaalset raviefekti.

Krambihoogudele kalduvad patsiendid

Sarnaselt teistele fluorokinoloonidele on levofloksatsiin epilepsiaga patsientidele vastunäidustatud. Krambihoogude tekkevõimaluse tõttu tuleb levofloksatsiinravi läbi viia äärmise ettevaatusega. Krambivalmidus võib suureneda ka fenbufeeni ja sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või teofülliini samaaegsel kasutamisel. Kui tekivad krambid, tuleb ravi katkestada.

Pseudomembranoosne koliit, mis on seotudClostridium difficile

Kõhulahtisus, mis tekib levofloksatsiinravi ajal või pärast ravi (sealhulgas mitu nädalat pärast ravi), eriti raske, püsiv ja/või verine, võib olla pseudomembranoosse koliidi sümptom. Clostridium difficile. Pseudomembranoosse koliidi tekke kahtluse korral tuleb ravi levofloksatsiiniga kohe lõpetada ja alustada kohe spetsiifilist antibiootikumravi (vankomütsiin, teikoplaniin või metronidasool suukaudselt). Peristaltikat pärssivad ravimid on selles kliinilises olukorras vastunäidustatud.

Valgustundlikkusreaktsioonide ennetamine

Kuigi valgustundlikkus levofloksatsiini suhtes on väga haruldane, ei soovitata patsientidel selle arengu ennetamiseks levofloksatsiinravi ajal ega ravi ajal kokku puutuda tugeva päikese- või kunstliku ultraviolettkiirgusega (näiteks päikese käes viibimine mägismaal või solaariumi külastamine). 48 tundi pärast ravi lõpetamist.

Superinfektsioon

Levofloksatsiini kasutamine, eriti pikaajaline, võib põhjustada selle suhtes tundlike mikroorganismide suurenenud paljunemist. Ravi käigus on hädavajalik uuesti hinnata patsiendi seisundit ja superinfektsiooni tekkimisel võtta kasutusele asjakohased meetmed.

Südame ja veresoonte häired

Fluorokinoloonidega, sealhulgas levofloksatsiiniga ravitud patsientidel on väga harva teatatud QT-intervalli pikenemisest. Nende ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on teadaolevad QT-intervalli pikenemise riskifaktorid: eakad patsiendid; korrigeerimata elektrolüütide tasakaaluhäiretega patsiendid (hüpokaleemia, hüpomagneseemiaga); QT-intervalli kaasasündinud pikenemise sündroom; südamehaigused (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia); QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid).

Eakad patsiendid ja naised võivad olla QT-intervalli pikendavate ravimite suhtes tundlikumad. Seetõttu tuleb sellistel patsientidel fluorokinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini kasutamisel olla ettevaatlik.

Epidemioloogilised uuringud on teatanud aordi aneurüsmi ja dissektsiooni suurenenud riskist pärast fluorokinoloonide kasutamist, eriti eakatel patsientidel.

Patsiendid, kellel on anamneesis aneurüsm või aordi aneurüsm ja/või dissektsioon või muud riskifaktorid või seisundid, mis soodustavad aordi aneurüsmi ja dissektsiooni (nt Marfani sündroom, vaskulaarset tüüpi Ehlers-Danlosi sündroom, Takayasu arteriit, hiidrakuline arteriit, Behcet, arteriaalne hüpertensioon , ateroskleroos), tuleks fluorokinoloone kasutada alles pärast kasu-riski suhte hoolikat hindamist ja muude võimalike ravivõimaluste kaalumist.

Äkilise kõhu-, rindkere- või seljavalu korral peavad patsiendid viivitamatult pöörduma erakorralise meditsiini osakonna arsti poole.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsiendid

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi latentse või ilmse puudulikkusega patsientidel on kinoloonidega ravimisel eelsoodumus hemolüütiliste reaktsioonide tekkeks, mida tuleb levofloksatsiini määramisel arvestada.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Kuna levofloksatsiin eritub peamiselt uriiniga, tuleb neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel muuta ravimi annust.

Ülitundlikkusreaktsioonidbuudised

Levofloksatsiin võib põhjustada tõsiseid kuni surmaga lõppevaid ülitundlikkusreaktsioone (angioneurootiline turse ja anafülaktiline šokk), sealhulgas pärast ravimi esimest annust. Ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemisel lõpetage koheselt ravi ja pöörduge arsti poole.

Rasked bulloossed reaktsioonid

Levofloksatsiini kasutamisel on teatatud rasketest bulloossetest nahareaktsioonidest, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs. Patsiente tuleb teavitada, et nad pöörduksid enne ravi jätkamist otsekohe arsti poole, kui tekivad naha- ja/või limaskestareaktsioonid.

Düsglükeemia

Nagu ka teiste kinoloonide puhul, on levofloksatsiini kasutamisel teatatud ebanormaalsetest vere glükoositasemetest, sealhulgas nii hüperglükeemiast kui ka hüpoglükeemiast, tavaliselt diabeediga patsientidel, kes saavad samaaegset ravi suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega (nt glibenklamiid) või insuliiniga. Need patsiendid vajavad hoolikat veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist.

Pseudoparalüütilise myasthenia gravise ägenemised(müasteenia gravitatsiooni)

Fluorokinoloonidel, sealhulgas levofloksatsiinil, on neuromuskulaarne blokeeriv toime ja need võivad pseudoparalüütilise myasthenia gravis'ega patsientidel süvendada lihasnõrkust. Turustamisjärgsel perioodil teatatud tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas surmajuhtumeid ja vajadus mehaanilise ventilatsiooni järele, on seostatud fluorokinoloonide kasutamisega patsientidel, kellel on müasteenia gravitatsiooni. Levofloksatsiini ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on anamneesis pseudoparalüütiline myasthenia gravis.

Maksapuudulikkus

Täheldatud on maksanekroosi juhtumeid kuni eluohtlike seisunditeni, eriti raskete varasemate haigustega (nt sepsis) patsientidel. Maksapuudulikkuse sümptomite (anoreksia, kollatõbi, tume uriin, sügelus) ilmnemisel soovitatakse patsientidel ravimi võtmine lõpetada ja konsulteerida oma arstiga.

nägemispuue

Nägemiskahjustuse või nägemisorganile avalduva mõju korral tuleb koheselt konsulteerida silmaarstiga.

Patsiendid, kes võtavad K-vitamiini antagoniste

Kui levofloksatsiini manustatakse koos K-vitamiini antagonistidega, tuleb verejooksu suurenenud riski tõttu jälgida vere hüübimist.

Vaimsed reaktsioonid

Fluorokinoloonide ja levofloksatsiini kasutamisel on registreeritud vaimsete reaktsioonide juhtumeid. Väga harvadel juhtudel (ka pärast esimest annust) on täheldatud selliseid reaktsioone nagu enesetapumõtted ja eluohtlik käitumine. Selliste reaktsioonide esimeste nähtude ilmnemisel tuleb ravi katkestada. Psüühikahäiretega patsientide ravi tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega.

Mõju laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemustele

Levofloksatsiini kasutavatel patsientidel võib opiaatide määramine uriinis anda valepositiivseid tulemusi. Võib osutuda vajalikuks kinnitada opiaatide testi positiivsed tulemused spetsiifilisemate meetoditega.

Levofloksatsiin võib pärssida Mycobacterium tuberculosis'e kasvu ja viia seetõttu tuberkuloosi bakterioloogilise diagnoosimise valenegatiivsete tulemusteni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus. Levofloksatsiini kasutamise kohta rasedatel on vähe andmeid. Loomkatsed ei näita otsest ega kaudset reproduktiivtoksilisust.

Inimeste andmete puudumisel ja eksperimentaalsete andmete olemasolul, mis näitavad, et fluorokinoloonidega kokkupuute tõttu on oht kõhre kahjustada kasvavas kehas, ei tohi levofloksatsiini rasedatel naistel kasutada.

laktatsiooniperiood. Levofloksatsiin on rinnaga toitmise ajal naistele vastunäidustatud. Levofloksatsiini eritumise kohta rinnapiima ei ole piisavalt teavet. Teised fluorokinoloonid erituvad aga rinnapiima. Inimeste kohta tehtud andmete puudumisel ja kuna katseandmed näitavad kasvava keha kõhre kahjustamise ohtu fluorokinoloonidega kokkupuute tõttu, ei tohi levofloksatsiini imetamise ajal naistel kasutada.

Mõju transpordi ja muu potentsiaali juhtimise oskuselelina ohtlikud mehhanismid

Sellised levofloksatsiini kõrvaltoimed nagu pearinglus, unisus ja nägemiskahjustus võivad vähendada psühhomotoorseid reaktsioone ja keskendumisvõimet, mis võib kujutada endast teatud ohtu sõidukite või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Rauasoolad, tsingisoolad, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, didanosiin

Levofloksatsiini imendumine väheneb oluliselt rauasoolade, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, didanosiini (ainult puhverainetena alumiiniumi või magneesiumi sisaldavate didanosiini sisaldavate ainete) samaaegsel kasutamisel. Fluorokinoloonide võtmine koos tsinki sisaldavate multivitamiinipreparaatidega näib vähendavat nende suukaudset imendumist. Preparaadid, mis sisaldavad kahe- ja kolmevalentseid katioone, nagu rauasoolad, tsingisoolad, magneesiumi- või alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, didanosiin (ainult alumiiniumi või magneesiumi sisaldavate didanosiini puhverainetega tooted) on soovitatav võtta vähemalt 2 tundi enne või pärast seda. 2 tundi pärast levofloksatsiini võtmist. Kaltsiumisoolad mõjutavad levofloksatsiini suukaudset imendumist minimaalselt.

Sukralfaat

Levofloksatsiini biosaadavus väheneb oluliselt, kui seda kasutatakse samaaegselt sukralfaadiga. Kui levofloksatsiini ja sukralfaati on vaja kasutada samaaegselt, on soovitatav sukralfaati võtta 2 tundi pärast levofloksatsiini võtmist.

Teofülliin, fenbufeen või sarnased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kliinilistes uuringutes ei ole levofloksatsiini ja teofülliini farmakokineetilisi koostoimeid tuvastatud. Kinoloonide kasutamisel koos teofülliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste aju konvulsioonivalmiduse läve vähendavate ravimitega on aga võimalik aju konvulsioonivalmiduse läve märgatav langus.

Levofloksatsiini kontsentratsioon fenbufeeni võtmise ajal suurenes 13% võrreldes kontsentratsiooniga ainult levofloksatsiini kasutamisel.

probenitsiid ja tsimetidiin

Probenitsiidil ja tsimetidiinil oli statistiliselt oluline toime levofloksatsiini eliminatsioonile. Tsimetidiini toimel vähenes levofloksatsiini renaalne kliirens 24% ja probenetsiidi toimel 34%. See on tingitud asjaolust, et mõlemad need ravimid on võimelised blokeerima levofloksatsiini sekretsiooni neerutuubulites. Arvestades uuringus kasutatud annuseid, ei oma see statistiliselt oluline kineetiline erinevus aga tõenäoliselt kliinilist tähtsust.

Levofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega, kui kasutatakse samaaegselt tubulaarset sekretsiooni mõjutavaid ravimeid, nagu probenetsiid ja tsimetidiin, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Tsüklosporiin

Levofloksatsiin, kui seda kasutatakse koos tsüklosporiiniga, pikendab tsüklosporiini poolväärtusaega 33%.

K-vitamiini antagonistid

Patsientidel, keda raviti levofloksatsiini ja K-vitamiini antagonisti (nt varfariini) kombinatsiooniga, täheldati hüübimistestide (PT / MHO) tulemuste suurenemist ja/või verejooksu kuni raskeni. Sellega seoses on kaudsete antikoagulantide ja levofloksatsiini samaaegsel kasutamisel vajalik vere hüübimisparameetrite regulaarne jälgimine.

Ravimid, mis pikendavad intervalliQT

Levofloksatsiini, nagu ka teisi fluorokinoloone, tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad ravimeid, mis teadaolevalt pikendavad QT-intervalli (nt IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, antipsühhootikumid).

muud

Levofloksatsiini farmakokineetika samaaegsel kasutamisel kaltsiumkarbonaat, digoksiin, glibenklamiid, ranitidiin ei muutu piisavalt, et omada kliinilist tähtsust. Farmakodünaamilise koostoime uuringus ei avaldanud levofloksatsiin mõju teofülliinile (mis on CYP1A2 marker-substraat), mis näitab, et levofloksatsiin ei inhibeeri CYP1A2.

Puhkuse tingimused

Retsepti alusel.

Tootja:

RUE "Belmedpreparaty"

Valgevene Vabariik, 220007, Minsk,

St. Fabriciusa, 30, t./fa.: (+375 17) 220 37 16,

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Seega on antibiootikum Levofloksatsiin efektiivne ülemiste hingamisteede (näiteks sinusiit, keskkõrvapõletik), hingamisteede (näiteks bronhiit või kopsupõletik), kuseteede (nt püelonefriit) nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. suguelundid (näiteks prostatiit, klamüüdia) või pehmed kuded (nt abstsessid, keeb).

Vabastamise vorm

Levofloksatsiini tablette nimetatakse olenevalt antibiootikumi sisaldusest sageli "Levofloxacin 250" ja "Levofloxacin 500", kus numbrid 250 ja 500 näitavad nende enda antibakteriaalse komponendi kogust. Need on kollast värvi ja ümara kaksikkumera kujuga. Tableti sektsioonil on kaks kihti selgelt eristatavad. 250 mg ja 500 mg tabletid on saadaval 5 või 10 tk pakendis.

Silmatilgad on homogeenne lahus, läbipaistev, praktiliselt värvitu. Toodetud 5 ml või 10 ml pudelites, mis on varustatud spetsiaalse disainiga korgiga tilguti kujul.

Infusioonilahus on saadaval 100 ml pudelites. Üks milliliiter lahust sisaldab 5 mg antibiootikumi. Täispudel infusioonilahusega (100 ml) sisaldab 500 mg intravenoosseks manustamiseks mõeldud antibiootikumi.

Levofloksatsiin - rühm

Toimemehhanismi järgi kuulub Levofloxacin rühma süsteemsed kinoloonid, või fluorokinoloonid. Süsteemsete kinoloonide rühma kuuluvaid antibakteriaalseid aineid kasutatakse väga laialdaselt, kuna sellel on kõrge efektiivsus ja lai toimespekter. Süsteemsete kinoloonide hulka kuuluvad lisaks levofloksatsiinile sellised tuntud ravimid nagu tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin jne. Kõik fluorokinoloonid häirivad mikroorganismide geneetilise materjali sünteesi protsessi, takistades nende paljunemist ja põhjustades seeläbi nende surma.

Levofloksatsiin - tootja

• CJSC "Vertex";
• RUE "Belmedpreparaty";
• CJSC "Tavanik";
• Kontsern Teva;
• JSC "Nizhpharm" jne.

Annused ja koostis

Silmatilgad ja infusioonilahus abikomponentidena sisaldavad järgmisi aineid:

• naatriumkloriid;
• dinaatriumedetaatdihüdraat;
• deioniseeritud vesi.

• mikrokristalne tselluloos;
• hüpromelloos;
• primelloos;
• kaltsiumstearaat;
• makrogool;
• titaan dioksiid;
• raudoksiid kollane.

Toime spekter ja terapeutiline toime

Levofloksatsiin hävitab patogeensed bakterid, mis põhjustavad teatud organite põletikku. Selle tulemusena kõrvaldatakse põletiku põhjus ja antibiootikumi kasutamise tulemusena taastub. Levofloksatsiin suudab ravida põletikku mis tahes organis, mille põhjustavad vastuvõtlikud mikroorganismid. See tähendab, et kui põiepõletik, püelonefriit või bronhiit on põhjustatud bakteritest, millele Levofloxacin kahjustab, siis saab kõiki neid põletikke erinevates organites ravida antibiootikumiga.

Levofloksatsiin avaldab kahjulikku mõju paljudele grampositiivsetele, gramnegatiivsetele ja anaeroobsetele mikroobidele, mille loetelu on esitatud tabelis:

Näidustused kasutamiseks

Levofloksatsiin - kasutusjuhised

Levofloksatsiini tabletid (500 ja 250)

Levofloksatsiini tablettidega ravikuuri kestus ja annus sõltuvad infektsiooni tõsidusest ja selle iseloomust. Seega on erinevate haiguste raviks soovitatavad järgmised ravimikursused ja annused:

• Sinusiit - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Kroonilise bronhiidi ägenemine - võtta 250 mg (1 tablett) või 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Kopsupõletik - võtke 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid (keetmised, abstsessid, püoderma jne) - võtta 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
• Tüsistunud kuseteede infektsioonid (püelonefriit, uretriit, põiepõletik jne) - võtta 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 3 päeva jooksul.
• Tüsistusteta kuseteede infektsioonid – võtke 250 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Prostatiit - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 4 nädala jooksul.
• Intraabdominaalne infektsioon - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Sepsis - võtta 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Infusioonilahus Levofloksatsiin

Levofloksatsiini võib kombineerida järgmiste infusioonilahustega:
1. soolalahus.
2. 5% dekstroosi lahus.
3. 2,5% Ringeri lahus dekstroosiga.
4. parenteraalse toitumise lahendused.

Antibiootikumide intravenoosse kasutamise kestus ei tohi ületada 2 nädalat. Levofloksatsiini on soovitatav manustada kogu aeg, kui inimene on haige, pluss veel kaks päeva pärast temperatuuri normaliseerumist.

Levofloksatsiini infusioonilahuse annused ja kasutamise kestus erinevate patoloogiate raviks on järgmised:

• Äge sinusiit- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Kroonilise bronhiidi ägenemine - manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Kopsupõletik
• Prostatiit- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 2 nädala jooksul. Seejärel lähevad nad üle 500 mg tablettide võtmisele üks kord päevas veel 2 nädala jooksul.
• Äge püelonefriit - manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 3-10 päeva jooksul.
• Sapiteede infektsioonid - manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas.
• Naha infektsioonid- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 2 korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
• Siberi katk - manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas. Pärast isiku seisundi stabiliseerumist viige üle Levofloxacin tablettide võtmisele. Võtke 500 mg tablette üks kord päevas 8 nädala jooksul.
• Sepsis- manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
• Kõhuõõne infektsioon - manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
• Tuberkuloos - manustada 500 mg (1 pudel 100 ml) 1-2 korda päevas 3 kuu jooksul.

Tabletid ja lahus

Levofloksatsiini võtmist ei tohiks eelnevalt katkestada ja järgmine ravimi annus tuleb vahele jätta. Seetõttu, kui te unustate veel ühe tableti või infusiooni, võtke see kohe sisse ja jätkake Levofloxacin Actavis’i kasutamist soovitatud režiimis.

Inimesed, kellel on raske neerukahjustus, mille korral CC on alla 50 ml / min, peate kogu ravikuuri jooksul võtma ravimit vastavalt teatud skeemile. Levofloksatsiini võetakse sõltuvalt kvaliteedikontrollist vastavalt järgmistele skeemidele:
1. CC üle 20 ml / min ja alla 50 ml / min - esimene annus on 250 või 500 mg, seejärel võtke pool esmasest, st 125 mg või 250 mg iga 24 tunni järel.
2. CC üle 10 ml / min ja alla 19 ml / min - esimene annus on 250 mg või 500 mg, seejärel võtke pool esmasest, st 125 mg või 250 mg üks kord iga 48 tunni järel.

Harvadel juhtudel võib levofloksatsiin põhjustada kõõluste põletikku - kõõlusepõletikku, mis on täis rebendeid. Kõõlusepõletiku kahtluse korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja alustada kiiresti põletikulise kõõluse ravi.

Levofloksatsiin võib põhjustada punaste vereliblede hemolüüsi inimestel, kellel on pärilik glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus. Seetõttu tuleb selle kategooria patsientide puhul antibiootikume kasutada ettevaatusega, jälgides pidevalt bilirubiini ja hemoglobiinisisaldust.

Antibiootikum mõjutab negatiivselt psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja keskendumisvõimet. Seetõttu tuleb Levofloxacin-ravi ajal loobuda kõigist tegevustest, mis nõuavad head tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret reaktsioonikiirust, sealhulgas autojuhtimine või erinevate mehhanismide hooldamine.

Üleannustamine

• segaduses meel;
• pearinglus;
• iiveldus;
• limaskestade erosioon;
• muutused kardiogrammis.

Koostoimed teiste ravimitega

Levofloksatsiini efektiivsus väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt sukralfaadi, antatsiidide (nt Almagel, Renia, Phosphalugel jne) ja rauasooladega. Loetletud ravimite toime levofloksatsiinile neutraliseerimiseks tuleks nende võtmise vahele jätta 2 tundi.

Levofloksatsiini ja glükokortikoidide (nt hüdrokortisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon, beetametasoon jne) kombineeritud kasutamine suurendab kõõluste rebenemise riski.

Alkohoolsete jookide võtmine koos levofloksatsiiniga põhjustab kesknärvisüsteemist tulenevate kõrvaltoimete sagenemist (pearinglus, unisus, nägemishäired, keskendumisvõime kaotus ja nõrk reaktsioon).

Levofloksatsiini silmatilgad

Levofloksatsiini tilka kasutatakse 5 päeva.

Levofloksatsiin lastele

Taotlus ureaplasma raviks

Nii et ureaplasmoosi raviks, mida muud patoloogiad ei komplitseerita, piisab Levofloxacini võtmisest tablettidena 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul. Kui nakkusprotsess hilineb, võetakse antibiootikumi 250 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.

Prostatiidi ravi

Raske prostatiidi korral on parem alustada ravi antibiootikumi infusiooniga 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas. Levofloksatsiini intravenoosset manustamist jätkatakse 7-10 päeva. Pärast seda on vaja üle minna antibiootikumide võtmisele tablettidena, mida nad joovad 500 mg (1 tk) 1 kord päevas. Tablette tuleb võtta veel 18...21 päeva. Levofloksatsiini kogu ravikuur peaks olema 28 päeva. Seetõttu peate pärast mitmepäevast antibiootikumi intravenoosset manustamist, ülejäänud aja kuni 28 päevani, jooma tablette.

Prostatiiti saab ravida ainult Levofloxacin tablettidega. Sel juhul peaks mees võtma ravimit 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 4 nädala jooksul.

Levofloksatsiin ja alkohol

Vastunäidustused

• ülitundlikkus, allergia või talumatus ravimi komponentide, sealhulgas levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
• neerupuudulikkus, mille CC on alla 20 ml / min;
• kõõluste põletiku esinemine minevikus kinoloonide rühma kuuluvate ravimite ravis;
• vanus alla 18 aasta;
• Rasedus;
• rinnaga toitmine.

Levofloksatsiini tablettide ja lahuse kasutamise suhtelised vastunäidustused on raske neerufunktsiooni häire ja glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus. sellistel juhtudel tuleb ravimit võtta isiku seisundi hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Levofloksatsiini silmatilgad kasutamine vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• tundlikkus või allergia kinoloonide rühma kuuluvate ravimite suhtes;
• vanus alla 1 aasta.

Kõrvalmõjud

Kõik tablettide ja infusioonilahuse kõrvaltoimed, olenevalt esinemissagedusest, on toodud tabelis:

sageli	Esinenud kõrvaltoimed mõnikord	Esinenud kõrvaltoimed harva	Esinenud kõrvaltoimed väga harva
Kõhulahtisus	Sügelemine	Anafülaktilised reaktsioonid	Turse näol ja kurgus
Iiveldus	Naha punetus	Nõgestõbi	Šokk
Maksaensüümide (AST, ALT) aktiivsuse suurenemine	Söögiisu kaotus	Bronhospasm kuni raske lämbumiseni	Järsk vererõhu langus
	Seedehäired (röhitsemine, kõrvetised jne)	Kõhulahtisus vähese verega	Suurenenud tundlikkus päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse suhtes
	Oksendada	Porfüüria ägenemine	Pneumoniit
	Kõhuvalu	Ärevus	Vaskuliit
	Peavalu	keha värisemine	villid nahal
	pearinglus	Paresteesiad kätel ("hanenahkade" tunne)	Toksiline epidermaalne nekrolüüs
	torpor	hallutsinatsioonid	Multiformne eksudatiivne erüteem
	Unisus	Depressioon	Vere glükoosisisalduse vähenemine
	Unehäired	Ergastus	nägemispuue
	Vere eosinofiilide arvu suurenemine	krambid	maitsehäire
	Leukotsüütide üldarvu vähenemine veres	Segane meel	Lõhnade eristamise võime vähenemine
	Üldine nõrkus	südamelöögid	Puutetundlikkuse vähenemine (puutetundlikkus)
		rõhulangus	Vaskulaarne kollaps
		Tendiniit	kõõluste rebend
		Valu lihastes	lihaste nõrkus
		, samuti suurenenud reproduktiivpeavalu ; allergilised reaktsioonid. Levofloksatsiin - sünonüümid Antibiootikumil Levofloxacin on sünonüümid ravimid. Levofloksatsiin on sünonüüm ravimitele, mis sisaldavad toimeainena ka antibiootikumi levofloksatsiini. Levofloksatsiini silmatilkadel on järgmised sünonüümid: Oftakviks - silmatilgad; Signicef ​​- silmatilgad; L-Optic Rompharm - silmatilgad. Levofloksatsiini tablettidel ja infusioonilahusel on kodumaisel ravimiturul järgmised sünonüümid: Vitalecin - tabletid; Glevo - tabletid; Ivacin - infusioonilahus; Lebel - tabletid; Levolet R - tabletid ja infusioonilahus; Levostar - tabletid; Levotek - tabletid ja infusioonilahus; Levoflox - tabletid; Levofloksabol - infusioonilahus; Levofloripin - tabletid; Leobag - infusioonilahus; Leflobact - tabletid ja infusioonilahus; Lefoktsin - tabletid; Lefloks - infusioonilahus; Loksof - tabletid; Maklevo - tabletid ja infusioonilahus; Remedia - tabletid ja infusioonilahus; Tavanic - tabletid ja infusioonilahus; Tanflomed - tabletid; Flexid - tabletid; Floracid - tabletid; Hylefloks - tabletid; Ecovid - tabletid; Elefloks - tabletid ja infusioonilahus. Analoogid Levofloksatsiini analoogid on ravimid, mis sisaldavad toimeainena teist sarnase antibakteriaalse toime spektriga antibiootikumi. Mugavuse huvides on tabelis näidatud silmatilkade, tablettide ja infusioonilahuse analoogid: Silmatilkade analoogid Tablettide ja infusioonilahuse analoogid Betatsiprool Abaktal - tabletid ja lahus intravenoosseks manustamiseks Vigamox Avelox Vitabact Basigeni infusioonilahus Dancil Gatispan tabletid Dekametoksiin Geoflox - tabletid ja infusioonilahus Zimar Zanocin - tabletid ja infusioonilahus Lofox Zarquini tabletid Normax Zoflox - tabletid ja infusioonilahus Okatsin Ificipro - tabletid ja infusioonilahus Okomistin Quintor - tabletid ja infusioonilahus Ofloksatsiin Xenaquin tabletid Oftadek Lokson-400 tabletid Oftalmol Lomacini tabletid Uniflox lomefloksatsiini tabletid Floksaal Lomfloxi tabletid tsiloksaan Lofoxi tabletid Tsiprolet Moximaci tabletid Ciprolon Nolitsiini tabletid Tsipromed Norbaktiini tabletid Tsiprofloksatsiin Norileti tabletid Ciprofloxacin Bufus Normaxi tabletid Tsiprofloksatsiin-AKOS Norfatsiini tabletid Oftocypro Norfloksatsiini tabletid Moksifuur Oflo - tabletid ja infusioonilahus Ofloxi tabletid Ofloksabooli infusioonilahus Ofloksatsiin - tabletid ja infusioonilahus Ofloksiin - tabletid ja infusioonilahus Oflomac tabletid Oflocid ja Oflocid forte tabletid Pefloksabool - infusioonilahus ja pulber Pefloksatsiin - tabletid ja infusioonilahus Plevilox tabletid Procipro tabletid ja infusioonilahus Sparact tabletid Sparflo tabletid Tarivid - tabletid ja infusioonilahus Tariferiidi tabletid Taritsiini tabletid Faktiv tabletid Ceprova tabletid Ziplox - tabletid ja infusioonilahus Ciprazi tabletid Cyprexi tabletid Tsiprinool - tabletid, lahus ja infusioonikontsentraat Tsiprobay - tabletid ja infusioonilahus Cyprobid - tabletid ja infusioonilahus Ciprodoxi tabletid Ciprolaker infusioonilahus Tsiprolet - tabletid ja infusioonilahus Tsüpronaadi infusioonilahus Tsipropaani tabletid Tsiprofloksabooli infusioonilahus Tsiprofloksatsiin - tabletid ja infusioonilahus Cifloxinal tabletid Tsifran - tabletid ja infusioonilahus Cifracidi infusioonilahus Ecocyfol tabletid Unikpef - tabletid ja infusioonilahus Levofloksatsiin (levofloksatsiin) Ühend Levofloksatsiini infusioon Toimeaine (100 ml): levofloksatsiini hemihüdraat 500 mg. Lisakomponendid: veevaba glükoos, vesinikkloriidhape, süstevesi, naatriumedetaat. Levofloksatsiin 250 Toimeaine (1 tablett): levofloksatsiini hemihüdraat 250 mg. Levofloksatsiin 500 Toimeaine (1 tablett): levofloksatsiini hemihüdraat 500 mg. Täiendavad koostisosad: 15 CPS hüdroksüpropüülmetüültselluloos, naatriumtärklisglükolaat, LF hüdroksüpropüültselluloos, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, puhastatud talk, titaandioksiid, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, triatsetiin 10. farmakoloogiline toime Fluorokinoloonide rühma kuuluv antibiootikum. Sellel on lai toimespekter. Toimeaine on ofloksatsiini vasakule pöörav aktiivne isomeer - levofloksatsiini hemihüdraat. Tänu vasakukäelisele valemile on sellel suurem efektiivsus kui ofloksatsiinil. Toimemehhanism on bakteritsiidne: mikroobiraku DNA güraasi blokeerimine, bakterite desoksüribunokleiinhapete lünkade ristsidumise häirimine ja DNA superspireerumise protsessi häirimine. Tänu sellele tekivad mikroobirakus pöördumatud struktuursed muutused membraanides, tsütoplasmas ja rakuseinas. See toimib nii in vivo kui ka in vitro paljude aeroobse metabolismiga mikroorganismide vastu. Nende hulgas on gramnegatiivsed: ampitsilliiniresistentsed ja ampitsilliini suhtes tundlikud Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Acinetobacter spp. (sealhulgas Acinetobacter baumanii), Enterobacter spp. (sealhulgas Enterobacter agglomerans, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Citrobacter freundii, mittetootvad ja β-laktamaasi tootvad Moraxela paraxela paraxela m. vaginalisa, Haaaellainfluidi organinalisa, Haaaellainfluidi tüved (sealhulgas Klebsiella pneumoniae ja Klebsiella oxytoca), penitsilliiniresistentsed, penitsilliinitundlikud ja mõõdukalt tundlikud Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella conis), Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Providencia spp. (kaasa arvatud Providencia stuartii, Providencia rettgeri), Proteus vulgaris, Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa) ja Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens). Grampositiivsed: metitsilliinitundlikud tüved (väga ja mõõdukalt tundlikud) ja koagulaasnegatiivsed Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (tüüp G ja C), Staphylococcus spp.; penitsilliini suhtes resistentsed tüved (samuti mõõdukalt penitsilliini ja penitsilliini suhtes tundlikud) Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes; Listeria monocytogenes, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp. Aktiivne Mycobacterium spp. (sealhulgas Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella spp. (sealhulgas Legionella pneumophila), Rickettsia spp., Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Bartonella spp., Ureaplasma urealyticum. Levofloksatsiini suhtes on tundlikud ka mõned anaeroobse metabolismiga mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterum spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp. Toimeaine imendub pärast suukaudset manustamist seedekanalist peaaegu täielikult kiiresti. Biosaadavus pärast 0,5 g levofloksatsiini hemihüdraadi seespidist kasutamist jõuab peaaegu 100% -ni.Toitumine samaaegselt tablettidega mõjutab imendumise kogust ja kiirust vähe. Levofloksatsiini hemihüdraadi afiinsus plasmavalkude suhtes ulatub 30-40%. Pärast 0,5 g levofloksatsiini ühekordse annuse võtmist on toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 5,2–6,9 μg / ml, poolväärtusaeg on umbes 6–8 tundi, T (max) on 1,3 tundi. See tungib hästi kudedesse ja organitesse, eriti kopsudesse, patoloogilistesse bronhide sekretsioonidesse, urogenitaalsüsteemi organitesse, eesnäärme kudedesse, polümorfonukleaarsetesse leukotsüütidesse, bronhide limaskestadesse, tserebrospinaalvedelikku, luukoesse ja alveolaarsetesse makrofaagidesse. Väike osa levofloksatsiinist deatsetüülitakse ja/või oksüdeeritakse maksas. See eritub organismist neerutuubulite sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Pärast sisemist kasutamist eritub ligikaudu 87% võetud levofloksatsiinist 2 päeva jooksul muutumatul kujul uriiniga. Vähem kui 4% ainest eritub väljaheitega 72 tunni jooksul. Pärast levofloksatsiini lahuse intravenoosset infusiooni annuses 0,5 g on maksimaalne plasmakontsentratsioon 6,2 μg / ml. Pärast sama annuse (ühekordse või korduva) infusiooni on poolväärtusaeg 6,4 tundi, mahuline jaotus on 89–112 liitrit ja maksimaalne kontsentratsioon on 6,2 μg / ml. Näidustused kasutamiseks Nakkuslik-põletikuline patoloogia, mis on tekkinud levofloksatsiini suhtes tundlike bakteritega nakatumise tagajärjel: Kõhuõõne organite infektsioonid; kroonilise bronhiidi ägenemine; kogukonnas omandatud kopsupõletiku vorm; eesnäärme põletik; äge sinusiit; tüsistusteta kuseteede infektsioonid; baktereemia / septitseemia (seotud kirjelduses toodud näidustustega); tüsistunud kuseteede infektsioonid (sealhulgas püelonefriit); pehmete kudede ja naha nakkuspatoloogia. Rakendusviis Levofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu söögikordade vahel või enne sööki. Päevase annuse võib jagada 2 annuseks. Tablette ei tohi närida. Joo 0,5-1 klaasi vett. Levofloksatsiini infusioonina kasutatakse intravenoosselt (sõltuvalt sümptomite tõsidusest - 0,5 g / 2 korda päevas). Ravimi kasutamise skeem sõltub haiguse tõsidusest, mikroorganismide tundlikkusest ja patoloogilise protsessi käigust. Normaalse või veidi vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirensiga ≤50 ml/min) kasutatakse täiskasvanutel järgmisi raviskeeme: Sinusiit - 0,5 g üks kord päevas, ravikuur - 10 kuni 14 päeva; kogukonnas omandatud kopsupõletik - 0,5 g 1 või 2 korda päevas; ravikuuri kestus on 7 kuni 14 päeva; krooniline bronhiit (ägenemine) - 0,5-0,25 g 1 kord päevas, ravikuur - 7 kuni 14 päeva; prostatiit - 28 päeva, 0,5 g üks kord päevas; keerulised kuseteede infektsioonid (sealhulgas püelonefriit) - 0,25 g üks kord päevas, ravikuur on 7 kuni 10 päeva; tüsistusteta kuseteede infektsioonid - 3 päeva, 0,25 g üks kord päevas; baktereemia või septitseemia - ravi algab Levofloksatsiini intravenoosse infusiooniga ja seejärel jätkub Levofloxacin tableti kujul 0,5 või 0,25 g 1 või 2 korda päevas, ravikuur on 1-2 nädalat; naha ja pehmete kudede infektsioonid - 0,25 g üks kord päevas 1-2 nädala jooksul või 0,5 g 1 või 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul; kõhuõõne infektsioonid, 0,5 või 0,25 g 1 kord päevas, ravikuur on 1-2 nädalat; ravi tuleb täiendada teiste antimikroobsete ainetega, millel on toime anaeroobsete patogeenide vastu. Ravimi võtmisel tuleb järgida reeglit, mis kehtib kõigi antibakteriaalsete ainete kohta: tablettide võtmist tuleb jätkata pärast patogeeni usaldusväärset kõrvaldamist või mitte vähem kui 48-72 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, muudetakse ravimi annust: kreatiniini kliirensiga 20 kuni 50 ml / min: päevaannuse 0,25 g kasutamisel 1 annusena on algannus 0,25 g, millele järgneb 125 mg; päevaannuse 0,5 g kasutamisel ühes annuses on algannus 0,5 g, seejärel - igaüks 0,25 g; päevaannuse 1 g kasutamisel 2 annusena on algannus 0,5 g, seejärel - 0,25 g; kreatiniini kliirensiga 10–19 ml / min: päevase annuse 0,25 g kasutamisel 1 annusena on algannus 0,25 g, seejärel - 125 mg iga 48 tunni järel; kui kasutatakse ööpäevast annust 0,5 g 1 annusena, on algannus 0,5 g, seejärel - 125 mg 1 kord päevas; ööpäevase annuse 1 g kasutamisel 2 annusena on algannus 0,5 g, seejärel - 125 mg iga 12 tunni järel; kreatiniini kliirensiga kuni 10, samuti dialüüsi saavatele patsientidele (sealhulgas ambulatoorne püsiv peritoneaaldialüüs): ööpäevase annuse 0,25 g kasutamisel 1 annusena on algannus 0,25 g, seejärel - 125 mg iga 48 tunni järel; kui kasutatakse ööpäevast annust 0,5 g 1 annusena, on algannus 0,5 g, seejärel - 125 mg 1 kord päevas; päevaannuse 1 g kasutamisel 2 annusena on algannus 0,5 g, millele järgneb 125 mg üks kord päevas. Pärast pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi (CAPD) või hemodialüüsi ei ole Levofloksatsiini täiendavad annused vajalikud. Eakatel patsientidel ei ole Levofloksatsiini tavapärase annustamisskeemi muutmine vajalik, välja arvatud madala kreatiniini kliirensi korral. Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole ravimi annuse ja annustamisskeemi eriline valik vajalik, kuna levofloksatsiini hemihüdraat metaboliseerub maksas vaid vähesel määral. Kõrvalmõjud Kõrvaltoimete esinemissageduse hindamise kriteeriumid: 1-10 patsiendil 100-st - sageli, vähem kui 1 patsiendil 100-st - mõnikord, vähem kui 1-l 1000-st - harva, patsientidel - sageli, vähem kui 1 patsiendil 10 000 - väga harva, 0,01% patsientidest ja mõnel juhul vähem. Seedesüsteemist: kõhulahtisus, iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, mis määrati vereseerumi näitajate järgi (sageli); harva - seerumi bilirubiini taseme tõus, raske kõhulahtisus koos verega väljaheites (see sümptom võib harvadel juhtudel olla nii banaalse kui ka pseudomembranoosse koliidi tunnuseks); mõnikord - isutus või vähenemine, kõhuvalu, oksendamine, düspeptilised häired; väga harva - hepatiit. Immuunsüsteem:äkiline järsk vererõhu langus kuni šoki tekkeni, allergiline pneumoniit, ülitundlikkus ultraviolett- ja päikesekiirguse suhtes, vaskuliit, näo- ja kurguturse, naha ja limaskestade turse (väga harvadel juhtudel); naha punetus ja sügelus (mõnikord); harva - anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid (bronhospasmi, raske lämbumise, urtikaaria kujul); mõnel juhul - multiformne eksudatiivne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom - epidermaalne toksiline nekrolüüs. Mõnikord eelnesid üldistele allergilistele ilmingutele mõnevõrra leebemad nahareaktsioonid, mis ilmnesid pärast Levofloxacini algannuse võtmist mõne minuti või tunni pärast. Ainevahetushäired: väga harva - veresuhkru taseme langus koos järgnevate võimalike nähtudega, nagu närvilisus, "hundilik" isu, värisemine, higistamine (seda tuleb arvestada suhkurtõvega patsientidel). Kuseelundkonnast: interstitsiaalsest nefriidist tingitud äge neerupuudulikkus (väga harv); harva - kreatiniini taseme tõus vereseerumis. Perifeersest või kesknärvisüsteemist: mõnikord - tuimus, unehäired, peavalu, pearinglus, unisus; harva - psühhootilised reaktsioonid (mõnikord kaasnevad hallutsinatsioonid), treemor, ärevus, depressioon, mitmesugused ebameeldivad aistingud nagu käte paresteesia, segasus, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, konvulsiivne sündroom; väga harva - nägemis-, haistmis-, kuulmis-, maitsetundlikkuse häired, puutetundlike retseptorite tundlikkuse halvenemine. Lihas-skeleti süsteemist: kõõluste kahjustused (sh kõõlusepõletik), lihas- ja liigesevalu (harva); kõõluste rebend (sagedamini Achilleus), lihasnõrkus (seda tuleb arvestada bulbar-sündroomiga patsientidel) - väga harva; mõnel juhul - rabdomüolüüs ja muud lihaste kahjustused. Achilleuse kõõluse rebend võib esineda Levofloxacin-ravi esimese kahe päeva jooksul ja on tavaliselt kahepoolne. Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: QT-intervalli pikenemine EKG-s (mõnel juhul), harva - hüpotensioon, südamepekslemine; väga harva - veresoonte kollaps. Hematopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos (väga harv); mõnikord - leukotsüütide ja eosinofiilide taseme langus kliinilise vereanalüüsi järgi, raskete infektsioonide teke (püsiv palavik, palaviku retsidiiv, tervise halvenemine); trombotsütopeenia (mis võib kaasneda suurenenud verejooksuga) ja neutropeenia (harva); mõnel juhul pantsütopeenia või hemolüütiline aneemia. Muud kõrvaltoimed: väga harva - palavik, mõnikord - asteenia (üldine nõrkus). Levofloksatsiini, aga ka teiste antimikroobsete ravimite kasutamine võib esile kutsuda superinfektsiooni või sekundaarse infektsiooni. Kogemused teiste fluorokinoloonidega näitavad, et levofloksatsiin, nagu ka teised kinolooni derivaadid, võib süvendada patsiendil juba esinevat porfüüriat (seni ei ole porfüüria ägenemist ravimi võtmise ajal registreeritud). Vastunäidustused Kõõluste patoloogilised seisundid pärast teiste fluorokinoloonide kasutamist ajaloos; lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat); epilepsia; laktatsiooniperiood (imetamine); Rasedus; individuaalne ülitundlikkus (allergia) levofloksatsiini või teiste kinolooni derivaatide suhtes. Ettevaatusega määratakse see, kui: Kõrge neerupuudulikkuse risk eakatel patsientidel; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus. Rasedus Levofloksatsiini ei tohi anda rasedatele ega imetavatele emadele. ravimite koostoime Alumiiniumi ja magneesiumi sisaldavate antatsiidide, sukralfaadi ja rauda sisaldavate ravimite samaaegsel kasutamisel nõrgeneb levofloksatsiini efektiivsus oluliselt. Seetõttu peaks nende ravimite võtmise vaheline intervall olema vähemalt 2 tundi. Kombineerides levofloksatsiiniga, võttes ravimeid, mis vähendavad krambivalmiduse läve, täheldatakse krambivalmiduse läve olulist langust. Sama kehtib ka teiste kinoloonide kohta. Läve alanemist täheldatakse ka fenbufeeni, teofülliini ja teiste sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel. Levofloksatsiini kombineeritud kasutamisel probenetsiidi ja tsimetidiiniga täheldatakse levofloksatsiini renaalse kliirensi vähenemist. Kliiniliselt võib see avalduda ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni häire (ravimi ettevaatusega). Kõõluste rebenemise oht suureneb oluliselt, kui patsient võtab glükokortikosteroide. Kui patsient võtab levofloksatsiini taustal kaudseid antikoagulante, on vaja kontrollida vere hüübimisparameetreid. Levofloksatsiini võtmisel pikeneb tsüklosporiini poolväärtusaeg. Üleannustamine Üleannustamine avaldub järgmiste kõrvaltoimetena: oksendamine, segasus või muud teadvusehäired, pearinglus, krambid, iiveldus, limaskestade erosioonikahjustused. Levofloksatsiini keskmiste terapeutiliste annuste ületamisel on võimalik pikendada ka QT-intervalli EKG-s. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega on ravi kogus sümptomaatiline. Toimeaine ei eritu pideva peritoneaaldialüüsi, peritoneaaldialüüsi ega hemodialüüsiga. Vabastamise vorm Levofloksatsiini infusioon 100 mg viaalid, mis sisaldavad 0,5 g toimeainet. Viaalis olev lahus on kollakasroheline või kollane, läbipaistev. Levofloksatsiin - 250 mg Valged või peaaegu valged ümmargused õhukese polümeerikattega tabletid. Pakend sisaldab 5 või 10 tükki. Levofloksatsiin - 500 mg valged või peaaegu valged tabletid, poolitusjoonega ühel küljel, õhukese polümeerikattega, kapslikujulised. Pakend sisaldab 5 või 10 tükki. Säilitamistingimused Kõlblikkusaeg - 3 aastat säilitamistingimuste järgimisel. Levofloksatsiin on saadaval retsepti alusel. Hoidke ravimit pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuritingimused - mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi. Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10) Alumiste urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsioonid (A56.0)