Maania-depressiivne skisofreenia. Depressiooni ravi skisofreenia korral Depressioon või skisofreenia

depressioon ja skisofreenia võivad esineda sarnased sümptomid - depressiivne meeleolu, süütunne, inimese "loopimine" ebaadekvaatsete ideede peale (et ta on raskelt haige või pole elus hakkama saanud). Ja seal ja seal ei saa inimene päevi ja nädalaid voodist tõusta, oma tavapärastest asjadest loobuda, lähedastega suhtlemist lõpetada ja isegi enesetappu proovida.

Ainult psühhoterapeut suudab eristada depressiooni ja skisofreeniat. Võimalik, et inimene põeb mõlemat (depressiivne skisofreenia), seega ei tohiks eriarsti visiiti edasi lükata.

Depressioon võib tekkida ka pärast skisofreeniat – organismi kurnatuse ja teraapia kõrvalmõjude tõttu. Skisofreeniajärgse depressiooni (skisofreeniajärgne depressioon) korral peab raviarst kohandama ravi - muutma ravimite kombinatsiooni, valima piisavad annused. Te ei tohiks ise ravida ja arsti juurde minekut edasi lükata, sest sellises seisundis on inimesel suur enesetapurisk.

depressioon skisofreenia korral

Üks neljast skisofreeniahaigest kogeb depressiooni. Domineerivad depressiooni ilmingud, samas kui psüühikahäire tunnused esinevad veidi, sagedamini negatiivsete sümptomitega (tahtepuudus, emotsionaalne külmus) kui positiivsete (petted, hallutsinatsioonid).

Kinnitatakse skisofreenia depressiooni sümptomeid, mis avalduvad järgmiselt:

psühhomotoorne alaareng - inimene ei välju pidurdusseisundist, on pidevalt ükskõiksuses (apaatia) ega taha midagi teha;
süngus, melanhoolia, ükskõiksus kõige ümbritseva suhtes - inimesel ei ole toimuvale mingit reaktsiooni, ta tajub võrdselt ükskõikselt nii rõõmsaid kui ka kurbi sündmusi.
unehäired ja ärevus.

Kas depressioon võib muutuda skisofreeniaks?

Juhtub, et pikaajaline depressioon muutub järk-järgult skisofreeniaks. Kogenud spetsialist näeb juba alguses skisofreenia tunnuseid – depressioonile ebatavalisi sümptomeid, muutusi analüüsides, ravimite ebapiisavat toimet.

Spetsiaalsed meetodid aitavad probleemi õigeaegselt diagnoosida:

Kliiniline ja anamnestiline uuring- psühhiaater küsitleb inimest ja tuvastab sümptomid (varjatud ja varjatud).
Patopsühholoogiline uuring- kliiniline psühholoog tuvastab inimesel konkreetsed mõtlemishäired.
Kaasaegsed labori- ja instrumentaalmeetodid(Neurotest, Neurofüsioloogiline testsüsteem) - võimaldab täpselt, objektiivselt kinnitada "skisofreenia" diagnoosi ja hinnata häire tõsidust.

Peamiseks diagnoosimeetodiks peetakse psühhiaatria kliinilist ja anamnestilist uurimist. Psühhiaater räägib patsiendiga, märgib psüühilise seisundi tunnuseid, jälgib näoilmeid, reaktsioone küsimustele, intonatsiooni, märkab seda, mis mittespetsialistile nähtav pole. Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid.

Kuidas eristada depressiooni skisofreeniast? Õigesti saab vastata ainult arst.

Ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Sümptomite ravimite korrigeerimine viiakse läbi:

neuroleptikumid;
antidepressandid;
rahustid;
rahustid.

Pärast sümptomite taandumist võib patsient alustada psühhoteraapiat, mida viib läbi professionaalne psühhoterapeut. Inimene teeb spetsialisti abiga kindlaks, mis haiguseni viis - stress, konfliktid lähedastega, sisemised kogemused. Nii saab ta toime tulla vähemalt osaga haiguse põhjustest ja suurendab stabiilse ja pikaajalise remissiooni võimalusi.

Skisofreenia tüübid määratakse sümptomite olemuse ja kulgemise tunnuste järgi. Maniakaalset skisofreeniat iseloomustavad mitmed spetsiifilised ilmingud – raske depressiooni perioodid asenduvad suurenenud erutuvuse ja maania perioodidega. Haigust ei saa täielikult välja ravida, kuid medikamentoosne ravi võimaldab paljudel juhtudel saavutada pikaajalist remissiooni ja elada ühiskonnas. Samal ajal tuleb skisofreenia korral ravimeid pidevalt võtta, vastasel juhul haigus süveneb, millega kaasnevad rasked sümptomid.

Haigus võib esineda mis tahes soost inimestel.

Skisofreenia on tõsine vaimne häire, mis muudab reaalsustaju. Hoolimata asjaolust, et haigust kirjeldati esmakordselt rohkem kui sada aastat tagasi, ei suuda arstid endiselt täpselt kindlaks teha selle arengumehhanisme.

Haigus võib esineda mitmel kujul ja maniakaalne skisofreenia on üks neist. Veelgi enam, arstid pole siiani kindlad, kas see on otseselt seotud skisofreenia negatiivsete sümptomitega või on maniakaal-depressiivsed faasid selle haiguse taustal sekundaarne vaimne häire.

Tänapäeval on skisofreenia väga levinud ja seda diagnoositakse neljal inimesel tuhandest. See haigus on üks kolmest haigusest, mis põhjustab varase puude.

Skisofreenia probleem seisneb ravi keerukuses. Selle haiguse jaoks pole universaalset ravimit, mistõttu patsiendid peavad pikka aega valima optimaalse ravimi. Mõned ravimid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, samas kui teised, millel on vähem tõsised kõrvaltoimed, ei pruugi patsiendile lihtsalt sobida.

Haigus on võrdselt levinud nii naistel kui meestel. Samal ajal ei saa sümptomeid täpselt jagada puhtalt naisteks ja puhtalt meesteks. Reeglina avaldub naistel haigus esmakordselt hilisemas eas ja haiguse kulg on soodsam. Teisisõnu, õigete ravimite võtmisega on võimalik saavutada stabiilne remissioon, mille puhul haiguse sümptomid taanduvad täielikult ega mõjuta inimese elukvaliteeti. Hoolimata asjaolust, et mõnel patsiendil ei pruugi haigus pärast ravi kogu elu jooksul üldse uuesti ilmneda (kui toimub pidev säilitusravimravi), on psühhotraumaatiliste tegurite tõttu alati ägenemise oht.

Maania-depressiivne skisofreenia on teadvuse häire, mis tekib maniakaal-depressiivse psühhoosi varjus. Samas on kindlasti võimatu kindlaks teha, kas psühhoos on skisofreenia tagajärg või selle peamine sümptom.

Seda tüüpi haigusi iseloomustavad ilmsed afektiivsed häired. Seda haigust peetakse sageli ekslikult bipolaarseks afektiivseks häireks, mis võib diagnoosimist keerulisemaks muuta. Üldiselt on haigused väga sarnased, kuid bipolaarse häire korral on skisofreenia taustal väljendunud psüühikahäire positiivne ja negatiivne sümptomatoloogia.

ICD-10-s ei ole maniakaalset skisofreeniat diagnoositud. Seda haigust tähistatakse kohe kahe koodiga - F20 (skisofreenia) ja F31 (bipolaarne afektiivne häire).

Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos?

Kaasaegses maailmas on patoloogiat diagnoositud palju sagedamini kui varem.

Maania-depressiivne psühhoos on iseseisev haigus, bipolaarse afektiivse häire aegunud nimi. Sõna "bipolaarne" tähendab, et sümptomid ilmnevad faaside kaupa, muutudes vastupidiseks. Teisisõnu algab patsiendil raske depressiooni faas, mis mõne aja pärast asendub ägeda maniakaalse faasiga.

Bipolaarset afektiivset häiret ei tohi segi ajada maniakaal-depressiivse skisofreeniaga. Need on erinevad vaimuhaigused, mis võivad areneda paralleelselt. Üldiselt ei ole maniakaalse skisofreenia ametlikku diagnoosi. Tavaliselt räägime skisofreeniast, mida süvendab bipolaarne häire. Veelgi enam, maniakaalsest skisofreeniast saab konkreetselt rääkida ainult siis, kui patsiendil tekkisid esmalt skisofreenia sümptomid, millega lõpuks liitus maniakaal-depressiivne häire.

Maania ilmingutega skisofreenia on sümptomite poolest väga sarnane bipolaarse häirega, kuid erineb ravimeetodite poolest. Patsiendi reaktsioon bipolaarse häire korral kasutatavatele ravimitele on peamine erinevus maniakaalse skisofreenia ja psühhoosi vahel.

Skisofreenia depressiivne faas

Nagu juba mainitud, kulgeb maniakaalne skisofreenia, mille sümptomid sarnanevad BAD-iga (bipolaarne afektiivne häire), vahelduvate faasidega.

Selle haiguse algfaasis on kõige sagedamini depressioon. See areneb kiiresti, sümptomid suurenevad sõna otseses mõttes mõne päeva jooksul, arenedes depressiivse häire kergest vormist raskeks depressiooniks.

Maniakaalse skisofreenia depressiivses faasis on sümptomid meestel ja naistel samad.

Selle haigusega täheldatakse kõiki niinimetatud "depressiivse triaadi" tunnuseid:

kõne ja mõtlemise kiiruse aeglustumine;
motoorika aeglustumine;
lame efekt.

Patsient näitab vähest huvi ümbritsevate sündmuste vastu, näitab täielikku apaatsust ja huvipuudust. Mõiste "tasane afekt" viitab emotsionaalsete reaktsioonide nõrkusele, emotsioonide pärsitud ja simuleeritud avaldumisele.

Patsiendi kõne muutub elutuks, kaotab emotsionaalse värvingu. Patsiendid kipuvad rääkima monotoonselt, proovivad vastata ühesilbides või ignoreerivad küsimusi täielikult.

Motoorne aeglustumine väljendub stiimulitele reageerimise kiiruse aeglustumises, näoilmete vähesuses ja üldiselt kõigi liigutuste aeglustumises.

Depressioonifaasiga kaasnevad järgmised sümptomid:

isutus;
kalduvus ise kaevata;
hüpohondria;
igatsus;
pikaajaline liikumatus, stuupor;
asteenia;
enesetapumõtted.

See faas kestab kaua ja mõjutab negatiivselt patsiendi üldist psühho-emotsionaalset seisundit. Sageli on skisofreeniaga patsiendil obsessiivsed mõtted, mis taanduvad enesetapukatsetele.

Maania faasi tunnused

Terav meeleolu muutus ühelt teisele on tüüpiline sümptomaatiline pilt.

Teine faas, maniakaalne, läheb vastuollu depressiivse seisundiga ja avaldub patsiendi üldises agitatsioonis. Tüüpilised sümptomid:

emotsionaalne agitatsioon;
aktiivsed näoilmed ja žestid;
kiire kõne ekspressiivse värvinguga;
vaimse tõusu tunne;
kõrgendatud meeleolu.

Skisofreenia taustal esinev maniakaalne faas väljendub sageli ideede hüppeliselt. See on häire, mille puhul mõtlemine on oluliselt kiirenenud, mistõttu inimene hüppab järsult ühelt ideelt teisele. Maniakaalse sündroomiga skisofreenia korral väljendub see kiires kõnes koos lõpetamata lausetega. Inimene hüppab ühelt teemalt teisele. Ideede hüpe põhineb assotsiatiivsetel ahelatel, mis võivad teistele arusaamatuks jääda, kui skisofreeniat süvendab deliirium. Üsna sageli on need assotsiatsioonid ebajärjekindlad, kõne kiireneb oluliselt, kuid piisava tähelepanu korral on märgata, et inimese mõtlemine on sidus, lihtsalt pole korras.

Sageli avaldub maniakaalne sündroom skisofreenia taustal patsiendi ebaloogilise tegevuse tõttu. Patsient võib vehkida kätega, rääkida väga kiiresti, hüpates ühelt mõttelt teisele, joosta ja muul viisil näidata kannatamatust. See on tingitud üldisest emotsionaalsest erutusest ja kesknärvisüsteemi vaimsete protsesside kiiruse suurenemisest.

Muud vormid ja omadused

Maania skisofreenia sümptomeid võivad süvendada hüpohondria, luulud ja hallutsinatsioonid. Samas on depressiivses faasis rohkem väljendunud hüpohondria ja kinnisideed, maniakaalses faasis aga luulud ja hallutsinatsioonid. Üldiselt sõltub sümptomite spetsiifilisus skisofreenia kulgemise raskusest ja täiendavatest teguritest.

Siin on mõned erinevused meeste ja naiste maniakaalse skisofreenia sümptomite vahel. Reeglina on naistel depressiivne faas raskem. Meestel on maniakaalne faas rohkem väljendunud, kuid depressiivset seisundit saab tasandada. See on suuresti tingitud meeste ja naiste vaimsete protsesside kulgemise eripärast.

Psühhoosi kulg

Haigena võib depressioon kesta kuni kuus kuud.

Faasid asendavad üksteist, kuid erinevatel inimestel võib haiguse kulg erineda. Reeglina on depressiivne faas rohkem väljendunud ja võib kesta kuni mitu aastat. Kuid enamikul juhtudel on selle kestus 4-6 kuud. Depressioonifaas asendub maniakaalse faasiga, mille kestus on tavaliselt lühem, mitte rohkem kui 1-2 kuud. Kuid meestel võib maniakaalne faas olla rohkem väljendunud ja kesta kauem.

Faaside vahel võib olla psüühilise seisundi normaliseerumise periood, kuid maniakaalse sündroomiga skisofreenia puhul on see väga nõrgalt väljendunud. Üldiselt võib haigus esineda järgmistes vormides:

unipolaarne vorm - on ainult üks faas, sageli maniakaalne, mis asendatakse väikese vaimse stabiilsuse intervalliga ja kordub seejärel uuesti;
bipolaarne järjestikune vorm - depressiivse ja maniakaalse seisundi tüüpiline järjestus, kliiniline pilt on iseloomulik bipolaarsele afektiivsele häirele;
bipolaarne ebajärjekindel vorm - maania asendub vaimse tasakaalu perioodiga ja seejärel tekib uuesti maania, pärast mida on võimalik depressioon, millele järgneb vaheaeg;
ümmargune kuju - faaside vahel ei ole puhkeseisundit, mistõttu üks faas voolab kohe teise.

Maniakaalse sündroomiga skisofreenia korral täheldatakse sagedamini afektiivse häire unipolaarset vormi või ringikujulist vormi. Veelgi enam, viimane võimalus on keerulisem, kuna meditsiinilist korrektsiooni on keerulisem teha.

Diagnostika

Maniakaalse sündroomiga skisofreenia diagnoos tehakse ainult juhul, kui patsiendil tekkisid esmalt skisofreenia üldised sümptomid, mille vastu tekkisid bipolaarsed afektiivsed häired. Vastasel juhul diagnoositakse bipolaarne afektihäire.

Siin on oluline osata eristada faaside järjestikust muutumist hooajaliste afektiivsete kõikumistega, mis on iseloomulik skisofreeniahaigetele. Üldjuhul tehakse diagnoos anamneesi, patsiendiga vestluse, analüüside põhjal. Mõnel juhul on skisofreenia konkreetse vormi tuvastamiseks vaja mitu kuud jälgimist.

Ravi põhimõte

Igal konkreetsel juhul valib ravi spetsialist individuaalselt.

Haiguse ravi aluseks on neuroleptikumide rühma kuuluvad ravimid. Need peatavad tõhusalt nii skisofreenia sümptomid kui ka maniakaalse sündroomi ilmingud. Kuid depressiivses faasis on need ravimid ebaefektiivsed ja võivad patsiendi heaolu ainult halvendada, mistõttu on vajalik kompleksne ravi ja õige annuse valik.

Universaalset ravimit, mis sobiks kõigile patsientidele, ei ole, seetõttu valitakse raviskeem mitmes etapis. Kogu selle aja peab patsient olema arsti järelevalve all. Reeglina jõuavad nad lõpuks antipsühhootikumide võtmiseni maniakaalses faasis ja tritsükliliste antidepressantide võtmiseni depressiivses faasis.

Enamikul juhtudel on ebatüüpilised antipsühhootikumid tõhusad, kuid mõnel patsiendil võib nende ravimite võtmine põhjustada haiguse ägenemist.

Uimastiravi eesmärk on saavutada stabiilne remissioon, kui maania ja depressiooni faaside kestus väheneb ning aja jooksul kaovad sellised sümptomid täielikult. Pärast seda, kui depressiivne seisund oli võimalik peatada, lülituvad nad skisofreeniavastaste ravimite pidevale tarbimisele. Sellisel juhul tuleb patsienti regulaarselt uurida, et õigeaegselt tuvastada ravi negatiivset dünaamikat või kõrvaltoimete tekkimist.

Prognoos

Ükski arst ei suuda haiguse edasist kulgu täpselt ennustada. Mõnel patsiendil õnnestub saavutada stabiilne remissioon. Sellistel juhtudel on võimalik ainult üks haiguse ilming elu jooksul, ilma ägenemisteta tulevikus. Pärast pikka ravikuuri võidakse otsustada määrata väike säilitusannus, mis vähendab haiguse kordumise riski ilma kõrvalmõjudeta.

Mõnel juhul võib ravimteraapia saavutada ainult teatud faasi kestuse lühenemise.

Patsientidel soovitatakse regulaarselt oma arsti külastada, et haiguse ägenemist õigel ajal ära tunda. Reeglina täiendatakse toetavat medikamentoosset ravi psühhoteraapiaga, et parandada patsiendi sotsialiseerumist.

Depressioonisümptomid esinevad ligikaudu veerandil skisofreeniahaigetest. Sümptomite suure esinemissageduse tõttu vaieldakse selle üle, kas neid tuleks pidada skisofreenia sümptomaatilise profiili osaks. Skisofreeniahaigetel on depressiivsete episoodide või sümptomite äratundmine ja diagnoosimine mõnikord keeruline negatiivsete sümptomitega kattumise tõttu. Depressiooni sümptomite varajane avastamine on aga väga oluline, kuna seda häiret seostatakse enesetapuriski, halvema elukvaliteedi ja ravimite efektiivsuse vähenemisega. G. Van Rooigeni jt hiljutises uuringus. vaatas läbi skisofreenia depressiivsete episoodide ja sümptomite võimalikud ravimeetodid.

Pärast PubMedi teadustööde uurimist jõudsid nad järgmistele järeldustele. Psühhoosi ägedas faasis on soovitatav depressiivseid sümptomeid ravida peamiselt ainult antipsühhootikumidega, kuna depressiivsed sümptomid võivad psühhoosi remissiooniga taanduda või kaduda. Näiteks kui patsiendil on tõsised positiivsed sümptomid (nagu luulud ja hallutsinatsioonid), võivad nad põhjustada sotsiaalset isolatsiooni ja selle tulemusena depressiooni sümptomeid. Seetõttu võib psühhootiliste sümptomite ravi D2 retseptori antagonistidega leevendada depressiooni sümptomeid.

Samal ajal on mitmed uuringud leidnud, et dopamiini retseptorite liigne blokeerimine (antipsühhootikumide annuste suurendamine või nende seondumise suurenemine) põhjustab eneseteadvuse halvenemist ja/või düsfooriat. Kui depressiivsed sümptomid ei kao, peaksite välja selgitama, kas see on dopamiini retseptorite liigse blokeerimise tagajärg. Kui see on nii, on soovitav vähendada antipsühhootikumide annust või minna üle antipsühhootikumile, mis seondub vähem dopamiini D2 retseptoritega. Teised uuringud näitavad, et sulpiriid, klosapiin, olansapiin, aripiprasool, kvetiapiin, lurasidoon ja amisulpriid on skisofreeniaga patsientide depressiooni sümptomite leevendamiseks teistest ravimitest veidi paremad.

Lisaks on depressiooni korral soovitatav tegeleda füüsiliste harjutustega, kuna neil on üldiselt kasulik mõju patsiendi seisundile. Kui depressiivsed sümptomid püsivad, tuleb kaaluda kas kognitiivse käitumisteraapia või antidepressandi (nt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite) lisamist. Täiendavad uuringud on näidanud, et antidepressandid, sh. SSRI-d on tõhusad ainult siis, kui patsiendid vastavad depressiooniepisoodi kriteeriumidele. Nende tulemuste kinnitamiseks on vaja tulevasi kvaliteetseid uuringuid.

Suur tähtsus on ka antidepressantide talutavusel, kuna skisofreeniadiagnoosiga patsiendid saavad tavaliselt juba antipsühhootikume ja nendega võivad kaasneda kõrvaltoimed. Seega oli täiendavaid antidepressante saanud patsientidel oluliselt rohkem kaebusi kõhuvalu, kõhukinnisuse, pearingluse ja suukuivuse kohta, mis on antidepressantide sagedased kõrvalnähud.

Materjal valmistati ette projekti raames Proskisofreenia- Venemaa Psühhiaatrite Seltsi ametliku veebisaidi spetsiaalne jaotis, mis on pühendatud skisofreeniale, kaasaegsetele lähenemisviisidele selle diagnoosimisel ja ravil.

Toimetus: Kasyanov E.D.

Allikad:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé ja Lieuwe de Haan. Depressiooniepisoodide või sümptomite ravi skisofreeniaga patsientidel. Cambridge University Press 2017 doi: 10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Skisofreenia kognitiivne käitumisteraapia: efekti suurused, kliinilised mudelid ja metodoloogiline rangus. Skisofr Bull. 2008; 34(3): 523–537
Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Treening parandab skisofreenia kliinilisi sümptomeid, elukvaliteeti, globaalset toimimist ja depressiooni: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Skisofr Bull. 2016; 42(3): 588–599.

Skisofreenia on üks kroonilisi haigusi. Tänu õigeaegsele diagnoosimisele ja pidevale toetavale ravile on patsiendil võimalik elada terve elu raskusteta, remissiooniseisundis. Ravi on vajalik püsivalt, ainult sel juhul on võimalik, ilma tüsistusi lubamata, tagada patsiendi normaalne eksistents.

Skisofreenia avaldub erineval viisil, sellel on mitut tüüpi, millest igaühel on oma kulgemise ja ravi omadused. Sel põhjusel ei ole sellel üldisi ravivorme.

Skisofreenia sortide seas on eriline koht maniakaal-depressiivne skisofreenia või nagu seda nimetatakse ka psühhoosiks või sündroomiks.

üldised omadused

Maania-depressiivne sündroom on sellise haiguse õigem nimetus, kuigi teadlaste arvamused selles küsimuses on selgelt jagatud. Paljud psühhiaatrid määratlevad seda haigust iseseisva patoloogiana.

Maania-depressiivset skisofreeniat iseloomustab muutus kahes seisundis: depressiivne ja maniakaalne. Nendevahelistel intervallidel võib täheldada remissiooni märke normaalsest suhtumisest maailma ja iseendasse. See seisund esineb naistel sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on naiste eriline vastuvõtlikkus stressile ja füsioloogilised omadused.

Sündroomi võib nimetada mitte väga levinud, kuna seda esineb vahekorras 7 kuni 100 tuhat (7 juhtumit 100 tuhande inimese kohta).

Maania-depressiivse psühhoosi, nagu ka muud tüüpi skisofreenia, täpsed põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud. Kuid enamik teooriaid kaldub uskuma, et haiguse esinemise peamine tegur on geneetiline eelsoodumus. Üks selle eelsoodumuse versioon on müeliiniühenduste eest vastutavate geenide puudumine.

Nagu eespool mainitud, avaldub maniakaal-depressiivne skisofreenia kahes vastandlikus seisundis.

depressiivne faas. See periood tuleb sagedamini ja kestab kauem. Depressioonifaasi iseloomustavad järgmised tunnused:

motoorika aeglustumine;
Kõne pärssimine;
Depressiivne seisund, mida iseloomustab sügav melanhoolia.

Selles seisundis kiusab inimene ennast taga, tundes oma süüd ümbritsevate inimeste ees. Selles seisundis on enesetapukatsed võimalikud. Patsiendid kasutavad oma seisundi kirjeldamisel sageli väljendit "raskustunne rinnus", mis tähendab, et teatud raskustunne on omane kogu kehale, justkui oleks inimese sisse pandud kivi.

Motoorse ja kõne pärssimine võib jõuda haripunkti, põhjustades täielikku uimasust ja liikumatust. Selle seisundi füüsilised tunnused on kiire südametegevus ja laienenud pupillid.

Maniakaalne faas. See periood on depressiivse seisundi vastand. See koosneb järgmistest ilmingutest:

hüperaktiivsus, ärrituvus, naeruv meeleolu;
kõne põnevus (patsient räägib palju);
motoorne erutus;
kiirendatud vaimsed protsessid.

Haiguse arengu algfaasis ei pruugi see faas piisavalt selge välja näha, sümptomid võivad kustuda. Kuid haiguse arenguga sümptomid süvenevad, muutuvad ilmsemaks ja tugevamaks.

Sel perioodil muutub patsient pahuraks, äärmiselt ärrituvaks, agressiivseks, ei talu kriitikat ja kommentaare oma seisundi kohta.

Muud maniakaal-depressiivse skisofreenia vormid

Lisaks üldtunnustatud haigusperioodidele on patoloogia segavorm, mille puhul on segaduses depressiooni ja maania sümptomid. Depressiooni taustal võib ilmneda deliirium või inimese tegevusega võib kaasneda täielik apaatia. Need sündmused on äärmiselt haruldased, kuid siiski esinevad.

Klassikalises kahefaasilises vormis võib olla ka kustutatud vorm. Haiguse tsükkel on üsna lühike ja sümptomid on nii tasandatud, et käitumist ei tajuta mitte patoloogia, vaid iseloomuomadusena. Patsiendid jäävad töövõimeliseks, mis muudab haiguse teistele nähtamatuks. Latentse depressiooni risk patsientidel on suur.

Iga faasi kestus sõltub inimese seisundist ja haiguse sügavusest ning võib varieeruda 1-2 nädalast mitme aastani. Enamasti ilmnevad remissiooniperioodid faaside vahel, kuid on juhtumeid, kui inimene lihtsalt liigub etapist teise ilma normaalsesse eksistentsi naasmata.

Maania-depressiivse skisofreenia ravi

Kõige olulisem asi, mida patsient ise ja tema lähedased peaksid teadma, on see, et patoloogia nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Pidev uimastiravikuur võimaldab saavutada kliirensi pikaajaliste remissioonide kujul. Sõltuvalt staadiumist määratakse ravimid.

Palun ära lükka tagasi! Kõik kirjeldused on olulised! Naine, 29 aastat vana. Olen põdenud PA-ga VVD-d üle aasta, enne seda jooksin normina arstide juurde, kõik oli normi piires. Viimased kaks aastat olen elanud välismaal, ma ei tööta, mul pole erilist soovi suhelda, uusi tutvusi leida, muretsen, et ei räägi hästi inglise keelt, seetõttu (või mitte) ma ei ole eriti aktiivne. töö leidmine. Psühhiaatri poole pöördumine ei ole võimalik kõrge vastuvõtuhinna ja sama keele tõttu. Käisin neuroloogi juures, tema pakkus välja hooajalise depressiooni ja lasi minna nõuga, et olge segane ja tehke midagi kasulikku ja huvitavat. Lapsepõlvest peale oli ta pelglik, kuid aktiivne, seltskondlik, suurepärane õpilane. Suhted emaga on head, kuid ta kontrollib mind ja julgustab mind igal võimalikul viisil. Isa suri, kui olin teismeline, südamerabandusse, nad ei elanud koos, nad ei olnud lähedased, kuid nad rääkisid. Nüüd on ta abielus, lapsi pole, kodus on suhted ja õhkkond head, hiljuti kolisid nad minu algatusel, kõik sobib. Ma juhin väikest ettevõtet, mis toob väga vähe tulu. Tegelikult küsimusele. Eelmisel aastal algasid paanikahood neuroloogiliste ilmingutega (peapööritus, udune pilk, liigutuste koordinatsiooni puudumine jne), mind uuriti, tehti MRT, veresoonte ultraheli, EEG, käidi Venemaal ja siin vene neuroloogiga. ja kardioloog, diagnoos oli midagi VVD taolist, soovitused -rahunege, kirjutasid Xanaxi, jõid pool tabletti, kaks päeva ei mõelnud midagi, lõpetas joomise, siis läks kõik kuidagi normaalseks, unustasin oma seisundi ja jätkas normaalset elu. Sel aastal hakkasin tundma väsimust, norisin end ebaõnnestumiste pärast, keskendusin oma puudustele, mõtlesin, et pean muutuma, endaga tööd tegema, kuid ei teinud midagi, kõik jäi plaanide tasemele, üldiselt olen enda suhtes väga nõudlik ja tunnevad end sageli süüdi. Jaanuari keskel tabas ootamatult paanikahoog, koos kõigi sellest tulenevate hirmudega alustati diagnoosimist sümptomite otsimise teel, nagu alati, kuid seekord on raske lõpetada. Neuropatoloog (sama, mis eelmisel korral) saatis mind uuesti MRT-le, eitas hulgiskleroosi olemasolu, mida ma kartsin, tulemusi oodates oli väga halb, istuda ei saanud. Paralleelselt läbisin hormoonide ja vitamiinide testid, kõik on normaalne. Lisaks vanadele (peavalu, kehv uni, ärkamine iga tunni tagant, kogu keha valutab, silmad hägused, seedehäired, värinad) tekkisid seekord uued sümptomid (või uus häire), lugesin internetist, mis nimetatakse derealisatsiooniks-depersonalisatsiooniks. Reaalsusest välja kukkumine, tunne, et tuttav objekt ei ole mulle tuttav, et mu käed ei ole minu käed ehk saan mõistusega aru, et need on minu omad, aga ei reageeri emotsionaalselt, mingi muu taju jne. . Üldiselt on emotsionaalne vaesus väga häiriv, ma ei tunne midagi, välja arvatud viha enda vastu ja pidev soov nutta, ja ma lihtsalt ei saa nutta, mul on vaja põhjust. Nad kuulavad ja vaatavad pidevalt iseennast, paraneb haistmismeel, kuulmine (lõikab, kui kuulen valju heli või häält), silmades on aeg-ajalt mustad või läikivad plekid (võib-olla on need algavad hallutsinatsioonid?) , ärkan öösel üles ja saan aru, et ma ei suuda oma mõtteid hunnikusse koguda, neid on kas nii palju, et ma ei jõua nendega sammu pidada, või tühi pea või obsessiivne meloodia, üldiselt Viimasel-paaril on mind peas piinanud kinnisideed laulud, obsessiivne soov leida juba internetist oma seisundite põhjus ja neist lahti saada. Mälu kannatab, tähelepanelikkus kannatab (tähelepanu ulatuse ahenemine, ma ei saa kahte asja korraga teha, aga pidevalt üritan, tundub, et palju aega läheb kaotsi ja on vaja järele jõuda), kognitiivsed võimed (I unustan pidevalt sõna nime, ajan sõnu segadusse, mõnikord kirjutan vigadega, kuigi ta oli varem väga kirjaoskaja), kõige rohkem teeb see seisund mulle muidugi muret, hirm mitte naasta sellesse meeleseisundisse, värske , selge, millal oli parem ... Hirm emotsionaalselt mitte tagasi tulla, hirm skisofreenia ees (sest sümptomite kirjeldus on väga sobiv ja lugege, et haiguse algstaadiumis säilib mõnel patsiendil kriitika ja võimalikud paanikahood mõistmise tõttu, et peas on midagi valesti). Tänan tähelepanu eest, nii pika ja kaootilise sõnumi lugemise eest, aga olen meeleheitel, sellest olekust väga väsinud, proovin teha praktikaid, loen raamatuid neuroosist vabanemise kohta, teen koos abikaasaga joogat, mine jalutuskäikudeks, keelekursustel, palju suhtlen vanade sõprade ja emaga internetis (kirjavahetus on lihtsam kui vestlus). Loodan vastust, saan aru, et diagnoosi ei panda internetis, vaid vähemalt oletus: kas tegu võib olla skisofreenia või skisotüüpse häirega?