Emakas: struktuur, anatoomia, foto. Emaka, munajuhade ja lisandite anatoomia

Emakas (emakas) on paaritu, pirnikujuline õõnes organ. See eristab põhja (fundus uteri), keha (korpus), maakitsust (isthmus) ja kaela (emakakael) (joon. 330). Emaka põhi on kõrgeim osa, mis ulatub munajuhade suudmete kohale. Keha on lapik ja kitseneb järk-järgult maakitsuseni. Maakits on emaka kõige kitsendatud osa, pikkusega 1 cm.Emakakael on silindrilise kujuga, algab maakitsusest ja lõpeb tupes eesmise ja tagumise huultega (labia anterius et posterius). Tagumine huul on õhem ja ulatub rohkem tupe luumenisse. Emakaõõnes on ebakorrapärane kolmnurkne lõhe. Emaka põhja piirkonnas on õõnsuse põhi, millesse avanevad munajuhade suudmed (ostium uteri), õõnsuse ülaosa läheb emakakaela kanalisse (canalis cervicis uteri). Emakakaela kanalis eristatakse sisemisi ja väliseid avasid. Nullsünnitajatel on emakakaela välimine ava rõngakujuline, sünnitanutel lõhekujuline, mis on tingitud selle rebenemistest sünnitusel (joon. 331).

330. Emakas (munajuha), munasari ja osa tupest (tagavaade).
1 - emakapõhja; 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - mesosalpinx; 4 - toru emakas; 5 - epooforon; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8-lig. suspensorium ovarii koos veresoontega; 9 - munasarja; 10-lig. ovarii proprii; 11-lig. teres emakas; 12-lig. latum uteri; 13-a. emakas; 14 - tupp; 15 - emakakaela emakas; 16 - emakakeha.

331. Emakakaela tupeosa (R. D. Sinelnikovi järgi).
A - sünnitühi naine; B - sünnitamine.

Emaka pikkus on 5-7 cm, laius põhjas 4 cm, seina paksus ulatub 2-2,5 cm, kaal 50 g -4 ml vedelikku, sünnitajatel - 5- 7 ml. Emaka kehaõõne läbimõõt on 2-2,5 cm, sünnitajatel - 3-3,5 cm, kaela pikkus on 2,5 cm, sünnitajatel - 3 cm, läbimõõt on 2 mm, sünnitajatel - 4 mm. Emakas eristatakse kolme kihti: limane, lihaseline ja seroosne.

Limaskest (tunica mucosa seu, endometrium) on vooderdatud ripsepiteeliga, mida läbivad suur hulk lihtsaid torukujulisi näärmeid (gll. uterinae). Kaelas on limaskestade näärmed (gll. cervicales). Limaskesta paksus on sõltuvalt menstruaaltsükli perioodist vahemikus 1,5–8 mm. Emaka keha limaskest jätkub munajuhade ja emakakaela limaskestale, kus moodustab peopesa sarnased voldid (plicae palmatae). Need voldid on selgelt väljendatud lastel ja sünnitamata naistel.

Lihaseline karvkate (tunica muscularis seu, müomeetrium) on kõige paksem kiht, mille moodustavad elastsete ja kollageenkiududega segatud silelihased. Emaka üksikuid lihaskihte on võimatu eraldada. Uuringud näitavad, et arenguprotsessis, kui kaks kuseteede kanalit ühinesid, põimusid ringikujulised lihaskiud üksteisega (joon. 332). Lisaks nendele kiududele on ümmargused kiud, mis põimivad korgitserikujulisi artereid, mis on orienteeritud radiaalselt emaka pinnast selle süvendisse. Kaela piirkonnas on lihasspiraalide aasad järsult painutatud ja moodustavad ringikujulise lihaskihi.

332. Lihaskiudude suhtelise asendi skeem emakas. Paksud jooned tähistavad emaka seina eesmise osa kiude, mis lõikuvad ja näitavad nende spiraalset kulgu lõigete tasapinnas (Benninghoffi järgi).

Seroosset membraani (tunica serosa seu, perimeetria) esindab vistseraalne kõhukelme, mis on kindlalt lihasmembraani külge kleepunud. Eesmise ja tagumise seina kõhukelme piki emaka servi on ühendatud laiadeks emaka sidemeteks, allpool, maakitsuse tasemel, läheb emaka eesmise seina kõhukelme põie tagumisse seina. Üleminekukohas moodustub süvend (excavatio vesicouterina). Emaka tagumise seina kõhukelme katab täielikult emakakaela ja on isegi 1,5–2 cm ulatuses tupe tagumise seinaga sulandunud, seejärel läheb pärasoole esipinnale. Loomulikult on see süvend (excavatio rectouterina) sügavam kui vesikouteriinne õõnsus. Kõhukelme ja tupe tagumise seina anatoomilise ühenduse tõttu on võimalikud pärasoole-emakaõõne diagnostilised punktsioonid. Emaka kõhukelme on kaetud mesoteeliga, sellel on basaalmembraan ja neli eri suundades orienteeritud sidekoekihti.

Kimbud. Emaka lai sideme (lig. Latum uteri) paikneb piki emaka servi ja, olles frontaaltasandil, ulatub väikese vaagna külgseinani. See sideme ei stabiliseeri emaka asendit, vaid täidab soolestiku funktsiooni. Seoses eristatakse järgmisi osi. 1. Munajuha mesenteeria (mesosalpinx) paikneb munajuha, munasarja ja oma munasarja sideme vahel; mesosalpinxi lehtede vahel on epoophoron ja paroophoron, mis on kaks algelist moodustist. 2. Laia sideme tagumise kõhukelme volt moodustab munasarja mesenteeriumi (mesovarium). 3. Sideme osa, mis asub munasarja õige sideme all, moodustab emaka soolestiku, mille lehtede vahel ja emaka külgedel asub lahtine sidekude (parameeter). Emaka laia sideme kogu mesenteeria kaudu liiguvad veresooned ja närvid organitesse.

Emaka ümmargune side (lig. teres uteri) on leiliruum, pikkus 12-14 cm, paksus 3-5 mm, algab munajuhade avade kõrguselt munajuha eesseinast. emaka keha ja läbib laia emaka sideme lehtede vahelt alla ja külgsuunas. Seejärel tungib see kubemekanalisse ja lõpeb häbemeluudel suurte häbememokkade paksuses.

Emaka põhisideme (lig. Cardinale uteri) leiliruum. asub frontaaltasandil lig. latum uteri. See algab emakakaelast ja kinnitub vaagna külgpinnale, fikseerib emakakaela.

Vastavalt pärasoole ja vesiko-emaka sidemed (ligg. rectouterina et vesicouterina) ühendavad emaka pärasoole ja põiega. Sidemed sisaldavad silelihaskiude.

Emaka topograafia ja asend. Emakas paikneb vaagnaõõnes ees oleva põie ja tagapool asuva pärasoole vahel. Emaka palpatsioon on võimalik tupe ja pärasoole kaudu. Emaka põhi ja keha on väikeses vaagnas liikuvad, mistõttu täidetud põis või pärasool mõjutab emaka asendit. Tühjade vaagnaelundite korral on emaka põhi suunatud ettepoole (anteversio uteri). Tavaliselt ei ole emakas mitte ainult ettepoole kallutatud, vaid ka maakitsuses painutatud (anteflexio). Emaka vastupidist asendit (retroflexio) peetakse reeglina patoloogiliseks.

Funktsioon. Loode sünnib emakaõõnes. Sünnituse ajal väljutatakse loode ja platsenta emakaõõnest emaka lihaste kokkutõmbumisel. Raseduse puudumisel tekib menstruaaltsükli ajal hüpertrofeerunud limaskesta tagasilükkamine.

Vanuse tunnused. Vastsündinud tüdruku emakas on silindrikujuline, pikkus 25-35 mm ja kaal 2 g. Emakakael on 2 korda pikem kui tema keha. Emakakaela kanalis on limakork. Väikese vaagna väiksuse tõttu asub emakas kõrgel kõhuõõnes, ulatudes viienda nimmelülini. Emaka eesmine pind on kokkupuutes põie tagumise seinaga, tagumine sein pärasoolega. Parem ja vasak serv puutuvad kokku kusejuhaga. Pärast sündi, esimese 3-4 nädala jooksul, kasvab emakas kiiremini ja moodustub selgelt piiritletud eesmine kõverus, mis siis püsib ka täiskasvanud naisel. 7. eluaastaks ilmub emaka põhi. Emaka suurus ja kaal on püsivamad kuni 9-10 aastani. Alles 10 aasta pärast algab emaka kiire kasv. Selle kaal sõltub vanusest ja rasedustest. 20-aastaselt kaalub emakas 23 g, 30-aastaselt - 46 g, 50-aastaselt - 50 g.

Emaka sein on tähelepanuväärne oma märkimisväärse paksuse poolest ja piirab emaka kitsast õõnsust (cavitas uteri), mis on kolmnurga kujuline otsmikutasandi lõigul. Selle kolmnurga põhi on suunatud emaka põhja poole ja ülemine osa on suunatud allapoole emakakaela suunas, kus selle õõnsus läheb emakakaela kanalisse (canalis cervicis uteri). Viimane avaneb emaka avause kaudu tupeõõnde. Emakaõõne ülemised nurgad ahenevad lehtrikujuliste süvenditena, millesse avanevad torude emakaavad.

Emaka sein koosneb kolmest kihist. Pinnakihti esindab seroosne membraan (tunica serosa), mida nimetatakse ka perimeetria(ümbermõõt). See on kõhukelme leht, mis katab emaka ees ja taga. Subseroosne alus (tela subserosa) lahtise kiulise sidekoe kujul esineb ainult emakakaela piirkonnas ja külgedel, kus emakat kattev kõhukelme läheb emaka laiadesse sidemetesse.

Emaka külgedel olevat sidekudet koos selles asuvate veresoontega nimetatakse periuteriinseks kiuks - parameetrid(parameetriline). Emaka seina keskmine kiht on lihasmembraan (tunica muscularis) või müomeetrium(müomeetrium), kõige paksem. Müomeetrium koosneb keerukalt põimunud silelihaskoe kimpudest, aga ka vähesel määral elastseid kiude sisaldavatest sidekoekimpudest. Vastavalt lihaskimpude valdavale suunale müomeetriumis eristatakse kolme kihti: sisemine kaldus, keskmine ümmargune (ringikujuline) ja välimine kaldus. Kõige võimsam kiht on keskmine ringkiht, mis sisaldab suurel hulgal verd, lümfisooni ja eriti suuri veene, millega seoses nimetatakse seda kihti vaskulaarseks kihiks; ümmargune kiht on kõige tugevamalt arenenud emakakaela piirkonnas. Emaka seintes ei ole submukoosi.

Limaskest (tunica mucosa) või endomeetrium(endomeetrium), moodustab emaka seina sisemise kihi, selle paksus ulatub 3 mm-ni. Emaka limaskesta pind on sile. Ainult emakakaela kanalil on üks pikivolt ja sellest mõlemas suunas teravnurga all ulatuvad väiksemad. peopesa voldid(plicae palmatae). Need voldid paiknevad emakakaela kanali esi- ja tagaseintel. Omavahel kokku puutudes takistavad peopesakujulised voldid tupesisu tungimist emakaõõnde. Limaskest on vooderdatud ühekihilise sammaskujulise (prismaatilise) epiteeliga. See sisaldab lihtsaid torukujulisi emakanäärmeid (glandulae utennae).

Emakas kui organ on suures osas liikuv. Sõltuvalt naaberorganite seisundist võib see olla erineva positsiooniga. Tavaliselt on emaka pikitelg orienteeritud piki vaagna telge. Tühja põie korral on emaka põhi suunatud ettepoole - emakas ettepoole kallutatud(anteversio uteri). Ettepoole kaldudes moodustab emaka keha kaelas nurga, mis avaneb ettepoole, - emaka eesmine kõverus(emaka anteflexio). Kui põis on täis, liigub emaka põhi tahapoole ja emakas sirgub veidi. emakas mitmekordne paremale kõrvale kaldunud(sagedamini) või vasakule(lateropositio literi). Harvadel juhtudel emakas taha kallutatud(retroversio uteri) või tahapoole kaardus(emaka retroflexio).

Emaka ja kõhukelme suhe

Suurem osa emaka pinnast on kaetud kõhukelmega (välja arvatud emakakaela vaginaalne osa). Emaka põhjast jätkub kõhukelme vesikaalsele (eesmisele) pinnale ja jõuab emakakaela, seejärel põide. Seda sügavat taskut, mis ei ulatu tupe eesmise osani ja mille moodustab kõhukelme, mis katab ka põie tagumist pinda, nimetatakse vesikouteriinseks õõnsuks (excavatio vesicouterina). Emaka pärasoole (tagumist) pinda kattev kõhukelme ulatub tupe tagumise seinani, kust see tõuseb üles pärasoole eesseinani. Emakast pärasoolde liikudes moodustab kõhukelme rekto-emaka süvendi (excavatio rectouterina), douglase ruum. Paremal ja vasakul piiravad seda süvendit kõhukelme rekto-emakavoldid, mis kulgevad emakakaelast pärasoole. Pärasoole-emaka süvend laskub (väljaulatub) vaagnaõõnde sügavamale kui vesiko-emaka süvend. See ulatub tupe fornixi tagaossa. Kõhukelme pärasoole-emakavoltide põhjas asetseb pärasoole-emakalihas (m. gestouterinus) koos kiuliste kiudude kimpudega. See lihas algab emakakaela tagumiselt pinnalt lamedate kimpude kujul, läbib kõhukelme voldikute paksust, möödudes pärasoolest küljelt ja on kinnitatud ristluu periosti külge.

Emaka sidemed

Mööda emaka servi lähenevad kõhukelme lehed, mis katavad selle vesikaalseid ja rektaalseid pindu, üksteisele ja moodustavad emaka parema ja vasaku laia sideme. Emaka lai side(lig. latum uteri) koosneb kahest kõhukelme lehest - eesmisest ja tagumisest. Oma ülesehituse ja eesmärgi poolest on see nii emaka mesenteeria(mesomeetrium). Emaka parem ja vasak lai side suunatakse väikese vaagna külgseintele, kus need lähevad kõhukelme parietaalsesse lehte. Emaka laia sideme vabas ülemises servas selle lehtede vahel on munajuha. Munajuhaga külgnevat laia sideme piirkonda nimetatakse mesenteriaalne toru(mesosalpinx). Mesenteeria lehtede vahel on munasarja lisandid. Veidi allpool munasarja sideme enda emaka külge kinnitumist, emaka anterolateraalsest pinnast, pärineb emaka ümarside (lig.teres uteri). See side on ümmargune tihe kiuline nöör, mille paksus on 3–5 mm, mis sisaldab lihaskimpe. Emaka ümmargune side asub emaka laia sideme lehtede vahel, läheb alla ja ettepoole, kubemekanali sügava avamiseni, läbib selle ja on kootud häbemekoesse eraldi kiuliste kimpude kujul. . Munasari kinnitub oma mesenteriaalse servaga emaka laia sideme tagumise lehe külge. Emaka laia sideme osa, mis külgneb munasarjaga, nimetatakse munasarja mesenteeria(mesovarium). Emaka laiade sidemete põhjas emakakaela ja vaagna seinte vahel asuvad kiudkiudude ja silelihasrakkude kimbud, mis moodustavad kardinaalseid sidemeid (ligg. cardinalia). Nende alumiste servadega on need sidemed ühendatud urogenitaalse diafragma fastsiaga ja hoiavad emakat külgsuunalise nihke eest.

Emaka veresooned ja närvid

Emaka verevarustust teostab aa. et w. emakas ja munasarjad. Iga a. uterinae pärineb tavaliselt sisemise niudearteri eesmisest harust, kõige sagedamini koos nabaarteriga. Emakaarteri algus projitseeritakse tavaliselt vaagna külgservale, 14-16 cm kõrgusele innominatsioonijoonest allapoole. Lisaks on emakaarter suunatud mediaalselt ja ettepoole kõhukelme alla fastsiaga kaetud lihase kohal, mis tõstab pärakut, emaka laia sideme alusele, kust tavaliselt väljuvad harud põide (rami vesicales). Nad osalevad verevarustuses mitte ainult põie seina vastavates osades, vaid ka vesikouteriini voldi piirkonnas. Lisaks läbib emakaarter kusejuha, mis asub selle kohal ja annab sellele väikese haru ning jõuab seejärel emaka külgseina lähedale, sageli maakitsuse tasemele. Siin a. uterinae annab laskuva ehk vaginaalse (üks või mitu) arteri (a. vaginalis). Jätkates emaka külgseinast ülespoole kuni selle nurgani, annab emakaarter kogu pikkuses 2 kuni 14 haru emaka eesmisele ja tagumisele seinale. Munasarja enda sideme päritolu piirkonnas a. emakas eraldab mõnikord suure haru emakapõhjale (millest toruharu sageli väljub) ja hargneb ümarale emaka sidemele, mille järel emakaarter muudab suunda vertikaalselt horisontaalseks ja läheb munasarja hilum. , kus see jaguneb munasarjade harudeks, mis anastooseerivad koos munasarjaarteriga.

Emaka veenidel on õhukesed seinad ja need moodustavad emaka venoosse põimiku, mis paikneb peamiselt emakakaela ja emakakaela külgseinte piirkonnas. See anastomoosib laialdaselt tupe veenide, häbeme, vesikaalsete ja rektaalsete veenipõimikutega, samuti munasarja pampiniformse põimikuga. Emaka venoosne põimik kogub verd peamiselt emakast, tupest, munajuhadest ja emaka laiast sidemest. Ümmarguse sideme veenide kaudu suhtleb emaka veenipõimik eesmise kõhuseina veenidega. Emakast pärit veri voolab emaka veeni kaudu sisemisse niudeveeni. Emaka veenid nende alumises osas koosnevad enamasti kahest tüvest. Oluline on märkida, et kahest emaka veenist asub üks (väiksem) tavaliselt kusejuha ees, teine ​​selle taga. Emaka alumisest ja ülemisest osast voolab veri, lisaks läbi emaka ümarate ja laiade sidemete veenide munasarja pampiniformsesse põimikusse ja edasi läbi v. ovarica alumisse õõnesveeni (paremal) ja neerudesse (vasakul); emaka alakehast ja emakakaela ülaosast viiakse vere väljavool otse v. iliaca interna; emakakaela ja tupe alumisest osast - v. iliaca interna läbi sisemise õõnesveeni.

Emaka innervatsioon viiakse läbi alumisest hüpogastraalsest põimikust (kaastundlik) ja piki vaagna splanchnilisi närve (parasümpaatilised).

Emaka lümfisüsteem jaguneb tinglikult intraorgaaniliseks ja ekstraorgaaniliseks, kusjuures esimene liigub järk-järgult teiseks.

Esimese rühma lümfisooned, mis juhivad lümfi umbes kahest ülemisest kolmandikust tupe ja emaka alumisest kolmandikust (peamiselt emakakaelast), paiknevad emaka laia sideme põhjas ja voolavad sisemusse. niude-, välis- ja harilikud niude-, nimme-ristluu- ja päraku-rektaalsed lümfisõlmed.

Teise (ülemise) rühma lümfisooned suunavad lümfi emaka, munasarjade ja munajuhade kehast; need algavad peamiselt suurtest subseroossetest lümfisõlmedest ja kulgevad peamiselt emaka laia sideme ülaosas, suundudes nimme- ja ristluu lümfisõlmedesse ning osaliselt (peamiselt emaka põhjast) - mööda ümarat emaka sideme kubeme lümfisõlmed. Emaka piirkondlikud lümfisõlmed paiknevad vaagna- ja kõhuõõne erinevates osades: niudearteritest (üldistest, välistest, sisemistest) ja nende harudest kuni mesenteriaalarteri alguseni aordist.

Emaka röntgenanatoomia

Emaka röntgenuuringuks süstitakse selle õõnsusse kontrastainet (metrosalpingograafia). Röntgenpildil on emakaõõne vari kergelt nõgusate külgedega kolmnurga kujul. Kolmnurga põhi on ülespoole ja ülaosa alla. Emakaõõne ülemised nurgad vastavad munajuhade avadele, alumine nurk - emakakaela kanali sisemisele avausele. Emakaõõnes on 4–6 ml kontrastainet.

Ühendusseade.

Suguelundite kinnitusaparaat sisaldab riputus- ja fikseerimissidemeid.

1. Rippumisaparaat- sidemete kompleks, mis ühendab emakat, torusid ja munasarju vaagna seintega ja omavahel.

Emaka ümmargused sidemed koosneb silelihaskiududest ja sidekoest. Nad näevad välja nagu 10-12 cm pikkused kiud, mis väljuvad emaka nurkadest (pisut ees ja torude väljumiskohast madalamal), lähevad laia sideme eesmise lehe alt kuni kubemekanalite sisemiste avadeni. Pärast kubemekanali läbimist hargnevad ümmargused sidemed lehvikukujuliselt häbeme- ja häbememokkade kudedes. Ümmargused sidemed tõmbavad emakapõhja ettepoole, raseduse ajal paksenevad ja pikenevad.

Emaka laiad sidemed- kõhukelme topeltlehed, mis on emaka eesmise ja tagumise pinna seroosse katte jätk, mis ulatub emaka ribidest vaagna külgseinteni. Laiade sidemete ülemistest osadest läbivad torud, selle lehtedest moodustub torude mesenteeria ja munasarjad. Laia sideme põhjas asub kiud (parameeter), mille alumises osas läbivad veresooned, närvid ja kusejuha. Laiad sidemed lamavad vabalt (pingeta), järgivad emaka liikumist ega mängi olulist rolli selle füsioloogilises asendis hoidmisel.

Munasarja rippsidemed- kujutavad laiade sidemete jätkusid toru ampulli ja vaagna seina vahel. Need sidemed hoiavad rippuvas olekus piisavalt hästi toru ampullaarset otsa ja munasarja. Nende paksuses läbivad munasarjade arter ja veen.

Munasarjade enda sidemed alustada emaka nurga alt ja tagapool munajuhade tekkekohast ja minna munasarja sisepoolusele ja seejärel laia sideme tagumisele lehele.

2. Kinnitusaparaat emakas on sidekoe kiud silelihaskiudude seguga, mis on otseselt seotud emaka alaosa lihastega. Sidemed lähevad emaka alumisest osast vaagna taga-, külg- ja esiseintele, fikseerides põhjalikult emaka asendi vaagnas.

Uterovesikaalsed sidemed minge emaka alumisest osast ettepoole, põide ja seejärel jätkake sümfüüsi nagu vesicopubic sidemed. Need on fibromuskulaarsed plaadid, mis katavad põit mõlemalt poolt, fikseerides selle kindlas asendis ja hoides ära emakakaela tagurpidi segunemise.

Emaka peamised ehk kardinaalsed sidemed- paarismoodustis, mis on sidekoe kogunemine väikese koguse silelihaskiududega laiade sidemete põhja paksenemise kujul. Peamised sidemed väljuvad emakast sisemise emakaõõne tasandil, mille kiud lähevad vaagna külgseintele. Neid läbivad veresooned, närvid ja kusejuhad.

emakas, emakas (metra) on paaritu õõnes silelihaselund, mis asub väikeses õõnes, samal kaugusel häbemelümfüüsist ja sellisel kõrgusel, et selle ülemine osa - emaka põhi ei ulatuks väljapoole emaka taset. ülemine vaagna ava. Emakas on pirnikujuline, lamestatud anteroposterioorses suunas. Selle lai osa on üles- ja ettepoole pööratud, kitsas allapoole. Emaka kuju ja suurus muutuvad oluliselt erinevatel eluperioodidel ja peamiselt seoses rasedusega. Emaka pikkus sünnitaval naisel on 7-8 cm, sünnitaval naisel - 8-9,5 cm, laius alumises osas on 4-5,5 cm; kaal on vahemikus 30 kuni 100 g.

Emakas eristatakse kaela, keha ja silmapõhja.

Emakakael, emakakael, mõnikord läheb järk-järgult kehasse, mõnikord on sellest järsult piiritletud; selle pikkus ulatub 3-4 cm-ni; see on jagatud kaheks osaks: supravaginaalne ja vaginaalne. Emakakaela ülemised kaks kolmandikku asuvad ülal ja moodustavad selle supravaginaalse osa (emakakael), portio supravaginalis (tservice). Kaela alumine osa surutakse justkui tuppe ja moodustab selle tupeosa, portio vaginalis (cervicis). Selle alumises otsas on ümmargune või ovaalne emaka avaus ostium uteri, mille servad moodustavad eesmise huule labium anterius ja tagumise huule labium posterius. Sünnitanud naistel on emaka avaus põikisuunalise pilu kujul, sünnitamata naistel on see ümar. Tagumine huul on mõnevõrra pikem ja vähem paks, paiknedes eesmisest kõrgemal. Emaka ava on suunatud tupe tagaseina poole.

Emakakaela piirkonnas on emakakaela kanal, canalis cervicalis uteri, mille laius ei ole kogu ulatuses sama: kanali keskmised lõigud on laiemad kui väliste ja sisemiste avade pindala. mille kanali õõnsus on fusiform.

Emaka keha, corpus uteri, on kolmnurga kuju, millel on kärbitud alumine nurk, mis jätkub kaela. Keha on emakakaelast eraldatud kitsendatud osaga - emaka isthmus, isthmus uteri, mis vastab emaka sisemise avause asendile. Emaka kehas eristuvad eesmine tsüstiline pind, facies vesicalis, soole tagumine pind, facies intestinalis ning lateraalne, parem ja vasak, emaka servad, margines uteri (dexter et sinister), kus eesmine ja sinister. tagumised pinnad lähevad üksteisesse. Emaka ülemine osa, mis tõuseb võlvi kujul munajuhade avade kohale, on emaka põhi, emakapõhi. Emaka külgmiste servadega moodustab emaka põhi nurgad, millesse sisenevad munajuhad. Emaka kehaosa, mis vastab torude kokkupuutekohale, nimetatakse emaka sarvedeks, cornua uteriks.

Emakaõõnsus, cavitas uteri, pikkusega 6-7 cm, esiosas on kolmnurga kujuline, mille ülemistes nurkades avanevad munajuhade suudmed, alumises - emaka sisemine ava, mis viib emakakaela kanalisse. Nullsünnitaja õõnsuse suurus on teistsugune kui sünnitajatel: esimestel on külgseinad õõnsusesse teravamalt nõgusad. Emaka keha eesmine sein külgneb tagumise seinaga, mille tõttu on sagitaallõikel olev õõnsus pilu kujuga. Süvendi alumine kitsas osa suhtleb emakakaela kanaliga, canalis cervicis uteri.

Emaka sein koosneb kolmest kihist: välimine - seroosne membraan, tunica serosa (perimetrium), subseroosne alus, tela subserosa, keskmine - lihaseline, tunica muscularis (müomeetrium) ja sisemine - limaskest, tunica mucosa ( endomeetrium).

Seroosne membraan (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), on põie seroosse katte otsene jätk. Suurel ees- ja tagapinnal ning emaka põhjas on see tihedalt sulandunud müomeetriumiga läbi subseroosse aluse, tela subserosa; maakitsuse piiril on kõhukelme kate lõdvalt kinni.

Emaka lihaskiht(müomeetrium), tunica muscularis (müomeetrium), - emaka seina võimsaim kiht, koosneb kolmest silelihaskiudude kihist, mis on segatud lahtise kiulise sidekoega. Kõik kolm kihti oma lihaskiududega on erinevates suundades üksteisega läbi põimunud, mistõttu kihtidena jagunemine ei avaldu hästi. Õhuke välimine kiht (subseroosne), mis koosneb pikisuunas paiknevatest kiududest ja väikesest hulgast ringikujulistest (ringikujulistest) kiududest, on tihedalt kokku sulatatud seroosse kattega. Keskmine kiht, ümmargune, on kõige arenenum. See koosneb lihaskimpudest, mis moodustavad rõngaid, mis asuvad torude nurkade piirkonnas, mis on risti nende teljega, emaka keha piirkonnas - ringikujulistes ja kaldus suunas. See kiht sisaldab suurt hulka veresooni, peamiselt venoosseid, seetõttu nimetatakse seda ka veresoonte kihiks, vaskulaarseks kihiks. Sisemine kiht (submukoosne) on kõige õhem, pikisuunas kulgevate kiududega.

Emaka limaskest(endomeetrium), tunika limaskesta (endometrium), kasvades koos lihasmembraaniga, vooderdab emakaõõnde ilma submukoosita ja läheb munajuhade avaustesse; emaka põhja ja keha piirkonnas on sellel sile pind. Emakakaela kanali ees- ja tagaseintel moodustab limaskest, endotserviks, pikisuunas ulatuvad palmitaolised voldid, plicae palmatae. Emaka limaskest on kaetud ühekihilise prismaatilise epiteeliga; see sisaldab lihtsaid torukujulisi emakanäärmeid, glandulae uterinae, mida kaela piirkonnas nimetatakse emakakaela näärmeteks (cervix), glandulae cervicales (emakas).

Emakas on vaagnaõõnes kesksel kohal. Selle ees, kontaktis selle esipinnaga, on põis, taga - pärasool ja peensoole silmused. Kõhukelme katab emaka eesmise ja tagumise pinna ning läheb edasi naaberorganitesse: põis, pärasoole eesseina. Külgedel, laiadele sidemetele ülemineku kohas, on kõhukelme emakaga lõdvalt ühendatud. Laiade sidemete põhjas, emakakaela tasemel, kõhukelme kihtide vahel on emakaõõne kude ehk parameeter, parameeter, mis läheb emakakaela piirkonnas peritservikaalsesse koesse - paracervix.

Emakakaela eesmise pinna alumisel poolel puudub seroosne kate ja see on põie tagumise seina ülemisest osast eraldatud sidekoe vaheseinaga, mis kinnitab mõlemad elundid üksteise külge. Emaka alumine osa - emakakael - on fikseeritud tupe külge alates sellest.

Emakas ei asu väikese vaagna õõnes mitte vertikaalses, vaid ettepoole kõverdatud asendis, anteversioonis, mille tagajärjel on selle keha kallutatud põie esipinnast kõrgemale. Mööda telge moodustab emaka keha kaela suhtes ettepoole avatud nurga 70–100 ° - eesmine painutus, anteflexio. Lisaks võib emakas kalduda keskjoonest ühele poole, paremale või vasakule, laterpositio dextra või laterpositio sinistra. Olenevalt põie või pärasoole täidisest muutub emaka kalle.

Emakat hoiavad oma asendis mitmed sidemed: emaka paaritud ümmargune side, emaka parem- ja vasakpoolne lai side, paaritud pärasoole- ja sakro-emaka side.

Emaka ümmargune side, lig. teres uteri, on 10-15 cm pikkune sidekoest ja silelihaskiududest koosnev nöör, mis algab emaka servast vahetult munajuha alt ja ees.

Ümmargune side asub kõhukelmevoldis, emaka laia sideme alguses ja läheb väikese vaagna külgseinale, sealt üles ja edasi sügavasse kubemerõngasse. Oma teel ületab ta ummistussooneid ja obturaatornärvi, külgmist nabavolti, välist niudeveeni, v. iliaca externa, alumised epigastimaalsed veresooned. Pärast kubemekanali läbimist väljub see läbi oma pindmise rõnga ja mureneb häbeme-eminentsi ja suurte häbememokkade nahaaluses koes.

Kubemekanalis on emaka ümarsidemega kaasas emaka ümarsideme arterid, a. ligamenti teretis uteri, suguharu, r. genitaal alates n. genitofemoralis ja lihaskiudude kimbud m. obliquus internus abdominis ja m. põikkõhulihas.

Emaka lai side, lig. latum uteri, koosneb kahest - eesmisest ja tagumisest - kõhukelme lehest; järgneb emakast külgedele, väikese vaagna külgseintele. Sideme põhi läheneb vaagnapõhjale ja laia sideme lehed lähevad väikese vaagna parietaalsesse kõhukelmesse. Emaka laia sideme alumist osa, mis on seotud selle servadega, nimetatakse emaka mesenteeriaks, mesomeetriumiks. Emaka laia sideme lehtede vahel, selle põhjas, on silelihaskimpudega sidekoe kiud, mis moodustavad emaka mõlemal küljel peamise sideme, millel on oluline roll emaka ja tupe fikseerimisel. Mediaalselt ja allapoole liigub selle sideme kude parauteriini koesse - parameeter, parameeter. Kusejuht, emakaarter, a. emakas ja uterovaginaalne närvipõimik, plexus uterovaginalis.

Laia sideme ülemise serva lehtede vahel asub munajuha. Laia sideme külgmise osa tagumisest lehest, munajuha ampulli alt, väljub munasarja mesenteeria, mesovarium. Toru mediaalse osa all laia sideme tagumisel pinnal on oma side
munasari, lig. ovarii proprium.

Toru ja munandi mesenteeria vahelist laia sideme piirkonda nimetatakse munajuha mesenteeriaks, mesosalpinxiks. Selles mesenteerias, selle külgmistele osadele lähemal, on fimbria ovarica, epoophoron ja paraoophoron. Laia sideme ülemine külgserv moodustab sideme, mis peatab munasarja, lig. suspensoorium ovarii.

Laia sideme algosa esipinnal on emaka ümmargune side, lig. teres emakas.

Emaka kinnitusaparaat peaks sisaldama pärasoole- ja rist-emaka sidemeid, mis paiknevad paremas ja vasakpoolses pärasoole-emakavoldis. Mõlemad sisaldavad sidekoe ahelaid, pärasoole-emaka lihase kimbud, m. rectouterinus ja järgneb emakakaelast pärasoole külgpindadele ja ristluu vaagnapinnale.

Innervatsioon: plexus hypogastricus inferior (sümpaatiline innervatsioon), plexus uterovaginalis.

Verevarustus: a. emakas ja a. ovarica (osaliselt). Venoosne veri voolab plexus venosus uterinusesse ja seejärel läbi vv. uterinae ja vv. ovaricae vv. iliacae internae. Lümfisooned suunavad lümfi nodi lymphatici lumbales (emaka põhjast) ja inguinalis (kehast ja emakakaelast).

Teid hakkab see huvitama lugeda:

I. suur. latum uteri (dextrum et sinistrum) - lai emaka side(parem ja vasak) on väikeses vaagnas frontaaltasandi paarisdubleerimine. Arengu käigus tõstab emakas järk-järgult suurenedes kõhukelme ülespoole, justkui “riietades” seda ja andes ära oma kahekordsed lehed, mida nimetatakse laiadeks emaka sidemeteks Lähenedes väikese vaagna külgseintele, lai sideme emakast läheb otse parietaalsesse kõhukelmesse.

Venitatud lai side on nelinurkse kujuga. Selle keskmine serv on kinnitatud margo lateralis emakas koos kitsa interperitoneaalse tee moodustumisega. Külgserv on kinnitatud külgseina külge väike vaagen piirkonnas articulatio sacroiliaca.Ülemine serv on vaba; oma paksuses läbib emaka toru. Alumine serv asub väikese vaagna põhjas. Mõlemad lehed lahknevad siin ees ja tagant ning muutuvad parietaalseks kõhukelmeks.

Mööda laiade emaka sidemete alumisi servi, emakast eemal, lahknevad tihendatud sidekoe kiud - nn. kardinaalsed sidemed.

Laiad emaka sidemed ei ole kogu ulatuses siledad. Nende paksuses on munajuhad, munasarjad, munasarjade oma sidemed ja ümarad emaka sidemed. Kõik need moodustised ulatuvad välja laia emaka sideme kõhukelmest, kusjuures igaühel neist areneb justkui mesenteeria.

Laias emaka sidemes on:

1. Mesomeetrium - emaka oma mesenteeria, mis hõivab suurema osa laiast emaka sidemest (ligikaudu 2/3 selle alumisest osast). Selle dubleerimises peitub märkimisväärne kogus rasvkudet, mis suureneb järk-järgult allapoole. Selle kiu põletikku nimetatakse lateraalseks parametriidiks, lateraalne parametritis.

2. Mesosalpinx - munajuha mesenteeria, hõivab ülemise? lai emaka side. See on kõhukelme läbipaistev dubleerimine, mis ei sisalda linade vahel rasvkudet.

3. Mcsovarium - munasarja mesenteeria ja oma munasarja side moodustub laia sideme tagumise lehe tagumise venitamise teel. See on piir mesosalpinxi katvate lehtede ja allpool asuva mesomeetriumi dubleerimise vahel. See on ka läbipaistev dubleerimine, mis ei sisalda rasvkude.

4. Mesodesma - palmik - kõhukelme riba, mille all on ümmargune emaka side, mis mõnevõrra tõstab kõhukelme.

Erinevalt peensoole mesenteeriast on lai emaka sideme paaritud mesenteeria; selle dubleerimine asub emakast paremal ja vasakul.

Emaka kardinaalsed sidemed

II. Emaka kardinaalsed sidemed, ligamenta cardljialla uteri, on sisuliselt emaka laiade sidemete alus.

Laiade emaka sidemete alumine serv, mis paksendub kiuliste elementide ja silelihaskiudude arengu tõttu, moodustab emaka emakakaelast eemalduvad tihedad nöörid, mida nimetatakse emaka kardinaalseteks sidemeteks. Need sidemed takistavad emaka külgsuunalisi nihkeid ja on justkui telg, mille ümber toimuvad keha ja emaka põhja füsioloogilised liikumised ette ja taha. Need sidemed lahkuvad tasemel oriflclum emakas internum ja fikseerige emakas mõlemalt poolt. Seega võib järeldada, et need sidemed takistavad selle esinemist lateropositlo (dextra või sinistra).