Määrige kõrgenenud leukotsüütide puhtusastmega. Vagiina mikrofloora rikkumine või mittespetsiifiline vaginiit

Kiire lehel navigeerimine

Günekoloogilises praktikas kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu määrdumine väga laialdaselt ja sageli. See on üks peamisi standardprotseduure, mis aitab hinnata naiste reproduktiivsüsteemi organite seisundit.

Loomulikult ei saa selle diagnostilise meetodi abil tuvastada absoluutselt kõiki patoloogiaid, kuid määrdumise tulemuste põhjal võib neist vähemalt paljusid kahtlustada. Seetõttu on analüüs ülitähtis: see võimaldab määrata edasise diagnostika kulgu, valida sügavamaid ja informatiivsemaid uurimismeetodeid.

Millele nad analüüsi dešifreerimisel tähelepanu pööravad?

Smearanalüüs võimaldab hinnata järgmisi näitajaid: leukotsüüdid, lameepiteelirakud, võtmerakud, lima biomaterjalis, samuti normaalse, patogeense ja oportunistliku taimestiku sisaldust. Viimasesse kategooriasse kuuluvad perekonna Candida pärmid. Patogeensetest mikroorganismidest saab taimestiku määrdumise abil tuvastada Trichomonasi ja gonokokke.

Väga oluline diagnostiline näitaja on leukotsüütide sisaldus. Need immuunsüsteemi rakud kaitsevad keha võõrkehade eest, olgu need siis mikroorganismid või hävinud või muutunud enda struktuurielemendid.

Just leukotsüüdid või valged verelibled tormavad kehas põletiku patoloogilisele fookusele, kus iganes see ka poleks. Ja kui patoloogia areneb reproduktiivsüsteemi organites, lähevad need rakud sinna.

Naistel on taimestiku määrdumisel leukotsüüdid alati olemas ja nende norm on üsna meelevaldne mõiste. Fakt on see, et urogenitaalsüsteemi erinevates osades on nende lubatud väärtus erinev. Enamik valgeid vereliblesid emakakaela piirkonnas; nende väikseim sisaldus on tavaliselt märgitud ureetras.

Põletikuliste protsesside diagnoosimiseks on aga oluline hinnata mitte niivõrd leukotsüütide arvu, kuivõrd nende morfoloogiat. See on tingitud asjaolust, et valged verelibled, mis on täitnud oma funktsiooni "puhastada" organismi patogeenidest, hävivad. Neid valgeid vereliblesid nimetatakse neutrofiilideks.

• Sellest tulenevalt, mida rohkem neid on määrdumises, seda tugevam on põletikuline reaktsioon.

Lisaks on oluline arvestada asjaoluga, et valgete vereliblede kontsentratsioon menstruaaltsükli ajal muutub suguhormoonide mõjul, nii et kui määrdumises on leukotsüüdid veidi tõusnud, ei pruugi see olla märk tõsine patoloogia.

Igal juhul tuleks nende rakkude sisaldust hinnata ainult koos teiste diagnostiliste kriteeriumidega: normaalse taimestiku ja oportunistlike mikroorganismide koostis, patogeensete bakterite olemasolu või puudumine, epiteeli- ja võtmerakkude arv.

Nagu eespool märgitud, kogutakse taimestiku määrimiseks diagnostilist materjali kolmest punktist - emakakaelast, kusiti ja tupest.

Ja igas saadud määrdumises hinnatakse sarnaseid näitajaid, kuid mõne neist normid erinevad sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast. Allpool on tabel, mis selgitab, milline on leukotsüütide, normaalse ja patogeense taimestiku, rakuliste elementide ja lima sisalduse norm naistel.

Normi ​​parameetritele täielikult vastav määrimine on üsna haruldane nähtus. Väikesed kõrvalekalded normist on aga vagiina puhul lubatud. Ureetra ja emakakael, kui patoloogiaid pole, peavad olema steriilsed - seal ei tohiks olla mikrofloorat. Seoses vagiinaga on olukord mitmetähenduslik.

Sõltuvalt erinevate mikroorganismide sisaldusest eristatakse 4 puhtusastet.

Ideaalne määrdumine, mis ei sisalda leukotsüüte ja patogeenset taimestikku, vastab esimesele. Enamik naisi ei saa aga selliste tulemustega kiidelda. Sageli leitakse tupest väljumisel üksikud leukotsüüdid normaalses vahemikus (kuni 10 tk.), Epiteelirakkude ja oportunistlike bakterite ebaoluline sisaldus. Sellist pilti ei iseloomustata patoloogilisena ja määrdumine kuulub teise puhtusastmesse.

Kui laktobatsillide ja bifidobakterite (Doderleini pulgad) kontsentratsiooni vähenemise taustal leitakse tupest väljumisel grammuutuvat kokkifloorat, gramnegatiivseid vardaid või pärmirakke, on see põhjus edasiseks diagnoosimiseks. Sellist määrimist nimetatakse kolmandaks puhtusastmeks. Leukotsüüdid selles ületavad normi ja sisaldavad ka palju lima.

Doderleini pulkade (normofloora) neljanda puhtusastme määrdumisel on seda väga vähe või üldse mitte, leukotsüüdid katavad kogu vaatevälja, suureneb lima ja epiteelirakkude sisaldus. Lisaks leitakse suurel hulgal patogeenseid mikroorganisme. See seisund nõuab kiiret ravi.

Kõrgenenud leukotsüütide põhjused määrimisel

Kui naise määrdumisel on leukotsüüdid suurenenud, on selle põhjused seotud põletikuliste protsessidega. Mida suurem on nende rakkude kontsentratsioon, seda selgem on protsess. Seda näitajat tuleks siiski hinnata koos teiste diagnostiliste aspektidega.

Näiteks täheldatakse infektsioonide tekkega lima sisalduse suurenemist. Seega püüab keha end patogeenidest "puhastada". Epiteelirakkude, aga ka leukotsüütide arvu suurenemine hoiatab põletiku eest.

Mõne labori andmetel on nende elementide sisaldus vaateväljas lubatud kuni 10, kuid see indikaator varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist ja selle väärtusi ei saa tõlgendada ilma muude teguriteta. diagnostilised märgid.

Võtmerakke nimetatakse epiteelirakkudeks, mis on kaetud gardnerella bakteritega. See on niinimetatud "bakteriaalne liiv". Kui sellised rakud avastatakse määrdumisel, on suur tõenäosus bakteriaalse vaginoosi (gardnerelloos) tekkeks.

Suure hulga candida tuvastamine määrdumises normaalse taimestiku pärssimise taustal on soori tunnuseks. See on tingitud asjaolust, et piimhapet tootvate Doderleini pulkade kontsentratsiooni vähenemisega tõuseb tupe pH.

See seisund põhjustab oportunistliku taimestiku, sealhulgas Candida aktiivset kasvu. Happelises keskkonnas ei saa need mikroorganismid paljuneda ning seega pärsivad bifidobakterid ja laktobatsillid tupe kolonisatsiooni protsessi.

Gonokokid ja Trichomonas on patogeensed mikroorganismid. Mingil juhul ei tohi nad olla määrdunud. Nende bakterite tuvastamine annab märku gonorröa või trikhomoniaasi arengust.

Rasestumine käivitab naise kehas protsesside kaskaadi ja nende kõigi tõrgeteta kulgemiseks on oluline hormoone tootvate endokriinsete organite tasakaalustatud töö. Nende tasakaalu muutmine põhjustab võimsaid muutusi elundite ja süsteemide töös.

Niisiis, suguhormoonid - progesteroon ja östrogeenid - stimuleerivad lameepiteelirakkude tööd. Nad hakkavad aktiivselt sünteesima glükogeeni, mis toetab normofloora paljunemist. Seda ühendit hävitades toodavad Doderleini pulgad suurel hulgal piimhapet, mis hapestab keskkonda ja pakub seeläbi kaitset infektsioonide eest.

Kuid raseduse ajal immuunsuse füsioloogilise vähenemise taustal ei piisa sellest meetmest sageli. Paljud tulevased emad hakkavad hormoonide tasakaalu muutudes kannatama soori või muude oportunistlike mikroorganismide põhjustatud patoloogiate käes.

Selle taustal täheldatakse määrdumises leukotsüütide suurenenud sisaldust. Sageli ületab selliste rakkude kontsentratsioon tupes rasedatel naistel normi - kuni 10 tk. ühes vaateväljas.

• Kui nende sisaldus ei ületa 15-20 ja lapseootel emal ei esine patoloogia tunnuseid ja ülejäänud määrdumisnäitajad on normaalsed, ei tohiks te muretseda.

Oluline on märkida, et leukotsüütide kontsentratsioon kusitis ja emakakaelas ei tohiks muutuda. Nende näitajate normid on samad, mis mitterasedatel naistel. Valgevereliblede tõus kusitis on põletiku tunnuseks. See seisund nõuab diagnoosimist ja ravi.

Raseduse ajal tuleb leukotsüütide arvu eriti hoolikalt jälgida, kuna see hoiatab krooniliste patoloogiate avaldumise eest. Parem on tulevasel emal veel kord läbida uuring.

Õige ettevalmistus määrdumise testiks

Nagu enamik meditsiinilisi diagnostilisi uuringuid, nõuab ka taimestiku äigepreparaadi ettevalmistamine. Günekoloogi juurde minnes peaks naine meeles pidama, et analüüsi tulemus on usaldusväärne ainult siis, kui järgitakse järgmisi soovitusi:

• jälgige seksuaalset puhkust enne biomaterjali kohaletoimetamist vähemalt 2 päeva;
• keelduda määrdeainete, vaginaalsete ravimküünalde, kreemide kasutamisest uuringu eelõhtul;
• ärge peske geelide ja muude intiimhügieeni vahenditega;
• hoiduma testi tegemisest pärast antibiootikumikuuri (vähemalt 10 päeva);
• ärge urineerige vähem kui 2 tundi enne günekoloogi külastamist;
• ärge tehke testi menstruatsiooni ajal.

Intiimsus, igasugune paikne manustamine, antibiootikumid moonutavad andmeid naise urogenitaalsüsteemi mikroobse biotsenoosi tegeliku seisundi kohta.

Urineerimise käigus pestakse maha diagnostiliselt olulised uurimisobjektid: rakulised elemendid, mikroorganismid, mis muudab ka üldpilti. Menstruatsioon seevastu raskendab diagnoosimiseks materjali hankimist – see "saastub" suure hulga punaste verelibledega.

Näidustused määrdumise võtmiseks

Naiste määrimine hõlmab biomaterjali võtmist mitte ainult tupe limaskestalt. Analüüsiks võetakse proove ka ureetrast, emakakaelast.

Pärast seksuaalse aktiivsuse algust peaks iga naine regulaarselt läbima selle diagnostilise protseduuri: vähemalt 1 kord aastas. Raseduse ajal tuleks lisaks ennetavatele uuringutele võtta ka määrd. Kui murettekitavaid sümptomeid pole, peab tulevane ema seda protseduuri läbima kaks korda: raseduse alguses registreerimisel ja kolmandal trimestril, 30 nädala pärast.

Raseduse võtmise oluline põhjus on aga rasedate naiste ilmnemine ja järgmiste sümptomite puudumine:

• sekretsiooni värvi ja konsistentsi muutus;
• ebamugavustunde ilmnemine urineerimise ajal;
• sügelus kubeme piirkonnas;
• eritise ebameeldiv lõhn;
• põletustunne tupes;
• kõhuvalu puhkeasendis või intiimsuse ajal.

Lisaks tuleb meeles pidada, et pikaajaline antibiootikumravi võib tupe mikrofloorat negatiivselt mõjutada: põhjustada kasulike bakterite surma, mis asenduvad oportunistlike elanikega. Selle taustal areneb sageli kandidoos, bakteriaalne vaginoos ja neid saab diagnoosida taimestiku määrimisega. Sellepärast on soovitatav selline analüüs teha pärast antibiootikumravi kuuri läbimist.

Naised, erinevalt meestest, peavad sagedamini külastama urogenitaalsüsteemi ravivat arsti. Nii et raseduse ajal peaks rase ema regulaarselt käima günekoloogi juures ja võtma mõned testid. Tööle või õppeasutusse kandideerides nõuavad nüüd ka günekoloogi järeldust. Selles artiklis räägime sellest, millised leukotsüüdid on määrdunud. Allpool on näidatud ka nende osade sisalduse määr. Saad teada, miks tehakse määrd taimestiku jaoks ja kuidas see protseduur käib.

Tupe tampoon

See analüüs antakse igal visiidil arsti juurde. Väärib märkimist, et uuring viiakse läbi üsna lihtsalt ja kiiresti, kuid sellegipoolest võib see öelda palju naiste reproduktiivsüsteemi seisundi kohta. Sellepärast määravad günekoloogid selle analüüsi kõigepealt.

Kuidas võetakse määrd taimestiku jaoks?

Raseduse ajal võetakse tampooni vähemalt kolm korda (leukotsüütide määr on näidatud allpool). Kui esineb kõrvalekaldeid ja on vaja ravi, tehakse kordusanalüüs alati paar nädalat pärast ravikuuri.

Analüüs on väga lihtne. Naisele tehakse ettepanek istuda günekoloogilisele toolile ja lõõgastuda. Arst sisestab tuppe vaakumi ja võtab materjali emakakaelast, tupe seintelt ja kusiti. Tulemuse dešifreerimisel võetakse tingimata arvesse koht, kust materjal koguti.

Uuringu ajastus ja saadud andmed

Taimestiku määrimist uuritakse üsna kiiresti. Tulemused edastatakse teile ühe või kahe tööpäeva jooksul. Pidage meeles, et arst peab need dešifreerima. Kindlasti ei suuda naine üksi kõiki andmeid mõista ja järeldust õigesti tõlgendada.

Tavaliselt on tulemuses alati märgitud uuritavate elementide nimed ja saadud väärtus. Seega on leukotsüütide arv ja epiteeli seisund tingimata kindlaks tehtud. Analüüsi käigus uuritakse kokkide ja trihhomoniaasi patogeenide olemasolu või puudumist.

Edasised uuringud on üksikasjalikumad. Neid teostatakse ainult vajaduse korral.

Leukotsüüdid määris: normaalne

Pärast tulemuse saamist võime kindlalt teha järelduse naiste reproduktiivsüsteemi seisundi kohta. Dekodeerimisel on vaja arvestada tsükli päeva, raseduse ja külmetushaiguste olemasolu. Niisiis, milline on leukotsüütide määr õiglasema soo esindajate määrimisel?

Tavaliselt ei tohiks valgeliblede arv vaateväljas ületada 10. Seega, kui analüüs ütleb, et leiti üksikuid leukotsüüte, on määrdumine "normaalne". Naistel, kellel on just menstruatsioon lõppenud, võib nende rakkude arv olla veidi suurem. Sel juhul ei ületa see vaateväljas 25 ühikut. Neid andmeid peetakse ka täiesti normaalseteks. Küll aga tasub äsjasest menstruatsioonist arstile ette teatada.

Lapseootel emadel võib ka valgete kehade taset tõsta. Kui ootate last ja läbisite taimestiku määrimise, lubab norm leukotsüüte vaateväljas mitte rohkem kui 30 ühikut. See kehtib kõigi saitide kohta, kust materjal koguti.

Viirusliku või bakteriaalse haiguse esinemisel võib valgeliblede tase veidi tõusta. Veelgi enam, mida ägedam on infektsioon, seda suurem on väärtus. Seetõttu ei soovita arstid haiguse ajal taimestikule määrida. Kui muud väljapääsu pole, peate hoiatama arsti olemasoleva patoloogia eest.

Vagiina puhtusaste

Pärast tulemuse saamist saate teha esialgsed järeldused. Kõige sagedamini jagavad arstid õrnema soo esindajad tupe puhtusastme järgi. See klassifikatsioon sõltub otseselt leukotsüütide ja muude lisandite arvust. Niisiis, kui määrdumisel leitakse leukotsüüte, kas see on norm või patoloogia?

Esimene kraad

Sel juhul on analüüsi tulemuseks järgmised andmed. Leukotsüüte leidub vaateväljas mitme ühiku koguses. Mikrofloorat esindavad kasulikud bakterid. Puuduvad kokid, patoloogiline lima ja Trichomonas. Kokkuvõtteks märgitakse: määrdumisanalüüs (leukotsüüdid) - "normaalne".

Teine aste

Vaateväljas on ka üksikud valgete kehade rakud. Kasulik mikrofloora on aga samaväärne kokkide ja pärmseentega. Tavaliselt tunnistatakse naist täiesti terveks, kui puuduvad kaebused sügeluse ja ebatavalise eritise kohta. Kui aga ilmnevad ebameeldivad sümptomid, on vaja väikest ravi. Kui tulevasel emal leitakse selline mikrofloora, määratakse talle ravi ilma teatud sümptomiteta.

Kolmas aste

Sellisel juhul võivad analüüsi tulemuseks olla järgmised andmed: leukotsüütide arv ületab normi (vaateväljas on rohkem kui 30 rakku), on kokke, pärmi ja muid patogeene. Sellist tulemust tunnistatakse alati normist kõrvalekaldeks. Naine on ravil.

Neljas kraad

See on kõige viimane samm. Selles analüüsis on suur hulk leukotsüüte. Kasulik mikrofloora ammendub, avastatakse patogeensed bakterid ja mikroorganismid. Sellise tulemuse saamisel on vajalik täiendav diagnostika, mille järel määratakse naisele sobiv ravi.

Leukotsüüdid määris: kõrvalekalded

Kui läbisite taimestiku määrdumise ja sellest leiti suurel hulgal leukotsüüte, on see kõrvalekalle. Sel juhul määratakse naisele mitmeid täiendavaid katseid. Sel juhul tuleb kindlasti arvestada püsiva seksuaalpartneri olemasolu ja kaitsemeetodiga. Kui õiglane sugu pole "sõbrad" sellise kaitsevahendiga nagu kondoomid, siis on olemas seksuaalse kontakti kaudu leviva infektsiooni võimalus.

Seega on leukotsüütide taseme tõusuga soovitatav läbida üksikasjalik taimestiku analüüs, läbi viia uuring seksuaalhaiguste esinemise kohta ja teha ka bakterikultuur. Pärast tulemuste saamist saate rääkida diagnoosist ja määrata ravi. Mis võib põhjustada leukotsüütide taseme tõusu määrdumises?

1. Seksuaalse kontakti kaudu saadud bakteriaalsed infektsioonid (mükoplasma, trihhomonas, klamüüdia, gonorröa, süüfilis ja teised).
2. Põletikuline protsess tupes immuunsuse vähenemise taustal (nohu, raseduse ajal jne).
3. Emaka ja lisandite haigused (endometriit, salpingiit, adnexiit).
4. Kasulike bakterite taseme langus kokkide ja seente paljunemise taustal (soor, gardnerelloos jne).
5. Hea- või pahaloomuliste kasvajate areng.

Järeldus

Nüüd teate, millised valged verelibled on määrdunud. Analüüsi tulemusega vormile on alati märgitud norm. Kui te sellest kõrvale kaldute, peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema ja viima läbi sobiva ravi. Vastasel juhul võite saada tõsiseid tüsistusi. Tehke testid õigel ajal ja olge terve!

Leukotsüüdid määrdunud enamikul juhtudel on põletikulise protsessi tunnuseks nii naiste kui ka meeste urogenitaaltrakti organites. Haruldane mees, eriti noores eas, võib aga “kiidelda”, et talle tehti määrd, kui urogenitaalsüsteemiga on kõik korras. Meeste puhul ei kuulu määrded arstliku läbivaatuse ajal kohustuslike analüüside hulka. Teine asi on naised. Tõenäoliselt pole neid, millega vähemalt kord aastas selliseid manipuleerimisi ei tehta. Ja seda patoloogia puudumisel, kuid kui on probleeme, võetakse määrded vastavalt vajadusele.

Norm ja patoloogia

Meeste ureetra materjal ei ole tavaliselt rikkalik. Üksikud leukotsüüdid, siirdeepiteel määrdena, üksikud pulgad – see on kõik, mida terve mees meile pakkuda suudab. Suure hulga leukotsüütide ilmnemisega tugevama soo esindajate määrdumisel kaasneb reeglina põletiku süüdlaste esinemine(, perekonna pärmilaadsed seened jne), mida ravitakse ja seejärel tehakse uuesti analüüs, et tagada võetud meetmete edukus.

Naiste puhul täheldatakse enne menstruatsiooni suurenenud leukotsüütide arvu ja seda peetakse täiesti loomulikuks nähtuseks. Lisaks ei kehti kõrgenenud sisu ise (norm on vaateväljas kuni 30 rakku) usaldusväärsete näitajate kohta, nende rakkude morfoloogiliste tunnuste puudumist peetakse leukotsüütide normi tõendiks. Nad on “rahulikud”, ei ole hävinud (tuumad on säilinud), puuduvad fagotsütoosi tunnused. Lisaks võib mõnikord diagnostiku vea põhjuseks olla valesti võetud materjal. Näitena võib tuua “paksu” määrdumise, mida praktiliselt ei näe, kuna kogu väli on täpiline kattuvate rakkude (sealhulgas leukotsüütide) kobaratega. Eksiga riskimata pakutakse sellistel puhkudel naisele uuesti testi teha.

Tabel: naiste määrimise tulemuste normid

V - materjal tupest, C - emakakaela kanal (emakakael), U - ureetra

Taimestik ja tsütoloogia - mis neil vahet on?

Kui meestel võetakse analüüs ainult kusitist, siis naistel on uurimisobjekte rohkem: kusiti, tupp, emakakael, emakakaelakanal. Tõsi, mõnikord võtavad nad emakaõõnest aspiraadi ja teevad ka määrdeid, kuid seda peetakse biopsia materjaliks, mida tsütoloog vaatab. Ta teeb ka järelduse. Rutiinsete uuringute käigus aspiraate ei võeta, seda analüüsi kasutatakse eranditult diagnostilistel eesmärkidel naiste peamise reproduktiivorgani vähktõve ja vähieelsete haiguste tuvastamiseks. Lisaks, kui aspiraat täidetakse formaliiniga ja seejärel kantakse slaididele ja värvitakse, saadakse histoloogiline preparaat, mida peetakse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel viimaseks abinõuks.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendeid: “määrige taimestikule”, “määrige tsütoloogiale”. Mida see kõik tähendab? Mille poolest need on sarnased ja mille poolest erinevad?

Fakt on see, et taimestiku määrdumisel suure suurendusega ja kastmisega saab arst loendada rakke, tuvastada trihhomonasid, pärmi, diplokokke, gardnerellasid ja muid mikroorganisme, mis esindavad naiste suguelundite piirkonna rikkalikku biotsenoosi. Kuid ta ei saa määrata epiteeli morfoloogilisi muutusi, kuna need on laboridiagnostika erinevad valdkonnad, kus tsütoloogial on eraldi nišš. Mõne materjali rakulise koostise uurimine nõuab lisaks teatud teadmistele ka eriväljaõpet. Raku ja tuuma patoloogiliste muutuste uurimine annab teoreetiliselt väga vähe, siin, nagu öeldakse, on vaja treenitud silma.

Arst tegeleb analüüsi dešifreerimisega mõlemal juhul (floora ja tsütoloogia), tuleb vaid mõne mõistega veidi kurssi viia, et sarnase probleemiga silmitsi seistes ei ehmuks ja ei satuks paanikasse.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogia ülesanded ja funktsioonid on palju laiemad ning seetõttu on ka selle võimalused laiemad. Materjali uuriv arst keskendub epiteelirakkude seisundile patoloogiliste protsesside (põletik, düsplaasia, pahaloomulised kasvajad) tuvastamiseks ja samal ajal märgib taimestikku. Kõige sagedamini uuritakse emakakaela tupeosa, mida esindab kihiline (neljakihiline) lameepiteel (SPE) ja emakakaela kanal. Tsütoloogilises preparaadis emakakaelakanalist õigesti võetud määrdiga on normaalsel korral selgelt nähtav prismaatiline (silindriline) epiteel, üksikud leukotsüüdid ja ammendunud mikrofloora, mis võivad pärineda selle all olevatest osadest (näiteks tupest). .

Tuleb märkida, et tsütoloogiline preparaat on informatiivsem, kuna värvimismeetod (Romanovsky-Giemsa, Pappenheimi või Papanicolaou järgi) annab selgema pildi. Rakke vaadeldakse esmalt väikese suurendusega, et hinnata ravimi üldist seisundit, ja seejärel suure suurendusega (kümblusega), et võtta arvesse mitte ainult epiteeli ennast, vaid ka konkreetsele haigusele iseloomulikke muutusi tuumas. Ühesõnaga, tsütoloog näeb taimestikku, põletikku ja enamikul juhtudel selle põhjust ja muutusi, mida see põletikuline protsess kaasa tõi. Samuti nakkusnähud, mis põhjustavad erilisi diagnoosimisraskusi, epiteeli vähieelsed ja neoplastilised seisundid.

Video: onkotsütoloogia määrdumise kohta

Mõnede STI-de kaudsed tunnused tsütoloogias

Mis puutub sugulisel teel levivate infektsioonide määrdumisse, siis on soovitav seda uurida tsütoloogilise preparaadina. Florale võetud ja metüleensinisega värvitud määrd on günekoloogias kõige olulisem, soodsam ja odavam ning seetõttu levinum diagnostiline meetod. Kahjuks ei anna see aga suguhaiguste ja nende tagajärgede diagnostiliseks otsinguks pildi vajalikku täielikkust.

Lisaks kõikidele võimalikele elanikele, kes on nakatumise või häirituse korral nähtavad taimestiku määrdumisel (Trichomonas, pärmseen, leptothrix), võib uuritavast materjalist (tsütoloogia) leida kaudseid mikroorganismide esinemise tunnuseid, mis on väga mikroskoopiliste meetoditega on problemaatiline tuvastada:

• Hiiglaslike mitmetuumaliste MPE-rakkude ilmumine, mõnikord üsna veidra kujuga, sageli parakeratoosi ja hüperkeratoosi (keratiniseerumise) tunnustega, viitab võimalikule kahjustusele;
• Iseloomulikud on jämedateralise tsütoplasmaga "öökulli silma" kujul olevad rakud;
• Kui on võimalik tuvastada koilotsüütilist atüüpiat (suurte tuumadega MPE rakud ja tuuma ümber valgustatud ala);
• Näidislikud on Provacheki kehad metaplastilise epiteeli rakkudes, mis on iseloomulikud sõeluuringutele ja mängivad nendes olulist rolli.

Herpeetilist, tsütomegalo- või papilloomiviirusnakkust on tsütoloogilise analüüsiga muidugi võimatu diagnoosida, kuid oletada võib ja see on juba aluseks edasiseks, konkreetses suunas (jne) põhjalikumaks uuringuks. . Seega võimaldab tsütoloogia kitsendada diagnostilise otsingu ulatust, vältida tarbetuid uuringuid, säästa aega ja alustada kohest ravi.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Kuna kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod urogenitaaltrakti põletikuliste protsesside tuvastamiseks nii meestel kui naistel on taimestiku määrimine, on vaja sellele rohkem tähelepanu pöörata ja õpetada lugejat pisut aru saama ka lehel olevatest sissekannetest. vormi.

Kuid enne arsti juurde minekut Patsiendid peaksid teadma mõnda lihtsat reeglit:

1. Paar päeva enne testi on vaja välistada mitte ainult seksuaalsed kontaktid (mõnikord on spermatosoidid näha naise määrimisel), vaid ka kõikvõimalikud sekkumised, näiteks douching, kohalike ravimite (suposiitide, kreemide, tablettide) kasutamine. );
2. Menstruatsiooni ajal ei tohiks sellisele uuringule minna, sest menstruaalveri segab ravimi vaatamist, kus seda näeb peamiselt arst;
3. Uuringu päeval peate arvutama aja nii, et urineeriksite viimast korda 2-3 tunni pärast, kuna uriin võib kogu "teabe" välja pesta;
4. 7-10 päeva enne analüüsi lõpetage ravimite, eriti antibakteriaalsete ravimite võtmine või tehke määrdumine alles nädal pärast ravi lõppu;
5. Teine reegel, mida naised sageli eiravad, on mitte kasutada intiimhügieenitooteid. Loomulikult on sellistest protseduuridest üldiselt väga raske hoiduda, nagu eksperdid soovitavad, kuid vähemalt saate piirduda puhta sooja veega. Mehed aga viivad arstile mineku eelõhtul läbi viimase välissuguelundite tualeti.

Pärast nende näpunäidete järgimist läheb inimene vastuvõtule, kus võetakse määrd, värvitakse ja vaadatakse mikroskoobi alla. Arst hoolitseb dekodeerimise eest ja patsient saab oma kätesse järelduse ning tõenäoliselt on tal huvi teada, mida kõik need numbrid ja sõnad tähendavad.

Video: määrdumise ettevalmistamine

Mida võib näha meeste ureetra määrdumisel?

Tõenäoliselt on lugeja aimanud, et meeste analüüs ei jäta tõenäoliselt meeldivaid mälestusi, sest uurimisobjekt pole neile nii ligipääsetav, mistõttu tekib tõesti ebameeldivaid aistinguid, mis ei pruugi inimest veel mitu tundi jätta. Mõnikord määrab arst selle vältimiseks patsiendile eesnäärme massaaži, mis tehakse paar päeva enne protseduuri pärasooles, st läbi pärasoole.

Kui aga põletustunne ja valulikkus peenises end mitmeks päevaks meelde tuletab ning sarnaselt on neid nähtusi ka lisandunud, on arsti juurde sõit vältimatu. Aga kui kõik läks hästi, siis võib-olla rahustab mehi tõsiasi, et nende kusitist võetud määrides tundub kõik palju lihtsam, välja arvatud juhul, kui tavaline analüüs:

• Leukotsüütide norm on vaateväljas kuni 5 rakku;
• Taimestik koosneb üksikutest pulkadest;
• Üldine taust lahjendab ureetra epiteeli (enamasti üleminekuperioodi) - ligikaudu 5-7 (kuni 10) rakku;
• Väike kogus lima, mis ei mängi mingit rolli;
• Mõnikord võib määrdumine sisaldada oportunistlikku taimestikku üksikutes eksemplarides (streptokokid, stafülokokid, enterokokid), kuid selle eristamiseks on vaja määrduda Grami järgi.

Põletikulise protsessi korral muutub määrdumine:

1. Määrdudes ilmub suur hulk leukotsüüte, mõnikord mitte loendatavad;
2. Coccal või cocco-batsillary floora tõrjub varda;
3. Preparaat sisaldab põletikku põhjustanud mikroobe (trihhomonasid, gonokokid, pärmseened jne);
4. Vaevalt on võimalik mikroskoobi all näha selliseid mikroorganisme nagu klamüüdia, uurea- ja mükoplasmad, nagu ka gonorröad põhjustavate patogeensete diplokokkide eristamine paarikaupa lebavatest enterokokkidest või Enterococcus faecalis (ka enterokokid) ahelast streptokokkidest, seega sellistel juhtudel. , liigipatogeeni selgitamiseks täiendab uuringut kultuurimeetod ehk peaaegu universaalne ja tänapäeval populaarne PCR (polymerase chain response);
5. Harvade eranditega võib meeste määrimisel leida E. coli (räige hügieenireeglite rikkumine!), Soolestikule kasulik, kuid põiepõletikku põhjustav, mehe kusiti sattumine. Selle eristamiseks on vaja ka täiendavaid laboratoorseid uurimismeetodeid.

Sama teevad nad ka emaste määrdudega, kuna leitud diplokokk ei pruugi üldse olla Neisseria ega põhjusta gonorröad. Muide, E. coli (Escherichia coli), enterokokk (Enterococcus faecalis), stafülokokid koos streptokokkidega ja muud mikroorganismid naiste määrdumisel on naiste suguelundite struktuuri tõttu palju tavalisemad.

Naiste urogenitaaltrakti ökosüsteem

Leukotsüüdid günekoloogias võetud määrdis, isegi taimestiku, isegi tsütoloogia jaoks, ei ole ainsad preparaadis esinevad rakud. Lisaks toimivad nad ainult tagajärjena või reaktsioonina ökosüsteemis toimuvatele sündmustele (hormonaalsed kõikumised, põletikud). Näiteks nende suurenemine tsükli erinevates faasides on tingitud hormonaalsest mõjust, seetõttu on materjali võtmisel saatekirjas märgitud viimase menstruatsiooni kuupäev.

Põletikulise protsessi diagnostiliseks kriteeriumiks peetakse mitte ainult suurt Le kogust, "põgenemist" "sõjaliste operatsioonide" kohale, vaid ka nende tuumade seisundit. Kui leukotsüüdid reageerivad, püüavad nad "vaenlast" absorbeerida, fagotsüteerida, kuid hakkavad ise lagunema. Hävitatud rakke nimetatakse neutrofiilseteks leukotsüütideks, kuid seda nähtust analüüsi dekodeerimisel ei näidata. Põletikulise protsessi olemasolu kinnitamise aluseks on suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte, koos rikkaliku kookos-batsillaar- või kokaflooraga.

Naiste suguelundite ökosüsteem sisaldab mikroorganisme, mis hõivavad teatud nišše, milleks on: tupe epiteel, emakakael, emakakaela kanal, rikas endotservikaalsete näärmete poolest. Need anatoomilised moodustised loovad tingimused teatud mikroorganismide eluliseks aktiivsuseks. Osa elanikke on kohustuslikud (kohustuslikud), teised aga tulevad teatud asjaolude tõttu väljast ja põhjustavad erinevaid epiteeli põletikulisi reaktsioone.

Lisaks võivad ökosüsteemi tasakaalu häirida mitmesugused tegurid, mis mõjutavad negatiivselt naise keha (nii sisemisi kui ka väliseid), mis viivad selleni, et vähesel hulgal elavad mikroobid hakkavad välja tõrjuma varrasfloorat esindavaid looduslikke elanikke ja hõivavad domineeriva. positsiooni. Selle näiteks on tupekeskkonna koloniseerimine gardnerellaga, mis mitmel põhjusel tõrjub välja laktobatsillid (Doderleini pulgad). Sellise "sõja" tulemus on laialt teada.

Norm günekoloogilises määrimises

Naise sugutraktis elavad mikroskoopilised olendid on mitmekesised, kuid normid on endiselt olemas, kuigi mõnikord on nende piire väga raske kindlaks määrata, kuid proovime seda siiski teha. Seega võite günekoloogias võetud määrdumisel leida:

• Leukotsüüdid, mille norm kusitis on kuni 10 rakku vaatevälja kohta, emakakaelas ja selle kanalis - kuni 30 rakku. Raseduse ajal muutuvad need näitajad ülespoole;
• Epiteeli tüüp määrdumisel sõltub materjali võtmise kohast: kusiti, kael, tupp on vooderdatud kihilise lameepiteeliga (SSE), mille me preparaadis saame. Emakakaela kanali määrimist tähistab silindriline (prismaatiline) epiteel. Rakkude arv muutub tsükli erinevates faasides, üldiselt on üldiselt aktsepteeritud, et normi kohaselt ei tohiks nende sisaldus ületada 10 ühikut. Kuid kõik see on väga tingimuslik, kuna täpse diagnoosi tegemiseks on vaja arvestada morfoloogilised muutused rakustruktuurides(tuum, tsütoplasma, "paljaste tuumade" olemasolu), see tähendab tsütoloogilise analüüsi läbiviimiseks;
• Preparaadis olevat lima peetakse kohustuslikuks, kuid mõõdukaks komponendiks, kuna seda eritavad emakakaela kanali ja tupe näärmed. Lima tundub huvitav menstruaaltsükli ovulatsioonifaasis, see kristalliseerub ja moodustab taime lehtedega sarnaseid mustreid, mida nimetatakse "sõnajala sümptomiks" (tsütoloogia);
• Tavalist määrimist esindavad reeglina varrasfloora (laktobatsillid) ja üksikud kokid.

Tinglikult patogeenne taimestik ei ole alati norm

Lisaks laktobatsillidele - genitaaltrakti normaalse mikrofloora peamistele esindajatele, kellele on usaldatud oluline funktsioon "tupekeskkonna isepuhastus", võib määrdumisel väikestes kogustes leida ka teisi oportunistlikke mikroorganisme:

Kõik need mikrofloora esindajad võivad elada kedagi häirimata või teatud tingimustel põletikku tekitada. Muide, isegi laktobatsillid liigses ja rikkalikus bakteriaalses flooras võivad esile kutsuda põletikulise protsessi - laktobatsillid, mis avalduvad sügeluse, põletuse, eritisena. Haigus ei ole muidugi surmav, kuid väga valus.

Patogeensed "külalised"

Peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate patogeensete mikroorganismide esinemine põhjustab peaaegu alati probleeme. Patogeeni põhjustatud lokaalne põletik võib õigeaegse ravi puudumisel levida teistesse organitesse ja süsteemidesse ning (sageli) muutuda krooniliseks.

See nähtus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna paljud patogeenid võivad lootele väga negatiivselt mõjuda, seega on raseduse ajal halb määrimine tegevusjuhis, pealegi kohene. Millised mikroorganismid võivad seksuaalse leviku kaudu ohustada inimese reproduktiivsüsteemi? Tõenäoliselt ei üllata me neid nimetades kedagi, kuid veel kord ei tee paha meenutada mikroskoopiliste olendite ohtu.

gonokokk - gonorröa põhjustaja

Seega hõlmab suguelundite patogeenne mikrofloora:

Mis on puhtusaste?

Tupe puhtusastme määramist peetakse tavaliseks taimestiku määrimiseks, kuid seda hinnatakse mõnevõrra erinevalt. Günekoloogias eristatakse IV puhtusastet:

I kraad- üsna haruldane nähtus, määrdumine on puhas, optimaalsetes kogustes ainult pulgataimestik, üksikud leukotsüüdid ja lameepiteelirakud;

II aste- pulkade hulgas võivad üksikud kookid "libiseda" või segada ka teisi mittepatogeenseid mikroorganisme üksikute koopiatena, see aste on kõige levinum günekoloogiliselt tervete naiste seas;

tabel: standardid tupe puhtuse hindamiseks

III aste- seda iseloomustab tinglikult patogeenne taimestik ja pärmilaadsed seened, mis kipuvad aktiivselt paljunema. See võib viidata põletikulise reaktsiooni tekkele liigse hulga oportunistlike mikroorganismide esinemisel. See analüüs hõlmab naise täiendavat uurimist;

IV aste- ilmse põletikulise protsessi tunnused: rikkalik kookos- või kookosbatsillaarne (sega)floora, trichomonaside, gonokokkide või muude patogeensete mikroorganismide esinemine on võimalik. Sellistel juhtudel määratakse patogeeni otsimiseks ja edasiseks raviks täiendavad laboratoorsed uuringud (bakterioloogiline, PCR jne).

Flora määrimine, kuigi seda peetakse lihtsaks meetodiks, kuid sellel on suur potentsiaal. Esimene samm urogenitaaltrakti haiguste laboratoorsel diagnoosimisel lahendab mõnikord probleemi kohe ja võimaldab teil kohe alustada ravimeetmeid, mille kvaliteeti kontrollib hiljem määrdumine ise, seetõttu ei ole soovitatav selliseid haigusi vältida. juurdepääsetav protseduur. See ei nõua suuri kulutusi ja vastust ei pea kaua ootama.

Määrige naistel taimestikku- laborianalüüs, mis määrab tupes esinevate bakterite tüübid. See on kõige levinum ja lihtsaim meetod põletike ja sugulisel teel levivate haiguste (sugulisel teel levivate haiguste) tuvastamiseks.

Uuring on täiesti valutu. Seda tehakse rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Arst võtab materjali ühekordselt kasutatava spaatliga tupe ja emakakaela seintelt. Klaasile kantakse tupe sisu (vaginaalne saladus). Laboris värvitakse materjal nii, et bakterid muutuvad selgelt eristatavaks.

Uuringu eesmärk

• määrata tupe mikrofloora seisund;
• tuvastada sugulisel teel levivad infektsioonid ja nende põhjustajad;
• määrata põletikulise protsessi aste;
• hinnata tupe puhtusastet, mis on kohustuslik enne täiendavaid diagnostilisi uuringuid ja günekoloogilisi operatsioone - erosioonide kauteriseerimine, polüüpide eemaldamine, kuretaaž;
• hinnata rasedate naiste tervislikku seisundit.

Millal võtab günekoloog taimestiku jaoks tampooni?

• kaebused sügeluse või tupest väljutamise kohta, muud põletikunähud;
• ennetavad läbivaatused;
• ravi kontroll;
• hormonaalsete ravimite ja immunosupressantide võtmine;
• mikrofloora kontrollimine antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal;
• Rasedus. Seda tehakse 3 korda raseduse ajal (registreerumisel 30. ja 36. nädalal).

Normaalne tupe mikrofloora

Kõige arvukamad on lakto- ja bifidobakterid, mis kinnituvad tupe epiteeli külge. Nad toodavad alkohole, peroksiidi, piim- ja muid happeid, pakkudes tupe sekretsiooni happelist reaktsiooni. Nagu ka lüsosüüm ja muud ensüümid, mis pärsivad teist tüüpi bakterite paljunemist.

Mikroorganismid, mis moodustavad terve naise mikrofloora

Bakterite arvu väljendatakse kümnendlogaritmides, et mitte kirjutada palju nulle sisaldavaid numbreid.

Tupe mikrofloora kirjelduses võib sageli leida nimetusi Gram-positiivsed või gramnegatiivsed bakterid. Need terminid tähendavad, et esimesed bakterid värvitakse mikrobioloog Grami välja töötatud meetodil, teised aga ei muuda oma värvi.

Grampositiivsed vardad määrdunud, mis sisaldavad laktobatsille, on hea märk. Tavaliselt on need ülekaalus reproduktiivses eas naistel. Menopausi (menopaus) ja postmenopausi ajal tulevad esile gramnegatiivsed bakterid.

Hapnikuvajaduse järgi jagunevad bakterid

• aeroobne- need, mis arenevad hapniku juuresolekul;
• anaeroobne mis ei vaja ellujäämiseks hapnikku.

cfu/ml

Kuidas teha määrimist tupe mikrofloorale?

Protseduur sisaldab mitut etappi.

1. Naine asetatakse günekoloogilisele toolile.
2. Steriilse vaakumi sisestamine, et pääseda ligi tupe ja emakakaela seintele.
3. Materjali kogumine tupe tagumisest seinast. See protseduur on täiesti valutu. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida ainult siis, kui spaatliga puudutatakse põletikulist piirkonda.
4. Materjali kandmine slaidile. Vaginaalne saladus jaotatakse katkendlike liigutustega võimalikult õhukesel lõssil, nii et rakud asetseksid ühte ritta ega kataks üksteist.
5. Määrimine on vajalik, kui see toimetatakse laborisse rohkem kui 3 tunni pärast. Töötlemine väldib rakkude deformeerumist kuivatamise ajal ja võimaldab ravimit säilitada.
6. Grami määrdumine. Metüleensinist kasutatakse värvainena. Pärast värvimist on lihtsam määrata bakteritüüpi ja määrata mikrofloora koostist.
7. Tulemuse hindamine, mis koosneb 3 osast: leukotsüütide loendamine, mikrofloora liigiline koostis, tupe puhtuse hindamine.

• ureetra ja parauretraalsete kanalite avad (kitsad kanalid, mis asuvad paralleelselt kusiti);
• tupe seinad;
• emakakaela kanal.

Kuidas selleks määrimiseks valmistuda?

• lõpetage antibiootikumide ja seenevastaste ravimite võtmine 14 päeva jooksul;
• 2 päeva, et peatada mis tahes vaginaalsete ravimite - lahused, ravimküünlad, tabletid, tampoonid, salvid, kreemid - kasutuselevõtt;
• hoiduma seksuaalvahekorrast 2-3 päeva;
• enne protseduuri ei saa te tupe sees dušitada ega pesta.

Mida näitab määrdumine tupe mikrofloorale?

• Seksuaalsed infektsioonid (sugulisel teel levivad infektsioonid). Neid tõendab märkimisväärne arv ureaplasmasid, mükoplasmasid, gardenellasid, gonokokke, trichomonasid ja muid patogeenseid baktereid.
• Põletik vagiina(vaginiit, kolpiit) või emakakaela kanal(tservitsiit ja endotservitsiit). Põletikulise protsessi tunnistuseks on suur hulk leukotsüüte määrdumisel.
• Vagiina düsbakterioos. Mikrofloora koostise rikkumine aitab kaasa suguelundite piirkonna haiguste arengule. Düsbakterioos diagnoositakse siis, kui laktobatsillide arv väheneb ja domineerima hakkavad muud tüüpi mikroorganismid.
• Kandidoos või soor. Tavaliselt on Candida perekonna üksikud seened vastuvõetavad. Seennakkuse korral suureneb nende arv järsult, määrdumisel leitakse pseudomütseel - piklike rakkude ja nende peal istuvate neerurakkude niidid.

4 tupe puhtusastet

Milline on tupe mikrofloora määrimise norm?

• tupeepiteeli lamedad rakud - vaateväljas kuni 10;
• üksikud leukotsüüdid - vaateväljas kuni 10;
• vahekihi rakud - üksikud;
• "Valevõtme" lahtrid - harva;
• mikroorganismide koguarv on "mõõdukas", mõnikord "suur";
• lima - väikeses koguses;
• bakterite hulgas domineerivad laktobatsillid, muud tüüpi mikroorganismid on üksikud, haruldased.

• Hävinud epiteelirakud suurel hulgal. See näitab rakkude lüüsi, mis toimub laktobatsillide ebanormaalse kasvu korral.
• võtmerakud. Need on erinevate bakteritega kaetud epiteelirakud.
• Parabasaalrakud. Limaskesta alumiste kihtide rakud. Nende välimus näitab limaskesta märkimisväärset põletikku või atroofiat.
• "Massiivne" kogus baktereid välja arvatud laktobatsillid.
• Pseudomütseeli ja blastopooridega (neerurakud) pärmirakud. Nende olemasolu viitab soorile.
• Ranged anaeroobid - enamik neist on patogeenid.
• Gonokokk - gonorröa patogeenid.
• Trihhomonas - Trihhomoniaasi tekitajad.
• ebatüüpilised rakud, mis on vähieelsete või onkoloogiliste muutuste tunnuseks .

Mida ütlevad valged verelibled tupefloora määrimisel?

Miks tehakse määrdumise testis antibiootikumitundlikkust?

Tundlikkus antibiootikumide suhtes

Antibiootikume on suur hulk, kuid mitte kõik ei ole erinevate bakterirühmade vastu võrdselt tõhusad (viiruseid antibiootikumid ei mõjuta). Juhtub, et pärast antibiootikumikuuri patsient ei paranenud või haigus taastus mõne päeva/nädala pärast. See juhtus seetõttu, et raviks määrati antibiootikumid, mis ei mõjutanud haiguse tekitajat.
Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja kindlaks määrata, millised antibiootikumid:

• täielikult hävitada bakter - haiguse põhjustaja;
• peatada patogeeni paljunemine;
• ei mõjuta selle bakteri aktiivsust.

Kuidas tehakse antibiootikumitundlikkuse testi?

Pärast kultiveerimist (umbes 7 päeva) analüüsige katseklaasides bakterite kasvu. Kui bakterid on antibiootikumide suhtes tundlikud, ei moodustu kolooniaid. See ravim on patsiendi raviks optimaalne. Katseklaasis, kuhu on lisatud ravimeid, millele antibiootikumid ei ole tundlikud, on bakterite kasv kõige intensiivsem. Selliseid ravimeid ei saa selle haiguse raviks kasutada.

Mis on määrimiskultuur?

Uurimistöö eesmärgid:

• määrata kindlaks suguelundite infektsiooni põhjustaja;
• määrake saastatuse aste - bakterite arv tupes;
• kontrollida mikrofloora seisundit pärast pikaajalist ravi antibiootikumide, tsütostaatikumidega. See viiakse läbi 7-10 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

• kõik rasedad naised registreerimisel;
• põletikuliste protsessidega suguelundites;
• Äädist leiti gramnegatiivsed diplokokid - gonokokkinfektsiooni (gonorröa) kinnitamiseks;
• korduva või kroonilise vulvovaginiidiga.

Kuidas mikrobioloogilist uuringut tehakse?

Tupevoolus asetatakse toitainekeskkonda – lahustesse või tarretisesarnastesse massidesse, mis sisaldavad toitaineid bakteritele. Katseklaasid ja Petri tassid asetatakse 3-5 päevaks termostaadi, kus hoitakse pidevalt umbes 37 kraadist temperatuuri, mis on mikroorganismide paljunemiseks optimaalne.

Pärast kasvatamist hindab laborant tulemusi. Igast jagunemisprotsessis olevast mikroorganismist kasvab terve bakterikoloonia. Selle välimuse järgi määrab laborant patogeeni tüübi. Ja kolooniate arvu järgi saab hinnata nende mikroorganismide kontsentratsiooni tupes. Järgmisena võrreldakse kontsentratsiooni normaalväärtustega.
Märkimisväärseks peetakse baktereid, mille kontsentratsioon ületab 104 cfu/ml. Sellel kontsentratsioonil võivad mikroorganismid põhjustada haigusi. Kui tuvastatakse selline arv baktereid, võetakse arvesse analüüsi tulemus positiivne.

Labori järelduses öeldakse:

• vaadeäigepreparaadis domineeriv mikroorganism;
• patogeensus mikroorganism - võime põhjustada haigusi:

• Patogeenne - mille olemasolu võib põhjustada ainult haigus.
• Tinglikult patogeensed - bakterid, mis põhjustavad haigusi ainult immuunsuse vähenemisega, kusjuures nende arv suureneb oluliselt.

• kontsentratsioon mikroorganism tupes. Numbrilises näitajas ja sõnalise tunnuse kujul: "vaevu", "mõõdukas kasv", "kasv rikkalik".

Leukotsüüdid (valged verelibled) on heterogeenne rakkude rühm, mis on ühendatud tuuma olemasolu ja värvuse puudumise alusel. Nad reageerivad nakkusetekitajate tungimisele, aidates inimkehal neid hävitada. Uuringuks määrdumise võtmine on iga patsiendi jaoks tavapärane protseduur günekoloogi külastamisel.

Leukotsüütide suurenenud arv määrdumises on märk põletikulisest protsessist, mis nõuab põhjuse väljaselgitamist ja sobivate ravimeetodite valimist. Haiguse õigeaegne avastamine hõlbustab oluliselt ravi ja parandab prognoosi.

Valgevereliblede heterogeenne populatsioon koosneb 5 tüüpi rakkudest, mis erinevad morfoloogia ja funktsionaalsuse poolest: neutrofiilid, basofiilid, monotsüüdid ja basofiilid. Tuleb märkida, et tupest, emakakaela ja ureetra biomaterjali uurimisel määratakse valgeliblede koguarv, mitte iga tüüp eraldi. Nende põhifunktsioonid on taandatud kaitseks nakkusetekitajate eest ja seda rakendatakse kahel viisil:

• fagotsütoos - võõraste mikroorganismide otsene koostoime ja hävitamine. Esimeses etapis migreeruvad neutrofiilid ja seejärel migreeruvad muud tüüpi rakud põletikukoldesse. Pärast seda ründavad nad võõrkehi, neelates ja seedides neid, millele järgneb lagunemissaaduste eraldumine keskkonda. Pärast fagotsütoosi protsessi rakendamist surevad valged kehad, surnud rakkude kogunemine moodustab mädase eritise. Fagotsütoosi jaoks saadaolevate objektide suurus varieerub ebaoluliselt väikestest kuni suurte rakurühmadeni;
• inimese immuunsüsteemi stimuleerimine on aktiveerida antikehade tootmine, mis peatavad patogeensete mikroorganismide paljunemise, samuti neutraliseerivad nende toksiine.

Naise määrdumisel registreeritakse palju leukotsüüte koos keha nakkusliku kahjustusega. Meetodi puuduseks on võimatus täpselt kindlaks teha, millist tüüpi leukotsüüdid on tõusnud. Sel eesmärgil tehakse leukotsüütide valemi dekodeerimisega üldine vereanalüüs.

Diagnostikameetodi kohta

Biomaterjali proovide võtmise uurimiseks viib arst spetsiaalses günekoloogilises toolis, kasutades steriilseid instrumente. Pärast günekoloogilise peegli kasutuselevõttu võetakse biomaterjal tupe tagaseinast (V) uurimiseks tsütoharjaga, emakakaela pinnalt (C) - Eyre'i spaatliga ja kusiti (U) - Volkmanni lusikaga.

Leukotsüütide taseme määramine toimub mikroskoopia abil. Laboris uuritakse mikroskoobi all Gramiga värvitud ja fikseeritud (surmatud rakud) äigepreparaadi, et loendada oportunistlike bakterite ja valgete vereliblede arv. Lisaks määratakse visuaalselt onkopatoloogiale iseloomulike ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Analüüsi tähtaeg sõltub labori töökoormusest, kuid keskmiselt ei ületa 1 päeva, arvestamata biomaterjali võtmise päeva.

Kuidas valmistuda?

Biomaterjali uurimistööks võtmise ettevalmistamine hõlmab järgmisi reegleid:

• seksuaalelu piiramine 2-3 päeva;
• 2 päeva jooksul on välistatud tuperavimite kasutamine, samuti douching;
• 2-3-tunnine urineerimisest hoidumine;
• menstruatsiooni lõpust peab mööduma vähemalt 2 päeva. Eelistatud aeg uuringuteks on enne menstruatsiooni algust;
• hügieeniprotseduurid viiakse läbi õhtul ja välistavad seebi ja geeli kasutamise.

Tähtis: saadud tulemuste täpsus ja usaldusväärsus sõltuvad patsiendi õigest ettevalmistusest.

Leukotsüüdid määrdumisel - naiste norm tabelis

Saadud andmete tõlgendamise peaks läbi viima eranditult arst. Enesediagnostika viib adekvaatse ravi hilinemiseni, mis võib oluliselt süvendada patsiendi seisundit ja haiguse tõsidust kuni surmani.

Määrde puhtusaste

Terve patsiendi puhul on lubatud väike kõrvalekalle tupe jaoks esitatud võrdlusväärtustest. Sellisel juhul peaksid ureetra ja emakakael patoloogiate puudumisel olema täiesti steriilsed. Praegu on tavaks eristada uuritud määrdumisel 4 puhtusastet, mis on näidatud tabelis.

Leukotsüütide 4. astme günekoloogilise määrdumise standardnimetus on termin "täielikult", mille põhjused võivad olla infektsioon või nakkushaiguse äge staadium. Sel juhul on vajalik patsiendi täiendav ulatuslik uuring, mis hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Valgevereliblede suurenemise põhjused määrdumisel naistel

Naistel määrdunud leukotsüütide taseme tõus registreeritakse koos põletikuga. On kindlaks tehtud otsene seos inimese biomaterjali valgeliblede taseme ja põletikulise protsessi raskusastme vahel. Teisisõnu, mida suurem on nende sisaldus, seda raskem on haiguse staadium, näiteks leukotsüütide suurenemine määrdis üle 100 viitab ulatuslikule infektsioonile. Sel juhul on põletiku lokaliseerimise täpset asukohta võimatu kindlaks teha.

Tuleb märkida, et lõpliku diagnoosi tegemiseks on vastuvõetamatu eraldada määrdeanalüüsi andmete kasutamine.

Lisaks täheldatakse leukotsütoosi (valgete vereliblede taseme tõusu) naistel määrdumisel ka järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• sisemiste suguelundite pahaloomulised kasvajad, millega kaasneb mutantsete rakkude ebanormaalne kasv koos normaalsete kudede kahjustusega. Sel juhul hakkab keha välja töötama kaitsemehhanisme omaenda rakkude vastu. Kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse kasvaja visuaalselt, peaks naine võimalikult kiiresti konsulteerima onkoloogiga ja valima ravi;
• tupe või soolte mikrofloora normaalse koostise rikkumine patogeensete liikide arengu või pika antibiootikumravi tulemusena;
• sugulisel teel levivad infektsioonid (STD).

Valged verelibled emakakaela kanalis viitavad tõusule infektsioonile. Sellisel juhul tungib patogeen tupest emakasse ja lisanditesse.

Määrdeindikaatorite tagasilükkamise põhjused

Ägeda põletikulise protsessi korral suureneb lima eritumine, mis on vajalik patogeensete mikroorganismide tõhusamaks eemaldamiseks. Tuleb märkida, et pärmirakkude (Candide) esinemine äigepreparaadis viitab soorile ning patogeensete bakteriliikide ja algloomade esindajate esinemine viitab suguhaigustele. Sellisel juhul näidatakse patsiendile patogeeni tuvastamiseks täiendavat uuringut.

Limaskesta epiteeli rakkude sisalduse suurenemine on samuti põletikulise protsessi tagajärg ning laktobatsillide arvu vähenemine on bakteriaalse vaginoosi tagajärg. Laktobatsillide arv väheneb antibiootikumide võtmise ajal, mis pärsivad mitte ainult patogeensete tüvede, vaid ka normaalse mikrofloora esindajate kasvu ja arengut.

Kui leukotsüüdid on raseduse ajal määrdumisel tõusnud

Raseda naise määrdumisel esinevat kerget leukotsütoosi peetakse normaalseks variandiks. Indeksi väärtused ei tohiks mikroskoobi vaateväljas ületada 20-25 valget vereliblet. Seda seisundit seletatakse asjaoluga, et pärast rasestumist on naise hormonaalne taust oluliselt ümber ehitatud, toimub aktiivne naissuguhormoonide tootmine. Need aitavad nihutada pH-d tupes happelisele poolele, mis loob soodsad tingimused laktobatsillide kasvuks. On teada, et nad suudavad tõhusalt pärssida patogeensete bakteritüvede elutähtsat aktiivsust ja aitavad kaasa ka leukotsüütide taseme tõusule.

Tihti aga huvitab naisi – millest võib asendis oleva naise günekoloogilises määrdumises leukotsüüte oluliselt suurendada? Põhjused on sarnased mitterasedatel patsientidel ja võivad olla põletikulise protsessi, soori või onkopatoloogia tagajärg.

Tähtis: leukotsüüdid raseduse ajal määrdumisel, mis ületavad kontrollväärtusi, nõuavad arstide hoolikat tähelepanu.

Miks on leukotsüütide suurenemine asendis olevale patsiendile ohtlik? Ei ole välistatud patogeeni kiire levik tupest emakakaela ja seejärel selle õõnsusse. Selle tulemusena tekib lootevee ja lapse nakatumine, mis võib viia spontaanse abordini.

Leukotsüüdid määrdumisel meestel

Naistele on määrdumise võtmine tavaprotseduur, kuid meestel tehakse seda ka näidustuste olemasolul:

• eritis peenise peas;
• valu ja krambid urineerimise ajal;
• punetus ja sügelus;
• teadmata etioloogiaga viljatus.

Meestel võetakse biomaterjal ureetrast ühekordselt kasutatava steriilse sondi abil. Tavaliselt puuduvad meeste määrdumisel valged rakud täielikult või sisalduvad väheses koguses (vaateväljas mitte rohkem kui 5 valget rakku). Leukotsüütide taseme tõus meestel registreeritakse järgmiste patoloogiatega:

• sisemiste suguelundite põletik;
• prostatiit;
• põiepõletik;
• uretriit;
• onkoloogiline patoloogia;
• suguhaigused.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab mees annetama verd sugulisel teel levivate haiguste jaoks, samuti viima läbi eesnäärme täieliku uuringu.

Kuidas vähendada valgevereliblede taset määrdumisel - ravimeetodid

Valgevereliblede taseme normaalseks viimiseks on vaja kõigepealt välja selgitada nende suurenemise põhjus. Pärast seda määrab arst ravi, mis reeglina koosneb antibiootikumravi kuurist. Ravi jaoks on rangelt keelatud iseseisvalt valida antibakteriaalseid ravimeid. See on ohtlik kahel põhjusel:

• ebaefektiivsus, mis põhjustab patogeeni levikut kogu patsiendi kehas ja raskendab oluliselt edasist ravi;
• antibakteriaalsete ravimite toimele resistentsete bakteritüvede ulatuslik levik. Selle tulemusena võivad nad olla resistentsed mis tahes tuntud antibiootikumide rühma suhtes.

Arsti soovitusel on lubatud kasutada kummeli-, aaloe- või naistepuna lahusest douchingut. Kuid see meetod ei ole iseseisev ja seda tuleks kasutada koos ravimteraapiaga.

Positiivse dünaamika puudumine valgeliblede arvu vähenemisel analüüsis viitab vajadusele korrigeerida ravikuuri.

Pärast antibiootikumravi kuuri on vajalik kasutada probiootilisi preparaate, mis taastavad tupe normaalse sümbiootilise mikrofloora.

Järeldus

Seega tuleb kokkuvõttes rõhutada:

• määrdumise ettevalmistamise reeglite järgimine suurendab oluliselt saadud tulemuste usaldusväärsust ja täpsust;
• kriteeriumi kõrvalekaldumine normist mitme ühiku võrra ei oma diagnostilist väärtust, kuid märkimisväärne ülejääk on patsiendi ulatusliku läbivaatuse põhjus;

2015. aastal Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis ta täiendõppe täiendaval erialaprogrammil "Bakterioloogia".

Ülevenemaalise parima teadustöö konkursi laureaat nominatsioonis "Bioloogiateadused" 2017. aastal.