Naha külmumine. Külmakahjustuste ravimise viisid

Külma tulekuga suureneb külmumisoht – kehakudede kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest madala temperatuuriga. Ligikaudu 90% külmakahjustuste juhtudest tekivad jäsemetel, mõnikord põhjustab see pöördumatuid tagajärgi: kudede nekroos ja gangreen.

Külmakahjustuste põhjused ja olemus

Külmakahjustuste all mõeldakse külmakahjustusi, nende eripäraks on esinemise tõenäosus mitte ainult miinuskraadide juures, vaid ka siis, kui inimene viibib pikemat aega õues temperatuuril +4..+8°C.

Muutused kudedes toimuvad mitte ainult madala õhutemperatuuri mõjul, vaid ka jää, lume, külmade metalltoodete või vee lokaalsel toimel.

Külmakahjustuse areng algab veresoonte patoloogiliste muutustega. Siis on vereringehäired, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused keharakkudes; areneb sekundaarne kudede nekroos. Kõige sagedamini on kahjustatud nägu, jäsemed (sõrmed), kõrvad. Muude kehaosade külmakahjustused on haruldased, tavaliselt üldise külmetusega, kui kõigis kudedes täheldatakse sügavaid muutusi, peatub vereringe ja tekib aju aneemia.

Külmumist soodustavad:

• Üldine organismi kurnatus, vitamiinipuudus.
• Eakas vanus.
• Vaskulaarsed haigused ja vereringehäired.
• Tugev tuul.
• Kõrge õhuniiskus, niisked riided.
• Alkoholi mürgistus.
• Unisus.
• Valesti valitud riided ja jalanõud.
• Jäsemete vigastused.

Külmakahjustuse sümptomid

Sümptomid erinevad olenevalt külmakahjustuse perioodist:

• Enne soojenemist (reaktsioonieelne periood)- sel ajal on kahjustatud kehapiirkondades tunda kipitust, põletustunnet. Külmatunne asendub järk-järgult tundlikkuse kadumisega. Nahk külmakahjustuse kohas muutub kahvatuks, sinaka varjundiga. Jäsemed lakkavad liikumast, "kivised".
• Pärast soojendamist (reaktiivne periood)- kahjustatud piirkond muutub valulikuks, tekib turse. Seejärel ilmnevad põletik ja koesurma nähud.

Vahetult pärast külmakahjustuse piirkonna soojendamist on kahjustuse raskusastet võimatu kindlaks teha, mõnikord selgub pilt mõne päeva pärast. On olemas külmakahjustuste klassifikatsioon, mis põhineb külmakahjustuse kudedesse tungimise sügavusel.

Külmakraadid

1. 1. aste - on vereringe rikkumine ilma kudede surmata. Kõik rikkumised on pöörduvad. Patsiendid tunnevad kahjustatud piirkonnas valu, põletustunnet, seejärel kaob tundlikkus välistele stiimulitele. Pärast soojendamist muutub nahk punaseks, ilmneb turse. Need nähtused kaovad mõne päeva pärast iseenesest, nahk koorub maha ja omandab seejärel normaalse välimuse.
2. 2. aste - kudede toitumine on häiritud, ilmuvad villid, mille sees on kerge sisu, võib liituda infektsioon. Kudede funktsioonid taastuvad nädalaga, mõnikord võtab see kauem aega.
3. 3. astme külmakahjustust iseloomustab verise täidisega villide ilmumine. Epiteel sureb täielikult, patsientidel tekib tugev valu. Areneb gangreen - kudede surm koos nakkuse levikuga suurtele kehapiirkondadele. Surnud kude rebitakse ära kahe kuni kolme nädala jooksul, paranemine on aeglane, tekivad armid ja armid.
4. 4. külmakahjustuse astmega tekib nekroos mitte ainult pehmetes kudedes, vaid ka luudes. Jäsemed on kaetud tumedat värvi villidega, valu ei ole tunda, sõrmed muutuvad mustaks ja mumifitseerivad. Alates üheksandast päevast pärast külmumist ilmub granuleerimisvõll - joon, mis piiritleb elusaid ja surnud kudesid. Surnud piirkondade tagasilükkamine ja armistumine ilmnevad aeglaselt, kahe kuu jooksul. Seda kraadi iseloomustab sagedane erysipelas, sepsis, osteomüeliit.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Esmaabi külmakahjustuse ohvritele langeb reaktsioonieelsele perioodile, st enne soojendamist. See hõlmab selliseid tegevusi:

• Patsiendi, tema kahjustatud jäsemete soojendamine.
• Vereringe taastamine külmunud kehapiirkondades.
• Kunstlik hingamine või ravimite kasutuselevõtt hingamise taastamiseks (vajadusel). Vajadusel kutsu kiirabi.
• Kaitse nakkuse tungimise eest läbi kahjustatud piirkondade.
• Sees - kuumad joogid (tee, kohv), südamerohud.
• Jalavannide võtmine temperatuuri järkjärgulise tõusuga +18°C kuni +37°C.
• Kerge jäsemete massaaž.
• Vereringe tunnuste ilmnemisel (nahapunetus, palavik) lõpetatakse massaaž ja soojendamine, kahjustatud piirkonnad pühitakse alkoholiga ja kantakse aseptiline side.

Mida mitte teha külmakahjustusega

Te ei saa külmakahjustusi lumega hõõruda, kuna võite nakatuda kahjustatud naha kaudu; õlide ja rasvade ebaefektiivne hõõrumine.

Samuti ei tohiks šokiohu tõttu jäsemeid liiga kiiresti soojendada. See on tingitud asjaolust, et külm veri külmunud jäsemest tungib järsu soojenemisega koheselt vereringesse, temperatuuride erinevus põhjustab rõhu languse ja šoki.

Viga oleks külmaga alkoholi võtta, sest veresoonte laienemise tõttu läheb soojust kaotsi ja tulemuseks on vastupidine efekt.

Pärast esmaabi andmist ja patsiendi soojendamist võite hakata ravima külmumist.

Külmakahjustuste ravi

Ravimeetodi valik sõltub külmakahjustuse astmest, arstid soovitavad 2-4-kraadiste külmakahjustuste korral manustada teetanustoksoidi profülaktilisel eesmärgil.

1. astme külmakahjustuse korral pühitakse kahjustatud piirkondi tanniini või booralkoholi lahusega. Füsioteraapia on ette nähtud: darsonvaliseerimine, UHF-ravi. Võib-olla salvide kasutamine antibiootikumidega (levomekool, oflomeliid).

2. astme külmakahjustuse korral töödeldakse tekkinud villid ja neid ümbritsevat nahka 70% etüülalkoholiga. Pärast villide avamist eemaldatakse epidermis ja haavale kantakse alkoholiside. Ennetuslikel eesmärkidel võib arst välja kirjutada antibiootikume.

3. astme külmakahjustusega kaasneb kudede nekroos, seetõttu viiakse läbi kirurgiline ravi - surnud piirkondade eemaldamine (nekrektoomia). Sidemed kantakse alkoholi või hüpertoonilise (10%) naatriumkloriidi lahusega, määratakse antibiootikumid.

4. külmakahjustuse astmega kasutatakse selliseid kirurgilisi meetodeid nagu nekrektoomia, nekrotoomia, amputatsioon.

Igat tüüpi külmakahjustuste üldine ravi hõlmab:

• Unerohtude ja valuvaigistite kasutamine.
• Vitamiiniteraapia.
• Täiustatud toitumine.
• Antibiootikumide manustamine lokaalselt või suukaudselt.
• Angioprotektorite, antikoagulantide ja vasodilataatorite võtmine vereringe parandamiseks ja verehüüvete vältimiseks.
• Detoksikatsioonilahuste kasutuselevõtt lagunemisproduktide eemaldamiseks verest.
• Taastumisperioodil - magnetoteraapia, UHF, elektroforeesi kursused.

Kerge külmakahjustuse korral võite kasutada järgmisi retsepte:

• Lahjenda teelusikatäis saialilletinktuuri 10 ml vees ja kanna kompressina.
• Kartulikoorte keedist valmista külmunud käte või jalgade jaoks vannid.
• Kandke kahjustatud piirkondadele aaloelehe tükid.

Näpunäide: külmakahjustusega soojendamise ajal peate jooma palju kuuma, magusat vedelikku: viburnumi, kummeli, ingveri keetmine; Ka tavaline tee aitab.

Sageli juhtub talvel vigastusi, kui uudishimulikud lapsed maitsevad külmunud metallesemeid: keel külmub koheselt rauatükiks. Segaduses rebivad vanemad sõna otseses mõttes "lihaga" lapse keele metalli küljest lahti, kuigi piisab, kui valada kinni jäänud kohta sooja veega. Kui keelele tekib madal haav, tuleb seda pesta vesinikperoksiidiga ja kanda steriilset sidet kuni verejooksu peatumiseni. Tavaliselt paranevad väikesed keelehaavad kiiresti, kummeli või saialille keetmisega loputamine aitab protsessi kiirendada. Lapse raskete vigastuste korral on vaja arstile näidata.

Külmumise ennetamine

Pakase ilmaga tuleb väljaminekuks hoolikalt valmistuda, eriti kui tuleb pikemat aega bussipeatuses või kusagil mujal seista.

• Soovitatav on kanda mitmest kihist koosnevat riietust. Hea, kui kampsunid on villased, tekitades õhuvahe.
• Kingad peaksid olema ühe numbri võrra suuremad, et mahutada soojad sisetallad ja paksud villased sokid.
• Enne külma kätte minekut on vaja eemaldada metallist ehted.
• Samuti on soovitatav süüa tihedalt, toit peaks olema kaloririkas, et anda kehale energiat.
• Nägu ja käsi ei saa määrida tavaliste niisutajatega, enne külma kätte minekut on nahale kandmiseks spetsiaalsed kaitsvad ühendid.
• Külma käes tuleb kogu aeg liikuda, tuule eest ära keerata ja esimesel võimalusel soojadesse ruumidesse (kohvikud, poed) minna.

Järgides lihtsaid meetmeid külmumise vältimiseks, saate kaitsta ennast ja oma perekonda madala temperatuuriga kokkupuute ebameeldivate tagajärgede eest. Lihtsate esmaabimeetodite tundmine külmakahjustuse korral aitab hädaolukorras tüsistuste tõenäosust vähendada.

Külmakahjustus- see on spetsiifiline nahakahjustus madalate temperatuuride, tugeva tuule ja kõrge õhuniiskuse mõjul, millega kaasneb keha reaktsioonivõime vähenemine. Kõige sagedamini on sellistele kahjustustele vastuvõtlikud jäsemed ja väljaulatuvad kehaosad: kõrvad, nina, põsesarnad. Kitsad jalanõud ja piiratud liikumisvõime soodustavad külmumist, mille tagajärjel rikutakse naha mikrotsirkulatsiooni ja innervatsiooni. Verevarustuse rikkumine võib tekkida mitte ainult tugeva külma korral. Kudedele normaalseks eluks vajalik hapnik lakkab neisse voolamast juba 8 kraadi üle nulli. Seetõttu tekib lisatingimustel, nagu kitsas ja märg riietus, eseme pidev käes hoidmine, pikaajaline liikumatus ja keha nõrgenemine stressist, alatoitumus, beriberi, väikseimate veresoonte spasmid, verevoolu häired neis ja defitsiit. koeensüümidest. Seega väheneb kudede küllastumine hapnikuga, mis viib kudede nekroosini.

Külmakahjustuse sümptomid

Külmakahjustusega kannatanule õige ja õigeaegse abi osutamiseks jaotatakse sellised nahakahjustused raskusastme järgi. Kõige kergem - 1 kraad, seda iseloomustavad tuimus, kipitus, põletustunne. Mõjutatud nahk on pärast soojendamist kahvatu, turse ja punetav lillakaspunase varjundiga. Selline koekahjustus taastub tavaliselt 5-7 päeva pärast, läbides deskvamatsiooni staadiumi.

2-kraadise külmakahjustuse korral tekivad läbipaistva sisuga villid, pärast naha soojendamist tekib kahjustatud naha intensiivne sügelus ja terav valulikkus. Naha paranemiseks võib kuluda kuni 2 nädalat.

3. astme iseloomustab naha kõikide kihtide kahjustus nekroosiga. Mullid on täidetud verise sisuga. Paranemine võtab kaua aega, rohkem kui kuu, koos armide tekkega.

4. astmes puutuvad kõik pehmete kudede kihid kokku nekroosiga. Nahakahjustused väljenduvad tugeva, püsiva turse ja tundlikkuse kaotusena.

Hüpotermia sümptomid

Tuleb märkida, et madalate ümbritseva õhu temperatuuride mõjul on võimalik mitte ainult lokaalne nahakahjustus külmakahjustuse kujul. Sageli esineb keha üldine hüpotermia, mis väljendub üldise kehatemperatuuri languses alla 34 kraadi, külmavärinad, südame löögisageduse, hingamissageduse, vererõhu langus, üldise seisundi rikkumine, mõnikord isegi. teadvuse rikkumine. Kogu keha nahk on kahvatu, tsüanootiline, "hanenahkade" elementidega.

Selline süsteemne kehakahjustus võib tekkida ka nekrootiliste kudede suurenenud imendumise tagajärjel külmakahjustuse fookusest. Sellega seoses, kui ilmnevad keha üldise seisundi rikkumise esimesed sümptomid, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Kuna keha soojenemisel tekib "kudede hapnikuvõlg", suureneb hüpoksia ja üldise seisundi rikkumine edeneb. Haiglas hinnatakse kannatanu raskusastme määramiseks happe-aluse tasakaalu taset veres.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Esimeste külmakahjustuse kliiniliste tunnuste ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti soojas ruumis soojendada mitte ainult vigastatud jäseme, vaid ka kannatanu ise.

Esimese astme külmakahjustuse korral tuleb kahjustatud nahka soojendada soojade kätega, teha kerge massaaž ja kanda steriilne vati-marli side.

Ohututeks rahvapärasteks vahenditeks, mida kasutatakse kergete külmakahjustuste korral, peetakse ravimtaimede keetmist: tamme koort, kummelit kompresside või üldvannidena. Soojendava kompressi jaoks kasutatakse marli, mis on volditud 5-6 kihiks, niisutatakse ülaltoodud ürtide keetmisega toatemperatuuril, kantakse külmunud nahapiirkonnale, seejärel kile, peale paks kiht halli vatti ja sidemega 6-8 tundi. Optimaalsete tihendustingimuste loomiseks on vaja iga järgnevat kihti pindala suurendada. See protseduur viib veresoonte laienemiseni ja seega ka naha soojenemiseni.

Kannatanule tuleb anda kuuma jooki, sooja toitu. Võimalik on võtta ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (analgin), salitsülaatide rühmast (aspiriin), spasmolüütikumide rühmast (no-shpa, papaveriin).

Kerge keha külmetuse astmega, mis väljendub kehatemperatuuril 32-34 °C, kahvatu või mõõdukalt tsüanootilise naha, "hanenohu", külmavärinad, kõneraskused, pulsi aeglustumine 60-66 löögini / kohta. minuti ja I-kraadi külmakahjustuse korral on keha soojendamine võimalik järgmisel viisil. Kannatanu asetatakse sooja vanni, mille algtemperatuur on 24 ° C, mida järk-järgult tõstetakse normaalse kehatemperatuurini.

Sügavama, II-IV astme nahakahjustuse korral ei ole soovitatav kahjustatud nahka hõõruda, külmunud jäse tuleb fikseerida improviseeritud vahenditega, siduda steriilse materjaliga, isoleerida ja kutsuda kiirabi.

Kui keha on jahtunud, millega kaasneb kehatemperatuur alla 32, harvaesinev ja pinnapealne hingamine, oksendamine, krambid, soovitatakse kannatanu ka võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Külmakahjustuse ravi

II astme külmakahjustuse korral avatakse ja eemaldatakse mullide kaaned vastavalt kõikidele aseptika reeglitele. Villide ümber olevat nahka töödeldakse boor- või salitsüülhappe alkoholilahustega. Sidemeid kantakse antibakteriaalsete salvidega, regenereerimisprotsesse stimuleerivate ravimitega: Dermazin, Levomikol. 5-10 päeva pärast on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid: elektrilised valgusvannid, ultraviolettkiirgus alustades suberüteemiliste annustega, UHF-ravi, darsonvaliseerimise meetod. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks määratakse intramuskulaarselt antibakteriaalsed ravimid (penitsilliin).

III astme külmakahjustuse korral pärast villide eemaldamist ja nahanekroosi piiride määramist kasutatakse hüpertoonilise NaCl lahusega sidemeid. Esimesel ravinädalal eemaldatakse surnud kude. Haavade paranemise parandamiseks kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Mõnikord rakendatakse jäseme liikuvuse piiramiseks kipsi.

Külmakahjustus IV astme surnud kudede ekstsisioon, jäsemete amputatsioon.

Kroonilise dermatiidi ravis, mis on põhjustatud naha pikaajalisest kokkupuutest madala temperatuuriga, kasutatakse üldtugevdavaid ja vitamiiniteesid ning perifeerset vereringet parandavaid aineid. Dieedis külmakahjustusega patsient peab tugevdama valgu-vitamiini koostisosi. Füsioterapeutilistest protseduuridest on kõige olulisem ultraviolettkiirgus suberüteemilistes annustes.

Külmakahjustuse tulemus ja prognoos sõltuvad otseselt koekahjustuse astmest. Kerge külmakahjustuse korral on pärast kahjustatud naha taastamist vaja seda hoolikalt ravida. Varem kahjustatud naha korduv külmumine võib tekkida palju kiiremini. Raske külmakahjustuse tagajärjeks võib olla mitte ainult jäseme kaotus, vaid ka surmav tulemus.

Nagu eespool mainitud, on palju tegureid, mis suurendavad külmal aastaajal külmakahjustuse tõenäosust, seega peate keha jaoks sellisel raskel perioodil tänavale mineku ettevalmistamise küsimust väga tõsiselt võtma.

Külmakahjustuse konsultatsioon:

1. Kas vastab tõele, et külmakahjustuste põhjuseks on jalgade liigne higistamine?
Jalgade higistamine toob kaasa nahaga kokkupuutuvate riiete ja jalatsite niiskusesisalduse suurenemise ja seeläbi nende soojusisolatsiooniomaduste vähenemise.

2. Miks on vanemad inimesed ja lapsed kõige vastuvõtlikumad külmakahjustustele?
Jäsemete verevarustus sõltub otseselt veresoonte kaudu kudedesse tarnitud vere hulgast. Eakatele inimestele ei ole iseloomulikud mitte ainult jäsemete hävitavad haigused, vaid ka mitmesugused süsteemsed veresoonte ja kapillaaride haigused. Kõik see on külmal aastaajal nahakahjustuste tekke peamine eelsoodumus. Muide, suitsetajad, just perifeersete veresoonte pideva spasmi tõttu, on ka teistest rohkem altid jäsemete külmumisele. Lapse keha ei ole veel täielikult välja töötanud termoregulatsiooni mehhanismi, seetõttu ei ole ta valmis andma sobivat vastust ühegi hüpotermia korral.

3. Millised nahahaigused suurendavad külmumisohtu?
Kõik haigused, mille tagajärjel on häiritud kudede verevarustus, soodustavad külmakahjustuse teket. Näitena võib tuua erinevaid süsteemseid sidekoehaigusi, cicatricial atroofiat.

4. Miks on nõrgenenud kehal rohkem külmakahjustusi?
Hiljuti füüsilise ületöötamise, vaimsete traumade, külmetushaiguste ja mitmesuguste muude vigastuste läbi teinud organismis vähenevad kõik ainevahetusprotsessid, kudede verevarustus on piiratud ja vastavalt sellele toodetakse vähem külmal aastaajal väga vajalikku soojust.

5. Miks tekivad joobes inimestel sageli külmast nahakahjustused?
See on tingitud asjaolust, et perifeersete veresoonte laienemise tõttu alkoholiga kaotab keha rohkem soojust. Selline inimene ei tunne alkoholifaktori mõjul vähenenud tundlikkusläve tõttu nahakahjustuste alguse sümptomeid. Sageli on raskendavaks teguriks pikaajaline liikumatus ja jäsemete pigistamine, mille tagajärjel on häiritud aluskudede verevarustus ja nende isheemia (verejooks). Sellistes kudedes toimub massiline rakusurm, mis lõpeb nekroosi tekkega.

6. Miks ei ole võimalik külma käes külmunud nahka lumega hõõruda?
Sellises nahas olevad veresooned on väga haprad ja võivad lumega hõõrumisel kergesti kahjustada saada, mis halvendab kahjustuse pilti. Lume põhjustatud mehaanilised vigastused, kriimustused on täiendav tegur kahjustatud naha nakatumisel.

7. Kas külmunud nahka soovitatakse hõõruda alkoholilahuste, õlide, rasvadega?
See lähenemine ei ole vastuvõetav sügavate kahjustuste vormide korral: II-IV aste. Treenimata silma jaoks on sageli raske eristada külmakahjustuse raskust.

8. Miks on võimatu külmunud jäseme soojendada lahtise tule, aku, küttekeha lähedal? Selliste mõjutatud kudede tundlikkus väheneb. Võimalik on täiendav nahakahjustus, kuid juba termilise põletuse kujul.

9. Kuidas külma ilmaga riietuda, et vältida külmumist?
Riietada tuleb nii, et riidekihid ei haakuks üksteisega tihedalt ja jätaksid nende vahele õhukihid, mis hoiavad ideaalselt soojust. Üleriided peavad olema vee- ja tuulekindlad. Kingad peaksid olema ka lahtised ja kuivad. Jalgade liigse higistamise korral on soovitatav kasutada palja jala peal soojaid sisetaldu ja villaseid sokke, mis imavad endasse liigse niiskuse ja jätavad jalad kuivaks.

10. Miks ei soovitata pakase ajal sõrmuseid sõrmes kanda?
Esiteks häirivad sõrmused sõrmedes sageli normaalset verevoolu, mis on pakaselistes tingimustes väga oluline. Teiseks jahtub metall kiiremini külmas kuni madala temperatuurini ja on seega potentsiaalne jahutusfaktor.

11. Mida teha naha, limaskestade "külmutamisel" külmunud raudesemetele?
Kinnijäänud kohale on vaja valada sooja, kuid mitte kuuma vett, metall soojeneb ja katkestab "kontakti" nahaga. Need haavad ei ole tavaliselt sügavad. On vaja peatada verejooks ja desinfitseerida sellised kahjustused vesinikperoksiidiga. Seejärel saate peale kanda "Olazol", "Dermazin" ja muud tooted, mida edukalt kasutatakse nutvate pindade töötlemiseks. Sellise kahjustusega peate ikkagi arsti poole pöörduma.

Dermatoloog Kuklina T.P.

Külmumine (külmakahjustus) on madalal temperatuuril (tavaliselt alla -10 ºС) tekkiv koekahjustus. Seda võib täheldada isegi null ümbritseva õhu temperatuuril - juhtudel, kui ajaühikus tekivad suured soojuskaod.

Allikas: depositphotos.com

Esiteks puutuvad agressiivselt kokku väljaulatuvad ja ebapiisavalt kaitstud kehaosad: kõrvad, nina, põsed, käed, jalad. Seejärel areneb keha üldine hüpotermia koos kehatemperatuuri langusega kriitiliste numbriteni.

Riskitegurid, mis vähendavad termoregulatsiooni efektiivsust ja aitavad kaasa külmumise tekkele:

• tõhustatud soojuse hajumine (karm tuul, kõrge õhuniiskus, kerge riietus);
• lokaalne mikrotsirkulatsiooni rikkumine (pingulised kingad, pikaajaline liikumatus, keha sundasend);
• kaasnevad seisundid, mis nõrgendavad organismi vastupanuvõimet äärmuslikele mõjudele (vigastused, verekaotus, füüsiline või emotsionaalne kurnatus, stress);
• veresoonte haigused.

Statistika järgi on kõige suurem külmumisoht inimestel, kes on alkoholijoobes (raske või mõõduka raskusega). Selle põhjuseks on osaline või täielik desorientatsioon, aeglane reaktsioon stiimulitele, spetsiifiline vegetatiivne taust.

Sõltuvalt agressiivse kokkupuute kestusest ja intensiivsusest, samuti koekahjustuse olemusest eristatakse 4 kraadi külmakahjustust.

Esialgsed ilmingud on kõigil juhtudel sarnased (mis ei võimalda usaldusväärselt määrata külmakahjustuse astet esimestel tundidel pärast vigastust):

• naha kahvatus ja külmetus;
• vähenenud tundlikkus.

Pärast esimeste üldiste sümptomite ilmnemist tekivad igale külmakahjustuse astmele iseloomulikud sümptomid:

1. Seda iseloomustab naha kerge valulikkus, pärast soojendamist täheldatakse intensiivset punetust ja kerget turset, kahjustatud piirkondade koorimine on võimalik ilma nekroosi tekketa. 5-7 päeva pärast kaovad nahailmingud täielikult.
2. Kahjustatud nahapiirkondadele tekivad 24-48 tunni jooksul erineva suurusega villid, mis on täidetud läbipaistva (seroosse) sisuga. Valu on intensiivne, seda iseloomustab sügelus, vigastatud naha põletustunne. Nõuetekohase ravi korral taastub naha seisund 7-14 päeva pärast, kahjustuse kohas ei esine tsikatriaalseid deformatsioone.
3. Kahjustatud nahal tekib nekroos, mis põhjustab tundlikkuse kaotust ja massiivsete valulike villide moodustumist, mille alus on pärast soojendamist täidetud verise sisuga. Seejärel muutuvad villid nekrootiliseks ja eralduvad armide ja granulatsioonide moodustumisega. Armide tekkimine võib kesta kuni kuu ja tekib ka küüneplaatide tagasilükkamine, mõnikord pöördumatu.
4. See väljendub mitte ainult naha, vaid ka selle all olevate pehmete kudede (kuni luude ja liigeste) täielikus nekroosis. Vigastatud nahapiirkonnad on tsüanootilised, pärast soojendamist moodustub järsult suurenev turse, villid puuduvad, naha tundlikkus pärast soojenemist ei taastu, seejärel areneb gangreen. Mõjutatud piirkonnad amputeeritakse.

Pikaajalisel madalal temperatuuril viibimisel on võimalik üldine hüpotermia, mida tõendab kehatemperatuuri langus 34 ºС ja alla selle (rasketel juhtudel kuni 29-30 ºС). Olenevalt raskusastmest avaldub haigusseisund erineva intensiivsusega hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi aktiivsuse pärssimises kuni kooma ja surmani.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Mistahes intensiivsusega kahjustuse korral on esmajärjekorras vaja kannatanu võimalikult kiiresti sooja ruumi toimetada. Korduva külmakahjustuse võimaluse korral ei tohi lasta vigastatud kehaosal üles sulada; vastasel juhul tuleks see hoolikalt katta. Edasised toimingud sõltuvad külmakahjustuse astmest.

Külmakahjustuse I aste nõuab:

• soojendage kahjustatud nahapiirkondi (hingades, õrnalt hõõrudes pehme villase lapiga või kätega);
• kandke mitme kihina soojendav vati-marli side.

II-IV astme külmakahjustuse korral vajate:

• välistada kiire soojenemine (massaaž, hõõrumine);
• kandke soojust isoleeriv side (side ja vatt mitmes kihis, võite kasutada salle, villast kangast, salle);
• fikseerida külmunud jäse;
• kutsu kiirabi.

Mida ei saa külmakahjustusega teha?

• hõõruge külmunud pinda lume, kõva lapiga (on suur vigastuste tõenäosus ja sellele järgnev kahjustatud naha nakatumine);
• jätke külmumiskoht intensiivse kuumuse kätte (kasutades kuuma vanni, soojenduspatja, küttekeha jne);
• kahjustatud naha hõõrumine õli, rasva, alkoholiga, kuna see võib haiguse kulgu raskendada;
• iseseisvalt avage villid ja eemaldage nekrootiline kude.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kodus on võimalik ravida ainult I astme külmumist; kõikidel muudel juhtudel peate otsima spetsialisti abi.

II astme külmakahjustuse korral tehakse villide avamine ja töötlemine operatsiooniruumi tingimustes. Nakkuse vältimiseks kantakse aseptiline side ja määratakse sobiv ravi.

III-IV astme külmakahjustusega haiglas eemaldatakse nekrootilised kuded, viiakse läbi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi.

Kui inimene on pikka aega madala temperatuuri mõju all või viibib pikka aega õues, võib tekkida külmetamine. Esimesel juhul toimub lokaalne jahutamine, teisel - kogu organismi jahutamine. Külmumine ja külmumine tekivad tugeva tuule ja kõrge õhuniiskuse tõttu. Lisaks ebasoodsale kliimale võivad nende väljanägemisele kaasa aidata ka ilmaga mittesobivad jalanõud ja riided, alkoholi tarbimine, suitsetamine, veresoonkonnahaiguste esinemine.

Külmumise põhjused

Madala temperatuuri mõjul inimkehale tekib naha ja selle all asuvate kudede kahjustus. Külmaga kokkupuudet ei saa nimetada külmumise põhjuseks, kuna see aitab ainult kaasa selliste kahjustuste ilmnemisele. Madalad temperatuurid põhjustavad vereringe halvenemist, mis põhjustab kudede surma. Nekroosi peamised põhjused on:

• parees, vasospasm;
• vereringe protsessi halvenemine;
• vererakke mõjutav ülekoormus ja sellele järgnev verehüüvete moodustumine.

Veresoonte seinte sees suureneb järk-järgult endoteeli kiht, millesse siseneb plasma, ilmuvad surnud koe piirkonnad, moodustub sidekude ja veresoonte luumen kasvab üle.

Nekroosi areng külmumise ajal on järkjärguline, see hõlmab reaktiivset faasi. Negatiivsete muutuste tõttu veresoonte seinas ilmnevad veresoonte hävitamine ja kudede halb küllastumine kasulike ainetega.

Sümptomid

Kõige sagedamini mõjutab külmakahjustus jäsemeid (95% kõigist juhtudest). Madala temperatuuri mõjul halveneb vereringe just nendes kehaosades. Inimkeha lüüasaamine toimub kahes etapis, millest esimene on eelreaktiivne (latentse) staadium, teine ​​on reaktiivne. Esimest etappi iseloomustab lühike kestus (mitu tundi või päev), see algab esimeste sümptomite ilmnemisega ja lõpeb keha soojenemisega, normaalse verevoolu taastamisega. Seda nimetatakse ka hüpotermia perioodiks.

Järgmise etapi alguseks on külmumist mõjutatud kehaosade soojendamine ja nendes vereringe taastamine. See etapp koosneb varasest ja hilisest perioodist. Varajane periood kestab 12 tundi, sellega kaasneb häiritud mikrotsirkulatsioon, negatiivsed protsessid veresoontes, suurenenud vere hüübimine ja suure hulga verehüüvete moodustumine. Hilise perioodi alguses ilmuvad surnud koe piirkonnad, liitub infektsioon. Perioodile on iseloomulikud sellised sümptomid nagu kehatemperatuuri ja hemoglobiini taseme langus veres. Lisaks tekib toksilisus.

Külmakahjustusi on neli kraadi, mille määrab koekahjustuse sügavus. Esimesel kahel astmel on kahjustatud ülemised kuded, kolmandal ja neljandal sügavamal asuvad kuded.

Esimene kraad

Esimese astme külmakahjustuse korral on vereringe häiritud, kuid kudede nekroosi ei teki. Taastumine toimub 5-7 päeva pärast kehakahjustust.

Teine aste

Sellise kahjustuse korral jääb naha kasvukiht puutumata. Teise astme külmumist iseloomustavad muutused ainult pinnakihis. Hävitatud rakkude taastumine võtab tavaliselt paar nädalat.

Kolmas aste

Kolmanda astme kahjustust tõendab kõigi nahakihtide surm. Nende taastumise võimalus puudub. Aja jooksul kärn eraldub, selle asemele ilmub granulatsioonkude, mis hiljem muutub armiks. Selle vältimiseks peate tegema nahasiirdamise. Operatsioon tuleb läbi viia granulatsioonikoe moodustumise ajal.

neljas aste

Neljanda astme külmakahjustuse tunnuseks on naha ja sügavalt paiknevate kudede nekroos. Patoloogiline protsess ulatub liigestesse ja luudesse, mille tulemusena moodustub märja või kuiva tüüpi jäsemete gangreen. Enamasti paikneb see kätel ja jalgadel.

Selleks, et ravi lõppeks edukalt, on vigastatu uurimisel oluline mitte ainult pöörata tähelepanu kaebustele ja teha kindlaks konkreetsete sümptomite olemasolu, vaid mõista ka põhjuseid, mis võivad põhjustada nende ilmnemist. On vaja koguda anamnees, tuvastada erinevate tegurite olemasolu, nagu tuul, kõrge õhuniiskus ja madal temperatuur, ebasoodsates tingimustes viibimise aeg, esmaabi iseloom ja ulatus.

Haiguse varjatud perioodil on tunda kahjustatud piirkonna tuimust, kaob tundlikkus, mõnel juhul esineb valu. Külmunud koht on külm, muutub kahvatuks, mõnikord muutub siniseks. Inimene kaotab kahjustatud piirkonnas osaliselt või täielikult tundlikkuse. Täielik tundlikkuse puudumine on esimene sümptom, mis võib viidata tõsisele külmakahjustusele. Kuid varjatud perioodil on kahjustuse tõsidust võimatu täpselt määrata.

Kui külmunud alad soojendatakse, taastub vereringe järk-järgult, seejärel asendatakse varjatud staadium reaktiivse staadiumiga. Sel perioodil on sügelus, põletustunne, kipitus, kahjustatud piirkonnad muutuvad soojaks. Lisaks võib valu suureneda, kui varem valu ei olnud, reaktiivses staadiumis võivad need ilmneda. Naha sügavamaid kihte mõjutava külmakahjustusega valu ei suurene. Nahk muutub punakaks ja tugevate kahjustuste korral muutuvad need siniseks. Reaktiivsel perioodil täheldatakse kudede turset. Selle keerukuse järgi saab hinnata külmakahjustuse sügavust.

Kahjustuse astet ja ka selle leviku olemust saab tavaliselt kindlaks teha alles mõne päeva pärast.

Kui jäsemete jahutamine ja soojenemine vaheldusid, valitsesid erilised keskkonnatingimused (kõrge õhuniiskus, õhutemperatuur 0–10 ° C), võib tekkida külmumistähtus, mida nimetatakse "kraavijalaks". Sellised kahjustused võivad tuleneda pikaajalisest madala temperatuuriga kokkupuutest. Sümptomid ilmnevad paar päeva pärast jahutamise lõpetamist.

Külmakahjustuse esimesed ilmingud on tuimus, põletustunne, valutav valu jalgades. Kahjustatud nahk paisub, muutub külmaks ja kahvatuks, selles piirkonnas kaob tundlikkus. Hilisemas etapis ilmuvad hemorraagilise sisuga täidetud villid, mille põhjas paikneb surnud kude. Tekib mürgistus, mis väljendub nõrkuses, südame löögisageduse tõusus,. Külmumine "kraavi suu" sageli lõpeb tüsistus -.

VIDEO

külmakahjustuse ravi

Esmaabi andmisel võetakse arvesse kahjustuse astet, keha üldist jahtumist ja sellega kaasneda võivaid haigusi. Esmaabi koosneb järgmistest sammudest:

• jahutamise lõpetamine;
• jäsemete soojenemine;
• verevoolu taastamine kahjustatud kehaosades;
• nakkuse ennetamine.

Kõigepealt tuleb kannatanu viia sooja kohta, seejärel eemaldada kahjustatud piirkondadest külmad riided, misjärel on vaja kutsuda arst.

Kui külmakahjustus on väike (esimene aste), tuleb külmunud kehaosi soojendada soojade kätega. Sel juhul võib kergest massaažist ja villase lapiga naha hõõrumisest palju kasu olla. Pärast kõigi protseduuride lõppu on vaja kasutada sidet, mis koosneb marlist ja vatist.

Raskemate kahjustuste korral soojendavad nad nahka kiiresti ilma hõõrumist kasutamata, side on valmistatud materjalidest, mis hoiavad hästi soojust, ja jäsemed on fikseeritud. Vigastatut toidetakse, juuakse sooja. Väike kogus alkoholi on lubatud. Patsiendile antakse 1 tablett papaveriini, no-shpy (80 mg), analgiini ja atsetüülsalitsüülhapet. Mõjutatud nahka on keelatud hõõruda lumega, mitte hõõruda sinna rasva ja õlisid. Samuti on ebasoovitav külmunud jäsemete soojendamine lahtise tulega. Raskete vigastuste raviks ei ole soovitatav alkoholi kasutada.

Kui külmakahjustus on kerge, võib kannatanu end soojendada 24 °C veevannis. Järk-järgult tuleks see viia inimkeha normaalse temperatuurini. Kui kahjustust iseloomustatakse mõõduka või raske külmakahjustusena, tuleb kannatanu kiiresti haiglasse toimetada.

Arstid taastavad verevoolu kahjustatud piirkondades, viivad läbi kohalikku ravi ja võtavad meetmeid nakkuse ärahoidmiseks või tekkinud nakkuse kõrvaldamiseks. Külmakahjustuse raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid (näiteks infusioonravi, antibiootikumravi), tulemuse puudumisel kirurgilisi meetodeid. Reaktiivses etapis viiakse läbi parenteraalne toitumine, keemiliste antiseptikumide ja bakteriofaagide kasutamine, immuunsüsteemi tugevdavate ravimite, vereasendajate ja võõrutusravimite kasutamine.

Kirurgilise ravi olemus seisneb surnud naha ja kudede siirdamises teistest kehaosadest.

Kohaliku ravi korral asendatakse regulaarselt antiseptilisi sidemeid. Raskeid külmakahjustusi ravitakse tavaliselt operatsiooniga, kuid arstid ravivad seda esmalt konservatiivselt.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Inimkeha madalate temperatuuride mõjust põhjustatud külmakahjustuse korral kannatab patoloogilise protsessi all esimesena nahk - see on aksioom. Pikem ja intensiivsem külmakahjustus võib põhjustada ka pehmete kudede hävimist kuni kõhrede, liigeste ja luudeni.

Millised on naha külmumise astmed? Mida saab ja mida ei saa teha ülaltoodud patoloogia arenguga? Millised on külma negatiivse mõju tagajärjed nahale? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist.

Külmumise põhjused

Külmumise peamine põhjus on mittekontaktne või kontaktne kokkupuude madala temperatuuriga nahal. Külm üksinda ei saa mõnel juhul tõsist kahju tekitada – mitmesugused negatiivsed tegurid aitavad kaasa mõõdukate ja raskete külmakahjustuste vormide tekkele.

Naha külmumise astmed ja sümptomid

Naha külmakahjustuse sümptomid on otseselt seotud külmakahjustuse astmega – mida kõrgem see on, seda rohkem saab inimesel diagnoosida negatiivseid kliinilisi ilminguid.

Külmakahjustuse astme kohta saate lisateavet.

Sarnased artiklid

Esmaabi külmakahjustuse korral

Isik, kes on saanud naha külmumist, peab olema täielikult tagatud.

4 äärmusliku külmakahjustuse astmega tuleb kannatanu viivitamatult kiirabi või isikliku autoga haiglasse hospitaliseerida.

Enne transportimist on vaja kahjustatud nahale kanda olemasolevatest materjalidest - vatt, marli, kangas, kumm, polüetüleen - kõige tihedam tugevdatud soojusisolatsiooniside. Eraldi kehaosad, mis on läbinud maksimaalse külmakahjustuse, on soovitav immobiliseerimisprotseduurile alluda.

Mida ei saa külmakahjustusega teha?

Kergete külmakahjustuste vormidega pärast sooja ja kuiva ruumi kolimist tuleb nahka soojendada - mõistlik on kasutada kerget massaaži, aga ka veega soojenduspatju, mille välistemperatuur ei ületa 30 kraadi üle nulli. Mõõdukate külmakraadide korral ei ole võimalik enam näonahka soojendada - selle asemel kantakse külmunud lokalisatsioonidele oklusiivne side, mille alla kantakse põletikuvastased ja desinfitseerivad salvid - seestim, sinaflan või triderm.

Külmakahjustuse 3. ja 4. staadium seda on kodus üsna raske ravida - statsionaarsetes tingimustes on vajalik haiglaravi, süsteemsete ravimite kasutamine, mõnikord näo-lõualuu operatsioon. Ainus viis ohvrit selles olukorras aidata on toimetada ta võimalikult kiiresti haiglasse. Enne transportimist on vaja soojenemisprotsessi alguse vältimiseks näole kanda puuvillase marli, kanga, polüetüleeni või muude improviseeritud vahendite kihtidest tihe soojusisolatsiooniga side.

Külmakahjustuse tagajärjed

Külmakahjustuse tagajärjed võivad olenevalt külmakahjustuse astmest olla nii lokaalsed kui ka süsteemsed. Olulist rolli mängib ka nii esmaabi kui kompleksse statsionaarse ravi osutamise õigeaegsus ja täielikkus. Tüüpilised tüsistused:

• Armide ja granulatsioonide teke nahale, mis aja jooksul ei kao. Mõnel juhul saab esteetilise probleemi lahendada ainult plastilise kirurgia abil;
• Epiteeli massiline nekroos koos gangrenoossete fookuste tekkega ja vajadusega kehaosa amputeerida;
• Sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid, mis on põhjustatud hõõrdumisest, nahalõigetest, samuti perifeersete veresoonte hävimisest;
• Neeru- ja maksapuudulikkus süsteemsete patoloogiliste protsesside tagajärjel;
• Vere sepsis, kui nekrootiliste kudede lagunemissaadused sisenevad arteriaalsesse vereringesse;
• Surmaga lõppenud tulemus, millega kaasneb külmumise tõttu kannatanule pikaajaline abi osutamata jätmine.