Haistmisteed ajus. Haistmisnärv: sümptomid ja tunnused

See struktuur sisaldab kolme tüüpi rakke: mitraal-, tutt- ja interneuroneid (graanulrakud, periglomerulaarsed rakud) (joonis 37.6). Mitraal- ja fascikulaarsete rakkude pikad hargnevad dendriidid moodustavad nende glomerulite (glomerulite) postsünaptilised komponendid. Haistmisaferentsed kiud (mis kulgevad haistmislimaskestalt haistmisbulani) hargnevad haistmisglomerulite läheduses ja lõpevad sünapsidega samade rakkude dendriitidel. Samal ajal koonduvad haistmisaksonid märkimisväärselt mitraalrakkude dendriitidele: igaüks neist sisaldab kuni 1000 aferentsete kiudude sünapsit. Graanulirakud (granulaarsed rakud) ja periglomerulaarsed rakud on inhibeerivad interneuronid. Nad moodustavad mitraalrakkudega vastastikused dendrodendriitsed sünapsid. Viimase aktiveerimisel depolariseeruvad sellega kontaktis olevad interneuronid. Selle tulemusena vabaneb nende mitraalrakkude sünapsidesse inhibeeriv neurotransmitter. Lõhnasibul saab sisendeid mitte ainult ipsilateraalsete haistmisnärvide, vaid ka kontralateraalse haistmistrakti kaudu, mis kulgeb eesmises kommissuuris (commissure).

Mitraal- ja fascikulaarsete rakkude aksonid lahkuvad haistmissibulast ja sisenevad haistmistrakti (joonis 37.6; joon. 37.7). Alates sellest saidist muutuvad haistmisühendused palju keerulisemaks. Haistmistrakt läbib eesmist haistmistuuma. Selle tuuma neuronid saavad haistmissibula neuronitelt sünaptilisi ühendusi ja projitseerivad eesmise kommissuuri kaudu kontralateraalsesse haistmispirni. Lähenedes ajupõhja eesmisele perforeeritud ainele, jaguneb haistmistrakt lateraalseks ja mediaalseks haistmisribaks. Külgmised aksonid lõpevad sünapsides primaarses haistmispiirkonnas, sealhulgas ajukoore prepiriformses (prepiriformses) piirkonnas (ja loomadel piriformses (piriformses) lobes). Mediaalne haistmisriba annab projektsioone basaal-eesaju mandelkehale ja ajukoorele (joon. 37.7).

Tuleb märkida, et haistmisrada on ainus sensoorne süsteem, millel puudub talamuses kohustuslik sünaptiline lüliti. Tõenäoliselt peegeldab selle puudumine fülogeneetilist iidsust ja haistmissüsteemi suhtelist primitiivsust. Kuid haistmisinformatsioon satub ikkagi taalamuse posteromediaalsesse tuuma ja sealt suunatakse prefrontaalsesse ajukooresse ja orbitofrontaalsesse ajukooresse.

Tavalises neuroloogilises uuringus haistmistesti tavaliselt ei tehta. Lõhnade tajumist saab aga testida, paludes katsealusel nuusutada ja lõhnaainet tuvastada. Samal ajal uuritakse ühte ninasõõret, teine ​​tuleb sulgeda. Sel juhul tugevad stiimulid nagu

Haistmisnärv (haistmisnärvid) (lat. nerviolfactorii) – esimene, vastutab haistmistundlikkuse eest.

Anatoomia

Haistmisnärvid on erilise tundlikkusega närvid – haistmisnärvid. Need pärinevad tekkivatest haistmisneurosensoorsetest rakkudest esimene haistmisrada ja lamades nina limaskesta haistmispiirkonnas. Müeliniseerimata närvikiududest koosneva 15-20 peenikese närvitüve (haistmisniitide) kujul tungivad need läbi etmoidluu horisontaalse plaadi (lat. lamina cribrosa os ethmoidale) koljuõõnde, kus nad sisenevad haistmissibulasse (lat. bulbus olfactorius) (siin valetab teise neuroni keha), mis läheb haistmistrakti (lat. tractus olfactorius), mis on nendes asuvate rakkude aksonid (lat. bulbus olfactorius). Haistmistrakt läheb üle haistmiskolmnurgaks (lat.). Viimane koosneb peamiselt närvirakkudest ja jaguneb kaheks haistmisribaks, mis sisenevad eesmisse perforeeritud ainesse (lat. ), lat. ala subcallosa ja läbipaistev vahesein (lat. septum pellucidum), kus on kolmandate neuronite kehad. Seejärel jõuavad nende moodustiste rakukiud mitmel viisil kortikaalsesse otsa, mis asub konksu piirkonnas (lat. uncus) ja parahippokampuse lat. gyrus parahypocampalis ajupoolkerade oimusagara.

Haistmisnärvid – erilise tundlikkusega närvid.

Haistmissüsteem algab nina limaskesta haistmisosaga (ülemise ninakäigu piirkond ja nina vaheseina ülemine osa). See sisaldab esimeste neuronite kehasid. Need rakud on bipolaarsed.

Nagu eespool märgitud, on haistmisanalüsaator kolmest neuronist koosnev ahel:

1. Esimeste neuronite kehasid esindavad bipolaarsed rakud, mis asuvad nina limaskestas. Nende dendriidid lõpevad nina limaskesta pinnal ja moodustavad haistmisretseptori aparaadi. Nende rakkude aksonid haistmisniitide kujul lõpevad teiste neuronite kehadel, paiknedes morfoloogiliselt haistmissibulates.
2. Teiste neuronite aksonid moodustavad haistmisrajad, mis lõpevad kolmandate neuronite kehadel eesmises perforeeritud aines (lat. substantia perforata anterior), lat. ala subcallosa ja läbipaistev vahesein (lat. septum pellucidum)
3. Kolmandate neuronite kehasid nimetatakse ka esmased haistmiskeskused. Oluline on märkida, et esmased haistmiskeskused on ühendatud nii enda kui ka vastaspoole kortikaalsete territooriumidega; osa kiudude üleminek teisele poole toimub eesmise kommissuuri kaudu (lat. comissura anterior). Lisaks pakub see linki limbilise süsteemiga. Kolmandate neuronite aksonid saadetakse parahippokampuse gyruse esiosadesse, kus asub Brodmanni tsütoarhitektooniline väli 28. Selles ajukoore piirkonnas on projektsiooniväljad ja assotsiatiivne tsoon.

Isuäratav lõhn põhjustab samal ajal süljeeritust, ebameeldiv lõhn aga iiveldust ja oksendamist. Need reaktsioonid on seotud . Lõhnad võivad olla meeldivad või ebameeldivad. Peamised kiud, mis pakuvad sidet haistmissüsteemi ja aju autonoomsete piirkondade vahel, on eesaju mediaalsete kimpude kiud ja talamuse ajuribad.

Mediaalne eesaju kimp koosneb kiududest, mis tõusevad basaalhaistmispiirkonnast, perimündalast ja vaheseina tuumadest. Teel läbi mõnede kiudude lõpeb see hüpotuberoosse piirkonna tuumadega. Enamik kiude saadetakse vegetatiivsetesse tsoonidesse ja puutuvad nendega kokku sülje- ja dorsaalsete latituumadega. n.intermedius (Wrisbergi närv), glossofarüngeaalne (lat. n. glossofarüngeus) ja ekslemine (lat. n.vagus) närvid.

Talamuse ajuribad annavad rihma tuumadele sünapsi. Nendest tuumadest läheb interpedunkulaarsesse tuuma (Ganseri sõlme) ja rehvi tuumadesse rihm-jalgade rada, ja nendest saadetakse kiud ajutüve retikulaarse moodustumise autonoomsetesse keskustesse.

Kiud, mis ühendavad haistmissüsteemi optilise taalamuse, hüpotalamuse ja limbilise süsteemiga, pakuvad tõenäoliselt haistmisstiimulitele emotsionaalset kaastööd. Vaheseina piirkond on lisaks teistele ajupiirkondadele ühendatud assotsiatiivsete kiudude kaudu tsingulaarse gyrusega (lat. gyrus cinguli).

Lüüasaamise kliinik

Anosmia ja hüposmia

Nina limaskesta haiguste korral täheldatakse sagedamini mõlema poole anosmiat (lõhnapuudus) või hüposmiat (lõhna vähenemine). Hüposmia või anosmia ühel küljel on tavaliselt tõsise haiguse tunnuseks.

Anosmia võimalikud põhjused:

1. Haistmisradade vähearenenud.
2. Haistmisnina limaskesta haigused (nohu, nina kasvajad jne).
3. Haistmisniitide rebend kolju-ajukahjustuse tagajärjel tekkinud etmoidluu lamina cribrosa murrul.
4. Haistmissibulate ja -traktide hävitamine muljumise fookuses vastulöögi tüübi järgi, mida täheldatakse kuklal kukkumisel
5. Etmoidse luu siinuste põletik (lat. os ethmoidale, külgneva pia materi ja ümbritsevate piirkondade põletik.
6. Kolju eesmise lohu mediaankasvajad või muud mahulised moodustised.

Tuleb märkida, et primaarsetest haistmiskeskustest väljuvate radade terviklikkuse katkemine ei põhjusta anosmiat, kuna need on kahepoolsed.

Hüperosmia

Hüperosmia – teatud hüsteeriavormide ja mõnikord kokaiini puhul täheldatakse lõhnataju suurenemist.

Parosmia

Väärastunud lõhnataju täheldatakse mõnel skisofreenia, parahippokampuse gyruse konksu kahjustuse ja hüsteeria korral. Parosmia põhjuseks võib olla bensiini ja muude tehniliste vedelike saamine, mis on rauapuudusega patsientidel lõhnast meeldivad.

Haistmishallutsinatsioonid

Mõne psühhoosi korral täheldatakse haistmishallutsinatsioone. Need võivad olla epilepsiahoo aura, mis on põhjustatud patoloogilise fookuse olemasolust oimusagaras.

Samuti

Haistmisnärv võib olla aju- ja meningeaalsete infektsioonide sissepääsuvärav. Patsient ei pruugi lõhna kadumisest teadlik olla. Selle asemel võib ta seoses haistmismeele kadumisega kurta maitsetunde rikkumist, kuna lõhnade tajumine on toidu maitse kujunemisel väga oluline (seos on haistmissüsteemi ja lati vahel . nucleus tractus üksik).

Uurimistöö metoodika

Lõhnaseisundit iseloomustab võime tajuda erineva intensiivsusega lõhnu kummagi ninapoole poolt eraldi ja tuvastada (ära tunda) erinevaid lõhnu. Rahuliku hingamise ja suletud silmadega surutakse ninatiiba sõrmega ühelt poolt ja haisvat ainet liigutakse järk-järgult teise ninasõõrmesse. Parem on kasutada tuttavaid mitteärritavaid lõhnu (lenduvad õlid): pesuseep, roosivesi (või Köln), mõrumandlivesi (või palderjanitilgad), kamper. Ärritavate ainete, nagu ammoniaak või äädikas, kasutamist tuleks vältida, kuna see põhjustab samaaegselt kolmiknärvi otste ärritust (lat. n.trigeminus). Märgitakse, kas lõhnad on õigesti tuvastatud. Sel juhul tuleb silmas pidada, kas ninakäigud on vabad või on neist katarraalsed nähtused. Kuigi katsealune ei pruugi olla võimeline uuritavale ainele nime andma, välistab ainuüksi teadmine lõhna olemasolust anosmia.

Lõhnameel on üks esimesi aistinguid, mida laps kogeb. See algab ümbritseva maailma ja iseenda tundmisest. Maitse, mida inimene söömise ajal tunneb, on samuti lõhna, mitte keele väärtus, nagu varem tundus. Klassikudki väitsid, et meie haistmismeel suudab keerulises olukorras aidata. Nagu J. R. R. Tolkien kirjutas: "Kui olete eksinud, minge alati sinna, kus see kõige paremini lõhnab."

Anatoomia

Haistmisnärv kuulub kraniaalsete, aga ka erilise tundlikkusega närvide rühma. See pärineb ülemisest limaskestast ja neurosensoorsete rakkude protsessid moodustavad seal haistmistrakti esimese neuroni.

Viisteist kuni kakskümmend müeliniseerimata kiudu sisenevad koljuõõnde läbi etmoidluu horisontaalse plaadi. Seal nad ühinevad, moodustades haistmissibula, mis on raja teine ​​neuron. Pirnist väljuvad pikad närviprotsessid, mis lähevad haistmiskolmnurka. Seejärel jagatakse need kaheks osaks ja kastetakse eesmise perforeeritud plaadi ja läbipaistva vaheseina sisse. Seal on raja kolmandad neuronid.

Pärast kolmandat neuronit läheb trakt ajukooresse, nimelt konksu piirkonda, selles piirkonnas haistmisnärvi otsad. Selle anatoomia on üsna lihtne, mis võimaldab arstidel tuvastada rikkumisi erinevates valdkondades ja need kõrvaldada.

Funktsioonid

Juba struktuuri nimi näitab, milleks see on ette nähtud. Haistmisnärvi funktsioonid on lõhna tabamine ja dešifreerimine. Nad tekitavad isu ja süljeeritust, kui aroom on meeldiv, või, vastupidi, tekitavad iiveldust ja oksendamist, kui merevaik jätab soovida.

Selle efekti saavutamiseks läheb haistmisnärv läbi ja liigub ajutüvesse. Seal ühenduvad kiud vahe-, glossofarüngeaal- ja vagusnärvi tuumadega. Selles piirkonnas on ka haistmisnärvi tuumad.

On teada, et teatud lõhnad tekitavad meis teatud emotsioone. Nii et sellise reaktsiooni saavutamiseks suhtlevad haistmisnärvi kiud subkortikaalse visuaalse analüsaatori, hüpotalamuse ja limbilise süsteemiga.

Anosmia

"Anosmia" tähendab tõlkes "lõhnapuudust". Kui sellist seisundit täheldatakse mõlemal küljel, annab see tunnistust nina limaskesta kahjustusest (nohu, sinusiit, polüübid) ja reeglina ei ähvarda see tõsiseid tagajärgi. Kuid ühepoolse lõhnakaotuse korral tuleb mõelda sellele, et haistmisnärv võib kannatada saada.

Haiguse põhjused võivad olla vähearenenud haistmistrakt või kolju luude, näiteks kriibikujulise plaadi luumurrud. Haistmisnärvi kulg on üldiselt tihedalt seotud kolju luustruktuuridega. Luu fragmendid pärast nina, ülemise lõualuu ja orbiidi luumurdu võivad samuti kiude kahjustada. Lõhnasibulate kahjustused on võimalikud ka peaaju aine verevalumite tõttu, kuklal kukkudes.

Põletikulised haigused nagu etmoidiit, kaugelearenenud juhtudel sulavad ja kahjustavad haistmisnärvi.

Hüposmia ja hüperosmia

Hüposmia on lõhnataju vähenemine. See võib ilmneda samadel põhjustel kui anosmia:

• nina limaskesta paksenemine;
• põletikulised haigused;
• neoplasmid;
• vigastused.

Mõnikord on see ainus märk ajuveresoonte aneurüsmist või eesmise koljuõõne kasvajast.

Hüperosmiat (suurenenud või suurenenud haistmismeel) täheldatakse emotsionaalselt labiilsetel inimestel, samuti teatud hüsteeria vormidel. Ülitundlikkust lõhnade suhtes täheldatakse inimestel, kes hingavad sisse ravimeid, näiteks kokaiini. Mõnikord on hüperosmia põhjuseks asjaolu, et haistmisnärvi innervatsioon ulatub suurele nina limaskesta alale. Sellised inimesed saavad enamasti parfüümitööstuse töötajateks.

Parosmia: haistmishallutsinatsioonid

Parosmia on väärastunud haistmismeel, mis tavaliselt esineb raseduse ajal. Patoloogilist parosmiat täheldatakse mõnikord skisofreenia, subkortikaalsete lõhnakeskuste kahjustuste (parahippokampuse gyrus ja konks) ja hüsteeria korral. Rauavaegusaneemiaga patsientidel on sarnased sümptomid: rõõm bensiini, värvi, märja asfaldi, kriidi lõhnast.

Oimusagara haistmisnärvi kahjustus põhjustab enne epilepsiahooge spetsiifilise aura ja põhjustab psühhooside korral hallutsinatsioone.

Uurimistöö metoodika

Patsiendi lõhnaseisundi kindlakstegemiseks viib neuropatoloog läbi spetsiaalsed testid erinevate lõhnade tuvastamiseks. Indikaatoraroomid ei tohiks olla liiga karmid, et mitte häirida katse puhtust. Patsiendil palutakse rahuneda, sulgeda silmad ja vajutada sõrmega ninasõõrmele. Pärast seda viiakse teise ninasõõrmesse järk-järgult lõhnav aine. Soovitatav on kasutada inimesele tuttavaid lõhnu, kuid samas vältida ammoniaaki, äädikat, kuna nende sissehingamisel ärritatakse lisaks haistmisele ka kolmiknärv.

Arst registreerib testi tulemused ja tõlgendab neid normi suhtes. Isegi kui patsient ei oska ainet nimetada, välistab ainuüksi haistmise fakt närvikahjustusi.

Ajukasvajad ja haistmismeel

Erineva lokaliseerimisega ajukasvajate, hematoomide, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirete ja muude protsessidega, mis suruvad kokku aju aine või suruvad seda vastu kolju luumoodustisi. Sel juhul võib haistmismeele ühe- või kahepoolne rikkumine areneda. Arst peaks meeles pidama, et need ristuvad, seetõttu on hüposmia kahepoolne, isegi kui kahjustus on ühelt poolt lokaliseeritud.

Haistmisnärvi kahjustus on kraniobasaalse sündroomi lahutamatu osa. Seda iseloomustab mitte ainult medulla kokkusurumine, vaid ka selle isheemia. Patsientidel tekib esimese kuue paari patoloogia. Sümptomid võivad olla ebaühtlased, on erinevaid kombinatsioone.

Ravi

Haistmisnärvi patoloogiad selle esimeses osas esinevad kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil, mil esineb massiliselt ägedaid hingamisteede infektsioone ja grippi. Pikaajaline haiguse kulg võib põhjustada täieliku lõhna kadumise. Närvifunktsiooni taastumine võtab aega kümnest kuust aastani. Kogu selle aja jooksul on regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks vaja läbi viia ravikuur.

Ägeda perioodi korral määrab ENT füsioteraapia ravi:

• nina ja ülalõuaurked;
• nina limaskesta ultraviolettkiirgus, võimsusega 2-3 biodoosi;
• nina tiibade ja ülemise lõualuu siinuste magnetteraapia;
• infrapunakiirgus sagedusega 50-80 Hz.

Võite ühendada kaks esimest meetodit ja kaks viimast. See kiirendab kaotatud funktsioonide taastamist. Pärast kliinilist paranemist viiakse taastusraviks läbi ka järgmine füsioteraapia:

• elektroforees ravimite "No-shpa", "Prozerin", samuti nikotiinhappe või lidaasi kasutamisega;
• nina ja ülalõuakõrvalurgete ultrafonoforees iga päev kümme minutit;
• kiiritamine punase laserspektriga;
• endonasaalne elektriline stimulatsioon.

Iga ravikuur viiakse läbi kuni kümme päeva, viieteistkümne- kuni kahekümnepäevaste katkestustega, kuni haistmisnärvi funktsioon on täielikult taastunud.

(tractus olfactorius, PNA, BNA, JNA)

peenikese nööri kujul asuv haistmisaju osa, mis paikneb ajupoolkera otsmikusagara alumisel pinnal haistmissibula ja haistmiskolmnurga vahel.

• - kauba või posti teel edastamise viis, suund ...

  Kaubandussõnastiku viide

• Meditsiiniline entsüklopeedia

• - liigutatav niitjas struktuur, mis ulatub haistmispulgast välja ...

  Meditsiiniline entsüklopeedia

• - haistmisniidi ja mitraalrakkude dendriitide terminaalsete harude komplekt haistmissibulas ...

  Meditsiiniline entsüklopeedia

• - vt haistmismass...

  Meditsiiniline entsüklopeedia

• - embrüo telentsefaloni paaris eend, mis on haistmistrakti alge ...

  Meditsiiniline entsüklopeedia

• - haistmisaju osa, mis on haistmistrakti pikendus selle tagumises osas eesmise perforeeritud aine piiril ...

  Meditsiiniline entsüklopeedia

• - närvikiudude kimp, mis ühendab haistmistrakti ja haistmiskolmnurka hüpotalamuse tuumade, mastoidkehade, interpedunkulaarse tuuma ja keskaju retikulaarse moodustisega ...

  Meditsiiniline entsüklopeedia

• - I 1) Venemaal olulisi asulaid ühendav täiustatud pinnastee. Sellel olid jaamad ja verstapostid. Regulaarselt toimus reisijate-, kauba- ja postivedu mööda T. ...

  Suur Nõukogude entsüklopeedia

• - olulisi asulaid ühendav pinnastee parandamine; olid jaamad ja verstapostid. Marsruudil veeti regulaarset reisijate-, kauba- ja postivedu. Alates 19. sajandist asfalteeritud trakti nimetatakse kiirteeks...

  Suur entsüklopeediline sõnastik

• - ; pl. tra/kty, R...

  Vene keele õigekirjasõnaraamat

• - lat. suur tee, lõhutud, sõidetud tee, postitee, rajatud. Traktovye, traktovye kutsarid...

  Dahli seletav sõnaraamat

• --ja abikaasa. 1. Suur korralikult sissetallatud tee. Post v. 2. Seadmed, struktuurid, mis moodustavad millegi tee. . T. ühendus. T. heli edastamine...

  Ožegovi selgitav sõnastik

• - trakt, abikaasa. . 1. Suur tee. Postitee. 2. Suund, marsruut. Seedetrakt on seedesüsteem. Otsene marsruut - otsesuhtlus, otsene ...

  Ušakovi seletav sõnaraamat

• - trakt I on vananenud. Suur asfalteeritud tee...

  Efremova seletav sõnaraamat

• - oh, oh. Lõhna teenija...

  Väike akadeemiline sõnaraamat

"Haistmistrakt" raamatutes

Seedetrakti

Seedetrakti