Üldised ja üldistatud rikkumised. Generaliseerunud ärevushäire põhjused, sümptomid ja ravi

Võite liiga palju muretseda asjade pärast, mille juhtumine on liiga ebatõenäoline. Te kogete pinget, ärevust, ärevust kogu päeva jooksul, ilma nähtava põhjuseta. Kõik inimesed kogevad aeg-ajalt ärevust ja ärevust, kuid kui need mured on teie elus peaaegu pidevalt olemas, takistades teil normaalselt elada ja lõõgastuda, võib teil olla generaliseerunud ärevushäire (GAD). Generaliseerunud ärevushäire on väga kurnav seisund, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt.

Mida
Generaliseerunud ärevushäire?

Generaliseerunud ärevushäire – kui inimene kogeb peaaegu pidevat ärevust, närvilisust ja pinget.

Erinevalt foobiast on foobiate puhul hirm seotud konkreetse objektiga, generaliseerunud ärevushäirega (GAD) inimese kogetav ärevus laieneb täielikult tema elu kõikidele aspektidele. See ärevus ei ole nii intensiivne kui tema puhul, kuid see on palju pikem, muutes seeläbi inimese elu väga raskeks ja valusaks.

Generaliseerunud ärevushäiret ei iseloomusta eriline hirm ega ärevus, GAD-iga inimene võib muretseda tavapäraste asjade pärast, nagu tervis, raha, töö, perekond ja paljud teised. Kuid see rahutus (ärevus) on palju intensiivsem kui tavaline rahutus (ärevus).

Juhuslikult öeldud ülemuse sõnad, et ettevõttes asjad ei arene, tekitavad mõtteid, et inimene vallandatakse paratamatult; kõne sõbrale või sugulasele, millele ta kohe ei vastanud või mõne aja pärast tagasi ei helistanud, tekitab mõtteid ja ärevust, et paratamatult on juhtunud midagi halba. Inimene teeb oma igapäevatoiminguid, kogedes samal ajal ärevust ja pingeid, isegi kui muretsemiseks pole põhjust.

Ükskõik, kas mõistate, et teie ärevus on intensiivsem, kui olukord nõuab, või usute, et teie ärevus teid mingil moel kaitseb, saate ikkagi sama tulemuse. Teil on pidevalt mõtteid, mis tekitavad ärevust, ja te ei saa neist peaaegu lahti. Need mõtted hõivavad kogu su pea, korduvad ja kerivad ikka ja jälle.

Kui mõned alltoodud mõtted tunduvad teile tuttavad, võib teil olla generaliseerunud ärevushäire (GAD).

• "Ma ei suuda lõpetada mõtlemist... Need mõtted ajavad mind hulluks!"
• „Ta on hiljaks jäänud. Ta on siin olnud nüüd 10 minutit. Midagi pidi temaga juhtuma! Temaga juhtus õnnetus!!!"

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) ja tavaline ärevus (mure) – mis vahe on neil?

Ärevus, kahtlused ja hirm on meie elu lahutamatud omadused teiega. On loomulik, et igaüks tunneb eelseisva tööintervjuu pärast ärevust või on pärast ootamatuid kulutusi rahaliselt mures.

Erinevus "tavalise" ärevuse ja generaliseerunud ärevushäirega (GAD) inimese kogetava ärevuse vahel seisneb selles, et GAD-ärevusel on järgmised omadused:

• liigne;
• säästev;
• pealetükkiv;
• Väsitav.

Toon väikese näite: üks inimene võib pärast uudiste vaatamist terroriaktist näiteks Lähis-Idas kogeda ajutist ärevust või ärevust. Inimene, kellel on generaliseerunud ärevushäire, ei pruugi magada, vaid muretseb terve öö ja isegi ülejärgmise päeva, kujutades ette halvimat stsenaariumit, kus ta või tema lähedased võivad olla uue terroriakti või isegi vaenutegevuse epitsentris. .

Allpool võrdleme, kuidas "tavaline" ärevus erineb generaliseerunud ärevushäirest (GAD).

Mis vahe on "tavalisel" ärevusel:

• Ärevus ja mure ei sega teie igapäevaelu ja tööd;
• Suudate oma ärevust kontrollida;
• Ärevus, mida kogete, ei põhjusta märkimisväärset stressi;
• Muretsete teatud piiratud arvu tegelike asjade pärast;
• Teie ärevus kaob lühikese aja jooksul.

Mis vahe on generaliseerunud ärevushäirel (GAD):

• Ärevus ja ärevus segavad teie tööd, igapäevaelu, segavad teie isiklikke suhteid;
• Sa ei saa oma ärevust kontrollida;
• Teie ärevus põhjustab palju pingeid ja stressi;
• Muretsete erinevate asjade pärast ja näete ette ainult olukorra halvimat;
• Tunnete rahutust ja ärevust peaaegu iga päev vähemalt 6 kuud.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) – sümptomid

Üldise ärevushäirega diagnoositud inimeste sümptomid võivad olla väga erinevad. Teil võib esineda kellaaegu päevas, näiteks hommikul või õhtul, mil tunnete end paremini või halvemini; võib olla terveid päevi, mil tunnete end paremini või halvemini. Stress ja närvilisus, millele tavainimene vaevalt tähelepanu pöörab, halvendavad teie heaolu ainult.

Kõik need sümptomid võib jagada emotsionaalseteks, käitumuslikeks ja füüsilisteks. Esitame need sümptomid allpool.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) – emotsionaalsed sümptomid:

• Pidev mure, ärevus;
• Teie ärevus ei ole peaaegu kunagi kontrollitav;
• Pealetükkivad mõtted selle kohta, mis põhjustab teie ärevust;
• Te ei saa olla pimeduses, püüdes olukorda ja tulevasi sündmusi kontrollida;
• Hirm ja hirm, mis süvenevad.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) – käitumuslikud sümptomid:

• Raskused või võimetus lõõgastuda või üksi olla;
• Raskus või suutmatus keskenduda, keskenduda;
• Teatud asjade tegemise edasilükkamine, kuna tunnete end ülekoormatud, väsinuna;
• Vältige olukordi, kus ilmneb ärevus.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) – füüsilised sümptomid:

• pingetunne, lihaspinge või -toonus, kehavalu;
• Probleemid uinumisega või jätkuv tunne, et te ei maga piisavalt
• Probleemid seedetrakti töös, võimalik iiveldus või kõhulahtisus;
• suurenenud higistamine;
• Kiirendatud südamelöögid.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) vastavalt RHK-10 F41.1

ICD-10 kohaselt peavad generaliseerunud ärevushäire diagnoosimiseks olema järgmised andmed:

Märkimisväärse pinge, ärevuse ja eelseisvate probleemide tunnetamine igapäevaste sündmuste ja probleemide korral peaks olema ärevuse esmasteks sümptomiteks enamikul päevadel vähemalt mitme järjestikuse nädala ja tavaliselt mitme kuu jooksul. Need sümptomid hõlmavad tavaliselt:

• Hirmud (mure tulevaste ebaõnnestumiste pärast, põnevustunne, keskendumisraskused ja muud);
• Motoorsed pinged (radusus, peavalud, pinged, värisemine, võimetus lõõgastuda jne);
• Autonoomne hüperaktiivsus (higistamine, tahhükardia või tahhüpnoe, ebamugavustunne epigastimises, pearinglus, suukuivus ja teised).

Üldine ärevushäire (GAD) lastel

Lastes on liigne põnevus, ärevus koondunud tulevikusündmustele, juba juhtunud sündmustele, teiste tunnustustele, perekondlikele suhetele, oma võimetele ja koolitulemustele. Generaliseerunud ärevushäirega lapsed ja noorukid, erinevalt täiskasvanutest, ei suuda sageli tuvastada, et nende ärevus on intensiivsem, kui olukord nõuab, seega peavad täiskasvanud seda nende eest tegema. Lastel esineva generaliseerunud ärevushäire sümptomite hulgas peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Hirmud, hirm tulevaste olukordade ees, nagu "Mis siis, kui?";
• Perfektsionism, liigne enesekriitika, hirm eksida, midagi valesti teha;
• Neile võib tunduda, et nad on igas katastroofis süüdi; võib arvata, et muretsemine päästab neid millegi halva eest;
• Uskumine, et ebaõnn kandub inimeselt inimesele ja võib juhtuda temaga;
• Vajadus saada sageli kinnitust, et midagi hullu ei juhtu.

Nõukogu esimene. Proovige uuesti läbi mõelda oma nägemus kogetavast ärevusest.

Peamine sümptom inimestel, kellel on diagnoositud generaliseerunud ärevushäire, on pidev krooniline ärevus. Oluline on kindlaks teha, mis teid häirib, kuna uskumustel on generaliseerunud ärevushäire tekkimisel ja säilimisel suur roll. Peate eraldama ärevuse, mis viib teid eesmärkide poole, ärevusest, mis ei vii teid kuhugi. Näide: proovite end kaitsta, valmistudes pidevalt halvimaks stsenaariumiks.

Vihje kaks. Muutke oma elustiili.

• Pidage kinni tervislikust toitumisest, sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, liitsüsivesikuid, need stabiliseerivad veresuhkru taset.
• Vähendage kofeiini ja suhkru tarbimist. Suur kogus kofeiini võib põhjustada ärevust, segada und ja isegi kutsuda esile paanikahood. Suhkur ja maiustused toovad kaasa veresuhkru taseme tõusu piirini, misjärel see langeb ning inimene tunneb emotsionaalset ja füüsilist kurnatust.
• Tehke regulaarselt trenni. Koorma oma keha vähemalt 30 minutit päevas, tehes aeroobset treeningut.
• Vältige alkoholi ja nikotiini. Alkohol võib ajutiselt vähendada ärevust ja rahutust, kuid tegelikult muudab see sümptomeid ainult hullemaks, kui see möödub. Nikotiin, vastupidiselt eelarvamustele, on võimas stimulant, mistõttu suitsetamine suurendab ainult ärevust.
• Normaliseeri oma uni. Unepuudus võib põhjustada ärevust ja ärevust. Maga 7-9 tundi päevas.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) ravi

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia (CBT) generaliseerunud ärevushäire korral

Kognitiiv-käitumuslik teraapia on üks psühhoteraapiameetodeid, mis on osutunud väga tõhusaks generaliseerunud ärevushäire diagnoosiga inimeste ravimisel. Kognitiiv-käitumuslik teraapia tuvastab ja muudab meie väärtus- ja uskumussüsteemide "moonutusi". Need "moonutatud" uskumused ja väärtused ei lase meil õigesti, ratsionaalselt tajuda tegelikku maailma ja iseennast selles maailmas, mis toob kaasa erinevat tüüpi ärevuse ilmnemise. Generaliseerunud ärevushäire ravi nõuab "moonutatud", ebaõigete uskumuste ja väärtuste asendamist uute, kohanemisvõimelistega, mis võimaldab ümbritsevat maailma ratsionaalselt tajuda.

Näiteks: mõttemuster Katastroofilisus – katastroofid pidevalt ehk kujutad ette olukorra halvimat võimalikku arengut võimalikest variantidest. Enne õue minekut olete veendunud, et tunnete kindlasti pearinglust ja minestate, kujutate ette stseeni, kus tänavale minnes hakkab pearinglus ja kohe minestama. Näiteks võite endalt küsida: „Millal ma tegelikult minestasin? Kui suur on tõenäosus, et mul tekib õue minnes pearinglus? Kui ma pole kunagi välja minnes minestanud, siis millised need mõtted on? Võib-olla on see lihtsalt minu fantaasia? Kuidas on minu fantaasiad tegeliku maailmaga seotud?

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia, mida kasutatakse generaliseerunud ärevushäirega inimeste ravis, võimaldab teil arendada ja luua inimeses uusi käitumisviise. Need uued käitumisviisid aitavad GAD-iga inimesel kohanemisvõimelisemalt reageerida olukordadele, kus ärevus tekib ja/või süveneb. Generaliseerunud ärevushäire ravi viiakse läbi järgmiste kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia meetoditega: Kokkupuute ja reaktsioonide ennetamine (Exposure Psychotherapy), Kujutlusmeetod, Mindfulness-Based Kognitiiv-käitumuslik Psühhoteraapia jt.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) diagnoosiga inimeste ravi kokkupuute ja reaktsioonide ennetamisega lähtub põhimõttest, et inimene kogeb vähem ärevust, kui ta sellele ei toetu, lõpetab selle eest kaitsmise ja hindab seda õigesti. Näide: kipute olema väga närvis, kui keegi hilineb, kujutage ette halvimat võimalikku stsenaariumi, et teie ootav inimene võib õnnetusse sattuda. Selle asemel, et muretseda ja pidevalt helistada, et uurida, kus ta on, lihtsalt oota, luba endal kogeda ärevust ja aja jooksul hakkab see vähenema. Küsige endalt: "Kas 5 minutit hilinemine tähendab, et mu sõbral juhtus õnnetus? Mitu korda on mu sõber koosolekule hiljaks jäänud? Kas temaga juhtus isegi üks kord õnnetus? Mis juhtub, kui ma talle iga kahe minuti tagant helistamise asemel lihtsalt ootan, kuni ta kohale jõuab? Seega aitab kokkupuute ja reageerimise ennetamine kaasa generaliseerunud ärevushäire ravile, võimaldades inimesel oma ärevusega silmitsi seista ja sellest üle saada.

Samuti ravitakse inimesi, kellel on generaliseerunud ärevushäire (GAD), "kujuteldavate esinduste" meetodil. Kujutlusmeetod põhineb inimese kujutlusvõime kasutamisel olukordade taasesitamisel, kus inimene tundis ärevust. Neid mälestusi elatakse psühhoterapeudi juhendamisel ning psühhoterapeut aitab kliendil saada uusi kogemusi ehk teisisõnu aitab psühhoterapeut patsiendil olukorrale erinevalt reageerida. Mõnikord salvestatakse need etteasted (lood) helikandjale ning kliendil on võimalus neid igapäevaelus otse kuulata, mis hõlbustab oluliselt generaliseerunud ärevushäire ja kaasuvate ärevushäirete diagnoosiga inimeste ravi.

Generaliseerunud ärevushäiret (GAD) ravitakse ka teadvelolekul põhineva kognitiivse käitumisteraapiaga. Selle meetodi peamine eesmärk on õppida peatama ebamugavust tekitavate psühholoogiliste kogemuste subjektiivset tajumist. Mindfulness-põhine kognitiivne käitumisteraapia põhineb tõsiasjal, et suur osa psühholoogilisest stressist, mida me iga päev kogeme, ei ole midagi muud kui meie püüdes kontrollida ja kõrvaldada ebamugavust, mida soovimatud mõtted, tunded ja aistingud põhjustavad. Generaliseerunud ärevushäirega (GAD) diagnoositud inimese ravi eesmärk on õpetada teda paremini tundma ärevust või ebamugavust põhjustavate mõtete, tunnete ja aistingutega. Näide: „Tunnen ärevust, sest mu sõber hilineb koosolekule. Ärevus on normaalne, võin tunda ärevust, kui mu sõber hilineb. Kui ma lõpetan juhtunuga liialdamise, on ärevus vähem intensiivne.

Hüpnosugestiivne psühhoteraapia (hüpnoos ja soovitused) generaliseerunud ärevushäire korral

Samuti toimub generaliseerunud ärevushäire (GAD) diagnoosiga inimeste ravi hüpnosuggestiivse psühhoteraapia meetodil (hüpnoos ja sugestioon). Hüpnoos on inimese teadvuse ajutine seisund, mida iseloomustab selle mahu ahenemine ja terav keskendumine sugestiooni sisule. Seega on võimalik kiiresti ehitada inimesesse uusi, kohanemisvõimelisemaid uskumusi ja käitumisviise mitte ainult teadvuse, vaid ka alateadvuse tasandil. Seega võimaldab generaliseerunud ärevushäire ravi hüpnoosi meetodil vabaneda GAD-st üsna lühikese ajaga.

Generaliseerunud ärevushäire individuaalne ravi/psühhoteraapia

- psüühikahäire, mille peamiseks sümptomiks on püsiv ärevus, mis ei ole seotud teatud objektide või olukordadega. Kaasnevad närvilisus, kiuslikkus, lihaspinged, higistamine, peapööritus, võimetus lõõgastuda ja pidev, kuid ebamäärane ebaõnne aimdus, mis võib juhtuda patsiendi enda või tema lähedastega. Tavaliselt esineb kroonilise stressi olukorras. Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste ja täiendavate uuringute andmete põhjal. Ravi – psühhoteraapia, medikamentoosne ravi.

RHK-10

F41.1

Üldine informatsioon

Generaliseerunud ärevushäire põhjused

GAD-i peamine ilming on patoloogiline ärevus. Erinevalt tavapärasest olukorra ärevusest, mis on põhjustatud välistest asjaoludest, on selline ärevus keha füsioloogiliste reaktsioonide ja patsiendi taju psühholoogiliste omaduste tagajärg. Patoloogilise ärevuse tekkemehhanismi esimene kontseptsioon kuulub Sigmund Freudile, kes teiste psüühikahäirete hulgas kirjeldas ka generaliseerunud ärevushäiret (ärevusneuroosi).

Psühhoanalüüsi asutaja uskus, et patoloogiline ärevus koos teiste neurootiliste häirete sümptomitega tekib sisemise konflikti olukorras It (instinktiivsed ajed) ja Super-I (moraali- ja moraalinormid, mis on kehtestatud lapsepõlvest saati) vahel. Freudi järgijad arendasid ja täiendasid seda kontseptsiooni. Kaasaegsed psühhoanalüütikud usuvad, et ärevushäire on sügava sisemise konflikti peegeldus, mis on tekkinud olukorras, kus on pidev ületamatu oht tulevikule või pikaajalise rahulolematuse korral patsiendi põhivajadustega.

Biheiviorismi pooldajad peavad ärevushäireid õppimise tulemuseks, stabiilse konditsioneeritud refleksreaktsiooni tekkimist hirmutavatele või valusatele stiimulitele. Üks populaarsemaid on praegu Becki kognitiivne teooria, kes pidas patoloogilist ärevust ohule normaalse reaktsiooni rikkumiseks. Ärevushäirega patsient suunab oma tähelepanu välise olukorra ja oma tegevuse võimalikele negatiivsetele tagajärgedele.

Valikuline tähelepanu tekitab moonutusi info tajumisel ja töötlemisel, mistõttu ärevushäire all kannatav patsient hindab ohtu üle ja tunneb end olude ees jõuetuna. Pideva ärevuse tõttu väsib patsient kiiresti ja ei tee isegi vajalikke asju, mis toob kaasa probleeme tööalases tegevuses, sotsiaalses ja isiklikus sfääris. Kuhjuvad probleemid omakorda tõstavad patoloogilise ärevuse taset. Tekib nõiaring, millest saab peamine ärevushäire.

GAD-i väljakujunemise tõukejõuks võib olla peresuhete halvenemine, krooniline stress, konflikt tööl või tavapärase rutiini muutumine: kolledžisse minek, kolimine, uue töö saamine jne. Ärevuse riskitegurite hulgas häire, psühholoogid peavad madalat enesehinnangut, ebastabiilsust stressi suhtes, istuvat eluviisi, suitsetamist, narkootikumide tarvitamist, alkoholi, stimulante (kange kohv, toonilised joogid) ja teatud ravimeid.

Patsientide iseloomu ja isiksuse omadused on olulised. Generaliseerunud ärevushäire areneb sageli muljetavaldavatel, haavatavatel patsientidel, kes kipuvad oma tundeid teiste eest varjama, samuti patsientidel, kes põevad aleksitüümiat (ebapiisav võime oma tundeid ära tunda ja väljendada). On leitud, et GAD diagnoositakse sageli ka inimestel, kes on kogenud füüsilist, seksuaalset või psühholoogilist väärkohtlemist. Teine ärevushäire teket soodustav tegur on pikaajaline vaesus ja väljavaadete puudumine rahalise olukorra parandamiseks.

On uuringuid, mis viitavad GAD seosele aju neurotransmitterite taseme muutustega. Enamik teadlasi peab ärevushäireid aga segaseisundiks (osaliselt kaasasündinud, osaliselt omandatud). Geneetiliselt määratud kalduvust pisiasjade pärast muretseda süvendab vanemate ja õpetajate ekslik tegevus: liigne kriitika, ebarealistlikud nõudmised, lapse teenete ja saavutuste mittetunnustamine, emotsionaalse toe puudumine olulistes olukordades. Kõik eelnev moodustab pideva ohutunde ja suutmatuse olukorraga toime tulla, muutudes soodsaks pinnaseks patoloogilise ärevuse tekkeks.

Generaliseerunud ärevushäire sümptomid

GAD-il on kolm peamist sümptomite rühma: fikseerimata ärevus, motoorne pinge ja autonoomse närvisüsteemi suurenenud aktiivsus. Fikseerimata ärevus väljendub pidevas võimaliku katastroofi aimamises, mis võib ähvardada ärevushäirega patsienti või tema lähedasi. Ärevusel puudub seos konkreetse objekti või olukorraga: täna võib patsient ette kujutada autoõnnetust, kuhu võib sattuda hilinenud partner, homme - mure, et laps jäetakse halbade hinnete tõttu teisele aastale, päev pärast homset - muretsege võimaliku konflikti pärast kolleegidega. Ärevuse tunnuseks generaliseerunud ärevushäire korral on ebamäärane, ebamäärane, kuid püsiv ettekujutus kohutavatest katastroofiliste tagajärgedest, mis on tavaliselt äärmiselt ebatõenäolised.

Püsiv ärevus püsib nädalaid, kuid või isegi aastaid. Pidev mure tulevaste ebaõnnestumiste pärast kurnab patsienti ja halvendab tema elukvaliteeti. Ärevushäire põdejal on keskendumisraskused, ta väsib kergesti, hajub kergesti ja teda vaevab pidevalt jõuetuse tunne. Täheldatakse ärrituvust, suurenenud tundlikkust valjude helide ja ereda valguse suhtes. Võimalik mäluhäired hajameelsusest ja väsimusest. Paljud ärevushäirega patsiendid kurdavad depressiivset meeleolu, mõnikord ilmnevad mööduvad kinnisideed.

Rasketel juhtudel viiakse ärevushäire mitteravimiravi läbi farmakoteraapia taustal. Narkootikumide ravi määratakse tavaliselt algstaadiumis, et vähendada sümptomite raskust, kiiresti parandada patsiendi seisundit ja luua soodsad tingimused tõhusaks psühhoteraapiaks. Ärevushäirete puhul kasutatakse reeglina rahusteid ja antidepressante. Sõltuvuse tekke vältimiseks on rahustite võtmise tähtaeg piiratud mitme nädalaga. Püsiva tahhükardia korral kasutatakse mõnikord beetablokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.

Ärevushäire prognoos

Ärevushäire prognoos sõltub paljudest teguritest. Kergete sümptomitega, varajase psühhoterapeudi poole pöördumise, arsti soovituste järgimise, hea sotsiaalse kohanemisega ärevushäire sümptomite ilmnemise ajal ja muude psüühikahäirete puudumisega on võimalik täielik paranemine. Ameerika vaimse tervise spetsialistide poolt läbi viidud epidemioloogilised uuringud on näidanud, et 39% juhtudest kaovad kõik sümptomid 2 aasta jooksul pärast esimest ravi. 40% juhtudest püsivad ärevushäire ilmingud 5 aastat või kauem. Võib-olla laineline või pidev krooniline kulg.

Kui inimesel on kuus kuud ülemäärane igapäevane rahutus- ja ärevustunne, võib rääkida generaliseerunud ärevushäirest (GAD).

Generaliseerunud ärevushäire põhjused

Haiguse arengu täpsed põhjused pole teada. Sageli võib seda leida alkoholisõltuvuse, paanikahoogude ja raske depressiooni all kannatavatel patsientidel.

See haigus on üsna tavaline. Statistika järgi haigestub igal aastal umbes 3% maailma elanikkonnast. Pealegi haigestuvad naised kaks korda sagedamini kui mehed. Sageli võib haigust kohata lastel ja noorukitel, kuid üldistatud ärevushäiret esineb ka täiskasvanutel.

Haigust iseloomustab pidev ärevus ja hirm, mis tulenevad erinevatest asjaoludest või sündmustest, mis ilmselgelt sellist rahutust ei vaja. Õpilastel võib näiteks olla liigne hirm eksamite ees, isegi kui neil on head teadmised ja kõrged hinded. GAD-iga patsiendid ei mõista sageli oma hirmude ülemäärasust, kuid pidev ärevus muudab nad ebamugavaks.

GAD diagnoosimiseks peavad selle sümptomid olema olnud vähemalt kuus kuud ja ärevus peab olema kontrollimatu.

Generaliseerunud ärevushäire sümptomid

GAD-i korral ei ole ärevuse vahetu põhjus nii selge kui erinevate paanikahoogude korral. Patsient võib olla mures erinevatel põhjustel. Enim muret tekitavad ametialased kohustused, pidev rahapuudus, ohutus, tervis, autoremont või muud igapäevased kohustused.

Generaliseerunud ärevushäire iseloomulikud sümptomid on: suurenenud väsimus, ärevus, ärrituvus, keskendumisvõime langus, unehäired, lihaspinged. Tuleb märkida, et enamikul GAD-ga patsientidel on juba üks või mitu psühhiaatrilist häiret, sealhulgas paanikahäire, depressiivne või sotsiaalne foobia jne.

Kliiniliselt avaldub GAD järgmiselt: patsient tunneb pidevat ärevust ja pinget, mis on põhjustatud sündmuste või tegevuste jadast kuus või enam kuud. Ta ei suuda seda ärevusseisundit kontrollida ja sellega kaasnevad ülaltoodud sümptomid.

GAD diagnoosimiseks lastel piisab vähemalt ühe kuuest sümptomist. Täiskasvanute generaliseerunud ärevushäire diagnoosimiseks on vaja vähemalt kolme sümptomit.

GAD-is ei piirdu mure ja ärevuse suund teistele ärevushäiretele iseloomulike motiividega. Seega ei seostata ärevust ja ärevust eranditult hirmuga paanikahoogude ees (paanikahäire), hirmuga suurte rahvahulkade ees (sotsiaalne foobia), kaalutõusuga (anorexia nervosa), lahkuminekuhirmuga lapsepõlves (eraldusärevushäire), hirmuga paanikahoogude ees. ohtliku haiguse (hüpohondria) saamine. ) muu. Ärevus tekitab patsiendis ebamugavust ja takistab tal elada täisväärtuslikku elu.

Üldjuhul on generaliseerunud ärevushäire sümptomid põhjustatud mitmetest füüsilistest häiretest (nt hüpotüreoidism) ja ravimitest või ravimitest.

Riskitegurid

GAD-i saamise tõenäosus suureneb, kui esinevad järgmised tegurid:

• naissoost;
• madal enesehinnang;
• vastuvõtlikkus stressile;
• suitsetamine, alkoholi, narkootikumide või sõltuvust tekitavate ravimite tarbimine;
• pikaajaline kokkupuude ühe või mitme negatiivse teguriga (vaesus, vägivald jne);
• ärevushäiretega pereliikmed.

Generaliseerunud ärevushäire diagnoosimine

Konsultatsioonil viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, küsib temalt haiguse ajalugu ja sümptomeid. Haiguse diagnoosimine hõlmab testimist, et otsida teisi haigusi, mis võisid põhjustada GAD-i (nt kilpnäärmehaigus).

Arst küsib patsiendilt, milliseid ravimeid ta võtab, kuna mõned neist võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis on sarnased GAD-i sümptomitega. Samuti küsib arst kindlasti, kas patsient on sõltuvuses tubakast, alkoholist või narkootikumidest.

GAD-i täpne diagnoos tehakse järgmiste tegurite olemasolul:

• GAD sümptomid kestavad kuus kuud või kauem;
• need põhjustavad patsiendile märkimisväärset ebamugavust ja takistavad tal elada täisväärtuslikku elu (näiteks on patsient sunnitud kooli või töö pooleli jätma);
• GAD sümptomid on püsivad ja kontrollimatud.

Generaliseerunud ärevushäire ravi

Üldjuhul koosneb generaliseerunud ärevushäire ravi järgmistest toimingutest:

Generaliseerunud ärevushäire raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Bensodiasepiinid, mis aitavad lihaseid lõdvestada ja ei lase neil ärevatele mõtetele reageerides pingutada. Neid ravimeid võetakse arsti range järelevalve all, kuna need võivad tekitada sõltuvust.
• Ärevusravimid, nagu buspiroon, alprasolaam;
• Antidepressandid (peamiselt serotoniini tagasihaarde inhibiitorid).
• Beeta-blokaatorid GAD-i füüsiliste sümptomite leevendamiseks.

GAD edukaima ravi jaoks on oluline haigus võimalikult varakult tuvastada, kuna see vähendab tõsiste psühholoogiliste tüsistuste riski.

YouTube'i video artikli teemal:

Generalized Anxiety Disorder (GAD) on tavaline psühho-emotsionaalne häire, millega kaasneb pidev ärevus, ärrituvus ja pingetunne.

Erinevalt foobiatest, mille puhul hirm on juurdunud konkreetses asjas või olukorras, hajub üldine ärevushäire, jättes endast maha üldise ärevuse või rahutuse tunde.

GAD-iga inimesed ei saa oma probleemidest lahti, kuigi nad mõistavad tavaliselt, et nende ärevus on alusetu: see võib hõlmata muret tervise, rahaküsimuste, keskkonna, kohalike, riiklike või globaalsete asjade pärast.

See hõlmab ka rahulolematust abielu, perekonnaga; haridus- või spordinäitajad, aga ka palju muud. Ärevus on ülemäärane, kontrollimatu; esineb kauem kui ööpäeva, millega kaasnevad vähemalt kolm füüsilist sümptomit: väsimus, keskendumishäired, lihaspinged.

Kliinilise pildi olemus

Kõigil generaliseerunud ärevushäirega patsientidel ei esine samu sümptomeid, kuid enamikul patsientidest tekib emotsionaalsete, käitumuslike ja füüsiliste sümptomite kompleks, mis sageli muutuvad: need muutuvad stressi ajal tugevamaks.

Füüsilised ilmingud:

• raevukus, pinge, rahutus;
• lihasvalu (sagedamini kaelas ja õlgades);

Emotsionaalsed ilmingud:

• ärevus/erutus;
• kurbus;
• viha;
• häbi, süütunne;
• apaatia, ärrituvus.

Käitumuslikud ilmingud:

• jultumus, ebaviisakus;
• keskendumisraskused;
• unetus või katkenud, lühike uni;
• probleemi liigne uurimine, sellele tähelepanelik tähelepanu, detailidele keskendumine, analüüs;
• toetuse otsimine;
• kui tegemist on lapse või teismelisega - edasiõppimisest keeldumine.

Kui patsiendil ei esine GAD-i õigeaegselt, võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• koolist puudumine;
• võimetus luua, säilitada sõprussuhteid hirmude tõttu;
• üldine elukvaliteedi langus;
• harv osalemine tegevustes, soov olla isoleeritud;
• piiratud huvidega.

Meditsiiniline abi ja häire korrigeerimine

Generaliseerunud ärevushäire raviks on mitut tüüpi ravi: ravimid, kognitiiv-käitumisteraapia ja lõõgastus.

GAD-i ravimeid soovitatakse tavaliselt ainult ajutise meetmena, et pakkuda sümptomaatilist leevendust. Sel eesmärgil on kolme tüüpi ravimeid:

1. on rahustav ravim, mida tuntakse kaubamärgi Buspar all. Farmakoloogilise toime järgi patsiendi psüühikale peetakse seda kõige ohutumaks ravimiks generaliseerunud ärevushäire raviks. Kuigi Buspirone on üsna tõhus ravim, ei kõrvalda selle üksi võtmine ärevust täielikult.
2. Bensodiasepiinid- ärevusvastased ravimid toimivad väga kiiresti (tavaliselt 30 minuti jooksul), kuid pärast nädalast kasutamist põhjustavad nad nii füüsilist kui ka psühholoogilist sõltuvust. Neid soovitatakse üldiselt ainult raskete GAD-juhtude korral, kuna need halvavad ärevuse episoode.
3. Antidepressandid - selle farmakoloogilise rühma ravimite võtmise täielikku mõju ei tunneta esimese kuue nädala jooksul, kuna neil on kumulatiivne omadus. Mõned antidepressandid võivad ka uneprobleeme halvendada ja iiveldust põhjustada.

Rahulik, ainult rahulik

Lõõgastustehnikad GAD-ga patsientidele:

1. Sügav hingamine. Kui inimene on närvis, hingab ta kiiremini, kuid pealiskaudselt. Selline hüperventilatsioon põhjustab pearinglust, õhupuudust ja kipitustunnet jäsemetes. Need nähtused on hirmutavad, tuues kaasa ärevuse edasise arengu,. Sügavalt ja diafragmaatiliselt hingates saab patsient rahunedes ennetada nende sümptomite ilmnemist.
2. mõeldud lihaspingete vähendamiseks. Harjutusi on lubatud sooritada iseseisvalt, mitte juhendaja järelevalve all. Tehnika hõlmab süstemaatilist pinget ja seejärel erinevate lihasrühmade nõrgenemist. Kui keha lõdvestub, taastub psühho-emotsionaalne seisund normaalseks.
3. Meditatsioon. Selline lõõgastus, elutähtsa energia ja teadlikkuse taastamine võib muuta aju seisundit. Regulaarne meditatsiooni harjutamine toob kaasa aktiivsuse prefrontaalse ajukoore vasakpoolses osas, ajupiirkonnas, mis vastutab rahuliku ja rõõmsa tunde eest.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) on üks teraapiatüüp, mis on eriti kasulik GAD ravis. Arst saab aidata tuvastada automaatseid negatiivseid mõtteid, mis aitavad kaasa patsiendi ärevusele.

Näiteks kui ta kipub asju keeruliseks muutma, kujutades alati ette mis tahes konkreetse olukorra halvimat võimalikku tulemust, suudab spetsialist teda veenda, vaidlustades selle tendentsi. Ravi on vestluse iseloomuga, selle kulgu määrab arst, sõltuvalt patsiendi haiguse astmest, samuti tema keha individuaalsest vastuvõtlikkusest.

Muredest ja hirmudest eemale!

Generaliseerunud ärevushäire tekke ennetamiseks on mitmeid meetmeid:

Generaliseerunud ärevushäire sümptomite kontrolli all hoidmiseks ja selle haaramise vältimiseks peate oma elustiili muutma.

Selle psühho-emotsionaalse häire ületamisel mängib olulist rolli lähedaste toetus, kuna jõuetuse tunne, üksindus raskendab haiguse kulgu, suurendades selle ülemineku tõenäosust raskemale psüühikahäirele.

Sotsiaalne suhtlus inimesega, kes suudab rahustada ja toetada, on kõige tõhusam viis närvisüsteemi rahustamiseks, kõrvaldades hajusa ärevuse.

Kirjeldus:

Generaliseerunud ärevushäire on vaimne häire, mida iseloomustab üldine püsiv ärevus, mis ei ole seotud konkreetsete objektide või olukordadega.

Sümptomid:

Generaliseerunud ärevushäiret (GAD) iseloomustavad:
      * püsiv (periood vähemalt kuus kuud);
      * üldistatud (väljendunud pinge, ärevus ja eelseisvate hädade tunnetus igapäevastes sündmustes ja probleemides; mitmesugused hirmud, mured, aimdused);
      * fikseerimata (ei ole piiratud ühegi konkreetse asjaoluga).
Generaliseerunud ärevushäire sümptomiteks on kolm iseloomulikku rühma:
   1. Ärevus ja hirmud, mida patsiendil on raske kontrollida ja mis kestavad tavapärasest kauem. See ärevus on üldistatud ega keskendu konkreetsetele probleemidele, nagu paanikahoo võimalus (nagu paanikahäire puhul), luhtumine (nagu sees) või saastumine (nagu obsessiiv-kompulsiivne häire).
   2. Motoorsed pinged, mis võivad väljenduda lihaspinges, treemoris, võimetuses lõdvestuda, (tavaliselt kahepoolne ning sageli ees- ja kuklaluu ​​piirkonnas).
   3. Autonoomse närvisüsteemi hüperaktiivsus, mis väljendub suurenenud higistamises, tahhükardias, suukuivuses, ebamugavustundes epigastimises ja pearingluses.
Generaliseerunud ärevushäire muud vaimsed sümptomid on ärrituvus, halb keskendumisvõime ja müratundlikkus. Kui keskendumisvõimet testitakse, kaebavad mõned patsiendid kehva mälu üle. Kui mäluhäire tõepoolest avastatakse, on esmase orgaanilise psüühikahäire välistamiseks vajalik põhjalik psühholoogiline läbivaatus.
Muud motoorsed sümptomid on valutavad lihasvalud ja lihaste jäikus, eriti selja- ja õlapiirkonna lihastes.
Autonoomsed sümptomid võib funktsionaalsete süsteemide järgi rühmitada järgmiselt:
      * Seedetrakt: suukuivus, neelamisraskused, ebamugavustunne epigastimises, liigne kõhupuhitus, nurisemine kõhus;
      * Hingamisteede: kitsendustunne rinnus, sissehingamisraskused (erinevalt astma korral väljahingamisraskustest) ja hüperventilatsiooni tagajärjed;
      * Kardiovaskulaarne: ebamugavustunne südame piirkonnas, südamepekslemine, südamelöökide puudumise tunne, emakakaela veresoonte pulsatsioon;
      * urogenitaalne: sagedane urineerimine, erektsiooni kadumine, libiido langus, menstruaaltsükli häired, ajutine amenorröa;
      * Närvisüsteem: jahmatustunne, nägemise hägususe tunne ja.
Patsiendid võivad küsida abi kõigi nende sümptomite korral, olenemata ärevuse sümptomitest.
Iseloomulik on ka GTR. Patsientidel võib pärast ärkamist tekkida raskusi uinumisega ja rahutuse tunne. Und katkevad sageli ebameeldivad unenäod. Mõnikord nähakse õudusunenägusid, samal ajal kui patsiendid ärkavad õudusest. Mõnikord mäletavad nad õudusunenägusid ja mõnikord nad ei tea, miks nad ärkasid. Selle haigusega patsiendid võivad ärgata rahutuna. Varahommikune ärkamine ei ole selle häire iseloomulik tunnus ja kui on, siis tuleb eeldada, et see on osa depressiivsest häirest. Selle häirega inimesel on sageli iseloomulik välimus. Tema nägu tundub pingul, kortsus kulmudega, kehahoiak on pinges, ta on rahutu, sageli täheldatakse värinat. Nahk on kahvatu. Higistab sageli, eriti peopesade, jalgade ja kaenlaaluste puhul. Ta on vinguv, mis alguses võib viidata üldisele meeleolulangusele ja peegeldab seda. Teised generaliseerunud ärevushäire sümptomid on väsimus, depressiivsed sümptomid, kinnisidee sümptomid,. Kuid need sümptomid ei vii. Kui need juhivad, tuleks teha teine ​​diagnoos. Mõnel patsiendil esineb mõnikord hüperventilatsioon, millega kaasnevad kliinilisele pildile lisanduvad sümptomid, eriti jäsemete paresteesiad ja pearinglus.

Esinemise põhjused:

A. Becki välja töötatud kognitiivne teooria generaliseerunud ärevushäire tekke kohta tõlgendab ärevust reaktsioonina tajutavale ohule. Ärevusreaktsioonide tekkele kalduvatel inimestel on teabe tajumise ja töötlemise protsessis püsiv moonutus, mille tagajärjel nad ei suuda end ohuga toime tulla, keskkonda kontrollida. Ärevate patsientide tähelepanu suunatakse valikuliselt just võimalikule ohule. Seda haigust põdevad patsiendid on ühelt poolt kindlalt veendunud, et ärevus on omamoodi tõhus mehhanism, mis võimaldab neil olukorraga kohaneda, ja teisest küljest peavad nad oma ärevust kontrollimatuks ja ohtlikuks. See kombinatsioon justkui sulgeb pideva ärevuse "nõiaringi".

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

Generaliseerunud ärevushäire ravi eesmärk on kõrvaldada peamised sümptomid – krooniline ärevus, lihaspinged, autonoomne hüperaktiivsus ja unehäired. Teraapia peab algama patsiendile selgitamisega, et tema somaatilised ja vaimsed sümptomid on suurenenud ärevuse ilming ning ärevus ise ei ole "loomulik reaktsioon stressile", vaid valulik seisund, mida saab edukalt ravida. Generaliseerunud ärevushäire peamisteks ravimeetoditeks on psühhoteraapia (peamiselt kognitiiv-käitumuslikud ja lõõgastustehnikad) ja medikamentoosne ravi. Raviks määratakse tavaliselt SNRI rühma antidepressandid; kui see ravi ei allu, võib abi olla atüüpiliste antipsühhootikumide lisamisest.