Hädaabi osutamine hädaolukordades. Hädaolukorrad ja erakorraline arstiabi

Ohvrite transpordivahendid ja -viisid

Käes kandmine. Seda kasutatakse juhtudel, kui kannatanu on teadvusel, tal ei ole jäseme-, lülisamba-, vaagnaluude ja ribide murde ega kõhuhaavu.

Käte abil seljas kandmine. Mõeldud samale ohvrite rühmale.

Käte abil õlal kandmine. Mugav teadvuse kaotanud kannatanu kandmiseks.

Kahe kandjaga kaasas."Luku" kandmist kasutatakse juhtudel, kui ohver on teadvusel ja tal pole luumurde või ülajäsemete, sääre, labajala luumurdude korral (pärast TI-d).

"ükshaaval" kandmine kasutatakse juhul, kui kannatanu on teadvuseta, kuid pole murdunud.

Sanitaarkanderaami kandmine. Seda meetodit ei saa kasutada lülisamba murdude korral.

Õigeaegne ja õigesti teostatud kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on aluseks paljude tuhandete ohvrite elude päästmisele, kes erinevatel põhjustel ootamatult kogesid südameseiskust. Selliseid põhjuseid on palju: müokardiinfarkt, trauma, uppumine, mürgistus, elektrivigastus, välk, äge verekaotus, hemorraagia aju elutähtsates keskustes. Hüpoksiaga komplitseeritud haigused ja äge vaskulaarne puudulikkus jne. Kõigil neil juhtudel on vaja kohe alustada meetmeid hingamise ja vereringe kunstlikuks säilitamiseks (kardiopulmonaalne elustamine).

Hädaolukorrad:

kardiovaskulaarsüsteemi äge düsfunktsioon (äkiline südameseiskus, kollaps, šokk);

Hingamisfunktsiooni äge rikkumine (lämbumine uppumise ajal, võõrkeha sattumine ülemistesse hingamisteedesse);

kesknärvisüsteemi äge düsfunktsioon (minestamine, kooma).

kliiniline surm- suremise viimane, kuid pöörduv etapp.

Seisund, mida keha kogeb mõne minuti jooksul pärast vereringe ja hingamise lakkamist, kui kõik elutegevuse välised ilmingud kaovad täielikult, kuid pöördumatuid muutusi pole kudedes veel toimunud. Kliinilise surma kestus normotermilistes tingimustes on 3-4 minutit, maksimaalselt 5-6 minutit. Äkksurma korral, kui keha ei kuluta energiat pika kurnava suremisega võitlemiseks, pikeneb kliinilise surma kestus mõnevõrra. Hüpotermia tingimustes, näiteks külma vette uppumisel, pikeneb kliinilise surma kestus 15-30 minutini.

bioloogiline surm- keha pöördumatu surma seisund.

Ohvri bioloogilise surma olemasolu saab kindlaks teha (tuvastada) ainult meditsiinitöötaja.

Elustamist- põhi- ja erimeetmete kompleks (ravim jne) keha taaselustamiseks.

Ellujäämine sõltub kolmest peamisest tegurist:

vereringeseiskuse varajane äratundmine;

Suuremate tegevuste kohene algus;

Elustamismeeskonna kutsumine spetsialiseeritud elustamiseks.

Kui elustamist alustatakse esimesel minutil, on elustamise tõenäosus üle 90%, 3 minuti pärast - mitte rohkem kui 50%. Ärge kartke, ärge sattuge paanikasse – tegutsege, tehke elustamine selgelt, rahulikult ja kiiresti, ilma kärata ja päästate kindlasti inimese elu.

Peamiste CPR-meetmete teostamise järjekord:

Märkige reaktsiooni puudumine välistele stiimulitele (teadvuse puudumine, õpilaste valgusreaktsiooni puudumine);

Veenduge, et unearteril ei oleks välise hingamise ja pulsi reaktsiooni;

asetage elustatu õigesti kõvale, tasasele pinnale elustamist teostava isiku vööst madalamale;

tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus;

anda südamelihase löök (koos äkilise südameseisakuga: elektrivigastus, kahvatu uppumine);

kontrollige spontaanset hingamist ja pulssi;

kutsuda abilised ja elustamismeeskond;

Kui spontaanset hingamist ei toimu, käivitage kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV) - tehke kaks täielikku väljahingamist "suust suhu";

kontrollige unearteri pulssi;

Alustage kaudset südamemassaaži koos mehaanilise ventilatsiooniga ja jätkake seda kuni elustamismeeskonna saabumiseni.

südamepekslemine rakendatakse lühikese terava rusika liigutusega punkti, mis asub 2-3 cm xiphoid protsessi kohal. Sel juhul peaks lööva käe küünarnukk olema suunatud piki ohvri keha. Eesmärk on raputada rindkere võimalikult tugevalt, et käivitada ootamatult seiskunud süda. Väga sageli, kohe pärast lööki rinnakule, taastub südametegevus ja teadvus taastub.

IVL tehnika:

pigistada elustatu nina;

kallutage kannatanu pead nii, et tema alalõua ja kaela vahele tekiks nüri nurk;

Tehke 2 aeglast õhulööki (1,5-2 sekundit 2-sekundilise pausiga). Mao täispuhumise vältimiseks ei tohiks sissepuhutava õhu maht olla liiga suur ja puhuda liiga kiiresti;

IVL viiakse läbi sagedusega 10-12 hingetõmmet minutis.

Rindkere surumise tehnika:

Täiskasvanud haige inimese rinnale surumine toimub kahe käega, lastele - ühe käega, vastsündinutele - kahe sõrmega;

Asetage kokkupandud käed 2,5 cm rinnaku xiphoid protsessist kõrgemale;

Asetage üks peopesa eendiga käsi elustatava rinnakule ja teine ​​(ka peopesa eendiga) - esimese tagumisele pinnale;

Vajutades peaksid elustamisaparaadi õlad asuma otse peopesade kohal, käed ei tohiks olla küünarnukist kõverdatud, et kasutada mitte ainult käte jõudu, vaid ka kogu keha massi;

teha lühikesi jõulisi liigutusi nii, et rinnaku vajub täiskasvanul 3,5–5 cm, alla 8-aastastel lastel 1,5–2,5 cm;

Kui elustamisaparaat tegutseb üksinda, peaks rõhu sageduse ja ventilatsiooni kiiruse suhe olema 15:2, kui elustamisaparaate on kaks - 5:1;

Rinnale avaldatava rõhu rütm peaks vastama südame löögisagedusele puhkeolekus - umbes 1 kord sekundis (alla 10–12-aastastel lastel peaks rõhkude arv olema 70–80 minutis);

· Pärast 4 CPR-i tsüklit lõpetage elustamine 5 sekundiks, et teha kindlaks, kas hingamine ja vereringe on taastunud.

Tähelepanu!!! Vastuvõetamatu!!!

Tehke südamelöök ja tehke elavale inimesele kaudne südamemassaaž (säilinud südamelöögiga südamelöök võib inimese tappa);

lõpetage kaudne südamemassaaž isegi ribide murru korral;

Katkestage rindkere surumine rohkem kui 15-20 sekundiks.

Südamepuudulikkus- See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab südame pumpamisfunktsiooni vähenemisest tingitud vereringepuudulikkus.

Südamepuudulikkuse peamised põhjused võivad olla: südamehaigused, südamelihase pikaajaline ülekoormus, mis põhjustab selle ületöötamist.

Insult on aju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab ajukoe surma.

Insuldi peamised põhjused võivad olla: hüpertensioon, ateroskleroos, verehaigused.

Insuldi sümptomid:

· Tugev peavalu;

iiveldus, pearinglus;

Tundlikkuse kaotus ühel kehapoolel

suunurga väljajätmine ühel küljel;

kõne segadus

hägune nägemine, asümmeetrilised pupillid;

· teadvusekaotus.

PMP südamepuudulikkuse, insuldi korral:

Puhastada suuõõne ja hingamisteed limast ja oksest;

Asetage jalgadele soojenduspadi

Kui patsient 3 minuti jooksul teadvusele ei tule, tuleb ta kõhuli pöörata ja pähe määrida külma;

Minestamine- lühiajaline teadvusekaotus ajuisheemia (verevoolu vähenemise) või hüpoglükeemia (süsivesikute puudumine alatoitluse ajal) tõttu.

Ahenda- äge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab arteriaalse ja venoosse rõhu lühiajaline järsk langus, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine järgmistel põhjustel:

hapnikupuudus sissehingatavas õhus (kiire tõus ülesmäge);

Suure koguse vedela vere osa vabanemine nakkusprotsessi tsooni (dehüdratsioon koos kõhulahtisusega, oksendamine düsenteeriaga);

ülekuumenemine, kui esineb kiire vedelikukaotus koos tugeva higistamise ja sagedase hingamisega;

veresoonte toonuse hilinenud reaktsioon kehaasendi järskudele muutustele (horisontaalsest asendist vertikaalasendisse);

vaguse närvi ärritus (negatiivsed emotsioonid, valu, vere nägemisel).

PMP koos minestamise, kollapsiga:

pane patsient ilma padjata selili, pööra pea ühele küljele, et keel ei vajuks ära;

Veenduge, et hingate (kui mitte, tehke mehaaniline ventilatsioon);

Veenduge, et unearteril oleks pulss (pulsi puudumisel alustage CPR-i);

tooge ninasse vatitups ammoniaagiga;

tagage õhu juurdepääs, vabastage hingamist raskendavad riided, vabastage vöörihm, avage aken;

Tõstke jalad 20-30 cm kõrgemale südamepinnast; Kui patsient ei tule 3 minuti jooksul teadvusele, tuleb ta pöörata kõhuli ja panna pähe külma;

Kiiresti kutsuda kiirabi.

Kliinilised ilmingud

Esmaabi

Kriisi neurovegetatiivse vormi korral toimingute jada:

1) süstida intravenoosselt 4–6 ml furosemiidi 1% lahust;

2) süstida veeni 6–8 ml 0,5% dibasooli lahust, mis on lahustatud 10–20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses;

3) süstida intravenoosselt 1 ml klonidiini 0,01% lahust samas lahjenduses;

4) süstida intravenoosselt 1–2 ml droperidooli 0,25% lahust samas lahjenduses.

Vesi-soola (turse) kriisivormiga:

1) süstida üks kord intravenoosselt 2–6 ml 1% furosemiidi lahust;

2) süstida veeni 10–20 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust.

Krambilise kriisivormiga:

1) süstida intravenoosselt 2-6 ml 0,5% diasepaami lahust, mis on lahjendatud 10 ml 5% glükoosilahuse või 0,9% naatriumkloriidi lahusega;

2) antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid – vastavalt näidustustele.

Antihüpertensiivsete ravimite äkilise ärajätmisega (tarbimise lõpetamisega) seotud kriisi korral: süstige 1 ml 0,01% klonidiini lahust, mis on lahjendatud 10–20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Märkmed

1. Ravimeid tuleb manustada järjestikku, vererõhu kontrolli all;

2. Hüpotensiivse toime puudumisel 20–30 minuti jooksul, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse, kardiaalse astma, stenokardia korral on vajalik hospitaliseerimine multidistsiplinaarsesse haiglasse.

stenokardia

Kliinilised ilmingud s - m. Õendus teraapias.

Esmaabi

1) lõpetada füüsiline aktiivsus;

2) pane patsient selili ja jalad allapoole;

3) anda talle keele alla tablett nitroglütseriini või validooli. Kui valu südames ei lõpe, korrake nitroglütseriini võtmist iga 5 minuti järel (2-3 korda). Kui paranemist ei toimu, pöörduge arsti poole. Enne tema saabumist minge järgmisse etappi;

4) nitroglütseriini puudumisel võib patsiendile keele alla anda 1 tableti nifedipiini (10 mg) või molsidomiini (2 mg);

5) anda juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);

6) pakkuda patsiendile juua väikeste lonksudena kuuma vett või panna südamepiirkonda sinepiplaastrit;

7) teraapia mõju puudumisel on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine.

müokardiinfarkt

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) patsiendi lamama või istuma panema, vöö ja kaelarihma lahti, tagama juurdepääsu värske õhu kätte, täieliku füüsilise ja emotsionaalse rahu;

2) süstoolse vererõhuga mitte alla 100 mm Hg. Art. ja südame löögisagedus üle 50 1 minuti jooksul, andke 5-minutilise intervalliga keele alla nitroglütseriini tablett. (kuid mitte rohkem kui 3 korda);

3) anda juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);

4) anda keele alla propranolooli 10–40 mg tablett;

5) manustada intramuskulaarselt: 1 ml 2% promedooli lahust + 2 ml 50% analgini lahust + 1 ml 2% difenhüdramiini lahust + 0,5 ml 1% atropiinsulfaadi lahust;

6) süstoolse vererõhuga alla 100 mm Hg. Art. on vaja intravenoosselt süstida 60 mg prednisolooni, mis on lahjendatud 10 ml soolalahusega;

7) süstida hepariini 20 000 RÜ veeni, seejärel 5000 RÜ subkutaanselt naba ümbrusesse;

8) patsient tuleb transportida haiglasse lamavas asendis kanderaamil.

Kopsuturse

Kliinilised ilmingud

On vaja eristada kopsuturset südame astmast.

1. Kardiaalse astma kliinilised ilmingud:

1) sagedane pinnapealne hingamine;

2) aegumine ei ole raske;

3) ortopnea asend;

4) auskultatsiooni ajal kuiv või vilistav räige.

2. Alveolaarse kopsuturse kliinilised ilmingud:

1) lämbumine, mullitav hingeõhk;

2) ortopnea;

3) naha kahvatus, tsüanoos, naha niiskus;

4) tahhükardia;

5) suure koguse vahutava, mõnikord verega määrdunud röga eraldamine.

Esmaabi

1) andke patsiendile istumisasend, asetage tonomeetrilt alajäsemetele žgutid või mansetid. Rahustage patsienti, andke värske õhk;

2) süstida 1 ml morfiinvesinikkloriidi 1% lahust, mis on lahustatud 1 ml füsioloogilises lahuses, või 5 ml 10% glükoosilahust;

3) anda 0,5 mg nitroglütseriini sublingvaalselt iga 15–20 minuti järel. (kuni 3 korda);

4) vererõhu kontrolli all süstida intravenoosselt 40–80 mg furosemiidi;

5) kõrgvererõhutõve korral süstida veeni 1–2 ml pentamiini 5% lahust, lahustatuna 20 ml füsioloogilises lahuses, 3–5 ml tk 5-minutilise intervalliga; 1 ml 0,01% klonidiini lahust, mis on lahustatud 20 ml soolalahuses;

6) kehtestada hapnikravi - niisutatud hapniku sissehingamine maski või ninakateetri abil;

7) 33% etüülalkoholiga niisutatud hapniku sissehingamine või 2 ml 33% etanoolilahuse intravenoosne süstimine;

8) süstida intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni;

9) teraapia mõju puudumisel on näidustatud kopsuturse suurenemine, vererõhu langus, kopsude kunstlik ventilatsioon;

10) hospitaliseerida patsient.

Minestamine võib tekkida siis, kui terve inimene viibib hapnikupuuduse tõttu pikka aega umbses ruumis, tervel inimesel kitsa, hingeldava riietuse (korseti) olemasolul. Korduv minestamine on põhjus arsti juurde pöördumiseks, et välistada tõsine patoloogia.

Minestamine

Kliinilised ilmingud

1. Lühiajaline teadvusekaotus (10–30 s).

2. Anamneesis puuduvad märgid südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti haigustele, sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees ei ole koormatud.

Esmaabi

1) anda patsiendi kehale horisontaalasend (ilma padjata) kergelt tõstetud jalgadega;

2) lahti vöö, krae, nööbid;

3) piserda oma nägu ja rindkere külma veega;

4) hõõruda keha kuivade kätega – käsi, jalgu, nägu;

5) lasta patsiendil ammoniaagi aure sisse hingata;

6) süstida intramuskulaarselt või subkutaanselt 1 ml 10% kofeiini lahust, intramuskulaarselt - 1-2 ml 25% kordiamiini lahust.

Bronhiaalastma (hoog)

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) istutada patsienti, aidata võtta mugavat asendit, vabastada kaelarihm, vöö, tagada emotsionaalne rahu, juurdepääs värskele õhule;

2) distraktsiooniteraapia kuuma jalavanni näol (veetemperatuur individuaalse taluvuse tasemel);

3) süstida intravenoosselt 10 ml aminofülliini 2,4% lahust ja 1–2 ml difenhüdramiini 1% lahust (2 ml prometasiini 2,5% lahust või 1 ml 2% kloropüramiini lahust);

4) teostada inhalatsiooni bronhodilataatorite aerosooliga;

5) bronhiaalastma hormoonsõltuva vormi korral ja patsiendilt saadud teave hormoonravikuuri rikkumise kohta manustada prednisolooni põhiravikuurile vastavas annuses ja manustamisviisis.

astmaatiline seisund

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) rahustada patsienti, aidata võtta mugavat asendit, tagada juurdepääs värskele õhule;

2) hapnikravi hapniku ja atmosfääriõhu seguga;

3) kui hingamine peatub - IVL;

4) manustada veenisiseselt reopolüglütsiini mahus 1000 ml;

5) süstida intravenoosselt 10–15 ml aminofülliini 2,4% lahust esimese 5–7 minuti jooksul, seejärel 3–5 ml aminofülliini 2,4% lahust intravenoosselt tilkhaaval infusioonilahuses või 10 ml iga 2,4% aminofülliini lahust. iga tund tilguti torusse;

6) manustada intravenoosselt boolusena 90 mg prednisolooni või 250 mg hüdrokortisooni;

7) süstida veeni hepariini kuni 10 000 RÜ.

Märkmed

1. Rahustite, antihistamiinikumide, diureetikumide, kaltsiumi- ja naatriumipreparaatide (sh soolalahuse) võtmine on vastunäidustatud!

2. Bronhodilataatorite korduv järjestikune kasutamine on surmavõimaluse tõttu ohtlik.

Kopsuverejooks

Kliinilised ilmingud

Erkpunase vahutava vere väljavool suust köhimisel või vähese köhaga või ilma.

Esmaabi

1) rahustada patsienti, aidata tal võtta poolistuv asend (röha eritumise hõlbustamiseks), keelata püsti tõusmine, rääkimine, arsti kutsumine;

2) pane rinnale jääkott või külm kompress;

3) anda patsiendile juua külma vedelikku: lauasoola lahust (1 spl soola klaasi vee kohta), nõgese keetmist;

4) teostada hemostaatilist ravi: 1-2 ml dikünooni 12,5% lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt, 10 ml 1% kaltsiumkloriidi lahust intravenoosselt, 100 ml 5% aminokaproonhappe lahust intravenoosselt, 1-2 ml 1 Vikasooli % lahus intramuskulaarselt.

Kui kooma tüüpi (hüpo- või hüperglükeemiline) on raske kindlaks teha, algab esmaabi kontsentreeritud glükoosilahuse sisseviimisega. Kui kooma on seotud hüpoglükeemiaga, hakkab ohver taastuma, nahk muutub roosaks. Kui vastust ei toimu, on kooma tõenäoliselt hüperglükeemiline. Samal ajal tuleks arvesse võtta kliinilisi andmeid.

Hüpoglükeemiline kooma

Kliinilised ilmingud

2. Kooma arengu dünaamika:

1) näljatunne ilma januta;

2) ärev ärevus;

3) peavalu;

4) suurenenud higistamine;

5) põnevus;

6) uimastamine;

7) teadvusekaotus;

8) krambid.

3. Hüperglükeemia sümptomite puudumine (naha ja limaskestade kuivus, naha turgori vähenemine, silmamunade pehmus, atsetooni lõhn suust).

4. Kiire positiivne efekt 40% glükoosilahuse intravenoossel manustamisel.

Esmaabi

1) süstida veeni 40-60 ml 40% glükoosilahust;

2) efekti puudumisel manustage intravenoosselt uuesti 40 ml 40% glükoosilahust, samuti intravenoosselt 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, 0,5–1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt ( vastunäidustuste puudumisel );

3) enesetunde paranemisel anda magusaid jooke leiva kõrvale (ägenemise vältimiseks);

4) patsiendid kuuluvad haiglaravile:

a) esimesel ilmnenud hüpoglükeemilise seisundi korral;

b) kui hüpoglükeemia esineb avalikus kohas;

c) erakorraliste meditsiinimeetmete ebaefektiivsusega.

Olenevalt seisundist viiakse haiglaravi läbi kanderaamil või jalgsi.

Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma

Kliinilised ilmingud

1. Diabeedi ajalugu.

2. Kooma areng:

1) letargia, äärmine väsimus;

2) isutus;

3) alistamatu oksendamine;

4) kuiv nahk;

6) sagedane rohke urineerimine;

7) vererõhu langus, tahhükardia, valu südames;

8) adünaamia, unisus;

9) uimasus, kooma.

3. Nahk on kuiv, külm, huuled kuivad, lõhenenud.

4. Keel karmiinpunane määrdunudhalli kattega.

5. Atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.

6. Silmamunade järsult alandatud toon (pehme katsudes).

Esmaabi

Järjestus:

1) rehüdraat 0,9% naatriumkloriidi lahusega intravenoosselt 200 ml infusioonikiirusega 15 minuti jooksul. vererõhu taseme ja spontaanse hingamise kontrolli all (liiga kiire rehüdratsiooniga on võimalik ajuturse);

2) erakorraline hospitaliseerimine multidistsiplinaarse haigla intensiivravi osakonnas, vältides erakorralise meditsiini osakonda. Hospitaliseerimine toimub kanderaamil, lamades.

Äge kõht

Kliinilised ilmingud

1. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, suukuivus.

2. Valulikkus kõhu eesseina palpeerimisel.

3. Kõhukelme ärrituse sümptomid.

4. Keel kuiv, karvane.

5. Subfebriilne seisund, hüpertermia.

Esmaabi

Viige patsient kiiresti kanderaamil operatsioonihaiglasse, talle mugavas asendis. Valu leevendamine, vee ja toidu tarbimine on keelatud!

Äge kõht ja sarnased seisundid võivad tekkida mitmesuguste patoloogiatega: seedesüsteemi haigused, günekoloogilised, nakkuslikud patoloogiad. Esmaabi peamine põhimõte nendel juhtudel: külm, nälg ja puhkus.

Seedetrakti verejooks

Kliinilised ilmingud

1. Naha, limaskestade kahvatus.

2. Vere või "kohvipaksu" oksendamine.

3. Must tõrvajas väljaheide või helepunane veri (pärasoole või päraku verejooksu korral).

4. Kõht on pehme. Epigastimaalses piirkonnas võib palpatsioonil tekkida valu. Kõhukelme ärritusnähud puuduvad, keel on märg.

5. Tahhükardia, hüpotensioon.

6. Anamneesis - peptiline haavand, seedetrakti onkoloogiline haigus, maksatsirroos.

Esmaabi

1) anda patsiendile süüa väikeste tükkidena jääd;

2) hemodünaamika halvenemise, tahhükardia ja vererõhu langusega - polüglütsiin (reopolüglütsiin) intravenoosselt kuni süstoolse vererõhu stabiliseerumiseni 100–110 mm Hg tasemel. Art.;

3) sisestada 60-120 mg prednisolooni (125-250 mg hüdrokortisooni) - lisada infusioonilahusele;

4) süstida kuni 5 ml 0,5% dopamiini lahust veeni infusioonilahuses kriitilise vererõhu langusega, mida infusioonraviga ei saa korrigeerida;

5) südameglükosiidid vastavalt näidustustele;

6) erakorraline toimetamine kirurgilisse haiglasse kanderaamil lamades peaotsaga.

Neerukoolikud

Kliinilised ilmingud

1. Paroksüsmaalne valu alaseljas, ühe- või kahepoolne, mis kiirgub kubemesse, munandikotti, häbememokad, reie esi- või siseküljele.

2. Iiveldus, oksendamine, puhitus koos väljaheidete ja gaaside kinnipidamisega.

3. Düsuurilised häired.

4. Motoorne ärevus, patsient otsib asendit, milles valu leevendub või lakkab.

5. Kõht on pehme, piki kusejuhasid kergelt valulik või valutu.

6. Neerupiirkonnas alaseljale koputamine on valus, kõhukelme ärritusnähud negatiivsed, keel märg.

7. Neerukivitõbi ajaloos.

Esmaabi

1) süstida subkutaanselt 2–5 ml analgiini 50% lahust või subkutaanselt 1 ml atropiinsulfaadi 0,1% lahust või subkutaanselt 1 ml platifilliinvesiniktartraadi 0,2% lahust;

2) pange nimmepiirkonda kuum soojenduspadi või (vastunäidustuste puudumisel) asetage patsient kuuma vanni. Ära jäta teda üksi, kontrolli üldist enesetunnet, pulssi, hingamissagedust, vererõhku, nahavärvi;

3) haiglaravi: esimese hooga, hüpertermiaga, rünnakut kodus peatamata jätmisega, korduva rünnakuga päeva jooksul.

Neerukoolikud on ainevahetushäiretest põhjustatud urolitiaasi tüsistus. Valuhoo põhjuseks on kivi nihkumine ja selle sisenemine kusejuhadesse.

Anafülaktiline šokk

Kliinilised ilmingud

1. Riigi seotus ravimi manustamisega, vaktsiiniga, konkreetse toidu tarbimisega jne.

2. Surmahirmu tunne.

3. Õhupuuduse tunne, rinnaku tagune valu, pearinglus, tinnitus.

4. Iiveldus, oksendamine.

5. Krambid.

6. Terav kahvatus, külm kleepuv higi, urtikaaria, pehmete kudede turse.

7. Tahhükardia, pulss keerdudes, arütmia.

8. Raske hüpotensioon, diastoolset vererõhku ei määrata.

9. Kooma.

Esmaabi

Järjestus:

1) intravenoosse allergeeniravimi põhjustatud šoki korral jätke nõel veeni ja kasutage seda erakorraliseks šokivastaseks raviks;

2) lõpetama viivitamatult anafülaktilise šoki väljakujunemist põhjustanud ravimaine manustamise;

3) anda patsiendile funktsionaalselt soodne asend: tõsta jäsemeid 15° nurga all. Pöörake pea ühele küljele, teadvusekaotuse korral suruge alalõug ette, eemaldage proteesid;

4) viia läbi hapnikravi 100% hapnikuga;

5) süstida intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega; sama annuse epinefriinvesinikkloriidi (kuid lahjendamata) võib süstida keelejuure alla;

6) pärast süstoolse vererõhu stabiliseerumist 100 mm Hg juures tuleb hakata pihustama polüglütsiini või muud infusioonilahust juga abil. Art. - jätkata infusioonravi tilgutiga;

7) viia infusioonisüsteemi 90–120 mg prednisolooni (125–250 mg hüdrokortisooni);

8) süstida infusioonisüsteemi 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust;

9) teraapia mõju puudumisel korrata adrenaliinvesinikkloriidi manustamist või süstida 1-2 ml mezatooni 1% lahust veeni vooluga;

10) bronhospasmi korral süstida veeni 10 ml aminofülliini 2,4% lahust;

11) larüngospasmi ja asfüksiaga - konikotoomia;

12) kui allergeen süstiti intramuskulaarselt või subkutaanselt või kui putukahammustuse tagajärjel tekkis anafülaktiline reaktsioon, tuleb süste- või hammustuskoht peenestada 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahusega, mis on lahjendatud 10 ml 0,9-s. naatriumkloriidi % lahus ;

13) allergeen suu kaudu organismi sattumisel on vajalik magu pesemine (kui patsiendi seisund seda võimaldab);

14) konvulsiivse sündroomi korral süstida 4–6 ml diasepaami 0,5% lahust;

15) kliinilise surma korral teostama kardiopulmonaalset elustamist.

Igas ravitoas peab olema esmaabikomplekt esmaabi andmiseks anafülaktilise šoki korral. Kõige sagedamini areneb anafülaktiline šokk bioloogiliste toodete, vitamiinide kasutuselevõtu ajal või pärast seda.

Quincke ödeem

Kliinilised ilmingud

1. Suhtlemine allergeeniga.

2. Sügelev lööve erinevatel kehaosadel.

3. Käte, jalgade, keele, ninakäikude, orofarünksi tursed.

4. Näo ja kaela tursed ja tsüanoos.

6. Vaimne erutus, rahutus.

Esmaabi

Järjestus:

1) lõpetada allergeeni toomine organismi;

2) süstida intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 ml prometasiini 2,5% lahust või 2 ml kloropüramiini 2% lahust või 2 ml difenhüdramiini 1% lahust;

3) manustada intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni;

4) süstida 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt või, lahjendades ravimit 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, intravenoosselt;

5) inhalatsioon bronhodilataatoritega (fenoterool);

6) olema valmis konikotoomiaks;

7) patsiendi hospitaliseerimiseks.

Somaatiline hädaolukord on patsiendi kriitiline seisund, mis on põhjustatud paljudest haigustest, mis ei põhine traumaatilisel iseloomul.

Allergilised reaktsioonid ja anafülaktiline šokk

Allergiline reaktsioon - inimese keha suurenenud tundlikkus ravimite, toiduainete, taimede õietolmu, loomakarvade jne suhtes. Allergilised reaktsioonid on kohest ja hilinenud tüüpi. Esimesel juhul tekib reaktsioon mõne minuti või tunni jooksul pärast allergeeni sisenemist kehasse; teises - 6-15 päeva pärast.

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid

Märgid:

lokaalne reaktsioon naha punetuse, paksenemise või turse kujul ravimi süstimise või putukahammustuse piirkonnas;

allergiline dermatoos (urtikaaria): erinevat tüüpi nahalööbed, millega kaasneb nahasügelus, palavik, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (eriti lastel). lööbed võivad levida keha limaskestadele.

heina palavik (heinapalavik): allergiline seisund, mis on seotud ülitundlikkusega taimede õietolmu suhtes. Avaldub nasaalse hingamise, kurguvalu, aevastamishoogude ja tugeva vesise eritise väljavooluga ninast, pisaravoolus, silmaümbruse sügeluse, silmalaugude turse ja punetusena. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Sageli liitub allergiline dermatoos.

bronhospasm : haukuv köha, raskematel juhtudel õhupuudus koos pinnapealse hingamisega. Rasketel juhtudel on astmaatiline seisund võimalik kuni hingamisseiskumiseni. Põhjus võib olla allergeenide sissehingamine õhuga;

angioödeem : nahalööbe ja selle punetuse taustal areneb naha, nahaaluskoe, limaskestade turse ilma selge piirita. Turse levib pähe, kaela esipinnale, kätele ning sellega kaasneb ebameeldiv pingetunne, kudede lõhkemine. Mõnikord on nahasügelus;

anafülaktiline šokk : äärmise raskusega vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide kompleks. Tekib esimestel minutitel pärast allergeeni sisenemist kehasse. See areneb sõltumata allergeeni keemilisest struktuurist ja annusest. Pidev sümptom on südame-veresoonkonna puudulikkus vererõhu languse, nõrga pulssi, naha kahvatuse, tugeva higistamise (mõnikord on naha punetus) näol. Rasketel juhtudel tekib massiivne kopsuturse (mulliline hingamine, rohke roosa vahuse röga eraldumine). Võimalik ajuturse koos psühhomotoorse agitatsiooniga, krambid, väljaheite ja uriini tahtmatu eritumine, teadvusekaotus.

Hilinenud allergilised reaktsioonid

seerumi haigus : areneb 4-13 päeva pärast ravimite intravenoosset, intramuskulaarset manustamist. Manifestatsioonid: palavik, nahalööbed koos tugeva sügelusega, liigese- ja lihasvalu koos suurte ja keskmiste liigeste deformatsiooni ja jäikusega. Sageli esineb kohalik reaktsioon lümfisõlmede suurenemise ja põletiku ning kudede turse kujul.

veresüsteemi kahjustus : raske allergiline reaktsioon. on suhteliselt haruldane, kuid suremus sellesse allergiavormi ulatub 50% -ni. Seda allergilist reaktsiooni iseloomustavad muutused vere omadustes, millele järgneb temperatuuri tõus, vererõhu langus, valu, nahalööbed, veritsevate haavandite ilmnemine suu ja teiste organite limaskestadel, verevalumid nahk. Mõnel juhul suurenevad maks ja põrn, tekib kollatõbi.

Esmaabi:

isiklik ohutus;

vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide korral - mitte lubada allergeeni edasist sisenemist organismi (ravimi tühistamine, patsiendi eemaldamine loodusliku allergeeni fookusest allergiat põhjustava taime õitsemise ajal jne. );

kui toiduallergeen satub makku, loputage patsiendi magu;

putukahammustuste kohta vt esmaabi putukahammustuste korral;

anda patsiendile difenhüdramiini, suprastini või tavegili vanusele vastavas annuses;

allergilise reaktsiooni tõsiste ilmingute korral kutsuge kiirabi.

Valu rinnus

Kui valu ilmneb pärast vigastust, vaadake jaotist Vigastused.

Peaksite välja selgitama valu täpse asukoha. Lapsel tuleks paluda näidata, kus valutab, kuna laps nimetab kõhu epigastimaalset piirkonda sageli rinnaks. Olulised on järgmised detailid: kuidas liigutused mõjutavad valu olemust, kas need tekivad lihaspingete ajal või pärast söömist, kas need ilmnevad füüsilise töö või une ajal, kas patsient põeb bronhiaalastmat, stenokardiat, hüpertensiooni. Kui üks täiskasvanud pereliikmetest kaebab pidevalt valusid rinnus, siis võib laps hakata neid matkima. Sellist valu ei teki siis, kui laps magab või mängib.

Eristada saab järgmisi põhiseisundeid:

valu südame-veresoonkonna haiguste korral;

valu kopsuhaiguste korral.

Valu südame-veresoonkonna haiguste korral

Valu südame piirkonnas võib olla südamelihase ebapiisava verevarustuse ilming, mis on tingitud südame veresoonte ahenemisest või pikaajalisest spasmist. See juhtub stenokardiahooga. Südamepiirkonna valuhooga patsient vajab erakorralist abi ja hoolikat jälgimist valuhoo ajal.

Alla 25-aastastel meestel ja naistel on valu rinnus kõige sagedamini seotud vegetovaskulaarse düstoonia või neuralgiaga.

stenokardia on isheemilise südamehaiguse vorm. Südame isheemiatõbe iseloomustab südamelihase ebapiisav varustamine hapnikuga. Stenokardia põhjused: ateroskleroosist mõjutatud südame veresoonte spasmid, füüsiline ja neuro-emotsionaalne stress, keha järsk jahtumine. Stenokardiahoog ei kesta tavaliselt rohkem kui 15 minutit.

müokardiinfarkt - südamelihaste sügav kahjustus ühe südamearteri valendiku järsu ahenemise või sulgumise tagajärjel. Sageli eelnevad infarktile südamekahjustuse nähud – valu, õhupuudus, südamekloppimine; infarkt võib areneda täieliku heaolu taustal, eriti noortel. Peamine sümptom on tugev pikaajaline valuhoog (mõnikord kuni mitu tundi), mida nitroglütseriin ei leevenda.

Märgid:

Valu lokaliseerub rinnaku taha või sellest vasakule, kiirgub vasakusse kätte või abaluu, valu on vajutav, pigistav, millega kaasneb surmahirm, nõrkus, vahel värisemine kehas, tugev higistamine. Valuhoo kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Esmaabi:

kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;

andke patsiendile mugav asend, tagage värske õhu sissevool, vabastage hingamist piiravad riided;

anda patsiendile validooli tablett keele alla;

võimalusel mõõta vererõhku;

kui validooli mõju puudub ja rünnak jätkub, andke keele alla nitroglütseriini tablett; hoiatage patsienti, et mõnikord põhjustab nitroglütseriin peavalu, mida ei tohiks karta;

range voodipuhkus;

kui pärast 10-minutilist nitroglütseriini võtmist paranemist ei toimu ja rünnak jätkub, helistage kiirabi.

Valu kopsuhaiguste korral

Kopsupõletik, mida komplitseerib rinnakelme (rindkereõõnde vooderdav membraan) põletik, põhjustab tugevaid pistodataolisi valusid, mis süvenevad hoogsast hingamisest ja kiirgavad õlale.

Esmaabi:

kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;

patsiendi kiire hospitaliseerimine, tk. nakkusliku iseloomuga pleura põletik esineb sagedamini raske kopsupõletiku korral.

Kõhuvalu

Kõhuvalu on kõige levinum kaebus. Põhjused võivad olla väga erinevad, ulatudes seedetrakti haigustest, ussidest, pimesoolepõletikust kuni kopsu-, neeru- ja põiepõletiku, tonsilliidi ja ägedate hingamisteede infektsioonideni. Kõhuvalu kaebused võivad olla "koolineuroosiga", kui laps ei taha kooli minna, kuna on tekkinud konflikt õpetaja või klassikaaslastega.

Valu on lokaliseeritud vööst allpool:

Mehel võivad olla kuseteede haigused; jälgida urineerimist ja uriini.

Naisel võivad esineda kuseteede haigused, rasedus, valulikud menstruatsioonid, sisemiste suguelundite põletik.

Valu algas alaseljas ja kandus kubemesse:

Võimalik kuseteede patoloogia, urolitiaas, ohtlikud aordi aneurüsmid koos dissektsiooniga.

Valu levib paremas hüpohondriumis:

Maksa või sapipõie võimalik patoloogia; jälgige naha värvi, uriini ja väljaheidete värvi, valu iseloomu.

Valu on lokaliseeritud ülakõhu keskosas:

Võib-olla on see südame- või aordivalu (see levib mööda rindkere ja isegi kätesse).

Ei saa välistada ka seedehäireid, mis on tingitud ülesöömisest, emotsionaalsest või füüsilisest ülepingest.

Valu on lokaliseeritud vöökoha kohal:

Võimalikud häired maos (gastriit) või kaksteistsõrmiksooles.

Valu on lokaliseeritud naba all:

Turse ja ebamugavustundega kubemes, mida süvendab füüsiline aktiivsus või köha, ei ole välistatud hernia (ravib ainult arst).

Võimalik kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Naistel - suguelundite funktsiooni rikkumine (jälgige tupest väljutamist) või rasedust.

On vaja välja selgitada valu intensiivsus ja võimalusel nende lokaliseerimine (asukoht). Tugeva valu korral eelistab patsient pikali heita, mõnikord ebamugavas sundasendis. Pöörab pingutusega, ettevaatlikult. Valu võib olla läbistav (pistoda), koolikute kujul või tuim, valutav, see võib olla hajus või peamiselt koondunud naba ümber või "lusika alla". Oluline on kindlaks teha valude ilmnemise seos toiduga.

Pistoda valu kõhus on ohtlik märk. See võib olla katastroofi ilming kõhuõõnes - äge pimesoolepõletik või peritoniit (kõhukelme põletik). Pistoda valudega on hädasti kiirabi kutsuda! Enne tema saabumist ärge andke patsiendile ravimeid. Kõhule võib panna jääga kilekoti.

Äkiline äkiline kõhuvalu

Sellised nähud nagu püsiv kõhuvalu, mis ei taandu 2 tunni jooksul, puudutamisel tekkiv kõhuvalu, lisanduv oksendamine, kõhulahtisus ja palavik peaksid olema tõsiselt hoiatavad.

Järgmised haigused nõuavad erakorralist arstiabi:

Äge apenditsiit

Äge pimesoolepõletik on pimesoole pimesoole põletik. See on ohtlik haigus, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Märgid:

Valud tekivad ootamatult, tavaliselt naba piirkonnas, siis haaravad kogu kõhtu ja alles mõne tunni pärast lokaliseeritakse kindlas kohas, sageli paremal alakõhus. Valu on pidev, valutav ja väikelastel harva tugev. Kehatemperatuur tõuseb. Võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Kui põletikuline pimesool on kõrge (maksa all), siis on valu lokaliseeritud paremas ülakõhus.

Kui põletikuline pimesool paikneb pimesoole taga, siis valu lokaliseerub paremas nimmepiirkonnas või “levib” üle kogu kõhu. Kui pimesool paikneb vaagnas, ühinevad valuga paremas niudepiirkonnas naaberorganite põletiku tunnused: põiepõletik (põiepõletik), parempoolne adneksiit (emaka parempoolsete lisandite põletik).

Valu ootamatu lakkamine ei tohiks rahustada, sest see võib olla seotud perforatsiooniga – põletikulise soolestiku seina rebendiga.

Pange patsient köhima ja vaadake, kas see põhjustab teravat valu kõhus.

Esmaabi:

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua!

Kõhule võib panna jääga kilekoti.

kägistatud song

See on kõhuõõne herniaalse eendi rikkumine (kubeme-, reieluu-, naba-, operatsioonijärgne jne).

Märgid:

äge valu songas (võib olla ainult kõhus);

herniaalse eendi suurenemine ja tihendamine;

valu puudutamisel.

Sageli on hernia kohal olev nahk tsüanootiline; song ei tõmbu ise kõhuõõnde tagasi.

Herniaalkoti rikkumisega areneb tühisoole silmus soolesulgus iivelduse ja oksendamisega.

Esmaabi:

ärge proovige herniat kõhuõõnde suruda!

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua!

kutsuge kiirabi patsiendi hospitaliseerimiseks kirurgilisse haiglasse.

perforeeritud haavand

Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisel võib ootamatult tekkida eluohtlik tüsistus - haavandi perforatsioon (haavandi rebend, mille puhul mao- või kaksteistsõrmiksoole sisu valgub kõhuõõnde).

Märgid:

Haiguse algstaadiumis (kuni 6 tundi) tunneb patsient teravat "pistoda" valu ülakõhus, mao süvendi all. Patsient võtab sundasendi (jalad viiakse makku). Nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi, hingamine muutub pinnapealseks. Kõht ei osale hingamistegevuses, selle lihased on pinges ja pulss võib aeglustuda.

Haiguse teises etapis (pärast 6 tundi) taandub kõhuvalu, väheneb kõhulihaste pinge, ilmnevad peritoniidi (kõhukelme põletiku) nähud:

sagedane pulss;

kehatemperatuuri tõus;

kuiv keel;

puhitus;

väljaheidete ja gaaside peetus.

Haiguse kolmandas etapis (10-14 tundi pärast perforatsiooni) peritoniidi kliiniline pilt tugevneb. Patsientide ravi selles haiguse staadiumis on palju raskem.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile puhkust ja voodipuhkust;

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua;

kutsuge kiiresti kiirabi.

Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks - verejooks söögitorust, maost, tühisoole ülaosast, käärsoolest seedetrakti valendikku. Seedetrakti verejooks esineb järgmiste haiguste korral:

maks (söögitoru veenidest);

mao peptiline haavand;

erosioonne gastriit;

maovähk viimases staadiumis;

kaksteistsõrmiksoole haavand;

haavandiline koliit (käärsoolehaigus);

hemorroidid;

muud seedetrakti haigused (nakkushaigused, diatees, traumad).

Märgid:

haiguse algus on tavaliselt äge;

seedetrakti ülaosa (mao, söögitoru veenid) verejooksuga on hematemees - värske veri või "kohvipaksu" värvi veri. Ülejäänud veri, mis on läbinud soolestikku, eritub roojamise ajal (väljaheide) tõrvataolise väljaheitena (vedel või poolvedel, terava lõhnaga must väljaheide);

kaksteistsõrmiksoole verejooksu koos peptilise haavandiga on hematemees vähem levinud kui söögitoru või mao verejooksu korral. Sel juhul eritub soolestikku läbinud veri roojamise ajal tõrvataolise väljaheitena;

käärsoole verejooksuga muutub vere välimus veidi;

pärasoole hemorroidilised veenid veritsevad punakaspunase verega (koos hemorroididega);

seedetrakti verejooksuga on üldine nõrkus, sagedane ja nõrk pulss, vererõhu langus, tugev külm higi, naha kahvatus, pearinglus, minestamine;

raske verejooksuga - vererõhu järsk langus, minestamine.

Esmaabi:

pane kõhule jääkott või külm vesi;

minestamise korral tuua patsiendi nina juurde ammoniaagiga niisutatud vatitups;

ärge jooge ega toida patsienti!

ärge loputage kõhtu ja ärge tehke klistiiri!

Äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik)

Märgid:

Need meenutavad ägedat pimesoolepõletikku, kuid valu võib olla tugev. Tüüpilisel juhul kaebab patsient pidevat valu epigastimaalses piirkonnas, mis erinevalt ägedast pimesoolepõletikust kiirgub õlgadele, abaluudele ja on vöö iseloomuga. Valuga kaasneb iiveldus ja oksendamine. Patsient lamab tavaliselt liikumatult külili. Kõht on paistes ja pinges. Võib-olla kollatõve liitumine.

Esmaabi:

kiiresti kutsuda kiirabi;

ärge andke patsiendile ravimeid;

Kõhule võib panna jääga kilekoti.

Äge gastriit

Ägedat gastriiti (maopõletikku) iseloomustab valu ja raskustunne kõhu epigastimaalses piirkonnas ("maoõõnes") pärast söömist. Teised sümptomid on iiveldus, oksendamine, isutus ja röhitsemine.

Esmaabi:

Nende sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda arst kodus või minna kliinikusse.

maksa koolikud

Maksakoolikud on tavaliselt põhjustatud sapipõies või sapiteedes paiknevatest kividest, mis takistavad sapi vaba väljavoolu maksast ja sapipõiest. Kõige sagedamini on maksakoolikud põhjustatud alatoitumisest (liha, rasvaste ja vürtsikate toitude, vürtside suurtes kogustes söömine), liigsest füüsilisest aktiivsusest ja raputavast autojuhtimisest.

Märgid:

paremas hüpohondriumis on terav äge paroksüsmaalne valu, mis sageli kiirgub selja paremasse poolde, paremasse abaluu, teistesse kõhupiirkondadesse;

oksendamine ei too leevendust. valu kestus - mitu minutit kuni mitu tundi (mõnikord rohkem kui päev);

patsient on tavaliselt erutatud, oigab, higiga kaetud, üritab võtta mugavat asendit, milles valu põhjustab vähem kannatusi.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile täielikku puhkust ja voodipuhkust;

kutsuda kiirabi;

enne arsti saabumist ära toita, ära anna haigele vett ega anna talle ravimeid!

Neerukoolikud

Neerukoolikud on valulik rünnak, mis tekib siis, kui uriini väljavool neerust järsult takistab. Kõige sagedamini esineb rünnak urolitiaasiga - kuseteede kivide läbimisel neerust läbi kusejuha põide. Harvemini tekivad neerukoolikud koos teiste haigustega (tuberkuloos ja kuseteede kasvajad, neeru-, kusejuhi vigastused jne).

Märgid:

rünnak algab tavaliselt ootamatult;

valu on esialgu tunda kahjustatud neeru nimmepiirkonnas ja levib piki kusejuha põie ja suguelundite suunas;

suurenenud tung urineerida;

lõikavad valud ureetras;

iiveldus, oksendamine;

neerukoolikute kestus on mitu minutit kuni mitu tundi;

mõnikord võib rünnak koos lühikeste pausidega kesta mitu päeva.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile puhkust ja voodipuhkust;

asetage patsiendi alaseljale soojenduspadi või asetage ta 10-15 minutiks kuuma vanni;

kutsu kiirabi.

Stenokardia.

stenokardia

Sümptomid:

Õe taktika:

1. Süstlad ja nõelad i/m, s/c süstimiseks.

2. Preparaadid: analgin, baralgin või tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu kott, EKG aparaat.

Hinnang saavutatule: 1. Valu täielik lakkamine

2. Valu püsimisel, kui tegemist on esimese hooga (või rünnakutega kuu aja jooksul), rünnaku esmase stereotüübi rikkumisel on näidustatud hospitaliseerimine kardioloogiaosakonda, elustamine.

Märge: kui nitroglütseriini võtmise ajal tekib tugev peavalu, andke sublingvaalselt validooli tablett, sees kuum magus tee, nitromünt või molsidomiin.

Äge müokardiinfarkt

müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis areneb koronaarse verevoolu rikkumise tagajärjel.

Iseloomustab ebatavalise intensiivsusega rinnaku tagune valu, vajutades, põletav, rebiv, kiirgav vasakusse (mõnikord paremasse) õlga, küünarvarre, abaluu, kaela, alalõualu, epigastimaalset piirkonda, valu kestab üle 20 minuti (kuni mitu tundi, päevi). ), võib olla laineline (see intensiivistub, siis vaibub) või kasvav; millega kaasneb surmahirmu tunne, õhupuudus. Võib esineda südame rütmi ja juhtivuse häireid, vererõhu ebastabiilsust, nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu. Objektiivselt: nahk on kahvatu või tsüanoos; jäsemed on külmad, külm niiske higi, üldine nõrkus, erutus (patsient alahindab haigusseisundi tõsidust), motoorne rahutus, pulss, võib olla arütmiline, sagedane või harvaesinev, südamehäälte kurtus, perikardi hõõrumine, palavik.

ebatüüpilised vormid (valikud):

Ø astmaatiline- astmahoog (südame astma, kopsuturse);

Ø arütmiline Ainus kliiniline ilming on rütmihäired

või valitsevad kliinikus;

Ø tserebrovaskulaarne- (väljendub minestamise, teadvusekaotuse, äkksurma, ägedate neuroloogiliste sümptomitega nagu insult;

Ø kõhuõõne- valu epigastimaalses piirkonnas, võib kiirguda selga; iiveldus,

oksendamine, luksumine, röhitsemine, tugev puhitus, pinge kõhu eesseinas

ja valu palpatsioonil epigastimaalses piirkonnas, Shchetkini sümptom

Blumberg negatiivne;

Ø asümptomaatiline (valutu) - ebamäärased aistingud rinnus, motiveerimata nõrkus, suurenev õhupuudus, põhjuseta palavik;

Ø ebatüüpilise valu kiiritusega - kael, alalõug, hambad, vasak käsi, õlg, väike sõrm ( ülemine - selgroog, kõri - neelu)

Patsiendi seisundi hindamisel tuleb arvestada südame isheemiatõve riskifaktorite olemasolu, esmakordsete valuhoogude ilmnemist või harjumuse muutumist.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süsteem intravenoosseks manustamiseks, žgutt, elektrokardiograaf, defibrillaator, südamemonitor, Ambu kott.

2. Vastavalt arsti ettekirjutusele: analgin 50%, 0,005% fentanüüli lahus, 0,25% droperidooli lahus, promedooli lahus 2% 1-2 ml, morfiin 1% IV, tramal - piisavaks valu leevendamiseks, Relanium, hepariin - otstarbeks korduvate verehüüvete ennetamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, lidokaiin - lidokaiin arütmiate ennetamiseks ja raviks;

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - individuaalse vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad aju- ja kardiovaskulaarsed sümptomid (aju-, koronaar-, neeruvereringe, autonoomse närvisüsteemi häired)

- hüperkineetiline (tüüp 1, adrenaliin): iseloomustab äkiline tekkimine koos intensiivse, mõnikord pulseeriva peavaluga, valdavalt lokaliseerub kuklaluu ​​piirkonnas, pearinglus. Erutus, südamepekslemine, värisemine kogu kehas, käte värisemine, suukuivus, tahhükardia, suurenenud süstoolne ja pulsirõhk. Kriis kestab mitu minutit kuni mitu tundi (3-4). Nahk on hüpereemiline, niiske, kriisi lõpus suureneb diurees.

- hüpokineetiline (tüüp 2, norepinefriin): areneb aeglaselt, 3-4 tunnist 4-5 päevani, peavalu, "raskustunne" peas, "loor" silmade ees, unisus, letargia, patsiendi pärssimine, desorientatsioon, "helin" kõrvus, mööduv nägemiskahjustus, paresteesia, iiveldus, oksendamine, suruvad valud südame piirkonnas, nagu stenokardia (pressimine), näo turse ja jalgade paistetus, bradükardia, diastoolne rõhk suureneb peamiselt, pulss langeb. Nahk on kahvatu, kuiv, diurees väheneb.

Õe taktika:

Valmistage ettevalmistused:

Nifedipiini (Corinfar) vahekaart. keele all, ¼ sakk. kapoten (kaptopriil) keele all, klonidiini (klofeliini) tab., amp; anapriliin tab., amp; droperidool (ampullid), furosemiid (lasix tab., ampullid), diasepaam (relaan, seduxen), dibasool (amp), magneesiumsulfaat (amp), eufillin amp.

Valmistage tööriistad ette:

Aparaat vererõhu mõõtmiseks. Süstlad, intravenoosne infusioonisüsteem, žgutt.

Hinnang saavutatule: Kaebuste vähenemine, vererõhu järkjärguline (1-2 tunniga) langus patsiendi normaalväärtuseni

Minestamine

Minestamine see on lühiajaline teadvusekaotus, mis tekib aju verevoolu järsu vähenemise tõttu (mitu sekundit või minutit)

Põhjused: ehmatus, valu, veregrupp, verekaotus, õhupuudus, nälg, rasedus, joove.

Minestamise eelne periood: peapööritustunne, nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, iiveldus, higistamine, kohin kõrvades, haigutamine (kuni 1-2 minutit)

Minestus: teadvus puudub, naha kahvatus, lihastoonuse langus, külmad jäsemed, harvaesinev, pinnapealne hingamine, nõrk pulss, bradükardia, vererõhk – normaalne või alanenud, pupillid ahenenud (1-3-5 min, pikenenud - kuni 20 min)

Surmajärgne periood: teadvus taastub, pulss, vererõhk normaliseerub , nõrkus ja peavalu on võimalikud (1-2 min - mitu tundi). Patsiendid ei mäleta, mis juhtus.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, kordiamiin 25% - 2 ml / m, kofeiinilahus 10% - 1 ml s / c.

Valmistage ettevalmistused: eufilliin 2,4% 10 ml IV või atropiin 0,1% 1 ml s.c., kui minestus on tingitud põiki südameblokaadist

Hinnang saavutatule:

1. Patsient tuli teadvusele, tema seisund paranes - arsti konsultatsioon.

3. Patsiendi seisund on murettekitav – kutsuda kiirabi.

Ahenda

Ahenda- see on püsiv ja pikaajaline vererõhu langus ägeda vaskulaarse puudulikkuse tõttu.

Põhjused: valu, trauma, suur verekaotus, müokardiinfarkt, infektsioon, mürgistus, järsk temperatuuri langus, kehaasendi muutus (tõusmine), tõusmine pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist jne.

Ø kardiogeenne vorm - südameinfarkti, müokardiidi, kopsuembooliaga

Ø veresoonte vorm- nakkushaiguste, mürgistuste, kriitilise temperatuuri languse, kopsupõletikuga (sümptomid arenevad samaaegselt joobeseisundi sümptomitega)

Ø hemorraagiline vorm - suure verekaotusega (sümptomid tekivad mitu tundi pärast verekaotust)

Kliinik:üldine seisund on raske või äärmiselt raske. Esiteks on nõrkus, pearinglus, müra peas. Häiritud janu, külmavärinad. Teadvus säilib, kuid patsiendid on pärsitud, ükskõiksed keskkonna suhtes. Nahk on kahvatu, niiske, huuled tsüanootilised, akrotsüanoos, jäsemed on külmad. BP alla 80 mm Hg. Art., pulss on sage, keermeline", hingamine on sagedane, pinnapealne, südamehääled on summutatud, oliguuria, kehatemperatuur alanenud.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, ühekordsed süsteemid

kordiamiin 25% 2 ml i/m, kofeiinilahus 10% 1 ml s/c, 1% mezatooni lahus 1 ml,

0,1% 1 ml adrenaliini lahust, 0,2% norepinefriini lahust, 60-90 mg prednisolooni polüglütsiini, reopoliglükiini, soolalahust.
Hinnang saavutatule:

1. Seisukord paranes

2. Seisund ei ole paranenud – olge CPR-ks valmis

šokk - seisund, mille korral kõik elutähtsad funktsioonid langevad järk-järgult.

Kardiogeenne šokk areneb ägeda müokardiinfarkti tüsistusena.
Kliinik:ägeda müokardiinfarktiga patsiendil tekib tugev nõrkus, nahk
kahvatu märg, "marmor" katsudes külm, veenid kokku kukkunud, käed ja jalad külmetavad, valu. BP on madal, süstoolne umbes 90 mm Hg. Art. ja allpool. Pulss on nõrk, sagedane, "filamentne". Hingamine pinnapealne, sagedane, oliguuria

Ø refleksivorm (valu kollaps)

Ø tõeline kardiogeenne šokk

Ø arütmiline šokk

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, ühekordselt kasutatavad süsteemid, südamemonitor, EKG-aparaat, defibrillaator, Ambu kott

0,2% norepinefriini lahus, mezaton 1% 0,5 ml, soolalahus lahus, prednisoloon 60 mg, reopo-

liglükiin, dopamiin, hepariin 10 000 IU IV, lidokaiin 100 mg, narkootilised analgeetikumid (promedool 2% 2 ml)
Hinnang saavutatule:

Seisukord pole halvenenud

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma - krooniline põletikuline protsess bronhides, valdavalt allergiline, peamine kliiniline sümptom on astmahoog (bronhospasm).

Rünnaku ajal: tekib bronhide silelihaste spasm; - bronhide limaskesta turse; viskoosse, paksu, limaskestade röga moodustumine bronhides.

Kliinik: krambihoogude ilmnemisele või nende suurenemisele eelneb bronhopulmonaalsüsteemi põletikuliste protsesside ägenemine, kokkupuude allergeeniga, stress, meteoroloogilised tegurid. Rünnak areneb igal kellaajal, sageli öösel hommikul. Patsiendil on "õhupuuduse" tunne, ta võtab kätele toetudes sundasendi, väljahingamise hingeldus, ebaproduktiivne köha, abilihased on kaasatud hingamistoimingusse; esineb roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, subklavia lohkude tagasitõmbumine, hajus tsüanoos, pundunud nägu, viskoosne röga, raskesti eralduv, hingamine on lärmakas, vilistav hingamine, kuiv vilistav hingamine, kuulda kaugelt (kaugjuhtimisega), kasti löökpillide heli, pulss sage , nõrk. Kopsudes - nõrgenenud hingamine, kuivad räiged.

Õe taktika:

Freoonivabade inhalaatorite kasutamise tunnused (N) - esimene annus lastakse atmosfääri (need on inhalaatoris aurustunud alkoholiaurud).

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

Ravimid: 2,4% 10 ml eufilliini lahus, prednisoloon 30-60 mg IM, IV, soolalahus, adrenaliin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedriin 5% - 1 ml.

Hinnang saavutatule:

1. Lämbumine on vähenenud või lakanud, röga väljub vabalt.

2. Seisund ei ole paranenud - jätkata pooleliolevaid tegevusi kuni kiirabi saabumiseni.

3. Vastunäidustatud: morfiin, promedool, pipolfeen – pärsivad hingamist

Kopsuverejooks

Põhjused: kroonilised kopsuhaigused (BEB, abstsess, tuberkuloos, kopsuvähk, emfüseem)

Kliinik: köha koos õhumullidega punase röga vabanemisega, õhupuudus, võimalik valu hingamisel, vererõhu langus, nahk on kahvatu, niiske, tahhükardia.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Kõik, mida vajate veregrupi määramiseks.

2. Kaltsiumkloriid 10% 10ml IV, vikasol 1%, dikünoon (naatriumetamsülaat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaproonhape 5% IV tilgad, polüglütsiin, reopoliglükiin

Hinnang saavutatule:

Köha vähenemine, vere hulga vähenemine rögas, pulsi stabiliseerumine, vererõhk.

maksa koolikud

Kliinik: intensiivne valu paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas (torkiv, lõikamine, rebimine), mis kiirgub paremasse abaluu piirkonda, abaluu, parem õlg, rangluu, kael, lõualuu. Patsiendid tormavad ringi, oigavad, karjuvad. Rünnakuga kaasneb iiveldus, oksendamine (sageli koos sapiseguga), kibedus- ja kuivustunne suus ning puhitus. Valu süveneb sissehingamisel, sapipõie palpeerimisel, positiivse Ortneri sümptomi ilmnemisel, subiteeriline sklera, tume uriin, palavik

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

2. Spasmolüütikumid: papaveriin 2% 2 - 4 ml, kuid - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilliin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Mitte-narkootilised valuvaigistid: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkootilised valuvaigistid: Promedol 1% 1 ml või Omnopon 2% 1 ml IV.

Ärge süstige morfiini - põhjustab Oddi sulgurlihase spasme

Neerukoolikud

Tekib äkki: pärast füüsilist pingutust, kõndimist, raputavat sõitu, rohket vedelikutarbimist.

Kliinik: terav, lõikav, talumatu valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub mööda kusejuha niudepiirkonda, kubemesse, reie sisemusse, välissuguelunditesse, mis kestab mitmest minutist mitme päevani. Patsiendid visklevad voodis, oigavad, karjuvad. Düsuuria, pollakiuuria, hematuuria, mõnikord anuuria. Iiveldus, oksendamine, palavik. Refleksne soole parees, kõhukinnisus, reflektoorne valu südames.

Läbivaatusel: nimmepiirkonna asümmeetria, valu palpeerimisel piki kusejuha, Pasternatsky positiivne sümptom, pinge eesmise kõhuseina lihastes.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

2. Spasmolüütikumid: papaveriin 2% 2 - 4 ml, kuid - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilliin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Mitte-narkootilised valuvaigistid: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkootilised valuvaigistid: Promedol 1% 1 ml või Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafülaktiline šokk.

Anafülaktiline šokk- see on allergilise reaktsiooni kõige kohutavam kliiniline variant, mis tekib erinevate ainete sissetoomisel. Allaneelamisel võib tekkida anafülaktiline šokk:

a) võõrvalgud (immuunseerumid, vaktsiinid, elundite ekstraktid, mürgid)

putukad...);

b) ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid, B-vitamiinid jne);

c) muud allergeenid (taimede õietolm, mikroobid, toiduained: munad, piim,

kala, sojaoad, seened, mandariinid, banaanid...

d) putukahammustuste, eriti mesilaste hammustustega;

e) kokkupuutel lateksiga (kindad, kateetrid jne).

Ø välgu vorm areneb 1-2 minutit pärast ravimi manustamist;

iseloomustab ägeda ebaefektiivse südame kliinilise pildi kiire areng, ilma elustamiseta lõpeb see traagiliselt järgmise 10 minuti jooksul. Sümptomid on nõrgad: tugev kahvatus või tsüanoos; pupillide laienemine, pulsi ja rõhu puudumine; agonaalne hingamine; kliiniline surm.

Ø kerge šokk, areneb 5-7 minutit pärast ravimi manustamist

Ø raske vorm areneb 10-15 minuti jooksul, võib-olla 30 minutit pärast ravimi manustamist.

Kõige sagedamini tekib šokk esimese viie minuti jooksul pärast süstimist. Toidušokk tekib 2 tunni jooksul.

Anafülaktilise šoki kliinilised variandid:

1. Tüüpiline kuju: palavustunne "nõgestega üle külvatud", surmahirm, tugev nõrkus, kipitus, naha, näo, pea, käte sügelus; verevoolu tunne pähe, keelde, raskustunne rinnaku taga või rindkere kompressioon; valu südames, peavalu, õhupuudus, pearinglus, iiveldus, oksendamine. Välkkiire vormi puhul pole patsientidel aega enne teadvusekaotust kurta.
2. Südame variant avaldub ägeda vaskulaarse puudulikkuse tunnustena: tugev nõrkus, naha kahvatus, külm higi, "niiditaoline" pulss, vererõhk langeb järsult, rasketel juhtudel on teadvuse ja hingamise häired.
3. Astmoidne või asfüksiaalne variant avaldub ägeda hingamispuudulikkuse tunnustena, mis põhineb bronhospasmil või neelu ja kõri tursel; esineb pigistustunne rinnus, köha, õhupuudus, tsüanoos.
4. ajuvariant avaldub raske aju hüpoksia, krampide, suust vahutamise, tahtmatu urineerimise ja roojamise tunnustena.

5. Kõhu variant avaldub iivelduse, oksendamise, paroksüsmaalse valuna
kõht, kõhulahtisus.

Nahale ilmub urtikaaria, mõnes kohas lööve ühineb ja muutub tihedaks kahvatuks turseks - Quincke turseks.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

žgutt, ventilaator, hingetoru intubatsioonikomplekt, Ambu kott.

2. Standardsete ravimite komplekt "Anafülaktiline šokk" (0,1% adrenaliinilahus, 0,2% norepinefriini, 1% mezatooni lahus, prednisoon, 2% suprastinilahus, 0,05% strofantiini lahus, 2,4% aminofülliini lahus, soolalahus .lahus, albumiini lahus)

Arstiabi anafülaktilise šoki korral ilma arstita:

1. Adrenaliini intravenoosne manustamine 0,1% - 0,5 ml ühe füüsilise kohta. r-re.

10 minuti pärast võib adrenaliini manustamist korrata.

Venoosse juurdepääsu puudumisel adrenaliin
0,1% -0,5 ml võib süstida keelejuuresse või intramuskulaarselt.

Toimingud:

Ø adrenaliin tugevdab südame kokkutõmbeid, suurendab pulssi, ahendab veresooni ja tõstab seega vererõhku;

Ø adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasme;

Ø adrenaliin aeglustab histamiini vabanemist nuumrakkudest, st. võitleb allergilise reaktsiooniga.

2. Looge intravenoosne juurdepääs ja alustage vedeliku manustamist (füsioloogiline

lahus täiskasvanutele> 1 liiter, lastele - kiirusega 20 ml / kg) - lisage maht

vedelik veresoontes ja tõstab vererõhku.

3. Prednisolooni 90-120 mg IV manustamine.

Arsti retsepti alusel:

4. Pärast vererõhu stabiliseerumist (BP üle 90 mm Hg) - antihistamiinikumid:

5. Bronhospastilise vormiga eufilliin 2,4% - 10 iv. Soolalahusel. Kui sees-
tsüanoos, kuivad räiged, hapnikravi. Võimalikud sissehingamised

alupenta

6. Krampide ja tugeva erutusega - sedeuxenis / in sedeuxen

7. Kopsutursega - diureetikumid (lasix, furosemiid), südameglükosiidid (strofantiin,

corglicon)

Pärast šokist vabanemist paigutatakse patsient haiglasse 10-12 päevaks..

Hinnang saavutatule:

1. Vererõhu stabiliseerumine, pulsisagedus.

2. Teadvuse taastamine.

Urtikaaria, angioödeem

Nõgestõbi: allergiline haigus , mida iseloomustab nahalööve koos sügelevate villidega (naha papillaarse kihi turse) ja erüteem.

Põhjused: ravimid, seerumid, toiduained…

Haigus algab talumatu nahasügelusega erinevates kehaosades, mõnikord kogu kehapinnal (tüvel, jäsemetel, mõnikord peopesadel ja jalataldadel). Blistrid ulatuvad kehapinnast kõrgemale, alates punktsuurusest kuni väga suureni, need ühinevad, moodustades ebaühtlaste selgete servadega erineva kujuga elemente. Lööbed võivad püsida ühes kohas mitu tundi, seejärel kaduda ja ilmneda uuesti teises kohas.

Võib esineda palavik (38 - 39 0), peavalu, nõrkus. Kui haigus kestab üle 5-6 nädala, muutub see krooniliseks ja seda iseloomustab laineline kulg.

Ravi: haiglaravi, ravimite ärajätmine (kontakti allergeeniga lõpetamine), paastumine, korduvad puhastavad klistiirid, soolalahtistid, aktiivsüsi, polüpefaan suu kaudu.

Antihistamiinikumid: difenhüdramiin, suprastin, tavigil, fenkarool, ketotefeen, diasoliin, telfast ... suukaudselt või parenteraalselt

Sügeluse vähendamiseks - naatriumtiosulfaadi lahuses 30% -10 ml.

Hüpoallergeenne dieet. Tee märge ambulatoorse kaardi tiitellehele.

Vestlus patsiendiga eneseravi ohtudest; mee taotlemisel. patsiendi abiga peaks meditsiinitöötajaid hoiatama ravimite talumatuse eest.

Quincke ödeem- mida iseloomustab nahaaluste sügavate kihtide turse lahtise nahaaluse koega kohtades ja limaskestadel (vajutamisel ei jää lohk alles): silmalaugudele, huultele, põskedele, suguelunditele, käte või jalgade tagaküljele, limaskestadele keele, pehme suulae, mandlite, ninaneelu, seedetrakti (ägeda kõhu kliinik). Kui protsessi kaasatakse kõri, võib tekkida lämbumine (ärevus, näo ja kaela turse, suurenev häälekähedus, "haukuv" köha, hingamisraskused, õhupuudus, näo tsüanoos), millega kaasneb turse pea piirkonnas. , ajukelme on protsessi kaasatud (meningeaalsed sümptomid) .

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Intravenoosse infusiooni süsteem, süstlad ja nõelad i/m ja s/c süstimiseks,
žgutt, ventilaator, hingetoru intubatsioonikomplekt, Dufo nõel, larüngoskoop, Ambu kott.

2. Adrenaliin 0,1% 0,5 ml, prednisoloon 30-60 mg; antihistamiinikumid 2% - 2 ml suprastinilahust, pipolfeen 2,5% - 1 ml, difenhüdramiin 1% - 1 ml; kiiretoimelised diureetikumid: lasix 40-60mg IV boolus, mannitool 30-60mg IV tilguti

Inhalaatorid salbutamool, alupent

3. Hospitaliseerimine ENT osakonnas

Esmaabi hädaolukordade ja ägedate haiguste korral

Stenokardia.

stenokardia- see on üks koronaararterite haiguse vorme, mille põhjused võivad olla: spasm, ateroskleroos, pärgarterite mööduv tromboos.

Sümptomid: paroksüsmaalne, pigistav või suruv valu rinnaku taga, koormused kestavad kuni 10 minutit (mõnikord kuni 20 minutit), mööduvad koormuse katkestamisel või pärast nitroglütseriini võtmist. Valu kiirgub vasakusse (mõnikord paremasse) õlga, küünarvarre, käsi, abaluu, kaela, alalõualuu, epigastimaalset piirkonda. See võib avalduda ebatüüpiliste aistingutena õhupuuduse, seletamatute aistingute, torkivate valudena.

Õe taktika:

Hädaolukorrad(õnnetused) - intsidendid, mille tagajärjel kahjustatakse inimeste tervist või on oht tema elule. Hädaolukorda iseloomustab äkilisus: see võib juhtuda igaühega, igal ajal ja igas kohas.

Õnnetuses viga saanud inimesed vajavad viivitamatut arstiabi. Kui läheduses on arst, parameedik või õde, pöördutakse esmaabi saamiseks nende poole. Vastasel juhul peaksid abi osutama inimesed, kes on kannatanu lähedased.

Hädaolukorra tagajärgede tõsidus ja mõnikord ka kannatanu elu sõltub kiirabi osutamise õigeaegsusest ja õigsusest, seega peavad igal inimesel olema oskused hädaolukorras esmaabi andmiseks.

Hädaolukorras on järgmist tüüpi:

termiline vigastus;

mürgistus;

Mürgiste loomade hammustused;

Haiguste rünnakud;

loodusõnnetuste tagajärjed;

Kiirguskahjustused jne.

Ohvritele igat tüüpi hädaolukorras vajalike meetmete kogumil on mitmeid tunnuseid, mida tuleb neile abi osutamisel arvestada.

Päikesepiste nimetatakse kahjustuseks, mis tuleneb pikaajalisest päikesevalguse käes viibimisest kaitsmata peas. Päikesepiste võib saada ka selgel päeval ilma mütsita pikalt õues viibides.

Kuumarabandus- see on kogu organismi kui terviku liigne ülekuumenemine. Kuumarabandus võib tekkida ka pilvise, kuuma, tuulevaikse ilmaga – pika ja raske füüsilise töö, pikkade ja raskete üleminekute jms ajal. Kuumarabandus on tõenäolisem siis, kui inimene pole füüsiliselt piisavalt ette valmistatud ning on väga väsinud ja janune.

Päikese- ja kuumarabanduse sümptomid on järgmised:

Südamepekslemine;

Naha punetus ja seejärel pleegitamine;

koordinatsiooni rikkumine;

Peavalu;

müra kõrvades;

Pearinglus;

Suur nõrkus ja letargia;

Pulsi ja hingamise intensiivsuse vähenemine;

Iiveldus, oksendamine;

Nina verejooks;

Mõnikord krambid ja minestamine.

Esmaabi andmine päikese- ja kuumarabanduse korral peaks algama kannatanu transportimisest kuumuse eest kaitstud kohta. Sel juhul on vaja kannatanu panna nii, et tema pea oleks kehast kõrgemal. Pärast seda peab ohver tagama vaba juurdepääsu hapnikule, vabastama riided. Naha jahutamiseks võite kannatanu pühkida veega, jahutada pead külma kompressiga. Kannatanule tuleb anda külma jooki. Rasketel juhtudel on vajalik kunstlik hingamine.

Minestamine- See on lühiajaline teadvusekaotus aju ebapiisava verevoolu tõttu. Minestamine võib tekkida tugevast ehmatusest, erutusest, suurest väsimusest, aga ka märkimisväärsest verekaotusest ja mitmetest muudest põhjustest.

Kui inimene minestab, kaotab ta teadvuse, nägu muutub kahvatuks ja kattub külma higiga, pulss on vaevu kombatav, hingamine aeglustub ja seda on sageli raske tuvastada.

Esmaabi minestamise korral taandub aju verevarustuse parandamisele. Selleks asetatakse ohver nii, et tema pea on kehast madalamal ning jalad ja käed on mõnevõrra üles tõstetud. Kannatanu riided tuleb lahti teha, nägu piserdada veega.

On vaja tagada värske õhu juurdevool (avada aken, ventileerida kannatanut). Hingamise ergutamiseks võib nuusutada ammoniaaki ja südametegevuse tugevdamiseks, kui patsient teadvusele tuleb, kuuma kanget teed või kohvi.

meeletus- süsinikmonooksiidi (CO) mürgistus. Süsinikmonooksiid tekib kütuse põlemisel ilma piisava hapnikuvarustuseta. Vingugaasimürgistus on märkamatu, kuna gaas on lõhnatu. Süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid on järgmised:

Üldine nõrkus;

Peavalu;

Pearinglus;

unisus;

Iiveldus, seejärel oksendamine.

Raske mürgistuse korral on südametegevuse ja hingamise häired. Kui vigastatut ei aita, võib juhtuda surm.

Esmaabi aurudele taandub järgmiselt. Kõigepealt tuleb ohver vingugaasi tsoonist eemaldada või tuba ventileerida. Seejärel tuleb kannatanu pähe teha külm kompress ja lasta tal nuusutada ammoniaagiga niisutatud vati. Südametegevuse parandamiseks antakse kannatanule kuuma jooki (kange tee või kohv). Soojenduspadjad asetatakse jalgadele ja kätele või sinepiplaastrid. Minestamisel teha kunstlikku hingamist. Pärast seda peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Põletada- see on kehaosa termiline kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest kuumade esemete või reaktiividega. Põletus on ohtlik, sest kõrge temperatuuri mõjul hüübib organismi elusvalk, st inimese eluskude sureb. Nahk on loodud kaitsma kudesid ülekuumenemise eest, kuid kahjustava faktori pikaajalisel toimel ei kannata põletust mitte ainult nahk,

aga ka kudesid, siseorganeid, luid.

Põletusi saab liigitada mitme kriteeriumi alusel:

Allika järgi: põletused tulega, kuumad esemed, kuumad vedelikud, leelised, happed;

Vastavalt kahjustuse astmele: esimese, teise ja kolmanda astme põletused;

Mõjutatud pinna suuruse järgi (protsendina kehapinnast).

Esimese astme põletuse korral muutub põlenud koht kergelt punaseks, paisub, on tunda kerget põletustunnet. Selline põletus paraneb 2-3 päeva jooksul. Teise astme põletus põhjustab naha punetust ja turset, põlenud kohale tekivad kollaka vedelikuga täidetud villid. Põletus paraneb 1 või 2 nädalaga. Kolmanda astme põletusega kaasneb naha, selle all olevate lihaste ja mõnikord ka luude nekroos.

Põletuse oht ei sõltu ainult selle astmest, vaid ka kahjustatud pinna suurusest. Isegi esimese astme põletust, kui see katab poole kogu keha pinnast, peetakse tõsiseks haiguseks. Sel juhul tunneb ohver peavalu, oksendamist, kõhulahtisust. Kehatemperatuur tõuseb. Need sümptomid on põhjustatud keha üldisest mürgistusest, mis on tingitud surnud naha ja kudede lagunemisest ja lagunemisest. Suurte põletuspindade korral, kui keha ei suuda eemaldada kõiki lagunemissaadusi, võib tekkida neerupuudulikkus.

Teise ja kolmanda astme põletused, kui need mõjutavad olulist kehaosa, võivad lõppeda surmaga.

Esmaabi esimese ja teise astme põletuste korral piirdub alkoholi, viina või 1–2% kaaliumpermanganaadi lahuse (pool teelusikatäit klaasi vee kohta) kandmisega põlenud kohale. Põletuse tagajärjel tekkinud ville ei tohi mingil juhul läbi torgata.

Kolmanda astme põletuse korral tuleb põlenud kohale kanda kuiv steriilne side. Sel juhul on vaja põlenud kohast eemaldada riiete jäänused. Neid toiminguid tuleb teha väga ettevaatlikult: kõigepealt lõigatakse riided kahjustatud piirkonna ümbert ära, seejärel immutatakse kahjustatud piirkonda alkoholi või kaaliumpermanganaadi lahusega ja alles seejärel eemaldatakse.

Põletusega hape kahjustatud pind tuleb kohe pesta jooksva vee või 1-2% soodalahusega (pool teelusikatäit klaasi vee kohta). Pärast seda puistatakse põletuskohta purustatud kriidi, magneesiumi või hambapulbriga.

Eriti tugevate hapetega (näiteks väävelhape) kokkupuutel võib vee või vesilahustega pesemine põhjustada sekundaarseid põletusi. Sel juhul tuleb haava ravida taimeõliga.

Põletuste korral söövitav leelis kahjustatud piirkonda pestakse jooksva vee või nõrga happelahusega (äädik-, sidrunhape).

külmakahjustus- see on naha termiline kahjustus, mis on põhjustatud nende tugevast jahtumisest. Seda tüüpi termilise kahjustuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad kaitsmata kehapiirkonnad: kõrvad, nina, põsed, sõrmed ja varbad. Külmakahjustuse tõenäosus suureneb kitsaste kingade, määrdunud või märgade riiete kandmisel, keha üldise kurnatuse, aneemia korral.

Külmakahjustusi on neli kraadi:

- I aste, mille puhul kahjustatud piirkond muutub kahvatuks ja kaotab tundlikkuse. Kui külma mõju lakkab, muutub külmakahjustus sinakaspunaseks, muutub valulikuks ja paistes, sageli ilmneb sügelus;

- II aste, mille puhul pärast soojenemist tekivad külmakahjustuse kohale villid, villide ümbruses on nahk sinakaspunast värvi;

- III aste, mille korral tekib naha nekroos. Aja jooksul nahk kuivab, selle alla tekib haav;

- IV aste, mille korral nekroos võib levida nahaalustesse kudedesse.

Esmaabi külmakahjustuse korral on kahjustatud piirkonna vereringe taastamine. Kahjustatud piirkond pühitakse alkoholi või viinaga, määritakse kergelt vaseliini või soolamata rasvaga ja hõõrutakse hoolikalt puuvilla või marliga, et mitte kahjustada nahka. Lumega ei tohi hõõruda külmunud kohta, sest lume sisse satuvad jääosakesed, mis võivad nahka kahjustada ja hõlbustada mikroobide tungimist.

Külmumisest tulenevad põletused ja villid on sarnased kuumaga kokkupuutel tekkivate põletustega. Vastavalt sellele korratakse ülalkirjeldatud samme.

Külmal aastaajal, tugevate külmade ja lumetormide korral on see võimalik keha üldine külmutamine. Selle esimene sümptom on külmavärinad. Siis ilmneb inimesel väsimus, unisus, nahk muutub kahvatuks, nina ja huuled on tsüanootilised, hingamine on vaevumärgatav, südametegevus nõrgeneb järk-järgult, võimalik on ka teadvuseta seisund.

Esmaabi taandub sel juhul inimese soojendamisele ja tema vereringe taastamisele. Selleks tuleb see tuua sooja tuppa, teha võimalusel sooja vanni ja kergelt hõõruda kätega külmunud jäsemeid perifeeriast keskele, kuni keha muutub pehmeks ja painduvaks. Seejärel tuleb kannatanu magama panna, soojalt katta, juua kuuma teed või kohvi ning kutsuda arst.

Siiski tuleb arvestada, et pikaajalisel külmas õhus või külmas vees viibimisel ahenevad kõik inimese veresooned. Ja siis võib keha järsu kuumenemise tõttu veri tabada aju veresooni, mis on täis insuldi. Seetõttu tuleb inimese soojendamine toimuda järk-järgult.

Organismi mürgistuse võib põhjustada erinevate ebakvaliteetsete toodete söömine: seisnud liha, tarretis, vorstid, kala, piimhappetooted, konservid. Samuti on võimalik mürgistus mittesöödavate roheliste, metsamarjade, seente kasutamise tõttu.

Mürgistuse peamised sümptomid on:

Üldine nõrkus;

Peavalu;

Pearinglus;

Kõhuvalu;

Iiveldus, mõnikord oksendamine.

Rasketel mürgistusjuhtudel on võimalik teadvusekaotus, südametegevuse ja hingamise nõrgenemine, kõige raskematel juhtudel - surm.

Esmaabi mürgistuse korral algab mürgitatud toidu eemaldamisega ohvri maost. Selleks kutsuvad nad tal esile oksendamise: anna juua 5-6 klaasi sooja soola- või soodavett või torkavad kaks sõrme sügavale kurku ja suruvad keelejuurele. Sellist maopuhastust tuleb korrata mitu korda. Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb tema pea pöörata küljele, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse.

Tugeva happe või leelisega mürgituse korral on oksendamist võimatu esile kutsuda. Sellistel juhtudel tuleks ohvrile anda kaera- või linaseemnepuljongit, tärklist, tooreid mune, päevalille või võid.

Mürgituse saanud inimesel ei tohi lasta magama jääda. Unisuse kõrvaldamiseks tuleb kannatanu pihustada külma veega või anda talle juua kanget teed. Krampide korral soojendatakse keha soojenduspatjadega. Pärast esmaabi andmist tuleb mürgitatud inimene viia arsti juurde.

To mürgised ained(OS) viitab keemilistele ühenditele, mis on võimelised nakatama kaitsmata inimesi ja loomi, põhjustades nende surma või muutes nende töövõimetuks. Ainete toime võib põhineda neelamisel hingamisteede kaudu (sissehingamine), tungimisel läbi naha ja limaskestade (resorptsioon) või seedetrakti kaudu, kui tarbitakse saastunud toitu ja vett. Mürgised ained toimivad tilk-vedelikuna, aerosoolide, aurude või gaaside kujul.

Reeglina on agendid keemiarelvade lahutamatu osa. Keemiarelva all mõistetakse sõjalisi vahendeid, mille kahjustav toime põhineb OM-i toksilistel mõjudel.

Keemiarelvade hulka kuuluvatel mürgistel ainetel on mitmeid omadusi. Nad on võimelised tekitama inimestele ja loomadele lühikese aja jooksul tohutut kahju, hävitades taimi, nakatama suures koguses pinnaõhku, mis viib maapinnal olevate inimeste lüüasaamiseni ja katmata inimesteni. Need võivad pikka aega säilitada oma kahjustava toime. Selliste ainete kohaletoimetamine sihtkohta toimub mitmel viisil: keemiapommide, lennukite valamiseseadmete, aerosooligeneraatorite, rakettide, raketi- ja suurtükimürskude ning miinide abil.

Esmaabi OS-i kahjustuse korral tuleks läbi viia eneseabi ja vastastikuse abi või eriteenuste järjekorras. Esmaabi andmisel peate:

1) kandma kannatanule kohe gaasimaski (või asendama kahjustatud gaasimaski töökorras vastu), et peatada kahjustava teguri mõju hingamiselunditele;

2) süstlatoru abil kiiresti tutvustada kannatanule vastumürki (spetsiifilist ravimit);

3) desinfitseerida kõik kannatanu katmata nahapiirkonnad spetsiaalse vedelikuga individuaalsest kemikaalivastasest pakendist.

Süstla toru koosneb polüetüleenist korpusest, mille külge on kruvitud kanüül koos süstenõelaga. Nõel on steriilne, seda kaitseb saastumise eest kanüülile tihedalt kinnitatud kork. Süstla toru korpus täidetakse antidoodi või muu ravimiga ja suletakse hermeetiliselt.

Ravimi manustamiseks süstlatoru abil peate tegema järgmised toimingud.

1. Haarake vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega kanüülist ja toetage parema käega keha, seejärel keerake keha päripäeva, kuni see peatub.

2. Veenduge, et tuubis on ravim (selleks vajutage tuubi ilma korki eemaldamata).

3. Eemaldage süstlalt kork, samal ajal seda veidi keerates; pigistage torust õhk välja, vajutades seda, kuni nõela otsa ilmub vedelikutilk.

4. Torka nõel järsult (torkiva liigutusega) naha alla või lihasesse, misjärel kogu selles sisalduv vedelik pressitakse torust välja.

5. Eemaldage nõel ilma torule sõrmi avamata.

Antidoodi manustamisel on kõige parem süstida tuharasse (ülemine välimine kvadrand), reie anterolateraalne ja välimine õla. Hädaolukorras manustatakse kahjustuskohta süstlatoru ja riiete kaudu antidooti. Pärast süstimist peate kinnitama tühja süstla toru ohvri riiete külge või panema selle paremasse taskusse, mis näitab, et antidoot on sisestatud.

Ohvri naha sanitaarhooldus viiakse läbi individuaalsest kemikaalivastasest pakendist (IPP) pärit vedelikuga otse kahjustuse kohas, kuna see võimaldab kiiresti peatada kokkupuude mürgiste ainetega kaitsmata naha kaudu. PPI sisaldab lamedat pudelit degasaatoriga, marli tampoone ja ümbrist (polüetüleenist kotti).

Katmata naha töötlemisel PPI-dega järgige neid samme:

1. Ava pakend, võta sellelt tampoon ja niisuta seda pakendis oleva vedelikuga.

2. Pühkige tampooniga lahtised nahapiirkonnad ja gaasimaski välispind.

3. Niisutage tampooni uuesti ja pühkige krae servad ja rõivaste mansettide servad, mis puutuvad kokku nahaga.

Pange tähele, et PPI vedelik on mürgine ja silma sattudes võib see olla tervisele kahjulik.

Kui aineid pihustatakse aerosoolina, on kogu riietuse pind saastunud. Seetõttu peaksite pärast kahjustatud piirkonnast lahkumist kohe riided seljast võtma, kuna sellel sisalduv OM võib hingamistsooni aurustumise ja aurude tungimise tõttu ülikonna alla olevasse ruumi kahjustada.

Närvimürgi närvimürgi kahjustuse korral tuleb kannatanu viivitamatult nakkusallikast ohutusse piirkonda evakueerida. Mõjutatud inimeste evakueerimise ajal on vaja jälgida nende seisundit. Krambihoogude vältimiseks on lubatud antidoodi korduv manustamine.

Kui kannatanu oksendab, pöörake pea küljele ja tõmmake gaasimaski alumine osa ära, seejärel pange gaasimask tagasi. Vajadusel asendatakse saastunud gaasimask uuega.

Negatiivse välistemperatuuri korral on oluline kaitsta gaasimaski klapikarpi külmumise eest. Selleks kaetakse see lapiga ja soojendatakse süstemaatiliselt.

Lämmatavate ainete (sariin, vingugaas jne) kahjustuse korral tehakse kannatanutele kunstlikku hingamist.

Inimene ei saa elada ilma hapnikuta kauem kui 5 minutit, seetõttu võib vee alla kukkudes ja seal pikalt viibides uppuda. Selle olukorra põhjused võivad olla erinevad: jäsemete krambid veekogudes ujumisel, jõu ammendumine pikkadel ujumistel jne. Vesi, sattudes kannatanu suhu ja ninna, täidab hingamisteed ja tekib lämbumine. Seetõttu tuleb uppujale abi anda väga kiiresti.

Esmaabi uppujale algab tema tõstmisest kõvale pinnale. Eraldi paneme tähele, et päästja peab olema hea ujuja, vastasel juhul võivad uppuda nii uppuja kui ka päästja.

Kui uppuja ise üritab veepinnal püsida, tuleb teda julgustada, visata talle päästerõngas, varras, aer, köie ots, et ta saaks vee peal püsida, kuni saab päästetud.

Päästja peab olema ilma jalanõude ja riieteta, äärmisel juhul ilma üleriieteta. Uppuja juurde tuleb ujuda ettevaatlikult, soovitavalt tagant, et ta ei haaraks päästjat kaelast või kätest ega tõmbaks teda põhja.

Uppuja võetakse tagant kaenla alt või kuklast kõrvade juurest ja, nägu vee kohal hoides, ujutakse selili kaldale. Uppujal saab haarata ühe käega ümber vöökoha, ainult tagant.

Rannas vaja taastada hingamine ohver: võtke kiiresti riided seljast; vabastage suu ja nina liivast, mustusest, mudast; eemaldage vesi kopsudest ja maost. Seejärel tehakse järgmised sammud.

1. Esmaabiandja laskub ühele põlvele, paneb kannatanu teisele põlvele kõhuga allapoole.

2. Käsi surub kannatanu seljale abaluude vahel, kuni vahune vedelik lakkab suust välja voolamast.

4. Kui kannatanu tuleb teadvusele, tuleb teda soojendada, hõõrudes keha rätikuga või kattes selle soojenduspatjadega.

5. Südametegevuse tõhustamiseks antakse kannatanule juua kanget kuuma teed või kohvi.

6. Seejärel transporditakse kannatanu raviasutusse.

Kui uppuja on läbi jää kukkunud, siis ei saa teda jääle aitama joosta, kui ta pole piisavalt tugev, sest ka päästja võib uppuda. Jääle tuleb panna laud või redel ja ettevaatlikult lähenedes visata uppujale köie ots või sirutada välja varras, aer, kepp. Siis tuleb sama ettevaatlikult aidata tal kaldale jõuda.

Suvel võib inimest nõelata mesilane, herilane, kimalane, madu ja mõnes piirkonnas - skorpion, tarantel või muud mürgised putukad. Sellistest hammustustest saadud haav on väike ja sarnaneb nõelatorkega, kuid hammustamisel tungib sellest läbi mürk, mis olenevalt selle tugevusest ja kogusest mõjutab kas esmalt hammustust ümbritsevat kehapiirkonda või põhjustab kohe üldist mürgistust.

Üksikud hammustused mesilased, herilased ja kimalased ei kujuta erilist ohtu. Kui haavale jääb nõelamine, tuleb see ettevaatlikult eemaldada ning haavale panna veega ammoniaagivedelik või kaaliumpermanganaadi lahusest või lihtsalt külmast veest külm kompress.

hammustab mürgised maod eluohtlik. Tavaliselt hammustavad maod inimest jalast, kui ta neile peale astub. Seetõttu ei saa maod leitud kohtades paljajalu kõndida.

Madu hammustamisel ilmnevad järgmised sümptomid: põletav valu hammustuse kohas, punetus, turse. Poole tunni pärast võib jalg mahult peaaegu kahekordistuda. Samal ajal ilmnevad üldise mürgistuse tunnused: jõukaotus, lihasnõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nõrk pulss, mõnikord ka teadvusekaotus.

hammustab mürgised putukad väga ohtlik. Nende mürk ei põhjusta mitte ainult tugevat valu ja põletust hammustuskohas, vaid mõnikord ka üldist mürgistust. Sümptomid meenutavad madude mürgiga mürgitust. Raske mürgistuse korral karakurti ämbliku mürgiga võib surm tekkida 1-2 päeva pärast.

Esmaabi mürgiste madude ja putukate hammustuse korral on järgmine.

1. Hammustatud koha kohale on vaja panna žgutt või keerata, et vältida mürgi sattumist ülejäänud kehasse.

2. Hammustatud jäse tuleb alla lasta ja püüda pigistada välja haavast, milles mürk asub, verd.

Suuga haavast verd imeda ei saa, kuna suus võivad olla kriimud või katkised hambad, mille kaudu tungib mürk abiandja verre.

Haavast saab verd koos mürgiga tõmmata meditsiinilise purgi, klaasi või paksude servadega klaasi abil. Selleks tuleb purgis (klaasist või klaasist) mõni sekund pulga otsas hoida süüdatud kildu või vatti ja seejärel haav sellega kiiresti katta.

Iga maohammustuse ja mürgiste putukate ohver tuleb transportida meditsiiniasutusse.

Marutõve koera, kassi, rebase, hundi või muu looma hammustusest jääb inimene haigeks marutaudi. Hammustuskoht veritseb tavaliselt kergelt. Kui käsi või jalg on hammustatud, tuleb see kiiresti alla lasta ja proovida haavast verd välja pigistada. Verejooksu korral ei tohi verd mõnda aega peatada. Pärast seda pestakse hammustuskoht keedetud veega, haavale kantakse puhas side ja patsient saadetakse koheselt meditsiiniasutusse, kus ohvrile tehakse spetsiaalsed vaktsineerimised, mis päästavad teda surmavast haigusest - marutaudist.

Samuti tuleb meeles pidada, et marutaudi võib nakatuda mitte ainult marutaudis looma hammustusest, vaid ka juhtudel, kui tema sülg satub kriimustatud nahale või limaskestadele.

Elektrilöök on ohtlik inimese elule ja tervisele. Kõrgepingevool võib põhjustada kohese teadvusekaotuse ja surma.

Eluruumide juhtmetes pole pinge nii kõrge ja kui kodus hooletult haarata paljast või halvasti isoleeritud elektrijuhtmest, on käes tunda valu ja sõrmelihaste kramplikku kokkutõmbumist ning väike pindmine põletustunne. võib tekkida ülemine nahk. Selline lüüasaamine ei too tervisele palju kahju ega ole eluohtlik, kui majas on maandus. Kui maandus puudub, võib isegi väike vool põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Tugevama pingega vool põhjustab südamelihaste, veresoonte ja hingamiselundite kramplikku kokkutõmbumist. Sellistel juhtudel tekib vereringe rikkumine, inimene võib teadvuse kaotada, samal ajal kui ta muutub järsult kahvatuks, tema huuled muutuvad siniseks, hingamine muutub vaevumärgatavaks, pulss on raskustes. Raskematel juhtudel ei pruugi elumärke üldse olla (hingamine, südamelöögid, pulss). Seal saabub nn "kujuteldav surm". Sel juhul saab inimese ellu tagasi tuua, kui talle kohe esmaabi anda.

Esmaabi elektrilöögi korral peaks algama kannatanu voolu katkemisest. Kui katkine paljas juhe inimesele peale kukub, tuleb see kohe ära visata. Seda saab teha iga halvasti elektrit juhtiva esemega (puupulk, klaas- või plastpudel vms). Kui siseruumides juhtub õnnetus, tuleb lüliti kohe välja lülitada, pistikud lahti keerata või lihtsalt juhtmed läbi lõigata.

Tuleb meeles pidada, et päästja peab rakendama vajalikke meetmeid, et ta ise ei kannataks elektrivoolu mõjude all. Selleks tuleb esmaabi andmisel käed mähkida elektrit mittejuhtiva lapiga (kumm, siid, villane), jalga panna kuivad kummist jalanõud või seista ajalehtede, raamatute virna peal, kuiv. juhatus.

Te ei saa ohvrit alasti kehaosadest haarata, kui vool talle edasi mõjub. Ohvrit traadi küljest eemaldades tuleks end kaitsta, mähkides käed isoleerlapiga.

Kui ohver on teadvuseta, tuleb ta esmalt mõistusele tuua. Selleks tuleb tema riided lahti nööpida, vett piserdada, aknad või uksed avada ja kunstlikku hingamist teha – kuni ilmneb spontaanne hingamine ja teadvus taastub. Mõnikord tuleb kunstlikku hingamist teha pidevalt 2-3 tundi.

Samaaegselt kunstliku hingamisega tuleb kannatanu keha hõõruda ja soojendada soojenduspatjadega. Kui teadvus naaseb kannatanu juurde, pannakse ta magama, kaetakse soojalt kinni ja antakse kuuma jooki.

Elektrilöögi saanud patsiendil võivad tekkida erinevad tüsistused, mistõttu tuleb ta haiglasse saata.

Teine võimalik variant elektrivoolu mõju kohta inimesele on pikselöögi, mille toime on sarnane väga kõrge pingega elektrivoolu toimele. Mõnel juhul sureb kannatanu koheselt hingamisparalüüsi ja südameseiskumise tõttu. Nahale ilmuvad punased triibud. Pikselöögist saamine taandub aga sageli vaid tugevale uimastamisele. Sellistel juhtudel kaotab kannatanu teadvuse, tema nahk muutub kahvatuks ja külmaks, pulss on vaevu kombatav, hingamine on pinnapealne, vaevumärgatav.

Välgutabamuse saanud inimese elu päästmine sõltub esmaabi kiirusest. Kannatanu peaks kohe alustama kunstlikku hingamist ja jätkama seda seni, kuni ta hakkab ise hingama.

Välgu mõjude vältimiseks tuleb vihma ja äikese ajal järgida mitmeid meetmeid:

Äikese ajal on võimatu varjuda vihma eest puu alla, kuna puud "meelitavad" piksenoole enda juurde;

Äikese ajal tuleks vältida kõrgendatud alasid, kuna neis kohtades on pikselöögi tõenäosus suurem;

Kõik elu- ja haldusruumid peavad olema varustatud piksevarrastega, mille eesmärk on vältida välgu sattumist hoonesse.

Kardiopulmonaalne elustamine on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada kannatanu südametegevus ja hingamine nende seiskumisel (kliiniline surm). See võib juhtuda elektrilöögi, uppumise, mõnel muul juhul hingamisteede kokkusurumise või ummistumise korral. Patsiendi ellujäämise tõenäosus sõltub otseselt elustamise kiirusest.

Kõige tõhusam on kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks kasutada spetsiaalseid seadmeid, mille abil puhutakse õhku kopsudesse. Selliste seadmete puudumisel tehakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni mitmel viisil, millest levinuim on suust suhu meetod.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni meetod "suust suhu". Kannatanu abistamiseks tuleb ta panna selili, et hingamisteed oleksid õhu läbipääsuks vabad. Selleks tuleb tema pea võimalikult palju tahapoole visata. Kui kannatanu lõuad on tugevalt kokku surutud, on vaja alumine lõualuu ettepoole lükata ja lõuale vajutades avada suu, seejärel puhastada suuõõne süljest või oksest salvrätikuga ja jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni. :

1) asetada ühe kihina salvrätik (taskurätik) kannatanu avatud suule;

2) pigistada nina;

3) hinga sügavalt sisse;

4) suruge huuled tihedalt kannatanu huultele, tekitades pinguloleku;

5) puhuda talle jõuga õhku suhu.

Õhku puhutakse rütmiliselt 16-18 korda minutis kuni loomuliku hingamise taastumiseni.

Alalõualuu vigastuste korral võib kopsude kunstlikku ventilatsiooni teha ka teistmoodi, kui õhku puhutakse läbi kannatanu nina. Tema suu peab olema suletud.

Kopsude kunstlik ventilatsioon peatatakse, kui tuvastatakse usaldusväärsed surmanähud.

Muud kopsude kunstliku ventilatsiooni meetodid. Näo-lõualuu piirkonna ulatuslike vigastuste korral ei saa teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni suust-suhu või suust-nina meetodil, seetõttu kasutatakse Sylvesteri ja Kallistovi meetodeid.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal Sylvesteri viis ohver lamab selili, teda abistades põlvitab pea äärde, võtab mõlema käega küünarvarredest kinni ja tõstab need järsult üles, siis võtab need selja taha ja ajab laiali - nii tehakse hingetõmmet. Seejärel asetatakse tagurpidi liigutusega kannatanu käsivarred rindkere alumisele osale ja surutakse see kokku – nii toimub väljahingamine.

Kunstliku kopsuventilatsiooniga Kallistovi viis ohver asetatakse kõhuli ette sirutatud kätega, tema pea pööratakse ühele küljele, pannes selle alla riided (tekk). Kanderaamiga või kahe-kolme püksirihmaga seotud kannatanut tõstetakse perioodiliselt (hingamisrütmis) kuni 10 cm kõrgusele ja lastakse alla. Rinna sirgendamise tagajärjel kannatanu tõstmisel toimub sissehingamine, selle kokkusurumise tõttu langetamisel toimub väljahingamine.

Südametegevuse lakkamise ja rindkere surumise märgid. Südame seiskumise märgid on:

Pulsi puudumine, südamepekslemine;

Pupillide vähene reaktsioon valgusele (pupillide laienemine).

Kui need sümptomid on tuvastatud, tuleb viivitamatult tegutseda. kaudne südamemassaaž. Selle jaoks:

1) kannatanu asetatakse selili, kõvale, kõvale pinnale;

2) tema vasakul küljel seistes asetavad peopesad üksteise peale rinnaku alumise kolmandiku piirkonda;

3) energiliste rütmiliste tõugetega 50–60 korda minutis surutakse pärast iga tõuget rinnakule, vabastades käed, et rindkere laieneks. Rindkere eesmine sein peaks olema nihutatud vähemalt 3–4 cm sügavusele.

Kaudset südamemassaaži tehakse koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga: 4–5 survet rinnale (väljahingamisel) vahelduvad ühe õhupuhumisega kopsudesse (sissehingamine). Sel juhul peaks kannatanut abistama kaks-kolm inimest.

Kopsude kunstlik ventilatsioon kombinatsioonis rindkere surumisega - lihtsaim viis elustamine kliinilises surmas oleva inimese (elustamine).

Võetud meetmete tõhususe märgid on inimese iseseisva hingamise ilmnemine, taastatud jume, pulsi ja südamelöökide ilmnemine, samuti patsiendi teadvuse naasmine.

Pärast nende tegevuste läbiviimist tuleb patsiendile tagada rahu, teda soojendada, anda kuuma ja magusat jooki, vajadusel määrida toonikuid.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni ja kaudse südamemassaaži tegemisel peaksid eakad meeles pidama, et selles vanuses on luud hapramad, mistõttu peaksid liigutused olema õrnad. Väikelastele tehakse kaudset massaaži rinnaku piirkonda vajutades mitte peopesade, vaid sõrmega.

looduskatastroof nimetatakse hädaolukorraks, kus on võimalikud inimohvrid ja materiaalsed kaotused. Esinevad looduslikud hädaolukorrad (orkaanid, maavärinad, üleujutused jne) ja inimtekkelised (pommiplahvatused, õnnetused ettevõtetes).

Äkilised loodusõnnetused ja õnnetused nõuavad kannatanud elanikkonnale kiiret arstiabi. Väga oluline on õigeaegne esmaabi osutamine otse kahjustuskohas (eneseabi ja vastastikune abi) ning ohvrite evakueerimine haiguspuhangust meditsiiniasutustesse.

Loodusõnnetuste peamine vigastustüüp on trauma, millega kaasneb eluohtlik verejooks. Seetõttu on kõigepealt vaja võtta meetmeid verejooksu peatamiseks ja seejärel osutada ohvritele sümptomaatilist arstiabi.

Elanikkonnale arstiabi osutamise meetmete sisu sõltub loodusõnnetuse, õnnetuse liigist. Jah, kl maavärinad see on ohvrite väljatoomine rusude alt, neile meditsiinilise abi osutamine, olenevalt vigastuse iseloomust. Kell üleujutused esmatähtis on ohvrid veest eemaldada, soojendada, stimuleerida südame- ja hingamistegevust.

Mõjutatud piirkonnas tornaado või orkaan, on oluline haigetele kiiresti läbi viia meditsiiniline triaaž, abistada eelkõige neid, kes seda kõige enam vajavad.

selle tulemusena mõjutatud lumehanged ja variseb kokku pärast lume alt eemaldamist soojendavad nad neid, seejärel osutavad neile vajalikku abi.

Puhangutes tulekahjud kõigepealt on vaja kustutada kannatanutel põlevad riided, kanda põlenud pinnale steriilsed sidemed. Kui inimesi mõjutab vingugaas, eemaldage nad koheselt intensiivse suitsuga piirkondadest.

Millal õnnetused tuumaelektrijaamades on vaja korraldada kiirgusluure, mis võimaldab määrata territooriumi radioaktiivse saastatuse tasemeid. Toit, toidutoorained, vesi tuleks allutada kiirguskontrollile.

Ohvritele abi osutamine. Kahjustuse korral osutatakse kannatanutele järgmist tüüpi abi:

Esmaabi;

esmane meditsiiniline abi;

Kvalifitseeritud ja eriarstiabi.

Esmaabi osutavad vigastatutele otse vigastuskohas sanitaarmeeskonnad ja sanitaarpostid, teised haiguspuhangu ajal töötavad Venemaa eriolukordade ministeeriumi koosseisud, samuti enese- ja vastastikuse abi korras. Selle peamine ülesanne on päästa haige inimese elu ja vältida võimalikke tüsistusi. Vigastatute äraviimine transpordile laadimiskohtadesse toimub päästeüksuste kandjate poolt.

Vigastatutele osutavad esmast meditsiinilist abi haiguskoldes säilinud meditsiiniüksused, väeosade meditsiiniüksused ja tervishoiuasutused. Kõik need koosseisud moodustavad kannatanud elanikkonna meditsiinilise ja evakuatsiooniabi esimese etapi. Esmaabi ülesanneteks on kahjustatud organismi elutegevuse säilitamine, tüsistuste ennetamine ja evakuatsiooniks ettevalmistamine.

Vigastatutele osutatakse kvalifitseeritud ja eriarstiabi meditsiiniasutustes.

Kiirgussaaste ohvritele esmaabi andmisel tuleb arvestada sellega, et saastunud alal ei ole võimalik süüa toitu, saastunud allikatest pärit vett ega puudutada radioaktiivsete ainetega saastunud esemeid. Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks määrata saastunud aladel toidu valmistamise ja vee puhastamise kord (või saastumata allikatest tarnimise korraldamine), võttes arvesse piirkonna saastatuse taset ja hetkeolukorda.

Esmaabi kiirgussaaste ohvritele tuleks osutada kahjulike mõjude maksimaalse vähendamise tingimustes. Selleks transporditakse kannatanud nakatumata piirkonda või spetsiaalsetesse varjupaikadesse.

Esialgu on vaja ohvri elu päästmiseks võtta teatud toiminguid. Kõigepealt on vaja korraldada tema riiete ja jalatsite desinfitseerimine ja osaline saastest puhastamine, et vältida kahjulikke mõjusid nahale ja limaskestadele. Selleks pestakse neid veega ja pühitakse märgade tampoonidega kannatanu katmata nahka, pestakse silmi ja loputatakse suud. Riiete ja jalanõude saastest puhastamisel on vajalik kasutada isikukaitsevahendeid, et vältida radioaktiivsete ainete kahjulikku mõju kannatanule. Samuti on vaja vältida saastunud tolmu kokkupuudet teiste inimestega.

Vajadusel tehakse kannatanu maoloputus, kasutatakse absorbente (aktiivsüsi jne).

Kiirgusvigastuste meditsiiniline profülaktika toimub individuaalses esmaabikomplektis saadaolevate radioprotektiivsete ainetega.

Individuaalne esmaabikomplekt (AI-2) sisaldab meditsiinitarvete komplekti, mis on ette nähtud radioaktiivsete, mürgiste ainete ja bakteriaalsete ainete põhjustatud vigastuste ennetamiseks. Kiirgussaastumise korral kasutatakse järgmisi AI-2-s sisalduvaid ravimeid:

- I pesa - valuvaigistiga süstlatoru;

- III pesa - antibakteriaalne aine nr 2 (piklikus pliiatsikarbis), kokku 15 tabletti, mis võetakse pärast kiiritust seedetrakti häirete korral: esimesel päeval 7 tabletti annuse kohta ja kahel järgmisel päeval 4 tabletti päevas. päevadel. Ravimit võetakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks, mis võivad tekkida kiiritatud organismi kaitsvate omaduste nõrgenemise tõttu;

- IV pesa - radioprotektiivne aine nr 1 (roosad valge kaanega karbid), kokku 12 tabletti. Võtke 6 tabletti korraga 30-60 minutit enne kokkupuute algust vastavalt tsiviilkaitse häiresignaalile, et vältida kiirituskahjustusi; seejärel 6 tabletti 4-5 tunni möödudes radioaktiivsete ainetega saastunud territooriumil viibimisest;

- VI pesa - radioprotektiivne aine nr 2 (valge pliiatsikarp), kokku 10 tabletti. Võtke 1 tablett päevas 10 päeva jooksul saastunud toidu söömisel;

- VII pesa - antiemeetikum (sinine pliiatsikarp), kokku 5 tabletti. Kasutage 1 tabletti põrutuste ja esmase kiiritusreaktsiooni korral, et vältida oksendamist. Alla 8-aastastele lastele tuleb võtta üks neljandik näidatud annusest, 8–15-aastastele lastele pool annusest.

Ravimite jaotus ja nende kasutamise juhised on lisatud individuaalsele esmaabikomplektile.