Pehmete kudede leiomüoomi vead ja ülediagnoosimine. naha leiomüoom

Haigus, mida nimetatakse "emaka fibroidideks", on väga levinud. Patoloogia tekkimine aitab kaasa paljudele ebasoodsatele teguritele, millega naised peavad tänapäeva elus silmitsi seisma. Viljatus võib olla tõsine tüsistus. Emaka fibroidid, fibroidid, leiomüoomid on sama kasvaja sordid, mis erinevad üksteisest struktuuri poolest, kuid võivad põhjustada sama raskeid tagajärgi. Oluline on patoloogia õigeaegselt avastada ja kõrvaldada.

Sisu:

Leiomüoomi tunnused

Selle seinas moodustuvad emaka healoomulised kasvajad (fibroidid). Lisaks lihaskiududele on olemas ka sidekoe alus, samuti veresoonte võrgustik. Sõltuvalt kasvajate struktuurist eristatakse mitut tüüpi sellist patoloogiat. Näiteks fibroom koosneb kiulisest (side)koest, fibromüoom - kiulise ja lihaskoe segust, kusjuures esimene on ülekaalus. Leiomüoom on kasvaja, mis koosneb peaaegu täielikult silelihaskiududest väikese kiulise koe seguga, millel on veresoonte süsteem.

See on sasipundar, mis moodustub seina paksuses ja kasvab seejärel emakaõõne suunas või läheb sellest kaugemale. Leiomüoom esineb peamiselt reproduktiivses eas naistel (20-40 aastat), kuna tegemist on östrogeenist sõltuva kasvajaga. Omapära on see, et mõnel juhul on see võimeline ise kaduma.

Arenguetapid ja eksisteerimisvormid

Leiomüoomi areng toimub etapiviisiliselt.

Esimesel etapil moodustub selle idu. Järgnev rakkude jagunemine viib kasvajasõlme järkjärgulise moodustumiseni.

Teises etapis jätkub leiomüoomi kasv tänu paranenud toitumisele, kuna veresoonte võrgustik kasvab.

Kolmas etapp on regressioon, emaka leiomüoomi vastupidine areng, mis tekib siis, kui östrogeeni sisaldus organismis langeb järsult. See juhtub näiteks menopausiga, kui varem tekkinud väike leiomüoom taandub pärast munasarjade talitluse lakkamist iseenesest. Sama tulemus viib õigeaegse ravini kasvaja moodustumisel noorel naisel. Sellisel juhul kaob väike leiomüoom pärast östrogeenitaseme kunstlikku langetamist spetsiaalsete preparaatide abil.

Kasvaja võib esineda nodulaarses (kõige tavalisem) ja hajusas vormis. Sõlmevormi iseloomustab ühe (ühe tüüpi) või mitme (mitme tüüpi) ümara sõlme moodustumine selgete piiridega. Hajusa vormi korral ilmnevad arvukad vormitud paksenemised, mis on hajutatud kogu elundi mahus. See vorm on äärmiselt haruldane.

Mitme kasvaja sõlmed moodustuvad mitte üheaegselt, on erineva suurusega. Koos leiomüoomi sõlmedega võivad esineda sarnased erinevat tüüpi kasvajad (näiteks fibromüoomid).

Leiomüoomi tüübid

Emaka sein koosneb 3 kihist: endomeetrium (sisemine, igakuiselt uuenev limaskest), müomeetrium (lihaskiht) ja perimeetria (välimine seroosmembraan). Sõltuvalt sõlme kasvusuunast jagunevad leiomüoomid järgmisteks tüüpideks:

1. Intramuraalne kasvaja ei ulatu müomeetriumist kaugemale.
2. Submukoosne leiomüoom (submukoosne) pundub õõnsusse, haarates sellest suureneva mahuga.
3. Subseroosne (subperitoneaalne) kasvab väljas, läheb kõhuõõnde ja ühendub üsna sageli õhukese varrega emaka kehaga.

Kui kasvaja asub kõhukelme lähedal ja sellel on märkimisväärne suurus, saab seda tuvastada kõhu palpeerimisega.

Leiomüoomi moodustumise põhjused

Emaka leiomüoomi arengu peamine põhjus on hormonaalne rike. Östrogeenide kontsentratsiooni patoloogiline tõus veres esineb järgmistel juhtudel:

1. Hüpofüüsi hormoonide FSH ja LH tootmine, mis reguleerivad östrogeenide ja progesterooni moodustumist munasarjades, on häiritud (patoloogia esinemise "keskne" variant). Rikkumiste põhjuseks võivad olla endokriinsed haigused, peavigastused, ebaõige ajuvereringe, vaimsed ja närvisüsteemi häired.
2. Munasarjade hormoonmoodustava funktsiooni häire on tingitud nende põletikuliste või kasvajahaiguste esinemisest, nende organite kahjustusest (“munasarjade variant”). Leiomüoomi ilmnemist soodustavad sel juhul abordid ja suguelundite operatsioonid, samuti hügieenireeglite mittejärgimine ja kaitse seksuaalsete infektsioonide eest.
3. Emakaõõnes on kahjustatud retseptorid, mis reageerivad östrogeenide toimele ("emaka" variant). See juhtub kuretaaži või kõhutrauma ajal.

Östrogeeni liigset kogunemist veres provotseeriv tegur on selle kõrge sisaldusega hormonaalsete preparaatide kasutamine, rasvumist põhjustav ainevahetushäire, vere koostise muutus. Ebaõige vahetuse põhjuseks võib olla naise vähene füüsiline aktiivsus ja süstemaatiline ülesöömine.

Olulist rolli mängib pärilik eelsoodumus selliste kasvajate tekkeks, samuti kaasasündinud patoloogiate esinemine suguelundite arengus. Veresoontehaiguste esinemine, mille puhul on häiritud erinevate elundite verevarustus, aitab kaasa leiomüoomi esinemisele.

Video: fibroidide põhjused, kuidas vältida selle arengut

Leiomüoomi sümptomid

Emaka leiomüoom võib areneda asümptomaatiliselt kuni 2-3 cm suuruseni.Kasvajate kasv toob kaasa valu koe venitamisest, emaka kontraktiilsuse häiretest.

Esineb menstruaaltsükli häireid. Menstruatsioon muutub pikaks ja rikkalikuks. Teadmata põhjust, hakkab naine võtma hemostaatilisi ja valuvaigisteid. See aitab leevendada ebameeldivaid ilminguid ja visiit arsti juurde lükatakse edasi. Tsükli regulaarsus on järk-järgult häiritud, verekaotus suureneb.

Esineb põie talitlushäire tunnuseid (krambid, sage urineerimine) ja seedehäireid. See on tingitud kasvaja survevast toimest väikese vaagna teistele organitele.

Naise sõlmede suuruse suurenemise tõttu hakkab magu kasvama, nagu rasedal naisel. Leiomüoomi suurust on tavaks hinnata nii sentimeetrites kui ka "sünnitusnädalates". Kõhu suurus koos kasvaja suurenemisega vastab selle suurusele teatud rasedusnädalal.

Märge: Kõhu suurenemist fibroidide kasvu tõttu peetakse mõnikord ekslikult raseduse märgiks. Isegi menstruatsiooni olemasolu ei häiri, kuna sel perioodil tekib verine eritis.

Millised on võimalikud tüsistused

Tüsistuste raskusaste sõltub leiomüoomi suurusest ja asukohast. Kasvajad leitakse kõige sagedamini pärast sõlmede suurenemist kuni 5-6 cm või rohkem.

Sõltuvalt kasvaja tüübist

Submukoosne Emaka leiomüoom on kõige levinum ja käegakatsutavam tüsistuste põhjus, näiteks:

1. Menstruaaltsükli häired, mis väljenduvad pikaajalises tugevas verejooksus mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka nende vahel.
2. Viljatus. Kasvaja häirib endomeetriumi normaalset moodustumist, mistõttu ei ole võimalik embrüot hoida emakas, samuti normaalse platsenta moodustumist. See võib blokeerida emakakaela või munajuhad.
3. Leiomüoomi sünd. Emaka lihaste kontraktsioonide toimel võib tupe piirkonda langeda suur kaela lähedal asuv õhukese põhjaga fibroid.
4. Kasvaja veresoonte kahjustus, mis põhjustab ohtlikku emakaverejooksu, "ägeda kõhu" tekkimist ja aneemiat.

Subseroosne. Menstruaaltsükli häired ei ilmne. Kuid tüsistused ei pruugi olla vähem tõsised. Sellise kasvaja õhukese varre keeramine põhjustab selle kudede nekroosi. Surnud kasvaja lagunemine kõhuõõnes põhjustab peritoniiti.

Sõlmede surve väikese vaagna naaberorganitele põhjustab nende töö häirimist, veresoonte pigistamist, põletikku, tugevat valu kõhus, iiveldust ja oksendamist. Selliseid kasvajaid on raskem avastada, sageli saadakse neist teada alles tüsistuste ilmnemisel.

Intramuraalne. Kasvaja suurenemisega on häiritud veresoonte võrgu seisund ja lihaskihi struktuur. See toob kaasa emaka kontraktiilsuse vähenemise, mille tagajärjel kulub menstruaalvere eemaldamine tavapärasest kauem aega. Võib-olla vere stagnatsiooni esinemine kehaõõnes, endometriidi ja endometrioosi ilmnemine.

Tuim pidev valu kõhus on iseloomulik märk sellise kasvaja esinemisest.

Leiomüoom raseduse ajal

Suurte submukoossete sõlmede moodustumisega naisel on raseduse algus raskendatud emaka limaskesta struktuuri rikkumise tõttu. Östrogeenide liig, mis kutsub esile kasvaja ilmnemise, põhjustab anovulatoorsete tsüklite ilmnemist, mille käigus munarakk ei küpse, viljastumine on võimatu. Embrüo kinnitumist emaka seina ei takista mitte ainult endomeetriumi ebaküpsus, vaid ka emaka suurenenud kontraktiilsus submukoossete fibroidide moodustumisel.

Kui sõlmed on väikesed, on rasedus võimalik, kuid kasvav kasvaja takistab loote kasvu, halvendab tema verevarustust ja toitumist. Sünnitus võib alata paar nädalat enne tähtaega, võib tekkida tugev verejooks.

Pärast seda, kui rasedal naisel avastatakse selline neoplasm nagu emaka leiomüoom, jälgitakse hoolikalt selle arengut. Kui see suureneb nii palju, et häirib loote kasvu, siis see eemaldatakse (kõige sagedamini pärast 16. rasedusnädalat). Sünnitus toimub enne tähtaega keisrilõike abil.

Leiomüoom menopausiga

Üle 50-aastastel naistel ei saa selline kasvaja tavaliselt tekkida. Ja isegi vastupidi, juba olemasolev sõlm laheneb sageli ise. Endokriinsete haiguste esinemisel tekivad siiski emakakasvajad ja nende vähiks degenereerumise oht suureneb oluliselt, eriti difuusset tüüpi kasvaja esinemisel.

Hoiatus: Naine peaks kohe pöörduma günekoloogi poole, kui tal on menopausijärgsel perioodil genitaalidest veritsus. Mõnikord on see eluliselt tähtis.

Diagnoos ja ravi

Ravi määramisel täpsustatakse neoplasmi healoomulisust, sõlmede arvu, suurust ja asukohta, samuti sümptomite raskust.

Küsitlus

Kui tuvastatakse seina paksenemine ja emaka suuruse suurenemine, tehakse uuring ultraheliga (transvaginaalne ja kõhuõõne), emaka röntgenuuring kontrastlahusega (hüsterosalpingograafia). Optilise aparaadi abil tehakse ka elundiõõne kontroll (teatakse hüsteroskoopia). Vajadusel võetakse kasvajast koeproov (biopsia laparoskoopia meetodil), mis võimaldab välistada onkoloogia ja selgitada fibroidi struktuuri. Lisaks võib määrata MRI ja CT-skaneerimise ning hormoonide taseme vereanalüüsi.

Ravi

Raviks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Tehnika valikul võetakse arvesse emaka leiomüoomi sõlmede suurust ja asukohta, samuti patsiendi vanust ja soovi säilitada suguelundite funktsionaalsust.

Konservatiivne ravi Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja suurus ei ületa 12 sünnitusnädalat, tüsistuste ohtlikud sümptomid puuduvad. Sellise ravi näidustuseks on naise kavatsus hiljem lapsi saada.

Östrogeeni tase kehas väheneb. Sel juhul kasutatakse suukaudseid kontratseptiive (COC), mis aitavad reguleerida tsüklit, normaliseerides naissuguhormoonide suhet.

Hüperöstrogenismi tagajärgede kõrvaldamiseks on ette nähtud progestiini preparaadid (duphaston, utrogestan, pregnin), mis pärsivad östrogeeni toimet emaka kudedele. Östrogeeni tootmise vähenemine saavutatakse ka ravimite abil, mis pärsivad hüpofüüsi hormoonide tootmist, mis stimuleerivad östrogeeni moodustumist munasarjades (zoladeks).

Kasvaja taandarengu protsessi kiirendamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (ravivannid, elektroforees ja teised).

Kirurgia. Selle rakendamise näidustused on sõlmede suur suurus (läbimõõt üle 3 cm), pika varre olemasolu, kasvaja märgatav suurenemine, emaka vaba mahu vähenemine, raske verejooksu olemasolu ja aneemia. Vastunäidustuseks on põletikuliste ja nakkushaiguste esinemine naisel, samuti veresoonte patoloogiad ja verehaigused.

Kasvaja eemaldamiseks on kõige sagedamini kasutatav meetod laparoskoopia - operatsioon neoplasmi eemaldamiseks kõhuõõne punktsioonide kaudu. Traumaatilisem meetod on laparotoomia – kasvaja eemaldamine läbi sisselõike pubi kohal. Seda kasutatakse suurte fibroidide esinemise korral. Mõnel juhul eemaldatakse kasvaja (müomektoomia) läbi tupe.

Säästlikumad meetodid on AÜE (kasvaja veresoonte blokeerimine), ultraheliablatsioon. Emaka ulatusliku kahjustuse korral viiakse läbi selle osaline või täielik eemaldamine.

Video: emaka fibroidide ravi AÜE-ga

Leiomüoom (leiomüoom; leiost - sile + müos - lihas) - silelihaskoest moodustunud healoomuline kasvaja, mida leidub elundites, kus on silelihasrakud (söögitoru, magu, peensool jne). Naha leiomüoomi kirjeldas esmakordselt Virchow 1854. aastal 32-aastasel mehel rindkere nahal. 1884. aastal tuvastas Babes angioleiomüoomid eraldi rühmana. Tuvastati kasvaja seos lihasega, mis tõstab juukseid. Iseloomulik on kasvaja valulikkus külmas, ärrituse korral "hane punnid". Uuringus leiti naha leiomüoomi koldeid mitmeid närvilõpmeid, mis seletab valu.

Naha leiomüoome on kolme tüüpi: hulgi-, dartoid- ja üksikud angioleiomüoomid.

Kirjeldatakse naha leiomüoomi perekondlike kahjustuste juhtumeid. Peamine sümptom on valukriisid, mis on seotud mehaanilise ärrituse, hüpotermiaga, millega kaasneb vererõhu langus, pleegitamine ja oksendamine. Uurimisel on tihe elastse konsistentsiga sõlm, läbimõõduga 5 mm kuni 3 cm Nahk ei muutu. Mõnikord määratakse tsüanoos sõlme kohal, harva - koorimine. Naha leiomüoom saab alguse aeglaselt kasvavast üksikust sõlmest ja alles siis tekivad uued kasvajaelemendid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi fibroomide, angioomide, nevidega. Ravi - elektroekstsisioon.

Video:

Tervislik:

Seotud artiklid:

1. Lastel esinev lümfangioom on kasvaja, mis tekib lümfisoontest. Esineb sagedusega 10% kõigist ...
2. Vaskulaarsed kasvajad jagunevad järgmisteks tüüpideks: Healoomuline (küps) Pahaloomuline (ebaküps) Hemangioom: Hemangioendotelioom (hemangiosarkoom) Hemangioperitsitoom a) kapillaar...
3. Healoomulistest nahakasvajatest on fibroomid (pehmed ja kõvad), hemangioomid, angiofibroksantoomid, lipoomid, neurofibroomid ja leiomüoomid....
4. Emaka leiomüoom pärineb müomeetriumist ja on vaagna kõige levinum soliidkasvaja. Seoses...

Naha leiomüoom (sünonüüm: angioleiomüoom) on silelihaste healoomuline kasvaja.

Sellel kasvajal on kolm sorti: leiomüoom, mis areneb juukseid tõstvast lihasest; dartoid (suguelundite), mis pärineb munandikotti silelihastest, naiste välistest suguelunditest või lihastest, mis pigistavad piimanäärmete nibu; angioleiomüoom, mis areneb naha väikeste veresoonte lihaselementidest.

Lihasest levator pilaris tekkivad leiomüoomid on väikesed, kindlad, punakad, punakaspruunid või normaalse nahavärvi sõlmelised või naastude sarnased kahjustused, mis paiknevad rühmadesse või lineaarselt, sagedamini jäsemetes. Tavaliselt valus. Üksildane leiomüoom on sama välimusega, kuid elemendid on palju suuremad.

Naha leiomüoomi põhjused ja patogenees. Histogeneesi järgi eristatakse praegu 3 naha leiomüoomi tüüpi, mida iseloomustavad igaühele iseloomulikud kliinilised ja histomorfoloogilised tunnused.

• I tüüp – mitmed leiomüoomid, mis arenevad siledatest, püstistest karvadest või diagonaalsetest lihastest.
• II tüüp - dartoidsed (suguelundite) üksikud leiomüoomid, mis arenevad munandikotti ja rinnanibude silelihastest.
• III tüüp - angioleiomüoomi soolad, mis arenevad arterite tagumiste arterite lihaselistest seintest ja väikeste veresoonte seinte silelihaselementidest.

Mõned teadlased usuvad, et leiomüoom on pigem väärareng kui kasvaja. Perekondliku leiomüoomi kohta on olemas üksikud kirjeldused, mis võimaldab pidada seda haigust geneetiliselt määratud haiguseks.

Naha leiomüoomi sümptomid. Naha leiomüoom on meestel tavaline. Kahjustuse element on ümmarguse või ovaalse kujuga poolkerakujuline tihe sõlm, mille suurus ulatub nööpnõelapeast kuni läätsede, suurte ubade ja muudeni, värvuselt seisev punane, pruunikas, sinakas-punakas. Naha leiomüoomide iseloomulik tunnus on nende terav valulikkus mehaanilise ärrituse (riietega hõõrumine, kriimustamine, surve või puudutus) ja jahutamise mõjul. Valusündroomi põhjustab leiomüoomi närvirakkude surve. Tihti kaasnevad talumatu valuga pupillide laienemine, vererõhu langus, naha pleekimine. Leiomüoomid on tavaliselt mitme iseloomuga ja paiknevad näol, kaelal, kehatüvel ja jäsemetel, sagedamini kipuvad nad rühmituma.

Histopatoloogia. Leiomüoom koosneb silelihaskiudude põimuvatest kimpudest, mis on eraldatud sidekoekihtidega. Rakkudel on hüperkroomsed tuumad, veresoonte arv on vähenenud ja närvikiudude arv on suurenenud.

Patomorfoloogia. Seda tüüpi leiomüoomi kasvajasõlm on selgelt piiritletud ümbritsevast pärisnahast ja koosneb omavahel põimunud paksudest silelihaskiudude kimpudest, mille vahel on kitsad sidekoe kihid. Van Giesoni meetodil värvimisel värvuvad lihaskimbud kollaseks, sidekude aga punaseks. Selgete piirideta diagonaalsetest hiirtest arenev kasvaja on sarnase ehitusega, kuid lihaskiudude kimbud on mõnevõrra õhemad ja asetsevad lõdvemalt. Lihaskimpude vahel hõredas sidekoes on kapillaartüüpi veresooned, mõnikord fokaalsete lümfohistiotsütaarsete infiltraatidega. Võib täheldada turset ja düstroofilisi muutusi.

Dartoidne leiomüoom on üksik, valutu, umbes 2 cm läbimõõduga pruunikaspunane sõlmeke, mis histoloogiliselt erineb vähe juukseid tõstvast lihasest arenevast leiomüoomist.

Angioleiomüoom on tavaliselt üksildane, veidi nahapinnast kõrgemale tõusnud, kaetud muutumatu või punakas-sinaka nahaga, palpatsioonil valulik. Piiratud alal võib esineda mitu elementi, mis paiknevad sagedamini jäsemetel, peamiselt liigeste läheduses.

Patomorfoloogia. Angioleiomüoom erineb teist tüüpi leiomüoomidest selle poolest, et see koosneb õhukeste ja lühikeste kiudude kimpude tihedast põimumisest, mis paiknevad kohati juhuslikult, kohati kontsentriliste struktuuride või pööristena. Kasvajakude sisaldab palju piklike tuumadega rakke, mis on intensiivselt värvitud hematoksüliini ja eosiiniga. Nende elementide hulgas on palju veresooni, millel on ebaselge lihasmembraan, mis läheb otse kasvajakoesse ja seetõttu näevad veresooned välja nagu lihaskiudude kimpude vahel paiknevad pilud. Sõltuvalt domineerivate vaskulaarsete struktuuride olemusest võib eristada nelja peamist angioleiomüoomi struktuuri tüüpi. Kõige sagedamini on angioleiomüoomid arteriaalset tüüpi, seejärel venoossed ja segatud, samuti halvasti diferentseerunud angioleiomüoomid, mille puhul määratakse üksikud veresooned, peamiselt pilulaadsete luumenitega. Mõne angioleiomüoomi puhul võib näha sarnasusi Barre-Massoni glomuse angioomidega. Neid iseloomustab "epitelioidsete" rakkude olemasolu, mis moodustavad suurema osa kasvajast. Hilisematel perioodidel võib angioleiomüoomides tuvastada mitmesuguseid sekundaarseid muutusi veresoonte järsu laienemise, sidekoe leviku kujul, mis põhjustab skleroosi, hemorraagiat, millele järgneb hemosideriini moodustumine.

Histogenees. Elektronmikroskoopia näitab, et juukseid tõstvate lihaste leiomüoomid koosnevad normaalse välimusega lihasrakkude kimpudest. Neil on tsentraalselt paiknev tuum, mida ümbritsevad endoplasmaatiline retikulum ja mitokondrid, ja piki perifeeriat - suur hulk müofilamentide kimpe. Iga lihasrakk on ümbritsetud basaalmembraaniga. Nende hulgas leidub närvikiude müeliinikihi keerdumise ja lagunemise seisundis, mis on ilmselt tingitud nende kokkusurumisest lihasrakkude poolt. Mõned autorid selgitavad nende kasvajate valulikkust selliste muutustega närvikiududes, teised aga usuvad, et valulikkus on lihaste kontraktsioonide tagajärg. A.K. Apatenko (1977), uurides angioleiomüoomide histogeneesi, näitas, et seda tüüpi kasvajate arengu allikaks on tagumised arterid, mida tõendab veresoonte iseloomulik struktuur (pikisuunalise lihaskihi olemasolu, epiteelirakud, tähtkuju). luumenid) ja valulikkus.

Leiomüosarkoom on haruldane. See võib ilmneda igas vanuses, sealhulgas esimestel elukuudel. See asub naha sügavates kihtides, ulatudes suurte mõõtmeteni, ulatub mõnikord oluliselt naha pinnast kõrgemale, aeg-ajalt haavandub. Sagedamini paiknevad alajäsemetel, seejärel peas ja kaelas. Kasvaja on tavaliselt üksik, kuid esineb ka mitut kasvajat.

Patomorfoloogia. Pikema ja vähem pahaloomulise kulgemise korral sarnaneb kasvaja struktuur healoomulise leiomüoomi omaga, erineb sellest spindlikujuliste elementide märgatava vohamise ja tuumade polümorfismi piirkondade olemasoluga. Pahaloomulisema variandi korral leitakse kasvajas suur hulk anaplastilisi hüperkroomseid tuumasid, mis paiknevad kohati rühmadena, moodustades multinukleaarseid sümplaste, palju ebaühtlaselt hajutatud mitoose, aga ka infiltreeruvat kasvu aluskudedesse.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks teha fibroomide, angioomide, fibrosarkoomide, epitelioomide, naha leiomüosarkoomide, neurofibroomide ja muude kasvajatega.

Naha leiomüoomi ravi. Kirurgiline või laserekstsisioon, krüoteraapia, prospidiini intravenoossed või intramuskulaarsed süstid, kuuri kohta - 1-2,5 g.Mitme kolde korral mõjub hästi kaltsiumi antagonist nifedipiin.

Selle kasvaja esimene kirjeldus ja histoloogiline uuring kuulub Virchow'le (1854).Besnieri ja Babesi (1873-1884) edasine töö viis vaskulaarse leiomüoomi kui haiguse erivormi eraldamiseni ja naha leiomüoomide klassifikatsiooni loomiseni. .

Praegu eristatakse histogeneesi järgi kolme tüüpi leiomüoome, millest igaühel on iseloomulikud kliinilised ja histomorfoloogilised tunnused.

Mitu leiomüoomi arenevad diagonaalsetest või tõstetavatest juukselihastest. Kliiniliselt iseloomustab väikeste (3–10 mm) ümmarguse või pikliku kujuga kasvajataoliste elementide olemasolu - tihedad, nahast kõrgemale tõusnud sileda läikiva pinnaga sõlmekesed, roosad, punakaspruunid, sinakaspunast värvi, kergelt või mõõdukalt valus palpatsioonil. Sõlmed on tavaliselt mitmekordsed, paiknevad jäsemetel (kõige levinum lokalisatsioon), näol, kehatüvel, mõnikord lineaarselt või rangelt ühepoolselt (haiguse patogeneesis ei ole välistatud ka perifeerse närvisüsteemi haaratus). Juukseid tõstvate lihaste leiomüoomide iseloomulik tunnus on suurenenud valu mehaanilise ärrituse, jahutamise, stressi mõjul. Nendel juhtudel ja mõnikord spontaanselt võib täheldada valuhooge, millega kaasneb väljendunud vegetatiivne reaktsioon - vererõhu langus, kahvatus, hirmutunne jne.

Tavaliselt avaldub haigus 15-30 aasta pärast. Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised; on kirjeldatud perekondlikke juhtumeid.

Kulg ja prognoos on suhteliselt soodne - aeglaselt tekkivad sõlmed, mille suurus ja arv suureneb aastatega, näitavad kalduvust grupeerida, mõnikord läbivad spontaanse involutsiooni. Sekundaarsed muutused ei ole iseloomulikud, pahaloomulist kasvajat praktiliselt ei täheldata. Samas on hulgi leiomüoom tõsine probleem nii patsiendile (valu, väljendunud funktsionaalsed häired ja kosmeetilised defektid) kui ka arstile (kirurgilise ravi kordumise määr ulatub 50%).

Suguelundite leiomüoomid on palju vähem levinud. Need lokaliseeruvad sagedamini munandikotti ja häbememokale, harvemini nibudele. Need ilmnevad kuni 3 cm suuruste punakaspruuni värvi tihedate üksikute sõlmeliste kasvajatena, mida ümbritseb hüpereemia tsoon. Vähem valus kui hulgi leiomüoom, kuid reageerib ka külmale ja mehaanilisele ärritusele ussilaadsete kontraktsioonidega.

Angioleiomüoomid arenevad tagaarterite lihasseintest ja väikeste nahaveresoonte seinte silelihaselementidest. Sagedamini on need üksikud, harvemini - hajusalt levinud või lokaalselt mitmekordsed moodustised normaalse nahavärvi või sinakas-punaka värvusega tihedate sõlmede kujul, mis tõusevad veidi üle naha pinna. Sõlmed on palpatsioonil mõõdukalt valusad, muutuvad tundlikumaks, kui ümbritseva õhu temperatuur langeb.

Mitmed angioleiomüoomid paiknevad tavaliselt jäsemetes, kusjuures leiomüoomid arenevad väikestest veresoontest, mis mõjutavad sagedamini ülemiste jäsemete nahka, ja leiomüoomid arenevad tagumistest arteritest - alajäsemete nahast, mille lemmikpaik on sääre liigestes. ja jalg.

Enamasti haigestuvad naised vanuses 30-50 aastat ja vanemad. Haigus võib olla pärilik.

Morfoloogiliselt eristatakse arteriaalset, venoosset, segatüüpi angioleiomüoome, samuti kasvaja halvasti diferentseeritud vorme. Arteriaalset tüüpi angioleiomüoomid on kõige levinumad.

Leiomüoomide kliiniline diagnoos võib olla nii suhteliselt lihtne (tüüpjuhtudel) kui ka äärmiselt keeruline. Kõigil juhtudel on vajalik diagnoosi histoloogiline kinnitus.

Diferentsiaaldiagnoos. Angioleiomüoomi tuleks eristada levator-juukselihase leiomüoomist, kavernoossest hemangioomist. Juukseid tõstvatest lihastest pärit leiomüoomi tuleks eristada angioleiomüoomist, syringoomist, fibroost, neurofibroomist, Kaposi sarkoomist. Suguelundite leiomüoomid eristatakse angioendotelioomidest, fibrosarkoomidest.

Radikaalne ravi - kirurgiline ekstsisioon tervete kudede piires, elektroekstsisioon, krüoteraapia. Hulgi leiomüoomi korral on valusündroomi kõrvaldamiseks soovitatav süstida prospidiini intravenoosselt ja intramuskulaarselt, kaltsiumi antagonistid (nifedipiin).

leiomüoom