Paranoidne sündroom on näide. paranoiline isiksusehäire

Püütud sündroomid on psüühikahäired, mida iseloomustavad tegelikkusele mittevastavate järelduste ilmnemine - luululised ideed, mille ekslikkuses patsiente ei saa veenda.

Need häired kipuvad haiguse progresseerumisel progresseeruma. Pettekujutelm on üks kõige iseloomulikumaid ja levinumaid vaimuhaiguse tunnuseid. Luuliste ideede sisu võib olla väga erinev: tagakiusamispetted, mürgitamispetted, füüsilise mõjutamise luulud, kahjupetted, süüdistuspetted, armukadeduspetted, hüpohondrilised luulud, enesealavääristamise luulud, suursugususe luulud. Väga sageli kombineeritakse erinevat tüüpi lollusi.

Pettekujutused pole kunagi vaimuhaiguse ainsaks sümptomiks; reeglina on see kombineeritud depressiooni või maniakaalse seisundiga, sageli hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega (vt Afektiivsed sündroomid, hallutsinatoorsed sündroomid), segasusseisundiga (deliirne, hämarusseisund). Sellega seoses eristatakse tavaliselt luululisi sündroome, mis erinevad mitte ainult deliiriumi erivormide, vaid ka psüühikahäire erinevate sümptomite iseloomuliku kombinatsiooni poolest.

Paranoidset sündroomi iseloomustavad erineva sisuga süstematiseeritud luulud (leiutused, tagakiusamine, armukadedus, armastus, kohtuvaidlused, hüpohondria). Sündroomile on iseloomulik aeglane areng koos deliiriumiga seotud isikute ja sündmuste ringi järkjärgulise laienemisega, mis on keeruline tõendite süsteem.

Kui te ei puuduta mõtlemise "valukohta", ei leita patsientide käitumises olulisi rikkumisi. Seoses luulumõtte teemaga on patsiendid täiesti kriitilised, ei allu veenmisele, kaasates neid, kes üritavad neid veenda, kergesti "vaenlaste, tagakiusajate" leeri. Patsientide mõtlemine ja kõne on väga üksikasjalik, nende jutud "tagakiusamisest" võivad kesta tunde, nende tähelepanu on raske hajutada. Meeleolu on sageli mõnevõrra kõrgendatud, patsiendid on optimistlikud - nad on kindlad, et neil on õigus, "õiglase põhjuse" võit, kuid nende vaatenurgast ebasoodsa väliskeskkonna mõjul võivad nad muutuda. vihane, pinges ja sooritab sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Paranoidse luululise sündroomi korral hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid puuduvad. Vajalik on eristada paranoilist luulusündroomi “ülehinnatud ideest”, mil reaalne eluprobleem omandab vaimselt terve inimese meelest ülemäära suure (ülehinnatava) väärtuse. Paranoidset luulude sündroomi avastatakse kõige sagedamini skisofreenia (vt), harvem muude vaimuhaiguste (orgaaniline ajukahjustus, krooniline alkoholism jne) korral.

Paranoidset sündroomi iseloomustavad süstematiseeritud tagakiusamise luulud, füüsiline mõju hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega ning vaimse automatismi nähtused. Tavaliselt usuvad patsiendid, et neid jälitab mõni organisatsioon, mille liikmed jälgivad nende tegusid, mõtteid, tegusid, sest tahavad neid inimeste silmis häbistada või hävitada. "Jälitajad" tegutsevad spetsiaalsete elektromagnetlaineid ehk aatomienergiat kiirgavate seadmetega, hüpnoosiga, kontrollivad mõtteid, tegevusi, meeleolu ja siseorganite tegevust (vaimse automatismi nähtused). Patsiendid räägivad, et neilt võetakse mõtted ära, pannakse sisse teiste inimeste mõtteid, “tehakse” mälestusi, unenägusid (ideatsiooniline automatism), et neis on spetsiaalselt tekitatud ebameeldivad valulikud aistingud, valud, kiirenenud või aeglustunud südametegevus, urineerimine ( senestopaatiline automatism), sunnitud sooritama erinevaid liigutusi, rääkima oma keelt (motoorne automatism). Paranoidse luululise sündroomi korral on patsientide käitumine ja mõtlemine häiritud. Nad lõpetavad töötamise, kirjutavad arvukalt avaldusi, nõudes, et neid kaitstaks tagakiusamise eest, sageli võtavad nad ise meetmeid, et kaitsta end kiirte, hüpnoosi eest (spetsiaalsed viisid ruumi, riiete isoleerimiseks). Võideldes "tagakiusajate" vastu, võivad nad sooritada sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Paranoiline luululine sündroom esineb tavaliselt skisofreeniaga, harvemini kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega (entsefaliit, ajusüüfilis jne).

Parafreenilist sündroomi iseloomustavad pettekujutlused tagakiusamisest, mõjutustest, vaimse automatismi nähtused koos fantastiliste suursugususe pettekujutlustega. Patsiendid ütlevad, et nad on suured inimesed, jumalad, juhid, neist sõltub maailma ajaloo kulg ja riigi saatus, kus nad elavad. Nad räägivad kohtumistest paljude suurepäraste inimestega (pettekujutluslikud konfabulatsioonid), uskumatutest sündmustest, milles nad osalesid; samas on ka tagakiusamise ideid. Kriitika, haiguse teadvus sellistel patsientidel puudub täielikult. Parafreenilist luulu sündroomi täheldatakse kõige sagedamini skisofreenia, harvemini hilise vanuse psühhooside (vaskulaarsete, atroofiliste) korral.

Äge paranoia. Seda tüüpi luululise sündroomi puhul domineerivad ägedad, spetsiifilised, kujundlikud, sensuaalsed tagakiusamise pettekujutlused koos hirmu, ärevuse ja segaduse mõjuga. Puudub pööraste ideede süstematiseerimine, afektiivsed illusioonid (vt), kohtuvad eraldi hallutsinatsioonid. Sündroomi kujunemisele eelneb teadvuseta ärevuse periood, ärev ootus mingisuguse häda ees koos ebamäärase ohutundega (delusionaalne meeleolu). Hiljem hakkab patsient tundma, et ta tahab teda röövida, tappa, hävitada tema sugulasi. Hullud ideed on muutlikud, olenevalt väliskeskkonnast. Iga žest, teiste tegu tekitab hullumeelse idee ("on vandenõu, nad annavad märke, valmistuvad rünnakuks"). Patsientide tegevuse määrab hirm, ärevus. Nad võivad ootamatult ruumidest välja joosta, rongist, bussist lahkuda, politseilt kaitset otsida, kuid pärast lühikest rahunemisperioodi hakkab politsei taas olukorda petlikul viisil hindama ja nende töötajaid peetakse ekslikult "jõugu liikmeteks". ". Tavaliselt on järsult häiritud uni, söögiisu puudub. Iseloomulik on deliiriumi järsk ägenemine õhtul ja öösel. Seetõttu vajavad patsiendid nendel perioodidel tugevdatud järelevalvet. Äge paranoia võib tekkida mitmesuguste vaimuhaiguste korral (skisofreenia, alkohoolne, reaktiivne, mürgistus, vaskulaarne ja muud psühhoosid).

Jääkdeliirium - luululised häired, mis jäävad pärast teadvuse hägustumisega kaasnenud psühhooside möödumist. See võib võtta erineva aja - mitmest päevast mitme nädalani.

Luulise sündroomiga patsiendid tuleb suunata psühhiaatriakliiniku psühhiaatri vastuvõtule, ägeda paranoiaga patsiendid haiglasse. Suunamisel on vaja esitada piisavalt täielik objektiivne teave (sugulaste, kolleegide sõnul) patsiendi käitumise ja avalduste kohta.

Teabeportaal

Oled sa siin

Avaleht >
Vaimsed häired ja haigused ›
paranoiline sündroom

paranoiline sündroom

Paranoiline sündroom võib areneda nii reaktiivselt kui ka krooniliselt, kuid enamasti domineerib selles veidi süstematiseeritud (sensoorne deliirium).

Ärge ajage paranoilist sündroomi segi paranoilisega - luululiste ideede sisu võimaliku sarnasuse tõttu erinevad need seisundid nii oma "ulatuse" ja arengukiiruse kui ka kulgemise ja edasise prognoosi tunnuste poolest. Paranoia korral arenevad luulud kõige sagedamini järk-järgult, alustades väikestest ideedest ja kasvades kindlaks, süstematiseeritud luulusüsteemiks, mida patsient suudab mõistlikult seletada. Sensuaalse deliiriumi puhul, mis tavaliselt areneb paranoilise sündroomi osana, on süstematiseeritus üsna madal. Selle põhjuseks on asjaolu, et deliirium on kas fantastilise iseloomuga või valusate sümptomite kiire suurenemise tõttu siiski vähe teadvusel patsient, kelle maailmapilti see ootamatult ilmub.

Paranoidne sündroom võib areneda nii skisofreenia, orgaaniliste ajukahjustustega psühhootiliste häirete kui ka bipolaarse afektiivse häire (varem maniakaal-depressiivne psühhoos) raames. Aga ikka sagedamini esimese ja viimasega.

Paranoidse sündroomi vormid

Sõltuvalt sellest, milline konkreetne sümptomatoloogia ilmneb kliinilises pildis kõige selgemalt, eristatakse paranoilise sündroomi raames järgmist:

afekti-pettekujutlussündroom, kus esineb sensuaalne deliirium ja afekti muutus, võib olla kahes versioonis: maniakaalne-pettekujutelm ja depressiivne-pettekujutlus (depressiivne-paranoiline sündroom), olenevalt juhtivast afektist. Väärib märkimist, et pettekujutluste sisu vastab siin afekti "poolusele": depressioonis võib patsient väljendada ideid enesesüüdistamisest, hukkamõistmisest, tagakiusamisest; ja maaniaga - ideed suurusest, õilsast sünnist, leiutisest jne.
hallutsinatoorne-delusionaalne (hallutsinatoorsed paranoidsed sündroomid), kus esiplaanile tulevad hallutsinatsioonid, mis ei välista afekti-pettehäirete esinemist, kuid need ei ole siin esiplaanil.
hallutsinatoorne-delusionaalne sündroom koos vaimsete automatismide esinemisega - sel juhul võime rääkida Kandinsky-Clerambault' sündroomist,
tegelikult paranoiline sündroom ilma muude väljendunud ja silmapaistvate muude häireteta. Siin valitseb vaid halvasti süstematiseeritud, sensuaalne deliirium.

Paranoidse sündroomi ravi

Paranoidse sündroomi ravi nõuab spetsialistide kiiret sekkumist, sest nagu näitab praktika, ei kao ei luulud ega hallutsinatsioonid, eriti endogeensete (sisemistest põhjustest põhjustatud) haiguste taustal, iseenesest, nende sümptomid kipuvad ainult süvenema. ja Ravi on kõige tõhusam, kui alustada võimalikult varakult. Tõepoolest, juhtub, et mõnel juhul elavad inimesed aastaid pettekujutluses. Kuid lähedased peavad mõistma, et haiguse prognoos ja inimese elulugu tulevikus sõltuvad osutatava abi kvaliteedist, selle õigeaegsusest.

Paranoidse sündroomi, nagu iga häire, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid ja luulud, ravi nõuab tavaliselt haiglaravi: lõppude lõpuks on vaja olemasolevad sümptomid kvalitatiivselt peatada ja enne seda - viia läbi terviklik diagnoos ja selgitada välja haiguse arengu põhjus. tingimus. Seda kõike saab tõhusalt rakendada ainult haiglatingimustes. Hallutsinatsioonide või luulude esinemine kliinilises pildis on alati näidustus farmakoloogilise ravi kasutamiseks. Ükskõik, kuidas mõned võhikud sellesse negatiivselt suhtuvad, on psühhiaatrid tänu farmakoloogiale juba aastakümneid ägedate psühhootiliste seisunditega edukalt toime tulnud, naases seeläbi patsiendid normaalse tegevuse juurde ja võimaluse elada täisväärtuslikku elu.

Jällegi tuleb mõista, et sensuaalsed (süstematiseerimata) luulud, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, võivad olla ohuallikaks nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Seega võib inimene tagakiusamise pettekujutelmadega (ja see on üks levinumaid pettekujutlusi) hakata end päästma või ennast kaitsma, mis põhjustab tema enda tervisele korvamatut kahju. Sama ohtlik on enesealanduse pettekujutelm, mis sageli areneb välja depressiivse-paranoilise sündroomi korral.

Tihti kujuneb olukord selliseks, et patsient ise ei pea oma seisundit valusaks ning on loomulikult vastu mitte ainult statsionaarse ravi võimalusele, vaid ka lihtsale arstivisiidile. Sellegipoolest peavad lähedased mõistma, et inimest ei saa aidata muul viisil, kui teda haiglas ravida.

Mõned psühhiaatrid toovad näiteks kurbi juhtumeid, kui paranoiline seisund koos sensoorsete luulude ja hallutsinatsioonidega avaldub esmakordselt näiteks lapsepõlves. Kuid sugulased, kes ei taha stereotüüpide tõttu "lapsele silti külge panna", ei lähe arstide, vaid tervendajate juurde, kasutavad religioosseid rituaale, mis ainult vallandavad haiguse, muutes selle krooniliseks. Sageli võib näha ka näiteid, et lähedased, mõistmata lähedase inimese haiguse tõsidust, annavad endast parima, et vastu seista täiskasvanute haiglaravile.

Kui aga on, kes patsiendi eest hoolitseb, kuid ta ise ei soovi ägedas seisundis vajalikku ravi saada, siis just nende juhtumite jaoks näeb seadus ette tahtest olenematu haiglaravi võimaluse. (psühhiaatrilise abi seaduse paragrahv nr 29). Seadus näeb ette tahtest olenematu haiglaravi, kui patsiendi seisund ohustab tema enda või teiste turvalisust. Samuti saab sellist abi osutada juhul, kui patsient ei saa seda haiguse tõttu ise küsida või kui tema abistamata jätmine toob kaasa tema seisundi edasise halvenemise.

Igal meie riigi kodanikul on õigus saada sellist abi tasuta. Paljud kardavad aga avalikkust ja võimalust pääseda meditsiiniasutusse. Kui psühhiaatrilise abi erateenuse osutamise ja ka täieliku anonüümsuse küsimus on Sinu jaoks ülioluline, siis tuleks pöörduda psühhiaatria erakliinikusse, kus on võimalik isegi ravivõimalus, kui sulle pakutakse täielikku anonüümsust.

Kaasaegne meditsiin on pikka aega suutnud seda tüüpi häireid ravida, diagnoosida haiguse algpõhjuseid ja pakkuda erinevaid ravimeetodeid.

Seega suudab ainult kvalifitseeritud psühhiaater kindlaks teha nii põhihaiguse kui ka määrata paranoilise sündroomi jaoks kvaliteetse ravi.

Tähtis: paranoilise sündroomi sümptomid võivad kiiresti suureneda. Ükskõik kui kummaline sulle hetkega muutunud kallima käitumine ka ei tunduks, ära püüa otsida metafüüsilisi, religioosseid või teaduslähedasi seletusi. Igal häirel on tõeline, seletatav ja enamasti ravitav põhjus.

Võtke ühendust spetsialistidega. Nad kindlasti aitavad.

Skisofreenia paranoiline vorm

Skisofreenia paranoiline vorm on ainulaadne vaimne häire, mida iseloomustavad häired intelligentsuse ja maailmavaate valdkonnas. Seda haigust iseloomustavad spetsiifilised tunnused, mille kombinatsioon aitab kaasa erinevate sümptomite ilmnemisele. Afektiseisundi vaheldumine apaatiaga, kontsentratsiooni ja töövõime langus, mäluhäired ja närvisüsteemi suurenenud erutuvus on vaid mõned sellele patoloogiale iseloomulikud sümptomid. Oluline on märkida, et enamik paranoikuid püüab järgida ühiskonna kehtestatud norme ja reegleid, kuid luululise sündroomi tekkimine muudab nende elustiili radikaalselt. Vaatame, kuidas paranoiline skisofreenia avaldub, selle patoloogia sümptomid ja tunnused.

Paranoidne skisofreenia on skisofreenia tüüp, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid ja luulud, aga ka ebajärjekindel kõne, afektiivne lamestumine

Vaimse häire põhjused

Paljud vaimseid häireid käsitlevad uuringud ei ole suutnud tuvastada skisofreenia paranoilise vormi tekke põhjust. Ekspertide sõnul on haiguse päriliku edasikandumise tõenäosus suur, kuna statistika näitab psüühikahäirete sagedast ülekandumist pereliikmete vahel. Samuti on olemas teooria, et see haigus on seotud ajutegevuse halvenemisega. Oluline on märkida, et seda teooriat ei toeta dokumenteeritud faktid, kuna mitte kõigil patsientidel ei ole ajutegevuse eest vastutava serotoniini taseme langust.

Enamik psühhiaatria valdkonna spetsialiste eelistab kinni pidada arvamusest, et haiguse arengut põhjustab tegurite kombinatsioon, mille hulgas tuleks esile tõsta geneetiline eelsoodumus ja kokkupuude väliste stiimulitega. Inimese geneetilise koodi uurimine on paljastanud geenid, mis vastutavad psüühikahäirete aktiveerumise eest. Erinevate väliste stiimulite mõju põhjustab haiguse arengu mehhanismi käivitamist.

Haiguse vallandamise mehhanism on tihedalt seotud igapäevaste muutustega aju neurotransmitterite tasemes, samuti nende sünteesi tasakaalustamatusega. Just neurotransmitterid vastutavad vaimsete reaktsioonide ja meid ümbritseva maailma emotsionaalse taju vahelise seose eest. Ekspertide sõnul on haiguse esimesed sümptomid põhjustatud just ajutegevust mõjutavate ainete sünteesi rikkumisest. Teadlased ütlevad, et halb pärilikkus on "liiga vähe" patoloogia täielikuks arenguks. Paranoiline skisofreenia on vaimne häire, mis on põhjustatud järgmistest teguritest:

moraalne, füüsiline või seksuaalne vägivald inimese vastu;
puberteedieas teadvust muutvate ravimite pikaajaline kasutamine;
ebasoodne kliima perekonnas;
lapsepõlves kogetud traumaatilised sündmused;
pikaajaline närvipinges viibimine.

Paranoidsel skisofreenial on kaks vormi: luululine ja hallutsinatoorne.

Kliiniline pilt

Enamikul selle haigusega patsientidel on probleeme, mis on seotud ümbritseva maailma tajumise rikkumisega. Haiguse käiguga kaasnevad kuulmis-, nägemis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide hood. Vaadeldava patoloogia kliinilistest ilmingutest tuleks esile tõsta emotsionaalset ärrituvust, suurenenud ärevust, psühhomotoorset agitatsiooni, põhjendamatut agressiooni ja vihahoogusid. Intellektuaalsed häired koos erinevate komplekside ja luuludega põhjustavad sageli enesetapumõtteid.

Haiguse spetsiifiliste ilmingute hulgas tuleks eristada kuulmishallutsinatsioone ja deliiriumihooge. Haiguse kõige sagedasemate sümptomite põhjal määratakse patoloogia alatüübid. Nende sümptomite hulka kuuluvad: afektiivsed häired, pidev ärevustunne, häired tahte- ja jõusfääris, samuti katatooniahood. Praeguseks eristavad eksperdid haiguse kaks iseloomulikku vormi:

katatooniline tüüp;
Paranoiline häire, millega kaasneb depressioon, maniakaalne sündroom ja suurenenud ärevus.

Paranoidne skisofreenia on üks levinumaid skisofreenia liike.

Vaimse häire arengus on neli peamist etappi. Algstaadiumis ilmnevad haiguse sümptomid lühikeste teadvuse hägusushoogudena. Lisaks täheldatakse stabiilse defekti episoodilisi ilminguid. Teatud arenguetapis suurendab stabiilne defekt selle raskust, mis põhjustab patsiendi pidevat viibimist häguse teadvuse seisundis. Patoloogia krooniline vorm avaldub sagedaste retsidiivide ja ägenemiste kujul.

Kuna skisofreenia arenguga kaasnevad häired paljudes vaimse tervise valdkondades, on patoloogia olemasolu tuvastamine üsna lihtne. Ekspertide sõnul tekivad diagnostilised raskused, kui on vaja kindlaks teha kalduvus hallutsinatsioonide, luulude ja katatoonia rünnakutele.

Naiste sümptomeid ja märke iseloomustatakse kui luululisi mõtteid ja muutusi ümbritseva maailma tajumises. Enamik patsiente on kindlalt veendunud, et nende isiku ümber ehitatakse mitmesuguseid vandenõusid. See sunnib patsienti pidevalt võitlema välismõjudega. Oluline on märkida, et kahtlused enda isiku suhtes negatiivses tegevuses langevad sageli lähedastele ja lähiümbrusele. Enesetapukatsete peamine põhjus on sageli petlikud mõtted. Kindla veendumuse olemasolu võimes vee all hingata või linnuna lennata paneb patsiendi proovima "kättesaadaolevaid" võimeid. Enamik selle haigusega inimesi kaldub sotsiaalsesse isolatsiooni, uskudes, et ümbritsev maailm on nende suhtes vaenulik.

Hallutsinatsioonide ilmingud

Paranoiline skisofreenik hallutsinatsioonihoo ajal on tema käitumist kontrolliva sisehääle kontrolli all. Asjatundjate sõnul on sisehäälte pealetungile peaaegu võimatu vastu seista. Just kuulmishallutsinatsioonid muudavad oluliselt patsiendi elustiili, mis toob kaasa pideva vastuseisu avalikkuse mõjule. Skisofreeniat võib iseloomustada kui suurenenud kriitilisust välismaailma suhtes. Soov isolatsiooni järele on tingitud põhjendamatust agressiivsusest ja pidevast ärritusest, mis on põhjustatud teiste tegevusest.

Luuletuslik sündroom avaldub süstematiseeritud deliiriumi kujul, mis väljendub tagakiusamismaania, põhjendamatu julmuse ja probleemidena suhetes teistega. Just deliiriumihood põhjustavad erinevate mõtete ilmnemist, mis sunnivad patsienti hoolimatutele tegudele. Näitena võib öelda, et enesetapukatse võib olla tingitud soovist hävitada mitte enda isiksust, vaid tuua valu teistele. Paranoilised luulud väljenduvad pideva armukadeduse kujul. See sümptom on üks ohtlikumaid, kuna vaimse taju häired võivad sundida patsienti füüsiliselt ohtlikele tegevustele.

Paranoidse skisofreenia eripäraks on parafreeniliste ja paranoiliste pettekujutluste esinemine.

Haigus, millega kaasnevad hallutsinatoorsed krambid, on süstematiseeritud. Hallutsinatsioonide rünnakud on sisemise pinge suurenemise, alusetute hirmude ilmnemise ja afektiivse käitumise peamine põhjus. Just need kliinilised sümptomid on iseloomulikud Kandinsky-Clerambault' sündroomile, mis väljendub välishäälte ja kõrvalise müra tundena. Selliseid helisid, mis tekivad patsiendi peas, nimetatakse terminiks "pseudohallutsinatsioonid".

Meeste haigusega võib kaasneda valekujutiste ilmnemine, mis on seotud spetsiifiliste lõhnadega - lagunemise või vere lõhnaga. Selle sümptomi ilmnemine on tingitud ajuimpulsside teatud retseptoritele edastamise protsessi rikkumisest.

Haiguse tunnused

Skisofreenia paranoiline tüüp jaguneb ägedateks ja kroonilisteks vormideks. Haiguse ägeda vormi korral esinevad samaaegselt sellised sümptomid nagu afektiivne erutuvus, alusetu hirm, ärevus ja luululine sündroom. Seda haigusvormi iseloomustavad häired ümbritseva reaalsuse tajumisel ja sujuv üleminek stuuporseisundist hüperaktiivsusele.

Oluline on märkida, et kõnealune haigus kulgeb aeglaselt. Arengu algfaasis ilmneb inimese käitumises palju ebatüüpilisi žeste ja kehaliigutusi, mis on üks esimesi häire tunnuseid. Haiguse järkjärguline areng toob kaasa huvi kadumise endiste hobide vastu ja kahtluse suurenemise. Paljud psühhiaatrilised patsiendid kurdavad erksate emotsioonide puudumist ja üldist "tühjust". Seda seisundit võivad süvendada neurootilised häired, mis väljenduvad obsessiivmaaniate, töövõime languse ja ideede üleväärtustamise näol.

Teatud arenguetapis on patsiendil väljendunud depersonalisatsioon, millega kaasneb segasus ja ärevus. Moonutused oma isiksuse tajumisel, aitavad kaasa hallutsinatsioonide rünnakute ilmnemisele, mis patsiendi peas on seotud välismõjudega (deemonid, jumal või tulnukad).

Haiguse arengu esialgset etappi iseloomustab kinnisidee. Deliiriumi ja obsessiivsete mõtete süstematiseeritud rünnakutega kaasneb emotsioonide raskuse vähenemine. Hallutsinatsioonid ja luuluhood on teisene seisund, millega kaasneb verbaalne hallutsinoos. Selle probleemi taustal tekivad patsiendil kokkupuute luulud ja pseudohallutsinatsioonide rünnakud. Pseudohallutsinatsioonid on patsiendi enda mõtted, mida tajutakse kellegi teise häälena, mis juhib patsiendi tegevust.

Kui haigust komplitseerib Kandinsky-Clerambault' sündroom, eristavad spetsialistid selliseid iseloomulikke sümptomeid nagu vaimne automatism ja mõjupetted. Eduka ravi prognoos selles olukorras on ebatõenäoline, kuna kõik patsiendi tegevused on suunatud tema enda isiksuse hävitamisele. Selle haiguse vormiga kaasnevad sageli mitmesugused kõneaparaadi talitlushäired. Seda haigust iseloomustavad ka häired ümbritseva maailma emotsionaalse tajumise sfääris, mis väljendub elulise huvi täieliku või osalise kaotuse, emotsionaalse aktiivsuse vähenemise ja stiimulite puudumisena.

Aju düsfunktsioon on paranoilise skisofreenia peamine põhjus.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoos põhineb paranoilise vormiga skisofreeniale iseloomulike sümptomite tuvastamisel. Haiguse kliinilised ilmingud, mille alusel diagnoos pannakse, hõlmavad mitmesuguseid maniaid, aga ka nägemis-, maitse- ja taktiilseid hallutsinatsioone. Ülaltoodud sümptomite esinemine on hea põhjus spetsialisti abi otsimiseks. Diferentsiaaldiagnostika uuring võimaldab tuvastada konkreetse patoloogia vormi. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks teha selgelt määratletud spetsiifiliste sümptomite olemasolu.

Oluline on märkida, et paljud skisofreenia paranoilisele vormile iseloomulikud sümptomid ilmnevad sageli epilepsiahoogude ajal. Samuti täheldatakse häireid ümbritseva maailma tajumisel inimestel, kes on pikka aega tarvitanud narkootilisi aineid. Tuleb märkida, et deliiriumi suund on tihedalt seotud patsiendi hobidega. Kui inimene tundis enne haiguse algust huvi tehnoloogia ja kosmose ning muude maailmade vastu, võib peas kõlavaid hääli tõlgendada tulnukate mõjuna. Inimestel, kes pühendavad oma tähelepanu religioonile, on kõige sagedamini hallutsinatsioonid, mis on seotud jumala või kuradiga.

Paranoidse skisofreenia ravis on palju erinevaid keerukusi. Püsiva remissiooni saavutamiseks tuleb ravi läbi viia mitu kuud. Vaatlusaluse patoloogia ravi viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes. Ekspertide sõnul võimaldab õigeaegne meditsiiniline sekkumine loota soodsale prognoosile.

Erinevat tüüpi paranoia sümptomid

Paranoidne sündroom on psüühikahäire eriliik, mis mõjutab kogu inimese vaimset tegevust ja mõjutab tema käitumist. See põhineb luululähedasel seisundil, mida süvendavad erinevad hallutsinatsioonid, ärevusseisund ja psüühika allasurumine.

Sündroomi tunnuseks on see, et luululised ideed ei ole omavahel seotud ja on polütemaatilised.

See ilmneb hirmu, ärevuse, pideva depressiooni, sensoorsete häirete (vaimsete automatismide) ja katooniliste kõrvalekallete taustal. Patsiendid süstematiseerivad pettekujutlusi üsna laias vahemikus: kui inimene oskab nimetada oma tagakiusamise või ärevusseisundi täpse alguse kuupäeva, kuidas see avaldub, kes teda täpselt jälgib jne, siis sel juhul on tal süstematiseeritud deliirium. Kuid kõige sagedamini süstematiseeritakse deliirium ainult üldistes ja individuaalsetes ilmingutes, näiteks võib patsient olla ettevaatlik toidu valmistamisel, lisaks lukustada uksed, liikuda "jälgijate" eest põgenemiseks.

Arstid eristavad selle seisundi järgmisi peamisi sümptomeid:

kujundlik jama valitseb preatiivse üle;
igasugused hallutsinatsioonid, kuid sagedamini kuulmis;
deliiriumi süstematiseerimine;
deliirium esitatakse arusaamade kujul;
tagakiusamise maania;
suhtumise deliirium (võõrad vaatavad ja vihjavad millelegi);
sensoorsed häired;
pseudohallutsinatsioonid.

Selle haiguse arengus on luululisi ja hallutsinatoorseid variante. Esimesel juhul on patsiendid kinnised ja vaikivad, nende ravi on keerulisem ja raskemini diagnoositav. Teises domineerivad hallutsinatoorsed kõrvalekalded, patsiendid loovad parema kontakti ja nende ravi prognoos on optimistlikum. See sündroom võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Ägeda vormi korral väljenduvad sümptomid afektiivselt, deliirium on vähem süstematiseeritud.

hallutsinatoorne-paranoiline sündroom

Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom on vaimne seisund, mille puhul hallutsinatsioonid või pseudohallutsinatsioonid süvendavad tagakiusamismaaniat, füüsilist mõju ja vaimset automatismi. Sageli eelnevad sellele sündroomile vaimsed kõrvalekalded afektiivse neuroosilaadsete häiretega. Mõjupetted on väga mitmekesised: maagiast ja hüpnoosist tänapäevaste relvade, laserite ja kiirguse mõjuni. Patsientidel arenevad psüühika automatismid. Seda ei juhtu haiguse käigus üheaegselt, enamasti järgmises järjestuses:

Assotsiatiivne automatism avaldub kiiresti peast läbi lendavate mõtete ja avatuse mõjuna, kui tundub, et ümbritsevad teavad, millest patsient mõtleb. Mõnikord tundub inimestele, et nende peas olevad hinnangud on võõrad, need on võõra mõju tõttu peale surutud.
Sensoorsed automatismid on esitatud ebameeldivate aistingute kujul: pulsatsioon, keerdumine, temperatuur.
Motoorsed automatismid avalduvad kõrvalise jõu mõjuna patsientide liigutustele ja kõnele. Nad väidavad, et on sunnitud alluma teiste inimeste mõtetele.

Pseudohallutsinatsioonid, mis on põhjustatud hallutsinatoorsest-paranoidsest sündroomist, esitatakse piltidena, mis projitseeritakse teiste mõjul teadvusesse ja patsiendid ei seosta neid reaalsete objektidega, vaid peavad neid pealesunnituks.

Depressiivne-paranoiline sündroom

See sündroom avaldub üldise depressiooni ja depressiooni suurenemisena pärast kokkupuudet mis tahes traumaatilise kogemusega. Algul on kogemused enam-vähem adekvaatsed, kuid siis võib tekkida unetus, väljakannatamatu kurbus ja üldine loidus.

Paranoiline depressiivne sündroom läbib 4 arenguetappi:

Tsüklotüümiline staadium on inimese isiksuse üldine allasurumine. Sellega langeb enesehinnang, inimesel kaovad elurõõmud, areneb pessimism, kaob söögiisu ja väheneb libiido.
Hüpotüümiline staadium möödub melanhoolia, meeleheite, kurbuse mõjul. Haigetele ei meeldi miski, nad ei taha enam elada. Nad mõtlevad teoreetiliselt haigustest ja suremisviisidest. Iga probleem on talumatu koorem.
Melanhoolses staadiumis on elu haigele peaaegu füüsiline piin. Suitsiidimõtted kehastuvad tegudes. Keegi ei suuda neid veenda.
Enesesüüdistamise pettekujutlusest areneb välja pettekujutelm, seejärel jätkub patuse pettekujutelm ja lõpeb fantastilise melanhoolia meelepettega, kui patsiendid usuvad, et on süüdi kõiges maailmas toimuvas kurjas.

Maniakaalne paranoiline sündroom

Maania-paranoidset sündroomi iseloomustab põhjendamatult kõrge meeleolu, suurenenud motoorne aktiivsus ja vaimne erutus, mille puhul mõtted ja kõne kiirenevad. Lisaks on võimalik tõsta seksuaalsust, söögiisu, enda isikuomaduste ümberhindamist. Kõige sagedamini avaldub see bipolaarse afektiivse häire raames "puhangute" ja episoodide kujul. Samuti toksiliste, narkootiliste ja muude episoodidega. Võib tekkida pärast ravimeid, ravimeid või operatsiooni. Inimesel võivad tekkida petlikud mõtted suhetest teiste inimestega, eriti vastassugupoolega. Patsient on võimeline püüdlema oma kire objekti poole. Võimalik tagakiusamismaania ilming.

Patsient on veendunud, et ümberkaudsed inimesed või grupp inimesi kavandavad tema vastu kuritegusid. Sellest haigusest mõjutatud inimesed pommitavad kõikvõimalikke juhtumeid kaebustega. Neis tekib agressiivsus, usaldamatus, nad tõmbuvad endasse. See sündroom võib tekkida pärast tõelist stressi inimröövide, väljapressimise jms tõttu. Raviks kasutatakse kõige sagedamini ravimeid, kuna heidutus on kasutu, arsti peetakse ainult "vaenlaseks".

luululised ja hallutsinatoorsed sündroomid (paranoiline, paranoiline, parafreeniline)

Paranoiline sündroom (gr. paranoia – hullus) avaldub süstematiseeritud esmase (tõlgendusliku) deliiriumina. Paranoiliste pettekujutelmade sünonüümiks on tõlgenduspetted. Lugude sisu piirdub teatud teemadega, seda eristab suur püsivus ja süstematiseeritus teatud nähtuste tõlgendamise näol. Nagu iga pettekujutelma puhul, on ka subjektiivne loogika (paraloogiline). Selle sündroomi pildil puuduvad tajuhäired (illusioonid, hallutsinatsioonid, vaimne automatism).

Seega kannatab ainult ratsionaalne teadmine, mitte aga ümbritseva maailma objektide ja nähtuste endi tajumine. Iseloomulikud tunnused: emotsionaalne (afektiivne) pinge, hüpermneesia, mõtlemise põhjalikkus, enesehinnangu tõus. Silma torkab kahtlustus ja usaldamatus teiste suhtes. Patsiente eristab sageli eriline kinnisidee ja erakordne aktiivsus oma ideede elluviimisel.

Esmane pettekujutelm tekib tavaliselt ootamatult, nagu arusaamine, ja kannataja tajub seda subjektiivselt kergendustundega, kuna varem eelnes kõigele selle idee pikk ja raske alateadliku kujunemise periood (pettekujutluse valmisoleku periood). . Püüdlik süsteem on üles ehitatud tõendite ahelale, mis paljastab subjektiivse loogika (paraloogilisuse). Aktsepteeritakse fakte, mis sobivad pettekujutlussüsteemi, ignoreeritakse kõike muud, mis on vastuolus väljaöeldud kontseptsiooniga.

Deliiriumi tekkele eelneb nn pettekujuline meeleolu ebamäärase ärevuse, eelseisva ohu, ebaõnne pingetunne, ümberringi toimuva ettevaatlik tajumine, mis patsiendi jaoks on muutunud erinevaks, eriline tähendus. Deliiriumi ilmnemisega kaasneb, nagu juba mainitud, subjektiivne leevendumine asjaolust, et olukord on selgunud ning ebamäärased ootused ja kahtlused, ebamäärased oletused on lõpuks selges süsteemis vorminud, selgust saanud (vaateliselt patsient).

armukadeduse deliirium - veendumus partneri pidevas reetmises (selle kasuks moodustatakse tõendite süsteem);
armastusdeliirium - sageli kuulsa inimese veendumus kaastunde (armastuse) tundmises patsiendi vastu;
tagakiusamise pettekujutelm – kindel veendumus, et teatud isik või isikute rühm jälgib patsienti ja jälitab teda kindla eesmärgi nimel;
hüpohondriaalsed luulud - patsientide veendumus, et nad põevad ravimatut haigust.

Harvad pole ka muud paranoiliste pettekujutelmade sisuvõimalused: reformismi luulud, erineva (kõrge) päritoluga luulud, düsmorfofoobia luulud (viimane seisneb patsiendi püsivas usus oma keha ehituse ebakorrapärasusse või inetusesse või üksikud osad, peamiselt nägu).

Paranoidne sündroom esineb paljude funktsionaalsete psüühikahäirete korral (reaktiivsed psühhoosid jne).

Paranoiline sündroom (ühendab Kandinsky-Clerambault hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi ja hallutsinoosi) kirjeldab erinevalt paranoilist süstematiseerimata deliiriumi seisundit. See on tavaliselt absurdse (äärmiselt absurdse) sisu jama, mis rullub lahti hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonide ja vaimsete automatismide taustal. Paranoilise sündroomi korral ei esine deliiriumi kujunemisel erinevalt paranoilist ei ranget loogilist argumentatsiooni ega tugevat sidusust isiksusega. Pettekujutelm ei ole niivõrd ratsionaalne, kuivõrd kujundlik, sensuaalne, kuna see põhineb sageli pseudohallutsinatsioonidel ja mentaalsetel automatismidel (võõrandumise pettekujutelm). Kohustuslikud sümptomid on emotsionaalne (afektiivne) pinge ja luululine erutus.

Kandinsky-Clerambault' sündroomi krooniline vorm esineb skisofreenia korral.

Parafreeniline sündroom ühendab endas fantastilised suursugususe pettekujutlused, tagakiusamise ja mõjutamise luulud vaimse automatismi nähtuste ja afekti muutustega.

Patsiendid kuulutavad end valitsejateks: Universumi, Maa, riikide juhid, armee ülemjuhatajad jne. Nende võimuses - maailma saatus, inimkond; nende soovidest oleneb, kas tuleb sõda või igavene õitseng jne. Oma jõust rääkides kasutavad nad kujundlikke ja suurejoonelisi võrdlusi, opereerivad tohutute numbritega, kaasavad fantastiliste sündmuste ringi, kirjeldavad mitte ainult meie aja kuulsaid tegelasi, vaid ka ammu surnuid. Fantastilise jama sisu ei seo argumentide loogika, see on äärmiselt muutlik, pidevalt täienev ja uute faktidega rikastatud. Patsientide meeleolu on reeglina kõrgendatud: mõnevõrra kõrgendatud kuni selgelt maniakaalseni. Sageli on kaksikute illusiooni sümptom, vale äratundmise sümptom (Capgrasi sümptom), intermetamorfoosi sümptom (Fregoli). Sündroomi struktuuris võivad olulise koha hõivata nii minevikuga (ekmnestilised konfabulatsioonid) kui ka praeguste sündmustega seotud pseudohallutsinatsioonid ja konfabulatsioonid, aga ka retrospektiivne deliirium, kus patsient vaatab minevikku oma uue maailmapildi järgi.

"Paranoidse sündroomi" diagnoosiga patsientide pidev viibimine peaaegu pettekujutluses on loomulik. Pealegi jagunevad sellise häirega inimesed kahte tüüpi: need, kes suudavad oma meelepetteid süstematiseerida, ja need, kes seda ei suuda. Esimesel juhul saab patsient selgelt aru ja oskab teistele öelda, kui märkas, et teda jälgitakse; oskab nimetada püsiva ärevustunde tekkimise kuupäeva, mil viisil see avaldub ja pealegi nimetab ta isegi konkreetse inimese, kellest ta ohtu tunneb.

Kahjuks ei suuda enamik patsiente deliiriumi süstematiseerida. Nad mõistavad oma seisundit üldjoontes ja loovad tingimused elude päästmiseks: vahetavad sageli elukohta, jälgivad erinevates olukordades kõrgendatud turvameetmeid ning lukustavad uksed kõigi lukkudega.

Kõige kuulsam inimese haigus on skisofreenia – paranoiline sündroom, mille puhul mõtlemine on osaliselt või täielikult häiritud ega vasta loomulikule.

Haiguse põhjused

Arstidel on raske nimetada täpset põhjust või nende kompleksi, mis võib provotseerida inimese psühho-emotsionaalse seisundi rikkumist. Etioloogia võib olla täiesti erinev ja moodustub geneetika, stressirohke olukordade, kaasasündinud või omandatud neuroloogiliste patoloogiate või ajukeemia muutuste mõjul.

Mõnel paranoilise sündroomi arengu kliinilisel juhtumil on endiselt väljakujunenud põhjus. Suuremal määral tekivad need psühhotroopsete ja narkootiliste ainete, alkoholi mõjul kehale.

Häire klassifikatsioon ja sümptomid

Arstid nõustuvad, et paranoia ja sarnased sümptomid:

patsiendid on rohkem sekundaarsete pettekujutluste seisundis, mis avalduvad erinevate kujunditena, kui esmaste pettekujutluste seisundis, mil nad ei saa aru, mis nendega toimub;
igal kliinilisel juhul täheldati kuulmishallutsinatsioonide ülekaalu nägemisnähtuste ees;
deliiriumi seisund on süstematiseeritud, mis võimaldab patsiendil öelda põhjuse ja nimetada häirivate tunnete ilmnemise kuupäeva;
enamikul juhtudel saab iga patsient selgelt aru, et keegi jälgib teda või järgib teda;
võõraste pilgud, žestid ja kõne on seotud vihjete ja sooviga neid kahjustada;
sensoorne on katki.

Paranoidne sündroom võib areneda ühes kahest suunast: luululine või hallutsinatsiooniline. Esimene juhtum on raskem, kuna patsient ei võta ühendust vastavalt raviarsti ja lähedastega, täpse diagnoosi panemine on võimatu ja lükkub määramata ajaks edasi. Püüdliku paranoilise sündroomi ravi võtab rohkem aega ning nõuab jõudu ja visadust.

Hallutsinatoorset paranoidset sündroomi peetakse häire kergeks vormiks, mis on tingitud patsiendi seltskondlikkusest. Sel juhul näib taastumise prognoos optimistlikum. Patsiendi seisund võib olla äge või krooniline.

hallutsinatoorne-paranoiline sündroom

See sündroom on inimese psüühika kompleksne häire, mille puhul ta tunneb pidevat võõraste juuresolekut, kes teda varjutavad ja soovivad tekitada füüsilisi vigastusi kuni mõrvadeni. Sellega kaasneb hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide sagedane esinemine.

Enamikul kliinilistel juhtudel eelneb sündroomile tugevaim agressiooni ja neuroosi kujul. Patsiendid on pidevas hirmutundes ja nende deliirium on nii mitmekesine, et selle taustal areneb psüühika automatism.

Haiguse progresseerumisel on kolm stabiilset etappi, mis järgnevad üksteisele:

Patsiendi peas kubiseb palju mõtteid, mis aeg-ajalt kerkivad esile just kadunud mõtetest, kuid kõige selle juures tundub talle, et iga patsienti selgelt nägev inimene loeb mõtteid ja teab, millest mõtleb. Mõnel juhul tundub patsiendile, et tema peas olevad mõtted, mitte tema, vaid võõrad, on hüpnoosi või muu mõjutamise jõul kellegi poolt peale surutud.
Järgmises etapis tunneb patsient südame kontraktsioonide rütmi tõusu, pulss muutub uskumatult kiireks, kehas algavad krambid ja võõrutus ning temperatuur tõuseb.
Seisundi haripunkt on patsiendi arusaamine, et ta on teise olendi vaimses jõus ega kuulu enam iseendale. Patsient on kindel, et keegi kontrollib teda, tungides alateadvusesse.

Hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi tunnuseks on piltide või kujutiste, uduste või selgete laikude sagedane ilmumine, samal ajal kui patsient ei suuda selgelt iseloomustada seda, mida ta näeb, vaid veenab ainult ümbritsevaid inimesi välise jõu mõjust tema mõtetele.

Depressiivne-paranoiline sündroom

Selle sündroomi vormi peamine põhjus on kõige keerulisem kogetud traumaatiline tegur. Patsient tunneb depressiooni, on depressioonis. Kui algstaadiumis neist tunnetest üle ei saada, siis hiljem tekib unehäire kuni täieliku puudumiseni ning üldist seisundit iseloomustab letargia.

Paranoilise depressiooniga patsiendid läbivad haiguse progresseerumise neli etappi:

elurõõmu puudumine, enesehinnangu langus, une ja söögiisu halvenemine, seksuaalne soov;
tekkimine elu mõtte puudumise tõttu;
enesetapu soov muutub stabiilseks, patsienti pole enam võimalik veenda vastupidises;
viimane etapp on deliirium kõigis selle ilmingutes, patsient on kindel, et kõik maailma mured on tema süü.

Selle vormi paranoiline sündroom areneb üsna pikka aega, umbes kolm kuud. Patsiendid muutuvad kõhnaks, vererõhk on häiritud ja südametegevus kannatab.

Maania-paranoidse sündroomi kirjeldus

Maania-paranoidset sündroomi iseloomustab kõrgendatud meeleolu ilma mõjuva põhjuseta, patsiendid on üsna aktiivsed ja vaimselt põnevil, nad mõtlevad väga kiiresti ja reprodutseerivad kohe kõike, mida nad arvavad. See seisund on episoodiline ja on põhjustatud alateadvuse emotsionaalsetest puhangutest. Mõnel juhul tekib see narkootikumide ja alkoholi mõju all.

Patsiendid on teistele ohtlikud, kuna on altid vastassugupoolt seksuaalsetel eesmärkidel ahistama, millega kaasneb võimalik kehavigastus.

Üsna sageli areneb sündroom tugeva stressi taustal. Patsiendid on kindlad, et ümbritsevad kavandavad nende vastu kuritegusid. Seetõttu valitseb pidev agressiivsus ja umbusk, nad muutuvad suletuks.

Diagnostilised meetodid

Paranoidsündroomi kahtluse korral tuleb inimene viia kliinikusse, kus tuleb teha põhjalik üldine arstlik läbivaatus. See on diferentsiaaldiagnostika meetod ja võimaldab ühemõtteliselt välistada stressiga seotud psüühikahäired.

Kui uuring on lõpetatud, kuid põhjus jääb selgusetuks, määrab psühholoog personaalse konsultatsiooni, mille käigus viiakse läbi rida spetsiaalseid teste.

Sugulased peaksid olema valmis selleks, et pärast esimest suhtlemist patsiendiga ei saa arst lõplikku diagnoosi panna. Selle põhjuseks on patsientide vähenenud seltskondlikkus. Vajalik on patsiendi pikaajaline jälgimine ja sümptomaatiliste ilmingute pidev jälgimine.

Kogu diagnoosimise ajaks paigutatakse patsient spetsiaalsesse meditsiiniasutusse.

Paranoidse sündroomiga diagnoositud patsientide ravi

Sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid paranoiline sündroom näitab, valitakse igal kliinilisel juhul ravirežiim individuaalselt. Kaasaegses meditsiinis saab enamikku psüühikahäireid edukalt ravida.

Raviarst määrab vajalikud antipsühhootikumid, mis kombineerituna aitavad viia patsiendi stabiilse vaimse seisundi. Ravi kestus olenevalt sündroomi raskusastmest nädalast ühe kuuni.

Erandjuhtudel, kui haigusvorm on kerge, võib patsient läbida ravi ambulatoorselt.

Meditsiiniline teraapia

Psühhoterapeut on juhtiv spetsialist isiksuse psüühikahäire probleemide lahendamisel. Teatud juhtudel, kui haigus on põhjustatud kokkupuutest narkootikumide või alkoholiga, peab spetsialist töötama koos narkoloogiga. Sõltuvalt sündroomi keerukusest valitakse ravimid individuaalselt.

Kerge vormi raviks on näidatud vahendid:

"Propasiin".
"Etaperasiin".
"Levomepromasiin".
"Aminasiin".
"Sonapax".

Mõõduka sündroomi peatavad järgmised ravimid:

"Aminasiin".
"Kloorprotikseen".
"Haloperidool".
"Levomepromasiin".
"Triftasiin".
"Trifluperidool".

Rasketes olukordades määravad arstid:

"Tizercin".
"Haloperidool".
"Moditen Depot".
"Leponex".

Raviarst määrab, milliseid ravimeid, nende annuseid ja raviskeemi võtta.

Taastumise prognoos

"Paranoidse sündroomi" diagnoosiga patsiendil on võimalik saavutada stabiilse remissiooni staadium tingimusel, et meditsiinilise abi taotlus esitati vaimsete kõrvalekallete avastamise esimestel päevadel. Sel juhul on ravi suunatud sündroomi ägenemise staadiumi arengu ärahoidmisele.

Paranoidse sündroomi täielikku ravi on võimatu saavutada. Patsiendi lähedased peaksid seda meeles pidama, kuid olukorra adekvaatse suhtumisega on võimalik haiguse süvenemist ära hoida.

Meditsiinipraktikas kasutatakse mitmeid termineid, mis ühendavad vaimse stabiilsuse häireid, millega kaasnevad luulud, tagakiusamise ja kahju meelepetted, hallutsinatsioonid.

Paranoiline (paranoiline) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad luulude, hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonide ja sündroomi ilmingud. See väljendub tagakiusamise ja kehalise või vaimse vigastuse tekitamise idees.

See termin ilmus tänu prantsuse psühhiaatritele Ernest Charles Lasegue'ile (1852) ja Jean-Pierre Falret'le (1854). Paranoidset sündroomi kirjeldasid nad kui "tagakiusatud-tagaajatud" sündroomi. Meditsiinilistes allikates leiate selle seisundi kohta järgmisi nimetusi: hallutsinatoorne-paranoiline, paranoiline või hallutsinatoorne-delusionaalne sündroom.

Teisisõnu, paranoiline sündroom on põhjendamatud uskumused, mis enamikul juhtudel on seotud tagakiusamisega. Pettekujutelm võib olla erineva iseloomuga: see võib olla läbimõeldud jälgimissüsteem esimestest ilmingutest kuni lõppeesmärgini (tulemuseni) või tal ei pruugi olla sellist kindlust. Mõlemal juhul keskendutakse liigselt iseenda isiksusele.

Paranoidne sündroom (muu kreeka keelest hullumeelsus + välimus) kaasneb psüühikahäiretega ja muudab patsiendi käitumist. Selle sümptomid iseloomustavad häire sügavust.

Patsiendi eraldatuse ja usaldamatuse tõttu saab diagnoosi panna kaudsete ilmingute põhjal patsiendi hoolika jälgimise teel.

Häire areng ja patsiendi tegevuse iseloom

Sündroomi areng võib kesta mitu aastat. Inimene on suletud, kogu tema tähelepanu on suunatud tema enda isikule. Patsient näeb teistes ohtu, ebasõbralikku suhtumist iseendasse. Reeglina hindavad teised sellist indiviidi egotsentriliseks, kõrge enesekindlusega, kinniseks ja reaalsusest kaugeks inimeseks.

Luuline seisund areneb väikestest ideedest järk-järgult. Bradi saab süstematiseerida. Sel juhul saab patsient tõestada, millel tema hirmud põhinevad. Pettekujutluse süstematiseerimata ilminguga on patsient eksinud ega oska seletada kahtluse põhjust, kuid ta näeb igaühes ka vaenlast ja tagaajajat. Tagakiusamise luulud tekivad ilma.

Patsiendi kindlat veendumust, et vaenlased jälgivad teda ja teatud toimingute abil juhivad inimese mõtteid, soove ja tegevusi, nimetatakse vaimseks automatismiks.

Vaimne automatism jaguneb näiva mõju olemuse järgi kolme rühma:

Patsiendid püüavad igal võimalikul viisil oma vaenlaste eest "kaitsta". Nad kirjutavad arvukalt avaldusi palvega kaitsta neid tagakiusamise eest, õmmelda kaitseriietust. Nende tegevus muutub teistele ohtlikuks. Näiteks võivad nad korteris elektrijuhtmeid hävitada, nii et vaenlased ei saa nende seadmeid kasutada.

Kust häire pärineb?

Praeguseks on meditsiinil olnud raske nimetada provotseerivate tegurite täpset põhjust või kompleksi. Nähtusel võib olla väga erinev etioloogia. Sündroom kujuneb geneetilise eelsoodumuse, kaasasündinud või omandatud närvisüsteemi haiguste alusel, mida iseloomustavad muutused aju biokeemilistes protsessides.

Narkootiliste või psühhotroopsete ravimite kasutamise, alkoholi kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi põhjus selgelt määratletud. Pikaajalise tugeva mõju all olevatel inimestel võib täheldada lühiajalist paranoiat.

Kroonilise vaimuhaigusega (kõige sagedamini skisofreeniahaigetel), mõnikord ( ja teiste) patsientidel on selle kõrvalekalde tekkimise oht.

Meditsiiniline statistika näitab, et kõige sagedamini esineb paranoiline sündroom meestel.

Ja esimesed kõrvalekallete sümptomid võivad ilmneda juba noores eas (alates 20. eluaastast).

Mõnel juhul on iseloomulike sümptomite kiire kasv.

Kliiniline pilt

Patsientide eraldatuse ja kahtluse tõttu tekivad raskused psüühikahäirete diagnoosimisel. Paranoidse sündroomi diagnoosimiseks on mitmeid kaudseid sümptomeid:

kolleegide ja sõprade pidev kahtlustamine;
kõigi ümbritsevate inimeste veendumus endavastases vandenõus;
ebapiisav suhtumine kahjututesse märkustesse, nendes peidetud ohu otsimine;
rasked solvangud;
lähedaste kahtlustamine reetmises ja truudusetuses.

Edaspidi arenevad kuulmishallutsinatsioonid, tagakiusamismaania, sekundaarsed süstematiseeritud luulud (patsient selgitab selgelt, kuidas ja mis päeval jälgimine algas ning kuidas see avaldub) ja sensoorsed häired.

Paranoiline sündroom areneb mööda luululisi või hallutsinogeenseid arenguteid. Häire luululine olemus on keerulisem ja nõuab pikaajalist ravi. Põhjuseks on patsiendi soovimatus kellegagi ühendust võtta. Hallutsinogeenne toime võib kulgeda ägeda psüühikahäirena. Seda nimetatakse kergeks kõrvalekalde vormiks, mis on tingitud patsiendi seltskondlikkusest. Ravi prognoos on üsna optimaalne.

Vaimse häire ilmingud väljenduvad erinevates vormides.

Lisaks sellele, et patsient tunneb pidevat jälgimist eesmärgiga kahjustada tervist või isegi tappa, iseloomustab seda seisundit hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid. Enamasti tekib see seisund pärast tugevat seisundit, mis väljendub agressioonis ja neuroosis (seega teine nimi on afektiivne paranoiline sündroom). Tekib tugev pidev hirmutunne ja mitmesugused hullud ideed.

Seda seisundit iseloomustab järkjärguline areng. Hallutsinatoorset tüüpi paranoilise sündroomi moodustumise etappidel on teatud järjekord:

tekkivate mõtete kiire muutumine, patsiendil on tugev kindlustunne, et kõrvalised isikud saavad tema mõtteid lugeda ja neid mõjutada;
järgmist etappi iseloomustab südame löögisageduse tõus, mida patsient tunneb, rabe, krambid ja hüpertermia;
selle patoloogiavormi viimases staadiumis saab patsient kindlustunde oma alateadvuse kontrollimise vastu väljastpoolt.

Kõigis neis etappides esinevad hallutsinatsioonid ebamääraste kujutiste või uduste täppide kujul. Patsient ei suuda kirjeldada, mida ta nägi, kuid ta on veendunud kõrvalistes mõjudes tema mõtlemisele.

Depressiivsete häirete eelarvamus

Depressiivse-paranoidse sündroomi sümptomid väljenduvad järgmiselt:

esineb enesehinnangu langus, kaob elurõõm, puudub seksuaalne iha;
patsiendil on enesetapukalduvus;
siis tuleb kinnisidee enesetapust;
deliirium on märgitud kõigis ilmingutes.

See seisund esineb sageli keeruka vaimse trauma taustal. Depressiivne seisund ja depressioon põhjustavad unehäireid ja seejärel selle täielikku puudumist. Käitumine on aeglane. See seisund areneb 3 kuu jooksul. Patsient kaotab järsult kaalu, tal on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.

Maania spekter

Selles seisundis on patsiendil liigne põnevus. Ta mõtleb kiiresti, avaldab oma mõtteid. Sageli esineb see seisund alkoholi ja narkootikumide taustal.

Alateadvuse emotsionaalsed pursked viivad vastassugupoole tagakiusamiseni vägivaldsete tegude sooritamiseks. Sellist pilti võib täheldada tugeva stressi tõttu.

Diagnostilised kriteeriumid

Patsiendi kommunikatiivsete omaduste vähenemise tõttu ei pruugi diagnoos panna kohe, vaid pärast pikka vaatlust ja mitmeid psühholoogilisi teste.

Erilist tähelepanu pööratakse pisiasjadele, hinnatakse kogemuste spetsiifilisust, - isiksuse ülehindamine, liigne detailsus eristab paranoidset sündroomi sarnastest teise etioloogiaga häirete tunnustest.

Ravi lähenemine

Paranoidse sündroomi ravi nõuab haiglatingimusi. Haige inimese sugulased peaksid mõistma, et ravi prognoosimisel on oluline roll patoloogia varajasel avastamisel. See seisund ei kao iseenesest, vaid seda iseloomustab sümptomite suurenemine.

Teraapiaprogramm valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Arst määrab antipsühhootilisi ravimeid (, jne), mille abil patsient viiakse stabiilsesse meeleseisundisse. Ajastus sõltub haiguse astmest ja võib ulatuda ühest nädalast ühe kuuni.

Ohtlike sümptomite esimestel ilmingutel alanud teraapial on hea toime. Patsient naaseb kiiresti stabiilsesse vaimsesse seisundisse. Hilise ravi korral olukord halveneb ja ravi võtab kauem aega.

Patsiendi sugulased peavad teadma, et selliste patsientide täielikku paranemist on võimatu saavutada. Kuid teatud tingimustel võivad lähedased vältida haiguse edasist süvenemist.

Paranoidne sündroom ei ole iseseisev haigus. Selle esinemist peetakse psüühikahäire või psühhotroopsete ainetega joobe ilminguks.

Selle häire kõige tõhusam ravi on varajane arsti poole pöördumine, kui haigus alles hakkab avalduma. Ägeda faasi ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide süstemaatilise järelevalve all.

Näita kõike

Mis on paranoiline sündroom?

Paranoiline (paranoiline) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad luulud, hallutsinatoorsed sündroomid, pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, tagakiusamise kinnisideed, kehalised ja vaimsed traumad patsiendil.

Deliirium selle häire korral on mitmekesine. Patsiendi sõnul on mõnikord tegemist hästi planeeritud jälgimisskeemiga, millel ei pruugi olla üldse mingit järjestust. Mõlemal juhul näitab patsient liigset keskendumist oma isiksusele.

Paranoidne sündroom sisaldub paljude vaimuhaiguste kliinilise pildi struktuuris, muutes täielikult patsiendi käitumist ja elustiili.

Paranoidsete sümptomite kompleksi sümptomite raskusaste iseloomustab häire raskust ja sügavust.

Sellised selle häire spetsiifilised ilmingud nagu absurdsuseni ulatuv uskmatus, suurenenud kahtlus patsiendi suhtes, salatsemine raskendavad diagnoosi oluliselt. Mõnel juhul tehakse diagnoos kaudsete märkide ja patsiendi hoolika jälgimise tulemuste põhjal.

Patoloogia arengu põhjused

Spetsialistidel on raske ühemõtteliselt vastata küsimusele selle häire põhjuste kohta. Seda sündroomi hõlmavad haigused on erineva etioloogiaga: need tekivad geneetilise eelsoodumuse, olemuselt kaasasündinud närvisüsteemi patoloogiate või elu jooksul omandatud haiguste, neurotransmitterite metabolismi häirete alusel.

Selliste haiguste ühine tunnus on biokeemiliste protsesside muutuste esinemine kesknärvisüsteemi kudedes.

Alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ravimite kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi põhjused ilmsed.

Inimestel, kes on pikaajalise tugeva stressi all, millel on psüühikale selgelt negatiivne mõju, registreeritakse sageli paranoia nähtus. Tervetel inimestel võivad stressiolukorrast eraldatuse korral sümptomid järk-järgult iseenesest kaduda.

Paranoidse sündroomi tekke oht on:

1. Patsiendid, kes põevad vaimuhaigust kroonilises vormis (enamasti on see skisofreenia).
2. Patsiendid, kellel on orgaanilised ajukahjustused (entsefaliit, neurosüüfilis ja teised).
3. Isikud, kellel on harjumus kuritarvitada suurtes annustes alkoholi või tarvitada narkootilisi või psühhotroopseid aineid.

Statistiliste andmete analüüsist on teada, et kõige sagedamini registreeritakse paranoiline sündroom meestel.

Sümptomid ilmnevad esmakordselt noores eas (20–30-aastaselt).

Manifestatsioonid

Paranoidset sündroomi iseloomustavad järgmised tunnused:

pidev suurenenud kahtlustamine sõprade, kolleegide, tuttavate, sugulaste suhtes;
kõigi ümbritsevate inimeste täielik veendumus endavastases vandenõus;
ebaadekvaatne, liiga terav reaktsioon kahjututele märkustele, nendes peidetud ohu otsimine;
liigne pahameel;
sugulaste kahtlused reetmises, truudusetuses, luululise armukadeduse kujunemine.

Diagnoosimist takistavad mitmed häire spetsiifilised tunnused: salatsemine, kahtlustus, patsientide eraldatus.

Edaspidi tekivad haiguse progresseerumisel kuulmishallutsinatsioonid, registreeritakse tagakiusamismaania tunnused, sekundaarne süstematiseeritud deliirium (patsient suudab selgelt selgitada, kuidas, mis vahenditega ja mis päeval teda jälgiti, kes seda teeb , mille alusel ta selle asjaolu tuvastas). Ühinevad ka sensoorsed häired.

Paranoidse sündroomi progresseerumine toimub hallutsinogeense või luululise arengutee kaudu.

luululine paranoiline sündroom

Luulist tüüpi häireid on kõige raskem juhtida, seda on raske ravida ja see nõuab pikaajalist ravi. Selliste tunnuste põhjused peituvad patsiendi vastumeelsuses kellegagi kokku puutuda ja veelgi enam ravida.

hallutsinatoorne-paranoiline sündroom

Seda tüüpi häireid iseloomustavad hallutsinatoorsed sündroomid ja pseudohallutsinatsioonid.

Kõige sagedamini areneb hallutsinatsiooni-paranoidne sündroom pärast tugevat afektiivset šokki. Patsiendil on väljendunud pidev hirmutunne. Hullu ideid on erinevaid.

Seda tüüpi paranoilise sündroomi häired on järgmises järjestuses:

1. Patsient ei kahtle, et kõrvalised isikud loevad tema mõtteid ja saavad neid mõjutada.
2. Teist etappi iseloomustab patsiendi südame löögisageduse tõus, krampide esinemine, hüpertermilise sündroomi areng, seisund, mis sarnaneb ärajätmisega.
3. Lõplikku etappi iseloomustab patsiendi kindlustunde kujunemine oma füüsilise seisundi ja alateadvuse juhtimise vastu väljastpoolt.

Iga arenguetapiga kaasnevad hallutsinatsioonid selgete kujutiste või uduste laikude kujul. Patsiendil on raske kirjeldada, mida ta nägi, kuid ta on veendunud, et nägemused on põhjustatud kõrvalisest mõjust tema mõtlemisele.

Paranoidse sündroomi hallutsinatoorsed variandid võivad esineda ägeda või kroonilise häirena. Seda peetakse selle suhteliselt leebeks vormiks. Selle patoloogia hallutsinatoorse variandi ravi prognoos on suhteliselt soodne. Patsient on seltskondlik, loob kontakti, täidab arsti korraldusi.

paranoiline sündroom koos depressiooniga

Sellise rikkumise põhjuseks on keeruline vaimne trauma. Depressiivne seisund ja pikka aega kestnud depressioon põhjustavad unehäireid kuni selle täieliku puudumiseni.

Patsiendi käitumist iseloomustab letargia. Häire areng võtab aega umbes 3 kuud. Patsient hakkab kogema probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, kaotab kehakaalu. Tüüpilised sümptomid:

1. Enesehinnangu järkjärguline või järsk langus, elurõõmu kaotus, seksuaaliha puudumine.
2. Suitsiidimõtete ilmumine.
3. Kaldumiste muundumine enesetapu kinnisideeks.
4. Deliiriumi teke.

Maniakaalne variant

Patsiendi seisundit iseloomustab liigne põnevus - psühho-emotsionaalne ja sageli motoorne. Mõttetempo on kõrge, patsient väljendab oma mõtteid ise.

Sageli on selle kõrvalekalde põhjuseks alkoholi või narkootikumide või tugeva stressi tüsistus.

Paranoidse sündroomi ravi tuleb läbi viia psühhiaatriaosakonna haiglas. Patsiendi suhtlusringkond, tema sugulased peaksid mõistma, et ravi edukus ja haiguse prognoos sõltuvad patoloogia avastamise õigeaegsusest. See häire ei arene iseenesest. Haigusi, mille struktuuris leitakse paranoiline sündroom, iseloomustab progresseeruv kulg koos sümptomite suurenemisega.

Terapeutiline režiim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Vastuvõttudel on antipsühhootikumid (Aminazin, Sonapax ja teised), mis on vajalikud patsiendi stabiilse teadvuse seisundi viimiseks. Nende ravimite kasutamise ajastus sõltub haiguse tõsidusest ja sümptomite dünaamikast, tavaliselt kasutatakse neid nädalast kuuni. Häid tulemusi annab ravi, mida alustati haiguse varases staadiumis, esimeste sümptomite ilmnemisel.

Need on vaimsed häired, mida iseloomustavad tegelikkusele mittevastavate ebakõlade ilmnemine - luululised ideed, mille ekslikkuses patsiente ei saa veenda. Need häired kipuvad haiguse progresseerumisel progresseeruma. Pettekujutelm on üks kõige iseloomulikumaid ja levinumaid vaimuhaiguse tunnuseid. Luuliste ideede sisu võib olla väga erinev: tagakiusamispetted, mürgitamispetted, füüsilise mõju pettekujutlused, kahjupetted, süüdistuspetted, enesealavääristamise luulud, suursugususe luulud. Väga sageli kombineeritakse erinevat tüüpi lollusi.

Pettekujutused pole kunagi vaimuhaiguse ainsaks sümptomiks; reeglina on see kombineeritud või maniakaalse seisundiga, sageli koos hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega (vt.), teadvuse hägustumine (deliirne, hämarikseisund). Sellega seoses eristatakse tavaliselt luululisi sündroome, mis erinevad mitte ainult deliiriumi erivormide, vaid ka psüühikahäire erinevate sümptomite iseloomuliku kombinatsiooni poolest.

paranoiline sündroom mida iseloomustavad süstematiseeritud tagakiusamise luulud, füüsiline mõju hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega ning vaimse automatismi nähtused. Tavaliselt usuvad patsiendid, et neid jälitab mõni organisatsioon, mille liikmed jälgivad nende tegusid, mõtteid, tegusid, kuna tahavad neid inimestena häbistada või hävitada. "Jälitajad" tegutsevad spetsiaalsete elektromagnetlaineid või aatomienergiat kiirgavate seadmetega, mis kontrollivad mõtteid, tegevusi, meeleolu ja siseorganite tegevust (vaimse automatismi nähtused). Patsiendid räägivad, et neilt võetakse mõtted ära, pannakse teiste mõtteid sisse, “tehakse” mälestusi, unenägusid (ideatsiooniline automatism), et neis tekitatakse spetsiaalselt ebameeldivaid valulisi aistinguid, valusid, urineerimine kiireneb või aeglustab (senestopaatiline). automatism), urineerimine on sunnitud sooritama erinevaid liigutusi, rääkima oma keelt (motoorne automatism). Paranoidse luululise sündroomi korral on patsientide käitumine ja mõtlemine häiritud. Nad lõpetavad töötamise, kirjutavad arvukalt avaldusi, nõudes nende kaitsmist tagakiusamise eest, sageli võtavad nad ise meetmeid, et kaitsta end kiirte eest (spetsiaalsed viisid ruumi isoleerimiseks, riided). Võideldes "tagakiusajate" vastu, võivad nad sooritada sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Paranoiline luululine sündroom esineb tavaliselt skisofreeniaga, harvemini kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega (aju süüfilis jne).

parafreeniline sündroom mida iseloomustavad pettekujutlused tagakiusamisest, mõjutamisest, vaimse automatismi nähtustest, mis on kombineeritud fantastiliste suursugususe pettekujutlustega. Patsiendid ütlevad, et nad on suured inimesed, jumalad, juhid, neist sõltub maailma ajaloo kulg ja riigi saatus, kus nad elavad. Nad räägivad kohtumistest paljude suurepäraste inimestega (pettekujutluslikud konfabulatsioonid), uskumatutest sündmustest, milles nad osalesid; samas on ka tagakiusamise ideid. Kriitika, haiguse teadvus sellistel patsientidel puudub täielikult. Parafreenilist luulu sündroomi täheldatakse kõige sagedamini skisofreenia, harvemini hilise vanuse psühhooside (vaskulaarsete, atroofiliste) korral.

Seda tüüpi luululise sündroomi puhul domineerivad ägedad, spetsiifilised, kujundlikud, sensuaalsed tagakiusamise pettekujutlused koos hirmu, ärevuse ja segaduse mõjuga. Puudub pööraste ideede süstematiseerimine, kohtuvad afektiivsed (vt), eraldi hallutsinatsioonid. Sündroomi kujunemisele eelneb teadvuseta ärevuse periood, ärev ootus mingisuguse häda ees koos ebamäärase ohutundega (delusionaalne meeleolu). Hiljem hakkab patsient tundma, et ta tahab teda röövida, tappa, hävitada tema sugulasi. Hullud ideed on muutlikud, olenevalt väliskeskkonnast. Iga žest, teiste tegu tekitab hullumeelse idee ("on vandenõu, nad annavad märke, valmistuvad rünnakuks"). Patsientide tegevuse määrab hirm, ärevus. Nad võivad ootamatult ruumidest välja joosta, rongist, bussist lahkuda, politseilt kaitset otsida, kuid pärast lühikest rahunemisperioodi hakkab politsei taas olukorda petlikul viisil hindama ja nende töötajaid peetakse ekslikult "jõugu liikmeteks". ". Tavaliselt juhtub järsult, puudub. Iseloomulik on deliiriumi järsk ägenemine õhtul ja öösel. Seetõttu vajavad patsiendid nendel perioodidel tugevdatud järelevalvet. Äge paranoia võib tekkida mitmesuguste vaimuhaigustega (alkohoolsed, reaktiivsed, vaskulaarsed ja muud psühhoosid).

jääkdeliirium- luuluhäired, mis jäävad alles pärast teadvuse hägustumisega kaasnenud psühhooside möödumist. See võib võtta erineva aja - mitmest päevast mitme nädalani.

Luulise sündroomiga patsiendid tuleb suunata psühhiaatri vastuvõtule psühhiaatriakliinikusse, ägeda paranoiaga patsiendid - sisse. Suunamisel on vaja esitada piisavalt täielik objektiivne teave (sugulaste, kolleegide sõnul) patsiendi käitumise ja avalduste kohta.