Jala keskosa luude luumurrud. Jalaluu ​​risttahuka luumurd Ruumikujulise luu külgmise osa marginaalne murd

Jalaluu ​​risttahuka luu murd on väga haruldane. See luu asub jalalaba välimises osas, kuid puruneb tavaliselt koos teistega või pärast otsest tõsist vigastust, näiteks ülevalt alla kukkunud raske eseme tõttu. Luumurdude peamine osakaal on tingitud kõrguselt kukkumisest ja ebaõnnestunud maandumisest jalgadele. Kõigist luustiku luude vigastustest moodustab see ainult 0,14%.

Ruudukujuline luu asub pöialuu ja calcaneuse luude vahel.

Tavaliselt tekib luumurd ilma kiludeta, kuid harvadel juhtudel esineb ka peenestatud. Seda tüüpi kaasnevad kõige sagedamini ümbritsevate luude samaaegsed luumurrud. Sellisel juhul on ravi palju raskem ja pikem.

Kuidas ära tunda?

Selle luumurru esimesed sümptomid:

• jala rikkumised (liigutada, pöörata on valus, mõnikord võib inimene toetuda, kuid ainult kannale);
• tugev valu;
• kasvaja;
• verejooks.

Tulevikus ilmnevad ilmsemad märgid, mis viitavad täpselt sellele vigastusele:

• valu teatud kohas palpatsioonil;
• jalgade deformatsioon;
• astmelised etteasted;
• suurenenud valu liikumisel (jala ​​röövimine, pöörlemine jne)

Kui luumurruga kaasneb subluksatsioon, nihestus, nihe, ilmneb tagaküljel astmeline deformatsioon.

Täpse diagnoosi saab teha alles pärast röntgenuuringut ja spetsialisti läbivaatust.

Kuidas ravida?

Vigastuse korral tuleb koheselt fikseerida põlve- ja hüppeliigesed. Kasutage selleks kõiki käepärast olevaid vahendeid (pulgad, köied ...) On oluline, et killud ei liiguks ja taastumine oleks kiirem.

Kui luu puruneb ilma kiludeta, on ravi üsna lihtne. Patsient asetatakse saapa kujul kipsi, fikseerides jala täielikult. Tallale on põimitud metallist kaaretugi. Side algab sõrmeotstest kuni sääre teise kolmandikuni. Peate kandma kipsi kaks kuni kolm kuud.

Oluline on jala õige modelleerimine.

Taastumine võtab kauem aega. Alguses on patsiendil üldiselt keelatud kõndida, aja jooksul saate vigastatud jalga järk-järgult koormata.

Pärast kipsi eemaldamist peab inimene läbima füsioteraapia ja mehhanoteraapia.

Need hõlmavad kokkupuudet häirevooludega. See on suurepärane vahend tursete ja hematoomide leevendamiseks, lisaks leevendab valu ja normaliseerib kudede troofilisi protsesse. Bakteritsiidse ainena kasutatakse ultraviolettkiirgust. Kui jalg valutab väga, kasutatakse broomelektroforeesi. Hüppeliigese arendamine toimub spetsiaalsete harjutustega.

UHF-ravi kasutatakse verevoolu parandamiseks, immuunsuse stimuleerimiseks ja kudede regenereerimiseks. Massaažiteraapia mõjub hästi.

Täielik taastumine võtab kolm kuud.

Järgmise aasta jooksul peab patsient kandma ainult lameda tallaga ortopeedilisi jalatseid.

Efektid

Tervel inimesel tekivad tüsistused harva. Ja siiski tasub meeles pidada, et jalg on väga keeruline mehhanism, milles kõik luud ja lihased on omavahel seotud. Seetõttu võib vähimgi rikkumine põhjustada patogeneesi.

Motoorne funktsioon on häiritud - inimesel on raske jalga ära võtta, supinatsioon ja pronatsioon on piiratud. Samuti võib lonkamine kesta pikka aega. Mõnikord võivad patsiendid (enamasti täiskasvanueas) kaotada töövõime ja normaalse liikumise.

Valu võib püsida mõnda aega pärast risttahukakujulist luumurdu. Kui need ei kao, tuleb ülejäänud killud kirurgiliselt eemaldada.

Kui luumurd ei parane pikka aega, näitab see keha rikkumist. Kaltsiumi, vitamiinide, kudede toitumisprotsesside jms puudumine. Seetõttu on oluline ravi ajal õigesti süüa. Kõrvaldage kõik halvad harjumused ja valige tervislik toit. Teie dieet peaks sisaldama spinatit, piimatooteid, liha, mereande, banaane jne. proovige süüa vähem soola, et ei tekiks tõsist turset.

See on võimalik ka ebaõige või ebapiisava ravi korral.

Enamasti paraneb risttahuka luu murd üsna kiiresti ja täielikult.

© Y harmoonia – stock.adobe.com

Jalad on keha toeks ja jalad on jalgade toeks. Sportlased alahindavad sageli terve jala ja hüppeliigese tähtsust optimaalse sportliku soorituse saavutamisel, rääkimata üldisest heaolust ja tervisest. Kõige ebameeldivam on see, et isegi väiksematel jalalaba ja hüppeliigese vigastustel võivad olla tulevikus väga halvad pikaajalised tervisetagajärjed. Kuidas tekivad jalavigastused, mis on jala nihestus ja kuidas seda ära tunda, ennetada ja ravida - sellest artiklist räägime.

Jala struktuur

Jalg on keeruline anatoomiline moodustis. Selle aluseks on luukarkass, mida esindavad talu-, calcaneus-, abaluu-, risttahu- ja sphenoidluud (tarsaalkompleks), pöialuud ja sõrmed.

luu alus

• Talus toimib omamoodi "adapterina" jalalaba ja sääre vahel, tänu oma kujule, mis tagab hüppeliigese liikuvuse. See asub otse kannaluul.
• Pealuu on jalalaba luudest suurim. See on ka oluline luu orientiir ning lihaste kõõluste ja jala aponeuroosi kinnituskoht. Funktsionaalses mõttes täidab see kõndimisel toetavat funktsiooni. Eesmine kontaktis risttahuka luuga.
• Ruumikujuline luu moodustab jalalaba tarsaalosa külgserva, 3. ja 4. pöialuu külgnevad sellega vahetult. Oma mediaalse servaga on kirjeldatud luu kontaktis navikulaarse luuga.
• Navikulaarne luu moodustab tarsaalse jala mediaalse osa. Asub eesmine ja mediaalne calcaneus. Ees on navikulaarne luu kontaktis sphenoidsete luudega - külgmised, mediaalsed ja keskmised. Üheskoos moodustavad nad metatarsaalluude luutoe.
• Pöialuud on kujult seotud niinimetatud toruluudega. Ühelt poolt on nad liikumatult seotud tarsuse luudega, teisalt moodustavad nad jalalaba varvastega liikuvaid liigeseid.



© rob3000 – stock.adobe.com

Varbaid on viis, neist neljal (teisest kuni viiendani) on kolm lühikest falangi, esimesel - ainult kaks. Tulevikku vaadates oletame, et varvastel on kõndimismustris oluline funktsioon: jala maast lahtitõuke viimane etapp on võimalik ainult tänu esimesele ja teisele varbale.



© 7activestudio – stock.adobe.com

Sidemete aparaat

Loetletud luid tugevdab sidemete aparaat, need moodustavad omavahel järgmised liigesed:

• Subtalaarne - talu- ja kalkaani vahel. See on kergesti vigastatud, kui pahkluu sidemed on nikastatud, koos subluksatsiooni moodustumisega.
• Talon-calcaneal-navicular - ümber selle liigese telje on võimalik teostada jala pronatsiooni ja supinatsiooni.
• Lisaks on oluline märkida jalalaba tarsaal-metatarsaal-, intertarsaalsed ja interfalangeaalsed liigesed.



© p6m5 – stock.adobe.com

Õige säärekaare kujunemisel on kõige olulisemad sääre tallapoolel asuvad lihased. Need on jagatud kolme rühma:

• õues;
• sisemine;
• keskmine.

Esimene rühm teenib väikest sõrme, teine ​​​​rühm - pöialt (vastutab painde ja adduktsiooni eest). Mediaalne lihasrühm vastutab teise, kolmanda ja neljanda varba painutamise eest.

Biomehaaniliselt on jalg konstrueeritud nii, et õige lihastoonuse korral moodustab selle tallapind mitu võlvi:

• välimine pikivõlv - läbib vaimselt tõmmatud joont käärsoole tuberkuli ja viienda falangeaalluu distaalse pea vahel;
• sisemine pikivõlv – läbib mõtteliselt tõmmatud joont pealuu tuberkuli ja esimese metatarsaalluu distaalse pea vahel;
• põikisuunaline pikivõlv - läbib vaimselt tõmmatud joont esimese ja viienda metatarsaalluu distaalse pea vahel.

Lisaks lihastele osaleb sellise struktuuri moodustumisel võimas plantaarne aponeuroosi, mida on veidi eespool mainitud.



© AlienCat – stock.adobe.com

Jala nihestuste tüübid

Jala nihestused võib jagada kolme tüüpi:

Jalaaluse subtalaarsed nihestused

Seda tüüpi jalavigastuste korral jääb taluluu paigale ning sellega külgnev lubjaluu, navikulaarne ja risttahukas justkui lahknevad. Sel juhul on liigese pehmete kudede märkimisväärne trauma, millega kaasneb veresoonte kahjustus. Liigeseõõs ja periartikulaarsed kuded on täidetud ulatusliku hematoomiga. See põhjustab märkimisväärset turset, valu ja, mis on kõige ohtlikum tegur, jäseme verevarustuse häireid. Viimane asjaolu võib olla jalagangreeni arengu vallandaja.

Põiki tarsaalliigese nihestus

Seda tüüpi jalavigastused tekivad otsese traumaatilise mõjuga. Jalal on iseloomulik välimus - see on sissepoole pööratud, nahk, jalalaba tagaküljel, on venitatud Liigese palpeerimisel on selgelt tunda sissepoole nihkunud navikuluu. Turse väljendub sama märkimisväärselt kui eelmisel juhul.

Metatarsaalliigese nihestus

Üsna haruldane jalavigastus. Kõige sagedamini ilmneb jala esiserva otsese vigastusega. Kõige tõenäolisem vigastuse mehhanism on kõrgendatud maandumine varvaste pallidele. Sel juhul võib esimene või viies falangeaalluu või kõik viis korraga nihutada eraldi. Kliiniliselt esineb jala sammutaoline deformatsioon, tursed, suutmatus jalale astuda. Oluliselt takistatud varvaste vabatahtlikud liigutused.

Varvaste nihestused

Kõige sagedamini esineb nihestus esimese varba metatarsofalangeaalliigeses. Sel juhul liigub sõrm sisse- või väljapoole, samal ajal painutades. Vigastusega kaasneb valu, märkimisväärne valu, kui üritatakse vigastatud jalaga maast lahti lükata. Kingade kandmine on raske, sageli võimatu.



© caluian – stock.adobe.com

Dislokatsiooni tunnused ja sümptomid

Nihestatud jala peamised sümptomid on:

• Valu, mis tekib järsult, vahetult pärast traumaatilise teguri mõju jalale. Samal ajal pärast kokkupuute lõpetamist valu püsib. Selle tugevdamine ilmneb siis, kui proovite kahjustatud jäsemele toetuda.
• Turse. Kahjustatud liigese pindala suureneb, nahk venib. Seestpoolt on tunda liigese täiskõhutunnet. See asjaolu on seotud pehmete kudede, eriti veresoonte, samaaegse traumaga.
• Funktsiooni kaotus. Kahjustatud liigeses on võimatu suvalist liigutust teha, katse seda teha toob kaasa märkimisväärse valu.
• Jala sundasend- osa jalast või terve jalg on ebaloomulikus asendis.

Olge ettevaatlik ja tähelepanelik! Ilma röntgeniaparaadita ei ole võimalik visuaalselt eristada jalalaba nihestust jala nikastusest ja murrust.



© irinashamanaeva - stock.adobe.com

Esmaabi nihestuse korral

Esmaabi jala nihestuse korral on järgmine toimingute algoritm:

1. Kannatanu tuleb asetada mugavale tasasele pinnale.
2. Järgmisena tuleks anda vigastatud jäsemele kõrgendatud asend (jalg peab olema põlve- ja puusaliigeste kohal), asetades selle alla padja, jope või mõne sobiva tööriista.
3. Traumaatilise ödeemi vähendamiseks peate vigastuskohta jahutama. Selleks sobib jää või mõni sügavkülmas külmutatud toode (näiteks pakk pelmeene).
4. Nahakahjustuse korral on vaja haavale panna aseptiline side.
5. Pärast kõiki ülalkirjeldatud toiminguid on vaja kannatanu võimalikult kiiresti toimetada meditsiiniasutusse, kus on traumatoloog ja röntgeniaparaat.

Dislokatsiooni ravi

Nihestuse ravi seisneb jala ümberpaigutamise ja sellele loomuliku asendi andmises. Reduktsiooni saab sulgeda - ilma kirurgilise sekkumiseta ja avatud, see tähendab - läbi operatiivse sisselõike.

On võimatu anda konkreetset nõu, kuidas ja kuidas kodus jalalaba nihestust ravida, sest ilma kogenud traumatoloogi abita ei saa kuidagi hakkama. Kui nihestus on korrigeeritud, saab ta anda nõu, mida teha, kui jalg on nihestatud, et saaksite võimalikult kiiresti jalule tõusta.

Pärast redutseerimisprotseduure kantakse nelja nädala kuni kahe kuu jooksul fikseeriv side. Ärge imestage, et sääre fikseerimisel kantakse lahas reie alumisele kolmandikule - koos põlveliigese fikseerimisega. See on vajalik tingimus, kuna fikseeritud pahkluuga kõndimine on põlveliigese jaoks väga ohtlik.

© Monet – stock.adobe.com

Taastumine pärast dislokatsiooni

Pärast immobilisatsiooni eemaldamist algab taastusravi protsess - immobiliseeritud jäseme lihaste järkjärguline kaasamine töösse. Alustada tuleks aktiivsete liigutustega, kuid vigastatud jäsemele tuginemata.

Luutiheduse taastamiseks vigastuskohas peate iga päev kõndima lühikese vahemaa, suurendades seda järk-järgult.

Jäsemete liikuvuse aktiivsemaks taastamiseks pakume mitmeid tõhusaid harjutusi. Nende teostamiseks vajate Achilleuse kõõluse piirkonnas kinnitusrõngaga mansetti ja rihma. Panime manseti metatarsaalluude projektsioonialale. Kinnitame rihma läbi Achilleuse kõõluse veidi üle kanna taseme. Heidame matile pikali, paneme jalad võimlemispingile. Järgneb kolm võimalust:

Lisaks kirjeldatud harjutustele jala arendamiseks pärast vigastust kodus, võite kasutada ka muid meetodeid ja improviseeritud vahendeid: veeretada jalaga palli, teha rätikuga tagasikõverdusi jne.

Kui arvestada inimese luustikku, koosneb jalg eesmisest, tagumisest ja keskmisest osast. Luu ja taluluu on osa seljast, selle keskosa moodustavad kolm sphenoidset, abaluud ja risttahukat ning jalalaba esiosa koosneb 5 pöialuust ja 14 luust, mis moodustavad sõrmede falange.

Üks levinumaid vigastusi täiskasvanutel, noorukitel ja väikelastel on jalaluumurd. See pole üllatav, kuna alajäseme jala moodustavad 26 õhukest ja habras luud. Kõige haavatavamad neist on sõrmede falangid, tarsaal- ja pöialuud.

Põhjused

Jalaluude luumurd ilmneb:

• valest hüppest;
• võimas löök;
• kõrguselt kukkumine;
• ebaõnnestunud jala pööre.

Juhtub, et jalg on pikka aega pinge all, mille tõttu võivad jalas tekkida mikrolõhed või stressimurrud. Tundlikumad on taluluud, pöialuud.

Sageli ei ole jalas tekkiv ebamugavustunne või valu eriti hirmutav, kuid peaks hoiatama. Tõepoolest, pärast isegi väiksema vigastuse saamist võib luukonglomeraadi terviklikkus rikkuda - võib tekkida luumurd ja tagajärjed võivad olla erinevad.

Liigid

Vigastuse raskusaste ja tagajärjed sõltuvad otseselt luumurru tüübist. Neid saab klassifitseerida:

1. Avatud luumurd - pehmete kudede ja luude fragmentide nähtavate väliste vigastustega. See on kõige ohtlikum tüüp.
2. Suletud luumurd tekib ilma naha ja pehmete kudede terviklikkust rikkumata.
3. Jalavigastused ilma luude või paigale jäänud luude fragmentide nihkumiseta.
4. Nihke jalaluumurd on siis, kui luu või selle osad on nihkunud ja ei pruugi korralikult paraneda.

Mõnikord esineb arvukalt jalamurde, mis nõuavad kohest haiglaravi ja pika taastumisperioodiga pikaajalist ravi – pärast luumurdu on ju taastusravi kohustuslik.

Tüüpilise klassifikatsiooni järgi eristatakse luumurde:

• peenestatud;
• fragmentaarne;
• kaldus
• põiki.

Jalaluud on väga õhukesed, nii et iga vigastus võib nende terviklikkust kahjustada.

Eriti valusad ja ohtlikud vigastused:

• talus, calcaneus;
• alajäsemete falangid;
• metatarsuse ja tarsuse luud;
• sphenoidne luu;
• risttahukakujulised, abaluud.

Taluliigese vigastus on üks tõsisemaid – kogu jalale toetudes võtab see survet. See moodustab jalakaared, kuid sellel pole sidemeid ühegi lihasega. Luumurd tekib kõige sagedamini alajäseme ümberpööramise tõttu. Juhtumi tõsidust saab ära tunda märkide järgi, et jala suurus hakkab järsult suurenema, millega kaasneb immobilisatsioon.

Ravi- ja taastumisperiood on verevarustuse puudumise tõttu pikk - see luu on ümbritsetud väikeste anumatega.

Raskeks vigastuseks peetakse ka labajala navikulaarluu murdu, kuna sellega kaasneb sageli naaberluude kahjustus. See tekib jala keskosa pikaajalise kokkusurumise tõttu ja lõpeb pikaajalise raviga.

Ebaõnnestunud hüppe, seljast mahatuleku tagajärjel kukuvad kannaluud löögi alla, kuna võtavad üle kogu maandumise löögi. Taluluu purustab selle löögist. Vigastus võib olla lihtne, mitme peenestatud, liigesväline, killustatud, liigesesisene, nihketa ja nihkega.

Ruumikujuline luumurd (nagu sphenoidmurd) on haruldane, hoolimata selle asukohast jala välisküljel. Vigastus tekib nii teravast otsesest löögist, kui jalg on painutatud, kui ka otsesest traumeerivast mõjust sellele, näiteks kui langeb suur koormus või kui autoratas jookseb üle jala. Sellist kahjustust on raske diagnoosida mitmete prahtide ilmnemise tõttu. Kannale rõhumise ajal võib motoorne aktiivsus siiski osaliselt säilida.

Pöialuud murduvad neile langevatest esemetest või tugeva kokkusurumisega. Sel juhul vigastatakse üks või mitu luud, mis moodustavad metatarsuse, kaela, pea või keha kahjustusega.

Tugeva otsese löögi saamisel jalalabale kannatavad reeglina sõrmed. Sellisel juhul ei saa te kohe tähelepanu pöörata ja kahjustatud falangetega edasi liikuda. Selle tagajärjeks on väärareng, jäikus või posttraumaatiline artroos.

Sümptomid ja märgid

Kohe pärast alajäseme vigastust võib tekkida ebamugavustunne. Ohver suudab jalaluumurru esimesed sümptomid ise ära tunda. Need ilmuvad:

• terav valu;
• pehmete kudede turse;
• naha värvuse muutus - punetus või kahvatus;
• jala deformatsioon;
• haav või verevalumid.

Juhtub, et jalaluumurru tunnused ei avaldu suurel määral kohe pärast vigastust – kannatanul on jalale astuda lihtsalt valus või tekib väike turse. Inimesele võib tunduda, et ta on veidi lonkav ja kõik läheb üle, seega pole vaja spetsialisti poole pöörduda. See on paljude inimeste peamine eksiarvamus. Tuleb meeles pidada, et kõik verevalumid või luumurrud peavad diagnoosima ja ravima spetsialistid.

Esmaabi

Isegi kui pärast vigastust ilmneb üks jalaluumurru märk, tuleb kannatanu saata raviasutusse, kus ta saab vajalikku arstiabi.

Kui viivitamatu haiglaravi võimalus puudub, saate kannatanut ise aidata.

1. Jalamõra kahtluse korral on vaja vigastatud jäse fikseerida lahasega. See võib olla mis tahes plank või teine ​​jäse, mille külge kinnitatakse mis tahes kangatüki abil vigastatud jalg.
2. Lahtise jalamurru tekkimisel on vajalik verejooks peatada ja kahjustatud kudesid steriilse sidemega desinfitseerimisvahenditega ravida.

Iseseisvalt esmaabi osutades ei tohiks unustada, et see on vaid ajutine meede. Peamine ravi ja taastumine toimub kliinilises keskkonnas.

Ravi

Meditsiiniasutuses uurib spetsialist sümptomite selgitamiseks jalalaba koos osa sääreosaga.

Olles tuvastanud luumurru röntgeni, keerulisematel juhtudel ultraheli, luustsintigraafia või kompuutertomograafia abil, määrab arst patsiendile jalamurru kompleksravi, mille ajastus on puhtalt individuaalne.

Ravi kestus ja meetodid sõltuvad luumurru tüübist, vigastuse tõsidusest, sellest, millised 26 luust on kahjustatud ja kui kiiresti turse taandub.

Jalaluude luumurde ravitakse:

1. Täielik või osaline fikseerimine spetsiaalse sideme või jalanõudega.
2. Kirurgiliselt.
3. Süstid, salvid.

Iga vigastuse tüübi jaoks määrab spetsialist individuaalse ravi.

• Tarsi murru korral kasutatakse skeleti tõmbeid, luude fragmentide ümberpaigutamist ja kipsi kuni 10 nädalaks.
• Kui patsiendil diagnoositakse lubjaluumurd, kantakse alajäseme sõrmedest põlveliigesele kips.
• Sõrmede pöialuu või falange murru korral kantakse alajäsemele kuni põlveni kipsilahas.
• Mitme luumurru korral tehakse patsiendile skeleti tõmme koos luufragmentide käsitsi ümberpaigutusega. Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi.

Murdunud jalalaba korral on liikumine võimalik karkude abil.

Taastumisperiood

Kui palju vähemalt kipsis murtud jala puhul? Igaüks peab kandma kipsi erineval viisil, kuid keskmiselt on see periood 1,5 kuud. Kipsi eemaldamise vajadus tehakse kindlaks kontrollröntgenuuringuga pärast seda perioodi.

Pärast kinnitussideme eemaldamist peate kahjustatud jalga pidevalt arendama, kasutades:

• jala- ja jalamassaaž;
• spetsiaalsed harjutusravi harjutused;
• füsioteraapia;
• kinga kaare toed või spetsiaalsed ortopeedilised kingad.

Massaaž ja füsioteraapia jalaluumurdude korral on rehabilitatsiooniperioodi lahutamatu osa ja selle valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Taastumisperiood sõltub mitmest tegurist:

• vigastuse keerukus;
• kahju iseloom;
• patsiendi vanus ja tervislik seisund.

Jalavigastuse korral võib taastusravi kesta mitu kuud. Erandiks on sõrmede falangid – tänu korralikule ravile kasvavad nad kiiresti kokku.

Tüsistused ja tagajärjed

Millised on meditsiiniasutuses ravimata jalaluumurdude ohud:

1. Kui luukahjustus tekib nihkega, on sideaparaadi nõrkuse tõttu oht jala ühele või teisele poole deformeeruda ja olukorda saab parandada ainult spetsialist.
2. Luude killud võivad valesti kokku kasvada, mis iseenesest on valus ning selline olukord ähvardab tulevikus motoorsete piirangutega.
3. Luumurd ei pruugi täielikult paraneda.
4. Elukvaliteet halveneb ebaõige ravi tagajärgede – liigeste artroos.
5. Lahtiste luumurdude korral ähvardab see osteomeliidi või jala flegmoniga.

Kuidas õigesti diagnoosida, ravida, kuidas leevendada turset ja valu, kuidas haiget jalga arendada ja taastada – see on ainult raviarsti pädevuses, seetõttu on välistatud mitmesugused jalaluumurdude iseravimeetodid.

Navikulaarse luu murruga ilma fragmentide nihkumiseta kehtestada kipssideme tüüpi "saabas" mõõdukas plantaarses paindumine suu. Sideme tallaosasse valatakse spetsiaalne metallist kaaretugi, et vältida jalavõlvi lamenemist. Immobiliseerimise kestus on kuni 8 nädalat. Doseeritud koormus jalale on lubatud 3-4 nädala pärast. Ravi käigus viiakse perioodiliselt läbi röntgenkontroll.

Navikulaarse luu luumurdudega koos fragmentide nihkumisega tuleks proovida võrrelda neid käsitsi anesteesias või luusiseses anesteesias. Patsient lamab laual, jalg on põlveliigesest täisnurga all painutatud. Üks assistent hoiab kannast kinni, teine ​​tõmbab varbad ette, painutab jalga ja sooritab eversiooni. Sel juhul suureneb ruum sphenoidsete luude ja talusuu pea vahel. Siinkohal tuleb pöidlaga vajutada abaluu väljaulatuvale fragmendile, mis enamikul juhtudel on oma kohale seatud. Pärast kontrollradiograafiat kantakse "saapa" tüüpi kipsside.

Suure fragmentide nihkega navikulaarluu murde-nihestuse raskematel juhtudel tehakse redutseerimine Cherkes-Zade jt konstrueeritud aparaadi abil. Üks nõel lastakse läbi calcaneuse, teine ​​läbi pöialuude peade. Pärast navikulaarse luu nihkunud fragmendi survega venitamist on selle vähenemine hõlpsasti saavutatav.

Mõnikord põhjustavad abaluu kompressioonmurrud koos jala nihestusega Chopardi liigeses konservatiivse ravi jaoks olulisi raskusi. Sellistel juhtudel on näidustatud avatud vähendamine.

Navikulaarluu mitmekordse peenestatud luumurdudega, millel on suur fragmentide nihkumine mis ei allu konservatiivsele ravile, tuleb teha artrodees navikuluu ja taluluu pea ning kolme kiilkirja luu tagumise pinna vahel. Selline sekkumine võib kaasa tuua jalalaba siseserva või osa lühenemise ja sisemise kaare – lamedate jalgade – väljajätmise. Mõned autorid soovitavad taastada tasakaal osa navikulaarluu resektsiooniga. Meie arvates on täiuslikum kasutada luusiirdamist pärast abaluude ümbritsevate luude liigesepindade värskendamist. Võib kasutada sääreluu luusiirdamist. Operatsiooni käigus moodustub talu- ja I sphenoidsete luude peadesse luusoon, kuhu sisestatakse luusiirdamine; defekti on võimalik täita niudetiivast võetud käsnluuga.

Navikulaarluud ei tohiks eemaldada isegi siis, kui see on oluliselt kahjustatud, kuna pikaajalisel kipsi immobiliseerimisel ei ole välistatud sulandumise võimalus. Navikulaarluu eemaldamine võib veelgi mõjutada jalalaba staatilisust talla märgatava lamenemise ja jala esiosa valguskõveruse näol. Navikulaarse luu raskete vigastuste korral tehakse artrodees piki Chopardi liigese joont luusiirdamisega. Pärast operatsiooni kantakse põlveliigesele metallkaare toega pime kipsside 3 kuu jooksul. Haigestunud jäseme laadimine sellisesse kipsi algab 5-6 nädala pärast. Pärast kipsi sideme eemaldamist on ette nähtud füsioteraapia harjutused, massaaž, ujumine basseinis või vannides. Edaspidi peaksid patsiendid kandma ortopeedilisi jalanõusid vähemalt 6-8 kuud või võlvi toetavaid sisetaldu kuni aasta või kauem.

Sfenoidsete luude murrud. Kõik kiilkirjalised luud, välja arvatud esimene, on igast küljest liigendatud jalalaba teiste luudega. Seetõttu on üksikud luumurrud äärmiselt haruldased. Sagedamini on luumurrud kombineeritud Lisfranci liigese metatarsaalsete luude nihestustega. Seda kahjustust seletatakse asjaoluga, et sphenoidsete luude eesmised liigesepinnad on liigendatud esimese kolme pöialuu tagumise liigesepinnaga ja nende luude vahel kulgev joon moodustab Lisfranci liigese sisemise osa.

Kolmest sphenoidluust on kõige sagedamini kahjustatud I, mis asub jalalaba siseservas ja on välismõjude eest vähem kaitstud. Sellegipoolest on võimalikud kõigi sphenoidsete luude murrud korraga.

Sfenoidsete luude luumurrud, intraartikulaarsed ja klassifitseeritakse rasketeks jalavigastusteks. Enamasti tekivad need pöialuude ja navikulaarsete luude vaheliste sphenoidsete luude kokkusurumisel või muljumisel. Põhimõtteliselt on need luumurrud otsese trauma tagajärg - raskete esemete kukkumine jala tagaküljele. Selliste luumurdude prognoos on soodne, kuid mõnikord püsib pikaajaline valu. Eakatel peaks eeldama artroosi teket jalalaba liigestes.

Röntgenuuringu tehnika ja sphenoidsete luude murdude tuvastamise meetod on samad, mis navikulaarluu murdude puhul. Erinevus seisneb selles, et II ja III sphenoid- ja metatarsaalluud, mis nendega liigenduvad, simuleerivad sageli murrujoont. Röntgenikiirguse suuna väike muutus väldib kontuuride kattumist.

Sfenoidsete luude luumurdude korral ilma fragmentide olulise nihkumiseta on näidustatud "saapa" tüüpi ümmarguse kipssideme paigaldamine. Sideme tallaosasse valatakse metallist kaaretugi, et vältida traumajärgse lampjalgsuse teket.

Kõndimine on keelatud 7-10 päeva, seejärel on lubatud doseeritud koormus vigastatud jäsemele. Kipsi side eemaldatakse 5-7 nädala pärast ja määratakse füsioteraapia harjutused, massaaž, vannid. Ortopeedilise korgist sisetallaga kingi on soovitatav kanda aastaringselt. Töövõime taastub 8-10 nädala pärast.

Sfenoidsete luude luumurdude korral koos fragmentide nihkumisega, kui konservatiivsed meetmed ei anna soovitud efekti, tehakse operatsioon transartikulaarse fikseerimisega Kirchneri metallist traadiga.

Sfenoidsete luude luumurdude prognoos on üldiselt soodne; sageli täheldatakse aga valu, mis võib kesta kaua.

Kuboidsed luumurrud. Risttahukas on jalalaba külgmise kaare võti ja murtakse väga harva, hoolimata sellest, et see asub jalalaba külgmises piirkonnas. Praktiliselt tekib risttahukas luumurd otsese trauma tagajärjel. Harvadel juhtudel puruneb risttahukas luu mitmeks killuks, kui see surutakse kokku calcaneuse ja IV ja V pöialuu aluste vahel. Ruutuluu murd võib olla põhjustatud raskuse langemisest jalalabale selle järsu painde asendis. Kõige sagedamini kulgeb risttahukas murrujoon sagitaalses või kergelt kaldus suunas. Välisfragmendil on eend, mis on eest piiratud pika peroneaallihase soonega.

Ruumikujulise luu peenestatud luumurrud sageli koos jalalabaluu teiste luude murdudega, eriti metatarsaalluude aluse, III sphenoid- ja navikulaarluude murdudega. Üksikud risttahukakujulised luumurrud on äärmiselt haruldased. Ruumikujulise luumurru diagnoosimisel ei tohiks unustada täiendavate luude olemasolu, mida võib segi ajada risttahuka luu avulsioonmurruga. Luukoe väljatõmbumist risttahukast luust täheldatakse üsna sageli koos tõsise vigastusega jala keskosa piirkonnas.

Otseses projektsioonis on kõige informatiivsem risttahuka luu röntgenuuring.

Sarnaselt sphenoidsete luumurdudega ei kaasne risttahukatega tavaliselt fragmentide suurt nihkumist. Seetõttu taandub ravi peamiselt jalalaba immobiliseerimisele "saabas" tüüpi kipssidemega, mille tallaosasse valatakse spetsiaalne metallist kaaretugi.

Esimesed 5-7 päeva on kõndimine keelatud, seejärel on lubatud doseeritud koormus vigastatud jäsemele. Kipssideme kantakse 4-6 nädalaks, seejärel määratakse füsioteraapia harjutused, massaaž, ujumine basseinis või vannid. Korgist sisetaldadega ortopeedilisi kingi tuleks kanda aasta. Töövõime taastub 6-8 nädala pärast.

Sageli püsib valu mitmel pool peenestatud luumurdudel mitu kuud, eriti pika kõndimise korral. Sellistel juhtudel on vaja väikesed killud kiiresti eemaldada. Kui risttahuka luu purustatud murruga kaasnevad ka teiste jalalabaluu luumurrud, on soovitatav kirurgiline ravi.

Ebapiisavalt edukas kukkumine kõrgelt jalgadele võib põhjustada tõsiseid vigastusi, sealhulgas jalal paiknevaid luumurde. Just selliste luude hulka kuulub ka risttahukas luu, mis paikneb jala välimise osa piirkonnas. Kõige sagedamini tekib selle luumurd koos teiste selle piirkonna luude terviklikkuse rikkumisega. Aga vahel võib see ka ise kahjustada saada, näiteks kui midagi jalale kukub. Niisiis, teeme selgeks, mida teha, kui tekib jalalaba risttahuka luu murd, milline peaks olema sellises olukorras luu ravi.

Loomulikult tekib vajadus risttahuka luumurdu ravimiseks alles pärast diagnoosi kinnitamist, mida saab teha ainult traumatoloog. Probleemi kindlakstegemiseks on vajalik röntgenuuring.

Patsient ise võib mitme sümptomi puhul kahtlustada, et midagi on valesti.:

Jala täieliku aktiivsuse rikkumine - valu liikumisel ja pööramisel, suutmatus jalal täielikult seista;

Tugevad valulikud aistingud;

Turse ja turse;

Subkutaanne verejooks.

Aja jooksul võivad ilmneda muud sümptomid:

Valu teatud piirkonnas sondeerimisel;

Jalgade deformatsioonid;

Konkreetsed sammude sooritused;

Suurenenud valu vastuseks liikumisele.

Jalaluu ​​risttahuka ravi

Niipea kui vigastus tekib, on vaja põlve- ja hüppeliiges fikseerida. Seda saab teha lahase paigaldamisega mis tahes improviseeritud vahenditest, näiteks pulkadest ja köitest. Fikseerimine aitab vältida fragmentide (kui neid on) nihkumist ja tagab kiirema taastumise.

Juhul, kui röntgenuuring näitab keeruka luumurru olemasolu - nihkumist või luufragmente, samuti kui luumurd on avatud, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Samal ajal normaliseerivad arstid luu asendit, eemaldavad killud ja vajadusel paigaldavad fikseerivad metallist kodarad. Pärast seda kantakse vigastatud jäsemele kips. Keerulise luumurru korral tuleb seda kanda kauem - umbes kaks kuni kolm kuud.

Tavaliselt soovitatakse kannatanul risttahuka luumurru saamisel võtta valuvaigisteid (valuvaigisteid), kuni ebameeldivad sümptomid kaovad. Mõnikord võivad arstid välja kirjutada ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul on soovitatav kasutada kohalikke ravimeid geelide või salvide kujul, mis aitavad eemaldada turset ja vabaneda hematoomidest.

Esimesel nädalal ei saa taolise luumurruga patsient vigastatud jalale veidigi toetuda. Ta peab kasutama liikumiseks karke. Aja jooksul on lubatud väike koormus, kuid ainult arsti nõusolekul.

Edasine taastumine

Pärast kipsi eemaldamist kogeb patsient tavaliselt vigastatud jäsemes ebamugavust, valu ja muid ebameeldivaid aistinguid. Seda on üsna lihtne seletada, sest kipsi kandmise perioodil lihased nõrgenesid ja muutusid täielikult pingutusvõimetuks. Seetõttu on kehalise aktiivsuse edukaks taastumiseks hädavajalik korralik taastusravi.

Patsient peab regulaarselt läbi viima kogu jalalaba ja sääre sõtkumismassaaži (enesemassaaži). Sel juhul võite arsti loal kasutada soojendavaid aineid või massaažiõlisid.

Äärmiselt oluline on jalga järk-järgult koormata ja mitte kohe täieõigusliku füüsilise tegevuse juurde minna. Kõigepealt peate tegema lihtsaid harjutusi:

Painutage ja vabastage jalg hüppeliigeses;

Tehke hüppeliigese pöörlevaid liigutusi.

Mõne päeva pärast peate liikuma keerulisemate koormuste juurde:

Tõuske täpselt varvastel ja langege alla;

Proovige jalaga põrandalt erinevaid esemeid tõsta;

Veeretage jalaga põrandal ümmargusi esemeid.

Taastamisprogramm pärast risttahukakujulist luumurdu sisaldab tavaliselt füsioteraapiat. Seega saavutatakse suurepärane efekt kokkupuutel häirevooludega, ultraviolettraviga ja elektroforeesiga erinevate toimeainetega. Mõnikord kasutatakse UHF-ravi.

Tavaliselt soovitavad arstid edukaks taastumiseks kanda spetsiaalsete jalatugedega kingi. Need aitavad kaasa koormuse õigele jaotusele. Tavaliselt kehtib see soovitus ühe aasta jooksul pärast kipsi eemaldamist, kuid keeruliste vigastuste korral on parem kasutada sobivaid jalatseid kauem. Mõnikord nõuavad arstid isegi eritellimusel valmistatud ortopeediliste kingade kandmist.